Dom » Kirurgija » Što je pareza facijalnog živca. Pareza facijalnog živca: simptomi i liječenje. Najčešći uzroci

Što je pareza facijalnog živca. Pareza facijalnog živca: simptomi i liječenje. Najčešći uzroci

Najčešći slučaj neuritisa kranijalnih živaca predstavlja poraz VII parovi naziva se periferna paraliza facijalni živac.

Ova slika nastaje kao rezultat niza razloga. Značajke etioloških momenata ostavljaju traga na različite kategorije ovih slučajeva - bilo u smislu razvoja i tijeka, bilo u smislu uvjeta za nastanak bolesti, odnosno predviđanja. No, slika već razvijene bolesti oduzima dah i krajnje je stereotipna, možda stereotipna kao i kod svake druge patnje. Zato je najbolje da jednu od vrsta ove bolesti opišem u cjelini, a zatim jednostavno ukažem na to po čemu se razlikuju druge vrste ove bolesti.

Najbolje je odabrati za takav približan opis takozvane kataralne ili reumatske paralize facijalnog živca.

Takvih slučajeva ima u posebno velikom broju u jesen i proljeće, kada su posebno povoljni uvjeti za tzv. Rijetko se viđaju u ostala doba godine.

Priča pacijentice prilično je stereotipna. Pacijent je, na primjer, bio u kupalištu i tamo se temeljito napario. A kad je krenuo kući, cijelim putem vjetar mu je s jedne strane puhao u obraz. Ili je sjedio u autu kraj prozora s kojeg je uvijek puhalo. Ili je ljeti na vrućini pio čaj i sav mokar napravio propuh da se rashladi. Legao je potpuno zdrav, ali je ujutro, kad se probudio, osjetio neku bol iza uha s jedne strane, na primjer s lijeve strane, i činilo se kao da lijeva strana lice joj je bilo natečeno ili ukočeno. Gledajući se u ogledalo, vidio je asimetriju svog lica, zaključio da ima fluks i povezao obraz rupčićem. Tijekom dana primijetio sam neke neobične pojave: postalo je teško jesti, hrana je počela ispadati iz usta, pojavilo se slinjenje; u budućnosti se pojave, ako se samo nisu odmah razvile, povećavaju, a drugo, vrlo simptom alarma: lijevo oko se prestaje zatvarati, a iz njega stalno teče suza.

Budući da, suprotno očekivanjima, ne prolazi sve “samo od sebe”, kreće potraga medicinska pomoć. Prvi korak često je posjet stomatologu, koji ne nalazi izmišljeni fluks, već, kao i obično, nalazi mnoštvo nedostataka u ustima koje nudi liječenje.

Riža. 73. Periferna paraliza lijevog facijalnog živca. asimetrija u mirovanju.

Riža. 74. Periferna paraliza lijevog facijalnog živca. Zatvaranje očiju. (Lagophthalmus paralyticus; Bellov znak.)

Zatim slijedi oftalmolog koji bi trebao jer se oko ne zatvara i suzi. Obično nakon toga pacijent dođe do nas.

Prvo što ćete vidjeti prilikom pregleda je asimetrija lica. Lijevo su izglađene bore na čelu, lijeva obrva ispod desno, lijeva palpebralna fisura šira od desne. Nazolabijalna bora s desne strane također će biti izglađena, donja polovica lica je nakošena - privučena zdravoj desnoj strani (slika 73).

Gotovo je uvijek moguće vidjeti suzenje iz oka na zahvaćenoj strani, a često i slinjenje iz kuta usana na zahvaćenoj strani.

Svi će poremećaji posebno jasno doći do izražaja ako napravite funkcionalnu studiju sedmog para.

Već znate odgovarajuće metode.

Studija gornja podjela facijalnog živca pokazuje da nema naboranosti čela s lijeve strane, a lijevo oko se ne zatvara: zjapi palpebralna fisura, dajući taj simptom koji se naziva lagophthalmus paralyticus (slika 74).

Zanimljivo je da ponekad tijekom spavanja lagoftalmus slabi ili čak potpuno nestaje.

Vjerojatno to ovisi o tome da se tijekom spavanja smanjuje tonus mišića koji podiže gornju vjeđu, a koji je antagonist kružnog mišića oka i sprječava zatvaranje palpebralne fisure.

Osim toga, tijekom proučavanja gornjeg dijela facijalnog živca, vidjet ćete takozvani Bellov simptom (Bell): očna jabučica na bolesnoj strani, kada pokušavate zatvoriti oko, ide gore i van.

Najčešće objašnjenje za ovaj simptom je da se ovdje radi o prijateljskom pokretu donjeg kosog mišića i orbikularnog mišića oka koji, zbog anatomskih veza u središtu, rade istovremeno. Takav prijateljski pokret svojstven je svakoj zdravoj osobi. To je lako provjeriti ako držite gornji dio i prstima. donjeg kapka od zatvaranja i istovremeno pozvati ispitanika da zatvori oko: tada će i njegova očna jabučica ići gore i van.

S prisutnošću lagophthalmus paralyticusa, pacijent čini vrlo značajne napore da smanji kružni mišić oka i, sukladno tome, prijateljski pokret očna jabučica, tj. Bellov simptom, izražen je posebno oštro.

Drugo objašnjenje vidi refleks u Bellovom simptomu: površina očne jabučice je nadražena nadolazećim gornjim kapkom, ta se iritacija prenosi na jezgru donjeg kosog mišića, koji se refleksno kontrahira.

Nažalost, ova izravna objašnjenja donekle gube svoju vjerodostojnost zbog činjenice da, kako pokazuje klinika, pokreti očne jabučice nisu uvijek stereotipni. Kod nekih pacijenata se također smota prema gore i prema unutra, kod drugih prema dolje, kod trećih prema dolje i prema unutra.

U studiji donjeg dijela facijalnog živca dolaze do izražaja poremećaji pokreta otvaranja usta. Prilikom smiješka, usta su snažno privučena zdravoj strani. Pacijent ne može ispravno pomicati usta u stranu: ovaj pokret se izvodi samo u zdravom smjeru. I, osim toga, u ovom slučaju pojavljuje se posebna deformacija otvora usta, koja se uspoređuje s vodoravno ležećim uskličnikom na zdravoj strani, usta su zaobljena, a na bolesniku su šiljasta. Također se možete uvjeriti da pacijent ne može puhati u svijeću, zviždati, ispružiti usne prema naprijed (sl. 75, 76).

Ispitivanje pokazuje da su neki od uobičajenih pokreta bili uznemireni. Tako je pacijentu postalo teško jesti, hrana se zaglavi iza bolnog obraza; isti obraz, dok jede, pada pod ugriz zuba i često je ozlijeđen. Iz bolesnog kuta usta hrana često ispada.

Govor se nešto promijenio; pacijent je razvio način govora kao što se govori kod jake zubobolje - pažljivo, kao kroz zube i pomalo nerazgovjetno.

Često na bolesnoj strani slina curi iz kuta usta, kao što sam već rekao, zbog njegovog lošeg zatvaranja.

To su simptomi mišića lica koji čine glavni dio regija inervacije VII para. Osim njih, u ušnom aparatu postoji još jedan mali mišić - n. stapedius, koji je također inerviran facijalnim živcem. Ako je upalni fokus lokaliziran u zajedničkom deblu iznad mjesta nastanka odgovarajuće grane, tada će i ovaj mišić biti paraliziran. Klinički, to se izražava osebujnim povećanjem osjetljivosti na određene tonove, najčešće niske.

Riža. 75. Periferna paraliza lijevog facijalnog živca. Ogoljenost zuba.

Slika 76. Periferna paraliza lijevog facijalnog živca. Napuhavanje obraza.

Bolesni željezničar, na primjer, kaže da visoki, prodorni zvižduk parne lokomotive na njega ne ostavlja poseban dojam, a neugodno mu je slušati tihi, bas zvižduk. Drugi pacijent koji dolazi u dodir s glazbom reći će vam da u zboru visoki glasovi u njemu izazivaju uobičajeni glazbeni dojam, dok su mu niski, basovi glasovi nekako neugodni za čuti. Taj se simptom naziva hiperakuzija.

Objasnite to ovako: m. stapedius je antagonist drugog ušnog mišića, naime tensor tympani mišića. Kod paralizacije m. stapedius, zatim m. tensor tympani, bez suprotstavljanja, uzrokovat će povećanu napetost bubne opne, što će odgovarati povećanoj osjetljivosti na poznate tonove.

Do sada sam vam govorio o poremećajima kretanja. Ali vi znate da je facijalni živac mješoviti živac, da u njegovom zajedničkom stablu, u određenoj dužini, postoje i osjetna vlakna. To su vlakna koja osiguravaju osjetljivost okusa na prednje dvije trećine jezika.

Ako se žarište upale nalazi u području gdje su ta vlakna spojena s motornim vlaknima, tada će se uz motoričke poremećaje koje sam opisao razviti smanjenje okusa na odgovarajućoj polovici jezika u prednjim dijelovima.

Osim toga, u zajedničkom trupu facijalnog živca postoje sekretorna i vazomotorna vlakna simpatičke prirode. Ponekad su i oni uključeni u patnju, a kao posljedica toga mogu nastati blagi poremećaji lučenja sline - u vidu njegovog smanjenja ili pojačanja.

Oštećenje vazomotornih vlakana vjerojatno objašnjava ponekad otekline na zahvaćenoj strani lica. U pravilu na bolesnoj strani oka suzi i to je stalno.Suzenje je jedan od najbolnijih simptoma. No, razlog ovoj pojavi nije u poremećaju sekrecije, već u mehaničkim uvjetima za uklanjanje nakupljene suzne tekućine. U zdrave osobe ona se pokretima treptaja vjeđa potiskuje prema suznom kanalu. Uz paralizu facijalnog živca, ti pokreti su odsutni, štoviše, proizvoljni i refleksni. Suze zato stagniraju u utoru donjeg kapka, prelijevaju ga i teku preko ruba.

Takva je dobro oblikovana slika kataralne, odnosno reumatske paralize facijalnog živca.

Već sam vam rekao kako se razvija. Kako se nastavlja?

Nakon što su dosegli svoj najviši razvoj, svi fenomeni ostaju neko vrijeme u stabilno stanje, a zatim ili postupno prolaze, ili ostaju zauvijek.

U potonjem slučaju još uvijek postoje neki simptomi koji su već karakteristični za kroničnu paralizu.

To su: 1) sekundarne kontrakture, 2) kloničke konvulzije i 3) prijateljski pokreti.

Sekundarne kontrakture bi vam već trebale biti poznate. Znate da kod periferne paralize zdravi antagonisti prvo preuzimaju i daju određeni abnormalni stav jednom ili drugom dijelu tijela. U budućnosti, sami paralizirani mišići prolaze kroz ponovno rođenje i proces skraćivanja - poput kontrakcije starog ožiljka. Tada već regenerirani mišići mogu preuzeti - potpuno ili djelomično - zdrave i promijeniti postavu paraliziranog područja u smislu povlačenja u svom smjeru. Na ekstremitetima je ovaj posljednji proces oslabljen čisto mehaničkim lokalnim uvjetima - otporom koštanog skeleta. Na licu nema tog trenutka, pa ako se kod kronične paralize razviju kontrakture, lice će sve biti privučeno na solo stranu.

Takvo povlačenje na prvi dojam čak simulira paralizu zdrave strane, a potrebno je funkcionalno ispitivanje kako bi se saznalo stvarno stanje (sl. 77, 78, 79, 80).

Riža. 77. Kronična paraliza lijevog facijalnog živca s kontrakturama. Lice miruje.

Riža. 78. Kronična periferna paraliza lijevog facijalnog živca sa kontrakcijama. Ogoljenost zuba.

Kloničke konvulzije izražene su u obliku kratkih fragmentarnih kontrakcija pojedinih mišića lica.

Mehanizam ovog simptoma nije sasvim jasan. Pretjerano naelektrisanje u terapeutske svrhe neki istraživači navode kao jedan od razloga.

Prijateljski pokreti sastoje se u tome što bolesnik gubi sposobnost kontrakcije pojedinih skupina mišića u izolaciji, a mišići lica kontrahiraju se svi ili gotovo svi odjednom. Kao rezultat toga, ako pacijent, na primjer, pokuša zatvoriti oko, on će istovremeno povući prema van i kut svojih usta.

Koliko dugo traje paraliza lica? S tim u vezi, uobičajeno je sve slučajeve podijeliti u tri skupine: 1) lakši, 2) slučajevi umjereno i 3) teške.

Kriterij za takvu podjelu je stanje električne ekscitabilnosti u paraliziranim mišićima

Kod blage paralize, električna ekscitabilnost ili nije uopće promijenjena, ili postoje samo manje kvantitativne promjene.

U slučajevima umjerene težine, postoji djelomična reakcija degeneracije, u teškim slučajevima - potpuna.

Trajanje bolesti za svaku od ovih kategorija može se samo procijeniti, budući da pojedinačni slučajevi mogu jako odstupati od obrasca.Općenito, blagi slučajevi traju 1 do 2 mjeseca, srednje teški slučajevi 3 do 6 mjeseci, a teški slučajevi 6 do 12 mjeseci.

Riža. 79. Kronična periferna paraliza lijevog facijalnog živca s kontrakturama. Škiljenje očiju.

Riža. 80 Kronična periferna paraliza facijalnog živca s kontrakturama. Boranje čela.

Ovim završavam svoju analizu klinike reumatske paralize lica.

Sljedeća su pitanja o patološka anatomija patnja, njezina patogeneza i terapija. Njima ću se pozabaviti na samom kraju izlaganja doktrine neuritisa, a sada ću se, kako bih ostao u granicama samo kliničke strane problema, ukratko dotaknuti i drugih vrsta paraliza facijalnog živca. .

Vrlo je česta paraliza zbog bolesti uha - otitis, karijes temporalne kosti

U smislu klinička slika ne razlikuju se ni po čemu od reumatske paralize koju sam već opisao, osim po mehanizmu i uvjetima nastanka, U tom pogledu čine jedan dobro dovršen klinički tip.

Ponekad tijekom kroničnog gnojna upala u srednjem uhu pacijenta pojavljuje se paraliza facijalnog živca; rjeđe se opaža u akutna upala. Mehanizam nastanka neuritisa je sljedeći.

Jajovod, u kojem se nalazi facijalni živac, i bubna šupljina, u kojoj se odigrava upalni proces kod upale srednjeg uha, leže jedan pored drugog i odvojeni su tankom koštanom stijenkom. U ovom zidu ponekad postoje nedostaci u koštanoj supstanci - vrsta prozora, zategnuta samo mekim tkivima. Ako osoba ima ovu kongenitalnu anatomsku značajku, tada je, oboljevši od upale srednjeg uha, on je, da tako kažemo, posebno sklon komplikaciji paralize facijalnog živca,

U takvim subjektima, facijalni živac je neposredno uz sluznicu bubne šupljine, a upala potonjeg može lako prijeći na njega.

U slučaju karijesnih procesa u temporalnoj kosti - obično također u vezi s dugotrajnom upalom srednjeg uha u skrofuloznih osoba - živac je ili komprimiran koštanim izraslinama, gljivičnim masama ili s vremenom ulazi u područje gnojnog žarišta .

Ove dvije vrste - reumatska i otogena - čine većinu slučajeva paralize facijalnog živca. Preostala mala manjina raspoređena je među samima veliki broj etiološki n momenti; gotovo svaka infekcija, u obliku više ili manje rijetke komplikacije, može dati neuritis VII para.

Povremeno dajte svoje ozljede - na primjer, udarce u lice, ubod, rez i prostrijelne rane u području parotidne žlijezde. Zanimljiva varijacija ove etiologije je oštećenje živaca tijekom operacija - gotovo temporalna kost te preko parotidne žlijezde.

Otiatrists, obavljajući trepanaciju temporalne kosti i uklanjajući zahvaćenu koštanu supstancu, cijelo vrijeme manipuliraju u blizini facijalnog živca i ponekad ga oštećuju. Kao posljedica ove nepažnje dolazi do teške paralize facijalnog živca.

Slična je situacija i s operacijama parotidne žlijezde.

Tijekom godina velike rasprostranjenosti različitih tifusa, ova je žlijezda često bila zahvaćena gnojnim procesom koji je zahtijevao kiruršku intervenciju. Ako ovo posljednje nije izvedeno dovoljno vješto i presječen je facijalni živac, koji, kao što znate, prodire u parotidnu žlijezdu, onda je uslijed toga nastala teška paraliza facijalnog živca.

Ovime ću okončati paralizu sedmog para.

Već sam rekao da gotovo svi kranijalni živci mogu izolirano biti zahvaćeni neuritičkim procesom, ali je učestalost takvih slučajeva vrlo varijabilna. Analizirao sam najčešći tip neuritisa iz ove kategorije; Za sada ću se suzdržati od analize ostalih živaca, jer će to već biti analiza rijetkih slučajeva.

Naravno, ako se u našem sadašnjem radu naiđe na neuritis drugih parova kranijalnih živaca, neću propustiti pokazati vam ih i usput dati relevantne informacije.

Sada ću se osvrnuti na neuritis ekstremiteta.

73978 0

Paraliza facijalnog živca(paraliza lica ili Bellova paraliza) je iznenadna slabost mišića lica koja je posljedica oštećenja facijalnog živca.

U ovom stanju u pravilu je poremećeno kretanje mišića na jednoj strani lica.

Osmijeh pacijenta može postati iskrivljen, a jedno oko može biti pokriveno.

Bellova paraliza, prema procjeni američkih stručnjaka, javlja se kod 20-30 ljudi na 100.000 stanovnika. Paraliza facijalnog živca jednako je česta i kod muškaraca i kod žena. Bolest se može javiti u bilo kojoj dobi, prosječna dob bolesnika je 40 godina.

Točan uzrok Bellove paralize nije poznat. Paraliza je posljedica upale facijalnog živca koji kontrolira brojne mišiće lica. Ova bolest može biti reakcija na virusnu infekciju.

Za većinu ljudi, paraliza lica je privremeni problem. Stanje se obično popravlja nakon nekoliko tjedana, a potpuni oporavak nastupa nakon nekoliko mjeseci. Mali postotak ljudi ima simptome doživotno. Paraliza lica se može ponoviti.

Uzroci paralize lica

Uzroci bolesti su nepoznati, no stručnjaci je povezuju s prošlim virusnim infekcijama.

Virusne infekcije koje su povezane s Bellovom paralizom:

Herpes (herpes simplex virus).
Vodene kozice i herpes zoster (virus Varicella zoster).
Akutne respiratorne virusne infekcije (adenovirus).
Infektivna mononukleoza(Epstein-Barr virus).
Citomegalo virusna infekcija(CMV).
Infekcija uzrokovana Coxsackie virusom.
Gripa (virus tipa B).
rubeola.

Faktori rizika

Najčešće se Bellova paraliza javlja kod sljedećih skupina ljudi:

Trudnice (tijekom 3. tromjesečja ili neposredno nakon poroda).
Pacijenti koji često boluju od virusnih infekcija.
Starije osobe s oslabljenim imunološkim sustavom.

Neki pacijenti s ponavljajućim epizodama paralize lica imaju obiteljsku povijest tog stanja. U tim slučajevima sugerira se genetska predispozicija za Bellovu paralizu.

Simptomi paralize lica

Simptomi bolesti javljaju se iznenada. Paraliza lica obično zahvaća jednu stranu lica. U rijetkim slučajevima paraliza može biti obostrana.

Simptomi mogu uključivati:

Brzo razvijanje slabosti ili paralize jedne strane lica.
Poteškoće u izrazima lica, iskošeni osmijeh.
Povećana osjetljivost na zvuk s jedne strane.
Izostavljanje jednog kapka.
Bol u uhu na zahvaćenoj strani.
Bol u području čeljusti
Glavobolja.
Kršenje proizvodnje sline i suzne tekućine.
Poremećaj okusa.

Kada biste trebali posjetiti liječnika?

Trebate se odmah obratiti liječniku ako osjetite paralizu mišića ili iskrivljenje lica. Mogao bi biti moždani udar! Samo liječnik može utvrditi točan uzrok vaših simptoma.

Komplikacije paralize lica

U blažim slučajevima, Bellova paraliza nestaje gotovo bez traga za nekoliko tjedana, ali mogu se pojaviti i komplikacije:

Nepovratno oštećenje facijalnog živca s dugoročnim posljedicama - simptomi paralize mogu ostati doživotno.
Pogrešan oporavak živčana vlaknašto dovodi do nevoljnih kontrakcija mišića (sincinezija). Na primjer, osoba se smiješi, au isto vrijeme su joj oči prekrivene.
Djelomična ili potpuna sljepoća s one strane oka koja se ne zatvara. Nemogućnost zatvaranja oka dovodi do isušivanja i oštećenja rožnice - zaštitne ovojnice oka.

Dijagnoza paralize facijalnog živca

Kada se pojavi slabost mišića lica, potrebno je isključiti mnoge moguće uzroke, uključujući lajmsku bolest (boreliozu) i tumore glave. Mogu izazvati slične simptome maskirajući se kao idiopatska paraliza lica.

Ako uzrok vaših simptoma nije jasan, liječnik može naručiti sljedeće pretrage:

Elektromiografija (EMG). Ovaj test potvrdit će oštećenje živca i odrediti njegovu težinu. EMG procjenjuje električna aktivnost mišiće lica kao odgovor na stimulaciju, a također mjere brzinu provođenja električnih impulsa duž živčanih vlakana.
Skeniranje glave. X-zrake, kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija mogu biti potrebni kako bi se otkrio uzrok kompresije facijalnog živca. Takvi uzroci mogu biti tumori glave ili prijelomi lubanje.

Liječenje paralize lica

Većina pacijenti se potpuno oporave. Međutim, neki čak i ne zahtijevaju nikakvo liječenje (minimalne kućne mjere).

Ne postoji jedinstveni tretman koji odgovara svim pacijentima. Liječnik može predložiti lijekove ili fizikalnu terapiju, ovisno o situaciji. U rijetkim slučajevima može biti potrebno kirurgija.

1. Liječenje:

Kortikosteroidni hormoni kao što je prednizolon. Ove tvari imaju snažan protuupalni učinak. Oni će ublažiti upalu facijalnog živca, što će pomoći pacijentu da povrati kontrolu nad mišićima. Ovi lijekovi najbolje djeluju ako se daju u ranim danima bolesti.
Antivirusni lijekovi kao što su aciklovir (Zovirax) ili valaciklovir (Valtrex). Ovi lijekovi zaustavljaju razmnožavanje virusa koji mogu uzrokovati bolest. Takav tretman propisan je samo u slučaju teške paralize.

2. Fizioterapija.

Paralizirani mišići mogu se postupno skraćivati, uzrokujući nepovratna oštećenja. Fizioterapija, masaža i posebne vježbe za mišiće lica pomoći će u prevenciji dugoročne posljedice.

3. Kirurško liječenje.

U prošlosti se dekompresijska kirurgija naširoko koristila na Zapadu kako bi se smanjio pritisak okolnih tkiva (kosti) na upaljeni živac. Danas zapadni stručnjaci ne preporučuju takve operacije, jer su povezane s visokim rizikom od oštećenja facijalnog živca i nepovratnog gubitka sluha. Rijetko se preporučuje plastična kirurgija za ispravljanje manjih komplikacija Bellove paralize.

Kućni tretmani paralize lica uključuju:

Zaštita očiju koje pacijent ne može zatvoriti. U tim slučajevima prijeko je potrebno koristiti umjetne suze ili hidratantne gelove jer se bez treptanja oči mogu isušiti i upaliti. Danju treba nositi zaštitne naočale za zaštitu od vjetra i prašine, a noću zavoj.
Lijekovi protiv bolova bez recepta. Aspirin, ibuprofen, paracetamol ili naproksen pomoći će vam da riješite bol. Ti se lijekovi obično dobro podnose pa se u ljekarnama izdaju bez liječničkog recepta. Posavjetujte se sa svojim ljekarnikom ili liječnikom o ograničenjima njihove uporabe.
Nanesite vlažnu toplinu. Još koristan alat tu će biti komad tkanine umočen u toplu vodu. Ponekad pomaže ublažiti bol u licu.

Alternativni tretmani:

Tehnike opuštanja. Učenje nekih tehnika joge i meditacije može pomoći u ublažavanju boli i napetosti.
Akupunktura, ili akupunktura. Akupunkturist koristi iglice tanke poput dlake koje se zabadaju u određene refleksne točke na tijelu. Može donijeti olakšanje od boli.
Biofeedback tehnika. Ova metoda se temelji na vježbanju kontrole nad svojim tijelom uz pomoć misli. Metoda zahtijeva dugu i napornu obuku na posebnom računalu, ali na kraju omogućuje reguliranje boli i poboljšanje kontrole mišića.
vitaminska terapija. Neki stručnjaci preporučuju vitamine B6, B12 i mineral u tragovima cink za liječenje oštećenja živaca. U postsovjetskim zemljama i europskim zemljama dostupni su službeno odobreni lijekovi na bazi vitamina B (Neurubin, Neurovitan, Neurobeks, Milgama itd.).

: magistar farmacije i stručni medicinski prevoditelj

Nemogućnost istezanja usana u cjevčicu

Nemogućnost nabiranja čela

Nemogućnost potpunog zatvaranja kapaka

Neprirodno široko oko

Pogoršanje sluha

Spuštanje gornjeg kapka

Spuštanje kuta usana

otvorena usta

Zaglađivanje nazolabijalne bore

Izglađivanje bora na čelu

Pareza facijalnog živca - bolest živčani sustav karakterizira disfunkcija mišiće lica. U pravilu se opaža jednostrana lezija, ali nije isključena potpuna pareza. Patogeneza bolesti temelji se na kršenju prijenosa živčanog impulsa zbog traume trigeminalnog živca. Glavni simptom koji ukazuje na progresiju pareze facijalnog živca je asimetrija lica ili potpuna odsutnost motorna aktivnost mišićne strukture sa strane lokalizacije lezije.

Najčešći uzrok pareze je zarazna bolest koja utječe na gornji dio dišnih putova. Ali u stvari, postoji mnogo više razloga koji mogu izazvati parezu živaca. Ova se patologija može eliminirati ako se pravovremeno kontaktira s zdravstvena ustanova i proći puni tijek liječenja, koji uključuje i terapiju lijekovima i masažu, fizioterapiju.

Pareza facijalnog živca je bolest koja nije neuobičajena. Medicinska statistika je takva da se dijagnosticira u oko 20 ljudi od 100 tisuća stanovništva. Češće napreduje kod ljudi iz dobne kategorije preko 40 godina. Ograničenja u pogledu spola, patologija nema. Jednako često pogađa muškarce i žene. Često se kod novorođenčadi otkriva pareza trigeminalnog živca.

Glavna zadaća trigeminalnog živca je inervacija mišićnih struktura lica. U slučaju ozljede živčanih impulsa ne može u potpunosti proći kroz živčano vlakno. Zbog toga mišićne strukture slabe i ne mogu u potpunosti obavljati svoje funkcije. Trigeminalni živac također inervira suzni i žlijezde slinovnice, osjetljiva vlakna epidermisa na licu i okusni pupoljci koji se nalaze na površini jezika. U slučaju oštećenja živčanog vlakna, svi ovi elementi prestaju normalno funkcionirati.

Etiologija

Pareza facijalnog živca može djelovati na dva načina - neovisna nosološka jedinica i simptom patologije koja već napreduje u ljudskom tijelu. Uzroci napredovanja bolesti su različiti, pa se na temelju njih dijeli na:

idiopatska lezija;
sekundarna lezija (progresivna zbog traume ili upale).

Najčešći uzrok pareze živčanih vlakana u predio lica postoji jaka hipotermija glave i parotidne regije. Ali sljedeći razlozi također mogu izazvati bolest:

patogena aktivnost virusa;
respiratorne patologije gornjih dišnih putova;
ozljede glave različite težine;
oštećenje živčanog vlakna s;
oštećenje živčanog vlakna tijekom kirurška intervencija u području lica;

Drugi razlog koji može izazvati parezu je kršenje cirkulacije krvi u području lica. Često se to opaža kod takvih bolesti:

Često se trigeminalni živac ošteti tijekom raznih stomatoloških zahvata. Na primjer, vađenje zuba, resekcija vrha korijena, otvaranje apscesa, liječenje korijenskog kanala.

Sorte

Kliničari razlikuju tri vrste trigeminalne pareze:

periferni. Ova vrsta se najčešće dijagnosticira. Može se manifestirati i kod odrasle osobe i kod djeteta. Prvi simptom periferne pareze je ozbiljan sindrom boli iza ušiju. Obično se pojavljuje na jednoj strani glave. Ako se u ovom trenutku provodi palpacija mišićnih struktura, tada se može otkriti njihova slabost. Periferni oblik bolesti obično je posljedica progresije upalni procesi uzrokujući oticanje živčanog vlakna. Kao rezultat toga, živčani impulsi koje šalje mozak ne mogu u potpunosti proći kroz lice. U medicinske literature periferna paraliza također se naziva Bellova paraliza;
središnji. Ovaj oblik bolesti dijagnosticira se nešto rjeđe nego periferni. Vrlo je teška i teško se liječi. Može se razviti i kod odraslih i kod djece. Kod centralne pareze uočava se atrofija mišićnih struktura na licu, zbog čega sve što je lokalizirano ispod nosa popušta. Patološki proces ne utječe na čelo i vizualni aparat. Važno je napomenuti da kao rezultat toga pacijent ne gubi sposobnost razlikovanja okusa. Tijekom palpacije može se primijetiti da su mišići u velikoj napetosti. Centralna pareza se ne očituje uvijek jednostrano. Moguća su i obostrana oštećenja. Glavni razlog progresije bolesti je poraz neurona lokaliziranih u mozgu;
prirođena. Pareza trigeminusa u novorođenčadi rijetko se dijagnosticira. Ako se patologija odvija u blagom ili umjerenom obliku, liječnici djeteta propisuju masažu i gimnastiku. Masaža područja lica pomoći će normalizaciji rada zahvaćenog živčanog vlakna, a također normalizira cirkulaciju krvi u ovom području. S teškim stupnjem, masaža nije učinkovita metoda liječenja, pa liječnici pribjegavaju operativnoj intervenciji. Samo ova metoda liječenja će vratiti inervaciju regije lica.

Stupnjevi

Ozbiljnost pareze trigeminalnog živca liječnici dijele na tri stupnja:

svjetlo. U ovom slučaju simptomi su blagi. Može doći do blagog iskrivljenja usta na strani gdje je lokalizirana lezija. Bolesna osoba treba se potruditi namrštiti se ili zatvoriti oči;
prosjek. Karakterističan simptom je lagoftalmus. Osoba praktički ne može pokretati mišiće u gornjem dijelu lica. Ako ga zamolite da pomakne usne ili napuhne obraze, on to neće moći učiniti;
težak. Asimetrija lica je jako izražena. Karakteristični simptomi- usta su snažno iskrivljena, oko sa strane lezije praktički se ne zatvara.

Simptomi

Ozbiljnost simptoma izravno ovisi o vrsti lezije, kao io težini patološkog procesa:

izglađivanje nasolabijalnog nabora;
spušten kut usta;
oko na strani lezije može biti neprirodno širom otvoreno. Uočava se i lagoftalmus;
voda i hrana istječu iz poluotvorenog usne šupljine;
bolesna osoba ne može snažno naborati čelo;
karakterističan simptom je pogoršanje ili potpuni gubitak osjeta okusa;
Slušna funkcija može se donekle pogoršati u prvih nekoliko dana progresije patologije. To daje pacijentu vrlo jaku nelagodu;
suzenje. Ovaj simptom je posebno izražen tijekom obroka;
pacijent ne može povući usnu u "cijev";
sindrom boli lokaliziran iza uha.

Dijagnostika

Klinika patologije s liječnikom obično ne izaziva sumnju da je pareza trigeminalnog živca koja napreduje kod pacijenta. Kako bi se isključila patologija ENT organa, pacijent se može dodatno uputiti na konzultacije s otorinolaringologom. Ako se uzrok manifestacije takvih simptoma ne može razjasniti, mogu se dodatno propisati sljedeće dijagnostičke metode:

skeniranje glave;
elektromiografija.

Terapijske mjere

Potrebno je liječiti takvu bolest čim se točno postavi dijagnoza. Pravodobno i cjelovito liječenje jamstvo je obnavljanja funkcioniranja živčanih vlakana regije lica. Ako se bolest “pokrene”, onda posljedice mogu biti katastrofalne.

Liječenje pareze treba biti samo sveobuhvatno i uključivati:

uklanjanje čimbenika koji je izazvao bolest;
liječenje lijekovima;
fizioterapijski postupci;
masaža;
operabilna intervencija (u teškim slučajevima).

Liječenje pareze lijekovima uključuje korištenje takvih lijekova:

analgetici;
dekongestivi;
kompleksi vitamina i minerala;
kortikosteroidi. Propisuje se s oprezom ako patologija napreduje u djeteta;
vazodilatatori;
umjetne suze;
sedativi.

Fizioterapijski tretman:

lampa Sollux;
parafinska terapija;
fonoforeza.

Masaža za parezu propisana je svima - od novorođenčadi do odraslih. Ova metoda liječenja daje najpozitivnije rezultate u slučaju blagih do umjerenih lezija. Masaža pomaže obnoviti funkcioniranje mišićnih struktura. Sesije se provode tjedan dana kasnije od početka progresije pareze. Vrijedno je uzeti u obzir da masaža ima specifične značajke izvedbe, pa je trebate povjeriti samo visokokvalificiranom stručnjaku.

Tehnika masaže:

zagrijavanje mišića vrata - trebali biste nagnuti glavu;
masaža se počinje provoditi od vrata i stražnjeg dijela glave;
masaža ne bi trebala biti samo bolesna strana, već i zdrava;
važan uvjet za visokokvalitetnu masažu - svi pokreti trebaju se provoditi duž linija odljeva limfe;
ako su mišićne strukture jako bolne, tada bi masaža trebala biti površna i lagana;
ne preporuča se masirati lokalizaciju limfnih čvorova.

Patologiju treba liječiti samo u bolničkom okruženju. Samo na taj način liječnici će moći pratiti stanje pacijenta i promatrati postoji li pozitivan trend od odabrane taktike liječenja. Ako je potrebno, plan liječenja može se prilagoditi.

Neki ljudi više vole sredstva tradicionalna medicina, ali se ne preporuča pareza liječiti samo na ovaj način. Mogu se koristiti kao dodatak primarnoj terapiji, ali ne i kao individualna terapija. Inače, posljedice takvog tretmana mogu biti katastrofalne.

Komplikacije

U slučaju zakašnjele ili neadekvatne terapije, posljedice mogu biti sljedeće:

nepovratno oštećenje živčanog vlakna;
nepravilna obnova živaca;
potpuna ili djelomična sljepoća.

Mogu zahtijevati neke postupke ili rehabilitaciju. To je sedmi od dvanaest kranijalnih živaca. Kod svake osobe facijalni živac nalazi se sa svake strane lica.

Simptomi

Problemi mogu nastati zbog paralize, slabosti ili grčevitih kontrakcija mišića lica. Također može doći do suhoće očiju ili usta, promjene okusa na zahvaćenoj strani ili čak prekomjernog suzenja ili slinjenja. Međutim, jedan od ovih simptoma ne znači nužno da postoji problem s facijalnim živcem. Liječnik mora provesti temeljit pregled kako bi postavio dijagnozu. Simptomi mogu varirati od blagih grčevitih kontrakcija do potpune paralize bočne strane lica.

Video facijalnog živca

Uzroci oštećenja facijalnog živca

Postoje mnogi uzroci disfunkcije facijalnog živca:

trauma, kao što je trauma rođenja, frakture lubanje, traume srednjeg uha, traume lica ili kirurške traume;
bolesti živčanog sustava, uključujući moždani udar;
herpes zoster, infekcija lica ili uha (Huntov sindrom);
tumori uključujući neurinom, švanom, kolesteatom, parotidni tumor i glomusni tumor;
toksina kod alkoholizma ili trovanja ugljični monoksid;
Bellova paraliza ponekad je povezana s dijabetesom ili trudnoćom.

Dijagnostika

Uzroci variraju od nepoznatih do opasnih po život. Ponekad je za rješavanje problema potreban poseban tretman. Stoga je potrebno saznati zašto se pojavio. Posebna ispitivanja uključuju:

ispitivanje sluha: provode se radi utvrđivanja stanja slušnog živca. Akustični refleks srednjeg uha može identificirati dio facijalnog živca koji hrani motorna živčana vlakna jednog od mišića u srednjem uhu;
test ravnoteže: pomaže saznati je li spojen slušni živac s problemom;
test suza: gubitak sposobnosti stvaranja suza može pomoći u dijagnosticiranju mjesta i opsega lezije;
test okusnih pupoljaka: Gubitak osjeta okusa na vrhu jezika može pomoći u dijagnosticiranju mjesta i opsega lezije;
test salivacije: promjena količine salivacije može pomoći u dijagnosticiranju mjesta i opsega lezije;
slikovne studije: Ovi testovi pomažu u određivanju prisutnosti infekcije, tumora, prijeloma kostiju ili drugih nedostataka. Ove pretrage obično uključuju CT i MRI skeniranja;
test električne stimulacije: stimulacija elektro šok testira je li sposoban kontrahirati mišiće. Može se koristiti za procjenu napredovanja bolesti. Na primjer, ako test otkrije isti odgovor na obje strane lica, funkcija će se vratiti za 3-6 tjedana bez značajnih deformacija.

Bellova paraliza i njeni simptomi

Ovo je paraliza nepoznatog uzroka. Takva dijagnoza se postavlja kada je nemoguće identificirati druge uzroke. Iako se vjerovalo da je uzrok bolesti virusna infekcija, to nije dokazano.

Bolest obično prolazi sama od sebe i nije opasna po život. Ne postoji dobna ni rasna predispozicija, no bolest je nešto češća kod trudnica. Općenito, učestalost bolesti raste s godinama. Djeca mlađa od 13 godina imaju manju vjerojatnost da će razviti Bellovu paralizu od starije djece.

Točan mehanizam Bellove paralize nije poznat, predloženi mehanizam uključuje sljedeće korake:

početna virusna infekcija (herpes);
virus ostaje u živcu u razdoblju od nekoliko mjeseci do nekoliko godina;
virus se ponovno aktivira;
virus se razmnožava i kreće dalje;
virus inficira okolne stanice, uzrokujući upalu;
imunološki sustav reagira na upalu stanica, uzrokujući upalu i naknadnu paralizu lica;
tijek bolesti i oporavak ovisi o stupnju i opsegu lezije.

Tipični simptomi uključuju:

akutna, jednostrana paraliza mišića lica;
bol u jeziku, vratu, uhu, licu;
u većini slučajeva oštećenju živaca prethodi virusna bolest;
neki pacijenti imaju obiteljsku povijest Bellove paralize;
kod nekoliko pacijenata zahvaćene su obje strane lica;
osjetljivost sluha se može promijeniti.

Liječenje paralize lica

Za liječenje ovu bolest nema posebnih lijekova. Prethodne bolesti koje su dovele do poremećaja facijalnog živca liječe se uzimajući u obzir njihove karakteristike. Za liječenje su najbolji steroidni lijekovi (kortikosteroidi). Uz istovremenu primjenu steroida i antivirusnih lijekova (aciklovir), pacijenti se brže oporavljaju.

Iako fizioterapija i elektroterapija nemaju značajne prednosti, vježbe lica pomažu u izbjegavanju kontrakcija zahvaćenih mišića. Kirurška dekompresija ima različite kritike. Neki kliničari preporučuju dekompresiju unutar 1-2 tjedna od početka teški simptomi. Međutim, postoji rizik od gubitka sluha kod ove operacije.

Liječenje problema s očima s disfunkcijom facijalnog živca

Bolesnici teško zatvaraju oči dok mišići koji zatvaraju oči ne rade. Ako rožnica oka postane jako suha, mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije.

Liječenje se sastoji od:

nošenje posebnih naočala za sprječavanje ulaska prašine u oči;
zatvaranje oka prstom za održavanje vlage;
umjetne suze ili masti za održavanje vlage;
s nepotpunom obnovom mišićne funkcije, može biti potrebna blefaroragija.

Kirurški tretmani

Moguće operacije za vraćanje funkcije uključuju:

oporavak ili transplantacija: Facijalni živac regenerira se brzinom od 1 mm dnevno. Kada se obrezuje ili uklanja, izravni mikroskopski popravak najbolja je opcija;
kreće se: često hipoglosalni ili drugi facijalni živac može biti povezan s drugim. Na primjer, pacijent može naučiti pomicati svoje lice pokretima jezika;
pokret mišića: temporalisni mišić ili mišić maseter se može pomaknuti prema dolje i povezati s kutom usta, što će omogućiti pomicanje lica;
transplantacija mišića: mišići na nogama mogu se koristiti za vraćanje volumena i funkcije mišića lica;
pomoćni zahvati na kapcima ili usnoj šupljini: uz gore navedene operacije, često je potrebno podizanje obrva ili i pravilno liječenje poboljšati prognozu.
Prevencija

Jedno vrijeme se vjerovalo da izlaganje hladnom zraku ili jakom vjetru povećava rizik od razvoja Bellove paralize. Sada se zna da je to bila samo zabluda. U većini slučajeva uzroci disfunkcije facijalnog živca su nepoznati, teško je odrediti čimbenike koje treba izbjegavati. Zdrav način života smanjuje rizik od dijabetesa, raka ili infekcija može spriječiti ovaj problem.

Lezije facijalnog živca- patologija uobičajena u otorinolaringologiji, maksilofacijalnoj kirurgiji, ponekad dokaz infekcija.

Patološko oštećenje provođenja, prema medicinskoj statistici, je:

jednostrane prirode - 94% u bolesnika s problemom facijalnog živca;

bilateralna priroda - 6% u bolesnika sa sličnim uzrocima.

Pretežno jednostrano oštećenje facijalnog živca obilježje je osebujne (karakteristične za VII par) inervacije jezgre facijalnog živca. Najosjetljiviji segment facijalnog živca nalazi se u uskom facijalnom kanalu temporalne kosti. Facijalni živac ispunjava promjer prostora ovog kanala za 70%. Bolest u ovom području može nastati kao posljedica čak i malog edema koji komprimira živac.

Znakovi bolesti facijalnog živca uvijek se pojavljuju:

motorički poremećaji, u obliku promjena u motoričkoj aktivnosti mišića maksilofacijalne zone (pareza i paraliza mišića lica);

senzorni poremećaji, u obliku promjene (povećane, smanjene) osjetljivosti kože i mišića maksilofacijalne zone u obliku smanjenja ili povećanja praga boli;

sekretorni poremećaji suzne i žlijezde slinovnice;

unutarnja bol (neuralgija - bol duž živca), ne treba je brkati s osjetljivošću na vanjsku bol

Glavna indikacija kršenja facijalnog živca je, au teškim slučajevima, paraliza mišića lica, njihovi simptomi i uzrokovani poremećaji tjelesnih sustava otkrivaju se u svim bolestima ovog živca.

Pareza facijalnog živca

Djelomično smanjenje motoričke aktivnosti (voljni pokreti) mišića lica naziva se pareza, au nekim slučajevima za to se koristi izraz prozopareza.

Blaga pareza očituje se manjim promjenama izraza lica tijekom razgovora, teška pareza očituje se maskastim licem, izraženim poteškoćama u izvođenju jednostavnih radnji (napuhivanje obraza, zatvaranje očiju i sl.).

Pareza bilo koje dubine uvijek podrazumijeva samo djelomičnu disfunkciju mišića. Ovo je najvažnija razlika od paralize. Predloženo je nekoliko opcija za određivanje dubine uključenosti u patogenezu mišića lica i, sukladno tome, dubine prozopareze.

Najčešće se u dostupnoj literaturi spominje varijanta određivanja stupnja funkcionalne sposobnosti mišića lica u slučaju poremećaja VII para kranijalnih živaca, koju su predložili američki otorinolaringolozi House W.F., Brackmann D.E. (1985). 2009. godine poboljšali su ljestvicu za određivanje pareze facijalnog živca.

Sustav od šest točaka za određivanje pareze facijalnog živca prema Haus-Brackmannu (1985.)

Norma (1 stupanj)

Simetrija lica odgovara morfofiziološkim značajkama pojedinca. Nema odstupanja u funkcijama mišića lica u mirovanju, a tijekom voljnih pokreta isključeni su patološki nevoljni pokreti.

Blaga pareza (2. stupanj)

U mirovanju, lice je simetrično. Voljni pokreti:

koža čela ide u nabor;

umjereni napor pri zatvaranju očiju;

asimetrija usta tijekom razgovora.

Umjerena pareza (stupanj 3)

U mirovanju, blaga asimetrija lica. Voljni pokreti:

koža čela, umjerena;

oči, potpuno zatvorene s poteškoćama;

usta, lagana slabost s naporom.

Srednja pareza (4. stupanj)

U mirovanju je očita asimetrija lica i smanjen tonus mišića. Voljni pokreti:

koža čela je nepomična;

oči se ne mogu potpuno zatvoriti;

usta, asimetrija, kretanje s poteškoćama.

Teška pareza (5. stupanj)

U mirovanju, duboki stupanj asimetrije lica. Voljni pokreti:

koža čela, nepomična;

oči se ne zatvaraju u potpunosti, kada se zjenica diže;

usta su asimetrična, nepomična.

Totalna paraliza (6. stupanj)

U mirovanju bolesnik ima nepomično lice poput maske (obično jedna polovica). Proizvoljni pokreti kože čela, usta, očiju su odsutni.

U nekim slučajevima, pareza je popraćena patološkim sinkinezijama - prijateljskim voljnim i nevoljnim pokretima. različite grupe mišiće, npr.

spuštanje kapka popraćeno je podizanjem kuta usta (kapko-labijalna sinkinezija);

spuštanje vjeđa popraćeno je boranjem čela (frontalna sinkinezija kapaka);

škiljenje očiju popraćeno je napetošću vratnih mišića (kapno-platizmalna sinkinezija);

namigivanje je popraćeno napetošću krila nosa iste strane (Guyet synkinesis);

Djelomično kršenje motorička funkcija facijalnog živca u kortikonuklearnim vlaknima kore velikog mozga – to su centralne pareze.

Centralna pareza VII - parovi kranijalnih živaca

Javljaju se s lezijama kortikonuklearnih vlakana. Posljedica oštećenja u cerebralnom korteksu - supranuklearna pareza, imaju karakteristične znakove, kršenje ( različitim stupnjevima) motorna aktivnost mišića maksilofacijalne zone, koji se manifestiraju simptomima kao što su:

pareza (slaba pokretljivost) jezika, razvija se na suprotnoj strani od oštećenja cerebralnog korteksa istodobno s hemiparezom mišića (pareza polovice tijela);

pareza mišića lica donjeg dijela lica, mišića gornjeg dijela lica;

sve mišiće lica i tijela s desne ili lijeve strane.

S manjim oštećenjima, asimetrija lica nestaje tijekom emocija. Mišići lica nehotice se ritmički skupljaju (tik).

Oštećenje živčanih vlakana facijalnog živca u perifernom dijelu s djelomičnim gubitkom motoričke aktivnosti je periferna pareza.

Periferna pareza VII - par kranijalnih živaca

Postoji nekoliko vrsta oštećenja duž snopova facijalnog živca (nakon jezgre živca, u kanalu piramide temporalne kosti, tkiva maksilofacijalne zone).

Periferne lezije facijalnog živca očituju se simptomima:

asimetrija mišića lica s naglim povećanjem tijekom emocija, odsutnost nazolabijalnih i frontalnih nabora, maskasto lice na zahvaćenoj strani;

smanjenje mišićnog tonusa polovice lica;

smanjenje kornealnog refleksa - zatvaranje rožnice, konjunktivalni refleks - zatvaranje konjunktive, supercilijarni refleks (Bekhterev) - zatvaranje očiju kao odgovor na njihovu iritaciju;

Bellov simptom ili simptom "zečjeg oka", kada pokušava zatvoriti oko, jabučica mu se pomiče prema gore, palpebralna fisura se ne zatvara;

nemogućnost naboranja čela, zatvaranja očiju na strani lezije, drugih jednostavnih radnji lica;

polovica lica na strani lezije je neaktivna;

prilikom otvaranja usta, zahvaćena polovica ostaje neaktivna;

tekuća hrana, slina teče iz kuta usana zahvaćene strane;

mogući bolovi u uhu i licu (dokaz sudjelovanja u patogenezi V para, koji prolazi pored facijalnog živca u jajovodu.

Centralne i periferne lezije ne pokazuju se uvijek simptomima na istoj strani tijela ili lica. Ponekad se događa obrnuto: pravo oštećenje živca na lijevoj strani, a simptomi koji ukazuju na oštećenje na suprotnoj strani.

Lokalni simptomi opisuju uključenost u patogenezu specifičnih dijelova facijalnog živca koji se nalaze na različitim segmentima živčanog puta (od mozga do terminalnih neurona - aksona ili dendrita).

Izmjenični (izmjenični) Miyyar-Gublerov sindrom

Ovaj sindrom je dokaz oštećenja jezgre facijalnog živca na razini trupa i vlakana piramidalni put koji se pojavljuje:

na strani lezije - pareza facijalnog živca;

na suprotnoj strani - hemipareza (pareza polovice tijela), hemiplegija (paraliza polovice tijela).

Fauvilleov alternirajući sindrom

Fauvilleov alternirajući sindrom je dokaz uključenosti u patogenezu piramidnog trakta facijalnog živca i abducens živca (VI par), koji se manifestira:

na strani lezije, pareza (paraliza) abducens živca (to jest, zjenice pacijenta su okrenute prema leziji);

paraliza facijalnog živca (asimetrija lica).

Uključenost u patogenezu korijena facijalnog živca, manifestira se:

paraliza mimičnih mišića;

simptom poraza V para

simptom poraza VI para

simptom poraza VIII para

Patogeneza facijalnog živca iznad grane velikog kamenog živca manifestira se:

hipofunkcija suzne žlijezde;

suhe oči.

Patogeneza facijalnog živca ispod mjesta nastanka velikog kamenog živca manifestira se:

hiperfunkcija suzne žlijezde (lakrimacija);

hiperakuzija (povećana osjetljivost na zvukove);

hipofunkcija žlijezda slinovnica (submandibularne i sublingvalne);

paraliza mimičnih mišića na istoj (ipsilateralnoj) strani lezije facijalnog živca.

Patogeneza facijalnog živca na razini iznad mjesta pražnjenja bubnjića izgleda kao:

paraliza mimičnih mišića;

suzenje;

poremećaji okusa.

Patogeneza facijalnog živca ispod mjesta odakle polazi bubna žica manifestira se kao:

poremećaji kretanja;

paraliza mimičnih mišića;

suzenje.

Uzroci pareza facijalnog živca

Dokazana je višestruka etiologija uzroka pareze na pozadini jednog razvoja patogeneze.

Najčešći uzroci pareze facijalnog živca:

mehaničko oštećenje ili ruptura vlakana;

kompresija živca koja rezultira:

zarazna, kataralna ili posttraumatska upala;

neuromi ( benigni tumor vestibulokohlearni živac VIII par kranijalnih živaca), koji se nalazi pored facijalnog živca u temporalni kanal;

daju licu asimetriju, krše izraze lica, osoba se stidi ove države, iskustva mogu samoizolirati pacijenta, uzeti ekstremne oblike;

očituje se poteškoćom ili nesposobnošću bolesnika da izvodi jednostavne radnje (pokreti očiju, obrva, nosa, kože obraza i čela i dr.) desne i/ili lijeve strane lica, također izazivaju osjećaje u prethodno zdrava osoba;

Bolovi (neuralgije) i poremećaji osjeta kod oštećenja VII para kranijalnih živaca potiču neuroze, otupljuju pozornost i mijenjaju ponašanje bolesnika.

Kršenje sekretorne funkciježlijezde izazivaju bolesti organa (oči, probava), za koje njihove tajne igraju važnu ulogu.

Oštećenje facijalnog živca prati gubitak okusa, nema okusa (slatko, slano, gorko).

Brojni simptomi i znakovi neuropatije facijalnog živca, odnosno njegovih različitih odjela, opisuju se subjektivnim osjećajima pacijenta, jednostavnim fizičkim metodama istraživanja. Za diferencijalnu dijagnozu koriste se metode: kompjutorizirana tomografija(CT), magnetska rezonancija (MRI), elektromiografija, serološke metode uz isključenje zaraznih bolesti, druge metode. Liječnik je dužan znati topografiju živčanih putova, obrasce odgovora živčane reakcije s iritacijama različitih dijelova facijalnog živca. Od pacijenta - jasan opis osjeta.

Simptomi neuropatije facijalnog živca

Pareza (paraliza), različite promjene osjetljivosti, bol i drugi simptomi karakteristični za lezije facijalnog živca zajednički su svim bolestima facijalnog živca.

Bellova paraliza ili neuritis lica

Bolest se manifestira paralizom facijalnog živca. Razlozi su nepoznati. Smatra se idiopatskim neuritisom.

Simptomi Bellove paralize:

slabost, koja se razvija unutar dva dana do maksimuma;

bol iza uha;

nedostatak percepcije okusa hrane;

preosjetljivost na zvukove - hiperakuzija;

u spinalnom punktatu ima abnormalno puno limfocita – pleocitoza;

Pareza koja se razvije unutar prvog tjedna bez napredovanja do paralize znak je povoljnog ishoda.

Upala zgloba koljena

Koljeno je zavoj sa zadebljanjem lica (jajovodnog kanala). Facijalni živac prolazi kroz kanal oko 40 mm, zauzima do 70% njegovog promjera. Uzroci upale čvora facijalnog živca:

upala.

Simptomi upale čvorova koljena (sinonimi - ganglionitis (neuralgija) čvorova koljena) pojavljuju se kao:

bol u uhu, zrači u stražnji dio glave, lice, vrat;

herpetične erupcije (Huntov sindrom) u području bubnjića, ušne školjke, druge lokalizacije tonzila, lica, glave;

hiperestezija (povećana osjetljivost na zvukove);

gubitak sluha, zujanje u ušima;

nistagmus (nehotični ritmički pokreti očiju u vodoravnom ili okomitom smjeru);

poremećaji okusa;

suzenje.

Bolest traje nekoliko tjedana, prognoza je povoljna, relapsi su rijetki. Mogući recidivi posljedica su cjeloživotne lokalizacije virusa herpesa u živčanom tkivu i njihove periodične aktivacije.