Liječenje bronhiolitisa u male djece. Bronhiolitis kod djece: uzroci, simptomi, liječenje i druge značajke. Simptomi akutnog bronhiolitisa u djece

Neki od istraživača ukazuju na povezanost bronhiolitisa i daljnjeg nastanka bronhijalne astme, dok drugi odbacuju takvu vezu.

Samo je sigurno poznato da se bronhiolitis često razvija kod djece koja pokazuju atopična svojstva i na koži i izvana. unutarnji organi. Istodobno, bronhiolitis se uglavnom javlja kod djece rane i mlađe dobi, stoga liječnici jedinica intenzivne njege i intenzivno liječenje, budući da teče dosta teško.

Razlozi za razvoj

Mnoge bolesti koje se javljaju usporedo s bronhitisom i zahvaćaju određene dijelove respiratornog trakta u donjem dijelu respiratornog trakta, uključujući bronhiolitis, obično su uzrokovane virusnim uzrocima. Često je akutni bronhiolitis uzrokovan respiratornim sincicijskim virusom (RS infekcija). Od 40 do 75% bronhiolitisa u djece koja se bolnički liječe s dijagnozom bronhiolitisa ima upravo ovaj virus kao temeljni uzrok upale malih bronha.

Ostali uzročnici bronhiolitisa su virusi poput virusa parainfluence trećeg tipa, rinovirusa, adenovirusa trećeg, sedmog i dvadeset prvog tipa, virusa influence tip a, u rijetkim slučajevima uzročnik može biti virus zaušnjaka (zaušnjaka). . Jedan od atipičnih uzročnika bronhiolitis kod male djece može postati mikoplazma, iako kod odraslih i starije djece obično uzrokuje druge bolesti.

Često se manifestacije bronhiolitisa nazivaju terminom "djeca koja hripaju s respiratornim infekcijama", jer djeca prve godine života najčešće razvijaju bronhiolitis, među njima je 12%, dok je u drugoj godini već 5-6%.

Ujedno se napominje da je mlađa dob bebe, što je bolest teža, većina ove djece zahtijeva hospitalizaciju i intenzivnu njegu. Tipično, ova djeca s bronhiolitisom imaju niska razina antivirusna antitijela koja majka prenosi na dijete tijekom trudnoće. U neke djece bronhiolitis respiratorne sincicijske prirode može dovesti do apneje (prestanka disanja), uglavnom nedonoščadi, ranoj dobi ili imaju srčane mane. U takvim skupinama djece mortalitet od bronhiolitisa je vrlo visok.

Učestalost obično raste s zimsko vrijeme Kada je aktivnost RS virusa visoka, dok je zaraznost takve infekcije vrlo visoka, do 98% djece zarazi se od bolesnog djeteta u dječjem timu. Ovaj virus je opasan i za unutarobiteljske kontakte, obično obolijeva cijela obitelj odjednom, ali najteže obolijevaju mlađa djeca. Ovaj virus postaje vrlo relevantan u slučaju nozokomijalne infekcije.

Što se događa s bronhiolitisom

Obično virusi inficiraju područje sluznice donjih dišnih putova, uglavnom malih bronhiola, što dovodi do stvaranja njihove opstrukcije (blokade) i stvaranja emfizema (napuhnutosti).

Intratorakalni volumen zraka i konačni ekspiracijski volumen kod bronhiolitisa povećavaju se gotovo dvostruko u usporedbi s normalnim, dok se povećanje otpora zraka u području malih bronha otkriva i pri udisaju i pri izdisaju. Zbog toga je poremećena plućna ventilacija. Postoji kratak dah, i ekspiratorni (pri udisaju) i inspiratorni (pri izdisaju) - i ovaj nedostatak daha je obično gori.

Zbog kratkoće daha i pojačanog disanja održava se veza pomoćnih dišnih mišića, zadovoljavajuća plućna ventilacija i prokrvljenost kisikom uz uklanjanje ugljičnog dioksida. Ali postupno se povećavaju respiratorni poremećaji i može se razviti tkivna hipoksija i hiperkapnija (višak ugljičnog dioksida u tkivima). Uz umor dišne ​​muskulature dolazi do zatajenja disanja. Kao posljedica respiratornog umora u male djece mogu se formirati razdoblja apneje - disanje prestaje, to je razumljivo - zbog pojačanog rada mišića šest ili više puta, njihove rezerve se brzo troše.

Kliničke manifestacije bronhiolitisa

Infekcija virusne infekcije kod beba javlja se uglavnom od starije djece ili odraslih kod kuće ili u dječjem timu (jaslice). Simptomi bronhiolitisa su u početku respiratorna infekcija s kašljem, curenjem nosa i kihanjem, zatim prve manifestacije lezije dišnog trakta. NA daljnju infekciju proteže se ispod, u područje malih bronha. Postoji formiranje razdražljivosti, letargije, dolazi do povećanja disanja, uz sudjelovanje pomoćnih mišića, javlja se suho disanje u plućima. U tom slučaju mogu postojati fenomeni niske temperature. Zbog nedostatka zraka respiratorni poremećaji mogu znatno otežati sisanje ili hranjenje dohranom. Opće stanje dijete se progresivno pogoršava, što prisiljava roditelje da se posavjetuju s liječnikom ili pozovu hitnu pomoć.

Prilikom pregleda takvih beba otkrivaju se znakovi akutne upalne infekcije donjeg dišnog trakta - disanje se ubrzava, dijete postaje modro, krila nosa nateknu, u području prsa dolazi do retrakcije popustljivih mjesta (interkostalni prostori, područja uz ključne kosti), dok su pluća otečena, rub jetre jasno ulazi ispod rebrenog luka desno. Prilikom slušanja pluća uočavaju se suhi raštrkani hropci, vlažni hropci, izdisaj je oštro produljen.

Dijagnostičke metode

Da bi se potvrdila dijagnoza i razjasnio stupanj i ozbiljnost lezije, niz laboratorijskih i instrumentalno istraživanje. Prije svega potrebno je napraviti obični RTG prsnog koša, napraviti kompletnu krvnu sliku, ispitati plinski sastav krvi i napraviti virološka studija brisevi i brisevi grla i nosa djeteta za utvrđivanje virusa. Kako bi se isključila mikrobna upala pluća, provode se kulture krvi i sputuma na mikrofloru s određivanjem osjetljivosti na antibiotike.

Na rendgenskim snimkama u djece s akutnim bronhiolitisom otkriva se prisutnost akutnog emfizema pluća, može postojati peribronhalno zadebljanje u području velikih bronha, prema nalazu krvi može postojati blaga limfocitoza ili normalna reakcija. Virus se otkriva reakcijom vezanja komplementa ili neizravnom imunofluorescencijom u razmazu nosa.

Posebno je važno istraživanje plinova u krvi, koje otkriva smanjenje zasićenosti krvi kisikom, koje traje oko mjesec dana, čak i kada se stanje poboljša. U većini njih, pri udisanju običnog zraka, otkrivena je hipoksija i razvoj respiratornog zatajenja, a formirana je i metabolička acidoza.

Metode liječenja bolesnika

Sva djeca s manifestacijama akutnog bronhiolitisa i s teškim respiratornim poremećajima, osobito ona koja još nisu navršila šest mjeseci, hitno se hospitaliziraju u jedinici intenzivne njege dječje bolnice. Prije svega, potrebno je izračunati broj otkucaja srca, saznati od roditelja postoje li problemi s plućima i srcem, što može zakomplicirati tijek bolesti. Djecu s teškim manifestacijama respiratornog zatajenja treba prebaciti u jedinicu intenzivne njege, ponekad im je potrebno udisati kisik ili smjesu kisika.

Važno je izolirati djecu sa sličnim manifestacijama u zatvorenom odjelu, jer su vrlo zarazna za druge. Kad se brine za dijete, osoblje treba strogo pridržavati režima.

Na djetetov prst ili ušnu školjku spoji se pulsni oksimetar i odredi plinski sastav krvi, a kod teške hipoksemije provodi se terapija kisikom kroz nosni kateter ili masku. Ponekad se koristi šator za kisik ili ovlaženi kisik.

Kao što preporučuje AAP, liječenje ribaverinom treba razmotriti ako postoji visok rizik od komplikacija povezanih s komorbiditeti- ako dijete ima srčane mane, plućna hipertenzija, s nedonoščadi, s malformacijama pluća, gušterače, s imunodeficijencijama. Također, ribaverin je indiciran za djecu s teškim bronhiolitisom i koja imaju promijenjen plinski sastav krvi, povećanu razinu ugljičnog dioksida u tkivima. Obavezno ga koristite kod djece kojoj je potrebna mehanička ventilacija.

Važno je kontrolirati unos tekućine kod djece s bronhiolitisom jer ova bolest utječe na stvaranje antidiuretskog hormona te dolazi do zadržavanja tekućine uz povišen krvni tlak. Nadalje, proizvodnja renina u bubrezima također trpi, što dovodi do smanjenog mokrenja, niskog izlučivanja natrija u urinu i zadržavanja tekućine s debljanjem. To dovodi do povećanog edema u bronhima i pogoršanja stanja.

Primjena diuretika u minimalnim dozama uz kontrolu tjelesne težine i kondicije uz određenu restrikciju tekućine pomaže u ublažavanju stanja.

Dijete se stalno prati za učinkovitost ponašanja terapije kisikom prema stanju plinova u krvi na pulsnom oksimetru, ako je moguće spontano disanje, prikazuje se kisik s maskom, nosnim kateterom ili mješavinom zraka s kisikom.

U liječenju se koriste bronhodilatatori koji djeluju na spazam mišića. Osim toga, mogu se koristiti inhalacijski kortikosteroidi, ali oni ne moraju uvijek biti učinkoviti, budući da ulogu igra upalni edem malih bronhiola, a ne spazam. Osnova liječenja je djelovanje na viruse i borba protiv edema i upala u području malih bronha, respiratorna terapija.

Terapija se može podijeliti u sljedeće faze:

  1. korištenje terapije kisikom
  2. unos tekućine i kontrola diureze,
  3. korištenje antibiotika za sprječavanje sekundarne infekcije,
  4. glukokortikoidna terapija za ublažavanje upale,
  5. korištenje sredstava za potporu rada srca.
Sva terapija odabire se na temelju težine i strogo je kontrolirana od strane liječnika.

Prognoze i prevencija

Čak i ako je bronhiolitis potpuno izliječen, djeca još dugo mogu patiti od disfunkcije. vanjsko disanje a bronhi će im biti vrlo osjetljivi na djelovanje različitih vanjskih čimbenika i infekcija. U polovice djece s bronhiolitisom u budućnosti, s razvojem prehlade i gripe, formira se sindrom bronhijalna opstrukcija a može doći i do prijelaza u astmu.

Posebno opasna varijanta bronhiolitisa je obliterirajući bronhiolitis, s njim se u polovici slučajeva formira kronična bronho-plućna patologija.

Osnova prevencije bronhiolitisa je odvajanje male djece od bolesne djece, prevencija virusnih infekcija, postupci otvrdnjavanja i Uravnotežena prehrana. Primjećuje se da se bronhiolitis rjeđe razvija kod dojenčadi zbog njihove zaštite majčinim protutijelima. S razvojem prehlade, mala djeca trebaju ranu upotrebu antivirusnih lijekova.

Bit će korisno stvoriti hipoalergenski život i spriječiti alergije, budući da bronhiolitis ima zajedničku komponentu s alergijama. Važno je pratiti stanje djetetovog nazofarinksa, stalno ga čistiti od kora i sluzi. Djeca s bronhiolitisom nakon oporavka dugo su registrirana kod pedijatra i pulmologa, zahtijevaju periodične mjere rehabilitacije i prevencije.

Bronhiolitis je upala dijela donjeg dišnog trakta. Lijepo je opasna bolest, čiji je akutni oblik prepun ozbiljnih posljedica za zdravlje bebe. Bronhiolitis kod djece javlja se najčešće u ranoj dobi, često provocira i može dovesti do smrti. Potrebno je uzeti u obzir značajke ovu bolest u različitim životnim dobima, kao i njegove uzroke, vrste, simptome i tretmane.

Stručnjaci napominju da bronhiolitis najčešće pogađa dojenčad, kod koje dišni sustav nije dovoljno razvijen, a imunološki sustav slab. Međutim, bolest se javlja i u drugim dobnim skupinama.

U novorođenčadi

Bronhiolitis kod djece mlađe od 4 tjedna izuzetno je rijedak. To je zato što novorođenčad imaju pasivni imunitet dobio od majke. On ih u ovom razdoblju štiti od ove bolesti.

Međutim, u slučaju infekcije, djeca ove dobne skupine podnose teže od ostalih. Moraju se odmah hospitalizirati i intenzivno liječiti.

Bronhiolitis je najopasniji za prerano rođene bebe ili bebe s urođenim poteškoćama u razvoju, poput bolesti srca.

Kod dojenčadi

Nakon 4 tjedna života i do godinu dana bebe su najosjetljivije na bronhiolitis. Smatra se da je vrhunac incidencije između 3 i 9 mjeseci starosti.

Prema statistikama, gotovo 12 od 100 male djece pati od ove bolesti.

Nakon godinu dana

U dobi od 1 do 2 godine bronhiolitis nosi 6% djece, a nakon 2 godine - 3%. Bronhiolitis kod djece od tri godine gotovo se nikada ne nalazi. To je zbog jačanja imunološkog sustava beba i razvoja dišnog sustava.

U takvim slučajevima metode liječenja određuje liječnik, ovisno o kliničkoj slici.

Uzroci

Uzroci bronhiolitisa kod djeteta mogu biti:

  • zarazne bolesti dišni sustav;
  • kardiovaskularne bolesti;
  • slab imunitet;
  • pothranjenost;
  • pušenje u kući u kojoj je beba.

Ponekad uzrok bronhiolitisa kod djece može biti nedostatak majčinog mlijeka, jer s njim u djetetovo tijelo ulaze antitijela koja pomažu u borbi protiv infekcija.

Imajte na umu da se dijete također može razviti, a njegovo liječenje će zahtijevati još više vremena i truda.

A ako vaše dijete ima alergiju, onda postoji rizik od pojave.

Sada se djeca sve češće susreću s ubrzanim disanjem, što je to i kako se liječi - rekli smo u.

Vrste

Ova bolest je dvije vrste:

  • Začinjeno. Ovaj oblik bolesti može trajati oko mjesec dana. Jarko se razlikuje teški simptomi posebno problema s disanjem. Karakterizira naglo pogoršanje stanja djeteta.
  • Kronično. U ovom slučaju simptomi nisu jako vidljivi i blagi. Bolest traje 1 - 3 mjeseca, a ponekad i duže.

Simptomi

Glavni znakovi bronhiolitisa kod djece su sljedeća stanja:

  • zimica i groznica;
  • česti otkucaji srca;
  • plava koža, prvenstveno iznad gornje usne;
  • gubitak apetita;
  • učestalo i snažno disanje sa zviždanjem;
  • jaka otežano disanje;
  • razdražljivost, poremećaji spavanja i opća slabost;
  • ponekad - privremeni prekid disanja (apneja).

Važno je napomenuti da je akutni bronhiolitis popraćen znakovima respiratorne infekcije koja ga je izazvala. Među njima mogu biti kihanje, prehlada, kašalj, groznica i drugi.

Zbog odbijanja hrane i pića, bebe mogu pokazivati ​​simptome dehidracije. Među njima treba obratiti pozornost na sljedeće uvjete:

  • rijetko mokrenje;
  • povećan broj otkucaja srca;
  • suha usta;
  • plač bez suza.

Dijagnostika

Da bi se utvrdila dijagnoza, liječnik najprije mora obratiti pozornost na gore navedene simptome, a zatim propisati pregled kako bi potvrdio prisutnost bolesti. Kod dijagnosticiranja bronhiolitisa u djece koriste se sljedeće metode:

  • Radiografija. Da slikam bebina prsa.
  • Opća analiza krvi. Za otkrivanje razine monocita, limfocita, neutrofila, koja se mijenja u prisutnosti bolesti.
  • Pulsna oksimetrija. Korištenje posebnog aparata s stavljanjem senzora na prst. Zasićenost krvi kisikom trebala bi biti 95 - 98%, što se smatra normalnim.
  • Ispiranje i obrisak grla i nosa.

Liječenje

Terapija bronhiolitisa propisuje se u skladu s dobi djeteta i težinom bolesti. U akutnom obliku bolesti neophodna je hospitalizacija. Dijete će svakako biti smješteno u bolnicu i izolirano kako se drugi ne bi zarazili. Liječnici bi trebali pratiti stanje bebe i, u ekstremnim slučajevima, provoditi mjere oživljavanja. Daljnji tretman provodi se prema sljedećoj shemi:

  1. Uklonite uzrok bolesti.
  2. Uklanjanje simptoma.
  3. Suočavanje s nedostatkom tekućine.
  4. Zasićenje kisikom (disanje djeteta provodi se kroz posebnu masku).

U različitim godinama, liječenje bronhiolitisa provodi se na različite načine.

U novorođenčadi i male djece

Budući da dojenčad najteže pati od ove bolesti, u ovoj se dobi preporučuje hospitalizacija beba s bronhiolitisom.

U terapiji se najčešće koriste:

  • otopina glukoze s otopinom strofantina za intravensku primjenu;
  • otopina kofeina za intramuskularnu ili supkutanu primjenu;
  • otopina efedrina;
  • vitamini B1 i B2 intramuskularno ili supkutano;
  • vitamin C;
  • "Prednizolon" (treba izračunati dnevnu dozu koristeći omjer 1 mg / 1 kg tjelesne težine i podijeliti s 2).

Antibiotici se koriste samo u hitnim slučajevima i to prema preporuci liječnika.

Nakon 2 godine

Režim liječenja djece starije od 2 godine obično uključuje sljedeća područja:

  1. Uz bakterijsku prirodu, infekcija je propisana antibakterijski lijekovi, na primjer, "Cefotaxime" i "ampicilin".
  2. U slučajevima virusne infekcije treba koristiti antivirusna sredstva, na primjer, Ribovirin.
  3. Mukolitici "Bromheksin" ili "Ambroksol" koriste se za ukapljivanje i rasipanje sputuma u borbi protiv kašlja.
  4. Može se dati za poboljšanje disanja ultrazvučna inhalacija fiziološkom otopinom.
  5. U posebno teškim slučajevima akutnog bronhiolitisa koriste se kortikosteroidi, poput deksametazona. Takvi lijekovi brzo uklanjaju upalne procese, ali utječu na cijelo tijelo, često izazivajući različite nuspojave.

Borba protiv nedostatka tekućine kod bronhiolitisa je važna, bez obzira na dob djeteta. Djetetu je potrebno dati 2 puta više vode nego inače. U slučajevima odbijanja tekućine potrebno je intravenozno primijeniti fiziološku otopinu.

Nakon liječenja i oporavka bebe, roditelji trebaju pratiti njegov dišni sustav 5 godina. To je zbog činjenice da je nakon preležanog bronhiolitisa djetetovo tijelo najosjetljivije na razne bronhijalne bolesti, posebno bronhijalnu astmu i bronhitis.

Ni u kojem slučaju ne smijete ostaviti simptome bronhiolitisa bez pažnje. Bolest se ne može razviti samo u bronhopulmonalnu patologiju kronične prirode, već i dovesti do smrti. Ako pronađete prve znakove bolesti, odmah se obratite liječniku.

Poraz intrapulmonalnih dišnih puteva do alveolarnih prolaza dovodi do zatajenja disanja. U više od 60% slučajeva ova bolest - akutni bronhiolitis u djece - posljedica je virusne infekcije. Unutar bronha postoje osebujni "čepovi", razvijaju se zatajenje disanja, izmjena plinova je poremećena. Obično bolesna djeca mlađa od 2 godine, što je povezano s nesavršenošću lokalnog imuniteta dišnog trakta. Bebe zahtijevaju bolničko liječenje i pažljivu postbolničku njegu.

Učestalost opstruktivnog bronhitisa i bronhiolitisa u prvoj godini ili dvije života objašnjava se slabošću lokalne imunosti. Ove bolesti kod beba prolaze kroz sličan “scenarij”. Bronhijalno stablo u male djece odlikuje se uskim lumenima malih bronha. Čak i uz lagano oticanje sluznice, propusnost zraka je gotovo prepolovljena.

Uzroci i čimbenici koji pridonose razvoju bronhiolitisa:

  • respiratorni sincicijski virusi, parainfluenca, adenovirus;
  • bebina sklonost alergijskim reakcijama;
  • rani prijelaz na umjetno hranjenje;
  • prekomjerna težina u djeteta;
  • alergije na hranu.

U male djece, na pozadini edema bronhijalne sluznice, brzo dolazi do opstrukcije dišnih putova. Razmjena plinova je poremećena, uočeni su simptomi respiratornog zatajenja, cor pulmonale.

Virusi koji su prodrli duboko u intrapulmonalne dišne ​​putove izazivaju promjene prvo u malim bronhima, zatim u bronhiolama i alveolarnim kanalima. Za bronhiolitis u male djece karakterizira deskvamacija epitelnih stanica, upala, oticanje sluznice, pa čak i membrane vezivnog tkiva. Mali bronhi promjera 1-1,5 mm i uži bronhioli ispunjeni su sluzi zajedno s mrtvim epitelnim stanicama. Počinje blokada - obturacija - djelomično ili potpuno. Moguće smanjenje dijela ili cijelog pluća zbog gubitka zraka (atelektaza)

Simptomi i čimbenici rizika za akutni bronhiolitis u djece

2-3 dana nakon pojave ARVI, akutni bronhiolitis može se razviti u djece koja su oslabljena kronična bolest, preuranjen. Posebno ozbiljno stanje u dojenčadi opaženo je s infekcijom adenovirusom. Postoji jak suhi kašalj, koji brzo prelazi u produktivan oblik. Dijete teško diše, krila nosa nabreknu. Kratkoća daha se povećava, beba blijedi, ima cijanotični nazolabijalni trokut.


Pedijatar, auskultirajući djetetov prsni koš, bilježi brojne uporne hropte na udisaju, suho disanje - na izdisaju. Često se opaža teška tahikardija. Također tijekom pregleda stručnjak obraća pozornost na širenje prsnog koša. Test krvi u akutnom bronhiolitisu pokazuje promjene kao kod ARVI. Provodi se rendgenski pregled radi proučavanja stanja plućnog tkiva, bronha i dijafragme.

S bronhiolitisom u malog djeteta, opasnost je razvoj respiratornog zatajenja. Prijevremeno rođena djeca mogu umrijeti tijekom apneje za vrijeme spavanja.

Značajke teškog bronhiolitisa:

  • smanjen sadržaj kisika u krvi (hipoksemija);
  • nakupljanje ugljičnog dioksida u krvi (hiperkapnija);
  • padajući režnjevi pluća (atelektaza);
  • dob bebe je do tri mjeseca.

Opstrukcija malih bronha i bronhiola obično traje jedan do tri dana. Simptomi opstrukcije postupno nestaju 7-10 dana od početka bolesti. Kod adenovirusnih i parainfluenca infekcija ukupno trajanje bolesti je do tri tjedna.

Simptomi i tijek obliterirajućeg bronhiolitisa u djece

Ovo je jedan od teških oblika, koji karakterizira prijelaz na kronični tok. Etiologija obliterirajućeg bronhiolitisa u djece najčešće je povezana s adenovirusima. Postoje i slučajevi utjecaja na razvoj teškog oblika bolesti netolerancije na kravlje mlijeko, uzročnika hripavca, gripe.


Simptomi akutnog obliterirajućeg bronhiolitisa:

  • dugotrajno očuvanje tjelesne temperature djeteta u febrilnom rasponu;
  • auskultacijom se čuju sitni mjehurići;
  • poteškoće s izdisajem, zatajenje disanja;
  • trebati umjetna ventilacija pluća.

Obliterirajući bronhiolitis karakteriziraju značajne lezije na razini malih intrapulmonalnih zračnih cijevi. Zatvara lumen bronhiola, kao i arteriola ( male arterije). Možda razvoj skleroze režnja ili cijelog pluća.

Značajke liječenja

Korištenje bronhodilatatora za bronhiolitis često ne pomaže bebama da bolje dišu. Jedan od razloga nedostatka očekivanog terapijskog učinka leži u osobitostima djelovanja takvih lijekova. Bronhodilatatori proširuju lumen bronha utječući na njihove mišiće. Ali u male djece, mišićna vlakna malih bronha i bronhiola su slabo razvijena. Stoga se značajna uloga u liječenju bronhiolitisa daje terapiji kisikom, protuupalnim lijekovima, ekspektoransima i mukoliticima.


Značajke raznih bronhodilatatora:

  1. Salbutamol i fenoterol u sastavu raznih pripravaka nisko su toksični, djeluju učinkovito i dugotrajno.
  2. Sredstvo "Atrovent" na bazi ipratropijevog bromida preporučuje se za prevenciju napadaja.
  3. Teofilin – djeluje opuštajuće na glatke mišiće bronhija i drugih organa.
  4. Eufilin je učinkovita antispazmatična mješavina teofilina s etilendiaminom (koristi se umjesto teofilina).

S bronhiolitisom u djece, terapija kisikom je propisana korištenjem ovlaženog kisika (40% koncentracija). Postupak nazvan "šator za kisik" provodi se tri puta dnevno ili svaka dva sata tijekom jednog tjedna. Ako je šator s kisikom neučinkovit, provodi se umjetna ventilacija pluća (ALVL). Ako cijanoza i povećan sadržaj ugljični dioksid perzistira, tada se mali pacijent prebacuje na respirator.

Samo bolničko liječenje pruža brza eliminacija zatajenje disanja kod djeteta.

Postupci za bronhiolitis:

  • uklanjanje sputuma električnim usisavanjem;
  • posturalna drenaža donjeg dišnog trakta;
  • udisanje alkalnih otopina;
  • vibracijska masaža.

Teška kratkoća daha uzrokuje dehidraciju djetetovog tijela. Stoga daju obilno piće, otopinu rehidrona, propisuju lijekove in / in. Uz uvođenje tekućine za nadoknadu gubitka vode i soli, također su indicirani antibiotici, glukokortikoidi. Antibakterijska sredstva iz skupine cefalosporina sprječavaju razvoj upale pluća, često se razvijaju u pozadini respiratornog zatajenja.

Prognoza za bronhiolitis kod djeteta

Učinkovita terapija bolesti pomaže u uklanjanju bronhijalne opstrukcije, poboljšanju vanjskog disanja. Nažalost, iu tom slučaju iritacija sluznice donjih dišnih putova traje dugo. Hiperaktivnost bronha i bronhiola negativno utječe na opskrbu organizma kisikom. Svako drugo dijete nakon bolesti sklonije je bronhoopstruktivnom sindromu.


Povećajte vjerojatnost razvoja teškog bronhiolitisa kod djece s kroničnim plućnim i srčanim bolestima, slabim imunitetom i uzimanjem određenih lijekova. Znanstvenici također istražuju vezu između bronhiolitisa i astme. Uzročno-posljedične veze još su pod znakom pitanja, no utvrđeno je da su djeca koja su preboljela bronhiolitis podložnija razvoju astme kasnije u životu.

Prevencija bronhiolitisa kod djeteta

Infekcija respiratornim sincicijskim virusom uzrok je više od 50% svih slučajeva bronhiolitisa. Ova vrsta virusa je najaktivnija zimi i rano proljeće. Kod bronhiolitisa prvo se javlja curenje nosa, blagi kašalj groznica. Ovi simptomi traju samo jedan ili dva dana, nakon čega slijedi pogoršanje stanja. Postupno se razvija kratkoća daha, otkucaji srca se ubrzavaju, disanje postaje učestalo i površno. Dijete ne spava dobro, gubi apetit, postaje letargično, razdražljivo.

Roditelji trebali biti pažljiviji već kod prvih znakova prehlade kod djece, jer su kod bronhiolitisa prvi simptomi isti.

Opće preventivne mjere u obitelji:

    1. uklanjanje "sakupljača prašine" - tepiha iz dječje sobe, mekane igračke koji se ne mogu prati;
    2. pružanje bolesnog člana obitelji zasebnim posuđem, ručnicima;
    3. često prozračivanje prostorija, ovlaživanje zraka;
    4. redovito mokro čišćenje kuće, stana;
    5. ispiranje nosa fiziološkom otopinom.

Dijete mora biti zaštićeno od duhanskog dima, jakih mirisa, jakih alergena. Također je važno odijevati djecu u skladu s vremenskim prilikama i izbjegavati hipotermiju.

Virusi se prenose izravnim kontaktom kapljicama u zraku. Prilikom kašljanja, smijanja, najmanje kapljice sline, sluz iz nosnih prolaza zaražene osobe ulaze u zrak, talože se na odjeći, namještaju i dječjim igračkama. Ljudi udišu mnoštvo patogena sa zrakom koji se unosi u usta kada se ne poštuje higijena. dijete u Dječji vrtić podložniji infekciji jer je u kontaktu s mnogo djece iz različitih društvenih slojeva.

Glavni smjerovi za prevenciju bronhiolitisa:

  1. maksimalno isključivanje kontakta s virusnom infekcijom;
  2. recepcija antivirusna sredstva;
  3. zdrava dijeta;
  4. vitaminska terapija;
  5. osobna higijena;
  6. otvrdnjavanje.

Cijepljenja protiv bronhiolitisa još nema, ali djeca koja prime cjepivo protiv gripe rjeđe će oboljeti. Jesensko-zimsko razdoblje čini više od 80% akutnih bolesti dišnog sustava, pa cijepljenje počinje u rujnu. Najveću zaštitu od gripe pružaju lijekovi treće generacije za djecu stariju od 6 mjeseci, na primjer, Grippol ili Agrippal. Od prirodnih antivirusnih sredstava najveću popularnost zaslužuju češnjak, luk i eukaliptus.

Bronhiolitis kod djece jedna je od mnogih bolesti koje zahvaćaju dišni sustav i virusne su prirode. Ovo je podmukla bolest koja se mora liječiti do kraja kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije.

Što je bronhiolitis

Bronhiolitis - upala malih bronha

bronhiolitis je upalni proces u donjem dišnom traktu, utječući na male bronhije i praćeni znakovima bronhijalne opstrukcije (poremećena prohodnost). Drugi naziv za bronhiolitis je kapilarni bronhitis. Jedna je od najtežih bolesti dišnog sustava u male djece.

Razlika između bronhiolitisa i bronhitisa je u tome što bronhitis zahvaća velike i srednje bronhe, a karakterizira ga sporiji razvoj. Kod bronhiolitisa su zahvaćene bronhiole, mali bronhi. terminalne grane bronhijalno stablo. Njihova je funkcija raspodijeliti strujanje zraka i kontrolirati otpor tom strujanju. Bronhiole prelaze u plućne alveole, kroz koje je krv zasićena kisikom, stoga, kada su začepljeni (blokirani), brzo dolazi do gladovanja kisikom i razvija se kratkoća daha.

Najčešće, bronhiolitis pogađa dojenčad. Maksimalna incidencija javlja se u dobi od 2-6 mjeseci. Razlog leži u slabim imunološki sustav djece. Ako im virus uđe u dišne ​​organe, brzo prodire dovoljno duboko.

U 90% slučajeva bronhiolitis se razvija kao komplikacija akutne respiratorne virusne infekcije ili gripe. Dječaci se razboljevaju češće od djevojčica (oni čine 60-70% slučajeva manifestacije bolesti).

Uzroci bolesti

Bronhiolitis je uzrokovan virusnom infekcijom. U djece mlađe od godinu dana RSV, respiratorni sincicijski virus, postaje uzročnik bolesti u 70-80% slučajeva. Ostali virusni uzročnici uključuju:

  • adenovirusi;
  • rinovirusi;
  • virus gripe i parainfluenca tipa III;
  • enterovirus;
  • koronavirus.

Oni čine približno 15% slučajeva akutnog bronhiolitisa u dojenčadi.

U djece u dobi od 2-3 godine RSV ustupa mjesto enterovirusu, rinovirusu i adenovirusu. različite vrste . u predškolskom i školske dobi Među uzročnicima bronhiolitisa prevladavaju rinovirus i mikoplazma, dok RSV obično uzrokuje bronhitis ili upalu pluća. Osim tipičnih virusa, razvoj bronhiolitisa mogu izazvati:

  • citomegalovirus;
  • klamidijska infekcija;
  • herpes simplex virus;
  • ospice;
  • vodene kozice;
  • virus zaušnjaka (zaušnjaci).

U 10-30% bronhiolitisa otkriva se više od jednog virusa, u većini slučajeva to je kombinacija RSV-a s humanim rinovirusom ili metapneumovirusom. Međutim, pitanje utječe li kombinirana infekcija na težinu tijeka bolesti za sada ostaje otvoreno.

Kod adolescenata uzroci bronhiolitisa mogu biti stanja imunodeficijencije, transplantacija organa i matičnih stanica. Kako mlađe dijete, što bolest teče i s većim rizikom za život teče - bronhiolitis je posebno opasan za novorođenčad i dojenčad.

Čimbenici koji izazivaju pojavu bronhiolitisa:

  • djetetova sklonost alergijskim reakcijama alergeni u kućanstvu hladno ili prljavo kemikalije zrak, kravlje mlijeko itd., također dijateza, atopija kože;
  • paratrofija - pretežak dijete kao rezultat neuravnotežene prehrane, u kojoj prevladavaju mliječni proizvodi i proizvodi od brašna, a postoji i nedostatak vitamina;
  • umjetno hranjenje od rođenja;
  • kongenitalna imunodeficijencija;
  • nedonoščad;
  • popratne bolesti pluća ili srca;
  • perinatalna encefalopatija - kongenitalna lezija mozga;
  • povećanje timusa (timusna žlijezda);
  • loši životni uvjeti: vlaga, hladnoća, prljavština, nepoštivanje higijene kućanstva;
  • pušenje roditelja;
  • da starija braća i sestre pohađaju školu ili predškolske ustanove- mogu postati nositelji infekcije.

Vrste bronhiolitisa

Ovisno o uzročniku, razlikuju se sljedeće vrste bronhiolitisa:

  • Postinfektivni. Zovu virusi. To je postinfektivni bronhiolitis koji uglavnom pogađa malu djecu. Često se razvija kao komplikacija akutne respiratorne bolesti, ARVI.
  • Droga. Razvija se u pozadini korištenja nekih lijekovi: cefalosporini, interferon, bleomicin, penicilamin, amiodaron, kao i lijekovi koji sadrže zlato.
  • Udisanje. Nastaje kao posljedica udisanja onečišćenog zraka, štetnih plinova (dušikov oksid, ugljični dioksid, pare kiselih spojeva), razne vrste prašina, duhanski dim.
  • Idiopatski. Bronhiolitis nepoznatog porijekla, koji se može kombinirati s drugim bolestima (plućna fibroza, aspiracijska pneumonija, kolagenoza, ulcerozni kolitis, limfom, radijacijske bolesti), i biti samostalna bolest.
  • Obliterirajući. Uzrokuje ga pneumocista, herpes, citomegalovirus, HIV infekcija, Legionella, Klebsiella, Aspergillus (gljivična infekcija).

Također postoje dva oblika bronhiolitisa: akutni i kronični.

Akutni (eksudativni) bronhiolitis javlja se u pozadini virusne, bakterijske, gljivične infekcije i karakterizira ga brzi razvoj. Klinički simptomi pojavljuju se prvi dan nakon infekcije i brzo rastu. Bolest može trajati do 5 mjeseci i završava ili oporavkom ili prijelazom na kronični oblik.

Kronični (sklerotični) bronhiolitis karakteriziraju kvalitativne promjene u bronhiolima i plućima. Epitel bronhiola je oštećen, fibrozan i vezivno tkivo, što dovodi do postupnog sužavanja lumena bronhiola do njihove potpune blokade.

Simptomi

Glavni simptomi akutnog bronhiolitisa u djece uključuju:

  • smanjen apetit - dijete jede manje ili potpuno odbija hranu;
  • bljedilo i plavkast ton kože;
  • živčana prekomjerna ekscitacija, nemiran san;
  • groznica, ali u manjoj mjeri nego kod upale pluća;
  • curenje ili začepljen nos;
  • znakovi dehidracije zbog intoksikacije: suha usta, rijetko mokrenje, plač bez suza, udubljeni fontanel;
  • periodični napadi kašlja, moguće mala količina sputuma;
  • otežano disanje, sa zviždanjem i stenjanjem: oticanje krila nosa, povlačenje prsnog koša, teška kratkoća daha, sudjelovanje pomoćnih mišića u respiratornom procesu;
  • apneja (prestanak disanja), osobito kod djece s ozljedama pri porodu i nedonoščadi, mogu biti slučajevi apneje za vrijeme spavanja;
  • tahipneja - brzo plitko disanje bez poremećaja ritma;
  • tahikardija - ubrzan rad srca;
  • izbočenje jetre i slezene ispod rebara zbog spljoštenosti kupole dijafragme.

Početak akutnog bronhiolitisa sličan je SARS-u: pojavljuje se curenje nosa, kihanje, grlobolja, temperatura raste na 37–38 ° C, dijete postaje nemirno, nestašno, loše spava, odbija jesti. 2-3 dana pojavljuju se kašalj, piskanje, otežano disanje. Zviždanje se može čuti čak i na daljinu, bez slušanja fonendoskopom. Opće stanje djeteta stalno se pogoršava, izražena letargija, razdražljivost, pojačano znojenje.

U procesu razvoja bolesti dolazi do edema sluznice, ljuskastog ljuštenja i papilarnog rasta epitela. U lumenu malih bronha i bronhiola nakuplja se sluz koja zajedno s deskvamiranim epitelom stvara “čepove” unutar bronha. Kao rezultat toga, otpor protoku zraka, kao i volumen zraka tijekom udisaja i izdisaja, povećavaju se gotovo 2 puta. To dovodi do poremećaja ventilacije pluća i pojave kratkoće daha. Dakle, ako je kod opstruktivnog bronhitisa kršenje dišnih putova uzrokovano spazmom bronha, tada je kod akutnog bronhiolitisa to posljedica edema stijenki bronhiola i nakupljanja sluzi u njihovom lumenu.

Simptomi bronhiolitisa kod djece

Uslijed pojačanog disanja neko se vrijeme održava normalna plućna ventilacija, no postupno se povećava respiratorno zatajenje, javlja se hipoksija i hiperkapnija (nedostatak kisika i višak ugljičnog dioksida u krvi i tkivima), grčevi plućne žile. Kao kompenzacijska reakcija nastaje emfizem – oticanje pluća.

Uz povoljan tijek akutnog bronhiolitisa nakon 3-4 dana patološke promjene počinju postupno nestajati, ali bronhijalna opstrukcija traje 2-3 tjedna.

Kod kroničnog bronhiolitisa na prvom mjestu među simptomima je polagano rastuća zaduha, dok je kašalj suh, bez iskašljaja.

Na ovaj način, glavna značajka bronhiolitis je akutno zatajenje disanja koje može dovesti do gušenja i smrti. Stoga djetetu s bronhiolitisom treba pružiti hitnu i kvalificiranu medicinsku pomoć.

Dijagnostika

Slušanje pluća fonendoskopom je početno stanje dijagnoza bronhiolitisa

Za dijagnosticiranje bolesti provode se brojne laboratorijske i instrumentalne studije:

  • slušanje pluća fonendoskopom;
  • opća analiza krvi i urina;
  • virusološki pregled brisa iz nazofarinksa;
  • plinska analiza krvi i pulsna oksimetrija - neinvazivna metoda za određivanje stupnja zasićenosti krvi kisikom;
  • X-zrake svjetlosti;
  • iz nužde - CT skeniranje pluća.

Od laboratorijskih pretraga najvažnija je analiza na prisutnost RSV-a u brisu nazofarinksa, koja se provodi ELISA-om (imunoenzimski test) ili PCR-om (lančana reakcija polimerazom). Podaci bronhoskopije (pregled sluznice bronhalnog stabla) nisu od posebne važnosti. Prilikom slušanja pluća utvrđuju se višestruki mokri zviždući hropci.

Vrijedne dijagnostičke metode su scintigrafija i kompjutorizirana tomografija pluća. Spirometrija (mjerenje volumena i brzine disanja) se ne radi kod male djece zbog nemogućnosti izvođenja.

Od velike je važnosti određivanje plinskog sastava krvi, što otkriva smanjenje sadržaja kisika u krvi. Ova situacija obično traje još mjesec dana čak i nakon što se stanje poboljša. Na x-zrake postoje znakovi plućnog emfizema, povećan vaskularni uzorak, zadebljanje stijenki bronha, spljoštenost kupole dijafragme. X-ray podaci za bronhiolitis mogu biti različiti i ponekad ne odgovaraju težini bolesti.

Akutni bronhiolitis razlikujemo od opstruktivnog bronhitisa, aspiracijske i bakterijske pneumonije, hripavca, cistične fibroze, zatajenja srca, Bronhijalna astma.

Metode liječenja

Ako se pojave znakovi akutnog bronhiolitisa i teškog respiratornog zatajenja, dijete se mora odmah hospitalizirati u jedinici intenzivne njege. To se posebno odnosi na djecu mlađu od 6 mjeseci. Kompleksna terapija uključuje komponente kao što su:

  • terapija kisikom (zasićenost krvi kisikom);
  • primjena lijekova: antibiotici (za sprječavanje sekundarne infekcije), antivirusni (Interferon) i hormonski protuupalni lijekovi, lijekovi za ublažavanje edema bronha (Berodual, Eufillin);
  • kontrola tekućine u organizmu i primjena diuretika (diuretika).

Sva terapija odabire se pojedinačno ovisno o težini djetetovog stanja, prisutnosti popratne bolesti srca ili pluća.

Dijete se spaja na pulsni oksimetar na prstu ili ušnoj resici za kontinuirano praćenje plinskog sastava krvi. Kod teškog nedostatka kisika, terapija kisikom se provodi kroz nosni kateter ili masku za kisik.

U prisutnosti srčanih mana, pluća, gušterače, s imunodeficijencijom i kod nedonoščadi, koristi se liječenje Ribaverinom. Također je indiciran za djecu s teškim tijekom bolesti i visoka razina ugljikov dioksid u tkivima. Obavezno ga koristite tijekom umjetne ventilacije pluća.

Kod djece s bronhiolitisom važno je kontrolirati unos tekućine, jer ova bolest smanjuje stvaranje antidiuretskog hormona, što rezultira zadržavanjem tekućine u tijelu. Nadalje, proizvodnja renina u bubrezima (hormon koji regulira razinu krvni tlak), što dovodi do porasta tlaka, smanjenja volumena mokraće i smanjenog izlučivanja natrija mokraćom. Posljedica zadržavanja tekućine je povećanje tjelesne težine i pojačano oticanje bronha.

Korištenje minimalnih doza diuretika i određeno ograničenje tekućine pomažu u ublažavanju stanja djeteta. Primjena kortikosteroida u obliku inhalacije je neučinkovita.

Tipične greške roditelja

Važno je zapamtiti da je tijekom liječenja zabranjeno:

  • ostaviti dijete kod kuće i pasivno čekati poboljšanje;
  • samo-liječiti;
  • dajte djetetu izvarak ljekovito bilje- to može uzrokovati pojačanu otežano disanje;
  • stavite senfne žbuke na dijete, utrljajte ga raznim mastima i balzama, posebno s nadražujućim komponentama (Asterisk, itd.).

Osim toga, nemoguće je provoditi preventivna i rutinska cijepljenja unutar šest mjeseci nakon oporavka, budući da imunitet djeteta ostaje oslabljen.

Moguće komplikacije

Ozbiljne komplikacije bronhiolitisa, kao što je već spomenuto, su respiratorno i srčano zatajenje. Bronhiolitis je posebno težak kod nedonoščadi, kao i kod djece oslabljenog imuniteta.

Prilikom spajanja sekundarnog bakterijska infekcija može se razviti upala pluća. još jedan moguća komplikacija je bronhijalna astma, iako do danas nije utvrđen jasan odnos između bronhiolitisa i bronhijalne astme.

Čak i nakon potpunog izlječenja bronhiolitisa u djece dolazi do poremećaja respiratorne funkcije i preosjetljivost bronhija na utjecaj negativnih vanjskih čimbenika i infekcije. Kod bilo koje prehlade ili gripe postoji veliki rizik od razvoja sindroma bronhijalne opstrukcije.

Djeca koja su imala bronhiolitis sklona su ponavljane bolesti. Stoga je nakon oporavka potrebno promatrati pedijatra, pulmologa i alergologa.

Mjere prevencije

  • pravodobno liječenje bolesti dišnog sustava;
  • jačanje imuniteta, otvrdnjavanje;
  • racionalan Uravnotežena prehrana, za bebe - majčino mlijeko;
  • isključivanje kontakta s drugom bolesnom djecom;
  • održavanje čistoće u kući;
  • prevencija alergija;
  • prestanak pušenja od strane osoba koje čine neposredno okruženje djeteta.

Bronhiolitis se odnosi na ozbiljne bolesti male djece i zahtijeva pažljivo i adekvatno liječenje. Pravovremena dijagnoza i ranu terapiju pomoći smanjiti rizik od komplikacija i izbjeći prijelaz bolesti u kronični oblik.

bronhiolitis - upalna bolest zahvaćaju donji dišni trakt, odnosno bronhiole, koje su najmanji ogranci bronha.

Mnogo je čimbenika koji uzrokuju ovu bolest. Najčešći su navedeni u nastavku:

  • Virusne infekcije (virus gripe i parainfluence, herpes i humana imunodeficijencija, ospice, zaušnjaci, respiratorni sincicijski, adeno-, citomegalo- i rinovirus, legionela i klebsiela).
  • Udisanje para štetnih tvari (otrovni plinovi, kiseline, duhanski dim, prašina alergeni).
  • Lijekovi (antibiotici serije penicilina i cefalosporina, amiodaron i interferon).

Postoje i slučajevi bolesti u kojima nije moguće identificirati izvor provocirajuće patologije.

Na temelju navedenih razloga razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

  1. Postinfektivni zbog infekcije virusima u zraku.
  2. Udisanje (štetni učinak para otrovnih tvari).
  3. Droga.
  4. Obliterirajući.
  5. Idiopatski.

Čimbenici koji povećavaju rizik od bronhiolitisa uključuju:

  • Starost do 12 tjedana.
  • Pothranjena beba pri rođenju.
  • dijete rođeno prije Datum dospijeća(manje od 37 tjedana).
  • Bolesti dišnog trakta i nepravilno odabrano liječenje za njih.
  • Hipotermija.
  • Bolesti srca i krvožilnih organa.

Ovo nije iscrpan popis čimbenika rizika za ovu bolest, ali njihova je prevalencija utvrđena pregledom povijesti bolesti djece s bronhiolitisom.

Mehanizam razvoja bolesti

Formiranje patologije temelji se na opstrukciji bronha, odnosno kršenju njihove prohodnosti. Glavne komponente opstruktivnog sindroma uključuju oticanje bronhijalne sluznice, konvulzivnu kontrakciju njegovih mišića, povećanu prozračnost pluća. Kao rezultat ovih mehanizama dolazi do suženja lumena bronha, što izaziva tipičnu sliku ove bolesti.

Što se tiče značajki pojave patologije kod djece različite dobi, tada se rijetko opaža kod novorođenčadi, što je povezano s njihovim dobivanjem imuniteta od majke. Ali ako dođe do infekcije, tada je bolest izuzetno teška.

Bronhiolitis kod dojenčadi najčešće se javlja između trećeg i devetog mjeseca života. Ova grupa djeca su najosjetljivija na ovu bolest.

Kod djeteta starijeg od godinu dana, bronhiolitis je izuzetno rijedak, što je povezano s formiranjem imuniteta i konačnim razvojem dišnog sustava.

Simptomi

Bolest se javlja u dva glavna oblika - akutni i kronični. akutni oblik može trajati i do mjesec dana, u slučaju nepravilnog liječenja postaje kroničan, što se očituje slabom simptomatologijom i dugim trajanjem.

U početku, s bronhiolitisom, kataralni simptomi dolaze do izražaja - curenje nosa, paroksizmalni kašalj i kihanje. U početku se mogu pojaviti sumnje na banalni SARS. Ali ubrzo se primjećuje dodavanje ubrzanog disanja, trajanje se povećava i priroda izdisaja se mijenja - postaje bučno i zvižduće. Karakteristično je povećanje tjelesne temperature, dijete osjeća vrućinu i jezu. Djeca postaju letargična i razdražljiva, apetit im se smanjuje do potpunog odsustva.

U novorođenčeta, uz gore navedene simptome, javljaju se epizode privremenog zastoja disanja, retrakcija velike fontanele zbog smanjenja količine tekućine u tijelu, otežano sisanje, tjelesna temperatura može porasti i do 39 stupnjeva (kada zaražen adenovirusom). Tijekom pregleda, bljedilo je vrijedno pažnje. koža s plavičastom nijansom. Primjetno je sudjelovanje pomoćnih mišića u činu disanja, oticanje krila nosa, ubrzan rad srca.


Uz pomoć fonendoskopa u plućima se čuje teško disanje s vlažnim, fino mjehurićima, a pri izdisaju - suho, zvižduće po cijeloj površini. U djece mlađe od godinu dana broj vlažnih hropta uvijek je veći nego u djece starije dobne skupine. Često se mogu čuti iz daljine.

Dijagnostika

Za određivanje vrste bolesti važno je uzimati fiziološke tekućine ljudsko tijelo, naime: opća analiza krv i urin, biokemija krvi. Također je važno provesti analizu plina u krvi kako bi se utvrdilo je li krv dovoljno oksigenirana. Također, za posebnu dijagnozu, bakteriološka kultura se izvodi iz nazofarinksa. Popis obveznih pregleda uključuje fluoroskopiju ili rendgensko snimanje organa prsnog koša.

Što se tiče testa krvi, bilježi se povećanje brzine sedimentacije eritrocita, leukocita i limfocita. Ove promjene karakteristične su za virusne infekcije.

Sve gore navedene metode nisu visoko specifične i ne govore u prilog samo ovoj patologiji.

Bronhiolitis je važno razlikovati od bronhijalne astme, akutni bronhitis, cistična fibroza, upala pluća i gutanje stranog tijela u respiratorni trakt.

Terapija bolesti kod djece

Liječenje bronhiolitisa kod djece uključuje neposrednu hospitalizaciju u bolnici (ponekad u jedinici intenzivne njege). Mali pacijent je podložan izolaciji od drugih. Dok se temperatura ne normalizira, tijekom liječenja prikazano je strogo promatrati mirovanje. Što se tiče prehrane, dijete mora dobiti visokokalorično, bogata vitaminima hrana. Važno je kontrolirati unos tekućine koju dijete uzima, jer kod ove bolesti postoji tendencija zadržavanja tekućine u tijelu, što povećava oticanje bronha. Diuretici se mogu uzimati u minimalnim dozama, što će olakšati opće stanje.

Glavni cilj terapije je uklanjanje patogena. Kada se zarazi virusom, antivirusni lijekovi kao što su Ribovirin, Arbidol ili Interferon. U slučaju bakterijske infekcije - antibiotici serije cefalosporina ili penicilina (najčešće se koriste Augmentin, Amoksicilin, Sumamed i Azimed).

Za poboljšanje ispuštanja sputuma propisuju se enteralni ili inhalacijski mukolitici. Najčešće propisani su Ambroxol, Bromhexine, Lazolvan, Acetylcysteine.


Mukolitici ne liječe bronhiolitis u dojenčadi, jer ti lijekovi mogu pridonijeti nakupljanju sluzi u lumenu bronha, nakon čega dolazi do blokade.

Potrebno je očistiti dišne ​​putove električnom pumpom ili odvodima. Terapija kisikom s maskom ili nosnim kateterom provodi se ovisno o težini stanja: tri puta dnevno ili svaka dva sata. Uklanjanje dehidracije sastoji se u uvođenju intravenskih fizioloških ili slana otopina. S pretjerano brzim otkucajima srca propisuju se kardiotonici - Strofantin ili Korglikon.

Teško respiratorno zatajenje liječi se hormonalno glukokortikosteroidima - Prednisolon ili Hydrocortisone. Brzo uklanjaju upalu, ali imaju sustavni učinak na tijelo. Također su propisani tečajevi inhalacije deksametazona, ali to je samo u teškim slučajevima.

Bebe trebaju držanje vježbe disanja i vibracijska masaža. Prvi je lagani pritisak u prsima i trbuhu bebe tijekom izdisaja. Masaža se sastoji od laganog lupkanja rubom dlana od dna prsa prema gore.

Prognoza

Nakon adekvatne i pravovremene terapije uvijek dolazi do povoljnog ishoda bolesti. U slučaju nepoštivanja preporuka liječnika ili kasnog pregovaranja, akutni bronhiolitis prelazi u kronični oblik ili je kompliciran upalom pluća, bronhijalnom astmom. Komplikacije su prvenstveno sklone osobe koje boluju od kroničnih bolesti dišnog sustava i kardio-vaskularnog sustava kao i nedonoščadi.

Prevencija

Da biste izbjegli rizik od patologije, morate slijediti glavna pravila:

  • Zaštitite dijete od bilo kakvog kontakta s bolesnom djecom ili odraslim osobama.
  • slijediti Zdrav stil životaživota (dobra prehrana, organizirati dovoljan boravak na svježem zraku).
  • Ne prehladite bebu.
  • Pažljiva higijena nosa i usta.

Nije neuobičajeno da roditelji bebe radije liječe bolest kod kuće uz pomoć recepata. tradicionalna medicina. Često koriste razne tinkture i sokove (kupus, cikla, brusnice i mrkva), stavljaju senfne flastere.

Važno je zapamtiti kakve posljedice nepravilno liječenje može imati na zdravlje malog pacijenta u budućnosti. Stoga, kada se pojave prvi sumnjivi simptomi, trebate se odmah posavjetovati s liječnikom i nemojte se baviti samoliječenjem!

Udio: