Dom » Onkologija » Uzroci zatajenja disanja u novorođenčadi. Dijagnoza respiratornog zatajenja. Kako se dijagnosticira respiratorno zatajenje?

Uzroci zatajenja disanja u novorođenčadi. Dijagnoza respiratornog zatajenja. Kako se dijagnosticira respiratorno zatajenje?

Zatajenje disanja(DN) - kršenje u tijelu uzrokovano neuspjehom izmjene plinova u plućima. Pojavljuje se kod odraslih i djece. Intenzitet simptoma i priroda tijeka bolesti ovisi o težini i obliku DN.

Kako se klasificira respiratorno zatajenje prema težini?

Glavni kriterij na kojem se temelji klasifikacija je mjerenje ravnoteže plinova u krvi, prvenstveno parcijalnog tlaka kisik(PaO2), ugljikov dioksid u arterijska krv, kao i zasićenost krvi kisikom (SaO2).

Pri određivanju težine važno je identificirati oblik u kojem se bolest javlja.

DN oblici ovisno o prirodi toka

Postoje dva oblika DN - akutni i kronični.

Razlike između kroničnog i akutnog oblika:

kronični oblik DN - razvija se postupno, dugo vremena možda neće imati simptome. Obično se pojavljuje nakon nedovoljnog liječenja akutni oblik;
akutan DN - razvija se brzo, u nekim slučajevima simptomi se pojavljuju za nekoliko minuta. U većini slučajeva, patologija je popraćena hemodinamskim poremećajima (pokazatelji protoka krvi kroz žile).

bolest u kronični oblik bez egzacerbacija zahtijeva redovito praćenje pacijenta od strane liječnika.

Zatajenje disanja u akutnom obliku opasnije je od kroničnog i podliježe hitnom liječenju.

Klasifikacija po težini uključuje 3 vrste kroničnih i 4 vrste akutnih oblika patologije.

Težina kronične DN

Kako se DN razvija, simptomi postaju kompliciraniji i stanje bolesnika se pogoršava.

Dijagnosticiranje bolesti u ranoj fazi pojednostavljuje i ubrzava proces liječenja.

Stupnjevi DN	Vrste	Simptomi
ja	Asimptomatsko (skriveno)	odsutan u mirovanju, pojavljuje se samo tijekom fizičkog napora; smanjuju se funkcionalne rezerve dišnog sustava: pojavljuje se kratkoća daha, indikator dubine i učestalosti disanja mijenja se u mirovanju s normalnim pulsom
II	Kompenzirano	ravnoteža plinova u arterijskoj krvi ostaje normalna zbog kompenzacijskih procesa (hiperventilacija, stvaranje dodatne količine hemoglobina i eritrocita, ubrzanje protoka krvi); dekompenzacija se formira tijekom tjelesnog napora (sklonost tahikardiji, smanjuje se dubina disanja, jasno se očituje cijanoza)
III	Dekompenzirana	utjecaj kompenzacijskih procesa nije dovoljan za održavanje normalne ravnoteže plina u krvi; simptomi se pojavljuju u mirovanju: značajna cijanoza i tahikardija, trajni nedostatak zraka

Simptomi kronična insuficijencija ne tako intenzivno kao u akutnom obliku.

Kako se klasificira akutno respiratorno zatajenje?

Postoje 4 stupnja ozbiljnosti akutne DN:

I stupanj. Karakterizira ga kratkoća daha (može se pojaviti pri udisaju ili izdisaju), povećan broj otkucaja srca.

PaO2 - od 60 do 79 mm Hg;
SaO2 - 91-94%.

II stupanj stručne spreme. Koža mramorne nijanse, cijanoza. Mogući su konvulzije, pomračena svijest. Prilikom disanja, čak iu mirovanju, uključeni su dodatni mišići.

PaO2 - 41-59 mm Hg;
SaO2 - od 75 do 90%.

III stupanj stručne spreme. Kratkoća daha: oštra kratkoća daha zamjenjuje se napadima respiratornog zastoja, smanjenjem broja udisaja u minuti. Čak i u mirovanju, usne zadržavaju bogatu plavkastu nijansu.

PaO2 - od 31 do 40 mm Hg;
SaO2 - od 62 do 74%.

IV stupanj stručne spreme. Stanje hipoksične kome: disanje je rijetko, popraćeno konvulzijama. Moguć je respiratorni zastoj. Cijanoza kože cijelog tijela, krvni tlak na kritično niskoj razini.

PaO2 - do 30 mm Hg;
SaO2 - ispod 60%.

IV stupanj odgovara terminalnom stanju i zahtijeva hitnu pomoć.

U organizmu zdrava osoba PaO2 - iznad 80 mm Hg, razina SaO2 - iznad 95%.

Izlaz pokazatelja izvan normalnog raspona ukazuje na visok rizik od razvoja respiratornog zatajenja.

Kako se određuje ozbiljnost patologije u djece

DN u djeteta obično prolazi u akutnom obliku. Glavne razlike između patologije kod odraslih i djece su druge razine pokazatelja plina u krvi.

Ozbiljnost	Pokazatelji (u mm Hg)	Simptomi
ja	- Ra kisika pada na 60-80	dispneja; pojačan rad srca; nasolabijalni trokut i ton kože u cjelini dobivaju plavkastu nijansu; napetost krila nosa
II	Ra ugljičnog dioksida je normalan ili blago povećan (do 50); PaO2 - podcijenjen (od 51 do 64)	nedostatak daha i lupanje srca pojavljuju se čak iu mirnom stanju; krvni tlak raste; falange prstiju postaju plave; mijenja se opće stanje dijete: moguća letargija i stalni umor, ili uznemirenost i nemir; povećan volumen disanja u minuti do 145-160%
III	razina PaO2 pada na 55-50; Pa ugljične kiseline može porasti do 100;	jaka otežano disanje; pri disanju uključeni su pomoćni mišići; ritam disanja je poremećen; otkucaji srca se povećavaju, a krvni tlak smanjuje; koža je blijeda, postaje mramorna s naznakom cijanoze; dijete je u stanju letargije i letargije; omjer broja udisaja i kontrakcija srca u minuti - 1:2
IV (hipoksična koma)	krvni tlak je ili prenizak ili se uopće ne prati; parcijalni tlak kisika pada ispod 49; parcijalni tlak ugljičnog dioksida prelazi 100	koža na tijelu djeteta dobiva zemljanu boju, lice postaje cijanotično; po cijelom tijelu pojavljuju se mrlje ljubičasto-plavkaste boje; dijete je bez svijesti; disanje je konvulzivno, nestabilno, frekvencija - do 10 u minuti

Ako se otkriju znakovi težine DN 3 i 4, dijete treba hitnu hospitalizaciju i intenzivnu njegu. Liječenje djece s DN blagi oblik(faze 1 i 2) moguće je kod kuće.

Kako odrediti težinu respiratornog zatajenja

Da bi se konačno dijagnosticirala bolest i njezin stadij, dovoljno je odrediti razinu plinova u krvi.

Rana dijagnoza DN uključuje pregled vanjsko disanje, otkrivanje opstruktivnih i restriktivnih poremećaja.

Pregled kod sumnje na DN obavezno uključuje spirometriju i peakflowmetriju, uzima se arterijska krv za analizu.

Algoritam za određivanje respiratornog zatajenja sastoji se od sljedećih dijagnostičkih kriterija:

napetost (Pa) kisika niža od 45-50;
napetost ugljičnog dioksida - veća od 50-60 (pokazatelji u mm Hg).

Mala je vjerojatnost da će pacijent biti podvrgnut plinskoj analizi krvi bez valjanog razloga. Najčešće se dijagnoza postavlja tek kada se patologija manifestira u obliku eksplicitan znakovi.

Kako prepoznati zatajenje disanja

Uobičajeni klinički simptomi DN uključuju:

Ako se pojavi barem nekoliko simptoma DN, pacijent treba podvrgnuti pregledu, otkriti uzroke razvoja patologije i slijediti preporuke liječnika.

Ovisno o kliničkoj slici bolesti, razlikuju se akutni i kronični oblici respiratornog zatajenja, koji se razvijaju prema sličnim patogenetskih mehanizama. Oba oblika respiratornog zatajenja međusobno se razlikuju, prije svega, u brzini promjene plinskog sastava krvi i mogućnosti formiranja mehanizama za kompenzaciju ovih poremećaja. To određuje prirodu i težinu kliničkih manifestacija, prognozu i, sukladno tome, volumen medicinske mjere. Dakle, akutno respiratorno zatajenje javlja se unutar nekoliko minuta ili sati nakon početka djelovanja čimbenika koji ga uzrokuje. U kroničnom respiratornom zatajenju, hipoksemija i hiperkapnija arterijske krvi razvijaju se postupno, paralelno s napredovanjem temeljnog patološkog procesa u plućima ili drugim organima i sustavima), a kliničke manifestacije respiratornog zatajenja obično postoje dugi niz godina.

Unatoč tome, bilo bi pogrešno identificirati težinu oba oblika respiratornog zatajenja samo brzinom razvoja simptoma: akutno respiratorno zatajenje u nekim slučajevima može proći relativno lako, a kronično respiratorno zatajenje, osobito u završnoj fazi bolesti, je izuzetno teška, i obrnuto (A.P. Zilber). Ipak, spori razvoj respiratornog zatajenja u kroničnom obliku nedvojbeno pridonosi stvaranju brojnih kompenzacijskih mehanizama u bolesnika, osiguravajući, za sada, relativno male promjene u plinskom sastavu krvi i acidobaznom stanju (barem pod uvjeti mirovanja). Kod akutnog respiratornog zatajenja, mnogi kompenzacijski mehanizmi nemaju vremena za formiranje, što u većini slučajeva dovodi do razvoja teških kliničkih manifestacija respiratornog zatajenja i brzog razvoja njegovih komplikacija. Analiza kliničke slike bolesti u većini slučajeva omogućuje prilično pouzdano utvrđivanje same činjenice prisutnosti respiratornog zatajenja i provizornu procjenu njegovog stupnja, dok se u isto vrijeme proučavaju specifični mehanizmi i oblici respiratornog zatajenja, detaljnije analize plinskog sastava krvi, promjena plućnih volumena i kapaciteta, ventilacijsko-perfuzijskih odnosa, difuzijskog kapaciteta pluća i drugih parametara.

Kronično zatajenje dišnog sustava

Najznačajniji klinički znakovi kroničnog respiratornog zatajenja su:

dispneja;
središnja (difuzna) cijanoza;
jačanje rada respiratornih mišića;
intenziviranje cirkulacije krvi (tahikardija, povećani minutni volumen, itd.);
sekundarna eritrocitoza.

Kratkoća daha (dispneja) – najstalnija klinički simptom zatajenje disanja. Javlja se u slučajevima kada ventilacijski aparat ne može osigurati potrebnu razinu izmjene plinova, primjerenu metaboličkim potrebama organizma (A.P. Zilber).

Kratkoća daha je subjektivni bolni osjećaj nedostatka zraka, respiratorne nelagode, koji je često praćen promjenom frekvencije, dubine i ritma. respiratorni pokreti. Glavni uzrok kratkoće daha u bolesnika s kroničnim respiratornim zatajenjem je "pretjerana ekscitacija" respiratornog centra, potaknuta hiperkapnijom, hipoksemijom i promjenama pH arterijske krvi.

Kao što znate, promijenite se funkcionalna aktivnost respiratorni centar nastaje pod djelovanjem struje aferentnih impulsa koji proizlaze iz posebnih kemoreceptora karotidnog tijela smještenog u području bifurkacije karotidna arterija, kao i iz kemoreceptora ventralne produžena moždina. Glomusne stanice karotidnog tijela osjetljive su na pad PaO2, porast PaCO2 i koncentraciju vodikovih iona (H+), a kemoreceptori produžene moždine osjetljivi su samo na porast PaCO2 i koncentracije ioni vodika (H +).

Respiratorni centar, percipirajući aferentne impulse iz ovih kemoreceptora, stalno prati prisutnost (ili odsutnost) hipoksemije i hiperkapnije iu skladu s tim regulira intenzitet protoka eferentnih impulsa usmjerenih na respiratorne mišiće. Što su izraženije hiperkapnija, hipoksemija i promjene pH krvi, to su veća dubina i učestalost disanja te veći minutni volumen disanja i veća je vjerojatnost zaduhe.

Poznato je da je glavni podražaj respiratornog centra, koji reagira na promjene u plinskom sastavu krvi, povećanje PaCO 2 (hiperkapnija); stimulacija respiratornog centra dovodi do povećanja dubine i učestalosti disanja te do povećanja minutnog volumena disanja. Dijagram pokazuje da je stopa porasta minutni volumen disanja s povećanjem PaCO 2 značajno se povećava u pozadini istovremenog smanjenja parcijalnog tlaka O 2 u arterijskoj krvi. Naprotiv, smanjenje PaCO 2 ispod 30-35 mm Hg. Umjetnost. (hipokapnija) dovodi do smanjenja aferentnih impulsa, smanjenja aktivnosti respiratornog centra i smanjenja minutnog volumena disanja. Štoviše, kritični pad PaCO 2 može biti popraćen apnejom (privremeni prestanak disanja).

Osjetljivost respiratornog centra na hipoksemični podražaj kemoreceptora u karotidnoj zoni je manja. S normalnim PaCO 2 u krvi, minutni volumen disanja počinje se primjetno povećavati tek kada PaO 2 padne na razinu manju od 60 mm Hg. čl., tj. s teškim respiratornim zatajenjem. Povećanje respiratornog volumena tijekom razvoja hipoksemije događa se uglavnom povećanjem učestalosti respiratornih pokreta (tahipneja).

Treba dodati da promjene pH arterijske krvi utječu na respiratorni centar slično kao i fluktuacije vrijednosti PaCO 2 : pri sniženju pH manje od 7,35 (respiratorna ili metabolička acidoza) dolazi do hiperventilacije pluća i povećanja minutnog respiratornog volumena.

Kao rezultat povećanja dubine i učestalosti disanja zbog promjene plinskog sastava krvi, iritacija receptora istezanja i iritantnih receptora dušnika i bronha, koji reagiraju na brzo povećanje volumetrijske brzine javlja se protok zraka, kao i proprioceptori dišnih mišića koji su osjetljivi na povećanje plućnog otpora. Protok aferentnih impulsa iz ovih i drugih receptora doseže ne samo respiratorni centar, već i cerebralni korteks, u vezi s kojim pacijent doživljava respiratornu nelagodu, otežano disanje, otežano disanje.

Ovisno o prirodi patološkog procesa u plućima koji je uzrokovao razvoj respiratornog zatajenja, vanjske objektivne manifestacije kratkoće daha mogu biti različite prirode.Ovisno o tome, razlikuju se sljedeće varijante kratkoće daha:

Inspiratorna dispneja sa znakovima otežanog udisanja, koja se razvija kada patoloških procesa praćena kompresijom pluća i ograničenjem ekskurzije pluća (pleuralni izljev, pneumotoraks, fibrotoraks, paraliza respiratornih mišića, teška deformacija prsnog koša, ankiloza kostovertebralnih zglobova, smanjena rastezljivost plućno tkivo s upalnim ili hemodinamskim plućnim edemom itd.). Inspiratorna dispneja se češće opaža s restriktivnim ventilacijskim respiratornim zatajenjem.
Ekspiratorna dispneja s otežanim izdisajem, što najčešće ukazuje na prisutnost opstruktivnog respiratornog zatajenja.
Mješovita dispneja, koja ukazuje na kombinaciju restriktivnih i opstruktivnih poremećaja.
Učestalo plitko disanje (tahipneja), pri čemu bolesnici ne mogu jasno odrediti je li otežan udah ili izdisaj, a nema objektivnih znakova te poteškoće.

Treba naglasiti da pojmovi tahipneja (pojačano disanje) i dispneja (kratkoća daha) nisu posve identični. U načelu, tahipneja ne mora biti popraćena osjećajem respiratorne nelagode (na primjer, kod zdravih ljudi tijekom vježbanja). U tim slučajevima dolazi do pojačanog disanja zbog iritacije receptora bronha, pluća, ali i respiratornih mišića, koji reagiraju na opterećenje povećanjem metabolizma. Međutim, s respiratornim zatajenjem u bolesnika s pojačanim disanjem (tahipneja), u pravilu, prati respiratorna nelagoda (bolan osjećaj nedostatka zraka). Istodobno, treba imati na umu da povećanje učestalosti respiratornih pokreta dovodi do smanjenja učinkovitosti disanja, budući da je popraćeno povećanjem omjera funkcionalnih mrtvi prostor do volumena disanja (MP/TO). Zbog toga, da bi osigurali isti volumen disanja, dišni mišići moraju obavljati znatno više rada, što prije ili kasnije dovodi do njihovog umora i progresivnog smanjenja plućne ventilacije. S druge strane, time se povećava protok aferentnih impulsa iz proprioreceptora respiratorne muskulature, koji dospjevši u moždanu koru izazivaju osjećaj respiratorne nelagode (dispneju).

Cijanoza kože i sluznica, koja se javlja kod respiratornog zatajenja, odnosi se na objektivne kliničke znakove arterijske hipoksemije. Pojavljuje se s padom PaO2 manjim od 70-80 mm rg. Umjetnost. Cijanoza je povezana s kršenjem oksigenacije krvi u plućima i s povećanjem sadržaja smanjenog hemoglobina u kapilarnoj krvi.

Poznato je da kod zdrave osobe razina reduciranog hemoglobina u krvi koja teče iz pluća nikada ne prelazi 40 g/l; koža u isto vrijeme ima normalnu ružičastu boju. U kršenju izmjene plinova u plućima s respiratornim zatajenjem u arterijskom sustavu veliki krug cirkulacija krvi iz pluća prima krv bogatu reduciranim hemoglobinom (u koncentraciji većoj od 40 g / l), pa se stoga razvija difuzna (centralna) cijanoza, često dajući koži osebujnu sivkastu nijansu. Cijanoza je posebno uočljiva na licu, na sluznici usana i jezika, na koži gornje polovice tijela. Ako nema popratnih poremećaja cirkulacije, udovi ostaju topli.

Središnja (difuzna, topla) cijanoza važan je objektivni znak i ventilacijskog i parenhimskog respiratornog zatajenja, iako intenzitet plavičaste boje kože i sluznica ne odražava uvijek stupanj arterijske hipoksemije.

Treba imati na umu da s teškom anemijom i smanjenjem razine ukupnog hemoglobina na 60-80 g / l, cijanoza se ne otkriva čak i sa značajnim oštećenjem pluća, jer je za njezino pojavljivanje potrebno više od polovice ukupnog hemoglobina. iznosi 40 g/l od 60-80 g/l) bio je u reduciranom obliku koji je nespojiv sa životom. Naprotiv, u prisutnosti eritrocitoze i povećanja razine ukupnog hemoglobina u krvi na 180 g / l i više, cijanoza se može razviti čak iu odsutnosti respiratornog zatajenja. U takvim slučajevima dijagnostička vrijednost ovog simptoma je smanjena.

Ponekad, s ventilacijskim respiratornim zatajenjem s teškom hiperkapnijom, tijekom pregleda otkriva se bezbolno rumenilo na obrazima, zbog širenja perifernih žila.

Konačno, s opstruktivnim tipom respiratornog zatajenja, tijekom pregleda, uz cijanozu, može se otkriti izraženo oticanje vena vrata, zbog povećanja intratorakalnog tlaka i kršenja odljeva krvi kroz vene u desni atrijšto dovodi do povećanja središnjeg venskog tlaka (CVP). Oticanje vratnih vena zajedno sa središnjom cijanozom i ekspiratornom dispnejom u pravilu ukazuje na teško respiratorno zatajenje opstruktivnog tipa.

Jačanje respiratornih mišića

Pojačanje rada dišne muskulature i povezanost s činom disanja pomoćne muskulature najvažniji je klinički znak oba oblika respiratornog zatajenja. Podsjetimo, osim dijafragme (glavnog respiratornog mišića), postoje i drugi (pomoćni) mišići udisaja i izdisaja. Vanjski interkostalni mišići, kao i prednji unutarnje mišiće pripadaju mišićima udisaja, a mišićima prednjeg trbušni zid- izdahnite mišićima. Skalane i sternokleidomastoidni mišići se podižu i fiksiraju prsa tijekom udisaja.

Značajan pritisak ovih mišića tijekom respiratornog ciklusa, što je lako uočiti pri pažljivom pregledu prsnog koša, ukazuje na povećanje otpora dišnih putova s bronhoopstruktivni sindrom ili za prisutnost ozbiljnih restriktivnih poremećaja. Jačanje rada respiratornih mišića često se očituje izraženim povlačenjem interkostalnih prostora, jugularne jame, supraklavikularnih i subklavijskih područja tijekom udisaja. U teškom bronhoopstruktivnom sindromu (na primjer, tijekom napadaja bronhijalne astme), pacijenti obično zauzimaju prisilni položaj, oslanjajući se rukama na rub stola, kreveta, koljena i tako fiksirajući rameni obruč za povezivanje pomoćnih mišića. leđa, ramenog pojasa i prsnih mišića na disanje.

Intenziviranje cirkulacije krvi

Tahikardija se razvija u bilo kojoj fazi respiratornog zatajenja. U početku je u određenoj mjeri kompenzatorne prirode i usmjeren je na održavanje povećanja minutnog volumena srca i sustavnog krvni tlak neophodan za adekvatniju opskrbu tkiva kisikom. U teškom tijeku bolesti, usprkos pas "pohranjivanju, pa čak i intenziviranju tahikardije, udarnog volumena, minutni volumen srca, krvni tlak se može smanjiti.

Sekundarna eritrocitoza

Sekundarna eritrocitoza, često otkrivena kod respiratornog zatajenja, također je kompenzacijske prirode. Razvija se zbog iritacije koštana srž hipoksija i praćena je povećanjem broja crvenih krvnih stanica i sadržaja hemoglobina u periferne krvi. pri čemu koža bolesnici s respiratornim zatajenjem izgledaju plavkasto-bordo, sekundarna eritrocitoza kod kroničnog respiratornog zatajenja popraćena je pogoršanjem reološka svojstva krvi, što pridonosi progresiji plućne arterijske hipertenzije.

Tako, klinički pregled u većini slučajeva, pacijent može prepoznati glavne znakove kroničnog respiratornog zatajenja i razlikovati sindrom bronhijalne opstrukcije i restriktivne respiratorne poremećaje. Istina, treba napomenuti da se opisani klinički znakovi respiratornog zatajenja uglavnom odnose na dijagnozu kompenziranog zatajenja disanja. Da bi se otkrilo kompenzirano respiratorno zatajenje, u kojem niz gore opisanih mehanizama osigurava normalan sastav plina termalne krvi u mirovanju, klinički znakovi moraju se procijeniti tijekom vježbanja. U praksi, za preliminarnu procjenu stupnja respiratornog zatajenja, obično se vode glavnim kliničkim znakom - kratkoćom daha, također uzimajući u obzir uvjete za njegovu pojavu.

Ovisno o težini kratkoće daha i drugim znakovima kroničnog respiratornog zatajenja, razlikuju se tri stupnja njegove težine:

I stupanj - pojava kratkog daha ako je potrebno obavljati fizičku aktivnost koja prelazi svakodnevnu;
II stupanj - pojava kratkoće daha i drugih znakova respiratornog zatajenja pri obavljanju uobičajenih dnevnih aktivnosti;
III stupanj - pojava znakova respiratornog zatajenja čak iu mirovanju.

Također treba dodati da se u nekih bolesnika s kroničnim respiratornim zatajenjem kliničkim praćenjem mogu otkriti objektivni znakovi plućne arterijske hipertenzije i kroničnog cor pulmonale.

Akutno respiratorno zatajenje

Akutno zatajenje disanja jedna je od najtežih komplikacija razne bolesti pluća, prsni koš, neuromuskularni respiratorni aparat itd. Akutno zatajenje disanja nedvojbeno je jedan od glavnih pokazatelja ozbiljnosti upale pluća i mnogih drugih plućnih bolesti. Može se razviti u prvih nekoliko sati ili dana bolesti. Pojava akutnog respiratornog zatajenja zahtijeva intenzivno liječenje, jer u većini slučajeva predstavlja neposrednu prijetnju životu pacijenta (S.N. Avdeev).

Smrtnost kod akutnog respiratornog zatajenja doseže 40-49% i ovisi o prirodi bolesti koja je uzrokovala akutno respiratorno zatajenje, težini poremećaja funkcije pluća i drugih organa i sustava. Prema H.J. Kim i D.H. Ingbar (2002), čimbenici koji pogoršavaju težinu akutnog respiratornog zatajenja i dovode do povećanja učestalosti smrti uključuju:

teška ozljeda pluća;
potreba za stvaranjem visoke koncentracije kisika u udahnutom zraku tijekom mehaničke ventilacije (FiO2 je više od 60-80%);
potreba za stvaranjem vršnog inspiracijskog tlaka većeg od 50 mm vode tijekom mehaničke ventilacije. Umjetnost.;
produljeni boravak na ventilatoru;
prisutnost zatajenja više organa.

Potonji čimbenik u nekim je slučajevima od presudne važnosti, jer nedovoljna opskrba organa i tkiva s O 2 dovodi do oštrog poremećaja staničnog metabolizma, au teškim slučajevima do nepovratnih promjena u organima. Prije svega, najosjetljiviji na nedostatak kisika vitalni organi, mozak i srce, pate.

Najčešće se akutno respiratorno zatajenje razvija kod sljedećih bolesti:. upala pluća;

plućni edem (hemodipamijski, upalni, toksični);
opstrukcija dišnih putova u Bronhijalna astma, status asthmaticus, KOPB, aspiracija želučanog sadržaja itd.;
pleuralni izljev;
pneumotoraks;
atelektaza pluća;
neuromuskularne bolesti koje ograničavaju funkciju dišnih mišića;
predozirati lijekovi(narkotički analgetici, sedativi, barbiturati);
poremećaji disanja tijekom spavanja i drugi.

Kliničku sliku akutnog respiratornog zatajenja karakterizira brzo povećanje simptoma i uključivanje u patološki proces vitalnih važni organi, prvenstveno središnji živčani sustav, srce, bubrezi, gastrointestinalni trakt, jetra i pluća. Kod akutnog respiratornog zatajenja obično se razlikuju tri patogenetska stadija:

Stadij 1 - u mirovanju nema očitih kliničkih znakova poremećene izmjene plinova, ali već se pojavljuju simptomi koji ukazuju na kompenzatornu aktivaciju disanja i cirkulacije krvi.
Stadij 2 - klinički i laboratorijski znakovi hiperkapnije i/ili hipoksemije pojavljuju se u mirovanju.
Stadij 3 - teška dekompenzacija respiratornih funkcija, razvija se respiratorna i metabolička acidoza, pojavljuju se i brzo napreduju znakovi zatajenja više organa.

Kratkoća daha je jedan od prvih klinički znakovi akutno respiratorno zatajenje. Najčešće dolazi do ubrzanog disanja (tahipneja), što je obično praćeno brzo progresivnim osjećajem respiratorne nelagode (dispneja). Broj respiratornih pokreta obično prelazi 24 u minuti.

Ponekad, ovisno o etiologiji akutnog respiratornog zatajenja, postoje objektivni znakovi otežanog udisaja ili izdisaja (inspiratorna ili ekspiratorna dispneja). U tim slučajevima posebno je vidljivo izraženo prenaprezanje dišnih mišića, čiji se rad naglo povećava, a na to se troši značajan dio kisika i energije. S vremenom, takvo prenaprezanje respiratornih mišića dovodi do njihovog umora, smanjenja kontraktilnosti, što je popraćeno još izraženijim poremećajem plućne ventilacije i povećanjem hiperkapnije i respiratorne acidoze.

Slabost dijafragme, interkostalnih i drugih dišnih mišića praćena je velikom napetošću vratnih mišića, grčevitim pokretima grkljana tijekom udisaja, što odražava izraziti stupanj umora dišnih mišića. Istodobno, vrijedi zapamtiti da se inspiratorna napetost dišnih mišića može razviti u kasnijim fazama ne samo restriktivnih, već i izraženih opstruktivnih poremećaja, što ukazuje na značajno povećanje otpora dišnih putova. U završnoj fazi akutnog respiratornog zatajenja moguća je desinkronizacija kontrakcije respiratornih mišića, što je važan znak kritično kršenje središnje regulacije disanja. Osim toga, kod teškog respiratornog zatajenja mogu se uočiti tri klasična "logična" tipa disanja: 1) Cheyne-Stokesovo disanje, 2) Biotovo disanje i 3) Kussmaulovo disanje. Ove vrste disanja su nekako povezane s teškim, uključujući hipoksičko oštećenje mozga i respiratornog centra, ali nisu specifične za respiratorno zatajenje. Cheyne-Stokesovo disanje karakterizira glatko povećanje respiratorne aktivnosti i njegovo isto postupno izumiranje s relativno kratka razdoblja apneja. Cheyne-Stokesovo disanje nastaje zbog inhibicije kemoreceptora ventralnog dijela mozga, koji reagiraju na povećanje PaCO 2 i koncentracije H + iona. intrakranijalni tlak, cerebralni edem, srčano, vaskularno i respiratorno zatajenje, obično na terminalnoj fazi bolest. Biotovo disanje karakterizira periodički prestanak respiratorne aktivnosti unutar 10-30 s (usporedno duga razdoblja apneja) s kratkotrajnim oporavkom. Biotovo disanje opaža se s dubokom hipoksijom mozga i respiratornog centra na pozadini tumora mozga, traumatske ozljede mozga, akutno kršenje cerebralna cirkulacija, neuroinfekcija, teško respiratorno zatajenje. Kussmaulovo disanje je duboko bučno učestalo disanje koje se u pravilu javlja kod teške metaboličke acidoze i toksičnog oštećenja respiratornog centra (dijabetička ketoacidoza, uremija, teško respiratorno ili srčano zatajenje.

Bljedoća i difuzna cijanoza

Rane faze razvoja akutnog respiratornog zatajenja često karakterizira pojava bljedila kože, uz tahikardiju i tendenciju povećanja sistemskog arterijskog tlaka, što ukazuje na izraženu centralizaciju cirkulacije krvi. Povećanje arterijske hipoksemije popraćeno je pojavom difuzne cijanoze, što odražava brzo povećanje sadržaja reduciranog (nezasićenog) hemoglobina u perifernoj krvi. U teškim slučajevima, kada se pojave znakovi izraženog poremećaja mikrocirkulacije, cijanoza poprima neku vrstu sivkastog meda ("zemljasta" boja kože). Koža postaje hladna, mokra, prekrivena ljepljivim hladnim znojem.

U akutnom respiratornom zatajenju važno je procijeniti ne samo težinu i prevalenciju cijanoze, već i njezinu promjenu pod utjecajem terapije kisikom i mehaničke ventilacije: odsutnost promjene ukazuje na prisutnost parenhimskog respiratornog zatajenja, koja se temelji na stvaranje izraženih poremećaja ventilacije i perfuzije. pozitivna reakcija Terapija kisikom s visokim (do 100%) sadržajem O2 u udahnutom zraku indicirana je prevladavanjem poremećene difuzije kisika kroz alveolarno-kapilarnu membranu itd.

Hemodinamski poremećaji

Razvoj akutnog respiratornog zatajenja u gotovo svim slučajevima prati tahikardija, koja početne faze respiratorno zatajenje odražava kompenzacijsko pojačanje i centralizaciju cirkulacije krvi karakterističnu za ovu patologiju. Međutim, u teškim slučajevima, kada zbog teške hipoksije i acidoze, neurohumoralna regulacija dolazi do srčanog ritma, ishemije miokarda i kršenja kontraktilnosti srčanog mišića, pojavljuje se bradikardija, koja kod akutnog respiratornog zatajenja često najavljuje razvoj ventrikularna ekstrasistolija i ventrikularna fibrilacija.

Dinamika sistemskog arterijskog tlaka ima dvofazni karakter. U početnim fazama akutnog respiratornog zatajenja, u pravilu se razvija arterijska hipertenzija (uključujući i zbog centralizacije cirkulacije krvi). Međutim, kasne stadije karakterizira uporno i progresivno smanjenje krvnog tlaka - arterijska hipotenzija zbog rastuće hipovolemije i smanjenja minutnog volumena srca.

Zatajenje više organa

Znakovi hipoksije CNS-a pojavljuju se kod teškog akutnog respiratornog zatajenja. Bolesnici postaju nemirni, uzbuđeni, ponekad euforični. Daljnje napredovanje akutnog respiratornog zatajenja popraćeno je postupnim gašenjem svijesti i razvojem kome. U tom razdoblju često se javljaju konvulzije. Razmisli o tome neurološki poremećaji pojavljuju se kada je PaO2 manji od 45 mm Hg. Umjetnost.

Zatajenje više organa razvija se kod teškog akutnog respiratornog zatajenja. Uz opisane poremećaje u radu središnjeg živčanog sustava i krvožilnog sustava mogu se razviti:

smanjena diureza (oligo- i anurija);
pareza crijeva;
akutne erozije i čirevi u želucu i crijevima, kao i gastrointestinalno krvarenje;
disfunkcija jetre, bubrega (jetreno-bubrežno zatajenje) i drugih organa.

Akutno respiratorno zatajenje kod djece je stanje u kojem se njihova pluća ne mogu nositi s održavanjem normalnih plinova u krvi, tj. tkiva primaju manje kisika i u njima se nakuplja višak ugljičnog dioksida. Stoga su glavni mehanizmi oštećenja kod respiratornog zatajenja hipoksemija (nedostatak kisika) i hiperkapnija (višak ugljičnog dioksida), što dovodi do metaboličkih pomaka.

Sindrom respiratornog zatajenja posljedica je raznih stanja i bolesti u djetinjstvo:

Bronhijalna astma (ovo je najviše zajednički uzrok kod starije djece)
Stenozirajući laringotraheitis (najčešći uzrok u male djece)
Epiglotitis
Opstruktivni bronhitis
Strana tijela koja ulaze u orofarinks ili nazofarinks i spuštaju ih ispod
Aspiracija povraćanog sadržaja
Nedonoščad, u kojoj postoji pravi nedostatak surfaktanta (tvar koja pomaže plućima da se rašire i ne lijepe zajedno kada izdišete)
Kongenitalne malformacije pluća i srca
Infekcije respiratornog trakta
Srčana bolest.

Stenozirajući laringotraheitis je glavni uzrok akutna insuficijencija dišni sustav u djece od 1 do 6. Često komplicira gripu i dr respiratorne infekcije. Simptomi stenozirajućeg laringotraheitisa pojavljuju se 1. ili 2. dana zarazne bolesti.

Anatomske karakteristike djece predisponirati za česta komplikacija temeljna bolest je akutno zatajenje disanja.
Ove značajke su:

Uzdignuti položaj rebara, dajući grudima "ekspiratorni" izgled, tj. ona je u stanju izdisaja
U početku smanjen dišni volumen
Ubrzano disanje (u usporedbi s odraslima)
Suženost dišnih puteva
Brzo zamaranje respiratornih mišića
Smanjena aktivnost surfaktanta.

Stoga roditelji uvijek trebaju biti oprezni za pravovremeno otkrivanje akutnog respiratornog zatajenja ako dijete ima bilo koji uzročni čimbenik (prvenstveno respiratorne infekcije).

Vrste respiratornog zatajenja

Ovisno o razvoju poremećaja plinskog sastava krvi, tri glavna stupnja zatajenja disanja:

hipoksemičan, kod kojih postoji nedostatak kisika u krvi (napon ugljičnog dioksida može biti normalan, ili može biti blago povišen). Ova vrsta insuficijencije razvija se zbog kršenja između alveola i kapilara.
Hiperkapnički- javlja se zbog naglog ubrzanog disanja (višak ugljičnog dioksida prevladava nad nedostatkom kisika)
Mješoviti.

Stupnjevi

Stupanj respiratornog zatajenja kod djece određuje težinu njegovog stanja. Na prvom stupnju svijest djeteta je jasna, koža je normalne boje, ali se pojavljuje tjeskoba i otežano disanje, otkucaji srca se ubrzavaju (za 5-10% od norme).
Drugi stupanj karakterizira veća težina simptoma:

Retrakcija interkostalnih prostora, supraklavikularnih regija i područja iznad jugularnog usjeka
U daljini se čuje bučno disanje
Plavičasta boja kože koja se javlja kada je dijete uzbuđeno
Porast broja otkucaja srca je 10-15% veći od normalnog za određenu dob.

Treći stupanj predstavlja ozbiljnu opasnost za zdravlje djeteta. Njegove karakteristike su:

Aritmija disanja na pozadini gušenja
Povremeni pad pulsa
Paroksizmalne palpitacije
Konstantna (ne samo kada je uzbuđena, već iu mirovanju) cijanoza kože i sluznice.

Dijagnostika

Konačna dijagnoza akutnog respiratornog zatajenja u djece postavlja se nakon određivanja plinova u krvi. Dovoljan je jedan od dva znaka(određeno u arterijskoj krvi):

Napetost kisika 50 mmHg i manje
Napon ugljičnog dioksida 50 mm Hg. i više.

Ali često nije moguće odrediti sastav plina. Stoga se liječnici (i roditelji) rukovode kliničke manifestacije dostupni za istraživanje u svakoj situaciji.
Klinički znakovi respiratornog zatajenja su:

Pojačano disanje, koje se zamjenjuje njegovim usporavanjem
Nepravilan puls
Nema zvukova disanja
Stridor i zviždanje
Interkostalna retrakcija
Sudjelovanje dodatnih mišića u činu disanja
Plavkasta diskoloracija ekstremiteta, vrha nosa i nazolabijalnog trokuta
Stanje prije nesvjestice, koje se može zamijeniti gubitkom svijesti.

Liječenje

Liječenje respiratornog zatajenja u djetinjstvu provodi se u nekoliko smjerova:

Uspostavljanje prohodnosti dišnog trakta (vađenje stranog tijela koje je tamo dospjelo, uklanjanje upalnog edema i dr.)
Ispravak metabolički poremećaji razvijen u pozadini hipoksije
Propisivanje antibiotika za sprječavanje zaraznih komplikacija.

Međutim, takvo liječenje moguće je samo u bolnici. Kod kuće, roditelji bi trebali znati pravila prve pomoći, koje treba odmah dati djetetu:

Prije nego počnete slijediti ova pravila, trebate se obratiti hitnoj pomoći!

Uklanjanje stranog tijela iz grla ili aspirirane povraćene mase
Udisanje bronhodilatatora za bronhijalnu astmu (uvijek bi trebao biti u kućnom kompletu prve pomoći)
Osiguravanje protoka zraka obogaćenog kisikom (otvoreni prozori)
Inhalacija parom za edem grkljana, koji je glavni simptom stenozirajućeg laringotraheitisa
kupke za stopala
Topli napitak u velikim količinama.

Ukloniti od djece strana tijela ne možete naslijepo, jer to može dovesti do potpune opstrukcije dišnih putova. Preporuča se staviti ruke na epigastričnu regiju i gurati se. Strano tijelo koje se pojavi može se ukloniti.

Kasno obraćanje roditelja za medicinsku skrb kada se pojave simptomi respiratornog zatajenja kod djece razlog je niske učinkovitosti farmakološku terapiju. Stoga, u pedijatrijska praksačesto postoje indikacije za konikotomiju (disekciju grkljana) i umjetnu ventilaciju pluća uz pomoć intubacije dušnika.

Ove ozbiljne manipulacije kod djeteta možete spriječiti ako znate znakove akutne insuficijencije i odmah nazovete hitnu pomoć, a istovremeno se pridržavate pravila hitne pomoći (na mjestu gdje se sve dogodilo).

Kako prepoznati zatajenje disanja kod djeteta ažurirano: 18. travnja 2016. od strane: admin

Kronično respiratorno zatajenje (CRF) definira se kao patološko stanje organizam koji postoji Dugo vrijeme, u kojem normalni sastav plinova u krvi nije u potpunosti osiguran, ili se to postiže zbog povećanog rada aparata za vanjsko disanje i drugih adaptivnih reakcija.

Uzroci

Svaka kronična bolest pluća će prije ili kasnije dovesti do kršenja njihove funkcije - kroničnog respiratornog zatajenja.

Kronična insuficijencija respiratorne funkcije uvijek je sekundarni patološki proces, može komplicirati tijek raznih kroničnih bolesti. Najčešći razlozi za njegov razvoj su:

bronhopulmonalne bolesti (pneumokonioza, fibroza plućnog tkiva sa, berilioza, difuzna pneumoskleroza, tumori pluća i bronha);
stanje nakon pulmonektomije;
plućni vaskulitis;
primarna hipertenzija u plućnoj cirkulaciji;
bolest koja polako napreduje živčani sustav(dječija paraliza, miastenija gravis, amiotrofična lateralna skleroza);
deformacije prsa;
ankilozantni spondilitis;
visok položaj dijafragme s ascitesom itd.

Postojeći određeno vrijeme, ovi čimbenici prvo pokreću rad kompenzacijskih mehanizama, i to:

povećava se dubina i učestalost disanja;
broj otkucaja srca se povećava;
povećan minutni volumen srca;
povećano izlučivanje vezanog ugljičnog dioksida putem bubrega;
povećava se broj crvenih krvnih stanica i sadržaj hemoglobina u njima.

Međutim, te se sposobnosti tijela postupno iscrpljuju, što dovodi do pojave tegoba i objektivnih znakova bolesti.

HDN klasifikacija

S obzirom mogući razlozi dato stanje, mogu se razlikovati sljedeće vrste respiratornog zatajenja:

Bronhopulmonalni (razvija se s patološkim procesima u respiratornom traktu i plućnom tkivu).
Centrogeni (povezani s disfunkcijom respiratornog centra).
Neuromuskularni (zbog poremećaja aktivnosti dišnih mišića i motornih živaca).
Torakodijafragmatični (javlja se u slučaju kršenja biomehanike disanja zbog smanjene pokretljivosti prsnog koša, njegovog oštećenja ili deformacija).

Bronhopulmonalno respiratorno zatajenje mnogo je češće od ostalih vrsta, a dijeli se na sljedeće vrste:

Restriktivni (nastaje zbog difuznog kršenja prohodnosti malih bronha).
Opstruktivno (povezano sa smanjenjem površine respiratorne površine ili ograničenjem izleta pluća).
Mješoviti (kombinira značajke tipova 1 i 2).

Kliničke manifestacije

Kronična insuficijencija respiratorne funkcije razvija se dugo - više mjeseci ili godina. Njegovi glavni simptomi su:

otežano disanje zbog tjelesna aktivnost ili u mirovanju;
napadi astme;
smanjenje radne sposobnosti;
opća slabost;
difuzna cijanoza;
položaj ortopneje (sjedenje ili polusjedenje sa spuštenim nogama);
sudjelovanje u činu disanja pomoćnih mišića;
glavobolje, rastresenost i gubitak pamćenja (zbog kronične hipoksije);
česta buđenja noću i pospanost danju.

S opstruktivnim respiratornim zatajenjem, kratkoća daha je nestabilna, izdisaj je teži, mogući su napadi astme. S restriktivnim - kratkoća daha se postupno povećava i održava se stalno, njegov karakter je inspiratorni ili mješoviti.

U naprednim slučajevima se razvija plućno tijelo i pojavljuju se znakovi zatajenja srca:

oticanje u nogama;
povećanje jetre;
ascites

HDN stupnjeva

Tijekom kronične varijante respiratornog zatajenja razlikuju se 3 stupnja ozbiljnosti:

Latentna DN (u mirovanju, nema simptoma i pojavljuje se samo uz značajan fizički napor, što ukazuje na smanjenje funkcionalnih rezervi dišnog sustava).
Kompenzirana DN (manifestira se blagim fizičkim naporom, ali općenito, kompenzacijski mehanizmi još uvijek osiguravaju normalan sastav plina u krvi).
Dekompenzirana DN (simptomi bolesti prisutni su u mirovanju, svako opterećenje oštro pogoršava dobrobit bolesnika; razvijaju se plućno srce i zatajenje cirkulacije).

Dijagnostika

Dijagnoza se temelji uglavnom na podacima o pritužbama, anamnezi života i bolesti, uzimajući u obzir rezultate objektivnog pregleda. Dodatne metode istraživanja ovdje, u pravilu, igraju sekundarnu ulogu.

Dijagnoza "kroničnog respiratornog zatajenja" postavlja se na temelju kliničkih znakova:

pritužbe;
povijest bolesti;
podaci objektivnog pregleda.

Međutim, dugo se može sakriti pod krinkom osnovne bolesti. U takvim slučajevima može se otkriti pomoću dodatne metode istraživanje.

Pacijentima sa sumnjom na respiratorno zatajenje propisano je:

Klinička analiza krvi (otkriva kompenzatornu eritrocitozu) i urina (ocjenjuje funkciju bubrega).
(omogućuje procjenu prohodnosti dišnih putova, stanja plućni parenhim, pojašnjava težinu ND-a i njegove vjerojatne mehanizme; omogućuje kontrolu učinkovitosti liječenja).
Određivanje razine plinova u krvi (omogućuje vam otkrivanje hipoksije na rani stadiji).
(provodi se kako bi se razjasnio uzrok DN).
Procjena funkcije respiratornih mišića (za to se mjeri maksimalni tlak u usnoj šupljini tijekom udisaja i izdisaja).

Liječenje

U liječenju kroničnog respiratornog zatajenja, samo u rijetkim slučajevima moguće je radikalno promijeniti njegov tijek, utječući na uzroke ovog stanja. U isto vrijeme, glavni pravci terapeutskih učinaka su:

Održavanje prohodnosti dišnih putova.
Normalizacija transporta kisika.
Smanjenje opterećenja na Stroj za pomoć pri disanju.

Za normalnu prohodnost dišnih putova koriste se:

bronhodilatatori i mukoregulatori;
metode kineziterapije (posturalna drenaža perkusijom i vibracijom prsnog koša);
endotrahealna intubacija (izvodi se u nesvjesnom stanju);
traheostomija.

Glavni zadatak CRD terapije je opskrba tkiva organa dovoljnom količinom kisika. U tu svrhu takvim se bolesnicima propisuje dugotrajna terapija kisikom. U zadnjim stadijima bolesti to je jedino liječenje koje može produžiti život bolesnika.

Kod teške DN, pacijentima je potrebna hemodinamska potpora.

U prisutnosti hipotenzije propisuju se lijekovi za nadopunjavanje volumena cirkulirajuće krvi i lijekovi s vazopresorskim učinkom.
Uz preopterećenje desne klijetke i edem, koriste se diuretici.
Transfuzije eritrocita mogu se koristiti za održavanje hematokrita.

Za smanjenje opterećenja dišnog sustava pomaže:

korištenje bronhodilatatora;
uklanjanje bronhijalnih sekreta;
(zrak ili tekućina) i širenje plućnog tkiva.

Ako su ove mjere neučinkovite za rasterećenje i obnavljanje dišnih mišića, pacijenti se mogu prebaciti u umjetna ventilacija pluća.

Zaključak

Prognoza kroničnog respiratornog zatajenja ovisi o težini i uzroku koji je izazvao njegov razvoj. Očekivano trajanje života bolesnika s početnim znakovima bolesti ovisi o primjerenosti i vremenu početka liječenja kroničnog zatajenja bubrega i temeljne patologije. Općenito, promjene u plućima s fibrozom, pneumosklerozom, emfizemom su nepovratne, uzrokuju invaliditet kod takvih bolesnika i završavaju smrću.

Pulmolog Shtabnitsky V. A. predstavlja izvješće "Respiratorno zatajenje":

Specijalist klinike Moskovski doktor govori o respiratornom zatajenju:

Respiratorna insuficijencija je stanje kada proces disanja nije u stanju osigurati tijelu dovoljnu količinu kisika i ukloniti potrebnu količinu ugljičnog dioksida.

Klinička slika

Takva bolest kod djece može izazvati ozbiljne posljedice, pa bi roditelji trebali znati koji čimbenici utječu na pojavu patologije. Ovo se stanje može pojaviti u djetinjstvu iz više razloga. Liječnici smatraju glavnima:

Vrste respiratornog zatajenja u djece

Prema mehanizmu nastanka ovaj problem dijele se na parenhimske i ventilacijske.

Respiratorno zatajenje također može biti akutno (ARF) i kronično. Akutni oblik razvija se u kratkom vremenu, a kronična insuficijencija može trajati nekoliko mjeseci, pa čak i godina.

Stupnjevi respiratornog zatajenja

Prema njihovoj težini, uobičajeno je razlikovati 4 stupnja ove patologije, koji se razlikuju u kliničkim manifestacijama.

Zatajenje disanja u novorođenčadi

Zatajenje disanja može se pojaviti i kod dojenčadi. Razlozi za to mogu biti:

Respiratorno zatajenje kod novorođenčadi prijevremeno rođene uzrokovano je sindromom respiratornog distresa.

Svi principi liječenja usmjereni su na vraćanje prohodnosti dišnih putova, uklanjanje bronhospazma i plućnog edema, kao i pozitivan učinak respiratorna funkcija krvi i otkloniti metaboličke poremećaje.

Simptomi akutnog i kroničnog respiratornog zatajenja

Simptomi akutnog oblika bolesti su:

Kod kronične insuficijencije javljaju se isti simptomi kao i kod akutnog respiratornog zatajenja u djece, samo se ne pojavljuju odmah, već postupno. Ali treba napomenuti da djeca ovu patologiju razvija mnogo brže nego kod odraslih. To se može objasniti osobitostima anatomije djetetovog tijela.

Djeca su sklonija oticanju sluznice, njihov sekret se brže stvara, a mišići dišnog sustava nisu tako razvijeni kao kod odraslih.

Potrebe djece za kisikom znatno su veće nego kod odraslih pa posljedice zatajenja disanja mogu biti teže. Kod kronične insuficijencije mijenja se boja glasa djeteta, pojavljuje se kašalj, čuje se zviždanje pri disanju.

Komplikacije patologije

Zatajenje disanja vrlo je ozbiljan poremećaj koji može dovesti do ozbiljnih posljedica. Sa strane kardiovaskularnog sustava može doći do ishemije, aritmije, perikarditisa i hipotenzije.

Ovo stanje također utječe na živčani sustav. Može izazvati psihozu, polineuropatiju, smanjenu mentalnu aktivnost, slabost mišića, pa čak i komu.

Također, zatajenje disanja može uzrokovati čir na želucu, krvarenje probavni trakt, poremećaj jetre i žučnog mjehura. Akutno respiratorno zatajenje čak prijeti životu djeteta.

Liječenje respiratornog zatajenja u djece

U početku je sve liječenje usmjereno na ponovno uspostavljanje plućne ventilacije i oslobađanje dišnih putova. Za to se koristi liječenje kisikom, što pomaže u normalizaciji plinskog sastava krvi. Kisik se propisuje čak i onim pacijentima koji sami dišu.

Za liječenje kronične insuficijencije u većini slučajeva propisana je respiratorna terapija koja uključuje:

udisanje;
respiratorna fizioterapija;
terapija kisikom;
aerosolna terapija;
unos antioksidansa.

Ako su problemi s disanjem kod mladih pacijenata uzrokovani infekcijama, tada im se propisuju antibiotici. Izbor ovih lijekova događa se tek nakon provedenog testa osjetljivosti.

Kako bi se bronhije očistile od nakupljene tajne, pacijentu se propisuju ekspektoransi - mješavina korijena Altai, Mukaltin. Liječnici također mogu ukloniti ispljuvak iz bronha kroz nos ili usta pomoću endobronhoskopa.

Nakon što se djetetovo disanje vrati u normalu, liječnici započinju simptomatsku terapiju. Ako je dijete imalo plućni edem, tada mu se propisuju diuretici. Najčešće se koristi furosemid. Za uklanjanje boli, djetetu se propisuju lijekovi protiv bolova - Panadol, Ibufen, Nimesil.

Osnovne dijagnostičke metode

Prije svega, liječnik ispituje pacijentovu povijest i saznaje o uznemirujućim simptomima. Vrlo je važno utvrditi ima li dijete bolesti koje mogu uzrokovati razvoj insuficijencije.

Slijedi opći pregled. Tijekom nje specijalist pregledava prsa i kožu pacijenta, broji učestalost disanja i otkucaja srca te sluša pluća fonendoskopom.

Također obvezna studija u dijagnozi ove patologije je analiza plinskog sastava krvi. Omogućuje određivanje stupnja njegove zasićenosti kisikom i ugljičnim dioksidom. Proučava se i acidobazna ravnoteža krvi.

Dodatne dijagnostičke metode su RTG prsnog koša i magnetska rezonancija. U nekim slučajevima liječnik može propisati konzultacije pulmologa za dijete.

Prva pomoć djeci s akutnim respiratornim zatajenjem

Ovo opasno patološko stanje može se vrlo brzo razviti, pa bi svaki roditelj trebao znati kako pružiti prvu pomoć svom djetetu.

Bebu je potrebno staviti na desnu stranu i osloboditi prsa od tijesne odjeće. Kako jezik ne bi utonuo i još više ne blokira dišne putove, djetetova glava mora biti nagnuta unatrag. Ako je moguće, treba odstraniti sluz i strana tijela (ako ih ima) iz nazofarinksa. To možete učiniti s gazom. Zatim morate pričekati hitnu pomoć.

Liječnici će izvesti aspiraciju dišnih putova, intubaciju dušnika ili druge postupke kako bi djetetu omogućili ponovno disanje. Tada se beba može priključiti na respirator i nastaviti liječenje u bolnici.

Preventivne mjere

Budući da zatajenje disanja nije jedna bolest, već simptom drugih ozbiljne bolesti i posljedica mehaničkih utjecaja, onda se prevencija ovog stanja sastoji u pravovremenom liječenju ovih uzroka. Također je vrlo važno ograničiti dijete od kontakta s alergenima i otrovnim tvarima.

Osim toga, trebate redovito podvrgavati pregledima s djetetom od strane stručnjaka kako bi mogli identificirati bilo kakve patologije dišnog sustava što je prije moguće.

Zatajenje disanja je vrlo ozbiljno patološko stanje koje može dovesti do hipoksije, pa čak i smrti. Stoga svatko treba znati što učiniti s ovom bolešću. Ako se sve mjere poduzmu na vrijeme, onda ih uklonite ovaj simptom može se učiniti prilično jednostavno. Glavna stvar je obratiti pažnju na sve pritužbe djeteta i ne odgađati odlazak liječniku.

Udio: