Konvulzivni sindrom s tetanusom. Tetanus: simptomi, razdoblje inkubacije, komplikacije. Razdoblje inkubacije: važne točke

Tetanus je ljut infekcija, odvija se u obliku koji je posebno opasan za ljudski život, a nanosi glavni udarac središnjem živčanom sustavu, može dovesti do smrti. Uzročnik tetanusa je opasan jer se dobro prilagođava okolišu i može dugo biti izvan ljudskog tijela. Tetanusom možete dobiti:

  • ogrebotine;
  • prijelomi;
  • pukotine na koži;
  • s ranom na nozi ili bilo kojem drugom dijelu tijela.

Stoga je važno pažljivo pratiti osobnu higijenu i liječiti rane na vrijeme.

Tetanus uzrokuje Clostridium tetani, anaerobna bakterija. glavni razlog pojava - širenje zaraze u okoliš. Ova štapićasta bakterija pokretna je i sposobna za brzu reprodukciju; na temperaturi od oko 95 stupnjeva umire u roku od nekoliko sati. Clostridium tetani je također izuzetno osjetljiv na prokuhavanje, u kojem slučaju ugine nakon 3-5 minuta. Zato je vrlo važno dezinficirati hranu i vodu prije konzumiranja.

Bakterije oslobađaju toksine

  1. tetanospazmin.
  2. tetanolizin.

Ovi otrovi, posebno opasni za zdravlje i život čovjeka, djeluju destruktivno na centralni živčani sustav. Toksini ulaze u hemisfere mozga uz pomoć procesa živčanih završetaka. Osim toga, ove tvari mogu uništiti:

  • tkivo srčanog mišića;
  • krvne stanice;
  • sluznice;
  • epitelne stanice.

Kao rezultat svih ovih radnji, nekroza tkiva vanjske kože i unutarnji organi osoba. Glavni nosioci infekcije su:

  1. narod.
  2. glodavaca.
  3. životinje.
  4. ptice.

S obzirom na to da se bakterija koja izaziva tetanus nalazi u crijevima kliconoše, ona u vanjsku sredinu ulazi fecesom, odnosno prenosi se oralno-fekalnim putem. Osim toga, postoje i drugi načini prijenosa, kao što su:

  • zračna prašina;
  • kontaktno-kućanstvo.

Patogeni organizam obično živi:

  1. na zemlji.
  2. u jezerima i rijekama.
  3. na morskoj obali.
  4. u šumama.
  5. u tlu.

Posebno su opasna mjesta s velikim brojem ljudi, kao što su:

  • javni prijevoz;
  • supermarketi;
  • trgovački centri i tako dalje.

Posebnu prijetnju predstavljaju ustanove poput dispanzera za zarazne bolesti, jer se tamo možete zaraziti ne samo tetanusom, već i drugim opasnim bolestima. Bakterije ulaze u ljudsko tijelo kroz oštećenu kožu ili sluznicu. Također, nepoštivanje svih sanitarnih i higijenskih standarda u liječenju rana ili opeklina ostaje mogući put infekcije. Ako su zavoji ili ručnici bili prljavi, infekcija izravno u ranu je neizbježna.

Nema izravnog prijenosa s bolesne osobe, uglavnom se događa preko uobičajenih stvari. Ljudska osjetljivost na tetanus je vrlo visoka. Kada infekcija uđe u tijelo, imunološki sustav odmah uključuje obrambenu reakciju i pokušava osloboditi tijelo stranih bakterija. Stoga je tetanus posebno opasan za:

  1. novorođenčad, čiji organizam još nije dovoljno jak da se bori protiv patogena.
  2. bolesnika s HIV infekcijom.
  3. stanovništvo sa kronična bolest, jer se tijekom razdoblja infekcije još više pogoršavaju.

Tetanus zarazi sve bez iznimke, nema razlike između predstavnika različitih spolova i dobnih skupina.

Klasifikacija

Prema ICD-10, bolest ima sljedeće kodove:

  • tetanus novorođenčadi - A33;
  • opstetrički tetanus - A34;
  • druge vrste tetanusa - A35.

Tetanus se razlikuje po rasprostranjenosti i težini. Distribucija se događa:

  1. lokalni.
  2. generalizirani.

Postoje 4 glavna stupnja ozbiljnosti svojstvena ovoj infekciji:

  • lagani oblik;
  • umjereno;
  • teški oblik;
  • vrlo teško.

Znakovi tetanusa kod ljudi

Klinička slika bolesti ovisi o stadiju i obliku razvoja ove bolesti patološki proces. Period inkubacije često traje 28 dana. Prvi znakovi koji su glavni:

  1. bol na mjestu infekcije.
  2. gori.
  3. crvenilo kože.

Osim toga, opća klinička slika uključuje sljedeće simptome:

  • glavobolja;
  • slabost;
  • brzo umor;
  • povećano znojenje;
  • drhtanje u rukama i nogama;
  • razdražljivost, oštri padovi osjećaji;
  • bol u mišićima i zglobovima;
  • simptomi reumatske groznice.

Nakon 1-2 dana nakon početka ove faze razvoja bolesti, simptomi se povlače, stanje bolesnika se poboljšava. U sljedećoj fazi pojavljuju se sljedeći simptomi tetanusa kod ljudi:

  1. otežano disanje.
  2. lupanje srca.
  3. pogoršanje mozga i tjelesne aktivnosti.
  4. inhibicija tijekom žvakanja hrane.
  5. postoje problemi s mišićima lica, uvijek su u napetom stanju.
  6. poteškoće s gutanjem ne samo hrane, već i tekućine.

Nakon otprilike 5-6 dana počinje sljedeća faza razvoja bolesti, u kojoj se tetanus manifestira kao:

  • problemi s dodjelom krajnjih proizvoda metabolizma;
  • utrnulost udova;
  • kršenje procesa disanja;
  • slab i jedva opipljiv puls;
  • manifestacije aritmije;
  • trajna glavobolja;
  • proces treptanja i drugi procesi izraza lica postaju nemogući;
  • nesanica.

Osim toga, bolni grčevi u donjem i gornji udovi i po cijelom tijelu.

Na početku sljedeće faze pojavljuju se sljedeći karakteristični znakovi:

  1. deformacija svih mišića i kontura lica.
  2. intenzivno znojenje.
  3. porast temperature.
  4. neadekvatno stanje pacijenta.
  5. Nerazgovjetan govor.
  6. pojačano lučenje sline.
  7. dugotrajni (unutar nekoliko minuta) bolni grčevi.
  8. cik-cak izvijanje torza pacijenta.
  9. mišićno tkivo je stalno u napetosti, čak i tijekom sna.
  10. dispneja.
  11. bolesnik proizvodi teške i stenjajuće zvukove.
  12. jaka uporna glavobolja.
  13. problemi s gastrointestinalnim traktom.

Najopasnije razdoblje tijeka bolesti za osobu je prva 2 tjedna. U ovom trenutku, pored gore navedenih kršenja, postoji jak proces opijenosti u regijama mozga. Ovaj razvoj može dovesti do:

  • srčani zastoj;
  • paraliza;
  • problemi sa živčanim sustavom;
  • smrtonosni ishod.

Nakon nestanka takve kliničke slike, stanje bolesnika se poboljšava, simptomi postupno počinju nestajati. Svi znakovi koji karakteriziraju bolest ovise o obliku tijeka patološkog procesa.

Glavna simptomatologija počinje se javljati unutar prvog tjedna, a razdoblje inkubacije često traje do 1 mjeseca.

S obrascima srednji stupanj Ozbiljnost bolesti obilježena je takvim znakovima:

  1. manje srčane aritmije.
  2. rijetki grčevi i grčevi.
  3. umjerena tjelesna temperatura.

Treba napomenuti da se u akutnom obliku bolesti klinička slika može razviti unutar nekoliko sati, što značajno otežava daljnji tijek bolesti i nerijetko dovodi do smrti.

Dijagnostika

Zbog visokog rizika od smrti u liječenju pacijenta, potrebna je obvezna prisutnost takvih liječnika:

  • reanimator;
  • anesteziolog.

Za određivanje točna dijagnoza koriste se laboratorijski testovi:

  1. opća analiza krvi.
  2. Analiza urina.
  3. analiza stolice.
  4. bris iz nazofarinksa.
  5. struganje s mjesta infekcije.
  6. ispiranje iz usta.
  7. kod žena, bris iz maternice i rodnice.

U pravilu se svi simptomi mogu identificirati bez instrumentalna dijagnostika Stoga pacijent treba proći samo laboratorijske pretrage.

Liječenje

Liječenje se odvija u specijaliziranim bolnicama i ambulantama. Hospitalizacija pacijenta je neophodna u svakom slučaju, ne može biti iznimaka. U pravilu se koristi posebna terapija, u kojoj je prisutna sva složena njega. Cijepljenje je prihvatljiva opcija.

Moguće komplikacije

U teškom obliku moguća je pojava komplikacija. Posljedice tetanusa mogu biti:

  • upala pluća.
  • akutna plućna insuficijencija;
  • problemi s radom srca;
  • poremećaj gastrointestinalnog trakta;
  • problemi s mišićima i zglobovima;
  • poremećaji genitourinarnog sustava;
  • poremećaji u procesima središnjeg živčanog sustava.

Prema statistikama, u 90% slučajeva uznapredovalog oblika bolesti dolazi do smrtnog ishoda, što znači da je smrtnost od ove bolesti, unatoč svim dostignućima moderne medicine, i dalje visoka.

Preventivne mjere

Preventivne mjere uključuju:

  1. usklađenost s pravilima osobne higijene.
  2. poštivanje svih sanitarnih i higijenskih standarda u liječenju rana.
  3. potpuna sterilnost zavoja, šprica i ručnika.
  4. ograničenje pristupa bolnici i ambulantama.
  5. minimalne posjete mjestima s velikim brojem ljudi.
  6. ograničen kontakt s bolesnim osobama.

Također se koristi cijepljenje, koje stvara imunitet od ponovne infekcije.

Prognoza

Prognoza u potpunosti ovisi o obliku tijeka bolesti. S blagim i umjerenim oblikom tetanusa, prognoza je povoljna, a s teškim i vrlo teškim, smrt je neizbježna.

Tetanus je jedan od naj opasne bolesti zarazna priroda utjecaja, koju karakterizira oslobađanje toksina, kao i značajna brzina klinički tijek. Tetanus, čiji se simptomi također očituju u porazu živčanog sustava u kombinaciji s generaliziranim konvulzijama i toničkom napetošću koja se javlja u skeletnim mišićima, izuzetno je ozbiljna bolest - dovoljno je samo istaknuti statistiku o smrtnosti, koja doseže oko 30-50%.

Opći opis

Ovih 30-50%, što je nevjerojatno, uočeno je čak iu slučajevima kada su pacijenti prethodno bili cijepljeni protiv tetanusa. U regijama gdje postoje određene poteškoće s medicinskom skrbi, stopa smrtnosti od ove bolesti može doseći čak 85-90%.

Tetanus se javlja kao rezultat gutanja i kasnije vitalne aktivnosti bakterija koje ulaze u tijelo kada je koža oštećena i kada različite vrste rane. Unatoč činjenici da su idealni, moglo bi se reći, uvjeti za postojanje infekcije uvjeti vlažnih i vrućih sredina (Latinska Amerika, Azija, Afrika), to ne sprječava uzročnika tetanusa da se naseli i u Europi - tisuće ljudi umire od njega svake godine. Sukladno tome, klasificirati infekciju kao sigurnu za ovaj trenutak suvišno kada se uzme u obzir situacija u razvijenim regijama.

Uzročnik tetanusa je obvezni anaerobni pokretni bacil iz porodice Bacillaceae - Clostridium tetani. Kao rezervoar i istovremeni izvor zaraze djeluju glodavci i biljojedi, ptice i zapravo ljudi u čijim se crijevima nalazi uzročnik, koji se potom izlučuje izmetom u vanjski okoliš.

Bacil tetanusa također je široko rasprostranjen u tlu, uključujući i niz drugih objekata koji imaju ekološke uvjete, te se uočava mogućnost njegovog dugotrajnog očuvanja i razmnožavanja u tim uvjetima. Sukladno tome, staništa uzročnika tetanusa svode se na međusobno obogaćena i međusobno povezana staništa, tlo i crijeva toplokrvnjaka.

Što se tiče mehanizma prijenosa infekcije, to je kontakt. Uzročnik ulazi u tijelo kroz oštećenje kože (uključujući oštećenje sluznice) u obliku rana, ozeblina, opeklina itd. infekcija, odnosno tetanus se dijagnosticira u novorođenčadi.

Kao mjesta koja djeluju kao ulazna vrata patogena određuju se rane različite lokalizacije i prirode (krhotine, ogrebotine, posjekotine, ubodi, ugrizi, upalni procesi, nekroze itd.). U tim se slučajevima utvrđuje razvoj posttraumatskog tetanusa.

Postoperativni tetanus nastaje tijekom intervencija, odnosno postoperativnih, što je posebno važno kod operacija na debelom crijevu, kao i kod operacija na ishemijskim ekstremitetima. One intervencije koje se provode u vezi s pobačajem izvan uvjeta zdravstvenih ustanova mogu naknadno izazvati post-abortivni tetanus. Ne postoji izravna mogućnost prijenosa uzročnika s bolesne osobe na zdravu.

Što se tiče prirodne osjetljivosti na patogen koji se razmatra, može se primijetiti da je prilično visoka. U bolesnika koji su već preboljeli tetanus ne dolazi do stvaranja imuniteta jer mala količina toksina koja može izazvati bolest nije dovoljna za odgovarajući imunološki odgovor.

Djelovanje patogena, kao što smo već primijetili, izuzetno je brzo, štoviše, prvi simptomi tetanusa kod ljudi uočeni su unutar nekoliko sati od trenutka ulaska u tijelo. Otpadni proizvodi infekcije ne apsorbiraju se kroz sluznicu, što određuje njihovu apsolutnu sigurnost pri gutanju, osim toga, izloženost ultraljubičastom zračenju i zagrijavanju dovodi do vrlo brze smrti patogena.

Tetanus: značajke kliničke slike i simptoma

Postoje 4 glavna razdoblja koja karakteriziraju tetanus. Simptomi kod ljudi, odnosno, manifestiraju se na temelju karakteristika karakterističnih za ta razdoblja.

Trajanje inkubacije. Njegovo trajanje može biti nekoliko sati i nekoliko desetaka dana (do 60 dana). Ovu fazu karakterizira prodiranje bakterija u hranjivi medij s njihovom naknadnom reprodukcijom, što je popraćeno oslobađanjem toksina od njih. Kod bolesnika se to može manifestirati u vidu glavobolje, znojenja i napetosti mišića. Javlja se i pojačana razdražljivost, nesanica, zimica, kao i neki drugi mogući neuropsihijatrijski poremećaji.

Početno razdoblje. Rani simptomi tetanus u ovom razdoblju očituje se u obliku povlačenja tupim bolovima koji se javljaju oko rane. Osim toga, javlja se trizmus - manifestacija u obliku konvulzivne kontrakcije u području žvačnih mišića. Zbog trizma se u nekim slučajevima čak gubi sposobnost otvaranja usta.

Visina bolesti. U pravilu, trajanje ovog razdoblja je oko 8-12 dana, međutim, s teškim oblikom tijeka bolesti, moguće je i povećanje ovog vremenskog razdoblja. Zanimljivo je da aktivni protok Faza tetanusa određena je time koliko je brzo pacijent stupio u kontakt s liječnikom, je li cijepljeno protiv tetanusa, kao i opsegom oštećenja kože u cjelini. Upravo se ova faza očituje najvećom težinom simptoma koji su karakteristični za infekciju. To uključuje sljedeće manifestacije:

  • Izražene konvulzije u mišićima lica, izazivajući pojavu karakterističnog "osmijeha" kod pacijenta;
  • Poteškoće s gutanjem;
  • Povećano znojenje;
  • Cijanoza (cijanoza kože, sluznice);
  • Asfiksija (stanje gušenja zbog gladovanja kisikom);
  • Apneja (stanje praćeno prestankom respiratornih pokreta; disanje je prekinuto na neko vrijeme);
  • Poremećaji cirkulacije krvi i mokrenja (osobito zadržavanje mokraće zbog napetosti mišića u perineumu);
  • Povišena temperatura.

Bez cijepljenja protiv tetanusa, pacijent u većini slučajeva umire od uzroka kao što su spazam motoričkih mišića, paraliza lokalizirana u području srčanog mišića, embolija itd.

Oporavak. Uz pravovremeni početak liječenja tetanusa, simptomi postupno nestaju. Trajanje ove faze može trajati oko dva mjeseca, a tijekom tog vremena pacijent ostaje posebno osjetljiv na važnost rizika od razvoja komplikacija jedne ili druge vrste. S obzirom na ovu okolnost, potrebno je stalno držati pod kontrolom njegovo opće stanje.

Tetanus kod djece: simptomi

Općenito, simptomi bolesti kod djece imaju slične manifestacije karakteristične za bolest koju razmatramo. Dakle, trajanje razdoblja inkubacije je reda veličine jedan do tri tjedna, ali nije isključeno njegovo dulje trajanje ili tijek u kraćoj verziji. Naime, bolest je onoliko teška koliko je njezino razdoblje inkubacije kraće.

Uglavnom se manifestacije tetanusa u početnom obliku kod djece svode na takav simptom kao što je trizmus (trajno i izraženo smanjenje čeljusti), nakon čega se unutar 24 sata počinje razvijati klinička slika karakteristična za bolest. Osobito je karakterizirana napetošću mišića trbuha, leđa, vrata i lica.

Zbog postojanosti konvulzivnih manifestacija, čak i najbeznačajniji podražaji (u obliku zvuka, svjetla) dovode do pojave opistotonusa (glava je zabačena unatrag, leđa se oštro izvijaju). Zbog konvulzija, mišići lica su karakteristično reducirani, što uzrokuje sardoničan osmijeh, stvaraju se bore na čelu, usne su pritisnute na zube, oči su u poluzatvorenom stanju. Trbušni mišići postaju tvrdi, pacijentov puls se ubrzava, znoji se. Temperatura djeteta može izostati ili biti blago povišena.

Izražene manifestacije karakteristične za bolest donose značajnu patnju pacijentu, koju on podnosi, budući da je u jasnoj svijesti. Ozbiljne opasnosti uključuju konvulzije dijafragme i grkljana, kao i konvulzije dišnih mišića, aspiraciju ili hipostatsku upalu pluća. Teški slučajevi bolesti dovode do povećanja trajanja njezinog tijeka. S vremenom, uz adekvatno liječenje, napadaji se sve rjeđe javljaju, mišićna napetost se smanjuje i općenito dolazi do poboljšanja stanja.

Liječenje tetanusa

Liječenje bolesti provodi se isključivo u bolničkim uvjetima. Tijek liječenja uključuje sljedeće glavne faze:

  • Borba protiv patogena, koncentrirana u području glavnog fokusa (otvaranje rane, uklanjanje mrtve kože, sanitacija, prozračivanje);
  • Cijepljenje korištenjem toksoida tetanusa;
  • Provedba mjera za zaustavljanje značajnih konvulzija u manifestacijama;
  • Preventivne mjere usmjeren na prevenciju komplikacija;
  • Cjelovita prehrana bogata mikroelementima i vitaminima koja jača imunološki sustav.

Poželjno je da se pacijent liječi u zasebnoj sobi, što će isključiti negativan utjecaj na njega od vanjskih podražaja u nastajanju. Osim toga, važno je imati stalno radno mjesto za sustavno praćenje općeg stanja bolesnika. U nedostatku mogućnosti samostalnog unosa hrane, njegovo uvođenje osigurava se korištenjem sonde. Preporuča se tekuća prehrana (juhe, voćni napici, sokovi, mlijeko itd.). Također je važno piti dovoljno vode, što će pomoći nadoknaditi gubitak tekućine izazvan znojenjem. Ukupno trajanje liječenja bolesti je oko 1 do 3 mjeseca.

Ako sumnjate na prisutnost tetanusa, trebate se odmah obratiti liječniku opće prakse ili specijalistu za zarazne bolesti.

Je li sve točno u članku sa medicinski punkt vizija?

Odgovarajte samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Tetanus je smrtonosna bolest koja nastaje kada bakterija uđe u ranu, uzrokujući spazmodičnu kontrakciju mišića, neurogene posljedice. Klinički simptomi patologije posljedica su učinka toksina tetanospazmina i tetanolizina na tkiva.

Kod osobe bez cijepljenja, u nedostatku hitno liječenje dolazi do paralize dišni sustav ne samo zbog grča dišnih mišića, već i zbog zatajenja središnjeg kontrolnog organa ventilacije u mozgu.

Europski stručnjaci govore o 100% letalnosti kod aktivne infekcije kod osobe bez specifičnih antitetanusnih protutijela. Podaci domaćih liječnika izgledaju privlačnije. Prema podacima ruskih infektologa, smrtnost od tetanusa je 30-50%.

Zaraza se prenosi na čovjeka u obliku cista koje se nalaze u tlu, gdje dospijevaju s izmetom životinja i ljudi. Uzročnik prodire u defekte rane zajedno s prašinom, pijeskom, neopranim rukama. Zbog loše higijene često se kod djece javlja tetanus. Uzročnik se prenosi na ljude sa životinja i druge osobe.

Za razvoj bolesti potrebna je rana bilo koje vrste (ubodna, posjekotina, razderotina) i uzročnik. U dubokim slojevima epidermisa nalazi se bacil tetanusa ( Clostridium tetani) ne prodire, ali je za nastanak dovoljna infekcija površinskih slojeva akutni simptomi bolest.

Razvoj miospazma zahtijeva očuvanje živčanih receptora u rani. Kroz njih se širi djelovanje tetanospazmina. Aktiviranjem pojačane stimulacije motornih vlakana stvara se trajna kontrakcija mišićnog tkiva.

Drugi toksin - tetanolizin izaziva uništavanje crvenih krvnih stanica. Što je bolest akutnija, to je jači spazmolitički sindrom.

Bacil tetanusa otkriven je 1883. Od tada je počelo proučavanje svojstava bakterije, što je omogućilo razvoj cjepiva. Prvi toksoid izolirao je francuski imunolog 1926. godine.

  • Što je tetanus
  • Što izaziva tetanus
  • Simptomi tetanusa
  • Dijagnoza tetanusa
  • Liječenje tetanusa
  • Prevencija tetanusa
  • Koje liječnike trebate posjetiti ako imate tetanus?

Što je tetanus

Tetanus (lat. Tetanus)- zooantroponozna bakterijska akutna zarazna bolest s kontaktnim mehanizmom prijenosa patogena, karakterizirana oštećenjem živčanog sustava i očituje se toničkom napetošću skeletnih mišića i generaliziranim konvulzijama.

Kratki povijesni podaci
Bolest je poznata od davnina, a njezina pojava dugo se povezivala s ozljedama i ranama. Naziv bolesti i prvi opis njezinih kliničkih manifestacija dao je Hipokrat. Bacil tetanusa prvi je otkrio N.D. Monastyrsky (1883) u leševima mrtvih ljudi i A. Nikolayer (1884) u apscesima s eksperimentalnim tetanusom u životinja. Čistu kulturu uzročnika izolirao je japanski bakteriolog Sh. Kitazato (1887). Kasnije je primio tetanusni toksin (1890.) i zajedno s E. Beringom predložio antitoksični serum za liječenje tetanusa. Francuski imunolog G. Ramon razvio je metodu dobivanja toksoida tetanusa (1923.-1926.), koja se i danas koristi za prevenciju bolesti.

Što izaziva tetanus

Patogen- obvezni anaerobni gram-pozitivni pokretni štapić koji stvara spore Clostridium tetani iz obitelji Bacillaceae. Spore su raspoređene terminalno, dajući bakterijama izgled " batake ili teniski reketi. C. tetani tvore potentni egzotoksin (tetanospazmin), citotoksin (tetanolizin) i tzv. niskomolekularnu frakciju. U tlu, izmetu i na raznim predmetima, spore mogu postojati godinama. Održavajte temperaturu od 90 ° C 2 sata.U anaerobnim uvjetima, na temperaturi od 37 ° C, dovoljnoj vlažnosti iu prisutnosti aerobnih bakterija (na primjer, stafilokoka), spore klijaju u vegetativne oblike. Vegetativni oblici bacila tetanusa umiru u roku od nekoliko minuta kada se kuhaju, nakon 30 minuta - na 80 ° C. Antiseptici i dezinficijensi ubijaju uzročnika tetanusa u roku od 3-6 sati.U zemljama s toplom klimom spore mogu rasti izravno u tlu. U C. tetani otkrivene su dvije vrste antigena: somatski (O-antigen) i flagela (H-antigen). Prema strukturi flagelarnih antigena razlikuje se 10 serovara. Svi serovari su identični antigenska svojstva tetanospazmin i tetanolizin.
- tetanospazmin- jedan od najjačih bioloških otrova. To je polipeptid s "daljinskim" mehanizmom djelovanja, jer bakterije rijetko napuštaju granice primarnog žarišta infekcije. Toksin je fiksiran na površini procesa nervne ćelije, prodire u njih (zbog endocitoze posredovane ligandom) i ulazi u CNS retrogradnim aksonskim transportom. Mehanizam djelovanja povezan je sa suzbijanjem otpuštanja inhibitornih neurotransmitera (osobito glicina i y-aminomaslačne kiseline) u sinapsama (toksin se veže na sinaptičke proteine ​​sinaptobrevin i celubrevin). U početku, toksin djeluje na periferne živce, uzrokujući lokalne tetaničke kontrakcije mišića. U kulturama se toksin pojavljuje 2. dan, dostižući vrhunac formiranja 5-7. dana.
- tetanolizin pokazuje hemolitičke, kardiotoksične i letalne učinke, uzrokuje razvoj lokalnih nekrotičnih lezija. U patogenezi bolesti ovaj toksin ima manje važnu ulogu. Maksimalna akumulacija toksina u kulturi opaža se već nakon 20-30 sati.Procesi njegovog stvaranja nisu povezani sa sintezom tetanospazmina. Frakcija niske molekulske mase pojačava izlučivanje medijatora u neuromuskularnim sinapsama.

Epidemiologija
Rezervoar i izvor infekcije- biljojedi, glodavci, ptice i ljudi, u čijim crijevima živi uzročnik; potonji se izlučuje u vanjski okoliš s izmetom. Tetanusni bacil također je široko rasprostranjen u tlu i drugim okolišnim objektima, gdje se može razmnožavati i opstati dugo vremena. Dakle, uzročnik ima dva međusobno povezana i obogaćena staništa, a samim tim i dva izvora uzročnika - crijeva toplokrvnih životinja i tlo. Značaj jednog ili drugog izvora, očito, uvelike je posljedica klimatskih i geografskih uvjeta područja. Najpovoljnija za vegetaciju i očuvanje mikroorganizma su černozem i crvenica bogata humusom, kao i dobro pognojena tla. organska tvar. Iz zemlje s prašinom bakterije mogu ući u sve prostorije (uključujući svlačionice i operacijske dvorane), razne predmete i materijale koji se koriste u kirurškoj praksi (razni prašci, gips, talk, ljekovita glina i prljavština, vata, itd.).
Učestalost prijenosa spora bacila tetanusa kod osobe varira od 5-7 do 40%, a povećani stupanj prijenosa bilježi se kod osoba koje profesionalno ili kod kuće dolaze u kontakt s tlom ili životinjama (poljoprivredni radnici, konjušari, mljekarice, kanalizacija, radnici u staklenicima itd.). C. tetani nalazi se u crijevnom sadržaju krava, svinja, ovaca, deva, koza, zečeva, zamorci, štakori, miševi, patke, kokoši i druge životinje s učestalošću od 9-64%. Kontaminacija ovčje stelje doseže 25-40%, što je od posebnog epidemiološkog značaja u vezi s uporabom tanko crijevo ovaca za proizvodnju kirurškog katguta.

Prijenosni mehanizam- kontakt; uzročnik prodire kroz oštećene koža i sluznice (rane, opekline, ozebline). Infekcija pupčane rane u slučaju nepoštivanja asepse tijekom poroda može uzrokovati tetanus u novorođenčadi. Mjesto ulaznih vrata patogena može biti različito po prirodi i lokalizaciji otvorene rane(ubodi, krhotine, posjekotine, abrazije, nagnječenja, otvoreni prijelomi, opekline, ozebline, ugrizi, nekroze, upale); u tim se slučajevima razvija posttraumatski tetanus. Kirurške rane, osobito na debelom crijevu i ishemijskim ekstremitetima, mogu postati ulazna vrata infekcije s kasnijim razvojem postoperativnog tetanusa. Intervencije za pobačaj medicinske ustanove može uzrokovati tetanus nakon pobačaja. Mogućnost prijenosa uzročnika s bolesnika zdrava osoba odsutan.

Prirodna osjetljivost ljudi visoka. U onih koji su imali tetanus, imunitet na bolest nije formiran, jer vrlo mala doza toksina koji može izazvati bolest nije dovoljna za imunološki odgovor.

Glavni epidemiološki znakovi. Incidencija je sporadična u obliku nepovezanih slučajeva. Zonsko širenje zaraze uvjetovano je kako klimatskim, tako i geografskim i socioekonomskim čimbenicima. Sezonalnost bolesti je proljeće-ljeto. Među oboljelima prevladavaju seoski stanovnici, djeca i starci; Upravo u tim skupinama bilježi se većina smrtnih slučajeva. Zbog široke primjene aktivne imunizacije, neonatalni tetanus trenutno nije registriran. Prisutnost stalnog rezervoara infekcije u tlu određuje mogućnost infekcije kao rezultat manjih kućnih ozljeda. Još uvijek postoje slučajevi nozokomijalne infekcije tetanusom tijekom operacija udova, ginekoloških operacija i kirurške intervencije na gastrointestinalnom traktu.

Patogeneza (što se događa?) tijekom tetanusa

Uzročnik u obliku spora ulazi u ljudski organizam kroz oštećenu kožu i sluznicu. U anaerobnim uvjetima (duboke ubodne rane, rane s dubokim džepovima ili nekroze zgnječenih tkiva) u ranama dolazi do razvoja i razmnožavanja vegetativnih oblika uz oslobađanje egzotoksina. Po motorna vlakna periferni živci a protokom krvi tetanospazmin prodire u dorzalne, medula i retikularna formacija trupa, gdje je fiksiran uglavnom u interkalarnim neuronima polisinaptičkih refleksnih lukova. Vezani toksin ne može se neutralizirati. Razvija se paraliza interkalarni neuroni uz potiskivanje svih vrsta njihovog sinaptičkog inhibitornog djelovanja na motorne neurone. Kao rezultat toga, nekoordinirani protok motornih impulsa od motornih neurona do mišića kroz neuromuskularne sinapse. Protok potonjeg se povećava zbog povećanog izlučivanja acetilkolina pod djelovanjem frakcije niske molekularne težine. Kontinuirana struja eferentnih impulsa održava stalnu toničnu napetost skeletnih mišića.

U isto vrijeme, aferentni impulsi se također povećavaju kao odgovor na učinke taktilnih, slušnih, vizualnih, mirisnih, okusnih, temperaturnih i barostimulansa. Istodobno se povremeno javljaju tetaničke konvulzije.

Napetost mišića dovodi do razvoja metaboličke acidoze. U pozadini se pojačavaju i tonične i tetaničke konvulzije, srčana aktivnost se pogoršava, stvaraju se preduvjeti za sekundarne bakterijske komplikacije. Kardiovaskularni poremećaji (tahikardija, arterijska hipertenzija, aritmija, ventrikularna fibrilacija) pogoršavaju se hiperaktivnošću simpatičkog živčanog sustava koja se razvija s tetanusom. Povećava se ekscitabilnost korteksa i retikularnih struktura mozga. Moguća oštećenja dišnog i vazomotornog centra i jezgre nervus vagus(bulbarni tetanus), koji često dovodi do smrti bolesnika. Drugi uzroci smrti mogu biti povezani s asfiksijom zbog konvulzija i razvojem komplikacija (upala pluća, sepsa).

Kod tetanusa se ne razvija postinfektivni imunitet. Specifične patološke promjene su rijetke (venski zastoj, manja krvarenja, u rijetkim slučajevima, mišićni poderotini i mišićni hematomi).

Simptomi tetanusa

Uzimajući u obzir ulazna vrata infekcije, postoje:
- traumatski tetanus;
- tetanus, razvijen kao posljedica upalnih i destruktivnih procesa;
- kriptogeni tetanus (s nerazjašnjenim ulaznim vratima).

Prema raširenosti procesa bolest se dijeli na opći (generalizirani) i lokalni tetanus. Ovo posljednje se rijetko viđa.

Trajanje inkubacije varira od nekoliko dana do 1 mjeseca, u prosjeku ne dulje od 1-2 tjedna. Bolest počinje akutno, samo ponekad se bilježe prodromalni fenomeni u obliku napetosti mišića i trzanja na mjestu ozljede, slabosti, glavobolje, znojenja, razdražljivosti.

NA početno razdoblje tetanusa u nekim slučajevima, može se manifestirati najviše rani znak- tupi vučni bolovi u području ulaznih vrata infekcije, čak i kod potpuno zacijeljenih rana. Glavni specifični simptomi koji se javljaju u ovom razdoblju su ukočenost, sardoničan osmijeh, disfagija i ukočen vrat. Ovi se znakovi pojavljuju rano i gotovo istovremeno.
- Tetanus- napetost i grčevita kontrakcija žvačnih mišića, što dovodi do otežanog otvaranja usta.
- Tonične konvulzije mimičnih mišića izraženo u "sardoničnom osmijehu" (risus sardonicus), dajući licu pacijenta osebujan izraz: naborano čelo, sužene palpebralne fisure, istegnute usne, spuštene uglove usta.
- Disfagija (bolno otežano gutanje) zbog konvulzivnog spazma mišića ždrijela. Kombinacija trizma, "sardonskog osmijeha" i disfagije karakteristična je samo za tetanus.
- Ukočeni vrat, uzrokovan toničkim grčevima skeletnih mišića, s tetanusom nije meningealni simptom i ne kombinira se s drugim meningealnim znakovima (simptomi Kerniga, Brudzinskog, itd.).

NA visina bolesti bolne toničke konvulzije šire se na mišiće trupa i udova (ne zahvaćajući šake i stopala). Tonička napetost mišića je konstantna, opuštanje mišića, u pravilu, ne događa se čak ni u snu. Jasno ocrtane, osobito kod muškaraca, konture velikih skeletnih mišića. Od 3-4 dana bolesti mišića trbušni zid postaju tvrde, poput daske, noge su češće ispružene, pokreti u njima ograničeni. Istodobno, interkostalni mišići i dijafragma su uključeni u proces, disanje postaje plitko i brzo. Tonična napetost mišića perineuma dovodi do poteškoća u defekaciji i mokrenju. Kao posljedica izražene napetosti i bolnosti leđnih mišića kod teškog tetanusa nastaje opistotonus: kada se bolesnik položi na leđa, glava mu je zabačena unazad, lumbalni dio tijela je podignut iznad kreveta na način da ruka se može staviti između leđa i kreveta.

U pozadini stalne toničke napetosti skeletnih mišića, tetaničke konvulzije povremeno se javljaju s različitom učestalošću. Njihovo trajanje u početku se kreće od nekoliko sekundi do minute. Najčešće ih izazivaju slušni, vizualni i taktilni podražaji. U blažim slučajevima bolesti javljaju se 1-2 napadaja dnevno, u težim slučajevima tetanusa mogu se ponoviti i do desetak puta unutar jednog sata, postajući duži i češći. Napadaji se javljaju iznenada. Pritom bolesnikovo lice poprima bolan izraz i postaje cijanotično, jasnije se ocrtavaju konture mišića, a opistotonus se pojačava. Bolesnici jauču i vrište od boli, pokušavaju se uhvatiti rukama za uzglavlje kako bi lakše disali. Tjelesna temperatura raste, koža (osobito lice) postaje prekrivena velikim kapljicama znoja, hipersalivacija, tahikardija, nedostatak zraka, srčani tonovi su glasni, krvni tlak ima tendenciju povećanja. Konvulzivni sindrom se razvija i pojačava uz održavanje jasne svijesti bolesnika, pomućena svijest i delirij javljaju se tek neposredno prije smrti.

Razdoblje od kraja prvog tjedna do 10-14 dana bolesti najopasnije je za život bolesnika. Metabolička acidoza i nagli porast metabolizma uzrokuju hiperpireksiju, pojačano znojenje. Poteškoće u proizvodnji sputuma, jer kašalj izaziva tetaničke konvulzije. Pogoršanje ventilacije pluća često doprinosi razvoju sekundarne bakterijske pneumonije. Srce je prošireno zbog obje klijetke, tonovi su jaki. Jetra i slezena nisu povećane. Duboka opijenost moždanog debla uzrokuje depresiju disanja i aritmiju, slabljenje srčane aktivnosti; moguće zatajenje srca. Zbog čestih i dugotrajnih toničkih konvulzija razvija se bolna nesanica, razdražljivost, povećava se opasnost od asfiksije.

U slučajevima povoljnog ishoda, razdoblje rekonvalescencije je dugo; postupno slabljenje kliničke manifestacije bolesti traju 2-4 tjedna, oporavak se odgađa do 1,5-2 mjeseca.

Ozbiljnost tetanusa određuje se kombinacijom nekoliko pokazatelja.
- U blagi tok Razdoblje inkubacije bolesti često prelazi 20 dana. Trizmus, "sardonični osmijeh" i opistotonus su umjereni, hipertonus ostalih mišićnih skupina slab. Toničkih konvulzija nema ili su beznačajne, tjelesna temperatura je normalna ili subfebrilna. Simptomi bolesti razvijaju se unutar 5-6 dana.
- U slučajevima umjeren tečaj period inkubacije je 15-20 dana. Glavni Klinički znakovi bolesti se povećavaju za 3-4 dana. Konvulzije se javljaju više puta dnevno, tahikardija i znojenje su umjereni, tjelesna temperatura subfebrilna ili (rijetko) visoka.
- teški oblik tetanus je karakteriziran skraćenim razdobljem inkubacije do 7-14 dana, brzim (za 1-2 dana) porastom simptoma, tipičnom kliničkom slikom s čestim i intenzivnim tetaničkim konvulzijama (više puta unutar sat vremena), jakim znojenjem i tahikardijom. , visoka temperatura.
-Vrlo težak tok razlikuje se po skraćenom (manje od tjedan dana) razdoblju inkubacije i fulminantnom razvoju bolesti. Toničke konvulzije javljaju se nekoliko puta unutar 3-5 minuta. Praćeni su hiperpireksijom, teškom tahikardijom i tahipnejom, cijanozom, prijetećom asfiksijom.

Jedan od najtežih oblika generaliziranog descendentnog tetanusa je Brunnerov tetanus ("bulbarni") tetanus. Javlja se s pretežnom lezijom mišića lica, vrata i ždrijela, s grčevima mišića gutanja i interkostalnih mišića, mišića glotisa i dijafragme. Obično postoji poraz respiratornih, vazomotornih centara i jezgri vagusnog živca. Ginekološki tetanus i neonatalni tetanus, koji je jedan od važnih uzroka smrtnosti dojenčadi u zemljama u razvoju, također se razlikuju po težini i lošoj prognozi. Povezan je s lošim uvjetima za pružanje opstetričke skrbi i nedostatkom programa imunizacije za žene.

Primjećen u rijetkim slučajevima, ascendentni tetanus se prvo očituje bolom, napetošću i fibrilarnim trzanjem u jednoj skupini mišića, kasnije kada su zahvaćeni novi gornji dijelovi leđna moždina bolest dobiva tipične značajke generaliziranog procesa.

Lokalni tetanus je rijedak. Jedna od njegovih tipičnih manifestacija, koja se razvija nakon ozljeda lica i glave, je Roséov facijalni paralitički tetanus. Javljaju se trizmus, ukočenost vrata, "sardonični osmijeh", kojima se pridružuje pareza kranijalnih živaca. Lezija je obično bilateralna, izraženija na strani ozljede.

Pri određivanju prognoze tetanusa velika se pozornost posvećuje razdoblju između pojave prvih znakova bolesti (trizmus, itd.) i početka napadaja. Ako je to razdoblje manje od 48 sati, prognoza bolesti je izuzetno nepovoljna.

Komplikacije
Jedan od opasne komplikacije tetanus - asfiksija. Istodobno, postoji mišljenje da asfiksija i srčani zastoj nisu komplikacije, već manifestacije kompleksa simptoma teškog tijeka bolesti. Komplikacije također uključuju upalu pluća, rupture mišića, prijelome kostiju, kompresijske deformacije kralježnice. Povećanje hipoksije tijekom konvulzija može doprinijeti razvoju spazma koronarnih žila i infarkta miokarda, srčanog zastoja. U razdoblju oporavka moguće su kontrakture mišića i paraliza III, VI i VII para kranijalnih živaca. Neonatalni tetanus može zakomplicirati sepsu.

Prognoza bolesti je uvijek ozbiljna.

Dijagnoza tetanusa

Tetanus treba razlikovati od histerije, epilepsije, trovanja strihninom, tetanije, encefalitisa i drugih bolesti s konvulzivni sindrom.

Dijagnoza tetanusa temelji se na kliničkom nalazu. Specifični simptomi tetanusa koji se javljaju već u njegovom početnom razdoblju su tupi vučni bolovi u području rane (čak i već zacijeljene), trizmus, "sardonični osmijeh", disfagija i ukočenost vrata. Kombinacija ovih simptoma karakteristična je samo za tetanus. U jeku bolesti pridružuju se bolni tonički grčevi mišića trupa i ekstremiteta (bez šaka i stopala), a na njihovoj pozadini - periodični, iznenada nastali tonički konvulzije, čija učestalost i trajanje uvelike određuju težinu od bolesti.

Laboratorijska dijagnostika
Kod zgušnjavanja krvi zbog jakog i trajnog prekomjernog znojenja, kao i kod sekundarnih bakterijskih komplikacija, moguća je neutrofilija. S razvojem tipične kliničke slike, izolacija patogena i njegova identifikacija možda neće biti potrebna. Predmet istraživanja je materijal s bolesnika ili leša, zavojni i šavni kirurški materijal, kao i zemlja, prašina i zrak. Bakterije se obično nalaze na mjestu ulaska u tijelo bolesnika. Stoga, najracionalniji studij različitog materijala uzeti na mjestu ozljede. U slučajevima kada su ulazna vrata nepoznata, pacijenta treba pažljivo pregledati kako bi se identificirale abrazije, ogrebotine, kataralni i upalni procesi. Posebnu pozornost treba obratiti na stare ožiljke nakon ozljeda, budući da uzročnik može dugo trajati u njima. U nekim slučajevima ispituje se sluz iz nosa, bronha, ždrijela, plak iz krajnika, kao i iscjedak iz vagine i maternice (s postporođajnim ili postabortalnim tetanusom). Na bakteriološki pregled leševa također uzeti u obzir mogućnost generalizacije infekcije. Za analizu se uzima krv (10 ml) i komadići jetre i slezene (20-30 g). Za izolaciju patogena koriste se metode uobičajene za dobivanje čistih kultura anaerobnih bakterija.

U proučavanju materijala uzetog od pacijenta ili leša, paralelno s bakteriološkom analizom, egzotoksin tetanusa otkriva se u biološkom uzorku kod miševa. Da biste to učinili, materijal se drobi, dodaje se dvostruki volumen fiziološka otopina, inkubira jedan sat na sobnoj temperaturi, filtrira. Dio filtrata se pomiješa sa serumom toksoida tetanusa brzinom od 0,5 ml (200 AU/ml) seruma na 1 ml ekstrakta i inkubira 40 minuta. Zatim se jednoj skupini životinja ubrizgava ekstrakt bez prethodne inkubacije sa serumom, a drugoj skupini se daje proinkubirana smjesa. U prisutnosti C. tetani, životinje prve skupine razvijaju simptome tetanusa.

Liječenje tetanusa

Liječenje tetanusa provodi se u jedinici intenzivnog liječenja i reanimacije uz sudjelovanje anesteziologa. Potrebno je osigurati zaštitni režim koji isključuje slušne, vizualne i taktilne podražaje. Hranjenje pacijenata provodi se kroz sondu ili parenteralno (s parezom gastrointestinalnog trakta). Provodi se prevencija dekubitusa: često okretanje bolesnika u krevetu, glačanje zgužvanog kreveta i donjeg rublja, čišćenje i povremena promjena. inficirana rana, čak i zacijeljene, čipiraju se tetanusnim toksoidom (u dozi od 1000-3000 ME), zatim temeljita revizija i kirurška obrada rane širokim rezovima lampom (za stvaranje aerobnih uvjeta), uklanjanje stranih tijela, kontaminiranih i nekrotičnih. tkiva se provodi. Kako bi se spriječili napadaji, sve ove manipulacije najbolje je učiniti pod anestezijom. Naknadno je preporučljivo koristiti proteolitičke enzime (tripsin, kimotripsin i dr.) za liječenje rana.

Za neutralizaciju tetanusnog egzotoksina u krvotoku, 50 000 IU antitetanusnog seruma ili 1500-10 000 IU (prosječna doza od 3000 IU) specifičnog imunoglobulina primjenjuje se jednom intramuskularno, uz prethodnu provjeru individualne osjetljivosti na njih. Ove lijekove treba primijeniti što je ranije moguće, budući da tetanusni toksin slobodno cirkulira u krvi ne dulje od 2-3 dana, a povezani toksin nije inaktiviran, što smanjuje terapijski učinak. Nakon uvođenja heterogenog antitetanusnog seruma potrebno je promatrati bolesnika 1 sat zbog opasnosti od razvoja anafilaktičkog šoka.

Borba protiv konvulzivnog sindroma provodi se korištenjem sedativa i narkotika, neuroplegičnih lijekova i relaksansa mišića. Nedavno je naširoko korišten diazepam 5-10 mg oralno svaka 2-4 sata; u teškim slučajevima primjenjuje se intravenozno 10-20 mg svaka 3 sata.Djeci se lijek propisuje intravenski ili intramuskularno 0,1-0,3 mg / kg svakih 6 sati (do najviše 10-15 mg / kg / dan). Možete koristiti injekciju mješavine 2,5% otopine klorpromazina, 1% otopine promedola i 1% otopine difenhidramina (2 ml svakog lijeka) uz dodatak 0,5 ml 0,05% otopine skopolamin hidrobromida. Također su propisani seduksen, barbiturati, natrijev oksibutirat, u teškim slučajevima - droperidol, fentanil, mišićni relaksanti slični kurareu (pankuronij, d-tubokurarin). Uz labilnost simpatičkog živčanog sustava, ponekad se koriste a- i β-blokatori. U slučaju respiratornih poremećaja provodi se intubacija ili traheotomija, relaksacija mišića kombinira se s mehaničkom ventilacijom, čišćenje dišnih putova aspiratorom; pacijentima se daje ovlaženi kisik. Postoje izvješća o učinkovitosti hiperbarične terapije kisikom.

U malim dozama propisuju se laksativi, postavlja se cijev za odvod plina i kateter mjehur(ako je potrebno). Za prevenciju upale pluća potrebno je često okretanje bolesnika, prisilno disanje i kašalj.

Za prevenciju i liječenje bakterijskih komplikacija koriste se antibiotici - benzilpenicilin 2 milijuna jedinica intravenski u intervalima od 6 sati (djeca do 200 000 jedinica / kg / dan), tetraciklin 500 mg 4 puta dnevno (djeca do 30-40 mg / kg / dan). Primjena antibiotika ne isključuje mogućnost razvoja upale pluća i drugih sekundarnih infekcija.

Borba protiv hipertermije, acidoze i dehidracije provodi se intravenskim infuzijama 4% otopine natrijevog bikarbonata, poliionskih otopina, hemodeza, reopoliglucina, albumina, plazme.

Prevencija tetanusa

Epidemiološki nadzor
Prepoznavanje obrazaca u širenju tetanusa, racionalno planiranje preventivne mjere potrebna je dubinska epidemiološka analiza morbiditeta i primijenjenih preventivnih mjera. Za procjenu kvalitete medicinske skrbi za ozljede potrebno je analizirati njezino vrijeme, opseg i prirodu. Pri analizi učinkovitosti hitne prevencije treba obratiti pozornost ne samo na njen obujam, već i na vrijeme provedbe (vrijeme proteklo nakon ozljede i traženja liječničke pomoći). Analiza je od posebne važnosti u vezi sa slučajevima bolesti kod prethodno cijepljenih imunološki status bolestan. Imunizacija stanovništva protiv tetanusa, provođenje plana cijepljenja za pojedine dobne skupine, socio-profesionalne skupine, uključujući ruralno stanovništvo, predmet su detaljne analize. Imunološka kontrola - komponenta epidemiološki nadzor nad tetanusom. Omogućuje procjenu zaštite različitih kontingenata, pouzdanu procjenu cijepljenja i kvalitete obavljene imunizacije, kao i trajanje imuniteta, identificiranje najpogođenijih skupina stanovništva i karakteriziranje područja s različitim stupnjevima rizika od infekcije.

Preventivne radnje
Nespecifična profilaksa tetanusa usmjerena je na sprječavanje ozljeda u svakodnevnom životu i na radu, isključivanje infekcije operacijskih dvorana, kao i rana (pupkovine i drugih), njihovo rano i temeljito kirurško liječenje. Specifična profilaksa tetanusa provodi se planski i hitno. Sukladno kalendaru cijepljenja djeca se cijepe od navršenih 3 mjeseca 3 puta s 0,5 ml DTP cjepiva s prvim docjepljivanjem u 12-18 mjeseci te naknadnim docjepljivanjem svakih 10 godina pratećim lijekovima (ADS ili ADS-M) ili monopreparati (AS) . Nakon završenog tijeka imunizacije, ljudsko tijelo dugo (oko 10 godina) zadržava sposobnost da brzo (unutar 2-3 dana) proizvodi antitoksine kao odgovor na ponovnu primjenu lijekova koji sadrže AS-toksoid.

Hitna profilaksa tetanusa provodi se prema shemi za bilo kakve ozljede i rane s narušavanjem cjelovitosti kože i sluznice, opekline i ozebline II-IV stupnja, ugrize životinja, prodorne ozljede crijeva, pobačaje u zajednici, porođaj izvan zdravstvenih ustanova , gangrena ili nekroza tkiva bilo koje vrste, dugotrajni apscesi, karbunkuli. Hitna profilaksa tetanusa uključuje primarna obrada rane i ujedno specifična imunoprofilaksa. Ovisno o prethodnom cijepljenju bolesnika, razlikuju se pasivna imunizacija, aktivno-pasivna profilaksa, koja se sastoji od istovremene primjene tetanusnog toksoida i toksoida, te hitno revakcinacija AS za poticanje imuniteta u prethodno cijepljenih osoba. Hitnu imunoprofilaksu tetanusa potrebno je provesti što je ranije moguće i to do 20. dana od trenutka ozljede, uzimajući u obzir duljinu inkubacije tetanusne bolesti.

05.04.2019

Učestalost hripavca u Ruskoj Federaciji u 2018. (u usporedbi s 2017.) gotovo se udvostručila1, uključujući i djecu mlađu od 14 godina. Ukupan broj prijavljenih slučajeva hripavca u razdoblju siječanj-prosinac porastao je s 5415 slučajeva u 2017. na 10421 slučaj u istom razdoblju 2018. Incidencija hripavca u stalnom je porastu od 2008. godine...

20.02.2019

Glavni pedijatri ftiziolozi posjetili su 72. školu u St. Petersburgu kako bi proučili razloge zašto je 11 školaraca osjećalo slabost i vrtoglavicu nakon testiranja na tuberkulozu u ponedjeljak, 18. veljače

Medicinski članci

Gotovo 5% svih maligni tumori predstavljaju sarkome. Karakterizira ih visoka agresivnost, brzo hematogeno širenje i sklonost recidivu nakon liječenja. Neki se sarkomi razvijaju godinama ne pokazujući ništa...

Virusi ne samo da lebde u zraku, već mogu dospjeti i na rukohvate, sjedala i druge površine, zadržavajući svoju aktivnost. Stoga, kada putujete ili na javnim mjestima, preporučljivo je ne samo isključiti komunikaciju s drugim ljudima, već i izbjegavati ...

Vratite dobar vid i zauvijek se oprostite od naočala i kontaktne leće je san mnogih ljudi. Sada se to može brzo i sigurno pretvoriti u stvarnost. Nove mogućnosti laserske korekcije vida otvara potpuno beskontaktna Femto-LASIK tehnika.

Kozmetički preparati namijenjeni njezi naše kože i kose možda zapravo i nisu tako sigurni kao što mislimo.

Tetanus je opasna zarazna bolest koja zahvaća živčani sustav i uzrokuje jake grčeve mišića. U mnogim slučajevima bolest završava smrću.

Tetanus se javlja u svim dijelovima svijeta. Više od 160.000 ljudi godišnje umre od tetanusa na Zemlji. Čak iu slučaju primjene najsuvremenijih metoda liječenja u razvijenim zemljama, 30-60% hospitaliziranih bolesnika umire. Umjesto toga, u regijama gdje nema toksoida tetanusa u potrebnoj količini, smrtnost doseže 80%. Smrtnost novorođenčadi je oko 95%.

29. lipnja u regiji Lviv kroz ogrebotine na koljenima, takvi se slučajevi događaju češće zbog niska razina cijepljenja u Ukrajini. Zapamtiti revakcinaciju protiv difterije i tetanusa treba provoditi svakih 10 godina. ​

Uzroci tetanusa

Bolest nastaje infekcijom sporama anaerobnog bacila Clostridium tetani, koje najčešće zajedno žive u tlu i sa svojim česticama ulaze u ljudski organizam kroz razne rane na koži, čak i obične posjekotine.

Međutim, tretiranje rane antiseptičkim sredstvima kao što su: vodikov peroksid, jod, briljantno zeleno neće moći neutralizirati spore tetanusa.

Simptomi tetanusa

Simptomi tetanusa

Liječnici dodjeljuju 4 obrasca tetanus: fulminantni, akutni, subakutni i kronični. Bolest počinje općom slabošću, razdražljivošću, glavoboljom, u području rane "vuče" mišiće.

Dalje se počinju mijenjati mišići, osobito u blizini rane i u žvačnim mišićima - bolesniku je teško otvoriti usta zbog grčeva i boli. Postoji viskozna bol u mišićima vrata, vrata, leđa, donjeg dijela leđa. Bolesnik može doživjeti osjećaj tjeskobe i straha, kao i poremećen san.

Nakon toga, konvulzije pokrivaju sve mišiće tijela, od kojih se pacijent izvija. Liječnici napominju da se osoba ne može spasiti ako se odmah ne počne s liječenjem.

Studije također pokazuju da ljudi koji su imali tetanus ne razviju imunitet na bolest. Stoga postoji rizik od ponovnog oboljenja.

Prevencija tetanusa

Prema mišljenju stručnjaka, najviše učinkovita metoda upozorenja za tetanus - preventivna cijepljenja koji se provode od ranog djetinjstva.

U slučaju ozljede možete se zaštititi od bolesti ako od posljednjeg cijepljenja nije prošlo više od 5 godina. Ako je prošlo više, tada se provodi hitna profilaksa tetanusa.

Hitna prevencija je debridman rana i imunoprofilaksa, uvođenjem tetanus toksoida, tetanus toksoida, tetanus toksoida imunoglobulina.


Najučinkovitija prevencija tetanusa je cijepljenje u ranoj dobi.

Koji lijek ubrizgati i njegova količina ovisi o stanju bolesnika i razdoblju liječenja. Hitnu profilaksu tetanusa treba provesti što je prije moguće.

Liječnici također preporučuju da budu pažljivi na higijenu tijela, da prate čistoću donjeg rublja. Ako ste radili ili bili na selu ili u prirodi, potrebno je dobro se oprati, presvući i oprati na vrućoj temperaturi.

Više vijesti o liječenju, medicini, prehrani, Zdrav stil životaživot i još mnogo toga - pročitajte u rubrici

Udio: