Uzroci, čimbenici rizika i simptomi generaliziranog anksioznog poremećaja. Generalizirani anksiozni poremećaj: uzroci, simptomi i liječenje Liječenje generalizirane anksioznosti

Generalizirano anksiozni poremećaj predstavlja mentalni poremećaj, koje karakterizira stanje stabilne opće anksioznosti koja nije povezana s određenom situacijom ili objektom.

Simptomi generaliziranog anksioznog poremećaja su: stalna nervoza, napetost mišića, drhtanje, lupanje srca, znojenje, vrtoglavica i nelagoda u području solarnog pleksusa. Bolesnici često doživljavaju strah od nesreće ili bolesti kod sebe ili svojih bližnjih, ali i druge slutnje i brige.

Poremećaj je najčešći kod žena. Bolest često počinje u djetinjstvu ili adolescenciji.

Za liječenje ovog psihičkog poremećaja koriste se lijekovi i psihoterapija.

Uzroci generaliziranog anksioznog poremećaja

Prema kognitivnoj teoriji A. Becka, osobe koje su sklone tjeskobnim reakcijama imaju trajnu distorziju u percepciji i obradi informacija. Zbog toga se počinju smatrati nesposobnima svladati razne poteškoće i kontrolirati ono što se događa u okolini. Bolesnici s anksioznošću usmjeravaju pozornost na moguću opasnost. S jedne strane, čvrsto su uvjereni da im tjeskoba pomaže u prilagodbi situaciji, s druge strane, smatraju je nekontroliranim i opasnim procesom.

Postoje i teorije koje sugeriraju da su panični poremećaji nasljedni.

U psihoanalizi se ova vrsta mentalnog poremećaja smatra rezultatom neuspješne nesvjesne obrane od destruktivnih impulsa koji izazivaju tjeskobu.

Simptomi generaliziranog anksioznog poremećaja

Generalizirani anksiozni poremećaj karakteriziraju česti strahovi i brige o stvarnim okolnostima i događajima zbog kojih osoba postaje pretjerano zabrinuta za njih. Međutim, pacijenti s ovom vrstom poremećaja možda ne shvaćaju da su njihovi strahovi pretjerani, ali jaka tjeskoba čini da se osjećaju nelagodno.

Za dijagnosticiranje ovog psihičkog poremećaja potrebno je da njegovi simptomi traju najmanje šest mjeseci, da je anksioznost nekontrolirana i da su otkrivena najmanje tri kognitivna ili somatska simptoma generaliziranog anksioznog poremećaja (barem jedan u djece).

DO kliničke manifestacije(simptomi) generaliziranog anksioznog poremećaja kod odraslih i djece uključuju:

pretjerana zabrinutost i tjeskoba koji su povezani s događajima ili radnjama (učenje, posao) koji se događaju gotovo stalno;

poteškoće u kontroli tjeskobe;

praćeno nemirom i tjeskobom s najmanje 3 od 6 simptoma:

  • osjećaj nervoze, nemira, na rubu sloma;
  • oslabljena koncentracija;
  • brza umornost;
  • razdražljivost;
  • poremećaj sna;
  • napetost mišića.

fokus anksioznosti nije povezan samo s jednim specifičnim fenomenom, na primjer, sa napadi panike, mogućnost osramoćenja u javnosti, mogućnost infekcije, debljanje, razvoj opasna bolest i drugi; pacijent izražava zabrinutost zbog više razloga (novac, profesionalne obveze, sigurnost, zdravlje, svakodnevne obveze);

oštećenje bolesnikova funkcioniranja u društvenoj ili profesionalnoj sferi zbog prisutnosti stalna tjeskoba, somatski simptomi koji dovode do klinički značajne nelagode;

poremećaji nisu uzrokovani izravnim djelovanjem egzogenih tvari ili bilo kojom bolešću i nisu povezani s poremećajima u razvoju.

Većina bolesnika s generaliziranim anksioznim poremećajem također ima jedan ili više drugih mentalnih poremećaja, uključujući specifičnu fobiju, veliku depresivnu epizodu, panični poremećaj i socijalnu fobiju.

Pacijenti s ovim poremećajem obraćaju se liječnicima za pomoć čak iu slučajevima kada nemaju drugih somatskih ili psihičkih bolesti.

Odrasli sa simptomima anksioznosti imaju 6 puta veću vjerojatnost da će posjetiti kardiologa, 2 puta veću vjerojatnost da će posjetiti neurologa i 2,5 puta veću vjerojatnost da će posjetiti reumatologa, urologa i otorinolaringologa.

Liječenje generaliziranog anksioznog poremećaja

U liječenju generaliziranog anksioznog poremećaja kod odraslih i djece veliki značaj ima dnevnu rutinu.

Također igra važnu ulogu tjelesna aktivnost. Stres vježbanja treba biti takav da do večeri osoba zaspi od umora.

Liječenje lijekovima generalizirani anksiozni poremećaj uključuje korištenje različitih skupina lijekova:

  • antidepresivi sedativnog tipa. Najčešće korišteni su amitriptilin, paksil, mirtazapin i azafen.
  • neuroleptici. Za razliku od anksiolitika, oni imaju tako pozitivno svojstvo kao što je odsutnost ovisnosti o njima. Najčešće korišteni lijekovi su eglonil, tioridazin i teraligen.

U nekim slučajevima koriste se niske doze seroquela, haloperidola i rispolepta; s izraženim pokaznim radikalom – niske doze klorpromazina.

Osim toga, mogu se koristiti i vitamini, stabilizatori raspoloženja, metabolički i nootropni lijekovi.

Ali liječenje nije ograničeno samo na lijekove i pravilan način života.

Druga važna metoda liječenja generaliziranog anksioznog poremećaja je psihoterapija.

Na početku bolesti, uz dobru osjetljivost bolesnika, preporučuju se seanse direktivne hipnoze (hipnosugestivna terapija). Kada je pacijent u hipnotičkom transu, psihoterapeut mu usađuje stav dobre podložnosti liječenju lijekovima, oporavku, rješavanju unutarnjih problema koji se otkrivaju tijekom hipnoanalize; daju se stabilne upute za ublažavanje unutarnje napetosti, normaliziranje apetita, spavanja i poboljšanje raspoloženja.

Na početku tretmana potrebno je desetak seansi individualne hipnoze, zatim seanse mogu biti grupne i ponavljati se 1-2 puta tijekom mjeseca.

U liječenju se također koristi kognitivno-bihevioralna grupna psihoterapija, koja može biti suportivna i problemski usmjerena.

U određenoj mjeri biološki Povratne informacije, tehnike opuštanja (primijenjeno opuštanje, progresivno opuštanje mišića), vježbe disanja(na primjer, trbušno disanje).

Generalizirani anksiozni poremećaj je prilično čest mentalni poremećaj s valovima kronični tok, uzrokujući smanjenje kvalitete života i radne sposobnosti, depresiju i pogoršanje tijeka somatske bolesti. Stoga ova bolest zahtijeva brzu dijagnozu i odgovarajuću terapiju.


Opis:

Generalizirani anksiozni poremećaj je mentalni poremećaj karakteriziran općom, trajnom anksioznošću koja nije povezana s određenim predmetima ili situacijama.


Simptomi:

Generalizirani anksiozni poremećaj (GAD) karakteriziraju:
      * uporan (razdoblje od najmanje šest mjeseci);
      * generalizirano (jaka napetost, tjeskoba i osjećaj nadolazeće nevolje u svakodnevnim događajima i problemima; različiti strahovi, brige, slutnje);
      * nefiksno (nije ograničeno na posebne okolnosti).
Postoje 3 karakteristične skupine simptoma generaliziranog anksioznog poremećaja:
   1. Anksioznost i strahovi koje bolesnik teško kontrolira i koji traju dulje nego inače. Ova zabrinutost je generalizirana i ne usredotočuje se na specifične probleme, kao što je mogućnost napadaja panike (kao u paničnom poremećaju), nasukanost (kao u slučaju) ili prljavština (kao u opsesivno-kompulzivnom poremećaju).
   2. Motorna napetost, koja se može izraziti u napetosti mišića, drhtanju, nemogućnosti opuštanja, (obično obostrano i često u frontalnom i okcipitalnom području).
   3. Autonomna hiperaktivnost živčani sustav, što se izražava pojačanim znojenjem, tahikardijom, suhim ustima, epigastričnom nelagodom i vrtoglavicom.
Ostali psihijatrijski simptomi generaliziranog anksioznog poremećaja uključuju razdražljivost, lošu koncentraciju i osjetljivost na buku. Neki pacijenti, kada se testira njihova sposobnost koncentracije, žale se na slabo pamćenje. Ako se doista otkrije oštećenje pamćenja, potrebno je provesti temeljit psihološki pregled kako bi se isključio primarni organski psihički poremećaj.
Drugi motorički simptomi su bolni bol u mišićima i ukočenost mišića, posebno u području leđa i ramena.
Autonomni simptomi mogu se grupirati u funkcionalni sustavi na sljedeći način:
      * gastrointestinalni: suha usta, otežano gutanje, epigastrična nelagoda, prekomjerno stvaranje plinova, kruljenje u želucu;
      * respiratorni: osjećaj stezanja u prsima, poteškoće pri udisaju (za razliku od otežanog izdisaja kod astme) i posljedice hiperventilacije;
      * kardiovaskularni: osjećaj nelagode u području srca, lupanje srca, osjećaj odsutnosti otkucaja srca, pulsiranje cervikalnih žila;
      * urogenitalni: učestalo mokrenje, gubitak erekcije, smanjeni libido, menstrualne nepravilnosti, privremena amenoreja;
      * živčani sustav: osjećaj teturanja, osjećaj zamagljenog vida, itd.
Pacijenti mogu potražiti pomoć za bilo koji od ovih simptoma bez obraćanja pažnje na simptome tjeskobe.
GAD je također tipičan. Bolesnici mogu osjetiti poteškoće s usnivanjem i osjećaj tjeskobe pri buđenju. San je često isprekidan neugodni snovi. Ponekad se javljaju noćne more, a pacijenti se bude u užasu. Ponekad se sjećaju noćnih mora, a ponekad ne znaju zašto su se probudili uznemireni. Pacijenti s ovim stanjem mogu se probuditi neodmorni. Ranojutarnje buđenje nije karakteristična značajka ovog poremećaja, a ako postoji, mora se pretpostaviti da je dio depresivnog poremećaja. Osoba s ovim poremećajem često ima karakterističan izgled. Lice mu izgleda napeto s naboranim obrvama, držanje mu je napeto, nemiran je i često drhti. Koža je blijeda. Često se znoji, osobito dlanovi, tabani i pazusi. Cvileći je, što u početku može sugerirati i odražavati opće depresivno raspoloženje. Ostali simptomi generaliziranog anksioznog poremećaja uključuju umor, simptome depresije, opsesivne simptome,... Međutim, ovi simptomi nisu vodeći. Ako su vodeći, onda se mora postaviti druga dijagnoza. Neki pacijenti ponekad dožive hiperventilaciju, sa klinička slika dodaju se odgovarajući simptomi, osobito parestezija u udovima i vrtoglavica.


Uzroci:

Kognitivna teorija nastanka generaliziranog anksioznog poremećaja, koju je razvio A. Beck, tumači anksioznost kao reakciju na percipiranu opasnost. Osobe sklone razvoju anksioznih reakcija imaju trajnu distorziju procesa percepcije i obrade informacija, zbog čega smatraju da se ne mogu nositi s prijetnjom, kontrolom okoliš. Pažnja anksioznih pacijenata selektivno je usmjerena upravo na moguću opasnost. Pacijenti s ovom bolešću, s jedne strane, čvrsto su uvjereni da je anksioznost vrsta učinkovit mehanizam, što im omogućuje prilagodbu situaciji, a s druge strane, svoju anksioznost smatraju nekontroliranom i opasnom. Čini se da ova kombinacija zatvara "začarani krug" stalne tjeskobe.


Liječenje:

Za liječenje je propisano sljedeće:


Cilj liječenja generaliziranog anksioznog poremećaja je uklanjanje ključnih simptoma kroničnog nemira, napetosti mišića, autonomne hiperaktivacije i poremećaja spavanja. Terapija mora započeti objašnjavanjem pacijentu činjenice da su njegovi somatski i psihički simptomi manifestacija povećana tjeskoba te da sama anksioznost nije "prirodna reakcija na stres", već bolno stanje koje se može uspješno liječiti. Glavne metode liječenja generaliziranog anksioznog poremećaja su psihoterapija (prvenstveno kognitivno-bihevioralne i relaksacijske tehnike) i medikamentozna terapija. Za liječenje se obično propisuju antidepresivi iz skupine SSRI; ako ne reagira na ovu terapiju, može pomoći dodavanje atipičnog antipsihotika.


Generalizirani anksiozni poremećaj (sinonimi: GAD, anksiozna neuroza, alarmna reakcija, anksiozno stanje) – mentalna patologija, uzrokovan kroničnom trajnom anksioznošću, koja ni na koji način ne ovisi o životnim uvjetima pacijenta i nije povezana s specifičnom situacijom koja ga okružuje.

Anksiozna neuroza ima sve znakove klasične anksioznosti: stalnu nervozu, maniju progona, tahikardiju, proljev, prekomjerno znojenje, pojačano tonus mišića skeletni mišići, vrtoglavica, neugodan osjećaj u području solarnog pleksusa. Bolesnici često razvijaju nepremostiv strah od vlastite bolesti, smrti, pa tako i za svoje bližnje.

GAD je jedno od najčešćih stanja, poremećaj se javlja u 3-5% populacije, a ženski dio je 2 puta češće podložan ovoj patologiji.

S obzirom na dobne kategorije, generalizirani anksiozni poremećaj je češći u djetinjstvu ili adolescenciji, a kod odraslih koji su iskusili poremećaj u djetinjstvo, recidivi su vrlo česti, kada manifestacije neuroze traju tijekom cijelog života.

Etiologija anksioznih poremećaja

Suvremeni psihijatri razvili su nekoliko modela za objašnjenje nastanka i daljnjeg razvoja poremećaja kod bolesnika.

  • Sociokulturni model. Moderni svijet dinamičan, raznolik i okrutan, ne može mu se svaka osoba prilagoditi i zauzeti svoje mjesto bez ponižavanja samopoštovanje. Prema sociokulturološkom modelu, generalizirani anksiozni poremećaj pogađa osobe koje vjeruju da žive ili se često nalaze u uvjetima opasnim po njihovo zdravlje i život.
  • Psihodinamički model. Tjeskobno stanje javlja se na vrhuncu iscrpljenosti zaštitnih mentalnih snaga tijela, koje pod utjecajem stalni stres a moralna tjeskoba se ne može izdržati i osoba počinje opažati svijet pretjerano subjektivno.
  • Humanistički model. Čovjek odustaje pod pritiskom problema i nedaća okoline. Bolesnik smatra da više nema dovoljno tjelesne snage i zdravlja da osigura samostalno stanje, te se javlja fenomen samozatajnosti.
  • Egzistencijalni model. Paničan strah od skorog završetka životni ciklus dovodi do precjenjivanja životne vrijednosti, računanje preostalih dana do smrti i emocionalni doživljaj temeljen na osjećaju neispunjene dužnosti i prethodno postavljenih zadataka.
  • Kognitivni model. Psihopatološki poremećaj temeljen na premještanju logično mišljenje zbog bilo kakvog poremećaja u radu mozga (zamagljena svijest).

Simptomi anksioznog poremećaja

Za GAD, obvezni simptom bit će anksioznost, koju karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • Čvrstoća. Stanje anksioznosti traje najmanje šest mjeseci i povremeno mijenja svoj intenzitet, ponekad se pojačava, a ponekad slabi.
  • Generalizacija. Uzroci tjeskobe nužno su lokalizirani, stječući potpuno lakonski izgled. Bolesnik uvijek može konkretno reći čega se boji ili čega se boji.
  • Nefiksiranost. Osjećaj tjeskobe ni na koji način ne ovisi o okolnim okolnostima, snazi ​​i količini podražaja – javlja se spontano i bez povoda, neovisno o dobu godine ili danu.

Uobičajeni simptomi anksioznog poremećaja mogu se podijeliti u tri karakteristične skupine:

  1. Psihičke manifestacije izražene u teško kontroliranim dugotrajnim pojavama tjeskobe i straha. Ovaj tip zabrinutosti su jasno generalizirane prema specifičnim uzrocima.
  2. Mišićno-motorička napetost, jasno izražena u tremoru, konvulzivnim manifestacijama, nemogućnosti opuštanja, često uz prisutnost glavobolja u frontalnim i okcipitalnim područjima.
  3. Povećana je hiperaktivnost autonomnog živčanog sustava, koju karakterizira pojačano znojenje brzina otkucaja srca, hiposalvacija (smanjeno lučenje sline), pritisak u solarnom pleksusu i vrtoglavica.

Manifestacija GAD simptoma treće skupine najčešće se javlja prije dobi od 5 godina i često se degenerira u zasebnu bolest kod djece.

Hiperkinetički poremećaj ponašanja kod djece karakterizira nedostatak ustrajnosti i postojanosti u kognitivnoj aktivnosti. Dijete često prelazi na sljedeći zadatak bez da je dovršilo prvi, što rezultira time da nikada ne dovrši niti jedan. Djeca s ovim poremećajem pokazuju pretjeranu, ali neproduktivnu aktivnost.

U suvremenoj psihijatriji jasno su definirana 22 simptoma generalizirane anksioznosti; smatra se da ako pacijent ima najmanje četiri od njih, onda postoji svaki razlog za dijagnosticiranje GAD-a. Zahvaljujući ovom popisu simptoma, možete uspješno lokalizirati genezu anksioznog poremećaja:

Autonomni simptomi:

  • tahikardija,
  • pojačano znojenje,
  • drhtanje mišića (trzanje kapaka, drhtanje ruku),
  • suha usta, viskoznost sline.

Simptomi dišnog i probavnog sustava:

  • dispneja,
  • kronični nedostatak zraka,
  • redoviti bol i težina u prsima koji se ponavljaju u isto doba dana,
  • mučnina, peckanje ili bol u trbuhu.

Psihosomatski simptomi:

  • vrtoglavica, nestabilnost tijela pri stajanju, nesvjestica,
  • derealizacija okolnih predmeta, pacijent ima jasan osjećaj da se vidi izvana,
  • strah od gubitka samokontrole ili gubitka razuma,
  • strah od neposredne smrti.

Opći simptomi:

  • osjećaj povišena temperatura tijelo ili zimica,
  • utrnulost nekih dijelova tijela, češće asimetrična, "goosebumps".

Simptomi napetosti:

  • povećan tonus skeletnih mišića,
  • nemogućnost opuštanja
  • kronični osjećaj psihičke napetosti,
  • otežano gutanje.

Ostali simptomi:

  • hiperreaktivnost na neočekivane situacije ili strah,
  • nemogućnost koncentracije, razmišljanja,
  • kronična razdražljivost,
  • nesanica, potpuna ili djelomična.

Sljedeće grupiranje simptoma GAP-a temelji se na podjeli prema funkcionalnim sustavima tijela. Ovaj vam pristup omogućuje odabir ispravnog simptomatsko liječenje generalizirani anksiozni poremećaj:

  • gastrointestinalni simptomi: suha usta, poteškoće s gutanjem, bol u želucu, nadutost (pretjerano stvaranje plinova), glasni i česti zvukovi u crijevima,
  • respiratorni simptomi: osjećaj pritiska u prsima, otežano disanje,
  • kardiovaskularni simptomi: lažna angina, tahikardija, osjećaj odsutnosti otkucaja srca, odjeci otkucaja srca u ušima,
  • urogenitalni simptomi: poliurija (učestalo mokrenje, impotencija, smanjena seksualna želja, menstrualna disfunkcija),
  • simptomi živčanog sustava: nemogućnost održavanja statičkog položaja tijela u prostoru, zamagljen vid, vrtoglavica, trzanje glave.

Nesvjesni razvoja GAD-a, pacijenti će se uvijek žaliti na bilo koji od gore navedenih simptoma, vjerujući da razvijaju bolest srca, probavni sustav ili migrena.

Poremećaji spavanja - vrlo uobičajeni simptom s generaliziranim tjeskobno stanje. Zaspati je uvijek jako teško, san je površan, kratkotrajan, više podsjeća na zaborav, pad u prazninu koja ne donosi odmor. Snovi su neugodni, košmarni i teško ih se pamti.

Izvana pacijenti djeluju napeto, oprezno i ​​osjetljivo na svaku promjenu situacije. Boja koža blijedo sa sivom nijansom. Pretjerano znojenje na optimalnoj temperaturi okoline, posebno u području pazuha, stopala i dlanova. Mnogi pacijenti imaju povećanu plačljivost.

Umor, sklonost depresiji, osjećaj beznađa i gubitak ega sljedeći su skup simptoma svojstven GAD-u, koji otežava diferencijalna dijagnoza anksiozni poremećaj od depresivne neuroze.

Diferencijalna dijagnoza GAD-a

Kako bi se razjasnila dijagnoza generaliziranog anksioznog poremećaja, treba isključiti sljedeće patologije sa sličnim kliničkim znakovima:

  • bolesti somatskog porijekla: hipertireoza, dijabetes, feokromocitom. Uz disfunkcije štitnjače etiologije, postoje simptomi pojačane Štitnjača, fibrilacija atrija, egzoftalmus. Na hipoglikemiju i feokromocitom se sumnja ako se anksioznost javlja sporadično bez vidljivog razloga. Onkološku patologiju također prati stanje povećane anksioznosti, što se objašnjava stanjem šoka pacijenata, posebno u slučajevima kada su njihovi rođaci umrli zbog toga,
  • mentalni poremećaj na razini organska oštećenja središnjeg živčanog sustava ili kao rezultat uporabe psihoaktivnih tvari, na primjer, lijekova sličnih amfetaminu. Alkoholno ili ovisnost o drogi izražena je anksioznošću, koja je tipičnija za jutarnje doba dana,
  • panični poremećaj,
  • fobije,
  • hipohondrijski poremećaj,
  • klasična manifestacija shizofrenije, čiji je početni simptom u fazi napada osjećaj tjeskobe,
  • depresivno stanje.

Glavni pravci u liječenju generaliziranog anksioznog poremećaja

S izuzetkom kognitivnog modela nastanka poremećaja, korištenje lijekovi terapija za GAD u prvim fazama liječenja. U takvim slučajevima, primarna psihoanaliza je naznačena kod imenovanja psihoterapeuta, što u 60% slučajeva daje pozitivan rezultat.

Ako analitička tehnika nema željeni terapijski učinak, preporučljivo je primijeniti medikamentoznu terapiju u sljedećim slučajevima:

  • Prva pomoć kod nesavladivog straha su benzodiazepinski trankvilizatori. Koristiti s oprezom ne dulje od dva mjeseca zbog mogućnosti stvaranja ovisnosti,
  • za poremećaje spavanja koriste se tablete za spavanje u kombinaciji sa sedativima,
  • kao simptomatska terapija s izraženim znakovima vegetativnih manifestacija - beta-blokatori,
  • antipsihotici se koriste za tešku tjeskobu povezanu s agresivno ponašanje prema sebi ili prema drugima.

Prosječno polovica bolesnika ima povoljnu prognozu za generalizirani anksiozni poremećaj, uz uvjet da je provedena adekvatna terapija primjerena specifičnoj etiologiji. U drugoj polovici GAD vrlo često prelazi u depresivnu psihozu, što nam omogućuje da odredimo prognozu kao opreznu. Učinkovitost terapije i stupanj predvidljivosti takvog poremećaja može se utvrditi tek u zadnjim fazama liječenja. Također ne treba zaboraviti da je tendencija recidiva kod GAD-a relativno visoka.

Generalizirani anksiozni poremećaj je mentalni poremećaj koji uključuje tjeskobu. Traje dugo i nije povezan s nekim određenim razlozima u obliku situacija ili predmeta. Pacijenti doživljavaju fizičku nelagodu i psihičku patnju. Tijek je valovit: u nekim razdobljima anksioznost se pojačava, au drugim postaje opća emocionalna pozadina.

Generalizirani anksiozni poremećaj - mentalni poremećaj povezan s anksioznošću

Samo po sebi, ovo stanje se češće smatra ne predstavlja nikakvu ozbiljnu prijetnju. Često je to povezano sa strahovima pacijenata da imaju određene fizičke probleme i pokušajima da u sebi pronađu bolesti. kardio-vaskularnog sustava, gastrointestinalni trakt i drugi. To se prvenstveno očituje u obliku fizičkih senzacija koje prate valovi tjeskobe. U nekim slučajevima dovoljni su razgovori s liječnicima da se pacijenti uvjere da nema ozbiljnih problema s njihovim tijelom. Ali to se ne događa uvijek.

U praksi, generalizirani anksiozni poremećaj je stanje koje se najčešće kombinira s nečim drugim. U emocionalnoj sferi - kronični poremećaji raspoloženja, depresija ili ciklotimija. Također je moguće manifestirati fobični poremećaj ili opsesivno-kompulzivni poremećaj. Stoga ne treba misliti da se radi o sitnoj sitnici koja je proizašla iz uzbuđenja.

Poznato je da je generalizirani anksiozni poremećaj češći kod žena, a pacijentice su pod kroničnim stresom okoline. Sasvim je moguće da će liječnik vrlo lako nekoga uvjeriti da je njezina tahikardija povezana s psihičkim stanjem. No malo je vjerojatno da njezino slaganje s tim treba poistovjetiti s cjelovitim rješenjem problema.

Generalizirani anksiozni poremećaj: simptomi

Znakove anksioznosti treba promatrati dulje vrijeme, najčešće - nekoliko mjeseci. Štoviše, pacijenti u tom razdoblju češće doživljavaju anksioznost.

  • Strahovi, iščekivanje nevolja. Može biti povezano s nečim određenim, ili može biti neobjašnjivo. Osjećaj nervoze i poteškoće s koncentracijom.
  • Napon motora. Ne mogu se opustiti, mišići mi se grče. Mogu se pojaviti tremori i glavobolje.
  • Znakovi autonomne disfunkcije. Znojenje, najčešće izraženo kao hladan znoj. Tahikardija, iritacija želuca ili rektuma, znakovi hiperventilacije, vrtoglavica.

Osoba s generaliziranim poremećajem stalno očekuje nevolje.

Prije postavljanja dijagnoze potrebno je isključiti neurasteniju. Mnogi generalizirani anksiozni poremećaji se ne poništavaju, posebice depresija. Također treba obratiti pozornost na moguće amatske bolesti.

Na primjer, tireotoksikoza ili koronarna bolest srca, koja je ponekad popraćena sličnim simptomima. Nije loše raspitati se o čemu lijekovi on koristi i je li došlo do naglog povlačenja.

Generalizirani anksiozni poremećaj: liječenje

Prema samim metodama dijeli se na opću psihoterapiju i terapija lijekovima, ali usmjerena na otklanjanje samog osjećaja tjeskobe i somatskih simptoma koji ga prate. Počnimo s lijekovima. U referentnim knjigama i tematskim člancima možete vidjeti ogroman popis njihovih različitih vrsta i tipova. Navedimo glavne točke ovog sjaja i istaknimo zašto nam se ne sviđa.

  • Sredstva za smirenje. U naše vrijeme se dosta propisuje, iako je razlog 90% u inerciji razmišljanja liječnika koji to rade. Ne pružaju nikakav terapeutski učinak. Mnogi ljudi imaju smanjenu sposobnost koncentracije, što stvara visok rizik od nesreća kada ambulantno liječenje. Tijelo se navikne da se tjeskoba potiskuje samo pod njihovim utjecajem, pa je dozu potrebno povećati. Prestanak uzimanja lijekova za smirenje povezan je s velikim rizikom. Oni stvaraju ovisnost. Liječenje bilo kojeg poremećaja povezanog s anksioznošću je loš način.
  • Tipični antipsihotici. Možete reći isto što i za tablete za smirenje. Nisu uzalud nekoć nazivani "velikim" lijekovima za smirenje, a benzodiazepinima "malim". Neki ekstrapiramidni i neuroendokrini nuspojave neizbježan čak i kod najmanjih doza. Postoji vrlo ozbiljna sumnja da su svi slučajevi propisivanja antipsihotika povezani sa situacijama u kojima se iza generalizirane anksioznosti vide znakovi nečeg drugog i nečeg sasvim lošeg.
  • β-blokatori lijekovi. To je slučaj samo ako postoji drhtavica i ubrzan rad srca koji ne nestaje zbog uzimanja drugih lijekova.
  • Atarax (hidroksizin). Učinkovitost je dokazana, ali su istovremeno zabilježeni kratkoročni učinci. Ne mijenja ništa ukupno, samo na određeni broj sati.
  • Afobazol (fabomotizol). Puno se priča, ali niti jedno ispitivanje nije dokazalo njegovu učinkovitost.

Ovaj popis bi se mogao proširiti, ali ne vidimo puno smisla u tome. S naše točke gledišta, liječenje bi se trebalo temeljiti na antidepresivima i kompleksnoj psihoterapiji. U isto vrijeme, unatoč svoj raznolikosti vrsta lijekova, izbor antidepresiva morat će se napraviti između paroksetina, poznatog kao zaštitni znakovi"Paxil", "Paroxin" i sertralin.

Što se tiče opće terapije, ovo pitanje je i jednostavno i složeno. Sa potpunom sigurnošću možemo reći da se svi znakovi poremećaja mogu lako ukloniti jednostavne vježbe na opuštanje i vježbe disanja. Međutim, naša je civilizacija proizvela nevjerojatan tip ljudi. Psihoterapeut predlaže jednostavnu vježbu. Morate leći na pod i stalno opuštati pojedine dijelove tijela. Dobro, lijepo, pa potpuno sigurno sa svih točaka gledišta. Istina, zaboravio se i izgovorio riječ "Shavasana". Ovo je naziv u jogi za pozu za opuštanje ležeći na leđima. Odmah vidi te oči i čuje ogorčeno "Što mi nudiš ovdje?"

Reakcija je sasvim tipična. Ljudi u pokretu mogu smisliti sve načine da izbjegnu ono što bi im moglo pomoći. Obično klijent očekuje da ga terapeut sasluša. Verbalni izraz generaliziranog anksioznog poremećaja uvelike ovisi o tipu osobnosti. Neki ljudi dramatično govore o svojim izmišljenim bolestima, drugi više govore o depresiji, a ne konkretno o osjećaju tjeskobe. Pretpostavimo da terapeut u svom arsenalu ima desetak tehnika koje su stotine puta dokazane učinkovitosti.

Otprilike jedan od 20 pacijenata sluša sa zanimanjem i počinje vježbati. Čak i tada dolazi razjasniti radi li sve kako treba. Pa super, što reći? U jednom trenutku imamo depresiju i anksioznost, a sada prakticiramo pranayamu, jogu i meditiramo. Pomaže li? Da, čini se da takvi poremećaji postoje kako bi čovjeka podsjetili da on nije komad živog mesa, već osoba, da nema samo psihu, već i dušu.

Trankvilizatori se mogu propisati za liječenje anksioznih poremećaja

Ostalih 19 gledaju s nevjerojatnim skepticizmom. Prvo, očekuju da svi odnosi budu isključivo tržišni. Osjećaju se kao mušterije ili isti klijenti kao kod frizera. Drugo, smatraju vlastite radnje neprihvatljivo. Nema potrebe misliti da sami istočnjački izrazi ili riječ "meditacija" izazivaju strah. Postupci se smatraju neprihvatljivim. I to nije zbog straha od samoliječenja. Ti isti ljudi lako pronađu reklamu za neki sumnjivi lijek i “prepišu” ga sami sebi.

Anksiozni poremećaj i napadi panike

Generalizirani anksiozni poremećaj je u MKB-10 predstavljen kao posebna cjelina sa šifrom F41.1. Iznad nje je epizodna paroksizmalna anksioznost, koja se u svakodnevnom životu češće naziva anksiozno paničnim poremećajem. Međutim, to ne znači da su složene opcije nemoguće, kada osoba gotovo stalno doživljava tjeskobu, ali ponekad i napade panike. Sva ta “ljepota” lako prelazi u agorafobiju s paničnim poremećajem. Ideja o njoj kao osobi sa šeširom od folije na glavi nije sasvim točna. Sa šeširima je sve nešto kompliciranije i izuzetno je rijetko.

Ali ova vrsta agorafobije mnogo je češća. Što se događa? Pacijenti se ne boje otvorenog prostora. Ali napadaje panike doživljavaju na ulici ili u javnom prijevozu. Sve se to događa u pozadini depresije ili tjeskobe. Rezultat je vrlo neugodna situacija. Od obitelji i prijatelja čuju da su nešto pustili u sebi. Ne svađaju se, čak i ako ih puste unutra, ali kako da izađu?

Prije svega, bez dijeljenja dubine svog iskustva s bilo kim vama bliskim, jer oni i dalje neće razumjeti. Morate zamoliti svoje najmilije za pomoć kako biste došli do psihoterapeuta. Osobno, autor ovih redaka smatra da nam je to isto itekako potrebno Paxil. Jedina iznimka mogu biti slučajevi individualne netolerancije.

Paxil poboljšava mentalno zdravlje kod anksioznih poremećaja

Generalizirani anksiozni poremećaj: liječenje mantrama

Zatim, morate pronaći metode rada s tijelom i sviješću u isto vrijeme. Toliko smo toga napisali i rekli o tome kako raditi i što raditi. Mnoge tehnike mogu se pronaći u člancima na ovoj stranici. Međutim, autor ovoga ne zna ništa bolje od "So-Ham" mantre. Jednostavno, odlično i nevjerojatno učinkovito. S mantrom možete raditi najmanje 24 sata dnevno i 7 dana u tjednu. Pomaže u najtežim slučajevima. Bit prakse može se objasniti na sljedeći način.

Morate povezati udisaj sa zvukom "Dakle", a izdisaj sa zvukom "Ham", pokušajte čuti te zvukove u vibraciji vlastitog daha. Ne trebate raditi ništa drugo. Kao takva, u kontekstu jogijske prakse, ova mantra postaje način da se udisaj i izdisaj "spajaju" u jedan proces. Pojedinosti se mogu pronaći na relevantnim web stranicama o jogi i meditaciji. Nama je, budući da je riječ o napadima panike, dovoljna uobičajena, početna razina prakse.

Što se događa kao rezultat. Svijest se odvlači od somatskih znakova, a disanje se uravnotežuje, pa čak postaje i svjesno. Samo pet minuta i sami ćete se uvjeriti da generalizirani anksiozni poremećaj s napadajima panike nije tako strašan kao što možda mislite.

Prednost je što možete raditi u bilo koje vrijeme. Na primjer, 20 minuta statično, sjedeći na stolici s ravnim leđima. Istodobno, možete pokušati osigurati da su udisaji i izdisaji povezani s anteromedijalnim kanalom. Oni koji žele sami saznaju detalje, a mi ćemo to opisati u opći nacrt. Zamislite da prozirna cijev ide od područja grkljana do područja pupka. Pri udisaju određena tvar se uzdiže duž nje, a pri izdisaju se spušta. To je također popraćeno osjećajem zvuka "Dakle" pri udisaju i zvuka "Šunka" pri izdisaju. Disanje je mirno, prirodno, nema potrebe da se njime umjetno manipulira.

Redovita praksa pomoći će ne samo da se riješite tjeskobe, već i da prođete kroz napad panike.

Zapravo, postoji mnogo više metoda. Vježbanje Qigonga, meditacija i razne vježbe joge daju izvrsne rezultate. Sve se to vrlo rijetko opisuje u medicinske literature. A ako je opisano, onda u nekoj potpuno prilagođenoj verziji. Razlog je taj što nam materijalistički temelji znanosti ne dopuštaju prepoznati mogućnost postojanja bioenergije i prilično velikog broja stvari koje pripadaju svijetu fenomenološke stvarnosti. Ovdje imamo jednu prednost. Možemo djelovati ne čekajući ničije priznanje. Kad bi psihologija čekala na priznanja, onda uopće ne bi bilo mogućnosti za bavljenje psihoanalizom.

Recitiranje mantri pomaže u suočavanju s anksioznim poremećajem

To je ona vrsta poremećaja kada svatko može biti sam svoj psihoterapeut. Kao što je gore navedeno, većina ne želi ovo i radije se oslanja na matičnjak ili nešto slično. Nije ni loše, ali nemojte se zanositi biljnim lijekovima. Podsjećamo još jednom da prirodno ne znači sigurnost. Muharice i žabokrečine, kokošinjac - sve su to također prirodne, ali to ih ne čini manje opasnima.

Generalizirani anksiozni poremećaj je mentalni poremećaj u kojem osoba ima opću, trajnu anksioznost koja nije povezana s određenim objektima ili situacijama. Ova bolest je prilično česta, prema statistikama, svake godine oko 3% svjetske populacije pokazuje znakove generaliziranog anksioznog poremećaja: stalnu nervozu, drhtanje u cijelom tijelu, napetost mišića, znojenje, tahikardiju, vrtoglavicu, nelagoda te nelagodu u području solarnog pleksusa. Čovjek živi sa stalni osjećaj tjeskoba, briga, strah za sebe i za zdravlje svojih bližnjih, iščekivanje nevolje, bolesti, smrti.

Ovaj psihički poremećaj najčešće se javlja kod žena i obično je povezan s teškim traumatskim situacijama ili je posljedica kroničnog stresa. Generalizirani anksiozni poremećaj ima valovit tijek i najčešće postaje kroničan.

Uzroci

Postoji nekoliko uzroka za razvoj generaliziranog anksioznog poremećaja: kronični ovisnost o alkoholu, kronični stres, napadaji panike kod pacijenata. To također može biti jedan od simptoma depresije.

Razvoj stalne anksioznosti kod ljudi ima neurofiziološki mehanizam.

A. Beck razvio je kognitivnu teoriju o nastanku generaliziranih anksioznih poremećaja. On vjeruje da je anksioznost reakcija osobe na percipiranu opasnost. Ljudi koji stalno pate od tjeskobnih misli imaju iskrivljenu reakciju na percepciju i obradu informacija, zbog čega se smatraju nemoćnima pred postojećim životnim problemima. Pažnja pacijenata sa stalnom anksioznošću selektivno je usmjerena upravo na vjerojatnu opasnost. S jedne strane, ovaj mehanizam omogućuje osobi da se prilagodi vanjske okolnosti, a s druge strane, anksioznost se javlja stalno i ne kontrolira je osoba. Takve reakcije i manifestacije stvaraju "patološki krug" bolesti.

Pacijent, u pravilu, ne shvaća pretjeranost svojih strahova, ali oni uzrokuju nelagodu osobi i truju mu život. Osoba s generaliziranim anksioznim poremećajem može propustiti nastavu na fakultetu ili prestati ići na posao. Ova bolest ne pogađa samo odrasle, simptomi se mogu pojaviti kod djece i adolescenata. Generalizirani anksiozni poremećaj kod djeteta može nastati zbog odvajanja od majke, neočekivanih ili zastrašujućih okolnosti ili zato što odrasli namjerno zastrašuju djecu “u svrhu obrazovanja”. Djeca se često boje posjeta Dječji vrtić ili školi, nakon što je tamo nastala zastrašujuća situacija ili sukob s vršnjacima ili učiteljima.

Faktori rizika


Kliničke manifestacije

Da bi mu se dijagnosticirao generalizirani anksiozni poremećaj, pacijent mora imati simptome anksioznosti nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci.


Bolesnici sa simptomima ove bolesti izgledaju blijedo, umorno, trup im je napet, obrve namrštene i skupljene, ruke i glava im drhte. Pri razgovoru ispoljavaju vegetativne reakcije: difuzne crvene mrlje na prsima, vaskularne bijele mrlje na gornjem i Donji udovi, znojenje dlanova, stopala, pazuha. Bolesnik je uplakan i depresivno raspoložen.

Obično osoba ne može točno formulirati što ga plaši. Ne postoji područje njegovog života koje ga ne muči. Studenti se mogu bojati polaganja ispita ili važnog testa objektivni razlozi nema te izražene zabrinutosti (učenik se pripremao, učio i uvijek ima dobre ocjene).

Žena s generaliziranim anksioznim poremećajem neprestano brine za život i zdravlje svoje djece; ako se vrati kući i ugleda vozilo hitne pomoći kraj ulaza, tada ima samo jednu misao: da se njenom djetetu dogodilo nešto strašno. Ženski um stvara sliku strašna bolest ili čak smrt. Došavši kući i uvjerivši se da su svi njezini bliski i dragi ljudi živi i zdravi, a hitna pomoć stigla do nepoznatog susjeda, žena može izbaciti sve svoje emocije i iskustva na svoju nesuđenu djecu. U obiteljskom životu takvi ljudi donose neslogu i konstantu živčana napetost sa svojim burnim reakcijama, tjeskobama i iskustvima.

Osobe s generaliziranim anksioznim poremećajem pokazuju nedostatak emocionalne uključenosti u međuljudske interakcije i socijalni aspektiživot.

Posebnost pacijenata sa simptomima ove bolesti je da doživljavaju bolno stanje neizvjesnosti.

Najčešće, pacijenti ne ocjenjuju svoju povećanu anksioznost kao mentalni poremećaj i odlazite liječnicima s pritužbama na probleme probavnog, dišnog, kardiovaskularnog sustava i nesanicu.

Dijagnostika

Psihijatar pregledava bolesnika, prikuplja anamnezu i utvrđuje nasljednu predispoziciju za mentalna bolest, loše navike(kronična intoksikacija nikotinom, konzumacija alkohola, lijekova, pića koja sadrže kofein, ovisnost o drogama). U bolesnika s generaliziranim anksioznim poremećajem potrebno je isključiti somatsku patologiju, uključujući tireotoksikozu. Također je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu s napadima panike i psihopatijom, socijalnim fobijama, hipohondrijom, opsesivno-kompulzivnim poremećajem i depresijom.

Povećana anksioznost zahtijeva pravovremenu dijagnozu i liječenje, jer utječe na tijek i prognozu popratne somatske patologije.

Terapija

Glavni cilj liječenja generaliziranih anksioznih poremećaja je ublažiti glavne simptome bolesti - pacijentovu kroničnu anksioznost, smanjiti mišićnu napetost, autonomne manifestacije i normalizirati san. Glavne metode liječenja ove bolesti su psihoterapija i lijekovi. Potrebno je isključiti bolesnika od kronične intoksikacije kofeinom, konzumacije alkohola, pušenja i ovisnosti o drogama.

Glavni lijekovi za liječenje generaliziranih anksioznih poremećaja su anksiolitici i antidepresivi. Za eliminaciju neugodni simptomi za kardiovaskularni sustav propisani su beta-blokatori. Liječenje lijekovima propisano je pacijentu kada simptomi povećane anksioznosti ne dopuštaju osobi da živi, ​​studira ili radi.

Anksiolitici i antidepresivi moraju se propisivati ​​pod nadzorom liječnika, doziranje mora biti učinkovito, ali sigurno.

Od antidepresiva uglavnom se propisuju lijekovi iz skupine selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina (paroksetin) i triciklički antidepresivi (imipramin). Vrlo često se u liječenju generaliziranih anksioznih poremećaja koriste lijekovi iz skupine benzodiazepina (klonazepam, fenazepam, diazepam, alprozalam). S produljenom uporabom ovih lijekova stvara se ovisnost, smanjuje se osjetljivost receptora na njih (kako bi se postigao terapeutski učinak potrebno je povećati dozu lijeka) i pojavljuju se nuspojave.

Neki pacijenti sa simptomima stalne anksioznosti počinju samostalno koristiti Corvalol i Valocardine u svom liječenju; ti lijekovi sadrže fenobarbital i mogu se kupiti u ljekarni bez liječničkog recepta. No nakon nekog vremena nakon uzimanja ovih lijekova javlja se ovisnost o barbituratima (jedan od najtežih oblika ovisnosti o drogama).

Udio: