Ljudsko tijelo je razuman i prilično uravnotežen mehanizam.

Među svima poznatima znanosti zarazne bolesti, infektivna mononukleoza ima posebno mjesto...

Bolest koju službena medicina naziva "angina pektoris" u svijetu je poznata već dosta dugo.

Zaušnjaci (znanstveni naziv - parotitis) naziva se zarazna bolest...

Jetrena kolika tipična je manifestacija kolelitijaze.

Cerebralni edem je rezultat pretjeranog stresa na tijelu.

Ne postoje ljudi na svijetu koji nikada nisu imali ARVI (akutne respiratorne virusne bolesti) ...

Zdravo ljudsko tijelo može apsorbirati toliko soli dobivenih iz vode i hrane ...

Burzitis koljenskog zgloba je raširena bolest među sportašima...

Crijevna mikrobiocenoza je

Poremećaji crijevne mikrobiocenoze: jesu li probiotici uvijek potrebni? - Svijet predviđanja

Čovjek i njegov okoliš čine jedinstveni ekološki sustav koji je u biološkoj ravnoteži s obzirom na makro i mikroorganizme (MO). Poznato je da je normalna mikroflora (normoflora ili mikrobiota) koja nastanjuje ljudsko crijevo važna za regulaciju optimalne razine metaboličkih procesa u organizmu i stvaranje visoke kolonizacijske otpornosti gastrointestinalnog trakta (GIT) na oportunističke MO. Međutim, posljednjih godina postoji tendencija značajnog porasta broja različitih patoloških stanja, praćenih kršenjem mikroekološke ravnoteže crijeva, što zahtijeva odgovarajuću farmakološku korekciju, koja se često naziva i bioterapija. Po prvi put, izvanredni ruski znanstvenik I.I. Mečnikov. Vjerovao je da prehrana mliječnom kiselinom pomaže smanjiti broj patogenih MO, nazivajući proizvode mliječne kiseline "proizvodima dugovječnosti". Bio je to I.I. Mečnikov je prvi predložio održavanje normalne crijevne mikroflore na optimalnoj razini uz pomoć MO i njihovih otpadnih produkata.

Bioterapija uključuje pojmove kao što su "probiotici", "prebiotici" i "probiotički proizvodi". Dugi niz godina postoji nekoliko tumačenja pojma "probiotik". D.M. Lilly, R.J. Stillwell je prvi put upotrijebio taj izraz 1965. za označavanje metabolita koje proizvode neki MO-i kako bi stimulirali rast drugih. Pojam "probiotici" doslovno znači "za život" (u odnosu na živi organizam), za razliku od pojma "antibiotici" - "protiv života". R. Parker predložio je termin "probiotici" za prirodne pomoćne tvari - žive MO, čije uvođenje u makroorganizam pomaže održavanju i uspostavljanju biološke ravnoteže njegove normoflore i pozitivno djeluje na nju. R. Fuller je pod pojmom “probiotici” mislio na žive MO, koji uneseni u stočnu hranu ili ljudsku hranu (jogurt) pozitivno djeluju na organizam poboljšavajući crijevnu mikrofloru. GR. Gibson, M.B. Robefroidi su probiotici nazvani živim MO (na primjer, sojevi živih bakterija u jogurtu), koji bi trebali biti prisutni u hrani u dovoljno velikoj količini, ostati stabilni i održivi i tijekom skladištenja i nakon unošenja u tijelo; prilagođavaju se u organizmu domaćina i povoljno djeluju na njegovo zdravlje. Isti autori su po prvi put predložili da se uz termin "probiotici" uvede i termin "prebiotici". Za razliku od probiotika, prebiotici su tvari ili sastojci prehrane koji selektivno potiču rast i biološku aktivnost MO u crijevu, pozitivno utječući na sastav mikrobiocenoze. U ovom ćemo se članku usredotočiti na karakteristike samo probiotičkih pripravaka.

Ukupan broj MO koji žive u različitim biotopima ljudskog tijela doseže vrijednost reda 1015, tj. broj mikrobnih stanica je približno dva reda veličine veći od broja vlastitih stanica makroorganizma. Najznačajniji dio (oko 60%) mikroflore nastanjuje različite dijelove gastrointestinalnog trakta, otprilike 15-16% pada na orofarinks. Urogenitalni trakt, isključujući vaginalnu regiju (9%), prilično je slabo naseljen (2%). Ostatak MO pada na kožu. Postoji više od 500 različitih vrsta MO s biomasom od 2,5-3 kg u probavnom sustavu. Zajedno, makroorganizam i mikroflora čine jedinstveni ekološki sustav koji se nalazi u stanju homeostaze ili eubioze. Među predstavnicima mikroflore najznačajniji su laktobacili (Lactobacillus acidophilus) i bifidubakterije (Bifidumbasterium bifidum), koje čine osnovu obligatne (autohtone) flore. U ovu skupinu spadaju bakteroidi, klostridije, enterokoki i Escherichia coli. Sastav vrsta ovih MO u ljudi je genetski određen, a njihov sadržaj u crijevima je relativno konstantan. Pri rođenju, Lactobacillus acidophilus je odsutan u ljudskom crijevu, ali kasnije dolazi do kolonizacije i brzog rasta ovih MO. Bifidumbacterium bifidum su prvi koji se nalaze u dojenoj novorođenčadi, dospjevši u sterilno crijevo s majčinim mlijekom, kasnije druge bakterije (L. casei, L. fermentum, L. salivares, L. brevis) počinju kolonizirati crijevo novorođenčeta kao rezultat njegovog kontakta s okolinom. Za razliku od obligatne, sastav fakultativne crijevne mikroflore varira ovisno o djelovanju različitih čimbenika okoliša. Takvu fakultativnu mikrofloru predstavljaju uvjetno patogeni MO: stafilokoki, streptokoki, klostridije, Proteus, gljive slične kvascu itd. Sastav mikroflore različitih biotopa gastrointestinalnog trakta i sadržaj različitih MO u fecesu zdravih odraslih osoba su prikazano u tablicama 1 i 2.

Kršenje eubioze označava se pojmom "disbioza" ili "disbakterioza" (potonji je prvi uveo A. Nissle 1916. godine). U zemljama ZND-a pojam "crijevna disbakterioza" široko se koristi u literaturi; takva dijagnoza se uspostavlja na temelju rezultata studije mikroflore debelog crijeva. U stranoj literaturi za označavanje poremećaja sastava crijevne mikroflore koristi se pojam "sindrom prekomjernog rasta bakterija", što uključuje promjenu kvantitativnog i specijskog sastava MO karakterističnih za određeni biotop. Glavna razlika između pojmova "SIBO" i "crijevna disbakterioza" ne leži toliko u terminološkim nijansama, koliko u sadržaju koji je u njih uložen. Kod SIBO-a govorimo ne o promjeni "mikrobnog krajolika" debelog crijeva, već o sastavu mikroflore tankog crijeva. Uzroci SIBO su smanjena želučana sekrecija, disfunkcija ili resekcija ileocekalne valvule, poremećaji crijevne probave i apsorpcije, oslabljen imunitet, crijevna opstrukcija, posljedice kirurške intervencije(sindrom aduktorne petlje, enteroenterične anastomoze, strukturni poremećaji stijenke crijeva).

Dakle, gastrointestinalni trakt je neravnomjerno koloniziran bakterijama. Najveća gustoća mikrobne kontaminacije u debelom crijevu je oko 400 različitih vrsta. Ukupna biomasa mikrobnih stanica debelog crijeva iznosi približno 1,5 kg, što odgovara 1011-1012 CFU/g sadržaja (oko 1/3 suhe težine fecesa). Upravo debelo crijevo, zbog tako velike kontaminacije, nosi najveće funkcionalno opterećenje u odnosu na druge biotope. Glavnu (rezidentnu) floru debelog crijeva predstavljaju bifidobakterije, bakteroidi i laktobacili, koji čine do 90% cjelokupne mikrobiote debelog crijeva. Ovi predstavnici pripadaju anaerobnim MO. Rezidentnu mikrofloru također čine fekalni enterokok i bakterije propionske kiseline, ali je njihov udio u ukupnom fondu mikrobnih populacija neznatan. Prateća (fakultativna) mikroflora uglavnom je zastupljena aerobnim MO: Escherichia, Eubacteria, Fusobacteria, te razne koke - ukupno oko 10%. Manje od 1% otpada na brojne predstavnike rezidualne mikroflore, uključujući aerobe i anaerobe. Općenito, 90% crijevne mikroflore čine anaerobne bakterije, odnos anaerobi/aerobi je 10:1. Tako su glavni predstavnici crijevne mikroflore aerobni laktobacili (L. acidophilus, L. plantarum, L. casei, L. fermentum, L. salivares, L. cellobiosus) i anaerobne bifidobakterije (B. bifidum, B. infantis, B. longum, B. adolescentis).

Glavne funkcije crijevne mikroflore obično uključuju:

Kolonizacijska rezistencija makroorganizma (intermikrobni antagonizam, inhibicija rasta i razvoja patogenih MO, sprječavanje širenja bakterija truljenja iz donjih dijelova debelog crijeva u gornje, održavanje kiselog pH, zaštita ekosustava sluznice od patogenih MO );

Detoksikacija (inaktivacija enterokinaze i alkalne fosfataze, sprječavanje sinteze toksičnih amina, amonijaka, fenola, sumpora, sumpornog dioksida, krezola);

Enzimska funkcija (hidroliza metaboličkih produkata proteina, lipida i ugljikohidrata);

Probavna funkcija (povećanje fiziološke aktivnosti žlijezda probavnog kanala, povećana aktivnost enzima, sudjelovanje u konjugaciji i recikliranju žučnih kiselina, metabolizam masnih kiselina i bilirubina, monosaharida i elektrolita);

Sinteza aminokiselina (arginin, triptofan, tirozin, cistein, lizin, itd.), vitamina (B, K, E, PP, H), hlapljivih (kratkih lanaca) masnih kiselina, antioksidansa (vitamin E, glutation), bioamina (histamin, serotonin, piperidin, γ-aminomaslačna kiselina), hormonski aktivne tvari (norepinefrin, steroidi);

Antianemijska funkcija (poboljšanje apsorpcije i asimilacije željeza);

Antirahitična funkcija (poboljšana apsorpcija kalcija i kalciferola);

Antiaterosklerotska funkcija (regulacija lipida, kolesterola);

Antimutageno i antikarcinogeno djelovanje (hidroliza karcinogena iz metaboličkih produkata proteina, lipida, ugljikohidrata, dekonjugacija žuči i hidroksilacija masnih kiselina, inaktivacija histamina, ksenobiotika, prokarcinogenih tvari itd.);

Funkcija imunološkog sustava (indukcija sinteze imunoglobulina, lizozima, interferona, stimulacija lokalnog imunološkog sustava, regulacija nespecifične i specifične stanične i humoralne imunosti).

Crijevna mikroflora može biti normalna samo u fiziološkom stanju makroorganizma. Međutim, kvantitativni i kvalitativni sastav normalne mikroflore, kao i njezine funkcije, lako se mogu poremetiti, što dovodi do razvoja disbakterioze, pod kojom se danas podrazumijevaju kvantitativne i/ili kvalitativne promjene u crijevnoj mikrobiocenozi, kao i pojava MO na mjestima koja nisu tipična za njihovo stanište. Prema suvremenim epidemiološkim studijama, 90% svjetske populacije u jednom ili drugom stupnju pati od crijevne disbakterioze. To je zbog neracionalne prehrane, stresa, smanjenja imunološke reaktivnosti tijela, ekoloških i fizikalno-kemijskih čimbenika okoliša, neopravdane i nekontrolirane uporabe lijekova koji utječu na mikrofloru tijela. Utvrđeno je da nakon akutne crijevne infekcije, u nedostatku odgovarajuće terapije, disbiotičke promjene u crijevu traju najmanje 2-3 godine. Osobito često crijevna disbakterioza se opaža kod djece prve godine života (70-80%) i novorođenčadi (80-100%). U djece starije od 1 godine disbakterioza se nalazi u 60-70% slučajeva, u zdrave djece starije od 3 godine - u 30-50%.

Mogu se razlikovati sljedeći glavni čimbenici u razvoju disbakterioze:

A. Egzogeni:

industrijski otrovi;

Kršenje sanitarnih i higijenskih standarda kod kuće i na poslu;

Ionizirana radiacija;

Klimatogeografski čimbenici;

Kirurški zahvati na probavnom traktu.

B. Endogeni:

Imunološki poremećaji;

stresni uvjeti;

Neinfektivne bolesti gastrointestinalnog trakta (patologija crijeva i žučnog mjehura, peptički ulkus želuca, itd.);

Zarazne bolesti;

Dijabetes;

Reumatske bolesti;

Gladovanje;

Nepravilna prehrana;

Starije osobe i starost;

Neracionalno uzimanje lijekova.

U djece čimbenici za razvoj disbakterioze također mogu biti:

Anatomski poremećaji;

alergija na hranu;

Pogreške u prehrani;

Antibakterijska terapija (uključujući racionalnu).

Kliničke manifestacije disbakterioze su raznolike i uvelike su određene stupnjem poremećaja normalne crijevne biocenoze. U određenog broja pacijenata, bilo kakve manifestacije disbakterioze mogu biti potpuno odsutne, ali najčešće postoje takve karakteristične pritužbe:

Nestabilna stolica (konstipacija, proljev ili njihova izmjena);

Nadutost i kruljenje u abdomenu;

Bol u donjem dijelu trbuha, bolji nakon izlaska iz nadutosti;

Mučnina, podrigivanje, gorčina u ustima.

Osim toga, kao rezultat dugotrajne disbakterioze, ponovno se javljaju brojna patološka stanja, i to:

Astenoneurotski sindrom (zbog hipovitaminoze i intoksikacije);

Hipoproteinemija;

osteomalacija;

Smanjenje tjelesne težine;

Hipovitaminoza (uglavnom za vitamini topivi u mastima).

U male djece s razvojem disbakterioze uočava se regurgitacija, povraćanje, smanjenje stope povećanja tjelesne težine, tjeskoba i poremećaj spavanja. Stolica može biti obilna, rijetka ili kašasta, pjenasta, zelenkasta, kiselkastog ili trulog mirisa. Bolovi u trbuhu su paroksizmalne prirode, pojavljuju se 2-3 sata nakon jela i prate ih nadutost, nagon za defekaciju. Klinički, postoje četiri stupnja ozbiljnosti kršenja "mikrobnog krajolika" crijeva:

Stupanj 1 - kompenzirana (latentna) disbakterioza, karakterizirana promjenom kvantitativnog sastava aerobnih MO s normalnim omjerom bifidusa i laktobacila. Nema kliničkih znakova.

Stupanj 2 - subkompenzirana (lokalizirana) disbakterioza, koja se očituje uz smanjenje kvalitativnog i kvantitativnog sastava Escherichia umjerenim smanjenjem sadržaja bifidobakterija uz istodobno povećanje broja uvjetno patogenih MO. Istodobno se u crijevu odvija umjereno izražen upalni proces (enteritis, kolitis).

3. stupanj - uobičajena disbakterioza, koju karakteriziraju značajne promjene u kvalitativnom i kvantitativnom sastavu normalne mikroflore. Klinički se očituje disfunkcijom crijeva različite težine.

Stupanj 4 - generalizirana (dekompenzirana) disbakterioza, u kojoj, uz značajan porast sadržaja Escherichia coli, postoji gotovo potpuni nedostatak bifidobakterija i naglo smanjenje razine bakterija mliječne kiseline. Klinički se očituje teškom crijevnom disfunkcijom, bakterijemijom, septičkim komplikacijama, distrofičnim promjenama unutarnjih organa.

Postoje opće i specifične metode za procjenu mikrobne ekologije i kolonizacijske rezistencije: histokemijske, morfološke, molekularno genetičke metode za proučavanje MO, kombinirane metode za proučavanje biomaterijala, stres testovi itd. (Tablica 3). Međutim, ove metode, koje su dostupne velikim istraživačkim institucijama, ne mogu se u potpunosti koristiti u širokoj laboratorijskoj praksi. U tom smislu, najčešća metoda za dijagnosticiranje stanja mikrobiocenoze (osobito disbakterioze) u većini slučajeva ostaje rutinska bakteriološka analiza izmeta, kao i lančana reakcija polimeraze, kromatografija-masena spektrometrija i proučavanje mikrobnih metabolita.

Moguće kliničke posljedice disbakterioze uključuju:

Probavni poremećaji (proljev ili zatvor, nadutost, bol u trbuhu, regurgitacija, povraćanje);

Patologija probavnog trakta;

Alergijske dermatoze (pseudoalergije);

Sekundarna stanja imunodeficijencije;

Pogoršanje tijeka imunološki ovisne patologije (bronhijalna astma, kronična opstruktivna plućna bolest, itd.).

Trenutno je sasvim očito da je crijevna disbakterioza po svojoj prirodi sekundarni fenomen koji odražava funkcionalno stanje gastrointestinalnog trakta i bilijarnog sustava u procesu interakcije s okolinom iu vezi s drugim problemima ljudskog tijela. . Stoga se ne može smatrati neovisnom bolešću.

Međutim, disbakterioza može dovesti do razvoja zaraznih i upalnih lezija različitih dijelova crijeva, kao i zadržati ili pogoršati patološke promjene u gastrointestinalnom traktu. Istodobno, pojam "disbakterioza" odnosi se isključivo na mikrobiološke koncepte i ne može se koristiti kao klinička dijagnoza. Intestinalna disbakterioza gotovo se nikada ne javlja izolirano, stoga je za njezino ispravljanje potrebno identificirati i eliminirati čimbenike koji su izazvali njezin razvoj. Bez toga će probiotička terapija biti neučinkovita ili čak besmislena. Dakle, A.I. Parfenov i sur., u svrhu ispravljanja disbiotičkih poremećaja crijeva, preporučuju smanjenje prekomjerne zasijanosti tankog crijeva, vraćanje normalne mikroflore i crijevne pokretljivosti te poboljšanje crijevne probave.

Sve gore navedene kliničke manifestacije crijevne disbakterioze, kao i ozbiljne posljedice do kojih ovo stanje može dovesti, diktiraju hitnu potrebu za njezinim uklanjanjem. Trenutno se razlikuju sljedeći mogući načini ispravljanja disbakterioze:

Liječenje patologije gastrointestinalnog trakta;

Uklanjanje čimbenika rizika za razvoj disbakterioze;

Svrha bakterioterapije (probiotici);

Korištenje imunokorektora;

Korištenje oralnih bakterijskih cjepiva;

dijetalna hrana;

Enterosorpcija.

Najveća vrijednost među metodama korekcije disbakterioze, prema većini stručnjaka, ima korištenje probiotičkih pripravaka. Probiotici (eubiotici) su liofilizirani živi atenuirani sojevi normalne crijevne mikroflore, koji je nakon gutanja koloniziraju. Bakterije aktivirane u crijevima proizvode octenu i mliječnu kiselinu, stvarajući kiselu okolinu koja inhibira truljenje i stvaranje plinova MO (klostridija, proteus, bakteroidi), a također sintetiziraju antibakterijske tvari koje inhibiraju diobu raznih oportunističkih bakterija i uzročnika crijevnih infekcija ( salmonela, šigela itd.). Istodobno, probiotici se propisuju ne kao nadomjesna terapija, već kao sredstvo za osiguranje uvjeta za obnovu normalne mikroflore. Probiotici se koriste i za liječenje i za prevenciju disbakterioze, osobito kod djece. Suzbijanje procesa truljenja i fermentacije probioticima uklanja nadutost, normalizira procese probave i apsorpcije u crijevima. Obnova normalne mikroflore stimulira imunološki sustav organizma, povećava njegovu otpornost na infektivne agense, te omogućuje ostvarivanje mnogih drugih pozitivnih učinaka koje normalna mikroflora ima na organizam. Tablica 4 pokazuje Usporedne karakteristike probiotici registrirani u Ukrajini.

Kao što se može vidjeti iz podataka prikazanih u tablici 4, aktivni princip pripravaka koji sadrže bifid su žive bifidobakterije, koje imaju antagonističko djelovanje protiv širokog spektra patogenih i oportunističkih MO. Njihova glavna terapijska svrha je osigurati brzu normalizaciju crijevne mikroflore i urogenitalnog trakta. Stoga se lijekovi koji sadrže bifid koriste za normalizaciju mikrobiocenoze gastrointestinalnog trakta, povećanje nespecifične otpornosti tijela, poticanje funkcionalne aktivnosti probavnog sustava i sprječavanje bolničkih infekcija u rodilišta i bolnicama. Ovi lijekovi se propisuju za djecu i odrasle u liječenju akutnih crijevnih infekcija (šigeloza, salmoneloza, stafilokokni enterokolitis, infekcija rotavirusom, trovanje hranom), kao i bolesti gastrointestinalnog trakta (peptički ulkus želuca i duodenum, pankreatitis, kolecistitis, kronične bolesti jetre i bilijarnog trakta), alergijske bolesti, upala pluća, bronhitis, praćen disbakteriozom. Ovi lijekovi se također propisuju za upalne bolesti urogenitalnog trakta, kod kirurških bolesnika s bolestima crijeva, jetre, gušterače (u prije i postoperativnom razdoblju) kako bi se ispravila crijevna mikrobiocenoza. Ova skupina lijekova preporučuje se tijekom tečaja antibiotska terapija, primjena glukokortikosteroida, nesteroidnih protuupalnih lijekova, terapija zračenjem, kemoterapija (u liječenju onkopatoloških bolesnika).

Aktivni sastojak pripravaka koji sadrže mliječnu kiselinu su živi laktobacili koji imaju širok raspon antagonističkog djelovanja zahvaljujući proizvodnji organske kiseline, lizozim, vodikov peroksid i razne antibiotske tvari. Laktobacili sintetiziraju razne enzime i vitamine koji sudjeluju u probavi, imaju imunomodulatorni učinak. Preporučljivo je propisivanje ovih lijekova djeci i odraslima u liječenju akutnih crijevnih infekcija, kroničnih gastrointestinalnih bolesti s izraženim disbiotičkim pojavama, osobito u slučaju nedostatka laktoflore ili ako je potrebno koristiti ove lijekove u kombinaciji s antibioticima. Iskustvo posljednjih godina pokazalo je da je primjena lijekova koji sadrže mliječne kiseline vrlo učinkovita u liječenju bolesnika s rotavirusnim gastroenteritisom i drugim crijevnim infekcijama, kod kojih antibiotska terapija nije vrlo uspješna.

Terapeutski učinci lijekova koji sadrže coli posljedica su antagonističkog djelovanja bakterije Escherichia coli protiv patogenih i oportunističkih MO, uključujući shigelu, salmonelu, proteus itd. Ovi se lijekovi koriste u liječenju dugotrajne i kronične dizenterije, naknadnoj njezi rekonvalescenata nakon akutne crijevne infekcije, kronični kolitis i enterokolitis razne etiologije, s intestinalnom disbakteriozom koja se javlja u pozadini nedostatka E. coli. Međutim, uzimajući u obzir imunomodulatorne i adjuvantne učinke lipopolisaharida Escherichia coli, treba biti oprezan pri propisivanju lijekova koji sadrže coli bolesnicima s nespecifičnim ulceroznim kolitisom u akutnom stadiju, u kojem je stimulacija lokalne gastrointestinalne imunosti nepoželjna.

S obzirom na brojne pozitivne učinke mikroorganizama koji sadrže lakto i bifid, za korekciju crijevne disbakterioze i njezinu prevenciju preporučljivo je koristiti kompleksne pripravke koji sadrže nekoliko glavnih komponenti normalne flore. Linex je jedan od najuravnoteženijih probiotika koji uključuje žive liofilizirane bakterije iz različitih dijelova crijeva: Lactobacillus acidophilus, Bifidumbacterium infantis v. liberorum, Streptococcus faecium. Ove bakterije su predstavnici normalne crijevne mikroflore, otporne su na antibiotike i druge kemoterapijske agense i ne prenose tu otpornost na patogene sojeve MO. Nakon što uđu u crijeva, komponente Linexa obavljaju sve funkcije normalne crijevne mikroflore: smanjuju pH crijevnog sadržaja, stvaraju nepovoljne uvjete za reprodukciju i vitalnu aktivnost patogenih MO, sudjeluju u sintezi B, PP, K, E, C vitamini, folna kiselina, stvaraju povoljne uvjete za apsorpciju željeza, kalcija, cinka, kobalta, B vitamina. s nedostatkom laktaze u djece. Proteini i ugljikohidrati koji se ne apsorbiraju u tankom crijevu podvrgavaju se dubljem cijepanju u debelom crijevu anaerobima, posebno bifidobakterijama, koje su dio Linexa. Bifidobakterije proizvode enzim fosfoprotein fosfatazu neophodan za metabolizam mliječnog kazeina u dojenčadi, stabiliziraju membrane epitelnih stanica crijeva, sudjeluju u resorpciji monosaharida i reguliraju ravnotežu elektrolita u crijevu. Komponente Linexa također sudjeluju u metabolizmu masnih kiselina, imaju hipokolesterolemične i antitoksične učinke. Osim glavnog probiotičkog učinka, kombinacija mikroorganizama koji čine Linex daje i njegova izražena baktericidna i antidijaroična svojstva. S obzirom na prethodno navedeno, može se tvrditi da Linex zadovoljava sve suvremene zahtjeve za probiotike: prirodnog je podrijetla, stvara kiselu okolinu u različitim biotopima gastrointestinalnog trakta, čime se sprječava razmnožavanje truležne i patogene flore, normalizira pokretljivost crijeva. , naseljava ga normalnim simbiontima, siguran je, ima klinički dokazan učinak i praktičan je za korištenje. Posljednjih godina klinička praksa prikupila je značajno pozitivno iskustvo u primjeni Linexa kod djece i odraslih.

Za prevenciju i liječenje disbakterioze, uz oblike probiotika, koristi se i funkcionalna hrana i dodaci prehrani. dijeta. To su posebni oblici probiotika, odnosno prehrambeni proizvodi, koji uključuju žive probiotičke sojeve mikroorganizama namijenjenih svakodnevnoj uporabi i imaju regulacijski učinak na fiziološke funkcije i biokemijske reakcije ljudskog organizma. Ovi dodaci prehrani uključuju liniju proizvoda Biofamily koja sadrži komponente normalne crijevne mikroflore, individualno uravnotežene za različite dobne skupine.

Probiotici se koriste uglavnom kao profilaktička sredstva i kao popratna terapija, no u budućnosti je, prema R. Walkeru i M. Buckleyu, moguće proširiti indikacije za njihovu primjenu, koje će uključivati:

Bioterapija koja koristi bakterije osjetljive na antibiotike za zamjenu rezistentnih MO;

Sprječavanje translokacije patogenih bakterija iz kože i sluznice u unutarnje okruženje makroorganizma;

Poticanje bržeg povećanja tjelesne težine;

Iskorjenjivanje određenih vrsta bakterija iz tijela (na primjer, Helicobacter pylori);

Obnova sastava mikroflore nakon liječenja antibioticima;

Promjene u sastavu crijevne mikroflore u skladu s karakteristikama prehrane;

Poboljšanje metabolizma oksalata za smanjenje učestalosti bubrežnih kamenaca i kamenaca u mjehuru;

Uništavanje potencijalno opasnih kemikalija;

Suzbijanje patogenih MO (S. aureus i Clostridium difficile) u bolesnika u bolnici;

Prevencija infekcija mokraćnog mjehura.

Zaključno, vrijedi naglasiti da se crijevna disbakterioza mora pravovremeno dijagnosticirati i liječiti, a još bolje, njezinu prevenciju provoditi uz pomoć probiotičkih pripravaka i/ili proizvoda. Liječnici i pacijenti danas imaju dovoljan izbor sredstava za očuvanje i održavanje ravnoteže normalne mikroflore organizma. Opći zadatak je njihova racionalna i svrhovita primjena, uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike mikrobiocenoze pojedinog makroorganizma.

Probiotici protiv antibiotika?

Stručnjaci kažu da će u 21. stoljeću mikrobiološke metode doći u prvi plan borbe protiv ljudskih bolesti, ali i njihove prevencije. Stoga je novi koncept “Probiotici i funkcionalna prehrana” razvijen krajem prošlog stoljeća, prema mišljenju znanstvenog svijeta, jednako značajno dostignuće 20. stoljeća kao i čovjekov let u svemir ili stvaranje računala.

Svetlana RUHLYA

Funkcionalna prehrana je ono što doprinosi poboljšanju rada svih naših organa i sustava. Probiotici su živi organizmi koji u dovoljnoj količini djeluju ljekovito na čovjeka.

Nepravilna prehrana i ekološki problemi, nekontrolirana uporaba antibiotika u medicini i poljoprivredi, uporaba konzervansa, kloriranje vode, stres i ... popis se može nastaviti dugo - dovode do disbakterioze. Prema V. Pokrovskom, akademiku Ruske akademije medicinskih znanosti, 90% ruske populacije pati od ove bolesti. Promjena mikroflore smanjuje tjelesnu obranu, uzrokuje probavne i metaboličke poremećaje, a oni zauzvrat donose osobi mnoge ozbiljne bolesti, uključujući dijabetes i bronhijalnu astmu.

Prema riječima profesorice Elene Bulatove, potpredsjednice ogranka Sindikata pedijatara Rusije u Sankt Peterburgu i glavne specijalistice za dječju prehranu Odbora za zdravstvo, profesorice Elene Bulatove, “za normalan život, ljudsko tijelo treba normalnu mikrofloru, koji se temelji na probiotičkim mikroorganizmima, prvenstveno bifidobakterijama i laktobacilima. Znanstveno je potkrijepljeno da je uporaba probiotika najučinkovitiji način ispravljanja disbioze. U novije vrijeme bilo ih je mnogo znanstveno istraživanje na ovu temu, a njihovi rezultati sugeriraju da se bliži “era probiotika” koja bi trebala zamijeniti “eru antibiotika”.

U liječenju disbakterioze najučinkovitiji su sorbirani probiotici, koji su lijekovi posljednje (četvrte) generacije. Međutim, liječenje, kao i dijagnostika, trebaju ostati prerogativ liječnika, dok se prevencijom poremećaja mikroflore može (i treba!) baviti samostalno. Srećom, danas su se na gradskim policama “naselili” brojni funkcionalni prehrambeni proizvodi, koji uključuju i probiotike. Ali važno je razumjeti da ovi proizvodi nisu namijenjeni za jedan masivni tečaj "dobivanja korisnih tvari", već za sustavnu svakodnevnu upotrebu. Iz čega proizlazi da bi njihovo uključivanje u prehranu trebalo postati prirodna nužnost/potreba kao što je, recimo, pranje zubi.

Usput, prema liječnicima, za punopravni život / opstanak, bakterije trebaju kiselu sredinu - prema tome, naše tijelo ih prima iz slatkog kefira i skute u minimalnoj količini. No, na zadovoljstvo sladokusaca, proizvod kupljen u kiselom obliku može se zasladiti sam, a ako ga, bez odlaganja s police, odmah iskoristite, neće biti opasnosti za život i kvalitetu bakterija .

http://rpht.com.ua//cgi-bin/articles.pl/96.html?choice=view&art=96.html

http://www.spbvedomosti.ru/ [e-mail zaštićen] _Članci

www.mirprognozov.ru

Mikrobiocenoza gastrointestinalnog trakta: trenutno stanje problema

Odredite značenje riječi i oslobodit ćete svijet polovice njegovih zabluda. Descartes

Aforizam u epigrafu ovog članka savršeno odražava stanje problema disbioze, jer još uvijek postoje mnoga pitanja. Liječnici često koriste kao sinonime pojmove "disbakterioza", "disbioza", "crijevna mikroekologija", "crijevna mikrobiocenoza", koji u strogo znanstvenom smislu nisu ekvivalentni. Temeljno pitanje nije čak ni u terminima koji se koriste, već u razumijevanju biti problema i njegovog općebiološkog značaja. Njegovo rješenje omogućit će razumniju i ciljanu terapiju usmjerenu na ispravljanje mikrobiocenoze.

Opće ideje o normalnoj mikrobiocenozi gastrointestinalnog trakta

Gastrointestinalni trakt je jedna od najsloženijih mikroekoloških sredina ljudskog organizma, u kojoj je na ukupnoj površini sluznice, koja iznosi oko 400 m2, prisutna izuzetno velika i raznolika (preko 500 vrsta) gustoća mikrobna kontaminacija, u kojoj dolazi do interakcije između zaštitnih sustava makroorganizma i mikrobnih asocijacija. Vjeruje se da bakterije čine 35 do 50% sadržaja ljudskog debelog crijeva, a njihova ukupna biomasa u gastrointestinalnom traktu se približava 1,5 kg.

Međutim, bakterije su neravnomjerno raspoređene u gastrointestinalnom traktu. Ako je gustoća mikrobne kolonizacije u želucu niska i iznosi samo oko 103-104 CFU / ml, au ileumu - 107-108 CFU / ml, tada već u području ileocekalne valvule u debelom crijevu, gradijent gustoće bakterija doseže 1011-1012 CFU / ml. Unatoč tako velikom izboru bakterijskih vrsta koje žive u gastrointestinalnom traktu, većina ih se može identificirati samo molekularno genetski.

Među komenzalnim bakterijama uzgojenim iz gastrointestinalnog trakta, više od 99,9% su obvezni anaerobi, od kojih su dominantni predstavnici: Bacteroides, Bifidobacterium, Eubacterium, Lactobacillus, Clostridium, Fusobacterium, Peptococcus, Peptostreptococcus, Escherichia i Veillonella. Sastav otkrivenih bakterija u raznih odjela GI trakt je vrlo varijabilan. Ovisno o učestalosti i dosljednosti detekcije bakterija, cjelokupna se mikroflora dijeli u tri skupine (Tablica 1).

Individualnost i stabilnost mikrobiocenoze gastrointestinalnog trakta u fiziološkim uvjetima kod ljudi jedna je od karakterističnih značajki. Mehanizmi održavanja stabilnosti kvalitativnih i kvantitativnih parametara autohtone mikroflore, unatoč stalnoj opskrbi egzogenih mikroorganizama vodom i hranom, još uvijek nisu u potpunosti razjašnjeni. Među vodećim čimbenicima koji osiguravaju takvu stabilnost tradicionalno se smatraju prirodni obrambeni sustavi koji, između ostalog, pružaju nespecifičnu antiinfektivnu rezistenciju (Tablica 2).

Iako strukturno i funkcionalno značenje ovih sustava u osiguravanju stabilnosti mikrobiocenoze nije jednako proučavano, dostupna klinička opažanja jasno pokazuju da poremećaje u njihovom funkcionalnom djelovanju prirodno prati promjena u sastavu flore. Posebno je velik utjecaj normalne kiselosti želučanog soka, koja osigurava minimalni unos egzogenih mikroorganizama u tanko crijevo.

Osim toga, razvoj koncepta mikrobne zajednice (mikrobiota) podrazumijeva prisutnost regulatornih utjecaja između mikroorganizama, omogućujući im da koordinirano sudjeluju u procesima koji se odvijaju u određenim biotopima (osobito u gastrointestinalnom traktu). Jedan od ključnih mehanizama međustanične interakcije među bakterijama je quorum sensing mehanizam ("quorum sense"), prvi put opisan 1999. godine, ali zapravo potpuno neistražen u autohtonoj mikroflori gastrointestinalnog trakta.

Klinički aspekti poremećaja mikrobiocenoze gastrointestinalnog trakta

Suvremena istraživanja pokazuju da je obligatna mikroflora probavnog trakta izravno uključena u mnoge vitalne procese makroorganizma unutar samog probavnog trakta, a također ima brojne i raznolike sistemske regulatorne funkcije, zbog čega autohtona mikroflora (normalna mikrobiocenoza) crijeva često se smatra sastavnim dijelom makroorganizma ili izvantjelesnim organom (tablica 3).

Kršenje mikrobiocenoze gastrointestinalnog trakta, karakterizirano smanjenjem kvalitativnih i kvantitativnih pokazatelja obvezne i fakultativne mikroflore, također može imati negativan utjecaj na ljudsko zdravlje. Osim "gubitka" fizioloških funkcija povezanih sa smanjenjem gustoće prisutnosti autohtone mikroflore, razvoj disbioze može biti povezan s: a) translokacijom bakterija i razvojem endogenih infektivni procesi(do gnojno-septičkih stanja); b) sa smanjenjem otpora tijela; c) s razvojem alergijskih i imunopatoloških stanja; d) stvaranje klonova patogenih bakterija zbog obilja plazmida i kromosomskih gena u lumenu crijeva.

Principi korekcije disbiotičkih poremećaja gastrointestinalnog trakta

Problem proučavanja mikrobiocenoze gastrointestinalnog trakta svodi se na pokušaje njezine korekcije uz pomoć mikrobioloških pripravaka. Ovi pokušaji su učinjeni u zoru proučavanja ovog problema (L. G. Peretz), a nastavljaju se sve jačim intenzitetom i sada. Do danas je stečeno veliko iskustvo u primjeni probiotika. Obično se koriste kao profilaktički lijekovi i za ispravljanje disbiotičkih poremećaja. Međutim, postoji mnogo članaka koji opisuju njihov terapijski učinak u nizu patoloških stanja.

Budući da razvoj disbioze nije karakteriziran banalnim nedostatkom predstavnika obvezne i / ili fakultativne mikroflore, već je pokazatelj koji ukazuje na kršenje mikroekosustava, jednostavno davanje probiotika za ispravljanje mikrobiocenoze očito nije dovoljno. Glavni cilj liječnika ne bi trebao biti "zasijati" crijevnu sluznicu bolesnika normalnom mikroflorom, već obnoviti mikrobiocenozu probavnog trakta i gustoću kolonizacije autohtone mikroflore. Postizanje ovog cilja moguće je:

• zahvaljujući dijetnoj terapiji;
• uklanjanje djelovanja egzogenih i endogenih čimbenika koji su uzrokovali i održavaju kršenje mikrobiocenoze (kronični upalni procesi različite lokalizacije, stil života i prehrane, onkološke bolesti itd.);
• ograničavanje kolonizacije gastrointestinalne sluznice oportunističkom mikroflorom (selektivna dekontaminacija);
• apsorpcija i uklanjanje otrovnih tvari iz lumena gastrointestinalnog trakta;
• obnova funkcionalna aktivnost organi gastrointestinalnog trakta (kiselost želučanog soka, motorno-evakuacijska aktivnost crijeva; optimizacija funkcije hepatobilijarnog sustava, itd.);
• imenovanje bioloških proizvoda (pro-, pre- i sinbiotika) koji stvaraju i održavaju optimalni uvjeti, doprinoseći obnovi mikrobiocenoze i pružanju supstitucijskih funkcija.

Prebiotici su kemijske komponente (mikrobnog i nemikrobnog podrijetla) koje mogu selektivno stimulirati rast i/ili metaboličku aktivnost jedne ili više skupina bakterija koje su dio normalne autohtone mikroflore. Kombinirani pripravci, koji uključuju bakterijske pripravke i stimulanse rasta, nazivaju se sinbiotici.

Prema suvremenim konceptima, sojevi koji se koriste kao probiotici moraju ispunjavati sljedeće kriterije: a) biti sigurni za ljude; b) biti otporan na djelovanje kiselog sadržaja želuca, žuči i enzima pankreasa; c) imaju izražena adhezivna svojstva u odnosu na epitelne stanice gastrointestinalne sluznice; d) pokazuju antimikrobno djelovanje; e) inhibiraju adheziju patogenih bakterija; e) biti otporan na antibiotike; g) održavati stabilnost tijekom skladištenja lijeka.

Najčešće se koriste kao probiotici različite vrste lakto- i bifidobakterije (Tablica 4).

Prednost se daje pripravcima koji sadrže bakterije mliječne kiseline Lactobacillus spp. i Bifidobacterium spp., zbog otpornosti na djelovanje želučanog soka, žuči i enzima gušterače, lako prianjaju i naseljavaju crijevnu sluznicu.

Kako bi se poboljšala klinička učinkovitost probiotika, trenutno se prednost daje razvoju i primjeni kompleksnih pripravaka, koji uključuju nekoliko sojeva bifidusa i laktobacila, vitaminske komplekse, pektine, za koje se vjeruje da povećavaju njihovu adhezivnost i kolonizaciju crijevne sluznice. . Oblici kapsula također imaju određene prednosti kako u stabilnosti lijeka tako iu održavanju aktivnosti soja pri prolasku kroz kiselu barijeru želuca.

Ovi lijekovi uključuju Linex, Bifikol, Acilact, Acipol, Bifistim itd. Trajanje liječenja probioticima obično se kreće od 2 tjedna do 1-2 mjeseca. Uputno je kombinirati unos probiotika s primjenom alkalnih otopina (tablica mineralna voda).

Klinička učinkovitost probiotika povezana je s naseljavanjem crijevne sluznice i nadomjesnom uspostavljanjem funkcija normalne autohtone mikroflore crijeva (Tablica 3), čime se osigurava stvaranje mikroekološkog okruženja pogodnog za obnovu autohtone mikroflore. . Iako su bakterijski sojevi korišteni u proizvodnji probiotika odabrani iz mikroflore ljudskog gastrointestinalnog trakta, oni još uvijek nemaju dugotrajnu otpornost na naseljavanje i eliminiraju se iz crijeva unutar 3-7 tjedana.

Posljednjih se godina kao probiotik sve više koristi Enterol koji sadrži kvasac Saccharomyces boulardii. Ovi kvasci nisu dio normalne autohtone mikroflore gastrointestinalnog trakta, ali imaju izražena antagonistička svojstva prema širokom spektru patogenih i oportunističkih bakterija, ostaju vitalni tijekom prolaska kroz gastrointestinalni trakt i apsolutno su otporni na djelovanje bilo kojeg antibakterijski lijekovi (samo osjetljivi na antifungalne lijekove). Spektar njihove enzimske aktivnosti, prema suvremenim istraživanjima, omogućuje im sudjelovanje u procesima probave i metabolizma. Saccharomyces boulardii je klasificiran kao soj koji se sam eliminira, budući da se njihova eliminacija događa unutar 3-4 dana nakon prekida uzimanja lijeka. Uobičajeni tijek liječenja Enterolom je 7-10 dana.

Sve veća pažnja u obnovi crijevne mikrobiocenoze posvećuje se relativno novoj klasi lijekova - prebioticima, čiji je najvažniji zahtjev selektivnost djelovanja samo na autohtonu mikrofloru bez pospješivanja rasta i razmnožavanja klostridija koje proizvode toksine, toksigenih sojeva Escherichia coli i proteolitički bakteroidi. Korištenje ovih lijekova moguće je samo u slučaju dominacije bifidobakterija i laktobacila u sastavu autohtone crijevne mikroflore.

Najčešće korišteni prebiotici su Hilak forte i razne droge dijetalna vlakna (kukuruzne pahuljice, žitarice, kruh).

Hilak forte sadrži supstrate metaboličkih produkata autohtone crijevne mikroflore koji potiču regeneraciju epitelnih stanica crijevne sluznice i brzu obnovu normalne flore. Lijek se obično propisuje 40-60 kapi 3 puta dnevno u maloj količini tekućine (osim mlijeka). Doze i trajanje uzimanja lijeka određuju se pojedinačno.

Klinička učinkovitost kombiniranih pripravaka probiotika i prebiotika (sinbiotika) još je nedovoljno poznata zbog nedovoljno stečenog iskustva.

Pitanja sigurnosti pri korištenju probiotika

Dugogodišnje iskustvo kliničke primjene probiotika pridonijelo je širenju i jačanju mišljenja o njihovoj sigurnosti. Međutim, podaci objavljeni u medicinskom tisku (osobito posljednjih godina) klinička opažanja ukazuju na potrebu dublje analize pitanja sigurnosti uporabe probiotika.

Trenutačno se vjeruje da oralni unos živih bakterija teoretski može biti odgovoran za četiri vrste nuspojava: a) razvoj infektivnih procesa uzrokovanih sojevima koji su dio probiotika; b) razvoj metaboličkih poremećaja; c) pretjerana imunostimulacija limfnog aparata crijeva; d) stvaranje novih klonova bakterijskih sojeva zbog prijenosa gena odgovornih za ekspresiju faktora patogenosti.

Najviše zabrinjava mogućnost razvoja zaraznih procesa. Budući da su probiotički sojevi bakterija odabrani među predstavnicima autohtone mikroflore, rizik od razvoja zaraznih procesa procjenjuje se kao vrlo nizak, ali moguć. Ovu tezu podupiru brojna klinička opažanja i pregledni članci koji opisuju slučajeve asimptomatske bakterijemije, teške sepse, endokarditisa, upale pluća i apscesa uzrokovanih lakto-, bifidus- ili drugim bakterijama. Ulazak bakterija u krvotok moguć je zbog njihove translokacije kroz sluznicu crijeva. Najčešće su čimbenici rizika povezani s Lactobacillus bakterijemijom patološki procesi gastrointestinalnog trakta koji uzrokuju smanjenje zaštitnih barijernih funkcija koje povećavaju propusnost crijevne sluznice (tumori gastrointestinalnog trakta, traume, kirurški zahvati) i imunosupresivna stanja.

Mnogi autori napominju da je Lactobacillus bacteremia vrlo teško dijagnosticirati jer je ovu vrstu bakterija teško kultivirati i identificirati, au slučajevima kada se postigne rast, to se često smatra kontaminacijom. Najčešće infektivne procese izazivaju Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus fermentum i Lactobacillus casei.

Enterococcus faecium i E. faecalis također mogu uzrokovati razvoj zaraznih procesa. Osim toga, već postoje naznake o pojavi sojeva enterokoka rezistentnih na vankomicin.

Određenu zabrinutost izaziva i raširena uporaba pripravaka koji sadrže kvasac - Saccharomyces boulardii, koji se povezuje s dijagnosticiranom fungemijom. Većina istraživača primjećuje da je razvoj fungemije posljedica djelovanja Saccharomyces boulardii na vaskularne katetere.

Dakle, disbiotski poremećaji gastrointestinalnog trakta aktualan su problem praktične zdravstvene zaštite koji zahtijeva dublja teorijska, eksperimentalna i klinička istraživanja. Unatoč činjenici da je primjena probiotika važan dio korekcije mikrobiocenoze, ona ne smije biti sama sebi svrha.

Za upite o literaturi obratite se uredniku.

V. A. Malov, doktor medicinskih znanosti, prof. N. M. Gyulazyan, Ph.D. I. M. Sechenov, Moskva

www.lvrach.ru

Aktualna pitanja korekcije crijevne mikrobiocenoze

Komentari

ODBOR ZA ZDRAVLJE VLADE SANKT PETERBURGA

SJEVEROZAPADNO DRŽAVNO MEDICINSKO SVEUČILIŠTE im. I.I. MEČNIKOV

nastavno pomagalo

SANKT PETERBURG

UDK: 616.36-002.2:616.831:615.241.2(07) Aktualna pitanja korekcije crijevne mikrobiocenoze. Pomoć u nastavi. Sankt Peterburg, 2012.

U ovom nastavnom pomagalu prikazana su aktualna pitanja poremećaja crijevne mikrobiocenoze u bolesnika s kroničnim bolestima jetre, prikazana suvremena definicija, klasifikacija, metode dijagnostike i liječenja ovog stanja. Uočen je značaj normalnog sastava mikrobiocenoze debelog crijeva na tijek osnovne bolesti.

Edukativno-metodički priručnik namijenjen je liječnicima opće prakse, terapeutima, gastroenterolozima, specijalistima zaraznih bolesti, dermatolozima, kirurzima i studentima viših godina medicinskih sveučilišta.

Nastavno pomagalo je razvijeno na North-Western State Medical University. I.I. Mečnikova profesora V.G. Radčenko, profesor V.P. Dobritsa, asistent P.V. Seliverstov, diplomirani studenti L.A. Teterina, E.A. Čihačeva.

Recenzenti: zav. Zavod za propedeutiku internih bolesti Sjeverozapadnog državnog medicinskog sveučilišta. I.I. Mečnikova, prof., dr. sc. E.I. Tkačenko

Profesor Odsjeka za internu medicinu i nefrologiju, North-Western State Medical University. I.I. Mečnikova, profesorica, dr. med O.A. Sablin

Uvod

Posljednjih godina prikupljeno je dovoljno znanja i iskustva u dijagnostici i liječenju većine ljudskih bolesti, uključujući i organe gastrointestinalnog trakta, što je povezano s razvojem i primjenom načela medicina utemeljena na dokazima, modernim metodama dijagnostiku i proizvodnju učinkovitih lijekova. Zahvaljujući ovoj inovaciji u medicinskoj praksi, radikalno su se promijenili ustaljeni pogledi na patogenezu, načela dijagnoze i liječenja mnogih bolesti gastrointestinalnog trakta.

Do danas je utvrđeno da je crijevna mikroflora sastavni dio ljudskog organizma i da obavlja brojne vitalne funkcije te je, naravno, uključena u patološki proces odvijaju se na razini cijelog organizma.

Dakle, u održavanju zdravlja organizma domaćina sudjeluju autohtoni predstavnici normalne crijevne mikroflore, koja je prilično labilna i može se kvantitativno i kvalitativno mijenjati pod utjecajem brojnih čimbenika. Normalna ljudska mikroflora dobro je uspostavljen sustav mnogih mikrobiocenoza, karakteriziran određenim sastavom vrsta i zauzima jedan ili drugi biotop u ljudskom tijelu.

Sastav i uloga crijevne mikroflore

Autohtoni predstavnici normalne crijevne mikroflore sudjeluju u održavanju zdravlja organizma domaćina. Potonji je vrlo labilan, mijenja se u kvantitativnom i kvalitativnom pogledu pod utjecajem brojnih čimbenika. Normalna ljudska mikroflora smatra se filogenetski uspostavljenim sustavom mnogih mikrobiocenoza koje karakteriziraju određeni sastav vrsta i zauzimaju jedan ili drugi biotop u ljudskom tijelu.

Najreprezentativnija i najsloženija u ljudskom tijelu je crijevna mikrobiocenoza. Uključuje predstavnike 17 obitelji, 45 rodova i više od 1500 vrsta mikroorganizama (neki istraživači navode 150 tisuća vrsta). U 1 g sadržaja debelog crijeva broj bakterija je 1012 CFU, dok ukupni broj mikrobnih tijela doseže 1014-1015. Važno je da anaerobnih mikroorganizama ima 1000 puta više od aerobnih.

Dugo se vremena vjerovalo da bakterije koje nastanjuju površinu sluznice tvore biofilm koji se nalazi neposredno uz apikalni dio epitela. Međutim, nedavno je pokazano da konzorciji mikroorganizama formiraju kolonije na apikalnoj površini epitela. Ovi mikroorganizmi čine takozvanu normalnu, odnosno rezidentnu (autohtonu) mikrofloru pojedinog biotopa, za razliku od mikroorganizama koji se nalaze u lumenu otvorene crijevne šupljine. Normalna mikroflora uronjena je u sluznicu ili enteralnu okolinu tijela. Sastav crijevne podloge uključuje mucin, otpadne produkte mikroorganizama (metabolite), fragmente hrane niske molekularne težine, humoralne i stanične komponente imunološkog sustava. Ovo je posebno okruženje u hijerarhiji unutarnjih okruženja tijela, koje ima svojstva posredna između svojstava vanjskog i unutarnjeg okruženja.

Udio obligatne mikroflore čini više od 90% svih bakterija dostupnih za uzgoj u kliničkoj praksi. Upravo se taj dio crijevnog mikrobnog spektra naziva trajnom (autohtonom) mikroflorom.

U procesu zajedničke evolucije između organizma domaćina i predstavnika normalne mikroflore razvili su se bliski odnosi koji su ostavili traga na fiziološke značajke svaka od strana u interakciji. Mikroflora je uključena u provedbu gotovo svih najvažnijih funkcija makroorganizma. Dakle, rezidentna mikroflora je uključena u opskrbu stanica i tkiva makroorganizma hranjivim tvarima.

Na temelju odredbi teorije A.M. Ugolev, tijelo se opskrbljuje hranjivim tvarima kroz 2 toka: 1. su izravno produkti probave (abdominalna, parijetalna itd.), a 2. su metaboliti i drugi otpadni produkti komponenata normalne mikroflore. Prisutnost ova dva toka osigurava konstantnost opskrbe tijela hranjivim tvarima kako u pogledu asortimana (tj. u smislu sastava i omjera komponenti), tako iu vremenu.

Uzimajući u obzir brojne metaboličke funkcije mikroflore, kršenje kolonizacijske rezistencije može se smatrati jednim od najvjerojatnijih čimbenika okidača za razne bolesti, prvenstveno jetre. Uz manifestaciju patologije bilo kojeg organa, teško je izdvojiti smanjenje kolonizacijske otpornosti crijeva u neovisnu patogenetsku vezu, budući da se različiti metabolički poremećaji kombiniraju u jedan dismetabolički proces.

Postoji kontroverzno mišljenje o svrsishodnosti klasificiranja kratkotrajnih promjena u omjeru normalne mikroflore probavnog trakta na disbakterijske reakcije i trajnih promjena na disbiozu ili disbakteriozu, iako je ispravnije nazvati takve promjene u humanoj endoekologiji kršenja. mikrobiocenoze sluznice gastrointestinalnog trakta (GIT) s kliničkim ili drugim simptomima manifestacija ili bez njih. Potonje je u skladu s podacima svjetske literature.

Intestinalna disbakterioza prema OST 91500.11.0004–2003 „Protokol liječenja pacijenata. Intestinalna disbakterioza je klinički i laboratorijski sindrom koji se javlja u nizu bolesti i kliničkih situacija, a karakteriziran je promjenom kvalitativnog i (ili) kvantitativnog sastava normalnih mikroorganizama, njihovim prekomjernim ili nedovoljnim rastom, prijelazom različitih vrsta u neobično stanje koje uzrokuje metaboličke, imunološke poremećaje i različite kliničke manifestacije. U bolesnika s kroničnim bolestima jetre (CKD) poremećaji sastava normalne crijevne mikroflore otkrivaju se u više od 90% slučajeva, a težina kliničkih manifestacija bolesti često je izravno povezana s težinom promjena u mikroekologija crijeva. Postoji mnogo okidača i predisponirajućih trenutaka za razvoj mikrobnih endoekoloških poremećaja: zbog promjena u količini i kvaliteti mikroorganizama (bifido-, laktobacili, E. coli), na pozadini različitih učinaka (hipotermija, fizičko ili psihičko preopterećenje, toksični, kemijski, medicinski - antibiotici, citostatici, postoperativni i drugi stresni utjecaji), poremećaji omjera bakterija u različitim dijelovima probavnog trakta, povećana reprodukcija uvjetno patogene i pojava patogene flore.

Crijevna mikroflora i jetra glavni su sustavi u čijoj se interakciji provode procesi detoksikacije tijela. Mikrobiota u sastavu biofilma prva dolazi u kontakt sa svim tvarima koje u organizam ulaze hranom, vodom i atmosferskim zrakom. Pretvara kemikalije u netoksične krajnje proizvode ili međuproizvode koji se lako razgrađuju u jetri i uklanjaju iz tijela. Povreda interakcije jetre i crijeva dovodi do međusobnih funkcionalnih i strukturnih promjena u njima iu tijelu kao cjelini. Kao rezultat toga, hepatoenterična regulacija različitih organskih i anorganskih spojeva može se, bez pretjerivanja, smatrati jednim od kardinalnih homeostatskih mehanizama. Smanjena funkcija detoksikacije mikroflore u crijevnoj disbiozi povećava opterećenje enzimskih sustava jetre, što pridonosi pojavi metaboličkih i strukturnih promjena u njoj. Intestinalna kontaminacija oportunističkom i patogenom mikroflorom u CKD-u ubrzava kršenje parijetalne probave, inhibira sintezu vitamina B, remeti hepatoentersku cirkulaciju s stvaranjem toksičnih tvari, povećava propusnost epitela crijevne stijenke za bakterije, toksične proizvode, mikro- i makromolekule. Drugim riječima, postoji začarani krug koji održava obostrano pogoršavajuća oštećenja crijeva i jetre. U bolesnika s CKD-om s oštećenom crijevnom biocenozom opaža se pogoršanje morfoloških promjena u strukturi jetre u obliku: manifestacija distrofije hepatocita i histološke aktivnosti procesa, težine fibrotičnih promjena, aktivacije sinusoidnih mononuklearnih stanica, poremećaja u procesima sinteze i protoka žuči. S druge strane, poremećaji u procesima sinteze i izlučivanja komponenti žuči kod bolesti jetre mogu dovesti do promjene kvalitativnog i kvantitativnog sastava crijevne mikrobiote i, kao rezultat toga, do poremećaja rada unutarnjih organa i razvoja polivalentne kliničke manifestacije unutarnjeg mikrobnog nesklada.

Složenost patogeneze, stupnjevitost pojedinih patoloških čimbenika u razvoju određenog kliničkog i laboratorijskog sindroma bolesti, višesmjerne promjene u metabolizmu ugljikohidrata, lipida, proteina ljudskog tijela, uloga imunološkog sustava značajno kompliciraju dijagnoza i adekvatna farmakološka korekcija CKD. Unatoč napretku u proučavanju etiologije i patogeneze CKD-a, pitanja njihova liječenja u sadašnjoj fazi nisu konačno riješena. Istodobno, kliničke manifestacije crijevne disbioze otkrivene su kod većine bolesnika s patologijom hepatobilijarnog sustava, a ozbiljnost CKD-a nije uvijek u korelaciji s ozbiljnošću poremećaja mikroekologije crijeva. Većina autora navodi da je kod bolesti jetre crijevna mikrobiocenoza poremećena u više od 50% slučajeva, međutim, učestalost otkrivanja pojedinih stupnjeva disbioze nije dovoljno proučena. Prema našim podacima, crijevna disbioza nalazi se kod svih bolesnika s KBB (CVHB, CVHC, NAFLD), pri čemu je kod CVHB i CVHC najčešće disbioza 1. i 4. stupnja, a kod NAFLD disbioza 2. i 3. stupnja. . Povećanje sadržaja potencijalno patogenih bakterija dovodi do povećanja stvaranja endotoksina, koji prodirući kroz sluznicu crijeva u lokalni krvožilni sustav, a potom kroz portalnu venu u jetru, uzrokuju oštećenje hepatocita ili pojačavaju štetne djelovanje drugih otrovnih tvari. Oko 90% svih endotoksina otpuštaju fakultativno anaerobne Gram-negativne bakterije. Specifični mehanizmi oštećenja u ovom slučaju su razaranje staničnih membrana, poremećaj transporta iona, fragmentacija nukleinske kiseline, stvaranje proizvoda oksidacije slobodnih radikala, indukcija apoptoze.

Kod sindroma prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu (SIBO), teške posljedice su također povezane s činjenicom da se mikrobi mogu natjecati s domaćinom za iskorištavanje hranjivih tvari. To povećava apsorpciju metaboličkih produkata mikroba i stvara povećano toksično opterećenje jetre. Otrovni amini se oslobađaju nakon dekarboksilacije aminokiselina od strane mikroba. Metaboliti bakterijskih aminokiselina (amonij, amini, fenoli, indoli, skatoli) prenose se u krv i ne mogu se dovoljno detoksicirati, osobito kod bolesti jetre. Poremećaji crijevne apsorpcije dovode do ozbiljnih promjena u tjelesnoj aktivnosti, dok malapsorpcija igra ulogu u razvoju takvih kliničkih manifestacija kao što su anemija, distrofija i polihipovitaminoza.

Brojne kliničke studije pokazale su da metabolički poremećaji u jetri, često povezani s promjenama u crijevnim mikrobiocenozama, uključuju i jetrenu i intestinalnu kariku patogeneze. U nastanku steatoze i steatohepatitisa razlikuju se egzogeni čimbenici rizika - prekomjerni unos produkata hidrolize lipida (masnih kiselina - FA), glukoze, fruktoze, galaktoze, alkohola u hepatocit iz crijeva, i endogeni - porast koncentracije i kršenje oksidacije masnih kiselina (FA) u hepatocitu, nastalo tijekom lipolize periferne masti, koje se povećava s nedostatkom ili smanjenjem osjetljivosti tkiva na inzulin, nakupljanjem triglicerida u hepatocitima, relativnim ili apsolutnim nedostatkom apoproteina B, C1–C3, E.

Transformacija steatoze u steatohepatitis je posljedica: aktivacije proizvodnje faktora nekroze tumora alfa (TNF-α) u masnom tkivu, povećanja koncentracije slobodnih masnih kiselina, koje imaju izravan štetni učinak na membrane hepatocita i aktiviraju citokrom P450-2E1 s povećanjem peroksidacije lipida, nakupljanjem reaktivnih kisikovih vrsta (oksidativni stres) i stvaranjem viška visoko toksičnih ksenobiotika. Bitno u transformaciji steatoze u steatohepatitis je prisutnost prekomjernog rasta bakterija u crijevu. Dakle, prema rezultatima testa disanja na vodik, 50-75% pacijenata otkriva prekomjernu proliferaciju bakterija u tankom crijevu. Najveća težina bakterijskog rasta opažena je kod nealkoholnog steatohepatitisa s ishodom u cirozu jetre.

Klinička dijagnostika poremećaja crijevne mikrobiocenoze u bolesnika s KBB predstavlja određene poteškoće zbog nedostatka općeprihvaćenih metoda i kriterija. Međutim, klinička praksa pokazuje da se u liječenju bolesti unutarnjih organa, uzimajući u obzir korekciju stanja crijevne mikrobiocenoze, njegovi rezultati poboljšavaju.

Treba imati na umu da je crijevna mikroflora uključena u patofiziološke reakcije tijekom razvoja većine ljudskih bolesti. Zato je pravovremena dijagnoza i korekcija disbiotičkih promjena u crijevnoj mikrobiocenozi na temelju suvremenih dostignuća u terapiji, medicinskoj mikrobiologiji, biotehnologiji, imunologiji i alergologiji važan zajednički zadatak liječnika različitih specijalnosti, budući da je izbor najadekvatnije taktike liječenja u velikoj mjeri ovisi o njima.

Znakovi poremećaja crijevne mikrobiocenoze:

• Poremećaji stolice (proljev, zatvor);
• Nadutost (osjećaj punoće u trbuhu zbog povećanog stvaranja plinova, kruljenje);
• Bol u abdomenu;
• Sindrom gastrointestinalne dispepsije (osjećaj punoće u želucu, aerofagija, podrigivanje, mučnina, poteškoće s defekacijom, promjena u prirodi izmeta);
• Simptomi hipovitaminoze;
• Kronična urtikarija hrane;
• Sindrom maldigestije.

Faze kliničkog razvoja crijevne disbioze

(prema V.M. Bondarenko, 2006.)

Faza 1 - kompenzirana (latentna): nema kliničkih manifestacija, mijenjaju se omjeri pokazatelja mikroflore; 2. faza - subkompenzirana: opće stanje je poremećeno, dispeptički poremećaji; 3. stadij - dekompenzirani: intenziviraju se simptomi opće intoksikacije i dispepsije; tjelesna težina se smanjuje; koža alergijske reakcije; pojavljuju se trofički poremećaji; generalizacija procesa s ekstremnim slabljenjem tijela.

Klasifikacija crijevne disbioze

Postoje četiri stupnja:

1. stupanj: karakteriziran manjim promjenama u aerobnom dijelu mikrobiocenoze (povećanje ili smanjenje broja Escherichia). U pravilu se ne opaža crijevna disfunkcija.

2. stupanj: u pozadini blagog smanjenja sadržaja bifidobakterija, otkrivaju se kvantitativne i kvalitativne promjene u Escherichia i porast oportunističkih bakterija, pseudomonada i gljivica roda Candida. Postoji prolazna disfunkcija crijeva.

3. stupanj: razina bifidoflore, laktoflore se smanjuje, broj Escherichia dramatično se mijenja. Stvaraju se uvjeti za manifestaciju agresivnih svojstava oportunističkih mikroorganizama, javlja se crijevna disfunkcija.

4. stupanj: nema bifidoflore, znatno opada količina laktoflore, mijenja se sadržaj Escherichie coli, povećava se broj obligatnih, fakultativnih i uvjetno patogenih mikroorganizama. Normalan omjer sastava crijevne mikrobiocenoze je poremećen. Ove promjene pridonose razvoju disfunkcije gastrointestinalnog trakta, što dovodi do destruktivnih promjena na crijevnoj stijenci, bakterijemije, sepse itd.

Kliničke manifestacije crijevne disbioze:

• Lokalni (crijevni) simptomi i sindromi;
• Sistemski poremećaji uzrokovani translokacijom crijevne mikroflore i njezinih toksina u unutarnju sredinu makroorganizma, poremećeni procesi apsorpcije, imunološki poremećaji i dr.

Učinci disbioze na debelo crijevo:

• Oštećenje enterocita;
• Povećana crijevna propusnost;
• Promjena motoričkih sposobnosti;
• Smanjena zaštitna svojstva sluznice;
• Translokacija mikroflore.

Laboratorijske dijagnostičke metode

Laboratorijske metode za dijagnosticiranje disbioze u CKD mogu biti izravne (izolacija žive mikroflore iz biološkog materijala ili biotekućina bolesnika) i neizravne (određivanje produkata povezanih s vitalnom aktivnošću mikroflore).

Izravne metode uključuju: kulture i elektronsku mikroskopiju fecesa, aspirata tankog crijeva, biopsije crijeva i jetre. Indirektne metode su: biokemijske analize fecesa, izdisajni testovi (vodikovi, testovi s C14-glikokolatom ili C14-D-ksilozom), plinsko-tekuća ili tankoslojna kromatografija fecesa ili tekućine tankog crijeva.

Bakteriološki pregled izmeta. Najčešća metoda laboratorijska dijagnostika u bolesnika s bolestima jetre - bakteriološka kultura izmeta za proučavanje količine i kvalitete mikroba. Treba uzeti u obzir da ova metoda ima niz općeprihvaćenih nedostataka: trajanje dobivanja rezultata, korištenje skupih hranjivih medija, ovisnost rezultata o usklađenosti s potrebnim uvjetima za uzimanje uzoraka, njihovo skladištenje, vrijeme transporta i kvalitete transportnih i kulturnih podloga, pretežno određivanje intraluminalne mikroflore. Osim toga, broj uzgojenih crijevnih anaerobnih bakterija ne prelazi 7-50% njihovog procijenjenog pravog broja, pa je vrlo teško odrediti mikrobiocenozu tankog crijeva. Navedene objektivne poteškoće istraživanja ne daju cjelovitu sliku autohtone (rezidentne) mikroflore koja nastanjuje glikokaliks. Često se zaboravlja na nisku osjetljivost ove metode i mogućnost dobivanja lažno negativnih rezultata. Njegov glavni nedostatak je nemogućnost razlikovanja organske i funkcionalne patologije gastrointestinalnog trakta, što je dovelo do promjene mikrobiocenoze, za provođenje ne simptomatskog, već etiopatogenetskog liječenja.

Mikrobiološki kriteriji crijevne disbioze:

• povećanje broja oportunističkih mikroorganizama jedne ili više vrsta u crijevima s normalnim brojem bifidobakterija;
• povećanje jedne ili više vrsta uvjetno patogenih mikroorganizama s umjerenim smanjenjem (za 1-2 reda veličine) koncentracije bifidobakterija;
• smanjenje sadržaja obveznih predstavnika mikrobiocenoze (bifidobakterija i / ili laktobacila) bez zabilježenog povećanja broja saprofitne ili uvjetno patogene crijevne mikroflore;
• umjereno ili značajno (

  medi.ru

  Crijevna mikrobiocenoza i prehrana djece

  Gastrointestinalni trakt je otvoreni ekološki sustav čije su neodvojive komponente strukture makroorganizma, njegova mikroflora i okoliš. Ovaj sustav karakterizira jedinstvo i sposobnost samoregulacije.

  Normalna crijevna mikroflora danas se smatra jednim od najvažnijih čimbenika koji osiguravaju ljudsko zdravlje. Pod štetnim djelovanjem dolazi do kvantitativnih i kvalitativnih promjena u sastavu normalne biocenoze. Međutim, zbog adaptivnih sposobnosti sustava "domaćin-mikroflora", te promjene mogu biti kratkotrajne i mogu nestati nakon uklanjanja utjecaja provocirajućeg čimbenika. Trajni poremećaji u sastavu mikroflore javljaju se u pozadini bolesti probavnog trakta, iracionalne terapije itd.

  Povreda mikroekologije probavnog trakta, koja se u domaćoj praksi često naziva disbakterioza, stanje je ekosustava u kojem postoje kršenja funkcioniranja njegovih sastavnih dijelova i mehanizama njihove interakcije. Pojam "crijevna disbakterioza" treba promatrati kao kompleks simptoma, ali ne kao bolest.

  Prema industrijskom standardu, crijevna disbakterioza shvaća se kao klinički i laboratorijski sindrom koji se javlja u nizu bolesti i kliničkih situacija, a karakteriziraju ga: simptomi oštećenja crijeva, promjene u kvalitativnom i/ili kvantitativnom sastavu normalne mikroflore, translokacija razne vrste mikroflore do neobičnih biotopa, prekomjerni rast mikroflore.

  Normalno, prekomjerni rast bakterija u tankom crijevu sprječavaju: normalna sekrecija klorovodične kiseline(koji sprječava rast bakterija u gornjem dijelu probavnog sustava), normalan protok žuči u lumen crijeva (žuč ima baktericidna svojstva), ileocekalni zalistak (spriječava retrogradni protok bakterija iz debelog u tanko crijevo), propulzivni motilitet tankog crijeva (sprečava stagnaciju crijevnog sadržaja) i značajke anatomske građe debelog crijeva (gaustra).

  Kršenje bilo kojeg od ovih mehanizama neizbježno dovodi do promjene u sastavu crijevne biocenoze, stoga je za učinkovitu korekciju mikroekoloških poremećaja prije svega potrebna terapija usmjerena na normalizaciju funkcije probavnih organa.

  Alergije, upalne bolesti probavnog trakta, loša prehrana i terapija, endokrini poremećaji, stres, ionizirajuće zračenje, bolesti bubrega, anemija uzrokovana nedostatkom B12 folne kiseline, maligne neoplazme doprinose razvoju mikroekoloških poremećaja. Često je posljedica raširene i ne uvijek opravdane uporabe antibiotika širenje sojeva mikroorganizama rezistentnih na antibiotike.

  Ispod je klasifikacija disbakterioze, prema kojoj se razlikuju četiri stupnja, karakterizirani određenim mikrobnim krajolikom (tablica 43).

  Tablica 43

  Klasifikacija disbioze (prema I. B. Kuvaeva i K. S. Ladodo, 1991.)

  I stupanj	Karakterizira ga smanjenje za 1 - 2 reda veličine broja bifidobakterija i laktobacila, Escherichia coli.
  II stupanj stručne spreme	U pozadini smanjenja sadržaja bifidobakterija i laktobacila za 3-4 reda veličine, otkriva se povećanje broja oportunističkih patogena - stafilokoka, Proteusa (do 105-7 CFU / ml). Uvjetno patogena flora dobiva blago izražena hemolitička svojstva, t.j. već sposoban biti agresivan
  III stupanj stručne spreme	Karakterizira ga značajno smanjenje broja anaeroba (bifidobakterija i laktobacila - do 105-106) i postupno povećanje aeroba (106-7 CFU / ml i više.). Uvjetno patogena flora stječe izražena agresivna svojstva. U ovoj fazi, gljivice roda Candida, Proteus, Klebsiella, Enterobacteria, Staphylococcus otkrivaju se u velikom broju.
  IV stupanj stručne spreme	Karakterizira ga odsutnost bifidobakterija, značajno smanjenje broja laktobacila i E. coli. Primjećuju se značajne promjene u kvantitativnom omjeru obveznih i fakultativnih mikroorganizama, njihovim biološkim svojstvima i akumulaciji entero- i citotoksina. Funkcije crijevne mikroflore su oštro inhibirane, prvenstveno antagonističke, što dovodi do izražene aktivacije oportunističke flore, teških probavnih poremećaja, destruktivnih promjena na sluznici probavnog trakta i smanjenja nespecifične rezistencije. Ovaj stupanj disbioze dijagnosticira se dugotrajnom primjenom antibiotika u pozadini citostatske ili hormonske terapije, rendgenskim zračenjem trbušne šupljine, male zdjelice kod pacijenata s rakom ili kemoterapijom.

  Unatoč činjenici da su disbiotičke promjene u prirodi sekundarnih promjena, promjene koje se javljaju u sastavu mikroflore mogu pridonijeti dugotrajnom rekurentnom tijeku osnovne bolesti i razvoju komplikacija.

  Uz dugotrajno postojeću neravnotežu crijevne mikroflore, razvijaju se promjene na sluznici, može doći do povećane propusnosti crijevne barijere za proteinske makromolekule, što pridonosi razvoju alergijskih reakcija, intoleranciji na pojedine namirnice.

  Ne postoje specifične manifestacije disbakterioze probavnog trakta.

  Odraz crijevne disbioze u strukturi crijevne patologije je nestabilna stolica (proljev ili zatvor, izmjenični zatvor s proljevom), nadutost i tutnjava. Sindrom boli često je uzrokovan povećanim stvaranjem plina. Značajnu ulogu u stvaranju plina ima mikroflora. Uz neravnotežu u sastavu mikroflore, njegova proizvodnja može se povećati. Mali mjehurići plina djeluju na sluznicu, uzrok crijevne kolike i osjećaj nadutosti i rastegnutosti. Intenzitet boli može se smanjiti nakon odlaska plinova i defekacije.

  Sastav mikroflore debelog crijeva je promjenjiv i može se mijenjati pod utjecajem različitih čimbenika i štetnih učinaka koji slabe zaštitne mehanizme organizma (ekstremni klimatski i geografski uvjeti, onečišćenje biosfere industrijskim otpadom, razni kemikalije, zarazne bolesti, bolesti probavnog sustava, pothranjenost, ionizirajuće zračenje itd.). U razvoju mikroekoloških poremećaja u debelom crijevu važnu ulogu imaju i jatrogeni čimbenici: primjena antibiotika i sulfonamida, imunosupresiva, steroidnih hormona, rendgenska terapija, kirurške intervencije. Antibakterijski lijekovi značajno suzbijaju ne samo patogenu mikrobnu floru, već i inhibiraju rast normalne mikroflore u debelom crijevu. Kao rezultat toga, razmnožavaju se mikrobi koji su ušli izvana ili endogene vrste koje su otporne na lijekove (stafilokoki, proteus, kvaščeve gljivice, enterokoki, Pseudomonas aeruginosa). U većini slučajeva poremećena ekologija debelog crijeva postupno se oporavlja sama od sebe i ne zahtijeva liječenje, no kod oslabljenih bolesnika (osobito oslabljenog imuniteta) ne dolazi do samoizlječenja ekologije crijeva.

  Promjene u sastavu mikroflore debelog crijeva mogu utjecati na crijevni tranzit. Mikroflora utječe na tranzit nizom izravnih i neizravnih mehanizama, uključujući stvaranje hlapivih masnih kiselina (octene, maslačne, propionske), promjene pH itd. Vrijeme kretanja probavljenih masa kroz debelo crijevo također ovisi o određenom na vrijeme prolaska kroz tanko crijevo. Ako se potonji poveća, tada se troši više vremena za apsorpciju hranjivih tvari u tankom crijevu, što smanjuje volumen himusa u debelom crijevu. Ovo smanjenje volumena hranjivog supstrata dovodi do smanjenja bakterijske biomase i volumena stolice. Nadalje, smanjenje bakterijske biomase dovodi do smanjenja proizvodnje kratkolančanih masnih kiselina i otvrdnjavanja stolice.

  Smanjeno izlučivanje toksičnih tvari iz tijela zbog usporenog crijevnog tranzita uzrokuje pogoršanje cjelokupnog zdravlja. Štoviše, neravnoteža crijevne mikroflore, koja se javlja kod usporenog crijevnog tranzita i zatvora, dovodi do povećanja proizvodnje sekundarnih toksičnih amina.

  Prebiotici i probiotici u očuvanju i obnovi mikrobne ekologije crijeva

  Obavezno i bitan uvjet u slučaju poremećaja mikroekologije crijeva, to je uklanjanje uzroka nastanka i učinkovita terapija osnovna bolest. Drugi ključ uspješnog liječenja mikroekoloških poremećaja je korekcija postojećih poremećaja probavnog procesa (uključujući normalizaciju lučenja žuči, gastrointestinalnog motiliteta, a po potrebi i enzimsku terapiju). Neposredna korekcija mikroekoloških poremećaja uključuje eliminaciju oportunističkih mikroorganizama pripravcima koji sadrže normalnu mikrofloru, a natječu s oportunističkom, primjenu prebiotika i metaboličkih lijekova kako bi se stvorili uvjeti za rast vlastite zaštitne mikroflore.

  U okviru biotičke terapije koriste se pretežno mikroorganizmi koji su ljudski simbionti i označavaju se pojmom "probiotici". Njihova uporaba je opravdana, jer su prilagođeni unutarnjem okruženju osobe.

  Probiotici (sinonim za eubiotike) su živi mikroorganizmi koji blagotvorno djeluju na zdravlje čovjeka normalizirajući njegovu crijevnu mikrofloru.

  Pri razvoju probiotičkih proizvoda koriste se različite vrste mikroorganizama koji, kao i proizvodi na njihovoj osnovi, podliježu strogim zahtjevima sigurnosti, funkcionalne učinkovitosti i proizvodnosti.

  Glavni zahtjevi za sigurnost proizvoda i njegovih komponenti predviđeni su dokumentima sanitarnog zakonodavstva Ruske Federacije, kao i međunarodnim preporukama FAO / WHO i su:

  U uporabi sojeva mikroorganizama izoliranih iz ljudi;

  Odsutnost patogenosti, toksičnosti i nuspojava

  Otpornost na antibiotike

  Visoka adhezivna svojstva na epitel crijevne sluznice; stabilnost genetski kod.

  Pokazatelji funkcionalne učinkovitosti uključuju: preživljavanje mikroorganizama i njihovu postojanost u gastrointestinalnom traktu (otpornost na niske pH vrijednosti, žučne kiseline, antimikrobne tvari), antagonističko djelovanje prema patogenim mikroorganizmima, pozitivan učinak na ljudski organizam.

  Tehnološki zahtjevi predviđaju sposobnost preživljavanja odabranog soja u proizvodu iu zajednici sa starter mikroflorom, vodeći računa o brzini sazrijevanja, kontroliranom stvaranju kiseline, dobivanju homogenog ugruška.

  Pri izradi probiotičkih proizvoda za dječju hranu uglavnom se koriste bifidobakterije i laktobacili (tablica 44).

  Tablica 44

  Mikroorganizmi koji se koriste u pripremi dječje hrane

  Svaki soj bifidobakterija ima svoje karakteristike i raspon djelovanja. U crijevima dojene djece prevladavaju B.bifidum i B.infantis. B.adolescentis se češće izolira u djece na umjetno hranjenje ili primanje komplementarne hrane, kao i kod odraslih. U novije vrijeme sve se češće koriste sojevi B.lactis (Bv 12) i B.animalis (actiregularis) koji imaju izraženu funkcionalnu aktivnost i dobru otpornost u gastrointestinalnom traktu.

  Laktobacili se češće koriste u kombiniranim starter kulturama pri izradi fermentiranih mliječnih proizvoda. Poznato je da laktobacili L.acidofilus, L. reuteri. L. rhamnosus (LGG), L. casei i L. helveticus dobro se čuvaju u proizvodu, otporni su na vanjske utjecaje i imaju visok probiotski učinak.

  Probiotička dječja hrana može biti svježa i kiselo-mliječna. Svježi proizvodi uključuju suhe adaptirane mliječne smjese "Nutrilak-Beefy", koja uključuje bifidobakterije - B. lactis (Bv 12) i "NAN-2" - laktobacile L. rhamnosus (LGG) i bifidobakterije B.londum, mješavinu "KhiPP 2 s laktobacilima" obogaćen je živim bakterijama mliječne kiseline L. reuteri u količini od najmanje 107 CFU/g.

  Većina probiotičke dječje hrane je fermentirana. Za fermentaciju proizvoda koriste se monospecies ili polyspecies starter kulture. Fermentirane mliječne smjese imaju dvostruki funkcionalni učinak - zahvaljujući probiotičkim sojevima i mliječnoj kiselini koju oni proizvode. Glavna svojstva fermentiranih mliječnih proizvoda su opći biološki učinak na organizam, učinak na crijevnu mikrobiocenozu, učinak na sekretorna funkcija probavne žlijezde i intestinalni motilitet, kao i imunomodulatorni učinak. Povećavaju kiselost himusa, inhibiraju rast patogene, truležne i plinotvorne flore, potiču rast normalne autohtone flore i poboljšavaju apsorpciju kalcija, fosfora, magnezija i željeza.

  Inhibicija rasta patogenih mikroorganizama pri korištenju fermentiranih mliječnih smjesa nastaje zbog proizvodnje antimikrobnih tvari, natjecanja s patogenom mikroflorom za hranjive tvari i prepreka prianjanju patogenih mikroorganizama na receptore enterocita. Imunomodulatorni učinak ovih proizvoda je pojačavanje fagocitoze, aktivacija proliferacije limfocita, sprječavanje razgradnje sekretornog imunoglobulina A, stimulacija proizvodnje interferona, lizozima, properdina, utjecaj na citoninski sustav i regulacija proizvodnje interleukina.

  Fermentirani mliječni proizvodi mogu biti tekući i suhi, a također se dijele na adaptirane i neadaptirane. Tekuće adaptirane fermentirane mliječne smjese "Agusha 1" i "Agusha 2", kao i mješavina "Adalact" namijenjene su za upotrebu u prehrani djece prve godine života.

  Tekući adaptirani i djelomično adaptirani fermentirani mliječni proizvodi namijenjeni djeci prve godine života prikazani su u tablici. 45.

  Tablica 45

  Tekući adaptirani i djelomično adaptirani fermentirani mliječni proizvodi

  U neadaptirane tekuće mliječne proizvode spadaju: "Acidolact", "Narine", "Biolact", "Biokefir", "Bifidokefir", "Bifidok". Proizvode se u dječjim mliječnim kuhinjama ili u trgovinama dječje hrane. U 100 ml ovih smjesa udio bjelančevina je visok i iznosi 2,6-2,8 g, a omjer albuminske i kazeinske frakcije je 20:80. Koriste se u prehrani djece ne prije 8 mjeseci.

  Tekući neadaptirani fermentirani mliječni proizvodi prikazani su u tablici 46.

  Tablica 46

  Tekući neadaptirani fermentirani mliječni proizvodi

  Novost u dječjoj dijetologiji treba priznati stvaranje suhih adaptiranih fermentiranih mliječnih smjesa "Nutrilak kiselo mlijeko", "NAN kiselo mlijeko", "Gallia Laktofidus 1" i "Gallia Laktofidus 2", što se čini vrlo važnim, budući da je duga polica život ovih proizvoda omogućuje da im se pruži s djecom koja žive u udaljenim regijama zemlje.

  Probiotički proizvodi našli su široku primjenu i koriste se u preventivne i terapeutske svrhe. Takvi proizvodi uključuju adaptirane mliječne formule koje sadrže bifidobakterije: "Nutrilak Bifi", "NAN 2" i "NAN GA 2", kao i adaptirane fermentirane mliječne proizvode "Nutrilak fermentirano mlijeko"; fermentirano mlijeko "Agusha 1" i "Agusha 2", "NAN fermentirano mlijeko". Kada ih koristite, bilježe se dobri rezultati tjelesni razvoj, djeca, smanjenje poremećaja u sastavu crijevne mikroflore, poboljšanje imunološkog statusa.

  Uz suhe i tekuće mliječne formule probiotičkog djelovanja, razvijene su i formule žitarica za dječju hranu u koje su uneseni korisni mikroorganizmi. Obrazloženje za njihovo uključivanje bili su podaci o promjenama u sastavu crijevne mikroflore u djece tijekom uvođenja dohrane - smanjenje razine bifidobakterija i povećanje broja proteolitičkih bakterija, što čini dijete osjetljivim na infekcije, osobito crijevnih. Korištenje komplementarne hrane obogaćene probioticima omogućuje vam održavanje optimalnog sastava crijevne mikroflore i značajno smanjuje rizik od crijevnih infekcija. Među ovim proizvodima su Nestle žitarice obogaćene posebno odabranim sojevima bifidobakterija, kao i žitarice s jogurtom (KhiPP, Droga Kolinska, Humana).

  U posljednje vrijeme velika se pažnja posvećuje obogaćivanju dojenčadi prebioticima – hranjivim tvarima koje koriste korisni crijevni mikroorganizmi u procesu svog rasta i pozitivno utječu na mikrobiocenozu.

  Prebiotici su dijetalna vlakna koja se ne probavljaju u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta, već fermentiraju u debelom crijevu, potičući selektivni rast korisne mikroflore. Mnogi neprobavljivi ugljikohidrati imaju prebiotička svojstva, od kojih su oligosaharidi, laktuloza i inulin najviše proučavani.

  Imaju prebiotički učinak, osiguravajući rast bifidobakterija u crijevima djeteta. Bifidodominantni sastav crijevne mikroflore kod dojene djece ima niz pozitivnih učinaka i prije svega ima imunomodulatornu funkciju. Poznato je da je dojeno dijete manje osjetljivo na zarazne bolesti i ima veću otpornost na crijevne infekcije.

  Oligosaharidi su linearni polimeri glukoze i drugih monosaharida, u majčinom mlijeku čine 12-14% ukupnog sadržaja ugljikohidrata i zastupljeni su uglavnom galaktooligisaharidima. Olisaharidi zauzimaju srednji položaj između mono- i polisaharida i, u pravilu, sadrže od 3 do 10 monosaharidnih ostataka.

  Oligosaharidi majčinog mlijeka zajedno predstavljaju treći najgušći sastojak majčinog mlijeka po kvantitativnom sadržaju (poslije laktoze i masti). Maksimalna koncentracija oligosaharida određena je u kolostrumu - 20 g / l, u zrelom mlijeku je približno 13 g / l. Sastav oligosaharida ljudskog mlijeka ne ovisi o majčinoj prehrani, ali znatno varira u količini i kvaliteti kod različitih majki. Oligosaharidi su dio strukture stanične membrane sisavaca i receptori su za antitijela, toksine, hormone, patogene i viruse.

  Bifidogena svojstva prebiotika bila su osnova za koncept obogaćivanja njima formula za umjetnu prehranu dojenčadi. U skladu s tim konceptom kreiran je prebiotički dodatak koji sadrži 90% kratkolančanih galaktooligosaharida i 10% dugolančanih fruktooligosaharida. Uvođenje mješavine galakto- i frukto-oligosaharida u sastav "zamjena" za žensko mlijeko - Nutrilon 1 i Nutrilon 2, Nutrilon Comfort 1 i Nutrilon Comfort 2 - bio je još jedan korak u približavanju formule za umjetnu ishranu sastavu ženskog mlijeka koje je „zlatni standard“.

  Oligosaharidi su uvedeni i u druge formule za dojenčad: Nutrilak 0-6, Nutrilak 6-12, Nutrilak 0-12, Frisolak 1 i Frisolak 2, Frisopre, Humana GA 2, Humana Folgemilch 2 i Humana Folgemilch 3, Nestozhen 1 i 2.

  Laktuloza dobivena sintetičkim putem, disaharid je koji se sastoji od galaktoze i fruktoze. Prebiotički učinak laktuloze sličan je mehanizmu djelovanja oligosaharida.

  Prebiotički učinak laktuloze također se koristi u izradi formula za dojenčad. Proizvod u kojem je laktuloza prvi put predstavljena je Samper-Bifidus. Trenutno se proizvodi i "Agusha dječje mlijeko s laktulozom", koje se preporučuje za upotrebu u prehrani djece s funkcionalnim poremećajima gastrointestinalnog trakta.

  Prebiotici također uključuju inulin, polisaharid koji se nalazi u gomoljima i korijenu cikorije, jeruzalemske artičoke, artičoke itd. Inulin je našao dosta široku primjenu u dječjoj hrani. Prvi put je uveden u kašu "Nisko alergenski kukuruz s inulinom" (Droga Kolinska, Slovenija). Od formula za dojenčad, inulin je dio Frisolak 3 formule za prehranu djece od 1 do 3 godine.

  Pozitivni podaci dobiveni njegovom primjenom poslužili su kao osnova za uvođenje inulina u druge proizvode od žitarica (Lino. Kukuruz s inulinom (Podravka, Hrvatska), Niskoalergenska rižina kaša s prebioticima i Zobena kaša s prebioticima (Heinz, SAD), Hipoalergena kaša s prebioticima” (heljda i riža-kukuruz) (Nutritek, Rusija).

  Dakle, suvremene tehnologije koje se koriste u proizvodnji mliječnih formula i žitarica za dojenčad omogućuju uvođenje pro- i prebiotika u njihov sastav, što ovim proizvodima daje preventivna i terapijska svojstva u smislu poboljšanja sastava crijevne mikroflore.

  

Catad_tema Bolesti gastrointestinalnog trakta u djece - članci

Kršenje crijevne mikrobiocenoze u djece

Razgovor s istraživačicom Znanstveno-savjetodavnog odjela klinike Istraživačkog instituta za prehranu Ruske akademije medicinskih znanosti, kandidaticom medicinskih znanosti Natalijom Nikolajevnom Taran

Natalia Nikolaevna, pojam "disbakterioza" vrlo je dvosmislen. Ni u stranim ni u ruskim klasifikacijama bolesti ne postoji takva bolest. Ipak, to se stalno može čuti od liječnika i roditelja. Molim vas objasnite što je to - crijevna disbakterioza.

Doista, ovo stanje nije neovisna bolest i nosološka jedinica. Tijekom života čovjeka, a posebno djeteta, različiti vanjski i unutarnji čimbenici mogu uzrokovati promjene u crijevnoj mikrobiocenozi, no u većini slučajeva ta su odstupanja prolazna i ne zahtijevaju korekciju. U tijelu odrasle osobe mikroflora u kvantitativnom smislu iznosi 2-3 kg tjelesne težine! A crijevna disbakterioza je trajno kvalitativno i kvantitativno odstupanje u sastavu crijevne mikroflore. Potrebno je znati i zapamtiti da je disbakterioza uvijek sekundarna.

Koje okolnosti mogu uzrokovati kršenje crijevne mikroflore?

Tih razloga je mnogo, razlikuju se u različitim dobnim skupinama. Dakle, u dojenčadi, male djece, na kvalitativni i kvantitativni sastav mikroflore može utjecati patološki tijek trudnoće, porod carski rez, kasno pričvršćivanje na dojku, rano umjetno hranjenje, česte respiratorne i crijevne infekcije, alergije na hranu, uporaba antibakterijskih sredstava. Kod starije djece, osim već navedenih, faktori kao što su neuravnotežena prehrana, kronična bolest probavni trakt, stres, stanja imunodeficijencije itd.

Često su razlog za uzimanje analize za disbakteriozu manja odstupanja u zdravstvenom stanju djeteta. Natalia Nikolaevna, molim vas navedite situacije kada se ova analiza stvarno može pokazati.

Sljedeće situacije mogu biti osnova za preporuku liječnika za provođenje ove studije uz glavni pregled:

• dugotrajni crijevni poremećaji koji se ne mogu ispraviti;
• nestabilna priroda stolice (od proljeva do zatvora);
• prisutnost sluzi, krvi, komadića neprobavljene hrane u izmetu, neujednačena boja;
• atopijski dermatitis s elementima sekundarne infekcije;
• česte akutne respiratorne virusne infekcije;
• antibakterijska terapija;
• terapija lijekovima s hormonima i imunosupresivima;
• dug boravak u bolnici.

Natalia Nikolaevna, kako pristupiti tumačenju rezultata?

S jedne strane, postoji klasifikacija disbioze, koja uzima u obzir broj i omjer "korisnih" (lakto-, bifido-) bakterija, E. coli, oportunističkih mikroorganizama. Normalno, sadržaj bifidobakterija treba biti najmanje 10 9 -10 10, laktobacila -10 6 - 10 8 živih mikrobnih tijela po 1 g izmeta, a Escherichia coli treba biti približno 0,01% od ukupnog broja dominantnih bifidobakterija i laktobacila. Neobavezni dio normalne mikroflore (Staphylococcus aureus i epidermalni Staphylococcus aureus, bakterije iz obitelji Enterobacteriaceae - Proteus, Klebsiella, Clostridia, Enterobacter; neke vrste gljivica kvasca) ne bi smjele prelaziti 0,6% od ukupnog broja mikroorganizama.

1. stupanj disbakteriozu karakterizira smanjenje broja bifidobakterija i / ili laktobacila na razinu manju od 10 6 b CFU / g izmeta i povećanje broja Escherichia coli više od 10 8 CFU / g izmeta.

Na 2. stupanj- Dokazuje se jedna vrsta oportunističkih uzročnika 10 5 CFU/g fecesa i asocijacije oportunističkih mikroorganizama 10 3 -10 4 CFU/g fecesa.

3. stupanj- detekcija jedne vrste uvjetno patogenih mikroorganizama ili asocijacija u visokim titrima.

S druge strane, tumačenju mikrobiološke analize fecesa i shodno tome potrebi njezine korekcije treba pristupiti s velikim oprezom, a praktične zaključke donositi tek nakon usporedbe podataka analize s klinička slika te pritužbe bolesnika ili njegovih roditelja.

O čemu još treba voditi računa pedijatar kada se odlučuje o liječenju poremećaja crijevne mikrobiocenoze?

Važno je razumjeti da tijekom disbakterioze normalna crijevna flora ne odumire, samo se smanjuje njezina količina i omjer s oportunističkim patogenima, a medij himusa debelog crijeva postaje alkalni. Nekontrolirano korištenje antibakterijskih lijekova, faga, probiotika za liječenje disbakterioze može dovesti do suprotnog rezultata - pogoršanja postojećih promjena. To posebno vrijedi za malu djecu.

Što biste mogli savjetovati da se prijavite za korekciju disbakterioze kod djeteta?

Prvo, za dojenčad je majčino mlijeko najučinkovitiji preventivni i terapeutski "lijek". U svom sastavu sadrži tvari koje potiču rast korisnih bakterija u crijevima, kao i samih bifidobakterija i laktobacila, što pridonosi učinkovitijem i kvalitetnijem formiranju mikrobiocenoze te je od temeljne važnosti za razvoj i formiranje dječjeg organizma. imunološki sustav. U nekim slučajevima, kod male djece, dojenje će biti dovoljno za uspješno rješavanje privremenih problema.

Drugo, liječenje disbakterioze uvijek treba biti sveobuhvatno, uzimajući u obzir temeljnu bolest i predisponirajuće čimbenike, prirodu simptoma i dubinu poremećaja, a također se provodi pod nadzorom liječnika.

Za liječenje disbakterioze najaktivnije se koriste pro- i prebiotici.Probiotici su pripravci koji sadrže žive bakterije - predstavnike normalne ljudske crijevne mikroflore. Prebiotici, za razliku od probiotika, ne sadrže žive bakterije, ali istodobno imaju svojstvo povoljnog utjecaja na stanje mikrobiocenoze, poboljšavajući vitalnu aktivnost korisnih bakterija i stvarajući im najugodnije uvjete. U nekim slučajevima dovoljno je upotrijebiti prebiotik kako bi se uspostavila skladna ravnoteža mikroflore.

Natalia Nikolaevna, koji biste prebiotik preporučili za upotrebu kod djece različitih dobnih skupina?

Jedan od lijekova s ​​prebiotičkim svojstvima je Hilak forte. Hilak forte sadrži optimizirani skup produkata metaboličke aktivnosti sojeva laktobacila i normalnih crijevnih mikroorganizama, kao i mliječnu i fosfornu kiselinu, aminokiseline. Biološka aktivnost 1 ml Hilak fortea odgovara aktivnosti približno 100 milijardi (10 10 -10 11) živih mikroorganizama.

Ovaj lijek, kombiniran i jedinstven po svom sastavu i funkcijama, koristi se u pedijatrijskoj praksi od rođenja (uključujući nedonoščad). Nakon gutanja djeluje samo u lumenu crijeva, ne apsorbira se u krv i izlučuje se iz probavnog trakta fecesom.

• u kompleksnoj terapiji kod njege nedonoščadi u bolnici i tijekom prvih 12 mjeseci života:
• bebe s nestabilnom stolicom;
• dojene bebe. Hilak forte pomaže omekšati konzistenciju stolice, normalizira pokretljivost crijeva, ometa rast truležne mikroflore;
• djeca prve godine života s teškim poremećajima peristaltike, disfunkcionalnim poremećajima gastrointestinalnog trakta (GIT) - regurgitacija i crijevne kolike;
• djeca i odrasli od prvog dana antibiotske terapije, akutne crijevne infekcije, kronične bolesti gastrointestinalnog trakta, koje su popraćene neravnotežom u crijevnoj mikroflori;
• s funkcionalnom konstipacijom.

Također je zabilježen pozitivan učinak lijeka Hilak forte kao dijela kompleksne terapije akutnih respiratornih virusnih infekcija.

Prema kojoj shemi je propisan Hilak forte?

Hilak forte se propisuje za dojenčad 15-30 kapi, djeca 20-40 kapi, odrasli 40-60 kapi 3 puta dnevno. Nakon poboljšanja stanja, početna doza lijeka može se smanjiti za pola. Uzima se oralno prije ili za vrijeme obroka u maloj količini tekućine osim mlijeka.

Dostupan u prikladnom obliku doziranja, koji omogućuje jednostavno doziranje ovisno o dobi djeteta.

Natalia Nikolaevna, hvala vam na razgovoru!

Kada razmišljamo o svom zdravlju, dijelimo svoje tijelo s našim crijevnim bakterijama. Zapravo, možemo reći da mnoge funkcije našeg tijela ovise o bakterijama koje se nalaze u našim crijevima. Ove nas bakterije mogu učiniti mršavima ili debelima, zdravima ili bolesnima, sretnima ili depresivnima. Znanost tek počinje shvaćati kako crijevna mikroflora utječe na naše živote. U ovom članku ćemo pogledati poznate informacije o našim crijevnim bakterijama, uključujući kako one oblikuju naša tijela i um.

Crijevna mikroflora - što je to?

Velike zajednice mikroba (bakterija, gljivica, virusa) koje žive u našim crijevima nazivaju se crijevna mikroflora. Naša crijeva naseljava 10 13 - 10 14 (do sto trilijuna) bakterija. Zapravo, manje od polovice stanica u ljudskom tijelu pripada tijelu. Više od polovice stanica u našem tijelu su bakterije koje nastanjuju crijeva i kožu.

Ranije se smatralo da u tijelu ima deset puta više mikroba nego stanica u tijelu, ali novi izračuni pokazuju omjer blizu 1:1. Crijeva odrasle osobe sadrže 0,2 - 1 kg bakterija.

Crijevne bakterije igraju mnoge korisne uloge u našem tijelu.:

• Pomaže vam da dobijete više energije iz hrane
• Osigurati proizvodnju važne vitamine kao što su B i K
• Ojačajte crijevnu barijeru
• Poboljšati funkciju imunološkog sustava
• Štiti crijeva od štetnih i oportunističkih mikroorganizama
• Podržava proizvodnju žučnih kiselina
• Razgrađuje toksine i kancerogene tvari
• Neophodan su uvjet za normalno funkcioniranje organa, posebno crijeva i mozga

Neuravnotežena mikroflora čini nas osjetljivijima na infekcije, imunološke poremećaje i upale.

Stoga je poboljšanje crijevne mikroflore obećavajući pristup u borbi protiv niza uobičajenih bolesti.

Sastav crijevne mikroflore

Sastav crijevne mikrobiote u afričke djece koja žive u ladanje s prehranom bogatom polisaharidima u usporedbi s talijanskom gradskom djecom

Znanost procjenjuje da su naša crijeva dom za više od 2000 vrsta bakterija. Većina bakterija u crijevima (80-90%) pripada 2 skupini: Firmicutes i Bacteroides.

U tanko crijevo vremena kretanja hrane su prilično kratka i obično sadrže visoke razine kiselina, kisika i antimikrobnih sredstava. Sve to ograničava rast bakterija. U tankom crijevu mogu preživjeti samo brzorastuće bakterije koje su otporne na kisik i koje se mogu čvrsto vezati za stijenku crijeva.

Nasuprot tome, debelo crijevo ima veliku i raznoliku zajednicu bakterija. Za svoj život koriste složene ugljikohidrate koji se ne probavljaju u tankom crijevu.

Razvoj i starenje crijevne mikroflore

Razvoj crijevne mikroflore u djetinjstvu i njezin utjecaj na zdravlje kasnije u životu (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1323893017301119)

Prije su znanost i medicina vjerovale da se crijevna mikroflora formira nakon rođenja. Međutim, neka novija istraživanja sugeriraju da posteljica također može imati svoju jedinstvenu mikrofloru. Dakle, ljudi mogu biti kolonizirani bakterijama dok su još u maternici.

U normalnom porodu crijeva novorođenčeta primaju mikrobe i od majke i iz okoline. S navršenom godinom života svaka osoba dobiva jedinstven, samo njemu svojstven, bakterijski profil. [I] Do dobi od 3 godine, sastav crijevne mikroflore djeteta postaje sličan mikroflori odrasle osobe. [I]

Međutim, kao odgovor na aktivnost hormona tijekom puberteta, crijevna mikroflora se ponovno mijenja. Kao rezultat toga, postoje razlike između muškaraca i žena. U većoj mjeri se mikroflora kod dječaka mijenja pod utjecajem hormona testosterona, a kod djevojčica bakterije dobivaju sposobnost promjene svog kvantitativnog sastava kada su izložene menstrualnim ciklusima. [I]

U odrasloj dobi sastav crijevne mikroflore je relativno stabilan. Međutim, ipak ga mogu promijeniti životni događaji kao što su antibiotici, stres, tjelesna neaktivnost, pretilost i, u velikoj mjeri, prehrana. [I]

Kod osoba starijih od 65 godina mikrobna zajednica se pomiče prema povećanju broja. Bakteroidi. Općenito, bakterijski metabolički procesi kao što je proizvodnja masnih kiselina kratkog lanca (SCFA) smanjeni su dok se razgradnja proteina povećava. [I]

Mikroflora otvara uzbudljivo novo poglavlje u znanosti

Znanost tek počinje shvaćati brojne uloge koje crijevni mikrobi imaju u našim tijelima. Istraživanje crijevnih bakterija eksponencijalno raste, a većina tih istraživanja je nedavno.

Međutim, još uvijek postoje mnoga pitanja koja ostaju bez odgovora. Međutim, možemo očekivati ​​mnogo novih uzbudljivih otkrića u nadolazećim godinama.

Kako bakterije u crijevima utječu na vaše zdravlje

Crijevna mikroflora proizvodi esencijalne vitamine

Crijevne bakterije proizvode vitamine, od kojih neke ne možemo proizvesti sami [R]:

• Vitamin B-12
• Folna kiselina/ Vitamin B-9
• Vitamin K
• Riboflavin / vitamin B-2
• Biotin / vitamin B-7
• Nikotinska kiselina / vitamin B-3
• Pantotenska kiselina / vitamin B-5
• Piridoksin / vitamin B-6
• Tiamin / vitamin B-1

Crijevna mikroflora proizvodi masne kiseline

Prehrana i crijevna mikroflora se mogu regulirati arterijski tlak(https://www.nature.com/articles/nrcardio.2017.120)

Crijevne bakterije proizvode masne kiseline kratkog lanca(SCFAs). Ove kiseline uključuju butirat, propionat i acetat. [I]

Ove SCFA (masne kiseline kratkog lanca) imaju mnoge važne funkcije u našem tijelu.:

• Osigurava približno 10% dnevne kalorijske vrijednosti u probavi hrane. [I]
• Aktivirati AMF i potaknuti mršavljenje [R]
• Propionat smanjuje, smanjuje razinu kolesterola u krvi, a također povećava osjećaj sitosti [R]
• Acetat smanjuje apetit [R]
• Butirat smanjuje upalu i bori se Rak[I]
• Acetat i propionat povećavaju količinu cirkulacije Treg(regulatorne T stanice), koje mogu smanjiti pretjerane imunološke reakcije [R]

Utjecaj kratkolančanih masnih kiselina na organizam i razvoj bolesti (http://www.mdpi.com/2072-6643/3/10/858)

Dijete s više vlakana i manje mesa, na primjer, vegetarijanska ili, dovesti do povećanja broja SCFA (masne kiseline kratkog lanca). [I]

Crijevna mikroflora mijenja naš mozak

Crijevne bakterije komuniciraju s našim mozgom, mogu utjecati na naše ponašanje i mentalne sposobnosti. [I] Ova interakcija djeluje u dva smjera. Probavni mikrobi i mozak utječu jedni na druge, a znanost vezu naziva "osovina crijeva i mozga".

Kako crijeva i mozak komuniciraju?

• Putem živca vagusa i autonomnog živčanog sustava [R]
• Bakterije proizvode serotonin, GABA, acetilkolin, dopamin i norepinefrin u crijevima. Putem krvi te tvari mogu ući u mozak. [I]
• Masne kiseline kratkog lanca (SCFA) proizvodi crijevna mikroflora, koja osigurava energiju za živčane i glijalne stanice u mozgu. [I]
• Preko imunoloških stanica i upalnih citokina. [I]

Crijevne bakterije mogu poboljšati ili pogoršati raspoloženje i ponašanje

Kada je crijevna mikroflora poremećena kao posljedica infekcije ili upale, to može narušiti naše mentalno zdravlje. Osobe s upalnom bolešću crijeva često pokazuju znakove tjeskobe. [I]

U drugoj kontroliranoj studiji s 40 zdravih odraslih osoba, probiotici su uspjeli pomoći u smanjenju razine negativnih misli koje se manifestiraju kao tužna raspoloženja. [I]

Pokazalo je to istraživanje u kojem je sudjelovalo 710 ljudi fermentirana hrana(s visokim udjelom probiotika) može pomoći u smanjenju tjeskobe ljudi. [I]

Zanimljivo je da kad se štakorima da crijevna mikroflora ljudi s depresijom, kod štakora se brzo razvije depresija. [I] S druge strane, "dobre" bakterije, kao što su Lacto- i Bifidobacteria, smanjuju anksioznost i depresivne sindrome kod istih štakora. [I] Kako se pokazalo, ove bakterije povećavaju sadržaj triptofana u krvi štakora. Triptofan je neophodan za sintezu serotonina (tzv. "hormona sreće"). [I]

Zanimljivo je da su sterilni miševi (bez crijevnih bakterija) pokazali manje tjeskobe. Utvrđeno je da imaju više serotonina u mozgu (hipokampusu). Takvo smireno ponašanje moglo bi se promijeniti kolonizacijom bakterija u njihovim crijevima, ali takva izloženost mikrobima djelovala je samo kod mladih miševa. To pokazuje da crijevna mikroflora igra važnu ulogu u razvoju mozga kod djece. [I]

Istraživanje na više od milijun ljudi pokazalo je to liječenje pacijenata jednom vrstom antibiotika povećava rizik od depresije. Rizik od razvoja depresije ili anksioznosti povećavao se ponovljenom primjenom antibiotika i povećanjem broja istodobne primjene različitih antibiotika. [I]

Crijevna mikroflora može poboljšati i oslabiti rad mozga

U jednoj studiji pokazalo se da negativne promjene u crijevnoj mikroflori dovode do lošeg rada mozga kod 35 odraslih i 89 djece. [I]

U drugom istraživanju utvrđeno je da sterilni miševi i miševi s bakterijskim infekcijama imaju problema s pamćenjem. No dodavanje probiotika njihovoj prehrani 7 dana prije i tijekom zaraznih bolesti dovelo je do smanjenja moždanih poremećaja. [I]

Dugotrajna uporaba antibiotika kod miševa smanjila je proizvodnju novih živčanih stanica u mozgu (hipokampusu). Ali ovaj poremećaj je smanjen ili potpuno ukinut dodatnim probioticima ili povećanom tjelesnom aktivnošću. [I]

Hrana također može utjecati na kognitivnu funkciju mijenjanjem crijevne mikroflore. zapadnjačka prehrana(visok sadržaj zasićenih masti i šećera) pridonosi smanjenju u crijevima Bacteroidetes kod miševa i povećanju Fimicuts (Firmicutes) zajedno s Proteobacteria (Proteobacteria). Takve promjene povezane su s razvojem disfunkcije mozga. [I]

Kada su crijevne bakterije prenesene s miševa hranjenih zapadnjačkom prehranom na druge miševe, miševi koji su primali ovu mikrofloru pokazali su povećanu anksioznost i oštećenje učenja i pamćenja. [I]

S druge strane, "dobre bakterije" pomažu poboljšati rad mozga. Studije su pokazale da nekoliko vrsta probiotika poboljšava kognitivnu izvedbu na pokusnim životinjama. [I]

Mikroflora vas može učiniti više ili manje osjetljivim na stres

Vaše crijevne bakterije određuju način na koji reagirate na stres. Naša mikroflora programira osovinu hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna žlijezda na samom početku našeg života. Ovo, pak, određuje naš odgovor na stres kasnije u životu. [I]

Crijevne bakterije mogu pridonijeti razvoju Posttraumatski stresni poremećaj(PTSP). Studije na životinjama pokazale su da neravnoteža u crijevnoj mikroflori (disbakterioza) čini ponašanje ovih životinja osjetljivijim na razvoj PTMS-a nakon traumatskog događaja. [I]

Kastrirani miševi pokazuju pretjerane reakcije na stres (njihova osovina hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna žlijezda je u hiperaktivnom stanju). Takve životinje pokazuju više niske stope BNDF- faktor koji je neophodan za opstanak živčanih stanica. Ali ako su ti miševi primili bifidobakterije rano u svom životu, osovina hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna žlijezda bila je vraćena u svoje normalno stanje. [I]

U studiji u kojoj je sudjelovao 581 student, dokazano je da se uzimanje probiotika temelji na bifidobakterije dovela do smanjenja proljeva (ili crijevnih tegoba) i smanjenja učestalosti prehlade (gripe) tijekom stresnih stanja (ispiti). [I]

Slično, bifidobakterije B.longum smanjena razina stresa (mjeren kortizol) i anksioznost kod 22 zdrava dobrovoljca. [I]

Poznato je da je tijekom trudnoće majčin imunološki sustav pomaknut prema Th2 imunološkom odgovoru (protuupalni). Ova promjena u imunitetu uzrokuje pomak u imunološkoj funkciji u smjeru Th2 odgovora u djeteta. [I] Međutim, tijekom prvih tjedana i mjeseci života, crijevne bakterije pomažu dojenčadi postupno povećati aktivnost Th1 upalnog imunološkog odgovora i vratiti ravnotežu Th1/Th2. [I]

U novorođenčadi rođene carskim rezom Th1 imunitet se aktivira sa zakašnjenjem. Smanjenje brzine stvaranja Th1 imunološkog odgovora posljedica je promijenjene crijevne mikroflore. [I]

Crijevna mikroflora štiti od infekcija

Jedna od glavnih prednosti crijevne mikroflore je ta što nas štiti od štetnih mikroba. [I]

Crijevne bakterije štite nas od infekcije[I]:

• Njegova borba za hranjive tvari sa štetnim bakterijama
• Proizvodnja nusproizvoda koji ometaju rast ili aktivnost opasne bakterije
• Održavanje barijere crijevne sluznice
• Stimulacija našeg urođenog i adaptivnog imuniteta

Stabilno stanje crijevne mikroflore također sprječava prekomjerni rast oportunističkih mikroba. Na primjer, laktobacili su vrlo važni u sprječavanju snažnog rasta bakterija. kandida albicans . [I]

Antibiotici često mijenjaju crijevnu floru, smanjujući tako otpornost na štetne bakterije. [I]

Mikroflora suzbija upalu

Shema pojave kronične upale s kršenjem crijevne mikroflore (https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fimmu.2017.00942/full)

Crijevne bakterije mogu povećati proizvodnju th17 stanica i proupalnih citokina (IL-6, IL-23, IL-1b). Ili crijevna mikrobiota može pridonijeti proizvodnji cirkulirajućeg imunološke stanice T-reg, dakle smanjenje upale. [I] Oba ova razvojna puta ovise o mikroflori u vašem crijevu.

Kada mikroflora nije u ravnoteži (crijevna disbioza), može pojačati upalu. Ovo stanje doprinosi razvoju kroničnih upalnih bolesti, kao što su ishemijska bolest bolesti srca, multipla skleroza, astma i reumatoidni artritis. [I]

Kad su miševi bili liječeni antibioticima, broj protuupalnih T-reg imunoloških stanica u njihovim crijevima bio je ozbiljno smanjen i miševi su bili skloniji razvoju upale. [I]

“Dobre” bakterije koje mogu zaštititi od upalnih bolesti uključuju A. muciniphila I F. Prausnitzii. [I]

Crijevne bakterije štite od alergija

Povećava se neuravnotežena crijevna mikroflora.

Studija u kojoj je sudjelovalo 1879 dobrovoljaca otkrila je da ljudi s alergijama imaju manju raznolikost u crijevnoj mikroflori. Imali su smanjen broj bakterija Clostridiales (proizvođači butirata) i povećao broj bakterija Bacteroidales. [I]

Nekoliko faktora koji ometaju normalno funkcioniranje crijevne mikroflore i doprinose razvoju alergija na hranu[I]:

• Nedostatak dojenja u djetinjstvu
• Primjena antibiotika i inhibitora želučane kiseline
• Korištenje antiseptika
• Prehrana siromašna dijetalnim vlaknima (vlaknima) i bogata mastima.

Djeca koja su odrasla na farmama ladanje), ili su tamo putovali na duži boravak, općenito pokazuju nizak rizik od razvoja alergija. To je vjerojatno zbog promjene mikroflore kod ove djece nego kod one koja život provode u urbanim sredinama. [I]

Još jedan zaštitni čimbenik protiv alergija na hranu može biti imati stariju braću i sestre ili kućne ljubimce. Ljudi koji žive u kući sa životinjama pokazuju veću raznolikost crijevne mikroflore. [I]

Dvije studije koje su uključile 220 i 260 djece pokazale su da uporaba probiotika sa Lactobacillus rhamnosus (Lactobacillus rhamnosus) dovodi do brzog oslobađanja od raznih vrsta alergija na hranu. Djelovanje probiotika posljedica je porasta bakterija koje proizvode butirat. [I]

Imunoterapija zajedno s probiotikom iz Lactobacillus rhamnosus dovela je do 82% izlječenja alergija kod 62 djece. [R] Konačno, meta-analiza 25 studija (4031 dijete) pokazala je da Lactobacillus rhamnosus smanjiti rizik od ekcema. [I]

Mikroflora štiti od razvoja astme

Prilikom ispitivanja 47 djece s astmom, otkrivena je niska raznolikost bakterija u mikroflori. Njihova crijevna mikroflora bila je slična onoj u dojenčadi. [I]

Slično alergijama na hranu, ljudi mogu zaštitite sebe i svoju djecu od razvoja astme poboljšanjem mikroflore [I]:

• Dojenje
• starija braća i sestre
• Kontakt s domaćim životinjama
• Kontakt s kućnim ljubimcima
• Dijeta bogata vlaknima (minimalno 23 grama dnevno)

Na drugoj strani, antibiotici povećavaju rizik od astme. Dvije ili više kura uzimanja antibiotika tijekom trudnoće povećavaju rizik od astme kod potomaka (na temelju studije na 24 690 djece). [I]

Drugo istraživanje na 142 djece pokazalo je da uporaba antibiotika u ranoj dobi također povećava rizik od astme. Lijekovi su smanjili raznolikost crijevne mikroflore, smanjili Actinobacteria i povećali Bacteroide. Smanjenje raznolikosti bakterijske komponente crijeva trajalo je više od 2 godine nakon primanja antibiotika. [I]

Miševi na dijeti bogatoj vlaknima pokazali su povećani omjer bakterija Firmicut i Bacteroides u crijevnoj mikroflori. Ovaj omjer povećao je proizvodnju kratkolančanih masnih kiselina (SCFA) i zaštitio od upale dišnih putova. [I]

Kastrirani miševi pokazuju povećan broj upala dišnih puteva. Kolonizacija njihovih crijeva bakterijama mladih, ali ne i odraslih miševa, štiti od razvoja ovih upala. Ovo ukazuje na to da crijevne bakterije imaju vremenski specifičnu ulogu u razvoju imunološkog sustava. [I]

Mikroflora uključena u razvoj upalne bolesti crijeva

Upalna bolest crijeva (IBD) uzrokovana je kombinacijom genetskih, okolišnih i bakterijskih čimbenika. IBD se manifestira u obliku ulceroznog kolitisa i. Vjeruje se da ove bolesti mogu biti izravno povezane s promjenama u crijevnoj mikroflori. [I]

Meta-analiza (7 studija koje su uključile 706 osoba) pokazala je da ljudi s IBD-om imaju nižu razinu Bacteroidesa. [I]

Druga meta-analiza (7 studija s 252 ispitanika) otkrila je da ljudi s upalnom bolešću crijeva imaju više štetnih bakterija, uključujući coli I šigel . [I]

Bakterija Faecalibacterium prausnitzii nalazi se samo kod ljudi, jedan je od proizvođača maslačne kiseline (butirata) i može štititi od upalnih bolesti crijeva. Ova bakterija je smanjena kod osoba s ulceroznim kolitisom i Crohnovom bolešću.. [I, I]

Poremećaji crijevne mikroflore pridonose razvoju autoimunih bolesti

Bebe su sve manje izložene klicama. To može povećati njihov rizik od razvoja autoimunih poremećaja jer nedostatak mikroba u njihovoj okolini koči razvoj njihovog imunološkog sustava. Kao rezultat toga, imunološke stanice ne proizvode pravu količinu T-reg, što dovodi do gubitka tolerancije na mikroorganizme. [I]

Kratkolančane masne kiseline (SCFA), koje proizvode crijevne bakterije, potiču toleranciju povećanjem cirkulirajućih T-reg imunoloških stanica. [I]

Crijevna mikroflora kod dijabetesa tipa 1

Istraživanje na 8 djece s dijabetesom tipa 1 pokazalo je da imaju manje stabilnu i manje raznoliku mikrofloru u crijevima. Imaju manje Firmikuta, a više Bakteroida. [I] Općenito, imali su manje proizvođača butirata.

Miševi skloni dijabetesu i liječeni antibioticima imali su manju vjerojatnost da će razviti dijabetes. Bakterije su se povećale kada su miševima davani antibiotici A. muciniphila . To su korisne bakterije koje mogu igrati zaštitnu ulogu protiv autoimunog dijabetes melitusa (dijabetes tipa 1) u dojenčadi. [I]

U drugoj studiji pokazalo se da su miševi skloni dijabetesu, ali su ih puno hranili fermentiran(fermentiran) proizvoda i bogati vlaknima imali veću vjerojatnost da će dobiti dijabetes tipa 1. Ovaj povećani rizik bio je povezan s povećanjem Bacteroida i smanjenjem Firmicutes-a. [I]

Može se reći da postoje različita mišljenja o utjecaju promijenjene mikroflore na razvoj dijabetesa tipa 1. I dok se pouzdano ne zna, ili već izmijenjena crijevna mikroflora potiče dijabetes tipa 1, ili se ta mikroflora mijenja već kao posljedica bolesti. [I]

Crijevna mikroflora u lupusu

U jednoj studiji na 40 pacijenata s lupusom, otkriveno je da mikroflora tih ljudi sadrži više Bacteroidesa i manje Firmicutes. [I]

Mladi miševi skloni lupusu imali su više Bacteroides u svojoj mikroflori, koja je slična ljudskoj. Miševi su također pokazali manje laktobacila. Ali dodavanje retinoične kiseline u prehranu ovih miševa obnovilo je laktobacile i simptomi lupusa su se poboljšali. [I]

Također laktobacili uspjeli poboljšati funkciju bubrega kod ženki miševa s lupusom izazvanim upalom bubrega. Ovaj tretman također je produžio njihovo vrijeme preživljavanja. Poznato je da Lactobacillus smanjuje upalu u crijevima mijenjajući omjer između imunoloških stanica T-reg/Th17 u smjeru povećanja T-reg. Ove cirkulirajuće T-reg stanice smanjuju razinu citokina IL-6 i povećavaju razinu IL-10. Ovaj pozitivan učinak nije primijećen kod muškaraca, što ukazuje na hormonalnu ovisnost upalnog učinka. [I]

Miševi skloni lupusu razvijaju promjene u crijevnoj mikroflori kada im se da voda s kiselijim pH. U tom slučaju povećava se broj Firmicutes u crijevu, a smanjuje Bacteroides. Ovi miševi su pokazali manje antitijela i imali su sporiju progresiju bolesti. [I]

Crijevna mikroflora kod multiple skleroze

Poznato je da je povezan s poremećenom mikroflorom. Dijagnosticira se opće smanjenje Bacteroida, Firmicuta i bakterija koje proizvode butirat. [I]

U miševa s pokusnim autoimuni encefalomijelitis(EAE, ekvivalent miša Multipla skleroza kod ljudi) došlo je do poremećaja crijevne mikroflore. Antibiotici su pomogli da bolest bude lakša i da se smanji smrtnost. [I] Osim toga, sterilni miševi pokazali su blaži EAE, koji je bio povezan s oslabljenom proizvodnjom Th17 imunoloških stanica (smanjeni brojevi). [I]

Kada su sterilni miševi bili kolonizirani bakterijama koje su povećale proizvodnju Th17 imunoloških stanica, takvi su miševi počeli razvijati EAE. S druge strane, kolonizacija ovih miševa s Bacteroides (korisnim bakterijama) pomogla je u zaštiti od razvoja EAE povećanjem broja cirkulirajućih T-reg imunoloških stanica. [I]

Crijevna mikroflora kod reumatoidnog artritisa

Znanost je dokazala da su okolišni čimbenici puno važniji u razvoju (RA) od genetske predispozicije. [I] Ti predisponirajući čimbenici uključuju zdravlje crijevne mikroflore.

Bolesnici s RA imali su smanjenu raznolikost mikroflore. U studiji sa 72 sudionika dokazano je da je poremećaj mikroflore bio veći s produljenjem trajanja bolesti i stvaranjem autoantitijela. [I]

Poznato je da je nekoliko bakterija izravno povezano s razvojem reumatoidnog artritisa: Collinsella , Prevotellacorpi I Lactobacillussalivarius. [R] Predisponirani miševi kolonizirani bakterijama Collinsella ili Prevotella corpi pokazali su veći rizik od razvoja artritisa, a njihova je bolest bila teža. [I]

S druge strane, bakterije Prevotellahisticola smanjio učestalost i težinu reumatoidnog artritisa kod miševa. Prevotellahisticola smanjio aktivnost bolesti povećanjem broja imunosnih stanica T-reg i citokina IL-10, što je smanjilo aktivaciju upalnih Th17 limfocita. [I]

Pokazalo se da neki probiotici poboljšavaju simptome kod pacijenata s reumatoidni artritis [I, I, I]:

• casei(istraživanje na 46 pacijenata)
• acidophilus(istraživanje na 60 pacijenata)
• Bacillus koagulansi(ispitivanje na 45 pacijenata)

Crijevna mikroflora pomaže u poboljšanju čvrstoće kostiju

Crijevni mikrobi također komuniciraju s našim kostima. Međutim, do sada je ova povezanost proučavana samo na životinjama.

U sterilnih miševa povećava se koštana masa. Ovi miševi se vraćaju u normalu nakon primanja normalne crijevne mikroflore. [I]

Osim toga, antibiotici su doveli do povećanja gustoće kostiju kod miševa. [I]

A probiotici, uglavnom laktobacili, poboljšali su proizvodnju i snagu kostiju kod testnih životinja. [I]

Neravnoteža mikroflore doprinosi razvoju autizma

Kronologija pokazuje da se kritične promjene u sazrijevanju crijeva, hormona i mozga događaju paralelno, te da se spolna specifičnost u tim sustavima javlja u sličnim točkama razvoja. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4785905/)

Do 70% osoba s autizmom ima probleme s crijevima. Ti problemi uključuju bolove u trbuhu, povećanu propusnost crijeva i ozbiljne promjene u crijevnoj mikroflori. Ovakvi problemi znače da postoji izravna veza između abnormalnosti u crijevima i funkcije mozga kod autizma. [I]

Malo kliničko ispitivanje koje je uključivalo 18 djece s autizmom pokušalo je povezati promjenu mikroflore s liječenjem osnovne bolesti. Ovaj tretman uključivao je dvotjednu kuru antibiotika, čišćenje crijeva i fekalna transplantacija od zdravih donora. Kao rezultat ovog tretmana, djeca su doživjela 80% smanjenje simptoma crijevnih problema (zatvor, proljev, dispepsija i bolovi u trbuhu). Istodobno su se poboljšali i bihevioralni simptomi osnovne bolesti. Ovo se poboljšanje održalo 8 tjedana nakon završetka liječenja. [I]

Poznato je da sterilni miševi pokazuju smetnje u društvenim vještinama. Pokazuju pretjerano samoodržanje (slično ponavljajućem ponašanju kod ljudi) i u većini slučajeva biraju biti u praznoj sobi radije nego u prisutnosti drugog miša. Ako se crijeva ovih miševa koloniziraju crijevnim bakterijama zdravih miševa odmah nakon rođenja, neki, ali ne svi, simptomi se popravljaju. To znači da postoji kritično razdoblje tijekom djetinjstva kada crijevne bakterije utječu na razvoj mozga. [I]

Kod ljudi, pretilost majke može povećati rizik od autizma kod djece. [R] Vjerojatni uzrok je neravnoteža u crijevnoj mikroflori.

Kad su miševe majke hranjene hranom bogatom mastima, njihova crijevna mikroflora postala je neuravnotežena, a njihovi su potomci imali problema s druženjem. Ako su mršave zdrave životinje živjele s trudnom ženkom, tada su se takvi društveni poremećaji kod rođenih miševa dogodili u vrlo rijetkim slučajevima. Osim toga, jedan od probiotika - Lactobacillus reuteri (Lactobacillus reuteri) također su mogli poboljšati ova socijalna oštećenja. [I]

Poremećena crijevna mikroflora može pridonijeti razvoju Alzheimerove bolesti

Sterilni miševi su djelomično zaštićeni od . Kolonizacija tih miševa bakterijama iz bolesnih miševa pridonijela je razvoju Alzheimerove bolesti. [nerecenzirana studija [R])

Protein koji tvori amiloidne plakove (b-amiloid) kod Alzheimerove bolesti proizvode crijevne bakterije. Poznate bakterije - coli i Salmonella enterica (ili intestinalna salmonela, lat. Salmonella enterica), nalaze se na popisu mnogih bakterija koje proizvode b-amiloidnih proteina i može doprinijeti Alzheimerovoj bolesti. [I]

Ljudi s poremećenom crijevnom mikroflorom imaju povećan rizik od razvoja Alzheimerove bolesti:

• Kronična gljivična infekcija može povećati rizik od Alzheimerove bolesti [R]
• Osobe s rosaceom pokazuju izmijenjenu crijevnu mikrofloru. Imaju povećan rizik od razvoja demencije, točnije Alzheimerove bolesti (istraživanje na 5.591.718 ljudi). [I]
• Bolesnici s dijabetesom imaju 2 puta veći rizik od razvoja Alzheimerove bolesti (istraživanje na 1017 starijih osoba). [I]

Problemi s crijevnom mikroflorom povećavaju rizik od Parkinsonove bolesti

Istraživanje u kojem je sudjelovalo 144 ispitanika pokazalo je da osobe s imaju promijenjenu crijevnu mikrofloru. Smanjili su broj Prevotellaceae gotovo 80%. Istodobno je povećan broj enterobakterija. [I]

Miševi skloni razvoju Parkinsonove bolesti imaju manje motoričkih abnormalnosti kada su rođeni sterilni. Ali ako su bili kolonizirani bakterijama ili su im dane kratkolančane masne kiseline (SCFA), simptomi su se pogoršali. U ovom slučaju antibiotici su mogli pomoći u poboljšanju stanja. [I]

Ako su sterilni miševi s genetskom predispozicijom za Parkinsonovu bolest primili crijevne bakterije od miševa s tom bolešću, njihovi su se simptomi znatno pogoršali. [I]

Poremećena crijevna mikroflora može povećati rizik od raka debelog crijeva

Studija na 179 osoba otkrila je da ljudi s dijagnozom raka debelog crijeva imaju povećan omjer Bacteroides/Prevotella. [I]

Drugo istraživanje na 27 ispitanika pokazalo je da ljudi s rakom debelog crijeva imaju više acetata u crijevima i manje bakterija koje proizvode butirat. [I]

Crijevne i druge infekcije, kao i štetne bakterije remete crijevnu mikrofloru i povećavaju rizik razvoj raka debelog crijeva I:

• Infekcija Streptococcus bovis je čimbenik rizika za razvoj raka debelog crijeva (meta-analiza 24 studije). [I]
• Bakterija coli pojačava rast tumora kod miševa s upalnom bolešću crijeva. [I]

Promjene u crijevnoj mikroflori povezane sa sindromom kroničnog umora

U istraživanju na 100 dobrovoljaca dokazano je da je sindrom kroničnog umora povezan s poremećajem crijevne mikroflore. Osim toga, ova jačina ovih poremećaja mogla bi biti povezana s težinom bolesti. [I]

Slično istraživanje (87 sudionika) pokazalo je da pacijenti sa sindromom kroničnog umora imaju smanjenu raznolikost bakterija u crijevima. Osobito je uočeno smanjenje broja Firmikuta. Crijeva su sadržavala više upalnih, a manje protuupalnih vrsta bakterija. [I]

Istraživanje na 20 pacijenata pokazalo je da je tjelovježba uzrokovala daljnje poremećaje u crijevnoj mikroflori kod osoba sa sindromom kroničnog umora. [I] Ovo pogoršanje stanja može se objasniti povećanim prodorom štetnih bakterija i njihovih metabolita kroz crijevnu barijeru kroz fizički napor i širenjem krvotokom po cijelom tijelu.

Mikroflora doprinosi smanjenju umora tijekom vježbanja

U studijama na životinjama utvrđeno je da normalizacija crijevne mikroflore može povećati izvedbu i smanjiti umor tijekom tjelesnog treninga. [I] Sterilni miševi, s druge strane, pokazali su kraće udaljenosti tijekom pokusa plivanja. [I]

Uzimanje probiotika Lactobacillus plantarum doprinijela povećanju mišićna masa, snaga stiska šape i fizička izvedba kod miševa . [ I]

Crijevne bakterije doprinose starenju

Promjene u sadržaju bifidobakterija u crijevnoj mikroflori s dobi i rizicima od razvoja bolesti

Starenje je često povezano s poremećajima crijevne mikroflore.. [I] Stariji ljudi imaju općenito nisku raznolikost crijevnih bakterija. Oni pokazuju vrlo nizak broj Firmicuts i snažan porast Bacteroida. [I]

Uzroci crijevne disbioze kronične upale nizak stupanj. Također je povezana sa smanjenjem funkcije imunološkog sustava (imunoosenescencija). Oba ova stanja prate mnoge bolesti povezane sa starenjem. [I]

Pokazale su to dvije studije u kojima je sudjelovalo 168 i 69 stanovnika Rusije imao najveću bakterijsku raznolikost. Također su imali veliki broj korisnih bakterija i mikroba koji su proizvodili butirat. [I, I]

Sterilni miševi žive duže. Ali ako su sterilne životinje bile smještene sa starim (ali ne i mladim) miševima, tada su proupalni citokini u krvi naglo porasli u sterilnih miševa. [I]

, Prosjek 4,8 Ukupno glasova (5)

(Još nema ocjena)

Kuznjecova Galina Grigorievna
Viši znanstveni suradnik Državnog istraživačkog instituta za prehranu Ruske akademije medicinskih znanosti

Procjena disbiotičkih promjena u crijevnoj mikroflori od velike je važnosti za utvrđivanje potrebe za liječenjem disbakterioze. Istovremeno, to predstavlja određene poteškoće.

Na primjer, često se nedavno, s dovoljnom razinom bifidobakterija i laktobacila u crijevnoj mikroflori, nalazi duboka neravnoteža aerobne komponente. Čini se da je to rezultat intenzivne konzumacije fermentiranih mliječnih proizvoda i biološki aktivni dodaci na hranu (BAA) koja sadrži probiotičke sojeve mikroorganizama. Međutim, prema našim istraživanjima, često se u takvim slučajevima nalazi smanjenje antagonističkih svojstava bifidobakterija i laktobacila - odnosno smanjenje funkcionalne aktivnosti zaštitne mikroflore.

Poznato je da konzumacija dijetalnih vlakana uzrokuje smanjenje razine laktobacila. Pokazali smo da se unosom dijetalnih vlakana u djece i odraslih smanjuje sadržaj laktobacila, ali se povećava njihova antagonistička aktivnost, odnosno dolazi do selekcije antagonistički aktivnih sojeva. Dakle, zaključak se nameće sam od sebe: kvantitativna karakterizacija populacija zaštitne mikroflore nije uvijek primjerena, au nekim slučajevima čak i nezakonita, bez uzimanja u obzir njihove funkcionalne aktivnosti, koja igra važnu ulogu u otpornosti na kolonizaciju. Stoga, s izraženim promjenama u aerobnoj mikroflori i visokoj gustoći populacija bifidobakterija i laktobacila, može se pretpostaviti promjena njihove funkcionalne aktivnosti. Također treba biti oprezan u kvantitativnoj procjeni bifidobakterija nakon antibiotske terapije, budući da neki antibiotici uzrokuju deskvamaciju bifidobakterija iz parijetalne mikroflore.

Stoga je pogrešna taktika liječnika koji ne propisuju probiotike kada se otkriju abnormalnosti u aerobnoj flori na pozadini dovoljnog sadržaja predstavnika zaštitne mikroflore. U tim slučajevima vjerojatno je smanjenje njihove funkcionalne aktivnosti, a za korekciju disbiotičkih promjena u crijevnoj mikroflori indicirano je imenovanje dodataka prehrani ili proizvoda koji sadrže antagonistički aktivne sojeve probiotika.

Za procjenu antagonističkih svojstava bifidobakterija uglavnom se koriste dvije metode: metoda kokultivacije izoliranih bifidobakterija s patogenim i uvjetno patogenim mikroorganizmima, a druga metoda je određivanje stupnja stvaranja kiseline (u korelaciji s antagonističkim djelovanjem) u organizmu. medij za rast bifidobakterija. Druga metoda je prilično jednostavna i dostupna za rutinska istraživanja, ali ima ograničenje - ako je broj laktobacila u usjevima jednak ili veći od broja laktobacila, rezultat može biti nepouzdan.

Za utvrđivanje antagonističkih svojstava populacija laktobacila postoji mnogo metoda, koristimo metodu difuzije u agaru (mjerenje zona inhibicije rasta test sojeva oko jažica ispunjenih suspenzijom laktobacila uzgojenih na obranom mlijeku).

Pri odabiru i proučavanju mikroorganizama za upotrebu u dodacima prehrani i probiotičkim proizvodima, određivanje antagonističkih svojstava provodi se u pojedinačnim sojevima, dok je u istraživanju crijevne mikroflore, s našeg gledišta, prikladnije odrediti ukupni antagonizam populacije bifidobakterija i laktobacila koje vegetiraju u crijevima.

Od velike važnosti u procjeni disbiotičkih promjena crijevne mikroflore je adekvatan prikaz uvjetno patogenih mikroorganizama (OPM), budući da upravo masivnost, a osobito njihov patogeni potencijal, najjasnije korelira s kliničkim manifestacijama disbakterioze. Protuzakonito je procjenjivati, na primjer, uvjetno patogene enterobakterije prema smrznutim kvantitativnim kriterijima: za djecu - ne više od 10 4, za odrasle - 10 5 CFU / g vlažne mase izmeta, osobito u slučajevima oštro smanjenog sadržaja enterobakterije. U medicinskoj praksi identificiraju se različite vrste kolonija, usredotočujući se na gore navedene razine, uzete kao norma. Provodimo primarnu inokulaciju ispitivanog materijala na citrat agar (u prisutnosti enzimatski neispravnih sojeva enterobakterija koji ne rastu na citrat agaru, ispituju se posebno). Broj izoliranih citrat pozitivnih kolonija zatim se uspoređuje s ukupnim brojem enterobakterija. Ako enterobakterije koje asimiliraju citrat ne prelaze 60% ukupnog broja enterobakterija, to ukazuje na odsutnost odstupanja od norme. Sadržaj od 70% - 75% sojeva koji asimiliraju citrate ukazuje na prisutnost odstupanja, a 80% ili više je pokazatelj dubokog kršenja sastava vrsta enterobakterija i potrebe za korektivnom terapijom.

Od najveće važnosti je očitovanje toksičnih svojstava mikroorganizama.

Dakle, promatrali smo djevojčicu s alergijama na hranu, 4,5 godine, koja je neuspješno prošla složeni tretman. Djevojčica je povremeno imala nerazumnu kratkotrajnu mučninu, povraćanje, proljev. Potpuna remisija nije se mogla postići. U ispitivanju crijevne mikroflore izolirani su plazmokoagulirajući stafilokoki koji proizvode enterotoksin tipa A. Nakon terapije fagom i daljnje konsolidacije učinka propisivanjem bifidobakterija i laktobacila, postignuta je eliminacija ovih mikroorganizama iz crijevne mikroflore i potpuna remisija. Više od 2 godine djevojka je bila potpuno zdrava i nije imala nikakvih pritužbi. Zatim su se u školi, nakon akutne crijevne infekcije nepoznate etiologije, ponovno pojavili osipi na koži, a dijete je opet povremeno počelo biti uznemireno - mučnina, povraćanje, proljev. Ponovljena analiza pokazala je prisutnost stafilokoka koji zgrušava plazmu s istim tipom enterotoksina. Eliminacija ovih mikroorganizama iz crijevne mikroflore dovela je do ozdravljenja djeteta.

Stoga, u prisutnosti takvih kliničkih manifestacija, preporučljivo je provesti studije za identifikaciju enterotoksigenosti plazmakoagulirajućih stafilokoka.

Određivanje stvaranja enterotoksina također je provedeno u sojevima enterobakterije. Valja napomenuti da u našim istraživanjima kod osoba s prisutnošću stafilokoka koji producira toksine u crijevnoj mikroflori termolabilni enterotoksini nisu nađeni u enterobakterijama i obrnuto.

Od velike važnosti je odnos mikroorganizama. U mikroekološkom sustavu - crijevna mikroflora- postoje određeni obrasci. Dakle, trebalo bi biti više bifidobakterija nego laktobacila; enterobakterije - više od enterokoka; više enterokoka iz roda faecalis nego enterokoka iz roda faecium. U ovom slučaju te bi razlike trebale iznositi najmanje jedan ili dva reda veličine.

Neravnoteža različitih skupina mikroorganizama u pravilu je povezana s određenim negativnim učincima. Dakle, u neke male djece i odraslih osoba s promijenjenim imunološkim statusom nakon uzimanja lijekova koji sadrže laktobacile u većim količinama od bifidobakterija, isti se omjer utvrđuje u fecesu.

S nedostatkom bifidobakterija, povećanje razine laktobacila može se smatrati kompenzacijskim procesom, ali ovaj je fenomen također uočen s dovoljnom razinom bifidobakterija. Čini nam se da to može biti manifestacija kršenja regulatornih mehanizama u mikroekološkom sustavu crijeva. To potvrđuje svrsishodnost odvojenog imenovanja bifidobakterija i laktobacila u korekciji disbakterioze kod bolesnih ili oslabljenih ljudi. U kliničkim ispitivanjima dodataka prehrani i proizvoda mješovitog sastava (bifidobakterije i laktobacili) u većini slučajeva uočavaju se pozitivne promjene u crijevnoj mikroflori, ali prema našim podacima, kod korekcije teške disbakterioze u gastroenteroloških bolesnika, u bolesnika s alergijama na hranu , optimalni rezultati mogu se postići odvojenim imenovanjem probiotika. Termin korekcije ovisi o stupnju disbakterioze.

Bitan pokazatelj je omjer enterobakterija i enterokoka. Povećanje razine enterokoka i promjena njihovog specijskog sastava uočava se, prema našim podacima, uz promjenu alergijskog statusa i uz opstipaciju, iako je moguće da se uz opstipaciju jave i alergijske reakcije zbog zastoja crijevnog sadržaja. .

Povećanje razine proteolitički aktivnih mikroorganizama - bakterija roda Proteus, sulfitreducirajuće klostridije - često se otkriva nakon terapije antibioticima, sa zatvorom. Povećanje sadržaja ovih mikroorganizama u crijevna mikroflora oštro utjecati na dobrobit - uzrokujući nadutost i bolove u trbuhu. Imaju niz negativnih učinaka na ljudski organizam zbog otpuštanja metabolita koji sudjeluju u stvaranju prokarcinogena u crijevima i nefrolitijazi. Ovi se mikroorganizmi često otkrivaju kod osoba koje konzumiraju prekomjerne količine mesnih proizvoda. U posljednje vrijeme često nalazimo Clostridium kod male djece, čak i kod one koja su dojena. Ovaj problem zahtijeva daljnje istraživanje, ali moguće je da je to zbog pogrešaka u uvođenju komplementarne hrane. Laktobacili, posebno Lactobacillus casei, aktivni su protiv ovih mikroorganizama. Imenovanje bifidobakterija - u 16-20% djece eliminira truležne mikroorganizme, kod odraslih - uporaba bifidobakterija je neučinkovita. Terapija fagom može se koristiti za eliminaciju bakterija iz roda Proteus. Prema našim podacima, dovoljna je shema korekcije - bakteriofag - 3 dana, zatim 3 dana - pauza i opet 3 dana - uzimanje bakteriofaga. Pogreška liječnika je propisivanje bakteriofaga s fermentiranim mliječnim proizvodima, budući da bakteriofag djeluje u alkalnom okruženju. Fermentirane mliječne proizvode i dodatke prehrani koji sadrže probiotike potrebno je propisati nakon završetka fagoterapije.

Jednokratno ispitivanje crijevne mikroflore nije uvijek pouzdano, osobito u nedostatku kliničkih manifestacija disbakterioze - poremećaja stolice, nadutosti, bolova u trbuhu. Osim toga, potrebno je uzeti u obzir mogućnost prisutnosti prolaznih mikroorganizama, osobito kod osoba koje ne poštuju sanitarno-higijenska pravila za obradu hrane. Optimalno je pratiti crijevnu mikrofloru na pozadini korekcije prema pokazateljima indikatora. Dakle, u slučaju bifidoterapije, smanjenje prethodno povišene razine populacije enterobakterija ukazuje na učinkovitost liječenja, dok odsutnost dinamike ukazuje na potrebu uključivanja proizvoda ili pripravaka koji sadrže laktobacile. Klinički učinak bifidoterapije očituje se u prvih 3-5 dana, laktobacili djeluju sporije.

Treba napomenuti da negativne promjene u crijevnoj mikroflori prethode kliničkim manifestacijama i obrnuto, poboljšanje dobrobiti pacijenta pojavljuje se ranije nego što se ozbiljnost disbiotičkih promjena značajno smanjuje. Stoga, usredotočujući se na kliničke simptome, najmanje 7-10 dana nakon poboljšanja treba nastaviti s uzimanjem probiotika.

Ako je korekcija disbakterioze neučinkovita, preporučljivo je odrediti probiotikogram - metodu individualnog odabira probiotičkih dodataka prehrani ili proizvoda u odnosu na etiološki ili patogenetski značajnu populaciju oportunističkih ili patogenih mikroorganizama izoliranih iz crijevne mikroflore bolesnika.

Hvala vam! 0

Ljudsko tijelo postoji u interakciji s mnogim mikroorganizmima. Ogroman broj njih nalazi se u svakoj osobi na koži, sluznicama i u crijevima. Održavaju ravnotežu s okolinom i pružaju ispravan rad organizam. Za zdravlje je posebno važna normalna crijevna mikroflora. Uostalom, korisne bakterije koje postoje u njemu sudjeluju u procesima probave, metabolizma, u proizvodnji mnogih vitamina i enzima, kao iu održavanju obrambenih snaga. Ali mikroflora je vrlo krhak i osjetljiv sustav, pa se broj korisnih bakterija često smanjuje. U tom slučaju razvija se disbakterioza, koja ima ozbiljne posljedice za ljudsko zdravlje.

Što je mikroflora

Crijevna mikroflora je kompleks mnogih vrsta mikroorganizama koji postoje u simbiozi s osobom i koriste joj. Kad se dijete rodi, crijeva se tek počinju naseljavati ovim bakterijama zbog njihove interakcije s okolinom. Formiranje normalne mikroflore kod djece događa se u roku od nekoliko godina. Obično tek u dobi od 12-13 godina dijete formira isti sastav mikroflore kao kod odrasle osobe.

Ljudski probavni trakt nije u potpunosti naseljen bakterijama. Nema ih u želucu i tankom crijevu jer je tamo jako visoka kiselost i jednostavno ne prežive. Ali bliže debelom crijevu, broj mikroorganizama se povećava.

Uz normalnu crijevnu mikrofloru, probavni problemi su rijetki. Ali često se događa da je ravnoteža poremećena: korisne bakterije umiru, a patogene se počinju ubrzano razmnožavati. U tom slučaju pojavljuju se neugodni simptomi, koji se nazivaju disbakterioza. Mnogi liječnici to ne smatraju zasebnom bolešću, iako takva patologija može donijeti puno problema osobi. I može se pojaviti u pozadini apsolutnog zdravlja cijelog probavnog sustava.

Spoj

U crijevima zdrave osobe nalazi se oko 100 milijardi različitih bakterija, koje pripadaju nekoliko stotina vrsta - prema različitim izvorima, od 300 do 1000. No istraživanja znanstvenika utvrdila su da samo 30-40 vrsta bakterija stvarno ima blagotvoran učinak na funkcioniranje organizma. Svaka osoba ima svoj sastav mikroflore. Na to utječe vrsta hrane, navike, prisutnost bolesti probavnog trakta.

Oko 99% svih bakterija koje žive u crijevima su korisni mikroorganizmi. Oni su uključeni u probavu i sintezu potrebnih enzima, podržavaju imunitet. Ali svaka osoba također ima patogenu floru, iako je obično samo 1%. To su stafilokoki, proteus, Pseudomonas aeruginosa i drugi. Ako se broj ovih bakterija poveća, razvija se disbakterioza.

Bifidobakterije su glavna vrsta korisnih mikroorganizama koji žive u debelom crijevu. Osiguravaju održavanje jakog imuniteta i štite crijeva od razmnožavanja patogene flore. Osim toga, bifidobakterije su važan sudionik u probavnom procesu. Pomažu u razgradnji i asimilaciji proteina, aminokiselina.

Druga skupina korisnih mikroorganizama su laktobacili. Nazivaju se i prirodnim antibioticima jer glavna funkcija- štite crijeva od naseljavanja patogenih bakterija te jačaju i održavaju imunitet. Osim toga, korisne bakterije također uključuju enterokoke, E. coli, bakteroide. To su glavni mikroorganizmi koji su neophodni za normalno funkcioniranje crijeva.

Značenje

U posljednje vrijeme znanstvenici sve više govore o blagotvornim funkcijama crijevne flore. Otkrili su da je toliko važan za normalno funkcioniranje cijelog organizma da i najmanja povreda odmah utječe na zdravstveno stanje. Stoga, sada često u složenom liječenju mnogih bolesti uključuju lijekove za vraćanje ravnoteže mikroorganizama.

Uostalom, normalna mikroflora debelog crijeva obavlja nekoliko važnih zadaća u ljudskom tijelu. Najvažniji posao korisnih crijevnih bakterija je sudjelovanje u procesu probave. Ubrzavaju apsorpciju aminokiselina i vitamina, pomažu u razgradnji proteina, sintetiziraju neke probavni enzimi. Još jedna funkcija mikroflore je da bakterije proizvode mnoge vitamine, esencijalne aminokiseline i druge korisne tvari. Oni sudjeluju u sintezi vitamina B, nikotinske kiseline, poboljšavaju apsorpciju željeza.

Glavna funkcija korisne crijevne mikroflore je poboljšanje probave.

Zaštitna funkcija je da korisne bakterije sprječavaju reprodukciju patogenih mikroorganizama, štiteći tijelo od zaraznih bolesti. Osim toga, mikroflora obavlja imunomodulatornu funkciju - pomaže u održavanju obrane tijela i jača imunološki sustav. Korisne bakterije sudjeluju u stvaranju imunoglobulina koji je neophodan za dobro zdravlje. Funkcija čišćenja mikroflore sastoji se u tome što korisni mikroorganizmi ubrzavaju uklanjanje raznih toksina i produkata metabolizma iz crijeva, te sudjeluju u neutralizaciji otrova.

Razlozi za kršenje

Crijevna flora je u većini slučajeva poremećena krivnjom same osobe. Njegovo pogrešno ponašanje i prehrana, loše navike, neliječene kronične bolesti - sve to može dovesti do promjene ravnoteže mikroorganizama.

Nepravilna prehrana jedan je od glavnih uzroka disbakterioze. Kršenje crijevne mikroflore nastaje ako ne dobije dovoljno dijetalnih vlakana, koja služe hranjivi medij za korisne bakterije. Osim toga, to se događa s monotonom prehranom, pridržavanjem strogih dijeta, prevladavanjem štetnih proizvoda.

Ravnoteža mikroorganizama može biti poremećena upotrebom brze hrane, alkoholnih pića, masne i pržene hrane, velikog broja konzervansa, slatkiša, peciva i kemijskih dodataka. Zbog toga korisne bakterije umiru, a procesi truljenja i fermentacije koji se razvijaju takvom prehranom doprinose rastu patogene mikroflore.

zajednički uzrok dysbactriasis postaje dugotrajna uporaba određenih lijekova. Prije svega, to su antibiotici i antiseptici koji uništavaju ne samo patogene bakterije, već i korisne. Posebno je štetno uzimati takve lijekove bez liječničkog recepta, budući da stručnjaci obično uključuju sredstva za obnovu mikroflore u kompleksnom liječenju. Disbakteriozu također mogu uzrokovati imunosupresivi i hormonska sredstva, poput kontracepcije. Strast za klistirima i drugim postupcima čišćenja može poremetiti mikrofloru, jer jednostavno ispiru korisne bakterije.

Osim toga, disbakterioza se može razviti i iz drugih razloga:

• hormonski poremećaji;
• oštra promjena klime, na primjer, prilikom kretanja;
• loše navike - pušenje i pijenje alkohola;
• bolesti probavnog trakta - gastritis, duodenitis, pankreatitis;
• smanjen imunitet;
• prenesene zarazne ili upalne bolesti, na primjer, često je mikroflora poremećena nakon proljeva;
• individualna netolerancija na određene proizvode, poput mlijeka ili žitarica;
• teški stres i mentalni napor;
• prekomjerni rad i nedostatak sna;
• entuzijazam antibakterijska sredstva higijena, pretjerana čistoća;
• trovanje nekvalitetnom hranom ili pijenjem prljave vode.

Simptomi disbakterioze

Kada se poremeti ravnoteža korisnih i patogenih bakterija, dolazi do ozbiljnih promjena u tijelu. Prije svega, utječu na probavni proces. Osim toga, malapsorpcija hranjivih tvari dovodi do općeg pogoršanja stanja. Svaka osoba razvija individualnu reakciju na takve promjene.

Ali obično disbakteriozu karakteriziraju sljedeći simptomi:

• kršenje stolice;
• nadutost, povećano stvaranje plina;
• zatvor ili proljev, često naizmjenično;
• bol u trbuhu;
• mučnina, povraćanje;
• gubitak apetita;
• slabost, smanjena izvedba;
• depresija, razdražljivost;
• avitaminoza;
• kožne alergijske reakcije.

Ako osoba ima poremećenu crijevnu mikrofloru, muče ga nadutost, bolovi u trbuhu, poremećena stolica

Da biste učinkovito izliječili disbakteriozu, morate uzeti u obzir njegovu fazu. U početnoj fazi ravnoteža mikroorganizama je tek neznatno poremećena, što se događa npr. nakon uzimanja antibiotika ili nezdrava hrana. Istodobno, moguće je obnoviti mikrofloru bez lijekova, samo prilagodbom prehrane, na primjer, uključivanjem više fermentiranih mliječnih proizvoda u nju. Uostalom, u ovoj fazi često govore o razvoju prolazne ili prolazne disbakterioze. Često tijelo to može podnijeti samo. Ozbiljno liječenje potrebno je u fazama 3 i 4 razvoja patologije. Istodobno se pojavljuju ozbiljni simptomi disbakterioze: poremećaj stolice, bolovi u trbuhu, nedostatak vitamina, apatija i kronični umor.

Značajke liječenja

Za vraćanje normalne crijevne mikroflore potrebno je prije svega podvrgnuti pregledu i utvrditi uzrok patologije. Osim toga, morate saznati koje su se promjene dogodile u sastavu mikroflore. Za izbor liječenja važan je ne samo omjer korisnih i patogenih bakterija, već i njihov broj. Da biste to učinili, napravite sjetvu izmeta za disbakteriozu. Propisuje se kada se pacijent žali na kršenje stolice, povećan umor i nadutost. Fekalni pregled u kombinaciji s takvim simptomima pomaže u postavljanju ispravne dijagnoze. Ovo je važno kako se ne bi propustio razvoj ozbiljnijih bolesti: ulcerozni kolitis, crijevna opstrukcija, Crohnova bolest.

Ali čak i ako je analiza pokazala uobičajenu disbakteriozu, terapiju treba započeti odmah. Uostalom, korisni mikroorganizmi obavljaju mnoge važne funkcije, a bez njih se rad svih organa pogoršava.

Liječenje disbakterioze počinje promjenom prehrane. Potrebno je pridržavati se prehrane koja tijelu osigurava sve potrebne hranjive tvari, ali ne ometa probavu. Potrebno je isključiti sve namirnice koje uništavaju korisne mikroorganizme ili uzrokuju nadutost: masno meso, mahunarke, gljive, kupus, luk, peciva, slatkiše. Morate prestati piti alkohol, kavu, gazirana pića.

U početnoj fazi bolesti moguće je normalizirati mikrofloru samo uz pomoć ovih mjera. Ali u ozbiljnijim slučajevima potrebna je uporaba posebnih lijekova. Treba ih propisati liječnik ovisno o sastavu mikroflore, stupnju njegovog kršenja i općem stanju pacijenta.

Lijekovi

Obično se za poboljšanje crijevne mikroflore preporučuje uzimanje probiotika - proizvoda koji sadrže žive korisne bakterije. Obično uključuju bifidobakterije ili laktobacile. Najučinkovitiji su složeni pripravci koji sadrže više različitih mikroorganizama.

Najbolji lijekovi koji obnavljaju crijevnu mikrofloru su Bifidumbacterin, Lactobacterin, Bifistim, Bifiform, Acipol, Acilact, Ermital. Nedavno su često propisana složena sredstva: Linex, Hilak Forte, Maxilak, Florin, Bifikol. Također se preporučuje uzimanje prebiotika – proizvoda koji stvaraju plodno tlo za korisne bakterije. To su Normase, Duphalac, Portalac.

Osim toga, ponekad se koriste lijekovi koji pomažu u uklanjanju uzroka poremećaja mikroflore. To mogu biti enzimi, hepatoprotektori i druga sredstva koja poboljšavaju probavu. A vitamini su potrebni za vraćanje imuniteta i obrane organizma.

Najčešće, za obnovu crijevne mikroflore, preporuča se uzimanje probiotika.

Shema za liječenje složenih slučajeva

Teški tijek disbakterioze zahtijeva poseban tretman. Konvencionalni lijekovi za vraćanje mikroflore u ovom slučaju više neće pomoći, pa liječnik propisuje druge lijekove prema posebnoj shemi. Obično je takva patologija povezana s brzim umnožavanjem patogene flore u crijevima, stoga je važno uništiti je. Ali antibiotici za to nisu prikladni, jer dodatno ometaju mikrofloru.

Stoga se propisuju posebni crijevni antibiotici koji djeluju samo na patogene bakterije, a da ne uništavaju korisne. To može biti lijek Enterol koji sadrži tvari slične kvascu Saccharomyces. Oni su povoljno okruženje za reprodukciju korisne mikroflore, ali su štetni za patogene bakterije. Osim toga, lijekovi Ersefuril, Furazolidone, Enterofunil, Pyobacteriophage su učinkoviti u ovim slučajevima. A ako postoje kontraindikacije, možete uzeti Hilak Forte, koji ima štetan učinak na neke štetne bakterije.

Nakon uništavanja patogene mikroflore, potrebno je popiti tečaj enterosobenata za čišćenje crijeva od ostataka ovih bakterija i njihovih metaboličkih proizvoda. Za to je najbolje koristiti Enterosgel, Laktofiltrum, Polisorb ili Filtrum Sti. I tek nakon toga uzimaju lijekove za naseljavanje crijeva korisnim mikroorganizmima, kao i prebiotike - proizvode koji sadrže dijetalna vlakna, koji su za njih hranjivi medij.

Narodne metode

Uz liječenje koje je propisao liječnik, au blagim slučajevima - samostalno - možete koristiti narodni lijekovi. Postoji nekoliko popularnih recepata koji će vam pomoći vratiti crijevnu mikrofloru:

• kiseliji svježe jabuke;
• prije jela popiti pola čaše blago zagrijane salamure od kiselog kupusa;
• svaki dan postoje svježe ili suhe brusnice;
• umjesto čaja, piti dekocije bilja: lišće ribiza, metvica, trputac, cvijeće kamilice, gospina trava;
• korisno je piti infuziju repe, kojoj se dodaju jabučni ocat i pupoljci klinčića.

Normalno stanje crijevne mikroflore vrlo je važno za ljudsko zdravlje. Stoga, kada se pojave prvi simptomi disbakterioze, potrebno je započeti poseban tretman. Ali bolje je spriječiti njegovu pojavu, izbjegavajući ono što pridonosi uništavanju korisnih bakterija.