Povremeno abnormalno disanje. Patološki tipovi disanja Vrste disanja u normalnim i patološkim stanjima


Patološko (periodično) disanje - vanjsko disanje, koje karakterizira grupni ritam, koji se često izmjenjuje sa zastojima (razdoblja disanja izmjenjuju se s razdobljima apneje) ili s interkalarnim periodičnim udisajima.

Poremećaji ritma i dubine respiratorni pokreti očituje se pojavom pauza u disanju, promjenom dubine respiratornih pokreta.

Razlozi mogu biti:

1) abnormalni učinci na respiratorni centar povezani s nakupljanjem nepotpuno oksidiranih metaboličkih proizvoda u krvi, fenomeni hipoksije i hiperkapnije zbog akutni poremećaji sistemska cirkulacija i ventilacijska funkcija pluća, endogene i egzogene intoksikacije ( ozbiljne bolesti jetra, dijabetes, trovanje);

2) reaktivno-upalni edem stanica retikularne formacije (traumatska ozljeda mozga, kompresija moždanog debla);

3) primarna lezija respiratornog centra virusna infekcija(encefalomijelitis matične lokalizacije);

4) poremećaji cirkulacije u moždanom deblu (grč cerebralnih žila, tromboembolija, krvarenje).

Cikličke promjene u disanju mogu biti popraćene zamućenjem svijesti tijekom apneje i njegovom normalizacijom tijekom pojačane ventilacije. Istodobno, arterijski tlak također varira, u pravilu, povećavajući se u fazi pojačanog disanja i opadajući u fazi njegovog slabljenja. Patološko disanje je fenomen opće biološke, nespecifične reakcije organizma.Medularne teorije objašnjavaju abnormalno disanje smanjenje ekscitabilnosti respiratornog centra ili povećanje procesa inhibicije u subkortikalni centri, humoralno djelovanje otrovnih tvari i nedostatak kisika. U nastanku ovog respiratornog poremećaja određenu ulogu može imati periferni živčani sustav koji dovodi do deaferentacije respiratornog centra. U patološkim disanjima razlikujemo fazu dispneje - stvarni patološki ritam i fazu apneje - respiratorni arest. Patološko disanje s fazama apneje označava se kao isprekidano, za razliku od remitirajućeg, kod kojeg se umjesto pauza bilježe skupine plitkog disanja.

Na periodične tipove patološkog disanja koji su posljedica neravnoteže između ekscitacije i inhibicije u c. n. str., uključuju Cheyne-Stokesovo periodično disanje, Biotijsko disanje, veliko Kussmaulovo disanje, Grokkovo disanje.

CHAYNE-STOKESOVO DISANJE

Nazvan po liječnicima koji su prvi opisali ovu vrstu abnormalnog disanja - (J. Cheyne, 1777.-1836., škotski liječnik; W. Stokes, 1804.-1878., irski liječnik).

Cheyne-Stokesovo disanje karakterizira periodičnost respiratornih pokreta između kojih postoje stanke. Najprije se javlja kratka respiratorna pauza, a zatim se u fazi dispneje (od nekoliko sekundi do jedne minute) najprije javlja tiho plitko disanje, koje se brzo produbljuje, postaje šumno i dostiže maksimum pri petom ili sedmom dahu, a zatim se istim slijedom smanjuje i završava sljedećom kratkom respiratornom stankom.

U bolesnih životinja primjećuje se postupno povećanje amplitude respiratornih pokreta (do izražene hiperpneje), nakon čega slijedi njihovo izumiranje do potpunog zaustavljanja (apneja), nakon čega ponovno započinje ciklus respiratornih pokreta koji također završava apnejom. Trajanje apneje je 30 - 45 sekundi, nakon čega se ciklus ponavlja.

Ova vrsta periodičnog disanja obično se bilježi kod životinja s takvim bolestima kao što su petehijalna groznica, krvarenje u produženoj moždini, s uremijom, trovanjem različitog podrijetla. Bolesnici su tijekom pauze loše orijentirani u okolini ili potpuno gube svijest, koja se vraća ponovnom dišnom kretnjom. Poznata je i vrsta patološkog disanja, koja se očituje samo dubokim interkaliranim udisajima - "" vrhovima "". Chain-Stokesovo disanje, kod kojeg se interkalarni udisaji redovito javljaju između dvije normalne faze dispneje, naziva se izmjenično Cheyne-Stokesovo disanje. Poznato je izmjenično patološko disanje, u kojem je svaki drugi val površniji, odnosno postoji analogija s izmjeničnim kršenjem srčane aktivnosti. Opisuju se međusobni prijelazi Cheyne-Stokesovog disanja i paroksizmalne, rekurentne dispneje.

Vjeruje se da je u većini slučajeva Cheyne-Stokesovo disanje znak cerebralne hipoksije. Može se pojaviti kod zatajenja srca, bolesti mozga i njegovih membrana, uremije. Patogeneza Cheyne-Stokesovog disanja nije posve jasna. Neki istraživači objašnjavaju njegov mehanizam na sljedeći način. Stanice korteksa veliki mozak a subkortikalne tvorbe su inhibirane zbog hipoksije - disanje prestaje, svijest nestaje, aktivnost vazomotornog centra je inhibirana. Međutim, kemoreceptori još uvijek mogu odgovoriti na stalne promjene u sadržaju plinova u krvi. Naglo povećanje impulsa iz kemoreceptora, zajedno s izravnim učinkom na centre visokih koncentracija ugljičnog dioksida i podražaja iz baroreceptora zbog smanjenja krvni tlak dovoljna je za pobudu dišnog centra – disanje se obnavlja. Uspostavom disanja dolazi do oksigenacije krvi, što smanjuje cerebralnu hipoksiju i poboljšava funkciju neurona u vazomotornom centru. Disanje postaje dublje, svijest se razbistri, krvni tlak raste, punjenje srca se poboljšava. Povećanje ventilacije dovodi do povećanja napetosti kisika i smanjenja napetosti ugljičnog dioksida u arterijskoj krvi. To pak dovodi do slabljenja refleksa i kemijskog podražaja dišnog centra čija aktivnost počinje jenjavati – javlja se apneja.

