Funkcionalni pregled bolesnika. Sažetak: Procjena funkcionalnog stanja bolesnika. Određivanje broja respiratornih pokreta
Tema: Procjena funkcionalnog stanja bolesnika
Svrha predavanja: formiranje sustava stručnih znanja za procjenu funkcionalnog stanja bolesnika.
Aktivnosti medicinske sestre uključuju praćenje svih promjena u stanju bolesnika, njihov pravovremeni odabir, procjenu i priopćavanje liječniku.
Prilikom promatranja bolesnika medicinska sestra treba obratiti pozornost na:
stanje svijesti;
■ položaj bolesnika u krevetu;
■ izraz lica;
■ boja koža i vidljive sluznice;
■ stanje krvožilnih i dišnih organa;
■ funkcija organa za izlučivanje, stolica.
1. Određivanje tjelesne težine bolesnika
Svrha: dijagnostika.
Indikacije: otkrivanje deficita težine, pretilost, latentni edem, praćenje dinamike težine, edem tijekom liječenja, prijem pacijenta u bolnicu.
Kontraindikacije:
Teško stanje pacijenta;
Mirovanje. Oprema:
Medicinske vage;
Uspostavite odnos povjerenja s pacijentom; objasniti svrhu i tijek postupka; dobiti pristanak pacijenta.
Operite i osušite ruke, stavite rukavice.
Otpustite zatvarač za vaganje.
Postavite utege na vagi u nulti položaj, namjestite vagu, zatvorite zatvarač.
Položite muljnu krpu na platformu vage.
Pozovite pacijenta da pažljivo stane u središte mjesta na platno (bez papuča).
Otvorite zatvarač i pomicanjem utega uspostavite ravnotežu.
Zatvori kapak.
Uputite pacijenta da pažljivo siđe s vage.
Zabilježite podatke o vaganju na temperaturni list.
Uklonite muljnu krpu i obradite je dvaput brisanjem 5% otopinom kloramina s 0,5% otopinom deterdženta.
2. Mjerenje visine pacijenta
Svrha: dijagnostika.
Indikacije: pretilost, disfunkcija hipofize i sl., prijem bolesnika u bolnicu.
Uspostavite odnos povjerenja s pacijentom; objasniti svrhu studije i položaj tijela tijekom postupka.
Operite ruke, stavite rukavice.
Položite muljnu krpu na platformu stadiometra.
Stanite sa strane stadiometra i podignite šipku iznad očekivane visine pacijenta.
Pozovite pacijenta da stane na platformu stadiometra na krpu tako da dodiruje okomitu traku stadiometra stražnjim dijelom glave, lopaticama, stražnjicom i petama.
Postavite pacijentovu glavu tako da vanjski kut orbite i vanjski ušni kanal bili na istoj horizontalnoj razini.
Spustite stupac stadiometra na pacijentovo tjeme.
Pozovite pacijenta da napusti platformu stadiometra.
Odredite visinu pacijenta na skali stadiometra, zabilježite rezultat:
Obavijestite pacijenta o rezultatima mjerenja.
Uklonite muljnu tkaninu i dva puta obrišite 5% otopinom kloramina s 0,5% otopinom deterdženta.
Skinite rukavice, uronite u posudu za dezinfekciju, operite i osušite ruke.
3. Puls i njegove karakteristike
Postoje arterijski, kapilarni i venski puls.
Arterijski puls je ritmičko titranje stijenke arterije zbog izbacivanja krvi u arterijski sustav tijekom jedne kontrakcije srca. Razlikovati središnje (na aorti, karotidne arterije) i periferni (na radijalnoj, dorzalnoj arteriji stopala i nekim drugim arterijama) puls.
NA dijagnostičke svrhe puls se također određuje na temporalnoj, femoralnoj, brahijalnoj, poplitealnoj, stražnjoj tibijalnoj i drugim arterijama.
Puls se češće ispituje kod odraslih na radijalnoj arteriji, koja se nalazi površinski između stiloidnog nastavka. radius i tetiva unutarnjeg radijalnog mišića.
Pri ispitivanju arterijskog pulsa važno je odrediti njegovu frekvenciju, ritam, punjenje, napetost i druge karakteristike. Priroda pulsa također ovisi o elastičnosti stijenke arterije.
Frekvencija je broj pulsnih valova u minuti. Normalno kod odrasle osobe zdrava osoba puls 60-80 otkucaja u minuti. Povećanje broja otkucaja srca preko 85-90 otkucaja u minuti naziva se tahikardija. Otkucaji srca sporiji od 60 otkucaja u minuti nazivaju se bradikardijom. Izostanak pulsa naziva se asistolija. Uz povećanje tjelesne temperature na GS, puls se kod odraslih povećava za 8-10 otkucaja u minuti.
Ritam pulsa određen je intervalima između pulsnih valova. Ako su jednaki, puls je ritmičan (ispravan), ako su različiti, puls je aritmičan (neispravan). U zdrave osobe kontrakcija srca i pulsni val slijede jedan drugoga u pravilnim razmacima. Ako postoji razlika između broja otkucaja srca i pulsnih valova, tada se to stanje naziva deficit pulsa (s fibrilacija atrija). Brojanje provode dvije osobe: jedna broji puls, druga sluša tonove srca.
Punjenje pulsa određeno je visinom pulsni val a ovisi o sistoličkom volumenu srca. Ako je visina normalna ili povećana, tada se sondira normalan puls(puno); ako nije, onda je puls prazan. Napon impulsa ovisi o vrijednosti krvni tlak a određena je silom koja se mora primijeniti dok puls ne nestane. Pri normalnom tlaku, arterija je komprimirana s umjerenim naporom, stoga je puls umjerene (zadovoljavajuće) napetosti normalan. Na visokotlačni arterija je stisnuta jakim pritiskom – takav se puls naziva napetim. Važno je ne pogriješiti, jer sama arterija može biti sklerotična. U tom slučaju potrebno je izmjeriti tlak i provjeriti postavljenu pretpostavku.
Pri niskom tlaku, arterija se lako stisne, puls napona naziva se mekim (bez stresa).
Prazan, opušten puls naziva se mali filiform.
Podaci o studiji pulsa bilježe se na dva načina: digitalno - u medicinskoj dokumentaciji, časopisima i grafički - u temperaturnom listu crvenom olovkom u stupcu "P" (puls). Važno je odrediti vrijednost podjele u temperaturnom listu.
4. Brojanje arterijski puls na radijalnu arteriju i određivanje njezinih svojstava
Namjena: odrediti osnovna svojstva pulsa - frekvenciju, ritam, punjenje, napetost.
Indikacije: procjena funkcionalnog stanja organizma.
Oprema: sat ili štoperica, temperaturni list, olovka s crvenom drškom.
Objasniti bit i tijek postupka
Pripremite potrebnu opremu.
Operite i osušite ruke.
Uhvatite pacijentove ruke istovremeno svojim prstima iznad zglob šake tako da su 2., 3. i 4. prst iznad radijalne arterije (2. prst na bazi palac). Usporedite oscilacije stijenki arterija na desnoj i lijevoj ruci.
Brojite pulsne valove na arteriji gdje su najbolje izraženi tijekom 60 sekundi.
Procijenite intervale između pulsnih valova.
Procijenite punjenje pulsa.
Stisnite radijalnu arteriju dok puls ne nestane i procijenite napetost pulsa.
Registrirati svojstva pulsa u temperaturni list grafički, au opažački list - digitalno.
Priopćite rezultate studije pacijentu.
Operite i osušite ruke.
5. Mjerenje krvnog tlaka
Arterijski tlak je tlak koji se stvara u arterijski sustav tijelo tijekom srčanih kontrakcija i ovisi o kompleksu neurohumoralna regulacija, veličina i brzina minutni volumen srca, učestalost i ritam srčanih kontrakcija i vaskularni tonus.
Razlikovati sistolički i dijastolički tlak. Sistolički tlak je tlak koji se javlja u arterijama u trenutku maksimalnog porasta pulsnog vala nakon ventrikularne sistole. Pritisak koji se održava u arterijske žile u dijastoli ventrikula naziva se dijastola.
Pulsni tlak predstavlja razliku između sistoličkog i dijastoličkog tlaka.
Mjerenje krvnog tlaka vrši se neizravnom zvučnom metodom, koju je 1905. predložio ruski kirurg. Aparati za mjerenje tlaka su sljedeći nazivi: Riva-Rocci aparat, ili tonometar, ili sfigmomanometar.
Trenutno se elektronički uređaji također koriste za određivanje krvnog tlaka nezvučnom metodom.
Za proučavanje krvnog tlaka važno je uzeti u obzir sljedeće čimbenike: veličinu manšete, stanje membrane i cijevi fonendoskopa koje se mogu oštetiti.
Svrha: odrediti pokazatelje krvnog tlaka i procijeniti rezultate studije. Indikacije: prema uputama liječnika.
Uspostavite odnos povjerenja s pacijentom.
Objasnite bit i tijek predstojećih radnji.
Dobiti pristanak pacijenta za postupak.
Upozorite pacijenta o nadolazećem postupku nekoliko minuta prije početka.
Pripremite potrebnu opremu
Operite i osušite ruke.
Postavite pacijenta u udoban sjedeći ili ležeći položaj.
Položite pacijentovu ruku u ispruženi položaj s dlanom prema gore, stavljajući valjak ispod lakta.
Postavite manšetu tonometra na pacijentovo golo rame 2-3 cm iznad lakta tako da 1 prst prolazi između njih.
Napomena: Odjeća ne smije stezati rame iznad manšete. Isključena je limfostaza koja se javlja kada se zrak ugura u manšetu i stegnu žile.
Cijevi manšete su okrenute prema dolje.
Spojite manometar na manžetu i pričvrstite ga na manšetu.
Provjerite položaj kazaljke manometra u odnosu na oznaku "0" na skali.
Odredite pulsaciju u kubitalnoj jami prstima, pričvrstite fonendoskop na ovo mjesto.
Zatvorite ventil kruške, pumpajte zrak u manšetu dok pulsiranje ne nestane ulnarna arterija+20-30 mmHg Umjetnost. (tj. malo iznad očekivanog krvnog tlaka).
Otvorite ventil, polako, ispustite zrak, slušajući tonove, pratite očitanja manometra.
Zabilježite broj prvog otkucaja pulsnog vala koji odgovara sistoličkom krvnom tlaku.
Polako ispustite zrak iz manšete.
"Označite" nestanak tonova, što odgovara dijastoličkom krvnom tlaku.
Napomena: moguće je slabljenje tonova, što također odgovara dijastoličkom krvnom tlaku.
13. Ispustite sav zrak iz manšete.
14. Ponovite postupak nakon 5 minuta.
1. Uklonite manšetu.
2. Postavite manometar u kućište.
3. Dezinficirajte glavu fonendoskopa brisanjem dva puta sa 70% alkoholom.
4. Ocijenite rezultat.
5. Obavijestite pacijenta o rezultatu mjerenja.
6. Rezultat upisati u obliku razlomka (u brojniku - sistolički tlak, u nazivniku - dijastolički) u potrebnoj dokumentaciji.
7. Obradite fonendoskop tamponom navlaženim 70% alkoholom.
7. Operite i osušite ruke.
II. Praćenje disanja
Gledajući dah Posebna pažnja treba posvetiti promjeni boje kože, određivanju učestalosti, ritma, dubine dišnih pokreta i procjeni vrste disanja.
Disanje se provodi naizmjeničnim udisajem i izdisajem. Broj udisaja u minuti naziva se brzina disanja (RR).
U zdrave odrasle osobe, brzina dišnih pokreta u mirovanju je 16-20 u minuti, u žena je to 2-4 udisaja više nego u muškaraca. NPV ne ovisi samo o spolu, već io položaju tijela, stanju živčani sustav dob, tjelesna temperatura itd.
Praćenje disanja treba provoditi neprimjetno za pacijenta, jer on može proizvoljno mijenjati učestalost, ritam, dubinu disanja. NPV se odnosi na broj otkucaja srca u prosjeku kao 1:4. S povećanjem tjelesne temperature za 1 ° C, disanje se ubrzava u prosjeku za 4 respiratorna pokreta.
1. Moguće promjene obrasci disanja
Razlikovati plitko i duboko disanje. Plitko disanje može biti nečujno na daljinu ili blago čujno. Često se kombinira s patološkim brzim disanjem. Duboko disanje, koje se čuje na daljinu, najčešće je povezano s patološkim smanjenjem disanja.
Fiziološki tipovi disanja uključuju torakalni, trbušni i mješoviti tip. Kod žena se češće opaža prsni tip disanja, kod muškaraca - trbušni. Na mješoviti tip disanje javlja jednoliko širenje prsnog koša svih dijelova pluća u svim smjerovima. Vrste disanja razvijaju se ovisno o utjecaju vanjske i unutarnje okoline tijela. Kod poremećaja u učestalosti ritma i dubine disanja javlja se otežano disanje. Razlikovati inspiratornu kratkoću daha - ovo je disanje s otežanim udisanjem; ekspiratorni - disanje s otežanim izdahom; i mješoviti - disanje s otežanim udisajem i izdisajem. Teška zaduha koja se brzo razvija naziva se gušenje.
2. Patološke vrste disanja
razlikovati:
■ veliko Kussmaulovo disanje - rijetko, duboko, bučno, promatrano u dubokoj komi (dugotrajni gubitak svijesti);
■ Biotta dah - periodično disanje, pri čemu postoji pravilna izmjena razdoblja površnih respiratornih pokreta i pauza, jednakog trajanja (od nekoliko minuta do minute);
■ Cheyne-Stokesovo disanje - karakterizira ga razdoblje povećanja učestalosti i dubine disanja, koje doseže maksimum pri 5-7. udisaju, nakon čega slijedi razdoblje smanjenja učestalosti i dubine disanja i ponovno duga stanka, jednakog trajanja (od nekoliko sekundi do 1 minute). Tijekom pauze, pacijenti su slabo orijentirani u okolini ili gube
svijest, koja se vraća ponovnim pokretanjem respiratornih pokreta.
Asfiksija je prestanak disanja zbog prestanka dotoka kisika.
Astma je napadaj gušenja ili nedostatka zraka plućnog ili srčanog podrijetla.
3. Izračun frekvencije, ritma, dubine respiratornih pokreta (RR)
Svrha: odrediti glavne karakteristike disanja.
Indikacije: procjena funkcionalnog stanja dišnog sustava.
Opremljen satom sa sekundarnom kazaljkom, temperaturnim listom, olovkom s plavom drškom.
Obavezni uvjet: izračunavanje brzine disanja provodi se bez obavještavanja pacijenta o studiji brzine disanja.
Izgradite povjerenje s pacijentom.
Objasnite pacijentu potrebu za brojanjem pulsa, pribavite pristanak na postupak.
Operite i osušite ruke.
Postavite bolesnika u udoban položaj (ležeći ili sjedeći). Napomena: obavezno pogledati Gornji dio njegova prsa ili trbuha.
Uzmite pacijenta za ruku, kao i za ispitivanje pulsa.
Stavite svoje i pacijentove ruke I na prsa (s prsnim tipom disanja) ili epigastričnu regiju (s abdominalnim tipom disanja) pacijenta, simulirajući proučavanje pulsa.
Napomena: Držite ruku na pacijentovom zglobu.
5. Procijeniti učestalost, dubinu, ritam i vrstu respiratornih pokreta.
6. Objasnite pacijentu da je izbrojao frekvenciju respiratornih pokreta.
7. Operite i osušite ruke.
1. Registrirati podatke u temperaturni list (digitalno i grafički).
III. informiranje
Nakon prikupljanja potrebnih subjektivnih i objektivnih podataka o zdravstvenom stanju bolesnika, medicinska sestra treba dobiti jasnu sliku o bolesniku prije početka planiranja njege.
Pokušajte odrediti što je normalno za osobu, kako on vidi svoje normalno stanje zdravlje i kako si može pomoći. Odredite oslabljene potrebe osobe i potrebe za njegom.
Instalirati učinkovita komunikacija s bolesnikom i uključiti ga u suradnju.
Razgovarajte s pacijentom o potrebama skrbi i očekivanim ishodima.
Omogućiti okruženje u kojem se sestrinska njega vodi računa o potrebama bolesnika, te se pacijentu ukazuje briga i pažnja.
Potpuna dokumentacija koja će se koristiti kao osnova za buduću usporedbu. Izbjegnite nove probleme za pacijenta.
Zaključak
Trebam unutra njega bolesnika univerzalna, neophodna je osobi od rođenja do smrti. Medicinska sestra treba aktivno uključiti bolesnika, članove njegove obitelji u zadovoljavanje potreba za samozbrinjavanjem, pomažući mu da zadrži svoju samostalnost, neovisnost.
Pojam samozbrinjavanje koristi se kada je riječ o aktivnostima zdravstvenih službi, sudjelovanju članova obitelji bolesnika, njegovih prijatelja, grupama samopomoći i međusobnoj pomoći. Samozbrinjavanje podrazumijeva sudjelovanje samog pacijenta, usmjereno na zadovoljenje njegovih vitalnih potreba, čime mu se osigurava dovoljna razina zdravlja.
Primjena
Puls - periodične oscilacije stijenki krvne žile povezana s promjenama u njihovoj opskrbi krvlju i dinamikom tlaka u njima tijekom jednog srčanog ciklusa.
Puls se može ispitivati na arterijama (arterijski puls), venama (venski), kapilarama (kapilarni).
Utvrđeni puls na aorti i karotidnim arterijama naziva se - središnji, na radijalnim arterijama i dorzalnim arterijama - periferni.
Mjesta za ispitivanje pulsa:
radijalna arterija
temporalna arterija
Karotidna arterija
femoralna arterija
Poplitealna arterija
Dorzalna arterija stopala
Proučavanje arterijskog pulsa omogućuje dobivanje važnih informacija o radu srca i stanju cirkulacije krvi.
U zdravih ljudi, puls se normalno kreće od 60-80 otkucaja u minuti.
Karakteristike pulsa:
· Ritam– interval između pulsnih valova
ritmički puls – fluktuacije pulsa stijenke arterija u pravilnim intervalima;
nepravilan puls- netočna izmjena pulsnih valova
· Frekvencija- broj otkucaja srca u 1 minuti
· Napon - sila kojom istraživač mora pritisnuti radijalnu arteriju kako bi potpuno zaustavio njezine oscilacije pulsa.
Puls umjerene napetosti - stisnut umjerenom snagom (s normalnim A.D.)
Puls je napet teško stisnuti arteriju (visoki krvni tlak)
meki puls– lako se sabija (pri niskom A.D.)
Arterijski tlak- tlak koji se stvara u arterijskom sustavu tijela tijekom kontrakcija srca.
Normalni sistolički krvni tlak kreće se od 90-130 mm Hg. Art., dijastolički - 60-90 mm Hg. Umjetnost.
Na razinu krvnog tlaka utječu veličina i brzina minutnog volumena srca, učestalost i ritam srčanih kontrakcija, periferni otpor stijenke arterija.
Za mjerenje krvnog tlaka koristi se metoda koju je predložio ruski kirurg 1905. godine pomoću tonometra.
U nekomprimiranoj arteriji zvukovi tijekom kretanja krvi obično su odsutni. Ako se tlak u manšeti podigne iznad razine sistoličkog krvnog tlaka, tada će potpuno stisnuti lumen arterije i protok krvi u njoj će se zaustaviti. Zvukovi će biti odsutni. Ako sada postupno ispuštamo zrak iz manšete, tada u trenutku kada tlak u njoj postane nešto niži od razine sistoličkog krvnog tlaka, protok krvi tijekom sistole prevladava stisnuto područje i probija manšetu. Udar dijela krvi o stijenke arterije iza manšete stvara zvuk koji se čuje ispod manšete. Krvni tlak koji odgovara tim prvim čujnim zvukovima naziva se − sistolički. S daljnjim ispuštanjem zraka iz manšete, tlak u njoj se smanjuje i dolazi trenutak kada zvuk u arteriji nestaje naziva se - dijastolički.
pulsni tlak - razlika između sistoličkog i dijastoličkog tlaka.
Praćenje disanja jedan je od nužnih uvjeta za procjenu funkcionalnog stanja bolesnika.
Učestalost dišnih pokreta je normalno 16-20 kod odrasle osobe, kod žena 2-4 udisaja više nego kod muškaraca. U novorođenčadi 40-45.
Brzina disanja (RR)- broj udisaja u 1 minuti
Disanje može biti prsno, trbušno i mješovito.
Torakalni tip disanja- respiratorni pokreti se odvijaju uglavnom zbog kontrakcije interkostalnih mišića, koji se pokreću prsa: tijekom udisaja se zamjetno širi i blago podiže, a tijekom izdisaja se sužava i blago spušta. Ova vrsta disanja je pretežno kod žena.
Abdominalni tip disanja (dijafragmalni)- respiratorne pokrete provodi uglavnom dijafragma: u fazi udisaja ona se skuplja i pada, pridonoseći brzom punjenju pluća zrakom, zbog stvaranja negativni tlak u prsna šupljina(češće kod muškaraca).
Mješoviti tip disanja- respiratorni pokreti se izvode istovremeno zbog kontrakcije interkostalnih mišića i dijafragme (u fiziološkim uvjetima može se primijetiti u starijih osoba).
Tahipneja- ubrzanje disanja.
bradipneja- smanjeno disanje.
dispneja- osjećaj otežanog disanja, obično praćen neugodnim osjećajem nedostatka zraka.
Inspiratorna dispneja- Otežano udisanje.
ekspiratorna dispneja- Otežano izdisanje.
Mješovita dispneja- Otežano udisanje i izdisanje.
U temperaturni list upisuju se pokazatelji arterijskog tlaka, arterijskog pulsa i NPV.
Glavni:
1., Tarnovskaya vodič za predmet "Osnove sestrinstva", GEOTAR-Media, 2012.
Dodatno:
1., Shirokov sestrinstvo: Udžbenik za med. škola i fakulteti ..-M. : GEOTAR-Media, 2008 -320s.
2., Tarnovskaya osnove sestrinstva: udžbenik za med. uch-shch i fakulteti. -2. izd., Rev. i dodati.-M. : GOETAR-Media, 2009. -366s. :bolest.
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-1.jpg" alt="(!LANG:> Procjena funkcionalnog stanja pacijenta">!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-2.jpg" alt="(!LANG:>Funkcionalna procjena je fizički pregled pacijenta odrediti razinu aktivnosti glavnog"> Оценка функционального состояния – это физическое обследование пациента с целью определения уровня деятельности основных систем организма. Медсестра проводит общий осмотр пациента по следующему плану: 1. !} Opće stanje bolesnika 2. Procjena stanja svijesti 3. Položaj bolesnika u prostoru (u krevetu) 4. Procjena stanja kože 5. Detekcija edema 6. Antropometrija 7. Proučavanje svojstava disanja, pulsa 8. Mjerenje krvnog tlaka 9. Termometrija 10. Fiziološke funkcije.
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-3.jpg" alt="(!LANG:>1. Opće stanje pacijenta: § zadovoljavajuće - čista svijest, funkcionira vitalno važni organi relativno "> 1. Opće stanje bolesnika: § zadovoljavajuće - svijest je jasna, funkcije vitalnih organa relativno kompenzirane (nisu poremećene), frekvencija disanja, broj otkucaja srca u granicama normale, bolesnik se sam služi. § umjereno- svijest je bistra, ponekad zaglušena, sposobnost samoposluživanja je očuvana, funkcije vitalnih organa su poremećene, ali to ne predstavlja opasnost po život.
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-4.jpg" alt="(!LANG:>§ teško - svijest je često oštećena, funkcije vitalnih organi toliko slomljeni da je"> § тяжелое – сознание чаще нарушенное, функции жизненно важных органов Нарушены настолько, что это представляет опасность для жизни. § крайне тяжелое – сознание угнетено, возможно кома, дыхание нарушено, резкое нарушение жизненно важных функций, крайне высокий риск для жизни пациента.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-5.jpg" alt="(!LANG:> 2. Pacijentov um: 1. Bistar - pacijent je adekvatno orijentiran u okolini"> 2. Сознание пациента: 1. Ясное – пациент адекватно ориентируется в окружающей обстановке, конкретно и быстро отвечает на вопросы. 2. Помрачненное – пациент отвечает на вопросы правильно, но с опозданием. 3. Ступор – оцепенение, пациент на вопросы не отвечает или отвечает не осмысленно. 4. Сопор (спячка) – пациент не реагирует на окружающую обстановку, не выполняет никаких заданий, не отвечает на вопросы. Из сопорозного состояния пациента удается вывести с большим трудом, применяя болевые воздействия (щипки, уколы и др.), при этом у пациента появляются мимические движения, отражающие страдание, возможны и другие двигательные реакции как ответ на болевое раздражение.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-6.jpg" alt="(!LANG:>5. Koma (duboki san) je život- prijeteće stanje između života i smrti, koje karakterizira:"> 5. Кома (глубокий сон) - угрожающее жизни состояние между жизнью и смертью, характеризующееся: а) потерей сознания, б) резким ослаблением или отсутствием реакции на внешние раздражения, в) угасанием рефлексов до полного их исчезновения, г) нарушением глубины и частоты дыхания, д) изменением сосудистого тонуса, е) учащением или замедлением пульса, ж) нарушением температурной регуляции.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-7.jpg" alt="(!LANG:>3. Položaj pacijenta u krevetu: Aktivni položaj je sposobnost aktivnog kretanja"> 3. Положение пациента в постели: Активное положение - это возможность активно передвигаться по крайней мере в пределах больничной палаты, хотя при этом пациент может испытывать различные болезненные ощущения. Пассивное положение - пациент не может самостоятельно изменить приданное ему положение.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-8.jpg" alt="(!LANG:> Prisilni položaj - položaj koji olakšava patnju pacijent (bol, otežano disanje, itd."> Вынужденное положение - положение, которое облегчает страдания пациента (боль, одышку и т. п.). Иногда вынужденное положение пациента настолько характерно для того или иного заболевания или синдрома, что позволяет на расстоянии поставить правильный диагноз.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-9.jpg" alt="(!LANG:> 4. Procjena kože 1. Boja kože Zdrava ljudska koža svijetlo roze je boje."> 4. Оценка кожных покровов 1. Цвет кожи У здорового человека кожа светло-розовой окраски. Нормальная окраска кожи зависит от кровенаполнения ее сосудов, количества пигмента (меланина) и толщины кожного покрова. В патологии: Выраженная Гиперемия Цианоз Иктеричность бледность (покраснение) (синюшность) (желтушность) § акроцианоз § диффузный Ц.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-10.jpg" alt="(!LANG:>2. Elastičnost kože. Ovisi o stanju kožni koloidi , stupanj ispunjenosti krvlju, sadržaj u"> 2. Эластичность кожи. Она зависит от состояния коллоидов кожи, степени кровенаполнения, содержания в ней жидкости (кровь, лимфа, вода). В норме кожа гладкая, плотная, упругая и легко захватывается в складку, которая затем быстро разглаживается. В патологии: Снижение эластичности кожи: кожа дряблая, морщинистая. Такая кожа, собранная в складку, медленно расправляется. § при старении, § относительном исхудании, § недостаточности кровообращения, § длительном обезвоживании организма. Уплотнение кожного покрова: исчезновение его подвижности вследствие плотного прилегания кожи к подлежащим слоям ткани, невозможность сжать ее в складку. Причина: дерматофиброз - процесс превращения дермы, а иногда и гиподермы в компактную фиброзную ткань.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-11.jpg" alt="(!LANG:>3. Vlažnost kože. Koža je inače umjereno vlažna, ovisno o odabiru"> 3. Влажность кожи. В норме кожа обладает умеренной влажностью, зависящей от выделения пота. В патологии: Гипергидроз - повышенная влажность (потливость) § при неврозах, неврастении, сильном эмоциональном волнении, § при !} povećana funkcija Štitnjača(hipertireoza), § s vrućicom. Razlikovati: lokalni G. i difuzni G.
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-12.jpg" alt="(!LANG:>Suha kožna mišićna hipotrofija, § s"> Сухость кожи § при нарушении трофики тканей кожи, § при мышечной гипотрофии, § при !} kronična bolest§ dehidracija.
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-13.jpg" alt="(!LANG:>4. Prisutnost osipa na koži. Normalno , koža je čista , bez osipa U patologiji: Izgled"> 4. Наличие высыпаний на коже. В норме кожа чистая, высыпаний нет. В патологии: Появление различных высыпаний: пятна, папулы, везикулы, пустулы. Причины: § кожные !} zarazne bolesti(ospice, rubeola, vodene kozice itd.) § Alergijske reakcije.
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-14.jpg" alt="(!LANG:>5. Narušavanje integriteta kože. Normalno , koža je intaktna, bez oštećenja. U patologiji:"> 5. Нарушение целости кожных покровов. В норме кожа целостная, без повреждений. В патологии: Появление царапин, ссадин, ожоговых поверхностей, ран, пролежней, рубцов.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-15.jpg" alt="(!LANG:>"> 5. Выявление отеков Отек – это избыточное скопление жидкости в !} mekih tkiva ili šupljine ljudskog tijela. Klasifikacija edema: 1. Srčani 1. Vanjski 2. Bubrežni 2. Unutarnji 3. Venski 4. Limfni 5. Alergijski 6. Traumatski 7. Upalni
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-16.jpg" alt="(!LANG:> 6. Antropometrija 1. Visina 2. Težina 3 . Izračun indeksa tjelesne mase:"> 6. Проведение антропометрии 1. Рост 2. Вес 3. Расчет индекса массы тела: ИМТ= масса тела (кг) рост (м 2) Выраженный дефицит массы: менее 16, 0 Дефицит массы: 16 -18, 5 Норма: 18, 5 – 25, 0 !} Pretežak: 25,0 - 30,0 Razni stupnjevi pretilosti: 30,0 i više. Kaheksija je ekstremno iscrpljivanje tijela, koje karakterizira opća slabost, nagli gubitak težine, aktivnost fizioloških procesa, kao i promjena mentalno stanje pacijent.
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-17.jpg" alt="(!LANG:>7. Procjena svojstava disanja: Procjena: slobodni D Ritam"> 7. Оценка свойств дыхания: Оценить: свободное Д. Ритм дыхания: Затрудненное Д. ритмичное аритмичное Наличие кашля, одышки, Частота дыхательных движений: !} patološke vrste 1. N - 16 -20 u minuti 2. Bradipneja - pravilno, fokusirano disanje manje od 16 u minuti. 3. Tahipneja - pravilno, ubrzano disanje češće od 20-22 u minuti. 4. Apneja – nedostatak disanja. Dubina disanja: umjereno duboko plitko Tip disanja: prsni D. Trbušni D. Mješoviti D.
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-18.jpg" alt="(!LANG:> 8. Procjena svojstava pulsa (Ps ) Puls - periodične trzajne oscilacije (udarci) stijenke"> 8. Оценка свойств пульса (Ps) Пульс – периодические толчкообразные колебания (удары) стенки артерии в момент выброса крови из сердца при его сокращении. В N пульс симметричен на обеих руках. Свойства пульса: Ритм Частота Наполнение Напряжение Величина § ритмичный § 60 -80 уд/мин. § Полный § Умеренного § большой § аритмичный § Брадикардия § Пустой напряжение § малый § Тахикардия § Твердый § Нитевид- § Мягкий ный Также определяют дефицит пульса. Дефицит пульса – это разница между числом сердечных сокращений и числом пульсовых волн за 1 минуту ЧСС > частота пульса!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-19.jpg" alt="(!LANG:>9. Krvni tlak (BP) je tlak koji je brzina protoka krvi u"> 9. Артериальное давление (АД) – это давление, которое оказывается скоростью тока крови в артерии на ее стенки в результате работы сердца. Систолическое Диастолическое Пульсовое давление N 100 -139 N 60 -89 N 40 -50 мм. рт. ст. !!! Подготовка пациента к измерению АД, техника измерения и оценка результатов регламентированы приказом МЗ РФ от 24. 01. 2003 № 4 «О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с !} arterijska hipertenzija u RF".
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-20.jpg" alt="(!LANG:>10. Termometrija je mjerenje tjelesne temperature. Normalno : t Od tijela, mjereno na"> 10. Термометрия - это измерение температуры тела. В норме: t С тела, измеренная на коже 36, 0 – 36, 9 С В патологии: 1. Гипотермия – понижение: t С тела ниже 36, 0 С. 2. Гипертермия (лихорадка) – повышение температуры тела (37, 0 С и выше).!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-21.jpg" alt="(!LANG:>11. Evaluacija fizioloških funkcija Evaluacija čina mokrenje defekacija">!}
POGLAVLJE 5
RAZRED
FUNKCIONALNO STANJE
Učenik mora znati:
Normalna termometrija;
Fiziološke fluktuacije tjelesne temperature;
Uređaj za maksimalni živin termometar;
Glavna svojstva pulsa i čimbenici koji na njih utječu;
Mjesta za proučavanje pulsa;
Normalne vrijednosti brzine pulsa, karakteristične za ritam i napetost;
Oprema potrebna za mjerenje krvnog tlaka (BP);
Normalne vrijednosti krvnog tlaka;
Pogreške koje se javljaju pri mjerenju krvnog tlaka;
Normalna vrijednost frekvencije respiratornih pokreta.
Student mora biti sposoban:
Izmjerite tjelesnu temperaturu;
Izmjeriti puls i odrediti njegova svojstva;
Izmjerite krvni tlak;
Pojmovi i pojmovi:
Krvni tlak je pritisak koji krv u arteriji vrši na njezinu stijenku;
bradikardija- broj otkucaja srca manji od 60 u 1 min;
hiperemija- crvenilo;
groznica- zaštitna i adaptivna reakcija tijela, koja se javlja kao odgovor na djelovanje patogenih podražaja i izražava se u restrukturiranju termoregulacije kako bi se održala viša od normalne razine sadržaja topline i tjelesne temperature;
ovulacija- ruptura folikula jajnika i oslobađanje zrele jajne stanice u trbušnu šupljinu;
puls- periodične trzajne oscilacije zidova krvnih žila povezane s promjenom njihove opskrbe krvlju i dinamike tlaka u njima tijekom jednog srčanog ciklusa;
tahikardija- broj otkucaja srca veći od 100 u 1 minuti;
termometrija- mjerenje temperature ljudskog tijela.
5.1. TJELESNA TEMPERATURA
termoregulacija
Tjelesna temperatura zdrave osobe tijekom dana podložna je blagim fluktuacijama, ali ne prelazi 37 ° C. Osigurano je održavanje tjelesne temperature na konstantnoj razini neurohumoralna regulacija proizvodnja topline (stvaranje topline) i prijenos topline.
Stvaranje topline u tijelu nastaje kao posljedica oksidativnih procesa u stanicama. Što je veći intenzitet metaboličkih procesa, to je veća proizvodnja topline. Rasipanje topline u okoliš može se provesti kondukcijom, toplinskim zračenjem i isparavanjem. Sposobnost tijela da promijeni razinu prijenosa topline ovisi o mreži krvnih žila kože, koje mogu brzo i značajno promijeniti svoj lumen. Uz nedovoljnu proizvodnju topline u tijelu (hlađenje), dolazi do refleksnog suženja krvnih žila kože i smanjuje se prijenos topline. Koža postaje hladna, suha, ponekad se javlja hladnoća (drhtanje mišića), što pridonosi određenom povećanju proizvodnje topline skeletni mišići. S viškom topline (pregrijavanjem) uočava se refleksno širenje krvnih žila kože, povećava se dotok krvi u kožu i, sukladno tome, povećava se prijenos topline provođenjem i zračenjem. Ako su ovi mehanizmi prijenosa topline nedovoljni (na primjer, na visokoj fizički rad), znojenje se naglo povećava: isparavajući s površine tijela, znoj osigurava intenzivan gubitak topline tijela.
U pazuhu osobe temperatura je 36,4-36,8 ° C. Temperatura od °C je maksimalna (smrtonosna), pri kojoj dolazi do nepovratnih promjena na staničnoj razini, poremećaja metabolizma i smrti. Minimalna tjelesna temperatura pri kojoj se također opažaju nepovratni procesi je 23-15 "C.
Fiziološke fluktuacije tjelesne temperature tijekom dana kod iste osobe iznose 0,3-0,5°C. Kod starijih osoba i starost temperatura je često snižena (subnormalna). Mehanizmi termoregulacije u djece su nesavršeni, a metabolički procesi su intenzivniji, zbog toga postoji nestabilnost tjelesne temperature s velikim fluktuacijama tijekom dana. U novorođenčadi u pazuhu temperatura je 37,2 "C. Pri mjerenju temperature u rektumu, vagini, usnoj šupljini, ona je 0,2-0,4 ° C viša nego u pazuhu. Kod žena tjelesna temperatura zavisti iz faze menstrualni ciklus : tijekom razdoblja ovulacije, raste za 0,6-0,8 ° C. Tjelesna temperatura raste s intenzivnim fizičkim i emocionalnim stresom, unosom hrane.Tijekom depresije, naprotiv, smanjuje se.
Termometrija
Tjelesna temperatura obično se mjeri maksimalnim medicinskim toplomjerom.
To je stakleni spremnik u koji su zalemljeni kamenac i kapilara, koja na kraju ima nastavak ispunjen živom. Živa, zagrijavajući se i povećavajući volumen, diže se kroz kapilaru do određene oznake na skali termometra. Maksimalna visina živinog stupca i određuje naziv termometra - maksimum. Živa ne može sama potonuti u spremnik, jer to sprječava oštro sužavanje kapilare u donjem dijelu. Mućkanjem vratite živu u spremnik.
Termometarska ljestvica namijenjena je za određivanje tjelesne temperature s točnošću od 0,1 °C od 34 do 42 °C.
Termometrija se obično provodi dva puta dnevno: ujutro u 7-8 sati i navečer u 17-18 sati (između 17 i 21 sat). U našoj zemlji najčešće se termometrija izvodi u pazuhu. Za brzi vas-g fenomen (na primjer, u dječjim grupama) ljudi s visoka temperatura koristite "Termotest" - polimernu ploču obloženu emulzijom tekućih kristala. Za mjerenje temperature nanosi se na čelo: na 36-37 ° C u zelenoj boji slovo N (Norma) svijetli na ploči, a iznad 37 ° C - slovo F (Febris - groznica)
Riža. 5-2. Mjerenje tjelesne temperature u pazuhu: a - protresanje medicinskog toplomjera; b - provjera pokazatelja termometra prije mjerenja temperature; c - priprema pazuha; d - mjerenje temperature. Visina porasta temperature određuje se medicinskim termometrom.
Mjerenje tjelesne temperature u pazuhu (slika 5-2)
C. U suprotnom, protresite termometar dok očitanje žive ne padne ispod 35°C.
Uvjerite se da je koža pacijentovog pazuha suha. Ako je potrebno, obrišite ga čistom gazom.
II. Izvođenje postupka
Pregledajte aksilarnu regiju.
Postavite toplomjer tako da spremnik žive bude u sredini pazuha pacijenta (potpuni kontakt s kožom).
Zamolite pacijenta da pritisne ruku na prsa.
Izvadite termometar iz pazuha nakon 10 minuta i odredite njegova očitanja.
III.Završetak postupka
Obavijestite pacijenta o rezultatu termometrije.
1 Zapišite ga u odjelne i pojedinačne temperaturne listove (u uvjetima stacionarne zdravstvene ustanove) ili u ambulantnu karticu.
Uronite termometar u posudu s dezinficijensom (u zdravstvenoj ustanovi).
Operite ruke.
Isperite termometar pod hladnom tekućom vodom nakon potrebne dezinfekcije, obrišite ga i stavite u kutiju.
Operite ruke.
Registracija termometrijskih podataka
NA zdravstvena ustanova u posttemperaturnom listu navesti imena svih pacijenata (po odjelima), datum i vrijeme mjerenja temperature (ujutro, navečer). Rezultati mjerenja temperature prenose se s naknadnog temperaturnog lista na pojedinačni temperaturni list (Sl. 5-3). On je uveden prijemni odjel zajedno s 1 medicinskom iskaznicom za svakog pacijenta primljenog u bolnicu. Uz grafički zapis podataka mjerenja temperature (T ljestvica), u temperaturni list se ugrađuju krivulje frekvencija (P ljestvica) i krivulje krvnog tlaka (BP ljestvica).
C. Rezultati dnevne dvovremene termometrije primijenjeni su s odgovarajućim točkama.
Jutarnja temperatura bilježi se kao plava ili crna točka u stupcu "y", a večernja temperatura u stupcu "c". Ove točke su međusobno povezane, tvoreći takozvane krivulje temperature, odražavajući jednu ili drugu vrstu groznice u prisutnosti groznice.
5.2. STUDIJA PULSA
Postoje venski, arterijski i kapilarni puls. Arterijski puls je ritmičko titranje stijenke arterije zbog izbacivanja krvi u arterijski sustav tijekom jednog srčanog ciklusa. Arterijski puls može biti središnji (na aorti, karotidnim arterijama) ili periferni (na radijalnoj arteriji, dorzalnoj arteriji stopala itd.).
Bol" href="/text/category/boleznennostmz/" rel="bookmark">bolan postupak, primljene loše vijesti, ispitivanje pulsa treba odgoditi jer ti čimbenici mogu povećati učestalost i promijeniti druga svojstva pulsa.
https://pandia.ru/text/80/001/images/image006_5.jpg" width="418" height="161 id=">
Puls uključen femoralna arterija pregledati u ingvinalnoj regiji s ispravljenim bedrom s blagim zaokretom prema van (slika 5-10 a).
https://pandia.ru/text/80/001/images/image008_5.jpg" width="378" height="270 id=">
Puls na stražnjoj tibijalnoj arteriji ispituje se iza unutarnjeg gležnja, pritišćući arteriju na nju (slika 5-10 b). Pulsacija arterije stražnjeg dijela stopala određuje se na dorzumu stopala, u proksimalnom dijelu prvog interdigitalnog prostora (sl. 5-10 c).
Mjerenje pulsa na arteriji radijal (u bolničkim uvjetima)
Oprema: sat ili štoperica, temperaturni list, olovka, papir.
jaPriprema za postupak
Objasnite pacijentu bit i tijek studije. Dobiti njegov pristanak na postupak.
Operite ruke.
II.Izvođenje postupka
Bilješka. Tijekom postupka pacijent može sjediti ili ležati. Ponudite da opustite ruku, dok šaka i podlaktica ne smiju biti "na težini".
Pritisnite II-IV prstima na radijalne arterije na obje ruke pacijenta i osjetite pulsiranje (I prst se nalazi na stražnjoj strani ruke).
Odrediti ritam pulsa tijekom 30 s.
Uzmite sat ili štopericu i provjeravajte puls arterije 30 sekundi: ako je puls ritmičan, pomnožite s dva, ako je puls neritmičan, brojite frekvenciju 1 minutu.
Izvijestite o rezultatu pacijenta.
Zabilježite rezultat određivanja ritma i pulsa.
Pritisnite arteriju jače nego prije na radijus i odredite napetost pulsa (ako pulsacija nestane uz umjeren pritisak, napetost je dobra; ako pulsacija ne slabi, puls je napet; ako je pulsacija potpuno prestala, napetost je slaba).
Obavijestite pacijenta o rezultatu testa.
Zapiši rezultat.
III.Završetak postupka
Pomozite pacijentu da zauzme udoban položaj ili ustane.
Operite ruke.
Označite rezultate studije u temperaturnom listu (ili u protokolu za plan njege).
5.3. MJERENJE KRVNOG TLAKA
Arterijski tlak je tlak koji se stvara u arterijskom sustavu tijela tijekom kontrakcija srca. Na njegovu razinu utječu veličina i brzina minutnog volumena srca, otkucaji i ritam srca, periferni otpor stijenki arterija.
Tlak koji se održava u arterijskim žilama u dijastoli zbog njihova tonusa naziva se dijastoličkim. Razlika između sistoličkog i dijastoličkog tlaka tvori pulsni tlak.
Normalni sistolički krvni tlak varira unutar granica ah 100-120 mm rt. Art., dijastolički - 60-80 mm Hg. Umjetnost. U određenoj mjeri ovise o dobi osobe.
Dakle, kod starijih osoba maksimalni sistolički tlak je 150 mm Hg. Art., I dijastolički - 90 mm Hg. Umjetnost. (Preporuke SZO, 1999.). Kratkotrajno povećanje krvnog tlaka (uglavnom sistoličkog) opaža se tijekom emocionalnog stresa, fizičkog stresa. Svaka osoba ima određeni krvni tlak pri kojem se osjeća dobro. Takav se krvni tlak često naziva "radnim". U jednoj osobi, ona se podudara s normalnim pokazateljima, u drugoj je iznad ili ispod norme.
Arterijska hipertenzija je stanje u kojem sistolički krvni tlak prelazi 140 mm Hg. Umjetnost. i/ili dijastolički krvni tlak veći od 90 mm Hg. Umjetnost. (kao rezultat najmanje tri mjerenja obavljena u različito vrijeme u mirnom okruženju; pacijent ne bi trebao uzimati lijekovi i povećanje i smanjenje krvnog tlaka). Pad krvnog tlaka ispod normale naziva se arterijska hipotenzija.
U svakodnevnoj praksi krvni se tlak najčešće mjeri zvučnom metodom koju je 1905. godine predložio ruski kirurg, aparatom za tlakomjer (tonometar). Sfigmomanometar se sastoji od živinog ili opružnog manometra spojenog na manšetu i gumene kruške. Protok zraka u manšetu reguliran je posebnim ventilom koji vam omogućuje održavanje i glatko smanjenje tlaka u manšeti. Trenutno se elektronički uređaji koriste za određivanje krvnog tlaka nezvučnom metodom.
Očitavanje krvnog tlaka pouzdanije je ako se mjeri pomoću manšete koja odgovara opsegu nadlaktice (Tablica 5-1). Ako se koristi standardna manšeta od 12 cm, stvarna očitanja krvnog tlaka bit će zabilježena kod osoba s opsegom ruke od 25-30 cm.
Preporuča se koristiti manšetu koja je 20% šira od promjera ruke i duga do 30 cm.Ako je manšeta šira, rezultati mjerenja bit će pogrešno niski. Ako je preuzak, pokazatelji će biti precijenjeni.
Tablica 5-1. Ovisnost veličine i širine manšete o opsegu ramena
Ako nije moguće odabrati manšetu odgovarajuće veličine, treba uzeti u obzir veličinu opsega ramena. Kada se mjeri na tankoj ruci, krvni tlak će biti niži, a na punoj će biti viši od pravog. Vrijednost sistoličkog krvnog tlaka ne zahtijeva korekciju s opsegom ramena od oko 30 cm, dijastolički - s opsegom ramena od 15-20 cm S opsegom ramena od 15-30 cm preporuča se dodati 15 mm Hg na indikator sistoličkog tlaka. Art., s opsegom od 45-50 cm - od rezultata oduzmite 15-20 mm Hg. Umjetnost.
Tablica 5-2. Ovisnost stupnja "lažnog" povećanja krvnog tlaka o opsegu ramena kod pretilosti
S povećanjem opsega ramena bilježi se "lažno" povećanje krvnog tlaka (Tablica 5-2). U pretilih osoba, širina manšete trebala bi biti 18 cm (predodžba o pravom sistoličkom krvnom tlaku može se dobiti mjerenjem krvnog tlaka palpacijom radijalne arterije, primjenom konvencionalne manžete na podlakticu).
Krvni tlak obično se mjeri na brahijalnoj arteriji, u kojoj je blizak tlaku u aorti (može se mjeriti na femoralnoj, poplitealnoj i drugim perifernim arterijama).
Osim tlakomjera, za mjerenje krvnog tlaka potreban je još jedan uređaj koji se zove fonendoskop. Prije mjerenja krvnog tlaka morate se uvjeriti da membrana - i cijevi fonendoskopa nisu oštećeni, inače može doći do smetnji koje otežavaju studiju. Cijeli postupak ne bi trebao trajati duže od 1 minute. Nakon završetka mjerenja krvnog tlaka obrišite membranu tupferom navlaženim 70° alkoholom. °
Pažnja! Krvni tlak mjerite obično 2-3 puta u razmacima | za 1-2 minute, zrak iz manšete svaki put se potpuno ispusti §.
Osim digitalnog zapisa krvnog tlaka u obliku razlomka, ta se mjerenja bilježe u temperaturni list u obliku stupca, Gornja granicašto znači sistolički, a donji - dijastolički tlak.
Pogreške u mjerenju krvnog tlaka
Najviše uobičajena pogreška povezan s netočnim odabirom manšete.
U nekim slučajevima, u intervalu između sistoličkog i dijastoličkog tlaka, intenzitet tonova slabi, ponekad značajno. To se može zamijeniti s povećanjem dijastoličkog tlaka. Međutim, ako nastavite ispuštati zrak iz manšete, intenzitet tonova će se opet početi povećavati, a oni će nestati na razini pravog dijastoličkog tlaka.
Ako se na početku studije pokaže da je tlak u manšeti podignut samo do razine "srednjeg blijeđenja tonova", tada je moguće pogriješiti u određivanju sistoličkog tlaka - pokazat će se da je značajno podcijenjen. Kako bi se spriječila ova pogreška, tlak u manšeti se podiže "s marginom" i, ispuštajući zrak, nastavlja se osluškivati tonove na brahijalnoj arteriji dok potpuno ne nestanu, a u prisustvu "fenomena beskonačnih tonova" (tonovi se čuju do nule) - do oštrog prigušivanja .
Snažnim pritiskom fonendoskopom na područje brahijalne arterije, kod nekih bolesnika tonovi se čuju do nule. U takvoj situaciji ne smijete pritisnuti glavu fonendoskopa na području arterije, dijastolički tlak treba primijetiti oštrim smanjenjem intenziteta tonova. U nekim slučajevima pacijent mora izmjeriti arteriju
pritisak na sebe. Medicinsko osoblje treba biti obučeno
ova pacijentova manipulacija.
Mjerenje krvnog tlaka
Oprema: tonometar, fonendoskop, olovka, papir, temperaturni list (protokol uz plan njege, ambulantni karton), ubrus s alkoholom.
jaPriprema za postupak
Upozorite pacijenta o nadolazećoj studiji 15 minuta prije početka.
Pojasnite pacijentovo razumijevanje svrhe i tijeka studije i pribavite njegov pristanak za provođenje.
Odaberite ispravnu veličinu manšete.
Zamolite pacijenta da legne (ako su prethodna mjerenja obavljena u "ležećem" položaju) ili sjedne za stol.
Ventil "href="/text/category/ventilmz/" rel="bookmark"> ventil na "kruški", okrećući je udesno, istom rukom brzo napuhavajte manšetu zrakom dok tlak u njoj ne prijeđe 30 mm Hg st - razina na kojoj nestaju Korotkoffovi tonovi (ili pulsiranje radijalne arterije).
Ispustite zrak iz manšete brzinom od 2-3 mm Hg. Umjetnost. u 1 s okretanjem ventila ulijevo. Pomoću fonendoskopa poslušajte tonove na brahijalnoj arteriji. Pratite očitanja na skali manometra: kada se pojave prvi zvukovi (Korotkovljevi zvukovi), "označite" na skali i zapamtite broj koji odgovara sistoličkom tlaku. Nastavljajući ispuštati zrak iz manšete, zabilježite iznos dijastoličkog tlaka koji odgovara slabljenju ili potpunom nestanku Korotkoffovih zvukova.
Obavijestite pacijenta o rezultatu mjerenja.
Ponovite postupak nakon 2-3 minute.
III.Završetak postupka
Podatke mjerenja zaokružite na 0 ili 5, zapišite u razlomku (u brojniku - sistolički tlak; u nazivniku - dijastolički).
Obrišite membranu fonendoskopa krpom navlaženom alkoholom.
Zabilježite podatke studije u potrebnu dokumentaciju.
Operite ruke.
Poučavanje bolesnika mjerenju krvnog tlaka
Za mnoge bolesti nužan uvjet uspješno liječenje je samokontrola krvnog tlaka. Pacijentu je obično potrebna obuka u ovoj vještini.
Oprema: tonometar, fonendoskop, olovka, dnevnik promatranja.
jaPriprema za postupak
· Recite pacijentu da ćete ga naučiti mjeriti krvni tlak.
Utvrditi pacijentovu motivaciju i sposobnost učenja.
Razjasniti s pacijentom pristaje li na obuku za mjerenje krvnog tlaka.
II.Edukacija pacijenata
Upoznajte pacijenta s uređajem tonometra i fonendoskopa.
Upozorite ga da se krvni tlak može mjeriti najranije 15 minuta nakon vježbanja.
Demonstracija tehnike postavljanja manšete. Stavite manšetu na lijevo golo rame (stavite je kao rukav) 1-2 cm iznad pregiba lakta, prethodno smotavši cijev po promjeru ruke. Odjeća ne smije stisnuti rame iznad manšete; Jedan prst mora proći između manšete i nadlaktice.
Demonstrirati tehniku spajanja manšete i manometra, provjeriti položaj igle manometra u odnosu na nultu oznaku ljestvice.
Umetnite fonendoskop u uši, stavite membranu fonendoskopa na mjesto detekcije pulsa tako da mu glava bude ispod manžetne.
Pokažite tehniku korištenja kruške:
Uzmite u ruku na kojoj je postavljena manšeta, manometar, drugu “krušku” tako da se mogu otvoriti prsti I i II i | zatvorite ventil;
Zatvorite ventil na "kruški", okrećući ga udesno, ubrizgajte zrak u manšetu nakon nestanka tonova za još 30 mm Hg. Umjetnost.
Polako otvorite ventil, okrećući ga ulijevo, ispustite 8 zraka brzinom od 2-3 mm Hg. Umjetnost. u 1 s. U isto vrijeme, koristeći fonendoskop, slušajte Korotkoffove zvukove na brahijalnoj arteriji i pratite očitanja na skali manometra. Usredotočite pacijentovu pozornost na činjenicu da pojava prvih zvukova odgovara vrijednosti sistoličkog tlaka, a prijelaz glasni zvukovi kod gluhih ili njihov potpuni nestanak odgovara vrijednosti dijastoličkog tlaka.
Rezultat zapiši kao razlomak.
Uvjerite se da je pacijent naučio tehniku mjerenja krvnog tlaka tražeći demonstraciju postupka. Ako je potrebno, dostavite pisane upute.
Naučite voditi dnevnik promatranja.
Upozorite bolesnika da krvni tlak treba mjeriti 2-3 puta s razmakom od 2-3 minute.
Nakon treninga, obrišite membranu i ušne krajeve fonendoskopa kuglicom alkohola.
Operite ruke.
Postoje posebni mjerači krvnog tlaka dizajnirani posebno za samokontrolu. U manšeti takvog tonometra (slika 5-12) nalazi se "džep" za pričvršćivanje glave fonendoskopa.
https://pandia.ru/text/80/001/images/image011_4.jpg" width="347" height="216 id=">
5.4. ODREĐIVANJE BROJA DISNIH POKRETA
Kombinacija udisaja i izdisaja koja slijedi smatra se jednim respiratornim pokretom. Broj udisaja u minuti naziva se frekvencija disanja (RR) ili jednostavno brzina disanja. Normalni pokreti disanja su ritmični.
U nekim slučajevima potrebno je odrediti brzinu disanja. Učestalost respiratornih pokreta kod odrasle osobe u mirovanju je 16-20 u minuti, kod žena 2-4 udisaja više nego kod muškaraca (preporuke SZO, 1999.). U "ležećem" položaju broj udisaja obično se smanjuje (do 14-16 u minuti), u uspravnom položaju se povećava (18-20 u minuti). Kod treniranih ljudi i sportaša učestalost respiratornih pokreta može se smanjiti i doseći 6-8 u minuti.
Čimbenici koji dovode do povećanja srčanih kontrakcija mogu: uzrokovati povećanje dubine i povećanje disanja. To uključuje: stres vježbanja, groznica, jak emocionalni doživljaj, bol, gubitak krvi itd.
Bolesnik može svojevoljno mijenjati učestalost, dubinu, ritam disanja, pa disanje treba pratiti neopaženo. Na primjer, dok brojite udisaje, možete reći pacijentu da mu ispitujete puls (Slika 5-14).
Određivanje frekvencije, dubine, ritma disanja (u bolnici)
Oprema: sat ili štoperica, temperaturni list, olovka, papir.
jaPriprema za postupak
Upozorite pacijenta da će se provesti ispitivanje pulsa (nemojte obavijestiti pacijenta da će se testirati čistoća disanja).
Operite ruke.
Zamolite pacijenta da udobnije sjedne (legne) kako biste vidjeli gornji dio prsa i (ili) trbuha.
II.Izvođenje postupka
Uzmite pacijenta za ruku kao za proučavanje pulsa. Promatrajte ekskurziju prsnog koša i brojite udisaje 30 sekundi, a zatim rezultat pomnožite s 2.
Ako nije moguće promatrati ekskurziju torakalnog tki, dakle stavite ruke na prsa (za žene) ili epigastričnu regiju (za muškarce), simulirajući test pulsa i dalje držeći ruku na zapešću) Zabilježite rezultate u prihvaćenu dokumentaciju.
III.Završetak postupka
Napomena medicinskoj sestri.
Procjena funkcionalnog stanja bolesnika
Brojanje arterijskog pulsa na arteriji radijal i određivanje njegovih svojstava
Mjerenje krvnog tlaka
Brojanje frekvencije respiratornih pokreta
Brojanje arterijskog pulsa na arteriji radijal i određivanje njegovih svojstava
1. Dajte pacijentu udoban položaj;
2. Zamolite ga da opusti ruku (pritom ruka ne smije biti u težini);
3. Istovremeno pritisnuti pacijentove ruke prstima ruku iznad zgloba šake (2., 3. i 4. prst trebaju biti iznad radijalne arterije);
4. Usporedite frekvenciju oscilacija stijenki arterija na desnoj i lijevoj ruci, određujući ritam pulsa;
5. Procijeniti intervale između pulsnih valova;
6. Uzmite štopericu i izbrojite pulsne valove;
7. Procijeniti punjenje pulsa;
8. Procijeniti napetost (stisnuti radijalnu arteriju dok puls ne nestane);
9. Registrirati svojstva pulsa (temperaturni list);
10. Izvijestite o rezultatu pacijenta.
Mjerenje krvnog tlaka
1. Upozorite pacijenta o nadolazećem zahvatu 15 minuta prije početka;
3. Ruku pacijenta postaviti u ispružen položaj s dlanom prema gore (stavite valjak ispod lakta ili zamolite pacijenta da stavi stisnutu šaku slobodne ruke ispod lakta);
4. Odaberite ispravnu veličinu manšete;
5. Stavite manšetu tonometra (cijevi trebaju biti na dnu, manšeta treba biti na udaljenosti od 2-3 cm iznad pregiba lakta);
6. Spojite manometar na manšetu;
7. Provjerite položaj kazaljke manometra;
8. Prstima odredite pulsaciju u kubitalnoj jami, pričvrstite membranu fonendoskopa na ovo mjesto;
9. Zatvorite ventil "kruške", tjerajte zrak u manšetu sve dok pulsiranje u ulnarnoj arteriji ne nestane;
10. Otvorite ventil, polako ispuštajući zrak, slušajući tonove, pratite očitanje monometra;
11. Označite broj pojavljivanja prvog otkucaja pulsnog vala (odgovara sistoličkom krvnom tlaku);
12. Zabilježite nestanak tonova (odgovara dijastoličkom krvnom tlaku);
13. Ispustite sav zrak iz manšete;
14. Procijeniti rezultat visine krvnog tlaka i pulsnog tlaka;
15. Izvijestiti pacijenta o rezultatu;
16. Registrirajte rezultat (temperaturni list).
Brojanje frekvencije disanja
1. Upozoriti pacijenta na postupak;
2. Dajte pacijentu udoban položaj;
3. Uzmite pacijenta za ruku kao za ispitivanje pulsa;
4. Stavite svoju ruku i ruku pacijenta na prsa pacijenta (za torakalno disanje) ili epigastričnu regiju (za abdominalno disanje), simulirajući test pulsa;
6. Procijeniti učestalost respiratornih pokreta.
7. Objasniti pacijentu da je izbrojao frekvenciju respiratornih pokreta;
8. Zabilježite podatke u temperaturni list.
Mjerenje tjelesne temperature
Tjelesna temperatura važan je pokazatelj našeg zdravlja. Čim termometar prijeđe granicu od 37 stupnjeva, vrijeme je da razmislite o tome postoje li problemi. S vremena na vrijeme tjelesna temperatura može malo porasti, no ako su vrijednosti već jasno iznad 37,2, a temperatura nikako ne želi "pasti", a pojavili su se i drugi simptomi i tegobe, onda je vrijeme posjetiti liječnika. Mjerenje tjelesne temperature je prilično jednostavan proces i svi smo s njime upoznati od djetinjstva. Mnogi ljudi kod kuće imaju medicinski toplomjer ili obični stakleni termometar. Jeftin je i prilično precizan, ali se od novih termometara razlikuje po vremenu koje je potrebno za mjerenje temperature. Nove digitalne toplomjere već su cijenili mnogi, a posebno roditelji s malom djecom. Takav termometar omogućuje vam da točno i što je najvažnije vrlo brzo saznate temperaturu. Nažalost, ako su baterije, iz kojih radi ovo čudo medicinske tehnologije, "sjele" i zahtijevaju zamjenu, to se ne odražava uvijek na samom termometru na vrijeme. Iz tog razloga očitanja termometra ponekad mogu biti netočna, što znači da ih ne zaboravite usporediti s očitanjima konvencionalnog termometra barem jednom mjesečno. Slične karakteristike imaju i toplomjeri koji mogu mjeriti tjelesnu temperaturu na čelu ili u uhu.
Najčešće se tjelesna temperatura mjeri u pazuhu. Da biste to učinili, držite termometar oko 7 minuta. Međutim, mnogi liječnici smatraju da ova metoda nije dovoljno precizna. Druga opcija bi bila mjerenje temperature u usne šupljine, ali čak i ovdje pokazatelji mogu biti netočni i ovise o disanju, vremenu obroka ili čak pušenju. Također, uzimanje starog staklenog termometra u usta može biti jednostavno opasno, a ova opcija naravno nije prikladna za djecu i osobe s neuravnoteženom psihom. Najtočnija opcija je mjerenje temperature u rektumu iu ušnom kanalu pomoću posebnog termometra. Treba napomenuti da se temperatura u rektumu razlikuje od temperature u pazuhu za oko 0,3-0,6 stupnjeva. Temperaturni list se koristi u bolnicama, gdje se stalno prati stanje bolesnika. Najmanje se mjeri tjelesna temperatura 2 puta dnevno (ujutro i navečer), a ponekad i češće. Podaci se unose u list, a ponekad se radi jasnoće gradi grafikon po točkama. Svaki takav dokument izrađuje se za pojedinog pacijenta. Dodatno, podaci su naznačeni prilikom mjerenja krvnog tlaka, pulsa, pokazuju brzinu disanja, težinu. U nekim slučajevima upisuju se podaci o dnevnoj količini urina i popijene tekućine itd. Na temperaturnom listu mora nužno biti naznačeno puno ime bolesnika i broj njegove kartice.