Dom » Andrologija » Znakovi raka tankog crijeva. Znakovi i simptomi raka tankog crijeva. Simptomi raka tankog crijeva

Znakovi raka tankog crijeva. Znakovi i simptomi raka tankog crijeva. Simptomi raka tankog crijeva

Rak tanko crijevo: znakovi i simptomi, dijagnoza bolesti.

Rak tankog crijeva - znakovi i simptomi. Dijagnoza raka

Prema statistikama, rak tankog crijeva je rjeđi od drugih vrsta malignih neoplazmi. gastrointestinalni trakt. Većina ljudi koji boluju od ove bolesti su muškarci stariji od 60 godina. U žena se tumori smješteni u ovom dijelu crijeva dijagnosticiraju mnogo rjeđe.

Što je rak tankog crijeva

Zloćudni tumor tankog crijeva smatra se jednom od opasnih vrsta raka zbog izrazito nepovoljnih prognoza za oporavak, pa čak i petogodišnje preživljenje. Od ostalih se razlikuje po položaju tumora - nalazi se u jednom od tri dijela tankog crijeva:

u ileumu;
u dvanaesniku;
u tankom crijevu.

Najveći udio tumora u ovom dijelu crijeva je rak. dvanaest duodenalni ulkus(više od polovice svih slučajeva). Nešto je manja vjerojatnost da će se dijagnosticirati rak jejunum(otprilike trećina svih slučajeva). Najrjeđi tip raka tankog crijeva je rak ileuma.

U ukupnom broju onkoloških bolesti probavnog trakta, rak tankog crijeva, čiji će simptomi biti razmotreni u nastavku, čini ne više od 4% slučajeva.

Zašto nastaje rak tankog crijeva?

Točni uzroci onkoloških formacija u tankom crijevu još nisu razjašnjeni. Međutim, pouzdani podaci potvrđuju da se ova bolest kod većine pacijenata razvija u pozadini kronične patologije organa gastrointestinalnog trakta, kao i kod upalnih procesa koji se javljaju u raznih odjela crijeva. Stručnjaci sugeriraju da se rak tankog crijeva može pojaviti zbog sljedećih bolesti:

duodenitis;
kolitis;
enteritis;
peptički ulkus;
Crohnova bolest;
celijakija;
Peutz-Jeghersov sindrom;
benigne formacije u crijevima;
genetske patologije;
maligne neoplazme drugih unutarnjih organa.

Rizik od postavljanja dijagnoze povećava se s loše navike, pothranjenost (kada jedete crveno meso, začinjenu, masnu i dimljenu hranu i nedostatak dovoljne količine povrća i voća u jelovniku - izvori dijetalna vlakna). Radioaktivno zračenje također može potaknuti transformaciju stanica u stanice raka.

Vrste raka tankog crijeva

Za klasifikaciju onkologije tankog crijeva koristi se nekoliko znakova svojstvenih tumorima:

Priroda rasta stanica raka.
Građa stanice kancerogen tumor.

Prema prirodi rasta maligni tumori se dijele na egzofitne i endofitne. I jedna i druga vrsta onkologije imaju niz značajki:

Kad se bolje pogleda, egzofitni rak tankog crijeva, sa znakovima i simptomima koji se dijagnosticiraju i liječe drugačije od endofitnog, tumor je koji raste prema unutrašnjosti crijeva. Izvana nalikuju gljivama (sa ili bez peteljke), plakovima ili polipima, imaju dobro definirane granice i neravnu površinu. Ovaj oblik najčešće uzrokuje crijevnu opstrukciju.
Endofitni karcinom tanki odjel crijeva je tumor bez dobro definirane granice, a izgleda kao mutna tvorba. Tumor ovog tipa limfnom mrežom prodire u sve slojeve crijeva, a najčešće uzrokuje perforaciju crijeva i obilno krvarenje.

Na temelju građe stanica rak tankog crijeva dijelimo na sljedeće vrste:

adenokarcinom - formacije lokalizirane na žljezdanim tkivima u tom području duodenalna papila 12 duodenalni ulkus (u drugim dijelovima tankog crijeva ova vrsta tumora je vrlo rijetka);
karcinoid - tumori nastali iz epitelnog tkiva, a osim u ileumu mogu se pojaviti i u drugim dijelovima tankog i debelog crijeva;
limfom - najrjeđi tip tumora tankog crijeva, koji je predstavljen limfogranulomatozom i patologijom poznatom kao Hodgkinova bolest;
leiomysarcoma - tumori koji rastu do velikih veličina, koji se lako palpiraju kroz trbušnu stijenku i često dovode do perforacije crijeva.

Faze raka tankog crijeva

Rak tankog crijeva, kao i ostalih njegovih dijelova, u svom razvoju prolazi kroz 4 faze:

Prva faza - promjer tumora je manji od 20 mm. Simptomi su odsutni ili su vrlo blagi. Tijelo tumora je lokalizirano na zidu tankog crijeva, proces metastaze je odsutan.
Druga faza - tumor se malo povećava u veličini. Simptomi su izraženiji zbog činjenice da neoplazma raste u susjedna tkiva i / ili strši u lumen crijeva. metastaze su odsutne.
Treća faza - formacija se uvelike povećava u veličini i počinje metastazirati u limfne čvorove koji se nalaze u neposrednoj blizini tumora. Simptomi su teški.
Četvrta faza - tumor aktivno raste u susjedne organe, a također daje brojne metastaze u jetri, gušterači, genitourinarni sustav, pluća. Simptomi postaju izuzetno ozbiljni.

Simptomi raka tankog crijeva

Prepoznavanje raka tankog crijeva, čiji simptomi variraju ovisno o stadiju bolesti, u početku je vrlo teško, jer ovu vrstu bolesti karakterizira potpuni izostanak simptoma na rani stadiji razvoj patološki proces. Značajni znakovi pojavljuju se samo kada tumor dovodi do pojave čira ili sužava crijevni lumen.

Simptomi ranog stadija raka:

mučnina i podrigivanje;
proljev ili zatvor;
težina u želucu;
nadutost;
grčevita bol u trbuhu.

Kako tumor raste, klinička slika se širi, a izraženim simptomima dodaju se poteškoće s pražnjenjem zbog lažnog nagona za defekacijom i/ili djelomične ili potpune crijevne opstrukcije, crijevno krvarenje i jaka bol u trbuhu.

Uz to, pacijenti imaju niz uobičajenih simptoma:

rastuća slabost;
umor i opće tegobe;
gubitak apetita ili averzija prema hrani;
nagli gubitak težine;
anemija i rezultirajuće bljedilo kože i sluznice;
vrtoglavica;
trajno povećanje tjelesne temperature do subfebrilnih vrijednosti.

Dijagnoza karcinoma tankog crijeva

Najviše informativne metode, pomoću kojih se može otkriti rak tankog crijeva - znakovi i simptomi, dijagnostika moderne tehnologije. Prvi omogućuju sumnju na onkologiju i sugeriraju mjesto tumora. Dijagnostika pomoću posebne opreme pomaže pouzdano locirati maligni tumor, odrediti njegovu vrstu i strukturu, stupanj razvoja i još mnogo toga.

Najinformativnije metode su:

test probira za rak crijeva (izmet na okultnu krv - imunokemijski test Colon View) pomaže u otkrivanju onkologije u ranoj fazi, budući da se kod raka tankog crijeva izražena krv u izmetu pojavljuje samo kod jakog krvarenja, ali najčešće je krvarenje u male količine, oku nevidljiv stoga analiza okultne krvi u izmetu omogućuje vam da sumnjate na bolest;
fibrogastroduodenoskopija;
kontrastna fluoroskopija;
irigoskopija;
kolonoskopija;
histološki pregled uzorci tumora;
ultrazvuk trbušne šupljine;
MCT abdomena i dr. (bolje pisati jednostavno CT abdomena)

Provodi se i niz dodatnih laboratorijskih pretraga krvi i urina za određivanje specifičnih antigena, indikana i tumorskih markera u organizmu.

Liječenje raka tankog crijeva

Najviše učinkovita metoda terapija raka tankog crijeva - kirurško izrezivanje tumora. Tijekom zahvata mogu se ukloniti zahvaćeni dijelovi crijeva i drugi organi (cijeli ili djelomično) - žučni mjehur, gušterača, dio želuca.

Dodatno se može koristiti kemoterapija. U nekim slučajevima ova metoda igra vodeću ulogu (kada je tumor neoperabilan). Osim toga, liječenje raka tankog crijeva može se provoditi uz pomoć terapije zračenjem.

U postoperativnom razdoblju pacijentu se propisuje kombinirano liječenje lijekovima i kemoterapija za konačno uklanjanje stanica raka. U većini slučajeva oporavak ili stabilna remisija zahtijeva nekoliko takvih tečajeva.

Prevencija raka tankog crijeva

Nemoguće je svesti rizik od raka tankog crijeva na apsolutni minimum, ali postoji niz njih preventivne mjere, koji pomažu u izbjegavanju stvaranja tumora u crijevima:

Redovito se podvrgavajte preventivnim pregledima u specijaliziranoj klinici.
držati se principa Zdrav stil životaživota i ishrane.
Na vrijeme i do kraja liječiti bolesti gastrointestinalnog trakta.
Godišnji test fecesa na okultnu krv (test Colon View, koji može pouzdano otkriti okultnu krv u stolici i otkriti rak crijeva u ranoj fazi).
Potražite liječničku pomoć ako je ima simptomi anksioznosti iz probavnog sustava.

Posljednji korak možete dovršiti upravo sada. Na dnu članka nalazi se obrazac za kontakt s našim stručnjacima - gastroenterolozima i proktolozima. Dostupni su za sva pitanja koja imate o simptomima i manifestacijama raka tankog crijeva. Da biste to učinili, samo ispunite odgovarajući obrazac i navedite svoju adresu e-pošte.

Maligne neoplastične lezije tankog crijeva: duodenum, jejunum ili ileum. Rak tankog crijeva manifestira se dispeptičkim poremećajima (mučnina, povraćanje, nadutost, spastični bolovi u trbuhu), gubitkom težine, krvarenjem, crijevnom opstrukcijom. Dijagnoza raka tankog crijeva može se provesti pomoću FGDS, radiografije, kapsulna endoskopija, kolonoskopija, scintigrafija gastrointestinalnog trakta, tomografija, endoskopska biopsija, laparoskopija. Liječenje raka tankog crijeva sastoji se u resekciji zahvaćenog područja crijeva, eksciziji regionalnih limfnih čvorova i mezenterija te nametanju enteroenteroanastomoze.

Opće informacije

U strukturi malignih tumora probavnog trakta, rak tankog crijeva je 1-2%. Među neoplazmama tankog crijeva u gastroenterologiji češći je rak dvanaesnika (oko 50% slučajeva); rjeđe - rak jejunuma (30%) i rak ileuma (20%). Rak tankog crijeva je bolest koja najviše pogađa muškarce starije od 60 godina.

Uzroci raka tankog crijeva

U većini slučajeva, rak tankog crijeva razvija se u pozadini kroničnih enzimskih ili upalnih bolesti gastrointestinalnog trakta (celijakija, duodenitis, peptički ulkus, enteritis, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, divertikulitis) ili epitelnih benignih tumora crijeva. Pretežna lezija duodenuma nastaje zbog iritirajućeg učinka žuči i soka gušterače na početni dio tankog crijeva, kao i njegovog aktivnog kontakta s karcinogenima koji ulaze u probavni trakt s hranom.

Slučajevi sporadične ili obiteljske adenomatozne polipoze čimbenici su rizika za razvoj raka tankog crijeva. Vjerojatnost razvoja raka tankog crijeva veća je kod pušača, osoba koje su bile izložene zračenju, oboljelih od ovisnost o alkoholu; ljudi u čijoj prehrani dominiraju životinjske masti, konzervirana hrana, pržena hrana.

Postoji određeni međusobni odnos između raka debelog crijeva i tumorskih lezija tankog crijeva.

Klasifikacija raka tankog crijeva

Prema prirodi rasta tumorsko tkivo Razlikovati egzofitni i endofitni karcinom tankog crijeva. Egzofitični tumori rastu u lumen crijeva, uzrokujući njegovo sužavanje i razvoj crijevne opstrukcije; makroskopski može nalikovati polipu ili cvjetači. Endofitni oblici raka dubinski infiltriraju stijenku tankog crijeva, praćeni intestinalnim krvarenjem, perforacijom i peritonitisom.

Prema histološkoj građi maligni tumori tankog crijeva češće su zastupljeni adenokarcinomom; rjeđe u onkološkoj praksi su sarkomi, karcinoid, intestinalni limfom.

Prema kliničkoj i anatomskoj klasifikaciji prema međunarodni sustav TNM, u razvoju raka tankog crijeva razlikuju se stadiji:

Tis - preinvazivni karcinom
T1 - tumorska invazija submukoznog sloja crijeva
T2 - tumorska invazija mišićnog sloja crijeva
TK - tumorska invazija subseroznog sloja crijeva ili retroperitonealnog prostora u području ne većem od 2 cm
T4 - klijanje tumora visceralnog peritoneuma, ne-peritonealnih područja duljine veće od 2 cm, struktura ili organa u blizini crijeva.
N0 i M0 - odsutnost regionalnih i odvojenih metastaza
N1 - metastatska lezija regionalnih limfnih čvorova (pancreatoduodenal, pyloric, hepatic, mesenteric).
Ml - prisutnost udaljenih metastaza u peritoneumu, jetri, omentumu, plućima, bubrezima, kostima, nadbubrežnim žlijezdama.

Simptomi raka tankog crijeva

Manifestacije raka tankog crijeva karakterizirane su polimorfizmom, koji je povezan s varijabilnošću lokalizacije, histologije i veličine tumora. U početne faze povremeno ponavljajući spastični bolovi u abdomenu, nestabilnost stolice (proljev i zatvor), nadutost, mučnina i povraćanje. Postoji intoksikacija, progresivno smanjenje tjelesne težine, što je povezano i sa smanjenom prehranom i rastom tumora.

Destruktivni procesi u raku tankog crijeva mogu dovesti do razvoja crijevnog krvarenja, perforacije crijevna stijenka, ulazak sadržaja u trbušnu šupljinu i peritonitis. Egzofitični rast tumora često prati opstruktivna crijevna opstrukcija s odgovarajućom klinikom. Kada tumor stisne susjedne organe, može se razviti pankreatitis, žutica, ascites i crijevna ishemija.

Ponekad postoji fuzija tumora sa susjednim crijevnim petljama, mjehur, debelo crijevo, omentum s formiranjem jednog sjedilačkog konglomerata. S ulceracijom i propadanjem raka tankog crijeva mogu se pojaviti crijevne fistule.

Dijagnoza karcinoma tankog crijeva

Dijagnostički algoritam za rak tankog crijeva različite lokalizacije ima svoje karakteristike. Dakle, u prepoznavanju tumora duodenuma vodeću ulogu imaju fibrogastroduodenoskopija i kontrastna fluoroskopija. Za dijagnozu tumora terminalnog ileuma, kolonoskopija i klistir s barijem mogu biti informativni.

Važnu ulogu u dijagnozi raka tankog crijeva igra prolazna radiografija s barijem, koja omogućuje prepoznavanje prepreka napredovanju kontrastnog sredstva, područja stenoze i suprastenotskog širenja crijeva. Vrijednost endoskopskih studija leži u mogućnosti biopsije za naknadnu morfološku provjeru dijagnoze. Selektivna angiografija trbušne šupljine može biti od određenog dijagnostičkog interesa.

Da bi se otkrile metastaze i klijanje raka tankog crijeva u trbušne organe, radi se ultrazvuk (jetra, gušterača, bubrezi, nadbubrežne žlijezde), MSCT abdomena, RTG prsnog koša, scintigrafija kostiju. U nejasnim slučajevima savjetuje se dijagnostička laparoskopija.

Rak tankog crijeva treba razlikovati od tuberkuloze crijeva,

Kod karcinoma dvanaesnika indicirana je duodenektomija, ponekad s distalnom resekcijom želuca ili resekcijom gušterače (pankreatoduodenalna resekcija). Kod uznapredovalog karcinoma tankog crijeva, koji ne dopušta radikalnu resekciju, izvodi se premosna anastomoza između nezahvaćenih petlji crijeva. Kirurški stadij liječenje raka tankog crijeva nadopunjuje se kemoterapijom; ista metoda može biti jedini način liječenja neoperabilni tumori.

Prognoza i prevencija raka tankog crijeva

Dugoročna prognoza za rak tankog crijeva određena je stupnjem procesa i histološkom strukturom neoplazme. Kod lokaliziranih tumorskih procesa bez regionalnih i udaljenih metastaza, radikalnom resekcijom može se postići 35-40% preživljenja u idućih 5 godina.

Prevencija raka tankog crijeva zahtijeva pravovremeno uklanjanje benigni tumori crijeva, promatranje gastroenterologa bolesnika s kroničnim upalni procesi Gastrointestinalni trakt, prestanak pušenja, normalizacija prehrane.

Zdravlje ne možete uzeti na kredit i ne možete ga kupiti za gotovinu

Početni znakovi, simptomi i dijagnostički algoritam raka tankog crijeva

Rak tankog crijeva je relativno rijetka bolest koja zahvaća tri dijela crijeva: dvanaesnik, jejunum i ileum. U strukturi morbiditeta tumor tankog crijeva javlja se u 0,5% slučajeva. Rak tankog crijeva se gotovo nikad ne javlja kod osoba mlađih od 50 godina. Nakon ove dobi rizik od morbiditeta raste svake godine.

Tumor raste iz epitelno tkivo nabori (kripte) crijeva, žljezdani epitel dvanaesnika, rijetko se može ponovno rađati površinski smješten epitel.

Rak tankog crijeva može urasti u lumen organa, odnosno imati će egzofitični rast, te proklijati crijevnu sluznicu i okolna tkiva - endofitični rast.

Histološki, adenokarcinom se razlikuje u 60% svih karcinoma, a karcinom pečatnih stanica u 40%.

Rak tankog crijeva može se manifestirati različitim znakovima i simptomima, ovisno o obliku rasta i oštećenja susjednih organa i struktura.

znakovi

Maligna neoplazma ove lokalizacije karakterizira dugi asimptomatski tijek. Prva stvar na koju pacijenti najčešće obraćaju pozornost je katranasta stolica, koja nastaje tijekom krvarenja iz žila tumora. S ulceracijom velike žile, pacijent razvija melenu - tekuću, smrdljivu crnu stolicu. Ovo stanje je alarmantan znak, jer može ugroziti život pacijenta bez specijalizirane pomoći.

Krvarenje može biti skriveno. U tom slučaju stolica neće biti makroskopski promijenjena, ali će anemija postupno rasti. Kronični gubitak krvi dovodi do smanjenja broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina. Pacijent će se žaliti na bljedilo, vrtoglavicu, umor, tahikardiju.

Kao i kod svih malignih bolesti, uočava se astenični sindrom i bezrazložno mršavljenje. Pacijent se žali na smanjenje fizičke i mentalne sposobnosti, gubitak apetita. Tipično, temperatura raste do subfebrilnih brojeva.

Simptomi

S egzofitički rastućim tumorom postoji rizik od razvoja crijevne opstrukcije. Ovisno o stupnju opstrukcije crijevnog lumena tvorbom, ovisit će klinika stanja. S povećanjem mehaničke opstrukcije, pacijent će biti uznemiren sljedećim pritužbama:

Poremećaj stolice. U početku se može razviti proljev, koji će biti zamijenjen zatvorom
Sindrom boli. Karakteristično je postupno povećanje intenziteta boli, sve do oštrih paroksizmalnih kolika.
Mučnina, podrigivanje s fekalnim mirisom
Nadutost, rastezanje crijeva
Profuzno povraćanje crijevnog sadržaja, praćeno blagim olakšanjem
U daleko uznapredovalim slučajevima - prošireno crijevo vidljivo golim okom, paroksizmalno jaka bol, tutnjava

S produljenim povraćanjem dolazi do dehidracije, pojavljuju se simptomi intoksikacije. Ako se ovo stanje ne liječi, može se razviti peritonitis - puknuće crijevne stijenke s izlaskom crijevnog sadržaja u trbušnu šupljinu.

Postoje neke razlike u simptomima u lokalizaciji tumora u duodenumu.

Ako se rak tankog crijeva formira u blizini Vaterove papile, tada će klinika nalikovati duodenalnom ulkusu. Pacijent u ovom slučaju je zabrinut zbog boli u epigastričnoj regiji. U ovom slučaju unos hrane i terapija lijekovima neće donijeti olakšanje.

Ako tumor potpuno prekriva lumen duodenuma u početnom dijelu, tada se pacijent žali na pucanje u epigastričnoj regiji, obilno povraćanje, nakon čega dolazi do olakšanja. Važno je napomenuti da se žuč ne miješa s povraćanjem, budući da je opće žučni kanal koji se nalazi ispod mjesta opturacije.

Tumor koji se razvije u periampularnom dijelu duodenuma karakterizirat će simptomi kompresije zajedničkog žučnog i Wirsungovog kanala. Žuč iz kanala neće moći ući u crijeva, dok će se žučni mjehur postupno puniti, zatim će žuč početi otjecati u krvotok kroz žile u jetri. Koža tada stječe žuta boja može svrbjeti. U biokemijska analiza krvi će povećati ukupni i izravni bilirubin.

Karcinom tankog crijeva, lokaliziran u infraampularnom dijelu duodenuma, jejunuma i ileuma, očitovat će se tek razvojem mehaničke opstrukcije ili ulceracije žile s razvojem krvarenja.

Uz endofitni rast maligne neoplazme tumor raste kroz stijenku crijeva. Daljnji razvoj bolesti može ići na nekoliko načina:

Perforacija stijenke crijeva s izlaskom sadržaja u trbušnu šupljinu dovodi do razvoja peritonitisa - upale peritoneuma. Ovo je stanje opasno po život. Samo hitna laparotomija spasit će pacijenta od smrti.
Tumor koji raste u stijenku crijeva može formirati suženje lumena, što također dovodi do crijevne opstrukcije.
Klijanje tumora u susjedne organe. Najčešće je glava gušterače uključena u proces. Ponekad je kliničarima teško odrediti koji je tumor bio primarni: crijeva ili gušterače. Tek kada provodite intraoperativnu biopsiju i imunohistokemijsku studiju, možete saznati odgovor na ovo pitanje.

Dijagnostika

Dijagnosticiranje raka tankog crijeva nije lak zadatak koji od liječnika zahtijeva duboko poznavanje tijeka patološkog procesa. Dijagnostici mora prethoditi ispravna zbirka anamneza, indikacije prethodnih bolesti, kao i opis početka postojećeg kršenja stanja.

U početku je potrebno procijeniti opći oblik pacijenta, boju njegove kože, ponašanje, hod. Ako ste pažljivi, čak i takvi sitni detalji mogu vas odvesti u pravom smjeru potrage.

Vrlo često, tumor može nijansirati ili rasti u posudu, što postupno postaje uzrok razvoja anemije.

Anemija je stanje uzrokovano smanjenjem koncentracije hemoglobina u krvi. Takvi pacijenti će imati blijedu kožu i sluznicu, osjećat će se stalna slabost i loše podnositi psihička vježba. Kako bi nadoknadili smanjenu razinu parcijalnog tlaka kisika, takvi će pacijenti morati vježbati velik broj respiratorni pokreti, što se izražava u obliku kratkoće daha.

Ako koristite fizičke metode istraživanja, tada tijekom palpacije možete osjetiti tumorsku formaciju na prednjem trbušnom zidu. Obično je bolan, nepravilnog je oblika i heterogene je strukture. Uz pomoć palpacije moguće je samo neizravno prosuditi veličinu i konzistenciju tumora, dakle ovu metodu nije specifičan i omogućit će samo sumnju na prisutnost onkološkog procesa.

Teško je auskultirati slušati nešto posebno i dobiva se tek u kasnijim fazama bolesti. Kada tumor dosegne veliku veličinu i blokira lumen crijeva, nestaje šum peristaltike probavnog trakta i pojavljuje se takozvani simptom "padajuće kapi". Kod "tapkanja" moguće je slušati prigušenost perkusionog šuma u projekciji iznad tumora.

Laboratorijska istraživanja

Dijagnostički algoritam za tumor tankog crijeva uključuje:

Klinička analiza krvi, urina
Izmet za okultnu krv
Kemija krvi
tumorski markeri
Radiografija trbušnih organa s pojačanjem kontrasta
EFGDS
Kolonoskopija i irigoskopija
Biopsija i histološki pregled
CT skeniranje
Magnetska rezonancija

Laboratorijske metode istraživanja uključuju niz testova koji pomažu u dijagnostici bolesti. Treba reći da jednostavno nema specifičnih analiza koje govore u prilog prisutnosti i odsutnosti onkološkog procesa. Ali postoji nekoliko pokazatelja koji nam omogućuju sumnju na razvoj onkološkog procesa.

Kompletna krvna slika nam pokazuje glavne pokazatelje, broj crvenih i bijelih krvnih zrnaca, kao i njihov omjer. Kao što je gore spomenuto, s rastom tumora često se javlja anemija, u analizama se to očituje smanjenjem koncentracije hemoglobina, kao i eritrocitopenijom. Sve to govori u prilog hemoragijskoj anemiji.

Bijela krvne stanice može biti i povećan i smanjen, a može čak biti i normalan, nema određenog odnosa, jer ovaj pokazatelj nije specifičan za tumorski proces.

Promjene u biokemijskoj analizi krvi počinju s razvojem komplikacija tumora tankog crijeva. Dugotrajno povraćanje s intestinalnom opstrukcijom dovodi do zgušnjavanja krvi - raste hematokrit, dolazi do promjena u ionskim omjerima, razvija se metabolička alkaloza u tijelu - pomak pH na alkalnu stranu.

Obturacija papile zajedničkog žučnog voda tumorom uzrokuje opstruktivnu žuticu. U analizi krvi to će se očitovati povećanjem koncentracije ukupnog i konjugiranog bilirubina.

Prilikom analize izmeta može se otkriti skrivena krv, što nas može dovesti do razvoja onkološkog procesa.

Za karcinom je najindikativnija detekcija tumorskih markera. Tumorski markeri su posebni biološki spojevi koji su otpadni produkti neoplazmi ili sintetizirani od strane zdravih tkiva tijela kao odgovor na patološki proces.

Ovaj pokazatelj omogućuje vam da sumnjate na prisutnost tumora i spriječite daljnje napredovanje rasta uz pravodobno liječenje. Tumorski markeri su vrlo pogodan način dijagnostike, pogotovo kada je potrebno pregledati veliki broj ljudi. Tumori tankog crijeva karakterizirani su CEA, ACE, CA 19-9, CA 242, CA 72-4, Tu M2-RK.

Instrumentalne metode

Instrumentalne metode su daleko najrelevantnije i najindikativnije. Postoje mnoge tehnike koje omogućuju vizualizaciju tumora, ali ultrazvuk se smatra najjednostavnijim.

Uz pomoć ultrazvuka možete procijeniti veličinu tumora, njegovu gustoću, oblik i lokalizaciju. Međutim, treba reći da niti jedan onkolog samo na temelju tih podataka neće moći postaviti ispravnu dijagnozu. Ultrazvuk je samo probirna metoda za dijagnosticiranje ovo pitanješto će dati obrazloženje za daljnja istraživanja.

U otkrivanju tumora u gornje divizije probavnog trakta, endoskopske tehnike snimanja imaju vodeću ulogu.

Endoskop je poseban optički uređaj, u obliku cijevi, s ugrađenom kamerom koja prenosi sliku na ekran. Uz pomoć endoskopa ne samo da možete vidjeti tumor, već i uzeti biološki materijal za daljnje istraživanje.

Kada je tvorba raka lokalizirana u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta, najrelevantnija je ezofagogastroduodenoskopija (EFGDS). Za ovaj postupak od pacijenta se traži da proguta endoskop i legne na bok. Kirurg vodi uređaj duž probavnog trakta, procjenjuje stanje zidova jednjaka, njihovu boju, sjaj, oblik nabora i nekoliko drugih pokazatelja, slična procjena događa se u želucu.

Duodenum nas najviše zanima. Uz pomoć endoskopije moguće je detektirati tumor, procijeniti smjer njegovog rasta (endo- ili egzofitični), stupanj okluzije lumena, te uzeti uzorak za laboratorijsku pretragu. Za proučavanje terminalnog ileuma, kolonoskopija i klistir s barijem smatraju se najkorisnijima.

Druga vrijednost endoskopskih manipulacija je biopsija tankog crijeva. Biopsija je posebna tehnika zahvaljujući kojoj je moguće intravitalno uzimanje uzoraka patoloških i zdravih tkiva iz područja koje nas zanima. U dijagnostici raka tankog crijeva mogu nas zanimati dvije vrste biopsije tumora tankog crijeva - to su endoskopska i intraoperativna.

Na endoskopska metoda- pomoću optičkog uređaja vizualizira se tumor, zatim se uzima biomaterijal, vadi endoskop, te se tumorske stanice dalje ispituju u laboratoriju. Tijekom patohistološkog pregleda procjenjuje se priroda i struktura biomaterijala i na temelju toga se donosi odluka o malignosti formacije. U budućnosti će se na temelju ove odluke odlučiti o daljnjoj taktici liječenja.

Intraoperativna biopsija je jedan od koraka kirurška intervencija. Kirurg pristupa trbušnoj šupljini, otkriva tumor, uzima biomaterijal, zatim daje uzorke tumora laborantu, a histolog nakon ekspresne biopsije donosi svoju presudu. Ako je tumor maligni, tada je moguće nekoliko scenarija.

S malom veličinom onkologije, kirurg izvodi resekciju dijela crijeva. Uklonjeno tkivo zatim također pregledava histolog kako bi potvrdio dijagnozu. Ako je tumor velik i prorasta u susjedne organe, tada kirurg napušta trbušnu šupljinu, zašije operativne rane, a u budućnosti će takav pacijent biti radiolog ili kemoterapeut.

Također vrlo korisno u instrumentalna dijagnostika kontrastna fluoroskopija. Za njegovu provedbu trebat će vam radiografija i posebna kontrastna otopina, u pravilu je to barijev sulfat. Kontrast se primjenjuje kako bi se dobila oštrija slika, a također i kako bi se dobile jasne konture zida. šuplji organi. U prisutnosti tumora, doći će do suženja lumena, koji na određenom području izgleda kao isthmus.

Dodatni instrumentalne metode poput kompjutorizirane tomografije ili magnetske rezonancije vrlo su zgodne za pronalaženje metastaza. Ove tehnike su vrlo dobre i omogućuju vam da detaljno vizualizirate tumor, osobito ako ima heterogenu strukturu.

Simptomi i dijagnoza tumora tankog crijeva ovise o mjestu raka. Ako karcinom raste u gornjim dijelovima duodenuma, tada se, u pravilu, bolest manifestira u ranim fazama. Kada je lokaliziran niže u crijevu, može proći dosta vremena prije nego što se pojave patognomonični simptomi.

Rak tankog crijeva je vrsta onkologije koja ne pripada uobičajenim vrstama. Čini ne više od 3% malignih tumora probavnog trakta. Simptomi i manifestacije raka tankog crijeva kod žena razvijaju se mnogo rjeđe, pa se bolest uglavnom dijagnosticira kod muškaraca u poodmakloj dobi, odnosno iznad 60 godina.

Rizična skupina

Etiologija bolesti

Pod pojmom "rak crijeva" podrazumijeva se zloćudni tumor koji zahvaća tkiva crijeva mutagenim stanicama koje se počinju nekontrolirano dijeliti. Zahvaćene stanice ispunjavaju mjesto, ometaju njegov rad, šire se na susjedna područja, zdrava tkiva i s vremenom inficiraju cijelo tijelo. S odsutnošću potrebno liječenje crijevna patologija dovodi do smrti.

Duljina tankog crijeva u obliku petlje doseže 4,5 m. Sastoji se od nekoliko odjeljaka: duodenum, jejunum, ileum. Svaki od njih može razviti maligni tumor.

Onkologija crijeva je bolest čije točne uzroke medicinska znanost još nije uspjela utvrditi. Postoji popis patologija crijeva, čiji poraz izaziva povećan rizik od razvoja onkologije. Ovaj:

prisutnost nepolipoznog nasljednog kolorektalnog karcinoma;
celijakija;
kongenitalne anomalije u strukturi gastrointestinalnog trakta;
Crohnova bolest.

Jedan od faktora

Onkologija tankog crijeva također se može pojaviti pod utjecajem takvih čimbenika na ljudsko tijelo:

jesti hranu s visokim sadržajem karcinogena;
zlouporaba alkohola, nikotina;
izloženost zračenju.

Najčešće, maligni tumor počinje utjecati stupčasti epitel crijevne žlijezde, dakle, prema histologiji, odnosi se na karcinom. Za pojavu bolesti crijeva predisponiraju:

crijevni ulkusi;
BHP;
upalni procesi kronične prirode u crijevima;
dijagnoza divertikulitisa.

Tumor crijeva gotovo uvijek raste u lumen crijeva, au izoliranim je slučajevima egzofitični. Onkologija, koja se povećava u lumen, uvelike sužava crijevo u prstenastom obliku.

Petlja crijeva, koja se nalazi iznad mjesta suženja, često se širi, a njegovi mišići hipertrofiraju. Uz jaku i dugotrajnu stenozu lumena, petlja u crijevu se rasteže, postaje tanja, perforira, uzrokujući peritonitis. Dakle, prohodnost zbog invaginacije je poremećena.

Onkologija se rijetko podvrgava ulceraciji. Karakteriziraju ga metastaze u sljedeće organe:

retroperitonealni i mezenterični limfni čvorovi;
jetra;
abdominalni odjel;
pluća;
nadbubrežne žlijezde;
kosti;
dura mater.

U pravilu, metastaze iz crijeva šire se u tijelu s limfom.

Neoplazma u crijevu može srasti s obližnjom crijevnom petljom, mokraćnim mjehurom, debelim crijevom, genitalijama kod žena i povećanim regionalnim limfnim čvorovima.

Vrste

Maligni tumor može nastati bilo gdje u tankom crijevu. Onkologija se prema prirodi rasta tumora dijeli na egzofitnu i endofitnu. ICD kod bolesti C17 maligne neoplazme tankog crijeva.

Egzofitični tumor u crijevu raste u lumen crijeva. U samom startu izaziva stagnaciju sadržaja u ovom odjelu. Nakon određenog vremena stagnacija se pretvara u opstrukciju.

Endofitne neoplazme nemaju jasne granice. Počinju se zamagljivati u tkivu crijeva, zahvaćajući jedan po jedan njegove slojeve, postupno zahvaćajući sve membrane. S daljnjim napredovanjem, onkologija utječe na susjedne organe.

Endofitni tumor je opasniji, a prognoza za životni vijek i oporavak u ovom slučaju je negativna. Precizan karakter tumora pomaže u određivanju dijagnoze crijeva.

U skladu s histološka struktura tumorske neoplazme podijeljene su u sljedeće vrste:

adenokarcinom - tumor koji utječe na žljezdana tkiva crijeva, često se ne formira u crijevu, uglavnom utječe na duodenum;

karcinoid - maligni tumor koji se formira iz epitelnih stanica, uglavnom zahvaća tanko i debelo crijevo;
limfom - je rijetka vrsta raka ileuma;
leiomiosarkom - maligni tumor koji može doseći velike veličine, nalazi se čak i kroz trbušnu stijenku, često izaziva crijevnu opstrukciju.

karcinoid

Razlozi za razvoj

Pouzdani uzroci koji uzrokuju nastanak onkologije nisu utvrđeni. U skladu s tekućim istraživanjima i statistikama, rizik od infekcije patologijom povećava se u takvim situacijama:

u dijagnozi tumora tankog crijeva u najbližim rođacima osobe;
s kroničnim zarazna upala tanko crijevo, koje je sposobno uništiti mukozne površine;
polipi u crijevima;
onkologija drugih organa;
izloženost zračenju;
zlouporaba alkoholnih pića, pušenje;
stalno uključivanje u prehranu slane, sušene, dimljene hrane, koja sadrži puno životinjskih masti, kao i čestu upotrebu masti i masnog mesa.

polipi

Važno! Najčešće se onkologija tankog crijeva otkriva kod muškaraca nakon 60 godina.

Karakteristični simptomi

Maligni tumor u tankom crijevu na samom početku lezije ne izaziva nikakve simptome. Prvi znakovi se razvijaju samo u fazi kada proces tijeka bolesti dovodi do suženja lumena na mjestu lezije tankog crijeva.

Prvi simptomi koji bi trebali upozoriti osobu i postati razlog za posjet liječniku uključuju složene dispeptičke probleme u crijevima:

stalna mučnina;
povraćanje;
nadutost;
spastičan bol u epigastriju, u području pupka.

Također, u prvim fazama oštećenja tumora, pacijenti imaju sljedeće karakteristične manifestacije:

rijetke stolice s tenezmima lažni porivi do defekacije s boli, nakon čega postoji obilno iscjedak sluzi;
izmjenični proljev i zatvor;
crijevna opstrukcija različite težine;
bol tijekom pražnjenja crijeva.

Bol tijekom pražnjenja crijeva

Uobičajeni znakovi bolesti crijeva uključuju:

brzo rastuća slabost;
česte bolesti;
brzi umor čak i nakon laganog rada;
gubitak apetita;
nagli, naizgled nerazumni gubitak težine;
nizak sadržaj proteina u krvnoj plazmi;
anemija;
blijeda nijansa krvi i sluznih površina koje obrubljuju usne šupljine i nosne šupljine
česte vrtoglavice, glavobolje;
trajno povećanje tjelesne temperature do subfebrile.

U muškaraca i žena, tumor u tankom crijevu razvija se u prvim fazama lezije gotovo na isti način. Ali u trenutku aktivnog napredovanja i utjecaja na obližnje organe nastaju neke razlike.

U žena, u procesu klijanja tumorske neoplazme u tkivima susjednih organa, dolazi do ozljede vagine, a kod muškaraca, prostate. Kada bolest zahvati rektum i analno područje, tada se žene i muškarci žale na intenzivnu bol u anusu, u području kokciksa, sakruma, lumbalni kralježnice.

Kod muškaraca su poremećaji mokrenja posebno izraženi. To ukazuje na klijanje tumora u zidovima Mjehur. Ovaj proces izaziva porast temperature do visokih brojeva, infekcija uretre uzlaznim tipom.

Važno! Onkologija može dugo vremena napreduje bez ikakvih pritužbi, a prvi se put javlja tek nakon pojave ozbiljnih ireverzibilnih komplikacija.

Karakterizirani su tumori tankog crijeva postupno povećanje simptoma, pa ih stoga ljudi ne shvaćaju ozbiljno.S vremenom tumor raste i uzrokuje Negativan utjecaj na funkcije susjednih organa. Istodobno, žrtve imaju pritužbe koje ukazuju na sljedeća opasna stanja crijeva:

crijevna ishemija;
pankreatitis;
mehanička žutica.

U posebno teškim slučajevima već postoje ozbiljni poremećaji u radu drugih organa koji se nalaze bliže tumoru - gušterače, jetre itd.

Stupnjevi

1. stupanj. U ovoj fazi, promjer tumora ne prelazi 2 cm, ne prelazi granice tankog crijeva i ne raste u tkiva obližnjih organa, metastaze još nisu formirane.
2. stupanj. U ovoj fazi progresije maligni tumor raste malo više, počinje ići izvan granica crijevnog zida i utjecati na obližnje organe, ali nema metastaza. U ovoj fazi, cekum je često uključen u patološki proces - debelo crijevo, točnije, njegov dio - sigmoidni, debelo crijevo.
Stupanj 3 - tumor je jako povećan i može poslati metastaze u limfne čvorove u blizini tankog crijeva, ali udaljene metastaze još nisu zabilježene.
4. stupanj - tumor je već pogodio tkiva koja se nalaze blizu njega, izaziva višestruke metastaze u udaljene sustave i organe.

Za onkologiju tankog crijeva karakteristične su metastaze u sljedeće organe:

trbuh;
jetra;
jajnici;
pluća;
gušterača;
mjehur;
nadbubrežne žlijezde;
organi zdjelice;
limfni čvorovi u retroperitonealnoj regiji.

Dijagnostika

Da bi postavio ispravnu dijagnozu, liječnik provodi sveobuhvatnu studiju stanja pacijenta. Uključuje nekoliko metoda odjednom za povećanje točnosti rezultata:

klinička metoda. S pacijentom se razgovara, vizualni pregled i palpacija provode kako bi se utvrdile okolnosti razvoja bolesti i lokalizacija malignog tumora. Ako je tumor velik, tada ga je moguće identificirati već u ovoj fazi dijagnoze.
Laboratorijska metoda. Provode se dijagnostički testovi za otkrivanje anemije, povećanje ESR-a, poremećaji jetrenih proba, probavne smetnje. Također provjerava prisutnost u krvi pokazatelja kancerogenog procesa crijeva - oncomarkers.

Oncomarkeri u crijevima nastaju kao odgovor na agresivni utjecaj maligne neoplazme na tijelo. Mogu biti dvije vrste. Prvi su specifični za organe, koje proizvode zahvaćene stanice odmah nakon oštećenja patologije, u normalno stanje nisu prisutni u tijelu. Druga vrsta su enzimi, hormoni i drugo biološke tvari koje proizvode preostale zdrave stanice.

Endoskopija. Provode se kapsularna i laparoskopska tehnika.
Rtg s uvodom kontrastno sredstvo. Ova metoda omogućuje vam da utvrdite lokalizaciju tumora, da dijagnosticirate smjer njegovog rasta - u debljinu crijeva, u lumen.

Dijagnostika

Liječenje

Liječenje malignog tumora u tankom crijevu korelira sa stupnjem oštećenja organa i vrstom onkologije. U oko 2/3 svih slučajeva radi se kirurško uklanjanje stanica raka. To pomaže smanjiti intenzitet simptoma i produljiti životni vijek bolesnika.

Važno! Ponekad operacija ima samo palijativnu vrijednost, odnosno provodi se samo radi ublažavanja patnje bolesnika.

Kada je provedba operacije nemoguća ili je tumorska tvorba osjetljiva na djelovanje kemoterapije, tada se ona provodi. Lijekovi za kemoterapiju inhibiraju rast stanica raka, sprječavajući ih da se razmnožavaju i normalno razvijaju.

Terapija zračenjem je neučinkovita u onkologiji tankog crijeva, stoga se ne provodi. Može se provesti neposredno nakon operacije ili tijekom nje, što će poboljšati pozitivne rezultate. Također terapija radijacijom koristi se kada je operacija iz nekog razloga nemoguća.

Nakon završetka kirurške intervencije, pacijentu se prikazuje rehabilitacija kako bi se uklonili simptomi onkologije i pokušali se potpuno riješiti stanica raka. Liječnik može propisati sljedeće lijekove:

"Oksaliplatin";
"Leucovorin";
"Fluorouracil".

Kemoterapija

Istodobno se provodi terapija zračenjem. Ali svi ovi postupci mogu izazvati veliki broj nuspojava:

loše zdravlje i slabost;
mučnina s povraćanjem;
proljev;
stalne glavobolje;
gubitak kose;
kršenje hematopoetskih procesa;
čirevi u ustima;
disfunkcije imunološkog sustava.

Zbog činjenice da pacijentovo tijelo teško podnosi liječenje, potrebno mu je organiziranje cjelovite pravilne prehrane, što uključuje poštivanje takvih uvjeta:

Odbijanje proizvoda s visokom koncentracijom životinjskih masti;
Upotreba vlakana u dovoljnoj količini - riblje ulje, soja;
Potpuna apstinencija od alkohola, pušenje;
Za jačanje imuniteta možete koristiti dekocije ljekovito bilje prema narodnim receptima.

Odbacivanje loših navika

Važno! U teškim stadijima patologije, kada je provedba operacije nepraktična, provode se samo zračenje i kemoterapija za ublažavanje boli i drugih teških manifestacija onkologije.

Prognoza

Rano otkrivanje bolesti ključ je uspjeha u liječenju. Dugoročna prognoza raka tankog crijeva ovisi o stadiju u kojem je dijagnoza postavljena i histološkoj prirodi malignog tumora. Ako je patološki proces jasno lokaliziran, ne stvara regionalne i udaljene metastaze, tada organizacija radikalne resekcije omogućuje postizanje preživljenja u 35-40% slučajeva tijekom sljedećih 5 godina.

Pacijenti kojima je dijagnosticiran prekancerozni poremećaj trebaju biti registrirani kod liječnika, stalno pratiti svoje zdravlje kako bi spriječili ozbiljno stanje. Onkologija tankog crijeva opasna bolest, stoga, s razvojem nerazumljivih dispeptičkih simptoma, potrebno je potražiti savjet i preporuke od liječnika.

Duljina tankog crijeva u obliku petlje doseže 4,5 m. Sastoji se od crijeva: duodenum, jejunum i ileum. U svakoj od ovih komponenti, pod povoljnim uvjetima, rak tankog crijeva može degenerirati iz normalne stanice.

Maligni tumor tankog crijeva

Odsutnost očitih specifičnih primarnih simptoma prisiljava pacijente da traže liječničku pomoć u kasnijim fazama bolesti. Istodobno počinje metastaza, zbog čega se razvija sekundarni rak crijeva.

Metastaze dosežu regionalne limfni čvorovi i drugim udaljenim dijelovima crijeva, pa se mogu razviti sljedeće onkološke bolesti:

Uzroci raka tankog crijeva

Još nije pronađen konkretan izravni uzrok onkologije tankog crijeva. Uvijek se skreće pozornost na kronične enzimske ili upalne bolesti crijeva, simptomi raka mogu se skrivati iza znakova bolesti, kao što su divertikulitis, ulcerozni kolitis, enteritis, Crohnova bolest, duodenalni ulkus. Često se tumor razvija u pozadini adenomatoznih polipa, sklonih degeneraciji u onkogene.

Duodenum je često zahvaćen zbog iritirajućeg djelovanja žuči. Početni dio tankog crijeva je zbog soka gušterače i aktivnog kontakta s karcinogenima iz hrane, pržene hrane, alkohola i nikotina.

Prvi simptomi i znakovi raka tankog crijeva kod muškaraca i žena

Ako se sumnja na rak dvanaesnika, prvi simptomi bit će slični peptičkom ulkusu želuca i dvanaesnika, a manifestirat će se kao averzija prema hrani, tupa bol u epigastričnoj zoni s iradijacijom u leđa. Kasni stadij raka dvanaesnika pokazuje simptome povezane s lošom prohodnošću bilijarnog trakta i crijeva zbog rasta tumora. Pacijent će patiti od beskrajne mučnine i povraćanja, nadutosti i manifestacija žutice.

Jejunum i ileum signaliziraju onkologiju prvim lokalnim znakovima i općim dispeptičkim poremećajima:

mučnina i povračanje;
nadutost;
bol u crijevima;
grčevi u pupku i / ili epigastričnoj regiji;
učestalo tekuća stolica sa sluzi.

Dokazano je da se simptomi i manifestacije raka tankog crijeva kod muškaraca javljaju češće nego kod žena. Ova činjenica povezana je s načinom života muškaraca, prehranom i zlouporabom zlonamjernih navika: alkohola, pušenja i droga. Osim toga, razvija se rak tankog crijeva, zbog čega se znakovi i simptomi pojavljuju nešto drugačije drugačija struktura mokraćni sustav.

Vrlo često, kod raka dojke i grlića maternice, jajnika, postoje znakovi raka crijeva kod žena. S metastazama tumora prostate, testisa, mogu se pojaviti simptomi raka crijeva kod muškaraca. Ako tumor stisne susjedne organe, to dovodi do razvoja pankreatitisa, žutice, ascitesa, crijevne ishemije.

Rak tankog crijeva: simptomi i manifestacije

Tumor raste, pa se simptomi onkologije u tankom crijevu povećavaju:

poremećena je prohodnost crijeva;
postoji jasan ili skriven crijevni gubitak krvi;
razvija se perforacija crijevne stijenke;
sadržaj ulazi u peritonealnu šupljinu i počinje peritonitis;
povećava se opijenost (trovanje) tijela zbog propadanja tumorskih stanica, pojavljuju se čirevi i crijevne fistule;
nedostatak željeza se povećava;
poremećena funkcija gušterače i jetre.

Rak nema spol, pa su simptomi raka crijeva kod žena i muškaraca uglavnom isti: sve veća slabost, gubitak tjelesne težine, malaksalost, anemija te brzo i neobjašnjivo umaranje, nervoza, anoreksija, poteškoće s pražnjenjem crijeva praćene bolovima, svrbež, česti poziva.

Klasifikacija stadija raka tankog crijeva. Vrste i tipovi raka tankog crijeva

Prema histološka klasifikacija, onkološke formacije tankog crijeva su:

adenokarcinom - razvija se iz žljezdanog tkiva u blizini velike papile duodenuma. Tumor je ulceriran i prekriven vunenom površinom;
karcinoid - razvija se u bilo kojem dijelu crijeva, češće u dodatku. Rjeđe - u ileumu, vrlo rijetko - u rektumu. Struktura je slična epitelnom obliku raka.
limfom je rijetka onkološka tvorba (18%) i kombinira limfosarkom i limfogranulomatozu (Hodgkinova bolest);
leiomiosarkom - velika onkološka formacija, promjera više od 5 cm, može se palpirati kroz stijenku peritoneuma. Tumor stvara crijevnu opstrukciju, perforaciju stijenke.

Limfom tankog crijeva može biti primarni i sekundarni. Ako se potvrdi primarni limfom tankog crijeva, simptomi se karakteriziraju odsutnošću hepatosplenomegalije, povećanih limfnih čvorova, promjena na RTG-u prsnog koša, CT-u, u krvi i koštanoj srži. Ako je tumor velik, doći će do poremećaja u apsorpciji hrane.

Ako retroperitonealni i mezenterični limfni čvorovi šire tumorske stanice, tada se u tankom crijevu formira sekundarni limfom. Vrste raka tankog crijeva uključuju prstenaste stanice, nediferencirani i neklasificirani. Forma rasta je egzofitna i endofitna.

Faze raka tankog crijeva:

Rak tankog crijeva 1. stupnja - tumor unutar stijenki tankog crijeva, bez metastaza;
Rak tankog crijeva 2. stupnja - tumor prelazi zidove crijeva, počinje prodiranje u druge organe, metastaze su odsutne;
Rak tankog crijeva 3. stupnja - metastaze u najbliže limfne čvorove, klijanje u druge organe, udaljene metastaze - nedostaju;
rak tankog crijeva stadija 4 - metastaze u udaljenim organima (jetra, pluća, kosti, itd.).

Dijagnoza raka tankog crijeva

Kako prepoznati rak crijeva u ranoj fazi? O tome kakav će se tretman primijeniti ovisi stanje bolesnika i prognoza preživljenja.

Dijagnoza raka tankog crijeva provodi se popularnim metodama:

rendgenski pregled;
fibrogastroskopija;
angiografija posuda peritonealne šupljine;
laparoskopija;
kolonoskopija;
CT i MRI;
studija biopsije: utvrditi vrstu stanica i njihov stupanj malignosti;
elektrogastroenterografija: otkriti poremećaje pokretljivosti tankog crijeva karakteristične za rak.

Kako prepoznati rak crijeva, čiji se simptomi ne manifestiraju ničim specifičnim? Tijekom tog razdoblja vrlo je važno potvrditi ili opovrgnuti sumnju na rak, jer što prije započne liječenje, to je lakše za pacijenta prenijeti njegove faze, veća je šansa za pozitivan rezultat. Kada se pojave simptomi, onkoproces se može smatrati pokrenutim i trenutnim rano liječenje nedostajat će.

Važno! DO rani simptomi odnosi se na "zlonamjerno" stanje koje bi trebalo upozoriti svaku osobu - to je nespremnost za rad ili obavljanje kućanskih poslova zbog povećane slabosti i umora. Koža postaje blijeda i "prozirna". Pacijent stalno ima težinu u želucu, uopće ne želi jesti. Potom se javljaju dispeptičke smetnje: mučnina, povraćanje, bolovi i žgaravica, čak i od vode.

Kada se obratite liječniku, odmah propisuju i ispituju krvni test za rak crijeva. Prema općem osnovnom testu krvi, može se otkriti anemija, stanje pacijenta i prisutnost upale. Prema razini ESR i hemoglobina - problemi u jetri, bubrezima i krvi. Sastav krvi može ukazivati na neke bolesti, uključujući onkologiju.

U krvi se otkrivaju tumorski markeri za rak tankog crijeva. Najinformativniji i najčešći oncomarkeri su alfa-fetoprotein, ukupni PSA / slobodni PSA, CEA, CA-15.3, CA-125, CA-19.9, CA-72.4, CYFRA-21.1, hCG i citokeratin.

Primjerice, uz pomoć tumorskih markera CA 19.9 i CEA (cancer-embryonic antigen) provodi se probirna dijagnostika raka debelog crijeva. Ako se utvrdi CEA, tada se može saznati stadij prije operacije i pratiti bolesnika s dijagnozom kolorektalnog karcinoma nakon nje. Kako bolest napreduje, razina CEA u serumu će rasti. Iako može rasti i nevezano uz tumor, već u kasnijim stadijima, kolorektalni karcinom može se otkriti bez povećanja CEA u krvi.

Endoskopska dijagnoza, otvorena biopsija crijeva glavne su metode za potvrđivanje onkologije tankog crijeva.

Liječenje raka tankog crijeva

Liječenje raka tankog crijeva: duodenalnog, jejunumalnog i ilealnog crijeva provodi se ovisno o vrsti tumora i stadiju. Glavna metoda je resekcija crijeva i uklanjanje onkologije.

Uz potvrđenu dijagnozu raka tankog crijeva, operacija smanjuje simptome i produljuje životni vijek. Ako maligne tumore tankog crijeva nije moguće ukloniti u kasnoj fazi ili se utvrdi da je tumor osjetljiv na kemoterapiju, koriste se lijekovi koji sprječavaju rast stanica raka.

Nakon palijativnog zahvata (ublažavanja tegoba bolesnika) provodi se kemoterapija (polikemoterapija), ali bez zračenja.

Nakon operacije provodi se dodatna dijagnoza motiliteta crijeva metodom elektrogastroenterografije, kako se ne bi razvila opasna komplikacija - pareza crijeva.

Za ublažavanje stanja bolesnika nakon operacije i kemoterapije u kompleksna terapija uvedena je tradicionalna medicina za rak crijeva: tinkture za alkohol, infuzije i dekocije ljekovito bilje, gljive i bobice. Odgovarajuća prehrana kod raka crijeva sprječava parezu, mučninu i povraćanje, poboljšava pokretljivost probavnog sustava.

Prognoza i prevencija raka tankog crijeva (crijeva)

Prevencija raka tankog crijeva je pravovremeno uklanjanje benigne neoplazme, polipi, stalno praćenje bolesnika s kroničnim upalnim procesima gastrointestinalnog trakta, prijelaz na zdrava prehrana i stil života, odricanje od loših navika.

Ako je liječenje provedeno, a rak crijeva uklonjen, koliko ljudi žive? Ako nema regionalnih i udaljenih metastaza, tumor se odstranjuje, a stopa preživljenja u sljedećih 5 godina može biti 35-40%.

Zaključci! Ako je tumor operabilan, izvodi se široka resekcija dijela crijeva s limfnim čvorovima i mezenterijem unutar granica zdravih tkiva. Za vraćanje cjelovitosti probavnog trakta primjenjuje se enteroenteroanastomoza - tanko crijevo u tanko crijevo ili enterokoloanastomoza - tanko crijevo u debelo crijevo.

Kod karcinoma dvanaesnika, u sklopu tankog, radi se duodenektomija, a ponekad i distalna resekcija želuca ili gušterače (pankreatoduodenalna resekcija). Uz uznapredovalu onkologiju tankog crijeva, između petlji se primjenjuje premosna anastomoza, koja ostaje nepromijenjena. Kirurgija dopuniti kemoterapijom.

Koliko vam je članak bio koristan?

Ako pronađete grešku, samo je označite i pritisnite Shift + Enter ili kliknite ovdje. Hvala vam puno!

Nema komentara niti recenzija za “Rak tankog crijeva: simptomi, dijagnoza i liječenje”

Dodaj komentar Odustani od odgovora

Vrste raka

Narodni lijekovi

Tumori

Hvala vam na poruci. Uskoro ćemo popraviti grešku

Početni znakovi, simptomi i dijagnostički algoritam raka tankog crijeva

Tumor raste iz epitelnog tkiva nabora (kripte) crijeva, žljezdanog epitela duodenuma; površinski smješteni epitel rijetko se može ponovno roditi.

Rak tankog crijeva može urasti u lumen organa, odnosno imati će egzofitični rast, te proklijati crijevnu sluznicu i okolna tkiva - endofitični rast.

Histološki, adenokarcinom se razlikuje u 60% svih karcinoma, a karcinom pečatnih stanica u 40%.

Rak tankog crijeva može se manifestirati različitim znakovima i simptomima, ovisno o obliku rasta i oštećenja susjednih organa i struktura.

znakovi

Simptomi

S egzofitički rastućim tumorom postoji rizik od razvoja crijevne opstrukcije. Ovisno o stupnju opstrukcije crijevnog lumena tvorbom, ovisit će klinika stanja. S povećanjem mehaničke opstrukcije, pacijent će biti uznemiren sljedećim pritužbama:

Poremećaj stolice. U početku se može razviti proljev, koji će biti zamijenjen zatvorom
Sindrom boli. Karakteristično je postupno povećanje intenziteta boli, sve do oštrih paroksizmalnih kolika.
Mučnina, podrigivanje s fekalnim mirisom
Nadutost, rastezanje crijeva
Profuzno povraćanje crijevnog sadržaja, praćeno blagim olakšanjem
U uznapredovalim slučajevima - proširena crijeva vidljiva golim okom, paroksizmalna jaka bol, kruljenje

Postoje neke razlike u simptomima u lokalizaciji tumora u duodenumu.

Ako tumor potpuno prekriva lumen duodenuma u početnom dijelu, tada se pacijent žali na pucanje u epigastričnoj regiji, obilno povraćanje, nakon čega dolazi do olakšanja. Važno je napomenuti da se žuč ne miješa s povraćanjem, budući da se zajednički žučni kanal nalazi ispod mjesta začepljenja.

Tumor koji se razvije u periampularnom dijelu duodenuma karakterizirat će simptomi kompresije zajedničkog žučnog i Wirsungovog kanala. Žuč iz kanala neće moći ući u crijeva, dok će se žučni mjehur postupno puniti, zatim će žuč početi otjecati u krvotok kroz žile u jetri. Koža u isto vrijeme dobiva žutu boju, može se pojaviti svrbež. U biokemijskom testu krvi doći će do povećanja ukupnog i izravnog bilirubina.

Karcinom tankog crijeva, lokaliziran u infraampularnom dijelu duodenuma, jejunuma i ileuma, očitovat će se tek razvojem mehaničke opstrukcije ili ulceracije žile s razvojem krvarenja.

Kod endofitski rastućih malignih neoplazmi, tumor raste kroz debljinu crijevne stijenke. Daljnji razvoj bolesti može ići na nekoliko načina:

Perforacija stijenke crijeva s izlaskom sadržaja u trbušnu šupljinu dovodi do razvoja peritonitisa - upale peritoneuma. Ovo je stanje opasno po život. Samo hitna laparotomija spasit će pacijenta od smrti.
Tumor koji raste u stijenku crijeva može formirati suženje lumena, što također dovodi do crijevne opstrukcije.
Klijanje tumora u susjedne organe. Najčešće je glava gušterače uključena u proces. Ponekad je kliničarima teško odrediti koji je tumor bio primarni: crijeva ili gušterače. Tek kada provodite intraoperativnu biopsiju i imunohistokemijsku studiju, možete saznati odgovor na ovo pitanje.

Dijagnostika

Dijagnosticiranje raka tankog crijeva nije lak zadatak koji od liječnika zahtijeva duboko poznavanje tijeka patološkog procesa. Dijagnozi treba prethoditi točna zbirka anamneze, indikacije prethodnih bolesti, kao i opis početka postojećeg kršenja stanja.

U početku je potrebno procijeniti opći izgled pacijenta, boju njegove kože, ponašanje, hod. Ako ste pažljivi, čak i takvi sitni detalji mogu vas odvesti u pravom smjeru potrage.

Vrlo često, tumor može nijansirati ili rasti u posudu, što postupno postaje uzrok razvoja anemije.

Anemija je stanje uzrokovano smanjenjem koncentracije hemoglobina u krvi. Takvi pacijenti će imati blijedu boju kože i sluznice, osjećat će stalnu slabost i loše podnose tjelesnu aktivnost. Da bi se nadoknadila smanjena razina parcijalnog tlaka kisika, takvi će pacijenti morati izvršiti veliki broj respiratornih pokreta, što se izražava u obliku kratkoće daha.

Ako koristite fizičke metode istraživanja, tada tijekom palpacije možete osjetiti tumorsku formaciju na prednjem trbušnom zidu. Obično je bolan, nepravilnog je oblika i heterogene je strukture. Uz pomoć palpacije moguće je samo neizravno prosuditi veličinu i konzistenciju tumora, stoga ova metoda nije specifična i samo će omogućiti sumnju na prisutnost onkološkog procesa.

Laboratorijska istraživanja

Dijagnostički algoritam za tumor tankog crijeva uključuje:

Klinička analiza krvi, urina
Izmet za okultnu krv
Kemija krvi
tumorski markeri
Radiografija trbušnih organa s pojačanjem kontrasta
EFGDS
Kolonoskopija i irigoskopija
Biopsija i histološki pregled
CT skeniranje
Magnetska rezonancija

Bijele krvne stanice mogu biti i povećane i smanjene, a mogu čak biti i normalne, nema jasne ovisnosti, budući da ovaj pokazatelj nije specifičan za tumorski proces.

Obturacija papile zajedničkog žučnog voda tumorom uzrokuje opstruktivnu žuticu. U analizi krvi to će se očitovati povećanjem koncentracije ukupnog i konjugiranog bilirubina.

Prilikom analize izmeta može se otkriti skrivena krv, što nas može dovesti do razvoja onkološkog procesa.

Instrumentalne metode

Instrumentalne metode su daleko najrelevantnije i najindikativnije. Postoje mnoge tehnike koje omogućuju vizualizaciju tumora, ali ultrazvuk se smatra najjednostavnijim.

Uz pomoć ultrazvuka možete procijeniti veličinu tumora, njegovu gustoću, oblik i lokalizaciju. Međutim, treba reći da niti jedan onkolog samo na temelju tih podataka neće moći postaviti ispravnu dijagnozu. Ultrazvuk je u ovom slučaju samo screening dijagnostička metoda, koja će dati opravdanje za daljnja istraživanja.

Endoskopske slikovne tehnike imaju vodeću ulogu u otkrivanju tumora u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta.

Kod endoskopske metode tumor se vizualizira optičkim uređajem, zatim se uzima biomaterijal, uklanja endoskop, a tumorske stanice se dalje ispituju u laboratoriju. Tijekom patohistološkog pregleda procjenjuje se priroda i struktura biomaterijala i na temelju toga se donosi odluka o malignosti formacije. U budućnosti će se na temelju ove odluke odlučiti o daljnjoj taktici liječenja.

Intraoperativna biopsija jedna je od faza kirurške intervencije. Kirurg pristupa trbušnoj šupljini, otkriva tumor, uzima biomaterijal, zatim daje uzorke tumora laborantu, a histolog nakon ekspresne biopsije donosi svoju presudu. Ako je tumor maligni, tada je moguće nekoliko scenarija.

Kontrastna fluoroskopija također je vrlo korisna u instrumentalnoj dijagnostici. Za njegovu provedbu trebat će vam radiografija i posebna kontrastna otopina, u pravilu je to barijev sulfat. Kontrast se koristi za dobivanje oštrije slike, kao i za dobivanje jasnih kontura stijenki šupljih organa. U prisutnosti tumora, doći će do suženja lumena, koji na određenom području izgleda kao isthmus.

Dodatne instrumentalne metode kao što su kompjutorizirana tomografija ili magnetska rezonancija vrlo su prikladne za pronalaženje metastaza. Ove tehnike su vrlo dobre i omogućuju vam da detaljno vizualizirate tumor, osobito ako ima heterogenu strukturu.

Rak tankog crijeva

Rak tankog crijeva je maligna neoplastična lezija tankog crijeva: dvanaesnika, jejunuma ili ileuma. Rak tankog crijeva manifestira se dispeptičkim poremećajima (mučnina, povraćanje, nadutost, spastični bolovi u trbuhu), gubitkom težine, krvarenjem, crijevnom opstrukcijom. Dijagnostika raka tankog crijeva može se provesti pomoću EGD-a, radiografije, kapsulne endoskopije, kolonoskopije, gastrointestinalne scintigrafije, tomografije, endoskopske biopsije, laparoskopije. Liječenje raka tankog crijeva sastoji se u resekciji zahvaćenog područja crijeva, eksciziji regionalnih limfnih čvorova i mezenterija te nametanju enteroenteroanastomoze.

Rak tankog crijeva

Uzroci raka tankog crijeva

U većini slučajeva, rak tankog crijeva razvija se u pozadini kroničnih enzimskih ili upalnih bolesti gastrointestinalnog trakta (celijakija, duodenitis, peptički ulkus, enteritis, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, divertikulitis) ili benignih epitelnih tumora crijeva. Pretežna lezija duodenuma nastaje zbog iritirajućeg učinka žuči i soka gušterače na početni dio tankog crijeva, kao i njegovog aktivnog kontakta s karcinogenima koji ulaze u probavni trakt s hranom.

Slučajevi sporadične ili obiteljske adenomatozne polipoze čimbenici su rizika za razvoj raka tankog crijeva. Vjerojatnost razvoja raka tankog crijeva veća je kod pušača, osoba izloženih zračenju, ovisnosti o alkoholu; ljudi u čijoj prehrani dominiraju životinjske masti, konzervirana hrana, pržena hrana.

Postoji određeni međusobni odnos između raka debelog crijeva i tumorskih lezija tankog crijeva.

Klasifikacija raka tankog crijeva

Prema prirodi rasta tumorskog tkiva razlikuju se egzofitni i endofitni karcinom tankog crijeva. Egzofitični tumori rastu u lumen crijeva, uzrokujući njegovo sužavanje i razvoj crijevne opstrukcije; makroskopski može nalikovati polipu ili cvjetači. Endofitni oblici raka dubinski infiltriraju stijenku tankog crijeva, praćeni intestinalnim krvarenjem, perforacijom i peritonitisom.

Prema histološkoj građi maligni tumori tankog crijeva češće su zastupljeni adenokarcinomom; rjeđe u onkološkoj praksi su sarkomi, karcinoid, intestinalni limfom.

Prema kliničkoj i anatomskoj klasifikaciji prema međunarodnom TNM sustavu, u razvoju raka tankog crijeva razlikuju se sljedeći stadiji:

Tis - preinvazivni karcinom
T1 - tumorska invazija submukoznog sloja crijeva
T2 - tumorska invazija mišićnog sloja crijeva
TK - tumorska invazija subseroznog sloja crijeva ili retroperitonealnog prostora u području ne većem od 2 cm
T4 - klijanje tumora visceralnog peritoneuma, ne-peritonealnih područja duljine veće od 2 cm, struktura ili organa u blizini crijeva.
N0 i M0 - odsutnost regionalnih i odvojenih metastaza
N1 - metastatska lezija regionalnih limfnih čvorova (pancreatoduodenal, pyloric, hepatic, mesenteric).
Ml - prisutnost udaljenih metastaza u peritoneumu, jetri, omentumu, plućima, bubrezima, kostima, nadbubrežnim žlijezdama.

Simptomi raka tankog crijeva

Manifestacije raka tankog crijeva karakterizirane su polimorfizmom, koji je povezan s varijabilnošću lokalizacije, histologije i veličine tumora. U početnim stadijima uznemiruju periodički ponavljajući spastični bolovi u abdomenu, nestabilnost stolice (proljev i zatvor), nadutost, mučnina i povraćanje. Postoji intoksikacija, progresivno smanjenje tjelesne težine, što je povezano i sa smanjenom prehranom i rastom tumora.

Destruktivni procesi kod karcinoma tankog crijeva mogu dovesti do razvoja crijevnog krvarenja, perforacije crijevne stijenke, prodora sadržaja u trbušnu šupljinu i peritonitisa. Egzofitični rast tumora često prati opstruktivna crijevna opstrukcija s odgovarajućom klinikom. Kada tumor stisne susjedne organe, može se razviti pankreatitis, žutica, ascites i crijevna ishemija.

Ponekad postoji fuzija tumora sa susjednim crijevnim petljama, mjehurom, debelim crijevom, omentumom s formiranjem jednog sjedilačkog konglomerata. S ulceracijom i propadanjem raka tankog crijeva mogu se pojaviti crijevne fistule.

Dijagnoza karcinoma tankog crijeva

Važnu ulogu u dijagnozi raka tankog crijeva igra radiografija prolaza barija, koja omogućuje prepoznavanje prepreka na putu kontrastnog sredstva, područja stenoze i suprastenotskog širenja crijeva. Vrijednost endoskopskih studija leži u mogućnosti biopsije za naknadnu morfološku provjeru dijagnoze. Selektivna angiografija trbušne šupljine može biti od određenog dijagnostičkog interesa.

Kako bi se otkrile metastaze i klijanje raka tankog crijeva u trbušne organe, ultrazvuk (jetre, gušterače, bubrega, nadbubrežnih žlijezda), MSCT trbušne šupljine, radiografija prsa, scintigrafija kostiju. U nejasnim slučajevima savjetuje se dijagnostička laparoskopija.

Rak tankog crijeva mora se razlikovati od crijevne tuberkuloze, okluzije mezenterijskih žila, benignih tumora tankog crijeva, Crohnove bolesti, distopije bubrega, retroperitonealnih tumora, kod žena - od tumora dodataka i maternice.

Liječenje raka tankog crijeva

Uz operabilnost raka tankog crijeva, najučinkovitije je provesti široku resekciju zahvaćenog područja crijeva, limfnih čvorova i mezenterija. Duljina tankog crijeva omogućuje radikalno uklanjanje tumora unutar granica zdravih tkiva. Integritet gastrointestinalnog trakta uspostavlja se primjenom enteroenteroanastomoze (tanko crijevo na tanko crijevo) ili enterokoloanastomoze (tanko crijevo na debelo crijevo).

Kod karcinoma dvanaesnika indicirana je duodenektomija, ponekad s distalnom resekcijom želuca ili resekcijom gušterače (pankreatoduodenalna resekcija). Kod uznapredovalog karcinoma tankog crijeva, koji ne dopušta radikalnu resekciju, izvodi se premosna anastomoza između nezahvaćenih petlji crijeva. Kirurški stadij liječenja raka tankog crijeva nadopunjuje se kemoterapijom; ista metoda može biti jedini način liječenja neoperabilnih tumora.

Prognoza i prevencija raka tankog crijeva

Prevencija raka tankog crijeva zahtijeva pravovremeno uklanjanje benignih tumora crijeva, promatranje bolesnika s kroničnim upalnim procesima gastrointestinalnog trakta kod gastroenterologa, prestanak pušenja i normalizaciju prehrane.

Udio: