Arterijski tlak u raznim arterijskim žilama. Krvni tlak u različitim dijelovima vaskularnog korita. Dekompenzirano zatajenje srca

vrijednost krvni tlak uglavnom određuju dva uvjeta: energiju koju srce prenosi krvi i arterijski otpor vaskularni sustav , koji mora biti nadvladan protokom krvi koja teče iz aorte. Dakle, vrijednost krvnog tlaka bit će različita u različitim dijelovima krvožilnog sustava. Najveći tlak bit će u aorti i velikim arterijama, u malim arterijama, kapilarama i venama postupno opada, u šupljim venama krvni tlak je manji od atmosferskog. Krvni tlak također će biti različit tijekom srčanog ciklusa - bit će veći u trenutku sistole, a manji u trenutku dijastole. Fluktuacije krvnog tlaka tijekom sistole i dijastole srca javljaju se samo u aorti i arterijama. U arteriolama i venama krvni tlak je konstantan tijekom srčanog ciklusa. Najveći tlak u arterijama naziva se sistolički, ili maksimalni, najmanji - dijastolički, ili minimalni. Tlak u različitim arterijama nije isti. Može biti različit čak iu arterijama istog promjera (na primjer, u desnoj i lijevoj brahijalnoj arteriji). Kod većine ljudi vrijednost krvnog tlaka nije ista u krvnim žilama gornjih i donjih ekstremiteta (obično je tlak u femoralnoj arteriji i arteriji potkoljenice veći nego u brahijalnoj arteriji), što je posljedica razlika u funkcionalnom stanju vaskularnih stijenki. U mirovanju u zdravih odraslih osoba sistolički tlak u brahijalnoj arteriji, gdje se obično mjeri, iznosi 100-140 mm Hg. Umjetnost. (1,3-1,8 atm) Kod mladih ljudi ne smije prelaziti 120-125 mm Hg. Umjetnost. Dijastolički tlak je 60-80 mm Hg. Umjetnost. , a obično je 10 mm viši od polovine sistoličkog tlaka. Stanje u kojem je krvni tlak nizak (sistolički ispod 100 mm) naziva se hipotenzija. Stalno povećanje sistoličkog (iznad 140 mm) i dijastoličkog tlaka naziva se hipertenzija. Razlika između sistoličkog i dijastoličkog tlaka naziva se pulsni tlak, obično je 50 mm Hg. Umjetnost. Krvni tlak u djece niži je nego u odraslih; kod starijih osoba, zbog promjene elastičnosti stijenki krvnih žila, veća je nego kod mladih. Krvni tlak kod iste osobe nije stalan. Mijenja se čak i tijekom dana, na primjer, povećava se tijekom jela, tijekom emocionalnih manifestacija, tijekom fizičkog rada. Ljudski krvni tlak obično se mjeri neizravnim putem, što je predložio Riva-Rocci krajem 19. stoljeća. Temelji se na određivanju količine pritiska potrebnog da se arterija potpuno stisne i zaustavi protok krvi u njoj. Da biste to učinili, na ud subjekta postavlja se manšeta, spojena na gumenu krušku, koja služi za pumpanje zraka, i manometar. Kada se zrak ugura u manšetu, arterija se stisne. U trenutku kada tlak u manžeti postane viši od sistoličkog, pulsiranje na perifernom kraju arterije prestaje.Pojava prvog impulsa pulsa kada se tlak u manšeti smanji odgovara vrijednosti sistoličkog tlaka u arteriji. arterija. S daljnjim smanjenjem tlaka u manšeti, zvukovi se prvo pojačavaju, a zatim nestaju. Nestanak zvukova karakterizira veličinu dijastoličkog tlaka. Vrijeme tijekom kojeg se mjeri tlak ne smije biti dulje od 1 min. , jer cirkulacija krvi ispod mjesta nanošenja manšete može biti oslabljena.

: unutar arterija (krvni tlak), kapilara (kapilarni tlak) i vena (venski tlak).

Arterijski tlak ovisi o snazi ​​kontrakcija srca, elastičnosti arterija, a poglavito o otporu koji krvotoku pružaju periferne žile, arteriole i kapilare. Vrijednost arterijskog tlaka u određenoj mjeri ovisi i o svojstvima krvi - njezinoj viskoznosti, koja određuje unutarnji otpor, kao i o njezinoj količini u tijelu.

Tijekom kontrakcije (sistole) lijeve klijetke u aortu se izbacuje oko 70 ml krvi; ova količina krvi ne može odmah proći kroz kapilare, te se zbog toga elastična aorta donekle rasteže, a krvni tlak u njoj raste (sistolički tlak). Tijekom dijastole, kada aortalni zalistak srce je zatvoreno, zidovi aorte i velikih žila, skupljajući se pod utjecajem vlastite elastičnosti, guraju višak krvi u tim žilama u kapilare; tlak se postupno smanjuje i do kraja dijastole dostiže minimalnu vrijednost (dijastolički tlak). Razlika između sistoličkog i dijastoličkog tlaka naziva se pulsni tlak.

Kapilarni tlak ovisi o krvnom tlaku u arteriolama, broju funkcionirajućih in ovaj trenutak kapilare i njihove stijenke.

Vrijednost venskog tlaka ovisi o tonusu venskih žila i krvnom tlaku u desnom atriju. Kako se udaljavate od srca, krvni tlak se smanjuje. Tako je, na primjer, u aorti krvni tlak 140/90 mm Hg. Umjetnost. (prvi broj znači sistolički tlak, drugi - dijastolički), u velikim arterijskim žilama - 110/70 mm Hg. Umjetnost. U kapilarama se krvni tlak smanjuje od 40 mm Hg. Umjetnost. do 10-15 mm Hg. Umjetnost. U gornjoj i donjoj šupljoj veni i velikim venama vrata tlak može biti negativan.

Regulacija krvnog tlaka. Krvni tlak osigurava kretanje krvi kroz kapilare organizma, odvijanje metaboličkih procesa između kapilara i međustanične tekućine, te u konačnici normalan tijek metaboličkih procesa u tkivima.

Konstantnost krvnog tlaka održava se principom samoregulacije. Prema ovom principu, svako odstupanje bilo koje vitalne funkcije od norme je poticaj da se ona vrati na normalnu razinu.

Svako odstupanje krvnog tlaka prema povećanju ili smanjenju uzrokuje ekscitaciju posebnih baroreceptora koji se nalaze u stijenkama krvnih žila. Njihovo nakupljanje je posebno veliko u luku aorte, karotidni sinus, žile srca, mozga itd. Uzbude iz aferent živčana vlakna ući u vazomotorni centar koji se nalazi u produžena moždina, i promijenite ga. Odavde se impulsi šalju u krvne žile, mijenjajući tonus vaskularne stijenke, a time i veličinu perifernog otpora protoku krvi. Istovremeno se mijenja i aktivnost srca. Zbog ovih utjecaja, devijacijski krvni tlak se vraća na normalne razine.

Osim toga, vazomotorni centar je pod utjecajem posebnih tvari koje se proizvode u različitim organima (tzv. humoralni učinci). Dakle, razina toničke ekscitacije vazomotornog centra određena je interakcijom dviju vrsta utjecaja na njega: živčanog i humoralnog. Neki utjecaji dovode do povećanja tonusa i porasta krvnog tlaka – tzv. presorski utjecaji; drugi - smanjuju ton vazomotornog centra i time imaju depresivni učinak.

Humoralna regulacija razine krvnog tlaka provodi se u perifernim žilama djelovanjem na zidove žila posebnih tvari (adrenalin, norepinefrin, itd.).

Metode mjerenja i snimanja krvnog tlaka. Postoje izravne i neizravne metode mjerenja krvnog tlaka. izravna metoda u klinička praksa koristi se za mjerenje venskog tlaka (vidi). Kod zdravih ljudi venski tlak iznosi 80-120 mm vodenog stupca. čl.. Najčešća metoda neizravnog mjerenja krvnog tlaka je auskultatorna metoda Korotkov (vidi Sfigmomanometrija). Tijekom studije pacijent sjedi ili leži. Ruka je povučena u stranu s površinom za savijanje prema gore. Uređaj se postavlja na način da su arterija na kojoj se mjeri krvni tlak i uređaj u razini srca. Zrak se upumpava u gumenu manšetu koja se stavlja na subjekt i povezuje se s manometrom. U isto vrijeme, uz pomoć stetoskopa, arterija se sluša ispod mjesta na kojem se postavlja manšeta (obično u kubitalnoj jami). Zrak se upumpava u manšetu sve dok se lumen arterije potpuno ne stisne, što odgovara prestanku slušanja tona na arteriji. Zatim se zrak postupno ispušta iz manšete i prate se očitanja manometra. Čim sistolički tlak u arteriji premaši tlak u manšeti, krv snažno prolazi kroz komprimirano područje žile, a šum pokretne krvi se lako čuje. Taj se trenutak bilježi na skali manometra i smatra se pokazateljem sistoličkog krvnog tlaka. Daljnjim ispuštanjem zraka iz manšete, smetnja protoku krvi postaje sve manja, šum postupno slabi i na kraju posve nestaje. Očitanje manometra u ovom trenutku smatra se vrijednošću dijastoličkog krvnog tlaka.

Normalno, krvni tlak u brahijalnoj arteriji osobe u dobi od 20-40 godina je u prosjeku 120/70 mm Hg. Umjetnost. S godinama se povećava vrijednost krvnog tlaka, osobito sistoličkog, zbog smanjenja elastičnosti stijenki velikih arterija. Za približnu procjenu visine krvnog tlaka, ovisno o dobi, možete koristiti formulu:
ADmax = 100 + V, gdje je ADmax sistolički tlak (u milimetrima živinog stupca), B je dob ispitanika u godinama.

Sistolički tlak u fiziološkim uvjetima kreće se od 100 do 140 mm Hg. Čl., dijastolički tlak - od 60 do 90 mm Hg. Umjetnost. Sistolički tlak od 140 do 160 mm Hg. Umjetnost. smatra opasnim u odnosu na mogućnost razvoja.

Primijenite oscilografiju za registraciju arterijskog tlaka (vidi).

Visina kardiovaskularne bolesti, zabilježen u svim razvijenim zemljama svijeta, zahtijeva veliku pozornost na prevenciju i učinkovito liječenje bolesti srca i krvnih žila.

Podaci istraživanja pokazuju da oko 65 milijuna Amerikanaca u dobi od 18 do 39 godina i 1 milijarda ljudi diljem svijeta boluje od arterijske hipertenzije. Arterijska hipertenzija (AH) je čimbenik rizika za razvoj i progresiju ateroskleroze, koronarne bolesti srca, kroničnog zatajenja srca i akutni poremećaji cerebralna cirkulacija.
Promjene u žilama elastičnog tipa (aorta, plućna arterija i velike arterije koje se protežu od njih) važna su karika u patogenezi AH. Normalno, elastična svojstva ovih žila, osobito aorte, pridonose izglađivanju periodičnih krvnih valova koje proizvodi lijeva klijetka tijekom sistole i njihovoj transformaciji u kontinuirani periferni protok krvi. Elastična svojstva aorte moduliraju funkciju lijeve klijetke, smanjujući naknadno opterećenje na njoj i njen konačni sistolički i dijastolički volumen. To dovodi do smanjenja napetosti stijenki lijeve klijetke, zbog čega se poboljšava trofizam najosjetljivijih na hipoksiju subendokardijalnih slojeva miokarda i poboljšava koronarni protok krvi.
Jedna od značajnih karakteristika žila elastičnog tipa je krutost, koja određuje sposobnost arterijske stijenke da se odupre deformaciji. Krutost vaskularne stijenke ovisi o dobi, težini aterosklerotskih promjena, brzini i stupnju starosne involucije najvažnijih strukturnih proteina elastina i fibulina, povećanju krutosti kolagena povezanom sa starošću, genetski uvjetovanim značajkama elastina. vlakana, te razinu krvnog tlaka (BP). Niz studija istaknulo je ulogu upale u patogenezi krutosti velikih arterija.
Klasični pokazatelj arterijske krutosti/elastičnosti velikih krvnih žila je brzina pulsnog vala (PWV). Vrijednost ovog pokazatelja uvelike ovisi o omjeru debljine stijenke žile i polumjeru lumena žile i elastičnosti stijenke žile. Što je krvna žila rastezljivija, to se pulsni val sporije širi i brže slabi, i obrnuto - što je krvna žila kruća i deblja i što joj je radijus manji, PWV je veći. Normalno je PWV u aorti 4-6 m/s, u manje elastičnim arterijama mišićni tip, posebno radijalno, - 8-12 m / s. "Zlatnim standardom" za procjenu krutosti aorte smatra se PWV između karotidne i femoralne arterije.


Središnji (aortni) i periferni krvni tlak

U normalnom arterijskom sustavu, nakon kontrakcije ventrikula u sistoli, pulsni val se usmjerava od mjesta nastanka (aorte) do velikih srednjih, a zatim male posude određenom brzinom. Putem pulsni val nailazi na različite prepreke (na primjer, bifurkacije, rezistivne žile, stenoze), što dovodi do pojave reflektiranih pulsnih valova koji idu prema aorti. Uz dovoljnu elastičnost velikih žila, prvenstveno aorte, reflektirani val se apsorbira.
Količina izravnih i reflektiranih pulsnih valova razlikuje se u različitim žilama, kao rezultat krvnog tlaka, prvenstveno sistoličkog krvnog tlaka (SBP), koji se razlikuje u različitim krvnim žilama. glavne posude a ne odgovara onom mjerenom na ramenu. Stupanj povećanja SBP-a u perifernim arterijama u odnosu na SBP u aorti uvelike varira kod različitih ispitanika i određen je modulom elastičnosti proučavanih arterija i udaljenošću mjesta mjerenja. Zbog toga tlak u manšeti u brahijalnoj arteriji ne odgovara uvijek tlaku u silaznoj aorti. Određeni doprinos porastu krvnog tlaka u brahijalnoj arteriji u odnosu na krvni tlak u aorti daje povećanje krutosti njezine stijenke, što znači potrebu za stvaranjem veće kompresije u manšeti. Za razliku od perifernog krvnog tlaka, razina središnjeg krvnog tlaka modulirana je elastičnim svojstvima velikih arterija, kao i strukturno-funkcionalnim stanjem arterija srednje veličine i mikrocirkulatornog korita, te je pokazatelj koji posredno odražava stanje cijeli kardiovaskularni krevet.
Najveću prognostičku vrijednost ima krvni tlak u ascendentnom i središnjem dijelu aorte, odnosno središnji krvni tlak. U slučaju povećanja krutosti (smanjenje elastičnosti) aorte, reflektirani val se ne apsorbira dovoljno i, u pravilu, zbog višeg PWV vraća se tijekom sistole, što dovodi do porasta središnjeg SBP-a. Posljedica povećane rigidnosti i porasta središnjeg krvnog tlaka je promjena naknadnog opterećenja lijeve klijetke i poremećena koronarna perfuzija, što dovodi do hipertrofije lijeve klijetke i povećanja potrebe miokarda za kisikom.

Posljednjih godina pojavile su se posebne tehnike (na primjer) koje omogućuju fiksiranje takvih determinanti pulsnog tlaka kao što su puls (fluktuacije arterijske stijenke od srca do otpornih žila) i reflektirani (fluktuacije arterijske stijenke od otpornih žila do srca). ) valova, te uz pomoć računalne obrade pri registraciji fluktuacija radijalne arterije, izračunati vrijednosti središnjeg tlaka u aorti (slika 1).
Unutar 10 sekundi, pomoću aplanacijskog tonometra snima se krivulja tlaka u radijalnoj arteriji gornjeg uda. Podaci se obrađuju pomoću softvera: izračunava se prosječni oblik krivulje, koji se transformira u dijagram središnjeg aortalnog tlaka (CPA) korištenjem prihvaćene matematičke metode. Računalna obrada dobivenih središnjih krivulja tlaka omogućuje određivanje parametara CPA: vremena do prvog (T1) i drugog (T2) sistoličkog vrha vala. Tlak na prvom vrhuncu / prekidu (P1) uzima se kao ejekcijski tlak, daljnje povećanje do drugog vrha (ΔP) znači reflektirani tlak, njihov zbroj (maksimalni tlak tijekom sistole) je sistolički CDA (CDAc)
Uz vrijednost središnjeg krvnog tlaka postoji i pokazatelj porasta tlaka, indeks augmentacije (gain, AIx) izražen u postocima, koji se definira kao razlika tlaka između prvog, ranog vrha (uzrokovanog srčanom sistolom) i drugi, kasni (koji se pojavljuje kao rezultat refleksije prvog pulsnog vala) sistolički vrh podijeljen sa središnjim pulsnim tlakom.
Dakle, središnji aortalni tlak je izračunati hemodinamski parametar koji ne ovisi samo o minutni volumen srca, periferni vaskularni otpor, ali i na strukturne i funkcionalne značajke glavnih arterija (njihove elastična svojstva). Razlike između razine središnjeg i perifernog SBP-a najizraženije su u mladoj dobi, a smanjuju se u starijih osoba. Pokazalo se da središnji krvni tlak, posebice središnji pulsni tlak, i indeks augmentacije koreliraju sa stupnjem remodeliranja velikih arterija i PWV kao klasičnim pokazateljem krutosti vaskularne stijenke.


Ukočenost arterija kao čimbenik kardiovaskularnog rizika

Promjene u mehaničkim svojstvima velikih arterija imaju jasan patofiziološki odnos s kliničkim ishodima. Istraživanja pokazuju da PWV, mjera krutosti arterija, može biti bolji prediktor kasnijih kardiovaskularnih događaja u usporedbi s poznatim čimbenicima rizika kao što su dob, krvni tlak, hiperkolesterolemija i dijabetes melitus. Studije koje su procjenjivale PWV utvrdile su da je povećana krutost arterija prediktor kardiovaskularnog rizika kod naizgled zdravih osoba, pacijenata sa šećernom bolešću, završnom fazom bubrežne bolesti i starijih osoba. Dokazano je da je krutost arterija prediktor smrtnosti u bolesnika s AH. Tako je u populacijskoj studiji stanovništva okruga Kopenhagen pokazano da je povećanje PWV (>12 m/s) povezano s 50% povećanjem rizika od kardiovaskularnih događaja. Osim toga, prediktivna vrijednost PWV-a pronađena je u japanskoj studiji s prosječnim praćenjem od 8,2 godine.
Utvrđeno je da su neizravni pokazatelji krutosti aorte i reflektirani valovi, poput središnjeg aortalnog tlaka i indeksa augmentacije, nezavisni prediktori kardiovaskularnih događaja i mortaliteta. Stoga je u studiji koja je uključivala 1272 normotenzivna i neliječena bolesnika s hipertenzijom, pokazano da je središnji SBP neovisni prediktor kardiovaskularne smrtnosti nakon prilagodbe za različite čimbenike kardiovaskularnog rizika, uključujući masu miokarda lijeve klijetke i određivanje debljine kompleksa intima-medija u ultrazvučni pregled karotidne arterije. Štoviše, bolesnici s visokim aortnim tlakom imaju lošiju CV prognozu od onih s boljom kontrolom središnjeg aortnog tlaka..

Povećana ukočenost aorte također je neovisni prediktor dijastoličke disfunkcije u hipertenzivnih pacijenata (Slika 2) i također može ograničiti toleranciju napora kod dilatacijske kardiomiopatije. U bolesnika sa zatajenjem srca s očuvanom ejekcijskom frakcijom lijeve klijetke, sistolička disfunkcija i arterijska ukočenost pojavljuju se s godinama i/ili progresijom hipertenzije.
Povećana krutost arterija povezana je s endotelnom disfunkcijom i smanjenom bioraspoloživošću dušikovog oksida (NO). Endotelna disfunkcija u bolesnika s visokim KV rizikom može objasniti zašto su ta stanja povezana s povećanom krutošću arterija rani stadiji prije manifestacije ateroma. Stoga lijekovi poput nebivolola koji povećavaju stvaranje NO mogu smanjiti krutost velikih arterija, što zauzvrat može dovesti do smanjenja kardiovaskularnog rizika.
Stoga je značaj arterijske krutosti, procijenjene PWV-om, za rizik od kardiovaskularnih ishoda pokazan u brojnim prospektivnim studijama kako u bolesnika s hipertenzijom tako iu općoj populaciji. Od 2007. procjena PWV u karotidno-femoralnom segmentu preporučuje se kao dodatna istraživačka metoda za otkrivanje oštećenja ciljnog organa kod hipertenzije.


A.N. Belovol, doktor medicinskih znanosti, profesor, dopisni član Nacionalne akademije medicinskih znanosti Ukrajine;

I.I. Kknyazkova, doktor medicinskih znanosti, izvanredni profesor

Harkovsko nacionalno medicinsko sveučilište

Krvni (arterijski) tlak- to je pritisak krvi na stijenke krvnih (arterijskih) žila tijela. Mjereno u mm Hg. Umjetnost. U različitim dijelovima krvožilnog korita krvni tlak nije isti: u arterijskom sustavu je viši, u venskom je niži. Tako je, na primjer, u aorti krvni tlak 130-140 mm Hg. Art., U plućnom deblu - 20-30 mm Hg. Art., U velikim arterijama velikog kruga - 120-130 mm Hg. Art., U malim arterijama i arteriolama - 60-70 mm Hg. Art., U arterijskim i venskim krajevima kapilara tijela - 30 i 15 mm Hg. Art., U malim venama - 10-20 mm Hg. Art., A u velikim venama može biti čak i negativan, t.j. na 2-5 mm Hg. Umjetnost. ispod atmosferskog. Oštar pad krvnog tlaka u arterijama i kapilarama je zbog velikog otpora; presjek svih kapilara je 3200 cm2, duljina oko 100 000 km, dok je presjek aorte 8 cm2 s duljinom od nekoliko centimetara.

Visina krvnog tlaka ovisi o tri glavna čimbenika:

1) učestalost i jačina srčanih kontrakcija;

2) veličina perifernog otpora, tj. tonus stijenki krvnih žila, uglavnom arteriola i kapilara;

3) volumen cirkulirajuće krvi.

Razlikuju se sistolički, dijastolički, pulsni i prosječni dinamički tlak.

Sistolički (maksimalni) tlak je tlak koji odražava stanje miokarda lijeve klijetke. To je 100-130 mm Hg. Umjetnost. Dijastolički (minimalni) tlak- tlak koji karakterizira stupanj tonusa arterijskih zidova. Jednako prosječno 60-80 mm Hg. Umjetnost. Pulsni tlak je razlika između sistoličkog i dijastoličkog tlaka. Pulsni tlak je neophodan za otvaranje polumjesečevih zalistaka aorte i plućnog trupa tijekom ventrikularne sistole. Jednako 35-55 mm Hg. Umjetnost. Prosječni dinamički tlak je zbroj minimalnog i jedne trećine pulsnog tlaka. Izražava energiju neprekidnog kretanja krvi i stalna je vrijednost za danu žilu i organizam.

AT se može mjeriti na dvije metode: izravnu i neizravnu. Kod mjerenja izravnom ili krvavom metodom, u središnji kraj arterije umetne se i fiksira staklena kanila ili igla, koja je spojena gumenom cijevi na mjerni uređaj. Na taj se način bilježi krvni tlak tijekom većih operacija, primjerice na srcu, kada je potrebno stalno praćenje tlaka. NA medicinska praksa obično mjere krvni tlak neizravnom ili neizravnom (zvučnom) metodom

N.S. Korotkov (1905) pomoću tonometra (živin sfigmomanometar D. Riva-Rocci, membranski tlakomjer opće uporabe itd.).

Na vrijednost krvnog tlaka utječu različiti čimbenici: dob, položaj tijela, doba dana, mjesto mjerenja (desno ili lijeva ruka), stanje tijela, fizički i emocionalni stres itd. Ne postoje univerzalno prihvaćeni standardi krvnog tlaka za ljude različite dobi, iako je poznato da s godinama kod zdravih osoba krvni tlak blago raste. Međutim, još 60-ih godina prošlog stoljeća Z.M. Volynsky sa zaposlenicima kao rezultat istraživanja 109 tisuća ljudi od svih dobne skupine uspostavio ove standarde koji su široko priznati u našoj zemlji i inozemstvu. Treba uzeti u obzir normalne vrijednosti krvnog tlaka:

maksimalno - u dobi od 18-90 godina u rasponu od 90 do 150 mm Hg. Art., I do 45 godina - ne više od 140 mm Hg. Umjetnost.;

minimum - u istoj dobi (18-90 godina) u rasponu od 50 do 95 mm Hg. Art., I do 50 godina - ne više od 90 mm Hg. Umjetnost.

Gornja granica normalan krvni tlak prije 50. godine je 140/90 mm Hg. Art., U dobi od preko 50 godina - 150/95 mm Hg. Umjetnost.

Donja granica normalan krvni tlak u dobi od 25 do 50 godina je tlak od 90/55 mm Hg. Art., Do 25 godina - 90/50 mm Hg. Čl., preko 55 godina - 95/60 mm Hg. Umjetnost.

Za izračun idealnog (pravilnog) krvnog tlaka u zdrava osoba bilo koje dobi, može se koristiti sljedeća formula:

Sistolički krvni tlak = 102 + 0,6 x dob;

Dijastolički krvni tlak = 63 + 0,4 x dob.

Povećanje krvnog tlaka iznad normalnih vrijednosti naziva se hipertenzija, sniženje hipotenzija. Stalna hipertenzija i hipotenzija mogu ukazivati ​​na patologiju i potrebu za liječničkim pregledom.

6. Arterijski puls, njegovo porijeklo, mjesta gdje se puls može napipati

arterijski puls nazivaju se ritmičke fluktuacije arterijske stijenke, zbog sistoličkog povećanja tlaka u njoj. Određuje se pulsiranje arterija lakom pritišćući ga uz podležuću kost, najčešće u predjelu donje trećine podlaktice. Puls karakteriziraju sljedeće glavne značajke:

1) frekvencija - broj otkucaja u minuti;

2) ritam - ispravna izmjena otkucaja pulsa;

3) punjenje - stupanj promjene volumena arterije, postavljen jačinom otkucaja pulsa;

4) napetost - karakterizirana je silom koja se mora primijeniti da se arterija stisne dok puls potpuno ne nestane.

pulsni val javlja se u aorti u trenutku izbacivanja krvi iz lijeve klijetke, kada raste pritisak u aorti i rasteže se njezina stijenka. Val povišenog tlaka i oscilacije arterijske stijenke uzrokovane tim istezanjem šire se brzinom od 5-7 m/s od aorte do arteriola i kapilara, prelazeći 10-15 puta linearna brzina kretanje krvi (0,25-0,5 m/s).

Krivulja pulsa snimljena na papirnoj vrpci ili filmu naziva se sfigmogram. Na sfigmogramu aorte i velikih arterija nalaze se:

1) anakrotični porast (anacrota) - zbog sistoličkog povećanja tlaka i istezanja arterijske stijenke uzrokovano

ovaj porast;

2) katakrotično spuštanje (katacrotus) – zbog pada tlaka u klijetki na kraju sistole;

3) incizuru - duboki usjek - pojavljuje se u vrijeme dijastole ventrikula;

4) dikrotični uspon - sekundarni val povišenog tlaka kao rezultat odbijanja krvi od semilunarnih ventila aorte.

Puls se može napipati na onim mjestima gdje je arterija blizu kosti. Takva mjesta su: za radijalnu arteriju - donja trećina prednje površine podlaktice, rame - medijalna površina srednje trećine ramena, zajednička karotida - prednja površina transverzalnog procesa VI vratnog kralješka. , the superficial temporal - temporalna regija, the donja čeljust sprijeda od mišića za žvakanje, femoralno - ingvinalna regija, za dorzalnu arteriju stopala - dorzum stopala itd. Puls ima veliku dijagnostičku vrijednost u medicini. Tako, na primjer, iskusni liječnik, pritiskom na arteriju dok pulsiranje potpuno ne prestane, može vrlo točno odrediti vrijednost krvnog tlaka. Kod bolesti srca može biti različite vrste poremećaji ritma - aritmije. Kod obliterirajućeg tromboangiitisa ("intermitentna klaudikacija") može doći do potpunog izostanka pulsiranja dorzalne arterije stopala, itd.

Samo polovica ljudi s visokim krvnim tlakom prima liječenje hipertenzije.

Državni program kardiologije uključuje otkrivanje hipertenzije u ranim fazama. Zato u klinikama možete izmjeriti tlak u predmedicinskoj ordinaciji. U ljekarnama se održavaju dani prevencije, reklame su se pojavile u televizijskim programima.

Kako nastaje krvni tlak?

Krv kao tekućina teče i ispunjava vaskularno korito. Prema zakonima fizike, tlak unutar posuda mora stalno biti viši od atmosferskog tlaka. Ovo je neizostavan uvjet života.

Najčešće razmišljamo o krvnom tlaku, ali ne zaboravite da postoje i pokazatelji intrakardijske, venske i kapilarne razine.

Otkucaji srca uzrokovani su kontrakcijom ventrikula i izbacivanjem krvi u arterije. Zbog svoje elastičnosti, oni šire val od većih krvnih žila do najmanjih kapilara.

Mjerenje krvnog tlaka na ulnarna arterija pokazuje 2 znamenke:

  • gornji određuje sistolički ili "srčani" tlak (dapače, ovisi o snazi ​​srčanog mišića);
  • donji - dijastolički (pokazuje sposobnost vaskularnog kreveta da održi tonus kratak period faze opuštanja srca).

Najveći tlak stvara se u šupljini lijeve klijetke. Kada ga napuštate u aorti i velikim žilama, nešto je niži (za 5-10 mm Hg), ali prelazi razinu ulnarne arterije.

Dijagram prikazuje dva kruga cirkulacije krvi, prikazuje područja maksimalnog tlaka (najviši tlak) i najnižeg (najniži tlak)

Što određuje gornji i donji tlak?

Ne samo snažan mišić srce može održavati sistolički tlak. Ovo je olakšano:

  • broj kontrakcija ili ritam u minuti (s tahikardijom, postoji povećani srčani tlak);
  • sila otpora stijenki krvnih žila, njihova elastičnost.

Dijastolički tlak se održava samo tonusom male arterije na periferiji.

Povećanjem udaljenosti od srca smanjuje se razlika između gornjeg i donjeg tlaka, a venski i kapilarni tlak više ne ovise o jačini miokarda.

Razlika između sistoličke i dijastoličke razine naziva se pulsni tlak. U normalnim uvjetima iznosi 30–40 mm Hg. Umjetnost.

Koje je standarde WHO uspostavila za definiciju hipertenzije? Računate li visoki krvni tlak simptom ili hipertenzija? Što uzrokuje bolest? Ovo i još mnogo toga možete saznati na našoj web stranici iz članka "Hipertenzija: kakva je to bolest?"

Ovisnost sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka o fiziološkim uvjetima prikazana je u tablici.

Koliki je rizik od visokog krvnog tlaka?

To značajno povećava rizik od bolesti kao što su cerebrovaskularni inzult (moždani udar), akutni infarkt miokarda, doprinosi ranom formiranju zatajenja srca, nepovratne patologije bubrega.

U slučajevima kada se hipertenzija otkrije već u prisutnosti ovih bolesti, primjereno je podržati znanstvenike koji hipertenziju slikovito nazivaju “tihim ubojicom”.

Posebno težak oblik bolesti je maligna hipertenzija. Otkriva se kod jednog od 200 hipertoničara, češće kod muškaraca. Tečaj je izuzetno težak. Hipertenzija se ne liječi lijekovima. Lijekovi čak pogoršavaju stanje bolesnika. Bolesnik umire od komplikacija za 3-6 mjeseci.

Može li porasti samo sistolički tlak?

Najčešće, hipertenzija otkriva povećanje gornje i donje razine iznad 140/90 mm Hg. Umjetnost. Ali postoje slučajevi kada se samo sistolički visoki tlak određuje s normalnim dijastoličkim brojevima.

Uzroci povišenog srčanog tlaka povezani su s prilagodbom miokarda s godinama na rad u uvjetima arterija zahvaćenih aterosklerozom.

Utvrđeno je da normalni sistolički tlak raste do 80 godina, a dijastolički - samo do 60, zatim se stabilizira i može se čak i sam smanjiti.

S nedostatkom kolagena, krvne žile gube elastičnost, što znači da nisu u stanju dovesti krvni val na periferiju, a opskrba kisikom je poremećena. Situacija se još više pogoršava kada je lumen arterija sužen aterosklerotskim plakovima ili aterosklerozom aorte.

Kod starijih osoba srce mora kucati veća snaga da "gura" krv kroz promijenjene žile

Kako se manifestira visoki krvni tlak?

Simptomi hipertenzije često se ne mogu razlikovati od drugih stanja osim ako se ne izmjeri krvni tlak. Najčešće, osoba osjeća:

  • glavobolje u vratu i kruni;
  • vrtoglavica;
  • sklonost krvarenju iz nosa;
  • zagušenja i topline u gornjim dijelovima tijela.

Uz nagli porast tlaka (hipertenzivna kriza), simptomi se pojavljuju iznenada:

  • jaka glavobolja;
  • mučnina i povračanje;
  • oslabljen vid, "zamračenje" u očima;
  • drhtanje u tijelu;
  • otežano disanje, otežano disanje u mirovanju;
  • povećan broj otkucaja srca, aritmije.

Kakav pregled je potreban?

Da bi propisao liječenje, liječnik mora znati koliko su pogođeni ciljni organi (srce, bubrezi, mozak), budući da lijekovi imaju nuspojave, te se ne smiju dopustiti neželjeni učinci na otkucaje srca i bubrežni protok krvi.

Hipertenziju treba potvrditi zabilježenim povišenim krvnim tlakom unutar 2 do 3 dana ako osoba miruje.

Slika fundusa "govori" o tonusu krvnih žila, pa se svi hipertoničari šalju optometristu. Oftalmolog ne samo da pomaže u dijagnosticiranju hipertenzije, već i utvrđuje njezinu fazu tečaja.

Elektrokardiogram (EKG) otkriva pothranjenost srčanog mišića, aritmije, hipertrofiju (preopterećenje) miokarda.

Ultrazvuk srca omogućuje pregled i mjerenje protoka krvi kroz srčane komore, volumen i snagu sistoličkog izbacivanja te veličinu srca.

Povećanje veličine lijeve klijetke vidi radiolog prilikom dešifriranja fluorograma. Na izražene promjene on preko terapeuta poziva pacijenta na dodatni pregled i detaljnije provjerava veličinu srca i velikih žila rendgenskim zrakama.

Prisutnost proteina, eritrocita u testu urina ukazuje na oštećenje bubrežnog tkiva (normalno ih ne bi trebalo biti). To ukazuje na poremećenu filtraciju kroz bubrežne tubule.

Pregled bi trebao pomoći u utvrđivanju uzroka hipertenzije. Neophodan je za terapiju.

Čega se morate odreći, kako promijeniti režim i prehranu

To se odnosi i na jedan od problema ranog mortaliteta stanovništva.

S povećanim tlakom potrebno je prestati raditi u noćnim smjenama, čuvati se pretjerane nervoze i tjelesna aktivnost. U svakodnevnoj rutini morate posvetiti vrijeme odmoru, šetnji, pružanju Dobar san korištenje biljnog čaja s medom, melisom ili mentom.

Treba prestati pušiti, alkohol je dopušten u dozi ne većoj od 150 ml suhog crnog vina jednom mjesečno. Parne sobe i saune su kontraindicirane. Tjelesne vježbe su ograničene na jutarnje vježbe, hodanje, plivanje.

Dijeta je usmjerena na prevenciju bolesti srca, ateroskleroze. Potrebno je odreći se slane i začinjene hrane, ne preporučuju se začinjeni umaci, pržena i dimljena masna mesa, slatkiši, soda, kava. Bolje je prijeći na ribu, povrće i voće, biljna ulja, žitarice, mliječni proizvodi, zeleni čaj.

Ako imate prekomjernu težinu, trebali biste organizirati niskokalorične dane posta.

Možete samostalno kontrolirati pritisak i kod kuće iu zemlji

Kako liječiti visoki krvni tlak?

Prilikom propisivanja terapije za hipertenziju, liječnik treba koristiti lijekove koji štite krvne žile srca i mozga i poboljšavaju njihovu prehranu. Uzimaju se u obzir dob bolesnika, druge bolesti, čimbenici rizika.

Lijekovi iz skupine adrenergičkih blokatora uklanjaju nepotreban učinak na krvne žile simpatičkih impulsa. Trenutno postoje proizvodi s produljenim djelovanjem koji vam omogućuju uzimanje jedne tablete samo ujutro.

Ovisno o stanju bubrega propisuju se diuretici ili diuretici. Za to se odabiru lijekovi koji štede kalij ili oni jači, koji se ne uzimaju stalno, već prema shemi.

Skupina ACE inhibitori a antagonisti kalcija omogućuju vam širenje krvnih žila djelovanjem na mišićne stanice, živčanih završetaka.

U nedostatku simptoma dekompenzacije, hipertenziju treba liječiti u sanatorijima. Ovdje se koriste fizioterapeutski postupci, kupke, akupunktura, masaža.

Možete se riješiti hipertenzije samo ako je sekundarna i ako temeljna bolest dobro reagira na liječenje. Hipertenzija još nije izliječena, potrebno je stalno praćenje. Ali moguće je izbjeći opasne komplikacije uz pomoć liječenja i pozitivnog stava pacijenta.

Koliki je najviši krvni tlak koji osoba može imati?

Krvni tlak je pritisak koji krv vrši na stijenke krvnih žila. Ovaj parametar, koji odražava stanje vaskularnih zidova, rad srca i bubrega, jedan je od najvažnijih za ljudsko zdravlje. Održavanje iste na konstantnoj razini jedan je od glavnih zadataka tijela, budući da se odgovarajuća, razmjerna opskrba organa krvlju događa samo u uvjetima optimalnog krvnog tlaka.

Normalni tlak definira se kao raspon u kojem je osigurana odgovarajuća opskrba krvlju organa i tkiva. Svaki organizam ima svoj raspon, no u većini slučajeva on se kreće od 100 do 139 mmHg. Stanja u kojima razina sistoličkog tlaka padne ispod 90 mm Hg nazivamo arterijskom hipotenzijom. A ona stanja u kojima se ta razina diže iznad 140 mm Hg nazivaju se arterijska hipertenzija.

To je povećanje krvnog tlaka, što je važan simptom patoloških stanja praćenih ili povećanjem vaskularnog otpora, ili povećanjem minutnog volumena srca, ili kombinacijom oba. WHO (Svjetska zdravstvena organizacija) preporuča da se arterijskom hipertenzijom naziva razina sistoličkog tlaka iznad 140 mm Hg, a dijastoličkog tlaka iznad 90 mm Hg. pod uvjetom da osoba u vrijeme mjerenja nije uzimala antihipertenzive.

Tablica 1. Fiziološke i patološke vrijednosti krvnog tlaka.

U početku se arterijska hipertenzija (AH) dijeli u dvije velike skupine: primarnu i sekundarnu. Primarna hipertenzija naziva se hipertenzija čiji uzroci još uvijek nisu jasni. Sekundarna hipertenzija javlja se zbog specifičnog uzroka - patologije u jednom od sustava regulacije krvnog tlaka.

Tablica 2. Uzroci sekundarne hipertenzije.

Iako razlozi hipertenzija nisu u potpunosti shvaćeni, postoje čimbenici rizika koji pridonose njegovom razvoju:

  1. 1. Nasljednost. To podrazumijeva genetsku predispoziciju za pojavu ove bolesti.
  2. 2. Značajke neonatalnog razdoblja. Ovo se odnosi na ljude koji su bili prerano rođeni. Rizik je veći što je tjelesna težina djeteta niža.
  3. 3. Tjelesna težina. Prekomjerna težina je ključni faktor rizik od razvoja hipertenzije. Postoje dokazi da svakih dodatnih 10 kg povećava razinu sistoličkog tlaka za 5 mm Hg.
  4. 4. Alimentarni čimbenici. Prekomjerni dnevni unos stolna sol povećava rizik od razvoja hipertenzije. Više od 5 grama soli dnevno smatra se pretjeranim.
  5. 5. Loše navike. I pušenje i prekomjerna konzumacija alkohola negativno utječu na stanje zidova krvnih žila, što dovodi do povećanja njihove otpornosti i povećanja tlaka.
  6. 6. Niska tjelesna aktivnost. Kod ljudi koji vode nedovoljno aktivan način života, rizik se povećava za 50%.
  7. 7. Čimbenici okoliša. Pretjerana buka, zagađenje okoliša, kronični stres uvijek dovode do povećanja krvnog tlaka.

U adolescenciji su zbog hormonalnih promjena moguće oscilacije krvnog tlaka. Dakle, do dobi od 15 godina dolazi do maksimalnog porasta razine hormona, pa se mogu pojaviti simptomi hipertenzije. U dobi od 20 godina ovaj vrhunac obično završava, stoga, uz održavanje pokazatelja visokog tlaka, potrebno je isključiti sekundarnu arterijsku hipertenziju.

Najviše brojke krvnog tlaka opažene su u hipertenzivnoj krizi. To je akutno, izraženo povišenje tlaka s karakterističnim kliničkim simptomima, koje zahtijeva hitno kontrolirano sniženje kako bi se spriječilo zatajenje više organa. Najčešće se kriza pojavljuje kada brojke porastu iznad 180/120 mm Hg. Kritični su pokazatelji od 240 do 260 sistolički i od 130 do 160 mm Hg dijastolički tlak.

Nakon dostizanja gornje oznake od 300 mm Hg. postoji lanac nepovratnih događaja koji vode organizam u smrt.

Optimalna razina tlaka održava dovoljnu prokrvljenost organa i tkiva. U hipertenzivnoj krizi pokazatelji mogu biti toliko visoki, a razina opskrbe krvlju tako niska da se počinju razvijati hipoksija i insuficijencija svih organa. Najosjetljiviji na to je mozak sa svojim jedinstvenim krvožilnim sustavom, koji nema analoga ni u jednom drugom organu.

Važno je napomenuti da je vaskularni prsten ovdje rezervoar krvi, a upravo je ovaj način opskrbe krvlju evolucijski najrazvijeniji. On također ima svoje slabosti - takav prsten može funkcionirati samo u strogo definiranom rasponu sistoličkog tlaka - od 80 do 180 mm Hg. Ako tlak poraste iznad ovih brojki, dolazi do kvara u automatskoj regulaciji tonusa vaskularnog prstena, izmjena plinova je jako poremećena, vaskularna propusnost brzo raste, postoji akutna hipoksija mozga, nakon čega slijedi njegova ishemija. Ako tlak ostane na istoj razini, razvija se najopasniji događaj - ishemijski moždani udar. Stoga, u odnosu na mozak, najviši tlak u osobi ne bi trebao prelaziti 180 mm Hg.

Hipertenzivna bolest podrazumijeva prisutnost određenih simptoma, ali u samom početku bolest može biti asimptomatska, skrivena:

  1. 1. Simptomi koji su izravno povezani s visokim krvnim tlakom. Tu spadaju: glavobolja različita lokalizacija, češće u stražnjem dijelu glave, pojavljujući se, u pravilu, ujutro; vrtoglavica različitog intenziteta i trajanja; osjećaj otkucaja srca; pretjerani umor; buka u glavi.
  2. 2. Simptomi zbog vaskularnog oštećenja kod arterijske hipertenzije. To mogu biti krvarenje iz nosa, pojava krvi u mokraći, oštećenje vida, otežano disanje, pojava boli u prsima itd.
  3. 3. Simptomi sekundarne arterijske hipertenzije. Učestalo mokrenje, žeđ, slabost mišića (s bubrežnom bolešću); debljanje, emocionalna nestabilnost (na primjer, s Itsenko-Cushingovim sindromom) itd.

Važno je razumjeti da s arterijskom hipertenzijom ne pate samo krvne žile, već gotovo svi unutarnji organi. S produljenim upornim tijekom, zahvaćeni su mrežnica, bubrezi, mozak i srce.

S pojavom gore navedenih simptoma, kao i s porastom stopa iznad 140/90 mm Hg. morate posjetiti liječnika opće prakse. Na konzultacijama liječnik će svakako procijeniti čimbenike rizika koji se mogu eliminirati, isključiti mogućnost sekundarne arterijske hipertenzije i odabrati pravi lijek za liječenje. Cilj terapije je što je moguće više smanjiti dugoročni rizik od razvoja vaskularnih incidenata (srčani udar, moždani udar). Mora se zapamtiti da je ciljna razina u ovom slučaju manja od 140/90 mmHg.

Terapeut će biti dodijeljen dodatni pregled, što uključuje proučavanje krvne slike, elektrokardiografiju, konzultacije s oftalmologom u svrhu pregleda fundusa, mokrenje za opća analiza i posebna studija (otkrivanje mikroalbuminurije kao pokazatelja oštećenja ciljnih organa kod hipertenzije), ultrazvuk žila vrata itd. Zatim, uzimajući u obzir dobivene podatke, liječnik će odabrati ispravan režim terapije.

Ako se na prvom pregledu otkriju brojke iznad 180 mm Hg, liječenje se propisuje odmah.

Prva ključna karika u liječenju arterijske hipertenzije je promjena načina života, što uključuje:

  • prestati pušiti;
  • smanjenje i stabilizacija tjelesne težine;
  • smanjenje konzumacije alkohola;
  • smanjeni unos soli;
  • tjelesna aktivnost - redovita dinamička vježba najmanje 30 minuta dnevno;
  • povećana konzumacija voća i povrća, smanjena konzumacija masne hrane.

Druga veza je imenovanje terapije lijekovima. Među mnogim antihipertenzivnim lijekovima, liječnik će odabrati najbolji na temelju broja krvnog tlaka, podataka pregleda i prisutnosti popratne patologije.

Ako sumnjate na hipertenzivnu krizu, trebali biste odmah nazvati hitnu pomoć medicinska pomoć. U nekompliciranoj varijanti krize vrlo je važno pažljivo i polagano smanjivati ​​pritisak. Čak i najviši tlak kod osobe mora se smanjiti za najviše 25% u 2 sata. Ako ga brzo smanjite, postoji veliki rizik od razvoja poremećaja cirkulacije u organima i tkivima, koji se naziva hipoperfuzija. Kaptopril (Capoten) ili Nifedipin možete uzeti sami pod jezik. Nadaleko poznati klonidin danas se koristi sve rjeđe, ali je učinkovit kod ove vrste kriza.

Komplicirana hipertenzivna kriza uvijek se nastavlja s komplikacijama opasnim po život, koje uključuju moždani udar, akutni koronarni sindrom, razvoj plućnog edema i druga stanja. U trudnica se kriza može zakomplicirati preeklampsijom ili eklampsijom s karakterističnom slikom. Komplicirana varijanta krize zahtijeva trenutno kontrolirano smanjenje parenteralno primijenjenih lijekova, stoga je s njegovim razvojem potrebno pričekati dolazak hitne pomoći, a zatim odlučiti o hospitalizaciji.

I neke tajne.

Jeste li ikada patili od BOLOVA U SRCU? Sudeći po tome što čitate ovaj članak, pobjeda nije bila na vašoj strani. I naravno da još uvijek tražite dobar način da se srce vrati u normalu.

Zatim pročitajte o čemu Elena Malysheva govori u svom programu prirodnim putevima liječenje srca i pročišćavanje krvnih žila.

Sve informacije na stranici služe samo u informativne svrhe. Prije korištenja bilo kakvih preporuka, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom.

Zabranjeno je potpuno ili djelomično kopiranje informacija sa stranice bez aktivne poveznice.

Aorta ima najveći pritisak

Krvni tlak nastaje kontrakcijom srčanih klijetki, pod djelovanjem tog tlaka krv teče kroz žile. Energija pritiska troši se na trenje krvi o sebe i stijenke krvnih žila, tako da se duž krvotoka tlak stalno smanjuje:

  • u luku aorte sistolički tlak iznosi 140 mm Hg. Umjetnost. (ovo je najveći tlak u Krvožilni sustav),
  • u brahijalnoj arteriji - 120,
  • u kapilarama 30,
  • u šupljim venama -10 (ispod atmosferskog).

Brzina krvi ovisi o ukupnom lumenu krvne žile: što je veći ukupni lumen, manja je brzina.

  • Najuža točka cirkulacijskog sustava je aorta, njezin lumen je 8 četvornih metara. cm, pa je ovdje najveća brzina krvi 0,5 m/s.
  • Ukupni lumen svih kapilara je 1000 puta veći, pa je brzina krvi u njima 1000 puta manja - 0,5 mm/s.
  • Ukupni lumen šupljih vena je 15 kvadratnih metara. cm, brzina - 0,25 m / s.

Testovi

849-01. Gdje se krv kreće najsporijom brzinom?

A) u brahijalnoj arteriji

B) u donjoj šupljoj veni

D) u gornjoj šupljoj veni

849-02. U kojim se žilama sistemske cirkulacije ljudskog tijela bilježi najviši krvni tlak?

D) velike vene

849-03. Krvni pritisak na stijenke velikih arterija nastaje kao posljedica kontrakcije

B) lijevog ventrikula

B) zaklopni ventili

D) polumjesečevi zalisci

849-04. U kojoj se krvnoj žili kod čovjeka postiže najveći tlak?

A) plućna arterija

B) plućna vena

D) donja šuplja vena

849-05. Od navedenih krvnih žila najmanja je brzina krvi u

A) kapilare kože

B) donja šuplja vena

B) femoralna arterija

D) plućna vena

849-06. U kojoj točki srčanog ciklusa krvni tlak doseže vrhunac?

A) opuštanje ventrikula

B) kontrakcija ventrikula

B) opuštanje atrija

D) kontrakcija atrija

849-07. Najniži krvni tlak opažen je u

Odnos visokog krvnog tlaka i stanja krvnih žila

Problemi s pritiskom primjećuju se kod većine stanovnika zemlje i svake godine njihov broj samo raste.

Ako nizak krvni tlak donosi samo nelagodu i neugodne simptome, tada visoki krvni tlak može dovesti do štetnih posljedica, a možda i smrti.

Glavni uzroci visokog krvnog tlaka su stanje krvnih žila. Dakle u visokotlačniŠire li se krvne žile ili sužavaju?

Za smanjenje tlaka uz očuvanje krvnih žila, bolje ga je dodati u čaj ujutro prije doručka.

O čemu ovisi BP?

Postoji niz razloga koji mogu destabilizirati krvni tlak. Jedan od njih je pogrešan način života.

Posljedice nepravilnog načina života postupno pogoršavaju stanje krvnih žila i cijelog kardiovaskularnog sustava u cjelini:

  1. stalne stresne situacije. Oni su ti koji iscrpljuju živčani sustav i, kao rezultat, krvožilni sustav;
  2. genetska predispozicija. To ne znači da ako netko od članova obitelji ima hipertenziju, ona će se sigurno manifestirati. To je moguće samo kada je ova bolest isprovocirana. U uvjetima modernog života, uopće nije teško;
  3. nekvalitetna hrana. Pretjerano masna ili slana hrana može uzrokovati hipertenziju. To se također odnosi na upotrebu alkohola, uključujući vino i pivo, pušenje, uzimanje droga;
  4. sjedeći način života, emocionalno ili fizičko prenaprezanje.

Svi ti čimbenici izazivaju trošenje krvnih žila, njihova elastičnost se smanjuje. Rezultat je visok krvni tlak.

S fiziološke točke gledišta, povećanje krvnog tlaka događa se iz sljedećih razloga:

  • povećanje broja trombocita u krvi (povećanje njegove viskoznosti);
  • povećanje volumena krvi (na primjer, tijekom trudnoće);
  • poremećaji u radu srca (snaga kontrakcija i tempo se mijenjaju, što dovodi do povećanja krvnog tlaka);
  • patološke promjene koje su dovele do suženja lumena.

Krvne žile i visoki krvni tlak

Među ljudima postoji neznanje da se s povećanim tlakom krvne žile šire ili sužavaju. U raznim izvorima možete pronaći informacije da se nakon pijenja, na primjer, alkohola, povećava tlak u ljudskim žilama. Je li tako?

Faze vazokonstrikcije

Do povećanja krvnog tlaka može doći zbog značajnog smanjenja lumena malih i velikih krvnih žila. Tlak se također može povećati zbog dugotrajnog sužavanja arterijskih mišića, što izaziva razvoj hipertenzije.

Vene se sužavaju mnogo češće od arterijskih. To možete primijetiti kod ljudi koji pripadaju rizičnim skupinama: pacijenti s dijabetes melitusom, tromboflebitisom, srčanim problemima.

Iznimno je opasno za hipertenzivne bolesnike izazvati situacije u kojima je moguće brzo povećanje krvnog tlaka, a kasnije i njegovo oštro smanjenje.

To je zbog činjenice da nedovoljno elastične žile možda neće izdržati pritisak protoka krvi. To se može manifestirati u puknuću njegove stijenke ili naknadnom moždanom udaru.

Situacija se pogoršava ako unutarnji zidovi kolesterol se taloži. To je mast koja se taloženjem pretvara u kolesterolski plak.

Ploča također sadrži krvne stanice, ožiljak tkiva. Što više takvih plakova bude unutar posuda, manji je njihov lumen. Opasno je stanje kada je kolesterol potpuno začepio njihov lumen. To povlači za sobom mnoge štetne posljedice, od kojih je jedna smrtni ishod.

kontrola krvnog tlaka

Stalno praćenje krvnog tlaka pomaže identificirati ovu bolest u najranijim fazama razvoja. Ovo je potrebno u slučajevima kada su odstupanja primijećena tijekom ranijih mjerenja tlaka.

Ako postoje problemi s pokazateljima u intravaskularnom tlaku (povećan ili smanjen), dodatno se određuje sustavni arterijski tlak.

To je sila koja djeluje na velike arterije kada se srce steže. Definicija takvog pokazatelja također se koristi za praćenje učinaka lijekova, anestezije na krvni tlak. Također se mjeri ako je došlo do traume ili sepse.

Dijagnostičke mjere

Najpouzdanije informacije o stanju krvnih žila iznutra dat će invazivna dijagnostička metoda - angiografija.

Sastoji se od rendgenskog pregleda s kontrastom. Ova metoda daje sliku protoka krvi unutar organa ili u određenim odjelima (na primjer, cervikalni, abdominalni, itd.).

Popularna je i neinvazivna metoda. Temelji se na MRI skeniranju. Pogodniji za pregled mozga, unutarnjih organa, udova. Daje cjelovitu sliku stanja krvotoka cijelog organizma.

Rjeđe se koristi ultrazvuk (Doppler ultrazvuk). Pogodno za primarna istraživanja cervikalni, kao i organi koji su obilno opskrbljeni krvlju.

Posljedice suženja ili začepljenja krvnih žila

Uzak jaz opasan je zbog svojih posljedica. Pločice kolesterola mogu ga potpuno začepiti.

Na povišeni sadržaj trombocita u krvi postoji mogućnost krvnih ugrušaka.

Upravo kod njih može doći do začepljenja lumena. Dodatnu opasnost za život može predstavljati odvajanje krvnog ugruška od stijenke krvnog suda.

Krećući se kroz uske žile (pa čak i s naslagama kolesterola), može blokirati lumen bilo gdje. Na primjer, ako krvni ugrušak uđe u mozak, razvija se embolija, što je preteča ishemijskog moždanog udara.

Ozbiljne komplikacije u cijelom kardiovaskularnom sustavu mogu dovesti do pogoršanja stanja aorte. Koja krvna žila ima najviši krvni tlak? U aorti je. To je 140/90 mm Hg. Umjetnost. Pogoršanje se može manifestirati iu obliku pojavljivanja kolesterolskih plakova i zadebljanja njegove stijenke prema unutra i izvana (aneurizma). Ova pojava zahtijeva stalno praćenje i, ako je potrebno, kiruršku intervenciju.

Uske žile ne samo da izazivaju povećanje krvnog tlaka, već mogu i smanjiti učinkovitost, uzrokujući bol u udovima. Kod uskih krvnih žila simptomi se pojavljuju kako slijedi:

  • česta utrnulost udova, slaba pulsacija arterija;
  • koža donjih ekstremiteta postaje suha, cijanotične boje, ponekad blijeda s mramornim uzorkom;
  • pojava boli u mišićima, koja se pojačava noću;
  • trofični ulkusi koji se mogu pojaviti na donjim ekstremitetima.

Stručnjaci u pravilu propisuju lijekove za razrjeđivanje krvi, kao i one koji poboljšavaju elastičnost stijenki krvnih žila. Također, to su lijekovi koji ih čiste od kolesterolskih plakova (ako ih ima). Postoji i tradicionalna medicina. Ali o njegovoj učinkovitosti ne treba govoriti, osim u slučajevima kada su metode priznate od tradicionalne medicine.

Koristan video

Odbijanje loše navike a kava, tjelesna aktivnost i redovita uporaba češnjaka jednostavne su mjere koje će pomoći u čišćenju krvnih žila. Više korisni savjeti u videu:

Sužavanje stijenki krvnih žila dovodi do niza problema, a jedan od njih je i povećanje krvnog tlaka. Abnormalno visok krvni tlak dovodi do hipertenzivne krize, predinfarktna stanja. Također, sužavanje zidova dovodi do ozbiljnijih posljedica: moždani udar (moguća je djelomična ili potpuna paraliza), tromboflebitis i trofični ulkusi, krvarenja, srčani udar, ishemijska bolest srce i druge probleme s kardiovaskularnim sustavom i drugim unutarnjim organima.

Kako pobijediti HIPERTENZIJU kod kuće?

Da biste se riješili hipertenzije i očistili krvne žile, trebate.

  • Uklanja uzroke kršenja tlaka
  • Normalizira krvni tlak unutar 10 minuta nakon uzimanja

Prvi simptomi visokog krvnog tlaka kod ljudi

Krvni tlak je snaga kojom protok krvi, prolazeći kroz krvne žile, pritišće njihove stijenke. Uz njegovu pomoć, krv cirkulira kroz ljudski krvožilni sustav, čime se osigurava opskrba hranjivim tvarima u tkivima i stanicama tijela, a također uklanja njihove proizvode raspadanja.

Vrste krvnog tlaka

U kapilarama se razlikuju arterijski, venski i krvni tlak. Najviši krvni tlak kod ljudi zabilježen je u aorti. Prilikom dijagnosticiranja razne bolesti uglavnom koriste koncept krvnog tlaka (BP).

Kontrakcijom lijeve srčane klijetke protok krvi bogate kisikom silom se istiskuje u lumen krvotoka, ali ta sila nije dovoljna da arterijska krv uđe u sve krvne žile. Ali priroda je mudra, pod pritiskom krvi, stijenke arterija se prvo istegnu, a zatim vrate u normalnu veličinu.

Kada se mišići istegnu, krvni tlak u žilama se povećava, tada se mišići arterije skupljaju, kao rezultat toga, stvara se takva sila protoka pri kojoj krv može proći kroz najmanje kapilare. U pauzi između dviju kontrakcija ulaze mišići aorte normalno stanje i dostići minimum. Najviša vrijednost krvnog tlaka uočena je na početku arterije, a tlak u šupljoj veni varira oko nule.

Po prvi put uređaji za mjerenje krvnog tlaka počeli su se koristiti u 18. stoljeću, au 19. stoljeću tonometar je poprimio oblik koji nam je već poznat. Načelo rada tonometra temelji se na metodi mjerenja Korotkova: uz pomoć gumene kruške, zrak se ubrizgava u manšetu koja se nosi na podlaktici, dok se žile u ruci stisnu. Stetoskop treba staviti u lakat, umjesto na mjesto gdje će tonovi pulsa biti najčujniji krvna arterija. Zatim se polako ispušta zrak iz manšete, pri zvuku prvih tonova pulsa fiksira se vrijednost na manometru i zatim se bilježi posljednji ton koji se čuje.

Prva vrijednost krvnog tlaka, stvorena silom kontrakcije zidova aorte, značit će vrijednost sistoličkog tlaka, druga - dijastoličkog. U nekim slučajevima dopušteno je mjerenje krvnog tlaka na nozi (npr pretežak pacijent). Kao što se može vidjeti iz opisa, ovom metodom mjerenja potrebno je slušati šum pulsa. Pojmovi krvnog tlaka u ovoj metodi i pulsa neraskidivo su povezani, pa krv neravnomjerno teče kroz žile, a u trzajima se broj kontrakcija mišića stijenki žila u minuti naziva brzinom pulsa.

Pažnja! U praksi postoje takve metode mjerenja krvnog tlaka kao što su invazivne (ili izravne, igla spojena na manometar umetnuta je izravno u krvotok) i neinvazivne (indirektne). Mjerenje krvnog tlaka invazivnim metodama je preciznije, koristi se tijekom operacija, a nije invazivno ili indirektno na drugi način, kada se mjeri tonometrom.

Da biste dobili točne podatke o ljudskom zdravlju, pri određivanju krvnog tlaka trebali biste slijediti neke recepte:

  • prije postupka, trebali biste sjediti oko 10 minuta;
  • mjerenje krvnog tlaka vrši se u sjedećem ili ležećem stanju osobe;
  • Nemojte pušiti ili prejedati pola sata prije postupka;
  • fiksiranje vrijednosti krvnog tlaka proizvedenog na obje ruke;
  • prilikom mjerenja krvnog tlaka nemojte se pomicati niti govoriti.

normalan krvni tlak kod ljudi

Krvni tlak osobe trebao bi biti unutar 120/70 mm Hg. Umjetnost. dopuštene su fluktuacije unutar 10 jedinica. Ako su ispunjeni svi uvjeti za mjerenje, a krvni tlak je niži ili viši za 20 ili više jedinica. normalne vrijednosti tlaka, to ukazuje na pojavu hipotenzije, odnosno hipertenzije. Zanimljiva je činjenica da je krvni tlak kod djece mlađe od godinu dana normalno 80/50, a s vremenom se povećava i u odrasloj dobi dostiže 120/70.

Za starije osobe povišena vrijednost krvnog tlaka od 135/90 može se smatrati normalnom. Taj se fenomen objašnjava stanjem tonusa mišića arterija, pa se kod dojenčadi mišići ne trebaju puno naprezati da bi tjerali krv, a s godinama se lumen u arterijama smanjuje zbog naslaga na stjenkama krvne žile, pa vidimo visoki krvni tlak ili hipertenziju kod starijih osoba.

S umjetnom (hardverskom) cirkulacijom (na primjer, tijekom kirurških intervencija), krvni tlak se održava na razini od 60 mm Hg. Umjetnost. pomoću posebnog aparata.

Mnogo je čimbenika koji utječu na krvni tlak osobe:

  1. Uz aktivan način života bilježi se niži krvni tlak.
  2. Kod žena je ovaj pokazatelj tlaka niži nego kod muškaraca.
  3. Kod trudnica se primjećuje privremeni pad krvnog tlaka, ovaj fenomen se javlja pod utjecajem određenih hormona, čija se razina povećava kod žena u "položaju".
  4. Ako trudnica na kraju trudnoće ima povišen krvni tlak, bjelančevine u mokraći i edeme, govorimo o preeklampsiji trudnice, u tom slučaju žena se hospitalizira, jer je preeklampsija jedan od razloga hitnog hitnog liječenja. carski rez.
  5. Debeli ljudi najčešće pate od visokog krvnog tlaka, jer su njihove krvne žile sklone aterosklerozi.
  6. U nekim slučajevima bilježi se visoki donji tlak (dijastolički), što ukazuje na poremećaje unutar tijela, na primjer, kod bolesti štitnjače;
  7. Najviši krvni tlak opažen je kod starijih osoba.

Tlak će uvijek biti 120/80 ako pijete ujutro.

Hipertenzija i hipotenzija

Kada se opisuje vrijednost krvnog tlaka, koriste se pojmovi kao što su hipertenzija i hipotenzija.

Hipertenzija je visoki krvni tlak kod osobe. Stoga je uobičajeno govoriti o tome kada je višak krvnog tlaka pojedinca veći od 20 jedinica.

Glavni znakovi visokog krvnog tlaka:

  • glavobolja;
  • bol u području srca;
  • tvrdi dah;
  • nesanica;
  • krvarenje iz nosa;
  • smanjen vid;
  • povećan broj trombocita u krvi i gusta krv;
  • ponekad s hipertenzijom može se primijetiti gubitak svijesti.

Postoje 3 stupnja hipertenzije, tako da se kod I stupnja bilježi epizodni blagi porast krvnog tlaka, koji se normalizira tijekom odmora, uz to može početi glavobolja, vrtoglavica, a povremeno i krvarenje iz nosa. II stupanj hipertenzije karakteriziraju oštri padovi krvnog tlaka, bolovi u području srca i vrtoglavica, može se pojaviti mučnina. Odmor više ne donosi olakšanje, možda kršenje cerebralne cirkulacije i, kao rezultat toga, kršenje mentalnih sposobnosti. Ako ne pribjegnete medicinskoj pomoći, tada se može razviti takozvano stanje pred moždanim udarom i, kao rezultat, moždani udar.

Kao rezultat III stupnja hipertenzije razvijaju se nepovratna stanja: moždani udar, infarkt miokarda, zatajenje srca, zatajenje bubrega, oštećenje žila fundusa. Ovaj stupanj hipertenzije ne može se normalizirati kod kuće, pacijent treba hitno hospitalizirati. Ponekad postoje stanja u kojima, bez dijagnoze hipertenzije, tlak i dalje raste. Na primjer, bolest je poznata bijeli kaput”, u kojem osoba na vidiku liječnika u bijeloj kuti povećava krvni tlak.

Uzroci hipertenzije uključuju:

  • pasivni način života;
  • često pušenje;
  • osjetljivost na stres;
  • korištenje alkoholnih pića i droga;
  • prekomjerna konzumacija kave i energetskih pića;
  • povećana tjelesna težina;
  • jesti nezdravu hranu s hipertenzijom;
  • ovisnost o kuhinjskoj soli (prvi porasti Osmotski tlakšto dovodi do povećanja krvnog tlaka).
  • s dugim boravkom za računalom moguće je povećanje krvnog tlaka jer je osoba dugo bila nepomična;
  • Postoje bolesti karakterizirane stalnim visokim krvnim tlakom. Na primjer, zatajenje bubrega.

Na blagi stupanj hipertenzija, kako bi se izbjeglo pogoršanje stanja, preporuča se slijediti dijetu i pratiti težinu. Kod povišenog krvnog tlaka dajte prednost šetnjama na svježem zraku, a što je više moguće izbjegavajte stresne situacije. Postoji niz namirnica koje, uz mudru upotrebu, smanjuju rizik od hipertenzije i naglog skoka krvnog tlaka. Obratite pažnju na blagotvorne učinke konzumiranja kupusa, mahunarki, mliječnih proizvoda i hrane od crvene ribe. Limun, naranča, šipak, kivi savršeno reguliraju krvni tlak.

NA tradicionalna medicina za normalizaciju stanja koriste se biljke koje razrjeđuju krv. Ove biljke ne samo da smanjuju krvni tlak, već i razrjeđuju krv. Acetilsalicilna kiselina (aspirin) također je dobar razrjeđivač krvi. Obično se propisuje hipertenzivnim bolesnicima u početnoj fazi hipertenzije kako bi se izbjegao rizik od srčanog ili moždanog udara. U nekim stanjima potrebna je normalizacija razine šećera u krvi. Bobica kao što je brusnica savršeno smanjuje pritisak, to je zbog svojih diuretičkih svojstava.

Hipotenzija se naziva sniženo stanje krvnog tlaka u jedinicama prihvaćene norme. Prilikom dijagnosticiranja hipotenzije imajte na umu:

  • problemi s pamćenjem;
  • povećano znojenje s niskim krvnim tlakom;
  • bljedilo kože;
  • vrtoglavica i nesvjestica;
  • opća slabost;
  • osjećaj nedostatka zraka;
  • s niskim krvnim tlakom, mučninom i ponekad povraćanjem;
  • na laboratorijska istraživanja, parcijalni tlak kisika (ova vrijednost mjeri sposobnost hemoglobina da veže kisik) u arterijska krv bit će nizak.

Iako hipotenzija ne uzrokuje takvu štetu tijelu kao hipertenzija, ipak zahtijeva posebnu pozornost na sebe, jer često prati više ozbiljna bolest. Kod niskog krvnog tlaka dijagnosticira se:

  • vegetovaskularna distonija;
  • hipotireoza;
  • insuficijencija nadbubrežnog korteksa;
  • razvija se u pozadini anemije;
  • tuberkuloza;
  • ulkusna bolest.

Hipotenzija se također može razviti s alkoholom, kao posljedica kroničnih infekcija i astenije. stresne situacije također može dovesti do oštrog pada krvnog tlaka.

Liječenje

Liječenje ovisi o tijeku bolesti, zbog čega je krvni tlak smanjen. Na primjer, mogu se dodijeliti hormonski pripravci ako je sniženje krvnog tlaka uzrokovano endokrinim poremećajima. Za prevenciju hipertenzije preporuča se koristiti hranu s visokim sadržajem hem željeza, trebali biste uspostaviti režim rada, nemojte pretjerano raditi. Koristan za povećanje krvnog tlaka će utjecati na hodanje na svježem zraku i tjelesni odgoj. U liječenju neurotičnih uzroka koriste se lijekovi koji uzbuđuju živčani sustav.

Udio: