Sindrom "bubnjarske palice" i "satnih naočala. Bataki Prsti na rukama batak

Promjena prstiju, koji sada nalikuju "bubnjacima" - što je to? Ovo širenje vezivno tkivo distalne falange prstiju na rukama i nogama. Promjene su posebno uočljive na stražnjoj strani površine prstiju. Ponekad osoba može promatrati nokte s povećanim izbočenjem. Ovo se nikako ne odnosi na "bubnjake", jer. „Bubnjaci“ su izraslina mekih tkiva s izdizanjem baze nokta i nestankom subungualnog kuta.

Prvi put su takve promjene primijećene još u doba Hipokrata, u 19. stoljeću, opisana je hipertrofična osteoartropatija, koja je često bila u kombinaciji s takvom modifikacijom distalnih falangi. Tada je utvrđena povezanost između pojave "bataka" i bronhogenog karcinoma, Bronhijalna astma, cistična fibroza, apsces pluća, endokarditis.

"Drum palice" same po sebi su bezbolne, iako pacijenti u nekim slučajevima mogu primijetiti nelagodu u prstima. Bolnost se primjećuje kod hipertrofične osteoartropatije.

Kao što je gore navedeno, "bubnjaci" se pojavljuju i na vrhu i na dnu Donji udovi istodobno, ali u nekim slučajevima može se uočiti i izolirana promjena (samo na rukama ili nogama). To se događa ako pacijent ima cijanotične oblike kongenitalne bolesti srca. U tom slučaju krv, siromašna kisikom, ulazi ili u gornji ili u donji dio tijela. Razlozi za promjene mogu biti:

a) otvoren ductus arteriosus s plućna hipertenzija. U ovom slučaju, obrnuto ispuštanje krvi prati cijanoza stopala, a cijanoza ruku je odsutna.

b) izlaz aorte/plućne arterije iz desne klijetke. Potonji često daje kombinaciju s nedostatkom interventrikularni septum, otvoreni ductus arteriosus i plućna hipertenzija. Krv obogaćena kisikom tada ulazi u plućna arterija, usmjerava se kroz otvoreni ductus arteriosus u silaznu aortu i brahiocefalne žile, ulazeći gornji udovi. Zbog toga su prsti cijanotični i deformirani, dok stopala ostaju netaknuta.

Ali postoje trenuci kada "bataci" se pojavljuju samo s jedne strane. Razlozi za to su sljedeći:

- aneurizma aorte

– aneurizma subklavijske arterije

- Pancoastov tumor

– limfangitis

- Nametanje arteriovenske fistule za hemodijalizu.

Povećanje ispupčenosti noktiju je zaseban simptom, koji ne mora biti povezan s bubnjevima. On može češće od potonjeg govoriti o kroničnim bolestima koje oslabljuju čovjeka (rak pluća, plućna tuberkuloza, reumatoidni artritis). Transformacija nokta razvija se puno sporije od "bataka". Promjena nabora nokta počinje 1 mjesec nakon pojave faktora i završava otprilike 6 mjeseci kasnije. Za to vrijeme dolazi do formiranja novog nokta s deformacijom poput satnog stakla.

Dijagnostički kriteriji za deformaciju prstiju prema tipu "bubnjarske palice".

Dijagnoza se, kao što je rečeno, ne provodi povećanjem izbočine noktiju, već:

1) Nestanak subungualnog kuta Lovibonda. To je kut između baze nokta i okolne kože. Obično je manje od 180 gr. Ako se razviju "bubnjaci", ovaj kut ili nestaje ili postaje veći od navedenog broja.

Nestanak kuta može se jasno pokazati nanošenjem olovke na nokat. Normalno je jasno vidljiv razmak između nokta i olovke. S "bubnjacima" ovog razmaka neće biti i olovka će biti čvrsto pričvršćena za nokat. Pogledajte sliku 1.

Drugi test je Shamrothov simptom. S "bubnjarskim palicama" u obliku dijamanta

Svjetlost nestaje. Slika 3. Normalno, kada su distalne falange uparenih prstiju spojene, između njih postoji razmak u obliku dijamanta.

2) Sposobnost čavla da glasa. Kao rezultat povećane lomljivosti mekih tkiva u podnožju nokta, ploča nokta dobiva povećanu elastičnost tijekom palpacije. Ako pritisnete kožu iznad nokta, ona će utonuti mekih tkiva i približiti se kosti. Kada se koža otpusti, nokat iskoči unazad i van. To je ono što je glasanje.

To se može vizualno pokazati na sljedeći način. Klik kažiprst na koži lijevog srednjeg prsta neposredno iznad nokta. U nedostatku promjena, ploča nokta će se osjećati kao gusta struktura povezana s kosti. Sada povucite slobodni rub nokta srednjeg prsta palac lijevom rukom i ponovno pritisnite. Istovremeno, ploča nokta koja je otišla od kosti će potonuti kada se pritisne, a nakon prestanka pritiska ispravit će se, kao da je nokat na elastičnom jastuku.

Glasanje se obično može naći kod starijih osoba.

3) Patološki omjer debljine falange. To je povećanje omjera debljine distalne falange u regiji kutikule (TDF) i debljine interfalangealnog zgloba (TMS). Obično je ovaj omjer (TDF / TMS) približno 0,895. Ako se radi o "batakima", tada se taj omjer povećava na 1,0 ili više.
Ovaj omjer je vrlo specifičan i osjetljiv pokazatelj "bataka". Slika 2.

Tip terminalne falange, ovisno o tome gdje vezivno tkivo uglavnom raste, može biti različit. Ovisno o ovom nazivu, može postojati nekoliko opcija za "bubnjeve":

- "papagajski kljun" - uglavnom raste proksimalni dio distalne falange.

- "satna stakla" - dolazi do prekomjernog rasta tkiva na dnu nokta.

- "pravi batak" - falanga se povećava po cijelom opsegu.

"satne naočale"

Gore smo spomenuli da se deformacija ležišta nokta s pojavom "satnih stakala" formira prilično dugo. Što se tiče "bubnjača", promjene se događaju vrlo brzo. Na primjer, kada apsces pluća nestanak kuta i izbočenje ležišta nokta bilježe se otprilike 10 dana nakon aspiracije.

"Drum palice" s periostozom.

Ovo je hipertrofična plućna osteoartropatija. sistemska bolest mekih tkiva, zglobova i kostiju, što je često povezano s tumorima prsna šupljina(limfomi, bronhogeni karcinom, tumorske metastaze). Istodobno, "bubnjarske palice" kombiniraju se s periostalnom proliferacijom koštanog tkiva, što je posebno izraženo u cjevastim kostima. Osim toga, GOA se manifestira:

- simetrične promjene nalik artritisu na jednom ili više zglobova(gležanj, koljeno, lakat, zglob).

- ogrubljivanje potkožnog tkiva u distalnim dijelovima ruku i nogu, au nekim slučajevima i na licu.

– neurovaskularni poremećaji šaka i stopala(kronični eritem, parestezija, pretjerano znojenje).

GOA može biti u kombinaciji s "bubnjacima" (cistična fibroza, bronhiektazije, kronični empijem, plućni apsces), a može i ne biti u kombinaciji (fibrozirajući alveolitis) - ovdje će biti "bubnjaci", ali ne i GOA. Za razliku od jednostavnih "bubanjskih palica", dijagnoza se provodi pomoću rendgenske snimke i scintigrafije.

GOA je praćena izraženom boli u kostima u mirovanju i na palpaciju. Koža u isto vrijeme u pretibijalnoj regiji postaje topla na dodir; može se promatrati autonomni poremećaji(parestezija, vrućica, znojenje), nestaju nakon kirurškog ili terapijskog liječenja.

Bolesti praćene pojavom "bubanjskih palica"

* – obično u kombinaciji s GOA.

Takva suptilna struktura ležišta nokta zainteresirala je Hipokrata koji je u 4. stoljeću pr. Kr. opisao fenomen prstiju nalik na batake kod pacijenta s prirođenom srčanom bolešću. Ova pojava se očituje kao široki, pomalo zadebljani, glatke površine i previše izbočeni nokti koji podsjećaju na satna stakla. Mu medicinski specijalisti nazvan "Hipokrat".

Etiološki čimbenici

1. Slične karakteristike opažene su kod pacijenata s dijagnozom patologije kardiovaskularnog sustava, kongenitalnih srčanih mana, endokarditisa. Ovo stanje je povezano s nedostatkom unosa kisika u tijelo.
2. Opaženo kod kronične plućne tuberkuloze, onkološka bolest pluća.
3. S poremećajem cirkulacije u ekstremitetima, nokti ponekad dobivaju plavkastu nijansu ili, naprotiv, postaju žuti, na njihovoj površini pojavljuju se tipični poprečni ili uzdužni utori. U nekim izvedbama, nokti su odvojeni od ležišta nokta u blizini slobodnog ruba i tvore subungualne džepove ili se potpuno odmiču od prsta.
4. Kod šarlaha su jako promijenjeni. 7 tjedana nakon infekcije, udubljenja, udubljenja i školjke nastaju poprijeko i uzdužno u blizini baze nokta. S cirozom jetre ploča postaje ravna, prošarana je uzdužnim utorima, pigmentacija je poremećena: postaje bijela (poput opalnog kamena) ili se pojavljuje sjena mat stakla. Rupe u takvim noktima teško je razlikovati.
5. Patologija bubrega također pridonosi stvaranju suptilnosti: bijele i smeđe poprečne pruge.
6. Kod endokrinih poremećaja nokti se općenito mogu odvojiti od ležišta.
7. Blijeda nijansa je simptom anemije nedostatka željeza.
8. Tijekom uzimanja nekih može doći i do promjene u svojstvu boje lijekovi. Promijenite nijansu lijekova protiv malarije, tetraciklina, lijekova od srebra, arsena, žive, fenolftaleina.
9. Uzdužne kapice, poput lanaca perli, uzvišenja na ravni nokta često se javljaju kod poliartritisa.
10. Prekomjerna veličina kože i poprečno cijepanje ploče često ukazuju na prisutnost lichen planusa.
11. Ozbiljne promjene noktiju i promjene na koži oko kreveta nastaju tijekom. Na površini se formiraju točkasti otisci (počevši od rupe). S višestrukim formiranjem potonjeg, poput naprstka, nokat izgleda grubo i izbockano. U nekim slučajevima dolazi do odvajanja rožnate ploče od ležišta. U drugim slučajevima, nokti mijenjaju nijansu (do mutne, mutno bijele), oblik i dolazi do zadebljanja.
12. Male točkaste bijele mrlje koje se pojavljuju u područjima ljuštenja s kože nokta ukazuju na to da u tijelu postoje problemi koji su povezani s metaboličkim poremećajem, nedostaje mu vitamina. Recepcija vitaminski kompleksi dovodi do nestanka zrnatih mrlja kada izraste novi dio nokta.
13. NA žensko tijelo tijekom vrhunca se opaža restrukturiranje. To također utječe na nokte, jer je u njima poremećen metabolizam kalcija. Uzimanje posebnog kompleksa vitamina i minerala dovodi do nestanka takvih manifestacija.
14. Stanjivanje i stratifikacija rožnatih ploča također se javlja kod trudnica tijekom dojenja.
15. Kod čestih posjeta javnim kupkama i bazenima često se javljaju gljivične infekcije ploča noktiju. Pukotine i rane na koža, smanjenje imunoloških sposobnosti organizma doprinose prodiranju gljivica, što je pogodno za vlažne mikroklimatske uvjete. U osnovi početne manifestacije zamućenje strši s vanjskog ruba ploče nokta ispod kojeg se nalaze nakupine bijele ili žute boje s loš miris, ploča postaje žuta, zgušnjava se, ljušti se. Postoji nemogućnost rezanja noktiju, jer se jako mrve. Lijekovi koje propisuje dermatolog pomažu riješiti se gljivica. A kako bi se spriječila infekcija, liječnici preporučuju prekrivanje rožne ploče određenim lakom. U javnom tuširanju preporuča se koristiti gumene papuče, izbjegavati hodanje uz kanale s prljavom vodom, a stopala i međuprstne dijelove obrisati suhom.
16. Želja da se pokriju ruke kako se ne bi pokazali nokti zabrinjava neurologa, budući da je navika grickanja noktiju znak nekih neurološke bolesti. Za "glodavce" pronađene umjetne noge izrađene od plastičnog materijala, zalijepljene su na otpuštene nokte. U nekim slučajevima pomaže masaža prstiju i korištenje tople kupke.
17. Ponekad su "hipokratski" nokti nasljedni ili kongenitalni, koji nisu povezani s nikakvim patološkim oblicima.

Simptom bataka (bubnjasti prsti, Hipokratovi prsti)- zadebljanje u obliku tikvice završnih falangi prstiju na rukama i nogama sa kronična bolest srce, pluća, jetra s karakterističnom deformacijom ploča nokta u obliku satova. U isto vrijeme, kut koji čine stražnji nabor nokta i ploča nokta, gledano sa strane, prelazi 180°. Tkivo između nokta i temeljne kosti poprima spužvasti karakter, zbog čega, kada se pritisne na bazu nokta, postoji osjećaj pokretljivosti ploče nokta. U bolesnika s batakima, kada se nokti suprotnih ruku usporede, razmak između njih nestaje (Shamrothov simptom).

Prsti bubnja nisu neovisna bolest, već informativni znak drugih bolesti i patoloških procesa.

Ovaj simptom je, očito, prvi opisao Hipokrat, što objašnjava jedno od imena simptoma bataka - Hipokratovi prsti (Digiti hippocratici).

Etiologija

Patogeneza

Klinički značaj

Kada se pojavi ovaj simptom, potrebno je potpuno i temeljito ispitivanje pacijenta kako bi se utvrdio uzrok njegove pojave.

Simptom bubnjastih palica (Hipokratovi prsti ili bubnjasti prsti) - ne utječe koštano tkivo Bezbolno zadebljanje završnih falangi prstiju na rukama i nogama u obliku lukovice koje se opaža kod kroničnih bolesti srca, jetre ili pluća. Promjene u debljini mekih tkiva praćene su povećanjem kuta između stražnjeg nabora nokta i ploče nokta do 180° ili više, a ploče nokta su deformirane, nalikujući satnim staklima.

Opće informacije

Prsti nalik na batak prvi put se spominju kod Hipokrata u opisu empijema (nakupljanje gnoja u tjelesnoj šupljini ili šuplje orgulje), pa se ova deformacija prstiju često naziva Hipokratovi prsti.

U 19. stoljeću Njemački liječnik Eugene Bamberger i Francuz Pierre Marie opisali su hipertrofičnu osteoartropatiju (sekundarna lezija cjevaste kosti), kod kojih se često uočavaju "bubnjaci" prstiju. ove patološka stanja već 1918. liječnici su to smatrali znakom kroničnih infekcija.

Obrasci

Prsti u obliku bataka najčešće se uočavaju istovremeno na šakama i nogama, ali postoje i izolirane promjene (zahvaćeni su samo prsti na rukama ili samo na nogama). Za cijanotične oblike karakteristične su selektivne promjene urođene mane srca kod kojih je samo gornja ili donja polovica tijela opskrbljena oksigeniranom krvlju.

Priroda patološke promjene razlikovati prste "bubnjake":

• Nalik na kljun papige. Deformacija je povezana uglavnom s rastom proksimalnog dijela distalne falange.
• Podsjeća na satna stakla. Deformacija je povezana s rastom tkiva na bazi nokta.
• Pravi bataci. Rast tkiva događa se oko cijelog opsega falange.

Razlozi za razvoj

Uzroci simptoma bubanj palice mogu biti:

• Bolesti pluća. Simptom se manifestira bronhogenim rak pluća, kronične gnojne bolesti pluća, bronhiektazije (nepovratno lokalno širenje bronha), apsces pluća, empijem pleure, cistična fibroza i fibrozni alveolitis.
• Kardiovaskularne bolesti, koje uključuju infektivni endokarditis(srčani zalisci i endotel su zahvaćeni raznim patogeni agensi) i urođene srčane bolesti. Simptom prati plavi tip kongenitalnih srčanih mana, u kojima se opaža plavičasta boja kože pacijenta (uključujući transpoziciju glavne posude i atrezija pluća).
• Gastrointestinalne bolesti. Simptom bataka uočen je kod ciroze, ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, enteropatija (bolest nedostatka glutena).

"Batkovi" na prstima mogu biti simptom drugih vrsta bolesti. Ova grupa uključuje:

• - autosomno recesivna bolest koja je uzrokovana CFTR mutacijom i očituje se teškim respiratornim poremećajem;
• Gravesova bolest (difuzna otrovna struma, Gravesova bolest), koja se odnosi na autoimune bolesti;
• trichocephalosis je helmintijaza koja se razvija kada su organi gastrointestinalnog trakta oštećeni bičašima.

Prsti koji podsjećaju na batak smatraju se glavnom manifestacijom Marie-Bambergerovog sindroma (hipertrofične osteoartropatije), koji je sustavna lezija cjevastih kostiju i u 90% svih slučajeva uzrokovana je bronhogenim karcinomom.

Uzrok jednostrane lezije prstiju može biti:

• Pancoast tumor (nastaje kada stanice raka oštete prvi (apikalni) segment pluća);
• nametanje arteriovenske fistule za pročišćavanje krvi hemodijalizom (koristi se za zatajenje bubrega).

Postoje i drugi, malo proučeni i rijetki uzroci razvoja simptoma - uzimanje losartana i drugih blokatora receptora angiotenzina II itd.

Patogeneza

Mehanizmi za razvoj sindroma bubnja još nisu u potpunosti utvrđeni, ali je poznato da deformacija prstiju nastaje kao posljedica kršenja mikrocirkulacije krvi i rezultirajućeg kršenja lokalne hipoksije tkiva.

Kronična hipoksija uzrokuje širenje krvnih žila, koje se nalaze u distalnim falangama prstiju. Također je povećan protok krvi u tim dijelovima tijela. Pretpostavlja se da je protok krvi povećan zbog otvaranja arteriovenskih anastomoza ( krvne žile koji povezuju arterije s venama), što se događa kao rezultat izloženosti neidentificiranom endogenom (unutarnjem) vazodilatatoru.

Rezultat slomljenog humoralna regulacija dolazi do prekomjernog rasta vezivnog tkiva koje leži između kosti i ploče nokta. Istodobno, što je značajnija hipoksemija i endogena intoksikacija, to će veće biti modifikacije završnih falangi prstiju na rukama i nogama.

Međutim, za kronične upalne bolesti intestinalna hipoksemija nije tipična. Istodobno, promjene u prstima prema vrsti "bubnjaka" ne promatraju se samo u Crohnovoj bolesti, već često prethode crijevnim manifestacijama bolesti.

Simptomi

Simptom bataka ne uzrokuje bol, stoga se u početku razvija gotovo neprimjetno za pacijenta.

Znakovi simptoma su:

• Zadebljanje mekih tkiva na završnim falangama prstiju, pri čemu nestaje normalni kut između prstnog nabora i baze prsta (Lovibondov kut). Obično su promjene uočljivije na prstima.
• Nestanak jaza, koji se inače formira između noktiju, ako se nokti desne i lijeve ruke usporede zajedno (Shamrothov simptom).
• Sve veća zakrivljenost ležišta nokta u svim smjerovima.
• Povećana lomljivost tkiva na dnu nokta.
• Posebna elastičnost ploče nokta tijekom palpacije (balotiranje nokta).

Kako tkivo u bazi nokta raste, nokti postaju poput satnih stakala.

Postoje i znakovi osnovne bolesti.

U mnogim slučajevima (bronhiektazije, cistična fibroza, apsces pluća, kronični empijem), hipertrofična osteoartropatija, koju karakteriziraju:

• bolna bol u kostima (u nekim slučajevima jaka) i bol na palpaciju;
• prisutnost sjajne i često zadebljane, tople na dodir kože u pretibijalnoj regiji;
• simetrične promjene slične artritisu na zglobu, laktu, gležnju i zglobovi koljena(može biti zahvaćen jedan ili više zglobova);
• ogrubljenost potkožnog tkiva u tom području distalni odjeli ruke, noge, a ponekad i lice;
• neurovaskularni poremećaji u rukama i stopalima (parestezija, kronični eritem, prekomjerno znojenje).

Vrijeme potrebno za razvoj simptoma ovisi o vrsti bolesti koja je uzrokovala simptom. Dakle, apsces pluća dovodi do nestanka Lovibond kuta i balotiranja nokta 10 dana nakon aspiracije (ulazak stranih tvari u pluća).

Dijagnostika

Ako se simptom batina javlja odvojeno od Marie-Bambergerovog sindroma, dijagnoza se postavlja na temelju sljedećih kriterija:

• Odsutnost kuta Lovibond, koji se lako postavlja ako pričvrstite običnu olovku na nokat (duž prsta). Odsutnost razmaka između nokta i olovke ukazuje na prisutnost simptoma bubnja. Nestanak Lovibond kuta također se može utvrditi zahvaljujući Shamrothovom simptomu.
• Elastičnost nokta na palpaciju. Za testiranje nokta, pritisnite kožu neposredno iznad nokta i zatim je otpustite. Ako se nokat, kada se pritisne, udubi u meko tkivo, a nakon što se koža oslobodi, odskoči, sugerira prisutnost simptoma bataka (sličan se učinak opaža kod starijih osoba i u odsutnosti dati simptom).
• Povećani omjer između debljine TDP-a (distalne falange u području kutikule) i debljine interfalangealnog zgloba. Obično je ovaj omjer u prosjeku 0,895. U prisustvu simptoma bataka, ovaj omjer je jednak ili veći od 1,0. Ovaj se omjer smatra vrlo specifičnim pokazateljem ovog simptoma (s cističnom fibrozom u 85% djece ovaj omjer prelazi 1,0, au djece s kroničnom bronhalnom astmom ovaj omjer prelazi samo 5% slučajeva).

Ako se sumnja na kombinaciju simptoma bataka s hipertrofičnom osteoartropatijom, izvodi se rendgensko snimanje kosti ili scintigrafija.

Dijagnoza također uključuje studije za utvrđivanje uzroka simptoma. Za ovo:

• proučavati povijest;
• napraviti ultrazvuk pluća, jetre i srca;
• napraviti rendgenski snimak prsnog koša;
• propisati CT, EKG;
• istražiti funkcije vanjskog disanja;
• odrediti plinski sastav krvi;
• čini opća analiza krvi i urina.

Liječenje

Liječenje deformacije prstiju po tipu bataka sastoji se od liječenja osnovne bolesti. Pacijentu se može propisati antibiotska terapija, protuupalna terapija, dijeta, imunomodulatorni lijekovi itd.

Prognoza

Prognoza ovisi o uzroku simptoma - ako se uzrok eliminira (izlječenje ili trajna remisija), simptomi se mogu povući i prsti se vraćaju u normalu.

Prvi put promijenjeni, pretjerano povećani nokti spominju se kod Hipokrata. "Otac medicine" ih je opisao kao jedan od simptoma empiema, skupljanja gnoja. Danas se patologija, nazvana "bubnjaci" (u obliku prstiju) ili "satno staklo" (u obliku noktiju), smatra znakom niza razne bolesti. Zašto se pojavljuje simptom i je li moguće zaustaviti razvoj patologije, kaže MedAboutMe.

Simptom bataka dijagnosticira se ako pacijent ima vidljivo povećanje distalnih (noktnih) falangi prstiju. Važno je napomenuti da s takvom patologijom rastu samo meka tkiva, dok kosti ostaju nepromijenjene. Deformacija također utječe na nokte - postupno dobivaju okrugli oblik, počinju nalikovati satnim staklima. Meka tkiva u falangama noktiju rastu, u pravilu, ravnomjerno, a to dodatno deformira ploču nokta - ona postaje konveksna, zakrivljena.

Karakterističan znak patologije je promjena kuta Lovibonda. Normalno, osoba ima rupu između nabora prsta i baze prsta, jasno je vidljivo ako zatvorite nokte desne i lijeve ruke (pojavljuje se razmak u obliku dijamanta) ili jednostavno pričvrstite olovku na prst ( vidljiv je razmak). Kod pacijenata s bubnjacima, meko tkivo na dnu nokta se zadeblja i ta krivulja nestaje.

Uz pomoć palpacije može se otkriti pokretljivost i istodobno elastičnost ploče nokta. Odnosno, ulegne se kad se pritisne, ali čim udar prestane, ponovno se vrati.

Uzroci simptoma: povećan protok krvi

Kao što je već spomenuto, falange noktiju prsti su deformirani s povećanjem mekih tkiva. Takav patološki rast izravno je povezan s poremećajima cirkulacije. Tijekom pregleda, potvrđeno je da postoji navala na ta područja prstiju s veća snaga, ovdje vaskularna mreža raste, posude se šire. Glavni razlog za takve promjene je hipoksija - gladovanje kisikom tkiva, što tijelo nadoknađuje povećanjem površine krvnih žila. Stoga je simptom karakterističan, prije svega, za bolesti srca i pluća.

Međutim, ovo nije cijeli popis bolesti u kojima se otkriva patologija. Na primjer, kod Crohnove bolesti tijelo ne pati od hipoksije, ali pacijenti ipak razvijaju deformaciju prstiju sličnu bataku.

U isto vrijeme, čak i uz prilično značajan nedostatak kisika u krvi, kod nekih pacijenata, prsti i nokti na rukama su modificirani, ali na nogama mogu ostati bez deformacija. U drugih bolesnika proces zahvaća sve udove.

Stoga danas liječnici hipoksiju nazivaju jednim od glavnih uzroka razvoja simptoma, ali daleko od jedinog. Još nije moguće utvrditi sve moguće okidače za razvoj patologije. Ovim popisom kada su "butaci". karakterističan simptom, dobro je poznato.

Poraz dišnog sustava je najopsežnija skupina bolesti u kojoj postoji simptom satnih stakala. Deformacija se razvija različita brzina, ovisno o tome koliko je teško disanje poremećeno. Tako, na primjer, s apscesom obrazovanje pluća bubnjići su vidljivi nakon 10 dana, a kod kroničnog oštećenja alveola (alveolitis) simptom se razvija postupno, ponekad godinama.

Prekomjerni rast vaskularne mreže u prstima primjetan je ako dišni organi pate od raznih gnojenja, akutnih i sporih, dugotrajnih. Deformacija falangi prstiju također se opaža kod bronhiektazija, kroničnog gnojnog procesa koji dovodi do funkcionalnih lezija bronha. Najčešće se ova patologija javlja kao komplikacija drugih bolesti, uključujući:

• Kronični bronhitis.
• Tuberkuloza.
• Pneumofibroza.
• Pneumokonioza.

Stakleni čavli na satu simptom su raširene kronične opstruktivne plućne bolesti. KOPB je teška bolest u kojoj dolazi do ireverzibilnog oštećenja respiratorne funkcije. Svjetska zdravstvena organizacija navodi ovu bolest kao jedan od najčešćih uzroka smrti u svijetu.

Također, simptom bataka je tipičan za pacijente s tumorima u dišni put, uključujući i očituje se u takvim dijagnozama:

• Bronhogeni karcinom pluća.
• Rak malih stanica.
• Metastaze u plućima.

Bolesti srca i krvnih žila

Ne samo da su dišni organi odgovorni za odgovarajuću zasićenost krvi kisikom, već također kardiovaskularni sustav. Hipoksija se razvija sa zatajenjem srca, kada miokard nije u stanju pumpati potrebne količine krvi. Protiv ove pozadine, tamo zagušenja tkiva pate od nedostatka kisika. U isto vrijeme, simptom satnih stakala nije tipičan za sve bolesti srca i krvnih žila. Na primjer, s kardiomiopatijom (rast i deformacija srčanog mišića) ili arterijska hipertenzija(povećano krvni tlak) ploče nokta i falange prstiju se ne mijenjaju. I ovdje zarazne lezije može dovesti do deformacije - bolesti srca poput endokarditisa često se očituju prekomjernim rastom vaskularne mreže u distalnim falangama prstiju.

"Pješčani sat" kod djece jedan je od klasični znakovi srčane mane plavog tipa, kod kojih se samo razvija različitim stupnjevima hipoksija. Patologija se javlja kada:

• Tetrade Falo.
• Anomalije povezivanja plućnih vena.
• Transpozicije velikih krvnih žila.
• Atrezija trikuspidalnog zaliska.

"Drum palice" u drugim bolestima

Karakteristična deformacija noktiju također se opaža kod bolesti koje nisu povezane sa srcem i dišni sustav. Drugi uzroci simptoma satnog stakla uključuju:

• Bolesti gastrointestinalnog trakta - Crohnova bolest, nedostatak glutena, trihurijaza (helminti u probavnim organima), regionalni enteritis, ulcerozni kolitis.
• Bolesti jetre, prvenstveno ciroza.
• Eritremija (jedna od varijanti leukemije, oštećenje krvi).
• Gušavost.
• Genetske patologije- , nasljedna primarna hipertrofična osteoartropatija.

Simptom satnih stakala ponekad se razvija pod utjecajem vanjskih čimbenika. Dakle, opaža se kod ljudi koji Dugo vrijeme bili u gorju, a i kao znak vibracijska bolest- profesionalna bolest povezana sa stalnom izloženošću vibracijama (rad s udarnim čekićima, alatnim strojevima i sl.).

Važno je napomenuti da, osim ako "bubnjaci" nisu povezani s kroničnom progresivnom bolešću, nakon liječenja prsti postaju normalan oblik. Tako je, na primjer, moguće kod bolesti srca kao što je endokarditis ili nakon kirurška intervencija sa srčanim manama. Uklanjanje tumora ili žarišta suppurationa u plućima također dovodi do nestanka simptoma.

Korišteni fotomaterijali Shutterstocka