Parenhim su epitelne stanice u petljama vezivnog tkiva jetre i bubrega. Glavna funkcija slezene u tijelu. Dimenzije, struktura organa Koje su promjene u strukturi maternice

Poput limfnih čvorova, slezena funkcionira kao neka vrsta biološkog filtra. Međutim, za razliku od limfnih čvorova, slezena ne filtrira limfu, već periferne krvi, čime se iz krvi uklanjaju antigeni, stare i oštećene stanice, a eritrociti i trombociti se čuvaju. Zbog toga tijekom intravenske imunizacije glavnu ulogu u razvoju imunološkog odgovora i stvaranju protutijela ima slezena. Slezena također funkcionira kao depo krvi. U slezeni se stvara eritropoetin, razvija se eritropoeza, te dolazi do procesa hemolize - fiziološkog raspadanja starih eritrocita postdnevnog života.

Parenhim slezene je podijeljen u dva glavna područja, koja se nazivaju crvena i bijela pulpa. Struktura slezene u velikoj mjeri odgovara funkcijama ovog organa (slika 1.9). Funkcionalno aktivni eritrociti, granulociti, trombociti talože se u crvenoj pulpi, antigeni se hvataju i apsorbiraju, stare i oštećene stanice se eliminiraju. U bijeloj pulpi, bogatoj limfocitima, razvijaju se procesi stvaranja antitijela. Stroma i crvene i bijele pulpe su retikularne stanice i retikularna vlakna.

Izvana, slezena je prekrivena fibroznom kapsulom, od koje se pregrade vezivnog tkiva (trabekule) protežu u organ. Arterije koje ulaze u slezenu nalaze se duž trabekula, nastavljaju se u obliku arteriola i granaju se u obliku kapilara.

Krv ulazi iz kapilara kroz venskih sinusa u pulpalnu i trabekularnu venu pa u slezensku venu. Venski depo slezene je približno 11 puta veći od arterijskog. U slezeni nema aferentnih, ali ima eferentnih limfnih žila. Nalaze se na vratima organa, pored slezenske vene i arterije.

Lokalizacija stanica imunološkog sustava u slezeni i njegove značajke kod različitih vrsta životinja i ptica

Arteriole, kapilare, venski sinusi nalaze se u crvenoj pulpi, sastoje se od slezene ili pulpnih vrpci (također se nazivaju pulpine vrpce), lokalizirane između venskih sinusa. Niti su predstavljeni retikularnom stromom ispunjenom eritrocitima, u čijim se petljama nalaze i trombociti, granulociti, T- i B-limfociti, sjedilački makrofagi i brojne plazma stanice. Unatoč činjenici da se u slezeni, kao iu drugim perifernim organima imunološkog sustava, među T-limfocitima pretežno nalaze stanice s pomoćnom (pomoćnom) aktivnošću, njezina crvena pulpa uglavnom sadrži T-supresore, čija je glavna funkcija negativna regulacija imunološkog odgovora. U crvenoj pulpi slezene također se otkrivaju brojne stanice s prirodnom ubojitom aktivnošću (NK-limfociti) i limfoidne stanice koje nemaju specifične markere T- i B-limfocita na membrani. Plazma stanice slezene odražavaju prirodnu pozadinu imunološkog sustava za stvaranje antitijela, koji reagira na pojedinačne antigene molekule koje krvotokom ulaze u slezenu. Kapilare se slobodno otvaraju u pulpnim vrpcama. Stoga se stanice, dospjevši u niti, zadržavaju u njima, apsorbiraju ih makrofagi ili se vraćaju u krvotok kroz venske sinuse.

Bijela pulpa je nakupina limfoidnih stanica u obliku periarterijskih mufova koji obavijaju arteriole. Stoga, na dijelovima slezene, parenhim je crvena pulpa, koja je prošarana područjima bijele pulpe s arteriolama okruženim periarterijskim mufovima. Spojke formiraju uglavnom T-limfociti i tvore zonu slezene ovisnu o timusu. Ovo područje slezene sadrži veliki broj interdigitalnih dendritičnih stanica. Bijela pulpa je odvojena od crvene plaštem (rubnom zonom), koja je mješavina limfoidnih stanica s prevlašću B-limfocita nad T-stanicama. Iznad plašta, koji ga izravno odvaja od crvene pulpe, nalazi se rubna zona. Prema I. Roittu i sur., Specijalizirani makrofagi i B-limfociti su lokalizirani u ovom području, osiguravajući proizvodnju protutijela na antigene neovisne o timusu drugog tipa - TI-2 (T-neovisni antigeni-2). U plaštu su B stanice lokalizirane u limfoidnim folikulima, primarnim (nestimuliranim) i sekundarnim (stimuliranim), limfnim čvorovima sličnim folikulima, koji tvore o timusu neovisnu ili B-ovisnu zonu slezene. B-limfociti primarnih folikula su "naivni", nisu prije bili u kontaktu s antigenom. Antigenska stimulacija i razvoj imunološkog odgovora praćeni su stvaranjem sekundarnih folikula s centrima za reprodukciju koji sadrže stanice imunološko pamćenje. Kao iu limfnim čvorovima, folikularne strukture sadrže folikularne dendritične stanice. Sapin M.R. na krajevima grananja arteriola, prisutnost elipsoidnih makrofagno-limfoidnih spojki, koji se sastoje od gustog okvira retikularnih stanica i vlakana, u čijim su petljama lokalizirani uglavnom makrofagi i limfociti uključeni u imunološki odgovor slezene. zabilježeno.

Počevši od rubnog sinusa bijele pulpe pa sve do njegove granice s crvenom pulpom slezene proteže se rubna zona (Marginalna zona - Mz). Mnogi podtipovi dendritičnih stanica i makrofaga lokalizirani su u ovom području. B-limfociti rubne zone. MzB-limfociti nose na membrani visoka razina slgM, CDl, CD9 i CD21 i nemaju ili izražavaju niske razine antigena slgD, CD5, CD23 i CD11b, što ih fenotipski razlikuje od B1 stanica (koje nose slgD, CD5, CD23 i CD11b na membrani). MzB limfociti, kao i B1 stanice, brzo se uključuju u T-neovisan adaptivni imunološki odgovor, predstavljajući prvu liniju obrane protiv cirkulirajućih antigena koji s krvlju ulaze u slezenu.

Rubna zona u slezeni dobro je izražena kod glodavaca i ljudi. U ptica, pasa i mačaka, ekvivalent rubne zone je B-ovisna perielipsoidna bijela pulpa (PWP), koju predstavljaju elipsoidne retikularne stanice rukavca, B-limfociti rukava i zaobljeni okolni makrofagi. Smatra se da su PWP B stanice slične MzB B stanicama i da su odgovorne za proizvodnju antitijela protiv bakterijskih kapsularnih antigena kao što su pneumokoki. Značajka druge B-ovisne zone slezene ptica je da su embrionalni centri pilića, posebno, podijeljeni u dvije vrste. Jedan od njih je djelomično inkapsuliran, a drugi je potpuno inkapsuliran. Vjeruje se da su te razlike posljedica njihove funkcionalne razlike. Prema drugoj pretpostavci, te razlike odražavaju pojedinačne stupnjeve sazrijevanja germinativnih centara.

Prilikom citiranja i korištenja bilo kojeg materijala potrebna je poveznica na web mjesto

Što je parenhim slezene

Ultrazvučni postupak slezene se izvodi uz pomoć linearne, konveksne i sektorske sonde, potonja se koristi kada je dijafragma visoka i kod onih koji su podvrgnuti pulmonektomiji na lijevoj strani, s jakim punjenjem želuca i poprečno. debelo crijevo. Eholokacija slezene se vrši sa strane leđa, kroz lijevu stranu, a kada se poveća, jasno je vidljiva sa strane abdomena. Dobra eholokacija također je moguća s okomiti položaj bolestan.

To je, očito, povezano s nekim spuštanjem želuca i poprečnog debelog crijeva, što doprinosi njegovom oslobađanju. Međutim, treba napomenuti da nije uvijek moguće dobiti potpunu slezenu jednim skeniranjem; posebno je teško locirati gornju granicu vanjske površine okrenute prema lijevo plućno krilo. Ponekad dobru vizualizaciju gornjeg pola sprječavaju plinovi u poprečnom kolonu. U tim slučajevima treba promijeniti položaj tijela i metode snimanja.

Normalno, na ehogramu, slezena je visoko homogen parenhimski organ granularne strukture, nešto jače povišene ehogenosti od normalne ehogenosti jetre. Treba napomenuti da ne postoji stroga verzija normalne ehogenosti strukture slezene, osim toga, mnogo ovisi o njegovoj reakciji na različite patološke uvjete tijela. Očigledno, ehogenost ovisi o pojedinačne značajke razvoj retikularnog tkiva parenhima. Najčešće je slezena u obliku polumjeseca. Njegova veličina i oblik znatno variraju, tako da ne postoji jedinstvena anatomska veličina i oblik. U praksi se koriste prosječne veličine: duljina cm. širina 3-5 cm.

Slezena se može nalaziti vodoravno, koso i okomito. Vanjska konveksna strana je uz rebreni dio dijafragme, a unutarnja, konkavna strana okrenuta je prema trbušnim organima. Prednji kraj je šiljast i naliježe na želudac, stražnji, zaobljeniji, naliježe na gornji pol bubrega i nadbubrežne žlijezde. Na unutarnjoj površini, otprilike u sredini, nalaze se vrata, koja se sastoje od žila: slezenske vene i arterije, živaca. Gotovo uvijek, bez obzira na kalibar, slezenska vena se otkriva ispod tijela i repa gušterače, arterija se rijetko otkriva.

Položaj slezene u potpunosti ovisi o ustavnim značajkama osobe. Dakle, kod osoba s visokim i uskim prsima slezena se nalazi gotovo okomito, a kod osoba sa širokim prsima je nešto viša i horizontalna. Na položaj slezene značajno utječe položaj i stupanj ispunjenosti želuca i poprečnog debelog crijeva.

Patologija

Glavni ehografski znakovi patologije slezene su odsutnost, smanjenje, povećanje, promjena kontura, specifičnost strukture i ehogenost prema gore ili dolje, promjene u kalibru slezene vene i arterije, prisutnost ehogenih ili anehogenih volumetrijske formacije.

Malformacije

Anomalije u razvoju slezene izuzetno su rijetke, a uključuju: aplaziju, hipoplaziju, rudimentarnu, prisutnost dodatne slezene, lobula ili nakupine slezene, distopiju (lutajuća slezena), kongenitalne pojedinačne ili višestruke ciste itd.

aplazija

Odsutnost slezene na anatomskom mjestu ili mogućim mjestima distopije.

Ova je anomalija iznimno rijetka, budući da se u tim slučajevima detaljnim istraživanjem može otkriti nakupljanje specifičnog tkiva slezene u repu gušterače, lijevoj nadbubrežnoj žlijezdi ili u retroperitonealnom području bliže anatomskom položaju slezene. Ove tvorbe treba razlikovati od mogućih patoloških strukturnih tvorevina identično smještenih.

hipoplazija

Prilično uobičajena anomalija, koju karakterizira smanjenje svih veličina slezene uz zadržavanje jasnih kontura i specifičnosti strukture parenhima. Duljina mu je 5-6 cm, širina 2-3 cm.

Rudimentarna slezena

Slezena je značajno smanjena u veličini (duljina 2-3 cm, širina 1,5-2 cm), nema specifične strukture, pa se lako može zamijeniti za strukturni patološki proces u ovom području.

Dodatna slezena

Ova anomalija je vrlo rijetka i prezentira se u obliku dviju slezena, uparenih jedna uz drugu ili polova, inače je ehografska slika ista kao kod normalne slezene. Treba ga jasno razlikovati od mogućih tumorskih formacija.

Lobularna slezena

Ova anomalija u našoj praksi otkrivena je slučajno dva puta: jedan slučaj - fuzija jedna na drugu stranu, drugi - polovi. Dodatni lobuli se češće vide kao ovalne mase sa strukturom nalik slezeni i nalaze se na polovima ili u hilumu.

Multilobularna slezena

Izuzetno je rijedak, na ehogramu to je obična slezena, koja se sastoji od nekoliko dobro definiranih zaobljenih formacija ili segmenata koji se nalaze u jednoj kapsuli i imaju jedna vrata.

Distopija

Izuzetno je rijetka, može se nalaziti u trbušnoj šupljini, u maloj zdjelici u blizini maternice i mokraćnog mjehura. Treba ga razlikovati od strukturnih tumorskih tvorevina crijeva, lijevog jajnika i mioma na visokoj peteljci.

Desni raspored

Javlja se samo kod transpozicije trbušnih organa, ehografska diferencijacija iz jetre ne predstavlja ehografske poteškoće.

Patologija slezene arterije i vene

Od patologija slezenske arterije vrlo su rijetke aneurizme u obliku sakularnih pulsirajućih izbočina različitih veličina, koje su posebno jasno vidljive pomoću Doppler Colora. U našoj praksi slučajno je pronađena velika (6-8 cm) aneurizma slezene arterije. U isto vrijeme, slezenska arterija bila je donekle proširena, iz nje je izbočeno sakularno pulsirajuće proširenje. Češće se može javiti tromboembolija u njegovim ograncima.

Na ehogramu, ovo je uska eho-negativna traka arterije, odsječena eho-pozitivnom inkluzijom. Postoje pojedinačni i višestruki.

Najčešća lezija glavnog debla slezene vene je tromboza, koja može biti nastavak portalne vene ili intraspleničnih grana. Na ehogramu se u hilumu slezene nalazi proširena vijugava slezenska vena u čijoj se šupljini nalaze ehogeni trombi različite duljine. Postoje i varikozne vene slezene vene s ehogenim sitnim trombima i flebolitima (slabo ehogena ili gotovo anehogena perifokalna zona oko tromba).

Oštećenje slezene

Oštećenje slezene zauzima jedno od vodećih mjesta u traumi trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora, postoje otvoreni i zatvoreni.

Kod zatvorenih ozljeda ehografija je vrlo informativna i nezamjenjiva tehnika u dobivanju brzih i prilično točnih informacija o prisutnosti i opsegu oštećenja.

Zatvorene ozljede slezene dijele se na suprakapsularne, subkapsularne, intraparenhimalne.

suprakapsularni

Kod ove ozljede duž vanjske kapsule nalazi se zaobljena izdužena, uska ili široka ehonegativna tvorba u obliku ehonegativne trake, zadržavajući donekle zadebljanu kapsulu.

Subkapsularno

Između kapsule i parenhima nalazi se hematom u obliku anehogene ili niskoehogene tvorbe različitih veličina i oblika. Oljuštena cijela kapsula je jasno vidljiva.

Intraparenhimske rupture

Mogu biti pojedinačni i višestruki. Locirani su kao bezoblične, ponekad zaobljene, slabo oblikovane, anehogene tvorbe (hematomi).

Nakon nekoliko sati mogu se pojaviti ehopozitivne inkluzije (ugrušci). Kod intraparenhimskih ruptura uvijek su prisutne subkapsularne rupture.

Sat vremena kasnije, kada je u tijeku organizacija malih hematoma, eho slika nalikuje srčanom udaru, apscesu ili drugim strukturnim tumorima. U razlikovanju pomaže prisutnost traume u povijesti. Kada kapsula pukne, vidljivo je oštećenje konture slezene, koja se, takoreći, dijeli na dva dijela različite akustične gustoće, ovisno o količini krvi kojom je slezena zasićena.

Uz velike praznine, slobodna tekućina nalazi se duž lijevog bočnog kanala trbušne šupljine - krv, koja može teći u Douglasov prostor ili retrovezikalno kod muškaraca. Male nakupine krvi mogu se naći bilo gdje u retroperitonealnoj regiji, njihova lokalizacija ovisi o položaju u vrijeme studije. Ehografija vam omogućuje učinkovito provođenje dinamičkog praćenja mjesta rupture i davanje preporuka o načinu liječenja. Od 273 slučaja ozljede slezene s višestrukim rupturama koje smo identificirali, samo 53% pacijenata podvrgnuto je splenektomiji, u ostalim slučajevima liječenje je bilo konzervativno.

Involutivni stadiji traumatskih hematoma slezene

Faza resorpcije

Ako hematom nije inficiran, tada se proces resorpcije može odvijati brzo, nakon dva tjedna ostaju samo slabo vidljivi tragovi jeke.

Stadij supuracije

Uz supuraciju, hematom počinje konturirati zbog kružne ehogene trake (perifokalna upala), sadržaj se dijeli na tekući i gusti dio, koji stvara učinak refleksije od sedimenta i zadebljanja stražnji zid. S dugim tijekom procesa može se formirati gusta kapsula, a zatim postoji ehokardiografija kroničnog apscesa.

Stadij proliferacije

U rijetkim slučajevima, hematom može biti podvrgnut aktivnim proliferativnim procesima, odnosno izraslinama vezivno tkivo, i biti slučajno otkriven. Stari proliferirani hematomi imaju zaobljene, dobro ograničene konture s prilično debelom kapsulom s mješovitom ehostrukturom identičnom onoj fibromioma. Takvi, obično asimptomatski, stari hematomi lako se mogu percipirati kao strukturne tumorske tvorevine. U našoj praksi zabilježen je slučaj da se fibrom slezene koji smo dijagnosticirali tijekom operacije pokazao starim hematomom obraslim vezivnim tkivom.

Istina (kongenitalna)

Kongenitalne cistične tvorbe slezene vrlo su rijetke i mogu biti pojedinačne, višestruke i u obliku policističnih; smatra se kongenitalnom ako se rano otkrije djetinjstvo. Obično se nalaze kao zaobljene ili blago izdužene, jasno oblikovane formacije različitih veličina (ali ne više od 10 cm) s tankom kapsulom i čistim anehogenim sadržajem, ponekad s učinkom refleksije od stražnjeg zida.

Dermoidne ciste

Dosta su rijetke. Obično su zaobljene, dobro oblikovane, prilično velike sa zadebljanom kapsulom formacije, ponekad zamjenjujući cijelu slezenu.

Sadržaj ciste je tekući ili u obliku sitnozrnaste plutajuće mase koja mijenja svoj položaj ovisno o položaju tijela. Ponekad se osjetljive ehogene pregrade mogu nalaziti na pozadini tekućine. Treba je razlikovati od hidatidne ciste ili ciste s unutarnjim krvarenjem, pri čemu se potonja uvijek dijeli na dvije razine: krvnu (tekućinu) i čvrstu (ugrušci).

Pseudociste

Ove formacije, često male veličine, s neravnim konturama, bez kapsule (rubovi parenhima služe kao kapsula), sadrže malu količinu tekućine, rezultat su traumatskih hematoma i kirurških intervencija. Obično se povuku, ali ako se inficiraju, mogu uzrokovati sekundarne apscese.

Potonji u dinamici obično uzrokuju ili se ehogenost njihovog sadržaja mijenja. Imunološka istraživanja i punkcijska biopsija pomažu.

Kalcifikacije slezene

To su visoko ehogene pojedinačne ili višestruke formacije različitih veličina, koje rijetko odlaze akustična sjena. Kalcifikacije se obično nalaze kod osoba koje su imale malariju, milijarnu tuberkulozu, trbušni tifus, sepsu, kao i srčani udar, apscese i ehinokokozu. Ove formacije mogu se otkriti i na pozadini normalne veličine slezene i sa splenomegalijom.

hipersplenizam

Primarni hipersplenizam je kongenitalan s kongenitalnom hemolitičkom anemijom, talasemijom, hemoglobinopatijom i stečen s trombocitopeničnom purpurom, primarnom neutropenijom i pancitopenijom, a može ga uzrokovati i trbušni tifus, tuberkuloza, Beckova sarkoidoza, malarija, ciroza jetre, tromboza portalne ili slezene vena, retikuloza (Gaucherova bolest), amiloidoza, limfogranulomatoza i druge bolesti.

Splenomegalija

Ovo je prilično često stanje slezene kod raznih zaraznih bolesti ili septičkih stanja tijela, u kojima može biti difuzno ili žarišno povećana.

upala slezene

Splenitis je akutna upala slezene. Istovremeno, slezena je difuzno povećana, a njeni polovi su zaobljeni. Struktura parenhima zadržava ujednačenu finoću, njegova ehogenost je donekle smanjena. Ponekad se kod septikopiemije u parenhimu slezene, pojedinačne ili višestruke, različite veličine, mogu naći slabo konturirana an- ili slabo ehogena žarišta - akutne nekroze, koje u procesu evolucije postaju ehogene ili se pretvaraju u kalcifikate.

Kronični splenitis

Kod kroničnog splenitisa slezena je i dalje povećana zbog izraslina fibroznog tkiva, ehogenost se povećava i poprima šaroliku sliku - izmjenjuju se područja povećane i normalne ehogenosti.

Naknadno se mogu locirati mnoge kalcifikacije.

Splenomegalija prati niz krvnih bolesti, kao što su hemolitička anemija, kronična mijeloična leukemija, policitemija, Werlhofova bolest itd.

U tom slučaju, slezena može biti oštro povećana, ponekad čak ići izvan lijeve polovice trbušne šupljine i, istiskujući crijeva i želudac, u dodiru s lijevim režnjem jetre, činiti jedinstvenu cjelinu, što se posebno jasno vidi kod djece i mršavih odraslih osoba. Ehogenost slezene je nešto viša od uobičajene i postaje slična slici drugog stupnja steatoze jetre.

Splenomegalija je također popraćena portalnom cirozom jetre zbog zatajenja cirkulacije u veliki krug Cirkulacija.

U tim slučajevima uočavaju se proširene portalne i slezenske vene, a ascites je prisutan u uznapredovalim slučajevima. Splenomegalija kod tumora ima svoju sliku i ovisi o mjestu tumora. Može postojati značajna ekspanzija zajedničkog slezeničnog debla, moguće krivudavo širenje intraspleničnih žila. U rijetkim slučajevima može se otkriti značajno lokalno proširenje krvnih žila u obliku praznina (jezera).

Žarišne promjene

Infarkt slezene

Najčešći uzroci koji dovode do tromboze i vaskularne embolije, do razvoja infarkta slezene su bolesti povezane s portalnom hipertenzijom, septički endokarditis, mitralna stenoza, hemoblastoze, difuzne bolesti vezivnog tkiva, ateroskleroza, reumatizam kod djece i neke zarazne bolesti. Srčani udari mogu biti pojedinačni i višestruki, njihova veličina ovisi o kalibru začepljene posude. Ponekad infarkti slezene mogu biti vrlo opsežni i zauzeti značajno područje.

NA akutni stadij nalazi se kao formacija s nejasnim konturama, smanjena ehogenost. Kada su infarktirana područja zaražena, tkivo se može otopiti i mogu nastati apscesi i lažne ciste slezene.

NA kronični stadij ovo je zaobljena formacija nepravilnog oblika s iscrtanim rubovima, ponekad je vidljiva debela ehogena kapsula. Kod pozitivne involucije tvorba se smanjuje, slezena postaje ehogenija, vidljiva je inkrustacija kalcijevim solima, a nalazi se kao tvorba mozaične akustične gustoće. Ponekad se pojavljuju pseudociste ili pseudotumorske mase koje treba razlikovati od solidnih strukturalnih tvorevina.

Apscesi slezene

Uobičajeni uzroci razvoja apscesa slezene su septikopiemija na pozadini endokarditisa, suppuration infarkta slezene, hematoma, prijelaza kontaktom iz susjednih organa itd. Mogu biti pojedinačni i višestruki.

S pojedinačnim malim apscesima, veličina slezene se ne mijenja. S višestrukim apscesima, slezena je povećana, konture mogu biti neravne, ovalno-konveksne.

Akutni apscesi na ehogramu locirani su kao eho-negativne formacije s nejasnim isprekidanim konturama i eho-pozitivnim inkluzijama (gnoj, čestice raspadanja). U budućnosti, s formiranjem visoko ehogene kapsule, apsces dobiva jasnije konture. Dvije razine mogu istovremeno biti u šupljini - tekući i gusti gnoj. Klinički tijek i manifestacija apscesa ovise o položaju. Ponekad, s lokalizacijom u gornjem polu slezene u lijevoj pleuralnoj regiji, može se otkriti reaktivna tekućina, koja može naknadno dati empiem. Ozbiljne komplikacije apscesa slezene uključuju proboj apscesa u trbušnu šupljinu s razvojem difuzni peritonitis, u lijevoj zdjelici bubrega i drugim organima. Može biti vrlo teško odrediti mjesto primarne lezije, a treba napomenuti da je primjena ehografije u tim slučajevima prioritet. Ehografija može pružiti točne topografske podatke za terapijsku ili dijagnostičku punkciju, omogućuje vam dinamičko praćenje učinka liječenja.

Na kronični tok apsces slezene ima zaobljeni oblik, jasnu debelu visoko ehogenu kapsulu, oko koje je očuvana ehogena zona perifokalne upale i učinak refleksije od gustog gnoja i zadebljane stražnje stijenke.

Amiloidoza slezene

Vrlo je rijetka i obično povezana s generaliziranom amiloidozom drugih organa. Na ehogramu slezena izgleda mutno, gubi se specifičnost strukture parenhima (granularna struktura), au parenhimu se nalaze bezoblične ehogene (bjelkaste) nakupine amiloida. S velikom akumulacijom amiloidoze, slezena se povećava u veličini, rubovi su zaobljeni, a parenhima postaje visoka gustoća (ehogenost).

Tumori slezene

Tumori slezene su rijetki, češće benigni (lipom, hemangiom, limfangiom, fibrom i hemartrom). Njihovo nozološko sonografsko razlikovanje vrlo je teško ili gotovo nemoguće, s izuzetkom nekih oblika hemangioma.

Lipoma

Izuzetno je rijedak sam po sebi, obično u kombinaciji s prisutnošću lipoma u drugim dijelovima tijela i organima. Na ehogramu je okrugla, obično mala i rijetko rastuća, dobro definirana, sitnozrnasta ehogena tvorba. Uz gnojenje, sadržaj postaje manje ehogen ili heterogen.

Hemangiomi

Mogu biti pojedinačni, različitih veličina i višestruki, mali. Ehografska slika hemangioma uglavnom ovisi o strukturi. U klasičnom ehogenom tipu najčešći hemangiomi su okrugle, loše konturirane ehogene tvorbe različitih veličina. Kod kapilarnog tipa, koji je rjeđi, to je okrugla, dobro definirana tvorba, odvojena višestrukim tankim ehogenim septama, između kojih se nalazi tekućina - lacunae s krvlju. S kavernoznim tipom, unutarnji sadržaj je heterogen, različite ehogenosti i sličan strukturi moždanog tkiva.

Limfangiomi

Češće se nalaze u obliku pojedinačnih čvorova nešto veće ehogenosti od parenhima slezene, ili nehomogenih nakupina tekućih tvorevina, čija je ehogenost blago povećana zbog mutnog sadržaja.

Fibromi i hemartromi

To su okrugle ili okruglo-izdužene, slabo definirane tvorevine različite akustične gustoće. Njihovo razlikovanje moguće je samo uz pomoć punkcijske biopsije.

Limfom

Javlja se kao zaobljena tvorevina nešto jače pojačane ehogenosti od parenhima slezene ili u obliku malih ili većih ehogenih žarišta, slabo ili gotovo nerazlučivih od normalan parenhim slezene smještene fokalno ili difuzno kroz slezenu mogu se infiltrirati u obližnja tkiva.

Metastaze

Metastaze u slezeni su izuzetno rijetke. Mogu biti pojedinačni i višestruki, različitih veličina, s neravnim, ponekad isprekidanim konturama.

Eho slika je vrlo različita - slabo ehogena, povećana ehogenost pa čak i anehogena. U procesu pojačanog metastaziranja ili rasta (povećanja), fuziju je teško razlikovati od kroničnog apscesa ili gnojnog hematoma.

Češće se metastaze nalaze u crijevnim melanomima i nalaze se kao zaobljene anehogene tvorbe. S metastazama iz tumora jajnika i mliječnih žlijezda imaju hiperehogenu strukturu i ponekad sadrže kalcifikate. Diferencijalna dijagnoza metastaza s drugim patološkim procesima, kao što su kronični hematomi, hidatidni ehinokok s raspadom, infarkt, apsces i dr., je teška. Pomaže punkcijska biopsija.

Dakle, ehografija sadašnja faza razvoj znanstveni i tehnološki napredak je jedini brzi pristupačna metoda stvarna vizualizacija normalne i patološki promijenjene slezene. Dijagnostička vrijednost ehografije značajno se povećava u kombinaciji s punkcijskom biopsijom. U tom smislu, ehografiju treba provesti u početnoj fazi proučavanja slezene.

SLEZENA

Slezena je limfni organ težak oko 150-200 g koji proizvodi i uništava krvne stanice. Ovaj ovalni organ mekog tkiva nalazi se u gornjem lijevom dijelu trbušne šupljine. Unutar slezene je porozna, sadrži pregrade koje je dijele na režnjeve. U središnji dio slezene ulazi slezenska arterija, kojom krv ulazi u slezenu, raznosi se kroz brojne arterije dok ne dođe do mnogih praznina, a zatim prolazi kroz brojne vene, koje na izlazu iz slezene tvore slezensku venu.

Oko malih arterija (arteriola) nalaze se nakupine limfnog tkiva, Malpigijeva tjelešca, koja tvore bijelu pulpu. Oko nje je crvena pulpa slezene, koja se sastoji od spužvaste baze natopljene krvlju, koja se naziva venska šupljina, i trabekula mrežastog tkiva, zvanih niti crvene pulpe.

Daljnju građu slezene analizirat ćemo prema slikama desno od teksta. Na sl. 1 prikazano opća struktura orgulje. Slezena arterija (A) i vena (Be), živčana vlakna a limfne žile ulaze i izlaze iz vrata (B) organa.

Na sl. 2 u lijevoj trećini slike - malo prizmatično područje, koje prikazuje histološku strukturu slezene. U ovom dijelu trabekula (T) u obliku petlje je nastavak trabekule prikazane na desnoj strani slike.

Kao i većina organa, slezena se sastoji od strome (St) i parenhima (P). Na histološkom presjeku, stroma i parenhim blisko djeluju jedni na druge. Stroma slezene uključuje kapsulu (Ka) i sve trabekule (T) različite debljine koje se protežu od područja hiluma do unutarnje površine kapsule. Parenhim se sastoji od bijele (BP) i crvene (KP) pulpe.

Desne dvije trećine slike prikazuju samo trabekule nakon uklanjanja parenhima maceracijom. Odvajajući se od kapsule slezene i prolazeći okomito na nju, tanke trabekule spajaju se u relativno pravilnu mrežu (C), paralelnu s kapsulom. Debele trabekule koje pripadaju unutarnjoj trabekularnoj mreži organa spajaju se s tom mrežom. Također su vidljive trabekularne arterije (TA) i vene (TV) koje ulaze i izlaze iz ovih trabekula.

Riža. 3. Kapsula (Ka) slezene sastoji se od gustog vezivnog tkiva s rijetkim glatkim mišićnim stanicama. Vanjska strana kapsule prekrivena je peritoneumom (Br). Iz kapsule polaze trabekule (T) s trabekularnim arterijama (TA) i venama (TV). Građa trabekularne arterije slična je građi stijenki drugih mišićnih arterija; reducirani su slojevi stijenke trabekularne vene, s izuzetkom endotelnog sloja.

Parenhim se sastoji od spomenute bijele (BP) i crvene (KP) pulpe. Bijela pulpa sastoji se od periarterijskih limfoidnih mufova (PALM) sa slezenskim nodulima (SU); crvena pulpa sastoji se od sinusoida slezene (SS), niti (TS) slezene (Bilrotove trake) i krvi koju sadrže.

Na slici, u srednjem dijelu organa, crvena pulpa je djelomično ili potpuno spuštena. To vam omogućuje da razmotrite oblik periarterijske limfne spojke s limfoidnim nodulima u slezeni i odgovarajućim središnja arterija(CA). Završne grane ove arterije otvaraju se u slezenske vrpce i sinusoide.

Ako su slezenske vrpce prikazane bez limfoidnog tkiva, tada se sinusoidi pojavljuju kao široko anastomozirajući sustav sinusoidnih kapilara, koji, kada se spoje, tvore kratke pulpne vene (PV), kroz koje krv zatim ulazi u trabekularne vene (TV).

Živčana vlakna su uglavnom simpatička, inerviraju glatke mišiće srednjeg sloja trabekularnih arterija, ne ulazeći u bijelu i crvenu pulpu.

Psihologija i psihoterapija

Ovaj odjeljak će uključivati ​​članke o metodama istraživanja, lijekovima i drugim komponentama vezanim uz medicinske teme.

Mali dio stranice koji sadrži članke o originalnim predmetima. Satovi, namještaj, ukrasni predmeti - sve to možete pronaći u ovoj rubrici. Ovaj odjeljak nije glavni za stranicu, već služi kao zanimljiv dodatak svijetu ljudske anatomije i fiziologije.

Kao što je gore spomenuto, kalcifikacije su simptom koji prati ozbiljne upalne bolesti.

Dakle, ako je pacijentu dijagnosticirana nakupina kalcifikata u slezeni, tada se liječenje bolesnika ne započinje dok se ne utvrde uzroci koji prethode njihovom nastanku.

Sami za sebe kalcifikacije nakupljene u slezeni nisu opasne, no unatoč tome vrlo je važno na vrijeme shvatiti što je izazvalo njihov nastanak. Tako će biti moguće povećati šanse za izbjegavanje recidiva bolesti.

Sol nakupljena u tkivima slezene rendgenski snimak mogu nalikovati onkološkim formacijama, stoga, kada se otkriju, liječnik pacijentu propisuje niz dodatnih pregleda.

Obično, s jednom formacijom, patologija nema nikakve veze s onkologijom, ali ipak postoje slučajevi kada nakupljanje kalcifikacija u slezeni ukazuje na početnu fazu razvoja onkologije.

Teško je saznati o prisutnosti kalcifikacija u slezeni, jer dobrobit osobe ne govori ništa o tome. U određenom slučaju, samo simptom osnovne bolesti može se pokazati.

Uzroci stvaranja kalcifikacija u slezeni često leže u kršenju metabolizma fosfora i kalcija.

Također, uzrok njihovog izgleda su prethodno prenesene zarazne bolesti, na primjer, pseudotuberkuloza i jersinioza.

Nakon nakupljanja kalcijevih soli u slezeni, one mogu začepiti krvne žile u organu, zbog čega je poremećen protok krvi.

Ako se to dogodi, krvne žile slezene i sam organ povećavaju se u veličini. Obično ovo stanje ne donosi nelagodu osobi, pa mu nije potrebno liječenje.

Ali ako je uzrokovano patološke promjene razlikuju po bolnosti, često se takav pacijent priprema za kirurški zahvat.

Taloženje soli u jetri

Razlozi za nastanak kalcifikata u jetri su isti kao iu gornjem slučaju. Kalcijeve soli počinju se taložiti u jetri ako je osoba imala bolesti u obliku tuberkuloze, hepatitisa, ehinokokoze itd.

Kalcifikacije se počinju nakupljati u onim dijelovima organa gdje su tijekom upale nastale promjene u njegovim tkivima.

Još češće se taloženje soli u jetri opaža kod ljudi čije je tijelo začepljeno toksinima. Kako biste se riješili toksina i spriječili stvaranje kalcifikata, liječnici preporučuju piti 1,5 – 2 litre obične vode dnevno.

Saznajte kada i zašto su se soli stvorile u jetri, bez provođenja potreban pregled teško. U pravilu se prisutnost soli u tijelu otkriva slučajno, na primjer, to se može dogoditi tijekom pregleda unutarnjeg organa ultrazvučnim aparatom.

U ovom slučaju, zaslon monitora pokazuje da postoje guste teksture u tkivima jetre. Ponekad takve formacije uzrokuju sumnju na onkologiju - detaljna studija stanja pacijenta omogućuje opovrgavanje ove činjenice.

Ako kalcifikacije ne krše funkcije jetre i ne šire se po cijelom organu, tada liječenje nije propisano. Ako je potrebno, kako bi se riješili naslaga kalcijevih soli, koristi se liječenje lijekovima.

Na primjer, tijekom liječenja kalcifikacija u jetri, propisane su intravenske infuzije infuzijskih otopina.
Ali takvi se postupci provode tek nakon isporuke potrebne analize i ultrazvuk. Tijek liječenja traje najmanje dva mjeseca i popraćen je dijetom.

Tijekom liječenja ovog oblika bolesti, hrana s visokim udjelom kolesterola, kao i životinjske bjelančevine i masti, isključeni su iz jelovnika pacijenta.

U isto vrijeme, pacijent mora jesti često, najmanje 5 puta dnevno, ali malo po malo, što će normalizirati odljev žuči i spriječiti njegovu stagnaciju.

Pacijentova prehrana treba se sastojati od sezonskog voća i povrća, svakodnevna uporaba svježeg bilja ima dobar učinak na funkcioniranje jetre. Morska riba, nemasno meso i mliječni proizvodi - od toga bi se trebao sastojati jelovnik bolesnika.

Dijagnostika i prevencija kalcifikacija

Kao što je gore spomenuto, prilično je teško izračunati prisutnost nakupina kalcifikacija u tijelu.

Ali budući da formacija ima strukturu sličnu ljudskoj kosti, može se otkriti u tkivima unutarnjih organa pomoću rendgenskog pregleda. Na rendgenskoj snimci kalcifikacija će izgledati kao izraslina poput kamena.

Ukoliko je u liječenju bolesnika potrebna detaljnija dijagnostika, tada se magnetska rezonancija odn CT skeniranje.

Primijenjena metoda istraživanja pomoći će ne samo odrediti mjesto nakupljanja soli, već i njihovu veličinu.

Ultrazvuk, suprotno mišljenju mnogih, stručnjaci koriste ne za otkrivanje kalcifikacije, već za potvrdu ili opovrgavanje prisutnosti upale u bubrezima, jetri, slezeni i drugim organima.

Ako je pregled pokazao da su kalcifikacije zahvatile nekoliko organa odjednom, a uzroci koji su izazvali takvo stanje ostali su neidentificirani, tada u bez greške liječnici takvom pacijentu propisuju davanje krvi biokemijska analiza.

Ovaj simptom može biti simptom hiperkalcemije (povećanje koncentracije kalcija u krvnoj plazmi), koja u početnoj fazi razvoja najčešće ima latentni oblik.

Što se tiče prevencije kalcifikacija, još uvijek nisu razvijeni osnovni principi prevencije takvog stanja.

Ova činjenica se objašnjava činjenicom da postoji mnogo razloga za pojavu naslaga soli.

Jedino opće pravilo koje se treba pridržavati u preventivne svrhe je pravovremeno i potpuno liječenje svake upale koja se javlja u tijelu.

Što se krije pod povećanom ehogenošću gušterače

Sada se vrlo često možete susresti sa zaključkom ultrazvučnog pregleda, koji navodi da je ehogenost gušterače povećana. Neki ljudi, nakon što pročitaju ovo o svom tijelu, počinju hitno tražiti liječenje na Internetu, dok drugi, naprotiv, smatraju da je to apsolutno nevažno. U međuvremenu, takav ultrazvučni simptom može ukazivati ​​na vrlo ozbiljnu patologiju žlijezde. To nije dijagnoza i zahtijeva konzultacije s gastroenterologom.

Pojam ehogenosti

Ehogenost je pojam koji se koristi samo u odnosu na opis ultrazvučne slike. Odnosi se na sposobnost tkiva na koje je usmjeren ultrazvuk (to jest zvuk visoke frekvencije) da ga reflektira. Reflektirani ultrazvuk bilježi isti senzor koji emitira valove. Razlika između ove dvije vrijednosti gradi sliku različitih nijansi sive, promatrane na zaslonu monitora aparata.

Svaki organ ima svoj indeks ehogenosti, a može i ne mora biti homogen. Postoji takva ovisnost: što je organ gušći, to je ehogeniji (prikazuje se svjetlijom nijansom sive). Tekućine ne reflektiraju ultrazvuk, već ga propuštaju. To se naziva "ehonegativnost", a strukture tekućine (ciste, krvarenja) nazivaju se anehogenim. Za mokraćni i žučni mjehur, šupljine srca, crijeva i želuca, krvne žile, ventrikule mozga takvo je "ponašanje" norma.

Dakle, analizirali smo što je ehogenost gušterače - to je sposobnost ovog žljezdanog tkiva da reflektira visokofrekventni zvuk koji emitira ultrazvučni pretvarač. Uspoređuje se sa svojstvima jetre (oni bi trebali biti jednaki ili bi gušterača trebala biti malo svjetlija), a na temelju dobivene slike govore o promjeni ehogenosti žlijezde. Također, prema ovom pokazatelju, procjenjuje se homogenost organa.

Povećanje ehogenosti gušterače opisuje se kada u tkivu organa ima manje normalnih žljezdanih stanica (kao što se sjećamo, tekućina smanjuje ehogenost, a žljezdane stanice su bogate njome). Takva se promjena može promatrati i lokalno i difuzno. Osim toga, neki čimbenici mogu privremeno utjecati na ovaj pokazatelj.

Upozorenje! Sam opis ehogenosti nije dijagnoza.

Kada se poveća ehogenost cijele žlijezde

Difuzna promjena propusnosti tkiva gušterače za ultrazvuk može biti simptom patologije, ali se također može promatrati u normi. To se ne može reći o žarištima s povećanom ehogenošću - to je gotovo uvijek patologija.

Ehogenost parenhima gušterače povećava se u takvim patologijama:

1. Lipomatoza žlijezde, kada je žljezdano tkivo zamijenjeno masnim stanicama koje gotovo ne sadrže intracelularnu tekućinu; dok veličina gušterače nije povećana. Ovo stanje je najčešće asimptomatsko. Više o ovoj bolesti pročitajte u članku: Kako na vrijeme prepoznati i izliječiti lipomatozu gušterače?
2. Oticanje žlijezde koje se razvija u akutnom pankreatitisu. U pratnji bolova u trbuhu, proljev, povraćanje.
3. Tumor organa. Ako istodobno ultrazvuk opisuje gušteraču s povećanom ehogenošću, tada uvijek postoje simptomi bolesti: gubitak težine, bljedilo, slabost, nedostatak apetita, česti poremećaj stolice.
4. Nekroza gušterače, praćena smrću stanica organa, također će izgledati kao svjetlije područje na ultrazvuku. Ova bolest ima takve znakove kao što su jaka bol u abdomenu (do razvoja bolnog šoka), poremećaj općeg stanja, nekontrolirano povraćanje i proljev.
5. Kao rezultat dijabetes melitusa, koji se očituje žeđu u odsutnosti vrućih uvjeta, povišena temperatura, aktivan rad, kao i često i obilno (uključujući noćno) mokrenje.
6. Razvoj vezivnog tkiva u žlijezdi (fibroza) - obično kao posljedica prethodne upale ili metaboličkih poremećaja. U tom slučaju, osoba se može prisjetiti slučajeva nestabilne stolice, bolova u trbuhu. Ultrazvuk pokazuje ne samo povećanje ehogenosti, već i smanjenje veličine žlijezde, tuberoznost njegovih kontura.

Hiperehogena gušterača također može biti privremeni fenomen koji se očituje:

• kao rezultat reaktivne upale u mnogim zaraznim bolestima: gripa, upala pluća, meningokokna infekcija. To zahtijeva liječenje osnovne bolesti;
• pri promjeni vrste konzumirane hrane;
• nakon promjene načina života
• u određeno doba godine (češće u proljeće i jesen);
• nakon nedavnog obilnog obroka.

U takvim privremenim uvjetima, ehogenost gušterače je umjereno povećana, za razliku od patologija, kada je zabilježena značajna hiperehogenost.

Lokalno povećanje ehogenosti

Što su hiperehogene inkluzije u gušterači? To može biti:

• pseudociste - tekuće formacije razvija se kao posljedica akutnog pankreatitisa; s ovom bolešću, kontura gušterače postaje neravna, nazubljena, hiperehogena;
• kalcifikacija područja tkiva - kalcifikacije; također nastaju kao posljedica upale (obično kronične);
• područja masnog tkiva; zamjenjuju normalne stanice žlijezda kod pretilosti i prekomjerne konzumacije masne hrane;
• fibrozna područja - gdje su područja normalnih stanica zamijenjena ožiljnim tkivom; to se obično događa kao posljedica nekroze gušterače;
• kamenje u kanalima žlijezde;
• fibrocistična degeneracija žlijezde je ili neovisna bolest ili ishod kroničnog pankreatitisa;
• metastatski tumori.

Liječenje patološke hiperehogenosti

Liječenje stanja kada je povećana ehogenost gušterače propisuje samo gastroenterolog, koji mora pronaći uzrok ovog ultrazvučnog simptoma:

1. ako je uzrok u akutnom pankreatitisu, terapija se provodi lijekovima koji smanjuju stvaranje klorovodične kiseline u želucu i inhibiciju enzimske aktivnosti gušterače;
2. ako je hiperehogenost uzrokovana lipomatozom, propisana je dijeta sa smanjenom količinom životinjskih masti u prehrani;
3. ako su kalcifikacije, fibroza ili kamenje u kanalima postali etiološki čimbenik, propisana je dijeta, odlučuje se o potrebi kirurškog liječenja;
4. reaktivni pankreatitis zahtijeva liječenje osnovne bolesti, dijetu.

Savjet! Niti jedan stručnjak ne polazi od činjenice da je potrebno liječiti testove, a ne osobu. Povećana ehogenost gušterače je ultrazvučni simptom, a ne dijagnoza. Zahtijeva daljnje ispitivanje, a terapija se propisuje samo na temelju naknadnih podataka.

Ali možda je ispravnije liječiti ne posljedicu, već uzrok?

Skeniranje slezene je standardni dio ultrazvučnog pregleda gornjeg abdomena. Klinička procjena slezene često je teška zbog lokalizacije organa, u ovom slučaju ultrazvuk je standardna metoda za procjenu veličine slezene. Rezultat interpretacije skeniranja B-moda uvelike ovisi o kliničkim podacima. Uz otkrivanje žarišnih promjena, za konačnu dijagnozu često je potrebno naknadno snimanje.

Klasifikacija slezene:
Difuzne promjene u slezeni: ogledaju se uglavnom u povećanju veličine organa (splenomegalija). Razmotrite sljedeće razloge dato stanje:
- zarazne bolesti;
- sistemske bolesti limfni sustav;
- mijeloproliferativne bolesti;
- hemolitička anemija;
- kongestivna splenomegalija (bolesti jetre, venski zastoj);
- bolesti nakupljanja.

Žarišne promjene u slezeni: Na ultrazvuku ove promjene mogu izgledati pretežno anehogene, hipoehogene ili ehogene.

Difuzne promjene u slezeni

Splenomegalija: Slezena je > 12 cm duga i 5 cm široka.
Ultrazvučni nalaz: difuzne promjene obično imaju ujednačen eho uzorak; povećani stupovi slezene; - naglašavanje krvnih žila slezene.
Klinički nalazi: često upućuju na točnu dijagnozu. Na primjer, zarazne bolesti -> laboratorijski markeri upale i serološki markeri; bolesti limfnog sustava -> generalizirana limfadenopatija; mijeloproliferativni sindromi -> abnormalni broj krvnih stanica i promjene u slici koštane srži; hemolitička anemija -> laboratorijski parametri hemolize; kongestivna splenomegalija -> bolest jetre, portalna hipertenzija, anastomoze portalnog sustava itd. Mala veličina slezene (funkcionalna hipo-, asplenija): slezena< 7 см в длину и 3 см в ширину.
Ultrazvučni nalazi: mala slezena obično ima mrljasti unutarnji odjek; - slezene se često ne vizualiziraju.
Klinički nalaz: diferencijacija sa smanjenjem slezene zbog starenja. Češći je kod ulceroznog kolitisa, anemije srpastih stanica, kao posljedica primjene Thorotrast-a, kod imunoloških bolesti i transplantacije strane koštane srži.

Cista slezene:
Ultrazvučni kriteriji: pretežno anehogena struktura žarišta;
- varijabilnost veličine; glatki, zaobljeni rubovi:
- često periferna kalcifikacija;
- ponekad pokretni unutarnji odjeci;
- CDE: odsutnost krvnih žila.

Kliničke kupke: obično asimptomatske. Većina primarnih cista je kongenitalna; sekundarne ciste mogu biti posljedica prethodne traume, infarkta, pankreatitisa ili ehinokokoze.

Apsces slezene:
Ultrazvučni kriteriji:
- pretežno hipoehoična struktura fokusa; varijabilnost veličine;
neravni rubovi, varijabilnost oblika;
u pregledu u stvarnom vremenu ponekad se utvrđuje mješovita ehogenost zbog prisutnosti mjehurića zraka i pokretnih unutarnjih odjeka;
- CDE: odsutnost krvnih žila.

Klinički podaci: većina bolesnika je u teškom stanju, s izraženim znakovima upale. Mikroapscesi. najčešće se javljaju kod hepatospleničke kandidijaze.

Limfom slezene:
Ultrazvučni kriteriji: pretežno hipoehogena struktura žarišta;
- varijabilnost veličine; glatki rubovi, često zaobljeni;
- ponekad difuzna heterogenost eho strukture;
- CDE: otkrivene su žile;
- često postoji splenomegalija.

Klinički nalazi: Većina bolesnika ima u anamnezi potvrđenu limfnu bolest (non-Hodgkinov limfom, Hodgkinova bolest). Sustavne manifestacije(groznica, noćno znojenje, gubitak težine), ponekad povećanje razine LDH.

Infarkt slezene:
Ultrazvučni kriteriji: - ehogenost varira, ali se obično nalaze hipoehogena žarišta;
varijabilnost veličine; nazubljeni rubovi, ponekad klinasti; ponekad prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini; mogući subkapsularni hematom; CDE: odsutnost krvnih žila u području infarkta.

Klinički nalazi: bol može biti lokalizirana, difuzna ili uopće izostati. Šum trljanja slezene? Endokarditis? Sepsa? Mijeloproliferativna bolest?

Ozljeda slezene:
Ultrazvučni kriteriji: pretežno hipoehogena struktura žarišta; u akutnom stadiju povećava se ehogenost;
- varijabilnost veličine, neravni rubovi;
- ponekad subkapsularni hematom u obliku polumjeseca;
- ponekad slobodna tekućina u trbušnoj šupljini;
- područja nakupljanja tekućine mogu sadržavati pokretne unutarnje odjeke;
- CDE: odsutnost krvnih žila.

Klinički nalaz: povijest traume odn osnovna bolest slezene (infekcija, bolest krvi, kongestivna splenomegalija, infarkt slezene, metastaze u slezeni itd.).

Ultrazvučni kriteriji: pretežno hipoehogena, ali ponekad ehogena struktura fokusa; povremeno se nađe hipoehogena kontura;
- varijabilnost veličina i rubova:
- ponekad središnja nekroza;
- CDE: otkrivene su žile.
Klinički nalazi: Metastaze u slezenu su rijetke i obično povezane s hematogenim širenjem uznapredovale maligne bolesti. Rijetka je i izravna infiltracija slezene (karcinom želuca, karcinom gušterače itd.).

Što je parenhim slezene

Skeniranje slezene standardni je dio ultrazvuka gornjeg abdomena. Klinička procjena slezene često je teška zbog lokalizacije organa, u ovom slučaju ultrazvuk je standardna metoda za procjenu veličine slezene. Rezultat interpretacije skeniranja B-moda uvelike ovisi o kliničkim podacima. Uz otkrivanje žarišnih promjena, za konačnu dijagnozu često je potrebno naknadno snimanje.

Difuzne promjene u slezeni: ogledaju se uglavnom u povećanju veličine organa (splenomegalija). Razmotrite sljedeće razloge za ovo stanje:

Sistemske bolesti limfnog sustava;

Kongestivna splenomegalija (bolest jetre, venski zastoj);

Žarišne promjene u slezeni: na ultrazvuku te promjene mogu izgledati pretežno anehogene, hipoehogene ili ehogene.

Difuzne promjene u slezeni

Splenomegalija: slezena je > 12 cm duga i 5 cm široka.

Ultrazvučni nalaz: difuzne promjene obično imaju ujednačen eho uzorak; povećani stupovi slezene; - naglašavanje krvnih žila slezene.

Klinički nalazi: često upućuju na točnu dijagnozu. Na primjer, zarazne bolesti -> laboratorijski markeri upale i serološki markeri; bolesti limfnog sustava -> generalizirana limfadenopatija; mijeloproliferativni sindromi -> abnormalni broj krvnih stanica i promjene u slici koštane srži; hemolitička anemija -> laboratorijski parametri hemolize; kongestivna splenomegalija -> bolest jetre, portalna hipertenzija, portalno-sistemske anastomoze itd. Mala veličina slezene (funkcionalna hipo-, asplenija): slezena< 7 см в длину и 3 см в ширину.

Ultrazvučni nalazi: mala slezena obično ima mrljasti unutarnji odjek; - slezene se često ne vizualiziraju.

Klinički nalaz: diferencijacija sa smanjenjem slezene zbog starenja. Češći je kod ulceroznog kolitisa, anemije srpastih stanica, kao posljedica primjene Thorotrast-a, kod imunoloških bolesti i transplantacije strane koštane srži.

Što vas je toliko iznenadilo?

Ukratko, morate manje piti! ili više?

Alena, ti si zanimljiva žena! takva mi je dijagnoza postavljena 2 ljetno dijete! Da mora manje piti. ili više! Bolje je ne pisati ništa ako nisi nagrađen svojom pameću!

Povećana slezena

Slezena je jedan od glavnih organa, bez nje proces pročišćavanja krvi nije potpun, pomoći će u uklanjanju štetnih mikroorganizama, uključujući bakterije. Kada je slezena povećana, neophodno je utvrditi što je uzrok ovog odstupanja.

Uzroci kod odraslih i djece

Ne zaboravite da je slezena važan organ, a povećanje slezene ukazuje, prije svega, na to da morate obratiti posebnu pozornost na zdravlje pacijenta. Difuzne promjene u parenhimu organa imaju svoje razloge.

• kongenitalna patologija. Povećana slezena može se pojaviti tijekom života ili biti urođena bolest. Velika je vjerojatnost da liječnik može dijagnosticirati prisutnost bolesti kod djeteta odmah nakon rođenja.
• Poremećaji jetre u budućnosti će dovesti do povećanja jetre i slezene. S tim poremećajima smanjuje se protok krvi iz drugih organa, što uzrokuje patologiju. Promjene u parenhimu slezene kod odrasle osobe često se javljaju difuzno. Kršenje u funkcioniranju tijela dovodi do činjenice da se njegova veličina može povećati, jer se broj zarobljenih krvne stanice, tada je sposobnost filtriranja stanica smanjena. Cijanotična induracija slezene je bolest čiji su tipičan simptom promjene u krvi bolesnika. Induracija se očituje u zbijanju slezene.
• Prošle zarazne i onkološke bolesti znakovi su da će se, kao posljedica toga, slezena znatno povećati, čak i kod djeteta postaje velika.

Često se kod žena tijekom trudnoće opaža povećanje jetre i slezene. Prisutnost patologije kod žene pokazat će ultrazvuk. Znak povećanja je nizak hemoglobin, jer se tijekom trudnoće činjenica da se smanjila smatra normom. Međutim, anemija koja je posljedica pada hemoglobina uzrokuje autoimuni tiroiditis ili druge bolesti, kao što je HIV. Autoimuni tiroiditis kod odraslih može se izliječiti uz pomoć hormonskih lijekova. Moguće je roditi s ovom dijagnozom, ali vrijedi povećati hemoglobin.

Najčešća manifestacija povećane slezene mogu biti sljedeće bolesti:

Splenomegalija je često uzrokovana limfoidnom hiperplazijom. Hiperplazija se očituje povećanjem veličine limfoidnih folikula bijele pulpe. Infektivna mononukleoza je jedna od bolesti koja se manifestira kod djece i adolescenata. Pokazatelj mononukleoze je visoka temperatura kod djece i grlobolja. Mononukleoza je karakterizirana povećanjem limfocita, javlja se hiperplazija parenhima organa. Ako je liječnik dijagnosticirao infektivnu mononukleozu kod djece, onda ne biste trebali pasti u očaj, jer je mononukleoza kod djece blaga. Kakva je slika manifestacije mononukleoze, pokazat će analize za određivanje razine limfocita, ESR i monocita.

Simptomi patologije

Utvrditi splenomegaliju kod osobe ili ne prilično je jednostavno, ako su prisutni svi karakteristični simptomi povećane slezene, ako su prisutni, to znači da je to razlog da se obratite liječniku i započnete liječenje. Ovaj organ se nalazi dovoljno blizu žučnog mjehura i želuca, tako da kada se poveća, pacijent se žali na težinu u trbuhu, čak i ako je obrok bio prilično umjeren. Simptomi povećane slezene su:

Bolesna slezena manifestira se povraćanjem, bolom ispod lijevog rebra, općim umorom.

1. pacijent osjeća trnce koji zrači u lijevo rebro, karakteristični čimbenici su česte kolike u želucu;
2. izgled pacijenta se mijenja, s povećanom slezenom, primjetno je bljedilo lica;
3. mučnina postaje česta pojava, što dovodi do reakcija povraćanja, mnogi to brkaju sa simptomom rotavirusa;
4. U nekim slučajevima, simptom patologije je također visoka temperatura.

Dijagnoza povećane slezene

Prije početka liječenja, nužno je dijagnosticirati bolest, za to je potrebno nekoliko vrsta pregleda koji su potrebni kako bi se odredilo pravilno liječenje u budućnosti.

Prvo se koristi rendgenski pregled trbušne šupljine, kompjuterizirana tomografija, ultrazvuk. Oni će pomoći provjeriti stanje tijela. Uz pomoć ultrazvuka odmah je vidljiva klinička slika bolesti i liječnik utvrđuje što prijeti pacijentu i zašto je nastala splenomegalija. Radi se ultrazvuk cijelog abdomena kako bi se provjerile moguće abnormalnosti organa kao što su žučni mjehur, jetra i slezena. Pomoću ove vrste pregleda lako je identificirati difuzne bolesti jetre, poput hepatitisa. Hepatitis je jedna od bolesti koje su akutne i kronične. S hepatitisom se radi ultrazvuk, provodi se opći test krvi za određivanje razine leukocita i ESR, trombocita.

Drugo, magnetska rezonancija se izvodi kako bi se odredio stupanj prokrvljenosti slezene. Norma organa smatra se duljinom od 11 cm ili 110 mm, a debljinom od 5 cm ili 50 mm. Debljina za bebu je 50–65 mm, a širina 17–25 mm. Površina slezene najčešće se označava u milimetrima i iznosi 40 cm (400 mm) - 45 cm (450 mm). Smanjeni ili povećani pokazatelji (čak i malo) su odstupanje i zahtijevaju liječenje.

Treće, liječnik propisuje opće testove krvi i urina, uz njihovu pomoć moguće je utvrditi jesu li trombociti, monociti, crvene krvne stanice i razina bijelih krvnih stanica u urinu i krvi normalni. Ponekad se nakon pretrage krvi, na temelju oblika i stanja stanica, utvrdi zašto dolazi do splenomegalije te se napravi daljnji plan liječenja.

Liječenje slezene

Liječenje povećane slezene provodi se na različite načine, ovisno o stupnju povećanja, jer je u nekim slučajevima nužna kirurška intervencija, u drugima se mogu izostaviti alternativne metode ili lijekovi. Sam proces liječenja usmjeren je na izlječenje bolesti koja uzrokuje povećanje slezene. Ovisno o klinički uzrok početak bolesti, propisati lijekove. Ako je razvoj bolesti uzrokovan bakterijski uzroci tada se propisuju antibiotici. U slučaju kada je bolest uzrokovana stvaranjem tumora - lijekovi protiv raka. Ako bolest utječe na smanjenje imuniteta, što može uzrokovati HIV, tada počinje unos hormonskih lijekova i vitamina.

Narodne metode

Korištenje narodnih lijekova jednako je učinkovito kao i uzimanje lijekova, ali u svakom slučaju morate se posavjetovati s liječnikom.

• Propolis. Ovaj lijek daje pozitivan rezultat kod mnogih bolesti, a povećana slezena nije iznimka. Sadrži prirodne antibiotike i bioaktivne tvari važne za liječenje. Uz pomoć ovog proizvoda možete se riješiti klica i ukloniti bol. Tinktura propolisa priprema se na sljedeći način: 30 kapi lijeka mora se otopiti u hladnoj vodi (50 ml.) Ljekovito piće treba uzimati 4 puta dnevno, trajanje unosa je 3 tjedna, ovo vrijeme je dovoljno za veličinu organa smanjiti.
• Grožđica. Ukusna, a ujedno i korisna poslastica kod bolesti slezene, anemije i trudnoće.
• Med i đumbir. Ovi sastojci se mogu uzimati kao hrana ili dodati u piće. Na primjer, čaj s medom i đumbirom bit će izvrstan početak dana i pružit će priliku za jačanje imuniteta, koriste se kada se trombociti otkriju u značajnoj količini.
• Sok od grejpa. Piće ima pozitivna svojstva, ali pravi recept kuhanje nije tako jednostavno. Posude najprije namažite unutrašnjom masnoćom, zatim ulijte sok od grožđa, dodajući mu ocat od grožđa u omjeru 1:1. Posuđe s takvim pićem treba biti hermetički zatvoreno, masa će prvo biti heterogena, a zatim se šalje da se ulije na toplom mjestu mjesec dana. Uzmi gotov napitak treba biti 30 grama dnevno.

Gospina trava, pelin i cikorija - prirodni lijekovi za pripremu dekocija i infuzija koje liječe slezenu.

Bilje

• gospina trava. Ova biljka pozitivno djeluje na rad slezene. Među glavnim svojstvima biljke može se izdvojiti antimikrobni učinak, kada se koristi, vazospazam se blago smanjuje, a rizik od stvaranja žučnih kamenaca se smanjuje. Da biste pripremili izvarak, morate zapamtiti sastav: 10 grama suhe trave, koja se prelije s 200 grama kipuće vode. Treba ostaviti da se kuha 30 minuta, tinkturu treba uzimati svježu, rok trajanja je 2 dana. Uzmite 0,25 šalice 3 puta dnevno prije jela.
• Američka komoljika. Unatoč specifičnom gorkom okusu, biljka ima niz pozitivnih svojstava. Za liječenje bolesti možete pripremiti sirup. Močiti 100 grama pelina u vodi 24 sata. Nakon toga, sirup se stavi na vatru 30 minuta. Zatim se masa mora filtrirati i dodati joj 400 grama meda ili šećera. Kada se heterogena masa pretvori u sirup i postane gusta, tada se može uzimati 3 puta dnevno po 2 supene kašike pre jela. Učinkovit će biti i pripravak ulja od sjemenki pelina. Ulje se priprema u omjeru 1 prema 4, odnosno za jedan dio sjemenki potrebno je uzeti 4 dijela ulja. Sastav treba infuzirati preko noći na tamnom mjestu. Prijem se provodi u nekoliko kapi dnevno.
• Cikorija je još jedna korisna biljka za smanjenje veličine slezene. Potrebno je konzumirati cikoriju 3 puta dnevno po 2 supene kašike, za to je potrebno 20 g razmutiti u jednoj čaši prokuhane vode.

Vježbe disanja

Često pozitivan rezultat, ako je slezena povećana, daju posebne vježbe, među kojima su popularne vježbe disanja. Ispred fizikalna terapija vrijedi konzultirati liječnika, jer u nekim slučajevima osoba treba odmor, a vježbe ne daju nikakav rezultat.

Glavni zadatak respiratorne gimnastike su vježbe koje se grade na činjenici da je prisutno disanje dijafragme, jer se istovremeno pokreće trbušni zid, što dovodi do pozitivnog rezultata uz značajno povećanje slezene. Potrebno je pažljivo odabrati kompleks različitih vježbi koje će pomoći kod bolesti, ponekad je vrijedno smanjiti opterećenje. To može značiti da je reakcija na vježbanje individualna, pa samo liječnik daje prognoze i zna kada započeti s vježbama disanja.

Dijeta

Za prevladavanje bolesti važno je pridržavati se dijete. Masna i teška hrana ne bi trebala biti prisutna u ljudskoj prehrani. Iz loše navike Vrijedno je odbiti, prije svega to se odnosi na alkoholna pića. Također treba isključiti prijem raznih vrsta konzervansa i poluproizvoda. Dijeta se sastoji u prelasku na frakcijsku prehranu, što sugerira da je bolje jesti češće, ali u malim obrocima.

Splenektomija

Splenektomija je naziv operacije uklanjanja slezene. Organ se vadi samo u slučajevima kada tijelo postane preslabo i čak i mala infekcija u tom slučaju može naštetiti osobi. Liječnik može pacijenta poslati na operaciju nakon ultrazvuka, u slučaju kada se pojavi anemija, uzrokovana brzim uništavanjem crvenih krvnih stanica od strane slezene. Izravna indikacija za operaciju također je vrlo visoka temperatura, značajno povećanje organa, zbog čega drugi organi ne mogu normalno funkcionirati. Prisutnost krvarenja ili oštećenja organa koji su infektivne prirode indikacija je za operaciju uklanjanja slezene.

Komplikacije i prognoza

Ponekad, čak i nakon tijeka liječenja, nastaju komplikacije, kako bi se one izbjegle, potrebno je pažljivo slijediti preporuke liječnika, jer je važno da se bolest više ne vrati. Kao posljedica bolesti može se javiti pojava određenih bolesti: anemija (niska bijela krvna zrnca), leukopenija ili ruptura slezene. U ovom slučaju, prognoza za oporavak postaje ne tako optimistična. Leukopenija je česta bolest, a njen simptom je smanjenje leukocita i limfocita. Spriječiti leukopeniju znači obogatiti prehranu proteinima, vitaminom B9 i askorbinskom kiselinom, tada se leukopenija, koja se manifestira difuzno, neće osjetiti.

Prevencija

Prevencija splenomegalije sastoji se od jednostavnih pravila, među kojima su: odbijanje alkoholnih pića, prehrana, redovite šetnje svježi zrak, čišćenje organizma primjenom bioloških aktivni dodaci ili biljne infuzije. Kao i druge bolesti, splenomegalija se može spriječiti, glavna stvar je voditi brigu o vlastitom zdravlju.

PAŽNJA! Informacije na ovim stranicama služe samo u informativne svrhe! Niti jedna od stranica neće moći riješiti vaš problem u odsutnosti. Preporučamo da se obratite liječniku za daljnje savjete i liječenje.

Slezena

Anatomija i histologija slezene:

Slezena se nalazi u trbušnoj šupljini u području lijevog hipohondrija na razini IX-XI rebara. Težina S. kod odraslih je 150-200 g, duljina - 80-150 mm, širina - 60-90 mm, debljina - 40-60 mm. Vanjska, dijafragmalna, površina slezene je konveksna i glatka, unutarnja je ravna, ima žlijeb kroz koji arterije i živci ulaze u slezenu, a izlaze vene i limfne žile (vrata slezene). Slezena je prekrivena seroznom membranom, ispod koje se nalazi fibrozna membrana (kapsula), gušća u zoni vrata. Od vlaknaste ovojnice odlaze, povezujući se jedna s drugom, radijalno usmjerene trabekule, od kojih većina sadrži intratrabekularne žile, živčana vlakna i mišićne stanice.

Okvir vezivnog tkiva slezene je mišićno-koštani sustav koji osigurava značajne promjene u volumenu slezene i obavlja taložnu funkciju.

Kako sazrijevaju, u limfnim folikulima stvaraju se svjetlosno reaktivni centri (centri razmnožavanja), koji sadrže retikularne stanice, limfoblaste i makrofage. S godinama, značajan dio limfnih folikula postupno atrofira.

U slezeni se endotoksini, netopljive komponente staničnog detritusa, uništavaju tijekom opeklina, ozljeda i drugih oštećenja tkiva. Slezena je aktivno uključena u imunološki odgovor - njezine stanice prepoznaju antigene strane danom organizmu i sintetiziraju specifična protutijela.

Patološka anatomija:

Funkcionalne i morfološke značajke slezene, posebno one koje pripadaju organima imunogeneze, povezane su s raznolikošću njezinih strukturnih promjena u mnogim patološkim procesima.

Metode za dijagnosticiranje slezene:

U kliničkoj praksi koriste se perkusija i palpacija slezene, laparoskopija, RTG, radionuklidne i ultrazvučne pretrage, splenomanometrija, punkcijski pregled slezene, adrenalinski test.

Patologija slezene:

Patologija slezene uključuje malformacije, ozljede, bolesti i tumore.

Malformacije:

Tu spadaju odsutnost slezene (asplenija) i neuobičajen položaj u trbušnoj šupljini (distopija ili ektopija), lutajuća slezena, promjena oblika, akcesorna slezena. Asplenija je rijetka, obično povezana s malformacijama kardiovaskularnog sustava, nije klinički otkrivena i dijagnosticira se prema radionuklidnim studijama. S distopijom ili ektopijom, slezena se nalazi u retroperitonealnom prostoru, u hernijalnoj vrećici s pupčanom ili dijafragmatičnom kilom, u desnoj polovici trbušne šupljine. Lutajuća slezena može se pojaviti zbog slabosti slezene. ligamentarni aparat kao što je splanhnoptoza. Slezena može imati nepravilan oblik s dubokim rezovima duž ruba ili izduženu, u kojoj se njen donji pol ponekad spušta u malu zdjelicu. Najčešća anomalija u razvoju slezene su pomoćne slezene u količini od jedne do nekoliko stotina, smještene u raznih odjela trbušne šupljine.

Bolesti slezene:

Slezena je uključena u patološki proces kod mnogih zaraznih bolesti - tifusa i tifusa, sepse, antraks, infektivna mononukleoza, akutni virusni hepatitis, infektivna limfocitoza, citomegalija, malarija, visceralna lišmanijaza, tularemija, listeris, bruceloza, sifilis. Slezena je također često zahvaćena histiocitozom.

Infarkt slezene:

Infarkt slezene može se razviti kao posljedica tromboembolije ogranaka slezene arterije ili njezine lokalne tromboze u leukemiji, difuznim bolestima vezivnog tkiva, brojnim infekcijama, aterosklerozi, a često i subendotelnom infiltracijom žila slezene tumorskim stanicama u terminalu. stadij kronične mijeloične leukemije, limfosarkoma, s metastazama tumora. Infarkti slezene često se opažaju kod hemolitičke anemije, poput srpastih stanica, ponekad kod Marchiafava-Mikelijeve bolesti, kao i kod kronične mijeloične leukemije, nodularnog periarteritisa.

Apsces slezene:

Mali, asimptomatski apscesi slezene često se nalaze kod generaliziranih zaraznih bolesti koje ne reagiraju na liječenje. Najvažnija klinička skupina su veliki izolirani apscesi slezene, koji se mogu promatrati s bakterijemijom na pozadini endokarditisa ili salmoneloze, s infekcijom infarkta slezene, subkapsularnim hematomima itd. Uzrok razvoja apscesa slezene može biti biti proboj u njega subdijafragmatičnog apscesa.

Tuberkuloza slezene:

Češće je slezena uključena u proces s općom milijarnom tuberkulozom. Izolirana tuberkuloza slezene često se javlja sa slabim kliničkim simptomima. Najčešće promatrana splenomegalija različite težine, ascites, subfebrilna tjelesna temperatura. U krvi se nalazi leukopenija (ponekad leukocitoza), limfocitopenija. u nekim slučajevima, neutropenija, trombocitopenija, anemija. Ponekad se razvija aplastični sindrom, u kojem je potrebno isključiti tuberkulozu koštane srži. Rentgenskim pregledom trbušne šupljine mogu se otkriti petrificirane lezije u slezeni.

Sifilis slezene:

Uz stečeni primarni sifilis, slezena ima uobičajenu veličinu; kod kongenitalnog i stečenog sekundarnog i tercijarnog sifilisa, povećava se. Liječenje je usmjereno na osnovnu bolest.

Ehinokokoza slezene:

Češći je njegov hidatidozni oblik (unilokularni ehinokok), čije prepoznavanje predstavlja određene poteškoće. Važnu ulogu u dijagnozi imaju ultrazvuk i kompjutorizirana tomografija. U nekim slučajevima moguća je ruptura mjehurića ehinokoka i zasijavanje kćeri skoleksima trbušne šupljine (vidi Ehinokokoza).

Tumori slezene:

Tumori slezene su rijetki i mogu biti benigni ili maligni. Među benignim tumorima otkrivaju se hemangiomi, limfangiomi, lipomi, hamartomi; među malignim - mogući su i limfosarkomi, retikulosarkomi, angiosarkomi, hemangioendoteliomi, fibrosarkomi. Poraz slezene u limfosarkomima rijetko je izoliran; češće, istodobno sa splenomegalijom, limfadenopatijom, hepatomegalijom, otkrivaju se promjene u krvi i koštanoj srži. Klinički je nemoguće dijagnosticirati prirodu izoliranog tumora slezene.

Slezena

U mnogim bolestima se nalaze promjene na slezeni, ali je tumačenje tih promjena prilično teško. Najčešća anomalija, koja se pojavljuje u otprilike 10% svih obdukcija, je pomoćna slezena.

Splenozu treba razlikovati od prirođene akcesorne slezene - implantacije čestica slezene duž peritoneuma, u omentumu i povremeno na drugim organima, sve do organa. prsna šupljina, u potkožnom tkivu. To se ponekad događa kao posljedica traume i može proći nekoliko mjeseci ili čak godina da se manifestira. Opisani su slučajevi razvoja splenoze nakon kirurškog uklanjanja slezene iz različitih razloga. Implantati, noduli u splenozi razlikuju se od akcesornih slezena manjom veličinom, ponekad i najmanjom, nekoliko milimetara, često nepravilnog oblika, sraslom s podlogom na koju su ugrađeni.

Vrlo rijetko se u parenhimu slezene nalazi heterotopično tipično tkivo gušterače u obliku čvorova.

Slučajevi prave kongenitalne lobulacije, asplenije i polisplenije, tj. prisutnosti nekoliko identičnih slezena, a ne malih dodatnih slezena, nalaze se samo u praksi pedijatrijskih patologa i, u pravilu, u kombinaciji s drugim teškim razvojnim anomalijama.

Slezena se nalazi duboko u hipohondriju. Kliničar ga otkriva palpacijom ako slezena dostigne veliku veličinu (više od 400 g) ili ako ima dugu stabljiku i pomaknuta je prema dolje. Takva "lutajuća slezena" je češća kod višerotkinja, praćena stagnacijom krvi u njoj i hemosiderozom, koja pulpi daje smećkastu nijansu i povećava masu slezene.

Obično se masa slezene odrasle osobe kreće od 80 do 180 g. U starijoj dobi obično je mala. Slezena je također zamjetno smanjena kod kroničnih bolesti praćenih kaheksijom. Posebno izražena atrofija, ponekad do potpunog nestanka slezene, s anemijom srpastih stanica. Istodobno, u pulpi su česta krvarenja, fibroza, ponekad uz taloženje kalcijevih soli, hemosiderina. Što je bolest "starija", to se više uvučenih ožiljaka stvara nakon srčanog udara, zbog čega je slezena "režnjičasta", to se više smanjuje.

Mala, vrlo mlohava, raširena slezena, s naboranom kapsulom, svijetlo sivo-crvena ili sivo-ružičasta na presjeku, sa zrnatom pulpom i podcrtanim trabekulama, ali bez značajnog struganja, karakteristična je za slučajeve akutnog masivnog gubitka krvi, uključujući i slezenu. puknuća. Ovo je "prazna slezena".

Pasivna hiperemija slezene karakteristična je za leš i opaža se u gotovo 90% obdukcija. Akutna postmortalna hiperemija nije popraćena značajnim povećanjem njegove mase. S kroničnom pasivnom hiperemijom, masa slezene je uvijek povećana, pulpa je zbijena, cijanotična, njene trabekule su podvučene. Povećana gustoća nije samo posljedica prokrvljenosti, već u većoj mjeri i razvoja fibroze pulpe, koja je vidljiva pri disekciji slezene u obliku sivkastih i bjelkastih nježnih pruga i točkica. Ponekad postoje naslage soli kalcija i željeza. Takve žljezdano-kalcijeve naslage s fibrozom, ako im je dovoljna veličina, mogu biti u obliku malih žućkasto-smeđih kvržica nepravilnog oblika - "Gandhi-Gamnovi noduli" ili "duhanski noduli".

Masa slezene u kroničnom zastoju povezanom s cirkulacijskim zatajenjem obično nije jako velika, rijetko prelazi 500 g, a u zastoju zbog poremećene portalne cirkulacije može doseći i nekoliko kilograma. Uzrok portalne hipertenzije može biti intrahepatičan, najčešće kod ciroze, i ekstrahepatičan - okluzija portalne vene i njezinih ogranaka. Rijetko se takozvana idiopatska portalna hipertenzija javlja bez vidljivog uzroka. Blizu toga je splenomegalija, popraćena normo - ili hipokromnom anemijom, leukopenijom i trombocitopenijom, nakon čega slijedi razvoj ciroze jetre. Ovo nije univerzalno prepoznat Buntyjev sindrom.

S teškom splenomegalijom, u pravilu, nastaju priraslice sa susjednim organima i zadebljanje kapsule slezene.

Povećana slezena može biti povezana ne samo s kroničnim pasivnim zastojem krvi u njoj, već i s raznim zaraznim bolestima, tumorima, bolestima krvi itd. Stoga je procjena splenomegalije moguća samo uz sudjelovanje i analizu svih obdukcijskih i kliničkih istraživanja. podaci.

U gotovo svim zaraznim bolestima postoji određeni stupanj "oticanja" slezene. Umjereno povećana, do 300-500 g, rijetko više, mekana slezena, s mršavom s obilnim struganjem, ponekad čak i tekućom pulpom, koja ispada iz kapsule pri rezanju organa, boja pulpe je od sivo-crvene do svijetlo crvena, trabekule i folikuli slabo se razlikuju , - slika karakteristična za akutno infektivno oticanje slezene. Takav akutni "tumor slezene" posebno je postojan u sepsi, pa je stoga uobičajen drugi naziv - "septička slezena". Odsutnost ovog znaka na autopsiji dovodi u pitanje dijagnozu sepse.

Osim sepse, takvo oticanje izraženo je kod trbušnog tifusa, infektivne mononukleoze, akutne malarije i niza drugih sustavnih infekcija s konstantnom bakterijemijom. Nasuprot tome, lokalizirani infektivni procesi, uključujući lokalizirani bakterijski peritonitis, upalu pluća i druge, obično se javljaju bez vidljivog povećanja slezene.

Kod sepse, trbušnog tifusa u pulpi se mogu vidjeti mala žarišta koliktivne nekroze, obično bez gnojenja. Tek kada zaraženi embolusi uđu u slezenu, na primjer, kada septički endokarditis, žarišta nekroze se supuriraju i mogu nastati apscesi.

Slezena je kod akutnog i subakutnog otoka vrlo krhka, pa čak i mala ozljeda, koju bolesnik ponekad i ne primijeti, dovodi do njezinog pucanja. Tako su kod infektivne mononukleoze, među rijetkim letalnim ishodima, rupture slezene glavni uzrok smrti.

Kod kronične malarije slezena je obično naglo povećana (teška i do nekoliko kilograma), gusta, a na površini se nalaze bjelkasti sedefasti otočići zadebljale čahure. Pulpa na posjekotinama je homogena, škriljastosiva zbog taloženja malaričnog pigmenta (hemozoina). Ova slezena se naziva malarična slezena.

Za sve kronične leukemije slezena je povećana. S kroničnim mijeloične leukemije njegova masa može doseći nekoliko kilograma, s limfocitnom leukemijom je nešto manja, obično do 1 kg. Slezena nije promijenjena ili je malo povećana i pletorična kod akutnih i akutnih leukemija. Njegova pulpa je obično homogenog izgleda, sivo-crvena, meke konzistencije, elastična. U 15% slučajeva dolazi do srčanog udara.

U nekim oblicima malignih limfoma, povećana slezena ima svoje karakteristike. Kod limfogranulomatoze na rezu, pulpa je šarena - na sivo-crvenoj pozadini, višestruki raštrkani bjelkasti ili blago žućkasti noduli nepravilnog oblika, djelomično u dodiru jedni s drugima. Takvu slezenu nazivamo porfiritom (vrsta mramora), a oni koji ne poznaju ovu vrstu kamena i skloni su "gastronomskoj" terminologiji u patologiji, takvu sliku nazivaju "puding sa mašću". Moguć je i nodularni oblik limfogranulomatoze, dok se u povećanoj slezeni nalaze zasebni prilično veliki bjelkasti čvorovi.

U makrofolikularnom limfomu, na ravnomjernoj sivo-crvenoj pozadini, jasno se razlikuju brojni sivkasti povećani folikuli, raspoređeni prilično ravnomjerno.

Kod maligne histiocitoze, slezena je oštro povećana, s "gumenastom" tamnocrvenom pulpom, na presjeku s nejasnim višestrukim ispupčenjima iste boje. To je karakterizirano hepatomegalijom, žuticom, kaheksijom.

Umjereni stupanj splenomegalije ponekad se opaža s metastazama malignih tumora u slezeni, koji se, prema različitim autorima, javljaju s učestalošću od 0,3 do 9%. Pažljivim pretragama, prema nekim autorima, nalaze se u 50% umrlih od onkološke bolesti. Međutim, u praksi se metastaze u slezenu vrlo rijetko bilježe u protokolima. Češće od drugih, metastaze u slezenu daju rak pluća, dojke, karcinom gastrointestinalni trakt, sarkomi, melanomi.

Kod policitemije vere (Backeova bolest) slezena je umjereno povećana, pulpa je punokrvna i blago zbijena, trabekule su jasno vidljive, srčani udari su česti. Umjerena splenomegalija s hemosiderozom pulpe česta je s pernicioznom anemijom, s hemolitičkom anemijom (s hemoglobinom C, hemoglobinom C u kombinaciji s hemoglobinom S), s trombocitopeničnom purpurom, s Waldenströmovom makroglobulinemijom. Samo kongenitalna sferocitna anemija prolazi bez hemosideroze. Hemosideroza pulpe izražena je kod hemoglobinopatija povezanih s prisutnošću samo hemoglobina S ili hemoglobina A, ali splenomegalije obično nema. Kod talasemije major (mediteranska anemija), slezena je ogromna. Kapsula mu je zadebljana, pulpa je gusta tamnocrvena, često s "duhanskim kvržicama".

Umjerena splenomegalija (ponekad s hemosiderozom) opaža se povremeno u bolesnika koji su bili podvrgnuti operaciji srca, kao i kod autoimunih bolesti.

Oštar stupanj splenomegalije opažen je s vrlo rijetkom Gaucherovom bolešću u odraslih („mladenački ili odrasli tip” lipidoze). Nešto češće se ova bolest javlja kod Židova i njihovih potomaka. Masa slezene može biti povećana do 10 kg, površina joj je glatka, tkivo je gusto, na rezovima svijetlo sivo-crveno, pomalo "masno". Na ovoj pozadini vidljivi su višestruki veliki sivi čvorovi promjera do nekoliko centimetara. Česti srčani udari. U ovom slučaju, jetra se može povećati, žućkasto-smeđa pigmentacija kože i sluznice, zabilježeni su kortikalni nedostaci u kostima. Bolesnici su obično niskog rasta.

Umjerena splenomegalija (masa slezene rijetko prelazi 500 g) opažena je u drugoj bolesti skladištenja - amiloidozi, uglavnom sekundarnoj. Slezena je gusta s glatkom kapsulom, rubovi su joj zaobljeni. Parenhim je krhak. Na rezu, njegovo tkivo može imati dvojak izgled. Ako se amiloid taloži duž toka središnjih arteriola, tada se na ravnomjernoj sivo-crvenoj pozadini jasno pojavljuju prozirne sivkaste tvorevine do 2-3 mm u presjeku, koje su u kontrastu s okolnom pulpom. Druga vrsta amiloidoze je difuzno taloženje proteina. Površina reza je homogena svijetlo sivo-crvena s masnim sjajem. Prema "gastronomskoj" terminologiji, prva vrsta se naziva "sago slezena" ili (prema Virchowu) "juha od crnog vina sa sagom", a druga vrsta "loj" ili "slezena šunke".

Sekundarna amiloidoza obično komplicira kronične gnojne procese, tuberkulozu, a također se promatra u kombinaciji s multiplim mijelomom.

Lagano povećanje slezene može se javiti kod dugotrajne šećerne bolesti, kod dugotrajne opstruktivne žutice zbog nakupljanja lipida i lipoproteina u parenhimu slezene.

Kod svih vrsta splenomegalije često se javljaju rupture slezene, srčani udari, priraslice s okolnim organima. Do ruptura patološki promijenjene slezene može doći i pri najmanjoj ozljedi: samo se osoba lijevom stranom naslonila na rub stola, samo je liječnik "pažljivo" palpirao područje slezene, samo se osoba jako naprezala tijekom defekacije ili je imala teške povraćanje i sl. Puknuće može biti ravno, t e. s prsnućem kapsule i parenhima i neposrednim krvarenjem u trbušnu šupljinu, ali može doći i do prsnuća parenhima bez prsnuća kapsule sa stvaranjem subkapsularnog hematoma. Kako se hematom povećava, nakon nekoliko sati ili čak dana, kada osoba može zaboraviti na ozljedu, dolazi do pucanja kapsule i krvarenja u trbušnu šupljinu. Ovo je odgođena dvofazna ruptura slezene. Da bi puknula nepromijenjena slezena, ozljeda mora biti značajna, često u kombinaciji s ozljedom drugih organa.

Uz rupture odgođene nekoliko dana duž ruba slezene, možete vidjeti male (do nekoliko milimetara u promjeru) vezikule ispunjene bistrom tekućinom, nalik herpetičnim erupcijama, u vezi s kojima se sama slika naziva "herpes slezene". Osim ruptura, postoje slučajevi rupture slezene iz krvnih žila tijekom traume, uključujući operaciju, a ponekad dolazi do rupture slezene arterije ili vene tijekom trudnoće.

Kod blage ozljede mogu postojati mala duboka unutarnja poderotina s stvaranjem krvarenja u pulpi. To se može dogoditi ne samo s traumom, već i s hemoragijskom dijatezom, portalnom hipertenzijom i akutnim infekcijama.

Česti su infarkti slezene zbog terminalnog tipa prokrvljenosti parenhima. U početku je to obično hemoragično klinasto područje parenhima, koje brzo postaje ishemijsko u obliku mutnog svijetložutog klina, bazom okrenutom prema kapsuli i okruženom hemoragičnim rubom. Ponekad srčani udar ima nepravilan oblik. Kod "staračkih" infarkta po periferiji se vidi sivkasta zona fibroze i zadebljanje čahure nad infarktom. Zaliječeni srčani udar ostavlja duboki uvučeni ožiljak, koji ponekad dijeli slezenu na lažne režnjeve. Lobularnost za slezenu nije tipična, samo ponekad postoje mala udubljenja uz njezin rub s formiranjem jezičaca.

Srčani udari mogu biti posljedica lokalne vaskularne tromboze i embolije, najčešće iz šupljina lijevog srca. Ako su to septičke embolije, tada se može razviti apsces slezene.

Lokalna arterijska tromboza često se javlja kod povećane slezene s leukemijom, splenitisom, arteritisom, uključujući nodularni. Tromboza vena slezene nastaje širenjem krvnih ugrušaka iz portalne vene, pritiskom na venu obližnjeg tumora ili tumorskom invazijom vene, kao i uvrtanjem nožica "lutajuće slezene" .

Mala žućkasta ili bjelkasta područja nepravilnog oblika nekroze nalaze se kod akutnog infektivnog otoka slezene, a javljaju se i kod neuvećane slezene, bez sepse, vaskularnih lezija. Ovo je "pjegava slezena" koja se javlja s toksikozom, s uremijom.

Ciste slezene su čest nalaz. Najčešće se nalaze inkluzijske (mezotelne) ciste. To su pojedinačne ili višestruke šupljine tankih i glatkih stijenki ispunjene prozirnom tekućinom. Njihove veličine su obično male, do 1-3 cm u promjeru, rijetko više. Češće se nalaze ispod kapsule i često se kombiniraju sa sličnim cistama jetre i bubrega.

Epidermoidne i dermoidne ciste su vrlo rijetke, nešto češće kod žena. Također mogu doseći ogromne veličine, opisane su ciste promjera do 30 cm i mase do 3 kg. Stijenka im je dobro izražena, fibrozna, iznutra glatka i bjelkasta, sadržaj je svijetao ili krvav, a kod dermoidne ciste šupljina je ispunjena lojnim sadržajem, dlakama.

Pseudociste treba razlikovati od cista - šupljina u parenhimu formiranih u području krvarenja, srčanog udara. Ispunjene su krvavom tekućinom, staničnim ostacima ili čistom krvlju, a kasnije i granulacijama.

Druga vrsta ciste - krvava cista s čistim zidovima - može biti hemangiom slezene, iako su hemangiomi češće višekomorni ili kavernozni. Hemangnomi slezene često se kombiniraju s angiomima u drugim organima, osobito u jetri.

Angioma također može biti limfna. U tom slučaju, njegova šupljina je ispunjena bistrom ili blago krvavom tekućinom. Angiomi su opasni jer u 25% slučajeva na njihovom tlu postoje rupture s krvarenjem.

Približno 50% leševa ljudi starijih od 50 godina ima fibro-kalcijeve čvorove. Pojedinačne i grupne, guste, okrugle kvržice veličine zrna prosa - do 1 cm.Njihovo podrijetlo obično nije jasno. Ponekad su to zacijeljeni tuberkulozni granulomi, ponekad sarkoid. Ovakvi kalcificirani čvorovi posebno su karakteristični za histoplazmozu i brucelozu.

Kod rijetke primarne tuberkuloze slezene može se otkriti povećanje slezene do 1-2 kg. U pulpi su vidljivi konglomerati žućkastobijelih ili sivih čvorova i kvržica - tuberkuloze s kazeozom. Ovaj oblik se javlja kod starijih osoba i uvjetno je "primarni", budući da su obično zahvaćena pluća i jetra.

Sarkoidoza može biti ne samo miliarna, već i grubo-nodularna. Za razliku od tuberkuloze, u čvorovima nema kazeozne nekroze. Iako je sarkoidoza generalizirana bolest sa zahvaćanjem mnogih organa, može biti dominantno zahvaćena slezena bez vidljivih promjena na drugim organima.

Difuzne promjene jetre

Difuzne promjene u jetri ne znače određenu bolest, već samo ukazuju na povećanje jetrenog parenhima (glavnog tkiva organa).

Parenhimske promjene mogu biti bubreće, hipertrofične, sklerotične, distrofične, no u svakom slučaju potrebna je dodatna pretraga za postavljanje točne dijagnoze.

ICD-10 kod

Epidemiologija

Slično stanje javlja se s disfunkcijom jetre i otkriva se u bilo kojoj dobi.

Uzroci difuznih promjena u jetri

Difuzne promjene jetre nastaju zbog zlouporabe alkohola, pušenja, nezdrave prehrane, genetskih abnormalnosti, uzimanja jakih lijekova ili antibiotika, osobito tijekom dugog razdoblja.

Također, metaboličke lezije organa, virusi, autoimuni hepatitis, ciroza, nagli gubitak težine, pretilost.

Difuzne promjene mogu se pojaviti ne samo kod odraslih, već i kod djece kao posljedica žutice, povećanja jetre kod određenih bolesti.

Patogeneza

Difuzne promjene na jetri ukazuju na promjenu jetrenog tkiva, koja može nastati kao posljedica manjih funkcionalnih poremećaja ili teških oštećenja organa.

Simptomi difuznih promjena u jetri

Također je vrijedno napomenuti da su takve promjene u jetri gotovo asimptomatske. U rijetkim slučajevima postoji lagana bol u desnom hipohondriju, težina, u nekim slučajevima bol se osjeća u desnoj podlaktici, koža oko očiju i bjeloočnica požute.

Difuzne promjene u parenhimu jetre, koje su fiksne ultrazvučna metoda studije, mogu se pojaviti ne samo u primarnoj bolesti jetre, već i zbog nekih patoloških ekstrahepatičnih promjena. Tako je, na primjer, amiloidoza jetre sasvim moguća kod dijabetes melitusa. Istodobno, ehografska slika će pokazati povećanje veličine jetre zbog svih njegovih režnjeva, povećanje ehogenosti jetrenog tkiva s atenuacijom u dubokim dijelovima, manifestaciju strukturne heterogenosti kao povećanje zrnatost slike i lagano izglađivanje uzorka krvnih žila.

Difuzne promjene u jetri i gušterači

Jetra je, kao i gušterača, neupareni organ koji nema šupljinu i sastoji se od tkiva.

Probavni organi su ujedinjeni kanalima, stoga se u većini slučajeva kršenje rada jednog organa odražava na rad drugog.

Difuzne promjene u jetri i gušterači mogu se pojaviti zbog metaboličkih poremećaja, vaskularnih bolesti, zaraznih bolesti u akutnom ili kroničnom obliku.

Poremećaj jetre može se posumnjati po žutilu očnih bjelančevina, kože, tamne mokraće, izmeta svijetla boja. Ako jetra ne radi ispravno, može doći do svrbeža kože jer velika količina žuči ulazi u krvotok.

Promjene u tkivima gušterače nastaju prema različiti razlozi: natečenost, pankreatitis, lipomatoza (zamjena tkiva organa masnoćom), proliferacija i ožiljci tkiva zbog upalnog procesa ili metaboličkih poremećaja.

Difuzne promjene u jetri i bubrezima

Difuzne promjene u jetri i bubrezima višestruki su koncept i ne smatraju se glavnom dijagnozom. Ovaj zaključak temelji se na rezultatima ultrazvučnog pregleda.

U nekim bolestima, struktura organa se mijenja, osim toga, urođene ili stečene patologije mogu dovesti do takvih promjena,

Kod difuznih promjena moguće je zadebljanje parenhima, povećanje ili smanjenje sinusa, nakupljanje tekućine u zdjelici, gnojna upala i tromboza.

U nekim slučajevima, promjene u bubrežnom tkivu mogu biti povezane s prisutnošću bubrežnih kamenaca.

Difuzne promjene u jetri i slezeni

Difuzne promjene u jetri i slezeni potpuno utječu na organ.

Slezena je odgovorna za normalnu cirkulaciju krvi, obogaćeni protok krvi, u slučaju bolesti ili disfunkcije organa, javlja se slabost, smanjen apetit i poremećaj sna.

Kod povećanja slezene zbog smetnji u radu javlja se bol i osjećaj pritiska. Organ prevelike veličine može jako stršiti i vršiti pritisak na susjedne organe. Često, osoba brka bolesti slezene s kršenjem funkcije gušterače.

Slezena u pravilu zataji zbog pothranjenosti ili pothranjenosti, zbog čega prava količina hranjivih tvari i mikroelemenata ne ulazi u krvotok, a tijelo samostalno nadoknađuje nedostatak tvari. Ali u takvim uvjetima, rad slezene se brzo poremeti, zbog čega počinju promjene u tkivu i strukturi organa.

Difuzne promjene u parenhimu jetre

Tkivo jetre ima homogenu strukturu s niskom gustoćom. S difuznim promjenama parenhima u jetri, tijekom ultrazvučnog pregleda, u tkivima jetre vidljive su krvne žile s žučnim kanalima, čija je gustoća povećana.

Difuzne promjene u jetri ukazuju na potpunu promjenu jetrenog tkiva, što može biti povezano s ozbiljnim patologijama i manjim funkcionalnim poremećajima u organu.

Stupanj edema jetrenog parenhima ovisi o težini upalnog procesa. S difuznim promjenama mogu se uočiti sljedeće bolesti: pretilost, ciroza jetre, dijabetes melitus, alkoholizam, tumori, kronični hepatitis, cistične formacije.

Početak difuznih promjena u jetri može izazvati glavobolja, mučnina, slabost, gorčina u ustima, česte promjene raspoloženja, razdražljivost.

Difuzne promjene u strukturi jetre

Ultrazvukom se otkrivaju difuzne promjene u jetri. Promjena strukture može započeti ne samo kao posljedica primarnih bolesti jetre, već iu patologijama koje nisu povezane s organom. Na primjer, kod dijabetes melitusa može doći do kršenja metabolizma proteina, a naslage će se pojaviti u jetri.

U ovom slučaju, režnjevi jetre povećavaju se u veličini, povećava se i gustoća organa, u dubljim slojevima struktura organa gubi svoju ujednačenost.

Heterogena struktura može se promatrati kao mala ili velika područja različite gustoće s patološkim produktima metabolizma (proteini, ugljikohidrati).

Difuzne promjene u tkivu jetre

Za bilo koje negativni utjecaji na jetri se javljaju promjene u difuznom tkivu organa. Takve promjene mogu izazvati ovisnost o alkoholu, pušenje, droge, nasljedne anomalije, kao i virusi i bakterije.

Često se difuzne promjene u jetri otkrivaju u kombinaciji s bolestima gušterače, budući da su kanali povezani u tim organima.

Difuzne heterogene promjene u strukturi jetre

Difuzne promjene u jetri, u kojima se pojavljuje heterogenost tkiva, mogu biti povezane s začepljenjem kanala žučnog mjehura, rastom ili smanjenjem vezivnog tkiva, nakupljanjem bilo kakvih tvari u stanicama jetre.

Uz heterogenost jetre, u pravilu se dijagnosticira ciroza, kalcifikacije, začepljenje jetrenih vena, hepatitis, metabolički poremećaji (s pretilošću ili dijabetes melitusom).

Vrlo često, s heterogenom strukturom tkiva, pojavljuju se tuberkuloze, vezivno tkivo se smanjuje ili povećava, distrofija jetrenih stanica i žučnih kanala nije isključena.

Uzroci promjena tkiva mogu biti povezani, kao što je već spomenuto, s neadekvatnom, nezdravom prehranom, zlouporabom alkohola itd.

Većina patoloških stanja jetre otkriva se ultrazvukom.

Za propisivanje liječenja potrebno je utvrditi glavnu dijagnozu, koja je uzrokovala difuzne promjene u jetri.

Jetra je jedinstven ljudski organ koji ima sposobnost samoobnavljanja, ali nepopravljive posljedice dovode do ozbiljnih poremećaja u radu organa.

Difuzne distrofične promjene u jetri

Difuzne promjene u jetri nastaju kao posljedica negativnog utjecaja na tijelo zbog pothranjenosti, bolesti ili drugih kršenja normalnog funkcioniranja organa i sustava.

Distrofične promjene dovode do snažnog suzbijanja funkcija jetre. Uzrok takvih promjena su akutne ili kronične bolesti organa.

U većini slučajeva, distrofične promjene u difuznom tkivu posljedica su virusa hepatitisa. U nekim slučajevima, trovanje (gljive, nitrati, itd.), Upotreba halotana, atopana dovodi do takvih lezija.

Također, ciroza jetre, neprikladno uzimanje diuretika, tableta za spavanje ili sedativa mogu dovesti do takvih promjena.

Difuzne promjene u zidovima jetrenih kanala

Jetra se sastoji od lobula, u središtu kojih su vene i žučni kanali. Kanali su potrebni za prikupljanje proizvedene žuči, prolaze kroz cijelu jetru i imaju zatvorene krajeve.

Difuzne promjene u jetri zahvaćaju cijeli organ, uključujući i stijenke jetrenih kanala. Promjene na stjenkama kanalića nastaju uglavnom iz istih razloga kao i na ostatku tkiva organa (virusi, bakterije, nezdrava hrana itd.).

Difuzne promjene jetre u kroničnom kolecistitisu

Difuzne promjene jetre kod kroničnog kolecistitisa javljaju se prilično često.

Kod kroničnog kolecistitisa u žučnom mjehuru postoji dugo upalni proces, ponekad s egzacerbacijama. Bolest je uvijek sekundarna, koja se razvija kao posljedica bilijarne diskinezije ili kongenitalnih patologija. Žene češće pate od kolecistitisa (pet puta), osobito s plavom kosom i sklone punoći.

Difuzne promjene u jetri s hepatomegalijom

Hepatomegalija je abnormalno povećanje jetre. Najčešći uzrok ovog stanja je trovanje toksinima ili otrovnim tvarima. Difuzne promjene u jetri u ovom slučaju u potpunosti zahvaćaju sva tkiva, dok se organ lako osjeća ispod rebara (sa zdravom jetrom, izuzetno je teško osjetiti organ).

Osim toga, kada se pritisne, osjeća se bol, što također ukazuje na kršenje jetre. Hepatomegalija se ne smatra neovisnom bolešću, stručnjaci pripisuju ovo stanje simptomu koji ukazuje na potrebu hitnog liječenja jetre.

Jetra provodi uništavanje i neutralizaciju toksičnih i otrovnih tvari koje ulaze u tijelo. Prolazeći kroz jetru, toksini se eliminiraju iz tijela neutralizirani.

Difuzne reaktivne promjene u jetri

Difuzne promjene u jetri ponekad su reaktivne prirode, drugim riječima, ako je jetra poremećena, opaža se reakcija gušterače, koja se izražava reaktivnim pankreatitisom.

Takav zaključak tijekom ultrazvučnog pregleda omogućuje s visokim stupnjem vjerojatnosti isključivanje neoplazmi, tumora, kamenja itd. Ultrazvuk također pokazuje žarišne lezije gustoće tkiva.

Difuzne promjene nisu dijagnoza, one samo ukazuju na potrebu dodatni pregled.

Difuzne žarišne promjene u jetri

Difuzne promjene jetre zahvaćaju cijeli organ. Tijekom ultrazvučnog pregleda liječnik dijagnosticira promjenu tkiva na cijeloj površini jetre.U slučaju žarišnih lezija organa, promjene zahvaćaju određena područja jetre, drugim riječima, ultrazvukom se otkrivaju žarišta promjena na normalnom tkivu jetre. .

S difuzno-žarišnim promjenama liječnik identificira pojedinačna žarišta na zahvaćenom jetrenom tkivu, koja se razlikuju od difuznih. Takve promjene nastaju kod hepatitisa praćenog metastazom ili apscesom.

Difuzne promjene jetre u djeteta

Difuzne promjene u jetri mogu se pojaviti kao posljedica kongenitalnih patologija (nerazvijenosti). Također može biti uzrokovan hepatitisom tijekom trudnoće (obično se u takvim slučajevima propisuje pobačaj).

Promjene na djetetovoj jetri mogu započeti tijekom liječenja antibioticima, koji su izuzetno toksični lijekovi, a bebin organizam nije dovoljno jak i formiran.

Difuzne promjene jetre u novorođenčadi

Difuzne promjene jetre u novorođenčadi često su posljedica kongenitalnih anomalija.

Također, na jetru novorođenčeta mogu utjecati bolesti majke tijekom trudnoće, lijekovi (osobito antibiotici).

Ako se u novorođenčeta otkriju difuzne promjene u jetri, prije svega treba provesti dodatni pregled (test krvi, test urina), ako je potrebno, propisuje se biokemijski test krvi, biopsija, laparoskopija.

Gdje boli?

Obrasci

Manje difuzne promjene u jetri

Manje difuzne promjene na jetri dosta su česte.

Opasnost od promjena na jetri utvrđuje se dodatnim pregledom. U slučaju kršenja jetre, rad gušterače je gotovo uvijek poremećen.

Uz difuzne promjene, virus hepatitisa B i C uzrokuje veliku štetu organu. Kod hepatitisa, jetra se ne može nositi sa svojom funkcijom (neutralizira toksine i otrove), što dovodi do njenog uništenja. Često se ovaj problem pogoršava alkoholom ili drogama, što u konačnici dovodi do smrti.

Umjereno difuzne promjene u jetri

Umjerene difuzne promjene u jetri pojavljuju se pod utjecajem vanjskih čimbenika (otrovanje, nezdrava hrana, itd.). Osim toga, virusi mogu imati negativan učinak na stanice jetre.

S pojavom promjena u jetri (u bilo kojoj fazi), preporuča se prije svega obratiti pozornost na prehranu, isključiti masno, slatko, slano itd. posuđe.

Za virusne infekcije propisan je tijek antivirusnih lijekova, u teškim slučajevima potrebno je bolničko liječenje.

Ako se jetra prestala nositi sa svojim glavnim zadatkom, osobito zbog alkohola ili sintetičkih tvari, propisuje se pročišćavanje krvi.

Ako su nakon ultrazvuka otkrivene umjerene difuzne promjene u jetri, trebate popiti tečaj vitamina koji su potrebni oslabljenom tijelu.

Izražene difuzne promjene u jetri

Što su jače difuzne promjene u jetri, to je veći otok parenhima. Takve promjene počinju, kao što je već spomenuto, s dijabetes melitusom, pretilošću (masna degeneracija jetre), kronični hepatitis, ciroza, tumori ili ciste (lokalne promjene).

Liječenje se provodi nakon kompletan pregled te utvrđivanje temeljnog uzroka difuznih promjena.

Dijagnoza difuznih promjena u jetri

Difuzne promjene u jetri dijagnosticiraju se uglavnom tijekom ultrazvučnog pregleda. Međutim, gotovo je nemoguće utvrditi uzrok bolesti samo uz pomoć ultrazvuka, a često su potrebne dodatne laboratorijske i instrumentalne pretrage (opća, biokemijska analiza krvi, urina, biopsija, kompjuterizirana tomografija).

Eho znakovi difuznih promjena jetre

Difuzne promjene u jetri tijekom ultrazvuka izražene su smanjenim znakovima odjeka i povećanom vodljivošću zvuka.

Tijekom studije vidljiva je povećana gustoća strukture jetre, povezanost krvnih žila.

Gustoća tkiva s difuznim promjenama otkriva se na cijeloj površini organa, u nekim slučajevima također se dijagnosticira oštećenje pojedinih dijelova jetre.

Što je potrebno ispitati?

Kako istražiti?

Kome se obratiti?

Liječenje difuznih promjena u jetri

Budući da su difuzne promjene jetre posljedica bilo koje bolesti, liječenje ovisi o utvrđivanju temeljnog uzroka takvih promjena. Svaka bolest koju je osoba pretrpjela utječe na stanje jetre, osobito se mogu pojaviti manje ili umjerene difuzne promjene.

U virusnim bolestima, antivirusni lijekovi, hipoprotektori su propisani za vraćanje stanica jetre.

Također se može koristiti narodne metode koji pomažu u obnavljanju jetre. Često se za normalizaciju rada jetre koristi izvarak cikorije, sok od šljive, bundeve s medom i biljne tinkture.

Trava čička i korijen agrimonije naširoko se koriste za liječenje jetre za izradu dekocija (1 žlica biljke, 250 ml kipuće vode).

Također se preporučuje uzimanje 1 žlice ujutro natašte. bučino ili maslinovo ulje mjesec dana. Važno je napomenuti da je tijekom liječenja važno slijediti dijetu (isključiti čokoladu, prženu, masnu, slanu, obroke, soda itd.).

Dijeta za difuzne promjene jetre

Ako je pregled pokazao difuzne promjene u jetri, propisana je "dijetalna tablica br. 5", koja je usmjerena na obnavljanje funkcioniranja jetre, žuči, a također ima blagi učinak na probavni sustav.

Dijeta osigurava potrebnu količinu proteina, ugljikohidrata, donekle ograničava masti.

Jedite hranu i piće samo toplo ili malo vruće.

Opće dobro stanje i proces ozdravljenja ovise o prehrani.

Prilikom otkrivanja difuznih promjena, prije svega, potrebno je isključiti:

• masna perad (guska, patka), riba, meso
• pržene pite
• pečena, kuhana jaja
• nusproizvodi (bubrezi, mozak, itd.)
• juhe od gljiva, mesa, ribe
• svježe pecivo (uključujući kruh)
• okroška
• mlijeko i mliječno kiseli proizvodi s visokim udjelom masti (sir, vrhnje i dr.)
• začinjena, pržena, konzervirana, masna, dimljena hrana
• kremšnite, čokolade i čokolade, sladoled
• zeleni luk, špinat, rotkvica, gljive, češnjak, kiseljak
• kobasice

Dijeta broj 5 uključuje:

• pekmez, med
• jučerašnje pecivo (uključujući kruh), pečene pite
• bobice i voće ne-kiselih sorti, žele
• čaj ili kava s mlijekom, juha od šipka
• svježe povrće, bobice, voće
• pasirani grašak, povrće (sirovo, kuhano, pirjano)
• proteinski omlet, meko kuhano jaje (1 žumanjak dnevno)
• juhe od povrća, nemasne juhe, boršč, voćne juhe
• nemasni mliječni proizvodi (masni sirevi, acidofil, kiselo mlijeko i dr.) i mlijeko
• nemasno meso (puretina, kunić, svinjetina itd.), kuhane kobasice

Više o liječenju

Prevencija

Difuzne promjene jetre nastaju zbog mnogih razloga. Za prevenciju preporučuje se podvrgavanje redovitim preventivnim pregledima, izbjegavanje kontakta s industrijskim, otrovnim tvarima, Zdrav stil životaživot i pravilno se hraniti.

Također je potrebno pravodobno liječiti bolesti, slijediti preporuke liječnika.

Prognoza

Ako se otkriju difuzne promjene u jetri, tada prognoza ovog stanja ovisi o osnovnoj bolesti koja je dovela do takvih posljedica. Ako se tkivo jetre promijenilo kao posljedica pothranjenosti, nezdravog načina života, tada će prognoza biti povoljna ako pacijent promijeni način života (odustane od pušenja, alkohola, počne slijediti posebnu prehranu).

U slučaju drugih uzroka, prognoza ovisi o osnovnoj bolesti, stupnju i stanju bolesnika.

Difuzne promjene u jetri, u pravilu, ne predstavljaju ozbiljnu opasnost za život i zdravlje. Obično se takvi procesi počinju događati zbog načina života osobe, navike jedenja brze i nezdrave hrane i ne izazivaju zabrinutost.

Medicinski stručni urednik

Portnov Aleksej Aleksandrovič

Obrazovanje: Kijevski nacionalni Medicinsko sveučilište ih. A.A. Bogomolets, specijalnost - "medicina"

Podijelite na društvenim mrežama

Portal o čovjeku i njegovom zdravom životu iLive.

PAŽNJA! SAMOLIJEČENJE MOŽE BITI ŠTETNO ZA VAŠE ZDRAVLJE!

Svakako se posavjetujte s kvalificiranim stručnjakom kako ne biste naštetili svom zdravlju!

Pojam parenhima stručnjaci različitih područja shvaćaju na svoj način. Za biologe, ovo je rastresito unutarnje tkivo biljaka koje ispunjava debla i stabljike. U medicini, parenhim je funkcionalno aktivne epitelne stanice koje čine osnovu žljezdanih organa. Stanje bubrega određeno je debljinom parenhima, u jetri postaje gušća kada je rad organa poremećen.

Ako se prevede s grčkog, onda je parenhim masa koja ispunjava prostor. Dovoljno je uzeti bilo koju biljku. Stabljike imaju gustu vanjsku ljusku, koru i labavu jezgru, duž koje se diže vlaga s hranjivim tvarima, spuštaju se dušik, ugljični dioksid i druge tvari koje biljka više ne treba.

Sličnu strukturu, ali raznolikiju, imaju unutarnje ljudske žlijezde. Stroma je vanjsko gusto tkivo, na svim organima sastoji se od istih stanica. Parenhim ispod njega izgleda labav na pozadini, au svakom organu ima svoje funkcije i značaj. Samo u slezeni, hematopoetske stanice parenhima i strome su iste. Željezo zapravo nema gustu zaštitnu ljusku.

Parenhim je skup staničnih elemenata organa koji obavljaju njegovu specifičnu funkciju.

Parenhim je tkivo čije stanice obavljaju glavne funkcije organa – žlijezde. Pod mikroskopom možete vidjeti da je svaka stanica okružena malim kapilarama. Kroz njih potrebne tvari dolaze na preradu, a kisik, aminokiseline i minerali korisni za tijelo odlaze kroz krvne žile.

Stanice parenhima u organima čine različite dijelove ukupnog volumena organa. Najveći broj stanica u žlijezdama:

• slezena;
• jetra;
• bubrezi;
• prostata;
• jajnici;
• pluća;
• gušterača.

parenhima bubrega

Ovi se organi u medicini nazivaju parenhimskim, budući da je većina tkiva u njima predstavljena parenhimom.

Promotrite li žljezdane organe pod jakim povećanjem, vidjet ćete kako se iz vanjske strome u unutrašnju protežu trabekule - gusti mostovi koji je dijele na sektore - čvorove. Prostor u čvorovima je ispunjen rastresitim tkivom – parenhimom.

Nemoguće je dati isti opis stanicama parenhima iz različitih organa. Ima sljedeće opće karakteristike:

• čvrsto spojen na stromu;
• labav;
• okružena velikim brojem posuda.

Parenhim stabljike pod mikroskopom s razbacanim venama

U slezeni proizvodi krv, u plućima je zasićuje kisikom, u bubrezima uzima limfu, soli i toksine te stvara mokraću. Predstavlja različite vrste tkanina:

• epitelni;
• hematopoetski;
• nervne ćelije.

Epitel potpuno ispunjava jetru. U bubrezima se nalazi u sloju od 11 - 25 mm ispod ljuske, ispunjava prostor između glomerula, čašica.

U slezeni je zastupljen hematopoetski parenhim, organ se gotovo u potpunosti sastoji od njega. Čvorovi živčanog sustava nastaju od živčanih stanica.

U ljudskom tijelu najčešće bolne promjene na parenhimu nastaju kod:

• jetra;
• bubrezi;
• Štitnjača;
• prostate.

Promjene u parenhimu nisu neovisna bolest. To je posljedica patologije koja je već nastala u organu.

U bubrezima i jetri najčešće se javljaju:

• tumor;
• difuzija tkiva;
• reaktivne promjene;
• amiloidoza bubrega;
• nakupljanje soli - kalcifikacija;
• stanjivanje;
• cista.

Benigni tumori dijagnosticiraju se kao adenom, onkocitom, angimiliom. Nemaju simptome za početno stanje baš kao i rak. Obični RTG ne pokazuje promjene u tkivima. Samo u jetru zrake slabije prodiru kad tkivo postane gušće.

Difuzija parenhima nastaje zbog virusnih infekcija, poremećaja u radu jetre, endokrilni sustav. Difuzija se javlja u pozadini bolesti:

• pankreatitis;
• hepatitis;
• ciroza;
• bolest urolitijaze;
• masna infiltracija;
• stvaranje bubrežnih kamenaca;
• dijabetes.

Uzrok difuzije - stanjivanje sloja u bubrezima, je dob. Nakon 55 godina, za osobu, veličina parenhima od 11 mm je norma.

Amiloidoza se javlja u bubrezima u kršenju metabolizma proteina i ugljika. Amiloidni protein se taloži u tkivima. Njegovo nakupljanje uzrokuje zatajenje bubrega, odumiranje nefrona - radnih stanica bubrega i njihovu zamjenu vezivnim tkivom.

Reaktivne promjene tkiva često su popraćene bolovima. Nastaju kao posljedica upale, a mogu biti popraćeni porastom glukoze u krvi i dispepsijom - smetnjama u radu želuca, usporenom probavom hrane.

Kalcifikacija je nakupljanje kalcijevih soli u bubrezima i mjehuru. Patologija se javlja kao posljedica akutnih oblika bolesti:

• glomerulonefritis;
• upala pluća;
• tuberkuloza.

Kalcifikacija - nakupljanje kalcijevih soli u bubrezima, mjehuru

Vanjski simptomi uključuju pijesak u mokraći, otekline i bolove u leđima. Često se javlja kod žena.

Razrjeđivanje - isušivanje, smanjenje bubrega i jetre nastaje kada je tijelo opijeno lijekovima. Obično je to posljedica predoziranja ili nepravilnog terapijskog liječenja. Kompresija organa može se pojaviti zbog zarazne bolesti.

Cista je benigno obrazovanje, izraslina tankog tkiva sa seroznom tekućinom iznutra.

Konvencionalne rendgenske snimke ne mogu prikazati promjene na parenhimu na slici. Označava samo konturu organa i gusta tkiva kostura. Koristi se u fluoroskopiji kontrastno sredstvo. U njega se ulazi krvna žila neposredno prije nego što uđe u bubreg ili ga pacijent popije, a nakon određenog vremena, kada sastav stigne u bubreg, snimaju se slike i na ekranu se prati dinamika rada bubrega.

Kontrastno sredstvo se ne apsorbira u krv, ono odražava x-zrake. Zbog toga se na snimci jasno vidi veličina zdjelice, čašice, debljina parenhima te odstupanja u njegovom obliku i veličini.

Nedostatak fluoroskopije u velikoj dozi zračenja. Trenutno se rijetko koristi, jer postoje druge sigurnije dijagnostičke metode:

MRI je moderna dijagnostička tehnika koja je značajno proširila mogućnosti liječnika u identificiranju različitih bolesti.

U istraživanju bubrega i jetre bilježi se promjena ehogenosti parenhima, promjena gustoće tkiva, stvaranje praznina i tumora u njemu. Budući da su te promjene posljedica, potrebno je ispitati pacijenta i utvrditi uzrok patologije.

Promjene na parenhimu uzrokovane su drugim bolestima. U osnovi ih izaziva virus. Pacijentu se propisuju antibiotici, štedljiva dijeta, smanjenje stresa ili mirovanje u bolničkom okruženju. U ovom trenutku, pacijent se ispituje, utvrđuje se lokalizacija upale, virusna infekcija.

Nakon razjašnjenja dijagnoze pristupa se liječenju otkrivene bolesti. Stanice parenhima su sposobne za regeneraciju, samoizlječenje. U većini slučajeva, nakon uklanjanja uzroka patologije, vraćaju se na normalni volumen.

Maligni tumori zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju. U onkologiji se provodi kemoterapija, a po potrebi i operacija.

Tkiva jetre oporavljaju se polako, uz intenzivnu terapiju. Nakon uklanjanja žarišta virusne bolesti provodi se dugotrajna rehabilitacijska terapija jetrenog parenhima. Uključuje prehranu koja isključuje začinjenu hranu, začine, životinjske bjelančevine.

Jedan od uzročnika razaranja tkiva je jetreni metilj. Inficira tijelo, prodire u žučne kanale i pije krv, krećući se u tkivima jetre. Restorativna anthelmintička terapija također uključuje lijekove koji jačaju imunološki sustav, biljke.