Nervus vagus polazi od. Što je vagusni živac: simptomi i liječenje njegove štete. Sredstva za jačanje živaca

Nervus vagus, n. vagus, je mješoviti živac. Njegova osjetna vlakna završavaju u jezgri solitarnog puta, motorna vlakna polaze iz dvostruke jezgre, a vegetativna vlakna iz stražnje jezgre. nervus vagus. Vlakna pružaju parasimpatička inervacija organa vrata, prsne i trbušne šupljine. Vlaknima vagusnog živca teku impulsi koji usporavaju ritam otkucaja srca, šire krvne žile, sužavaju bronhije, pojačavaju peristaltiku i opuštaju crijevne sfinktere te uzrokuju pojačano lučenje žlijezda probavnog trakta.

Topografski, nervus vagus može se podijeliti u 4 dijela: glavu, cervikalni, torakalni i abdominalni.

Glavni uredŽivac vagus nalazi se između ishodišta živca i gornjeg čvora. Iz ovog odjela polaze sljedeće grane:

1. Meningealna grana, d. meningeus, polazi od gornjeg čvora i ide do tvrde ljuske mozga u stražnjoj regiji lubanjska jama, uključujući zidove transverzalnih i okcipitalnih sinusa.

2. Ušna grana, d. auricularis, polazi od donjeg dijela gornjeg čvora, prodire u jugularnu jamu, gdje ulazi u mastoidni kanal temporalna kost. Inervira kožu stražnji zid vanjski ušni kanal i kože vanjske površine ušne školjke.

Vratni odjel:

1. faringealne grane, rr. ždrijelo, idu do zida ždrijela, gdje nastaju ždrijelni pleksus, plexus pharyngeus.Ždrijelne grane inerviraju sluznicu ždrijela, mišiće konstriktore, mišiće mekog nepca, s izuzetkom mišića koji napinje palatinsku zavjesu.

2. Gornje cervikalne srčane grane, rr. cardldci cervicales superiores ući u srčani pleksus.

3. Gornji laringealni živac, n. laryngeus superior, polazi od donjeg čvora vagusnog živca, ide naprijed bočna površinaždrijela i u razini hioidne kosti dijeli se na vanjske i unutarnje grane. Vanjska grana, g. externus, inervira krikotiroidni mišić grkljana. prati gornju laringealnu arteriju i zajedno s njom probija tiroidno-hioidnu membranu. Njegovi završni ogranci inerviraju sluznicu grkljana iznad glotisa i dio sluznice korijena jezika.

4. Povratni laringealni živac, n. laryngeus recurrens,terminalna grana povratni laringealni živac donji laringealni živac, n. laryngealis inferior, inervira sluznicu grkljana ispod glotisa i sve mišiće grkljana, osim krikotireoidnog. također otići trahealne grane, ezofagealne grane, I inferiorne cervikalne srčane grane, koji idu do srčanog pleksusa.

Torakalni- presjek od razine pražnjenja povratni živci do razine ezofagealnog otvora dijafragme. Ogranci torakalnog vagusnog živca:


1. Torakalne srčane grane, rr. cardiaci toracici,šalju se u srčane pleksuse.

2. Bronhijalne grane, rr. bronhi, idu do korijena pluća, gdje zajedno sa simpatičkim živcima nastaju plućni pleksus,plexus pulmonalis, koja okružuje bronhe i s njima ulazi u pluća.

3. Pleksus jednjaka, plexus esophageus, tvore ga ogranci desnog i lijevog vagusnog živca (trunkusa) koji se međusobno spajaju na površini jednjaka. Grane se protežu od pleksusa do stijenke jednjaka.

Trbušni predstavljen prednjim i stražnjim stablom koji izlaze iz ezofagealnog pleksusa.

1. Prednji lutajući prtljažnik, truncus vagalis anterior. Iz ovog lutajućeg debla pođite prednje želučane grane, gg. gdstrici anteriores, i jetrene grane, g. hepatici, prolazi između listova malog omentuma do jetre.

2. Stražnji lutajući prtljažnik, truncus vagalis posterior, od jednjaka prelazi na stražnju stijenku želuca, ide duž njegove manje zakrivljenosti, daje stražnje želučane grane, rr. gdstrici posteriores, i celijačne grane, rr. coeliaci. Celijačne grane idu prema dolje i natrag i lijevo želučana arterija doći do celijačnog pleksusa. Vlakna idu do jetre, slezene, gušterače, bubrega, tanko crijevo i debelo crijevo.

№ 223 Dodatni i hipoglosalni živci, njihova anatomija, topografija, grane, područja inervacije.

Pomoćni živac, n. accessorius, je motorički živac koji inervira sternokleidomastoidni i trapezni mišić. Ima dvije jezgre. Jedna jezgra leži unutra produžena moždina a drugi u leđnoj moždini. Živac počinje s nekoliko kranijalnih i spinalnih korijena. korijen lubanje, radices craniales, izlaze iz stražnjeg bočnog sulkusa produžene moždine, spinalni korijeni, radices vretena,- iz iste brazde cervikalnog dijela leđne moždine i dižu se prema gore. Nastalo deblo pomoćnog živca ide do jugularnog foramena, gdje se dijeli na dvije grane: unutarnju i vanjsku. Interna podružnica, g. internus, formirana od vlakana i kranijalnih i spinalnih korijena, pridružuje se trupu vagusnog živca. Vanjska grana, g. externus, izlazi iz jugularnog foramena, ide prvo između unutarnje karotidne arterije i unutarnje jugularne vene, a zatim, prolazeći ispod stražnjeg trbuha digastričnog mišića, ide do sternokleidomastoidnog mišića. Dajući mu dio grana, vanjska grana se pojavljuje na stražnjem rubu ovog mišića, a zatim slijedi do trapeznog mišića, kojeg također inervira.

Hipoglosalni živac, n. hypoglossus,- također motor, inervira mišiće jezika. Živčana vlakna izlaze iz motoričke jezgre hipoglosalnog živca koji se nalazi u produženoj moždini. Živac izlazi iz medule oblongate u brojnim korijenima u utoru između piramide i olive. Trunk hipoglosalnog živca ide naprijed i lateralno u istoimeni kanal i prolazi kroz njega. Nakon izlaska iz kanala, hipoglosni živac ide prema dolje i naprijed, savijajući se oko vagusnog živca i unutarnje karotidne arterije s lateralne strane. Prolazeći između unutarnje karotidne arterije i unutarnje jugularne vene, hipoglosni živac ide ispod stražnjeg trbuha digastričnog mišića i ispod stilohioidnog mišića i ulazi u submandibularni trokut. Oblikujući luk okrenut prema dolje s konveksitetom, hipoglosni živac slijedi naprijed i prema gore do jezika, u čijoj se debljini dijeli na jezične grane, rr. linguales, inervirajuće mišiće jezika.

Od hipoglosalnog živca polazi silazna grana koja sadrži motorna vlakna koja su spojena od prvog spinalnog živca. Ova se grana povezuje s granama cervikalnog pleksusa, zbog čega se formira anteriorno od zajedničke karotidne arterije cervikalna petlja, ansa cervicalis(omča hipoglosalnog živca).

224 Autonomni dio živčanog sustava, njegova klasifikacija, karakteristike odjela.

autonomni (vegetativni) živčani sustav,systema nervo-sutn autonomicum, dio živčanog sustava koji inervira srce, krvne žile i limfne žile, utroba i drugi organi. Ovaj sustav koordinira rad svih unutarnji organi, regulira metaboličke, trofične procese, održava postojanost unutarnjeg okruženja tijela.

Autonomni (vegetativni) živčani sustav dijeli se na središnji i periferni dio. Centralni odjel uključuje: 1) parasimpatičke jezgre III, VII, IX i X para kranijalnih živaca, leži u moždanom deblu (mesencephalon, portovi, medulla oblongala); 2) vegetativni (simpatički) jezgra koja tvori bočni srednji stup, columna intermediolateralis (autonomica), VIII cervikalni, svi torakalni i dva gornja lumbalna segmenta leđne moždine (Cvni, Thi - Lu); 3) sakralne parasimpatičke jezgre,nuclei parasym-pathici sacrales, ležanje u siva tvar tri sakralna segmenta leđne moždine (Sn-Siv).

DO periferni odjel uključuju: 1) autonomni (autonomni) živci, ogranci i živčana vlakna,pa., rr. et neurofibrae autonomici (viscerati), izlazi iz mozga i leđne moždine; 2) vegetativni (autonomni, visceralni) pleksus,plexus autonomici (viscerati); 3) čvorovi vegetativnih (autonomnih, visceralnih) pleksusa,ganglia plexum autono-micorum (viscerdlium); 4) simpatično stablo,truncus sympathicus(desno i lijevo), sa svojim čvorovima, internodalnim i spojnim granama i simpatičkim živcima; 5) završni čvorovi,završeci ganglija, parasimpatički dio autonomnog živčanog sustava.

Neuroni jezgri središnjeg dijela autonomnog živčanog sustava prvi su eferentni neuroni na putu od središnjeg živčanog sustava (leđne moždine i mozga) do inerviranog organa. Živčana vlakna koja nastaju procesima ovih neurona nazivaju se prenodalna (preganglijska) vlakna, budući da idu u čvorove perifernog dijela autonomnog živčanog sustava i završavaju u sinapsama na stanicama tih čvorova. Vegetativni čvorovi su dio simpatičkih debla, velikih autonomnih pleksusa trbušne šupljine i zdjelice. Preganglijska vlakna izlaze iz mozga u sklopu korijena odgovarajućih kranijalnih živaca i prednjih korijena. spinalni živci. Čvorovi perifernog dijela autonomnog živčanog sustava sadrže tijela drugih (efektorskih) neurona koji leže na putu do inerviranih organa. Procesi ovih drugih neurona eferentnog puta, noseći živčani impuls iz vegetativni čvorovi na radne organe, su postnodularna (postganglijska) živčana vlakna.

u refleksnom luku U autonomnom dijelu živčanog sustava eferentna veza se ne sastoji od jednog neurona, već od dva. Općenito, jednostavan autonomni refleksni luk predstavljaju tri neurona. Prva poveznica refleksni luk- Ovo osjetilni neuron, čije se tijelo nalazi u kralježničnim čvorovima iu osjetljivim čvorovima kranijalnih živaca. Druga karika refleksnog luka je eferentna, jer nosi impulse od leđne moždine ili mozga do radnog organa. Ovaj eferentni put autonomnog refleksnog luka predstavljaju dva neurona. Prvi od tih neurona, drugi po redu u jednostavnom autonomnom refleksnom luku, nalazi se u autonomnim jezgrama CNS-a. Može se nazvati interkalarnim, budući da se nalazi između osjetljive (aferentne) veze refleksnog luka i drugog (eferentnog) neurona eferentnog puta. Efektorski neuron je treći neuron autonomnog refleksnog luka. Tijela efektorskih (trećih) neurona leže u perifernim čvorovima autonomnog živčanog sustava.

№ 225 Parasimpatički odjel autonomnog živčanog sustava. Opće karakteristike, središta i periferni dio (čvorovi, raspored grana).

Parasimpatički dio, pars parasympathica (parasympathetica), Autonomni (vegetativni) živčani sustav podijeljen je na glavu i sakralni dio. U glavni ured uključuju autonomne jezgre i parasimpatička vlakna okulomotornog (III par), facijalnog (točnije, srednjeg, - VIII par), glosofaringealnog (IX par) i vagusa (X par) živaca, kao i cilijarnog, pterigopalatinskog, submandibularnog, hioidnog. i ušne čvorove i njihove grane. sakralni odjel zastupljen je parasimpatički dio sakralne parasimpatičke jezgre, nuclei parasympathetici sacrales, II, III i IV sakralni segment kičmene moždine, splanhnički zdjelični živci, str. splanchnici pelvini, I parasimpatički gangliji zdjelice, ganglia pelvina, sa svojim granama.

1. Parasimpatički dio okulomotornog živca predstavili dodatni(parasimpatički) jezgra, jezgra okulo-motorius accessorius, takozvana Yakubovicheva jezgra, cilijarni čvor i procesi stanica smješteni u ovoj jezgri i čvoru. Aksoni stanica akcesorne jezgre okulomotornog živca, koji leži u tegmentumu srednjeg mozga, prolaze kroz treći par kranijalnih živaca u obliku preganglijskih vlakana.

2. Parasimpatički dio facijalnog živca sastoji se od gornje i salivarne jezgre, pterigopalatinskih, submandibularnih i sublingvalnih vegetativnih čvorova. Aksoni stanica gornje salivarne jezgre, koja leži u gumi mosta, prolaze kao dio facijalnog (intermedijarnog) živca u istoimenom kanalu.

3. parasimpatički dio glosofaringealni živac formirana od donje slinske jezgre, ušnog čvora i procesa stanica koje leže u njima. Aksoni stanica donje salivarne jezgre, smještene u produljenoj moždini, kao dio glosofaringealnog živca, izlaze iz lubanjske šupljine kroz jugularni foramen.

4. Parasimpatički dio živca vagusa sastoji se od stražnje (parasimpatičke) jezgre vagusnog živca, brojnih čvorova koji su dio autonomnih pleksusa organa i procesa stanica smještenih u jezgri i tim čvorovima. Aksoni stanica stražnje jezgre živca vagusa, koji se nalaze u produženoj moždini, idu u sastavu ogranaka živca vagusa. Oni dosežu par simpatički čvorovi, parasimpatičke ganglije, periorganski i intraorganski vegetativni pleksusi.

5. Sakralni dio parasimpatičkog dijela autonomnog (vegetativnog) živčanog sustava predstavlja sakralne parasimpatičke jezgre, nuclei parasympathetia sac-rales, nalazi se u lateralnoj srednjoj supstanci 11 sakralnih segmenata leđne moždine, zdjelični (parasimpatički) čvorovi,gangliji zdjelice, i procese stanica koje leže u njima. Aksoni stanica sakralnih parasimpatičkih jezgri izlaze iz leđne moždine u sklopu prednjih korijenova, zatim idu u sklopu prednjih ogranaka sakralnih spinalnih živaca, a nakon izlaska kroz zdjelične sakralne otvore granaju se, formiraju zdjelični splanhnički živci, str. spldnchnici pelvini.

Sadržaj za temu "Kranijski živci.":
  1. Facijalni živac (VII par, 7. par kranijalnih živaca), n. facijalis (n. intermediofacialis).
  2. Ogranci facijalnog živca (n. facialis) u facijalnom kanalu. Veliki kameni živac, n. petrosus major. Žica za bubanj, chorda tympani.
  3. Preostale grane facijalnog živca nakon izlaska iz stilomastoidnog otvora (foramen stylomastoideum). Intermedijarni živac, n. srednji.
  4. Vestibulokohlearni živac (VIII par, 8 par kranijalnih živaca), n. vestibulocochlearis. Dijelovi prevernokohlearnog živca.
  5. Glosofaringealni živac (IX par, 9 par kranijalnih živaca), n. glosofaringeusa. Jezgre glosofaringealnog živca.
  6. Ogranci živca vagusa u glavi i vratu n. vagus.
  7. Ogranci živca vagusa u torakalnom i trbušnom dijelu n. vagus. Povratni laringealni živac, n. laringeus recidivi.
  8. Pomoćni živac (XI par, 11 par kranijalnih živaca), n. pomoćnik.
  9. Okulomotorni živac (III par, 3. par, treći par kranijalnih živaca), n. okulomotorius.
  10. Blok živac (IV par, 4 par, četvrti par kranijalnih živaca), n. trochlearis.
  11. Živac abducens (VI par, 6 par, šesti par kranijalnih živaca), n. abducens.
  12. Mirisni živci (I par, 1 par, prvi par kranijalnih živaca), nn. olfactorii.
  13. Vidni živac (II par, 2 para, drugi par kranijalnih živaca), n. opticus.

N. vagus, živac vagus, koji se razvio iz 4. i sljedećih škržnih lukova, naziva se tako zbog prostranosti svoje rasprostranjenosti. Najduži je od kranijalnih živaca. Nervus vagus opskrbljuje svoje grane dišni organi, značajan dio probavni trakt (ispred kolona sigmoideuma), a također daje ogranke srcu, koje iz njega prima vlakna koja usporavaju otkucaje srca. N.vagus sadrži tri vrste vlakana:

1. Aferentna (senzorna) vlakna, koji dolazi od receptora navedenih unutarnjih organa i krvnih žila, kao i od nekih dijelova tvrde ljuske mozga i vanjskog slušnog kanala s ušnom školjkom do osjetljiva jezgra (nucleus solitarius).

2. Eferentna (motorička) vlakna za dobrovoljne mišiće ždrijela, mekog nepca i grkljana, te eferentna (proprioceptivna) vlakna koja izlaze iz receptora tih mišića. Ovi mišići primaju vlakna iz motorna jezgra (nucleus ambiguus).

3. Eferentna (parasimpatička) vlakna dolazi iz vegetativna jezgra (nucleus dorsalis n. vagi). Odlaze u miokard srca (usporavaju rad srca) i mišićna membranažile (širi krvne žile). Osim toga, u sastav srčanih ogranaka nervusa vagusa ulazi i tzv. n. depresor, koji služi kao osjetljivi živac za samo srce i početni dio aorte i zadužen je za regulaciju refleksa krvni tlak. Parasimpatička vlakna također inerviraju dušnik i pluća (sužavaju bronhije), jednjak, želudac i crijeva. na colon sigmoideum(povećavaju peristaltiku), ugrađeni u imenovane organe žlijezde i žlijezde trbušne šupljine - jetra, gušterača (sekretorna vlakna), bubrezi.

Parasimpatički dio živca vagusa je vrlo velik, zbog čega je pretežno autonomni živac, važan za vitalne funkcije organizam. Živac vagus složen je sustav koji se sastoji ne samo od živčanih vodiča heterogenog podrijetla, već sadrži i intrastemske živčane čvorove.


Vlakna svih vrsta povezanih s tri glavne jezgre živca vagusa, izlaze iz medule oblongate u njenom sulcus lateralis posterior, ispod živca lingual tractus, s 10-15 korijena koji tvore debelo živčano deblo koje napušta lubanjsku šupljinu zajedno s lingvalnim traktom i pomoćnim živcima kroz foramen jugulare. U jugularnom foramenu osjetljivi dio živca tvori mali čvor - ganglion superius, a na izlazu iz rupe - još jedno ganglijsko zadebljanje fusiformnog oblika - ganglion inferius. Oba čvora sadrže pseudo-unipolarne stanice, čiji su periferni procesi dio osjetljivih grana koje idu do navedenih čvorova ili receptora unutarnjih organa i krvnih žila ( ganglion inferius) i vanjski slušni kanal ( ganglion superius), a središnji su grupirani u jedan snop, koji završava u osjetljiva jezgra, nucleus solitarius.

Po izlasku iz lubanjske šupljine deblo živca vagusa spušta se do vrata iza posuda u utoru, prvo između v. jugularis interna i a. carotis interna, a ispod - između iste vene i a. carotis communis, a leži u istoj rodnici s navedenim žilama. Nervus vagus tada ulazi kroz foramen superior prsa u prsnu šupljinu, gdje se njegovo desno deblo nalazi ispred a. subclavia, a lijeva je na prednjoj strani luka aorte. Spuštajući se prema dolje, oba živca vagusa zaobilaze korijen pluća iza s obje strane i prate jednjak, tvoreći pleksuse na njegovim stijenkama, pri čemu lijevi živac ide s prednje strane, a desni duž stražnje. Zajedno s jednjakom, oba živca vagusa prodiru kroz hiatus esophageus dijafragme u trbušne šupljine gdje tvore pleksuse na stijenkama želuca. Stabla vagusnih živaca u razdoblju maternice, nalaze se simetrično na stranama jednjaka. Nakon okretanja želuca s lijeva na desno, lijevi vagus se pomiče naprijed, a desni natrag, zbog čega se grana na prednjoj površini. lijevi vagus, a na poleđini - desno.

Sadržaj

Ljudsko tijelo je složeni mehanizamŽivčani sustav je odgovoran za održavanje svih vitalnih procesa na potrebnoj razini. CNS prihvaća vanjski signali i impulse iz unutarnjih organa o opasnosti i daje naredbe za poboljšanje situacije, tako da odstupanja u sustavu mogu dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema. Što je vagusni živac, koji znakovi nelagode ukazuju na njegovu upalu i da trebate posjetiti liječnika, pokušajmo to shvatiti.

Što je nervus vagus

Dvanaest živaca napušta mozak. Deseti (X) par živaca koji izlazi iz lubanje naziva se vagus ili lutajući zbog svoje široke rasprostranjenosti, fermentacije po cijelom tijelu. Prema ljudskoj anatomiji, vagalni živac je najduži, ima dva debla i složenu strukturu. Cijelom dužinom vagusa formiraju se jezgre vagusnog živca. Nervus vagus pokriva sljedeće dijelove ljudskog tijela:

  1. Glavni odjel. Vagus ulazi u ovaj dio nakon izlaska iz lubanje, zbog ogranaka živca dolazi do inervacije moždane ovojnice u šupljini lubanje, stražnji zid vanjskog zvukovoda u blizini temporalne kosti.
  2. Vratni odjel. Ovdje se živčana vlakna nalaze u mišićima ždrijela, glasnica, mekog nepca i uvule. U vratu su vlakna vagusa smještena djelomično u štitnoj žlijezdi iu sluznicama: ždrijelu, grkljanu, epiglotisu i korijenu jezika.
  3. Torakalni odjel. Živac ulazi u ovu zonu kroz rupu u dijafragmi, njegove grane tvore pleksuse: srčani, plućni i ezofagealni.
  4. Trbušni presjek. Ovdje se vagus spušta kroz jednjak kroz rupu u membrani i ide do želuca, jetre, gušterače.

Vagus se sastoji od kompleksa vlakana od tri vrste:

  1. Osjetljiv. Vlakna vagusa nalaze se u zvukovodu, bubnjiću i moždanim ovojnicama; primati i prenositi informacije.
  2. Motor. Ovaj dio živca aktivira se za izvršenje naredbe nakon obrade informacija u mozgu i sastoji se od vlakana vagusa u mišićima grkljana, ždrijela i jednjaka.
  3. Vegetativni. Živčana vlakna odgovorna su za stabilnu aktivnost unutarnjih organa, endokrine žlijezde, krvožilni i limfni sustav i uključiti živčanih završetaka vagus u mišićima srca glatke mišiće pluća, jednjak, želudac, crijeva.

Uzroci

Nemoguće je precijeniti vrijednost vagusa, kršenje funkcije vagusnog živca dovodi do:

  • kvarovi u radu dišnih organa, srčanog mišića, endokrinih žlijezda, probavnog sustava;
  • poremećaji regulacije krvnog tlaka.

Iritacija, upala, uklještenje ili oštećenje živčanih vlakana dovodi do neravnoteže u aktivnosti organa koje inervira vagus. Lezija se može nalaziti unutar lubanje ili pokrivati ​​periferne dijelove vagusa. DO intrakranijski uzroci patologije uključuju:

  • meningitis;
  • tumor;
  • hematom;
  • aneurizma;
  • Multipla skleroza;
  • sifilis;
  • tromboza.

Problemi mogu nastati u perifernom dijelu vagusa, a uključuju:

  • zarazne bolesti (dizenterija, sinusitis);
  • trovanje;
  • kronični alkoholizam;
  • trauma;
  • endokrine bolesti;
  • tumori.

Simptomi

Manifestacije oštećenja živaca ovise o: lokalizaciji, uzroku nastanka, stupnju oštećenja. Intrakranijalno oštećenje može zahvatiti sve tri vrste vlakana vagusa i imati teške posljedice - paralizu obaju živčanih debla, disfunkciju i smrt. Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na oštećenje vagusa:

  • poremećaj funkcije gutanja;
  • kršenje boje glasa, pojava promuklosti;
  • teškoće u disanju;
  • zatvor ili proljev;
  • promjena brzine otkucaja srca.

Upala živca vagusa

Znakovi upale vagusa ovise o mjestu izvora lezije:

  1. U području glave simptomi se mogu manifestirati gubitkom sluha, vrtoglavicom, glavoboljom (migrenom).
  2. U cervikalna regija promatrano: promjena glasa i izgovora riječi, poteškoće u gutanju, kršenje refleksa kašlja.
  3. U području prsa, lezija može biti popraćena respiratornim zatajenjem, bolovima u prsima.
  4. Zbog upale vagusa u trbušnoj šupljini mogu se javiti probavne smetnje, povraćanje, proljev ili zatvor.

Ton

Autonomni živčani sustav sastoji se od simpatičkih i balansirajućih njihovih aktivnosti parasimpatičkih živčanih vlakana. Njihova normalna interakcija određuje zdrav ton. O dobrom radu vegetativni sustav svjedočiti:

  • pozitivno raspoloženje osobe;
  • blagi porast otkucaja srca nakon udisaja, njegov pad nakon izdisaja;
  • sposobnost upravljanja svojim emocijama u stresnim situacijama.

Kada je živac oštećen, autonomni sustav pati, neispravnost u radu parasimpatičkih vlakana vagusa dovodi do manifestacije simptoma neurastenije:

  • letargija, apatija s povećanim tonusom;
  • razdražljivost i razdražljivost sa smanjenim tonusom.

Iritacija

Ozbiljni poremećaji u radu unutarnjih organa nastaju kada su nadražena vegetativna vlakna živca. Aktivnost parasimpatičkih vlakana vagusa usmjerena je na:

  • širenje krvnih žila,
  • usporen rad srca,
  • smanjena kontrakcija glatkih mišića bronha
  • stimulacija sekretorna funkcija trbušne žlijezde,
  • pojava kašlja kao zaštitne reakcije.

Uz iritaciju parasimpatičkih vlakana živaca, povećava se rad endokrinih žlijezda, povećava se pokretljivost crijeva. Pretjerana količina želučanog soka ponekad uzrokuje razvoj čira na želucu ili crijevu, a pojačana peristaltika dovodi do proljeva. Kao rezultat iritacije živca, može doći do bronhospazma, napadaja astme.

Nervus vagus i aritmija

Uzrok poremećaja kardiovaskularnog sustava može biti oštećenje vagalnog živca. Kod pacijenata postoji promjena u ritmu srčanih kontrakcija:

  • tahikardija;
  • bradikardija;
  • aritmija.

Aktivnost parasimpatički sustav Dizajniran je za noćno vrijeme, tako da se noću poremećaj srčanog ritma povećava. Pacijenti su zabrinuti zbog boli u prsima, osjećaja nedostatka zraka. Poraz vagusa može biti popraćen smanjenjem broja otkucaja srca, krvni tlak ili suprotni simptomi s ugnjetavanjem parasimpatičkih vlakana živca.

Dijagnostika

Za uspjeh liječenja važan je rani kontakt sa stručnjakom i pravilna dijagnoza. Pregled treba obaviti neurolog. Tijekom pregleda stručnjak provodi:

  • provjera boje glasa i izgovora riječi;
  • pregled mekog nepca (znak poraza - opuštenost), položaj jezika (odstupa na nezahvaćenu stranu).

Poremećaji gutanja utvrđuju se pomoću čaše vode: bolesnici s lezijama živaca skloni su kašlju pri gutanju. Osim toga, liječnik može propisati studiju:

  • laringoskopija za određivanje stanja vokalnih užeta;
  • radiografija;
  • elektrokardiogram.

Liječenje

Da bi se postigao pozitivan rezultat u liječenju vagalnog živca, potrebno je utvrditi uzrok bolesti i ukloniti ga. Ponekad se dobrobit pacijenta poboljšava nakon plazmafereze - pročišćavanja krvi. Pozitivan rezultat može se postići uz pomoć električne stimulacije živca - usmjeravanje dijadinamičkih struja u području osjeta boli.

Medicinska terapija

Pretežno se provodi liječenje živaca konzervativne metode. U iznimnim teškim slučajevima imenovati kirurška intervencija. Terapija zahvaćenog vagusa provodi se sljedećim lijekovima:

  • protuupalno - Meloksikam, Nise;
  • antihistaminici - Suprastin;
  • kompleks vitamina;
  • antikolinesteraza - Neuromidin, Prozerin;
  • hormonski - Prednizolon.

etnoscience

Koristite metode tradicionalna medicina moguće je kao dodatak imenovanju liječnika i uz njegov pristanak, ali ne možete sami liječiti vagus. Da biste poboljšali dobrobit, možete pripremiti čaj od biljaka:

  1. 1 žlicu majčine dušice prelijte s 50 mililitara kipuće vode i ostavite 15 minuta. Shema primjene: podijeliti u 4 obroka i popiti.
  2. 2 žlice mješavine metvice i matičnjaka prelijte čašom kipuće vode, ostavite 20 minuta, podijelite na 2 dijela i popijte.

Kupka će pomoći smirivanju tijela. Temperatura vode treba biti 33 stupnja. Za pripremu kupke mješavinu biljaka preliti s 10 litara kipuće vode i ostaviti 6 sati. Opcije miješanja su:

  • korijen calamusa, stolisnik, origano, borovi pupoljci;
  • lišće kadulje, korijen valerijane.

Sredstva za jačanje živaca

Bolest možete izbjeći uzimanjem kompleksa vitamina koji jačaju živčane stanice, pomažu tijelu u borbi protiv umora i poboljšavaju raspoloženje. Korisni su vitamini A, B, C, E. Kao antidepresivi, sedativi, možete koristiti hranu:

Jeste li pronašli grešku u tekstu? Odaberite to, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti!

14333 0

X par - vagusni živci

(n. vagus), mješovita, razvija se vezano uz četvrti ili peti škržni luk, široko je rasprostranjena po čemu je i dobila ime. Inervira dišne ​​organe, organe probavnog sustava (do sigme debelo crijevo), štitnjača i paratiroidne žlijezde, nadbubrežne žlijezde, bubrege, uključen je u inervaciju srca i krvnih žila (slika 1).

Riža. 1.

1 - dorzalna jezgra vagusnog živca; 2 - jezgra jedne staze; 3 - jezgra spinalnog trakta trigeminalni živac; 4 - dvostruka jezgra; 5 - kranijalni korijen pomoćnog živca; 6 - vagusni živac; 7 - jugularni otvor; 8 - gornji čvor vagusnog živca; 9 - donji čvor vagusnog živca; 10 - faringealne grane vagusnog živca; 11 - spojna grana vagusnog živca na sinusnu granu glosofaringealnog živca; 12 - faringealni pleksus; 13 - gornji laringealni živac; 14 - unutarnja grana gornjeg laringealnog živca; 15 - vanjska grana gornjeg laringealnog živca; 16 - gornja srčana grana vagusnog živca; 17 - donja srčana grana vagusnog živca; 18 - lijevi rekurentni laringealni živac; 19 - dušnik; 20 - krikotiroidni mišić; 21 - donji konstriktor ždrijela; 22 - prosječni konstriktor grla; 23 - stilo-faringealni mišić; 24 - gornji konstriktor ždrijela; 25 - palatofaringealni mišić; 26 - mišić koji podiže palatinsku zavjesu, 27 - slušna cijev; 28 - ušna grana vagusnog živca; 29 - meningealna grana vagusnog živca; 30 - glosofaringealni živac

Živac vagus sadrži osjetna, motorna i autonomna parasimpatička i simpatička vlakna, kao i male ganglije unutar trupa.

Senzorna živčana vlakna živca vagusa polaze iz aferentnog pseudounipolarnog nervne ćelije, čiji klasteri tvore 2 osjetljiva čvora: gornji (ganglion superior) nalazi se u jugularnom foramenu, i donji (ganglion inferior) leži na izlazu iz rupe. Središnji procesi stanica idu do produžene moždine do osjetljive jezgre - jednoputna jezgra (nucleus tractus solitaran), i periferni - kao dio živaca do krvnih žila, srca i unutarnjih organa, gdje završavaju receptorskim aparatom.

Motorna vlakna za mišiće mekog nepca, ždrijela i grkljana polaze iz gornjih stanica motornog dvostruka jezgra.

Parasimpatička vlakna polaze iz autonomnog dorzalna jezgra(nucleus dorsalis nervi vagi) i širi se kao dio živca na mišić srca, mišićno tkivo membrana krvnih žila i utrobu. Impulsi koji putuju parasimpatičkim vlaknima smanjuju broj otkucaja srca, šire krvne žile, sužavaju bronhije i pojačavaju peristaltiku cjevastih organa gastrointestinalnog trakta.

Autonomna postganglijska simpatička vlakna ulaze u živac vagus duž njegovih spojnih grana sa simpatičkim deblom iz stanica simpatičkih čvorova i šire se duž grana živca vagusa do srca, krvnih žila i unutarnjih organa.

Kao što je navedeno, glosofaringealni i akcesorni živac se tijekom razvoja odvajaju od živca vagusa, tako da živac vagus zadržava veze s tim živcima, kao i s hipoglosalnim živcem i simpatičkim trupom kroz spojne grane.

Živac vagus izlazi iz medule oblongate iza olive u brojnim korijenima koji se spajaju u zajedničko deblo, koje napušta lubanju kroz jugularni foramen. Nadalje, živac vagus ide prema dolje kao dio cervikalnog neurovaskularnog snopa, između unutarnje jugularne vene i unutarnje karotidne arterije, a ispod razine gornji rub tiroidna hrskavica – između iste vene i zajedničke karotidne arterije. Živac vagus prolazi kroz gornji torakalni ulaz u stražnji medijastinum između vene subklavije i arterije desno i ispred luka aorte lijevo. Ovdje se grananjem i vezama među granama formira ispred jednjaka (lijevi živac) i iza njega (desni živac) jednjaka živčani pleksus (plexus oesophagealis), koji u blizini ezofagealnog otvora dijafragme tvori 2 lutajuće deblo: prednji (tractus vagalis anterior) I stražnji (tractus vagalis posterior) koji odgovara lijevom i desnom živcu vagusu. Oba trupa napuštaju prsnu šupljinu otvor jednjaka, daju grane u želudac i završavaju s nekoliko završnih grana unutra celijačni pleksus. Iz ovog pleksusa se duž njegovih ogranaka šire vlakna nervusa vagusa. Kroz cijeli nerv vagus, grane odlaze od njega.

Ogranci glave vagusnog živca.

1. Meningealna grana (r. meningeus) polazi od gornjeg čvora i kroz jugularni foramen dopire do dura mater stražnje lubanjske jame.

2. ušna grana (r. auricularis) ide od gornjeg čvora duž anterolateralne površine bulbusa jugularna vena do ulaza u mastoidni kanal i dalje po njemu do stražnje stijenke vanjskog zvukovoda i dijela kože ušne školjke. Na svom putu stvara spojne grane s glosofaringealnim i facijalnim živcem.

Ogranci cervikalnog živca vagusa.

1. Ždrijelne grane (rr. pharyngeales) potječu od ili neposredno ispod donjeg čvora. Uzimaju tanke grane od gornjeg cervikalnog čvora simpatičkog debla i između vanjske i unutarnje karotidne arterije prodiru do bočne stijenke ždrijela, na kojoj zajedno s faringealnim ograncima glosofaringealnog živca i simpatičkog debla tvore faringealni pleksus.

2. gornji laringealni živac (rr. laringeus superior) grana se od donjeg čvora i ide dolje i naprijed duž bočne stijenke ždrijela medijalno od unutarnjeg karotidna arterija(slika 2). Kod velikog roga je podjezična kost podijeljena na dva dijela grane: vanjski (r. externus) I unutarnji (r. internus). Vanjska grana povezuje se s granama iz gornjeg cervikalnog čvora simpatičkog trupa i ide duž stražnjeg ruba tireoidne hrskavice do krikoidnog mišića i donjeg konstriktora ždrijela, a također daje grane na aritenoidne i lateralne krikoaritenoidne mišiće. nedosljedno. Osim toga, grane odlaze od njega do sluznice ždrijela i štitnjače. Unutarnji ogranak je deblji, osjetljiv, probija tiroidno-hioidnu membranu i grana se u sluznicu grkljana iznad glotisa, kao i u sluznicu epiglotisa i prednju stijenku nosnog ždrijela. Formira spojnu granu s donjim laringealnim živcem.

Riža. 2.

a - pogled s desne strane: 1 - gornji laringealni živac; 2 - unutarnja grana; 3 - vanjska grana; 4 - donji konstriktor ždrijela; 5 - kriko-faringealni dio donjeg konstriktora ždrijela; 6 - rekurentni laringealni živac;

b - uklonjena je ploča tiroidne hrskavice: 1 - unutarnja grana gornjeg laringealnog živca; 2 - osjetljive grane na sluznicu grkljana; 3 - prednje i stražnje grane donjeg laringealnog živca; 4 - rekurentni laringealni živac

3. Gornje cervikalne srčane grane (rr. cardiaci cervicales superiors) - različite debljine i razine grana, obično tanke, polaze između gornjeg i rekurentnog laringealnog živca i spuštaju se do prsnog pleksusa.

4. Inferiorne cervikalne srčane grane (rr. cardiaci cervicales inferiors) odlaze od laringealnog povratnog živca i od trupa vagusnog živca; sudjeluju u formiranju cervikotorakalnog živčanog pleksusa.

Ogranci torakalnog vagusnog živca.

1. povratni laringealni živac (n. laryngeus recurrens) polazi od živca vagusa dok ulazi u prsnu šupljinu. Desni rekurentni laringealni živac obilazi subklavijsku arteriju odozdo i iza, a lijevi - luk aorte. Oba se živca uzdižu u utoru između jednjaka i dušnika, odajući grane do ovih organa. terminalna grana - donji laringealni živac(n. laryngeus inferior) približava se grkljanu i inervira sve mišiće grkljana, osim krikotireoidnog, te sluznicu grkljana ispod glasnica.

Grane polaze od povratnog laringealnog živca do dušnika, jednjaka, štitnjače i paratireoidnih žlijezda.

2. Torakalne srčane grane (rr. cardiaci toracici) polaze od vagusa i lijevog laringealnog povratnog živca; sudjeluju u formiranju cervikotorakalnog pleksusa.

3. Trahealne grane ići prsni dušnik.

4. Bronhijalne grane idi u bronhije.

5. Ogranci jednjaka pristupiti torakalnom jednjaku.

6. Perikardijalne grane inerviraju perikard.

Unutar šupljina vrata i prsnog koša, grane lutajućeg, rekurentnog i simpatičkog debla tvore cervikotorakalni živčani pleksus, koji uključuje pleksuse organa: štitnjača, trahealni, jednjaka, plućni, srčani:

Grane lutajućih debla (trbušni dio).

1) prednje želučane grane polaze od prednjeg trupa i formiraju prednji želučani pleksus na prednjoj površini želuca;

2) stražnje želučane grane odlaze od stražnjeg trupa i tvore stražnji želučani pleksus;

3)celijačne grane odlaze uglavnom od stražnjeg trupa i sudjeluju u formiranju celijačnog pleksusa;

4) jetrene grane dio su jetrenog pleksusa;

5) bubrežne grane formiraju bubrežne pleksuse.

XI par - pomoćni živac

(n. pribor) je uglavnom motorički, odvojen u procesu razvoja od vagusnog živca. Počinje u dva dijela - vagus i spinalni - od odgovarajućih motoričkih jezgri u meduli oblongati i leđnoj moždini.Aferentna vlakna ulaze u trup kroz spinalni dio iz stanica osjetnih čvorova (slika 3).

Riža. 3.

1 - dvostruka jezgra; 2 - vagusni živac; 3 - kranijalni korijen pomoćnog živca; 4 - spinalni korijen pomoćnog živca; 5 - velika rupa; 6 - jugularni otvor; 7 - gornji čvor vagusnog živca; 8 - pomoćni živac; 9 - donji čvor vagusnog živca; 10 - prvi spinalni živac; 11 - sternokleidomastoidni mišić; 12 - drugi spinalni živac; 13 - grane pomoćnog živca do trapezijskog i sternocleidomastoidnog mišića; 14 - trapezni mišić

Lutajući dio izlazi kranijalni korijen(radix cranialis) od produžene moždine ispod izlaza živca vagusa nastaje spinalni dio spinalni korijen (radix spinalis), koji izlazi iz leđne moždine između stražnjih i prednjih korijena.

Spinalni dio živca penje se do velikog foramena, ulazi kroz njega u lubanjsku šupljinu, gdje se spaja s vagusnim dijelom i tvori zajedničko živčano deblo.

U lubanjskoj šupljini pomoćni živac se dijeli na dvije grane: unutarnje I vanjski.

1. Interna grana (r. internus) približava se živcu vagusu. Preko ove grane u sastav živca vagusa ulaze motorna živčana vlakna koja ga napuštaju kroz laringealne živce. Može se pretpostaviti da osjetna vlakna prolaze i u vagus i dalje u laringealni živac.

2. vanjska grana (r. externus) izlazi iz lubanjske šupljine kroz jugularni foramen do vrata i ide najprije iza stražnjeg trbuha digastričnog mišića, a zatim s unutrašnje strane sternokleidomastoidnog mišića. Probijajući posljednju, vanjska grana ide dolje i završava u trapeznom mišiću. Veze se stvaraju između akcesornog i cervikalnog živca. Inervira sternokleidomastoidni i trapezasti mišić.

XII par - hipoglosni živac

(n. hipoglosus) je pretežno motorički, nastaje kao rezultat spajanja nekoliko primarnih spinalnih segmentnih živaca koji inerviraju hioidne mišiće.

Živčana vlakna koja čine hipoglosalni živac polaze iz njegovih stanica motorna jezgra koji se nalazi u produženoj moždini. Živac ga napušta između piramide i masline s nekoliko korijena. Formirano živčano deblo prolazi kroz kanal hipoglosalnog živca do vrata, gdje se prvo nalazi između vanjske (vanjske) i unutarnje karotidne arterije, a zatim se spušta ispod stražnjeg trbuha digastričnog mišića u obliku luka otvorenog prema gore duž bočna površina hioidno-jezičnog mišića, koja čini gornju stranu Pirogova trokuta (jezični trokut) (slika 4); grane u terminal jezične grane(rr. linguales) koji inervira mišiće jezika.

Riža. 4.

1 - hipoglosalni živac u istoimenom kanalu; 2 - jezgra hipoglosalnog živca; 3 - donji čvor vagusnog živca; 4 - prednje grane 1.-3. cervikalnih spinalnih živaca (tvore cervikalnu petlju); 5 - gornji cervikalni čvor simpatičkog debla; 6 - gornja kralježnica vratne petlje; 7 - unutarnja karotidna arterija; 8 - donja kralježnica vratne petlje; 9 - vratna petlja; 10 - unutarnja jugularna vena; 11 - zajednička karotidna arterija; 12 - donji trbuh skapularno-hioidnog mišića; 13 - sternotiroidni mišić; 14 - prsni-ali-hioidni mišić; 15 - gornji dio trbuha skapularno-hioidnog mišića; 16 - štit-hioidni mišić; 17 - hioidno-jezični mišić; 18 - brada-hioidni mišić; 19 - brada-jezični mišić; 20 - vlastiti mišići jezika; 21 - stiloidni mišić

Od sredine luka živca prema dolje ide zajednička karotidna arterija gornji korijen cervikalne petlje (radix superior ansae cervicalis), koji se povezuje s njom donja kralježnica (radix inferior) iz cervikalni pleksus, što rezultira stvaranjem cervikalna petlja (ansa cervicalis). Nekoliko grana polazi od cervikalne petlje do mišića vrata koji se nalaze ispod hioidne kosti.

Položaj hipoglosnog živca u vratu može biti različit. Kod osoba s dugačak vrat luk koji tvori živac leži relativno nisko, a kod ljudi s kratkim vratom visoko. Ovo je važno uzeti u obzir kada operirate živac.

Kroz hipoglosni živac prolaze i druge vrste vlakana. Senzorna živčana vlakna dolaze iz stanica donjeg ganglija živca vagusa i moguće iz stanica spinalni čvorovi duž spojnih grana između hipoglosalnog, vagusnog i cervikalnog živca. Simpatička vlakna ulaze u hipoglosalni živac duž njegove spojne grane s gornjim čvorom simpatičkog trupa.

Područja inervacije, sastav vlakana i nazivi jezgri kranijalnih živaca prikazani su u tablici. 1.

Stol 1. Područja inervacije, sastav vlakana i nazivi jezgri kranijalnih živaca

Par

Živac

Sastav vlakana (poželjno)

Nazivi jezgri koje se nalaze u moždanom deblu

Inervirani organi

Nervus terminalis

Suosjećajan (?)

Krvne žile i žlijezde nosne sluznice

Nerviolfactorii

osjetljiv

Regio olfactoria nosne sluznice

osjetljiv

Retina očne jabučice

Motor

Nucleus n. oculomotorii

M. Levator palpebrae superioris, t. rectus medialis, t. rectus superior, t. rectus inferior, m. obliquus inferior

Parasimpatički

Nucleus n. oculomotorius accessorius

M. ciliaris, m. sphincterpupillae

Nervus trochlearis

Motor

Nucleus n. trochlearis

M. obliqus superior

Nervus trigeminus

Motor

Nucleus motorius n. trigemini

mm. masticatorii, m. tensoris veli palatini, m. tensor tympani, venter anterior m. digastrici

osjetljiv

Nucleus mesence-phalicus n. trigemini

Prednja koža i temporalni dijelovi glava, koža lica. Sluznice nosa i usne šupljine, prednje 2/3 jezika, zubi, žlijezde slinovnice, organi orbite, tvrda ljuska mozga u području prednje i srednje lubanjske jame

osjetljiv

Nucleus pontinus n. trigemini

osjetljiv

Nucleus spinalis n. trigemini

Motor

Jezgra n. abducentis

M. rectus lateralis

Motor

Nucleus n. facialis

Mm.faciales, t. platysma, venter posterior t. digastrici, m. styloideus, m. stapedius

Nervus intermedius

osjetljiv

Nucleus solitarius

Osjetljivost okusa prednje 2/3 jezika

Parasimpatički

Nucleus salivatorius superior

Glandula lacrimalis, tunica mucosa oris, tunica mucosa nasi (žlijezde), gl. sublingualis, gl. submandibularis, glandulae salivatoria minores

Nervus vestibulo-cochlearis

osjetljiv

Nervus cochlearis: nucl. cochlearis anterior, nucl. cochlearis posterior

Organon spirale, spiralni organ

Nervus vestibularis: nucl. vestibularis medialis, nucl. vestibularis superior, nucl. inferioran

Crista ampullares. Macula urticuli, macula sacculi, membranozni labirint unutarnje uho

Nervus glossopharyngeus

Motor

Nucleus ambiguus

M. stylopharingeus, mišići ždrijela

osjetljiv

Nucleus solitarius

Cavum tympani, tuba auditiva, tunica mucosa radicis linguae, pharyngis, tonsilla palatina, glomus caroticus, slušna cijev

Parasimpatički

Nucleus salivatorius inferior

Glandula parotidea

Motor

Nucleus ambiquus

Tunica muscutarispharingis, m. levator velipalatini, m. uvulae, m. palatoglossus, m. palatopharyngeus, mm. laringis

osjetljiv

Nucleus solitarius

Dura mater encephali u području stražnje lubanjske jame, koža vanjskog zvukovoda. Organi vrata, prsa i abdomena (isključujući lijevu stranu debelog crijeva)

Parasimpatički

Nucleus dorsalis n. vagi

Glatki mišići i žlijezde organa prsne i trbušne šupljine (osim lijeve strane debelog crijeva)

Nervus accessorius

Motor

Nuclei nerva accessorii (nucl. accessorius)

M. sternocleidomastoideus, t. trapezius

Nervus hypoglossus

Motor

Jezgra n. hipoglosija

Mišići jezika, musculi infrahyoids

Anatomija čovjeka S.S. Mihajlov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin

Živac vagus, n.vagus (par X) , je mješovita, jer uključuje senzorna i motorna vlakna, kao i vlakna autonomnog (vegetativnog) sustava, kako parasimpatičkog tako i simpatičkog.

Razlikuje se živac vagus tri jezgre nalazi se u produženoj moždini:

1) osjetljiva jezgra jednog puta;

2) motorna dvostruka jezgra;

3) autonomna (parasimpatička) stražnja jezgra vagusnog živca.

Prve dvije jezgre dijele s glosofaringealnim živcem.

1. Jednostruka jezgra, nucleus solitarius, projiciran sa strane romboidne jame, nešto lateralnije od granične brazde, i leži dosta dorzalno u odnosu na dvostruku jezgru.

2. Dvostruka jezgra, nucleus ambiguus, nalazi se u prednjim dijelovima medule oblongate, dublje od stražnje jezgre vagusnog živca i projicira se na površinu romboidne jame, odnosno graničnog utora.

3. Stražnja jezgra živca vagusa, nucleus dorsails n. vagi, nalazi se u produženoj moždini lateralno od jezgre hipoglosalnog živca; na površini romboidne jame projicira se u području trokuta vagusnog živca.

Simpatička vlakna ulaze u živac vagus i njegove grane duž spojnih grana iz čvorova simpatičkog debla.

Na donja površina mozga, živac vagus je prikazan sa 10-15 korijena iz debljine medule oblongate iza masline. Idući lateralno i prema dolje, živac vagus napušta lubanju kroz prednji dio jugularnog foramena, zajedno s glosofaringealnim i pomoćnim živcima koji se nalaze između njih.

U području jugularnog foramena nervus vagus se zadeblja zbog gornjeg čvora, ganglion rostralis (superius), a nešto niže, nakon 1,0-1,5 cm, nalazi se još jedan čvor nekoliko velike veličine- donji čvor, ganglion caudalis (inferius).

U intervalu između ovih čvorova, unutarnja grana akcesornog živca približava se živcu vagusu. Spuštajući se niže, živac vagus u vratu leži na stražnjoj površini unutarnje jugularne vene i prati gornji otvor prsnog koša, koji se nalazi u utoru između naznačene vene i medijalne unutarnje karotide, a zatim zajedničke karotidne arterije.

Živac vagus s unutarnjom jugularnom venom i zajedničkom karotidnom arterijom zatvoren je u jednu zajedničku ovojnicu vezivnog tkiva, tvoreći neurovaskularni punđa oko vrata.

U području gornjeg otvora prsnog koša živac vagus nalazi se između arterije subklavije (straga) i vene subklavije (sprijeda).

Nakon što je ušao u prsnu šupljinu, lijevi živac vagus leži na prednjoj površini luka aorte, a desni živac vagus leži na prednjoj površini početnog dijela desne potključna arterija.

Tada oba vagusna živca odstupaju nešto prema nazad, obilaze stražnju površinu bronha i približavaju se jednjaku, gdje se raspadaju na niz velikih i malih živčanih ogranaka i gube karakter izoliranih živčanih debla.

Grane lijevog i desnog živca vagusa šalju se na prednju (uglavnom od lijevog živca) i stražnju (uglavnom od desnog živca) površinu jednjaka i tvore ezofagealni pleksus, plexus esophageus.

Od grana ovih pleksusa na ezofagealnom otvoru dijafragme formiraju se prednji i stražnji trunkus vagusa, redom, Trunci vagales anterior et stražnji koji zajedno s jednjakom ulaze u trbušnu šupljinu. I prednji i stražnji trup sadrže vlakna lijevog i desnog živca vagusa.

U trbušnoj šupljini, prednji i stražnji trunkus šalju brojne grane do trbušnih organa i pleksusa celijakije.

U svom toku svaki nervus vagus je podijeljen u četiri dijela: glave, vrata, prsnog koša i abdomena.

Glava živca vagusa najkraći, doseže donji čvor. Ima sljedeće grane:

1. Meningealna grana, r. meningeus, polazi izravno od gornjeg čvora, ide u lubanjsku šupljinu i inervira tvrda ljuska mozak (poprečni i okcipitalni venski sinusi).

2. Ušna grana, r. auricularis, u pravilu, počinje od gornjeg čvora ili donjeg - od živčanog debla, ide unatrag, prati vanjsku površinu žarulje unutarnje jugularne vene, približava se jugularnoj jami i ulazi u mastoidni kanal.

U debljini piramide temporalne kosti, ušna grana izmjenjuje vlakna s facijalnim živcem i napušta piramidu kroz timpanomastoidnu fisuru. Ušna se grana zatim dijeli na dvije grane koje se pojavljuju iza vanjskog uha, blizu vanjskog kraja koštanog dijela ušnog kanala.

Jedna od grana povezuje se sa stražnjim ušnim živcem iz facijalnog živca, druga inervira kožu stražnjeg zida vanjskog slušnog kanala.

3. Spojna grana s glosofaringealnim živcem, r. komunikanci (cum nervo glossopharyngeo), povezuje gornji čvor vagusnog živca i inferiorni čvor glosofaringealnog živca.

4. Veznu granu s akcesornim živcem predstavlja unutarnja grana akcesornog živca, r. internus n. pomoćnik. Ovo je prilično snažno deblo koje ulazi u vagusni živac između gornjeg i donjeg čvora.

Osim toga, iz živca vagusa, male grane se šalju na pomoćni živac. Neki autori opisuju spojnu granu između gornjeg ganglija vagusa i gornjeg cervikalnog simpatičkog ganglija.

Cervikalni vagusni živac proteže se od donjeg čvora do ishodišta rekurentnog laringealnog živca. Duž te dužine od vagusnog živca odlaze sljedeće grane:

1. faringealne grane, rr. ždrijelo, često polaze od donjeg čvora, ali mogu ići i ispod. Postoje dvije grane: gornja - velika i donja - manja. Grane idu duž vanjske površine unutarnje karotidne arterije prema naprijed i nešto medijalno, spajaju se s granama glosofaringealnog živca i granama simpatičkog trupa, tvoreći faringealni pleksus na srednjem konstriktoru ždrijela, plexus pharyngeus. Grane koje se protežu iz ovog pleksusa inerviraju mišiće i sluznicu ždrijela. Osim toga, živci idu od gornje grane do mišića koji podiže nepčani zastor i do mišića uvule.

2. Gornji laringealni živac, n. laringeus superior, počinje od donjeg čvora, spušta se duž unutarnje karotidne arterije, uzimajući grane iz gornjeg cervikalnog simpatičkog čvora i faringealnog pleksusa, i približava se bočnoj površini grkljana. Prije toga se dijeli na grane:

a) vanjska grana, r. externus, inervira sluznicu ždrijela, djelomično štitnu žlijezdu, kao i donji konstriktor ždrijela i krikotiroidni mišić; često se ova grana povezuje s vanjskim karotidnim pleksusom;

b) unutarnja grana, r. internus, ide uz gornju laringealnu arteriju, probija tiroidno-hioidnu membranu i svojim ograncima inervira sluznicu grkljana (iznad glotisa), epiglotis i djelomično korijen jezika;

c) spojna grana s donjim laringealnim živcem, r. communicans (cum nervo laryngeo inferiori), polazi od unutarnja grana gornji laringealni živac.

3. Gornje cervikalne srčane grane, rr. cardiaci cervicales superiores, u količini od 2-3, odlaze od trupa vagusnog živca i usmjereni su duž zajedničke karotidne arterije, a grane desnog vagusnog živca idu ispred brahiocefalnog debla, lijevo - ispred luka aorte. . Ovdje se gornje cervikalne srčane grane povezuju sa srčanim živcima iz simpatičkog debla i, približavajući se srcu, dio su srčanog pleksusa, plexus cardiacus.

4. Inferiorne cervikalne srčane grane, rr. cardiaci cervicales inferiores, brojniji i mnogo deblji od gornjih, polaze malo ispod rekurentnog laringealnog živca. Idući prema srcu, ogranci se spajaju s ostalim srčanim ograncima iz živca vagusa i iz simpatičkog trupa te također sudjeluju u formiranju srčanog pleksusa.

5. Povratni laringealni živac, n. laringeus recurrens, polazi od glavnog debla s desne strane - na razini subklavijske arterije, a s lijeve strane - na razini luka aorte. Zaokruživši naznačene žile odozdo sprijeda prema natrag, povratni živci idu prema gore u utoru između dušnika i jednjaka, dopirući svojim završnim granama do grkljana.

Povratni laringealni živac u svom toku odaje niz grana:

1) trahealne grane, rr. traheje, šalju se na prednju površinu donjeg dijela traheje. U svom toku spajaju se sa simpatičkim granama i približavaju se traheji;

2) ezofagealne grane, rr. esophagei, inerviraju jednjak;

3) donji laringealni živac, n. laringeus inferiorni, je završna grana povratnog živca. U svom toku dijeli se na prednje i stražnje grane:

A) prednja grana inervira lateralne krikoaritenoidne, tiroidno-aritenoidne, tiroidno-epiglotične, vokalne i ariepiglotične mišiće;

b) stražnja ili spojna grana s unutarnjom laringealnom granom, r. communicans (cum ramo laryngeoinferiori), sadrži i motorna i senzorna vlakna. Potonji se približavaju sluznici grkljana ispod glotisa. motorna vlakna stražnja grana inervira stražnji krikoaritenoidni i transverzalni aritenoidni mišić.

Osim toga, postoji još nekoliko spojnih grana u cervikalnom vagusnom živcu:

1) s gornjim cervikalnim simpatičkim ganglijem;

2) s hipoglosnim živcem;

3) između rekurentnog laringealnog živca i cervikotorakalnog čvora simpatičkog trupa.

Torakalni živac vagus počinje na ishodištu povratnih živaca i završava na prolazu živca vagusa kroz ezofagealni otvor dijafragme. U prsnoj šupljini nervus vagus daje sljedeće grane:

1. Torakalne srčane grane, rr. cardiaci toracici, počinju ispod rekurentnog laringealnog živca, idu prema dolje i medijalno, povezuju se s donjim srčanim granama, šalju grane do vrata pluća i ulaze u srčani pleksus.

2. Bronhijalne grane, rr. bronhijales, dijele se na manje snažne prednje grane (4-5) i snažnije i brojne stražnje grane.

3. Plućni pleksus, plexus pulmonalis, formiran je od prednjih i stražnjih bronhijalnih grana, povezujući se s granama gornja tri do četiri torakalna simpatička čvora simpatičkog debla. Grane koje se protežu iz ovog pleksusa međusobno su povezane i ulaze s bronhima i žilama u vrata pluća, granajući se u parenhimu potonjeg.

4. Pleksus jednjaka, plexus esophageus, predstavljen je mnogim živcima različitih promjera koji se protežu od svakog živca vagusa ispod korijen pluća. Ovi se ogranci u svom toku spajaju međusobno i s ograncima iz gornjih 4-5 torakalnih čvorova simpatičkih debla i tvore pleksus oko jednjaka.

Pleksus okružuje cijeli donji dio jednjaka i šalje dio ogranaka na njegovu mišićnu i sluznicu.

Trbušni živac vagus predstavljen prednjim i stražnjim lutajućim stablom, trunci vagales anterior et posterior. Oba stabla nastaju iz ezofagealnog pleksusa i ulaze u trbušnu šupljinu duž prednje i stražnje površine jednjaka, bilo kao pojedinačna debla ili nekoliko grana.

Stražnje deblo živca vagusa u području kardije šalje niz grana - stražnje želučane grane, rr. stražnji dio želuca, na stražnjoj površini želuca, a on odstupa unatrag, tvoreći celijačne grane, rr. celiaci, ide duž lijeve želučane arterije do pleksusa celijakije, plexus celiacus. Vlakna koja čine celijačne grane prolaze kroz celijakalni pleksus do trbušnih organa.

Prednji trunkus živca vagusa u želucu povezuje se sa simpatičkim živcima koji prate lijevu želučanu arteriju i šalje 1-3 grane između listova malog omentuma u jetru - jetrene grane, rr. hepatici.

Ostatak prednjeg trupa slijedi duž prednje periferije male zakrivljenosti želuca i daje brojne prednje želučane grane ovdje, rr. gastrici anteriores, na prednju površinu želuca.

Želučane grane iz prednjeg i stražnjeg trupa u subseroznom sloju želuca povezane su sa živcima koji ovdje dolaze duž lijeve želučane arterije i tvore prednji i stražnji pleksus želuca.

Udio: