Kemija za leukemiju u posjeti rodbini. Kemoterapija za leukemiju (leukemija), koje su prednosti kemoterapije i koje su posljedice? Liječenje akutnih oblika leukemije

Leukemija je bolest koja utječe na hematopoetski sustav, stvarajući maligne stanice. Značajka bolesti je nekontrolirana reprodukcija nezrelih leukocita u koštanoj srži. Progresija pridonosi izgledu u tijelu popratne bolesti.

Dijagnostika

Kod dijagnosticiranja možete očekivati ​​sasvim drugačije. Sve ovisi o tome koje su stanice postale maligne, jer postoji nekoliko vrsta bolesti. Limfocitna leukemija karakterizirana je kvarom limfocita u ljudskom tijelu. Također je izolirana bolest koja izaziva kršenje sazrijevanja leukocita.

Ovisno o stupnju razvoja, moguće je napraviti ispravnu prognozu za liječenje bolesnika. Od velike je važnosti definicija bolesti kao kronične ili akutne. Nakon analize fotografije vidi se ogromna razlika u odnosu na stanice u tijelu zdrave osobe.

Akutne leukemije nastaju nekontroliranom pojavom mladih stanica i zahtijevaju hitno liječenje bolesnika. Kronična bolest razlikuje se u rastu veliki broj zrele stanice u limfnim čvorovima i slezeni.

Kada se pojavi sumnja da osoba ima leukemiju, dijagnozu provodi onkolog. Treba učiniti opća analiza krvi i također biokemijska analiza.

Ako su rezultati nepovoljni, potrebno je provesti niz studija koštane srži. Punkcija je glavna metoda istraživanja, jer omogućuje uvid u stanje bolesnika i izradu prognoze za liječenje leukemije.

Za potvrdu dijagnoze i odgovarajuću identifikaciju vrste bolesti radi se punkcija koštane srži. Mijelogram pomaže odrediti broj neoplazmi staničnim oblicima koji se pojavio u krvi.

Da bi se odredili oblici akutne leukemije, provodi se citokemijska studija. Uz njegovu pomoć određuju se specifični enzimi. Paralelno s ovom studijom može se provesti enzimski imunološki test.

Dijagnostika uključuje rendgenski pregled. Zahvaljujući njegovoj upotrebi, možete vidjeti koliko su se povećali limfni čvorovi u plućima. Biokemijski test krvi pomaže u određivanju pokazatelja unutarnji organi. Potreba za analizom uzrokovana je mogućim nuspojava citostatici.

Zahvaljujući ultrazvuku utvrđuju koliko su pacijentu povećane slezena i jetra. Brojne analize i metode omogućuju ne samo dijagnosticiranje bolesti, već i pridonose određivanju prognoze liječenja.

Kemoterapija

Kemoterapijski tretman uključuje upotrebu snažnih kemoterapijskih lijekova za ubijanje stanica raka u krvi. Lijekovi zaustavljaju proces rasta bolesti u tijelu.

Kemoterapija za leukemiju smatra se jednim od najčešćih tretmana. Pomaže u zaustavljanju diobe blastnih stanica. Za akutnu limfoblastičnu leukemiju lijekovi se mogu davati injekcijom ili na usta.

Za lokalno djelovanje kemoterapijskih lijekova, oni se ubrizgavaju u kralježnicu. Može se koristiti i regionalno liječenje, koje uključuje ulazak lijekova u arteriju.

Postoje tri glavne faze liječenja. Prvo se provodi indukcija, nakon čega se primjenjuje intenziviranje i završava liječenje održavanja. Trajanje procesa ovisi o mnogim čimbenicima koji se odnose na stanje bolesnika. Rizična skupina određuje intenzitet liječenja kemoterapijom.

Remisija je glavni cilj indukcije i postiže se kada više nema stanica raka u koštanoj srži. Faza konsolidacije može trajati oko 2 mjeseca, a tijekom tog vremena provodi se uništavanje preostalih malignih tumora. Održavanje se provodi nakon postizanja remisije i uključuje redovito uzimanje lijekova koji sprječavaju ponovnu pojavu bolesti.

To je prilično čest način liječenja raka. Oporavak nakon kemoterapije je obavezan postupak, jer uvelike inhibira funkcioniranje tijela u cjelini, zbog čega se pacijent može osjećati loše.

Kemijsko liječenje poboljšava stanje bolesnika, ali istodobno se tijelo iscrpljuje, imunitet slabi. Kemoterapija ima brojne posljedice za tijelo, pa je nakon zahvata potrebno proći tečaj oporavka pod nadzorom liječnika ili kod kuće.

Kako se oporaviti nakon kemoterapije kod kuće?

Stanice raka koje umiru tijekom kemoterapije ne mogu se same izlučiti iz organizma, već stvaraju mrtva tkiva. Stanice mrtvih tkiva ulaze u krv i druge strukture tijela, što dovodi do pogoršanja zdravlja pacijenta.

Nakon kemoterapije, ljudi obično osjećaju mučninu, povraćanje i vrtoglavicu, povišenu tjelesnu temperaturu i smanjenu učinkovitost. Također, pacijent može primijetiti da je glas nestao, oči su suzne, kosa ispada i nokti slabe.

Vodeće klinike u Izraelu

Koliko dugo traje kemoterapija i koliko ciklusa osoba može izdržati?

Prosječno trajanje kemoterapije je 3 mjeseca. Broj tečajeva određuje liječnik ovisno o stanju pacijenta i stadiju raka. U nekim slučajevima liječenje treba prekinuti jer se bolesnik može osjećati loše ili čak pasti u komu.

Lijekovi nakon kemoterapije

Za obnovu i održavanje tijela nakon kemoterapije, pacijentima s rakom propisuje se niz specifičnih lijekova, ovisno o posljedicama postupka.

Nakon postupka tijelo se truje toksinima, što rezultira mučninom i povraćanjem.

Lijekovi kao što su:

  • Cerucal;
  • Dexamethasone;
  • metoklopramid;
  • Gastrosil.

Pate od terapije i jetre. Za obnavljanje stanica jetre propisani su lijekovi - hepatoprotektori:

  • Essentiale;
  • Karsil;
  • Gepabene.

Još jedna neugodna posljedica kemije je stomatitis. Upala zahvaća sluznicu usne šupljine i jezika. Da biste ih uklonili, preporuča se ispiranje usta ljekovite otopine. To uključuje:

  • klorheksidin;
  • Hexoral;
  • Corsodyl.

Uz napredniji oblik, propisana je Metrogyl Denta mast.

Također treba obnoviti krv. Može se razviti nakon liječenja. Lijekovi kao što su:

  • granocyte;
  • Leukostim;
  • Neupogen;
  • Leucogen.

Ako postoje problemi s gastrointestinalnim traktom, pojavom proljeva, propisuju se lijekovi Smecta, Loperamide, Octreotide.

Česta nuspojava nakon kemoterapije je anemija zbog smanjene proizvodnje crvenih krvnih stanica tijekom postupka. Anemija može biti uzrokovana mijelosupresijom – crveno Koštana srž prestaje proizvoditi pravi broj crvenih krvnih stanica. Da bi se to uklonilo, potrebna je hemostimulacijska terapija.

Za povećanje razine crvenih krvnih stanica, lijekovi kao što su:

  • Erythrostim;
  • Epoetin;
  • Recormon.

Slični Videi

Prehrana nakon kemoterapije


Također će pomoći u uklanjanju kemije iz tijela bolesne osobe. pravilna prehrana. Dijeta treba sadržavati namirnice koje sadrže sve potrebne vitamine i minerale koji pomažu u jačanju imuniteta. Hrana bi trebala uključivati potreban iznos proteina, masti i ugljikohidrata.

Da biste se brzo vratili na prethodni obrazac, morate slijediti sljedeća pravila:

  • Jedite frakcijsko u malim obrocima;
  • Pratite sadržaj kalorija u konzumiranoj hrani;
  • Jedite više voća i povrća;
  • Više hodanja svježi zrak povećati apetit;
  • Izbjegavajte slatkiše što je više moguće
  • Ne treba se prejedati i gladovati.

Često je prva stvar koja se dogodi osobi nakon kemoterapije proljev. Toksini uzrokuju kvar gastrointestinalni trakt. Hrana kuhana na pari i odbacivanje sirovog povrća i voća pomoći će ublažiti simptome i vratiti crijeva u normalu.

Kaše i pire juhe će savršeno pomoći.

Sljedeći proizvodi poboljšavaju rad tijela i vraćaju snagu:

  • Voće i povrće;
  • Nemasno meso, kotleti na pari;
  • Nemasna riba;
  • mliječni proizvodi;
  • Proizvodi od brašna, osim raznih kolača;
  • Omlet;
  • Prirodni maslac.

Konzumacija mahunarki, orašastih plodova bogatih proteinima, vitaminima i željezom pomaže poboljšati dobrobit oboljelog od raka.

Pitka voda također pomaže tijelu da se oporavi. Voda pomaže bržem uklanjanju toksina. Preporuča se piti 1,5 - 2 litre vode dnevno ili je zamijeniti slabim čajem, kompotom.

Izbjegavajte gazirana pića, alkoholna pića i kava.

Jačanje imuniteta

Za vraćanje svih funkcija tijela potrebno je podići imunološki sustav. Rehabilitacijska terapija trebala bi uključivati ​​terapeutske vježbe i fizioterapiju, ako je moguće, putovanje u rehabilitacijski centar, lječilišta ili odmarališta.

Ove mjere pomažu pacijentu da se brže oporavi, eliminiraju ne osjećam se dobro, slabost, dati tijelu priliku da radi kao i prije.

Koje lijekove uzeti za jačanje imunološkog sustava? Antioksidansi pomažu u jačanju imuniteta vitaminski kompleksi. Imunal također dobro djeluje na podizanje imuniteta.

Kemija se uklanja iz tijela kada je pacijent angažiran fizikalna terapija. Morate redovito vježbati. Terapeutska gimnastika ublažava oticanje, bol kod onkoloških bolesnika i pospješuje zbrinjavanje.

Prije nego što se počnete baviti sportom, trebali biste se posavjetovati sa svojim liječnikom, jer nakon kemoterapije može doći do tahikardije - povećanja broja otkucaja srca, što je bez tjelesna aktivnost inhibira aktivnost kardiovaskularnog sustava.

Vitamini nakon kemoterapije

Nakon podvrgavanja kemoterapiji, tijelo treba vitamine koji povećavaju snagu. Unosom vitamina tijelo se brže oporavlja, normalizira prethodnu aktivnost.

Uzimanje vitamina B9 folna kiselina, doprinosi karoten brz oporavak sluznice. Oni također pomažu u uklanjanju trombocitopenije. Za to se obično propisuju vitaminski kompleksi kao što su Neurobeks, kalcijev folinat.

Ako se pojavi trombocitopenija, potrebno je poduzeti hitne mjere za njezino uklanjanje, jer može dovesti do moždanog udara.

Oporavku tijela mogu pomoći i dodaci prehrani - Coopers, Antiox, Nutrimax itd.

Ne gubite vrijeme beskorisno tražeći netočne cijene liječenja raka

* Tek uz uvjet dobivanja podataka o bolesti pacijenta, predstavnik poliklinike će moći izračunati točnu cijenu tretmana.

Tradicionalna medicina za obnovu tijela nakon kemoterapije

Terapija održavanja ne isključuje liječenje narodnim lijekovima kod kuće. Pomaže u čišćenju crijeva od toksina narodni lijekovi, kao zbirka bilja gospine trave i stolisnika. Infuzija se priprema na sljedeći način: potrebno je pomiješati biljke u jednakim omjerima, preliti žlicu mješavine čašom kipuće vode i koristiti dva puta dnevno.

Čišćenje tijela od kemije također se provodi skupljanjem biljaka koprive, livade, metvice, gospine trave, livadne djeteline i origana. Sve biljke se pomiješaju u jednakim omjerima, a zatim se žlica mješavine prelije čašom kipuće vode. Infuzija se uzima tri puta dnevno pola sata prije jela, 2 žlice.

Sjemenke lana uklanjaju mrtve stanice raka i njihove proizvode iz tijela. Laneno sjeme kićen masne kiseline, tiamin i mnogi elementi. Potrebno je uliti 60 g sjemena kipućom vodom i inzistirati preko noći. Gotova infuzija se razrijedi drugom čašom kipuće vode i uzima 1 litru dnevno. Trajanje tečaja je 14 dana.

Oporavak bubrega nakon kemoterapije

Nakon kemoterapije, bubrezima je posebno potrebno liječenje. Kemoterapija ima štetan učinak na njihov rad, postoji suspenzija proizvodnje hormona. Bez liječenje lijekovima nije dovoljno ovdje.

Terapija čišćenja provodi se lijekovima kao što su:

  • Kanefron - ublažava upalu i grčeve. Uzima se 1 tableta dva puta dnevno;
  • Nephrine je sirup koji obnavlja rad bubrega. Uzima se jednom dnevno po žličicu;
  • Nefrofit je lijek koji se temelji na biljnim komponentama. Ima diuretski učinak. Koristi se za liječenje upale mokraćnog sustava;
  • Trinephron - liječi cistitis, urolitijaza te normalizira rad bubrega. Uzmite 1 kapsulu dva puta dnevno.

Prije uporabe lijekovi trebali biste se posavjetovati sa svojim liječnikom, jer svaki pacijent može doživjeti određenu reakciju na lijek ili njegove komponente.

Oporavak i zaštita jetre nakon kemoterapije

Nakon kemoterapije pate jetra i slezena, jer su oni svojevrsni tjelesni filteri koji uklanjaju toksine. Čišćenje jetre često se provodi uvarkom od zobi koji pospješuje regeneraciju jetrenih stanica u kratkom vremenu.

Zob se može pripremiti kuhanjem u mlijeku. Da biste to učinili, žlica sjemena se ulije u čašu mlijeka i kuha 25 minuta. Zatim se juha infundira oko četvrt sata.


Liječenje želuca nakon kemoterapije

Gastrointestinalni zatajenje je prilično česta nuspojava kemoterapije. Pojavljuje se proljev ili zatvor - što učiniti u ovoj situaciji? Želudac možete zaštititi od ovih neugodnih posljedica i uz pomoć lijekova i uz pomoć lijekova. tradicionalna medicina.

Najčešće korišteni lijekovi su probiotici:

  • Linex je probiotik koji obnavlja mikrofloru i uklanja proljev. Koristi se tri puta dnevno po 2 tablete;
  • Actovegin - jača krvne žile želuca i dovodi ga do normalnog rada. Koristi se tri puta dnevno po 1 tableta;
  • Omeprazol - poboljšava rad želuca, također se koristi za peptički ulkus. Lijek se uzima 2 tablete dnevno;
  • Bifidumbakterin je probiotik dostupan u obliku praha. Što se tiče doziranja, bolje je posavjetovati se s liječnikom.


 Od tradicionalne medicine za uklanjanje zatvora i proljeva, recepti kao što su:

  • Uvarak od hogweeda, komorača, anisa i sijene protiv zatvora;
  • Uvarak korijena klinčića, bergenije i močvarnog petoprsta od proljeva.

Nakon kemoterapije moguć je i pankreatitis, upala gušterače. Njegovo liječenje treba konzultirati sa stručnjakom. Uklanjanje toksina iz gastrointestinalnog trakta i poboljšanje funkcioniranja crijevne mikroflore također će pomoći Aktivni ugljik. O čemu lijek koristiti za liječenje učinaka kemoterapije, potrebno je konzultirati sa svojim liječnikom, jer može doći do alergije na lijekove.

Jačanje vena nakon kemoterapije

Nakon kemije često se javlja flebitis - upala zidova krvnih žila. Do njega dolazi kada liječnici slučajno spale venu kemijskom otopinom tijekom postupka. Kemoterapija čini vene manje vidljivima, što dovodi do problema s pretragama. Također je teško staviti kapaljku sa fiziološkom otopinom, uz pomoć koje se tijelo ispire od kemije. Na mjestu ubrizgavanja pojavljuju se modrice, svrbe i uzrokuju nelagodu.

Kako bi se uklonio ovaj problem, izrađuju se alkoholni oblozi, listovi kupusa i trputca stavljaju se na mjesto posuda. U nekim slučajevima moguće je koristiti masti u nedostatku alergija.

Dnevna rutina nakon kemoterapije


 Pomaže vam u oporavku od kemoterapije Zdrav stil životaživot, sport, pravilna prehrana.

Moraju se poštovati sljedeća pravila:

  • Jedite 5 puta dnevno nakon 3-4 sata. To će uskoro uspostaviti aktivnost probavnog trakta;
  • Promatrajte obrasce spavanja, odmorite se. Ako se pojavi nesanica, trebate se posavjetovati s liječnikom;
  • Ispuniti psihička vježba ako imate zdravo srce i krvni tlak, te gledate na vaše opće stanje;
  • Prije jela i prije spavanja preporučuje se šetnja.

Ako je moguće, možete otići u sanatorij kako biste obnovili snagu tijela.

Kako smršaviti nakon terapije?

Morate preispitati svoju prehranu i obogatiti je povrćem i voćem. Nemojte ometati dnevne šetnje na svježem zraku. Višak kilograma će nestati odmah nakon što tijelo obnovi snagu.

Prilikom biranja višak kilograma nakon kemoterapije, ni u kojem slučaju ne biste trebali ići na dijetu.

Može li se umrijeti nakon kemoterapije? Koliko dugo žive nakon zahvata?

Kemoterapija olakšava život oboljelima od raka. Liječenje raka kemoterapijom treba započeti što je prije moguće, kao terminalnoj fazi kemoterapija može samo produžiti život bolesnika. Uz nepravovremeno otkrivanje onkologije uz pomoć kemije, pacijent može živjeti u prosjeku 5 godina.

Nije neuobičajeno koristiti radioterapija kao dodatak tečaju kemije. Zračenje vam omogućuje da još brže prevladate rast onkologije i vratite pacijenta u njegov prijašnji život. Potrebno je posavjetovati se s liječnikom o kombiniranju dviju metoda terapije.

Tijekom razdoblja kemoterapije bolesnika zbog onkologije potrebna mu je pomoć i podrška rodbine. Može biti potrebna njega bolesnika.

Iz navedenog možemo zaključiti da kemoterapijska terapija, iako je učinkovita i pacijent nakon nje osjeća olakšanje, ipak treba vratiti zdravlje nakon nje. Rehabilitacija se može odvijati iu klinici i kod kuće. Rođaci bi trebali podržati pacijenta tijekom oporavka, jer psihološko raspoloženje igra važna uloga u liječenju bolesti.

Rak krvi uvijek je prilično kompliciran, ima ozbiljne posljedice i teško ga je liječiti. Postoji takav period remisija za leukemiju, koji karakterizira odsutnost kliničke slike i simptoma bolesti. Nemoguće je remisiju smatrati krajem bolesti, ali sama činjenica njenog početka dobra je šansa za oporavak.

Leukemija i njezina opasnost

Leukemija je maligna bolest hematopoetski sustav, koji je karakteriziran nekontroliranim razmnožavanjem leukocita i nakupljanjem njegovih nezrelih oblika u koštanoj srži i krvi. Kada napreduje, osoba razvija veliki broj bolesti, čiji su simptomi jaka krvarenja, unutarnja krvarenja, slaba imunološki sustav i razne komplikacije zarazne prirode.

Razlikuju se sljedeće skupine leukemija:

  1. Spontano - priroda pojave nije poznata do danas.
  2. Greda - pojavila se kao posljedica izlaganja ionizirajućem zračenju.
  3. Leukemija, čiji je uzrok utjecaj bilo kojeg kemijske tvari.
  4. Leukemija, koja se pojavljuje nakon što je osoba pretrpjela virusne i zarazne bolesti.

Sve ove skupine obično se dijele na dvije glavne vrste bolesti: akutnu i kroničnu leukemiju. Razlika između njih je u tome što je za akutnu leukemiju karakteristična tumorska transformacija slabo diferenciranih ili nediferenciranih krvnih stanica, dok je za kroničnu leukemiju karakteristično sazrijevanje staničnih elemenata u kojima je očuvana njihova specijalizacija.

Akutni se razvija vrlo brzo, pa osoba s takvom dijagnozom ne smije odgađati liječenje kako bolest ne bi dovela do smrti nakon nekoliko tjedana ili mjeseci. Ljudi sa kronične leukemiježivjeti bez ikakve terapije nekoliko mjeseci pa i godina. Opasnost je u tome što se kronična leukemija može razviti u akutni oblik koji nije podložan terapiji.

Je li moguće postići remisiju kod leukemije i kako to učiniti?

Složeni tretman koji se danas provodi u osnovi jamči produljenje životnog vijeka osobe, potpunu ili djelomičnu remisiju.

Prema provedenim studijama, većina ljudi s leukemijom koji dovoljno dugo žive s akutnim hemoblastozama su djeca. Vjeruje se da terapija održavanja uklanja preostale leukemijske stanice i najvjerojatnije ne dopušta latentnim malignim elementima da postanu aktivni.

Što je uključeno u terapiju održavanja tijekom remisije leukemije?

Koju terapiju održavanja koristiti tijekom remisije još uvijek je vrlo raspravljano i kontroverzno pitanje. Liječnici koji provode ovu terapiju u svim zemljama svijeta trenutno nemaju jednoznačno mišljenje. Većina stručnjaka tijekom remisije koristi antimetabolite koji blokiraju biosintezu nukleinske kiseline i zaustavi diobu stanica. Drugi stručnjaci smatraju prikladnim za korištenje hormonski lijekovi- glukokortikosteroidi.

Praksa pokazuje da je kombiniranjem različitih antileukemijskih lijekova mnogo češće moguće postići bolji rezultat kod bolesnika s akutnom leukemijom nego primjenom monokemoterapije (bilo kojeg lijeka). U djece je preferirano liječenje leukemije primjena metotreksata i 6-merkaptopurina.

Kada pacijent započne remisiju akutne leukemije, terapija održavanja tijekom cijele faze pridonosi značajnom produljenju njezina trajanja i poboljšanju životnog standarda. Bilo je čak i slučajeva kada su pacijenti s akutnom leukemijom uspjeli postići remisiju do petnaest godina. Što je duža prva remisija, to će druge biti dulje.

Stacionarno liječenje pacijenata s leukemijom, koji su bili podvrgnuti terapiji prije početka remisije, smatra se važnom fazom koja određuje buduću prognozu njihovog života. Kod terapije održavanja savjetuje se ograničiti se na jaku tjelesnu aktivnost, osigurati tijelu pravilan san i odmor, jesti dovoljno proteina, vitamina i ograničiti masnoće. U dnevnom popisu proizvoda morate uključiti puno voća, povrća, bobica i bilja.

Koliko dugo traje remisija leukemije?

Osobe s akutnom leukemijom su 95% ili više u potpunoj remisiji. U 70-80% bolesnika bolest se ne manifestira oko 5 godina, pa se smatraju izliječenim. Kada dođe do recidiva bolesti, općenito je moguće postići još jednu potpunu remisiju. Takvi pacijenti su podnositelji zahtjeva za transplantaciju koštane srži s jamstvom dugog životnog vijeka u 35-65% slučajeva.

U bolesnika s akutnom mijeloičnom leukemijom koji su prošli učinkovito liječenje uz korištenje razvijenih režima kemoterapije, 75% doživljava potpunu remisiju, ostali pacijenti umiru (trajanje remisije može trajati do 18 mjeseci). Mladi pacijenti, nakon što su postigli prvu potpunu remisiju, smiju se podvrgnuti transplantaciji koštane srži. Polovica ovih transplantiranih pacijenata ima dugo razdoblje remisija leukemije.

Očekivano trajanje života ljudi s kroničnom leukemijom ponekad doseže dvadeset godina.

Kriteriji za remisiju akutne leukemije

Postoje takvi kriteriji prema kojima se procjenjuje učinkovitost terapije leukemije koja se koristi za postizanje remisije:

1) Koštana srž:

  • Sadržaj blastnih stanica i limfocita ukupno ne prelazi dvadeset posto.
  • Povećava se broj stanica normalne tvorbe krvi (od 30 posto) uz paralelno smanjenje broja blastnih stanica.

2) Periferna krv:

  • Odsutnost blastnih stanica, indeks hemoglobina je više od 110 g / l, granulociti - više od 1,5 * (10 * 9) / l, trombociti - više od 100 * (10 * 9) / l. Ove brojke ostaju nepromijenjene tijekom cijelog mjeseca.
  • Periferna krv postaje bolja zbog smanjenja broja blastnih stanica, hemoglobina od 90 g / l. Indikatori se ne mijenjaju tijekom mjeseca.

3) Fizički podaci:

  • Nema znakova leukemijskih lezija jetre, slezene, limfnih čvorova.
  • Veličina organa zahvaćenih leukemijom smanjena je za polovicu.
  • Bez promjena.

4) Klinička slika:

  • Nema simptoma bolesti.
  • Simptomi su prisutni, ali s aktivnim padom.

Čimbenici koji mogu izazvati recidiv

Recidiv leukemije je povratak svih kliničkih i hematoloških simptoma bolesti. Ali egzacerbacije bolesti karakteriziraju neke značajke, u usporedbi s primarnim stadijem leukemije. Promatranje pacijenata omogućuje vam da unaprijed odredite pristup recidiva. Kada je pacijent u remisiji, s ranim relapsom, mijelogram i rezultati analize se mijenjaju periferne krvi. Također, obratite pozornost na karakterističnu leziju živčani sustav, pluća, koža i inertni sustav. Unaprijediti klinička slika postaje sličan primarnom stadiju leukemije, ali sve značajke bolesti nisu toliko izražene.

Osobe koje pate od imunodeficijencije, imaju nasljedne kromosomske patologije i predispoziciju za leukemiju, trebaju odgovorno proći sve preventivne preglede.

Sklonost akutnoj leukemiji izazvana je ionizirajućim zračenjem i utjecajem kemikalija, stoga je, kako bi se izbjegao povratak, potrebno ograničiti kontakt s tim opasnim čimbenicima što je više moguće.

Ako je osobi dijagnosticirana leukemija, pravodobno liječenje pomoći će značajno produljiti život i poboljšati njegovu dobrobit. Također se mora zapamtiti da remisija za leukemiju ne jamči potpuno izlječenje bolesti, stoga je potrebno provoditi terapiju održavanja i redovito posjećivati ​​liječnika koji može spriječiti recidiv i pružiti potrebnu pomoć na vrijeme.

Nemoguće je započeti liječenje kemoterapijskim lijekovima dok se ne utvrdi tip (limfoblastna, mijeloblastna) i varijanta akutne leukemije.

Akutna limfoblastna leukemija

Postoje skupine standardne i visokorizične ALL (s izuzetkom varijante B-stanične ALL, koja se liječi prema drugom programu).

Standardna rizična skupina uključuje bolesnike s uobičajenom pre-B-, pre-B- i T-staničnom ALL-om u dobi od 15 do 35 godina i 51 do 65 godina koji nisu liječeni od ovu bolest prethodno; s brojem leukocita manjim od 30 109/l; po primitku remisije unutar 28 dana od terapije.

Skupina visokog rizika uključuje bolesnike s ranom pre-pre-B-staničnom ALL, bilinearnom (limfoblastičnom i Ph +) akutnom limfoblastičnom leukemijom u dobi od 15 do 50 godina; uobičajena pre-pre-B-, pre-B- i T-stanična ALL u dobi od 35 do 50 godina; nakon detekcije t(9;22), ekspresija mijeloidnih markera na limfoblastima; s brojem leukocita više od 30 109/l; u nedostatku remisije 28. dana terapije.

Standardni rizik

  • indukcija remisije.
  • Konsolidacija (konsolidacija) remisije provodi se 5 dana 13., 17. i, nakon reindukcije, 31., 35. tjedna liječenja.
  • Reindukcija remisije provodi se od 21. do 26. tjedna liječenja, a zatim 3 mjeseca nakon posljednjeg ciklusa konsolidacije s intervalom od 3 mjeseca tijekom 2 godine. Lijekovi i njihove doze slični su onima koji se koriste za indukciju remisije.
  • Terapija održavanja provodi se metotreksatom i merkaptopurinom oralno 3-4 tjedna nakon posljednjeg ciklusa konsolidacije tijekom 2 godine.

visokog rizika

Liječenje visokorizične skupine razlikuje se po tome što se nakon standardne indukcije remisije provodi teška konsolidacija s dva 7-dnevna ciklusa RACOP-a u razmaku od 4-5 tjedana. Nakon završetka konsolidacije i evaluacije rezultata, ovisno o primitku (A) ili odsutnosti (B) remisije, provodi se postkonsolidacijska terapija koja uključuje:

(I). Standardni protokol liječenja rizika koji započinje 6-tjednom reindukcijom nakon koje slijede dva ciklusa kasne konsolidacije s vepezidom i citarabinom, kontinuiranom terapijom održavanja merkaptopurinom i metotreksatom, prekinutim 6-tjednim ciklusima reindukcije primijenjenim u intervalima od 3 mjeseca tijekom 2 godine.

(NA). Rotirajući tečajevi RACOP, COAP i COMP. Terapija održavanja se ne provodi.

Polikemoterapija B-stanične, pre-B-stanične, T-stanične ALL i limfosarkoma razlikuje se po tome što se ti oblici liječe s visoke doze metotreksat (1500 mg/m2), ciklofosfamid (1000 i 1500 mg/m2), L-asparaginaza (10 000 IU). Kod T-stanične ALL i limfosarkoma medijastinum se ozračuje ukupnom dozom od 20 Gy.

Akutna mijeloična leukemija

Program "7+3" je "zlatni standard" polikemoterapije akutnih mijeloblastičnih leukemija.

  • indukcija remisije. Provesti dva tečaja.
  • Konsolidacija remisije - dva tečaja "7 + 3".
  • Tečajevi potporne terapije "7 + 3" s intervalom od 6 tjedana tijekom godine uz zamjenu rubomicina s tiogvaninom u dozi od 60 mg / m2 2 puta dnevno oralno.

Kod hiperleukocitoze iznad 100 109 / l, prije početka indukcijskih tečajeva, indicirana je terapija hidroksiureom u dozi od 100-150 mg / kg dok broj leukocita ne padne ispod 50 109 / l. Ako se na pozadini hiperleukocitoze razvije zbunjenost, otežano disanje, na rendgenskoj snimci se otkrije povećanje vaskularnog uzorka pluća (znak "leukocitarne staze"), potrebno je 2-4 sesije leukofereze.

Potpuna remisija se konstatuje ako u punktatu koštane srži ima manje od 5% blastnih stanica, broj neutrofila u perifernoj krvi najmanje 1,5-109/l i trombocita najmanje 100-109/l. Prva kontrolna punkcija provodi se 14.-21. dana nakon prvog uvodnog tečaja.

Prevencija neuroleukemije provodi se samo kod akutnih limfoblastičnih, mijelomonoblastičnih i monoblastičnih leukemija, kao i kod svih oblika akutne mijeloične leukemije s hiperleukocitozom. Uključuje intermitentnu intratekalnu primjenu triju lijekova (vidi gore navedeni protokol liječenja SVI) i zračenje lubanje u ukupnoj dozi od 2,4 Gy.

Akutna promijeloblastna leukemija. Jedno od najvažnijih dostignuća hematologije u posljednjem desetljeću bilo je otkriće diferencirajućeg učinka derivata retinoične kiseline na blastne stanice akutne promijeloblastične leukemije. Pojava komercijalno dostupnog lijeka all-trans-retinoic acid (ATRA) radikalno je promijenila sudbinu bolesnika s ovim oblikom mijeloične leukemije: od prognostički najnepovoljnijeg postao je najizlječiviji. ATRA se u akutnoj promijeloblastičnoj leukemiji koristi samo za citogenetsku detekciju translokacija t(15;17) iu manjoj mjeri t(l 1;17). U njihovoj odsutnosti ili drugim varijantama translokacija, potpuno trans-retinska kiselina nije učinkovita.

Akutna leukemija (akutna leukemija) je teška maligna bolest koja zahvaća koštanu srž. Patologija se temelji na mutaciji hematopoetskih matičnih stanica - prekursora oblikovani elementi krv. Kao posljedica mutacije stanice ne sazrijevaju, a koštana srž je ispunjena nezrelim stanicama – blastima. Promjene se događaju i u perifernoj krvi - u njoj pada broj osnovnih tvorbenih elemenata (eritrocita, leukocita, trombocita).

Napredovanjem bolesti tumorske stanice izlaze izvan koštane srži i prodiru u druga tkiva, što dovodi do razvoja tzv. leukemijske infiltracije jetre, slezene, limfnih čvorova, sluznica, kože, pluća, mozga i drugih tkiva i organa. Vrhunac incidencije akutne leukemije pada u dobi od 2-5 godina, zatim dolazi do blagog porasta u 10-13 godina, dječaci se razboljevaju češće od djevojčica. U odraslih, opasno razdoblje u smislu razvoja akutne leukemije je dob nakon 60 godina.

Ovisno o tome koje su stanice zahvaćene (mijelopoetske ili limfopoetske klice), postoje dvije glavne vrste akutne leukemije:

  • SVI- Akutna limfoblastna leukemija.
  • AML- Akutna mijeloična leukemija.

SVIčešće se razvija u djece (80% svih akutnih leukemija), i AML- kod starijih osoba.

Postoji i detaljnija klasifikacija akutne leukemije, koja uzima u obzir morfološke i citološke značajke blasta. Precizna definicija tip i podvrsta leukemije je potrebno da liječnici odaberu taktiku liječenja i daju prognozu za pacijenta.

Uzroci akutne leukemije

Proučavanje problema akutne leukemije jedno je od prioritetnih područja moderne medicinska znanost. No, unatoč brojnim istraživanjima, točni uzroci leukemije još nisu utvrđeni. Jasno je samo da je razvoj bolesti usko povezan s čimbenicima koji mogu izazvati mutaciju stanica. Ti čimbenici uključuju:

  • nasljedna sklonost. Neke varijante ALL-a razvijaju se u gotovo 100% slučajeva u oba blizanca. Osim toga, slučajevi akutne leukemije kod nekoliko članova obitelji nisu rijetki.
  • Izloženost kemikalijama(osobito benzen). AML se može razviti nakon kemoterapije za neko drugo stanje.
  • radioaktivna izloženost.
  • Hematološke bolesti– aplastična anemija, mijelodisplazija itd.
  • Virusne infekcije, i najvjerojatnije nenormalan imunološki odgovor na njih.

Međutim, u većini slučajeva akutne leukemije liječnici ne uspijevaju identificirati čimbenike koji su potaknuli mutaciju stanica.

Tijekom akutne leukemije razlikuje se pet stadija:

  • Preleukemija, koja često prolazi nezapaženo.
  • Prvi napad je akutni stadij.
  • Remisija (potpuna ili nepotpuna).
  • Recidiv (prvi, ponovljeni).
  • terminalnoj fazi.

Od trenutka mutacije prve matične stanice (naime, sve počinje s jednom stanicom) do pojave simptoma akutne leukemije prođe u prosjeku 2 mjeseca. Za to vrijeme dolazi do nakupljanja blastnih stanica u koštanoj srži, onemogućujući normalnim krvnim stanicama sazrijevanje i ulazak u krvotok, zbog čega se javljaju karakteristični klinički simptomi bolesti.

Prve "laste" akutne leukemije mogu biti:

  • Groznica.
  • Gubitak apetita.
  • Bolovi u kostima i zglobovima.
  • Bljedoća kože.
  • Pojačano krvarenje (krvarenje na koži i sluznici, krvarenje iz nosa).
  • Bezbolno povećanje limfni čvorovi.

Ovi simptomi su vrlo slični akutnim virusna infekcija, stoga nije rijetkost da se pacijenti liječe od nje, a tijekom pregleda (uključujući i kompletnu krvnu sliku) otkrivaju se brojne promjene karakteristične za akutnu leukemiju.

Općenito, slika bolesti u akutnoj leukemiji određena je dominantnim sindromom, nekoliko ih je:

  • Anemična (slabost, otežano disanje, bljedilo).
  • Intoksikacija (gubitak apetita, groznica, gubitak težine, znojenje, pospanost).
  • Hemoragijski (hematomi, petehijalni osip na koži, krvarenje, krvarenje desni).
  • Osteoartikularna (infiltracija periosta i zglobna čahura, osteoporoza, aseptična nekroza).
  • Proliferativni (povećani limfni čvorovi, slezena, jetra).

Osim toga, vrlo često se razvijaju akutne leukemije zarazne komplikacije, čiji je uzrok imunodeficijencija (neadekvatno zreli limfociti i leukociti u krvi), rjeđe - neuroleukemija (metastaza leukemijskih stanica u mozgu, koja se nastavlja kao meningitis ili encefalitis).

Gore opisani simptomi ne mogu se zanemariti, jer pravovremeno otkrivanje akutne leukemije značajno povećava učinkovitost antitumorskog liječenja i daje pacijentu priliku za potpuni oporavak.

Dijagnoza akutne leukemije sastoji se od nekoliko faza:


Postoje dvije metode liječenja akutne leukemije: višekomponentna kemoterapija i transplantacija koštane srži. Protokoli liječenja (režimi lijekova) za ALL i AML su različiti.

Prva faza kemoterapije je indukcija remisije, čiji je glavni cilj smanjiti broj blastnih stanica na nemjerljivu razinu. dostupne metode dijagnostika razine. Druga faza je konsolidacija, čiji je cilj eliminacija preostalih stanica leukemije. Nakon ove faze slijedi reindukcija – ponavljanje faze indukcije. Osim toga, obavezan element liječenja je terapija održavanja oralnim citostaticima.

Izbor protokola u svakom specifičan klinički slučaj ovisi o tome kojoj rizičnoj skupini pripada bolesnik (utječu dob osobe, genetske karakteristike bolesti, broj leukocita u krvi, odgovor na prethodno liječenje i dr.). Ukupno trajanje kemoterapije za akutne leukemije je oko 2 godine.

Kriteriji za potpunu remisiju akutne leukemije (svi moraju biti prisutni u isto vrijeme):

  • odsutnost klinički simptomi bolest;
  • otkrivanje u koštanoj srži ne više od 5% blastnih stanica i normalnog omjera stanica drugih hematopoetskih linija;
  • odsutnost blasta u perifernoj krvi;
  • odsutnost ekstramedularnih (to jest, lociranih izvan koštane srži) lezija.

Kemoterapija, iako je usmjerena na izlječenje bolesnika, ima vrlo negativan učinak na tijelo, jer je otrovna. Stoga, na njegovoj pozadini, pacijenti počinju gubiti kosu, pojavljuju se mučnina, povraćanje, disfunkcija srca, bubrega i jetre. U cilju pravovremene identifikacije nuspojave liječenja i praćenja učinkovitosti terapije, svi pacijenti trebaju redovito uzimati krvne pretrage, koštane srži, biokemijske pretrage krvi, EKG, ehokardiografiju itd. Nakon završetka liječenja, bolesnici također trebaju ostati pod liječničkim nadzorom (ambulantno).

Nemali značaj u liječenju akutne leukemije ima i popratna terapija koja se propisuje ovisno o simptomima bolesnika. Pacijentima može biti potrebna transfuzija krvnih produkata, antibiotici i tretman detoksikacije kako bi se smanjila toksičnost uzrokovana bolešću i korištenim kemoterapijskim lijekovima. Osim toga, ako je indicirano, provodi se profilaktičko zračenje mozga i endolumbalna primjena citostatika radi sprječavanja neuroloških komplikacija.

Također vrlo važno odgovarajuću njegu za bolesne. Moraju se zaštititi od infekcija stvaranjem životnih uvjeta koji su što bliži sterilnim, isključujući kontakt s potencijalno zaraznim osobama itd.

Bolesnicima s akutnom leukemijom presađuje se koštana srž, jer samo ona sadrži matične stanice koje mogu postati preci krvnih stanica. Transplantacija koja se izvodi na takvim pacijentima mora biti alogena, odnosno od srodnog ili nesrodnog kompatibilnog darivatelja. Pokazao ovo medicinski postupak i kod ALL-a i kod AML-a, a transplantacija je poželjna tijekom prve remisije, posebice ako postoji visok rizik od relapsa – povratka bolesti.

Kod prvog recidiva AML-a transplantacija je općenito jedini spas, budući da je izbor konzervativno liječenje u takvim je slučajevima vrlo ograničena i često se svodi na palijativnu terapiju (usmjerenu na poboljšanje kvalitete života i olakšanje stanja umiruće osobe).

Glavni uvjet za transplantaciju je potpuna remisija (kako bi se "prazna" koštana srž mogla ispuniti normalnim stanicama). Za pripremu bolesnika za transplantacijski postupak obavezna je i kondiciona priprema - imunosupresivna terapija namijenjena uništavanju preostalih leukemijskih stanica i stvaranju duboke depresije imuniteta, što je neophodno za sprječavanje odbacivanja transplantata.

Kontraindikacije za transplantaciju koštane srži:

  • Ozbiljna disfunkcija unutarnjih organa.
  • Akutne zarazne bolesti.
  • Rekurentna leukemija, otporna na liječenje.
  • Starija dob.

Prognoza za leukemiju

Na prognozu utječu sljedeći čimbenici:

  • dob pacijenta;
  • tip i podvrsta leukemije;
  • citogenetske značajke bolesti (na primjer, prisutnost Philadelphia kromosoma);
  • odgovor tijela na kemoterapiju.

Prognoza za djecu s akutnom leukemijom mnogo je bolja nego za odrasle. To je, prvo, zbog veće osjetljivosti djetetovog tijela na liječenje, a drugo, zbog prisutnosti u starijih pacijenata mase popratnih bolesti koje ne dopuštaju punu kemoterapiju. Osim toga, odrasli se pacijenti često obraćaju liječnicima kada je bolest već uznapredovala, dok su roditelji obično odgovorniji za zdravlje djece.

Ako operiramo brojevima, dakle petogodišnje preživljavanje s ALL-om u djece, prema različitim izvorima, kreće se od 65 do 85%, u odraslih - od 20 do 40%. Kod AML-a prognoza je nešto drugačija: petogodišnje preživljenje opaženo je u 40-60% bolesnika mlađih od 55 godina i samo 20% starijih bolesnika.

Ukratko, želio bih to primijetiti akutna leukemija To je teška bolest, ali je izlječiva. Učinkovitost suvremenih protokola za njegovo liječenje prilično je visoka, a recidivi bolesti nakon petogodišnje remisije gotovo se nikada ne pojavljuju.

Zubkova Olga Sergeevna, medicinski komentator, epidemiolog

Udio: