Značajke opskrbe krvlju gušterače. Ljudski duodenum Gastrična arterija je ogranak celijačnog trupa

((subst:#invoke:Card Template Importer|main | NAME = Anatomy Card | *title \ Name | *image \ Image | width \ Width | *caption \ Caption | image2 \ Image2 | width2 \ Width2 | caption2 \ Caption2 | * Latin \ Latin | MeSH \ Naziv mreže | Broj mreže | Sivi Predmet | Siva Stranica | Dorlands | DorlandsID | *Sustav \ Sustav | * Limfa \ Limfa | * Opskrba krvlju \ Arterija | * Venski odljev \ Vena | * Inervacija \ Živac | * Prekursor \ Prekursor ) ) Duodenum(lat. duodénum) - početni dio tankog crijeva u čovjeka, koji slijedi odmah nakon pilorusa želuca. Karakterističan naziv je zbog činjenice da je njegova dužina otprilike dvanaest prstiju u promjeru.

Enciklopedijski YouTube

    1 / 5

    ✪ Anatomija tanko crijevo

    ✪ Duodenum: topografija, struktura, funkcije, prokrvljenost, regionalni limfni čvorovi

    ✪ Duodenum: gdje je, kako boli, simptomi i liječenje bolesti

    ✪ Upala dvanaesnika: simptomi i liječenje želuca

    ✪ anatomija želuca i dvanaesnika

    titlovi

Funkcije

Međutim, najčešće gornji dio duodenuma počinje na razini XII prsnog-I lumbalnog kralješka, zatim crijevo ide s lijeva na desno (gornji zavoj) i dolje do III lumbalnog kralješka (silazni dio), nakon čega se spušta donji zavoj i slijedi paralelno s gornjim dijelom, ali već s desna na lijevo (vodoravni dio) do kičmeni stup u visini II lumbalnog kralješka (ascendentni dio).

Mjesto prijelaza duodenuma u jejunum, flexura duodenojejunalis, nalazi se lijevo od kralježnice, što odgovara tijelu II lumbalnog kralješka.

sintopija

Gornji dio Duodenum odozgo i sprijeda graniči s kvadratnim režnjem jetre, kao i s vratom i tijelom žučnog mjehura. Kada se crijevo pomakne ulijevo, njegov početni dio dolazi u dodir s donja površina lijevi režanj jetre. Između vrh dvanaesnika i vrata jetre je hepatoduodenalni ligament, u čijem dnu desno prolazi zajednički žučni kanal, lijevo zajednička jetrena arterija, a u sredini i nešto dublje portalna vena.

Stražnji donji polukrug stijenke gornjeg dijela dvanaesnika, na mjestu gdje nije prekriven peritoneumom, u kontaktu je sa zajedničkim žučnim kanalom, portalnom venom, gastroduodenalnom i gornjom stražnjom pankreatikoduodenalnom arterijom. Donji polukrug ovog dijela duodenuma je uz glavu gušterače.

Holotopija i peritonealna pokrivenost

Leži u regio hypochondriaca dextra.

Peritoneum neravnomjerno pokriva duodenum. Njegov gornji dio lišen je peritonealnog pokrova samo u području stražnjeg donjeg polukruga stijenke crijeva, odnosno na mjestu gdje crijevo dolazi u dodir s glavom gušterače, portalnom venom, zajedničkim žučnim kanalom i gastroduodenalnu arteriju. Stoga možemo pretpostaviti da se početni dio crijeva nalazi mezoperitonealno. Isto treba primijetiti i za uzlazni dio crijeva. Silazni i donji dijelovi imaju peritonealni pokrov samo ispred i stoga se nalaze retroperitonealno.

Općenito, dvanaesnik je ekstraperitonealno prekriven peritoneumom.

Žile i živci duodenuma

zaliha krvi

4 pankreatikoduodenalne arterije:

  • Gornja stražnja pankreatikoduodenalna arterija nastaje iz polazišta gastroduodenalne arterije iza gornjeg dijela duodenuma i putuje do stražnje površine gušterače, spiralno se okrećući oko zajedničkog žučnog voda.
  • Gornja prednja pankreatikoduodenalna arterija polazi od gastroduodenalne arterije na donjem polukrugu gornjeg dvanaesnika i prolazi odozgo prema dolje duž prednje površine glave gušterače ili je smještena u udubljenju formiranom od silaznog dijela duodenuma i glave dvanaesnika. gušterača.
  • Inferiorna posteriorna i inferiorna anteriorna pankreatikoduodenalna arterija proizlaze iz gornje mezenterična arterija ili iz prve dvije jejunalne arterije. Češće odlaze zajedničkim trupom iz prve jejunalne arterije ili iz gornje mezenterične arterije, rjeđe - neovisno o prvoj i drugoj jejunalnoj arteriji. Ponekad mogu nastati iz početnog dijela srednjeg debelog crijeva, slezene ili celijakije.
  • Inferiorna posteriorna pankreatikoduodenalna arterija ide duž stražnje površine glave gušterače i anastomozira s gornjom stražnja arterija, tvoreći stražnji arterijski luk.
  • Donja prednja pankreatikoduodenalna arterija prolazi duž prednje površine glave gušterače ili u utoru koji čine glava žlijezde i silazni dio duodenuma i, spajajući se s gornjom prednjom arterijom, tvori prednji arterijski luk.

Iz prednjeg i stražnjeg pankreatikoduodenalnog arterijski lukovi brojni ogranci odlaze do stijenke duodenuma i do glave gušterače.

Venski odljev

Provode ga pankreatično-duodenalne vene, koje prate istoimene arterije, tvoreći venske lukove na prednjoj i stražnjoj površini glave gušterače.

Limfna drenaža

Limfne žile, koji odvode limfu iz duodenuma, nalaze se na prednjoj i stražnjoj površini glave gušterače. Postoje prednji i stražnji pankreatikoduodenalni limfni čvorovi.

, te koncentriranu žuč i enzime gušterače nego epitel distalnog tankog crijeva. Struktura epitela duodenuma također se razlikuje od strukture epitela želuca.
  • U submukozi dvanaesnika (osobito u njegovoj gornjoj polovici) nalaze se duodenalne (Brunnerove) žlijezde, slične građe piloričnih žlijezda želuca.

  • L HER-1/EGFR - rak pluća, gušterače, dojke, gliomi, rak jajnika.
  • V2: Aksilarna arterija. Arterije gornjeg ekstremiteta. Abdominalna aorta.

    • Prva skupina su arterije glave gušterače.

    Gornja stražnja pankreatikoduodenalna arterija(a. pancreaticoduodenalis superior posterior) u većini slučajeva polazi od gastroduodenalne arterije (promjer 1,5 - 3 mm).

    Kada izlazi iznad glave gušterače, gornja stražnja pankreatikoduodenalna arterija spušta se ispred zajedničkog žučnog voda u smjeru slijeva na desno i ide gotovo vodoravno u razini glave; kada ode ispod gornjeg ruba gušterače, diže se prema gore i udesno, savijajući se oko glave.

    Inferiorna anteriorna ili posteriorna pankreatikoduodenalna arterija(a. pancreaticoduodenalis inferior posterior s. anterior) u većini slučajeva polazi od gornje mezenterične arterije i može biti prednji ili stražnji (promjer 0,5 - 1 mm).

    Inferiorna stražnja pankreatikoduodenalna arterija nalazi se u utoru ili, češće, 2,5 mm medijalno od njega - na stražnjoj površini glave gušterače. Zatim donja stražnja pankreatikoduodenalna arterija ide udesno i gore, tvoreći anastomozni luk s istoimenom gornjom arterijom. Iz ovog luka, s razmakom od 0,8 - 1,2 cm, 3 - 6 grana odlaze u gušteraču i dvanaesnik.

    Gornja prednja pankreatikoduodenalna arterija(a. pancreaticoduodenalis superior anterior) gotovo uvijek polazi od gastroduodenalne arterije, koja, kao što znate, daje, osim nje, desnu gastroepiploičnu arteriju iza donjeg ruba gornjeg dijela duodenuma. Na prednjoj površini gušterače, arterija ide do donje fleksije duodenuma i, savijajući se oko desnog ruba glave gušterače, nestaje ispod njegovog donjeg ruba.

    Smještena u debljini glave gušterače, 1,5 - 2,5 cm medijalno od prednjeg pankreatikoduodenalnog sulkusa, gornja prednja pankreatikoduodenalna arterija anastomozira s istoimenom donjom prednjom arterijom. Ukupno dvije grane odlaze od njega do duodenuma i 2 - 3 grane do gušterače.

    Od početnog dijela ove arterije u suprotnim smjerovima polaze a. duodenopylorica i a. pancreatica longa. Ove arterije također mogu polaziti izravno iz gastroduodenalne arterije. A. duodenopylorica (promjera 1 - 2,5 mm) ide gore i udesno, uz donji rub gornjeg dijela duodenuma do pilorusa. A. pancreatica longa (promjera 1 - 1,5 mm) čini desnu stranu gornjeg arterijskog luka. Obilazi kvržicu gušterače, duž njenog donjeg ruba, lijevo, prema ogranku koji polazi od velike arterije gušterače (slezenska grana).

    Vlastita arterija glave gušterače (a. capitis pancreatis propria) polazi od dorzalne pankreasne arterije (od slezene). Vlastita arterija glave gušterače s gornjom prednjom pankreatikoduodenalnom arterijom tvori sagitalnu anastomoznu arkadu glave.

    Druga skupina su arterije tijela i repa gušterače.

    Polaze od slezenske i gastroduodenalne arterije, od lijeve gastroepiploične ili desne gastroepiploične, od gornje mezenterične, od zajedničkog jetrenog, od celijačnog trunkusa, au izoliranim slučajevima i od akcesornog jetrena arterija te iz kratkih arterija želuca.

    dorzalna pankreasna arterija(a. pancreatica dorsalis). Daje od 1 do 4 grane do glave gušterače, a zatim ide naprijed ili straga od slezene vene do vrata gušterače.

    Velika pankreasna arterija(a. pancreatica magna) gotovo uvijek polazi od desne polovice slezene arterije u obliku jednog, dva ili čak tri debla. U pravilu ide u tijelo gušterače ispred slezene vene.

    Inferiorna anteriorna pankreasna arterija(a. pancreatica inferior anterior) - duga pankreasna arterija. Gotovo uvijek polazi od gastroduodenalne arterije.

    Gornja prednja pankreasna arterija(a. pancreatica superior anterior) uvijek polazi od gastroduodenalne arterije. Opskrbljuje krvlju cerviks i desnu polovicu tijela gušterače. Ova je arterija, zajedno s inferiornom prednjom arterijom gušterače, jedina velike arterije dotok krvi u vrat gušterače.

    Granična arterija gušterače(a. pancreatica terminalis). Uvijek polazi od slezene arterije i usmjerena je u većini slučajeva ispred, a samo ponekad iza slezene vene. Njegovi ogranci su raspoređeni na granici između tijela i repa gušterače.

    Arterija repa gušterače(a. caudae pancreatis). Podjednako često polazi od slezenske arterije, od njezinih ogranaka i od lijeve gastroepiploične arterije, au izoliranim slučajevima od kratkih arterija želuca. Ova arterija uvijek tvori arterijske anastomoze s drugim granama gušterače smještenim duž njezinih gornjih i donjih rubova. Ove rubne arterijske anastomoze gušterače, zajedno s pankreatično-duodenalnim arkadama glave, tvore peripankreatični arterijski krug, iz kojeg se grane pružaju duž prednje i stražnje površine gušterače. Anastomoze između ovih grana čine prostornu trodimenzionalnu intraorgansku arterijsku mrežu.

    Dakle, najkonstantnije u području glave su stražnja, srednja i prednja gornja, stražnja i prednja donja pankreatikoduodenalna arterija, kao i vlastita arterija glave gušterače; u području tijela i repa - dorzalne, velike, rubne pankreasne arterije, repna arterija, prednja gornja i prednja donja arterija gušterače.

    Ekstraorganske i intraorganske anastomoze gušterače tvore intersistemske (grane celijakalnog debla i gornje mezenterične arterije) i intrasistemske (grane celijakalnog debla) veze.

    Želučane grane slezene arterije.

    Za razliku od gušterače, ove grane su trajnije i polaze od slezene arterije bliže hilumu slezene.

    Lijeva gastroepiploična arterija(a. gastroepiploica sinistra) polazi od slezene, rjeđe samostalno, češće zajedničkim stablom: gastro-pankreasno-slezenskim ili gastro-slezenskim, od kojeg također odlaze ogranci u slezenu i gušteraču.

    Duljina lijeve gastroepiploične arterije kreće se od 3 do 25 cm, a od kratke lijeve gastroepiploične arterije 6-7 kratkih debla odlaze u želudac, a od duge - samo 1-3.

    Trunk lijeve gastroepiploične arterije može se uvjetno podijeliti u tri dijela: a) retrogastrični (nalazi se u duplikaciji peritoneuma, prolazi od gušterače do slezene); b) intraligamentarni (u gastrocolic ligamentu) i c) terminalni odjeljak. Grane gušterače mogu polaziti iz retrogastrične regije; od intraligamentalnog - kratke grane do želuca i 2 - 3 grane do velikog omentuma. Završni dio arterije daje 5 do 12 grana na svoje prednje i stražnje stijenke i anastomozira s desnom gastroepiploičkom arterijom.

    25643 0

    Gušterača je delikatna žljezdana struktura smještena iza želuca. Njegova projekcija dobro je prikazana na sl. 4. Nalazi se iznad pupka, što se uzima u obzir tijekom palpacije. Repni dio ide u lijevi hipohondrij do gornjeg pola bubrega. Prednja površina žlijezde prekrivena je nježnim slojem peritoneuma i oblika stražnji zid gastro-omentalna vrećica. Stražnja površina okrenuta je u retroperitonealni prostor do kralježnice. Gornji i donji rubovi gušterače su kao da su zašiljeni.


    Riža. 4. Projekcija gušterače na prednji zid abdomena


    Treba razlikovati četiri dijela gušterače: glavu, istmus, tijelo i rep (slika 5). Na stražnjoj površini glave, na donjem rubu, nastavak u obliku kuke (processus uncinotus s. pancreas Winslowi) proteže se prema dolje lijevo i nešto naprijed. Na mjestu nastanka procesa sa iznutra nastaje svojevrsni rez. Osobito važna velika krvne žile. Vrh uncinatnog nastavka utkan je u vezivnotkivne tvorevine u blizini kralježnice.



    Riža. 5. Dijelovi gušterače:
    1 - glava; 2 - isthmus; 3 - tijelo; 4 - rep; 5 - necinirani proces


    Gušterača je smještena iza masnog tkiva, ali je ipak slabo pokretljiva u tkivima. Ova nepokretnost prvenstveno je posljedica ligamentnog aparata koji se proteže od uncinatnog nastavka. Ovaj ligamentni aparat, prolazeći kroz parapankreatično tkivo, pričvršćen je na fascijalne tvorevine koje obavijaju aortu i njenu glavne posude, dvanaesniku, malom omentumu i drugim susjednim organima, što čini gušteraču, osobito njenu glavu i tijelo, nepokretnima. U I. Kochiashvili je ovaj ligament nazvao vlastitim ligamentom uncinatnog nastavka (lig. processus uncinatiumproprium). U kirurgiji gušterače sjecište ovog ligamenta naziva se ključ operacije kod pankreatikoduodenalne resekcije.

    Sav proizvedeni vanjski sekret izlučuje se u lumen duodenuma kroz glavni kanal (ductus pancreaticus Wirsungi). Godine 1779. Santorini je opisao dodatni, prilično veliki kanal gušterače (ductus pancreaticus accessorius). Zanimljivo je da se u njemu ne uzima u obzir moguće stvaranje kamenaca.

    Položaj ovih kanala prikazan je na sl. 6 i 7. Glavni kanal ide bliže stražnjoj površini gušterače. U vrlo rijetkim slučajevima, kanal može proći izvan žlijezde i ima, takoreći, vlastiti mezenterij (slika 8).



    Riža. 6. Shema mjesta ekskretornih glavnih kanala gušterače: 1 - lumen duodenuma; 2 - glavni virsuntov kanal; 3 - dodatni kanal Santorinija; 4 - mali kanali (interlobar), koji se ulijevaju u glavne kanale



    Riža. Slika 7. Položaj Wirsungovog kanala u tkivu gušterače: a - tipično: 6 - atipično s mjestom kanala duž gornjeg ruba gušterače; c - atipično s mjestom kanala duž donjeg ruba; 1 - glava gušterače; 2 - Wirsungov kanal; 3 - isthmus; 4 - tijelo; 5 - rep gušterače




    Riža. 8. Položaj Wirsungovog kanala u odnosu na tijelo gušterače:
    a - normalno; b - duž stražnje površine žlijezde; u - iza žlijezde i izvan nje


    Duodenum je čvrsto fiksiran za glavu gušterače, posebno u području velike i male duodenalne bradavice. Donji horizontalni dio duodenuma ima vlastitu fascijalnu kutiju, smještenu u labavom retroperitonealnom tkivu između korijena mezenterija i stražnjeg trbušnog zida (V.I. Onupriev, S.E. Voskonyan, A.I. Artemiev, 2006.). Cikatricijalne vrpce koje povezuju ove tvorevine moraju se prekrižiti kada je glava gušterače izložena. U predjelu glave ogranci prednje i stražnje pankreatoduodenalne arterije (gornje i donje) dosta su izraženi i međusobno usko razmaknuti (slika 9).


    Riža. 9. Prokrvljenost glave gušterače (shema):
    1 - dvanaesnik; 2 - vlastita arterija jetre; 3 - gastroduodenalna arterija; 4 - gornja pankreatoduodenalna arterija; 5 - prednje grane gornje pankreatoduodenalne arterije; 6 - glava gušterače; 7 - prednje grane inferiorne pankreatoduodenalne arterije; 8 - donja pankreatoduodenalna arterija; 9 - gornja mezenterična arterija; 10 - stražnje grane inferiorne pankreatoduodenalne arterije; 11 - stražnje grane gornje pankreatoduodenalne arterije; 12 - gornja pankreatoduodenalna arterija; 13 - gornja pankreasna arterija; 14 - desna gastroepiploična arterija


    Opskrba gušterače krvlju je složena i obilna. Izvodi se iz dva arterijski sustavi: celijačna arterija i gornju mezenteričnu arteriju. Iz celijakije polaze dva debla: zajednička jetrena arterija, koja prelazi u vlastitu jetrenu, i slezenska. Opća shema opskrbe krvlju gušterače prikazana je na slici. 10, 11 i 12. Ova dva sustava međusobno dobro anastomoziraju s velikim granama arterija koje prolaze i unutar žlijezde i duž njene površine. Podvezivanje ovih arterija praktički ne dovodi do poremećaja opskrbe krvlju.



    Riža. 10. Shema opskrbe krvlju gušterače:
    1-a. coelica; 2-a. lienals; 3-a. pancreatica dorsatis; 4-a. magna pankreasa; 5 - a.a. pancreatica candalis; 6-a. pancreatica inferiorna; 7-a. mesenterica superior, 8 - a. pancreaticoduodenalis inferior; 9-a. pancreaticoduodenalis superior; 10-a. gušterača superior; 11-a. gastricoepiploica dextra; 12-a. gastroduodenalis; 13-a. hepatica propria; 14-a. želučani grijeh




    Riža. 11. Varijante slezenskih arterija i vena u odnosu na gornji rub gušterače (pogled sprijeda):
    1 - arterije; 2 - vene; 3 - gušterača (tijelo, rep)




    Riža. 12. Opskrba arterijskom krvlju gušterača ( opća shema):
    1 - desni, lijevi i zajednički jetreni kanali; 2 - žučni cistični kanal; 3 - jetrena arterija; 4 - gastroduodenalna arterija; 5 - prednja pankreatoduodenalna arterija; 6 - vrh mezenterična vena i arterija; 7 - slezena arterija; 8 - aorta; 9 - jetra; 10 - slezena


    Međutim, jasna orijentacija u topografiji opskrbe krvlju važna je u kirurgiji gušterače. Oštećenje čak i jednog od njih dovodi do teško kontroliranog krvarenja, osobito kod izvođenja pankreatoduodenalne resekcije. Slezena i gornja mezenterična arterija u angiografiji se smatraju središnjim za opskrbu krvlju žlijezde.

    Međutim, njihovo podvezivanje nije jednoznačno u smislu ishoda. Slezensku arteriju moguće je podvezati i na ušću, a zbog dobre kolateralne prokrvljenosti ne dolazi do izraženijeg poremećaja cirkulacije ni u gušterači ni u slezeni. Ova se tehnika često koristi za smanjenje portalnog tlaka za sprječavanje ili liječenje krvarenja iz varikoziteta jednjaka kod portalne hipertenzije. Pozitivan učinak uočeno u 30% slučajeva, ali je privremeno.

    Podvezivanje gornje mezenterične arterije dovodi do nekroze tanko crijevo zbog nedostatka opskrbe krvlju. Ove značajke opskrbe krvlju uvijek se uzimaju u obzir u liječenju aneurizme ove dvije središnje arterije njihova embolizacija. Provođenje potonjeg bez uzimanja u obzir ovih značajki može dovesti do katastrofe (vidi dolje). Ispravno tumačenje angiograma ovih arterija i njihovih velikih ogranaka određuje princip kirurško liječenje. On obrazlaže mogućnost primjene tehnike embolizacije (selektivne, superselektivne ili super-, superselektivne) ili nemogućnost njezine provedbe.

    Uz gore navedenu čvrstu fiksaciju duodenuma za glavu, ligament uncinatnog procesa gušterače ima manje izražen ligamentni aparat (slika 13). Važnu ulogu ima hepatoduodenalni ligament, u kojem su vaskularni kompleks i ekstrahepatični žučni kanali bliski jedan drugome. Približno poznavanje ovih veza olakšava izvođenje niza kirurške intervencije na želucu, slezeni i, naravno, na gušterači.


    Riža. 13. Ligamentni aparat gušterača: 1 - želudac; 2 - gastro-pankreatični ligament; 3 - ligament gušterače-slezene; 4 - slezena; 5 - mezenterij pankreatično-količnog ligamenta; 6- poprečni kolon; 7 - vlastiti ligament uncinatnog procesa; 8 - intimna fuzija glave gušterače s duodenumom; 9 - pyloric-pancreatic ligament; 10 - gušterača


    Presjek vlastitog ligamenta uncinatnog nastavka nakon njegovog odabira iz obližnje v. portae, gornje mezenterične arterije, ne bez razloga se u kirurgiji naziva najtežim stadijem operacije gušterače, tim više što iza žlijezde prolaze i vaskularni elementi ligamenta (slika 14.). Gastro-pankreatični ligament polazi od kardije želuca i male krivine. Ovaj je ligament prilično snažan, sadrži lijevu želučanu arteriju i početni dio zajedničke jetrene arterije. Nešto desno od gastro-pankreasnog ligamenta nalazi se arterijski celijakalni trunkus.



    Riža. 14. Odnos zajedničkog žučnog kanala i posuda iza gušterače: 1 - vrata slezene; 2 - slezena arterija; 3 - slezenska vena; 4 - dvanaesnik; 5 - zajednički žučni kanal; 6- žučni mjehur; 7 - ampula žučnog kanala; 8 - Wirsungov kanal; 9 - tkivo gušterače; 10 - uncinatni proces glave gušterače; jedanaest -portalna vena; 12 - gornja mezenterična arterija


    Ligament pankreas-slezena fiksira rep gušterače na slezenu. Kroz ovaj ligament prolaze slezena arterija i vena. Njihov položaj je različit, iako u osnovi prolaze uz gornji rub gušterače. Sve arterije i vene dobro anastomoziraju jedna s drugom. Gušterača se, takoreći, nalazi u arteriovenskoj spužvi. Zato kod manjih oštećenja gušterače (punkcija, biopsija) gotovo uvijek dolazi do krvarenja koje se nakon pritiska tupferom teško zaustavlja, ponekad je potrebno i šivanje. Ako je ovo svojstvo dobro izraženo u normalnoj žlijezdi, onda sa kronične upale kada ciroza žlijezde napreduje, njezina je disekcija praktički bez krvi.

    U. Grishin, V.N. Grits, S.N. Lagodich

    Celijakično deblo (lat. truncus coeliacus) najvažnija je arterija koja hrani sve organe trbušne šupljine, točnije potkrovlje. Odlazi od aorte u visini dvanaestog prsnog kralješka u području aortnog ušća dijafragma. To je prilično kratka, oko 2 cm, ali u isto vrijeme prilično debela arterija. Nakon odlaska, deblo se dijeli na tri grane gornji rub gušterača.

    Prva grana je lijeva želučana arterija (lat. a. gastrica sinistra). Ova posuda ide u želudac, njegovu manju zakrivljenost, hrani ga, a također daje grane u trbušni dio jednjaka.

    Nadalje, celijakija debla postaje izvor još jedne - zajedničke jetrene arterije (latinski a. hepatica communis). Ide u dvanaesnik, gdje nakon odvajanja gastroduodenalne arterije (lat. a. gastroduodenalis) nastavlja svoj tok u obliku vlastite jetre (lat. a. hepatica propria) i dolazi do vrata jetre. Ova arterija leži u hepatoduodenalnom ligamentu, gdje su njeni susjedi portalna vena i, naravno, zajednički žučni kanal. Na vratima je podijeljen u dvije grane, koje odgovaraju režnjevima jetre: desno i lijevo. Cistična arterija (lat. a. cystica) polazi od desne grane, koja ide u žučni mjehur. Osim toga, desni želudac (lat. a. gastrica dextra) počinje od zajedničke ili prave jetrene arterije, koja vodi do želuca, odnosno njegove manje zakrivljenosti, spajajući se tamo s istoimenom žilom na lijevoj strani . Prethodno spomenuta gastroduodenalna arterija daje dvije grane: gornju pankreatikoduodenalnu (lat. a. pancreatoduodenalis superior) i desnu gastroepiploičnu arteriju (lat. a. gastroepiploica dextra). Prvi od njih ide do želuca, njegove veće zakrivljenosti, i daje grane njemu i omentumu. Drugi je češće skupina stabljika koje se granaju u gušterači i, osim toga, u duodenumu.

    I konačno, treća grana je slezenska arterija (lat. a. lienalis). Ona ide do slezene, dajući male grane na putu do gušterače. Približavajući se vratima slezene, ona se dijeli na 5-8 malih arterija koje se granaju u organu. Prije diobe od njega se odvaja lijeva gastroepiploična arterija (lat. a. gastroepiploica sinistra), koja na velikoj krivini anastomozira s istoimenom žilom s desne strane. Osim toga, kratke želučane arterije (lat. aa. gastricae breves) idu u želudac iz slezene arterije.

    Celijačni trup, zahvaljujući brojnim anastomozama svojih grana, osigurava odgovarajuću i potpunu opskrbu krvlju organa gornjeg kata. Nažalost, ovo važno plovilo nije imuno na probleme. Jedan od njih je stenoza. Celijačno deblo, unatoč svojoj debljini, pod utjecajem nekih čimbenika može suziti lumen, što je uzrok zdravstvenih problema. Suženje može nastati kao posljedica odgađanja za unutarnji zid deblo aterosklerotskih plakova. Ova patologija manifestira se nejasnim bolovima u trbuhu, nadutošću i drugim karakterističnim pojavama. Dijagnosticiran angiografijom. Ne samo da to može uzrokovati stenozu celijakijskog trupa. Postoji bolest koja se zove Dunbarov sindrom. Zbog kongenitalna anomalija jedan od ligamenata dijafragme je komprimiran ovu važnu granu aorte. Angiografija pokazuje stenozu na mjestu kompresije i ekspanzije neposredno nakon nje. Celijačni deblo, nakon što je postao žrtva ove anomalije, daje sljedeće klinička slika. Pacijenti prijavljuju bolnu bol u trbuhu, mučninu, nadutost i povraćanje, ponekad se javlja proljev. Osim toga, simptomi povezani s akutni pankreatitis: Oštra bol, povraćanje, groznica.

    Stenoza ove arterije je vrlo opasna jer hrani važni organi: jetra, slezena, želudac itd. Nedostatak njihove opskrbe krvlju može izazvati ozbiljne i nepovratne posljedice, čak i smrt. Stoga bi svaka osoba trebala obratiti posebnu pozornost na neobjašnjivu bol u trbuhu.

    Gornja prednja pankreatikoduodenalna arterija polazi od gastroduodenalne arterije na donjem polukrugu gornjeg dvanaesnika i prolazi odozgo prema dolje duž prednje površine glave gušterače ili je smještena u udubljenju formiranom od silaznog dijela duodenuma i glave dvanaesnika. gušterača.

    Donji stražnji i donji prednji dio Pankreatikoduodenalne arterije izlaze iz gornje mezenterične arterije ili iz prve dvije jejunalne arterije. Češće odlaze zajedničkim trupom iz prve jejunalne arterije ili iz gornje mezenterične arterije, rjeđe - neovisno o prvoj i drugoj jejunalnoj arteriji. Ponekad mogu nastati iz početnog dijela srednjeg debelog crijeva, slezene ili celijakije.

    Inferiorna posteriorna pankreatikoduodenalna arterija prolazi duž stražnje površine glave gušterače i anastomozira s gornjom stražnjom arterijom, tvoreći stražnji arterijski luk.

    Inferiorna anteriorna pankreatikoduodenalna arterija prolazi duž prednje površine glave gušterače ili u utoru koji čine glava žlijezde i silazni dio duodenuma i, spajajući se s gornjom prednjom arterijom, tvori prednji arterijski luk.

    Brojne grane pružaju se od prednjeg i stražnjeg pankreatikoduodenalnog luka do stijenke duodenuma i do glave gušterače.

    "Atlas operacija na trbušnom zidu i trbušnim organima" V.N. Voilenko, A.I. Medelyan, V.M. Omelčenko

    Prokrvljenost duodenuma obavljaju četiri pankreatično-duodenalne arterije: Arterije duodenuma (dijagram). 1 - truncus coeliacus; 2 - a. želučana sinistra; 3 - a. hepatica communis; 4 - a. lienalis; 5 - a. gastro epiploica dextra; 6-a. pancreaticoduodenalis superior anterior; 7 - a. pancreaticoduodenalis inferior posterior; 8 - a. pancreaticoduodenalis inferior anterior; 9 - a. mezenterija...

    Venski odljev iz duodenuma izvode pankreatično-duodenalne vene, koje prate istoimene arterije, tvoreći venske lukove na prednjoj i stražnjoj površini glave gušterače. Vene duodenuma (dijagram). 1 - v. portae; 2 - v. gastro epiploica dextra; 3 - v. gastrica dextra; 4 - v. lienalis; 5 - v. mesenterica inferiorna; 6 - v. mesenterica superior; 7…

    Limfne žile koje odvode limfu iz duodenuma nalaze se na prednjoj i stražnjoj površini glave gušterače. Postoje prednji i stražnji pankreatikoduodenalni limfni čvorovi. Prednji pankreatikoduodenalni čvorovi (10-12 čvorova) nalaze se ispred glave gušterače, silaznih i donjih dijelova duodenuma. Oni anastomoziraju sa središnjim i srednjim mezenteričkim čvorovima, sa limfni čvorovi leži na vrhu...

    Udio: