Odontogena cista. Radikularne, folikularne i druge vrste cista gornje i donje čeljusti: uzroci i simptomi, dijagnoza i liječenje. Komplikacije u nastanku cista
Ovdje će biti predstavljene sljedeće vrste odontogenih cista i neke od njima povezanih lezija: 1) Cista korijena, 2) Rezidualna cista, c) Paradentalne i maksilarne inficirane bukalne ciste, 3) Maksilarne inficirane bukalne ciste, 4) Lateralna parodontna cista, 5 ) Glandularna odontogena cista, 6) Odontogena keratocista, 7) Gorlinov sindrom
Cista se može definirati kao mekana patološka šupljina unutar ili unutar kosti mekih tkiva, sa zidovima prekrivenim vezivnim tkivom. Šupljina, unutar regije usta, gotovo je uvijek obložena epitelom. Neke lezije nalik cistama, bez epitelne obloge, također se mogu vidjeti u maksilofacijalno područje. Šupljina ciste obično sadrži tekućinu, keratin ili stanične ostatke.
Na ovom shematskom crtežu strelica A označava zid vezivnog tkiva koji okružuje cistu. Strelice B pokazuju na različiti tipovi epitel koji može obložiti cistu koja se razvija unutar usne šupljine. Važno je zapamtiti da se diferencirani epitel obično ne pojavljuje u kostima. Stoga se pri liječenju ovih cista mora ukloniti cijeli epitel kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje.
(Perijapikalna cista, apikalna cista, radikularna cista) Najčešća cista ploha korijena zuba, naziva se i periapeksna ili apikalna cista. Oko 60% svih čeljusnih cista su radikularne ili rezidualne ciste. Ciste korijena mogu nastati u periapeksnoj regiji bilo kojeg zuba, u bilo kojoj dobi, ali se rijetko pojavljuju u mliječnoj denticiji. Ova cista se klasificira kao upalna jer je u većini slučajeva posljedica nekroze pulpe u karijesu, a time i periapikalnog odgovora. upalne prirode. Drugi razlozi mogu biti: bilo koji uzroci koji doprinose nekrozi pulpe kao što su napuknuti zub i nekvalitetni nadomjesci. Prva linija obrane kod nekroze pulpe je periapeksna regija, gdje nastaje granulom. Granulom je visoko vaskularizirano tkivo koje sadrži bogat infiltrat imunoloških stanica kao što su limfociti, makrofagi, plazma stanice itd.
Strelica A na obje slike označava početni proces karijesa koji je već zahvatio dentin. Strelica B označava zabranjeno područje upalni odgovor u koronarnoj pulpi kao odgovor na karijes. Epitelne stanice Malassez su ostaci Hertwigove ovojnice, kojih ima u izobilju u periapeksnoj regiji svih zuba. Ove epitelne stanice su derivati ektoderma iz kojih se razvija zubna klica, a zadržavaju svoj embrionalni metaplastični potencijal. Stoga se mogu diferencirati u bilo koju vrstu epitela, uz odgovarajući podražaj. Ove stanice igraju glavnu ulogu u stvaranju cista korijena. Usred vaskularno bogatog područja koje čini periapikalni granulom, Malassezove stanice proliferiraju i na kraju formiraju veliku trodimenzionalnu staničnu masu. Zbog kontinuiranog rasta, unutarnje stanice su lišene pravilne prehrane i podvrgnute su kolikvacijskoj nekrozi. To doprinosi stvaranju šupljine koja se nalazi u središtu granuloma, što uzrokuje radikularnu cistu. Radiološka slika ciste korijena je peri- ili paraapikalna: tvorba okruglog odn ovalnog oblika, radiolucentan različite veličine, s dobro definiranim i rendgenski neprozirnim rubovima. Druge lezije kao što su granulomi, tumori različitog podrijetla i neke bolesti kostiju također mogu pokazivati sličnu radiološku sliku. Stoga se periapeksna radiolucencija ne može automatski smatrati cistom. Nekoliko je studija pokazalo da se radiografska veličina periapeksnog lumena ne bi trebala oslanjati na dijagnozu ciste ili granuloma ako je lezija manja od 2 cm u promjeru. Rijetko, ciste korijena stimuliraju resorpciju korijena zahvaćenog zuba.
Ovo je tipičan primjer apikalne radiolucencije na radiografiji. Obratite pozornost na dobro ograničenu šupljinu s označenom rendgenski neprozirnom granicom. Biopsija je pokazala da se radi o radikularnoj cisti. Obratite pažnju na odgovarajuće korijene prvog donjeg kutnjaka.
Ovo je još jedan primjer radikularne ciste koja je posljedica nekroze pulpe. Primijetite veliku periapeksnu radiolucenciju koja je vrlo blizu nosne šupljine.
Periapikalne lucencije čest su nalaz kod endodontski liječenih zuba. mikroskopski pregled ta prosvjetljenja mogu dati odgovor o čemu se radi: ili je riječ o ostacima granuloma, kolagenskom ožiljku kao posljedici endodontskog liječenja ili korijenskoj cisti. Kao što je već spomenuto, samo na temelju rendgenske snimke nije moguće postaviti točnu dijagnozu. Utvrđeno je da su oko 10% periapikalnih radiolucencija na rendgenskim snimkama kod endodontski liječenih zuba ciste.
Ovi rendgenski snimci ilustriraju primjere periapikalnih prosvjetljenja. Dijagnoza radikularne ciste ili granuloma može se postaviti tek nakon histološkog pregleda lezije. Veličina ovih prosvjetljenja nije pokazatelj za dijagnozu, jer. svako oštećenje može uzrokovati varijacije u veličini, što se odražava na količinu reapsorbirane kosti kao rezultat pritiska koji stvara rastući proces u kosti. Otočići keratiniziranog epitela koji su se razvili iz odontogenih ostataka Malasseza također mogu biti u periapekalnom granulomu bez pretvaranja u cistu. Endodontisti ove granulome nazivaju "cove ciste". Konačno, cistu korijena formira zrela kolagena stijenka vezivnog tkiva. Ovo vezivno tkivo je stroma većine cista koje nastaju u maksilofacijalnoj regiji. Višak fibroblasta, glavne stanice vezivno tkivo, može se naći unutar stijenke ciste i karakteriziran je tamno obojenom jezgrom u središtu citoplazme (centri kristalizacije). Fibroblasti se vide unutar valovitih kolagenih vlakana. Zid je općenito upalni infiltrat različitog intenziteta. Limfociti su općenito najistaknutije stanice u infiltratu i karakterizirani su tamno obojenom jezgrom koja zauzima veći dio citoplazme. Plazma stanice su također prisutne u velikom broju u stijenkama cista i uglavnom se vide kod kroničnih cista. Plazma stanice se smatraju "tvornicama" imunoglobulina. Ostali histološki nalazi cistične stijenke: crvene krvne stanice (strelica 1) i područja intersticijskog krvarenja, povremene spikule degeneracije kostiju, višejezgrene divovske stanice i kristali kolesterola.
To su histološki presjeci iste ciste. S lijeve strane, malo povećanje, gdje strelica 1 označava krvarenje unutar cistične šupljine, a strelica 2 označava kapilaru unutar vezivnog zida. S desne strane, jače povećanje pokazuje keratinizirani slojeviti pločasti epitel ciste. Obratite pažnju i na donji sloj vezivnog tkiva. Šupljina radikularne ciste općenito je obložena slojevitim keratiniziranim epitelom, te ciste mogu biti obložene respiratorni epitel pogotovo ako se nalaze uz maksilarni sinus. Ponekad radikularne ciste mogu biti obložene epitelom koji stvara sluz na gornjem ili donja čeljust. Epitel sluznice- rezultat degeneracije epitelnih stanica Malassez, koje su multipotencijalne.
Na rendgenskom snimku vidljiv je bočni sjekutić s karijesnom šupljinom, gdje je prethodno bila plomba, postavljena prije 4 godine, a nedavno je ispala. Pacijent povezuje slučajeve boli u ovom zubu kao i promjene u periapeksnoj regiji. Također navodi da je prije otprilike 2 godine došlo do epizode otekline i intenzivne boli u istom području. Provedeno je antibiotsko liječenje. Daljnje liječenje nije provedeno, jer. Pacijent nije došao na pregled. Postoji karijes na distalnoj strani zuba i velika periapeksna prozračnost. Ovaj lateralni sjekutić je podvrgnut endodontskoj obradi, a na temelju biopsije i na temelju histološke pretrage postavljena je dijagnoza radikularne ciste.
Također postoji blaga periapeksna prozračnost u korijenu središnjeg sjekutića. Uočimo lošu kvalitetu endodontskog liječenja.Pacijent nije imao nikakvih tegoba vezanih uz ovaj zub. Prosvjetljenje na rendgenskoj snimci može biti ili cista, ili granulom, ili zaostali ožiljak. Ciste korijena općenito su asimptomatske osim ako se sekundarno ne inficiraju, u kojem će slučaju biti popraćene boli, oteklinama i drugim upalnim stanjima. zarazni znakovi. Ciste korijena mogu varirati u veličini od 0,5 do 2 centimetra ili više u promjeru. Kada cista dosegne veliku veličinu, može dovesti do intraoralne ili asimetrije lica, a ponekad čak i do parestezije zbog kompresije živca. Ponekad velika cista može uništiti kortikalnu ploču kosti, a također može zahvatiti maksilarni sinus ili nosnu šupljinu. Oko 60% svih radikularnih cista razvija se u maksili i rijetko se širi na tvrdo nepce. Bolesnici s izrazito velikim radikularnim cistama izloženi su riziku od spontanih prijeloma kostiju.
Ova radiografija 39-godišnjeg muškarca koji se žalio na tupa bol u području prvog desnog kutnjaka na donjoj čeljusti. Kutnjak je endodontski liječen i krunisan prije 3 godine. Prema ovom rendgenskom snimku čini se da je endodontsko liječenje nekvalitetno jer kanal nije potpuno ispunjen. U ovom slučaju, veliku periapeksnu prozračnost moglo je uzrokovati više od jednog etiološki faktor. Uz nekvalitetno endodontsko liječenje dolazi do resorpcije alveolarna kost u razne točke.. Histološkim pregledom, nakon kirurškog odstranjenja, postavljena je dijagnoza periapeksne ciste.
Ovaj rendgenski snimak kutnjaka koji ima devijaciju korijenskog kanala koji je identificirao lateralnu lokalizaciju periapeksnog procesa. EDI je utvrdio da je zub devitaliziran. Zub je na kraju izvađen, a fotografija desno prikazuje molar s masom mekog tkiva pričvršćenog za medijalni korijen. Biopsijom mekotkivne mase utvrđeno je da se radi o cisti. Pažljivim pregledom izvađenog kutnjaka pokazalo se da se kanal u medijalnom korijenu otvara lateralno, a ne na vrhu. Dakle, cista je bila apikalna, s paraapeksnom lokalizacijom.
Liječenje ciste korijena - kirurška eksterpacija. Prilikom vađenja oboljelog zuba cista je najčešće pričvršćena za korijen. Ako je cista sekundarno inficirana, cistična stijenka može imati debele kolagene ligamente duboko usađene u kost. Kada se to dogodi, dijelovi ciste mogu ostati na dnu šupljine nakon vađenja zuba. Nakon ekstrakcije preporučuje se nježna kiretaža kako bi se uklonile eventualne zaostale cistične stanice.
Rezidualna cista nastaje kao posljedica nepravilne kirurške ekstirpacije korijenske ciste. Kliničke i histološke karakteristike identične su radikularnoj cisti. Radiografski, to će se pokazati kao radiolucencija različite veličine u području prethodnog vađenja zuba.
Ova velika rezidualna cista postojala je mnogo godina u mandibuli 67-godišnjeg muškarca. Strelica A označava mjesto mandibularnog kanala. Strelica B označava širenje labijalne kortikalne ploče koju stvara cista. Strelica C pokazuje na ostatak korijena.
Na rendgenogramu lijevo vidi se dobro ograničena lucencija s jasnom radiokontaktnom granicom. Ovo oštećenje nije povezano sa susjednim pretkutnjakom. Imajte na umu da krov ciste podiže razinu maksilarnog sinusa. Nakon kirurškog odstranjivanja i biopsije, dokazano je da se radi o cisti. Ova cista nastala je kao posljedica karijesa prvog kutnjaka u gornjoj čeljusti. Taj kutnjak je uklonjen i dijelovi ciste su ostali unutar kosti. Ti su ostaci uzrokovali takozvanu rezidualnu cistu. Stoga se svaka cista mora pažljivo ukloniti kako bi se izbjeglo ponovno pojavljivanje. Radiografija desno je još jedan primjer rezidualne ciste. Važno je zapamtiti da je ova lezija radiolucentna na rendgenskoj snimci i radiografski diferencijalna dijagnoza mogu uključivati različite procese koji mogu imati oblik prosvjetljenja tipa: neodontogeni benigni tumori(kao što su: hemangiomi, neurinomi, itd.), odontogeni benigni tumori (kao što su: solitarni ameloblastom, adamantinom, itd.), ili druge lezije koje primarno nastaju u kosti, poput Langerhansove histiocitoze. Stoga biopsija ima vodeću ulogu u postavljanju dijagnoze.
Paradentalna cista je upalna cista koja se razvija na bočnoj površini korijena zuba. Histološki se paradentalna cista ne može razlikovati od radikularne ciste. Neki autori ovu cistu nazivaju upalnom parodontalnom cistom ili kolateralnom cistom. Ova cista je rijetka i mora se radiografski razlikovati od lateralne ciste. Liječenje je kirurški piling i cista se ne ponavlja.
Strelice pokazuju na rub paradentalne ciste spojene s distalnom stijenkom 3. molara donje čeljusti. Ove ciste se također smatraju cistama upalne etiologije.
Cista je šupljina benigne prirode, lokalizirana u kostima ili mekim tkivima, s tekućim ili polutekućim sadržajem, čija je stijenka obložena epitelom. Pseudocista je lišena epitelne ovojnice.
Ciste čeljusti mogu biti odontogenog i neodontogenog porijekla. Odontogene ciste se dijele na: radikularne (apikalne, lateralne, subleriostealne, rezidualne), folikularne, paradentalne i epidermoidne.
Nonodontogeni ciste se dijele na: nazopalatinalne (incizivni kanal), globulo-maksilarne (sferično-maksilarne) i nazoalveolarne (nazolabijalne).
radikularna cista.
Radikularnicistečeljusti su najčešći i javljaju se tijekom razvoja kroničnog upalnog procesa u periapeksnim tkivima. Gotovo jednako često se nalaze i kod muškaraca i kod žena. Najveći broj cista nalazi se u dobi od 20 do 50 godina. Radikularne ciste u gornjoj čeljusti su nešto češće nego u donjoj, odnosno: 56% (na gornjoj) odnosno 44% (na donjoj čeljusti).
Radikularne ciste razvijaju se iz epitelnih Malasseovih otočića. Kada je izložen upalnom procesu, dolazi do proliferacije epitelnih stanica smještenih u periradikularnom granulomu, nakon čega slijedi stvaranje ciste. Ili, pod utjecajem kemikalija koje nastaju tijekom upale, u epitelnom proliferatu nastaju mikroskopske šupljine koje se postupno ispunjavaju cističnim sadržajem i spajaju u cističnu tvorbu.
Radikularne ciste imaju tendenciju sporog, ekspanzivnog rasta, uzrokujući atrofiju čeljusne kosti. Uz dugotrajnu cistu, moguće je stvaranje defekta kosti i klijanje ciste u meka tkiva.
Klinika. Korijenska cista se u pravilu nalazi u području “parodontitisa” ili prethodno liječenog zuba, kao i zuba koji je ozlijeđen, rjeđe u području izvađenog zuba (rezidualna cista). ).
Za početno razdoblje razvoja ciste karakteristična je odsutnost bilo kakvih kliničkih simptoma, s izuzetkom simptoma karakterističnih za parodontitis (s njegovim pogoršanjem). Cista raste sporo, tijekom mnogo mjeseci, pa čak i godina. Na donjoj čeljusti prvi znaci razaranja koštano tkivo nalaze se na vestibularnoj površini alveolarnog nastavka, karakterizirani su prolapsom ciste ispod sluznice i njezinim izbočenjem.
Ako cista dolazi iz korijena drugog ili trećeg kutnjaka donje čeljusti, tada se može nalaziti bliže jezičnoj površini, jer. s druge strane, postoji moćan sloj kompaktnog i spužvasta kost. Neurovaskularni snop na donjoj čeljusti cista gura u stranu dok raste, nije uključen u patološki proces
Kod ciste iz zuba čiji je korijen okrenut prema nebu uočava se stanjenje pa čak i resorpcija nepčane ploče. Cista koja se razvija unutar granica maksilarne i nosne šupljine širi se prema njima.
Ciste čeljusti rijetko uzrokuju deformacije lica. Pregled otkriva glatkoću ili ispupčenost prijelaznog nabora luka predvorja usne šupljine zaobljenog oblika s prilično jasnim granicama. Kada se lokalizira na nebu, primjećuje se ograničena oteklina. Koža i sluznica koja prekriva cistu ne mijenjaju boju. Regionalni Limfni čvorovi nemojte povećavati. Prilikom palpacije, koštano tkivo iznad ciste se savija, s oštrim stanjivanjem, utvrđuje se tzv. U prisustvu značajnog defekta u čeljusnoj kosti, ispod sluznice se palpira koštani prozor. Može doći do konvergencije (konvergencije, konvergencije) krunica susjednih zuba.
Perkusija "uzročnog" zuba daje tup zvuk. EOD intaktnih zuba koji se nalaze u zoni ciste otkriva smanjenje električne ekscitabilnosti (pulpa reagira na struju veću od 6-8 mA) zbog kompresije živčanih završetaka cistom.
Suppuracija radikularne ciste popraćena je znakovima upale: vrućicom, bolom, oteklinom, hiperemijom sluznice u području ciste i drugim simptomima. Suppuracija radikularne ciste uglavnom se odvija kao odontogena upalna bolest (periostitis je rjeđi od osteomijelitisa) popraćena regionalnim limfadenitisom, gnojno-upalnim procesima u mekim tkivima. Razvijajući se na gornjoj čeljusti, cista može uzrokovati kroničnu upalu maksilarnog sinusa ili izazvati kliniku odontogenog sinusitisa. Prijelaz u maligni oblik ciste korijena nije uočen.
Rentgenska slika ciste karakteriziraju prisutnost jednog homogenog područja razrijeđenosti koštanog tkiva, okruglog ili ovalnog oblika s jasnim granicama. Korijen uzročnog zuba okrenut je u cističnu šupljinu, parodontne praznine nema. Korijen uzročnog zuba koji se nalazi u šupljini ciste nije podvrgnut resorpciji. Odnos korijena zuba s cistom može biti vrlo različit. Prihvaćena je podjela cista na sljedeće vrste: uz dno maksilarnog sinusa, potiskujući ga unazad ili prodirući u sinus.
Patološka anatomija. Ljusku ciste čini vezivno tkivo tijesno uz kost, a iznutra je epitelna obloga građena prema vrsti slojevitog skvamoznog epitela usne šupljine bez njegove potpune keratinizacije. Rijetko, ciste mogu biti obložene stupastim, kockastim ili trepljastim epitelom. U ljusci ciste gotovo uvijek se nalaze područja hiperplazije, erozije ili nekroze dijela ili cijele ljuske, što se objašnjava prisutnošću upalnog procesa. Za radikularne ciste karakteristično je prisustvo slobodnog kolesterola u cističnom sadržaju i stijenkama.
Diferencijalna dijagnoza provodi se s drugim vrstama čeljusnih cista i s cističnim oblicima tumora čeljusnih kostiju (ameloblastom, osteoblastom).
Liječenje radikularne ciste kirurški ili konzervativno kirurški. Plan liječenja uključuje uklanjanje ciste i uzročnog zuba (prema indikacijama). Ako je uzročni zub sačuvan, potrebno je ispuniti korijenski kanal do vrha neresorptivnom plombom. Intaktne zube koji su okrenuti prema šupljini ciste također je potrebno zapečatiti.
cistektomija ovo je radikalna operacija, koja se sastoji u potpunom uklanjanju membrane ciste, nakon čega slijedi čvrsto šivanje kirurške rane.
Indikacije za cistektomiju su:
1) mala cista koja se nalazi unutar 1-2 intaktna zuba,
2) opsežna cista donje čeljusti, u kojoj nema zuba u njezinoj zoni, a sačuvana je dovoljna debljina (do 1 cm) baze čeljusti,
3) velika cista na gornjoj čeljusti, koja nema zube u ovom području, sa očuvanom koštanom stijenkom dna nosne šupljine
4) cista uz maksilarni sinus ili ga gura unatrag bez simptoma upale sinusa.
Tehnika operacije. Izvodi se rez s vestibularne površine alveolarnog procesa trapezoidnog, kutnog ili lučnog oblika. Izrezuje se mukoperiostalni režanj s bazom okrenutom prema prijelaznom naboru. Bočne granice režnja trebaju biti udaljene najmanje 0,5 cm od granica cistične šupljine, što će omogućiti adekvatan pristup čeljusnoj kosti i isključiti podudarnost linije šava i granica koštane šupljine. Izvodi se trepanacija vanjske kortikalne ploče čeljusti, dimenzije koštanog prozora moraju odgovarati granicama cistične šupljine. Zatim se ljuska ciste odlijepi, vrhovi zuba okrenuti prema inertnoj šupljini se reseciraju, oštri rubovi se zaglade. Koštani defekt ispunjava se osteotropnim pripravkom ili krvnim ugruškom. Režanj se postavlja na izvorno mjesto i čvrsto zašije.
Cistotomija ovo je metoda kirurško liječenje, u kojem se reseciraju vanjska stijenka ciste i kortikalna ploča čeljusti uz nju, postojeća intraosealna šupljina komunicira s predvorjem usta.
Indikacije za cistotomiju:
1) stariji pacijenti, oslabljeni pothranjeni pacijenti (zbog niske mogućnosti regeneracije koštanog tkiva).
2) Bolesnici s teškim popratnim bolestima, kada je dugotrajna traumatska (radikalna) operacija nepoželjna ili nemoguća.
3) opsežne ciste donje čeljusti s oštrim stanjivanjem (debljina kosti manje od 1-0,5 cm) baze čeljusti,
4) dječja dob, s obzirom na nemogućnost potpunog ljuštenja membrane ciste bez ozljede rudimenata zuba.
5) cista u području koje se nalazi nekoliko intaktnih zuba, gurajući maksilarni sinus.
Preoperativna priprema zuba za cistotomiju, za razliku od cistektomije, odnosi se samo na "uzročni zub", a ostali, iako su zahvaćeni u zoni ciste, nakon cistotomije ostaju prekriveni njezinom ljuskom.
Tehnika operacije. Izrezuje se lučni mukoperiostalni režanj s bazom okrenutom prema prijelaznom naboru. Prednji (vanjski) zid čeljusti uklanja se duž najvećeg promjera ciste. Vanjska (prednja stijenka) cistične membrane je izrezana. Oštri rubovi su pažljivo zaglađeni. Mukoperiostalni režanj se postavlja u šupljinu ciste i tamponira jodoform turundom. Bris s jodoformom mijenja se svaki tjedan. 3-4 tjedna nakon operacije šupljina se epitelizira i pretvara u dodatni zaljev usne šupljine.
Plastična cistektomija- to je operacija kojom se ovojnica ciste potpuno odstrani, ali se postoperativna rana ne zašije, a u nastali koštani defekt umetne mukoperiostalni režanj koji se u njemu drži jodoformnim tupferom.
Koristi se kod defekta mukoperiostalnog režnja. Uz upalnu komplikaciju cistektomije - gnojenje krvnog ugruška i divergenciju postoperativne rane, moguće je.
Oranazalna cistektomija - indiciran za ciste koje prodiru u maksilarni sinus. Princip operacije je spajanje koštanog defekta koji je nastao nakon uklanjanja ciste s maksilarnim sinusom, nakon čega dolazi do komunikacije nastale jedinstvene šupljine s donjim nosnim hodnikom (izvodi se rinostomija).
Cista u jajniku je benigna neoplazma, koji je tumor na nozi, s tekućim sadržajem iznutra i sklon rastu s nakupljanjem sekreta. Ova bolest najčešće pogađa žene reproduktivne dobi. Rjeđe se cista jajnika javlja kod žena starijih od pedeset godina.
Što je to bolest, koji su uzroci, simptomi i moguće posljedice za žensko tijelo, kao i zašto je važno započeti liječenje kada se pojave prvi znakovi, razmotrit ćemo kasnije u članku.
Što je cista jajnika?
Cista jajnika je tvorba u obliku mjehurića s tekućim ili polutekućim sadržajem koja se javlja u strukturi jajnika i višestruko povećava njegov volumen. Za razliku od tumora, takva neoplazma raste i povećava se zbog dodavanja tekućine, a ne reprodukcije stanica.
Anatomski, cista izgleda kao šupljina tankih stijenki u obliku vrećice. Veličina ove formacije kreće se od nekoliko do 15-20 centimetara u promjeru.
Glavne funkcije jajnika:
- razvoj, rast i sazrijevanje jajašca u folikulima (šupljine u obliku vezikula koje se nalaze u debljini tkiva jajnika);
- otpuštanje zrelog jajašca u trbušnu šupljinu (ovulacija);
- sinteza ženskih spolnih hormona: estradiol, estriol, progesteron itd.;
- regulacija menstrualnog ciklusa putem lučenih hormona;
- osiguravanje trudnoće putem proizvedenih hormona.
Jajnici se moraju pregledavati najmanje 2 puta godišnje, jer cista može biti opasna za reproduktivno zdravlje žene i uzrokovati nastanak onkoloških procesa.
Ciste jajnika su raširena bolest i češće se javljaju kod žena u reproduktivnoj dobi: u 30% slučajeva dijagnosticiraju se kod žena s urednim menstrualnim ciklusom, au 50% kod onih s poremećenim. Tijekom menopauze, ciste se javljaju u 6% žena.
Vrste cista
Klasifikacija cista nastaje na temelju utvrđenih uzroka njihovog nastanka.
Folikularna cista
Folikularna cista jajnika cistična tvorba, što je povećani folikul. Takva cista ima tanke zidove i šupljinu s tekućim sadržajem. Površina mu je ravna i glatka. Njegove dimenzije obično ne prelaze 8 cm.
Cista žutog tijela
Za cistu žuto tijelo karakteristična je prisutnost debljih zidova, promjer mu je od 2 do 7 cm.Cista ima glatku zaobljenu površinu. Unutra je žućkasto-crvena tekućina. Sačuvano za kraj dugo razdoblje vrijeme u usporedbi s folikularnim. Ne mora biti nikakvih posebnih simptoma, cista se nalazi samo na jednom od jajnika.
Endometrijske ciste
Već jedno ime ženama daje naslutiti što je cista jajnika endometrioidnog porijekla. Takve kapsule nastaju kao rezultat mutacije stanica endometrija. Imaju debele stijenke, a iznutra se umjesto sivkaste, krvave ili žute tekućine nalazi tamnosmeđi sadržaj (zbog čega se ponekad naziva i čokolada).
Dermoidne ciste
Ova cista jajnika je benigno obrazovanje, dok žena s takvom cistom vrlo rijetko izražava pritužbe povezane s njegovim manifestacijama. Vrlo rijetko može doći do osjećaja težine ili nelagode u donjem dijelu trbuha.
Hemoragični
Hemoragična cista u jajniku - odnosi se na funkcionalnu, ali u ovom slučaju pukne unutar folikula ili žutog tijela krvne žile. Postoji krvarenje jaka bol donji dio trbuha.
Mucinozan
Mucinozne ciste jajnika često su višekomorne, ispunjene gustom sluzi (mucinom) koju proizvodi unutarnja ovojnica ciste. Najčešće se nalaze kod žena u 50-im godinama.
Sve navedene vrste cista jajnika pogoršana teškim posljedicama.- doseći velike veličine, degenerirati u maligne formacije, postoji rizik od neplodnosti. Ženu treba upozoriti bol u donjem dijelu trbuha, smeđi iscjedak, neredovite menstruacije.
Uzroci
Ova bolest može biti i prirođena i stečena. Ali u osnovi, većina njegovih sorti javlja se tijekom života. Sadržaj ciste pojavljuje se ili kada je izvodni kanal žlijezde začepljen i sekret se nakuplja, ili kada šupljina proizvodi tekućinu koja prije nije postojala.
U osnovi, cista na jajniku dijagnosticira se kod mladih djevojaka i žena. Prema statistikama, formiranje ciste javlja se u 7% spolno zrelih žena uključujući i nakon menopauze. Pojava ove patologije povezana je s menstrualnim ciklusom i ne ovisi o dobi i zdravstvenom stanju žene, pa je logično da je nakon menopauze cista jajnika vrlo rijetka pojava.
Uzroci:
- Menstrualne nepravilnosti- ako menstruacija djevojčice ne dođe na vrijeme (razdoblje od 12-15 godina smatra se normom), ili menopauza nastupi prerano (do 50 godina), u punoljetnost vrlo je vjerojatna pojava šupljine ispunjene tekućinom.
- Disfunkcija endokrilni sustav , menstruacija u ranoj dobi, pobačaji, nedostatak proizvedenih hormona Štitnjača, upalne bolesti i spolne infekcije - sve to također uzrokuje ciste jajnika.
- Način života - pušenje dovodi do poremećaja cirkulacije krvi u svim organima, pa žena koja ne može bez cigarete može doživjeti bolesti reproduktivnog sustava.
Simptomi ciste jajnika kod žena + fotografija
Kod većine žena do njihovog otkrivanja dolazi slučajno, nakon rutinskog pregleda ili dijagnoze drugih bolesti ili tegoba. To je zbog činjenice da se kod cista jajnika kod žena simptomi u većini slučajeva ne osjećaju ni na koji način.
Simptomi i znakovi:
- Najčešći (i često jedini) simptom rasta cistični tumor je bol tijekom menstruacije i ovulacije.
- Poremećaj menstrualnog ciklusa. U prisutnosti hormonski aktivnih neoplazmi kod žena, to jest, nema menstruacije. Osim toga, menstruacija može biti bolna i obilna, može doći do kašnjenja menstruacije, nepravilnosti i rijetkosti njihovog pojavljivanja, krvarenja maternice.
- simptomi kompresije organa i krvnih žila. Rastuća cista jajnika može stisnuti mokraćni mjehur ili donji dio crijeva, što se očituje dizuričnim poremećajima i zatvorom. Kompresija venskih vaskularnih snopova može uzrokovati proširene vene donjih ekstremiteta.
- Asimetrija i povećanje trbuha s velikim veličinama. Takav fenomen kao što je povećanje opsega trbuha, kao i asimetrija, nastaju ili zbog ascitesa, kada se nakuplja u trbušne šupljine tekućine ili iz velikih cista.
- Mučnina, povraćanje nakon spolnog odnosa ili fizičkog napora (trening, dizanje utega);
- Bolovi u trbuhu koji se pogoršavaju nakon vježbanja
- Bolovi u trbuhu tijekom spolnog odnosa
- Lažni nagon za mokrenjem i defekacijom.
| cista desnog jajnika | U slučaju pogoršanja procesa, cista na desnom jajniku će se osjetiti:
|
| Ciste na lijevom jajniku |
|
Znakovi da trebate posjetiti liječnika
Istodobno, postoje znakovi koji, popraćeni gore navedenim simptomima, ukazuju da je vrijeme za posjet liječniku:
- temperatura iznad 38 stupnjeva;
- slabost i vrtoglavica;
- obilni iscjedak tijekom menstruacije;
- povećanje volumena trbuha;
- rast dlake na licu u muškom uzorku;
- intenzivna žeđ s obilnim mokrenjem;
- abnormalni krvni tlak;
- nekontrolirani gubitak težine;
- opipljiva kvržica u abdomenu;
Ova bolest jajnika nije uvijek bezopasna - ponekad njezin rast uzrokuje kompresiju obližnjih žila i organa. Može izazvati ne samo nelagodu, bol i krvarenje. Stanjene stijenke ciste, naglim pokretima, mogu puknuti, prošireni sadržaj često uzrokuje gnojni peritonitis.
Posljedice za tijelo žene
Ako se liječenje ne provede na vrijeme, u nekim slučajevima bolest može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Prije svega, rizik od razvoja onkološka bolest. Stoga ginekolozi ulažu sve napore kako bi pravodobno identificirali cistu i osigurali ispravan pristup terapiji.
Moguće komplikacije i posljedice ciste jajnika:
- Najneugodnija komplikacija koja se može pojaviti kod ciste jajnika je njezino pucanje. Ako je cista bila upaljena, gnoj može izaći u peritonealnu šupljinu. U gotovo 80% slučajeva to završava akutno i može izazvati razvoj.
- Bolest može uzrokovati neplodnost kod žena u prisutnosti popratnih čimbenika rizika.
- Određene vrste cista mogu se razviti u maligni tumor posebno oni stariji od 45 godina.
U ranim fazama, liječenje bez operacije je učinkovito. U kasnijim fazama indicirana je kirurška intervencija.
Dijagnostika
Da bi se utvrdilo ima li pacijentica cistu jajnika, dopuštaju brojne specifične studije, posebno ovo:
- Ginekološki pregled. Pomaže identificirati neoplazme čak iu početnim fazama, procijeniti njihovu bolnost i pokretljivost.
- Pretrage krvi i urina za određivanje upale, mogući gubitak krvi.
- Ultrazvuk ciste jajnika. Ova anketa smatra se prilično informativnim. Njegova se vrijednost povećava primjenom transvaginalne sonde.
- CT skeniranje. Ova metoda se često koristi za diferencijalna dijagnoza. Tomografija vam omogućuje razlikovanje ciste jajnika od drugih mogućih neoplazmi.
- MRI. Omogućuje procjenu općeg stanja jajnika, prisutnost i broj folikula, prirodu cistične formacije;
- test na trudnoću ili krvni test na hCG za opovrgavanje izvanmaternične trudnoće. Takav pregled povezan je sa sličnošću simptoma kod ciste jajnika i znakova trudnoće.
- Dijagnostička laparoskopija. Za uklanjanje i naknadni pregled ciste.
Liječenje cista u jajniku
Nakon potvrde dijagnoze, mnoge žene odmah počinju biti nervozne, brinuti se o tome kako izliječiti cistu i koji su lijekovi potrebni za to. Prije svega, trebate se smiriti i zapamtiti da stres negativno utječe na bolest i pogoršava situaciju. Izbor metode liječenja ovisi o uzrocima patologije, veličini ciste, karakteristikama, dobi žene, prisutnosti popratne bolesti, trudnoća.
Principi terapijskog tretmana:
- hormonska sredstva;
- vitaminska terapija;
- korekcija načina života;
- dijeta terapija;
- fizioterapija.
Terapija nije uvijek potrebna. Na primjer, funkcionalna cista može nestati sama od sebe unutar 1-2 menstrualni ciklusi. Ako nije riješeno, odlučuje se o potrebi terapije lijekovima.
Konzervativna terapija sastoji se u propisivanju lijekova koji ublažavaju bol, ometaju trudnoću i potiskuju nove formacije.
- U takvim slučajevima često se koristi hormonski pripravci, na primjer, Duphaston, koji sadrži veliki broj i usporava rast. Tijek liječenja je prilično dug - oko šest mjeseci.
- Bol s cistom jajnika može se ublažiti kod kuće raznim lijekovima protiv bolova, kao i protuupalnim lijekovima: ibuprofen, acetaminofen itd. Također biste se trebali ograničiti od fizičkih i napornih aktivnosti kako biste izbjegli uvijanje ili lomljenje.
Postoje ciste s benignim tijekom, koje se eliminiraju nakon 2-3 mjeseca terapije. Međutim, u nekim slučajevima obrazovanje prijeti životu pacijenta. To se događa u sljedećim slučajevima:
- brzi rast obrazovanja s kompresijom okolnih organa;
- maligna degeneracija;
- opasnost od uvrtanja noge.
Bilo kakav znak je razlog na operaciju.
Vrste cista jajnika koje se mogu riješiti bez operacije:
- folikularne - male veličine (do 4 cm);
- cista žutog tijela male veličine (do 5 cm);
- retencijske ciste jajnika;
- zahtijeva medicinski tretman.
Operacija je prikazana sa sljedećim varijantama:
- dermoidna cista jajnika;
- mucinozan;
- endometrioidni.
Što se ne može učiniti?
Ako postoji neoplazma kontraindicirano:
- masaža, hladno, vruće obloge, bilo koja fizioterapija;
- vruće kupke, kupka, sauna;
- tan;
- intenzivno psihička vježbašto može dovesti do rupture;
- samoliječenje.
Kirurgija za uklanjanje ciste
Ako je cista veća od 10 cm ili ne nestane nakon liječenja ili nakon 3 menstrualna ciklusa, tada liječnik može propisati operaciju.
Metode uklanjanja:
- Laparoskopsko uklanjanje je minimalno invazivna intervencija koja ne zahtijeva otvaranje trbušne šupljine, već se izvodi kroz male rupice pomoću laparoskopa. Ima najkraći razdoblje oporavka i minimalan rizik od komplikacija.
- Šuplja operacija. Koristi se u situacijama kada je to neophodno dobra recenzija, ili je sadržaj formacije ušao u peritoneum (povreda cjelovitosti ciste), otvorilo se krvarenje.
Prije laparoskopije potrebne su sljedeće pripreme:
- Jesti najkasnije 22 sata dan prije intervencije;
- Prvo morate očistiti crijeva aktivni ugljik(4 tablete 3 puta dnevno);
- U prisutnosti mentalni poremećaji liječnici propisuju sedative.
Prije operacije provode se sljedeće kliničke dijagnostičke metode:
- Biokemijska analiza;
- Ispitivanje urina i krvi;
- Fluorografija;
- Test zgrušavanja krvi;
- Elektrokardiogram.
Razmotrite slučajeve u kojima se operacija može dodijeliti:
- Teško krvarenje i apopleksija.
- Tumorski procesi, pod utjecajem kojih većina jajnik.
- Neoplazma maligne prirode, izravno povezana s ženskim hormonima.
- Uklanjanje maternice tijekom menopauze.
- Ako se u jajniku razvije ektopična trudnoća.
Cista jajnika može se ukloniti na sljedeće načine:
- Adneksektomija - uklanjaju se dodaci maternice.
- Ovarijektomija - uklanja se zahvaćeni jajnik.
- Cistektomija - izrezivanje obrazovanja.
- Elektrokoagulacija - kauterizacija.
Tijekom operacije radi se biopsija - uzimanje tkiva jajnika za histološku pretragu kod sumnje na maligni tumor.
Oporavak nakon operacije
Oporavak nakon uklanjanja ciste jajnika laparoskopijom, u pravilu, događa se prilično brzo.
Prije otpuštanja iz bolnice, liječnik mora dati preporuke:
- Kupke se ne smiju kupati petnaest dana nakon operacije;
- Nakon tuširanja, potrebno je tretirati šavove dezinficijensima;
- U prvom mjesecu nakon operacije, ne preporuča se koristiti alkoholna pića i teška hrana
- Seksualni mir tijekom prvog mjeseca nakon operacije;
- Planiranje trudnoće ne prije tri mjeseca nakon uklanjanja ciste;
- Periodično promatranje ginekologa do potpunog oporavka.
Trudnoća se može planirati 4-6 mjeseci nakon operacije. Tijekom tog razdoblja ženu treba promatrati liječnik. Za detaljan pregled možda će joj trebati stacionarni režim. Liječenje pacijent će morati normalizirati razinu hormona i vratiti zdravlje.
Dijeta
Pokušajte svaki dan jesti hranu bogatu vlaknima. Ovi proizvodi uključuju: kupus, mrkvu, papriku, patlidžan, krumpir, krastavce, tikvice. Povrće je preporučljivo jesti sirovo ili prethodno prokuhati.
Iz prehrane morate isključiti takve štetne proizvode kao što su:
- gazirana slatka pića;
- čaj i kava;
- kakao;
- čokolada.
Oni izazivaju stvaranje tekućine i plinova, što uzrokuje rast cista jajnika. Da biste izbjegli pogoršanje, morate prestati koristiti ove proizvode, usredotočujući se na uzimanje korisnijih.
Hormonska pozadina žene također je povezana s radom jetre, bubrega, nadbubrežnih žlijezda i žučnog mjehura. Prevelik unos masne, previše začinjene ili slane hrane remeti rad ovih organa, a time i hormonsku neravnotežu. Stoga takve namirnice treba isključiti iz prehrane ili ih barem smanjiti.
Dijeta u postoperativno razdoblje treba provoditi strogo u skladu s liječničkim receptima. To će eliminirati mogućnost komplikacija i ubrzati oporavak tijela.
Narodni lijekovi
Prije uporabe narodni lijekovi za liječenje ciste na jajnicima svakako se posavjetujte s ginekologom.
- maslačak . Za terapiju se koristi korijen biljke. Zdrobljeni su prikladan način, ulijte vruću kuhanu vodu i inzistirajte do pola sata. Dvije žlice korijena trebat će 250-300 ml tekućine. Prije uzimanja filtrirajte i uzimajte 1/3 šalice sat vremena prije jutarnjeg obroka i sat vremena nakon večere. Tečaj se održava 5 dana prije menstruacije.
- Uzmite 14 oraha, izvadite jezgre, mljevenu ljusku čekićem i stavite u staklenku, prelijte 500 g votke, zatvorite poklopac, ostavite 7 dana na tamnom toplom mjestu. Zatim procijedite i ohladite. Pijte infuziju ujutro na prazan želudac, 1 žlica. I dok ne bude gotovo.
- 30 g biljke bora maternice ulijte 300 ml votke, ostavite 30 dana, procijedite. Uzmite tinkturu mjesec dana 3 puta dnevno prije jela, 40 kapi, razrijeđeno vodom.
- Kalanchoe - ljekovita biljka, koji ublažava upalu, potiče resorpciju neoplazmi. Ubrati nekoliko listova Kalanchoe, iscijediti sok i pomiješati ga s medom - proizvodom koji sadrži mnogo potrebnih za žensko zdravlje korisne tvari. Umočite gazu u smjesu i umetnite kao i obično.
- 2 vezice svježeg lišća čička prođite kroz mlin za meso i iz dobivene mase iscijedite sok. Lijek morate uzimati 1 čajnu žličicu 2 puta dnevno prva 2 dana, a zatim 1 žlicu 3 puta dnevno sljedećih dana. Tijek liječenja je 1 mjesec. Sok od čička savršeno se čuva u staklenoj posudi u hladnjaku.
Prognoza
Funkcionalne ciste jajnika mogu se ponavljati tijekom života sve dok traju menstrualna funkcija. Ispravno odabrano hormonska terapija izbjegava recidive.
Postoji nepovoljna prognoza u slučajevima kada, unatoč prisutnosti ciste jajnika, žena ne dobije odgovarajući tretman i nije promatrana od strane ginekologa. U takvim situacijama rizik od komplikacija značajno se povećava, pa stoga prognoza postaje nepovoljna.
Prevencija
- Izbjegavajte prejedanje i pretilost.
- Pravodobno liječenje upalnih bolesti genitalnog područja i hormonske neravnoteže kod žena.
- Vjernost seksualnom partneru i izbjegavanje povremenih veza
- Redovno ginekološki pregledi u svrhu ranog otkrivanja neoplazmi jajnika, čak iu prisutnosti manjih tegoba (smeđi iscjedak, bol u donjem dijelu trbuha) i pravodobnog liječenja.
Sažetak je dovršio pripravnik Zavoda za stomatologiju opće prakse i izobrazba dentalnih tehničara Kerimova Elnara Rasulovna.
Moskovski državni medicinski i stomatološki institut
Uvod.
Odontogene ciste čeljusti vrlo su česta patologija. Trenutno kirurgija ova patologija je najučinkovitija, što nije nevažno, jer. sve periradikularne odontogene ciste su žarišta kronične infekcije koja ima negativan učinak na tijelo.
U ovom radu bit će riječi o etiologiji, patogenezi, dijagnostičkim metodama, indikacijama i metodama kirurškog liječenja.
Etiologija i patogeneza.
Odontogene ciste su retencije intraosealne šupljine, čiji je izgled uzrokovan ili kršenjem razvoja zubnog folikula ili kroničnim upalnim procesom u parodontu.
Epitel koji oblaže šupljinu ciste potječe od ostataka epitelne ploče za stvaranje zuba (Malasseovi otočići) pod utjecajem kronične upale ili od epitela zubnog folikula. Između epitelne ovojnice i koštanog tkiva nalazi se sloj vezivnog tkiva.
Komponente ciste su: ljuska, koja se sastoji od dijela vezivnog tkiva i epitelne obloge, te šupljine.
Šupljina odontogene ciste ispunjena je tekućim ili polutekućim sadržajem - nakupljanjem otpadnih produkata epitelne ovojnice u obliku koloida i kristaloida (osobito kristala kolesterola)
Nakupljanje otpadnih tvari epitelne ovojnice dovodi do povećanja onkotskog tlaka, što je popraćeno povećanjem hidrostatski tlak u šupljini ciste. Zbog toga se povećava pritisak na okolnu kost, dolazi do osteolize, što dovodi do povećanja volumena koštane šupljine (rast ciste) i deformacije čeljusti.
Na ovom shematskom crtežu strelica A označava zid vezivnog tkiva koji okružuje cistu. Strelice B označavaju različite vrste epitela koji mogu obložiti cistu koja se razvija unutar usne šupljine.
Klasifikacija.
Prema morfo- i patogenezi, kao i lokalizaciji, razlikuju se sljedeće vrste odontogenih cista:
1) Ciste nastale iz epitela zubne ploče (radikularne)
A) apikalna cista - parodontna cista koja prekriva vrh korijena zuba
B) lateralna parodontna cista, uz ili prekriva lateralnu površinu korijena izniklog zuba
C) zaostala cista nakon vađenja zuba
2) Ciste koje se razvijaju iz organa ili folikula cakline
A) folikularna cista
B) Primordijalna cista,
B) Gingivalna cista.
3) Ciste koje se razvijaju iz organa cakline ili Malasseovih otoka
A) keratocista.
klinička slika.
Određuje se vrstom, veličinom ciste, prisutnošću ili odsutnošću komplikacija u obliku suppurationa, pojavom patološkog prijeloma čeljusti.
Pritužbe s malim cistama u pravilu su odsutne, a otkrivanje ciste je slučajni nalaz tijekom rendgenskog pregleda za bolesti susjednih zuba.
S povećanjem veličine ciste može doći do deformacije čeljusti, a pacijenti se žale na oticanje sluznice. U slučaju kada cista dolazi iz zuba gornje čeljusti, povećavajući se u veličini, gura maksilarni sinus, uzrokujući kronične upale sluznice koja ga oblaže i, kao rezultat toga, moguće su pritužbe na glavobolju, osjećaj težine u srednjem dijelu lica. Klijanje ciste u donjem nosnom prolazu popraćeno je poteškoćama u nosnom disanju.
S lokalizacijom ciste u donjoj čeljusti moguća je kompresija donjeg alveolarnog živca. Kao posljedica toga, mogu se pojaviti pritužbe na utrnulost kože i sluznice u kutu usta, sluznice alveolarnog procesa. Uz značajno povećanje veličine ciste, može doći do patološkog prijeloma.
Tijekom pregleda moguće je otkriti deformaciju čeljusti, na palpaciju, prisutnost simptoma "krckanja pergamenta" (Dupuytrenov simptom).
Češće je razlog odlaska liječniku pogoršanje bolesti - gnojenje ciste, popraćeno boli - najbolji motivator za potrebu za liječenjem.
Klinički simptomi tijekom egzacerbacije.
Prilikom pregleda bolesnika s gnojnom cistom otkriva se asimetrija lica zbog otekline perimaksilarnih mekih tkiva, hiperemije koža. Otvaranje usta može u cijelosti, a ograničeno u slučajevima gnojenja cista, čije su polazište bili treći kutnjaci. Tijekom intraoralnog pregleda postoji hiperemija sluznice iznad mjesta lokalizacije ciste, moguće je odvajanje periosteuma s gnojem, što će biti popraćeno simptomom fluktuacije. Perkusija uzročnog zuba obično je bolna. Također se može primijetiti pokretljivost uzročnog zuba.
Dijagnostika.
Kod prikupljanja anamneze pacijenti s odontogenim periradikularnim cistama obično upućuju na prethodnu endodontsku obradu “uzročnog” zuba, nakon koje se bol povukla. Dio bilježi periodično pogoršanje bolesti, koje se dogodilo nakon intraoralnog reza.
Glavno mjesto u dijagnostici pripada rendgenskom pregledu.
S cistama gornje čeljusti, elementi rendgenski pregled su:
Omogućuje procjenu stupnja resorpcije koštanog tkiva alveolarnog procesa (ako je visina smanjena za 1/3 ili manje, nije preporučljivo izvoditi operaciju očuvanja zuba). Stanje korijenskog kanala zuba, stupanj i kvaliteta njegovog punjenja. Prisutnost fragmenata instrumenata u kanalu, prisutnost perforacija. Odnos ciste s korijenima susjednih zuba. Odnos korijena susjednih zuba s cističnom šupljinom može varirati. Ako korijeni strše u šupljinu ciste, na rendgenogramu nema parodontalnog razmaka zbog resorpcije završne ploče rupa ovih zuba. Ako se utvrdi periodontalni razmak, tada se takvi zubi samo projiciraju na područje ciste, ali zapravo se njihovi korijeni nalaze u jednom od zidova čeljusti.
2) Ortopantomogram.
Omogućuje procjenu obje čeljusti odjednom, moguće je procijeniti stanje maksilarnih sinusa.
3) Obična radiografija lubanje u nazo-bradnoj projekciji.
Za procjenu stanja maksilarnih sinusa. Stanjenje koštanog septuma i njegovo pomicanje u obliku kupole karakteristični su za cistu koja gura sinus natrag. Cista koja prodire u sinus karakterizira odsutnost koštane stijenke, dok se kupolasta sjena mekog tkiva određuje na pozadini maksilarnog sinusa.
Međutim, u slučaju velikih cista koje prodiru ili potiskuju maksilarni sinus, najbolja metoda radiodijagnostika treba ga prepoznati kompjutorski tomogram, što omogućuje najprecizniju procjenu stanja maksilarnog sinusa, njegov odnos s cistom, lokalizaciju ciste (bukalna, palatina)
Rendgenski pregled donje čeljusti koristi se:
1) Intraoralna kontaktna radiografija.
2) Ortopantomogram.
3) RTG donje čeljusti u bočnoj projekciji.
4) Kompjuterizirani tomogram.
Od ostalih dijagnostičkih metoda treba istaknuti elektroodontodijagnostiku, kojom se utvrđuje vitalnost zuba uz cistu. S povećanjem praga električne ekscitabilnosti zuba uz cistu, više od 60 mA, preporučuje se njihovo endodontsko liječenje.
Citološki i histološki pregled.
Ako se sumnja na malignitet, potrebno je provesti citološki pregled punktata ciste i histološki pregled udaljene formacije.
Najčešći tipovi čeljusnih cista.
radikularna cista.
Najčešće je lokaliziran u području bočnih sjekutića, nešto rjeđe u području središnjih sjekutića, pretkutnjaka i prvih kutnjaka.
Prije nastanka deformiteta čeljusti klinička slika periradikularne ciste je slična klinička slika uočeno kod kroničnog parodontitisa - povremeno se pojavljuju bolovi u području uzročnog zuba, pogoršani ugrizom.
Zub ima duboku karijesna šupljina, pun ili prekriven krunom, perkusija može izazvati bol. U određenog broja jelena u području alveolarnog nastavka u razini projekcije korijena uzročnog zuba otkriva se fistulozni trakt ili ožiljak. Podaci elektroodontometrije ukazuju na nekrozu pulpe: prag bolna osjetljivost prelazi 100mA.
Rentgenska slika.
Kod rendgenskog pregleda, osim otkrivanja periradikularne ciste u obliku okruglog ili ovalnog prosvjetljenja oko korijena zuba, važno je procijeniti stanje samog uzročnog zuba, posebice stupanj destrukcije ligamentarni aparat(parodont), stanje korijenskog kanala koje se može karakterizirati sljedećim značajkama:
Korijenski kanal nije zapečaćen;
Korijenski kanal nije zapečaćen do vrha;
Korijenski kanal je zapečaćen do vrha uz uklanjanje materijala za punjenje;
U korijenskom kanalu nalazi se fragment instrumenta;
Perforacija stijenke korijena zuba;
Dodatna grana iz glavnog kanala;
Prijelom korijena zuba.
rezidualne ciste.
U slučaju uklanjanja uzročnog zuba bez uklanjanja ljuske ciste, nastaje rezidualna cista.
Rendgenski, ova cista izgleda kao jasno ograničeno zaobljeno prosvjetljenje koštanog tkiva, lokalizirano u neposrednoj blizini
ležište izvađenog zuba.
Odontogena cista je dentalna bolest koja nastaje zbog komplikacija parodontitisa. Pogledajmo glavne razloge za pojavu ovu bolest, dijagnostičke metode, metode liječenja i prevencije.
Odontogena cista je komplikacija kronični parodontitis. Tumor se pojavljuje na vrhu zuba i razvija se gotovo asimptomatski. Uz parodontitis, pojavu neoplazme može uzrokovati karijes ili nepravilno liječenje zubnih bolesti. Postoji nekoliko vrsta odontogenih cista, pogledajmo ih:
- Lateralni parodontalni.
- Ostatak.
- Odontogena keratocista.
- žljezdani.
- Paradentalni.
- Maksilofacijalni.
U pravilu, tumor se počinje razvijati s granulomatoznim parodontitisom i izgleda kao mali tumor. Neoplazma je jednokomorna s tekućim sadržajem unutra. Odontogena cista se razvija vrlo sporo i gotovo je asimptomatska. Tijekom razvoja neoplazme pacijent ne osjeća bol. Zbog toga je bolest teško dijagnosticirati u ranim fazama. Jedino što može uznemiriti pacijenta je promjena boje jednog od oboljelih zuba, pomicanje zuba, au slučaju velikih tumora - protruzija. koštane strukture. Zbog sličnih simptoma razvoja odontogene ciste, mogu se pojaviti upalni procesi, koji su popraćeni gnojenjem i različitim patološkim prijelomima kostiju čeljusti.
ICD-10 kod
K04.5 Kronični apeksni parodontitis
Uzroci odontogene ciste
Uzroci odontogenih cista mogu biti različiti. Dakle, kod nekih pacijenata neoplazma se počinje razvijati nakon upalnih bolesti (rinitis, sinusitis, upala paranazalnih sinusa i drugih), dok se kod drugih pojavljuje bez ikakvog razloga. Svaka cista, uključujući odontogenu, ima svoje kanal za izlučevine. Kanal se pojavljuje zbog bolesti, na primjer, upalnih, što dovodi do zadebljanja sluznice, začepljenja žlijezda i stvaranja ciste.
Odontogena cista je neoplazma u šupljini koja na rendgenskoj snimci izgleda kao zaobljena sjena oko krune zuba. Unutar ciste je obložena epitelno tkivo. Neoplazma se može pojaviti zbog prijeloma kostiju čeljusti ili razrjeđivanja koštanog tkiva. Istodobno, što je veća neoplazma, to je veći rizik od komplikacija i raznih patologija.
Simptomi odontogene ciste
Simptomi odontogene ciste su vrlo slabi. Dakle, u ranim fazama razvoja, cista se ne manifestira. Pacijent ne osjeća bolne simptome. Jedina stvar koja zabrinjava i služi kao razlog za odlazak stomatologu je potamnjenje jednog od zuba ili njegovo pomicanje.
U tom slučaju stomatolog dijagnostičkom metodom - radiografijom, snima zahvaćeni zub. Na slici će biti vidljiva i odontogena cista. Jasno teški simptomi odontogene ciste počinju se pojavljivati u zadnjim fazama razvoja. Pacijent razvija bolne senzacije, zdravlje se pogoršava, temperatura raste, mogu započeti upalni procesi u usnoj šupljini.
Odontogene ciste čeljusti
Odontogene ciste čeljusti je uobičajena patologija, čije se liječenje provodi samo kirurški. Sve odontogene ciste čeljusti su žarišta infekcije, to se također odnosi na periradikularne neoplazme. To sugerira da odontogena cista ima negativan utjecaj po cijelom tijelu, ne samo u ustima.
Odontogene ciste čeljusti su retencijske intraosalne tvorbe koje nastaju zbog razaranja zubnih folikula ili zbog upalni procesi u parodonciju, koji su kronični. Unutar odontogene ciste nalazi se tekući sadržaj, koji su otpadni produkti epitelne ovojnice, odnosno kristaloidi i koloidi. Zbog toga se cista postupno povećava i dovodi do deformacije čeljusti.
Odontogena cista maksilarnog sinusa
Odontogena cista maksilarnog sinusa, kao i sve vrste odontogenih cista, razvija se gotovo asimptomatski. Ali u nekim slučajevima, cista može napredovati patološki - rasti i ispuniti cijeli maksilarni sinus. U tom slučaju, neoplazma počinje vršiti pritisak na zidove posuda, uzrokujući bolne simptome. Pacijent ima osjećaj začepljenja u nosu, poremećaje nosnog disanja, pulsirajući pritisak ispod oka. Vrlo često su simptomi odontogene ciste maksilarnog sinusa slični onima kod akutnog sinusitisa.
Cista se može dijagnosticirati rendgenskim snimkom ili ultrazvukom. Liječenje ciste može biti medicinsko ili kirurško, što uključuje operaciju uklanjanja neoplazme. U svakom slučaju, odontogena cista maksilarnog sinusa zahtijeva liječenje, jer su posljedice bolesti štetne za cijelo tijelo.
Odontogena cista maksilarnog sinusa
Odontogena cista maksilarnog sinusa je mjehurić koji je ispunjen tekućim sadržajem. Kada se formira cista, odljev jedne od žlijezda, koji se nalaze u sluznici, je poremećen. Pod utjecajem neoplazme, željezo je ispunjeno tekućinom i povećava se u veličini. Odontogena cista zahtijeva obvezno liječenje, u pravilu, to je kirurško uklanjanje. Cista maksilarnog sinusa je od posebne opasnosti, jer vrlo često tekući sadržaj neoplazme je gnoj, koji se javlja zbog upalnog procesa u tijelu. Ali cista se može prepoznati samo uz pomoć rendgenske snimke.
Ako cista ima velike veličine, tada uzrokuje simptome slične onima kod sinusitisa. konzervativno liječenje odontogena cista maksilarnog sinusa ne postoji. Za uklanjanje neoplazme koriste se endoskopske metode i klasična, ali prilično traumatična Caldwell-Luc kirurška metoda. Vrsta kirurškog liječenja ovisi o veličini ciste, simptomima i dobi bolesnika.
Odontogena cista lijevog maksilarnog sinusa
Odontogena cista lijevog maksilarnog sinusa nastaje zbog kroničnih upalnih procesa koji se javljaju u sluznici sinusa. Tajna koju proizvode žlijezde zadržava se u kanalu i uzrokuje pojavu neoplazme. Cista se povećava u veličini i potpuno ispunjava maksilarni sinus. Cista se može pojaviti i zbog prekomjernog nakupljanja limfe. Obično se javlja kod bolesnika s bolesti dišnog sustava ili sklonost alergijskim reakcijama.
Cista se razvija vrlo sporo i postupno doseže dno sinusa. Ponekad se pacijenti žale na bolove slične bolovima kod neuralgije. trigeminalni živac. Ali najčešće je bolest asimptomatska. Kada je bolest u poodmakloj fazi, pacijent ima glavobolja, bol u sljepoočnicama, čelu i vratu, disanje na nos je otežano.
Tijekom dijagnoze odontogene ciste lijevog maksilarnog sinusa, pacijentu se daje rendgenska slika. Kako bi se razjasnila dijagnoza, sinus se probuši, ubrizgava se u njega kontrastno sredstvo i provesti ultrazvučni postupak. Što se liječenja tiče, najviše učinkovita metoda je kirurško uklanjanje ciste. Nakon takvog tretmana, pacijent treba neko vrijeme da bude pod nadzorom liječnika kako bi pratio proces ozdravljenja.
Odontogena cista gornje čeljusti
Odontogena cista gornje čeljusti ima dvije varijante: periradikularne ciste i folikularne, ali ponekad postoje i retencijske. Folikularne neoplazme rastu vrlo sporo, a obično se javljaju kod djece u dobi od 8-15 godina. Tekući sadržaj odontogenih cista gornje čeljusti su kristali kolesterola.
Razvoj ciste je asimptomatski, ali čim se cista počne povećavati, uzrokuje bolne simptome zbog pritiska. Moguće je dijagnosticirati cistu samo uz pomoć rendgenskog pregleda, na kojem se jasno može razlikovati neoplazma. Imajte na umu da šupljina ciste nije povezana s korijenom zuba, pa se za liječenje može koristiti metoda punkcije. Cista se liječi kirurški karijesnih zuba podliježu uklanjanju.
Odontogene ciste u djece
Odontogene ciste u djece su komplikacija karijesa ili nastaju zbog nepravilnog liječenja parodontitisa i pulpitisa. Cista je neoplazma koja je ispunjena tekućim sadržajem. Ako dijete ima upalu u tijelu, tada je cista ispunjena gnojem, izaziva iritaciju, visoka temperatura i druge bolne simptome. Ako se odontogena cista razvije na tkivima mliječni zub, onda može oštetiti rudimente stalni zubi pa čak i pomaknuti ih u stranu.
Neoplazma ima slabe simptome, ali kada se gnoji, nalikuje gnojnom periostitisu ili sinusitisu. Cista se može identificirati rendgenskom snimkom. Najčešće se ciste kod djece dijagnosticiraju u dobi od 5-13 godina, dok su dječaci mnogo vjerojatniji od djevojčica. Ciste su lokalizirane u području mliječnih kutnjaka, a liječenje je uvijek kirurško.
Dijagnostika odontogenih cista
Dijagnostika odontogenih cista provodi se nekoliko metoda, ali najučinkovitija i široko korištena je radiografija. X-ray vam omogućuje prepoznavanje odontogenih cista čak i kod ranoj fazi razvoj. Cista na slici izgleda kao ovalna ili zaobljena sjena, koja je uronjena u sinus korijena zuba i ima jasne granice. Osim radiografije, ultrazvuk se može koristiti za dijagnosticiranje odontogene ciste.
Cista se također može dijagnosticirati po simptomima. Ali jasno izraženi simptomi neoplazme pojavljuju se tek u kasnijim fazama. Ako je dijagnozu teško postaviti, tada se koristi kontrastna cistoradiografija. A metoda elektroodontometrije pomaže identificirati bolesni zub, što je uzrokovalo pojavu odontogene ciste. Dijagnostičku metodu bira stomatolog.
Liječenje odontogenih cista
Liječenje odontogene ciste može se provesti na dva načina: kirurški i terapijski. Metoda liječenja ovisi o rezultatima dijagnoze i simptomima. Pogledajmo oba tretmana.
- Kirurška metoda - suština liječenja je potpuno uklanjanje ciste. Ponekad se cista uklanja zajedno sa zahvaćenim dijelovima korijena zuba. U kirurškom liječenju koristi se kirurška intervencija - cistomija i cistektomija.
- Terapijska metoda je ovaj tretman operacija se ne koristi. Stomatolog provodi postupke koji vam omogućuju ublažavanje upale. Liječnik čini mali rez u neoplazmi kako bi osigurao odljev sadržaja tumora. Sadržaj se uklanja pomoću posebne cijevi, koja se redovito smanjuje u veličini kako se neoplazma smanjuje. Nakon toga stomatolog ispere kanale korijena zuba i ubrizgava lijekove za uništavanje tumorskog tkiva. I u završnoj fazi, stomatolog uvodi posebnu otopinu koja ubrzava zacjeljivanje.
Terapijski tretman traje oko šest mjeseci. I nakon takvog tretmana liječnik radi rendgensku snimku kako bi vidio kako se cista riješila. Nakon kirurškog liječenja, pacijent se promatra u bolnici. Nakon svake vrste liječenja provodi se prevencija, koja će izbjeći pojavu odontogene ciste u budućnosti.
Prevencija odontogenih cista
Prevencija odontogene ciste omogućuje zaštitu tijela od bolesti usne šupljine. Prevencija se sastoji u održavanju potpune oralne higijene, sustavnim pregledima kod stomatologa, pravovremenom liječenju upalnih procesa i bilo kakvih bolesti. Osim oralne njege, potrebno je pažljivo pratiti opće stanje organizam. Bolesti poput sinusitisa, rinitisa i drugih problema s paranazalnim šupljinama zahtijevaju hitno i učinkovito liječenje.
Učinkovito liječenje odontogene ciste jamstvo je da se bolest više neće osjetiti. Dakle, ako se bolest ponavlja, onda je to u pravilu zbog netočnog ili neučinkovito liječenje. Preventivne metode propisuje stomatolog, na temelju rezultata liječenja odontogene ciste i stanja tijela i imunološki sustav organizam.
Prognoza odontogenih cista
Prognoza odontogenih cista ovisi o stadiju u kojem je bolest dijagnosticirana, koji su je simptomi pratili i koja je metoda liječenja odabrana. Ako se provodi kirurško liječenje, tada je prognoza uvijek pozitivna. Ali pozitivna prognoza s terapijskim liječenjem moguća je samo ako se bolest počela liječiti dalje početno stanje. Ako je bolest dijagnosticirana u kasnoj fazi, onda je prognoza negativna, budući da odontogene ciste uzrokuju mnoge patologije koje dovode do deformacije tkiva čeljusne kosti.
Odontogena cista jedna je od najtežih za dijagnosticiranje bolesti zuba. Bolest je gotovo asimptomatska, ali uzrokuje patoloških procesa u organizmu. Redoviti posjeti stomatologu omogućit će vam da na vrijeme identificirate cistu i propisujete liječenje. A poštivanje oralne higijene i liječenje bolesti ENT organa najbolja je prevencija pojave odontogenih cista.
Važno je znati!
Cista u nosu u medicini objašnjava se patološkom formacijom u tkivima s karakterističnim zidom i sadržajem. U životu, cista u nosu ometa normalno postojanje. A ponekad se čovjek u takvoj situaciji zamisli moguća operacija. Je li operacija potrebna u ovom trenutku?