Sadržaj

Posljednjih desetljeća postoji izražen trend porasta incidencije oportunističkih infekcija - bolesti koje kod zdrave osobe ne izazivaju patološke učinke, ali se smanjenjem otpornosti manifestiraju u punoj mjeri. Među takvim infekcijama razlikuje se vulvovaginalna kandidijaza - zarazna bolest vanjskih genitalnih organa, izazvana gljivicama roda Candida. Gljive su uvjetno patogena flora u tijelu žene, što znači manifestaciju patogenog djelovanja samo pod određenim uvjetima - uz smanjenje aktivnosti imuniteta.

Poseban problem u ginekologiji je kronična rekurentna vulvovaginalna kandidijaza, čije liječenje predstavlja problem ženama i specijalistima. Moderna farmaceutska industrija i vrijeme antibiotika omogućuju odabir lijeka za terapiju kronični drozd i učinkovito ga liječiti. Jedan od najpopularnijih i najučinkovitijih lijekova protiv gljivica je flukonazol.

Flukonazol je pronašao svoj put u sklopu liječenja svih oblika kandidijaze i njezine prevencije. Djelovanje flukonazola je fungicidno, a vrijeme djelovanja na gljivice je dugo, što omogućuje primjenu jednokratno ili jednom tjedno.

Za liječenje razne vrste drozd koristite različite režime flukonazola i njegov će učinak ovisiti o dozi. Razlikuju se sljedeći oblici tijeka drozda kod žena:

• akutni drozd;
• kronični oblik;
• postojan (konstantan);
• kočija.

Osim toga, flukonazol se koristi profilaktički tijekom liječenja antibioticima, prije kirurških zahvata i menstruacije.

Uzrok nastanka kroničnog oblika kandidijaze su dijabetes, bolesti štitnjače, hormonska terapija, uključujući oralne kontraceptive, istodobno zarazne bolesti. Često proces postaje kroničan tijekom terapije imunosupresivima, uz nekontrolirano liječenje antibioticima, čije djelovanje dovodi do smrti korisne flore i reprodukcije gljivica. Preporučljivo je koristiti flukonazol tijekom uzimanja antibakterijskih sredstava u svrhu profilaktičkog djelovanja u pogledu soora.

Rezistencija gljivica sličnih kvascima je još jedan problem u liječenju bolesti. Tijekom borbe protiv znakova vulvovaginitisa često se koriste režimi lijekova koji su neispravni u djelovanju, što dovodi do postupnog stvaranja rezistencije. Osim toga, postoji i raznolikost vrsta kandide, koja uzrokuje kronični proces. U rekurentnom obliku često se ne određuje Candida albicans, već druge vrste gljivica; ne uvijek djelovanje jednog ili drugog antifungalnog sredstva može suzbiti rast takvih gljivica.

Značajke uporabe flukonazola

Ovisno o obliku tijeka bolesti i svrsi primjene, dobi bolesnika, flukonazol se koristi u različitim režimima i dozama.

Terapija akutnog drozda i njegova prevencija

Tijekom uzimanja antibiotika preporučljivo je piti tablete flukonazola od 150 mg jednokratno u profilaktičke svrhe, a s produljenim antibiotska terapija ponovite istu dozu tjedan dana kasnije kako biste pojačali antifungalni učinak.

Profilaktički učinak flukonazola također se koristi u sljedećim situacijama:

• prije ginekoloških operacija;
• uoči ugradnje intrauterinog uloška;
• prije dijagnostičke studije(histeroskopija);
• ako je potrebno, kauterizacija cerviksa i druge intervencije povezane s bolestima cervikalne regije.

Tijekom dijagnostičke ili ginekološke operacije stvaraju se uvjeti za kršenje sastava vaginalne mikroflore, a antifungalni učinak flukonazola to sprječava.

U primarnom akutnom drozdu, jednokratna uporaba lijeka koristi se zajedno s lokalno liječenje svijeće. Da bi se osigurao antifungalni učinak, koristi se doza od 150 mg. Ako je potrebno liječenje djeteta, doza se izračunava na temelju 3-12 mg / kg tjelesne težine.

Liječenje rekurentnog oblika

Terapija egzacerbacije uključuje uzimanje flukonazola tri puta, 150 mg svaka 72 sata. Ginekolozi napominju da je nakon glavnog tijeka liječenja flukonazolom potrebno produljenje vremena djelovanja lijeka zbog ponovljenog uzimanja 150 mg jednom tjedno tijekom šest mjeseci. Ovo vrijeme primjene flukonazola osigurava potrebno trajanje djelovanja kod kronične kandidijaze. Stopa recidiva smanjena je za 90%. Prema istraživanjima koja su u tijeku, utvrđeno je da Dugo vrijeme uzimanje flukonazola ne dovodi do razvoja rezistencije na kandidu. Osim toga, nema izražene učestalosti nuspojava lijeka.

Na primjer, CDC preporučuje drugačiji režim liječenja za rekurentni soor. Vrijeme prijema prema preporukama je dva dana, 150 mg dnevno. Za produljenje djelovanja koristi se shema tijekom 6 mjeseci s tjednim unosom od 150 mg flukonazola.

Uz ove sheme, u kroničnom procesu, ženama se preporučuje korištenje tableta flukonazola tijekom prvog dana menstruacije tijekom 6 mjeseci kako bi se pojačao antifungalni učinak sredstva i produžio učinak.

Stručnjaci još uvijek raspravljaju o učinkovitosti originalnog flukonazola (Diflucan) u usporedbi s genericima. Ali velika većina studija potvrđuje istu učinkovitost tijekom korištenja jeftinijih generičkih i originalnih tableta.

Prije početka liječenja drozda u svim njegovim varijantama, vrijeme se posvećuje temeljitoj dijagnozi:

• izvodi se bakterioskopija razmaza iz vagine s procjenom stupnja infiltracije leukocita, prirode vaginalnog epitela (površinski, srednji i parabazalni);
• sjetva iscjetka iz genitalnog trakta na floru i osjetljivost na antibiotike, antifungalna sredstva, tijekom studije, ukupna mikrobna kontaminacija, stupanj rasta bakterija i kandide (slab, umjeren, jak rast), sastav izolirane mikroflore, određen je kvantitativni omjer vrsta;
• citološki bris iz cervikalnog kanala za isključivanje displazije i karcinoma;
• PCR za virusne i bakterijske infekcije.

Otkrivanje tijekom proučavanja pojedinačnih zaobljenih stanica kvasca, odsutnost izražene leukocitoze i površinskog pločastog epitela, ukazuju na nositeljstvo i terapijska djelovanja takvo stanje nije potrebno. Prisutnost micelija, povećanje broja leukocita, otkrivanje srednjeg i parabazalnog epitela u velikom broju ukazuju na recidiv kroničnog drozda i zahtijevaju terapijske mjere prema shemi, u trajanju od 6 mjeseci. Leukocitoza i gljivice u razmazima, prisutnost klinike u obliku zgrušanog iscjetka, svrbež, hiperemija i pečenje ukazuju na akutnu kandidijazu. Flukonazol se u ovom slučaju uzima jednom. Vrijeme djelovanja je dugo - nekoliko dana, pa kombinacija takve sheme s lokalnim liječenjem u obliku čepića brzo uklanja infekciju.

Borba protiv perzistentne ili rekurentne infekcije uključuje praćenje učinaka lijekova tijekom terapije. Procjena djelovanja flukonazola provodi se na temelju suzbijanja simptoma bolesti, kao i tijekom laboratorijske dijagnoze.

Učinak flukonazola smatra se pozitivnim kada je reakcija leukocita u razmazima smanjena i micelija kvasca nema, relapsi su prestali 12 mjeseci.

Tijekom liječenja flukonazolom ne provodi se laboratorijska dijagnostika kako bi se isključilo izobličenje rezultata. za procjenu učinka lijeka, razmazi se izvode 2 tjedna nakon uzimanja posljednje tablete. Nadalje, dijagnoza se provodi nakon 1 mjeseca, 4, 9 i 12 mjeseci nakon terapije.

Djelovanje flukonazola

Djelovanje flukonazola ne ovisi o unosu hrane, pa se tablete mogu uzimati prije, tijekom i nakon jela. Lijek se dobro apsorbira u želucu. Nakon sat i pol bilježi se maksimalna koncentracija sredstva u krvi, što znači da početno olakšanje svrbeža i pečenja počinje 2-4 sata nakon uzimanja tablete. maksimalna koncentracija u krvi opažena je 4-5 dana, a kada se koristi dvostruka doza - drugi dan.

Vrijeme djelovanja flukonazola prilično dugo, lijek ima tendenciju nakupljanja u tkivima i nastavlja imati antifungalni učinak nakon prestanka uzimanja lijeka.

Dakle, u liječenju kroničnog drozda, što podrazumijeva šestomjesečno uzimanje lijeka, nakon prestanka uzimanja flukonazola, on djeluje još nekoliko mjeseci. Ovo svojstvo vam omogućuje da koristite lijek jednom dnevno, au liječenju akutne nekomplicirane kandidijaze - koristite ga jednom. Osim toga, lijek ima svojstvo topljivosti u vodi, što objašnjava njegovu akumulaciju u svim tkivima tijela.

U slučaju bolesti bubrega treba biti oprezan tijekom terapije, jer zbog dugog djelovanja i poluživota flukonazol može oštetiti bubrežno tkivo.

S neučinkovitošću lijeka i ponovnim pojavljivanjem simptoma, potrebno je proći detaljnu dijagnozu. U pravilu se provodi sjetva ispuštenog genitalnog trakta na hranjivim medijima uz određivanje vrste kandide i osjetljivosti na antibiotike. Također se ispituje mikrobiocenoza rodnice i otkrivanje spolnih infekcija (klamidija, urea i mikoplazmoza, genitalni herpes, HPV). Obavezna je terapija spolnog partnera. Važna u učinkovitosti borbe protiv drozda je potpuna obnova mliječne flore uz pomoć čepića (Acilact, Vaginorm, Laktonorm, Ecofemin). Tijekom liječenja kandidijaze normalizira se i crijevna flora uz pomoć probiotika (Biogaya, Enterogermina, Lineks). Na crijevna disbakterioza povećavaju šanse za kroničnu infekciju. Osim toga, isključeno je nošenje sintetičkog donjeg rublja, uporaba tampona, samoliječenje u obliku ispiranja.

Nuspojave i kontraindikacije

Tijekom terapije lijek može ispoljiti nuspojavu pri dugotrajnoj primjeni. u pravilu, liječenje akutnog drozda nije popraćeno nuspojavama.

Uobičajen nuspojave dodijeliti:

• glavobolja;
• vrtoglavica;
• izopačenost okusa;
• bol u epigastriju;
• mučnina i proljev;
• alergijski osip;
• smanjenje razine leukocita;
• poremećaj metabolizma lipida;

U nekim slučajevima može doći do hepatitisa i žutice.

Među kontraindikacijama su:

• trudnoća;
• dojenje;
• dob do godinu dana;
• individualna netrpeljivost.

Kod bolesti bubrega, lijek se propisuje u nižoj dozi.

Obrazac za otpuštanje

Flukonazol se proizvodi u obliku kapsula, tableta za oralnu primjenu, kao iu obliku otopine za injekciju. U pravilu se koriste kapsulirani ili tabletirani oblici otpuštanja. za teške gljivične infekcije koriste se intravenske injekcije: kod zaraženih HIV-om, s lezijama unutarnji organi, kože i sluznice u generaliziranom obliku.

Doziranje kapsula i tableta je 50, 100, 150 mg, a broj komada u pakiranju je različit, što vam omogućuje jednokratnu i dugotrajnu upotrebu.

Trošak sredstava ovisi o proizvođaču i zemlji. Generici, na primjer, Diflazon, Medoflucon, Mikomax, Mikoflucan koštat će mnogo manje od Diflucan. Flukonazol se proizvodi u mnogim zemljama.

Jer lijek protiv gljivica aktivan ne samo protiv kandide, već i inhibira rast mikrosporija, kriptokoka, trihofitona, koristi se za gljivični meningitis, upalu pluća, kožne gljivice: lezije stopala, ingvinalna regija, nokti, sa pityriasis versicolor. Tijekom liječenja malignih tumora, lijek se koristi za liječenje i prevenciju gljivičnih infekcija sluznice.

Flukonazol je antifungalno sredstvo širok raspon djelovanje koje ima snažan antifungalni učinak protiv uzročnika kandidijaze, drozda, nekih oblika lišajeva, prhuti (Candida, Microsporum, Cryptococcus neoformans, Trichophyton). Dostupan u obliku tableta, kapsula, prašaka za pripravu suspenzije za oralnu primjenu, otopina za intravensku primjenu i kao sirup.

Kada treba koristiti flukonazol?

Glavne indikacije za uporabu flukonazola su sljedeće:

• Kriptokokoza (uključujući kriptokokni meningitis)
• Sistemska kandidijaza, kandidijaza sluznice, vaginalna kandidijaza (soor)
• Prevencija gljivičnih infekcija u bolesnika sa smanjenim imunitetom (uključujući oboljele od AIDS-a)
• Liječenje gljivičnih infekcija kod zloćudnih novotvorina (liječenje citostaticima i/ili terapija radijacijom), antibiotska terapija, liječenje imunosupresivima, nakon transplantacije
• Mikoze kože, uključujući mikoze stopala, tijela, ingvinalne regije; pityriasis versicolor; onihomikoza
• Duboke endemske mikoze (kokcidioidomikoza, parakokcidioidomikoza, sporotrihoza i histoplazmoza) u bolesnika s normalnim imunitetom.

Doziranje flukonazola

Flukonazol je namijenjen za oralnu i intravensku primjenu. Ovisno o indikacijama, dnevna doza je 50-400 mg, učestalost primjene je 1 puta dnevno.

Flukonazol tablete i kapsule:

Odrasli: s vaginalnom kandidijazom (soor) i kandidnim balanitisom - 150 mg jednom. Za prevenciju recidiva vaginalne kandidijaze uzima se 150 mg jednom mjesečno tijekom 4-12 mjeseci. Kod kandidijaze kože, mikoza stopala, tijela, ingvinalne regije - 150 mg jednom tjedno, trajanje liječenja je 2-4 tjedna. S kriptokoknim infekcijama, kandidemijom, diseminiranom kandidijazom i drugim invazivnim infekcijama kandidom, prvi dan se propisuje 400 mg, zatim 200-400 mg 1 puta dnevno. S kandidijazom nakon antibiotske terapije 150 mg jednom. S dubokim endemskim mikozama - 200-400 mg dnevno dugo do 2 godine. Trajanje terapije određuje se pojedinačno; može biti 11-24 mjeseca za kokcidioidomikozu, 2-17 mjeseci za parakokcidioidomikozu, 1-16 mjeseci za sporotrihozu i 3-17 mjeseci za histoplazmozu. Za djecu stariju od godinu dana, flukonazol se daje dnevno 1 puta dnevno u dozi od 1-3 mg / kg (za kandidijazu sluznice) i 3-12 mg / kg (za sistemsku kandidijazu ili kriptokokozu), ovisno o težini bolesti. bolest.

Flukonazol otopina za intravensku primjenu:

Ako je nemoguće uzimati tablete i kapsule, preporuča se koristiti flukonazol u obliku otopine za intravensku injekciju. Brzina intravenske primjene ne smije biti veća od 200 mg/h (20 mg/min). Doze su iste kao i za tablete i kapsule. Čim to postane moguće, potrebno je prebaciti bolesnika na uzimanje tableta ili kapsula.

Nuspojave pri uporabi lijeka Flukonazol

Flukonazol se općenito dobro podnosi. Najčešće nuspojave su mučnina, glavobolja, nelagoda u trbuhu. Učestalost ostalih nuspojava ne prelazi 1%. Na dijelu probavnog sustava: u bolesnika s teškim gljivičnim infekcijama s produljenom primjenom flukonazola opaža se povećanje aktivnosti jetrenih enzima (ALT, AST) i izraženo oštećenje funkcije jetre. Sa strane živčani sustav: glavobolja, vrtoglavica. Rijetko - konvulzije. Alergijske reakcije: vrlo rijetko - kožni osip, anafilaktičke reakcije. Iz hemopoetskog sustava: rijetko - agranulocitoza; u bolesnika s teškim gljivičnim infekcijama - leukopenija i trombocitopenija.

Kada se ne smije koristiti flukonazol?

Flukonazol se ne smije koristiti u slučaju: trudnoće, djetinjstvo do 1 godine preosjetljivost na flukonazol.

Primjena flukonazola tijekom trudnoće i dojenja

Flukonazol je kontraindiciran tijekom trudnoće i tijekom dojenje.

Posebna uputstva za uporabu lijeka Flukonazol

Flukonazol treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika s teškim oštećenjem jetre ili bubrega. Tijekom liječenja potrebno je pratiti krvnu sliku, funkciju bubrega i jetre. Ako postoje poremećaji u radu bubrega i jetre, trebali biste prestati uzimati lijek. Terapija se može započeti prije nego što su dostupni rezultati kulture i drugi laboratorijski nalazi, ali nakon što su ti rezultati dostupni, terapiju treba prilagoditi u skladu s tim. Liječenje treba nastaviti do potpunog ozdravljenja, potvrđenog klinički i laboratorijski. Prijevremeni prekid liječenja dovodi do ponovne pojave gljivične infekcije.

Koji su glavni simptomi i liječenje predoziranja flukonazolom?

U nekim slučajevima (upotreba velikih doza lijeka), uporaba lijeka Flukonazol može dovesti do njegovog predoziranja. Najčešći znakovi i simptomi predoziranja flukonazolom uključuju mučninu, povraćanje, proljev i u težim slučajevima, konvulzije. U prisutnosti gore navedenih simptoma i znakova potrebno je prekinuti uzimanje lijeka Flukonazol. Ako nakon prekida uzimanja lijeka Fluconazole znakovi predoziranja nisu nestali, trebate se obratiti liječniku. Prije svega, liječenje predoziranja lijekom Flukonazol usmjereno je na smanjenje apsorpcije lijeka. U tu svrhu provodi se ispiranje želuca, koje je učinkovito u prva 3-4 sata nakon primjene lijeka. Osim toga, kako bi se smanjila apsorpcija lijeka nakon ispiranja želuca, pacijent treba piti Aktivni ugljik. U bolnici se koriste sljedeće metode liječenja predoziranja flukonazolom: prisilna diureza, hemodijaliza, simptomatska terapija.

Interakcije flukonazola s drugim lijekovima

Istodobna primjena flukonazola s mnogim lijekovima (kumarinski antikoagulansi, oralni hipoglikemici, rifampicin itd.) može dovesti do povećanja njegovih toksičnih učinaka. Stoga, prije nego počnete koristiti Fluconazole, obavijestite svog liječnika o drugim lijekovima koje uzimate.

Referentne informacije: upute, primjena i formula

rusko ime

Latinski naziv tvari Fluconazole

Flukonazol (rod Fluconazoli)

kemijski naziv

alfa-(2,4-difluorofenil)-alfa-(1N-1,2,4-triazol-1-ilmetil)-1H-1,2,4-triazol-1-etanol

Bruto formula

C13H12F2N6O

Farmakološka skupina tvari Flukonazol

Sredstva protiv gljivica

Nozološka klasifikacija (ICD-10)

HIV, s manifestacijama kandidijaze HIV, s manifestacijama drugih mikoza B35 Dermatofitoza B35.1 Mikoza noktiju B35.3 Mikoza stopala B35.4 Mikoza tijela B35.6 Sportske prepone B35.8 Druge dermatofitoze B36.0 Pityriasis multicolor B36.8 Druge specificirane površinske mikoze B36.9 Površinske mikoze, nespecificirane B37 Kandidijaza B37.0 Kandidijazni stomatitis B37.1 Plućna kandidijaza B37.2 Kandidijaza kože i noktiju B37.3 Kandidijaza vulve i vagine (N77.1*) B37 .4 Kandidijaza drugih urogenitalnih sijela B37.6 Kandidozni endokarditis (I39.8*) B37.7 Kandidozna septikemija B37.8 Kandidijaza drugih lokalizacija B38 Kokcidioidomikoza B39 Histoplazmoza B41 Parakokcidioidomikoza B42 Sporotrihoza B45 Kriptokokoza B45.0 Plućna B45.cerkokoza B45.2 Kožna kriptokokoza B485.8 Drugi tipovi B4 kriptokokoza 7 Oportunističke mikoze B49 Mikoza, nespecificirana G02.1 Meningitis kod mikoza K65.8 Drugi tipovi peritonitisa N51.2 Balanitis kod bolesti klasificiranih drugamo Y43.1 Nuspojave terapijski učinci antitumorskih antimetabolita Y43.2 Nuspojave kod terapijske uporabe prirodnih lijekova protiv raka Y43.3 Nuspojave kod terapijske uporabe drugih lijekova protiv raka Y84.2 Abnormalna reakcija ili kasna komplikacija u bolesnika bez spominjanja slučajne ozljede tijekom radiološkog postupka i radioterapije Z94 Prisutnost presađenog organa i tkiva

CAS kod

86386-73-4

Karakteristike tvari Flukonazol

Antifungalno sredstvo iz skupine derivata triazola. Bijeli ili gotovo bijeli kristalni prah, bez mirisa, karakterističnog okusa, slabo topljiv u vodi i izopropilnom alkoholu, teško topiv u etanolu i kloroformu, topiv u acetonu i lako topiv u metanolu (izoosmotska injekcijska otopina). Molekulska težina 306,3.

Farmakologija

Farmakološko djelovanje - antifungalno. Blokira niz enzima ovisnih o citokromu P450 i visoko selektivno inhibira sintezu sterola u stanične membrane gljive. Djelotvoran kod infekcija uzrokovanih gljivicama iz roda Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichophyton spp., kao i kod infekcija uzrokovanih uzročnicima Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis i Histoplasma capsulatum. Farmakokinetička svojstva flukonazola slična su kada se daje intravenski i kada se daje oralno. Nakon oralne primjene dobro se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Bioraspoloživost je 90%, unos hrane ne utječe na apsorpciju. Vezanje na proteine ​​plazme - 11-12%. Cmax i AUC proporcionalni su dozi. Cmax se postiže 1-2 sata nakon uzimanja. Ravnotežna koncentracija - unutar 5-10 dana liječenja (pri uzimanju 50-400 mg 1 puta dnevno). Uvođenje udarne doze prvog dana liječenja, 2 puta veće od uobičajene dnevne doze, omogućuje postizanje razine blizu ravnotežne koncentracije do drugog dana. Prividni volumen distribucije približava se ukupnom sadržaju vode u tijelu. Dobro prodire u sve biološke tekućine tijela, prolazi kroz BBB. Kod meningitisa uzrokovanog gljivicama, razina flukonazola u cerebrospinalnoj tekućini doseže približno 80% razine u plazmi. U zdravih dobrovoljaca koncentracija flukonazola u slini bila je jednaka ili malo viša od njegove razine u plazmi, neovisno o dozi, načinu i trajanju primjene. U bolesnika s bronhiektazijama koncentracija flukonazola u sputumu 4 i 24 sata nakon jedne oralne doze od 150 mg bila je slična plazmi. Nakon jedne oralne doze od 150 mg flukonazola, omjer koncentracija vaginalno tkivo/plazma bio je 0,94-1,14 tijekom prvih 48 sati (n=27), omjer vaginalna tekućina/plazma bio je 0,36-0,71 tijekom prva 72 sata. h ( n=14). Omjer koncentracije flukonazola u urinu / plazmi i normalnoj koži / plazmi dosegao je 10. Izlučuje se uglavnom putem bubrega, u zdravih dobrovoljaca 80% flukonazola izlučuje se nepromijenjeno, oko 11% - u obliku metabolita. T1 / 2 - oko 30 sati (u rasponu od 20– 50 sati). Farmakokinetika flukonazola značajno ovisi o funkciji bubrega. T1/2 je obrnuto proporcionalan klirensu kreatinina. Pri uzimanju flukonazola zdravim dobrovoljcima u dozama od 200 do 400 mg jednom tijekom 14 dana, postojao je blagi učinak na koncentraciju testosterona, endogenih kortikosteroida i ACTH-stimulirani odgovor kortizola. Kada se uzima u dozi od 50 mg dnevno, flukonazol nije promijenio koncentraciju testosterona u krvi u muškaraca i sadržaj steroida u žena u reproduktivnoj dobi. Karcinogenost, mutagenost, učinci na plodnost Nisu dobiveni dokazi o karcinogenosti flukonazola u studijama na miševima i štakorima koji su ga primali oralno tijekom 24 mjeseca u dozama od 2,5; 5 i 10 mg/kg/dan (otprilike 2-7 puta više od preporučene doze za ljude). U mužjaka štakora pri dozama od 5 i 10 mg/kg/dan zabilježeno je povećanje incidencije hepatocelularnih adenoma. Flukonazol nije bio mutagen u nizu in vitro i in vivo testova. Nije bilo učinka na plodnost u mužjaka i ženki štakora pri dnevnim oralnim dozama od 5, 10 ili 20 mg/kg ili parenteralnim dozama od 5, 25 ili 75 mg/kg, iako je došlo do malog odgađanja početka poroda. u oralnim dozama od 20 mg/kg. U perinatalnim studijama s intravenskim dozama flukonazola od 5, 20 i 40 mg/kg u štakora kod nekoliko ženki koje su primale doze od 20 i 40 mg/kg (otprilike 5-15 puta veće od preporučenih za ljude), porod je bio težak i dugotrajan. Taj učinak nije primijećen pri dozama od 5 mg/kg. Poremećaji rađanja povezani su s blagim porastom stope mrtvorođenosti i smanjenjem neonatalnog preživljenja. Učinak na porod u štakora u skladu je sa specifičnim učinkom na snižavanje estrogena izazvanim visokim dozama flukonazola. Nisu pronađene slične hormonalne promjene u žena liječenih flukonazolom. Teratogeni učinci u trudnoći. U dvije studije, oralna primjena flukonazola u gravidnih kunića tijekom organogeneze u dozama od 5, 10, 20, 25 i 75 mg/kg rezultirala je smanjenim prirastom tjelesne težine životinja pri svim dozama i pobačajem pri dozi od 75 mg/kg (približno 20–60 mg/kg).puta veće od preporučenih doza za ljude), dok štetni fetalni poremećaji nisu uočeni. U nekoliko studija u kojima je flukonazol davan oralno gravidnim štakorima tijekom organogeneze, poremećaji u debljanju i masi placente su se povećali pri dozi od 25 mg/kg. Pri dozama od 5 ili 10 mg/kg nisu zabilježeni fetalni poremećaji; u dozama od 25 i 50 mg/kg i više, došlo je do povećanja broja anatomskih promjena u fetusu (dodatna rebra, proširenje bubrežne zdjelice), odgođena osifikacija. U rasponu doza od 80 mg/kg (otprilike 20-60 puta veće od preporučene doze za ljude) do 320 mg/kg u štakora, povećana je smrtnost embrija i abnormalnosti fetusa, uključujući valovita rebra, rascjep nepca i poremećaje kraniofascijalne osifikacije. Ovi učinci su u skladu sa supresijom sinteze estrogena u štakora i mogu biti rezultat poznatog utjecaja smanjena razina estrogena na tijek trudnoće, organogenezu i porod.

Upotreba tvari Flukonazol

Kriptokokoza: kriptokokni meningitis, infekcije kože i pluća; prevencija recidiva kriptokokoze u bolesnika s AIDS-om; generalizirana kandidijaza: kandidemija, diseminirana kandidijaza i drugi oblici invazivnih infekcija kandidom (oštećenje peritoneuma, endokarda, očiju, dišnog i mokraćnog sustava); kandidijaza sluznice usne šupljine i ždrijela, jednjaka, bronhopulmonalna kandidijaza, kandidurija, kandidijaza kože i sluznica, atrofična kandidijaza usne šupljine (povezana s nošenjem proteza), prevencija recidiva orofaringealne kandidijaze u bolesnika s AIDS-om ; genitalna kandidijaza: vaginalna (akutna ili rekurentna), uključujući prevenciju relapsa, kandidijazni balanitis; prevencija i liječenje gljivičnih infekcija kod malignih novotvorina (liječenje citostaticima i/ili terapija zračenjem), antibiotska terapija, liječenje imunosupresivima, nakon transplantacije; mikoze kože (stopala, tijelo, ingvinalna regija), pityriasis versicolor, onihomikoza, kandidijaza kože; duboke endemske mikoze (kokcidioidomikoza, parakokcidioidomikoza, sporotrihoza, histoplazmoza) u bolesnika s nenarušenim imunitetom.