BIOTA DAH

Biotovo disanje je oblik periodičnog disanja, karakteriziran naizmjeničnim ujednačenim ritmičkim respiratornim pokretima, obilježenim konstantnom amplitudom, frekvencijom i dubinom, te dugim (do pola minute ili više) stankama.

Promatrano na organske lezije mozak, poremećaji cirkulacije, intoksikacija, šok. Također se može razviti s primarnom lezijom respiratornog centra s virusnom infekcijom (encefalomijelitis stabla) i drugim bolestima popraćenim oštećenjem središnjeg živčani sustav, posebno produžena moždina. Često se Biotov zadah bilježi kod tuberkuloznog meningitisa.

Karakterističan je za terminalna stanja, često prethodi respiratornom i srčanom arestu. To je prognostički nepovoljan znak.

GROCKOV DAH

"Mahanje disanja" ili Grokkovo disanje pomalo podsjeća na Cheyne-Stokesovo disanje, s jedinom razlikom što se umjesto respiratorne pauze bilježi slabo plitko disanje, nakon čega slijedi povećanje dubine respiratornih pokreta, a zatim njegovo smanjenje.

Ova vrsta aritmičke dispneje, očito, može se smatrati fazama istih patoloških procesa koji uzrokuju Cheyne-Stokesovo disanje. Chain-Stokesovo disanje i "valovito disanje" međusobno su povezani i mogu se prelijevati jedno u drugo; prijelazni oblik naziva se ""nepotpuni Chain-Stokesov ritam"".

DAH KUSSMAULE

Ime je dobio po Adolfu Kussmaulu, njemačkom znanstveniku koji ga je prvi opisao u 19. stoljeću.

Patološko disanje Kussmaul ("veliki dah") - patološki oblik disanje, koje se javlja s teškim patoloških procesa(preterminalne faze života). Razdoblja prestanka respiratornih pokreta izmjenjuju se s rijetkim, dubokim, grčevitim, bučnim udisajima.

Odnosi se na terminalne vrste disanja, izuzetno je nepovoljan prognostički znak.

Kussmaulovo disanje je neobično, bučno, ubrzano bez subjektivnog osjećaja gušenja, u kojem se duboki kosto-abdominalni udisaji izmjenjuju s velikim izdisajem u obliku "ekstra-izdisaja" ili aktivnog ekspiratornog kraja. Primjećuje se u izuzetno teškom stanju (jetrena, uremijska, dijabetička koma), u slučaju trovanja metilnim alkoholom ili u drugim bolestima koje dovode do acidoze. U pravilu, pacijenti s Kussmaulovim dahom su u komi. Na dijabetička koma Kussmaulov dah pojavljuje se na pozadini eksikoze, koža bolesnih životinja je suha; skupljena u nabor, teško se izravnava. Može se promatrati trofičke promjene na udovima se primjećuje grebanje, hipotenzija očne jabučice, miris acetona iz usta. Temperatura je subnormalna, krvni tlak snižen, svijest odsutna. U uremičkoj komi rjeđe je Kussmaulovo disanje, češće Cheyne-Stokesovo disanje.

Postoje i vrste terminala GASPING I APNEISTIČAN dah. Karakteristična značajka ovih vrsta disanja je promjena strukture zasebnog respiratornog vala.

DAHTANJE- javlja se u terminalnoj fazi asfiksija - duboki, oštri, tiši uzdasi.

Apneustično disanje karakterizira sporo širenje prsnog koša, koje Dugo vrijeme bio u stanju udisaja. U ovom slučaju, inspiracijski napor je u tijeku i disanje se zaustavlja na visini udisaja. Razvija se kada je pneumotaksički kompleks oštećen.

Kada organizam ugine, od trenutka nastupanja terminalnog stanja, disanje prolazi kroz sljedeće faze promjena: prvo se javlja dispneja, zatim dolazi do potiskivanja pneumotaksije, apneze, dahtanja i paralize respiratornog centra. Sve vrste patološkog disanja su manifestacija donjeg pontobulbarnog automatizma, koji se oslobađa zbog nedovoljne funkcije viših dijelova mozga.

Uz duboke, dalekosežne patološke procese i zakiseljavanje krvi, disanje s pojedinačnim udisajima i različite kombinacije poremećaja respiratornog ritma - bilježe se složene aritmije. Abnormalno disanje nastaje kada razne bolesti tijelo: tumori i vodena bolest mozga, cerebralna ishemija uzrokovana gubitkom krvi ili šokom, miokarditis i druge bolesti srca praćene poremećajima cirkulacije. U pokusima na životinjama reproducirana su patološka disanja tijekom ponovljene ishemije mozga različitog podrijetla. Patološka disanja uzrokovana su raznim endogenim i egzogene intoksikacije: dijabetička i uremijska koma, trovanje morfinom, kloralhidratom, novokainom, lobelinom, cijanidima, ugljikovim monoksidom i drugim otrovima koji uzrokuju hipoksiju različite vrste; uvođenje peptona. Opisana je pojava patološkog disanja kod infekcija: šarlah, zarazna groznica, meningitis i druge zarazne bolesti. Uzroci patološkog disanja mogu biti kraniocerebralna trauma, smanjenje parcijalnog tlaka kisika u atmosferskom zraku, pregrijavanje tijela i drugi utjecaji.

Konačno, abnormalno disanje se opaža kod zdravih ljudi tijekom spavanja. Opisuje se kao prirodni fenomen u nižim fazama filogenije iu rano razdoblje ontogenetski razvoj.

Kako bi se održala izmjena plinova u tijelu na željenoj razini, u slučaju nedovoljnog volumena prirodnog disanja ili njegovog zaustavljanja iz bilo kojeg razloga, pribjegavaju se umjetnoj ventilaciji pluća.



Patološki oblici disanja obično nije povezano s bilo kojom bolešću pluća.

Periodično disanje naziva se takvo kršenje ritma disanja, u kojem se razdoblja disanja izmjenjuju s razdobljima apneje. Postoje dvije vrste periodičkog disanja - Cheyne-Stokesovo disanje i Biotovo disanje.

Cheyne-Stokesovo disanje karakterizira povećanje amplitude disanja do izražene hiperpneje, a zatim njegovo smanjenje do apneje, nakon čega ponovno započinje ciklus respiratornih pokreta koji također završava apnejom.

Cikličke promjene u disanju kod osobe mogu biti popraćene zamućenjem svijesti tijekom apneje i njegovom normalizacijom tijekom razdoblja povećane ventilacije. Istodobno, arterijski tlak također varira, u pravilu, povećavajući se u fazi pojačanog disanja i opadajući u fazi njegovog slabljenja. Cheyne-Stokesovo disanje je znak cerebralne hipoksije. Može se pojaviti kod zatajenja srca, bolesti mozga i njegovih membrana, uremije.

Biotovo disanje razlikuje se od Cheyne-Stokesova disanja po tome što respiratorni pokreti, karakterizirani konstantnom amplitudom, iznenada prestaju na isti način kao što iznenada počinju. Najčešće se Biotovo disanje opaža kod meningitisa, encefalitisa i drugih bolesti popraćenih oštećenjem središnjeg živčanog sustava, osobito produžene moždine.

Kussmaulovo disanje - jednolični respiratorni ciklusi (bučan duboki dah, pojačan izdisaj) s poremećajem svijesti. Javlja se kod dijabetičke kome, uremije, zatajenja jetre.

Groccovo disanje je valovitog karaktera s izmjeničnim razdobljima slabog plitkog i dubljeg disanja, zabilježeno na rani stadiji koma

Terminalni dah.

Apneustično disanje karakteriziran konvulzivnim neprestanim naporom udisanja, povremeno prekinutim izdisajem. Obično se agonalno disanje javlja u izuzetno teškim stanjima tijela, popraćeno teškom hipoksijom mozga.

dahtajući dah- to su pojedinačni, rijetki, slabiji "uzdasi" koji se opažaju tijekom agonije, na primjer, u završnoj fazi asfiksije. Takvo se disanje naziva i terminalno ili agonalno. Obično se "uzdasi" javljaju nakon privremenog prestanka disanja (preterminalna pauza). Njihova pojava može biti povezana s ekscitacijom stanica smještenih u kaudalnom dijelu produžene moždine nakon isključivanja funkcije uzvodnih dijelova mozga.

Zatajenje disanja očituje se u neravnomjernom unosu kisika u tijelo i uklanjanju ugljičnog dioksida iz njega.

Uzroci patoloških promjena su:

  • poremećaji cirkulacije koji dovode do gladovanje kisikom i trovanje ugljičnim dioksidom;
  • višak metaboličkih proizvoda u krvi;
  • razne intoksikacije koje krše ventilaciju pluća;
  • edem i oslabljena cirkulacija krvi u moždanom deblu;
  • virusna infekcija.

Činjenica da je poremećen ritam udisaja i izdisaja je obilježje terminalni patološki tipovi. Razlikuju se sljedeće vrste:

  • Kussmaulovo disanje (također se smatra periodičnim);
  • apneustičan;
  • dahtajući dah.

Kussmaulovo disanje nazvano je po njemačkom znanstveniku koji je prvi opisao ovu patološku vrstu disanja. U osnovi, manifestira se u stanju gubitka svijesti u tako teškim slučajevima kao što je trovanje raznim otrovne tvari, dijabetička koma, kao i uremijska ili jetrena. Dah karakterističan za Kussmaula je bučan, konvulzivan s produljenim izdahom. Pokreti prsa su duboki, naizmjenično s apnejom.

Ova patološka vrsta javlja se kao posljedica kršenja ekscitabilnosti centara za udisanje i izdisanje u mozgu tijekom hipoksije, metaboličke acidoze ili toksičnih pojava. Pacijent može doživjeti pad krvnog tlaka i tjelesne temperature, hipotenziju očnih jabučica, koža na ekstremitetima prolazi kroz trofične promjene. Istodobno, miris acetona dolazi iz usta.

Ova patološka vrsta disanja razlikuje se od produljenog konvulzivnog pojačanog udisanja s polaganim otvaranjem prsnog koša. Udah se povremeno prekida izdahom. To se događa kada je pneumotaksički centar oštećen.

Ovaj patološki tip pojavljuje se sa značajnim pogoršanjem hipoksije već prije smrti. Primjećuje se imunitet neurona na vanjske utjecaje.

Dahtajuće disanje karakteriziraju sljedeće značajke:

  • udisanje i izdisaj su rijetki i duboki, njihov broj se postupno smanjuje;
  • kašnjenja između udisaja mogu biti do 20 sekundi;
  • uključenost u čin disanja interkostalnih, dijafragmalnih, cervikalnih mišića;
  • tada dolazi do srčanog zastoja.

Kada organizam umre, patološki tipovi disanja slijede jedan za drugim: Kussmaulovo disanje zamjenjuje se apneuzom, nakon čega slijedi disanje s dahtanjem, zatim je respiratorni centar paraliziran. Uz uspješnu i pravovremenu reanimaciju moguća je reverzibilnost procesa.

Periodično disanje nastaje zbog neravnoteže u središnjem živčanom sustavu između ekscitacije i inhibicije. Ove vrste karakteriziraju promjena respiratornih pokreta njihovim potpunim zaustavljanjem, a zatim obrnutim procesom.

Broj patoloških tipova disanja, koji se nazivaju periodičnim, uključuje Grocco ("valovito") disanje, Biot i Cheyne-Stokes.

Ova vrsta se pojavljuje tijekom hipoksije. Također je moguće kod uremije, zatajenja srca, traume i upale mozga i njegovih membrana. Značajka ove vrste respiratornog zatajenja je povećanje veličine respiratornih pokreta, a zatim njihovo slabljenje do apneje u trajanju do 1 minute.

Cheyne-Stokesovo disanje klinički se očituje zamućenjem ili gubitkom svijesti, poremećajima ritma srčanih kontrakcija.

Iako mehanizam razvoja ovog patološkog tipa nije dobro shvaćen, većina znanstvenika to ilustrira na sljedeći način:

  • hipoksija izaziva inhibiciju stanica cerebralnog korteksa i, kao rezultat, zaustavljanje disanja, poremećaj srca i krvnih žila i gubitak svijesti;
  • kemoreceptori i dalje reagiraju na plinski sastav krvi, a njihovo djelovanje pobuđuje respiratorni centar, zbog čega se proces nastavlja;
  • krv se ponovno puni kisikom, smanjuje se njegov nedostatak;
  • funkcija neurona središta mozga odgovornih za rad vaskularni sustav, poboljšava se;
  • povećava se dubina disanja, svijest postaje bistra, dolazi do poboljšanja rada srca i povećanja krvnog tlaka.

Budući da se povećanjem ventilacije povećava koncentracija kisika u krvi, a snižava ugljični dioksid, posljedica je slabljenje podražaja respiratornog centra, a posljedično dolazi do apneje.

Posebnost Biotovog patološkog disanja je da pokreti normalne frekvencije i dubine iznenada prestaju i također se iznenada nastavljaju. Pauze između normalnih respiratornih pokreta su do pola minute.

Ova patološka vrsta disanja karakteristična je za:

  • meningitis (koji se naziva i meningitis);
  • encefalitis i druge bolesti i stanja s oštećenjem medule oblongate (neoplazme u njemu, ateroskleroza arterija, apscesi, hemoragijski moždani udar).

Kada je pneumotaksički sustav oštećen, prijenos aferentnih impulsa kroz njega je oslabljen, a time i regulacija disanja.

Unatoč činjenici da se ovaj patološki tip približava terminalnim, s pravodobnim kvalificiranu pomoć prognoza je pozitivna.

Grokkov dah je podijeljen u 2 varijante:

  • valovit;
  • disocirano Grocco-Frugonijevo disanje.

Znanstvenici povezuju valoviti tip periodičnog disanja s Cheyne-Stokesovim disanjem s jedinom razlikom što se kod "valne" stanke stanka zamjenjuje slabim površinskim respiratornim pokretima. Oba ova patološka tipa mogu teći jedan u drugi, prijelazni oblik između njih naziva se "nepotpuni Cheyne-Stokesov ritam". Razlozi za njihovu pojavu također su slični.

Grocco-Frugonijevo disocirano disanje javlja se kod teških oštećenja mozga, često u stanju agonije. Karakterizira ga poremećaj pojedinačne grupe dišni mišići. To se izražava u paradoksalnim pokretima dijafragme i asimetrijom u radu prsnog koša: gornjeg i srednji dio nalazi se u fazi udisaja, a donja u fazi izdisaja.

Neurogena hiperventilacija i apneja

Osim ozbiljne bolesti i oštećenja mozga, postoje situacije kada zdravi ljudi manifestiraju patološke vrste disanja.

Jedan od tih slučajeva je neurogena hiperventilacija, koja se razvija u pozadini teški stres, emocionalni stres. Ritam je čest, udisaji duboki. To se događa refleksno i postupno nestaje bez štete po zdravlje.

Kod tumora i ozljeda mozga, kao i kod krvarenja, može se pojaviti i ova vrsta patologije. Zatim se može dodati respiratorni zastoj.

Apneja također može biti potaknuta hiperventilacijom u pozadini oporavka od anestezije, trovanja otrovnim tvarima, poremećene bronhijalne prohodnosti i teških srčanih aritmija.

Najčešća varijanta ovog patološkog oblika disanja je sindrom " apneja za vrijeme spavanja". Mu značajka- Glasno, isprekidano hrkanje totalna odsutnost udisaj i izdisaj (duljina pauze može biti do 2 minute).

Ovo je stanje opasno po život, jer postoje situacije kada se disanje ne nastavlja nakon pauze. Ako ima više od 5 napada apneje na sat, to je ozbiljna prijetnja. Ako se ne liječi, ova patološka vrsta disanja daje popratni simptomi kao:

  • pospanost;
  • razdražljivost;
  • oštećenje pamćenja;
  • brzi umor i smanjena učinkovitost;
  • pogoršana kronična kardiovaskularna bolest.





Postoji i simptom "lažne apneje", kada je respiratorni zastoj rezultat oštre promjene temperature (ulazak u hladna voda) ili tlak zraka. Zove se ne poremećaji mozga, kao u slučaju bolesti, ali grč grkljana.

Vrste respiratornog zatajenja

klasificiran zatajenje disanja prema nekoliko karakteristika: prema mehanizmu nastanka, uzrocima, tijeku i težini bolesti, plinskom sastavu krvi.

Klasifikacija prema patogenezi

Postoje hipoksemični i hiperkapnički tipovi podrijetla patološkog disanja.

hipoksemičan plućna insuficijencija počinje u pozadini smanjenja količine i parcijalnog tlaka kisika u arterijskoj krvi. U ovom slučaju, terapija kisikom slabo pomaže. Takav patološko stanječesto se promatra s upalom pluća, sindromom respiratornog distresa.

Hiperkapnijsko zatajenje disanja očituje se povećanjem količine i parcijalnog tlaka ugljičnog dioksida u krvi. Javlja se i hipoksemija, ali se kisik dobro liječi. Ova vrsta razvoja patologije moguća je sa slabim dišnim mišićima, disfunkcijom respiratornog centra, defektima u rebrima i mišićima prsnog koša.

Podjela prema etiologiji

Prema uzrocima nastanka, razlikuju se sljedeće vrste patologije:

  • bronhopulmonalni (podijeljen na opstruktivni, restriktivni i difuzijski);
  • centrigeni;
  • neuromuskularni;
  • torakofrenični;
  • krvožilni.

Opstruktivno bronhopulmonalno respiratorno zatajenje razvija se kada je zrak zapriječen dok prolazi kroz respiratorni trakt. To otežava izdisaj, a brzina disanja se smanjuje. To se može dogoditi kada:

  • blokada lumena bronha s ispljuvkom;
  • , oteklina.

To je posljedica pojave ograničenja proširivosti plućno tkivo. To smanjuje dubinu udaha. Izazvati pojavu ove patološke vrste može:

  • adhezivni procesi pleure s obliteracijom pleuralne šupljine;
  • upala pluća;
  • alveolitis;
  • emfizem;
  • pneumotoraks.

Pošto takav patološke promjene u plućima teško se eliminiraju, većina pacijenata nakon toga mora živjeti s respiratornim zatajenjem koje je postalo kronično.

Uzrok difuzijskog tipa je patološko zadebljanje alveolarno-kapilarne membrane pluća, što narušava izmjenu plina. To se događa s pneumokoniozom, fibrozom, sindromom respiratornog distresa.

To je uzrokovano poremećajima u radu produljene moždine (s intoksikacijom, ozljedom mozga, cerebralnom hipoksijom, komom). S dubokim oštećenjima pojavljuju se periodične i terminalne vrste disanja.

Uzroci drugih vrsta respiratornog zatajenja

Neuromuskularno respiratorno zatajenje može biti posljedica ozljede leđna moždina, motorički živci ili slabost mišića (atrofija, tetanus, botulizam, miastenija gravis), koja je uzrok poremećaja respiratorne muskulature.

Torakodijafragmalni tip povezan je s poremećajima zbog deformacije prsnog koša, njegovih patoloških stanja, s visokim položajem dijafragme, pneumotoraksom i kompresijom pluća.

Vaskularno respiratorno zatajenje povezano je s vaskularnim poremećajima.

Klasifikacija prema brzini razvoja i težini bolesti

Zatajenje disanja može biti akutno, razvijati se nekoliko sati ili dana, a ponekad čak i minuta (s ozljedama prsnog koša, stranim tijelima u grkljanu) i vrlo opasno po život, ili kronično (na pozadini drugih kroničnih bolesti - pluća, krvi, srca bolest).krvožilni sustav).

Postoje 3 stupnja ozbiljnosti:

  • Pojava kratkoće daha s velikim ili umjerenim naporom.
  • Kratkoća daha s blagim opterećenjem, kompenzacijski mehanizmi se aktiviraju u mirovanju.
  • U mirovanju su prisutni hipoksemija, dispneja i cijanoza.

Prema sastavu plina, patologija se dijeli na kompenziranu (kada je omjer plinova normalan) i dekompenziranu (prisutnost nedostatka kisika ili viška ugljičnog dioksida u arterijskoj krvi).

Niz bolesti unutarnji organi a ozljede imaju izravan utjecaj na funkciju vanjsko disanje, što rezultira razvojem patologije dišnog sustava kod osobe određenog tipa. Ovi procesi često nisu povezani s patologijom pluća. Neki od njih samo potvrđuju glavnu dijagnozu, drugi zahtijevaju hitno medicinska pomoć.

Da bismo razumjeli mehanizme razvoja patoloških vrsta, potrebno je znati o funkciji vanjskog disanja. To je kompleks reakcija i mehanizama koji se odvijaju u plućima, osiguravajući odgovarajući sastav kisika u krvi.

Zbog toga se organima osigurava potrebna prehrana. Važno je da ovo samo znači arterijska krv. Pravilno vanjsko disanje ovisi o:

Prava količina plinova u krvi održava se određenim mehanizmima:

  • dovoljna izmjena plinova u plućima;
  • prodiranje plinova kroz alveolarnu stijenku;
  • slobodna cirkulacija u plućima;
  • regulatorni procesi.

Ako se bilo koja od ovih točaka prekrši, ljudi osjećaju zatajenje disanja.

Postoji nekoliko čimbenika koji ga mijenjaju:

  1. Kršenje izmjene plinova u plućima.
  2. Smanjeni transport kisika kroz alveolarno-kapilarnu membranu.
  3. Poremećaji u plućnoj cirkulaciji.
  4. Patologija u regulacijskom sustavu dišnog sustava.

Razni patološki oblici disanja javljaju se samo u potonjem slučaju! Temelji se na promjenama u dišnom centru i strukturama koje na njega djeluju. Ovo stanje je sekundarno i predstavlja prirodni tijek bolesti, odnosno njene komplikacije.

Vrste patološkog vanjskog disanja podijeljene su u nekoliko vrsta, od kojih svaka ima svoje karakteristike i određene uzroke razvoja. Zatim karakteriziramo glavne oblike patološkog disanja.

Vrste terminalnog patološkog disanja

Prije smrti osobe u fazi agonije dolazi do terminalnog dahtanja. Također se zove umiranje. Takvo patološko disanje uključuje sljedeće simptome:


Razlozi za razvoj:

  • paraliza bulbarnog respiratornog centra;
  • asfiksija u terminalnoj fazi;
  • duboka nedonoščad novorođenčadi.

Nemogućnost pomoći kod razvoja disanja uz dahtanje diktira činjenica da neuroni dišnog centra postaju imuni na vanjske podražaje. Posljedica ovakvog razvoja događaja je klinička smrt bolestan.

Kussmaulovo disanje također se odnosi na terminalne varijante patologije dišnog sustava, popraćene promjenom njegove dubine.

Glavni razlozi za njegov razvoj su:

  • teški dijabetes melitus s razvojem ketoacidoze;
  • kronični zatajenja bubrega IV stadij (terminalni), popraćen uremijskom komom;
  • acetonemični sindrom: neukrotivo povraćanje u djece, hipertermija, trovanje metilnim alkoholom, teški poremećaji sekretorna funkcija jetra.

Kussmaulovo disanje sugerira:

  • konvulzivni bučni udisaji;
  • privremene pauze u disanju;
  • izdisaj je kompliciran, ali nema gušenja.

U mehanizmu njegovog razvoja glavnu ulogu igra kršenje aktivnosti respiratornog centra. Neki znanstvenici to smatraju međufazom prije smrti pacijenta, nakon čega se razvija disanje s dahtanjem.

Takve procese prati karakteristična klinička slika:

  • oštar pad tlaka;
  • poremećaji srčanog ritma;
  • nedostatak svijesti;
  • konvulzije.

Takvo patološko disanje ukazuje na izuzetno ozbiljno stanje. Reanimacija je moguća. Njegov algoritam odabire se pojedinačno, ovisno o razlozima njegovog razvoja.

Treća vrsta terminalne varijante je apneustično disanje. Mogu se razmotriti čimbenici koji pridonose razvoju ove opcije:

  • traumatična ozljeda mozga;
  • predoziranje sedativima;
  • kronična anemija;
  • botulizam;
  • meningitis;
  • ishemijski moždani udar, popraćen oštećenjem debla u mozgu.

Dakle, razvoj ove vrste patološkog disanja temelji se na oštećenju dišnog centra.

To se očituje sljedećim znakovima:

  • produljeni konvulzivni dah;
  • mali kratki dah.

Liječenje i prevencija razvoja apneustičnog disanja su usmjereni na najbrži oporavak dišni centar ovisno o osnovnoj bolesti. Pravovremeni pristup kvalificiranoj medicinskoj skrbi ključ je uspješnog oporavka.

Periodično disanje

Prva vrsta ove skupine je Cheyne-Stokesovo disanje. Razlozi za njegov razvoj su:


Cheyne-Stokesovo disanje se razvija kada je respiratorni centar depresivan i izražava se u sljedećim promjenama:

  • učestalost respiratornih pokreta;
  • prisutnost apneje;
  • postupno povećavanje plitkog disanja u dubinu do najviše 5-7 udisaja;
  • njegovo smanjenje, popraćeno zaustavljanjem;
  • ciklusi disanja.

Ako se Cheyne-Stokesovo disanje razvije tijekom spavanja u zdrava osoba, a nakon buđenja se ne otkriva, onda je to varijanta norme.

Liječenje je u drugim slučajevima potrebno, jer se s povećanjem simptoma povećava vrijeme apneje (privremeni prestanak disanja). U nedostatku liječenja osnovne bolesti, može se pojaviti iznenadna smrt bolestan.

Biotovo disanje često se naziva meningitis. To je uzrokovano upalom moždane ovojnice(najčešće kod tuberkuloze).

Također se može razviti u sljedećim situacijama:

  • neoplazme u produženoj moždini;
  • ateroskleroza arterija;
  • hemoragijski moždani udar;
  • apscesi mozga.

Mehanizam razvoja takvog patološkog disanja povezan je s inhibicijom funkcija respiratornog centra. U ovom slučaju disanje ima tendenciju izmjenjivanja sljedećih procesa:

  • ritmički respiratorni pokreti, normalne amplitude;
  • duge pauze između njih - do ½ minute.

Razvoj Biotovog disanja ukazuje na poraz respiratornog centra i težinu osnovne bolesti. Uz pravovremenu medicinsku skrb, oporavak pacijenta je moguć.

Mnogi znanstvenici smatraju Groccov dah početkom Cheyne-Stokesovog daha. Postoje takve vrste:

  • valovit;
  • rastavljeni Grocco-Frugoni.

Prvi je karakteriziran postupno povećanje dubina respiratornih pokreta, nakon čega slijedi smanjenje nakon 10 ciklusa. Postupak se ponavlja bez međuprekidnog prekida disanja. Patološki tip Grocco-Frugoni javlja se s jakom depresijom središta mozga i kršenjem sinkronije mišićnih kontrakcija. Vizualno se ovo primjećuje:

  • gornji dio prsnog koša je proširen i nalazi se u fazi udisaja;
  • donja trećina je u fazi izdisaja;
  • dijafragma se skuplja.

Uzroci razvoja u oba slučaja su isti kao kod Cheyne-Stokes disanja, u slučaju patološkog tipa Grocco-Frugoni, pacijenti imaju nepovoljnu prognozu.

Neurogena hiperventilacija i apneja

U običnom životu zdrava osoba se također susreće s patološkim oblicima disanja. Najčešće se javlja neurogena hiperventilacija koja se očituje čestim i dubokim ritmom. Razlozi za njegov razvoj su stres, tjeskoba, emocionalni stres. U takvim slučajevima disanje je refleksno i prolazi bez nanošenja štete zdravlju.

Ako su strukture srednjeg mozga oštećene (tumor, trauma, krvarenje), pojava neurogene hiperventilacije ukazuje na uključenost centara udisaja i izdisaja u procesu. Uz pravodobno otkrivenu patologiju, prognoza je pozitivna.

Ovu vrstu patološkog disanja karakterizira njegovo privremeno zaustavljanje. Postoji nekoliko opcija. Ovi sindromi se javljaju u patologiji dišnog sustava i drugih sustava. Razlozi su:


Najčešća varijanta je sindrom apneje u snu. Prijetnja životu je više od 5 napada na sat. Ovu opciju karakterizira glasno kaotično hrkanje, koje se izmjenjuje s pauzama nedostatka disanja (do najviše 2 minute). U nedostatku liječenja, prati ga određena klinička slika:

  • pospanost;
  • brza umornost;
  • nesanica;
  • smanjenje radne sposobnosti;
  • razdražljivost;
  • oštećenje pamćenja;
  • pogoršanje tijeka kroničnih bolesti (osobito kardiovaskularnih).

Mjere prevencije uključuju racionalno liječenje i promatranje specijalista za temeljnu patologiju. Terapija apneje uključuje:


Nema liječenja!

Vrste patološkog disanja ukazuju na kršenje struktura mozga. Ne postoji specifična prevencija. Cijeli medicinski kompleks usmjeren je na liječenje osnovne bolesti i zaustavljanje stanja koja ugrožavaju život pacijenta.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Domaćin na http://www.allbest.ru/

Patološke vrste disanja. Periodično i terminalno disanje

disanje patološki biot grokk

Patološko (periodično) disanje - vanjsko disanje, koje karakterizira grupni ritam, koji se često izmjenjuje sa zastojima (razdoblja disanja izmjenjuju se s razdobljima apneje) ili s interkalarnim periodičnim udisajima.

Kršenje ritma i dubine respiratornih pokreta očituje se pojavom pauza u disanju, promjenom dubine respiratornih pokreta.

Razlozi mogu biti:

1) abnormalni učinci na respiratorni centar povezani s nakupljanjem nepotpuno oksidiranih metaboličkih proizvoda u krvi, fenomeni hipoksije i hiperkapnije zbog akutnih poremećaja sustavne cirkulacije i ventilacijske funkcije pluća, endogenih i egzogenih intoksikacija (teške bolesti jetre). , dijabetes melitus, trovanje);

2) reaktivno-upalni edem stanica retikularne formacije (traumatska ozljeda mozga, kompresija moždanog debla);

3) primarni poraz respiratornog centra virusnom infekcijom (encefalomijelitis stabljične lokalizacije);

4) poremećaji cirkulacije u moždanom deblu (grč cerebralnih žila, tromboembolija, krvarenje).

Cheyne-Stokesovo disanje

Nazvan po liječnicima koji su prvi opisali ovu vrstu abnormalnog disanja - (J. Cheyne, 1777.-1836., škotski liječnik; W. Stokes, 1804.-1878., irski liječnik).

Cheyne-Stokesovo disanje karakterizira periodičnost respiratornih pokreta između kojih postoje stanke. Najprije se javlja kratka respiratorna pauza, a zatim se u fazi dispneje (od nekoliko sekundi do jedne minute) najprije javlja tiho plitko disanje, koje se brzo produbljuje, postaje šumno i dostiže maksimum pri petom ili sedmom dahu, a zatim se istim slijedom smanjuje i završava sljedećom kratkom respiratornom stankom.

Bolesnici su tijekom pauze loše orijentirani u okolini ili potpuno gube svijest, koja se vraća ponovnom dišnom kretnjom. Vjeruje se da je u većini slučajeva Cheyne-Stokesovo disanje znak cerebralne hipoksije. Može se pojaviti kod zatajenja srca, bolesti mozga i njegovih membrana, uremije. Patogeneza Cheyne-Stokesovog disanja nije posve jasna. Neki istraživači objašnjavaju njegov mehanizam na sljedeći način. Stanice cerebralnog korteksa i subkortikalne formacije su inhibirane zbog hipoksije - disanje prestaje, svijest nestaje, a aktivnost vazomotornog centra je inhibirana. Međutim, kemoreceptori još uvijek mogu odgovoriti na stalne promjene u sadržaju plinova u krvi.

Dah Biota

Biotovo disanje je oblik periodičnog disanja, karakteriziran naizmjeničnim ujednačenim ritmičkim respiratornim pokretima, obilježenim konstantnom amplitudom, frekvencijom i dubinom, te dugim (do pola minute ili više) stankama.

Opaža se kod organskih lezija mozga, poremećaja cirkulacije, intoksikacije, šoka. Također se može razviti s primarnom lezijom respiratornog centra s virusnom infekcijom (encefalomijelitis stabla) i drugim bolestima popraćenim oštećenjem središnjeg živčanog sustava, osobito produžene moždine. Često se Biotov zadah bilježi kod tuberkuloznog meningitisa.

Karakterističan je za terminalna stanja, često prethodi respiratornom i srčanom arestu. To je prognostički nepovoljan znak.

Grokkov dah

Valovito disanje ili Grokkovo disanje pomalo podsjeća na Cheyne-Stokesovo disanje, s jedinom razlikom što se umjesto respiratorne stanke primjećuje slabo plitko disanje, nakon čega slijedi povećanje dubine respiratornih pokreta, a zatim njegovo smanjenje.

Ova vrsta aritmičke dispneje, očito, može se smatrati fazama istih patoloških procesa koji uzrokuju Cheyne-Stokesovo disanje. Chain-Stokesovo disanje i "valno disanje" međusobno su povezani i mogu prelaziti jedno u drugo; prijelazni oblik naziva se ""nepotpuni Cheyne-Stokesov ritam".

Dah Kussmaula

Ime je dobio po Adolfu Kussmaulu, njemačkom znanstveniku koji ga je prvi opisao u 19. stoljeću.

Patološko Kussmaulovo disanje (“veliko disanje”) je patološki oblik disanja koji se javlja u teškim patološkim procesima (preterminalna razdoblja života). Razdoblja prestanka respiratornih pokreta izmjenjuju se s rijetkim, dubokim, grčevitim, bučnim udisajima.

Odnosi se na terminalne vrste disanja, izuzetno je nepovoljan prognostički znak.

Kussmaulovo disanje je neobično, bučno, ubrzano bez subjektivnog osjećaja gušenja, u kojem se duboki kosto-abdominalni udisaji izmjenjuju s velikim izdisajem u obliku "ekstra-izdisaja" ili aktivnog ekspiratornog kraja. Primjećuje se u izuzetno teškom stanju (jetrena, uremijska, dijabetička koma), u slučaju trovanja metilnim alkoholom ili u drugim bolestima koje dovode do acidoze. U pravilu, pacijenti s Kussmaulovim dahom su u komi. U dijabetičkoj komi, Kussmaulov dah se pojavljuje na pozadini eksikoze, koža bolesnih životinja je suha; skupljena u nabor, teško se izravnava. Mogu postojati trofične promjene u udovima, grebanje, hipotenzija očnih jabučica i miris acetona iz usta. Temperatura je subnormalna, krvni tlak snižen, svijest odsutna. U uremičkoj komi rjeđe je Kussmaulovo disanje, češće Cheyne-Stokesovo disanje.

Domaćin na Allbest.ru

...

Slični dokumenti

    prestati disati kao kritično stanje organizam, kršenja njegovih funkcija i izgled. Metoda hitne pomoći za apneju za vrijeme spavanja, potreba za hospitalizacijom. Uzroci bučnog disanja i pomoć. Zatajenje disanja u djece.

    sažetak, dodan 23.07.2009

    Fizikalna istraživanja dišni organi. Vrste svijesti, njena zamagljenost. Neusklađenost medicinske dobi i metrike. Glavni uzroci odstupanja dušnika u stranu. Kifotični i lordotični prsni koš. Dah Cheyne-Stokesa, Biotta, Grokka.

    prezentacija, dodano 27.10.2013

    Glavne faze ljudskog disanja. Transportni dišni sustav, uključujući vanjski dišni sustav, krvožilni sustav i stanično disanje. grananje dišni put. Spirogram i pletizmografija. Dobna dinamika plućni volumeni.

    prezentacija, dodano 06.05.2014

    Zastoj disanja kao kritično stanje. Uzroci koji dovode do apneje, mehanizam procesa. Disanje je bučno (poremećena prohodnost dišnih putova). Hitna pomoć na udaru strana tijela u respiratorni trakt. Respiratorni poremećaji u djece.

    sažetak, dodan 07.10.2013

    Patologija dišnog trakta. Idiopatski hipoventilacijski sindromi. Poremećaji respiratornog ritma. Neuromuskularno, "okvirno" respiratorno zatajenje. Umor respiratornih mišića. Uzroci opstrukcije i opstruktivne bolesti. Plinski sastav krvi.

    diplomski rad, dodan 13.04.2009

    Kratkoća daha kao poteškoće s disanjem, karakterizirana kršenjem ritma i snage respiratornih pokreta, vrste: inspiratorni, ekspiratorni. Upoznavanje sa uobičajeni simptomi bolesti dišnog sustava. Razmatranje pravila za korištenje džepnog inhalatora.

    sažetak, dodan 23.12.2013

    Regulacija vanjskog disanja. Utjecaj vanjskog disanja na pokrete, njegove značajke tijekom lokomocije, mišićni rad različitog intenziteta. Kombinacija faza disanja i kretanja. Učinkovitost sinkronih i asinkronih omjera brzine pokreta i brzine disanja.

    seminarski rad, dodan 25.06.2012

    Važnost disanja za život tijela. Mehanizam disanja. Izmjena plinova u plućima i tkivima. Regulacija disanja u ljudskom tijelu. Značajke dobi i respiratornih poremećaja. Defekti organa govora. Sprječavanje bolesti.

    seminarski rad, dodan 26.06.2012

    Osnovne vrste disanja. Faze udisaja i izdisaja tijekom disanja. Program "Comfort-LOGO" as najnoviji razvoj u području integracije psihokorekcijskih, logopedskih i logopedskih programa. Praćenje pulsa, periferne temperature.

    prezentacija, dodano 23.05.2014

    Pojam procesa disanja u medicini. Opis značajki dišnog sustava, kratak opis svaki od njih, struktura i funkcija. Izmjena plinova u plućima, prevencija bolesti dišnog sustava. Značajke strukture dišnog sustava u djece, uloga terapije vježbanjem.

Udio: