Inervacija žlijezda slinovnica. Inervacija malih i velikih žlijezda slinovnica, žlijezda usne šupljine, suznih žlijezda Inervacija žlijezda slinovnica Fiziologija

Probava - uključuje kompleks mehaničkih i kemijskih procesa usmjerenih na preradu hrane, apsorpciju hranjivih tvari, izlučivanje posebnih enzima u usnoj šupljini, želucu i crijevima te oslobađanje neprobavljenih sastojaka hrane.

Intracelularna i parijetalna probava. Ovisno o lokalizaciji procesa probave, dijeli se na intracelularni i izvanstanični. unutarstanična probava je hidroliza. hranjivim tvarima, koji ulaze u stanicu kao rezultat fagocitoze i pinocitoze. U ljudskom tijelu unutarstanična probava odvija se u leukocitima i u stanicama limfo-retikulo-histiocitnog sustava.

izvanstanična probava podijeljeni na udaljene (kavitarne) i kontaktne (parijetalne, membranske).

Daljinska (kavitarna) probava provodi se na znatnoj udaljenosti od mjesta stvaranja enzima. Enzimi u sastavu probavnih sekreta provode hidrolizu hranjivih tvari u šupljinama gastrointestinalnog trakta.

Kontaktnu (parijetalnu, membransku) probavu provode enzimi fiksirani na staničnoj membrani (A. M. Ugolev). Strukture na kojima su enzimi fiksirani predstavljene su u tankom crijevu glikokaliksom. U početku hidroliza hranjivih tvari počinje u lumenu tankog crijeva pod utjecajem enzima gušterače. Zatim se dobiveni oligomeri hidroliziraju u zoni glikokaliksa pomoću enzima gušterače adsorbiranih ovdje. Izravno na membranama crijevnih stanica, hidrolizu formiranih dimera proizvode crijevni enzimi fiksirani na njoj. Ovi enzimi se sintetiziraju u enterocitima i prenose na membrane njihovih mikrovila.

Principi regulacije procesa probave. Aktivnost probavnog sustava regulirana je živčanim i humoralnim mehanizmima. Živčana regulacija probavnih funkcija provodi se simpatičkim i parasimpatičkim utjecajima.

Izlučivanje probavnih žlijezda provodi se uvjetno-refleksno i bezuvjetno-refleksno. Takvi utjecaji posebno su izraženi u gornjem dijelu probavni trakt. Kako se krećemo prema distalnim dijelovima probavnog trakta, tako se smanjuje sudjelovanje refleksnih mehanizama u regulaciji probavnih funkcija. Time se povećava važnost humoralnih mehanizama. U tankom i debelom crijevu uloga lokalnih regulacijskih mehanizama posebno je velika – lokalni mehanički i kemijski nadražaj pojačava aktivnost crijeva na mjestu podražaja. Dakle, u probavnom traktu postoji distribucijski gradijent živčanih, humoralnih i lokalnih regulatornih mehanizama.

Lokalni mehanički i kemijski podražaji perifernim refleksima i preko hormona probavnog trakta utječu na funkcije probavnog trakta. Kemijski stimulansi živčanih završetaka u gastrointestinalnom traktu su kiseline, lužine i produkti hidrolize hranjivih tvari. Ulazeći u krv, ove tvari se njegovom strujom dovode do probavnih žlijezda i pobuđuju ih izravno ili preko posrednika. Volumen krvi koji ulazi u želudac, crijeva, jetru, gušteraču i slezenu iznosi oko 30% udarnog volumena srca.

Značajnu ulogu u humoralnoj regulaciji aktivnosti probavnih organa imaju gastrointestinalni hormoni koji se stvaraju u endokrinim stanicama sluznice želuca, dvanaesnika, jejunuma i gušterače. Utječu na motilitet probavnog trakta, izlučivanje vode, elektrolita i enzima, apsorpciju vode, elektrolita i hranjivih tvari, funkcionalnu aktivnost endokrinih stanica probavnog trakta. Osim toga, gastrointestinalni hormoni utječu na metabolizam, endokrine i kardiovaskularne funkcije te središnji živčani sustav. Nekoliko gastrointestinalnih peptida pronađeno je u različitim strukturama mozga.

Prema prirodi utjecaja, regulacijski mehanizmi se mogu podijeliti na okidačke i korektivne. Potonji osiguravaju prilagodbu volumena i sastava probavnih sokova količini i kvaliteti prehrambenog sadržaja želuca i crijeva (G.F. Korotko).

Izlučivanje sline kontrolira autonomni živčani sustav. Parasimpatički i simpatički živci šalju se do sluznih žlijezda, koje do njih dolaze različitim putovima. Unutar žlijezda, aksoni različitog porijekla raspoređeni su u snopove.
Živčana vlakna koja prolaze u stromi žlijezda zajedno s žilama šalju se u glatke miocite arteriola, sekretorne i mioepitelne stanice odjeljaka kolike, kao i stanice interkalarnog i prugastog dijela. Aksoni, koji gube omotač Schwannovih stanica, prodiru kroz bazalnu membranu i nalaze se između sekretornih stanica krajnjih odjeljaka, završavajući terminalnim varikoznim venama koje sadrže vezikule i mitohondrije (hipolemalni neuroefektorski kontakt). Neki aksoni ne prodiru kroz bazalnu membranu, stvarajući proširene vene blizu sekretornih stanica (epilemalni neuroefektorski kontakt). Vlakna koja inerviraju kanale nalaze se uglavnom izvan epitela. Krvne žile žlijezda slinovnica inerviraju simpatički i parasimpatički aksoni.
"Klasični" neurotransmiteri (acetilkolin u parasimpatičkim i norepinefrin u simpatičkim aksonima) nakupljaju se u malim vezikulama. Imunohistokemijski su u živčanim vlaknima žlijezda slinovnica pronađeni različiti neuropeptidni medijatori koji se nakupljaju u velikim vezikulama sa gustim središtem - supstanca P, kalcitonin genski peptid (PCG), vazoaktivni intestinalni peptid (VIP), neuropeptid Y C -edge peptid (CPON), peptid histidin-metionin (HM).
Najbrojnija vlakna sadrže VIP, PGM, CPON. Nalaze se oko završnih odjeljaka, prodiru u njih, pletući izvodne kanale, male žile. Mnogo su rjeđa vlakna koja sadrže PSCG i tvar P. Pretpostavlja se da su peptidergička vlakna uključena u regulaciju protoka krvi i sekrecije.
Također se nalaze aferentna vlakna, koja su najbrojnija oko velikih kanalića; njihovi završeci prodiru kroz bazalnu membranu i nalaze se među epitelnim stanicama. Nemijelinizirana i tanka mijelinizirana vlakna koja sadrže supstancu P koja nose nociceptivne signale nalaze se oko krajnjih dijelova, krvnih žila i izvodnih kanala.
Živci imaju najmanje četiri vrste utjecaja na žlijezdane stanice žlijezda slinovnica: hidrokinetički (mobilizacija vode), proteokinetički (izlučivanje proteina), sintetski (pojačana sinteza) i trofički (održavanje normalne strukture i funkcije). Osim što utječe na žljezdane stanice, živčana stimulacija uzrokuje kontrakciju mioepitelnih stanica, kao i promjene vaskularni krevet(vazomotorni učinak).
Stimulacija parasimpatičkih živčanih vlakana rezultira izlučivanjem značajnog volumena vodenaste sline s niskim sadržajem proteina i visokim koncentracijama elektrolita. Stimulacija simpatičkih živčanih vlakana uzrokuje izlučivanje male količine viskozne sline s visokim sadržajem sluzi.

Većina istraživača ističe da su do trenutka rođenja žlijezde slinovnice nepotpuno formirane; njihova diferencijacija završava uglavnom do 6 mjeseci - 2 godine starosti, međutim, morfogeneza se nastavlja do 16-20 godina. Istodobno se može promijeniti i priroda proizvedene tajne: na primjer, u parotidnoj žlijezdi tijekom prvih godina života stvara se mukozna tajna, koja postaje serozna tek od 3. godine. Nakon rođenja, sinteza lizozima i laktoferina u epitelnim stanicama se smanjuje, ali se progresivno povećava proizvodnja sekretorne komponente. Istodobno se povećava broj plazma stanica u stromi žlijezde, proizvodeći pretežno IgA.
Nakon 40 godina prvi put se bilježe fenomeni involucije žlijezda povezane sa starenjem. Ovaj proces je pojačan kod starijih i starost, što se očituje promjenama kako u završnim dijelovima tako i u izvodnim kanalima. Žlijezde, koje u mladosti imaju relativno monomorfnu strukturu, s godinama karakterizira progresivna heteromorfija.
Završni dijelovi s godinama dobivaju veće razlike u veličini, obliku i svojstvima boje. Veličina stanica terminalnih dijelova i sadržaj sekretornih granula u njima se smanjuju, a aktivnost njihovog lizosomskog aparata se povećava, što je u skladu s često otkrivenim obrascima lizosomskog uništavanja sekretornih granula - krinofagije. Relativni volumen koji u velikim i malim žlijezdama zauzimaju stanice završnih dijelova smanjuje se 1,5-2 puta starenjem. Dio terminalnih dijelova atrofira i zamjenjuje se vezivnim tkivom koje raste između režnjića i unutar režnjića. Pretežno proteinski završni dijelovi podvrgnuti su redukciji; sluznice odjela, naprotiv, povećavaju volumen i akumuliraju tajnu. U parotidnoj žlijezdi do 80. godine (kao iu ranom djetinjstvu) nalaze se pretežno mukozne stanice.
Onkociti. U žlijezdama slinovnicama osoba starijih od 30 godina poseb epitelne stanice- onkociti, koji se rijetko otkrivaju u mlađoj dobi, a prisutni su u gotovo 100% žlijezda u osoba starijih od 70 godina. Ove se stanice nalaze pojedinačno ili u skupinama, često u središtu lobulusa, kako u terminalnim dijelovima tako iu ispruganim i interkaliranim kanalima. Karakteriziraju se velike veličine, oštro oksifilna granulirana citoplazma, vezikularna ili piknotična jezgra (nalaze se i binuklearne stanice). Na elektronsko-mikroskopskoj razini razlikovna značajka onkocita je prisutnost u njihovom qi-

plazma ogromnog broja mitohondrija, ispunjavajući glavninu njenog volumena.
Funkcionalna uloga onkocita u žlijezdama slinovnicama, kao ni u nekim drugim organima (štitnjača i paratireoidne žlijezde) nije utvrđen. Tradicionalni pogled na onkocite kao degenerativno promijenjene elemente nije u skladu s njihovim ultrastrukturnim značajkama i njihovim aktivno sudjelovanje u izmjeni biogenih amina. Podrijetlo ovih stanica također ostaje predmetom rasprave. Prema nizu autora, oni nastaju izravno iz stanica terminalnih odjeljaka i izvodnih kanala zbog njihovih promjena. Također je moguće da nastaju kao rezultat osebujne promjene u tijeku diferencijacije kambijalnih elemenata epitela žlijezda. Onkociti žlijezda slinovnica mogu proizvesti posebne tumore organa - onkocitome.
izlazni kanali. Volumen koji zauzimaju prugasti dijelovi opada starenjem, dok se interlobularni izvodni kanali neravnomjerno šire iu njima se često nalaze nakupine zbijenog materijala. Potonji se obično boje oksifilno, mogu imati slojevitu strukturu i sadržavati kalcijeve soli. Stvaranje takvih malih ovapnjenih tjelešaca (kamenčića) ne smatra se pokazateljem patoloških procesa u žlijezdama, međutim, stvaranje velikih kamenaca (promjera od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara), ometajuće otjecanje sline vodeći je simptom bolesti koja se naziva bolest slinovnog kamenca ili sijalolitijaza.
Stromalnu komponentu tijekom starenja karakterizira povećanje udjela vlakana (fibroza). Glavne promjene u ovom slučaju nastaju zbog povećanja volumena i gušćeg rasporeda kolagenih vlakana, ali se istovremeno uočava i zadebljanje elastičnih vlakana.
U interlobularnim slojevima povećava se broj adipocita, koji se kasnije mogu pojaviti u režnjevima žlijezda, zamjenjujući terminalne dijelove. Ovaj proces je najizraženiji u parotidnoj žlijezdi. U potonjem, na primjer, tijekom starenja, do 50% terminalnih dijelova zamijenjeno je masnim tkivom. Mjestimice, često uz izvodne kanale i subepitelno, otkrivaju se nakupine limfoidnog tkiva. Ovi se procesi odvijaju iu velikim i u malim žlijezdama slinovnicama.

3238 0

Nalazi se u submandibularnom trokutu, ali kod nekih ljudi nadilazi tetivu digastričnog mišića (slika 1.20).

Gornji rub željeza graniči s donjom čeljusti, a gornja površina - s maksilo-hioidnim mišićem. Nakon zaokruživanja stražnjeg ruba navedenog mišića, žlijezda se nalazi na njegovoj gornjoj površini iu kontaktu je sa stražnjom vanjskom površinom hioida. žlijezda slinovnica (SJ).

Stražnji rub submandibularnog SF-a dopire do kapsule parotidnog SF-a i medijalnog pterigoidnog mišića.

Izvodni kanal polazi od gornjeg unutarnjeg ruba žlijezde, zatim prodire u jaz između maksilo-hioidnog i hioidno-lingvalnog mišića. Uz unutarnju površinu sublingvalne žlijezde slinovnice kanal za izlučevine ide prema naprijed i prema gore i otvara se u prednjem dijelu dna usne šupljine na sublingvalnoj papili.

Riža. 1.20. Submandibularna žlijezda slinovnica i njezin odnos s okolnim strukturama: 1 - parotidna žlijezda slinovnica; 2 - submandibularna žlijezda slinovnica; 3 - dodatni udio parotidne žlijezde slinovnice; 4 - kanal parotidne žlijezde slinovnice; 5 - mišić za žvakanje; 6 - sternokleidomastoidni mišić; 7 - zajednička vena lica; 8 - površina temporalna arterija i vena; 9 - stražnja vena lica; 10 - sublingvalna žlijezda slinovnica; 11 - sternotiroidni mišić; 12 - štit-hioidni mišić; 13 - vanjska maksilarna arterija i prednja vena lica

Submandibularni SF je sa svih strana okružen kapsulom koju čini površinska ploča cervikalne fascije. Potonji, cijepajući se, tvori omotač za submandibularni SF, čija je vanjska ploča pričvršćena na donji rub donje čeljusti, unutarnja na liniju pričvršćivanja maksilohioidnog mišića.

Između submandibularne žlijezde slinovnice i vagine nalazi se sloj labavih vlakana.

Submandibularni prostor ograničen je odozdo površinskim slojem vlastite fascije vrata, odozgo - fascijalnom kutijom maksilohioidnog mišića, labavom fascijom koja pokriva hioidno-jezični mišić i gornjim konstriktorom ždrijela. Iz submandibularnog prostora patološki proces proteže se na prednji perifaringealni prostor i sublingvalni celularni prostor.

Aponeuroza

Širenje u parotidni celularni prostor sprječava jaka aponeuroza koja ide od kućišta sternokleidomastoidnog mišića do kuta donje čeljusti. Ovaj zatvoreni prostor također sadrži arteriju lica, prednju venu lica i limfne čvorove (slika 1.21). Potonji skupljaju limfu iz gornje i donje usne, usne šupljine, jezika, donje čeljusti i ždrijela.

Riža. 1.21. Shematski prikaz submandibularnog celularnog prostora:
1 - fascijalni ostrug koji odvaja submandibularni stanični prostor od perimaksilarnog staničnog prostora; 2 - maksilofacijalni mišić; 3 - prednji trbuh digastričnog mišića; 4 - submandibularna žlijezda slinovnica; 5 - hioidna kost; 6 - donja čeljust

Arterija lica, kao grana vanjske karotidne arterije, prolazi u submandibularni trokut ispod stražnjeg trbuha digastričnog mišića i stilohioidnog mišića i prodire u submandibularni SF na njegovom stražnjem rubu. Na razini prednjeg ruba mišića za žvakanje, arterija lica izlazi iz žlijezde na lice, savijajući se preko ruba donje čeljusti (ovdje je lako osjetiti njezino pulsiranje).

Opskrbu krvlju submandibularnog SF-a osiguravaju grane facijalnih, lingvalnih i mentalnih arterija. Vensku mrežu u ovom području tvore prednja facijalna i retromaksilarna vena, koje se ulijevaju u zajedničku facijalnu venu.

Prednja vena lica prati arteriju lica, na donjem rubu donje čeljusti nalazi se iza arterije, prodire kroz kapsulu žlijezde i ide duž njezine prednje površine.

U submandibularnom slučaju, malo iznad (2-8 mm) prolazi stražnji trbuh digastričnog mišića hipoglosalni živac(XII par kranijalnih živaca), koji prati lingvalnu venu. Kroz gornji dio submandibularnog trokuta prolazi osjetljivi jezični živac.

Submandibularna žlijezda slinovnica je inervirana chorda tympani(iz facijalni živac) kroz submandibularni ganglion i simpatičke živce koji prate arteriju lica. Dolazi do odljeva limfe limfni čvorovi na donjem polu parotidnog SG i do dubokih jugularnih limfnih čvorova.

Sublingvalni SF nalazi se neposredno ispod sluznice dna usne šupljine na maksilohioidnom mišiću, prema van od geniohioidnog, geniolingvalnog i hioidoglosalnog mišića, podižući sluznicu ispod jezika u obliku valjka (slika 1.22). Sublingvalni SF je okružen vezivnim tkivom i nema kapsulu. Prednji dio žlijezde naliježe na unutarnju površinu tijela donje čeljusti, stražnji dio - na submandibularnu SF.

Riža. 1.22. Sublingvalna žlijezda slinovnica: 1 - mali kanali sublingvalne SF; 2 - sublingvalna papila; 3 - veliki sublingvalni kanal; 4 - submandibularni SF; 5 - kanal submandibularnog SF; 6 - sublingvalni SG

Unutarnjom površinom sublingvalne SF prolazi kanal podjezične žlijezde, koji se otvara u prednjem dijelu dna usne šupljine, sa strane frenuluma jezika u sublingvalnoj papili, samostalno ili spojeno s kanal submandibularne SF (Whartonov kanal). Duž sublingvalnog nabora otvaraju se brojni mali kanalići (slika 1.23). U sublingvalnom prostoru postoji pet intermuskularnih pukotina, kroz koje se patološki proces brzo širi na susjedne strukture (slika 1.24).

Riža. 1.23. Sublingvalni SF kanali duž sublingvalnog nabora: 1 - sublingvalni nabor s kanalima koji se otvaraju na njemu; 2 - sublingvalna papila; 3 - kanal submandibularnog SF; 4 - submandibularni SF; 5 - jezični živac; 6 - prednja jezična žlijezda

Sublingvalni prostor duž sublingvalnog kanala i procesa submandibularnog SF-a komunicira sa staničnim prostorom submandibularne i submentalne regije. Izvana i anteriorno od sublingvalne SF nalazi se prostor maksilarno-lingvalnog žlijeba, gdje prolaze lingvalni živac, kanal submandibularne SF s režnjem žlijezde koji ga okružuje i hioidni živac s lingvalnom venom. Ovo je najslabije mjesto u sublingvalnom prostoru.

Riža. 1.24. Shema sublingvalnog staničnog prostora: 1 - sluznica jezika; 2 - jezične žile i živci; 3 - sublingvalni SG; 4 - geniolingual i geniohyoid mišić; 5 - maksilofacijalni mišić; 6 - donja čeljust

Hioidni stanični prostor također komunicira s prednjim parafaringealnim prostorom preko stilohioidnog mišića i njegove posebne ovojnice. Opskrba krvlju vrši se granama arterije lica. Venski odljev se provodi kroz hioidnu venu.

Odljev limfe javlja se u submandibularnim i submentalnim limfnim čvorovima.

Male žlijezde slinovnice

Razlikuju se mukozni, serozni i mješoviti mali SF, koji se javljaju pojedinačno iu skupinama u submukoznom sloju, u debljini sluznice i između mišićnih vlakana u usnoj šupljini, orofarinksu i gornjim dišnim putovima. Oni su nakupine žljezdanih stanica koje tvore parenhim koji se sastoji od režnjića odvojenih vezivnim tkivom. Brojni izvodni kanali probijaju sluznicu i izlijevaju svoju tajnu.

Najveće nakupine jezičnih žlijezda (prednja jezična žlijezda) nalaze se s obje strane vrha jezika. Izvodni kanali otvaraju se na donjoj površini jezika uz rubni nabor.

Riža. 1.25. Žlijezde slinovnice jezika (fotografija preparata Ya.R. Sinelnikov): a: 1 - žlijezde regije folijatnih papila; 2 - žlijezde regije žljebastih papila; 3 - filiformne papile; 4 - žlijezde korijena jezika; b - izolirane žlijezde

Dio žlijezda može biti smješten duboko u mišićima stražnjeg dijela tijela jezika i otvoren u naborima folijatnih papila. U području jezične tonzile, žlijezde su smještene ispod sluznice u sloju od 4-8 mm i mogu se protezati do epiglotisa. Njihovi se kanali otvaraju u udubine u sredini i oko folikula.

Serozne žlijezde u području žljebastih i lisnatih papila jezika otvaraju se u nabore između papila i u utore koji okružuju žljebaste papile (slika 1.25).

Riža. 1.26. Usne i bukalne žlijezde (fotografija preparata E. Kovbasyja): a: 1 - Gornja usna; 2 - donja usna; 3,4 - lijevi i desni obraz; b - izolirana žlijezda

Labijalne žlijezde leže u submukoznom sloju, imaju zaobljeni oblik, veličine do 5 mm. Bukalne žlijezde leže u maloj količini u submukoznom sloju i između mišićnih snopova bukalnog mišića. Žlijezde obraza, koje se nalaze u području posljednjeg velikog kutnjaka (molara), nazivaju se molari.

Između sluznice nepca i periosta nalazi se tanki sloj sluznih nepčanih žlijezda koje ispunjavaju prostor između koštanog nepca i alveolarnih nastavaka.

Riža. 1.27. Žlijezde slinovnice tvrdog i mekog nepca: 1 - žlijezde slinovnice tvrdog i mekog nepca; 2 - velika palatinska arterija; 3 - parotidni SF kanal; 4 - mišić koji podiže palatinsku zavjesu; 5 - bukalni dio konstriktora ždrijela; 6 - palatofaringealni mišić; 7 - palatinski krajnik; 8 - ždrijelo; 9 - nepčana uvula

Sloj žlijezda se zadeblja prema mekom nepcu i prelazi u žlijezde mekog nepca, smještene u sluznici (slika 1.27). Ždrelne žlijezde leže u submukoznom sloju ždrijela i otvaraju se na sluznici (slika 1.28).

Riža. 1.28. Žlijezde slinovnice ždrijela (fotografija pripravka V. Malishevskaya): a - skupina žlijezda; b - izolirana žlijezda

Nosne žlijezde mukozne prirode nalaze se u sluznici nosne šupljine i paranazalnih sinusa. Nakupljanje mukoznih laringealnih žlijezda prisutno je u cijelom grkljanu, osobito u području ventrikula grkljana, na stražnjoj površini epiglotisa iu interaritenoidnom području. Žlijezde su odsutne na rubovima glasnice(Slika 1.29).

Riža. 1.29. Žlijezde slinovnice grkljana (fotografija pripravka P. Ruzhinsky): a - skupina žlijezda; b - izolirana žlijezda

Žlijezde sluznice ovih organa leže pretežno u submukoznom sloju u području međuhrskavičnih prostora i membranoznog dijela dušnika i bronha, a manjim dijelom iza hrskavice (slika 1.30).

Riža. 1.30. Žlijezde slinovnice dušnika (fotografija preparata Ya. R. Sinelnikov)

A.I. Paches, T.D. Tabolinovskaja

Probavne žlijezde u ustima. Inervacija žlijezda slinovnica. Eferentna parasimpatička inervacija submandibularnih i sublingvalnih žlijezda. Preganglijska vlakna dolaze iz nucleus salivatorius superior u sklopu n. intermedins, zatim chorda tympani i n. lingualis do ganglion submandibulare, odakle počinju gay postganglijska vlakna koja dopiru do žlijezda. Eferentna parasimpatička inervacija parotidne žlijezde. Preganglijska vlakna dolaze iz nucleus salivatorius inferior kao dio n. glossopharyngeus, dalje p. tympanicus, n. petrosus minor do ganglion oticum. Odavde počinju postganglijska vlakna koja idu do žlijezde kao dio n. auriculotemporalis. Funkcija: pojačano lučenje suzne i imenovane žlijezde slinovnice; vazodilatacija žlijezda. Eferentna simpatička inervacija svih ovih žlijezda. Preganglijska vlakna počinju u bočnim rogovima gornjih torakalnih segmenata leđne moždine i završavaju u gornjem cervikalnom gangliju simpatičkog trupa. Postganglijska vlakna počinju u navedenom čvoru i dopiru do suzne žlijezde kao dio plexus caroticus internus, do parotidne žlijezde kao dio plexus caroticus externus te do submandibularne i sublingvalne žlijezde kroz plexus caroticus externus i zatim kroz plexus facialis. . Funkcija: odgođeno odvajanje sline (suha usta); lakrimacija (učinak nije oštar).

1. Glandula parotidea (para - blizu; ous, otos - uho), parotidna žlijezda, najveća od žlijezda slinovnica, seroznog tipa. Nalazi se na lateralnoj strani lica ispred i nešto ispod ušne školjke, prodirući također u fossa retromandibularis. Žlijezda ima režnjastu strukturu, prekrivenu fascijom, fascia parotidea, koja zatvara žlijezdu u kapsulu. Izvodni kanal žlijezde, ductus parotideus, dugačak 5-6 cm, polazi od prednjeg ruba žlijezde, ide duž površine m. masseter, prolazeći kroz masno tkivo obraza, perforira m. buccinator i otvara se ispred usta malim otvorom naspram drugog velikog kutnjaka Gornja čeljust. Tok kanala je vrlo promjenjiv. Duktus je bifurkativan. Parotidna žlijezda u svojoj strukturi je složena alveolarna žlijezda.

2. Glandula submandibularis, submandibularna žlijezda, mješovite prirode, složene alveolarne cjevaste strukture, drugi po veličini. Žlijezda ima režnjastu strukturu. Nalazi se u fossa submandibularis, ide dalje od stražnjeg ruba m. mylohyoidei. Uz stražnji rub ovog mišića, nastavak žlijezde se omotava na gornju površinu mišića; od njega polazi izvodni kanal, ductus submandibularis, koji se otvara na caruncula sublingualis.

3. sublingvalna žlijezda, sublingvalna žlijezda, mukozni tip, složene alveolarno-tubularne strukture. Nalazi se na vrhu m. mylohyoideus na dnu usta i tvori nabor, plica sublingualis, između jezika i unutarnje površine donje čeljusti. Izvodni kanali nekih lobula (broj 18-20) samostalno se otvaraju u usnu šupljinu duž plice sublingualis (ductus sublinguals minores). Glavni izvodni kanal sublingvalne žlijezde, ductus sublingualis major, ide pored submandibularnog kanala i otvara se jednim zajedničkim otvorom s njim ili neposredno uz njega.

4. Prehrana parotidne žlijezde slinovnice dolazi iz žila koje ga perforiraju (a. temporalis superficialis); venska krv teče u v. retromandibularis, limfa - u Inn. parotidei; žlijezda je inervirana ograncima tr. sympathicus i n. glosofaringeusa. Parasimpatička vlakna iz glosofaringealni živac dosežu ganglion oticum i zatim idu do žlijezde kao dio n. auriculotemporalis.

5. Submandibularne i sublingvalne žlijezde slinovnice hrane se iz a. facialis et lingualis. Venska krv teče u v. facialis, limfa - u Inn. submandibulars et mandibulares. Živci dolaze iz n. intermedius (chorda tympani) i inerviraju žlijezdu kroz ganglion submandibulare.

105- 106. Grlo - Ždrijelo, ždrijelo, predstavlja onaj dio probavnog i dišnog trakta koji je spojna karika između nosne šupljine i usne šupljine, s jedne strane, te jednjaka i grkljana, s druge strane. Proteže se od baze lubanje do VI-VII vratnog kralješka. Unutrašnjost ždrijela je ždrijelna šupljina, cavitas pharyngis. Ždrijelo se nalazi iza nosne i usne šupljine te grkljana, ispred bazilarnog dijela zatiljne kosti i gornjih vratnih kralješaka. Prema organima koji se nalaze anteriorno od ždrijela, može se podijeliti u tri dijela: pars nasalis, pars oralis i pars laryngea.

• Gornji zidždrijelo, uz bazu lubanje, naziva se svod, fornix pharyngis.
• Pars nasalis pharyngis, nosni dio, funkcionalno je čisto dišni dio. Za razliku od drugih dijelova ždrijela, njegovi zidovi se ne srušavaju, jer su nepomični.
• Prednji zid nosne regije zauzimaju hoane.
• Na bočnim zidovima nalazi se ždrijelni otvor u obliku lijevka slušna cijev(dio srednjeg uha), ostium pharyngeum tubae. Odozgo i iza otvor cijevi ograničen je valjkom cijevi, torus tubarius, koji se ovdje dobiva zbog izbočenja hrskavice slušne cijevi.

Na granici između gornje i stražnje stijenke ždrijela u srednjoj liniji nalazi se nakupina limfnog tkiva, tonsilla pharyngea s. adenoidea (dakle - adenoidi) (kod odrasle osobe je jedva primjetan). Druga nakupina limfoidnog tkiva, uparena, nalazi se između ždrijelnog otvora cijevi i mekog nepca, tonsilla tubaria. Dakle, na ulazu u ždrijelo nalazi se gotovo potpuni prsten limfoidnih formacija: tonzila jezika, dvije palatinske tonzile, dvije tubalne i faringealne (limfepitelni prsten opisao N. I. Pirogov). Pars oralis, predstavlja srednji dio ždrijela, koji komunicira naprijed kroz ždrijelo, fauces, sa usnom šupljinom; njegova stražnja stijenka odgovara trećem vratnom kralješku. Funkcija usne šupljine je mješovita, jer prelazi probavni i dišni put. Ovaj križ nastao je tijekom razvoja dišnih organa iz stijenke primarnog crijeva. Nosna i usna šupljina nastale su iz primarnog nazofaringealnog zaljeva, a ispostavilo se da se nosna šupljina nalazi iznad ili, takoreći, dorzalno u odnosu na oralnu, a grkljan, dušnik i pluća nastaju iz ventralne stijenke šupljine. predželudac. Dakle, pokazalo se da se glavni dio probavnog trakta nalazi između nosne šupljine (gore i dorzalno) i dišnog trakta (ventralno), što je razlog sjecišta probavnog i dišnog trakta u ždrijelu.

Pars laryngea, laringealni dio, predstavlja donji dio ždrijela, koji se nalazi iza grkljana i proteže se od ulaza u grkljan do ulaza u jednjak. Na prednjem zidu nalazi se ulaz u grkljan. Osnova zida ždrijela je fibrozna membrana ždrijela, fascia pharyngobasilaris, koja je pričvršćena na kosti baze lubanje na vrhu, prekrivena sluznicom iznutra, a mišićava izvana. Mišićna je pak membrana izvana prekrivena tanjim slojem fibroznog tkiva, koje povezuje stijenku ždrijela s okolnim organima, a na vrhu prelazi u m. buccinator i naziva se fascia buccopharyngea.

Sluznica nosnog dijela ždrijela prekrivena je trepljastim epitelom u skladu s respiratorna funkcija ovom dijelu ždrijela, u donjim dijelovima epitel je slojevito skvamozan. Ovdje sluznica dobiva glatku površinu koja pospješuje klizanje bolusa hrane prilikom gutanja. Tome također pridonosi tajna mukoznih žlijezda ugrađenih u njega i mišića ždrijela, smještenih uzdužno (dilatatori) i kružno (sužavači).

Kružni sloj je znatno izraženiji i rastavlja se na tri kompresora raspoređena u 3 etaže: gornja, m. constrictor pharyngis superior, srednji, m. constrictor pharyngis medius i donji, m. constrictor pharyngis inferior.

Polazeći od različitih točaka: na kostima baze lubanje (tuberculum pharyngeum zatiljne kosti, processus pterygoideus sphenoid), na donjoj čeljusti (linea mylohyoidea), na korijenu jezika, hioidnoj kosti i hrskavici grkljana. (štitnjača i krikoid), - mišićna vlakna svake strane vraćaju se unazad i spajaju se jedno s drugim, tvoreći šav duž središnje linije ždrijela, raphe pharyngis. Donja vlakna inferiornog faringealnog konstriktora usko su povezana s mišićnim vlaknima jednjaka. Uzdužni mišićna vlaknaŽdrijelo je dio dva mišića:

1. M. stylopharyngeus, mišić stylopharyngeus, polazi od processus styloideus, ide prema dolje i završava dijelom u stijenci ždrijela, dijelom se veže za gornji rubštitna hrskavica.

2. M. palatopharyngeus, palatofaringealni mišić (vidi. Nepce).

Čin gutanja. Budući da se dišni i probavni put križaju u ždrijelu, postoje posebni uređaji koji odvajaju dišni od probavnog trakta tijekom akta gutanja. Kontrakcijom mišića jezika, bolus hrane se pritišće stražnjim dijelom jezika uz tvrdo nepce i gura kroz ždrijelo. U tom slučaju meko nepce se povlači prema gore (kontrakcijom mm. levator veli palatini i tensor veli palatini) i približava se stražnjoj stijenci ždrijela (kontrakcijom m. palatopharyngeus).

Tako je nosni dio ždrijela (respiratorni) potpuno odvojen od oralnog. Pritom mišići koji se nalaze iznad hioidne kosti povlače grkljan prema gore, a korijen jezika kontrakcijom m. hyoglossus se spušta; vrši pritisak na epiglotis, spušta ga i time zatvara ulaz u grkljan (u dišne ​​puteve). Zatim dolazi do dosljedne kontrakcije konstriktora ždrijela, uslijed čega se bolus hrane gura prema jednjaku. Uzdužni mišići ždrijela djeluju kao dizala: vuku ždrijelo prema bolusu hrane.

Prehrana ždrijela dolazi uglavnom od a. pharyngea ascendens i grane a. facialis i a. maxillaris iz a. korotis eksterna. Venska krv teče u pleksus koji se nalazi na vrhu mišićna membranaždrijelo, a zatim - na vv. pharyngeae u v. jugularis interna. Otok limfe se događa u nodi lymphatici cervicales profundi et retropharyngeales. Ždrijelo je inervirano iz živčani pleksus- plexus pharyngeus, formiran od grana nn. glossopharyngeus, vagus et tr. simpatikus. pri čemu senzorna inervacija provedeno za n. glossopharyngeus i n. vagus; mišiće ždrijela inervira n. vagus, s izuzetkom m. stylopharyngeus, opskrbljuje n. glosofaringeusa.

107. Jednjak - Jednjak, jednjak, predstavlja usku i dugu aktivnu cijev umetnutu između ždrijela i želuca i pospješuje kretanje hrane u želudac. Počinje na razini VI vratnog kralješka, što odgovara donjem rubu krikoidne hrskavice grkljana, a završava na razini XI torakalnog kralješka. Budući da jednjak, počevši od vrata, prelazi dalje u prsna šupljina i, perforirajući dijafragmu, ulazi u trbušnu šupljinu, tada se u njoj razlikuju dijelovi: partes cervicalis, thoracica et abdominalis. Duljina jednjaka je 23-25 ​​cm. Ukupna duljina staze od prednjih zuba, uključujući usnu šupljinu, ždrijelo i jednjak, iznosi 40-42 cm (na ovoj udaljenosti od zuba, dodajući 3,5 cm, potrebno je želučanu gumenu cjevčicu premjestiti u jednjak za uzimanje želučanog soka za pretragu).

Topografija jednjaka. Cervikalni dio jednjaka projicira se u rasponu od VI cervikalnog do II torakalnog kralješka. Traheja leži ispred njega, povratni živci i zajednički karotidne arterije. Sintopija torakalnog jednjaka je različita na različitim razinama: gornja trećina torakalnog jednjaka leži iza i lijevo od dušnika, ispred njega su lijevi povratni živac i lijevi a. carotis communis, iza - kičmeni stup, desno - medijastinalna pleura. U srednjoj trećini, luk aorte je uz jednjak ispred i lijevo na razini IV prsnog kralješka, nešto niže (V prsni kralježak) - bifurkacija dušnika i lijevog bronha; iza jednjaka nalazi se torakalni kanal; lijevo i nešto posteriornije od jednjaka nadovezuje se na silazni dio aorte, desno - desno nervus vagus, desno i natrag - v. azygos. U donjoj trećini torakalnog jednjaka, iza i desno od njega leži aorta, sprijeda - perikard i lijevi vagusni živac, desno - desni vagusni živac, koji je pomaknut na stražnju površinu ispod; nešto posteriorno leži v. azigos; lijevo - lijeva medijastinalna pleura. Trbušni jednjak sprijeda i sa strane prekriven je peritoneumom; uz njega sprijeda i s desne strane lijevi režanj jetra, lijevo - gornji pol slezene, na mjestu gdje jednjak prelazi u želudac, nalazi se skupina limfnih čvorova.

Struktura. Na poprečnom presjeku lumen jednjaka izgleda kao poprečni prorez u cervikalnom dijelu (zbog pritiska dušnika), dok je u torakalnom dijelu lumen okruglog ili zvjezdastog oblika. Stijenku jednjaka čine sljedeći slojevi: unutarnji je sluznica, tunica mucosa, srednji je tunica muscularis i vanjski je vezivnotkivne prirode - tunica adventitia. Sluznica tunike sadrži mukozne žlijezde, koje svojom sekretom olakšavaju klizanje hrane tijekom gutanja. Kada nije rastegnuta, sluznica je skupljena u uzdužne nabore. Uzdužno savijanje je funkcionalna prilagodba jednjaka, koja potiče kretanje tekućine duž jednjaka duž žljebova između nabora i rastezanje jednjaka tijekom prolaska gustih grudica hrane. Tome pridonosi labava submukoza tela, zbog koje sluznica dobiva veću pokretljivost, a njezini se nabori lako pojavljuju ili izglađuju. U stvaranju ovih nabora sudjeluje i sloj glatkih vlakana same sluznice, lamina muscularis mucosae. Submukoza sadrži limfne folikule. Tunica muscularis, prema cjevastom obliku jednjaka koji se, obavljajući svoju funkciju nošenja hrane, mora širiti i skupljati, nalazi se u dva sloja – vanjskom, uzdužnom (širenje jednjaka), i unutarnjem, kružnom (suženje). U gornjoj trećini jednjaka oba su sloja sastavljena od poprečno-prugastih vlakana, a ispod ih postupno zamjenjuju ne-prugasti miociti, tako da se mišićni slojevi donje polovice jednjaka sastoje gotovo isključivo od nevoljnih mišića. Tunica adventitia, koji okružuje jednjak izvana, sastoji se od labave vezivno tkivo koji povezuje jednjak s okolnim organima. Lomljivost ove membrane omogućuje jednjaku da mijenja vrijednost svog poprečnog promjera tijekom prolaska hrane.

Pars abdominalis jednjaka prekriven peritoneumom. Jednjak se hrani iz više izvora, a arterije koje ga hrane međusobno stvaraju obilne anastomoze. Ah. esophageae do pars cervicalis jednjaka polaze od a. thyroidea inferior. Pars thoracica prima nekoliko grana izravno iz aorte thoracica, pars abdominalis hrani se aa. phrenicae inferiores et gastrica sinistra. Venski otjecanje iz cervikalnog dijela jednjaka događa se u v. brachiocephalica, iz prsne regije - u vv. azygos et hemiazygos, iz abdomena - u pritoke portalne vene. Od cervikalne i gornje trećine torakalnog jednjaka, limfne žile idu do dubokih cervikalnih čvorova, pretrahealnih i paratrahealnih, traheobronhalnih i stražnjih medijastinalnih čvorova. Od srednje trećine torakalnih uzlaznih žila dopiru do navedenih čvorova prsa i vrat, i silazni (kroz hiatus esophageus) - čvorovi trbušne šupljine: želudac, pilorus i gušterača duodenal. Žile koje se protežu iz ostatka jednjaka (supradijafragmatični i abdominalni dijelovi) ulijevaju se u ove čvorove. Jednjak je inerviran od n. vagus et tr. simpatikus. Uz ogranke tr. sympathicus prenosi se osjećaj boli; simpatička inervacija smanjuje peristaltiku jednjaka. Parasimpatička inervacija pojačava peristaltiku i lučenje žlijezda.

suosjećajan živčani sustav

Njegova funkcija je adaptivna trofička (mijenja razinu metabolizma u organima ovisno o funkciji koju obavljaju u određenim uvjetima okoline).

Razlikuje centralni odjel i periferne.

Središnji dio je torakolumbalni, jer se nalazi u bočnim rogovima leđne moždine od 8. cervikalnog do 3. lumbalnog segmenta leđne moždine.

Te se jezgre nazivaju nucleus intermediolateralis.

Periferni odjel.

Uključuje:

1) rami communicantes albi et grisei

2) čvorovi 1. i 2. reda

3) pleksus

1) Čvorovi 1. reda su ganglia trunci sympathici ili čvorovi simpatičkih debla, koji idu od baze lubanje do kokciksa. Ovi čvorovi su podijeljeni u skupine: cervikalni, torakalni, lumbalni i sakralni.

Cervikalni - u ovim čvorovima dolazi do prebacivanja živčanih vlakana za organe glave, vrata i srca. Postoje 3 cervikalna čvora: ganglion cervicale superius, medium, inferius.

Torakalni - ima ih samo 12. U njima se živčana vlakna prebacuju da inerviraju organe prsne šupljine.

Čvorovi 2. reda - nalaze se u trbušnoj šupljini na onim mjestima gdje su nespareni visceralne arterije, to uključuje 2 celijačna čvora (ganglia celiaci), 1 gornji mezenterični (ganglion mesentericum superius),

1 donji mezenterični (mesentericum inferius)

I celijačni i gornji mezenterični čvorovi pripadaju solarnom pleksusu i potrebni su za inervaciju trbušnih organa.

Donji mezenterični čvor je potreban za inervaciju zdjeličnih organa.

2) Rami communicantes albi - povezuju spinalne živce s čvorovima simpatičkog trupa i dio su preganglijskih vlakana.

Ukupno ima 16 pari bijelih spojnih grana.

Rami communicantes grisei - povezuju čvorove sa živcima, dio su postganglijskih vlakana, ima ih 31 par. Inerviraju somu, pripadaju somatskom dijelu simpatičkog živčanog sustava.

3) Pleksusi – tvore ih postganglijska vlakna oko arterija.

* Plan odgovora za inervaciju organa

1. Središte inervacije.

2. Preganglijska vlakna.

3. Čvor u kojem dolazi do prebacivanja živčanih vlakana.

4. Postgangio vlakna

5. Utjecaj na organ.

Simpatička inervacijažlijezde slinovnice

1. Centar inervacije nalazi se u leđnoj moždini u bočnim rogovima u nucleus intermediolateralis prva dva torakalna segmenta.

2. Pregangliarna vlakna su dio prednjeg korijena, spinalnog živca i ramus communicans albus

3. Prelazak na ganglion cervicale superius.

4. Postganglijska vlakna tvore plexus caroticus externus

5. Smanjeno lučenje.

	|	sljedeće predavanje ==>