Dijagram anatomije trigeminalnog živca na lubanji. Projekcija izlaznih točaka završnih grana trigeminalnog živca. Liječenje trigeminusa na licu - pregled tehnika. Kako razumjeti da je trigeminalni živac upaljen

Trigeminalni živac (V par) – mješoviti. Sastoji se od tri grane - očnog, maksilarnog i mandibularnog živca. Prve dvije grane trigeminalnog živca su osjetljive, treća je mješovita, sadrži senzorna i motorna vlakna. Osjetljiva vlakna trigeminalnog živca osiguravaju osjetljivost kože lica, rožnice, bjeloočnice, spojnice, sluznice nosa i sinusa, usne šupljine, jezika, zuba i dura mater. Motorna vlakna inerviraju uglavnom žvačne mišiće.

1 - oftalmički živac; 2 - maksilarni živac; 3 - mandibularni živac; 4 - trigeminalni čvor; 5 - motorna jezgra trigeminalnog živca; 6 - gornja osjetna jezgra trigeminalnog živca; 7 - spinalna jezgra trigeminalnog živca; 8 - bulbotalamički put; 9 - talamus; 10 - talamokortikalni put; 11 - kortikalno-nuklearni put.

Tijela prvih neurona osjetnih putova lokalizirana su u trigeminalnom (Gasserovom - gangl. trigeminale) čvoru smještenom u fosi na piramidi. temporalna kost između slojeva dura mater. Dendriti stanica trigeminalnog čvora idu na periferiju, tvoreći tri grane trigeminalnog živca: prvi oftalmički živac (n. Ophtalmicus), drugi - maksilarni živac (n. Maxillaris), treći mandibularni živac (n. mandibularis). Mandibularni živac također sadrži motorna vlakna - aksone iz motorne jezgre trigeminalnog živca (nucl. motorius n. trigeminalis), smještene u gumi mosta. Aksoni osjetnih stanica trigeminalnog ganglija kao dijela osjetnog korijena šalju se na lateralnu površinu srednje trećine mosta. U mostu je korijen podijeljen na dva dijela - uzlazni i silazni, koji su prekinuti u osjetnim jezgrama trigeminalnog živca, u kojima se nalaze tijela drugih neurona osjetnog puta. Uzlazni dio senzitivnog korijena sastoji se od vlakana duboke i većine vlakana taktilne osjetljivosti i završava u glavnoj jezgri trigeminalnog živca (nucl.sensius principalis n.trigeminalis), smještenoj u gornjem dijelu pons tegmentuma. Silazni dio uključuje vlakna osjetljivosti na bol i temperaturu, koja su usmjerena kaudalno, tvoreći spinalni trakt trigeminalnog živca, koji završava u spinalnoj jezgri trigeminalnog živca (nucl. tractus spinalis n. trigeminalis). Ova jezgra počinje od mosta, proteže se preko medula Do stražnji rogovi cervikalni segmenti leđne moždine. Aksoni drugih neurona koji se nalaze u senzornim jezgrama, križajući se, pridružuju se osjetljivoj medijalnoj petlji i završavaju u lateralnoj ventralnoj jezgri talamusa, od koje treći neuron ide u postcentralni girus (opisuje se tijek talamokortikalnog puta u odjeljku "Osjetljivi sustav i simptomi njegovog poraza").

Vidni živac (h. ophthalmicus) – osjetljiv. Formira se od vlakana koja izlaze iz gornjeg dijela trigeminalnog čvora, prolaze kroz stijenku kavernoznog sinusa, zatim kroz gornji orbitalna fisura ulazi u orbitu, gdje se dijeli na tri grane: suzni (n. lacrimalis), čeoni (n. frontalis) i nazocilijarni (n. nasociliaris). Ovi živci inerviraju kožu gornjeg dijela lica, prednje strane tjemena, konjunktivu, nosnu sluznicu, bazilarne i frontalne paranazalne sinuse.

Maksilarni živac (n. maxillaris) – osjetljiv. Formira se od vlakana koja izlaze iz srednjeg dijela trigeminalnog ganglija. Živac izlazi iz lubanjske šupljine kroz okrugli otvor i daje takve grane: jagodični živac (n. zygomaticus), veliki i mali nepčani živac (nn. palatini major et minores), pod oftalmički živac(n. infraorbitalis), gornji alveolarni živci (nn. alveolares superiores), koji inerviraju kožu srednjeg dijela lica, sluznicu donjeg dijela nosne šupljine, maksilarni sinus, tvrdo nepce, desni, periost i zube. gornje čeljusti.

Mandibularni živac (n. mandibularis) – mješoviti. Njegova senzorna vlakna formirana su od stanica donjeg dijela trigeminalnog ganglija, motorna vlakna su aksoni stanica motoričke jezgre. Živac izlazi iz lubanje kroz foramen ovale i ispušta takve osjetljive grane: ušno-temporalni živac (n. auriculotemporal is), bukalni živac (n. buccal is), donji alveolarni živac (n. alveolaris inferior) i lingvalni živac ( n. lingualis) . Ovi živci opskrbljuju kožu ispod usnog kuta, ušnu školjku, donji dio lica, bukalnu sluznicu i dno usta, kao i dijafragmu usta, prednje dvije trećine jezika, periost, te zubi mandibule. Motorna vlakna živca polaze iz istoimene jezgre i inerviraju mišiće za žvakanje, mišiće dijafragme usta i prednjeg trbuha digastričnog mišića (m. digastricus).

Patologija. Iritacija trigeminalnog živca ili njegovih ogranaka praćena je intenzivnom boli (neuralgijom) u zoni inervacije ogranaka živaca. Kod oštećenja trigeminalnog živca javlja se anestezija ili hipoestezija svih vrsta osjetljivosti prema perifernom tipu u zoni inervacije oštećene grane. Poraz oftalmički živac također je praćen gubitkom supercilijarnog, kornealnog i konjunktivalnog refleksa, budući da je vidni živac aferentni dio njihovog refleksnog luka.

Oštećenje motorne jezgre ili njezinih vlakana kao dijela mandibularnog živca dovodi do pojave periferne pareze žvačnih mišića na strani lezije. Postoji atrofija žvačnih mišića, nemogućnost kompresije čeljusti s ove strane, što se utvrđuje palpacijom. Prilikom otvaranja usta donja čeljust odstupa prema leziji. Mandibularni refleks se smanjuje ili nestaje. Ako je zahvaćen osjetljivi korijen trigeminalnog živca ili njegov čvor, postoji kršenje svih vrsta osjetljivosti na cijeloj polovici lica na strani lezije. Obično je dio čvora (obično gornji) zahvaćen virusom herpes zoster. U ovom slučaju, pacijentova koža u zoni inervacije optičkog živca određena je kršenjem osjetljivosti, pojavljuju se otekline, crvenilo kože i herpetičke erupcije.

Oštećenje jezgre spinalnog trakta uzrokuje disocirano kršenje samo boli i temperaturne osjetljivosti na licu prema segmentnom tipu u prstenastim zonama Zelder. Istodobno je očuvana taktilna i duboka osjetljivost. Ako je gornji dio jezgre oštećen, slično kršenje osjetljivosti događa se u unutarnjoj prstenastoj zoni oko usta. Ako je zahvaćen kaudalni dio jezgre, javljaju se poremećaji bolne i temperaturne osjetljivosti na vanjskom prstenastom području, bočnoj površini lica.

A - periferna inervacija grane trigeminalnog živca: 1 - područje inervacije vidnog živca; 2 - područje inervacije maksilarnog živca; 3 - područje inervacije mandibularni živac;

b - segmentna inervacija (Zelderove zone): 1 - projekcija gornjeg dijela spinalne jezgre trigeminalnog živca; 2, 3 - projekcije srednjeg i kaudalnog dijela spinalne jezgre.

Proučavanje funkcije trigeminalnog živca sastoji se u provjeri osjetljivosti u područjima koja inervira (uglavnom na licu), kao i sposobnosti pacijenta da žvače i napreže žvačne mišiće. Prvo se pacijenta pita brine li ga bol u bilo kojem dijelu lica. Ispitujući pacijenta, provjeravaju ima li atrofiju žvačnih mišića, bolove pri palpaciji izlaznih točaka grana trigeminalnog živca, pritiskom na njih prstom. Da biste proučili osjetljivost, dodirnite kožu lica iglom, vatom i epruvetama s hladnom i toplom vodom simetrično sa svake strane u zonama inervacije grana trigeminalnog živca. Također se provjerava bolna, temperaturna i taktilna osjetljivost u segmentima - od kuta usana do ušne školjke s obje strane. Ispitajte kornealni, supercilijarni, konjunktivalni i mandibularni refleks. Kako bi se provjerila funkcija žvačnih mišića, od pacijenta se traži da stisne zube i izvede pokrete žvakanja. Istodobno, liječnik prstima pritišće žvačne mišiće pacijenta, provjeravajući njihovu napetost i kretanje. Zatim se od pacijenta traži da otvori usta i vidi skreće li čeljust u stranu.

Ispitivanje bolesnika. Iz prethodnog se vidi da je područje inervacije trigeminalnog živca vrlo široko, velika skupina povezana je s trigeminalnim živcem vegetativni čvorovi. Bol u licu može biti posljedica poraza svakog od njih. Topikalna dijagnoza sindrom boli u svakom konkretnom slučaju utvrđuje se praktički samo na temelju analize Paulovog karaktera, stoga je pri razgovoru s pacijentima posebno važno utvrditi jesu li bolovi pucajućeg temperamenta ili su pritiskajući, lučni; pojavljuju se neočekivano i traju nekoliko sekundi ili se polako povećavaju, a na pozadini tog povećanja pojavljuje se bolni paroksizam. koliko vremena traju (sekunde, sati, dani itd.), gdje su inicijalno lokalizirani i gdje zrače, što ih prati i što izazivaju. Kojim metodama pacijent pribjegava kako bi smanjio bol, koji specifični lijekovi donose olakšanje. Kakva je dinamika sindroma boli (ranije su napadi bili rijetki, ali su siktali epizodično, sada su postali češći i do toliko puta dnevno). Koji su se specifični novi simptomi pridružili boli (na primjer, utrnulost).

Pregled bolesnika je od velike važnosti, osobito tijekom razdoblja bolnog paroksizma. Pozornost se privlači na ponašanje pacijenta, prisutnost grimase boli, hiperkineze u licu i autonomne reakcije.

Palpacija točaka izlaza grana trigeminalnog živca (Balleove točke). Izlaz prve grane trigeminalnog živca je palpabilan u supraorbitalnom usjeku. Da bi to učinio, ispitivač povuče veliki prst duž supercilijarnog luka i prst, takoreći, naiđe na usjek koji odgovara izlaznoj točki frontalnog živca (n. frontalis).
II grana trigeminalnog živca palpira se na sredini očnjaka (fossa canina). Odgovara mjestu izlaska infraorbitalnog živca.

III ogranak- na sredini mentalne jame, odgovara izlaznoj točki mentalnog živca (n. mentalis) iz mandibularnog kanala na površinu lubanje. Sve tri točke su približno na istoj liniji. Na navedenim točkama utvrđuje se prisutnost bol i stupanj boli.

Nakon toga bol, temperatura, taktilna osjetljivost, te duboki mišićno-zglobni osjećaj radikularnog tipa. Osjetljivost na bol se ispituje primjenom injekcija u simetrične dijelove lica u područjima inervacije pojedinih grana trigeminalnog živca, taktilno - dodirivanjem oštrog kraja komada papira. Pacijent, uz to, mora naglas brojati broj dodira. Duboki mišićno-zglobni osjećaj ispituje se pomicanjem kožnog nabora. Pacijent mora saznati smjer njegovog pomaka.

Test osjetljivosti prema segmentnom tipu, provodi se primjenom injekcija duž središnje linije lica od uha do nosa. istaknuti da mnogi zdravi ljudi osjetljivost u nosu je bolja nego u ostalim dijelovima lica, što daje dojam prisutnosti hipalgezije u vanjskom i srednjem Zelderovom području. U takvim slučajevima, kako bi se uvjerili da nema kršenja osjetljivosti, preporučljivo je provesti studiju bolna osjetljivost duž središnje linije čela od sljepoočnice do sljepoočnice. Treba imati na umu da su bočni dijelovi obraza u području kuta donje čeljusti inervirani drugim cervikalnim C2 korijenom.

Provjera funkcije motornog dijela trigeminalnog živca. Skreće se pažnja na simetričnost stajanja donje čeljusti. Provjerava se broj njezinih pokreta. Za to se od bolesnika traži da otvori i zatvori usta, pomakne čeljust udesno (provjerava se funkcija lijevog pterigoidnog mišića) i ulijevo (provjerava se funkcija suprotnog mišića). Uz to, broj stvorenih pokreta trebao bi biti velik. Mišići za žvakanje se palpiraju, tijekom kojih se utvrđuje prisutnost atrofije i mišićnog tonusa. Od pacijenta se, uz to, traži da dobro stisne i otpusti zube, da napravi pokrete žvakanja.

Prilikom provjere snage žvačnih mišića treba točno zamisliti njihovu funkciju: temporalni mišić - kontrakcija svih njegovih snopova podiže spuštenu donju čeljust; stražnji snopovi povucite izbočenu donju čeljust.
Mišići za žvakanje podižu spuštenu donju čeljust, a površinski dio mišića gura je prema naprijed.

Prednji trbuh digastričnog mišića spušta donju čeljust, podiže hioidnu kost prema gore i naprijed.
Stanje snage temporalnih i žvačnih mišića ispituje se na sljedeći način: od pacijenta se traži da otvori usta, a zatim ih zatvori; liječnik, stavljajući palac na bradi, opire se ovom pokretu.

Snaga digastričnog mišića određuje se na sljedeći način: liječnik stavlja ruku ispod pacijentove brade, pacijent pokušava otvoriti usta, liječnik se opire.
Pterigoidni mišići: liječnik stavlja dlan bočna površina bolesnikovi obrazi; pacijent svojom čeljusti pokušava pomaknuti ruku ispitivača.

Živčani sustav obično se dijeli na dva dijela - periferni i središnji. Mozak i leđna moždina klasificirani su kao središnji, živci leđa i glave izravno su povezani sa središnjim živčanim sustavom i predstavljaju periferni odjel. Upravo preko središnjeg živčanog sustava do mozga prenose se živčani impulsi iz svih dijelova tijela, a ostvaruje se i povratna veza.

Anatomija trigeminalnog živca

U ljudskom tijelu postoji dvanaest pari kranijalnih živaca. Trigeminalni živčani sustav je peti par i podijeljen je u tri grane od kojih je svaka usmjerena na određeno područje – čelo, donju čeljust i gornju. Glavne grane podijeljene su na manje, koje su odgovorne za prijenos signala u dijelove lica. Anatomija trigeminalnog živca izgleda kao sustav živčanih završetaka koji potječu iz ponsa. Osjetni i motorički korijeni čine glavno stablo usmjereno prema temporalnoj kosti. Izgled grane izgleda ovako:

  1. orbitalni;
  2. grana gornje čeljusti;
  3. mandibularni;
  4. trigeminalnog ganglija.

Pomoću ovih grana prenose se impulsi iz nosa, očiju, usne sluznice i kože do glavnog živčanog debla.

Gdje se nalazi živac: raspored na licu

Porijeklom iz malog mozga, trigeminalni živac ima mnogo malih ogranaka. Oni pak povezuju sve mišiće lica i za njih odgovorne dijelove mozga. Kontrolirati razne funkcije a refleksi se odvijaju uz pomoć tijesne veze s leđnom moždinom. Trigeminalni živac nalazi se u temporalna regija- manji granati završeci odstupaju od glavne grane u području hrama. Točka grananja naziva se trigeminalni čvor. Svi mali ogranci povezuju organe prednjeg dijela glave (desni, zube, jezik, sluznicu nosne i usne šupljine, sljepoočnice, oči) s mozgom. Položaj čvorova trigeminalnog živca na licu prikazan je na fotografiji.



Funkcije facijalnog živca

Senzorne senzacije osiguravaju impulsi koji prenose živčanih završetaka. Zahvaljujući vlaknima živčani sustav osoba je u stanju osjetiti dodir, osjetiti temperaturnu razliku okoliš, kontrolirati izraze lica, izvoditi razne pokrete usnama, čeljustima, očnim jabučicama.

Ako detaljnije razmotrimo što je trigeminalni živčani sustav, možemo vidjeti sljedeću sliku. Anatomiju trigeminalnog živca predstavljaju tri glavne grane, koje se dalje dijele na manje:


Neuralgija kao glavna patologija živca

Što je upala trigeminusa? Neuralgija, ili kako se često naziva, neuralgija lica, označava razvoj upalnih procesa u tkivima trigeminalnog živca.

Uzroci patoloških procesa koji utječu na grane i grane trigeminalnog živca mogu biti virusne i bakterijske bolesti, kao što su herpes, poliomijelitis, HIV, sinusitis, bolesti gornjeg dišnog trakta.

Točni čimbenici za pojavu patologije još nisu proučeni, iako su glavni uzroci bolesti poznati:

  1. zarazne bolesti koje izazivaju stvaranje adhezivnih procesa u tkivima;
  2. stvaranje ožiljaka na koži, na vremenskim i čeljusnim zglobovima kao posljedica ozljeda;
  3. razvoj tumora na mjestima prolaska živčanih grana;
  4. kongenitalni nedostaci u položaju i strukturi žila mozga ili kostiju lubanje;
  5. multipla skleroza koja dovodi do djelomične zamjene nervne ćelije vezivno tkivo;
  6. patologije kralježnice (na primjer, osteohondroza), izazivajući povećanje intrakranijalnog tlaka;
  7. kršenje funkcije cirkulacije krvi posuda glave.

Simptomi upale

Upalni proces grana trigeminalnog živca utječe na živčana vlakna pojedinačno ili nekoliko zajedno, patologija može utjecati na cijelu granu ili samo na njezinu ovojnicu. Mišići lica postaju pretjerano osjetljivi i reagiraju čak i na lagani dodir ili pokret s napadima peckanja. akutna bol. Uobičajeni simptomi upale trigeminusa facijalni živac su:

  • pogoršanje boli i povećana učestalost napadaja u hladnoj sezoni;
  • napadi najčešće počinju iznenada i traju od dvije do tri do trideset sekundi;
  • sindrom boli javlja se kao odgovor na različite podražaje (četkanje zuba, pokreti žvakanja, dodirivanje);
  • učestalost napada može biti najnepredvidljivija - od jednog ili dva dnevno do pojave jake boli svakih 15 minuta;
  • postupno pojačavanje boli i povećanje učestalosti napadaja.

Najčešća je jednostrana upala trigeminalnog živca. S brzim rastom umnjaka dolazi do pritiska na obližnja tkiva, a posljedica može biti neuralgija. Javlja se nevoljna obilna salivacija, izlučivanje sluzi iz sinusa, konvulzivne kontrakcije mišića lica. Pacijenti pokušavaju izbjegavati jesti ili razgovarati kako ne bi izazvali početak novog napada. U nekim slučajevima, njegovom početku prethodi osjećaj utrnulosti i trnci mišića lica, javlja se parestezija.

Komplikacije

Ako zanemarite znakove početka bolesti trigeminalnog živca, s vremenom možete dobiti niz komplikacija:

Dijagnostika

Dijagnostiku upale trigeminusa provodi specijalist, a uključuje anamnezu i pregled s procjenom lokalizacije boli. Prema rezultatima početni pregled, liječnik odlučuje o potrebi sveobuhvatnog pregleda, usmjeravajući pacijenta na podvrgavanje kompjuterska dijagnostika i MRI (magnetska rezonancija). Može se propisati elektroneuromiografija ili elektroneurografija. Preporuča se savjetovanje ORL specijalista, stomatologa i kirurga.

Od velike je važnosti učestalost javljanja napadaja, kao i radnje, smjer i snaga njihova izazivanja. Najvažniju ulogu ima mjesto gdje prolazi glavni živac. Pregled provodi liječnik i tijekom remisije i tijekom pogoršanja. Ovo se radi za više točna definicija stanje trigeminalnog, zubnog i drugih živaca lica, koje su grane trigeminalnog živca najviše zahvaćene. Važan čimbenik je procjena psihičkog stanja pacijenta, stanja koža, prisutnost ili odsutnost grčeva u mišićima, očitanja pulsa i krvni tlak. Neuralgiju može izazvati bolno i traumatično vađenje umnjaka.

Načini liječenja neuralgije

Za uspješno liječenje upala trigeminalnog živca treba primijeniti sveobuhvatno Kompleksan pristup. Potrebno je ne samo ukloniti simptome, već i riješiti se čimbenika koji su izazvali pojavu patologije. Kompleks mjera uključuje liječenje lijekovima, masoterapija i tečaj fizioterapije.

  • Terapija lijekovima uključuje blokadu - intramuskularne injekcije smanjenje mišićnog spazma.
  • Uz virusnu prirodu upale trigeminalnog živca, propisuju se antivirusne tablete.
  • Kako bi se smanjila nelagoda i ublažila bol, liječnik propisuje lijekove protiv bolova.
  • Kompleks terapije lijekovima uključuje korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova koji djeluju specifično na upalni proces.
  • Za uklanjanje konvulzivni sindrom i druge neugodne senzacije, tablete protiv grčeva, relaksanti mišića, antihistaminici, antidepresivi i sedativi.
  • Ne smijemo zaboraviti na potporu imuniteta oslabljenog bolešću i središnjeg živčanog sustava. Potrebno je uzeti kompleks vitamina, posebna pažnja posvećena je vitaminima B, koji imaju jačanje učinka na živčani sustav.

Tijek fizioterapije provodi se sljedećim postupcima:

Uz pomoć magnetskih polja i visokofrekventnih struja, obnavlja se funkcija cirkulacije krvi, mišići se opuštaju. Korištenje elektroforeze s lijekovima dobro se pokazalo u borbi protiv upale trigeminalnog živca.

Osim fizioterapije i terapija lijekovima specijalist može odlučiti da je terapeutska masaža neophodna. Tijek masaže omogućuje vraćanje izgubljenog tonusa mišićima i postizanje njihove maksimalne relaksacije. Tečaj masaže za upalu trigeminalnog živca sastoji se od 14-18 postupaka koje treba provoditi svaki dan.

Tradicionalna medicina nudi svoje metode liječenja u slučaju da se pojavi upala. Upaljeni trostruki (ternarni) ganglion uzrokuje pacijentu ne samo nelagodu, već može dovesti i do razvoja raznih komplikacija. Režim liječenja narodni lijekovi je uporaba obloga, trljanja, terapeutskih aplikacija na zahvaćeno područje. Ne preporuča se zagrijavati trostruko upaljeno mjesto, stoga se svi proizvodi prije upotrebe trebaju ohladiti na sobnu temperaturu. Zagrijavanje se preporučuje samo tijekom remisije. Da biste to učinili, zagrijte sol u vrećici za tkivo i nanesite ga na mjesto upale.

Za kuhanje ljekovitih proizvoda koriste se ulje jele, korijen bijelog sljeza, cvjetovi kamilice. Ako su zubi za žvakanje upaljeni, tijekom razdoblja remisije, koristi se metoda liječenja pomoću kokošje jaje. Treba razumjeti da liječenje ozbiljne bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka, korištenje tradicionalna medicina možda kao pomoćna metoda.

Bolesti trigeminalnog živca uvijek su bolne i zadaju mnogo problema pacijentu, a zašto se to događa? Sve ovisi o njegovoj strukturi i položaju. U ovom ćemo članku detaljno razmotriti takvo pitanje kao što je anatomija trigeminalnog živca i sve što je s njim povezano.

Dakle, ljudski živčani sustav dijelimo na središnji, periferni i autonomni živčani sustav.

Struktura trigeminalnog živca

Periferni živčani sustav ima velik broj različitih živčanih ogranaka koji su podijeljeni duž ljudskog kostura, ali u ovom ćemo se članku usredotočiti na takozvane kranijalne živce (u nekim izvorima moždane ili kranijalne).

Iz lubanje (mozga) izlazi 12 parnih živaca. Trigeminalni živac je peti par. Ovo je najveći kranijalni par.

Gdje se nalazi trigeminalni živac?

Jezgra trigeminalnog živca nalazi se izravno u mozgu, a izlazi na površinu na mjestu gdje se spajaju pons i cerebelarna peteljka. Odmah po izlasku iz mozga dijeli se na tri dijela od kojih svaki odlazi u svoje područje na licu.

Topografija trigeminalnog živca sugerira da ima napredne sposobnosti, uključujući prisutnost osjetljivih i motorna vlakna. To jest, ovaj živac je odgovoran ne samo za senzacije, već i za neke pokrete lica (zatvaranje i otvaranje usta, određeni izrazi lica itd.).

No, nemojte ga brkati s facijalnim živcem, jer je anatomija drugačija i oni obavljaju različite funkcije.

Detaljan opis živca

Trigeminalni živac, kao što je ranije spomenuto, ima dvije vrste vlakana:

  1. Osjetljivo (aferentno ili centripetalno).
  2. Motor (centrifugalni).

Zbog ove anatomske strukture ima dvije vodljive funkcije:

  1. Sposobnost prijenosa živčanih impulsa od površinskih (sindromi boli, reakcija na promjene temperature) i dubokih receptora (proprioceptivni).
  2. Funkcija motora (uglavnom inervira mišiće za žvakanje, dajući osobi mogućnost pomicanja čeljusti i obavljanja svih radnji povezanih s ovom sposobnošću).

Živac ima sljedeću strukturu:

  • prva grana (orbitalni živac);
  • druga grana (maksilarni živac);
  • treća grana (mandibularni živac).

Osim toga, grane trigeminalnog živca podijeljene su na manje procese i završetke, takozvane terminalne procese.

Dakle, ovaj živac potpuno pokriva lice i odgovoran je za njegovu inervaciju.

oftalmički živac

Oftalmički ili oftalmološki živac (od latinskog - nervus opthalmicus), je prvi nastavak i njegov najgornji dio, nalazi se u procjepu od čela do gornjeg dijela nosa.

Građa očne grane

Topografska struktura oftalmološke grane može imati do nekoliko stotina grana koje su povezane s kožom lica i isključivo su odgovorne za osjetljivost.

Ova grana ima neovisnu strukturu:

  • frontalni dio;
  • suzni dio (odgovoran za inervaciju suzne žlijezde, kao i za ispravan rad vizualni analizator);
  • nasocilijarni dio (inervira trepavice i gornju polovicu nosa).

Trigeminalni živac, osim svoje složene građe, ima i izlazne točke trigeminalnog živca na licu, od kojih su najočitija ona u očima.

maksilarni živac

Maksilarni živac (od latinskog - nervus maxillaris) je druga grana duž rute, koja je mnogo veća od prve. Gdje se nalazi ova poslovnica? Između nosa i gornje čeljusti. Unatoč ovakvom rasporedu, grana ima složeniju strukturu. Dakle, ona ima sljedeće procese i dijelove:

  • srednji meningealni proces;
  • orbitalni proces (infraorbitalni proces, nosi takvo ime, jer se pojavljuje na licu kroz infraorbitalni otvor);
  • stražnji i gornji nazalni procesi;
  • palatinski proces (intraoralni, koji se nalazi u usnoj šupljini);
  • zigomatski proces (ovaj proces prodire u gornje pukotine orbite, iako u početku ne prolazi u šupljinu orbite);
  • infraorbitalni procesi.

Svaki od procesa prolazi kroz istoimenu regiju i inervira određeno područje. Kao i prva grana, maksilarna grana obavlja samo senzorne funkcije i nije odgovorna za motoričke.

Treći po redu, ali prvi po složenosti i razgranatosti je mandibularni živac (od latinskog - nervus mandibularis). Ovaj živac ima najsloženiju strukturu od svih, jer uključuje ne samo senzorne funkcije, već i senzorne (motoričke) funkcije.

Živac se nalazi u području lica od donje čeljusti do brade, a zahvaća i mjesto blizu ušiju.

Struktura mandibularnog živca:

  • donji alveolarni proces (nalazi se unutar usta i odgovoran je za osjetljivost desni i zuba);
  • bukalni proces (innervira obraze, odgovoran je za osjetljivost);
  • lingvalni proces (unatoč nazivu, ovaj proces inervira samo do 60% površine jezika, koji se nalazi od njegovog vrha prema unutra);
  • meningealni proces (pogodan za moždane ovojnice);
  • uho-temporalni proces (inervira površinu ušiju i okolinu, ako osoba izgubi sluh ili počne lošije čuti, ovaj proces nema nikakve veze s ovim).

Uho-temporalni proces također inervira područje iza ušiju, međutim, ne treba ga brkati s okcipitalnim živcem, koji daje osjetljivost na stražnjoj strani glave.

Građa mandibularnog živca

Osim toga, motorna vlakna su podijeljena u tri procesa, uključujući:

  • proces žvakanja - jedan od glavnih procesa odgovornih za proces žvakanja;
  • duboki temporalni procesi - drugi najvažniji proces, koji je povezan s procesom žvakanja, koji se događa na dubljoj razini;
  • pterigoidni nastavci (lateralni i medijalni) drugi su nastavci odgovorni za proces žvakanja hrane.

Osim gore navedenih procesa, mandibularna grana sadrži osjetna vlakna koja su odgovorna za kretanje Donja čeljust. Osim toga, ova vlakna pokreću zglobove i mišiće koji se nalaze u zoni njihovog prolaska.

Tijek živčanih vlakana

Studija pokazuje da put živčanih vlakana počinje od trigeminalnog ganglija, senzorni procesi, zauzvrat, počinju svoje kretanje od druge i treće jezgre, koje se nalaze u cerebelarnoj peteljci.


Dakle, na izlazu (na mjestu između ponsa i cerebelarne peteljke) ove strukture su povezane i slijede dalje do grananja u jednu cjelinu.

Sva živčana vlakna pouzdano su zaštićena posebnom ovojnicom od vanjskih utjecaja, što praktički isključuje njihovo oštećenje (iznimka su demijelinizirajuće bolesti živčanog sustava, koje uzrokuju degeneraciju živčanih vlakana zbog razaranja mijelinske ovojnice).

Mijelinska ovojnica je ovojnica koja štiti živac i živčani sustav od vanjskih utjecaja, svojevrsna barijera koja se teško obnavlja.

Bolesti trigeminalnog živca

Naravno, trigeminalni živac, kao i drugi živčani završeci, podložan je različitim lezijama. Najveći i najfrustrirajući problem kod bolesti trigeminalnog živca je dijagnoza.

Položaj ovih živčanih nastavaka je takav da je vrlo lako zamijeniti banalnu upalu ili ukliješteni živac sa zuboboljom, što se često događa.

Pacijent odlazi stomatologu s akutnom zuboboljom ili mučnom boli koja se širi u zub, a liječnik tijekom pregleda ne može razumjeti u čemu je problem. Obično, prisutnost simptoma boli u nedostatku vidljivog uzroka ukazuje na to da bi jedan od procesa ili grana trigeminalnog živca mogao postati upaljen.

Uzroci razvoja neuralgije mogu biti razne neoplazme u glavi pacijenta, koje, rastući, počinju vršiti pritisak na živac, iritirajući ga.

Glavni simptomi upale živca

Osim toga, može se razviti takozvana kanalopatija (štipanje živčanog procesa tijekom prolaska kroz neku vrstu živčanog kanala). Takva blokada može biti potaknuta prisutnošću stagnirajućih procesa u krvnim žilama (plakovi kolesterola), problemi s mišićima itd.

Da bi se izliječila takva manifestacija, potrebno je razumijevanje. anatomska građa trigeminalnog živca, njegove izlazne točke na licu, za koje se proučava.

Jedna od glavnih metoda uklanjanja boli je blokada grana trigeminalnog živca (ili jednostavno anestezija), ali za postizanje željenog rezultata, kao što je gore spomenuto, potrebno je jasno razumijevanje topografske strukture. Naravno, moguće je liječiti i bez poznavanja uzroka, ali smirivanje upaljenog živca nije isto što i uklanjanje čimbenika koji izaziva upalu.

Pregled trigeminalnog živca

Specijalist provjerava performanse trigeminalnog živca jednostavnim tehnikama, na primjer, osjetljivost se provjerava palpacijom. Provedba ove tehnike je jednostavna i izvodi se jednim prstom. Laganim pritiskom na kožu u predjelu lica liječnik utvrđuje osjetljivost, neće se moći napipati nikakve plombe koje ukazuju na prisutnost upale živca.

Reakcija na toplinu i hladnoću provjerava se vatom umočenom u hladnu ili vruću vodu.

Potrebno je proučiti reakciju na dodir igle na niskom pragu osjetljivosti.

Kako bi pokazao učinkovitost motoričkih vlakana, liječnik traži od pacijenta nekoliko pokreta žvakanja.

Dakle, da bi se utvrdio uzrok problema i mjesto upale potrebno je poznavati anatomiju trigeminalnog živca. Ako govorimo o običnoj osobi, poznavanje površinske strukture bit će dovoljno da shvatimo gdje i što može ozlijediti.

Upala trigeminalnog živca - stvarno pitanje za mnoge ljude. Bolest nije smrtonosna, već je bolna - zbog jakih napadaja boli kvaliteta života se pogoršava. S pravovremenom dijagnozom provodi se terapija konzervativne metode, u uznapredovalim slučajevima može biti potrebna operacija.

Upaljeni trigeminalni živac uzrokuje mnogo neugodnosti

Gdje je trigeminalni živac

Trigeminalni živac- parni organ, dio lubanjskog dijela živčanog sustava, ima 3 grane koje su usmjerene u frontalnu zonu, donju i Gornja čeljust, prenose impulse u razne dijelove lica.

Struktura trigeminalnog živca:

  • živčani završeci odlaze od ponsa, koji se nalazi u malom mozgu;
  • glavno deblo prelazi u temporalnu zonu, sastoji se od senzornih i motoričkih korijena;
  • grane - orbitalne, maksilarne, mandibularne;
  • čvor - točka divergencije glavnih grana;
  • male grane povezuju sluznicu nosa i usta, ušiju, očiju, sljepoočnice, čeljusti s mozgom.

Trigeminalni živac je najveći od svih živčanih čvorova koji se nalaze u ljudskoj lubanji, odgovoran je za izraze lica, žvakanje, osigurava osjetljivost kože, kontrola se provodi u leđna moždina. Detaljnija struktura može se vidjeti na fotografiji.

Struktura trigeminalnog živca

Uzroci upale trigeminalnog živca

Upala trigeminalnog živca (neuralgija lica) - bolest se razvija kao komplikacija raznih virusnih i bakterijskih bolesti, ali medicina nastavlja otkrivati ​​točne uzroke patologije.

Primarna neuralgija se razvija kada su korijeni živaca komprimirani, nema drugih patologija, sekundarni oblik je posljedica raznih bolesti.

Zašto se trigeminalni živac upali:

  • herpes, vodene kozice;
  • dječja paraliza;
  • HIV, sifilis, tuberkuloza;
  • sinusitis, druge patologije ENT organa, kronične zubne infekcije;
  • kraniocerebralna oštećenja;
  • tumori koji uzrokuju štipanje živca;
  • kongenitalne anomalije kostiju lubanje;
  • Multipla skleroza;
  • osteohondroza, povećana;
  • hipertenzija, moždani udar;
  • hormonska neravnoteža kod žena tijekom trudnoće, menopauze;
  • hipotermija, teška intoksikacija.

Moždani udar može uzrokovati upalu trigeminalnog živca

Neuralgija se može pojaviti nakon vađenja zuba, ako je tijekom manipulacije zahvaćen facijalni živac, ako ispun nije pravilno postavljen.

S gledišta psihosomatike, neuralgija se javlja kod ljudi koji se pokušavaju riješiti boli prošlosti, starih strahova, ljutnji. Upala trigeminalnog živca znak je tjeskobe i heljde. Sve probleme s licem metafizičari povezuju s povećanom sramežljivošću osobe, stalni osjećaj osjećaj krivnje, želja da bude ono što ga drugi žele vidjeti - takvi se problemi često javljaju kod djeteta nakon razvoda roditelja.

Prvi znakovi i simptomi

Neuralgija je uvijek popraćena jakim sindromom boli, češće gori, pucanje nelagode utječe na desnu stranu lica - na pozadini upale, povećava se osjetljivost mišića, nelagoda se javlja čak i s laganim dodirom, manjim pokretima.

Simptomi oštećenja trigeminalnog živca:

  • napad boli javlja se iznenada, traje oko 30 sekundi, može se pojaviti nekoliko puta dnevno ili svakih četvrt sata;
  • nelagoda se javlja prilikom pranja zuba, tijekom žvakanja, na dodir;
  • povećana salivacija i suzenje, iscjedak sluzi iz nosa, okus metala u ustima;
  • proširene zjenice;
  • grčevi mišića lica;
  • Jaka glavobolja;
  • smanjenje ili povećanje količine sline, promjena percepcije okusa;
  • ponekad prije početka napada, postoji osjećaj utrnulosti i trnci na mjestima izlaza upaljenog živca, svrbež kože;
  • zahvaćeni dio postaje vruć, promatrano opći porast tjelesna temperatura;
  • kako bolest napreduje, intenzitet boli se povećava, trajanje napada se povećava.
Nicanje zuba mudrosti može izazvati napad neuralgije - natečene desni vrše pritisak na obližnja tkiva, što može izazvati štipanje.

Upala trigeminalnog živca uzrokuje jaku glavobolju

Neka obilježja kliničke slike bolesti

Manifestacije upale trigeminalnog živca uvelike ovise o tome koje su grane zahvaćene.

Znakovi neuralgije, ovisno o mjestu žarišta upale:

  • grana 1 - osjetljivost se pogoršava ili potpuno nestaje gornji kapak, očna jabučica, stražnji dio nosa u frontalnoj zoni;
  • grana 2 - poremećaji se javljaju na donjem kapku, gornjim jagodičnim kostima i čeljusti, maksilarnih sinusa, donji dio nosa;
  • grana 3 - boli cijeli donji dio lica i usne šupljine, proces žvakanja je poremećen.

Kod neuritisa facijalnog živca ne opaža se poremećaj osjetljivosti, s izuzetkom malog područja u blizini uha, ali u pozadini bolesti gotovo uvijek se opaža jednostrana paraliza.

Ako boli donji dio lica, tada je upaljena 3. grana živca

Kom liječniku da se obratim?

Ako se pojave znakovi upale trigeminalnog živca, potrebno je, dodatno može biti potrebno,.

Dijagnostika

Liječnik može odrediti upalu trigeminalnog živca već sa vanjski pregled, nakon prikupljanja anamneze, ali ponekad je potreban temeljitiji, sveobuhvatniji pregled kako bi se provjerilo stanje krvnih žila i tkiva.

Metode dijagnosticiranja neuralgije lica:

  • klinički test krvi;
  • lumbalna punkcija;
  • serološke, biokemijske pretrage krvi;
  • MRI, CT glave;
  • elektroneurografija;
  • elektromiografija;
  • rendgenski snimak.

Pogoršanje neuralgije lica najčešće se događa zimi, većina napadaji se javljaju tijekom dana.

MRI glave može pomoći u određivanju stupnja upale.

Liječenje upale trigeminalnog živca

Kako bi se uklonile manifestacije neuralgije, koristi se integrirani pristup, terapija uključuje uzimanje lijekovi, fizioterapeutske i ručne metode, kako biste ih poboljšali, možete koristiti tradicionalnu medicinu.

Liječenje

Terapija neuralgije lica usmjerena je na uklanjanje bolnih osjećaja i uzroka koji su uzrokovali upalni proces.

Kako liječiti upalu trigeminalnog živca:

  • intramuskularna blokada novokaina za smanjenje intenziteta boli;
  • antivirusni lijekovi - Laferon, Gerpevir;
  • injekcije antibiotika - Amoxiclav, Klaforan;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi - Movalis, Nimesil;
  • tablete za sprječavanje stvaranja kolesterolskih plakova - Atoris;
  • glukokortikoidi - hidrokortizon, deksametazon;
  • relaksanti mišića - Mydocalm, Mefedol;
  • antikonvulzivi - Rotaleptin, Finlepsin, Clonazepam;
  • sedativi, antidepresivi - Novo-passit, Amitriptilin.

Sredstva Mydocalm se koristi u liječenju trigeminalnog živca

Lidokainska mast dobro ublažava bol - potrebno je osušiti oralnu sluznicu pamučnim jastučićima, nanijeti tanki sloj na desni s upaljene strane. Neugodni osjećaji nestaju gotovo odmah, lijek se može koristiti 4-6 puta dnevno.

Osim toga, propisani su lijekovi za jačanje imunološkog sustava, vitamini skupine B pomoći će vratiti rad središnjeg živčanog sustava.

Homeopatija za uklanjanje neuralgije

Homeopatski lijekovi aktiviraju imunološki sustav - tijelo se počinje intenzivnije boriti s upalom, što dovodi do brzog poboljšanja dobrobiti.

Učinkoviti homeopatski lijekovi:

  • Aconitum - brzo uklanja čak i teške napade boli;
  • Agaricus - pomaže da se riješite svih glavnih manifestacija neuralgije;
  • Argentum nitricum;
  • Gepar sumpor;
  • Silicea.

Glonoin je homeopatski lijek

Najbolji siguran lijek za liječenje neuralgije i neuritisa je Traumeel. Sadrži 14 biljnih komponenti, minerala, lijek se proizvodi u obliku kapi, granula, otopine za injekcije, masti.

Kako ublažiti upalu narodnim lijekovima

Biljni lijekovi pomažu smanjiti manifestaciju upalnog procesa u neuralgiji lica, produžiti razdoblje remisije. Ali nije preporučljivo koristiti ih kao glavnu metodu terapije, samo u kombinaciji s lijekovima pomoći će riješiti se patologije.

Recepti alternativne medicine:

  1. Pomiješajte 200 ml soka crne rotkve s 10 ml ulja lavande, istrljajte upaljeno mjesto, pokrijte lice toplom krpom, lezite pola sata.
  2. Brew 250 ml kipuće vode 1 tbsp. l. svježe latice crvene ruže, ostavite 30 minuta. Popijte cijeli dio lijeka odjednom, ponovite postupak tri puta dnevno 20-25 dana.
  3. Ulijte 200 ml votke 4 žlice. l. svježe cvasti akacije, inzistirajte na tamnom mjestu mjesec dana, trljajte zahvaćeno područje tinkturom ujutro i navečer 30 dana.
  4. Skuhajte 220 ml kipuće vode 1 žličicu. cvatovi kamilice, procijedite nakon četvrt sata. Topli napitak treba držati u ustima najmanje 20 minuta, postupak treba provoditi svaka 2-3 sata.
  5. Pomiješajte glinu bilo koje boje s octom dok se ne dobije plastična homogena masa, napravite tanke ploče, nanesite ih na upaljeno područje pola sata prije odlaska u krevet.

Tinktura bagremovog cvijeta pomaže u liječenju trigeminalnog živca

Jednostavan način rješavanja boli je mazanje upaljenih mjesta 5-6 puta dnevno jelovim uljem. U roku od 3 dana koža će pocrvenjeti, nateći, ali tada će svi neugodni simptomi nestati.

Masaža

Masaža je obavezna komponenta terapije u liječenju upale trigeminalnog živca, postupak se može izvesti tijekom pogoršanja patologije iu remisiji. Bolje je unaprijed konzultirati stručnjaka kako ne bi pojačali manifestaciju neugodni simptomi bolesti.

Kako napraviti masažu kod kuće:

  1. Trljanje vrata i ramena.
  2. Glađenje stražnjeg dijela glave bliže dnu vrata.
  3. Vibrirajući pokreti na jagodicama.
  4. Lagano tapkanje vršcima prstiju po supercilijarnim lukovima, frontalnoj zoni, području nazolabijalnog nabora.

Tijekom tretmana potrebno je masirati stražnji dio glave.

Svaki pokret treba izvoditi lagano, bez velikog pritiska, napraviti 5-7 ponavljanja, ukupno trajanje postupka je 7-8 minuta. Tečaj masaže sastoji se od 20-25 postupaka, sesije treba provoditi svakodnevno.

Kod uznapredovalih oblika neuralgije masaža je ne samo beskorisna, već i opasna.

Fizioterapija

Fizioterapija se propisuje nakon uklanjanja manifestacije akutnog upalnog procesa, pomaže u produljenju razdoblja remisije.

Koje se metode fizioterapije koriste u liječenju:

  • elektroforeza s kalcijevim kloridom, protuupalnim, analgetskim lijekovima;
  • fonoforeza s hidrokortizonom - postupak se provodi čak iu akutnoj fazi neuralgije kako bi se smanjila učestalost napada;
  • magnetoterapija;
  • zagrijavanje ultraljubičastim;
  • lasersko zračenje;
  • akupunktura.
Tijek fizioterapije pomaže obnoviti cirkulaciju krvi, potiče opuštanje mišića, poboljšava njihov tonus.

Fonoforeza s hidrokortizonom pomaže smanjiti broj napadaja

Operacija

Operacija je neophodna ako tradicionalne metode tretmani ne donose zamjetan terapeutski učinak, recidivi neuralgije postaju sve češći, razvijaju se razne komplikacije.

Za uklanjanje patologije koriste se 2 glavne metode. Radiofrekvencijska destrukcija - zahvaćeno područje se tretira strujom, uništavaju se korijeni trigeminalnog živca, poboljšanje se javlja nakon 1 postupka. Mikrovaskularna dekompresija - otvorena leđa lubanjska jama, podijelite trigeminalni živac, umetnite posebnu brtvu između korijena.

Što učiniti tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće često se dijagnosticira upala trigeminalnog živca i neuritis, većina lijekova, osobito analgetika, kontraindicirana je trudnicama, pa se u terapiji trude koristiti sigurne metode liječenja.

Kako liječiti neuralgiju tijekom trudnoće:

  • gimnastika za izraze lica, masaža pomoći će ukloniti asimetriju lica;
  • nanesite poseban zavoj za podupiranje spuštene polovice lica;
  • akupresura;
  • akupunktura;
  • fizioterapija.

Akupunktura lica može se koristiti tijekom trudnoće

Za smirivanje boli možete uzimati ibuprofen, relaksante mišića, ali samo prema preporuci liječnika, gelovi i masti namijenjeni djeci za vrijeme nicanja zubića donose olakšanje. Često se patologija javlja u pozadini nedostatka vitamina B, pa se trudnice moraju propisati vitaminski kompleksi koji sadrže ovaj element u dovoljnoj količini.

Moguće posljedice bolesti

Teško je zanemariti manifestacije neuralgije lica, ali ako ne započnete terapiju na vrijeme, samo-liječite, na pozadini upalnog procesa, počet će se razvijati teške popratne bolesti.

Što je opasna neuralgija lica:

  • djelomična ili potpuna atrofija žvačnih mišića;
  • asimetrija lica;
  • bore, ozbiljno ljuštenje kože;
  • gubitak obrva, trepavica;
  • keratitis, konjunktivitis;
  • klimanje umnjaka.

Upala trigeminalnog živca uzrokuje ispadanje obrva i trepavica

Je li moguće zagrijati trigeminalni živac

Ako je neuralgija u akutnoj fazi, bilo koji postupci zagrijavanja su kontraindicirani, svi vanjski lijekovi treba biti na sobnoj temperaturi. Pod utjecajem topline patogeni mikroorganizmi početi aktivno razmnožavati, s protokom krvi infekcija će prodrijeti u druge organe. Zagrijavanje solju, heljda je indicirana samo tijekom remisije bolesti, ako je živac jednostavno zamrznut.

Zagrijati trigeminalni živac možete samo kada ste prehlađeni ili u procesu remisije

Prevencija

Kako bi se izbjegla upala trigeminalnog živca, recidiv bolesti pomoći će jednostavnom preventivne akcije, stalno praćenje zdravlja.

Kako spriječiti razvoj boli u porazu trigeminalnog živca:

  • liječiti na vrijeme dentalne patologije, bolesti nazofarinksa;
  • izbjegavajte hipotermiju, stres;
  • jesti ispravno i uravnoteženo;
  • prihvatiti hladan i topao tuš, bavite se sportom, hodajte češće na svježem zraku.

Vitamini B pomoći će produžiti fazu remisije, morate ga uzimati dva puta godišnje.

Udio: