Stvaranje tekućine u maternici. Tekućina u maternici kod žena - norma i vrste patologije. Maligni mezenhimalni tumor

Za osobu koja ne zna riječi "hipoehogena formacija" zvuče kao dijagnoza, ali to nije tako. Pod tim pojmom mogu se kriti razne dijagnoze, od cista do karcinoma endometrija.

Što se podrazumijeva pod hipoehogenom formacijom?

Svima je poznat postupak koji se sastoji u smjeru zvučni valovi visoke frekvencije na određeni organ. Zvuk se reflektira od tkiva, a slika se pojavljuje na monitoru stručnjaka. Ovaj postupak se još naziva i ehografija, jer uređaj radi na principu eha.

Svaki organ u ljudskom tijelu ima svoju ehogenost i homogenost (ili heterogenost) strukture, iskusni liječnik zna te razlike i razumije ako postoji patologija.

Hipoehogena tvorba u maternici ("hypo" - spuštena, niža) je tkivo manje ehogenosti od ostalih tkiva maternice.

Na ovom mjestu ultrazvuk se kreće sporije, liječnik ga vidi na ekranu kao zamračenje. Najčešće je ova struktura vaskularne formacije ispunjena tekućinom, odnosno takva tvorba može biti cista ili tumor. Međutim, stručnjak neće napisati "cista" na obrascu, jer je za točniju dijagnozu potrebno dodatno ispitivanje, poput biopsije.

Ako je liječnik na ekranu primijetio tamnu formaciju, koju definira kao hipoehogenu formaciju, mora detaljno opisati to područje: njegovu veličinu, konture. Sve će to pomoći ginekologu da postavi dijagnozu i prepiše.Vrijedno je zapamtiti da hipoehogena formacija nije uvijek rečenica i strašna dijagnoza. Ultrazvuk ima svoje pogreške i nedostatke.

Kvaliteta slike ovisi o mnogim čimbenicima koji utječu na rezultat:

  • Stručno iskustvo. Ljudski faktor igra svoju ulogu, liječnik također može pogriješiti.
  • Priprema za ispit. Prije zahvata bit ćete upozoreni kako se pripremiti. Najvjerojatnije će vas medicinska sestra zamoliti da odete na WC i ispraznite se mjehur, a također se zanimajte za fazu ciklusa.
  • Ultrazvučni aparat. Ima zastarjelih uređaja, ali to se ne viđa često. Što je veća brzina zvučnih valova, to je slika oštrija.
  • Značajke pacijenata. Sve se mora uzeti u obzir: prisutnost, anatomske značajke, patologija, faza ciklusa, prisutnost ili odsutnost itd.

Mogući uzroci obrazovanja


Nakon što specijalist ultrazvuka opiše tvorbu, a ginekolog obavi sve potrebno, može se postaviti dijagnoza i propisati liječenje:

  1. karcinom maternice. Drugi naziv za ovu bolest je rak maternice ili rak endometrija. Obično žena dolazi liječniku s krvarenjem koje ne prestaje ni nakon završetka, liječnik šalje pacijenticu na ultrazvučni pregled, gdje se nalazi heterogena formacija s različitim cističnim inkluzijama i drugim patologijama. Glavna metoda liječenja je kirurška, ako nema kontraindikacija kirurška intervencija. Također se primjenjuje terapija radijacijom. Prognoza ovisi o stadiju u kojem je bolest otkrivena.
  2. karcinom vrata maternice. to maligni tumor u predjelu vrata maternice, koji je najbliži vagini. Uzrok raka je ljudski virus, ali prisutnost HPV-a u tijelu ne znači da će žena sigurno dobiti onkologiju, postoje i drugi čimbenici rizika, kao što su promiskuitet, česti porod, pušenje i slab imunitet. Vrlo često se takvi tumori javljaju kod trudnica, tako da svaka trudnica treba proći temeljit pregled u ranim fazama.
  3. ciste. Cista je benigna formacija koja ne dovodi do raka i ne utječe reproduktivna funkcija. Gotovo svaka žena se suočava s ovim konceptom. Ciste se mogu razviti iz različitih razloga: hormonalni poremećaji, traume tijekom pobačaja i poroda, bolesti genitalnih organa. Samo velike ciste podliježu uklanjanju. Za to se koriste punkcija, kauterizacija, lasersko uklanjanje, radio valovi.
  4. Interni . Sluznica raste u mišićno tkivo, što uzrokuje patologiju. Ova bolest je češća kod žena starijih od 35 godina. Ona je u pratnji brljanje, bolovi u abdomenu i donjem dijelu leđa, neplodnost. Postoji nekoliko stadija bolesti, od jedne ili više lezija do potpunog spajanja organa, rektuma, vagine. Liječenje može biti medicinsko i kirurško. S malim brojem žarišta, liječnik propisuje hormonalne tabletešto također povećava šanse za trudnoću.

Hipoehogena formacija tijekom trudnoće i nakon poroda

Posebno su zabrinute trudnice razne patologije otkriveno tijekom . To se lako može objasniti činjenicom da se žena brine ne samo za sebe, već i za svoje dijete.

Tijekom trudnoće može se otkriti hipoehogena formacija u šupljini maternice. To može biti funkcionalna cista koja neće uzrokovati štetu ili krvni ugrušak koji predstavlja prijetnju. Izvor ugruška mogu biti male žile oštećene tijekom implantacije fetalnog jaja. Ako hematom raste, može izazvati pobačaj, pa se preporučuje redovito praćenje ultrazvukom. U procesu pregleda i promatranja postat će jasno koliko dugo je ugrušak formiran, napreduje li, koliko je opasan po veličini i položaju za fetus.

Samo ginekolog može procijeniti opasnost situacije, koja je vrsta ciste pronađena i koji će tretman biti najproduktivniji.

U slučaju opasnosti, ženi će biti ponuđen odlazak u bolnicu na očuvanje, gdje će biti pod stalnim nadzorom medicinskog osoblja i provoditi konzervacijsku terapiju. U nekim slučajevima može biti potrebno prekinuti trudnoću.

Za više informacija o HPV-u i raku vrata maternice pogledajte video.

Hipoehogene formacije nakon poroda (osobito ako je žena nedavno rodila) mogu biti povezane s nedovoljnom kontrakcijom maternice. U tom slučaju maternica je povećana i slabo se prazni. To je često povezano s upalom. Liječnik vam može savjetovati da dojite, jer dojenje proizvodi oksitocin, koji uzrokuje kontrakcije maternice. S teškom upalom mogu se propisati antibiotici i antispazmodici kako bi se izbjegao grč cerviksa.

Nakon pobačaja i poroda može doći do hematomerije maternice, odnosno nakupljanja krvi u bilo kojem dijelu maternice.

Može biti popraćeno jaka bol u donjem dijelu trbuha i oštrog prestanka krvarenja, standardnog nakon poroda i pobačaja. Omogućuje vam prepoznavanje ove patologije. Liječenje se sastoji u uzimanju kontrakcijskih lijekova koji uklanjaju sve nepotrebno iz šupljine maternice. Ako terapija ne pomaže, tekućina se usisava sondom. Ovaj se postupak ne može provesti s teškom upalom, pa se prvo preporučuje piti tijek protuupalnih lijekova.

Značajke ultrazvuka maternice

Kao što je već spomenuto, rezultat ultrazvučnog pregleda nije uvijek pouzdan. Kao i svaki medicinski postupak, zahtijeva pripremu i ima svoje karakteristike. Čak i ako je liječnik u zaključku napisao "hipoehogena tvorba", ginekolog će vam najvjerojatnije savjetovati da napravite još jednu kod drugog stručnjaka na drugom uređaju kako biste potvrdili prisutnost ove tvorbe.

Ultrazvuk može biti različit:

  1. Bez unutarnjeg umetanja aparata (kroz abdomen)
  2. Uvođenjem uređaja u vaginu, kroz rektum kod djevica ili u rijetkim slučajevima uvođenjem tanke sonde izravno u šupljinu maternice.
  3. Ponekad liječnik kombinira nekoliko metoda.

Medicinska sestra će vas svakako upozoriti kako se pripremiti za pregled kako bi rezultati bili što točniji:

  • Prilikom pregleda bez interne administracije, preporuča se piti za punjenje mjehura, to će pomoći stručnjaku da vidi patologiju.
  • S unutarnjom primjenom, naprotiv, trebate isprazniti mjehur i očistiti crijeva u jednom danu. Svi ovi postupci smanjuju rizik od pogrešaka tijekom pregleda.

Tijekom transvaginalnog pregleda također se koristi posebna mlaznica (ili kondom). to Najbolji način procijeniti stanje cerviksa.Točnost rezultata također ovisi o fazi ciklusa. Najtočniji rezultati dobivaju se na početku ciklusa, kada endometrij postaje tanji i ne ometa pregled svih patologija, polipa i cista.

Ako je ultrazvučni postupak hitan, ali je faza ciklusa neodgovarajuća, od pacijentice se može tražiti da ponovi pregled nakon početka menstruacije (5-7. dan).

Ne bojte se nikakvog zračenja. – apsolutno sigurna metoda, može se provoditi koliko god je potrebno. Ovo je pristupačan postupak koji se može obaviti u bilo kojem medicinskom centru.

Rezultat može propisati liječnik za potvrdu dijagnoze, u slučaju simptomi anksioznosti(bol, krvarenje, iscjedak), kao profilaksa ili za ispitivanje učinkovitosti. Nakon poroda žena ide na ultrazvuk radi provjere kontrakcija maternice, prisutnosti ugrušaka i stanja šava nakon carskog reza.

Svaki predstavnik slabijeg spola mora bez greške pratite svoje zdravlje, ne zaboravljajući redovite posjete liječnicima, uključujući i ginekologa, jer je to sastavni dio Zdrav stil životaživot. Osim toga, odsutnost pritužbi i očitih razloga za zabrinutost nije razlog za zanemarivanje ginekologa. Ali što učiniti ako se u pozadini "punog zdravlja" slučajno otkrije nakupljanje tekućine u maternici?

Pojam i uzroci nastanka

Prema rezultatima ultrazvuka, stručnjaci mogu otkriti tekućinu u šupljini maternice, što će očito uznemiriti liječnika i pacijenta, budući da takve inkluzije tekućine obično ne bi trebale biti. Međutim, ginekolozi ne smatraju sve slučajeve patologijom i ne propisuju odgovarajuće liječenje. Stoga se svaki slučaj mora razmatrati zasebno, uzimajući u obzir individualnu strukturu maternice žene, broj nakupina, način života, razdoblja menstrualnog ciklusa itd.

Prisutnost tekućine u šupljini maternice služi kao vrsta signala o pojavi bilo kakvog upalnog procesa ili bolesti u zdjeličnim organima.

Tekuća tvorba u maternici je serometar, koji može biti upalnog ili endokrinog porijekla. Često se takva bolest maternice kod žena opaža tijekom menopauze ili u postoperativno razdoblje, na primjer, kao posljedica pobačaja. Ali u takvim slučajevima važan izvor informacija je razdoblje menstrualnog ciklusa, odnosno kada je točno nastala ova tvorba. Male količine tekućine u sredini ciklusa ne predstavljaju nikakvu opasnost za zdravlje maternice i žene općenito, stoga se smatraju sasvim normalnim stanjem.

Dakle, više-manje točna dijagnozašupljina maternice može se postaviti tek nakon testova, pregleda ginekologa i analize pritužbi pacijenta, budući da se znak inkluzije tekućine ne može nazvati patologijom.

Pojavu tekućih tvorevina ili serometra u maternici može potaknuti nekoliko čimbenika:

  • Ovisnost o alkoholu ili nikotinu
  • promiskuitet
  • Formiranje ozljeda nakon spolnog odnosa
  • Poremećena prehrana
  • Prisutnost hormonalnih poremećaja
  • Nedostatak tjelesne aktivnosti.

Tekuće formacije mogu nastati iza maternice tijekom ovulacije i kao posljedica početka trudnoće u slučajevima oplodnje jajašca. A pojava krvi također može biti signal ektopične trudnoće.

Također, nakupljanje tekućine može biti znak ozbiljnijih bolesti.

Nakupljanje tekućine u cerviksu

Akumulacija tekućine može se pojaviti ne samo u maternici, već iu njenom stražnjem forniksu, u jajovodu ili cerviksu. Pojava u grliću maternice gnojni ili serozna tekućina je posljedica bolesti kao što je cista. Postoje i pojedinačne tekuće inkluzije i brojne, u obliku malih kuglica. Vrlo rijetko, ciste se promatraju u vratu, čija veličina doseže 10 cm ili više. Često se upalni procesi smatraju najčešćim uzrocima stvaranja cista u šupljini maternice i cerviksu.

Da biste detaljnije razumjeli uzroke cista, razmotrite strukturu i funkciju organa. U vaginalnom dijelu maternice i kanalu vrata maternice nalaze se žljezdane stanice koje proizvode tajnu. S nakupljanjem sekreta, žlijezde u vratu počinju se povećavati, čime se formiraju ciste. Na primjer, nabotove ciste su tvorba koja nastaje u vaginalnoj šupljini maternice kao posljedica začepljenja žlijezda pločastim epitelom. Dakle, uzroci cista u cerviksu su:

  • Ispunjavanje željeznih šupljina skvamoznim epitelom
  • Povrede procesa odljeva sluznice nastale tijekom punjenja žlijezda
  • Kontinuirano punjenje i rast žlijezda, što uključuje povećanje veličine žlijezda i stvaranje ciste.

Najčešće se nakupljanje tekućine koja dovodi do takve bolesti opaža kod žena reproduktivne dobi i onih koje su već rodile. Takva se patologija obično javlja pod utjecajem upalnog procesa ili kao posljedica hormonskog neuspjeha.

Na videu - o upalnim bolestima zdjeličnih organa:

Simptomi cervikalne ciste su prilično loši, a žene s ovom bolešću ne osjećaju nikakvu nelagodu ili bol. Tekuću formaciju možete identificirati kolposkopijom ili pregledom kod ginekologa.

Tekuće formacije: metode liječenja

Da bi se odredile metode liječenja, potrebno je proći punkciju - uzorak tekućine u šupljini maternice laparoskopijom. Također je potrebno nekoliko puta podvrgnuti ultrazvuku kako bi se promatrala dinamika rasta količine tekućine.

Ako se u jajovodu pronađe tekućina, liječenje treba biti hitno, inače može doći do pucanja cijevi i pojave peritonitisa, što može dovesti do smrti.

Liječenje znači kirurška intervencija uz korištenje endovideokirurškog kompleksa, koji pridonosi potpunoj obnovi cijevi i mogućnosti očuvanja reproduktivne funkcije pacijenta.

Ako se pronađe cista na vratu maternice, liječnici, na temelju rezultata testova i studija, mogu propisati njezino uklanjanje ili sljedeće metode liječenja:

  • Elektrokoagulacija
  • Radiovalna ili laserska terapija
  • Krioterapija.

Važno je zapamtiti da ako postoji čak i mala količina tekućine u maternici, potrebno je hitno pažljivo ispitati kako biste dobili potpunu sliku bolesti.

Anehogena tvorba u maternici je pojava koja se utvrđuje ultrazvučnim pregledom zdjeličnih organa kod žena, a koja je simptom određenih bolesti. Sam po sebi, anehogeni fokus nije nešto specifično s patogenetske točke gledišta, međutim, morfološki, to je žarište u maternici s heterogenom strukturom (sadrži šupljinu s tekućinom).

Promjena faza medija iz krutog u tekuće pogoršava vodljivost ultrazvuka, pa se fokus definira kao anehogen. Takav je simptom karakterističan za niz stanja, a ne uvijek patoloških, stoga nemojte paničariti nakon što liječnik može otkriti takve formacije ultrazvukom.

  • Kako izgleda?

    Kao što je već spomenuto, takva je formacija češće strukturirana: ima zidove i šupljinu. Ponekad zidovi možda neće biti tako jasno vizualizirani zbog činjenice da su uz endometrij. To je zbog činjenice da je maternica, kada nije trudna, u kolabiranom stanju, odnosno anehogeno žarište razmiče njezine stijenke.

    Ponekad (endometritis) zidovi za anehogeno žarište su sam endometrij (unutarnja sluznica maternice), odnosno žarište će biti smješteno u obliku jaza u njegovoj šupljini.

    O čemu on priča?

    Što je najvažnije, nakon što je liječnik ukazao na prisutnost, prema ultrazvuk anehogena formacija - nemojte paničariti i ne donosite prerane zaključke. Ovaj simptom sam po sebi ne postavlja kliničku dijagnozu. Mora se ili rafinirati drugim pokazateljima prema ultrazvučnim podacima, drugom laboratoriju ili instrumentalno istraživanje(s neinformativnim ultrazvukom).

    Takva formacija može ukazivati ​​na različite dishormonalne bolesti u ginekološkoj sferi (slična žarišta mogu se otkriti iu jajnicima), na rani stadiji trudnoća, s endometriozom, fibroidima genitalnog organa.

    Jesu li potrebni dodatni testovi?

    Najčešće, dishormonalne bolesti i trudnoća zahtijevaju dodatni pregled za postavljanje dijagnoze.

    endometrioza

    Budući da bolest nije uvijek totalna, važno je identificirati lokalizaciju žarišta za organizaciju naknadnog liječenja. Ultrazvuk, koji je jeftiniji i jednostavniji od tomografskih metoda, će se nositi s ovim zadatkom. U novije vrijeme za provjeru dijagnoze endometrioze koristi se imunoenzimska analiza krvnog seruma na sljedeće markere: CA 125, CA 19-9, CEA, a radi se i RO test. Testovi nisu specifični za endometriozu, također (i prvenstveno) ti se pokazatelji povećavaju s onkološke bolesti, međutim, u kombinaciji s podacima ultrazvučne slike, omogućuju dijagnosticiranje endometrioze.

    Ultrazvučnom dijagnostikom određuje se mjesto endometrijske ciste. Za pojašnjenje može se propisati biopsija formacije s histološkim pregledom.

    Rana trudnoća također može dati sliku anehogene formacije u šupljini maternice. Ovdje, za razjašnjenje dijagnoze, potrebno je odrediti razinu ljudskog korionskog gonadotropina (hCG). Fetalno jaje s modernim ultrazvučnim aparatom može se vidjeti već 3-4 tjedna nakon oplodnje. Stoga će se po kašnjenju menstruacije moći posumnjati na trudnoću, što znači da anamneza igra važnu ulogu u dijagnozi. Poboljšana razina HCG se počinje određivati ​​nakon prvog tjedna od začeća, tako da se njegove povišene vrijednosti mogu otkriti i prije kašnjenja menstruacije.

    Leiomiom maternice

    Kao stvaranje tumora, potrebna je histološka potvrda, odnosno može se napraviti biopsija tkiva.

    Retrouteralna formacija niske refleksije

    Ako se iza spolnog organa utvrdi anehogeno žarište, to može biti ultrazvučni simptom različitih patoloških stanja.

    Patološka fiksacija zigote (izvanmaternična trudnoća)

    Je jako opasno stanje. Samo po sebi, fetalno jaje može dati sliku anehogene mase iza maternice. Međutim, sposoban je klijati tkiva, stoga je kompliciran krvarenjem u parametarskom vlaknu, što također daje sliku niske vodljivosti ultrazvuka.

    Samo svježa krv može dati takvu sliku, iako su krvarenja tijekom ektopične trudnoće vrlo jaka, što omogućuje da se ova komplikacija uoči kao hipoehogenost. Također, krv će malo razmaknuti retrouterino tkivo, što znači da će se povećati i udaljenost reproduktivnog organa od rektuma.

    Parametritis

    Upala tkiva oko maternice. Vlakna u ovom području su prilično labava, a upala je popraćena edemom, što također smanjuje ehogenost.

    Erozija na pregledu

    Je li erozija cerviksa vidljiva na ultrazvuku? Ove promjene povezane su s mnogim poremećajima u tijelu žene, kao i s nasljeđem. Nepovoljni čimbenici koji pridonose razvoju takve bolesti su: spolna disfunkcija (rani ili kasni početak, neredovitost, promiskuitet), spolno prenosive bolesti (STD), poremećaji hormonalnog statusa (polni hormoni, Štitnjača, menstrualne nepravilnosti), upalne bolesti genitalnog trakta, intervencije na genitalnom traktu (abortusi, operacije i sl.), jaki fizički učinci (uključujući porod).

    Kod ove bolesti narušen je integritet endometrija u području cervikalnog kanala. Erozija cerviksa na ultrazvuku izgleda kao udubljenje u obliku kratera u silueti maternice.

    Iako se ova bolest mnogo češće poistovjećuje s profilaktičkom ili ciljanom ginekološki pregled. Šupljina ovog udubljenja također izgleda kao žarište vrlo niske ehogenosti, često zaobljena.

    "Svjetleća" maternica

    Ako je liječnik otkrio ovo svojstvo, to ukazuje na promjene u endometriju. Kao što je već spomenuto, formacija s niskom ultrazvučnom refleksijom je fetalno jaje. Međutim, možete ga vidjeti tek u 4-5 tjednu trudnoće.

    Za rani datumi karakteriziran promjenom debljine endometrija. Ako je maternica "bujna" na ultrazvuku, endometrij je hiperplastičan. Zadebljanje je posebno izraženo u području pripoja fetalnog jajašca. Ova posebna značajka omogućuje neizravno sumnju na trudnoću u ranim fazama, kako biste je razlikovali od patološke hiperplazije ili hipertrofije endometrija.

    Također, bujni endometrij ukazuje na njegov patološki rast zbog kršenja hormonskog odnosa između estrogena i progesterona u smjeru relativnog ili apsolutnog smanjenja prvog.

    U takvim slučajevima potrebno je kontaktirati ginekologa i podvrgnuti serumskim testovima za sadržaj ženskih spolnih hormona. Obično i drugi čimbenici ukazuju na poremećenu pozadinu spolnih hormona. neizravni znakovi(promjene u taloženju masnog tkiva, poremećaji libida i sl.).

    Normalno, unutarnja ovojnica ženskog reproduktivnog organa raste nakon ovulacije (2 tjedna nakon početka sljedeće menstruacije), do oko 1,5 cm u debljinu, a zatim ponovno dolazi do menstruacije (odljepljenja), tako da epitel ne doseže preveliku veličinu. veličine.

    Formacije u šupljini

    Ultrazvučna dijagnostika omogućuje razlikovanje neoplazmi u šupljini reproduktivnog organa. Neki od njih identificirani su kao anehogeni ili hipoehogeni.

    ciste

    Cista je kavitarna tvorba epitelnog podrijetla, spojena nožicom s parenhimom organa koji stvara cistu. Dakle, cista ima zidove i šupljinu koja sadrži tekućinu. Zid se dobro vidi na pozadini hipoehogene šupljine. Takve formacije mogu biti višestruke, različite veličine. Isti obilježje je da je formacija avaskularna, odnosno, prema Doppleru, prisutnost prokrvljenosti će biti negativna.

    Leiomiom je benigni tumor koji potječe iz glatke mišićne stanice, u ovom kontekstu - mišićna membrana maternica. Za razliku od epitelnih tumora (cista), leiomiom je obilno opskrbljen krvlju, odnosno, prema Doppleru, vaskularizacija će biti vidljiva.

    Leiomyoma može doseći vrlo velike veličine, ispunjavajući šupljinu organa i znatno povećavajući njegovu veličinu. Također, tumor glatkog mišića, za razliku od kavitetne tvorbe, nije ravnomjerno hipoehogen, odnosno njegovo područje koje je bliže izvoru ultrazvuka bolje odbija valove.

    Kako se tumorsko tkivo udaljava od izvora ultrazvuka, pojavljuje se nereflektirajuća valna zona (može izgledati poput polumjeseca usmjerenog zavojem od izvora). Ako opskrba krvlju leiomiomatoznog čvora nije dovoljna, s vremenom se degenerira. U ovom slučaju središnji odjeli tumori lišeni krvotoka maternice počinju postupno propadati.

    Nastale šupljine daju vrlo nisku refleksiju ultrazvuka, nisu vaskularizirane Dopplerom, ali su stijenke ove šupljine mnogo deblje od onih ciste.

    Početak gestacije

    Tijekom trudnoće određuje se šupljina fetalnog jajašca, koja ima zidove i šupljinu niske ehogenosti utvrđene na ultrazvučnom dijagnostičkom aparatu. Osim toga, embrij se određuje na strani koja je okrenuta prema endometriju. Također, kao što je već spomenuto, endometrij u području pričvršćivanja fetalnog jaja je hipertrofiran.

    Instalirana spirala

    Ultrazvučnim pregledom može se vidjeti spirala ugrađena u šupljinu maternice kako bi se stvorila umjetna kontracepcija i neplodnost te isključila trudnoća i porod. Anehogeno žarište izgleda okruglo, jednolike gustoće, s dobro definiranim granicama (silueta same spirale), snažno ispravlja zidove maternice.

    Zaključak

    Anehogena tvorba u ženskom reproduktivnom traktu može biti povezana s mnogo različitih stanja, uključujući potpuno fiziološka ili ne tako ozbiljna. Stoga, kada se pronađe takav simptom, ne treba se bojati, tražiti informacije na raznim sumnjivim forumima. Najbolje je sačuvati živce i detaljno se raspitati kod svog liječnika o tome koje testove i preglede morate proći kako biste razjasnili dijagnozu.

45143 0

endometritis

Edem, hiperemija endometrija, koji karakteriziraju akutni endometritis, jednako su povezani s cikličkim promjenama u maternici, što otežava procjenu stanja endometrija.

Samo u prisutnosti obilnog gnojnog eksudata na endometriju iu šupljini maternice može se pretpostaviti akutni endometritis, koji je najčešće gonorealne etiologije i kombiniran je s upalom drugih dijelova genitalnog trakta.

Ostaci labavog spužvastog tkiva natopljenog krvlju na unutarnjoj površini proširene maternice (polip placente); mekan, sočan i punokrvan miometrij; trombozirane vene u gusto infiltriranom parametrijalnom tkivu karakteristične su za akutni postpartalni ili post-abortivni endometritis.

Kronični endometritis može se primijetiti u bolesnika s kroničnim upalnim procesom u zdjeličnoj šupljini kao komplikacija nakon poroda i pobačaja, uz uporabu intrauterinih kontraceptiva ili s tuberkulozom.

Otprilike u svakom šestom slučaju uzrok endometritisa nije utvrđen.

Dijagnoza endometritisa

U mnogim klinički značajnim slučajevima, ultrazvučne manifestacije akutnog endometritisa mogu izostati.

Progresija infektivni proces dovodi do povećanja tijela maternice i određenog zadebljanja endometrija (> 12 mm). Kod akutnog endometritisa nakon pobačaja utvrđuje se umjereno proširenje šupljine maternice s malom količinom tekućine i hiperehogenim fibrinskim premazom.


Ultrazvučna slika kroničnog endometritisa karakterizirana je heterogenošću strukture i neravnim konturama endometrija.





U bazalnom sloju mogu se odrediti pojedinačne, višestruke ili hiperehogene inkluzije koje se spajaju u rub.




Ehostruktura subendometrijske zone miometrija sa kronični endometritis može izgubiti svoju homogenost.




S dugotrajnim endometritisom dolazi do atrofičnih promjena u endometriju, što se očituje ultrazvučnim pregledom smanjenjem površine slike i smanjenjem težine cikličkih promjena.





NMT u endometritisu također otkriva nakupljanje tekućine u endometrijskom kanalu i neravnine kontura endometrija. U kroničnom endometritisu otkriva se deformacija šupljine maternice, nedostaci punjenja pojavljuju se na konturama njegovih zidova.




U slučaju kolpitisa s jednostavnom kolposkopijom, sluznica je hiperemična, prekrivena seroznim ili gnojnim premazom, vidljive su male crvene točkice.

U teškim slučajevima nalaze se defekti epitela u obliku svijetlocrvenih područja nepravilnog oblika.

Prilikom provođenja produžene kolposkopije na smeđoj podlozi obojenoj Lugolovom otopinom utvrđuju se bijele mrlje. Na kronični tok Otkrivaju se Nabothian folikuli.

Sinekija

Synechia ili priraslice u šupljini maternice predstavljene su vezivnim tkivom ili fibromuskularnim vlaknima pričvršćenim na zid organa.

Dodijelite postkiretažu, postoperativnu, postmenopauzalnu sinehiju. U rijetkim slučajevima sinehija se javlja kao posljedica kronične upale uzrokovane tuberkulozom maternice.

Dijagnoza sinehije

Ultrazvukom se određuje sinehija maternice u obliku izo- ili hiperehogenih stupova u njegovoj šupljini.




Ultrazvučna slika može nalikovati dvorogoj maternici, pa je potrebno i poprečno i uzdužno snimanje.




Rentgenske značajke sinehije maternice su maksimalna jasnoća kontura s ekstremnom raznolikošću oblika defekata u punjenju šupljine.




U većini slučajeva, sa sinehijom, defekti punjenja maternice imaju nepravilan linearni oblik i nalaze se duž uzdužne osi organa.




Uz histeroskopiju, sinehija maternice izgleda kao niti blijedo ružičaste ili sivkasto-bijele boje.

hiperplazija endometrija

Hiperplazija endometrija uzrokovana je kako fiziološkim tako i patološkim hormonalnim utjecajima, a može biti difuzna, jednolika sa zadebljanjem endometrija do 4-5 mm ili više, te nejednaka s polipoznim izbočinama (polipoidna žljezdana hiperplazija).

Karakterizira ga proliferacija i širenje lumena žlijezda (glandularna hiperplazija) do cistične tvorbe (glandularna cistična hiperplazija), čija je rijetka varijanta stromalna hiperplazija s velikim polimorfnim jezgrama stromalnih stanica.

Jednostavna hiperplazija endometrija nije pravo prekancerozno stanje, za razliku od adenomatozne hiperplazije.

Atipična hiperplazija endometrija (adenomatoza) karakterizira strukturno restrukturiranje i intenzivna proliferacija žlijezda s različitim stupnjevima ozbiljnosti.

S neizraženim oblikom adenomatoze, velike i male žlijezde odvojene su jedna od druge relativno tankim slojevima strome, višeredne stupčasti epitel s povećanim jezgrama često formira izrasline u lumen žlijezda.

S izraženim oblikom, obilno obrasle žlijezde su u bliskom kontaktu jedna s drugom, stroma između njih je praktički odsutna, polimorfizam je zabilježen u višeslojnom epitelu, a nukleoli su zabilježeni u velikim jezgrama.

Polipi endometrija su žarišna hiperplazija endometrija, često nastaju iz hiperplastičnog bazalnog sloja endometrija i sastoje se od strome i žlijezda, čiji lumen može biti proširen - tzv. žljezdani i žljezdano-cistični polipi. Fibrozni polipi su tvorbe vezivnog tkiva, često kolagenizirane, bez ili s vrlo malim brojem žlijezda.

Osim toga, postoji "mješoviti" žljezdano-vlaknasti oblik polipa, koji se sastoji od strome vezivnog tkiva i malog broja žlijezda. Makroskopski su predstavljene nježno sivo-ružičastim pojedinačnim ili malobrojnim tvorbama, obično imaju peteljku, ponekad toliko dugu da se mogu spustiti u cervikalni kanal i kroz vanjsko ždrijelo u rodnicu.

Uz intenzivnu proliferaciju žlijezda, polipi dobivaju adenomatozni karakter. Ponekad u polipima postoje poremećaji cirkulacije, krvarenja, nekrotični i upalni procesi.

Dijagnoza žljezdane hiperplazije

Aktivni oblik žljezdane hiperplazije endometrija ultrazvučno se očituje povećanjem tjednog prirasta debljine sluznice do 5-12 mm u jednom tjednu, s maksimalnom visinom do 16-30 mm prije početka. menstrualnog krvarenja.




Istodobno, u svim fazama ciklusa, sluznica maternice može zadržati troslojnu strukturu, koja je normalno svojstvena kasnoj fazi prve faze ciklusa s prevladavanjem eho-negativnih područja prekomjerno razvijenog funkcionalnog epitela. .




S neaktivnim oblikom žljezdane hiperplazije endometrija u šupljini maternice, homogeno tkivo srednje ili visoka gustoća, ponavljajući obrise šupljine.




Ultrasonografska podjela na bazalni i funkcionalni sloj, središnja ehopozitivna linija je odsutna. Oko intenzivne slike sluznice često je vidljiv uski ehonegativni rub.




Ova slika se dugo ne mijenja značajno, čak ni nakon menoragije. Hiperplazija žlijezda dovodi do pojave valovitih, obrubljenih kontura šupljine maternice tijekom histerografije.




Pri prodoru kontrastno sredstvo između dubokih nabora sluznice, kontura postaje pilasta.




S žljezdanom cističnom hiperplazijom otkrivaju se nedostaci punjenja, dok se promjene u obliku i veličini šupljine maternice možda neće dogoditi.




Polipozni oblici hiperplazije karakterizirani su valovitom i malo nazubljenom konturom bočnih stijenki maternice s prisutnošću rubnih defekata punjenja.

Histeroskopijom u slučaju hiperplazije endometrija utvrđuje se zadebljanje i neravnomjerno preklapanje površine endometrija blijedo ružičaste ili crvene boje. Općenito, histeroskopska slika nalikuje fazi rane proliferacije.

S polipoznom hiperplazijom, šupljina maternice ispunjena je izbočinama zadebljanog epitela blijedoružičaste ili Ružičasta boja. Promjene u endometriju imaju vizualnu sličnost s fazom sekrecije.

Dijagnoza polipa endometrija

Histeroskopijom se polipi endometrija definiraju kao formacije zaobljenog ili duguljastog oblika žućkaste ili blijedoružičaste boje koje izlaze iz sluznice.

Kada je cirkulacija krvi poremećena, polipi dobivaju tamnoljubičastu boju. Tijekom prolaska mlaza tekućine za pranje, polipi, za razliku od fiksnih miomatoznih čvorova, fluktuiraju.

Fibrinozni polipi definiraju se kao zaobljene formacije koje imaju blijedu boju.

Histerografijom se polip endometrija otkriva kao nedostatak u punjenju šupljine maternice zaobljenog oblika, ponekad s jasnom, ali neravnom konturom.




Na ultrazvuku, žljezdani polip šupljine maternice definiran je kao relativno hipoehogena formacija na pozadini ehopozitivne slike sluznice.




Optimalni akustički uvjeti za otkrivanje žljezdanih polipa zabilježeni su u drugoj fazi ciklusa, kada je na pozadini eho-pozitivne slike endometrija jasno vidljiva eho-negativna formacija u šupljini maternice.




U prvoj polovici ciklusa, mali žljezdani polipi, u pravilu, manje su vidljivi, budući da njihova gustoća odjeka može biti blizu gustoće proliferirajućeg endometrija.




Žljezdano-fibrinozni polip šupljine maternice obično je veće veličine, neravne konture, heterogene strukture i veće (u odnosu na žljezdane polipe) gustoće odjeka.

Ultrazvučna struktura takvih polipa ovisi o težini vezivnog tkiva dijela tumora.

Žljezdano-vlaknasti polip jasno se vidi na eho-pozitivnoj pozadini postovulacijske sluznice.




Fibrinozni polip ultrazvučno se definira kao relativno mala ehohomogena hiperehogena tvorba zaobljenog oblika koja se nalazi u šupljini maternice i najbolje se vidi u prvoj fazi menstrualnog ciklusa.




Zajedničko za sve varijante višestrukih polipa endometrija je sličnost dijagnostičkih značajki sa slikom promatranom s pojedinačnim polipima.



endometrioza

Unutarnja endometrioza (adenomioza) tijela maternice najčešće ima karakter difuznog procesa, rijetko se opaža žarišni ili nodularni oblik.

Konfiguracija maternice često se približava sferičnoj. Na presjeku se utvrđuju blago izbočeni, slabo definirani, bez kapsule, otoci vlaknastog bjelkastog tkiva sa spiralno uvijenim vlaknima, između kojih se nalaze uski snopovi sivkastosmeđeg mišićnog tkiva.

Među tim čvorovima mogu se utvrditi mekana i blago udubljena žarišta prozirnog sivkasto-smeđeg ili crveno-smeđeg tkiva i male četkice s tekućim sadržajem, koji su područja sekundarnih promjena.

Veličina maternice ovisi o težini hiperplazije mišićna vlakna, na broj i veličinu cističnih šupljina endometrioidnog tkiva.

S teškom adenomiozom otkrivaju se polipozni rastovi endometrija žućkaste ili sivkaste boje, koji imaju mutnu boju. Mikroskopski se u debljini miometrija utvrđuje prisutnost žlijezda i citogene strome. različitim stupnjevima manifestacije identične endometriju.

Endometriozni čvorići u sklopu zdjelične, peritonealne vanjske endometrioze nalaze se na površini maternice, dok su na seroznoj ovojnici vidljivi sitni, od glave pribadače do nekoliko centimetara, spužvasti ili cistični čvorići plavkaste, crvene ili smeđe boje.

Stara ognjišta izgledaju kao ožiljci. Vanjska endometrioza maternice često se kombinira s njegovom adenomiozom.

Dijagnoza endometrioze

Pretpostavljeni ehografski znak endometrioze tijela maternice može se smatrati difuznim povećanjem organa, posebno neposredno prije i tijekom menstrualnog krvarenja, u nedostatku miomatoznih čvorova.




Jedan od znakova endometrioze tijela maternice je i promjena njegovog oblika, koji postaje blizak sferičnom.




V.N. Serov, I.N. Zvenigorodski

Hipoehogena tvorba nije dijagnoza, već opis strukture koja ima više niska gustoća nego okolno tkivo. Ovo "obrazovanje" može biti i manifestacija patologije, ali se javlja normalno - sve ovisi o kakvom se organu radi.

Kako se otkriva hipoehogena masa?

Princip ultrazvučnog istraživanja (ultrazvuka) je da ultrazvučni senzor generira visokofrekventne zvučne vibracije i šalje ih na ispitivana tkiva.

Isti senzor prima frekvencije reflektirane od organa, pretvarajući ih u sliku na ekranu. Reflektirani ultrazvuk je poput jeke u prirodi. Stoga se ultrazvuk naziva i ehografija.

Procjena ultrazvučnih podataka vrlo je subjektivna, ovisno o:

  • frekvencije ultrazvučnih valova koje generira uređaj: što je veća frekvencija, to je bolja jasnoća slike na ekranu, niža, to dublje prodire u tkiva
  • anatomske značajke pacijenta (na primjer, srce će biti teško vidjeti s emfizemom)
  • kvalifikacije sonologa
  • dostupnost informacija o simptomima pacijenta, njegovim kroničnim bolestima: to će pomoći sonologu da ne propusti organ (organe) u kojem može postojati potencijalna patologija.

Tijekom studije procjenjuju se ne samo mjesto i veličina organa, već i njegova struktura. Procjenjuje se korištenjem koncepta "akustične gustoće".

Ovaj pojam opisuje brzinu ultrazvučnog vala u ispitivanom tkivu (organu). Akustična gustoća (ehogenost) za svaki organ je različita.

Na primjer, u jetri zvuk putuje brzinom od 1570 m/s, au masnom tkivu - od 1476 m/s. To se može vidjeti na ekranu pomoću različitih nijansi. Sonolog zna kakva bi trebala biti ehogenost za svaki organ, treba li biti homogena u normi ili ne.

Što znači fraza "formacija sa smanjenim odjekom (ili hipoehogena)"? Ovaj pojam označava da u cijelom organu (ili šupljini) postoji područje sa smanjenom akustičnom gustoćom. Čini se kao tamnija (u usporedbi s okolnim tkivom) struktura.

Što su područja smanjene gustoće

Ponovimo još jednom što znači "struktura sa smanjenom gustoćom odjeka". Ovo je područje u kojem se ultrazvuk kreće sporije nego u okolnom prostoru.

Takve karakteristike imaju tekuću strukturu. Najčešće (ali ne uvijek) to je cista, odnosno šupljina koja ima tanke stijenke tkiva nalik na sluznicu, a koja je ispunjena tekućinom.

Zašto sonolog ne napiše "cista"? Jer ovu dijagnozu može se postaviti samo prema podacima takve studije, u kojoj će istraživač vidjeti ovo područje ne neizravno (kao kod ultrazvuka), već izravno. To može biti samo biopsija (daje jamstvo od gotovo 99%) ili studija provedena video endoskopskom tehnologijom (laparoskopija, bronhoskopija, cistoskopija).

Vratimo se obrazovanju. Nakon što je ukazao da je takvo mjesto s tekućinom pronađeno u nekom organu koji se proučava, liječnik mora navesti i njegove druge karakteristike: oblik i konture.

Ako se struktura nalazi u bubregu

Ako se u bubregu pronađe područje niske ultrazvučne gustoće, to može biti ili cista ili tumor. Prvi najčešće ima jasne granice i homogenu strukturu, dok je drugi obrnuto. Povećani retroperitonealni limfni čvorovi također će govoriti o procesu loše kvalitete. Prilikom provođenja dodatne dopplerografije neće se odrediti protok krvi u formaciji.

Da biste razlikovali jednu patologiju od druge, nije dovoljno samo napraviti ultrazvuk bubrega (pročitajte i informacije o tome kako se pripremiti za ultrazvuk bubrega). Potrebna je kompjutorizirana tomografija i angiografija. Ako je potrebno, biopsija se izvodi pod kontrolom ultrazvuka.

Patologija gušterače

Evo glavnih uvjeta u kojima se slična struktura sa smanjenom akustičnom gustoćom može odrediti u gušterači:

  1. metastaze tkiva: formacija ne zauzima cijelo tkivo gušterače; hipoehogen je, zamućenih je granica
  2. cista: glatka kontura i homogenost (bez inkluzija) obrazovanja
  3. nekoliko područja hipoehogene strukture ukazuju ili na hemoragični pankreatitis ili na fibrolipomatozni proces u žlijezdi
  4. rak žlijezde: formacija ima tanke periferne izrasline, žlijezda je povećana ispred nje, postoji pomak velike posude koji hrane samu žlijezdu. Ako ne napravite samo ultrazvuk gušterače, već i dopplerografiju, protok krvi u ovoj strukturi neće biti određen.

Kršenje strukture jetrenog tkiva


Otkrivanje mjesta smanjene ehogenosti u jetri ukazuje na mogući razvoj takve patologije:

  1. To su preostala područja normalnog tkiva na pozadini masne infiltracije organa. Njihove značajke: detekcija u blizini portalna vena ili ležišta žučnog mjehura, najčešće su trokutastog ili ovalnog oblika.
  2. Noduli u cirozi: hipoehogeni, zaobljeni, mogu biti kvrgavi na periferiji.
  3. Ciste s krvarenjem: konture su ravnomjerne, postoje unutarnji odjeci.
  4. Tromboza intrahepatičnog dijela portalne vene: struktura jeka je labava, oblik je ovalan, okrugao ili izdužen.
  5. Apscesi: postoje područja različite ehogenosti, često sadrže mjehuriće plina, rubovi su neravni, membrana je ehogena.
  6. Nodularna hiperplazija nije norma za ultrazvuk jetre. Područje je hipoehogeno, oblik okrugao, konture ujednačene. Postoje ehogene izrasline koje se protežu do periferije.
  7. Adenoma: homogena, s glatkim granicama, iznutra se mogu odrediti mali signali.
  8. Rak jetre: u njemu se mogu odrediti heterogena formacija, područja krvarenja, kalcifikacije. Promijenjeni su i lokalni limfni čvorovi, može se utvrditi ascites.
  9. Metastaze: nepravilnih granica, ponekad može biti hipoehogena kontura. Tkivo jetre nije promijenjeno.

Dakle, hipoehoična formacija može biti bilo koja patologija. U osnovi, to je cista ili tumor, ali mogu postojati i drugi uvjeti: prema potrebi kirurško liječenje kao i oni koji se liječe lijekovima. Da bi sonolog napravio jasnu sliku pronađene patologije, osoba se mora pažljivo pripremiti za studiju, uzimajući u obzir sve nijanse.

Na videu: žarišne neoplazme bubrega na ultrazvuku.

Udio: