Crijevne bakterije. Disbakterioza crijeva - uzroci, znakovi, simptomi i liječenje disbakterioze kod odraslih, prehrana i prevencija. Probavni mikrobi utječu na ekspresiju gena

Disbakterioza crijeva kod odraslih (disbioza) skup je simptoma zajedničke etiologije povezan s kvalitativnom i kvantitativnom promjenom sastava crijeva. crijevna mikroflora. Samo po sebi, ovo stanje nije bolest, ali se vrlo često manifestira kao posljedica bilo koje patologije u tijelu.

Uz disbiozu, strane i štetne bakterije počinju prevladavati u crijevima. Oni izazivaju postupni razvoj bakterijske, truležne flore, što dovodi do upalnih procesa u crijevima, karakteriziranih karakterističnim simptomima.

Neravnoteža između normalne i patogene mikroflore vrlo je opasna. Stvara preduvjete za razvoj raznih crijevne bolesti(, peritonitis, intoksikacija, itd.).

Fiziologija

Tijekom života osobe u njegovim crijevima žive kolonije mikroba, vitalnih za normalno funkcioniranje tijela i imunološki sustav. Broj korisnih mikroorganizama u različitim dijelovima crijeva nije isti. Na primjer, debelo crijevo sadrži 2 puta više korisnih bakterija nego duodenum i jejunum.

Normalno, sva crijevna mikroflora trebala bi sadržavati dvije skupine bakterija:

• bifidobakterije su neophodne bakterije za ljudsko tijelo. Oni čine 80% sve mikroflore. Laktobacili (E. coli, enterokoki, peptostreptokoki) - 5% od ukupnog broja;
• fakultativne bakterije - njihova prisutnost u crijevu nije obavezna, a njihov broj nije uvijek konstantan. Skupina uključuje stafilokoke, peptokoke, gljivice slične kvascima itd. Oni ulaze u tijelo zajedno s proizvodima koji nisu dovoljno toplinski obrađeni. Ova vrsta bakterija može biti prisutna u tijelu zdrava osoba bez izazivanja simptoma ili patologija. Pod utjecajem različitih štetnih čimbenika, uobičajeno stanište mikroorganizama u crijevima se mijenja, fakultativne bakterije počinju se brzo razmnožavati i provocirati razvoj razne bolesti zarazna priroda i, kao rezultat, crijevna disbakterioza.

Normalna crijevna mikroflora je dizajnirana za obavljanje sljedećih funkcija:

1. Zaštita - korisne bakterije, sprječavaju naseljavanje stranih mikroorganizama u crijevima. Oni proizvode mliječnu i octenu kiselinu, koja trenutno potiskuje vitalnu aktivnost "stranih" bakterija.
2. Stimulacija i podrška imunološkom sustavu - bifidobakterije proizvode citokine, interferone - tvari potrebne za razvoj imuniteta.
3. Eliminacija toksina - korisne bakterije imaju tendenciju apsorbirati štetne tvari koje su ušle u crijeva, to su toksini, fenoli, soli teških metala itd.
4. Probava - bifidobakterija, bitan je element uključen u probavu. Mikroorganizmi razgrađuju bjelančevine, masti i ugljikohidrate koji su ušli u crijevo na aminokiseline, masna kiselina i monosaharide. Bifidobakterije su odgovorne za peristaltiku. S crijevnom disbakteriozom kod odraslih, kršenje ove funkcije često se izražava u kroničnom proljevu ili zatvoru.
5. Sinteza - korisna mikroflora nezaobilazna je karika u procesima metabolizma između stanica. Potiče stvaranje vitamina (B, K, C), enzima i nekih kiselina.
6. Regulacija - bifidobakterije reguliraju stvaranje plinova u crijevima, održavaju normalnu ravnotežu vode i soli.
7. Zaštita od raka - korisni mikroorganizmi apsorbiraju štetne karcinogene, koji se nakupljaju u velike količine, reagiraju s promijenjenim stanicama (polipi, benigni tumori), uzrokujući njihovu degeneraciju u maligne stanice raka.

Uzroci patologije

Mnogo je čimbenika koji izazivaju neravnotežu između patogene i korisne crijevne mikroflore. Među najčešćim uzrocima crijevne disbakterioze su:

Simptomi i kliničke manifestacije

Kliničke manifestacije i ozbiljnost promjena koje se javljaju u tijelu nisu uvijek dostupne. NA moderna medicina postoji uvjetna podjela disbakterioze u 4 stupnja, a 1. i 2. stadij razvoja bolesti su asimptomatski.

Ozbiljnost	Priroda kršenja normalna mikroflora	Razvojna faza	Kliničke manifestacije
1 stupanj.	Lagano smanjenje razine bifidobakterija.	Latentno (inkubacija) - razdoblje latentnog razvoja bolesti.	Nema znakova neravnoteže niti simptoma crijevne disbakterioze.
2 stupanj.	Smanjenje broja korisnih bakterija za otprilike 1/3 norme i povećanje kvantitativnog sastava patogenih mikroorganizama.	Pokretanje - početak razvoja upalnog procesa.	Osoba može doživjeti manje poremećaje u crijevima. Simptomi (proljev, bolovi u trbuhu) su epizodni.
3 stupanj.	Smanjenje broja bifido- i laktobacila za 2 puta.	Agresivnost aerobne flore - značajno povećava broj patogenih mikroorganizama (stafilokok, hemolitički streptokok, proteus, defektna E. coli).	Umjereno teški simptomi: gubitak apetita, poremećaj stolice (proljev ili zatvor), nadutost, bol.
4 stupanj.	Značajno kvantitativno povećanje patogene mikroflore je 3-4 puta veće od norme.	Asocijativna disbioza je jaka neravnoteža crijevne mikroflore.	Izrazio kliničke manifestacije: mučnina, povraćanje, gubitak težine, česti proljev, intoksikacija.

Glavni simptomi za 3 i 4 stupnja crijevne disbakterioze su sljedeći:

• Poremećaj stolice - u upalnom procesu najčešće se javlja tekuća stolica, koji se razvija zbog povećanog sadržaja žučne kiseline u crijevu. Pojačavaju peristaltiku stijenke crijeva inhibiraju apsorpciju vode. Nakon nekog vremena krv, sluz su jasno vidljivi u izmetu, a sami izmet postaju vrlo loš miris istrunuti. U starijih osoba, kršenje stolice najčešće se izražava u kroničnom zatvoru, što je uzrokovano karakteristikama vezanim uz dob.
• Nadutost, nadutost - kada broj patogenih mikroorganizama prevladava nad korisnim bakterijama, to remeti normalan proces probave i pridonosi povećanom stvaranju plinova. Plinovi u crijevima mogu biti popraćeni kruljenjem, uzrokovati bolove koji nestaju nakon ispuštanja plinova ili pražnjenja crijeva.
• Dispepsija (mučnina, povraćanje, žgaravica, slab apetit) - ovaj skup simptoma javlja se zbog neispravnog rada probavnog trakta.
• Alergije na hranu - osip, svrbež kože mogu se pojaviti na onim proizvodima koje je tijelo prethodno apsorbiralo bez ikakvih posljedica. To je zbog nedovoljne količine bifidobakterija u crijevima, koje imaju antialergijski učinak.
• opijenost - toplina, slabost, loš miris iz usta, nesanica, glavobolja rezultat su velikog broja toksina nastalih kao posljedica nepravilnog metabolizma.

Moguće komplikacije

Disbakterioza je vrlo opasno stanje koje, u nedostatku identifikacije temeljnog uzroka njezine pojave i odgovarajućeg liječenja, počinje napredovati vrlo velikom brzinom, izazivajući razvoj posljedica opasnih za tijelo:

• Enterokolitis je kronični upalni proces koji se javlja u debelom crijevu i tanko crijevošto dovodi do promjena na sluznici organa. Odsutnost liječenje crijevna disbakterioza na kraju dovodi do ulceracije u epitelnom sloju i stanjivanja crijevnih stijenki.
• Anemija uzrokovana nedostatkom željeza - patogeni mikroorganizmi ometaju proces razgradnje hrane u crijevima, što uzrokuje nedostatak željeza i drugih elemenata u tragovima, što dovodi do ovog hematološkog sindroma.
• peritonitis - najopasnije stanje za ljudski život. Ovo je jak upalni proces, karakteriziran stanjivanjem stijenki crijeva kada njegov sadržaj uđe u trbušnu šupljinu.
• Sepsa (otrovanje krvi) je ozbiljno stanje uzrokovano gutanjem piogenih mikroorganizama u opći krvotok, koji se stvaraju u velikom broju tijekom disbakterioze. U pravilu, sepsa se javlja u pozadini peritonitisa.
• Gastroduodenitis, pankreatitis su bolesti koje se razvijaju u pozadini oslabljenog imuniteta.

Treba imati na umu da zapravo crijevna disbakterioza nije neovisna bolest. Neravnoteža u crijevnoj mikroflori uvijek se razvija na pozadini drugih bolesti.

Obično, čim se temeljna bolest koja nepovoljno utječe na korisne bakterije izliječi, disbakterioza se povlači sama od sebe. Ali, ako simptomi i dalje smetaju pacijentu, to znači da je liječenje crijevne disbioze pogrešno provedeno ili je uzrok neravnoteže u crijevu pogrešno utvrđen.

Dijagnostika

Normalna ravnoteža patogene i korisne crijevne mikroflore ne uklapa se ni u kakve dobro utvrđene granice. Osim toga, za svaku osobu ti pokazatelji mogu biti čisto individualni, tako da dijagnoza disbakterioze zahtijeva pažljivu laboratorijska istraživanja, pogotovo ako ih nema teški simptomi i pritužbe pacijenata. Glavna analiza koja potvrđuje dijagnozu je koprogram ( opća analiza izmet).

Indikacije za njegovu provedbu:

• neprolazni crijevni poremećaji;
• spor oporavak nakon akutnih crijevnih infekcija;
• upalne i gnojni procesi u crijevima, ne prolazeći ni nakon primjene antibiotske terapije;
• stanja imunodeficijencije (onkološke bolesti, AIDS, itd.).

Kao dodatna istraživanja, kako bi se utvrdio glavni uzrok koji je promijenio sastav crijevne mikroflore, imenuje:

• opća analiza krvi;
• opća analiza urina;
• FGDS (s postojećim gastritisom, čir na želucu);
• kolonoskopija;
• biopsija (ako se u crijevima nalaze neoplazme).

Značajke liječenja

Liječenje bolesti provodi se uz pomoć dijetetske terapije i lijekova koji obnavljaju normalna razina korisnih bakterija i otklanjanja postojećih poremećaja u organizmu. Kako liječiti crijevnu disbakteriozu (lijekovi, trajanje liječenja) odlučuje samo liječnik, uzimajući u obzir rezultate testova.

Razmotrite glavne taktike liječenja, koji se lijekovi koriste i koji su najučinkovitiji.

Prebiotici

Skupina organskih spojeva koja stvara povoljno okruženje za rast i razvoj korisnih bakterija u crijevima, potičući njihovu diobu i razmnožavanje. Prebiotici djeluju selektivno, potičući razmnožavanje samo bifidobakterija i laktobacila. Svi lijekovi podijeljeni su u dvije skupine:

Čisti prebiotici

Sastav lijekova uključuje samo organski spojevi npr. laktulozni sirup. Grupa uključuje:

• Khilak-forte.
• Duphalac.
• Normaz.
• Portalak.

Kombinirani prebiotici

Pripravci za crijevnu disbakteriozu koji sadrže prebiotike i enterosorbente koji vežu i uklanjaju štetne tvari iz crijeva zajedno s stolica. Grupa uključuje:

• Lactofiltrum.
• Maxilak.

Probiotici

Klasa živih mikroorganizama koji čine normalnu floru ljudskog crijeva. Uglavnom skupinu probiotika čine bifidobakterije i laktobacili, no mogu se uključiti i drugi mikroorganizmi, poput kvasnih gljivica. Svi probiotici se dijele u šest skupina, ovisno o sastavu:

Jednokomponentni

Najjednostavniji pripravci prve generacije koji sadrže jednu vrstu korisnih bakterija. U pravilu se propisuju za manja odstupanja u crijevnoj mikroflori. Uz akutni stupanj disbakterioze, korisni mikroorganizmi nisu propisani zbog njihove niske otpornosti na patogeni mikroorganizmi.

• Baktisporin (Bacillus subtilus).
• Regulin (laktobacili).
• Laktobakterin (laktobacili).

Polikomponentni

• Bifilong.
• Bifinorm.
• Acipol.
• Bifidin.
• Bifiform.

Kombinirano (sinbiotici)

Sastav pripravaka, osim bakterija, uključuje tvari koje stvaraju povoljno okruženje za njihov rast i razmnožavanje. Drugim riječima, to su složeni pripravci koji se sastoje od prebiotika i probiotika. Povećavaju broj korisnih bakterija u crijevima i ujedno potiču njihovo ubrzano razmnožavanje. To uključuje sljedeće lijekove:

• Bifiliz (sadrži bifidobakterije i lizozim).
• Kipacil (sadrži laktobacile i imunološke molekule).
• Bioflor (sadrži propolis, E. coli, ekstrakt soje).

sorpcija

Lijekovi propisani za crijevnu disbakteriozu za uklanjanje štetnih tvari iz tijela. Uključuju korisne bakterije crijevne flore i enterosorbente.

• Bifidumbacterin-forte (bifidobakterije i aktivni ugljen).
• Bificol-Forte (bifidobakterije, sorbent, nepatogene vrste Escherichia coli).
• Ecoflor (bifido- i laktobacili i sorbent SUMS-1).

Rekombinantna

Skupina genetski modificiranih mikroorganizama kojima su implantirani novi, korisni geni koji utječu na svojstva cijele kolonije korisnih bakterija:

• Subalin.
• Probiz.
• Lactiale.
• Simbiformni.

Simbiotici

Pripravci koji uključuju više vrsta probiotika ili samo jednu, dvije vrste korisnih bakterija i nekoliko njihovih podvrsta. Drugim riječima, simbiotici su nekoliko probiotika u jednom. lijek. Od višekomponentnih probiotika razlikuju se povećanim sadržajem vrsta i podvrsta korisnih mikroorganizama (više od 3).

• Bifidin (lakto- i bifidobakterije i njihove podvrste).
• Enterol (Saccharomyces boulardii i njihove podvrste).
• Linex (lakto- i bifidobakterije, enterokoki i njihove podvrste).

Ne brkajte simbiotike sa sinbioticima. To su lijekovi s različitim komponentama. Simbiotici su lijekovi koji sadrže više vrsta probiotika, a sinbiotici su lijekovi koji uključuju probiotike (žive mikroorganizme) i prebiotike (organske spojeve).

Antibakterijski lijekovi

Njihovo glavno djelovanje usmjereno je na uništavanje patogenih mikroorganizama. Kako liječiti crijevnu disbakteriozu antibioticima, kada je takva terapija prikladna i koliko će trajati liječenje, može odlučiti samo liječnik. Najčešće se koristi:

• Doksicilin (tetraciklinska skupina).
• Cefuroksim.
• Ceftriakson.
• Ampiox (skupina penicilina).

Antifungalni lijekovi

Njihova uporaba je preporučljiva samo ako mikrobiološka istraživanja u izmetu se nalaze velike količine gljivica sličnih kvascima (Candida).

• Levorin.
• Difluzol.
• Futsis.

Enzimi

Skupina lijekova propisanih za crijevnu disbakteriozu s teškim poremećajima u radu organa gastrointestinalni trakt i ozbiljne probleme s probavom.

• Mezim.
• Svečan.
• Kreont.
• pakreatin.
• Micrasim.

Sorbenti

Lijekovi propisani za tešku opijenost tijela.

• Aktivni ugljik.
• Polifepan.
• Polysorb.
• Enterosgel.

Dijeta i prehrambene navike

Dijetoterapija za crijevnu disbakteriozu kod odraslih uključuje isključivanje određene hrane iz dnevnog jelovnika i održavanje ravnoteže u korištenju proteinske i ugljikohidratne hrane. Preporučljivo je pridržavati se određene prehrambene rutine: jesti 3-4 puta dnevno, strogo u isto vrijeme.

Preporučeni proizvodi	Zabranjeni proizvodi
Fermentirani mliječni proizvodi: nemasni jogurt, fermentirano pečeno mlijeko, kefir, svježi sir (bolje je dati prednost proizvodima koji sadrže bifidus i laktobacile).	Mlijeko u prahu, sir, sladoled.
Pirjano, kuhano ili kuhano na pari povrće, začinsko bilje. Voće: banane, breskve, zelene jabuke, cikla.	Grašak, grah, rotkvice, luk, češnjak, gljive.
Od pića: kiseljaci, kompoti, dekocije, slabi i nezaslađeni crni čaj.	Sva jako gazirana pića, alkohol, kava, topla čokolada, kakao.
Kashi na vodi.	Začinjeni umaci, začini, majoneza, kečap.
Dijetalno kuhano ili pirjano meso: piletina, kunić, teletina.	Masno meso, riba, mesni poluproizvodi (kobasice, sušeno, dimljeno i prženo meso).
Sušeni crni i bijeli kruh.	Slastice, bogata, svježa peciva, uključujući svježi crni kruh.
Meko kuhana jaja 1-2 dnevno.	Jaja pečena, tvrdo kuhana.

Veliku pozornost treba posvetiti količini potrošene tekućine. Potrebno je piti 30 minuta prije jela i 2 sata nakon svakog obroka. Noću je korisno piti 1 žlica. kefir ili ryazhenka.

dijeta, kao i liječenje lijekovima crijevnu disbakteriozu treba odabrati liječnik, uzimajući u obzir uzrok koji je izazvao razvoj patologije. Disbakterioza crijeva može se pojaviti i kod čestih proljeva i kroničnog zatvora, što zahtijeva obaveznu prilagodbu prehrane. U prvom slučaju, potrebno je potpuno isključiti korištenje sirovog povrća i voća, au drugom, oni moraju biti uključeni u dnevni jelovnik bez greške.

Članak pripremio:

Pravilan rad crijeva ključ je ljudskog zdravlja. Upravo u debelom crijevu najveći broj mikroflora. Ovi mikroorganizmi sudjeluju u većini procesa koji se odvijaju u tijelu. Uz njihovu pomoć, hranjive tvari se apsorbiraju, vitamini se sintetiziraju. Također sudjeluju u regulaciji funkcija imunološkog sustava. Normalna crijevna mikroflora neovisni je sustav koji pomaže u zaštiti, čišćenju i pravilna prehrana organizam.

Održavanje zdravlja crijeva važno je za sve

U ovom ćete članku naučiti:

Funkcija mikroflore

Uloga crijevne mikroflore je u sljedećim funkcijama:

• Zaštitni. Crijevna mikroflora normalno se suprotstavlja stranim mikroorganizmima koji redovito ulaze u gastrointestinalni trakt. Korisne bakterije ometati razvoj zarazne bolesti, ne puštajući patogene dalje u tijelo. Ako se mikroflora pogorša, tada u gastrointestinalnom traktu počinje proces reprodukcije opasnih mikroorganizama. U ovom slučaju, sluznice su zahvaćene bakterijama, gnojnim i upalni procesi. Stoga je iznimno važno spriječiti takvu situaciju.
• Probavni. Crijevna flora sudjeluje u procesu probave ugljikohidrata, masti i bjelančevina. Njegova važna funkcija je proizvodnja enzima koji mogu probaviti vlakna. Uz normalnu mikrofloru, fermentira se i razgrađuje u crijevima.
• Sinteza vitamina. Uz normalnu mikrofloru, korisne bakterije u debelom crijevu sintetiziraju vitamine (pantotensku kiselinu, kao i folnu kiselinu, riboflavin, biotin, vitamine B12, B6, K, E). Međutim, oni se ne mogu apsorbirati u krv. bakterije tanko crijevo proizvode vitamine koji ulaze u krvotok. Normalna crijevna flora pospješuje apsorpciju kalcija, željeza, sprječava razvoj određenih bolesti, poput rahitisa ili anemije.

Mikroflora je neophodna za probavu

• Uklanjanje toksina. Ova funkcija uključuje kvantitativno smanjenje i eliminaciju štetnih tvari na prirodan način. S izmetom se uklanjaju nitriti, ksenobiotici, mutageni, kao i soli nekih metala. Zahvaljujući ovoj funkciji, štetni spojevi se uklanjaju iz tijela, a korisne bakterije uklanjaju njihove štetne učinke.
• Imun. U crijevima se sintetiziraju posebni proteini (imunoglobulini) koji pomažu povećati zaštitne funkcije organizam. Sprječavaju razvoj opasnih zaraznih bolesti. Korisne bakterije mogu apsorbirati, uništiti štetne mikrobe.

Pripadnici crijevne flore

Intestinalna mikroflora je vrlo heterogena u sastavu, bakterije koje su uključene u nju prikazane su u tablici.

bakterije	Ime
Normalan	Lakto-, bifidobakterije, peptostreptokoki (lanci sferičnih stanica), bakteroidi (štapićaste bakterije), eu- i fuzobakterije, veillonella (kokalne bakterije).
Patogena	Staphylococcus aureus (češće uzrokuje bolesti kod djece), shigella (uzročnici dizenterije), salmonella (uzročnici zaraznih bolesti), Pseudomonas aeruginosa (žive u tlu, vodi), Yersinia (razmnožavaju se na hrani), Escherichia coli (sposobna za uzrokujući trovanje hranom).
Uvjetno patogeni	Streptokoki (ne žive samo u debelom crijevu, već i u usne šupljine), neke vrste klostridija, enterobakterije (žive u tlu, vodi i na biljkama), neki stafilokoki (česti u zraku i tlu), bacili (žive u tlu, uzrokuju toksične infekcije i antraks).

Svi ovi predstavnici, od kojih je većina prisutna iu mikroflori tankog crijeva, mogu se podijeliti u dvije vrste - aerobi, anaerobi. Priroda njihovog postojanja je drugačija. Aerobi žive samo kada imaju pristup kisiku. Anaerobi se dijele na obligatne i fakultativne. Obje ove vrste žive bez pristupa zraku.

Kisik ima štetan učinak na obvezni mikroorganizme, dok fakultativni mogu u njegovoj prisutnosti obavljati svoju vitalnu aktivnost.

Normalna mikroflora

U stalnoj crijevnoj mikroflori nalaze se gram-pozitivni/negativni anaerobi. Prvi uključuju lakto-, eu- i bifidobakterije, kao i peptostreptokoke. Za gram-negativne - veillonella (nepokretni kokoidni organizmi) fusobacteria, bakteroidi.

U crijevima postoji korisna mikroflora

Naziv ovih anaeroba dolazi od prezimena Grama (bakteriologa iz Danske). Smislio je metodu kojom je mrlje bojio jodom, bojom (anilinom) i alkoholom. Štoviše, ako uzmemo u obzir bakterije pod mikroskopom, onda neke od njih imaju ljubičasto-plavu boju. Gram pozitivni su. Ako je mikroorganizam promijenio boju, onda se radi o gram-negativnim anaerobima. Da bi ih bolje vidjeli, koristi se boja - fuksin. Bakterije boji u ružičastu nijansu.

Gore navedeni predstavnici čine 95% crijevne mikroflore. Ove bakterije nazivaju se i korisnima jer proizvode tvari slične antibioticima koje pomažu eliminirati uzročnike raznih infekcija. Takvi mikroorganizmi u crijevima stvaraju posebnu zonu s pH od 4,0 do 5,0, čime na sluznici stvaraju površinski film koji štiti organ.

Uvjetno patogeni

Ova mikroflora sadrži gram-pozitivne/negativne fakultativne anaerobe. Ove se bakterije smatraju oportunističkim jer zdravo tijelo imaju izrazito pozitivan učinak. Međutim, kada su izloženi negativnim čimbenicima, počinju se prekomjerno razmnožavati i postaju patogeni. U tom slučaju, zdravlje osobe se pogoršava i dolazi do poremećaja stolice, u kojem se mogu pojaviti nečistoće sluzi, au nekim slučajevima krv ili čak gnoj.

Gljivica Candida može biti oportunistička

Pojačano razmnožavanje oportunističkih bakterija dovodi do poremećaja ravnoteže u mikroflori. To je obično povezano s patologijama probavnog sustava. upalne prirode, slab imunološki sustav, pothranjenost ili dugotrajno uzimanje određenih lijekova, poput hormona, antibiotika ili analgetika.

Među oportunističkim patogenima postoje i gljivice Candida. Ovi predstavnici rijetko se nalaze kod ljudi. Međutim, ako su pronađeni čak iu mala količina u masama izmeta, hitno je konzultirati liječnika kako bi se isključila kandidijaza.

Ove gljive uzrokuju razvoj gastritisa i čira na želucu.

patogeni

Patogene bakterije ulaze u tijelo izvana. Oni zovu akutne infekcije crijeva. Bakterija može ući u ljudski organizam putem zaraženog voća ili povrća, vode ili kontaktom s već zaraženom osobom. Drugi put infekcije je loša osobna higijena.

Među opasnima može se izdvojiti salmonela, koja uzrokuje ozbiljnu crijevnu infekciju.

Patogeni mikroorganizmi uključuju uzročnike različitih infekcija, kao što su salmoneloza, dizenterija ili pseudotuberkuloza. Neke bakterije se često nalaze u medicinski radnici. To uključuje Pseudomonas aeruginosa i Staphylococcus aureus.

Vrste korisnih bakterija u crijevima

Tisuće vrsta mikroorganizama neprestano se nalaze u crijevima čovjeka. O bakterijama uvelike ovisi hoće li biti mršav ili pun, depresivan ili veseo, kao i koliko će njegov organizam biti otporan na mnoge bolesti. Glavni predstavnici stalne crijevne mikroflore, koji osiguravaju izuzetno korisne funkcije, su neki striktni (inače zvani obvezni) anaerobi. Takvo ime kao "strogi" dobili su zbog sposobnosti da žive i razmnožavaju se samo u nedostatku kisika u okolišu. Ovaj element je štetan za njih. U debelom crijevu potpuno zdrave osobe anaerobni mikroorganizmi prisutni su u većoj mjeri, a aerobi - ne više od 10%. To uključuje E. coli, enterokoke sa stafilokokom, kao i gljivice slične kvascu i laktoza-negativne enterobakterije.

Gram-pozitivni anaerobni mikroorganizmi:

• Bifidobakterije. Pripadaju glavnoj mikroflori i in zdrav organ prisutna tijekom čitavog ljudskog života. Njihov broj prevladava nad sadržajem drugih mikroorganizama. Bifidobakterije štite sluznicu želuca od patoloških učinaka organizama koji ulaze izvana, a također sprječavaju njihov prodor u druge dijelove gastrointestinalnog trakta. Ova značajka je posebno relevantna za novorođenčad i malu djecu do godinu dana. Bakterije proizvode i octenu i mliječnu kiselinu. Ovi spojevi pomažu u apsorpciji kalcija, kao i kalciferola (vitamin D) zajedno sa željezom. Osim toga, imaju stimulativni učinak na zaštitne funkcije i sudjeluju u proizvodnji aminokiselina i proteina s drugim vitaminima. Ne reagiraju na antimikrobna sredstva kao što su penicilin ili streptomicin.

Bifidobakterije povoljno djeluju na imunološki sustav

• Laktobacili. To su štapićasti mikroorganizmi. Mogu se naći u bilo kojem dijelu probavnog sustava, a kod novorođenčadi se otkrivaju unutar nekoliko dana nakon rođenja. Ove bakterije pokazuju antibakterijsko djelovanje protiv piogenih i truležnih mikroba. Otporni su na neke antibiotike. Kod vegetarijanaca je broj laktobacila u probavnom traktu veći od normalnog.
• Eubakterije. Ovi mikroorganizmi imaju srednji oblik (nisu sferni, ali nisu sferni). Nerijetko se otkrivaju kod umjetnih beba, dok kod djece koja jedu majčino mlijeko eubakterije su rijetke. Većina ovih mikroorganizama su saharolitički, što ukazuje na njihovu sposobnost fermentacije ugljikohidrata. Neke od eubakterija mogu sintetizirati vitamine i aminokiseline, razgraditi celulozu ili sudjelovati u metaboličkim procesima. steroidni hormoni i kolesterola.
• Peptostreptokoki. Ove bakterije koje ne stvaraju spore su sfernog oblika. Za kretanje se obično koriste cilije. U dojenčadi koja se hrane majčinim mlijekom rijetko se otkrivaju, ali u umjetnica gotovo uvijek. Ovi mikroorganizmi rastu sporo, do antibakterijski lijekovi, osim na beta-laktamske antibiotike, imaju povećanu otpornost. Ne žive samo u crijevima. Budući da su te bakterije oportunistički patogeni, odgovorne su za septičke komplikacije kod imunosupresije ili traume.

Vrlo je važno održavati ravnotežu između različitih bakterija u crijevima.

Gram-negativne anaerobne bakterije:

• Bakteroidi. Zbog činjenice da imaju različite ne samo veličine, već i oblike, nazivaju se polimorfnim. Novorođenčad se pojavljuje nakon tjedan dana života. Mikroorganizmi sudjeluju u probavi, razgrađuju žučne kiseline.
• Fusobacteria. To su polimorfne šipke. Žive u crijevima i dišnom traktu odrasle osobe. Proizvodi se kao glavni metabolit maslačna kiselina, i dodatni - octeni.
• Waylonelles. To su kokoidne, nepokretne bakterije. Smisao njihovog života je prerada mliječne kiseline u ugljični dioksid, octena kiselina i drugi metaboliti.

Iako su veillonella sastavni dio normalnom okruženju, neke vrste ovog mikroorganizma mogu postati uzročnici gnojnih infekcija.

Kvantitativni sadržaj predstavnika normalne mikroflore može se povremeno mijenjati. Međutim, ove fluktuacije u vrijednostima trebaju uvijek ostati normalne. Prema ovom kriteriju utvrđuje se je li sadržaj korisnih bakterija dovoljan za tijelo.

NA različite dobi kod ljudi, norma će biti drugačiji sadržaj bakterija u mikroflori

Glavna količina bifidobakterija nalazi se u debelom crijevu i osnova je parijetalne i luminalne mikroflore. Sadržaj ovog mikroorganizma (kao i drugih bakterija) određuje se u jedinicama koje tvore kolonije ili u redukciji CFU-a koji se nalazi u jednom gramu crijevnog sadržaja ili fecesa (pri analizi fecesa). Ova brojka doseže 400 milijuna. Istodobno, postoje određene dobne gradacije. Za djecu mlađu od godinu dana broj bifidobakterija ne smije prelaziti vrijednost od deset do jedanaestog stupnja. Međutim, stopa se mijenja s godinama. U odraslih se smanjuje do desetog stupnja, a kod starijih - već do devetog.

Norma laktobacila je 10⁷ za jednogodišnju djecu i 10⁸ za odrasle. Bakterija kao što je veillonella ne može se uvijek detektirati, pa njezin kvantitativni sadržaj može varirati od nula do 10⁸. Svaki mikroorganizam ima svoju normu. U odrasloj i potpuno zdravoj osobi kvantitativni sadržaj fuzobakterija kreće se od desetaka milijuna do milijardi CFU.

Ovaj video će vam reći kako vratiti ravnotežu mikroflore:

Kako provjeriti crijevnu mikrofloru?

Da bi se utvrdila mikroflora kod ljudi (normalna ili ne), potrebno je uzeti test stolice, koji otkriva disbakteriozu. Ovo je posebna tehnika istraživanja koja vam omogućuje točno određivanje broja određenih mikroba koji nastanjuju crijeva.

U bolesnika s polipozom debelog crijeva u fecesu, povećan sadržaj eubakterije.

Ako je mikroflora poremećena u tankom crijevu, to može dovesti do nadutosti i nadutosti. Test disanja pomaže u određivanju kvara crijeva, tijekom kojeg se otkriva povećanje koncentracije vodika. To se događa ako su anaerobne bakterije preaktivne.

U slučajevima kada postoje znakovi koji upućuju na crijevnu infekciju, uzima se bris iz rektuma. Nekoliko dana se uzgaja Srednja Kultura, nakon čega se ispituju pod mikroskopom kako bi se identificirala vrsta patogenog mikroba koji je izazvao bolest.

Bok, moje ime je Vasilij. Već 7 godina pomažem ljudima s crijevnim problemima, radeći u prvoj privatnoj klinici u Brnu. Rado ću odgovoriti na vaša pitanja o članku u komentarima, druga pitanja možete postaviti našim liječnicima na ovoj stranici.

Normalni crijevni mikrobi- To su kolonije bakterija koje nastanjuju lumen donjih dijelova probavnog trakta i površinu sluznice. Potrebni su za kvalitetnu probavu himusa (bolus hrane), metabolizam i aktivaciju lokalne zaštite od zaraznih uzročnika, kao i toksičnih produkata.

Normalna crijevna mikroflora je ravnoteža raznih mikroba nižih odjela probavni sustav, odnosno njihov kvantitativni i kvalitativni omjer, nužan za održavanje biokemijske, metaboličke, imunološke ravnoteže organizma i očuvanje zdravlja čovjeka.

• zaštitnu funkciju. Normalna mikroflora ima izraženu otpornost na patogene i oportunističke mikroorganizme. Korisne bakterije sprječavaju naseljavanje crijeva drugima koji za njega nisu svojstveni. infektivni agensi. U slučaju smanjenja količine normalne mikroflore, potencijalno opasni mikroorganizmi počinju se razmnožavati. Razvijaju se gnojno-upalni procesi, javlja se bakterijska infekcija krvi (septikemija). Stoga je važno ne dopustiti smanjenje količine normalne mikroflore.
• probavna funkcija. Crijevna mikroflora je uključena u fermentaciju proteina, masti, ugljikohidrata visoke molekularne težine. Korisne bakterije uništavaju glavnu masu ostataka vlakana i himusa pod djelovanjem vode, održavaju potrebnu razinu kiselosti (pH) u crijevima. Mikroflora inaktivira (alkalna fosfataza, enterokinaza), sudjeluje u stvaranju produkata razgradnje proteina (fenol, indol, skatol) i potiče peristaltiku. Također, mikroorganizmi probavnog trakta reguliraju metabolizam i žučne kiseline. Doprinose transformaciji bilirubina (žučnog pigmenta) u sterkobilin i urobilin. Korisne bakterije igraju važnu ulogu u završne faze pretvorba kolesterola. On stvara koprosterol koji se ne apsorbira u debelom crijevu i izlučuje se fecesom. Normoflora može smanjiti proizvodnju žučnih kiselina u jetri i kontrolirati normalnu razinu kolesterola u tijelu.
• Sintetička (metabolička) funkcija. Korisne bakterije probavnog trakta proizvode vitamine (C, K, H, PP, E, skupina B) i esencijalne aminokiseline. Crijevna mikroflora pospješuje bolju apsorpciju željeza i kalcija, čime se sprječava razvoj bolesti kao što su anemija i rahitis. Zbog djelovanja korisnih bakterija dolazi do aktivne apsorpcije vitamina (D 3, B 12 i folna kiselina) koji reguliraju hematopoetski sustav. metabolička funkcija crijevna mikroflora također se očituje u njihovoj sposobnosti da sintetiziraju tvari slične antibioticima (acidofilus, laktocidin, kolicin i dr.) i biološki aktivne spojeve (histamin, dimetilamin, tiramin i dr.), koji sprječavaju rast i razmnožavanje patogenih mikroorganizama.
• funkcija detoksikacije. Ova je funkcija povezana sa sposobnošću crijevne mikroflore da smanji količinu i ukloni opasne tvari s izmetom. otrovni proizvodi: soli teških metala, nitriti, mutageni, ksenobiotici i dr. Štetni spojevi ne zadržavaju se u tjelesnim tkivima. Korisne bakterije sprječavaju njihovo toksično djelovanje.
• imunološka funkcija. Normoflora crijeva potiče sintezu imunoglobulina - posebnih proteina koji povećavaju obranu tijela od opasnih infekcija. Također, korisne bakterije pridonose sazrijevanju sustava fagocitnih stanica (nespecifična imunost), sposobnih apsorbirati i uništiti patogene mikrobe (vidi).

Pripadnici crijevne mikroflore

Cjelokupna crijevna mikroflora se dijeli na:

1. normalno (osnovno);
2. uvjetno patogeni;
3. patogeni.

Među svim predstavnicima postoje anaerobi i aerobi. Njihova razlika jedna od druge leži u značajkama postojanja i životne aktivnosti. Aerobi su mikroorganizmi koji mogu živjeti i razmnožavati se samo pod određenim uvjetima stalni pristup kisik. Predstavnici druge skupine podijeljeni su u 2 vrste: obvezni (strogi) i fakultativni (uvjetni) anaerobi. I oni i drugi dobivaju energiju za svoje postojanje u nedostatku kisika. Za obligatne anaerobe je destruktivan, ali ne i za fakultativne, odnosno mikroorganizmi mogu postojati u njegovoj prisutnosti.

Normalni mikroorganizmi

Tu spadaju gram-pozitivne (bifidobakterije, laktobacili, eubakterije, peptostreptokoki) i gram-negativne (bakteroidi, fusobakterije, veillonella) anaerobi. Ovo ime povezano je s imenom danskog bakteriologa - Grama. Razvio je posebnu metodu za bojenje razmaza pomoću anilinske boje, joda i alkohola. Pod mikroskopom, neke od bakterija imaju plavo-ljubičastu boju i Gram-pozitivne. Ostali mikroorganizmi su obezbojeni. Za bolju vizualizaciju ovih bakterija koristi se kontrastna boja (magenta) koja ih boji ružičasta boja. To su gram-negativni organizmi.

Svi predstavnici ove skupine su strogi anaerobi. Oni čine osnovu cjelokupne crijevne mikroflore (92-95%). Korisne bakterije proizvode tvari slične antibioticima koje pomažu izbaciti uzročnike opasnih infekcija iz staništa. Također, normalni mikroorganizmi stvaraju zonu "zakiseljavanja" (pH=4,0-5,0) unutar crijeva i stvaraju zaštitni film na površini njegove sluznice. Tako se stvara barijera koja sprječava naseljavanje stranih bakterija koje su ušle izvana. Korisni mikroorganizmi reguliraju ravnotežu oportunističke flore, sprječavajući njezin pretjerani rast. Sudjeluju u sintezi vitamina.

Tu spadaju gram-pozitivni (klostridije, stafilokoki, streptokoki, bacili) i gram-negativni (escherichia - Escherichia coli i drugi članovi obitelji enterobakterija: Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter itd.) fakultativni anaerobi.

Ovi mikroorganizmi su oportunistički patogeni. To jest, uz dobrobit u tijelu, njihov utjecaj je samo pozitivan, kao u normalnoj mikroflori. Utjecaj nepovoljnih čimbenika dovodi do njihove pretjerane reprodukcije i transformacije u patogene. Razvija se s proljevom, promjenom prirode stolice (tekućina pomiješana sa sluzi, krvlju ili gnojem) i pogoršanjem općeg blagostanja. Kvantitativni rast oportunističke mikroflore može biti povezan s oslabljenim imunitetom, upalne bolesti probavni sustav, pothranjenost i korištenje lijekovi(antibiotici, hormoni, citostatici, analgetici i dr. lijekovi).

Glavni predstavnik enterobakterija je tipičnih bioloških svojstava. Sposoban je aktivirati sintezu imunoglobulina. Specifični proteini stupaju u interakciju s patogenim mikroorganizmima iz obitelji Enterobacteriaceae i sprječavaju njihov prodor u sluznicu. Osim toga, E. coli proizvodi tvari - kolicine s antibakterijskim djelovanjem. Naime, normalne Escherichie mogu inhibirati rast i razmnožavanje truležnih i patogenih mikroorganizama iz obitelji Enterobacteriaceae - Escherichia coli s promijenjenim biološkim svojstvima (hemolizirajući sojevi), Klebsiella, Proteus i drugi. Ešerihije sudjeluju u sintezi vitamina K.

Uvjetno patogena mikroflora također uključuje gljivice poput kvasca iz roda Candida. Rijetko se nalaze u zdrave djece i odraslih. Njihovo otkrivanje u izmetu, čak iu malim količinama, treba biti popraćeno klinički pregled bolesnika kako bi se isključio (pretjerani rast i razmnožavanje gljivica sličnih kvascima). To je osobito istinito kod djece mlađa dob i bolesnika sa smanjenim imunitetom.

patogeni mikroorganizmi

To su bakterije koje ulaze probavni trakt izvana i uzrokujući akutne crijevne infekcije. Infekcija patogenim mikroorganizmima može se dogoditi kada se jede kontaminirana hrana (povrće, voće, itd.) I voda, uz kršenje pravila osobne higijene i kontakta s bolesnikom. Obično se ne nalaze u crijevima. To uključuje patogeni agensi opasne infekcije - pseudotuberkuloza i druge bolesti. Najčešći predstavnici ove skupine su shigella, salmonella, yersinia i dr. Neki uzročnici (Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, atipična E. coli) mogu se pojaviti među medicinsko osoblje(nosioci patogenog soja) i u bolnicama. Uzrokuju ozbiljne nozokomijalne infekcije.

Sve patogene bakterije izazivaju razvoj crijevne upale po vrsti ili s poremećajem stolice (proljev, sluz u izmetu, krv, gnoj) i razvoj intoksikacije tijela. Korisna mikroflora potlačeni.

Sadržaj bakterija u crijevima

Korisne bakterije

Normalni mikroorganizmi			Djeca starija od 1 godine	odrasle osobe
bifidobakterije	10 9 –10 10	10 8 –10 10	10 10 –10 11	10 9 –10 10
laktobacili	10 6 –10 7	10 7 –10 8	10 7 –10 8	>10 9
eubakterije	10 6 –10 7	>10 10	10 9 –10 10	10 9 –10 10
Pepto-streptokoki	<10 5	>10 9	10 9 –10 10	10 9 –10 10
Bakteroidi	10 7 –10 8	10 8 –10 9	10 9 –10 10	10 9 –10 10
Fusobacteria	<10 6	<10 6	10 8 –10 9	10 8 –10 9
Waylonelles	<10 5	>10 8	10 5 –10 6	10 5 –10 6

CFU/g je broj jedinica mikroba koje stvaraju kolonije u 1 gramu fecesa.

Oportunističke bakterije

Oportunistički patogeni	Djeca do 1 godine su dojena	Djeca mlađa od 1 godine na umjetnom hranjenju	Djeca starija od 1 godine	odrasle osobe
Escherichia coli tipičnih svojstava	10 7 –10 8	10 7 –10 8	10 7 –10 8	10 7 –10 8
Clostridia	10 5 –10 6	10 7 –10 8	< =10 5	10 6 –10 7
Stafilokok	10 4 –10 5	10 4 –10 5	<=10 4	10 3 –10 4
streptokoki	10 6 –10 7	10 8 –10 9	10 7 –10 8	10 7 –10 8
bacili	10 2 –10 3	10 8 –10 9	<10 4	<10 4
Gljive iz roda Candida	nedostaje	nedostaje	<10 4	<10 4

Korisne crijevne bakterije

Gram-pozitivni striktni anaerobi:

Gram-negativni striktni anaerobi:

• Bakteroidi- polimorfni (različite veličine i oblika) štapići. Zajedno s bifidobakterijama koloniziraju crijeva novorođenčadi do 6-7. dana života. Kod dojenja, bakteroidi se otkrivaju u 50% djece. Uz umjetnu ishranu, oni se sije u većini slučajeva. Bakteroidi su uključeni u probavu i razgradnju žučnih kiselina.
• Fusobacteria- polimorfni štapićasti mikroorganizmi. Karakteristično za crijevnu mikrofloru odraslih osoba. Često se sije iz patološkog materijala s gnojnim komplikacijama različite lokalizacije. Sposoban lučiti leukotoksin (biološka tvar s toksičnim učinkom na leukocite) i čimbenik agregacije trombocita, koji je odgovoran za tromboemboliju kod teške septikemije.
• Waylonelles- kokalni mikroorganizmi. U djece koja su dojena otkrivaju se u manje od 50% slučajeva. U bebama na umjetnoj prehrani smjese se sije u visokim koncentracijama. Waylonellas su sposobne za veliku proizvodnju plina. Uz njihovu pretjeranu reprodukciju, ova posebnost može dovesti do dispeptičkih poremećaja (nadutost, podrigivanje i proljev).

Kako provjeriti normalnu mikrofloru?

Bakteriološki pregled izmeta treba provesti inokulacijom na posebnim hranjivim podlogama. Materijal se uzima sterilnom lopaticom iz posljednje porcije fecesa. Potrebna količina izmeta je 20 grama. Materijal za istraživanje stavlja se u sterilnu posudu bez konzervansa. Potrebno je uzeti u obzir činjenicu da mikroorganizmi - anaerobi moraju biti pouzdano zaštićeni od djelovanja kisika od trenutka uzimanja uzorka izmeta do njegove sjetve. Preporuča se koristiti epruvete napunjene posebnom mješavinom plinova (ugljični dioksid (5%) + vodik (10%) + dušik (85%)) s čvrsto brušenim poklopcem. Od trenutka uzorkovanja materijala do početka bakteriološke pretrage ne smije proći više od 2 sata.

Ova analiza izmeta omogućuje vam otkrivanje širokog spektra mikroorganizama, izračunavanje njihovog omjera i dijagnosticiranje vidljivih poremećaja - disbakterioze. Povrede u sastavu crijevne mikroflore karakterizirane su smanjenjem udjela korisnih bakterija, povećanjem broja oportunističke flore s promjenom normalnih bioloških svojstava, kao i pojavom patogena.

Nizak sadržaj normalne mikroflore - što učiniti?

Neravnoteža mikroorganizama ispravlja se uz pomoć posebnih pripravaka:

1. doprinose kolonizaciji crijeva glavnom mikroflorom zbog selektivne stimulacije rasta i metaboličke aktivnosti jedne ili više skupina bakterija. Ovi lijekovi nisu lijekovi. To uključuje neprobavljene sastojke hrane koji su supstrat za korisne bakterije i na koje ne utječu probavni enzimi. Pripreme: "Hilak forte", "Duphalak" ("Normaze"), "Kalcijev pantotenat", "Lizozim" i drugi.
2. – To su živi mikroorganizmi koji normaliziraju ravnotežu crijevnih bakterija i natječu se s uvjetno patogenom florom. Blagotvoran učinak na ljudsko zdravlje. Sadrže korisne bifidobakterije, laktobacile, mliječni streptokok itd. Pripravci: "Acilact", "Linex", "Bactisubtil", "Enterol", "Colibacterin", "Lactobacterin", "Bifidumbacterin", "Bifikol", "Primadophilus" drugi .
3. Imunostimulirajuća sredstva. Koriste se za održavanje normalne crijevne mikrobiocenoze i povećanje obrambenih snaga organizma. Pripravci: “KIP”, “Immunal”, “Echinacea” itd.
4. Lijekovi koji reguliraju prolazak crijevnog sadržaja. Koristi se za poboljšanje probave i evakuacije hrane. Preparati:, vitamini i dr.

Dakle, normalna mikroflora sa svojim specifičnim funkcijama - zaštitnom, metaboličkom i imunostimulirajućom - određuje mikrobnu ekologiju probavnog trakta i uključena je u održavanje postojanosti unutarnje okoline organizma (homeostaze).

Mikroflora je kompleks mikroorganizama koji žive u ljudskom crijevu, koji je njihov rezervoar, u simbiozi s njim.

Ovi mikroorganizmi pomažu svom domaćinu osiguravajući energiju fermentacijom neprobavljenih ugljikohidrata, nakon čega slijedi razgradnja kratkolančanih masnih kiselina u uobičajenije: butirate, koji se metaboliziraju u epitelu debelog crijeva; propionati jetre; acetati mišićnog tkiva.

Bakterije u crijevima probavljaju neiskorištene energetske supstrate, potičući rast stanica i inhibirajući rast štetnih patogena. Crijevna mikroflora inhibira rast štetnih mikroorganizama kao što je Clostridium, čija prekomjerna količina uzrokuje kolitis.

Crijevna mikroflora inhibira razmnožavanje cijelih vrsta patogenih mikroorganizama, koji u pravilu ulaze ili se nalaze u crijevu u malim količinama.

Crijevne bakterije također igraju veliku ulogu u sintezi vitamina K i vitamina B, u metabolizmu žučnih kiselina, ksenobiotika i sterola.

Što je normalna crijevna flora?

Mikrobi koji žive u ljudskom crijevu vitalni su za ljudsko tijelo. Približna količina normalne crijevne flore je oko 10 14 mikroba, što odgovara 2 kilograma i uključuje oko 500 vrsta bakterija. Koncentracija mikroba u različitim dijelovima crijeva nije ista: u duodenumu i jejunumu oko 10 5 mikroorganizama na 1 ml crijevnog sadržaja, u ileumu oko 10 7 - 10 8 , u debelom crijevu oko 10 11 mikroorganizama po 1 ml crijevnog sadržaja. 1 g izmeta.
Normalno, crijevnu floru predstavljaju 2 skupine bakterija:

1. stupanj a najčešće 2. stupanj crijevna disbakterioza se klinički ne očituje.

Simptomi karakteristični za 3 i 4 stupanj crijevne disbakterioze:

1. Poremećaj stolice:

• Najčešće se očituje u obliku rijetke stolice (proljeva), koja se razvija kao posljedica povećanog stvaranja žučnih kiselina i pojačanog motiliteta crijeva, inhibirajući apsorpciju vode. Kasnije stolica postaje smrdljiva, zaražena krvlju ili sluzi;
• Uz dobnu (u starijih osoba) disbakteriozu najčešće se razvija zatvor, što je uzrokovano smanjenjem crijevne pokretljivosti (zbog nedostatka normalne flore).

1. nadutost, zbog pojačanog stvaranja plinova u debelom crijevu. Nakupljanje plinova nastaje kao posljedica poremećene apsorpcije i uklanjanja plinova promijenjenom crijevnom stijenkom. Natečeno crijevo može biti popraćeno kruljenjem i uzrokovati nelagodu u trbušnoj šupljini u obliku boli.
2. Grčevita bol povezan s povećanjem tlaka u crijevima, nakon prolaska plinova ili stolice, smanjuje se. Kod disbakterioze tankog crijeva, bol se javlja oko pupka, ako pati debelo crijevo, bol je lokalizirana u ilijačnoj regiji (donji dio trbuha desno);
3. Dispeptički poremećaji: mučnina, povraćanje, podrigivanje, gubitak apetita, posljedica su poremećene probave;
4. alergijske reakcije u obliku svrbeža kože i osipa, nastaju nakon uzimanja hrane koja obično ne izaziva alergije, posljedica su nedovoljnog antialergijskog djelovanja, poremećene crijevne flore.
5. Simptomi intoksikacije: može doći do blagog porasta temperature do 38 0 C, glavobolje, općeg umora, poremećaja sna, rezultat su nakupljanja produkata metabolizma (metabolizma) u tijelu;
6. Simptomi koji karakteriziraju nedostatak vitamina: suha koža, grčevi oko usta, blijeda koža, stomatitis, promjene na kosi i noktima i drugo.

Komplikacije i posljedice crijevne disbakterioze

• Kronični enterokolitis- Riječ je o kroničnoj upali tankog i debelog crijeva koja nastaje kao posljedica dugotrajnog djelovanja patogene crijevne flore.
• Nedostatak vitamina i mikroelemenata u tijelu dovodi do razvoja anemije nedostatka željeza, hipovitaminoze vitamina B i drugih. Ova skupina komplikacija razvija se kao posljedica poremećene probave i apsorpcije u crijevima.
• Sepsa(infekcija krvi) razvija se kao posljedica ulaska patogene flore iz crijeva u krv bolesnika. Najčešće se takva komplikacija razvija kada pacijent ne potraži liječničku pomoć na vrijeme.
• Peritonitis razvija se kao rezultat agresivnog djelovanja patogene flore na crijevnu stijenku s uništavanjem svih njezinih slojeva i otpuštanjem crijevnog sadržaja u trbušnu šupljinu.
• Pristupanje drugih bolesti kao rezultat smanjenog imuniteta.
• pankreatitis razvijaju se kao posljedica širenja patogene crijevne flore duž probavnog trakta.
• Smanjena težina pacijenta razvija se kao posljedica poremećene probave.

Dijagnoza crijevne disbakterioze

Dijagnoza crijevne disbakterioze postavlja se na temelju pritužbi pacijenta, objektivnog pregleda i rezultata mikrobiološkog pregleda izmeta.

1. Objektivnim pregledom, koji uključuje palpaciju abdomena, utvrđuje se bolnost duž tijeka tankog i/ili debelog crijeva.
2. Mikrobiološki pregled izmeta - provodi se kako bi se potvrdila dijagnoza crijevne disbakterioze.

Indikacije za mikrobiološku pretragu fecesa:

• Intestinalni poremećaji koji traju dulje vrijeme u slučajevima kada nije moguće izolirati patogeni mikroorganizam;
• Dugo razdoblje oporavka nakon akutnih crijevnih infekcija;
• Prisutnost gnojno-upalnih žarišta koja nisu podložna antibiotskoj terapiji;
• Poremećena funkcija crijeva kod osoba podvrgnutih radioterapiji ili izloženosti zračenju;
• Stanja imunodeficijencije (AIDS, rak i drugi);
• Zaostajanje djeteta u fizičkom razvoju i drugi.

Pravila uzimanja izmeta za mikrobiološka istraživanja: prije uzimanja izmeta 3 dana morate biti na posebnoj dijeti koja isključuje proizvode koji povećavaju fermentaciju u crijevima (alkohol, proizvodi mliječne kiseline), kao i sve antibakterijske lijekove. Izmet se skuplja u poseban sterilni spremnik, opremljen poklopcem s zavrnutom žlicom. Kako bi se ispravno procijenili rezultati, preporuča se provesti studiju 2-3 puta, s razmakom od 1-2 dana.

Stupnjevi crijevne disbakterioze

Postoje 4 stupnja crijevne disbakterioze:

• 1 stupanj: karakterizirana kvantitativnom promjenom isherihije (crijevne bakterije koje mogu uzrokovati široku skupinu ljudskih bolesti) u crijevu, bifidoflora i laktoflora nisu promijenjene, najčešće se klinički ne manifestiraju;
• 2 stupanj: kvantitativne i kvalitativne promjene isherihije, t.j. smanjenje količine bifidoflore i povećanje oportunističkih bakterija (gljivica i drugih), popraćeno lokalnom upalom crijeva;
• 3. stupanj: promjena (smanjenje) bifido i laktoflore i razvoj uvjetno patogene flore, praćen disfunkcijom crijeva;
• 4 stupanj: odsutnost bifidoflore, naglo smanjenje laktoflore i rast oportunističke flore može dovesti do destruktivnih promjena u crijevu, praćeno razvojem sepse.

Liječenje crijevne disbakterioze

Liječenje

Liječenje crijevne disbakterioze provodi se uz pomoć lijekova koji obnavljaju normalnu crijevnu floru i ispravljaju druge poremećaje u tijelu (uz pomoć enzima, sorbenata, vitamina). Doziranje, trajanje liječenja i skupinu lijekova propisuje liječnik, ovisno o stupnju disbakterioze.

Doze lijekova za odrasle navedene su u nastavku, za djecu doza ovisi o težini i dobi djeteta.
Skupine lijekova koji se koriste za crijevnu disbakteriozu:

1. Prebiotici- imaju bifidogeno svojstvo, tj. doprinose stimulaciji i rastu i razmnožavanju mikroba koji su dio normalne crijevne flore. Predstavnici ove skupine uključuju: Hilak-forte, Dufalac. Hilak-forte se propisuje 40-60 kapi 3 puta dnevno.
2. Probiotici (eubiotici)- to su pripravci koji sadrže žive mikroorganizme (tj. bakterije normalne crijevne flore), koriste se za liječenje disbakterioze 2-4 stupnja.

• Lijekovi 1. generacije: Bifidumbacterin, Lifepack probiotici. Oni su tekući koncentrati laktobacila i bifidobakterija, čuvaju se kratko (oko 3 mjeseca). Ova skupina lijekova je nestabilna pod utjecajem želučanog soka ili enzima gastrointestinalnog trakta, što dovodi do njihovog brzog uništenja i nedovoljne koncentracije, što je glavni nedostatak probiotika 1. generacije. Bifidumbacterin se primjenjuje oralno, 5 doza lijeka 2-3 puta dnevno, 20 minuta prije jela;
• Lijekovi 2. generacije: Baktisubtil, Flonivin, Enterol. Sadrže spore bakterija normalne crijevne flore koje u crijevima bolesnika izlučuju enzime za probavu bjelančevina, masti i ugljikohidrata, potiču rast bakterija normalne crijevne flore, a također suzbijaju rast truležne flore. Subtil se propisuje 1 kapsula 3 puta dnevno, 1 sat prije jela;
• Lijekovi 3. generacije: Bifikol, Lineks. Sastoje se od nekoliko vrsta bakterija normalne crijevne flore, stoga su vrlo učinkoviti u odnosu na prethodne 2 generacije probiotika. Linex se propisuje 2 kapsule 3 puta dnevno;
• Lijekovi 4. generacije: Bifidumbacterin forte, Biosorb-Bifidum. Ova skupina lijekova su bakterije normalne crijevne flore u kombinaciji s enterosorbentom (s aktivnim ugljenom ili dr.). Enterosorbent je neophodan za zaštitu mikroorganizama, pri prolasku kroz želudac aktivno ih štiti od inaktivacije želučanim sokom ili enzimima gastrointestinalnog trakta. Bifidumbacterin forte se propisuje 5 doza 2-3 puta dnevno, prije jela.

1. Simbiotici(Bifidobak, Maltodofilus) su kombinirani pripravci (prebiotik + probiotik), tj. ujedno potiču rast normalne flore i nadomještaju nedostajuću količinu mikroba u crijevima. Bifidobak se propisuje 1 kapsula 3 puta dnevno uz obroke.
2. Antibakterijski lijekovi primijeniti kada 4. stupanj crijevna disbakterioza za uništavanje patogene flore. Najčešće korišteni antibiotici su: grupe tetraciklina (doksiciklin), cefalosporini (cefuroksim, ceftriakson), penicilini (Ampioks), nitroimidazoli: Metronidazol se propisuje 500 mg 3 puta dnevno, nakon jela.
3. Antifungalni lijekovi(Levorin) se propisuju ako u izmetu postoje gljivice slične kvascu, kao što je Candida. Levorin je propisan za 500 tisuća jedinica 2-4 puta dnevno.
4. Enzimi propisano u slučaju teških probavnih smetnji. Tablete Mezim 1 tableta 3 puta dnevno prije jela.
5. Sorbenti propisuju se za teške znakove intoksikacije. Aktivni ugljen se propisuje 5-7 tableta odjednom tijekom 5 dana.
6. Multivitamini: Duovit, 1 tableta 1 puta dnevno.

Dijeta za crijevnu disbakteriozu

Dijetoterapija je važna točka u korekciji crijevne flore. Kod crijevne disbakterioze prvo je potrebno isključiti upotrebu alkoholnih pića, začinjene, masne hrane, dimljenog mesa i namirnica koje pospješuju procese fermentacije u crijevima: slatkiši (kolači, slastice i drugo), domaći kiseli krastavci, kiseli kupus.

Drugo, trebate jesti djelomično, najmanje 4 puta dnevno. Kada jedete, pokušajte ne piti vodu, jer ona razrjeđuje želučani sok, a hrana se ne probavlja dovoljno. Isključite iz prehrane proizvode koji povećavaju nadutost (nastanak plinova) i pokretljivost crijeva: mahunarke (grah, grašak, soja i drugi), kruh s mekinjama, gazirana pića. Potrebno je povećati količinu proteina u prehrani zbog mesa (mršavog), kuhanog u kuhanom ili pirjanom obliku. Pokušajte ne jesti svježi kruh, malo ga osušite prije jela.

Pokušajte svu hranu kuhati sa začinskim biljem (peršin, kopar i dr.), jer ono pojačava djelovanje normalne crijevne flore protiv patogene. Namirnice koje pospješuju obnovu crijevne mikroflore su: pšenica, riža, heljda, zob, svježe povrće ili salate, nekoselo voće. Nezamjenjivi proizvodi za obnovu normalne crijevne mikroflore su svi proizvodi mliječne kiseline: kefir, fermentirano pečeno mlijeko, kiselo mlijeko i drugi. Također možete koristiti posebne proizvode koji su obogaćeni biokulturama: jogurte, biokefire i druge. Umak od jabuka ima izvrsna prebiotička svojstva, a ima i adstrigentno djelovanje te se preporučuje kod proljeva. Prije spavanja preporučuje se popiti čašu kefira.

Prevencija crijevne disbakterioze

Na prvom mjestu u prevenciji crijevne disbakterioze je pravilna primjena antibiotika, koji su jedan od glavnih uzroka poremećaja normalne flore. Antibiotike treba koristiti strogo prema indikacijama nakon rezultata bakteriološke studije s antibiogramom. Da bi odabrao dozu antibiotika za određenog pacijenta, liječnik mora uzeti u obzir dob i težinu pacijenta. Ni u kojem slučaju se ne smijete samoliječiti uzimanjem antibiotika za blage bolesti (na primjer: curenje nosa). U slučajevima kada Vam je propisana dugotrajna antibiotska terapija, potrebno ih je uzimati paralelno s prebioticima, uz povremeno praćenje stanja crijevne flore (mikrobiološka pretraga fecesa).
Na drugom mjestu u prevenciji crijevne disbakterioze je uravnotežena prehrana i racionalni režim.

Na trećem mjestu su sve akutne i kronične bolesti koje dovode do crijevne disbakterioze, prvenstveno bolesti probavnog trakta. Restorativna terapija za bolesnike s kroničnim bolestima. Pravodobno liječenje takvih bolesti može smanjiti broj pacijenata s crijevnom disbakteriozom.

Osobe koje su izložene profesionalnim opasnostima (zračenju) trebale bi uključiti u prehranu fermentirane mliječne proizvode.

Većina flore debelog crijeva su bakterije, do 60% mase fecesa su bakterije. Crijevna mikroflora se sastoji od 300 do 1000 vrsta bakterija. Istovremeno, 99% ovih mikroorganizama potječe iz 30-40 vrsta.

Dio crijevne mikroflore također čine gljive, arheje i protozoe, čije su aktivnosti trenutno nedovoljno istražene.
Studije koje su proveli znanstvenici dokazuju da između mikroorganizama crijevne mikroflore i čovjeka odnos nije samo sinantropski, već najvjerojatnije i međusobni.

Crijevni mikroorganizmi obavljaju brojne funkcije korisne za život i zdravlje čovjeka, poput fermentacije energetskih supstrata, jačanja imuniteta, sprječavanja razvoja patogenih bakterija, reguliranja stvaranja vitamina K i biotina u crijevima te proizvodnje hormona odgovornih za metabolizam masti.No, unatoč tome, neki od mikroorganizama crijevne mikroflore, pod određenim uvjetima, mogu izazvati bolesti, kao i povećati rizik od raka.

Otprilike 99% bakterija u crijevima su anaerobne bakterije, s izuzetkom cekuma, gdje je većina bakterija aerobna.

Nisu identificirane sve vrste crijevnih bakterija jer se neke od njih ne uzgajaju, što otežava identifikaciju.

Populacija bakterijskih vrsta varira među jedinkama, ali ostat će gotovo nepromijenjena u jednoj jedinki tijekom života.

Dominantne bakterije u crijevnoj mikroflori su Firmicutes, Bacteroidetes, Actinobacteria i Proteobacteria.

Većina bakterija u crijevima pripada rodovima Bacteroides, Clostridium, Fusobacterium, Eubacterium, Ruminococcus, Peptococcus, Peptostreptococcus i Bifidobacterium. U znatno manjoj mjeri prisutni su rodovi bakterija Escherichia i Lactobacillus. Jedna trećina svih bakterija u crijevima je rod Bacteroides, što ukazuje na posebnu važnost ovog roda bakterija za održavanje vitalne aktivnosti organizma.

Također u crijevnoj mikroflori uočavaju se nakupine gljivica Candida, Saccharomyces, Aspergillus i Penicillium.

Ne mala klasa crijevnih mikroorganizama su arheje, koje imaju važnu ulogu u metabolizmu produkata bakterijske fermentacije.

Pokusi provedeni na laboratorijskim miševima pokazali su da se sastav crijevne mikroflore može mijenjati i da se može nasilno mijenjati. Sve što trebate učiniti je promijeniti način prehrane. Tijekom pokusa napravljene su promjene u sastavu uzetih proizvoda, a svaki je predstavljen s različitim koncentracijama četiriju sastojaka: kazeina, kukuruznog škroba, kukuruznog ulja i saharoze. Na temelju podataka o količini ovih sastojaka moglo se predvidjeti naseljenost svake vrste bakterija u crijevnoj mikroflori. Promjena veličine populacije svake bakterijske vrste povezana je s količinom unosa kazeina. Na primjer, sedam od ovih bakterijskih vrsta pozitivno je podnijelo predloženu količinu kazeina, a tri bakterijske vrste negativno. Linearni model predvidio je varijaciju od 60% u obilju vrsta s obzirom na koncentraciju komponenti u prehrani.

U nekim vrlo rijetkim slučajevima crijevna flora sadrži bakterije (pivski kvasac) koje prerađuju škrob u etanol, koji zatim ulazi u krvotok.

Utvrđeno je da postoje i opći obrasci evolucije sastava mikrobioma tijekom života. Analizirajući bakterijsku V4 16S rRNA u 528 dobrovoljaca različite dobi i mjesta rođenja, utvrđeno je da je raznolikost sastava mikroflore u odraslih značajno veća nego u djece, dok su međuljudske razlike veće u djece. Istodobno, poznato je da se sazrijevanje mikroflore do stanja odrasle osobe događa kod djece tijekom prve tri godine života. Metagenomske analize fekalnih uzoraka u kombinaciji s analizama V4 16S rRNA pokazale su da, iako ne postoje filotipovi jedinstveni za odrasle ili djecu, filotipovi koji pripadaju Bifidobacterium longum, koji su dominantni tijekom dojenja, smanjuju zastupljenost s godinama.

Studija je također otkrila visoku koncentraciju enzima u mikrobiomima odraslih koji su uključeni u fermentaciju, metanogenezu i metabolizam arginina, glutamata, aspartata i lizina, dok su enzimi koji sudjeluju u metabolizmu cisteina prevladavali u mikrobiomima u djetinjstvu.

GLAVNE FUNKCIJE NORMALNE MIKROFLORE CRIJEVNOG TRAKTA

Normalna mikroflora (normoflora) gastrointestinalnog trakta nužan je uvjet za život organizma. Mikroflora gastrointestinalnog trakta u modernom smislu smatra se ljudskim mikrobiomom...

normoflora(mikroflora u normalnom stanju) iliNormalno stanje mikroflore (eubioza) - je kvalitativna i kvantitativnaomjer različitih populacija mikroba pojedinih organa i sustava koji održava biokemijsku, metaboličku i imunološku ravnotežu potrebnu za očuvanje zdravlja čovjeka.Najvažnija funkcija mikroflore je njezino sudjelovanje u formiranju otpornosti organizma na razne bolesti i sprječavanje kolonizacije ljudskog tijela stranim mikroorganizmima.

Gastrointestinalni trakt je jedna od najsloženijih mikroekoloških sredina ljudskog organizma, u kojoj je na ukupnoj površini sluznice, koja iznosi oko 400 m 2, prisutna izuzetno velika i raznolika (preko 1000 vrsta)heterogene bakterije, virusi, arheje i gljive - izd.) gustoća mikrobne kontaminacije, u kojoj je interakcija između zaštitnih sustava makroorganizma i mikrobnih asocijacija vrlo fino uravnotežena. Smatra se da bakterije čine 35 do 50% volumena sadržaja ljudskog debelog crijeva, a njihova ukupna biomasa u probavnom traktu se približava 1,5 kg.Međutim, bakterije su neravnomjerno raspoređene u gastrointestinalnom traktu. Ako je gustoća mikrobne kolonizacije u želucu niska i iznosi samo oko 10 3 -10 4 CFU / ml, au ileumu - 10 7 -10 8 CFU/ml, tada već u području ileocekalne valvule u debelom crijevu gradijent gustoće bakterija doseže 10 11 -10 12 cfu/ml Unatoč tako velikom izboru bakterijskih vrsta koje žive u gastrointestinalnom traktu, većina ih se može identificirati samo molekularnom genetikom.

Također u svakoj mikrobiocenozi, pa tako i crijevnoj, uvijek postoje stalno nastanjene vrste mikroorganizama. - 90% vezano za tzv. obligatna mikroflora ( sinonimi: glavna, autohtona, autohtona, rezidentna, obligatorna mikroflora) koja ima vodeću ulogu u održavanju simbiotskih odnosa između makroorganizma i njegove mikrobiote, kao i u regulaciji međumikrobnih odnosa, a postoje i dodatne (pridružena ili fakultativna mikroflora) - oko 10% i prolazne (slučajne vrste, alohtone, rezidualna mikroflora) - 0,01%.

Glavni vrste crijevna mikrobiota su Firmicutes, Bacteriodetes, Actinobacteria, Proteobacteria, Fusobacteria, Verrucomicrobia, Tenericutes i Lentisphaerae.

Među komenzalnim bakterijama uzgojenim iz gastrointestinalnog trakta, više od 99,9% su obvezni anaerobi, od kojih su dominantni porođaj : Bacteroides, Bifidobacterium, Eubacterium, Lactobacillus, Clostridium, Faecalibacterium, Fusobacterium, Peptococcus, Peptostreptokok, Ruminococcus, Streptococcus, Escherichia i Veillonella. Sastav detektiranih bakterija u različitim dijelovima gastrointestinalnog trakta vrlo je varijabilan.

Povećati gustoća mikroorganizama i biološka raznolikost vrsta promatra se duž gastrointestinalnog trakta u kaudalno-cervikalnom smjeru. Razlike u sastavu crijeva također se vide između lumena crijeva i površine sluznice. Prevladavaju Bacteroides, Bifidobacterium, Streptococcus, Enterococcus, Clostridium, Lactobacillus i Ruminococcus porođaj u lumenu crijeva, dok su Clostridium, Lactobacillus, Enterococcus i Akkermansia dominantni na površini sluznice – tj. ovo jeimikrobiota, odnosno (ili na drugi način - luminalni i mukozni). Mikrobiota povezana sa sluznicom igra vrlo važnu ulogu u održavanju homeostaze s obzirom na blizinu crijevnog epitela i temeljnog imunološkog sustava sluznice [3 ]. Ova mikrobiota može igrati važnu ulogu u održavanju stanične homeostaze domaćina ili u pokretanju upalnih mehanizama.

Nakon što se ovaj sastav uspostavi, crijevna mikrobiota ostaje stabilna tijekom odrasle dobi. Postoje neke razlike između crijevne mikrobiote starijih i mlađih ljudi, prvenstveno u pogledu prevladavanja porođaj Bacteroides i Clostridium u starijih i tip Firmikute kod mladih ljudi. Predložene su tri varijante mikrobiote ljudskog crijeva, klasificirane kao enterotipovi na temelju različitih razina jednog od tri porođaj: Bacteroides (enterotip 1), Prevotella (enterotip 2) i Ruminococcus (enterotip 3). Čini se da su ove tri opcije neovisne o indeksu tjelesne mase, dobi, spolu ili nacionalnosti [, ].

Ovisno o učestalosti i dosljednosti detekcije bakterija, cjelokupna se mikroflora dijeli u tri skupine (Tablica 1).

Tablica 1. Mikrobiocenoza gastrointestinalnog trakta.

Vrsta mikroflore		Glavni predstavnici
Trajni (autohtoni, otporni)	Obavezan (glavni)(90%)	Bakteroidi, bifidobakterije
	Izborno (popratno) (~10%)	Lactobacillus, Escherichia, Enterococcus, Clostridia*
Slučajno (prolazno)	Ostatak (<1%)	Klebsiella, Proteus, Staphylococcus, Citrobacter, kvasac

Međutim, ova je podjela krajnje proizvoljna.. Direktno u debelom crijevu ljudske, bakterije iz rodova Actinomyces, Sitrobacter, Sorynebacterium, Peptococcus, Veillonella, Acidominococcus, Anaerovibrio, Vutyrovibrio, Acetovibrio, Campylobacter, Disulfomonas, Roseburia, Ruminococcus, Selenomonas, Spirochetes, Succinomonas, Wolinella prisutne su u različitim količinama. Osim ovih skupina mikroorganizama, mogu se naći i predstavnici drugih anaerobnih bakterija (Gemiger, Anaerobiospirillum, Metanobrevibacter, Megasphaera, Bilophila), različiti predstavnici nepatogenih protozoa rodova Chilomastix, Endolimax, Entamoeba, Enteromonas) i više od deset crijevne viroze (više od 50% zdravih ljudi ima istih 75 vrsta bakterija, a više od 90% bakterija debelog crijeva pripada tipovima Bacteroidetes i Firmicutes - Qin, J.;et al. Katalog mikrobnih gena ljudskog crijeva uspostavljen metagenomskim sekvenciranjem.Priroda.2010 , 464 , 59-65.).

Kao što je gore navedeno, podjela gastrointestinalnih mikroorganizama u skupine "trajnosti i važnosti" vrlo je proizvoljna. Znanost ne miruje, a uzimajući u obzir pojavu novih metoda za identifikaciju mikrobiote neovisnih o kulturi (sekvenciranje DNA, fluorescentna in situ hibridizacija (RIBA), korištenje Illumina tehnologije i dr.), te s tim u vezi provedene reklasifikacije niza mikroorganizama, bitno se promijenio pogled na sastav i ulogu zdrave crijevne mikrobiote čovjeka. Kako se pokazalo, sastav mikrobioma gastrointestinalnog trakta ovisi o ljudski pribor. Pojavila se i nova ideja dominantne vrste - profinjena filogenetsko stablo mikrobiota ljudskog gastrointestinalnog trakta (za ovo i više pogledajte odjeljke "" & " ".

Postoji blizak odnos između kolonija mikroorganizama i stijenke crijeva, što im omogućuje da se spoje u jednumikrobno-tkivni kompleks, koju čine mikrokolonije bakterija i njihovi metaboliti, sluz (mucin), epitelne stanice sluznice i njihov glikokaliks, kao i stromalne stanice sluznice (fibroblasti, leukociti, limfociti, neuroendokrine stanice, stanice mikrovaskulature). , itd.). Potrebno je zapamtiti postojanje drugog populacijskog dijela mikroflore -šupljina(ili kao što je gore navedeno - proziran), koja je varijabilnija i ovisi o brzini ulaska prehrambenih supstrata kroz probavni kanal, posebice dijetalnih vlakana koja su hranjivi supstrat i imaju ulogu matrice na kojoj se crijevne bakterije fiksiraju i formiraju kolonije. Kavitarni (proziran) Flora dominira u fekalnoj mikroflori, zbog čega je potrebno s velikim oprezom procijeniti promjene u različitim mikrobnim populacijama otkrivenim tijekom bakteriološke pretrage.

Malo je mikroflore u želucu, mnogo više u tankom, a posebno u debelom crijevu. Vrijedno je napomenuti da usisavanje topiv u mastima tvari, najvažnije vitamina i minerala javlja se uglavnom u jejunumu. Stoga je sustavno uključivanje u prehranu i probiotičkih proizvoda i dodataka prehrani, kojireguliraju crijevnu mikrofloru (mikrobiotu) koja regulira procese crijevne apsorpcije,postaje vrlo učinkovito sredstvo u prevenciji i liječenju bolesti probavnog sustava.

Intestinalna apsorpcija- to je proces ulaska različitih spojeva kroz sloj stanica u krv i limfu, uslijed čega tijelo dobiva sve potrebne tvari.

Najintenzivnija apsorpcija odvija se u tankom crijevu. Zbog činjenice da male arterije koje se granaju u kapilare prodiru u svaku crijevnu resicu, apsorbirane hranjive tvari lako prodiru u tekuće medije tijela. Glukoza i proteini razloženi na aminokiseline apsorbiraju se u krv samo umjereno. Krv koja nosi glukozu i aminokiseline šalje se u jetru gdje se talože ugljikohidrati. Masne kiseline i glicerin - produkt prerade masti pod utjecajem žuči - apsorbiraju se u limfu i odatle ulaze u krvožilni sustav.

Slika lijevo(shema strukture resica tankog crijeva): 1 - cilindrični epitel, 2 - središnja limfna žila, 3 - kapilarna mreža, 4 - sluznica, 5 - submukozna membrana, 6 - mišićna ploča sluznice, 7 - crijevna žlijezda, 8 - limfni kanal .

Jedno od značenja mikroflore debelo crijevo je da sudjeluje u konačnoj razgradnji ostataka neprobavljene hrane.U debelom crijevu probava završava hidrolizom neprobavljenih ostataka hrane. Tijekom hidrolize u debelom crijevu sudjeluju enzimi koji dolaze iz tankog crijeva i enzimi crijevnih bakterija. Dolazi do apsorpcije vode, mineralnih soli (elektrolita), razgradnje biljnih vlakana, stvaranja izmeta.

Mikroflora igra značajnu (!) ulogu uperistaltika, sekrecija, apsorpcija i stanični sastav crijeva. Mikroflora je uključena u razgradnju enzima i drugih biološki aktivnih tvari. Normalna mikroflora osigurava kolonizacijsku rezistenciju - zaštitu crijevne sluznice od patogenih bakterija, suzbijanje patogenih mikroorganizama i sprječavanje infekcije organizma.Bakterijski enzimi neprobavljeni se razgrađuju u tankom crijevu. Crijevna flora sintetizira vitamin K i B vitamini, niz nezamjenjivih aminokiseline i enzime potrebne tijelu.Uz sudjelovanje mikroflore u tijelu dolazi do izmjene bjelančevina, masti, ugljika, žuči i masnih kiselina, kolesterol, deaktiviraju se prokarcinogeni (tvari koje mogu izazvati rak), odlaže se višak hrane i stvara se izmet. Uloga normoflore iznimno je važna za organizam domaćina, zbog čega njezino kršenje (disbakterioza) i razvoj disbioze općenito dovodi do ozbiljnih metaboličkih i imunoloških bolesti.

Sastav mikroorganizama u pojedinim dijelovima crijeva ovisi o mnogim čimbenicima: način života, prehrana, virusne i bakterijske infekcije te lijekovi, posebice antibiotici. Mnoge bolesti gastrointestinalnog trakta, uključujući upalne bolesti, također mogu poremetiti crijevni ekosustav. Rezultat ove neravnoteže su uobičajeni probavni problemi: nadutost, probavne smetnje, zatvor ili proljev, itd.

Kako biste saznali više o ulozi crijevnog mikrobioma u održavanju zdravlja probavnog sustava, pogledajte članak: (vidjeti uklj. veze na dnu ovog odjeljka).

Na slici: Prostorni raspored i koncentracija bakterija duž gastrointestinalnog trakta čovjeka ( prosječni podaci).

Crijevna mikroflora (crijevni mikrobiom) iznimno je složen ekosustav. Jedna jedinka ima najmanje 17 bakterijskih porodica, 50 rodova, 400-500 vrsta i neodređen broj podvrsta. Crijevnu mikrofloru dijelimo na obligatnu (mikroorganizmi koji su stalno dio normalne flore i imaju važnu ulogu u metabolizmu i protuinfektivnoj zaštiti) i fakultativnu (mikroorganizmi koji se često nalaze u zdravih ljudi, ali su uvjetno patogeni, tj. sposobni za uzrokujući bolesti sa smanjenjem otpornosti mikroorganizama). Dominantni predstavnici obligatne mikroflore su bifidobakterije.

Tablica 1 prikazuje najpoznatijefunkcije crijevne mikroflore (mikrobiote), dok je njezina funkcionalnost puno šira i još se proučava

Tablica 1 Glavne funkcije crijevne mikrobiote
Glavne funkcije	Opis
Digestija
Zaštitne funkcije	Sinteza imunoglobulina A i interferona od strane kolonocita, fagocitna aktivnost monocita, proliferacija plazma stanica, stvaranje crijevne kolonizacijske rezistencije, stimulacija razvoja crijevnog limfoidnog aparata u novorođenčadi i dr.
Sintetička funkcija	Grupa K (sudjeluje u sintezi faktora koagulacije krvi); B 1 (katalizira reakciju dekarboksilacije ketokiselina, nositelj je aldehidnih skupina); V 2 (nosač elektrona s NADH); B 3 (prijenos elektrona na O 2); B 5 (prekursor koenzima A, uključen u metabolizam lipida); V 6 (nosač amino skupina u reakcijama koje uključuju aminokiseline); V 12 (sudjelovanje u sintezi deoksiriboze i nukleotida);
Funkcija detoksikacije	uključujući neutralizacija određenih vrsta lijekova i ksenobiotika: acetaminofen, tvari koje sadrže dušik, bilirubin, kolesterol itd.
Regulatorni funkcija	Regulacija imunološkog, endokrinog i živčanog sustava (potonji - kroz tzv. " crijevo-mozak-os» - Teško je precijeniti važnost mikroflore za tijelo. Zahvaljujući dostignućima suvremene znanosti, poznato je da normalna crijevna mikroflora sudjeluje u razgradnji bjelančevina, masti i ugljikohidrata, stvara uvjete za optimalan tijek probave i apsorpcije u crijevima, sudjeluje u sazrijevanju imunološkog sustava. stanica, što pojačava zaštitna svojstva organizma itd. .Dvije glavne funkcije normalne mikroflore su: barijera protiv patogenih uzročnika i stimulacija imunološkog odgovora: DJELOVANJE BARIJERE. Crijevna mikroflora ima supresivno djeluje na razmnožavanje patogenih bakterija i time sprječava patogene infekcije. Postupakprilozima Iya uključuje složene mehanizme.Bakterije crijevne mikrobiote kompetitivnim isključivanjem inhibiraju ili smanjuju adherenciju patogenih uzročnika. Na primjer, bakterije parijetalne (mukozne) mikroflore zauzimaju određene receptore na površini epitelnih stanica. Patogene bakterije, koji bi se mogli vezati na iste receptore, eliminiraju se iz crijeva. Dakle, crijevne bakterije sprječavaju prodor patogenih i oportunističkih mikroba u sluznicu.(osobito bakterije propionske kiseline) P. freudenreichii imaju prilično dobra adhezivna svojstva i vrlo se sigurno pričvršćuju na crijevne stanice, stvarajući navedenu zaštitnu barijeru.Također, bakterije stalne mikroflore pomažu u održavanju crijevne pokretljivosti i cjelovitosti crijevne sluznice. Da, bakteri - komensali debelog crijeva tijekom katabolizma neprobavljivih ugljikohidrata u tankom crijevu (tzv. dijetalna vlakna) nastaju masne kiseline kratkog lanca (SCFA, kratkolančane masne kiseline), kao što su acetat, propionat i butirat, koji podržavaju barijeru funkcije mucinskog sloja sluzi (povećavaju stvaranje mucina i zaštitnu funkciju epitela). IMUNOLOŠKI SUSTAV CRIJEVA. Više od 70% imunoloških stanica koncentrirano je u ljudskom crijevu. Glavna funkcija imunološkog sustava crijeva je zaštita od prodiranja bakterija u krv. Druga funkcija je eliminacija uzročnika bolesti (patogenih bakterija). To osiguravaju dva mehanizma: kongenitalni (dijete nasljeđuje od majke, ljudi od rođenja imaju antitijela u krvi) i stečeni imunitet (pojavljuje se nakon ulaska stranih proteina u krv, na primjer, nakon zarazne bolesti). Nakon kontakta s patogenima dolazi do stimulacije imunološke obrane organizma. U interakciji s receptorima sličnim Tollu, pokreće se sinteza različitih vrsta citokina. Crijevna mikroflora utječe na specifične nakupine limfoidnog tkiva. Time se potiče stanični i humoralni imunološki odgovor. Stanice crijevnog imunološkog sustava aktivno proizvode sekretorni imunolobulin A (LgA) – protein koji je uključen u lokalni imunitet i najvažniji je marker imunološkog odgovora. TVARI SLIČNE ANTIBIOTICIMA. Također, crijevna mikroflora proizvodi mnoge antimikrobne tvari koje inhibiraju reprodukciju i rast patogenih bakterija. S disbiotičkim poremećajima u crijevima ne dolazi samo do prekomjernog rasta patogenih mikroba, već i do općeg smanjenja imunološke obrane tijela.Normalna crijevna mikroflora igra posebno važnu ulogu u životu organizma novorođenčadi i djece. Zahvaljujući proizvodnji lizozima, vodikovog peroksida, mliječne, octene, propionske, maslačne i niza drugih organskih kiselina i metabolita koji smanjuju kiselost (pH) okoliša, bakterije normalne mikroflore učinkovito se bore protiv patogena. U ovoj kompetitivnoj borbi mikroorganizama za opstanak vodeće mjesto zauzimaju tvari slične antibioticima kao što su bakteriocini i mikrocini. Donja slika Lijevo: Kolonija acidofilnog bacila (x 1100), Desno: Uništavanje Shigella flexneri (a) (Shigella Flexner - vrsta bakterije uzročnika dizenterije) pod djelovanjem stanica acidophilus bacillusa koje proizvode bakteriocin (x 60 000) Treba napomenuti da gotovo svi mikroorganizmi u crijevuimaju poseban oblik suživota koji se naziva biofilm. Biofilm jezajednica (kolonija)mikroorganizmi smješteni na bilo kojoj površini, čije su stanice pričvršćene jedna za drugu. Obično su stanice uronjene u izvanstaničnu polimernu tvar koju izlučuju - sluz. Biofilm je taj koji obavlja glavnu funkciju barijere od prodiranja patogena u krv, eliminirajući mogućnost njihovog prodiranja u epitelne stanice. Za više informacija o biofilmu pogledajte: POVIJEST PROUČAVANJA SASTAVA GIT MIKROFLORE Povijest proučavanja sastava mikroflore gastrointestinalnog trakta (GIT) započela je 1681. godine, kada je nizozemski istraživač Anthony van Leeuwenhoek prvi izvijestio o svojim zapažanjima o bakterijama i drugim mikroorganizmima pronađenim u ljudskom izmetu i iznio hipotezu o koegzistenciji različitih vrsta bakterija u gastrointestinalnom traktu.-crijevnom traktu. Godine 1850. Louis Pasteur razvio je koncept funkcionalni ulogu bakterija u procesu fermentacije, a njemački liječnik Robert Koch nastavio je istraživanja u tom smjeru i stvorio metodu za izolaciju čistih kultura, koja omogućuje identifikaciju specifičnih sojeva bakterija, što je potrebno za razlikovanje patogenih od korisnih mikroorganizama. Godine 1886. jedan od utemeljitelja doktrine o crijevni infekcije prvi opisao F. Escherich crijevni coli (Bacterium coli communae). Ilya Ilyich Mechnikov je 1888., radeći na Institutu Louis Pasteur, tvrdio da je u crijeva kompleks mikroorganizama naseljava ljudsko tijelo, koji imaju "autointoksikacijski učinak" na tijelo, vjerujući da unošenje "zdravih" bakterija u gastrointestinalni trakt može modificirati učinak crijevni mikroflore i suprotstavljaju se intoksikaciji. Praktična provedba Mečnikovljevih ideja bila je uporaba acidofilnih laktobacila u terapeutske svrhe, koja je započela u SAD-u 1920.-1922. Domaći istraživači počeli su proučavati ovo pitanje tek 50-ih godina XX. stoljeća. Godine 1955. Peretz L.G. pokazao da crijevni coli zdravih ljudi jedan je od glavnih predstavnika normalne mikroflore i ima pozitivnu ulogu zbog svojih jakih antagonističkih svojstava protiv patogenih mikroba. Započela su prije više od 300 godina proučavanja sastava crijeva mikrobiocenoza, njegova normalna i patološka fiziologija te razvoj načina pozitivnog utjecaja na crijevnu mikrofloru nastavljaju se i danas. ČOVJEK KAO STANIŠTE BAKTERIJA Glavni biotopi su: gastrointestinalnitrakt(usna šupljina, želudac, tanko crijevo, debelo crijevo), koža, dišni putevi, urogenitalni sustav. Ali glavni interes za nas ovdje su organi probavnog sustava, jer. tu obitava većina raznih mikroorganizama. Mikroflora gastrointestinalnog trakta je najreprezentativnija, masa crijevne mikroflore kod odrasle osobe je veća od 2,5 kg, s populacijom do 10 14 CFU / g. Prethodno se vjerovalo da mikrobiocenoza gastrointestinalnog trakta uključuje 17 obitelji, 45 rodova, više od 500 vrsta mikroorganizama (posljednji podaci su oko 1500 vrsta) stalno se prilagođava. Uzimajući u obzir nove podatke dobivene proučavanjem mikroflore različitih biotopa gastrointestinalnog trakta pomoću molekularno-genetičkih metoda i metode plinsko-tekućinske kromatografije-masene spektrometrije, ukupni genom bakterija u gastrointestinalnom traktu ima 400 tisuća gena, koji je 12 puta veći od ljudskog genoma. izloženi analiza o homologiji sekvenciranih gena 16S rRNA parijetalne (mukozne) mikroflore 400 različitih dijelova gastrointestinalnog trakta, dobivenih endoskopskim pregledom različitih dijelova crijeva dobrovoljaca. Kao rezultat istraživanja pokazalo se da parijetalna i luminalna mikroflora uključuje 395 filogenetski izoliranih skupina mikroorganizama, od kojih su 244 potpuno nove. Istodobno, 80% novih svojti identificiranih u molekularno-genetičkoj studiji pripada nekultiviranim mikroorganizmima. Većina predloženih novih filotipova mikroorganizama predstavnici su rodova Firmicutes i Bacteroides. Ukupan broj vrsta je blizu 1500 i zahtijeva dodatno pojašnjenje. Gastrointestinalni trakt kroz sustav sfinktera komunicira s vanjskom okolinom svijeta koji nas okružuje, a istovremeno preko crijevne stijenke - s unutarnjom okolinom tijela. Zbog ove značajke, gastrointestinalni trakt je stvorio vlastitu okolinu, koja se može podijeliti u dvije odvojene niše: himus i sluznicu. Ljudski probavni sustav je u interakciji s različitim bakterijama, koje se mogu nazvati "endotrofna mikroflora ljudskog crijevnog biotopa". Ljudska endotrofna mikroflora podijeljena je u tri glavne skupine. Prva skupina uključuje korisnu za ljude eubiotičku autohtonu ili eubiotičku prolaznu mikrofloru; na drugi - neutralni mikroorganizmi, stalno ili povremeno posijani iz crijeva, ali ne utječu na ljudski život; na treću - patogene ili potencijalno patogene bakterije ("agresivne populacije"). Mikrobiotopi šupljina i stijenki gastrointestinalnog trakta U mikroekološkom smislu, gastrointestinalni biotop se može podijeliti na slojeve (usna šupljina, želudac, crijeva) i mikrobiotope (šupljinski, parijetalni i epitelni). Mogućnost primjene u parijetalnom mikrobiotopu, tj. histaadhezivnost (sposobnost fiksiranja i kolonizacije tkiva) određuje bit prolaznih ili autohtonih bakterija. Ovi znakovi, kao i pripadnost eubiotičkoj ili agresivnoj skupini, glavni su kriteriji koji karakteriziraju mikroorganizam u interakciji s gastrointestinalnim traktom. Eubiotske bakterije sudjeluju u stvaranju kolonizacijske rezistencije organizma, što je jedinstveni mehanizam sustava antiinfektivnih barijera. Kavitarni mikrobiotop u cijelom gastrointestinalnom traktu je heterogena, njegova svojstva određena su sastavom i kvalitetom sadržaja određenog sloja. Slojevi imaju svoje anatomske i funkcionalne značajke, pa se njihov sadržaj razlikuje po sastavu tvari, konzistenciji, pH, brzini kretanja i drugim svojstvima. Ta svojstva određuju kvalitativni i kvantitativni sastav mikrobnih populacija šupljine prilagođenih njima. Parietalni mikrobiotop je najvažnija struktura koja ograničava unutarnji okoliš tijela od vanjskog. Predstavljaju ga mukozni slojevi (mukozni gel, mucin gel), glikokaliks koji se nalazi iznad apikalne membrane enterocita i površine same apikalne membrane. Parietalni mikrobiotop je od najvećeg (!) interesa sa stajališta bakteriologije, jer se u njemu odvija međudjelovanje s bakterijama koje je korisno ili štetno za čovjeka - ono što nazivamo simbioza. Drugim riječima, u crijevnoj mikroflori postoje 2 vrste: sluznica (M) Flora- mikroflora sluznice stupa u interakciju sa sluznicom probavnog trakta tvoreći mikrobno-tkivni kompleks - mikrokolonije bakterija i njihovih metabolita, epitelne stanice, mucin vrčastih stanica, fibroblasti, imunološke stanice Peyerovih plakova, fagociti, leukociti, limfociti, neuroendokrine stanice ; proziran (P) Flora- luminalna mikroflora nalazi se u lumenu gastrointestinalnog trakta, ne ulazi u interakciju sa sluznicom. Supstrat za njegov život su neprobavljiva prehrambena vlakna, na koja je fiksiran. Do danas je poznato da se mikroflora crijevne sluznice značajno razlikuje od mikroflore crijevnog lumena i fecesa. Iako svaka odrasla osoba ima specifičnu kombinaciju dominantnih bakterijskih vrsta u crijevima, sastav mikroflore može se mijenjati s načinom života, prehranom i dobi. Usporedna studija mikroflore kod odraslih koji su genetski povezani u jednom ili drugom stupnju otkrila je da genetski čimbenici utječu na sastav crijevne mikroflore više nego prehrana. Slika Napomena: FOG - dno želuca, AOG - antrum želuca, duodenum - dvanaesnik (:Chernin V.V., Bondarenko V.M., Parfenov A.I. Sudjelovanje luminalne i mukozne mikrobiote ljudskog crijeva u simbiotskoj probavi. Bilten Orenburškog znanstvenog centra Uralskog ogranka Ruske akademije znanosti (elektronički časopis), 2013., br. 4) Položaj mikroflore sluznice odgovara stupnju njezine anaerobioze: obligatni anaerobi (bifidobakterije, bakteroidi, bakterije propionske kiseline itd.) zauzimaju nišu u izravnom kontaktu s epitelom, zatim aerotolerantni anaerobi (laktobacili itd.), čak i viši - fakultativni anaerobi, a zatim - aerobi .Prozirna mikroflora je najvarijabilnija i najosjetljivija na razne egzogene utjecaje. Promjene u prehrani, utjecaji na okoliš, terapija lijekovima prvenstveno utječu na kvalitetu prozirne mikroflore. Pogledajte dodatno: Broj mikroorganizama mukozne i luminalne mikroflore Mukozna mikroflora je otpornija na vanjske utjecaje od luminalne mikroflore. Odnos mukozne i luminalne mikroflore je dinamičan i određen sljedećim čimbenicima: endogeni faktori - utjecaj sluznice probavnog kanala, njezinih sekreta, pokretljivosti i samih mikroorganizama; egzogeni faktori - utječu izravno i neizravno preko endogenih čimbenika, npr. unos određene hrane mijenja sekretornu i motoričku aktivnost probavnog trakta, čime se mijenja njegova mikroflora MIKROFLORA USTA, JEDNJAKA I ŽELUCA Razmotrite sastav normalne mikroflore različitih dijelova gastrointestinalnog trakta. Usna šupljina i ždrijelo provode prethodnu mehaničku i kemijsku obradu hrane i procjenjuju bakteriološku opasnost od prodiranja bakterija u ljudsko tijelo. Slina je prva probavna tekućina koja prerađuje tvari iz hrane i utječe na prodornu mikrofloru. Ukupni sadržaj bakterija u slini je varijabilan i prosječno iznosi 108 MK/ml. Sastav normalne mikroflore usne šupljine uključuje streptokoke, stafilokoke, laktobacile, korinebakterije, veliki broj anaeroba. Ukupno, mikroflora u ustima ima više od 200 vrsta mikroorganizama. Na površini sluznice, ovisno o higijenskim proizvodima koje pojedinac koristi, nalazi se oko 10 3 -10 5 MK / mm2. Kolonizacijsku rezistenciju usta provode uglavnom streptokoki (S. salivarus, S. mitis, S. mutans, S. sangius, S. viridans), kao i predstavnici kožnih i crijevnih biotopa. Istodobno, S. salivarus, S. sangius, S. viridans dobro prianjaju na sluznicu i zubni plak. Ovi alfa-hemolitički streptokoki, koji imaju visok stupanj histagezije, inhibiraju kolonizaciju usta gljivicama roda Candida i stafilokokima. Mikroflora koja prolazno prolazi kroz jednjak je nestabilna, ne pokazuje histaadhezivnost za njegove stijenke i karakterizirana je obiljem privremeno lociranih vrsta koje ulaze iz usne šupljine i ždrijela. U želucu se stvaraju relativno nepovoljni uvjeti za bakterije zbog povećane kiselosti, izloženosti proteolitičkim enzimima, brze motorno-evakuacijske funkcije želuca i drugih čimbenika koji ograničavaju njihov rast i razmnožavanje. Ovdje se mikroorganizmi nalaze u količini koja ne prelazi 10 2 -10 4 po 1 ml sadržaja.Eubiotici u želucu gospodare uglavnom biotopom šupljine, parijetalni mikrobiotop im je manje dostupan. Glavni mikroorganizmi aktivni u želučanom okolišu su otporan na kiseline predstavnici roda Lactobacillus sa ili bez histaadhezivnog odnosa prema mucinu, neke vrste bakterija tla i bifidobakterija. Laktobacili, unatoč kratkom vremenu zadržavanja u želucu, sposobni su, osim antibiotskog djelovanja u želučanoj šupljini, privremeno kolonizirati parijetalni mikrobiotop. Kao rezultat zajedničkog djelovanja zaštitnih komponenti, većina mikroorganizama koji su ušli u želudac umire. Međutim, u slučaju poremećaja mukoznih i imunobioloških komponenti, neke bakterije nalaze svoj biotop u želucu. Dakle, zbog faktora patogenosti, populacija Helicobacter pylori je fiksirana u želučanoj šupljini. Malo o kiselosti želuca: Maksimalna teoretski moguća kiselost u želucu je 0,86 pH. Minimalna teoretski moguća kiselost u želucu je 8,3 pH. Normalna kiselost u lumenu tijela želuca na prazan želudac je 1,5-2,0 pH. Kiselost na površini epitelnog sloja okrenutog prema lumenu želuca je 1,5-2,0 pH. Kiselost u dubini epitelnog sloja želuca je oko 7,0 pH. GLAVNE FUNKCIJE TANKOG CRIJEVA Tanko crijevo - Ovo je cijev duga oko 6m. Zauzima gotovo cijeli donji dio trbušne šupljine i najduži je dio probavnog sustava koji povezuje želudac s debelim crijevom. Veći dio hrane probavlja se već u tankom crijevu uz pomoć posebnih tvari - enzima (enzima). Na glavne funkcije tankog crijeva uključuju šupljinu i parijetalnu hidrolizu hrane, apsorpciju, sekreciju, kao i zaštitu od barijere. U potonjem, osim kemijskih, enzimskih i mehaničkih čimbenika, značajnu ulogu ima autohtona mikroflora tankog crijeva. Aktivno sudjeluje u karijesnoj i parijetalnoj hidrolizi, kao iu apsorpciji hranjivih tvari. Tanko crijevo jedna je od najvažnijih karika koje osiguravaju dugotrajno očuvanje eubiotske parijetalne mikroflore. Postoji razlika u kolonizaciji kavitarnih i parijetalnih mikrobiotopa eubiotskom mikroflorom, kao iu kolonizaciji slojeva po dužini crijeva. Mikrobiotop šupljine podložan je fluktuacijama u sastavu i koncentraciji mikrobnih populacija; mikrobiotop stijenke ima relativno stabilnu homeostazu. U debljini mukoznih slojeva očuvane su populacije s histaadhezivnim svojstvima na mucin. Proksimalno tanko crijevo normalno sadrži relativno malu količinu gram-pozitivne flore, koja se uglavnom sastoji od laktobacila, streptokoka i gljivica. Koncentracija mikroorganizama je 10 2 -10 4 na 1 ml crijevnog sadržaja. Kako se približavamo distalnim dijelovima tankog crijeva, ukupan broj bakterija raste na 10 8 po 1 ml sadržaja, a istovremeno se pojavljuju dodatne vrste, uključujući enterobakterije, bakteroide, bifidobakterije. GLAVNE FUNKCIJE DEBELOG CRIJEVA Glavne funkcije debelog crijeva su rezerva i evakuacija himusa, rezidualna probava hrane, izlučivanje i apsorpcija vode, apsorpcija nekih metabolita, rezidualnog hranjivog supstrata, elektrolita i plinova, stvaranje i detoksikacija fecesa, regulacija njihovog izlučivanja, održavanje barijerno-zaštitnih mehanizama. Sve ove funkcije obavljaju se uz sudjelovanje crijevnih eubiotskih mikroorganizama. Broj mikroorganizama u debelom crijevu je 10 10 -10 12 CFU po 1 ml sadržaja. Bakterije čine do 60% stolice. Tijekom života zdrave osobe dominiraju anaerobne vrste bakterija (90-95% ukupnog sastava): bifidobakterije, bakteroidi, laktobacili, fuzobakterije, eubakterije, veillonella, peptostreptokoki, klostridije. Od 5 do 10% mikroflore debelog crijeva čine aerobni mikroorganizmi: Escherichia, Enterococcus, Staphylococcus, razne vrste oportunističkih enterobakterija (Proteus, Enterobacter, Citrobacter, Serrations i dr.), nefermentirajuće bakterije (pseudomonas, Acinetobacter), kvasci. -poput gljivica iz roda Candida i drugih Analizirajući vrstni sastav mikrobiote debelog crijeva, treba istaknuti da, osim navedenih anaerobnih i aerobnih mikroorganizama, njen sastav uključuje predstavnike rodova nepatogenih protozoa i 10-ak crijevnih virusa.Dakle, u zdravih osoba u crijevima postoji oko 500 vrsta različitih mikroorganizama, od kojih su većina predstavnici tzv. obligatne mikroflore - bifidobakterije, laktobacili, nepatogena Escherichia coli itd. 92-95% crijevne mikroflora se sastoji od obveznih anaeroba. 1. Pretežne bakterije. Zbog anaerobnih uvjeta u zdrave osobe u sastavu normalne mikroflore debelog crijeva prevladavaju anaerobne bakterije (oko 97%):bakteroidi (osobito Bacteroides fragilis), anaerobne bakterije mliječne kiseline (npr. Bifidumbacterium), klostridije (Clostridium perfringens), anaerobni streptokoki, fuzobakterije, eubakterije, veillonella. 2. Mali dio mikroflora make up aerobic ifakultativni anaerobni mikroorganizmi: gram-negativne koliformne bakterije (prvenstveno Escherichia coli - E.Coli), enterokoki. 3. U vrlo maloj količini: Stafilokoki, Proteus, Pseudomonas, gljivice iz roda Candida, određene vrste spiroheta, mikobakterije, mikoplazme, protozoe i virusi Kvalitativno i kvantitativno SASTAV Osnovna mikroflora debelog crijeva u zdravih ljudi (CFU/g fecesa) varira ovisno o njihovoj dobnoj skupini. Na slici prikazane su značajke rasta i enzimske aktivnosti bakterija u proksimalnom i distalnom dijelu debelog crijeva u različitim uvjetima molarnosti, mM (molarne koncentracije) kratkolančanih masnih kiselina (SCFA) i pH vrijednosti, pH (kiselosti) medija. « broj katova ponovno naseljavanje bakterije» Radi boljeg razumijevanja teme dat ćemo kratku definiciju.razumijevanje pojmova što su aerobi i anaerobi Anaerobi- organizmi (uključujući mikroorganizme) koji dobivaju energiju u nedostatku pristupa kisiku fosforilacijom supstrata, krajnji produkti nepotpune oksidacije supstrata mogu se oksidirati s više energije u obliku ATP-a u prisutnosti krajnjeg akceptora protona od strane organizama koji provode oksidativnu fosforilaciju. Fakultativni (uvjetni) anaerobi- organizmi čiji energetski ciklusi slijede anaerobni put, ali su sposobni postojati i uz pristup kisika (odnosno, rastu i u anaerobnim i u aerobnim uvjetima), za razliku od obveznih anaeroba, za koje je kisik štetan. Obavezni (strogi) anaerobi- organizmi koji žive i rastu samo u nedostatku molekularnog kisika u okolišu, to je štetno za njih. Aerobi (iz grčki. zrak- zrak i bios - život) - organizmi koji imaju aerobni tip disanja, odnosno sposobnost da žive i razvijaju se samo u prisutnosti slobodnog kisika i rastu, u pravilu, na površini hranjivih medija. Anaerobi uključuju gotovo sve životinje i biljke, kao i veliku skupinu mikroorganizama koji egzistiraju zahvaljujući energiji koja se oslobađa tijekom oksidacijskih reakcija koje nastaju apsorpcijom slobodnog kisika. Prema omjeru aeroba i kisika dijele se na obavezan(strogi), ili aerofili, koji se ne mogu razviti u nedostatku slobodnog kisika, i neobavezan(uvjetno), sposoban za razvoj pri smanjenom sadržaju kisika u okolišu. Treba napomenuti dabifidobakterije kako najstroži anaerobi koloniziraju zonu najbližu epitelu, gdje se uvijek održava negativan redoks potencijal (i ne samo u debelom crijevu, već iu drugim, aerobnijim biotopima tijela: u orofarinksu, vagini, na koža). bakterije propionske kiseline spadaju u manje stroge anaerobe, tj. u fakultativne anaerobe i mogu tolerirati samo niski parcijalni tlak kisika. Dva biotopa koji se razlikuju po anatomskim, fiziološkim i ekološkim karakteristikama - tanko i debelo crijevo odvojeni su učinkovito funkcionirajućom barijerom: bauginovim zaliskom koji se otvara i zatvara, propuštajući sadržaj crijeva samo u jednom smjeru, i zadržava kontaminaciju crijeva. tubu u količinama potrebnim za zdrav organizam. Kretanjem sadržaja unutar crijevne cijevi dolazi do pada parcijalnog tlaka kisika i porasta pH vrijednosti medija, u vezi s čime dolazi do "SKLADIŠTENJA" naseljavanja raznih vrsta bakterija po vertikali: aerobi su najviši, ispod fakultativnih anaeroba i još niže - strogi anaerobi. Dakle, iako sadržaj bakterija u ustima može biti prilično visok - do 10 6 CFU / ml, smanjuje se na 0-10 2-4 CFU / ml u želucu, penje se na 10 5 CFU / ml u jejunumu i do 10 7-8 CFU/ml u distalnom ileumu, nakon čega slijedi nagli porast količine mikrobiote u debelom crijevu, dostižući razinu od 10 11-12 CFU/ml u njegovim distalnim dijelovima. ZAKLJUČAK Evolucija čovjeka i životinja odvijala se u stalnom kontaktu sa svijetom mikroba, što je rezultiralo stvaranjem bliskih odnosa između makro i mikroorganizama. Utjecaj mikroflore gastrointestinalnog trakta na očuvanje ljudskog zdravlja, njen biokemijski,metabolička i imunološka ravnoteža neporeciva je i dokazana velikim brojem eksperimentalnih radova i kliničkih opažanja. Njegova uloga u nastanku mnogih bolesti i dalje se aktivno proučava (ateroskleroza, pretilost, sindrom iritabilnog crijeva, nespecifična upalna bolest crijeva, celijakija, kolorektalni karcinom itd.). Stoga je problem ispravljanja poremećaja mikroflore, zapravo, problem održavanja ljudskog zdravlja, formiranje zdravog načina života. Probiotski pripravci i probiotički proizvodi osiguravaju obnovu normalne crijevne mikroflore, povećavaju nespecifičnu otpornost organizma. SISTEMATIZIRANJE OPĆIH PODATAKA O ZNAČENJU NORMALNE GIT MIKROFLORE ZA LJUDE MIKROFLORA GIT: štiti tijelo od toksina, mutagena, karcinogena, slobodnih radikala; je biosorbent koji akumulira mnoge toksične proizvode: fenole, metale, otrove, ksenobiotike itd.; suzbija truležne, patogene i uvjetno patogene bakterije, uzročnike crijevnih infekcija; inhibira (suzbija) aktivnost enzima uključenih u nastanak tumora; jača imunološki sustav tijela; sintetizira tvari slične antibioticima; sintetizira vitamine i esencijalne aminokiseline; igra veliku ulogu u procesu probave, kao iu metaboličkim procesima, potiče apsorpciju vitamina D, željeza i kalcija; je glavni procesor hrane; obnavlja motoričke i probavne funkcije gastrointestinalnog trakta, sprječava nadutost, normalizira peristaltiku; normalizira mentalno stanje,regulira san, cirkadijalni ritam, apetit; opskrbljuje stanice tijela energijom. Pogledaj detalje: Lokalne i sustavne funkcije mikrobiote. (Babin V.N., Minushkin O.N., Dubinin A.V. et al., 1998.) Ekstremni stupanj crijevne disbakterioze je izgled u krvi (!) patogenih bakterija iz probavnog trakta (bakterijemija) ili čak razvoj sepse: Video prikazuje neke od načina na koje kršenje imunološke obrane može dovesti do ulaska opasnih bakterija u krv. Zaključak: Zbog činjenice da moderna znanost, koja proučava mikroorganizme i njihov učinak na ljude, ne miruje, kardinalno mijenjaju se i mnoge spoznaje o ulozi crijevne mikroflore, koja se danas obično naziva crijevni mikrobiom ili crijevna mikrobiota. Ljudski mikrobiomširi koncept od crijevnog mikrobioma. No, upravo je crijevni mikrobiom najreprezentativniji u ljudskom tijelu i ima najznačajniji utjecaj na sve metaboličke i imunološke procese koji se u njemu odvijaju. Rezultati aktualnih istraživanja jasno pokazuju da crijevna mikrobiota može biti izvrsna meta za terapijske intervencije u prevenciji i liječenju mnogih bolesti. Za početno razumijevanje različitih mehanizama interakcije između crijevnog mikrobioma i domaćina, preporučujemo da se upoznate s dodatnim materijalom. Probiotici i prebiotici za poboljšanje dijabetesa tipa 1 Udio: Facebook Cvrkut U kontaktu s Kolege Google+