Kontraindikacije

Preosjetljivost, istovremena primjena terfenadina s ponovljenom primjenom doza flukonazola od 400 mg i više; kombinirana primjena s lijekovima koji produljuju QT interval i koji se metaboliziraju pomoću CYP3A4 (kao što su cisaprid, astemizol, kinidin) - vidi "Interakcije".

Ograničenja primjene

Poznata preosjetljivost na druge derivate azola, tk. nema dokaza o križnoj osjetljivosti između flukonazola i drugih azolnih antimikotika (potreban je oprez).

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Tijekom trudnoće moguće je samo kod teških infekcija opasnih po život, ako je očekivani učinak terapije veći od mogućeg rizika za fetus (nisu provedena odgovarajuća i strogo kontrolirana ispitivanja sigurnosti primjene u trudnica). Postoje izvješća o raznim kongenitalnim poremećajima u dojenčadi čije su majke liječene 3 mjeseca ili više visokim dozama flukonazola - 400-800 mg/dan za kokcidioidomikozu, iako je uzročna povezanost ovih slučajeva s flukonazolom nejasna. Kategorija djelovanja na fetus prema FDA je C. U vrijeme liječenja potrebno je prekinuti dojenje (koncentracije flukonazola u majčinom mlijeku usporedive su s razinama u plazmi).

nuspojave flukonazola

U bolesnika liječenih jednom dozom za vaginalnu kandidijazu klinička istraživanja u SAD-u, pacijentice s vaginalnom kandidijazom (n=448) koje su primile jednu dozu flukonazola od 150 mg imale su kumulativnu incidenciju nuspojava povezanih s lijekom od 26%; u bolesnika liječenih usporednim lijekom (n=448) - 16%. Najčešće nuspojave povezane s uzimanjem flukonazola bile su: glavobolja (13%), mučnina (7%), bolovi u trbuhu (6%), proljev (3%), dispepsija (1%), vrtoglavica (1%), izobličenje okusa (1%). Većina nuspojava bile su blage ili umjerene. Vrlo rijetko su u tržišnim studijama zabilježeni angioedem i anafilaktičke reakcije. U bolesnika koji su primali višestruke doze za druge infekcije U kliničkim je ispitivanjima otprilike 16% od 4048 bolesnika liječenih flukonazolom 7 dana ili dulje doživjelo neželjene reakcije. Liječenje je prekinuto zbog štetni učinci u 1,5%, zbog odstupanja u laboratorijskim pretragama - u 1,3% bolesnika. Tijekom liječenja flukonazolom, klinički značajno nuspojavečešće se opaža u bolesnika zaraženih HIV-om (21%), za razliku od onih koji nisu zaraženi HIV-om (13%). Broj pacijenata koji su prekinuli liječenje zbog nuspojava bio je sličan u obje skupine (1,5%). Nuspojave koje su primijećene u kliničkim ispitivanjima tijekom liječenja flukonazolom tijekom 7 ili više dana u više od 1% slučajeva, a bile su povezane s uzimanjem lijeka (n=4048): mučnina (3,7%), glavobolja (1,9%), kožna osip (1,8%), povraćanje (1,7%), bol u trbuhu (1,7%) i proljev (1,5%). Nuspojave koje su vjerojatno povezane s liječenjem flukonazolom: hepatotoksičnost, imunološke reakcije. Hepatotoksičnost. Kombinirani podaci iz kliničkih ispitivanja i tržišno iskustvo pokazuju da je liječenje flukonazolom povezano s rijetkim slučajevima ozbiljnih toksičnih reakcija jetre, uključujući smrt. Nije bilo očite veze između hepatotoksičnosti povezane s flukonazolom i ukupne dnevne doze, trajanja terapije, spola i dobi bolesnika. Hepatotoksični učinak flukonazola je obično (ali ne uvijek) reverzibilan, simptomi nestaju nakon prestanka terapije. Kako bi se izbjegle ozbiljne reakcije jetre, potrebno je pažljivo pratiti bolesnike kod kojih su tijekom terapije flukonazolom otkriveni abnormalni testovi jetrene funkcije. Liječenje flukonazolom treba prekinuti ako je klinički teški simptomi razvoj bolesti jetre, koja može biti povezana s liječenjem flukonazolom. Reakcije jetre mogu imati različitu težinu: od blagog prolaznog povećanja razine jetrenih transaminaza do klinički izraženog hepatitisa, kolestaze, fulminantnog zatajenja jetre, uključujući smrt. Slučajevi smrtonosnih jetrenih reakcija uglavnom su bili u bolesnika koji su bolovali od teške osnovne bolesti (AIDS, neoplastične bolesti) i često primaju terapiju više lijekova. U dva usporedna ispitivanja koja su procjenjivala učinkovitost flukonazola u prevenciji recidiva kriptokoknog meningitisa, pronađeno je statistički značajno povećanje srednjih razina AST u odnosu na početnu vrijednost. Povećanje razine transaminaza u serumu više od 8 puta iznad gornje granice normale primijećeno je u približno 1% bolesnika liječenih flukonazolom. Ti su slučajevi primijećeni u bolesnika s teškom osnovnom bolešću (AIDS, zloćudna bolest), od kojih je većina istodobno primala višestruku terapiju lijekovima, uključujući mnoge lijekove s poznatom hepatotoksičnošću. Učestalost povišenih razina transaminaza bila je veća u bolesnika koji su istodobno s flukonazolom primali jedan ili više od sljedećih lijekova: rifampicin, fenitoin, izoniazid, valproičnu kiselinu, oralne hipoglikemije - derivate sulfonilureje. Imunološke reakcije: Zabilježeni su rijetki slučajevi anafilaksije. Nuspojave, čiji odnos s liječenjem flukonazolom nije utvrđen. Sa strane središnjeg živčanog sustava: konvulzije. Dermatološki: eksfolijativne kožne bolesti, uključujući Stevens-Johnsonov sindrom i toksičnu epidermalnu nekrolizu; alopecija. Eksfolijativne kožne bolesti u liječenju flukonazolom rijetko su se razvile, u bolesnika s ozbiljnim osnovnim bolestima (AIDS, neoplastične bolesti) rijetko su imale smrtni ishod. Ako tijekom liječenja flukonazolom postoje kožni simptomi, potrebno je pažljivo promatranje bolesnika, a s povećanjem simptoma liječenje flukonazolom treba prekinuti. Hematopoetski i limfni: leukopenija, uključujući neutropeniju i agranulocitozu, trombocitopenija. Metabolički: hiperkolesterolemija, hipertrigliceridemija, hipokalijemija. Nuspojave uočene u djece Tijekom kliničkih ispitivanja faze 2 i 3 u SAD-u i Europi na 577 bolesnika u dobi od 1 dana do 17 godina liječenih flukonazolom u dozama do 15 mg/kg/dan do 1616 dana, nuspojave su uočene u djeca u 13% slučajeva; u bolesnika liječenih usporednim lijekom (n=451) - u 9% slučajeva. Najčešće prijavljene nuspojave bile su: povraćanje (5,4%), bolovi u trbuhu (2,8%), mučnina (2,3%), proljev (2,1%). Liječenje je prekinuto zbog nuspojava u 2,3% bolesnika, zbog abnormalnih laboratorijskih pretraga (u većini slučajeva povišene razine transaminaza i alkalne fosfataze) u 1,4% bolesnika.

Interakcija

Flukonazol povećava T1/2 iz plazme oralnih hipoglikemijskih lijekova - derivata sulfonilureje (moguća je klinički izražena hipoglikemija). Povećava koncentraciju fenitoina (ako je potrebno, pri istodobnoj primjeni oba lijeka treba pratiti koncentraciju fenitoina i sukladno tome prilagoditi njegovu dozu kako bi se osigurale terapijske koncentracije u serumu). Na pozadini flukonazola povećavaju se koncentracije teofilina u serumu (biotransformacija se usporava) (potrebno je pažljivo pratiti koncentraciju teofilina u krvi i, ako je potrebno, prilagoditi terapiju). Uz istovremenu primjenu zidovudina s flukonazolom, dolazi do povećanja Cmax zidovudina za 84%, AUC - za 74%, T1 / 2 se produžuje za približno 128%; moguće povećanje nuspojava zidovudina (može zahtijevati smanjenje doze zidovudina). Flukonazol povećava AUC sakvinavira za približno 50%, Cmax za približno 55% i smanjuje klirens sakvinavira za približno 50% (može biti potrebna prilagodba doze sakvinavira). Flukonazol povećava koncentraciju sirolimusa u plazmi, vjerojatno zbog inhibicije metabolizma sirolimusa posredovanog CYP3A4 i P-glikoproteinom (kada se koristi istodobno, može biti potrebna prilagodba doze sirolimusa). Flukonazol može značajno povisiti razinu ciklosporina u krvi u bolesnika s transplantiranim bubregom sa ili bez oštećene funkcije bubrega (potrebno je praćenje koncentracije ciklosporina i razine kreatinina u krvi). Uz kombiniranu primjenu flukonazola i antikoagulansa kumarinskog tipa, PT se može produžiti, pa je moguć razvoj krvarenja (hematomi, krvarenja iz nosa i gastrointestinalnog trakta, hematurija i melena); preporučuje se pažljivo praćenje PT-a, a može biti potrebna i prilagodba doze varfarina. Rifampicin povećava metabolizam flukonazola: AUC se smanjuje za 25%, T1/2 - za 20% (treba razmotriti mogućnost povećanja doze flukonazola). Uz uzimanje flukonazola (100 mg) zajedno s hidroklorotiazidom (50 mg) tijekom 10 dana, razina flukonazola u krvnoj plazmi zdravih dobrovoljaca (n=13) povećala se za oko 40%, bubrežni klirens smanjio se za 30%. Uz istovremenu primjenu flukonazola i rifabutina povećava se koncentracija rifabutina u serumu. Postoje izvješća o razvoju uveitisa. Bolesnike koji istodobno primaju rifabutin i flukonazol potrebno je pažljivo pratiti. Flukonazol može povećati sustavnu izloženost NSAID-ima koji se metaboliziraju pomoću CYP2C9 (uklj. naproksen, lornoksikam, meloksikam, diklofenak); preporuča se često promatranje bolesnika radi pravovremenog otkrivanja nuspojava i toksičnosti posredovane NSAID-om; možda će trebati prilagoditi dozu NSAID-a. Uz istodobnu primjenu flukonazola (200 mg dnevno) i celekoksiba (200 mg), Cmax se povećao za 68%, AUC - za 134%; kada se uzimaju zajedno, može biti potrebno smanjiti dozu celekoksiba za polovicu. Istodobna primjena flukonazola s lijekovima koji se metaboliziraju uz sudjelovanje enzimskog sustava citokroma P450 (uključujući cisaprid, astemizol, kinidin) može dovesti do povećanja serumskih razina ovih lijekova (u nedostatku točnih informacija, potrebno je paziti i potrebno je pažljivo pratiti stanje bolesnika). S obzirom na pojavu ozbiljnih aritmija u bolesnika liječenih drugim azolnim antifungalnim lijekovima u kombinaciji s terfenadinom, bolesnike je potrebno pažljivo pratiti tijekom primjene flukonazola i terfenadina. U pozadini flukonazola usporava se biotransformacija cisaprida, povećava se rizik od kardiovaskularnih poremećaja, uklj. fatalne aritmije (paroksizmalne ventrikularna tahikardija). U kontroliranim je studijama pokazano da primjena flukonazola u dozi od 200 mg 1 put na dan i cisaprida u dozi od 20 mg 4 puta na dan tijekom 5 dana dovodi do izraženog povećanja koncentracije cisaprida u plazmi i povećanje QT intervala na EKG-u. Istodobna primjena cisaprida i flukonazola je kontraindicirana (vidi "Kontraindikacije"). Flukonazol može povećati sustavnu izloženost određenim CCB (nifedipin, isradipin, amlodipin, felodipin) koji se metaboliziraju pomoću CYP3A4. Bolesnike koji istodobno primaju flukonazol i nifedipin preporučuje se pažljivo pratiti zbog povećanog rizika od nuspojava. Flukonazol inhibira metabolizam karbamazepina i povećava razinu karbamazepina u krvnom serumu (za 30%), povećavajući rizik od razvoja toksičnosti karbamazepina; možda će trebati promijeniti dozu karbamazepina. Flukonazol može povećati serumske koncentracije oralno primijenjenog takrolimusa (rizik od nefrotoksičnosti); kod istodobne primjene može biti potrebno promijeniti dozu takrolimusa. Nije bilo značajnih farmakokinetičkih promjena s IV primjenom takrolimusa. Nakon ingestije midazolama, flukonazol značajno povećava koncentraciju midazolama i psihomotorne učinke; ovaj učinak je izraženiji nakon uzimanja flukonazola oralno nego kada se primjenjuje intravenozno. Ako je potrebno, istodobna terapija benzodiazepinima kratkog djelovanja u bolesnika koji uzimaju flukonazol može biti potrebno smanjenje doze benzodiazepina. Flukonazol pojačava učinak amitriptilina; poželjno je izmjeriti razinu amitriptilina/nortriptilina na početku kombinirane terapije i nakon 1 tjedna, ako je potrebno, prilagoditi dozu amitriptilina. Postoji izvješće o razvoju kod bolesnika liječenog prednizonom nakon transplantacije jetre, akutna insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde 3 mjeseca nakon završetka terapije flukonazolom. Pretpostavlja se da je završetak terapije flukonazolom (inhibitor CYP3A4) uzrokovao povećanje aktivnosti ovog izoenzima, što je dovelo do povećanja metabolizma prednizona. U bolesnika na dugotrajnoj terapiji flukonazolom i prednizonom potrebno je pažljivo pratiti funkciju kore nadbubrežne žlijezde nakon završetka terapije flukonazolom. Antacidi ne utječu na apsorpciju flukonazola. Otopina za infuziju kompatibilna je s otopinama 20% glukoze, Ringera, Hartmana, kalijevog klorida u glukozi, natrijevog bikarbonata 4,2%, izotonične otopine natrijevog klorida.

Predozirati

Simptomi: mučnina, povraćanje, proljev, u teškim slučajevima - konvulzije. Liječenje: ispiranje želuca, forsirana diureza, hemodijaliza (trosatna hemodijaliza smanjuje koncentraciju lijeka u plazmi za oko 50%), simptomatska terapija. Postoji jedno izvješće o predoziranju flukonazolom (8200 mg oralno) kod 42-godišnjeg pacijenta zaraženog HIV-om s razvojem halucinacija i paranoičnog ponašanja. Pacijent je hospitaliziran i njegovo se stanje normaliziralo unutar 48 sati.

Doziranje i način primjene

Unutra, u / u. Doza, način primjene, trajanje liječenja određuju se pojedinačno ovisno o indikacijama, stanju bolesnika, kliničkom i mikološkom učinku. Dnevna doza ovisi o prirodi i težini infekcije. U djece dnevna doza ne smije premašiti najveću dnevnu dozu za odrasle. Kod prijelaza bolesnika s intravenske primjene flukonazola na oralnu primjenu i obrnuto, nema potrebe mijenjati dnevnu dozu. Odrasli s kriptokokozom i generaliziranom kandidijazom - intravenozno, oralno, 400 mg 1. dan, zatim 200-400 mg dnevno; s orofaringealnom kandidijazom - unutra, 50-100 mg dnevno tijekom 7-14 dana; s vaginalnom kandidijazom - unutra, 150 mg jednom, s kroničnim oblikom - 150 mg jednom mjesečno tijekom 4-12 mjeseci; s mikozama - 150 mg jednom tjedno. Djeca s generaliziranom kandidijazom - 6-12 mg / kg / dan, s kandidijazom sluznice - 3-6 mg / kg / dan, za prevenciju gljivičnih infekcija - 3-12 mg / kg / dan.

Mjere opreza za flukonazol

U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega (s Cl kreatinina manjim od 50 ml / min), potrebno je prilagoditi režim doziranja; s jednom dozom nije potrebna promjena doze. Novorođenčad u prva 2 tjedna života propisuje se u istoj dozi (mg / kg) kao i za stariju djecu, ali s intervalom od 72 sata; u dobi od 3-4 tjedna - u istoj dozi s intervalom od 48 sati.Tijekom liječenja potrebno je pažljivo pratiti perifernu krv i funkciju jetre. Ako se pojave znakovi hepatotoksičnosti, osip, bulozne promjene, multiformni eritem, terapiju treba prekinuti.

posebne upute

Liječenje flukonazolom može se započeti prije nego što su dostupni rezultati kulture i drugi laboratorijski nalazi, ali kada rezultati tih studija budu dostupni, terapiju treba prilagoditi u skladu s tim. Liječenje treba nastaviti dok ne nastupi klinička/hematološka remisija (s iznimkom akutne vaginalne kandidijaze). Prijevremeni prekid liječenja dovodi do recidiva.

Stručno mišljenje liječničkog zbora Polismed

Prikupili smo često postavljana pitanja i pripremili odgovore na njih.

Kako pravilno uzimati flukonazol?

Nedavno sam se suočio s problemom drozda. Kad mi je propisano liječenje, preporučili su liječenje mog partnera za prevenciju soora. Želio bih znati je li flukonazol indiciran za muškarce s drozdom i kako bi trebao uzimati lijek?

Odgovor liječničke komisije

Liječenje drozda ili, znanstveno, kandidijaze, kod muškaraca, kao i kod žena, treba provoditi tek nakon laboratorijske potvrde bolesti. Muškarci mogu biti asimptomatski nositelji uzročnika drozda, stoga, ako se liječite samo za ovu patologiju, moguća je relapsa bolesti nakon spolnog odnosa. Međutim, činjenica da imate soor uopće ne ukazuje na prisutnost patogena u muškarcu - s dobrim imunitetom, tijelo se riješi gljivica za nekoliko dana. Kako ne biste uzalud uzimali antifungalne lijekove, potreban je pregled partnera.

Liječnik bi vam trebao reći kako uzimati flukonazol za muškarce od drozda, kao i trajanje tijeka liječenja.

Kako uzimati tijekom trudnoće?

Imala sam soor u prošloj trudnoći. Sada sam opet trudna i bojim se da će se problem opet pojaviti. Je li moguće uzimati Flukonazol tijekom trudnoće ili je bolje liječiti profilaktički prije trudnoće?

Odgovor liječničke komisije

Flukonazol je kategorički kontraindiciran tijekom trudnoće i dojenja, kao što je dokazano negativan utjecaj do voća. Prije nego što začnete dijete, liječnik bi vas trebao pregledati na drozd i podvrgnuti se odgovarajućem liječenju ako se otkrije. Trudnici i dojilji preporučuju se lokalni antifungalni lijekovi za liječenje drozda. O trajanju liječenja i doziranju bolje je razgovarati s ginekologom.

Kako dati djeci?

Dijete je razvilo gljivični stomatitis. Liječnik je propisao flukonazol, ali kako djetetu dati kapsulu flukonazola?

Odgovor liječničke komisije

Za djecu mlađu od 3 godine poželjno je koristiti flukonazol u obliku suspenzije (sirupa). To olakšava doziranje lijeka - djetetu je puno lakše piti veliki broj sirupa umjesto da progutate cijelu kapsulu. Uz soor u dojenčadi, možete uzeti Mycomax sirup, koji je analog flukonazola.

Flukonazol (Fluconazolum) je antimikotik ili antimikotik.

Djelatna tvar istog naziva flukonazol pripada skupini triazola, tj. organski spojevi s heterocikličkom molekularnom strukturom. Kemijska formula: C 13 H 12 F 2 N 6 O. Naziv: alfa-(2,4-Difluorofenil)-alfa-(1H-1,2,4-triazol-1-ilmetil)-1H-1,2,4 -triazol-1-etanol. Droga je bijeli ili bjelkasti kristalni prah, bez mirisa, ali specifičnog okusa. Flukonazol je slabo topljiv u vodi, umjereno u etil alkohol, i dobro - u acetonu iu metilnom alkoholu.

Mehanizam djelovanja

Gljivične zarazne bolesti ili mikoze raznolike su kako po vrstama uzročnika tako i po načinima prijenosa, kliničkoj slici i težini tijeka. Jedna od najčešćih vrsta mikoza je kandidijaza. Uzročnik je Candida albicans, jedna od varijanti gljivica Candida sličnih kvascima.

Važno je napomenuti da je kandidna gljiva sama po sebi uvjetno patogena i ne dovodi uvijek do razvoja odgovarajuće bolesti. Nalazi se na koži, na sluznicama usne šupljine i rodnice, u crijevima prilično velikog broja klinički zdravih ljudi. Primarna infekcija gljivicama moguća je u maternici, tijekom poroda ili kasnije u bilo kojem razdoblju života.

Normalno, količina gljivice i njezina virulencija (sposobnost prodiranja u tkiva i izazivanja patoloških promjena u njima) strogo je regulirana nizom čimbenika. Ovaj imunološki sustav, fiziološka mikroflora usne šupljine, rodnice, debelog crijeva, temperatura, kemijski sastav i kiselost unutarnje sredine ljudskog organizma.

Negativne promjene u bilo kojem od ovih čimbenika, uključujući imunodeficijenciju, disbakteriozu, mogu dovesti do brzog rasta i povećanja broja gljivica sličnih kvascu. Tada kvantiteta prelazi u kvalitetu i nastaje odgovarajuća bolest.

Uzroci ili okidači za aktivaciju infekcije kandidom mogu biti vrlo različiti. To su razne negativne promjene vanjske i unutarnje prirode:

• Teške bakterijske i virusne infekcije;
• Neki metabolički poremećaji, osobito - dijabetes melitus;
• Česta hipotermija;
• Živčani stres;
• Profesionalne opasnosti;
• Neuravnotežena prehrana;
• Kronične nezarazne bolesti želuca i crijeva;
• Maligne neoplazme;
• Zračenje i kemoterapija ovih neoplazmi;
• Opsežna kirurške intervencije, uključujući transplantaciju unutarnjih organa;
• Sustavna uporaba određenih lijekova - antibiotika, kortikosteroida, kontraceptiva.

Najviše od svega gljivica candida “voli” toplinu, vlagu, kiselu sredinu i ugljikohidrate, posebice slatkiše i škrob. Stoga se dobro ukorijenjuje na koži u velikim naborima - ingvinalnim, aksilarnim, međuglutealnim, kod žena - ispod mliječnih žlijezda. Infekcija se javlja u obliku mjehurića koji pucaju i stvaraju tamnocrvene mrlje.

Gljivice se također mogu proširiti na ploče nokta (onikomikoza), uglavnom zahvaćajući nožne prste. Oralna kandidijaza (soor) uglavnom se nalazi u novorođenčadi, a karakterizirana je bjelkastom prevlakom. Genitalna kandidijaza sa srodnim kliničke manifestacije kod žena ima oblik vulvovaginitisa, kod muškaraca - balanopostitisa.

Daljnjim napredovanjem infekcije kandidom i nedostatkom odgovarajućih mjera za njezino uklanjanje razvija se visceralna ili sistemska kandidijaza. Gljiva utječe na unutarnje organe i tkiva - mozak, miokard, bubrege i mokraćni put, jetre, gušterače, pluća i bronha, debelog i tankog crijeva s razvojem gljivičnog cistitisa, uretritisa, miokarditisa, upale pluća, meningoencefalitisa.

Gljivica se izlučuje urinom (kandidurija), izmetom, ispljuvkom, zaražavajući druge. Pod djelovanjem gljivične infekcije dodatno se potiskuje imunološki sustav, još više se remeti metabolizam u tijelu – stvara se začarani krug. U posebno teškim slučajevima, kandidijaza je komplicirana sepsom, koju karakterizira izuzetno ozbiljno stanje i ozbiljna prognoza.

Za razliku od konvencionalne, bakterijske sepse, antibiotici kod gljivične sepse dovode do daljnjeg rasta gljivice kandide i pogoršanja stanja. A samo specifični lijekovi protiv gljivica mogu preokrenuti situaciju.

Još teža je kriptokokoza, mikoza koju uzrokuju kvaščeve gljivice Cryptococcus neoformans. Ova mikoza se ne prenosi s osobe na osobu. Infekcija se vrši preko tla zagađenog ptičjim izmetom i izmetom domaćih životinja oboljelih od kriptokokoze.

Kod kriptokokoze zahvaćeni su mozak, mišićno-koštani sustav (kosti, zglobovi), kao i unutarnji organi (srce, pluća, bubrezi, nadbubrežne žlijezde, prostata), oči i limfni čvorovi.

Značajke slične kriptokokozi su endemske mikoze - kokcidioidomikoza, blastomikoza, histoplazmoza. Ove mikoze se mogu naći u cijelom svijetu, ali su najčešće u endemskim žarištima - na sjeveru i Latinska Amerika, u Kanadi, u nekim regijama Afrike.

Ove se gljivice također ne prenose s čovjeka na čovjeka – zaraza se vrši kroz tlo, životinjski izmet i truleće ostatke biljaka. Ove mikoze su izrazito teške, s destruktivnim promjenama na unutarnjim organima, koži, kostima, zglobovima, očima. U nedostatku liječenja završavaju smrću.

Za razliku od ovih bolesti, dermatomikoza nije tako teška, ali značajno pogoršava kvalitetu života bolesnika. Dermatomikoza je skupina gljivičnih bolesti koje zahvaćaju kožu i njezine privjeske, nokte i kosu.

Prije svega, to su uzročnici lišajeva, onihomikoze, gljivičnih infekcija stopala i drugih vrsta gljivičnih lezija kože - Trichophyton, Microsporum i Epidermophyton. Dermatomikoze ne karakteriziraju uobičajene manifestacije. Međutim, ove bolesti su neugodni simptomi i vanjski kozmetički nedostaci.

Flukonazol je učinkovit kod svih ovih vrsta mikoza. Njegovo djelovanje temelji se na blokiranju citokroma 450 u stanici gljivica. Citokromi su skupina enzima s različitim biokemijskim funkcijama. Oni provode procese oksidacije, sinteze, disanja tkiva, neutralizacije otrova, uklanjanja otpadnih tvari iz stanice i još mnogo toga. Citokromi pripadaju klasi hemoproteina.

Sastoje se od proteinskog dijela, proteina i neproteinskog hema koji sadrži 2-valentno željezo. Neki citokromi apsorbiraju svjetlost na valnoj duljini od 450 nm – otuda i naziv. Citokromi 450 nalaze se u stanicama biljaka, gljiva, životinja i ljudi, a specifični su za svaku vrstu.

Flukonazol blokira enzime koji su dio sustava citokroma 450 i time remeti mnoge metaboličke procese u stanici gljivica, posebno razmjenu fitosterola (biljni steroli), transformaciju lanosterola u ergosterol. U tom slučaju, gljivična stanica postaje nesposobna podijeliti, povećava se propusnost stanične membrane.

Stanica ne može sintetizirati proteolitičke enzime koji osiguravaju fiksaciju gljivice na tkivima ljudskog tijela. Virulencija se smanjuje i na kraju gljiva umire. Istodobno, lijek praktički nema učinka na ljudski sustav citokroma 450.

Lijek u maloj mjeri utječe na metabolizam i hormonsku pozadinu osobe, što je u usporedbi s antimikoticima prethodnih generacija. Zahvaljujući njihovoj fizička i kemijska svojstva Flukonazol u koncentracijama potrebnim za uništavanje gljivica nakuplja se u krvi, u unutarnjim organima, u koži i njezinim dodacima.

Međutim, lijek nije uvijek učinkovit za mikoze. Neke vrste gljivica kandide, posebno Candida krusei, nisu osjetljive na njega. U tim slučajevima, imenovanje flukonazola može izazvati gljivičnu superinfekciju. Da bi se to izbjeglo, potrebna je adekvatnija kompleksna antifungalna terapija uz korištenje drugih lijekova.

Malo povijesti

Sve do sredine prošlog stoljeća nisu postojali specifični antifungici, a mikoze su se liječile antisepticima, kalijevim jodidom, i to često neuspješno. Prvi antimikotik bio je nistatin, dobiven 1954. godine. Doslovno odmah su sintetizirani drugi lijekovi prve generacije - amfotericin B, griseofulvin, koji se desetljećima koriste u liječenju dermatomikoze i sistemskih mikoza.

Antifungalna sredstva druge generacije (mikonazol, klotrimazol, ketokonazol) dobivena su kasnije - 60-70-ih godina 20. Flukonazol kao predstavnik III generacije antimikotika sintetiziran je 1982. Dugi niz godina uspješno se koristi u Rusiji i inozemstvu.

Istina, popularnost flukonazola trenutno opada. Zamijenjen je lijekovima IV generacije (Vorikonazol, Posakonazol, Ravukonazol), koji su uspješno prošli klinička ispitivanja i registrirani u Rusiji krajem 90-ih i početkom 2000-ih.

Tehnologija sinteze

Flukonazol se proizvodi sintetski. Najprije se u vodenoj alkalnoj otopini miješaju sastojci: 2,4-difluoro-1H-1,2,4 triazol-1-il-acetofenon, 1,2,4-triazol i trimetilsulfoksonijev jodid. Dobivena smjesa se infuzira 6-28 sati na temperaturi od 4-25 0 C, a zatim se zagrije na 45-50 0 C.

Zatim se doda metilen klorid, ispere vodom i metilen klorid se ukloni, ispere toluenom, koji se također ukloni. Zatim se smjesa infuzira 0,5-2 sata, ponovno ispere toluenom na temperaturi od 25-30 0 C. Završna faza je sušenje na temperaturi od 60-65 0 C 8-12 sati.

Uz glavnu tvar flukonazola, u proizvodnji tableta koriste se i dodatni sastojci: polivinilpirolidon niske molekulske mase, kalcijev stearat i magnezijev stearat, krumpirov škrob.

Obrasci za otpuštanje

• Tablete i kapsule 50, 100, 150 mg;
• 0,2% otopina za infuzije (intravenozne injekcije) - 200 mg u 100 ml otopine;
• Prašak za injekciju - 50 mg u bočicama od 5 ml (Diflucan);
• Otopina za infuziju - 100 mg u bočicama od 50 ml (Diflucan);
• Sirup 5 mg/ml u bočicama od 100 ml (Mycomax).

Flukonazol proizvode mnoge ruske farmaceutske tvrtke (Veropharm, Ozon, Vertex itd.) Tu je i mađarski Flukonazol Teva. Od originalnih patentiranih lijekova s ​​djelatnom tvari Fluconazole najpoznatiji je Diflucan u obliku kapsula i otopine za infuziju kojeg u Francuskoj proizvodi svjetski poznata farmaceutska tvrtka Pfizer. Trošak Diflucana znatno je veći od domaćeg flukonazola.

Postoji niz drugih lijekova sa djelatna tvar flukonazol:

• Mikomax - kapsule, otopina za infuziju, sirup. Zentiva, Češka, Fresenius, Austrija.
• Diflazon - kapsule, otopina za infuziju. Krka, Slovenija.
• Forkan - kapsule, otopina za infuziju. Zipple, Indija.
• Mikosist - kapsule, otopina za infuziju. Gedeon Richter, Mađarska.
• Mycoflucan - tablete, otopina za infuziju. Dr. Reddis, Indija.
• Fluconorm - kapsule. Rusan, Indija.
• Maiconil - otopina za infuziju. Clarice, Indija.
• Flucoral - kapsule. Bilim, Turska.
• Flucostat - kapsule, otopina za infuziju. Dalfarm, Pharmstandard, Rusija.

Osim toga, Flukonazol je dio seta tableta Safocid, koji proizvodi indijska Laika. Ovaj komplet uključuje 1 tabletu Fluconazole 150 mg, 1 tabletu antibiotika Azithromycin 1000 mg i 2 tablete antimikrobnog lijeka Secnidazole 1000 mg.

Indikacije

• Kandidijaza sluznice usne šupljine, ždrijela, bronhopulmonalne, genitourinarni sustav s kandidurijom;
• Generalizirana kandidijaza s oštećenjem unutarnjih organa, očiju, peritoneuma, endokarda;
• Genitalna kandidijaza - vaginalna kandidijaza kod žena i kandidijazni balanopostitis kod muškaraca;
• Kriptokokoza bilo koje lokalizacije, uključujući kriptokokni meningitis;
• Dermatomikoza - mikoze kože, ingvinalne regije, stopala, onihomikoza, pityriasis versicolor;
• Endemske mikoze - blastomikoza, kokcidioidomikoza, histoplazmoza;
• Prevencija i liječenje mikoza u rizičnim skupinama - zaraženi HIV-om, oboljeli od drugih stanja imunodeficijencije, maligne neoplazme koji su prošli tečaj zračenja i kemoterapije za te neoplazme.

Doziranje

Flukonazol se uzima jednokratno u dnevnoj dozi koja se, ovisno o težini stanja, kreće od 50 do 400 mg. Kapsule se gutaju cijele. Infuzijska otopina primijenjeno polako brzinom od 200 mg/sat. Put infuzije je poželjan za teške generalizirane mikoze. Pri prelasku s infuzije na unutarnju primjenu ili obrnuto nema potrebe mijenjati dozu lijeka.

• Teška generalizirana kandidijaza. Prvog dana uzmite 400 mg, sljedeći - 200 mg. Ako je potrebno, doza se može povećati na 400 mg. Trajanje tijeka liječenja ovisi o kliničkim i laboratorijskim nalazima.
• Kriptokokoza. Prvog dana uzima se 400 mg flukonazola, sljedećih dana - 200-400 mg. Trajanje liječenja ovisi o njegovoj učinkovitosti, u prosjeku je 6-8 tjedana. Kako bi se spriječilo ponavljanje kriptokoknog meningitisa kod osoba zaraženih HIV-om, potrebno je uzimati 200 mg flukonazola dnevno tijekom dugo razdoblje vrijeme.
• Oralna i faringealna kandidijaza. Preporučena dnevna doza je 50-100 mg. Trajanje tečaja je 1-2 tjedna. Za ostale vrste kandidijaze kože i sluznica (osim genitalne kandidijaze) preporučuje se uzimanje 50-100 mg tijekom 15-30 dana. Za prevenciju kandidijaze usne šupljine i ždrijela kod osoba zaraženih HIV-om preporučuje se uzimanje 150 mg jednom tjedno.
• Vaginalna kandidijaza. Uzmite 150 mg jednom. Za prevenciju recidiva vaginalne kandidijaze - 150 mg jednom mjesečno tijekom 4-12 mjeseci.
• Balanopostitis. Uzeti 150 mg oralno jednom.
• Oštećenja kože. Lijek se uzima dnevno 50 mg ili tjedno 150 mg. Trajanje tečaja je 2-4 tjedna. Kod mikoza stopala može trajati 6 tjedana.
• Pityriasis versicolor. Uzimajte 300 mg tjedno tijekom 2 tjedna.
• Onihomikoza- 150 mg jednom tjedno. Tretman se provodi do potpune obnove nokta, kada se zahvaćeno tkivo zamijeni zdravim. S mikozom noktiju prstiju, to može trajati 3-6 mjeseci, noktiju prstiju - 6-12 mjeseci.
• Teške endemske mikoze. Njihovo uklanjanje može zahtijevati do 2 godine dnevnog uzimanja flukonazola u dozi od 200-400 mg.

U djece se flukonazol primjenjuje u istom režimu kao i u odraslih. Dnevna doza je 3-12 mg/kg tjelesne težine.

Farmakodinamika

Pokazatelji dinamike distribucije flukonazola s intravenskom primjenom i oralnom primjenom malo se razlikuju jedni od drugih. Kada se uzima interno, lijek se dobro apsorbira. Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi se formira nakon 0,5-1,5 sati. Prehrana ne utječe na apsorpciju flukonazola.

Lijek se dobro raspoređuje u tkivima i tekućim medijima tijela - u ispljuvku, slini, rožnatoj tvari noktiju, u epidermisu, u cerebrospinalnoj tekućini. Sadržaj lijeka u cerebrospinalnoj tekućini je 80% sadržaja u krvnoj plazmi. A u rožnici noktiju, u koži i u izlučevinama znoja, flukonazola ima više nego u krvnoj plazmi. Lijek se uglavnom izlučuje urinom, od čega 80% nepromijenjen.

Nuspojave

• CNS: glavobolja, vrtoglavica, konvulzivni sindrom
• gastrointestinalni trakt: promjene osjeta okusa, bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje, nadutost, proljev. Povećana razina bilirubina i jetrenih enzima u krvi, žutica, u rijetkim slučajevima - toksično oštećenje jetre.
• Kardiovaskularni sustav: EKG promjene, poremećaji srčanog ritma.
• Krv: leukopenija, neutropenija, agranulocitoza, trombocitopenija, hipokalijemija, povišene razine triglicerida.
• Koža: osip, svrbež, alopecija, angioedem, oticanje lica, u rijetkim slučajevima - toksična epidermalna nekroliza.

U većini slučajeva lijek se dobro podnosi, a ove nuspojave su rijetke.

Kontraindikacije

• Individualna netolerancija na flukonazol i druge antimikotike, derivate triazola;
• Djeca mlađa od 1 godine.

Lijek se propisuje s oprezom za poremećaje funkcije jetre, kao i za organske lezije srca, s neravnotežom elektrolita i drugim stanjima u kojima postoji rizik od srčanih aritmija.

Interakcija s drugim lijekovima

• Antikoagulansi- opasnost od hematoma i spontanog krvarenja iz nosa i gastrointestinalnog trakta.
• Benzodiazepini- povećanje njihove koncentracije u krvnoj plazmi i povećanje njihovog učinka.
• Cisaprid- uzimanje ovog lijeka s flukonazolom je kontraindicirano zbog teških i po život opasnih srčanih aritmija (treperenje, ventrikularno lepršanje).
• Hidroklorotiazid- povećava koncentraciju flukonazola u krvnoj plazmi.
• fenitoin
• Rifabutin- povećanje koncentracije ovog lijeka u plazmi.
• Rifampicin- može biti potrebno povećanje doze flukonazola.
• Hipoglikemičke tablete, derivati ​​sulfonilureje- opasnost od hipoglikemije.
• Takrolimus- povećanje koncentracije ovog lijeka u plazmi, povećana nefrotoksičnost.
• Terfenadin- zbog mogućih opasnih srčanih aritmija, kombinacija ovog lijeka s flukonazolom je kontraindicirana.
• teofilin- povećana vjerojatnost toksično djelovanje ovaj lijek.
• Astemizol- povećanje koncentracije ovog lijeka u serumu.

Trudnoća i dojenje

Nema jasnih podataka koji potvrđuju sigurnost primjene flukonazola tijekom trudnoće. Štoviše, bilo je slučajeva urođene mane razvoja u djece čije su majke uzimale flukonazol tijekom trudnoće. Stoga je lijek kontraindiciran tijekom trudnoće.

Koristi se samo u ekstremnim slučajevima, s generaliziranim teškim mikozama, kada očekivana korist za majku nadmašuje mogući rizik za fetus. Ženama koje uzimaju flukonazol savjetuje se korištenje kontracepcije. Flukonazol dobro prodire u majčino mlijeko. Stoga je kontraindiciran tijekom dojenja.

Skladištenje

Čuvati na temperaturi ne višoj od 30 0 C. Rok trajanja - 5 godina. Kapsule se mogu izdavati bez liječničkog recepta.

Možda biste se trebali obratiti sljedećim liječnicima:

Poštovani posjetitelji stranice Farmamir. Ovaj članak nije medicinski savjet i ne smije se koristiti kao zamjena za konzultacije s liječnikom.

Postoji prilično velik broj bolesti koje uzrokuju mikroskopske patogeni, pa postoji cijela grupa lijekovi usmjereno protiv njih. Glavni problem s ovim lijekovima je što je metabolizam gljivica sličniji metabolizmu čovjeka nego, primjerice, metabolizmu bakterija. Stoga, lijekovi protiv gljivica također mogu utjecati na ljudske stanice, uzrokujući određene nuspojave. Rasprostranjeni lijek protiv gljivica Flukonazol nije bez ovog nedostatka.

Ovaj lijek je dio ogromnog broja različitih lijekova. od gljivične infekcije. To su gelovi (Flukorem), kapsule (Disorel-Sanovel), tablete (Mikoflucan), otopine za injekcije (Flyukomabol), pa čak i sirupi (Mikomax) i vaginalni čepići. Djeluje kod gotovo svih oblika gljivičnih infekcija - od lokalnih do generaliziranih, kod bolesti kao što su kandidijaza (usne šupljine, rodnice, raznih unutarnjih organa i tkiva), kriptokokoza pluća, kože, moždanih ovojnica. Prilično relevantna aplikacija ovaj lijek s oslabljenim imunitetom (s HIV infekcijom i kemoterapijom onkoloških bolesti), budući da su gljivice te koje mogu uzrokovati ozbiljne bolesti kod osoba s oštećenim imunološkim sustavom.

Značajke djelovanja drugih lijekova iz skupine flukonazol doveli su do činjenice da su gotovo potpuno blokirali stvaranje muških spolnih hormona u tijelu pacijenta, što je dovelo do ozbiljnih zdravstvenih problema (sve do trajne muške neplodnosti). Na sreću, flukonazol nema ove opasne nuspojave, ali ih još uvijek ima poprilično.

Prije svega, vrijedi istaknuti jaku Negativan utjecaj na jetri. Tijekom terapije flukonazol(osim jedne doze) uvijek postoji neka vrsta oštećenja jetre. Opseg štete varira od laka promjena laboratorijske pretrage prije razvoja teškog zatajenja jetre. Stoga, ako se liječite od gljivica i nađete simptome oštećenja jetre (žutilo bjeloočnice i sluznice, bol u desnom hipohondriju, svrbež kože), odmah prestanite uzimati lijek i odmah se obratite liječniku.

Uz dugotrajnu upotrebu flukonazol Iznutra su moguće lezije kože različitog stupnja. Najčešća je alopecija (gubitak kose), ponekad se javlja toksična epidermalna nekroliza - ozbiljna komplikacija koja se manifestira u obliku opsežnog ljuštenja kože uz dodatak sekundarne infekcije.

Kada se liječi lijekovima koji sadrže, krvna slika se može promijeniti. Javljaju se agranulocitoza, neutropenija i trombocitopenija. Klinički se to očituje smanjenjem otpornosti organizma na bakterije (javljaju se upala pluća, tonzilitis), krvarenjem desni i potkožnim krvarenjima. Ovo stanje može se ublažiti samo otkazivanjem flukonazola.

Nemojte uzimati ovaj lijek antifungalno sredstvo tijekom trudnoće, jer može dovesti do pobačaja i raznih malformacija fetusa. Flukonazol, kada se uzima oralno, prelazi u majčino mlijeko, stoga, u vrijeme liječenja, podaci lijek treba se suzdržati od dojenja.

Ove nuspojave su tipične, uglavnom kod propisivanja flukonazol unutra i parenteralno (injekcijama), odnosno u liječenju prilično teških gljivičnih infekcija. U ovom slučaju čak Negativne posljedice njihov unos je opravdan, jer stvaraju manji rizik za zdravlje. S lokalnom primjenom pripravaka flukonazola (u obliku gela, supozitorija) praktički nema nuspojava. Vrlo rijetko, urtikarija i drugo alergijske manifestacije.

- Povratak na naslov odjeljka " "

Hvala vam

Stranica pruža popratne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti trebaju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban savjet stručnjaka!

Liječenje flukonazolom 150 može izazvati niz nuspojava.

Mogućnost disfunkcije organa gastrointestinalni trakt, očituje se u kršenju defekacije (zatvor ili proljev), nadutost, nagon za povraćanjem, bol u epigastričnoj regiji, zubobolja, averzija prema hrani. U izoliranim slučajevima zabilježene su disfunkcije jetre, izražene žutilom kože i sluznica, povećanjem količine bilirubina u krvi, kao i aktivacijom nekih jetrenih enzima.

Rad živčanog sustava također može biti poremećen. Slične smetnje javljaju se u migrenolikim stanjima, poremećajima koordinacije, slabošću, spontanom kontrakcijom mišića.
Također se može poremetiti rad organa koji proizvode krv. To se izražava u trombocitopeniji, leukopeniji, agranulocitozi, neutropeniji.
Često liječenje lijekovima uzrokuje alergijske manifestacije, poput urtikarije, vrlo rijetko različite vrste eksudativnog eritema, Lyellov sindrom, u izoliranim slučajevima, anafilaktičke manifestacije.

Ponekad liječenje flukonazolom može uzrokovati pogoršanje funkcije bubrega, nedostatak kalija u tijelu, povećanje razine kolesterola u krvi i povećanje triglicerida.
Ne smije se dopustiti predoziranje lijekom. To može izazvati vizije i paranoidna stanja. U slučaju predoziranja potrebno je obaviti ispiranje želuca, kao i piti diuretik. Može pomoći i trosatna hemodijaliza.
Flukonazol se ne smije koristiti bez savjeta liječnika ili drugog liječnika.

Prije uporabe potrebno je konzultirati se sa stručnjakom.

Recenzije

Dobio sam SARS, grlo i opće stanje. Čini se da je imunološki sustav pao.

Nakon uzimanja antibiotika, soor se pogoršao. Počela je stavljati pimafucin čepiće i pila flukonazol. Imam simptome trovanja - slabost, mučnina, tekuća stolica, gubitak apetita. Hoću li opet zaredom koristiti flukonazol?

Nakon uzimanja flukonazola, srednji i kažiprst su natekli i svrbe. Nije jasno zašto! Zašto samo ti prsti, a ne svi?

Dobra večer. flukonazol pio od soora, ovo je pravi d ... bolje da ga uopće ne pijem, nuspojave ovog lijeka su mi natekle usne i tako da je jednostavno nemoguće riječima opisati čak dva prsta na desnoj ruci, to jako me svrbi i natekne da ne mogu saviti prste.
Pa prije nego popijete razmislite isplati li se!!

Dobar dan Nakon upotrebe flukonazola, nakon 3 dana, počeo sam svrbjeti kožu po cijelom tijelu, pojavilo se crvenilo. 4. ili 5. dan obratila se dermatologu, propisala mi je vruću injekciju 5 dana, rekao je da će proći u roku od mjesec dana, ali nažalost, nakon vruće injekcije, ovo crveno crvenilo je potamnilo, postalo smeđe (((nisam znala što učiniti, obratila se drugom dermatologu, napisala je 10 dana vruće injekcije, ali nije bilo nikakvih promjena.Od tada je prošlo više od 1 godine,još se toga ne mogu riješiti,jer ja sam ova cura za mene veliki problem,a katastrofa je jednostavno.Ne znam ni sama što učiniti i kome se obratiti, već godinu dana mučim se s tim problemom, pokušala sam s izbjeljivanjem, ali rezultati su bili 0%.

Zdravo! nakon flukonozola lice mi je bilo jako natečeno i prekriveno crvenim mrljama.Nakon toga se bojim uzimati čak ni nistatin.

Zdravo! Stalno patim od drozda, nedavno sam bio liječen antibioticima zbog druge bolesti i odmah se pogoršalo. Noću sam pila flukonazol. Patila sam cijelu noć, osjećaj tjeskobe, nelagode.... Ujutro sam se probudila sva "izgužvana" s oteklinama na licu. Usne su natekle tako da je bilo teško razgovarati (((

Prije nekoliko mjeseci imala sam mali pobačaj. Rok je tada bio pet tjedana. Nakon toga se dva dana malo mazala, a nakon iscjedka su se pojačale i postale smeđe. Četiri tjedna nisu prošla. Prepisali su mi hormone, biljke, flukonazol i još par lijekova, osim ovoga i čepiće s indometacinom. Nije radio 4 tjedna. Nakon toga sam popila još ljekovitog bilja i činilo se da se ciklus normalizirao. Što se tiče flukonazola, mogu reći da je pomogao.