ZAVOJI. GIPS.

Pojam zavojnog materijalai obloge

Prema statističkim godišnjacima, prodaja PS-a čini približno 0,2% ukupnog maloprodajnog prometa u Rusiji, 10% prodaje lijekova i 9,2% prodaje medicinske i kemijske robe.

Struktura tržišta PS prema podacima iz 2004. godine je: zavoji - 29%, vata - 16%, gaze - 8%, flasteri - 38%, ostali proizvodi (vata, diskovi i sl.) - 9%.

Zavoj- to su proizvodi koji su vlakna, niti, tkanine, filmovi, netkani materijali i namijenjeni su za proizvodnju zavoja u industrijskim poduzećima ili neposredno prije upotrebe od strane medicinskog osoblja i krajnjih korisnika.

PM možda ima prirodni(npr. pamuk, viskoza), sinttic(npr. polimeri) ili mješoviti podrijetlo.

PM se koristi tijekom operacija i previjanja za isušivanje kirurškog polja i rana, tamponadu rana za zaustavljanje krvarenja i drenažu, za postavljanje obloga, zaštitu rane i opečene površine od sekundarne infekcije i oštećenja.

zavoj je medicinski proizvod izrađen od jednog ili više obloga, namijenjen za sprječavanje infekcija i liječenje rana.

Glavni Svrhe primjene PM i PS:

Zaštita rana od vanjskih čimbenika (hladnoća, toplina, prljavština, prašina itd.);

Sprječavanje ulaska mikroorganizama iz vanjske sredine u ranu;

Uklanjanje produkata raspadanja tkiva, mikroba, toksina, enzima, alergena iz rane;

Renderiranje terapeutski učinak na proces rane: antimikrobni, hemostatski, nepolitički, analgetski, regenerirajući, antioksidativni, imunostimulirajući;

Fiksiranje obloga na oboljeli dio tijela.

Glavni zahtjevi za PM i PS su sterilnost i atraumatičnost. Osim toga, PS mora biti drugony, plastična, anti-ljepljiva, propusna (za zrak i patološki supstrat) i otporan na mikroorganizme, treba osigurati udobno postojanje pacijenata ekonomičan i prikladan za korištenje; ne bi trebalo alergijski i toksični komponente.

U nekim slučajevima postaje potrebno prenijeti dodatna ljekovita svojstva PS-u impregnacijom (impregnacijom) ljekovitom tvari ili korištenjem PS-a kao supstrata za lijekove (kompoziti).

Suvremeni PS trebaju biti jednostavni za korištenje (jednostavne aplikacije), što olakšava rad medicinskog osoblja i omogućuje njihovo korištenje za samoliječenje i samopomoć.

Podjela i karakteristike zavojnog materijala

Klasifikacija zavojnog materijala prikazana je na sl.

Ovisno o fizičkoj strukturi razlikuju se: tkani materijal, pletivo i pletivo-vezni, netkani (netkani šav), vlaknasti, film (film), spužvasti.

Ovisno o sastavu, toaletno platno je pamučno, laneno, viskozno, pamučno-viskozno, papirno i dr.

Raspon pamučnog toaletnog platna uključuje artikle kao što su:

Teška tkanina za povijanje (calico),

Tkanina za presvlačenje izbijeljena,

Gaza s impregnacijom,

Upijajuća gaza.

Nomenklatura zavojnog platna iz ostalih grupa uključuje laneno platno, netkano platno prošiveno higroskopno higroskopno medicinsko platno, papirno-povojni materijal "Rigrill" i dr.

Teško platno za povijanje (calico) proizvedena od pamučne pređe, ponekad s dodatkom viskoze, ima veću gustoću od obične gaze, blago crvenkaste nijanse (što je tkanina bjelja, to je njezina kvaliteta veća). Nebijeljena i nemasna tkanina naziva se grubom, pa se koristi za imobilizacijske zavoje ili čvrsto previjanje.

Izbijeljeno toaletno platno je uobičajeno grubo platno nakon izbjeljivanja i srednjeg odmašćivanja. Koristi se u slučajevima kada su potrebni čvršći zavoji.

Tilexol- posebna vrsta zavojnog materijala sa specifičnim staničnim tkanjem niti. Koristi se kao mast tila (izrezani i smotani til se natopi vazelinom ili drugim uljem i sterilizira). Koristi se za zatvaranje površina rana, najčešće kod opeklina, ima prednost pred ostalim vrstama obloga, jer. osigurava dobru drenažu salamure i ne isušuje se na površinu.

Laneno platno- ovo je prilično gusta, izdržljiva tkanina, podnosi pranje i sterilizaciju, koristi se za kirurške ručnike i salvete.

Gaza je rijetko mrežasto tkivo za medicinske svrhe. Proizvodi se bijeljena higroskopna i oštra gaza, čisti pamuk ili s dodatkom viskoze.

Gaza s impregnacijom- ovo je gaza natopljena nekom drogom. Najčešće se za impregnaciju koristi dermatol (glavna bizmutova sol galne kiseline), jodoform ili kseroform.

Upijajuća gaza- ovo je gaza impregnirana raznim adsorbensima (Sorbacel. Oxycel, Sargitsel). Koristi se za zalijevanje rana koje krvare i oštećenja parenhimskih organa.

Platno netkano platno prošiveno higroskopno medicinsko bez konca je novi PM izrađen na bazi bijeljenih viskoznih vlakana sa avivazhem. To je jednolično vlaknasto platno, pričvršćeno petljama. Platno ima visoku sorpcijsku sposobnost, mekoću, plastičnost, dobro je modelirano na bilo kojoj površini tijela, ima visoku paro- i propusnost zraka. Koristi se kao upijajući materijal umjesto higroskopne kirurške vate pri previjanju opeklina i rana, kao i za izradu obloga.

Materijal za obradu papira "Rigrill" je atraumatski i mikronepropusni PM s dobrim higijenskim svojstvima (ne uzrokuje maceraciju kože); plastika, dobro modelirana na ranama bilo koje konfiguracije, ne ograničava pokrete u zglobovima i ne remeti cirkulaciju krvi. Koristi se kao premaz koji štiti od bakterijskih i kućnih onečišćenja u slučaju površinskih ozljeda, abrazija, erozija, na ranama, uklj. postoperativni, mjesta transplantacije, opekline, dekubitusi, trofični ulkusi. Dostupan u obliku rola, zavoja, kao i PS-salvete; u sterilnom pakiranju iu nesterilnom obliku.

Glavni predstavnik fibroznih PM je vata

Medicinski pamuk dostupan u dvije verzije: higroskopna i kompresna, koja je namijenjena za zagrijavanje kompresa i udlaga. Upijajuća vata namijenjena je za razne obloge.

vata nazvan PM, dobiven od prirodnih pamučnih vlakana. Industrija proizvodi nebijeljeni pamuk za obloge i očišćeni (higroskopni) pamuk za obloge.

Neizbijeljeni oblog od pamuka(od pamučnih vlakana, bez odmašćivanja) namijenjen je za oblaganje pri stavljanju zavoja, obloga i ne koristi se za izravan kontakt s površinom rane.

Obloga od vate očišćena higroskopna(s odmašćivanjem) mogu biti sterilni i nesterilni; od takve se vate izrađuju vatirani higijenski štapići.

Pamuk od celuloze nazvan PM, čija su vlakna sastavljena od čiste celuloze (polisaharida).

Viskozna vata od kemijski obrađene celuloze.

Ovisno o području primjene, proizvodi se pamučna higroskopna očna, higijenska i kirurška vata. Posljednjih godina kirurška se vata pakira u 100 i 250 g u obliku "cik-cak". Također, u prodaji su se pojavile pamučne kuglice za medicinske i pamučne blazinice za medicinske i kozmetičke svrhe.

Stvoren je i novi tekstilni materijal namijenjen ORL, stomatologiji, liječenju opekotinskih rana u obliku dlačicaili prah s imobiliziranim tripsinom.

Filmovi i spužve ubrajaju se u skupinu obloga.

Podjela i karakteristike zavoja

Klasifikacija PS-a ovisno o obliku prikazana je na sl. Uključuje skupine PS kao što su zavoji, vrećice, salvete, flasteri, tamponi, aerosoli (pjene i filmovi za raspršivanje), obloge za rane.

Zavoji- ovo je vrsta obloga od pamučno-viskozne gaze u obliku kolutova određenih veličina; spadaju u tradicionalne, široko korištene PS.

zavoji od gaze nesterilna Dostupan u sekundarnom i pojedinačnom pakiranju.

zavoji od gaze sterilan proizvode se u pojedinačnom pakiranju.

Gipsani zavoji sadrže gips, koji se nakon kvašenja nanosi na ozlijeđene dijelove tijela kako bi se učvrstili; koristi se uglavnom u traumatologiji. Proizvedeno u pojedinačnom pakiranju.

Zavoj elastični Izrađen je od grube pamučne pređe, čija je osnova protkana gumenim nitima, koje naglo povećavaju elastičnost zavoja. Elastični zavoji se ne steriliziraju, koriste se za nerigidno stezanje mekih tkiva.

Zavoj cjevasti je bešavna cijev izrađena od hidrofilnog materijala; njegovu elastičnost osigurava pleteni tip tkanja. Dostupno za korištenje na različitim područjima gornji i donji udovi.

Posebna vrsta cjevastog zavoja je mrežasti zavoj - mrežasta cijev različitog promjera, koja se smota u rolu. Od njega se odreže komad potrebne duljine kako bi se kirurški zavoj pričvrstio na ranu.

Zavoj hidrofilni ima sposobnost upijanja vode; Dostupan u dvije verzije: sterilna i nesterilna.

Uštirkani zavoj napravljen od uštirkane gaze ili organze. Koristi se kao ojačavajući materijal preko hidrofilnih zavoja (može se "sasušiti" izravno na rani, oštetiti kožu na pregibu).

Ljepilo za zavoje koje sadrži cink je obični zavoj, na koji se nanosi tanak sloj paste koja sadrži glicerin, želatinu, natrijev klorid, cinkov oksid, t.j. ova vrsta zavoja odnosi se na terapijske PS. Kada se osuši, takav zavoj "sjedne" i zavoj postaje vrlo čvrst, pa se koristi tamo gdje je potrebno izbjeći oticanje tkiva, na primjer, kod upalnih bolesti kože.

U skupini salveta razlikuju se pravi toaletni ubrusi (npr. salvete od gaze) i medicinski ubrusi (npr. Coletex salvete).

Salvete od gaze su dvoslojni rezovi gaze. M.b izbrisan. i nester.

Medicinske maramice je kompozicija oblik doziranja, koji je ili terapeutski biopolimer na podlozi (najčešće tkivu), u kojem je imobilizirana ljekovita tvar, ili podloga tkiva impregnirana ljekovitom tvari.

Salvete "Coletex"- kompozitni PS, koji je sloj posebnog tekstilnog materijala kao nositelja biopolimera s terapeutskim učinkom, u kojem je imobiliziran lijek. Sadrže hemostatske, protuupalne, ljekovite i analgetske tvari (furagin, klorheksidin, propolis, natrijev alginat, urea, metronidazol) u različitim kombinacijama. Dizajniran za upotrebu kao terapeutsko i profilaktičko sredstvo za primarno zatvaranje ozlijeđenih tkiva, zašivenih rana, za zatvaranje inficiranih i granuliranih rana, trofičnih ulkusa, opeklina, dekubitusa. Pakirano u primarnu ambalažu u obliku sterilne (unutarnje) papirnate vrećice i sekundarnu ambalažu - kartonske kutije. Također se mogu koristiti u onkologiji kao lokalno radiosenzibilizacijsko sredstvo za terapiju zračenjem i ozljede nakon zračenja.

Paketi odijevanja su gotova obloga za nanošenje na ranu u svrhu zaštite od kontaminacije, infekcije i gubitka krvi. Sastav pojedinačnih pakiranja zavoja uključuje sterilni hidrofilni zavoj, vatu koja se može prišiti na početak zavoja i iglu za učvršćivanje krajeva zavoja. Jastučići od pamučne gaze impregnirani su otopinom sublimata. Postoje dvije vrste pakiranja: mala i velika, u kojima se nalaze jedan ili dva jastučića (jedan je ušiven na početak zavoja, drugi je slobodan). Pojedinačne toaletne vrećice izrađene su tako da se sterilnost ne narušava tijekom stalnog nošenja. Ako se ipak zaštitna ovojnica razbije, tada jezgra vrećice ostaje sterilna.

Trenutno se izrađuju obloge koje slabo prianjaju na ranu (malo se suše na rane koje izlučuju).

Oblačenje tampona su mali komad pamuka ili zavoja koji se koristi za zatvaranje rane ili čira ili za zaustavljanje krvarenja.

flasteri, koristi se kao PS, uzimajući u obzir svrhu primjene, odnosi se na pričvrsne i pokrovne zakrpe. Mogu sadržavati lijek (pokrivni flasteri), mogu ga ne sadržavati (fiksirajući flasteri)

Flasteri za pričvršćivanje koriste se u kirurgiji i traumatologiji za pričvršćivanje zavoja; pokrovni flasteri - u dermatologiji za liječenje niza bolesti ili mehaničkih oštećenja epidermisa.

Obično se zavojni flasteri kombiniraju pod uvjetnim nazivom "ljepljiva žbuka". Po izgledu se dijele na trake i trake. U pravilu, ljepljivi flasteri imaju ljepljivi (ljepljivi) sloj s jedne strane; kod pokrivnih ljepljivih flastera na ljepljivu stranu se pričvrsti jastučić gaze impregniran lijekovima (npr. baktericidni flaster).

Tvrtka "Veropharm" (Rusija) proizvodi niz flastera Uniplast.

Toalet trake Uniplast Plus osigurati pouzdanu fiksaciju zavoja, zaštititi ranu od mikroba, ne uzrokovati alergijske reakcije i iritaciju kože. Imaju boju mesa, ne ostavljaju tragove na koži i odjeći.

Izrađuju se flasteri različite veličine i konfiguracije, uklj. pravokutnog ili okruglog oblika na ljepljivoj traci za pričvršćivanje sa ili bez perforacije.

Raznolikost toaletnih traka:

Vodootporan;

Hipoalergenski;

Elastičan (pogodan za korištenje na zglobovima).

Niz flastera s antimikrobnim djelovanjem Flaster Produkcija Johnson & Johnson. Izrađen je od netkanog materijala, ne lijepi se za ranu, sadrži antiseptik benzalkonijev klorid, proziran. Ljepljivi premaz fiksira flaster na kožu, ne izaziva iritaciju. U paketima, setovima različitih veličina od 24 kom.

Vrste: antiseptička vodootporna, antiseptička maramica - pogodna za zaštitu rana na pregibima.

Medicinske spužve- ovo je dozirani ili nedozirani oblik doziranja, koji je porozna masa različitih veličina i oblika, koja sadrži ljekovite i pomoćne tvari (uglavnom polimerne materijale). Spužve imaju oblik ploča različitih veličina. Trenutno se spužve dobivaju uglavnom iz kože ili tetiva goveda, morskih algi; pušten u sterilnom pakiranju.

Hemostatska spužva napravljen je od ljudske krvne plazme s dodatkom kalcijevog klorida i aminokapronske kiseline; je suha, porozna tvar bijela boja sa žućkastom nijansom. Primjenjuje se lokalno i postupno se otapa u rani. Sadrži trombin, fibrin, aminokaproinsku kiselinu, hemostatik; izdaje se u bočicama. Hemostatska spužvica također se može napraviti s kolagenom.

Upijajuća želatinska spužva je stvrdnuta sterilna pjena, topiva u vodi; podvrgava se resorpciji u tjelesnim tkivima. Dizajniran za zaustavljanje krvarenja tijekom operacije. Raznolikost spužve od želatine je spužva od želatine i škroba, koja služi istoj svrsi.

Kolagenska spužva je sterilna porozna ploča dobivena od kolagena; ima resorptivna, hemostatska i slaba adhezivna svojstva, zbog čega se široko koristi za obloge rana. Kolagenske spužve često se kombiniraju s raznim prirodnim polimerima i ljekovitim tvarima (primjerice, kitozanom, pektinom, antibioticima i dr.), čime se mogu znatno poboljšati njihova potrošačka svojstva.

Algipor- Ovo je spužva napravljena od polimerne tvari (alginata), koja se ekstrahira iz morskih algi. Sterilna spužva se nanosi na ranu i upija iscjedak iz rane. S vremenom će se ovaj premaz otopiti. Sama spužva sadrži ljekovite tvari koje aktivno potiču cijeljenje. Koristi se za liječenje trofičnih ulkusa, dekubitusa; zbog potpune resorpcije može se koristiti kod operacija na unutarnjim organima.

Algimath- modifikacija algipore, sadrži drugačiji skup antiseptičkih tvari, potiče ubrzano zacjeljivanje rana.

Oblozi za rane prvenstveno namijenjen liječenju kroničnih rana. Njihov sastav i vrsta ovise o vrsti rane i stupnju procesa liječenja (glavne faze liječenja: čišćenje, uklanjanje organske tvari, granulacija, vaskularizacija, epitelizacija). Proizvode se alginatne, spužvaste, hidrogelne i hidrokoloidne prevlake od kojih se izrađuju obloge namijenjene upijanju eksudata rane i kontroli stanja hidratacije rane. Paropropusni materijali također se koriste kao obloge za rane. filmovi i membrane.

Perforirani upijajući filmski premazi riješiti problem isušivanja mrežastih obloga za rane s niskim do umjerenim eksudatom.

Austrijska tvrtka "Nycomed" proizvodi upijajući zavoj za rane "Tachocomb", dizajniran za hemostazu i vezivanje tkiva, posebno tijekom kirurških intervencija. Tachocomb je kolagena pločica obložena posebnim fibrinskim ljepilom koje sadrži fibrinogen, trombin, riboflavin itd. Tachocomb pločica aplicirana na ranu apsorbira se u ljudskom tijelu unutar 3-6 tjedana. Premaz se proizvodi u hermetičkom pakiranju i nanosi pod strogim uvjetima sterilnosti.

Filmovi za rane su obično sterilni perforirani listovi različitih boja (žuta, tamnoplava, bezbojna itd.) ovisno o antisepticima koji ih čine.

Nomenklatura folija za rane.

Aseptična polivinil alkoholna folija "Aseplen" namijenjen je liječenju inficiranih rana, opeklina 1. stupnja, za privremeno zatvaranje transplantiranih autotransplantata kože i donorskih mjesta. Filmovi se proizvode u tri modifikacije: s dioksidinom (Aseplen-D), s jodom (Aseplen-I), s katapolom (Aseplen-K). Hidrofilne su, lako se modeliraju na ranu, zbog perforiranih rupica ne ometaju otjecanje ranskog iscjetka, daju produljeni antimikrobni učinak, lako se uklanjaju s površine rane, stvaraju nježnu krastu i povoljne uvjete za regenerativne procese u rani. ranu i spriječiti razvoj zaraznih komplikacija. Prozirnost filma omogućuje vizualnu kontrolu nad stanjem rane.

Perforirana polivinil alkoholna folija "Viniplen" namijenjen je liječenju rana na donorskom mjestu kod presađivanja kože dermatoma. Može se koristiti i za privremeno zatvaranje ravnih rana druge etiologije, u kozmetologiji itd. Film je netoksičan, skraćuje vrijeme zacjeljivanja rana, izbjegava tretiranje dezinficijensima za tamnjenje, ne ozljeđuje ranu i ima dobre drenažna svojstva.

Film s vazelinom "Vazoderm S" izrađena na bazi posebno razvijene pamučne tkanine i impregnirana neutralnom mašću koja sadrži bezvodni vosak, tekući vazelin, riblje ulje, peruanski balzam. Koristi se za liječenje svježih i vlažnih rana, opeklina, listanja noktiju, ulceracija, operacija fimoze, transplantacije kože u plastična operacija i razne kožne lezije. Prednosti: ne lijepi se za slavinu, upija izlučevine, poboljšava granulaciju i epitelizaciju, sprječava sekundarnu infekciju, djeluje antiseptički.

Biološki zavoj za rane "Biokol-1" je proziran, elastičan, porozan film, koji se pouzdano samofiksira na ranu, potiče regeneraciju, što dovodi do ubrzanog cijeljenja rane. Ima apsolutnu atraumatičnost, ima analgetski učinak. Koristi se za liječenje opeklina, trofičnih ulkusa, zaštitu donorskih mjesta i autotransplantata.

Gore navedeni filmovi proizvedeni su u Rusiji.

Zavoji je maramica koja se nanosi na ranu ili dio tijela radi zaštite od vanjskih utjecaja i ubrzanja zacjeljivanja.

Aseptični zavoji izrađeni su od sterilnog zavojnog materijala (jedan ili dva jastučića od gaze, zavoj od gaze i fiksativ) i namijenjeni su za zaštitu od mikrobne kontaminacije i druge kontaminacije površina rane.

Sintetički zavoji "Elafom" namijenjeni su za liječenje raznih rana, uključujući i opekline. Izdaju se u pojedinačnim pakiranjima, sterilni. Korištenjem ovih obloga broj i trajanje obloga može se prepoloviti.

Posljednjih godina u Rusiji su razvijeni novi PS s imobiliziranim enzimima, npr. Dalcex-tripsin, Lax-tripsin, Dalceks-Collitin. Oni su nosač celuloze ili polikaproamida s imobiliziranim proteolitičkim enzimima, tripsinom ili s lizocinom, kolitinom. Koriste se u kirurgiji za liječenje gnojno-nekrotičnih rana u fazi hidracije, kao i dekubitusa, čireva različitih etiologija i opeklina.

Suvremeni trendovi u razvoju zavoja

Trenutno se PM i PS razvijaju uzimajući u obzir sljedeće progresivne smjerove:

Proširenje spektra farmakoterapijske učinkovitosti PS (s imobiliziranim proteolitičkim enzimima, antimikrobno i anestetičko djelovanje);

Poboljšanje fizikalnih svojstava (povećanje sorpcijskog kapaciteta);

Povećana biokompatibilnost (resorpcija u rani);

Produljenje djelovanja (PS se postupno resorbira u tjelesnim tkivima);

PS, samofiksiranje na ranu (ljepljivo).

Dakle, proizvode se u inozemstvu impregnirani zavoji, koji su impregnirani infuzijom koja sadrži ljekovite tvari (cinkov oksid, kalamin itd.). Njihova glavna svrha je liječenje čira na nogama, uklj. varikozni, kronični ekcem.

Dizajniran za sportske ozljede ljepljivi zavoji, nepomična elastika za fiksiranje zglobova kod istegnuća.

Za pričvršćivanje zavoja na zglobove i druga neugodna područja tijela, kirurški ljepljivi flasteri. Oni su propusni za zrak i vodu, mogu uključivati ​​lijekove.

Posljednjih godina kao obloge koriste se posebni sprej filmovi u aerosolnim pakiranjima: Akutol, Nobekutan, Aeroplast (Akutin), koji se u obliku tekućine nanose na kožu tamponima. Ne preporuča se koristiti u slučaju svježih i gnojnih rana, kako se iscjedak iz rane ne bi nakupljao ispod filma. Dizajniran za zaštitu površine kože od izlaganja štetnim tvarima.

Gips

• mineral CaSO4, CaSO4 2H2O obično bijele boje
• peče se na t=1300-2000C
• treba biti suha, bez grudica, konzistencije pšeničnog brašna
• kada se pomiješa s vodom ne mijenja boju i miris
• kvaliteta se provjerava organoleptički
• čuvati na suhom mjestu. Kada je vlažan, kvaliteta se vraća sušenjem u pećnici 6-8 sati.
• načini provjere kvalitete postavke:

1. 1h voda + 2h gips - nakon 6-7 minuta gips se stvrdne
2. gips se pomiješa s jednakom količinom vode, iz dobivene mase se izvalja lopta, zatim se lopta spusti na pod: mora ostati netaknuta ili se razbiti na nekoliko dijelova

Proizvodi:

• Sakralna potpora - za držanje zdjeličnog pojasa u povišenom položaju prilikom postavljanja gipsanih zavoja, od lijevanog željeza
• Gipsani nož sa širokim trbuhom - za poravnavanje krajeva gipsa, izrađen od čelika
• Škare za rezanje gipsanih odljeva - opremljene masivnim ručkama, izrađene od čelika
• Pila za rezanje stvrdnutih gipsanih odljeva - od čelika, sterilizirana vrućim zrakom
• Aparat za rezanje gipsanih zavoja - stopalo koje se podvlači ispod zavoja, 2 noža za pilu, 2 ručke, elektromotor.
• Kliješta za savijanje rubova gipsanih odljeva

previjanje rana liječenje antimikrobno

Oblozi su stvarno prva pomoć. Poznati su od davnina. Za vrijeme Hipokrata (460.-377. pr. Kr.) za držanje obloga koristili su se ljepljivi gips, smole, platno. Galen (130-200 AD) napisao je priručnik za previjanje. Značajan korak naprijed u širenju njihove uporabe bila je odluka rimskog Senata da svaki vojnik dobije platnenu traku kojom može pomoći sebi ili ranjenom suborcu. Moguće je da su u prapovijesti ljudi u ljekovite svrhe koristili razne materijale koji su se nanosili na oboljela mjesta: trave i lišće zbog svojstvene ljekovitosti, vrijednih fizičkih svojstava (mekoća, gipkost, elastičnost, glatka površina) i ponekad farmakološko djelovanje.(astringent, analgetik, itd.). Neke od biljaka (list trpuca, pečeni luk i dr.) i danas se koriste za obloge u narodnoj medicini.

U srednjem vijeku u Europi je postao poznat ljepljivi zavoj, a zavoji su najrazvijeniji u doba kapitalističke proizvodnje. U znanstvenoj medicini predantiseptičkog doba (XVIII. stoljeće i prva polovica XIX. stoljeća) čvrsto je učvršćen stav o važnosti usisnog učinka zavoja. Glavno sredstvo za njih bili su materijali s kapilarnošću, uglavnom vlakna - pamučne krpe urezane u niti, lan i konoplja konoplja. S dolaskom ere antiseptika, ove materijale su zamijenili gaza, upijajuća vata i lignin.

Prije nekoliko godina asortiman obloga u ljekarnama bio je prilično siromašan:

• medicinski zavoji;
• Ljepljivi flasteri spiralni i baktericidni u obliku ploča;
• medicinske maramice od gaze;
• jastučići pamuk-gaza medicinski.

Do danas je asortiman obloga u ljekarni značajno porastao. Tome je pridonio snažan razvoj domaće farmaceutske industrije, te masovni ulazak proizvoda stranih proizvođača na naše tržište.

Oblozi se dijele na jednostavne i složene; sterilne i nesterilne. Ali osnovni princip podjele je prema namjeni primjene:

• Sredstva za zatvaranje rana (zavoji, salvete, obloge, obloge za rane i baktericidni flaster);
• za pričvršćivanje zavojnog materijala;
• Za fiksiranje zglobova ili kompresiju udova;
• kompresijski zavoji.

Obavezni uvjet za sva sredstva za zatvaranje rana je njihova sterilnost.

Značajan iskorak u proizvodnji zavoja bila je uporaba novih tehnologija i proizvodnja suvremenih materijala - elastičnih, perforiranih, netkanih tkanina na polimernoj bazi i metaliziranih premaza.

Za i protiv

Unatoč svoj današnjoj raznolikosti obloga, većina pacijenata, pa čak i liječnika, koristi vatu i zavoj na starinski način. Koliko je to opravdano?

Oblozi se koriste za tamponadu rana, previjanje nakon operacija, previjanje rana i opeklina. Njihov glavni cilj je stvoriti pouzdanu prepreku prodoru mikroba i održati optimalno okruženje za prirodni proces zacjeljivanja rana. Moderni preljevi:

• Održavajte optimalnu vlažnost
• osigurati razmjenu plina;
• ukloniti višak vlage i eksudat rane;
• Spriječiti sekundarnu infekciju
• Osigurajte bezbolno i atraumatično uklanjanje.

Suvremeni zavoji stvaraju uvjete za brzo zacjeljivanje rana, a time i osiguranje od ožiljaka, čija je pojava moguća zbog dugotrajne epitelizacije rane pri korištenju tradicionalnih zavoja.

Mnogi ljudi razliku u cijeni koriste kao argument. Međutim, zdravlje nije slučaj kada bi cijena trebala biti odlučujuća. Štoviše, u stvari, korištenje modernih sredstava je isplativije od korištenja tradicionalnih obloga, koje se moraju uvijek iznova primjenjivati, jer. nemaju željeni učinak. Pogledajmo kako se poznati zavoji od pamučne gaze razlikuju od modernih obloga.

Nedostaci obloga od pamučne gaze:

• Izražena dlakavost gaze - dovodi do ulaska čestica materijala u ranu, iritiraju tkiva i ometaju zacjeljivanje rane;
• sitno-mrežasta struktura gaze i njezin povećani maseni kapacitet - dovode do povećanja kontaminacije (broja produkata zasijavanja mikroorganizama), smanjene propusnosti zraka i pare, osobito kada se obloga od gaze nanosi u više slojeva, što pogoršava proces granulacije i epitelizacija površine rane i, sukladno tome, produljuje vrijeme zacjeljivanja rane;
• · prianjanje na ranu (adhezija) - gaza natopljena iscjetkom rane lako se stvrdne kada se osuši. Kroz zavoj rastu kapilarne petlje i granulacije, što uzrokuje ozljedu rane i značajnu bol pri skidanju zavoja. Oštećenje okolne kože tijekom previjanja također uzrokuje bol kod bolesnika i usporava proces cijeljenja rane;
• salvete i rezovi od gaze u pravilu se proizvode pakirani u nekoliko komada - kada se pakiranje otvori, samo je prvi ubrus sterilan, ostali više nisu sterilni;
• Da bi se dobila potrebna veličina, gaza se mora rezati, kako bi se povećala sposobnost sorpcije, mora se saviti u nekoliko slojeva, što narušava sterilnost i također je neugodno za pacijenta;
• zavoji od pamučne gaze zahtijevaju fiksaciju na ranu, što dovodi do dodatnih troškova za materijal za fiksiranje i dodatne manipulacije za pacijenta.

Dakle, korištenje zastarjelih obloga dovodi do povećanja vremena zacjeljivanja rana. Rješenje ovog problema je korištenje modernih zavoja, lišenih ovih nedostataka. Moderni zavoji su napredni, atraumatski, visoko upijajući zavoji za rane koji se samofiksiraju na ranu hipoalergenim ljepilom.

Prednosti modernih obloga:

• Izdaje se na netkanoj osnovi i na temelju prozirnog filma (omogućuje vam praćenje napretka procesa rane);
• vodootporan (omogućuje vam da vodite vodene postupke bez straha od ulaska vode u ranu);
• Pruža sigurnu fiksaciju
• nemojte se lijepiti na površinu rane, nemojte ozlijediti površinu rane koja zacjeljuje;
• uklanjaju se bezbolno;
• samoljepljivi - ne zahtijevaju dodatnu fiksaciju;
• · opremljen upijajućim atraumatskim tamponom - adsorbira eksudat rane;
• štite od sekundarne infekcije i mehaničke iritacije tijekom procesa cijeljenja;
• hipoalergenski;
• imaju visoku propusnost zraka i pare (spriječavaju maceraciju);
• Spremni za upotrebu, ne zahtijevaju prethodnu obradu;
• Ambalaža se lako otvara
• su sterilni.

Naš ili uvozni?

Često kupac koji treba obloge ima još jedno pitanje: možda je vrijedno kupiti isti flaster ili zavoj, ali uvezen? Ne pokušavajte klijenta uvjeriti u nešto, samo mu dajte sve informacije o proizvodu i pustite ga da sam odabere.

Proizvodi ruske proizvodnje imaju pakiranje koje je razumljivo potrošaču - lako ga je otvoriti, što je iznimno važno u kritičnoj situaciji. Sve informacije na paketu su u potpunosti na ruskom jeziku. Uvezeni analozi imaju najviše naljepnicu s uputama ispisanim malim slovima. Osim toga, moderni ruski flasteri i obloge prodaju se sa shemom primjene koja nije dostupna za uvezene analoge. I, konačno, domaće proizvode proizvodi poznati proizvođač - lider na tržištu žbuke, što jamči visoku kvalitetu.

Vrste zavoja i šavova

Glavna svrha obloga je zaštititi ranu od sekundarne infekcije i drenirati je, odnosno stvoriti potrebne uvjete za brzo zacjeljivanje. Materijali za šavove su dizajnirani da stegnu (približe) rubove rane, što također pomaže ubrzati proces cijeljenja. Konci se primjenjuju kako bi se zašio batrljak reseciranog organa ili njegov dio (šivanje), nametnula anastomoza (šivanje). Za šivanje se koriste različiti materijali za šivanje, a sam proces se provodi posebnim alatima i aparatima.

obloge

Preljevi su izrađeni od materijala organskog podrijetla - pamuk, papirna i pamučno-viskozna pređa, drvo. Od pamučnih vlakana izrađuje se vata, gaza i zavoji od gaze, od drveta alignin, viskoza. Glavni materijali za presvlačenje i proizvodi od njih su proizvodi masovne proizvodnje, a zahtjevi za njih određeni su GOST-ovima.

Vata. Medicinski pamuk može biti higroskopan i kompresivan. Za obloge se koristi medicinska upijajuća vata, izrađena od najboljih sorti pamuka s dodatkom viskoze, pravilno odmašćena, izbijeljena i oprana do neutralne reakcije. Vata za obloge je kremaste boje, slabo upija vodu i koristi se za zagrijavanje obloga i za udlage. Pakira se u vreće od 50, 100, 250 i 500 g i pakira u bale od 50 kg.

Pokazatelji kvalitete medicinske higroskopne pamučne vune određeni su GOST 5556--75. Vata treba biti dobro iščešljana, imati visoku moć upojnosti i kapilarnosti, odnosno dobro upijati vodu i poput mikropumpe izvlačiti vlagu iz rane u gornje slojeve obloge.

Kapacitet upijanja, odnosno stupanj upijanja vode vate, određuje se vaganjem suhe vate i iste iste vate nakon 10 minuta boravka u vodi. Omjer mase mokre vate (kada upije najveću količinu vode) i mase suhe vate naziva se koeficijent upijanja vode.

Vata standardne kvalitete ima koeficijent upijanja vode najmanje 19-20, odnosno uzorak vate s apsorbiranom vlagom trebao bi biti 19-20 puta teži od uzorka suhe vate. Ispitivanje se provodi 3 puta, a prosjek triju mjerenja uzima se kao pravi koeficijent upijanja vode korištene vune.

Kapilarnost se određuje visinom do koje se diže tekućina (otopina eozina 1:1000) u staklenoj cjevčici u koju je stavljena vata. Unutarnji promjer cijevi je 7 mm. Uzorak vate (0,5 g) stavlja se u epruvetu od 0 do 85 mm. Radi pouzdanosti, test se provodi u 10 epruveta i uzima se prosjek od 10 očitanja. Pamučna kapilarnost Visoka kvaliteta je unutar 66--77 mm. Prilikom testiranja od 10 minuta potrebno je paziti da donji kraj pamučnog stupca nije uronjen u vodu, već da samo dodiruje njegovu površinu.

Upijajuća vata treba biti kemijski neutralna t-, lan, kako ne bi djelovala na tjelesna tkiva. Neutralnost vate provjerava se lakmus papirom. Najprije se odvagana vata (20 g) kuha 15 minuta u 200 ml destilirane vode, nakon čega se voda ocijedi i lakmus papirom odredi reakcija. pH vode možete odrediti pH metrom, pH ekstrakta treba biti u rasponu od 7,0--7,5.

Norma također regulira sadržaj vlage vune, kontroliran električnim mjeračem vlage.

U skladu sa standardom, vata se proizvodi u tri vrste:

I) medicinski oftalmološki - od pamuka 1. razreda; 2) kirurški - od čistog pamuka najmanje 3. razreda i s viskoznim rezanim vlaknima (do 30%); 3) higijensko kućanstvo - od pamuka ne nižeg od 5. razreda. U tablici. 6 prikazuje pokazatelje kvalitete pamučne vune.

Vata se proizvodi u balama od 20, 30, 40, 50 kg i pakiranjima (rolama) od 25, 100 i 250 g. Vata u rolama izrađuje se sterilna i nesterilna (u pergament papiru) za izravnu upotrebu. Na ambalaži je naznačena vrsta i težina vate, sterilnost, način otvaranja, standardni broj, naziv proizvođača i njegov zaštitni znak.

Alignin. Alignin medicinski proizvodi se u obliku tankog krep papira (s naboranom površinom). To je složena organska tvar koja je dio drva i daje snagu biljnim stanicama. Alignin se kemijski odvaja od drva tijekom proizvodnje celuloze.

Alignin se proizvodi u dva razreda: A - za obloge, B - za pakiranje lijekovi i medicinskih instrumenata. Proizvodi se u obliku višeslojnih listova širine 600--700 mm i dužine 600 do 2600 mm, pakiranih u pakiranja od 5 kg, u kojima se preša alignin i pakira u omotni papir. Svaki snop se veže špagom. Težina 1 m 2 crepe alignin lista 37 g.

Alignina marke A ima dovoljno visoke performanse kapilarnost (85 mm u 30 min) i upijanje vode (12 g na 1 g lignina). U stanju isporuke sadržaj vlage alignina nije veći od 6%. Alignin je jeftiniji od vate i široko se koristi u medicini. Njegovi nedostaci su starenje tijekom dugotrajnog skladištenja, uništavanje (pretvaranje u prah) i širenje pri vlaženju. Alignin nije dovoljno elastičan pa se koristi za obloge u kombinaciji s vatom.

Gaza. Medicinska gaza je rijetka mrežasta tkanina. Dostupan u dva stupnja: izbijeljeni higroskopni i oštri. Svaka od ovih varijanti je dvije vrste - čisti pamuk i s primjesom viskozne tkanine za spajanje (pamuk na pola s viskozom ili 70% pamuk i 30% viskoza). Razlika je u tome što se pamučna gaza kvasi za 10 s (tone u vodi), dok se gaza s primjesom viskoze kvasi 6 puta sporije (unutar 60 s). Njegove prednosti su povećana vlažnost, visoka sposobnost upijanja tkivnog eksudata, bolja sposobnost upijanja krvi. No, gaza s primjesom viskoze zadržava ljekovite tvari lošije od pamučne gaze, a opetovano pranje smanjuje sposobnost usisavanja. Čvrstoća pamučne gaze je oko 25% veća od gaze s dodatkom viskoze. Kapilarnost obje vrste gaza je visoka i iznosi najmanje 10-12 cm/h. S obzirom na neutralnost, gaza podliježe istim zahtjevima kao i za vatu. Gaza se proizvodi sa širinom mreže od 69-73 cm, 50-150 m u komadu. Proizvode gazne rezove duljine 10 m i širine 90 cm, tri komada u pakiranju (za nestandardne kirurške obloge). Gaza se, kao i vata, ispituje na upijanje (močivost), kapilarnost i neutralnost.

Močljivost se ispituje metodom uranjanja. Uzorak higroskopne gaze (5x5 cm), spušten na površinu vode, bez dodirivanja stijenki posude, treba uroniti u vodu za 10 s, a oštru gazu - za 60 s.

Kapilarnost se provjerava tako da se traka gaze širine 5 cm na jednom kraju spusti u Petrijevu zdjelicu s otopinom eozina. U roku od sat vremena, otopina bi trebala porasti od razine tekućine za najmanje 10 cm.

Neutralnost se provjerava lakmus papirom na vodenom ekstraktu. Tri komada gaze, po 3 g, od tri njegova uzorka kuhaju se 15 minuta u 60 ml destilirane vode. Nakon uklanjanja gaze, ohladi se i provjeri neutralnost. Ako želite provjeriti gazu na odsutnost škroba, tada se prvo u epruvetu ulije 10 ml vodenog ekstrakta i u to se doda jedna kap 0,05 N. otopina joda. U prisutnosti škroba otopina postaje plava.

Do posebne vrste gaze uključuju hemostatsku i hemostatsku gazu.

Hemostatska gaza - dobiva se tretiranjem obične gaze s dušikovim oksidima. Takva gaza djeluje hemostatski i unutar mjesec dana se otapa u rani bez ostatka. Nanesite u obliku salveta (13x13 cm).

Hemostatska gaza -- sadrži kalcijevu sol akrilne kiseline. Brzo zaustavlja krv (nakon 2-5 minuta), ali se ne otapa. Nanesite u obliku salveta, kuglica, tampona. Omogućuje uštedu zavojnog materijala do 15%.

Jastučići od pamučne gaze (GOST 22379--77) namijenjeni su za previjanje rana i opeklina. Sterilno se proizvodi pet brojeva koji se razlikuju po veličini: br. 1 - 32x29 cm; br.2--25x25 cm;

br.3--17x16 cm; Broj 4 - 15x15 cm i broj 5 - 10x10 cm Jastučići imaju jedan sloj vate i dva sloja gaze - po jedan sa svake strane sloja. Slojevi su prošiveni nitima. Jastučići su presavijeni na pola (veliki - četiri puta) i pakirani po 2 komada (br. 3 - 5 - 10 komada) u vrećice od pergament papira. Jastuci br. 5 također su pakirani u foliju od polietilena ili polietilen celofana, čiji su rubovi zavareni. Otpušten sterilan; sterilnost se održava 5 godina.

Pamučno-gaza traka za izradu uložaka na licu mjesta dostupna je u nesterilnoj širini 29 cm i dužini 2 m u cilindričnim pakiranjima pakiranim u pergament. Promjer paketa 9 cm, duljina 30 cm.

Zavoji od gaze izrađuju se od gazne trake dužine 5, 7 i 10 m i širine 3 do 16 cm, smotane valjkom. Prema GOST 1172--75 proizvode se zavoji: sterilni širine 5 cm i duljine 5, 7 i 10 m, kao i širine 14 i 16 cm i duljine 7-10 m; nesterilne dužine 5 m i širine 3, 5, 7, 8,5 i 10 cm; 7 m duljine i 5, 7, 8,5, 10, 12 i 14 cm širine; duljine 10 m i širine 5, 7, 8,5, 10 i 16 cm Sterilni zavoji pakirani su pojedinačno - pergament ili film; nesterilni - pojedinačno zamotani u omot ili foliju i u više od pet, ali ne više od 30, stavljeni u kartonske kutije ili pakiranja i pričvršćeni paketskom poštom.

Bolja funkcionalna svojstva imaju zavoji od pamučno-viskozne gaze, a ne od obične gaze. Zacjeljivanje rana pri korištenju ovih zavoja je brže. Zajamčeni rok trajanja zavoja je 5 godina od datuma proizvodnje.

Za gipsanje u traumatologiji koriste se gipsani neskupljajući zavoji. Gips na gazi se fiksira metilcelulozom; podešavanje -- 4--5 min. Zavoj je jači i ima manju masu nego kod klasičnog žbukanja.

Elastični medicinski zavoj (GOST 16977--71) namijenjen je za nanošenje zavoja pod pritiskom. Proizvedeno od grube "pamučne pređe. Omogućuje istezanje od najmanje 50%. - Proizvode zavoje duljine 3 m, širine 50 i 100 mm. Ovi zavoji su vrlo jaki (opterećenje kidanja zavoja širine 50 mm nije manje od 30 kgf Zavoji umotani u etiketu, složeni u kartonske kutije od 18 (100 mm) ili 36 komada (50 mm).

Zavoji medicinski cjevasti namijenjeni su za pričvršćivanje medicinskih zavoja. Oni su pleteni rukav od grube viskozne tkanine. Otpustite dva;

sobe -- br. 5 i br. 9; broj označava širinu rukava u centimetrima (tolerancija ±1 cm). Proizvodi se u rolama u foliji od 25 m po roli. Komad zavoja (kada se odsječe zavoj se ne otapa) staviti preko nanesenog zavoja i dobro pričvrstiti. Rastezljivost je najmanje 450% za zavoj br. 5 i 650% za zavoj br. 9. To znači da je zavoj br. 5 opsega 100 mm rastegnut u prsten opsega 450 mm i može fiksirati zavoje na gornjih i donjih ekstremiteta. Zavoj broj 9, osim toga, može se primijeniti na glavu i stražnjicu.

Elastični cjevasti medicinski zavoji namijenjeni su za iste svrhe kao i pleteni zavoji, ali je njihova rastezljivost mnogo veća - do 800%. Pripadaju tipu "tepermat" (pleteni elastični zavoj). Izrađene su od elastomerne niti upletene sintetičkim vlaknima i pamučnom pređom. Imajući mrežastu strukturu, ne ometaju prozračivanje područja tijela na koje se nanose i promatranje tog područja tijela. Zavoji se proizvode u sedam brojeva sa slobodnom širinom rukava 10, 20, 25, 30, 35, 40 i 75 mm. Težina 1 m 2 zavoja 280 g. Primjenom cjevastih zavoja štedi se materijal za zavoje i vrijeme pri postavljanju zavoja. Treba napomenuti da prilikom pranja elastičnih zavoja nemojte koristiti sintetičke proizvode. Zavoji se peru u sapunici na temperaturi ne višoj od 40 °C, nakon čega slijedi ispiranje u toploj vodi i cijeđenje u ručniku bez uvijanja. Položite ih ravno da se osuše.

Vrećice za povijanje namijenjene su samopomoći i međusobnoj pomoći u slučaju ozljeda i opeklina. Proizvode se četiri vrste:

• 1) pojedinačni - sastoji se od zavoja od gaze (10 cm x 7 m), fiksnih i pokretnih gaza (17,5x32 cm);
• 2) obični – ima isti sastav kao i pojedinačni. Jedina razlika je u pakiranju: vanjski omotač pojedinačne vrećice je gumiran, a obične je pergament.

Obje vrste vrećica opremljene su sigurnosnim iglama za učvršćivanje kraja zavoja;

• 3) prva pomoć s jednim uloškom - sastoji se od zavoja (10 cm x 5 m) i jednog uloška (11x13,5 cm);
• 4) Dvostruki jastučić za prvu pomoć - ima jastučiće iste veličine (11x13,5 cm) i zavoj od gaze širok 7 cm (uski zavoj) ili 10 cm (široki zavoj). Vrećice prve pomoći zamotane su u plastičnu foliju.

Zavoji koji fiksiraju konturu koriste se umjesto zavoja od gaze kada se nanose na udove i torzo. Gotovi standardni zavoji (GOST 22380--77) značajno štede vrijeme osoblja i zavojni materijal. Proizvode se u kompletu koji uključuje tri zavoja za udove: veliki (80x65x45 cm), srednji (65x65x45 cm), mali (55x35x25 cm) i zavoj za tijelo (30x78x45 cm). Pakirano po 2 seta u pakiranju. Zavoji se ispuštaju nesterilni.

Salvete od gaze su pravokutni komadi gaze presavijeni na pola. Njihovi rubovi su omotani unutra tako da niti ne padnu u ranu. Salvete se izrađuju u dvije veličine: velike - 70x68 cm (sterilne 5 komada u pakiranju i nesterilne 50 komada u pakiranju); srednje - 33x45 cm (sterilno, 10 komada u pakiranju, nesterilno, 100 komada u pakiranju); mali - 14x16 cm (sterilni 40 komada u pakiranju, nesterilni 100 ili 200 komada u pakiranju). Spakirajte salvete u pergament papir. Na omotu treba biti naznačeno: sterilnost, veličina, količina, datum proizvodnje i naziv proizvođača.

Stiropor maramice namijenjene su liječenju opeklina, postoperativnih rana, trofičnih ulkusa i dekubitusa. Zamijenite vatu u oblogama raznih vrsta. Imaju visoka higroskopna svojstva, učinkovito upijaju sadržaj rane i ne lijepe se za ranu. Također se koristi u obliku kuglica (2x2x1 cm).

Kuglice od gaze proizvode se sterilne (16x14 cm) rasklopljene i presavijene (7x4 cm). Sterilne kuglice se proizvode 40 komada u pakiranju, nesterilne 200 komada.

Oblozi se steriliziraju u parnom sterilizatoru na temperaturi od 120 ° C, pri tlaku od 1,1 kgf / cm 2 tijekom 45 minuta. Oblozi se stavljaju u metalne kutije – bikseve i nakon sterilizacije se čuvaju u istim biksevima. Sterilnost u biksima s filtrom (vidi Poglavlje VI) održava se najmanje 8-10 dana.

Gotovi zavoji se steriliziraju u tvornicama, gdje se u bakteriološkim laboratorijima ispituju na sterilnost.

Skladištenje obloga provodi se u drvenim sanducima, u suhim, prozračenim prostorijama, dobro zaštićenim od prašine i glodavaca. Omogućiti skladištenje nesterilnog materijala u negrijanoj prostoriji. Istodobno, treba nastojati osigurati stabilnu temperaturu, kako bi se izbjegla vlaga i stvaranje plijesni. Sterilne materijale treba skladištiti u prostoriji u kojoj temperatura ne fluktuira previše tako da ambalaža ne “diše” s temperaturnim promjenama. Činjenica je da kada temperatura raste, zrak koji se širi u paketu djelomično izlazi iz njega, a kada temperatura padne, naprotiv, ulazi u unutrašnjost paketa; uz strujanje zraka moguć je prodor mikroba.

Prilikom skladištenja sterilnih zavoja u skladištu, potrebno ih je rasporediti prema godinama nabave, jer nakon 5 godina, ako je pakiranje netaknuto, potrebno je svake godine selektivno provjeriti sterilnost. U slučaju povrede cjelovitosti ili navlaženog pakiranja, materijal je nesterilan.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Podružnica regionalnog državnog proračuna

stručna obrazovna ustanova

"Vladivostok Basic Medical College" u Artyomu

(podružnica KGBPOU "VBMK" u Artyomu)

DIPLOMSKI RAD

"Analiza zavoja koji se koriste u liječenju pacijenata u medicinskim ustanovama u gradu Artemu"

Izvršila: studentica Ignatenko Galina Viktorovna

4 tečaj, "Sestrinstvo"

Voditelj WRC-a:

Krakhmaleva Alla Vasilievna, učiteljica

Recenzent: Norko Vitaly Fedorovich,

glava kirurški odjel KGBUZ "AGB br. 1"

Artjom 2016

Popis kratica

Uvod

2.2 Komparativna analiza zavoji koji se koriste u liječenju pacijenata u medicinskim ustanovama u gradu Artemu

Zaključak

Popis korištenih izvora

Prijave

dressing liječenje bolesnika

Popis kratica

GOST - državni standard

MPU - medicinska i preventivna ustanova

PM - obloge

PS - obloge

TU tehnički uvjeti

Uvod

Relevantnost teme je zbog činjenice da su obloge važna komponenta procesa liječenja. Služe za dreniranje površina rane i zaštitu od sekundarne infekcije. Nemoguće je utjecati na stanje makroorganizma u trenutku ozljede, ali zaštititi ranu od prekomjerne invazije mikroba, smanjiti krvarenje tkiva i smanjiti bol neposredno nakon ozljede sasvim je izvediv zadatak. To se može ostvariti odabirom najprikladnijeg materijala za zavoje.

Raspon zavojnih materijala i sredstava trenutno je prilično širok. Kao zavoji koriste se ne samo tradicionalni materijali: gaza, vata, već i suvremeni zavoji s dobrim higijenskim svojstvima koji zadovoljavaju suvremene metode liječenja rana. Stvaranje ovih sredstava rezultat je stalne potrage za novim materijalima za zavoje i sredstvima koja potiču najbrže zacjeljivanje površina rana.

Svrha rada: provesti usporednu analizu zavoja koji se koriste u liječenju pacijenata u medicinskim ustanovama u gradu Artemu.

Za postizanje cilja potrebno je riješiti niz međusobno povezanih zadataka:

Definirati pojam i osnovne zahtjeve za zavoje.

Proučiti klasifikaciju zavoja.

Opišite zavojne materijale.

Razmotrite materijale koji se koriste u liječenju pacijenata u medicinskim ustanovama u gradu Artemu.

Provedite usporednu analizu zavoja koji se koriste u liječenju pacijenata u medicinskim ustanovama u gradu Artemu.

Predmet studija: obloge.

Predmet istraživanja: zavoji koji se koriste u liječenju pacijenata u medicinskim ustanovama u gradu Artemu.

Metode istraživanja: analiza i sinteza književne građe, generalizacija, promatranje, komparativna analiza podataka, proučavanje dokumentacije.

Pregled literature. Rad se temelji na materijalima praktičnih priručnika i priručnika iz kirurgije, smjernice za liječnike, materijale znanstvenih i praktičnih konferencija, istraživanja farmaceutsko tržište i internetskih resursa.

Povijest pitanja. Počeci desmurgije nastali su u najdubljoj antici: već je primitivni čovjek previjao rane pomoću lišća.

Medicina drevnog Istoka naširoko je koristila razne vrste obloga. Tako su stari Egipćani i Hindusi koristili zavoje za krvarenje; u liječenju rana koristili su složene obloge s uljem i medom, a za prijelome dugih cjevastih kostiju imobilizirajuće obloge. Temelji znanstvene desmurgije postavljeni su u staroj Grčkoj i Rimu. Već su najveći liječnici antike - Hipokrat i Galen - pri previjanju rana pazili na pravilnu primjenu zavoja, ovisno o prirodi i lokalizaciji procesa.

Kroz povijest razvoja medicinskih znanosti desmurgiji se pridavao veliki značaj, te je zauzela svoje zasluženo mjesto u praktičnoj kirurgiji.

Na modernim metodama liječenja, raspon indikacija za korištenje zavoja značajno je proširen. Gotovo sve rane, kao i mnoge zatvorene ozljede, liječe se u određenoj fazi primjenom obloga. Za neke ozljede (prijelomi, uganuća i sl.) zavoj je često osnova liječenja. Sposobnost previjanja od posebne je važnosti u ratnim uvjetima iu izvanrednim situacijama, kada istodobno pristiže veliki tok ranjenika. Dakle, doktrina zavoja i obloga neraskidivo je povezana s praktičnom kirurgijom i njezin je sastavni dio.

Razvijenost problema u teoriji i praksi. Tema zavoja je razvijena dugo vremena. Međutim, veliki broj gnojnih komplikacija u kirurgiji zahtijeva daljnje proučavanje ovog problema.

Teoretsku osnovu rada čine radovi domaćih znanstvenika, medicinskih djelatnika, članci u periodici i specijalnoj literaturi, elektronički materijali, internetski izvori.

Rad se sastoji od uvoda, dva poglavlja, zaključka, popisa literature, prijava.

Poglavlje 1. Oblozi: teorijski aspekt

1.1 Pojam, osnovni zahtjevi za zavoje

Zavoji su proizvodi koji su vlakna, niti, tkanine, filmovi, netkani materijali, a namijenjeni su za proizvodnju zavoja u industrijskim poduzećima.

ili neposredno prije uporabe od strane medicinskog osoblja i krajnjih korisnika.

Obloga je medicinsko sredstvo izrađeno od jednog ili više obloga namijenjeno za sprječavanje infekcija i liječenje rana. PM se koristi tijekom operacija i previjanja za sušenje operacijskog polja i rana, tamponadu rana za zaustavljanje krvarenja i drenažu, za postavljanje obloga, zaštitu rane i opečene površine od sekundarne infekcije i oštećenja 2.

Oblozi (PM) i obloge (PS) poznati su od davnina, kada su primitivni ljudi koristili drvo, lišće nekih biljaka za previjanje rana i raznih oštećenja tjelesnih tkiva. Zanimljiva su do danas sačuvana drevna svjedočanstva o pružanju prve pomoći ranjenima. Možda se najstarijim opisom liječenja rana može smatrati sumerski natpis koji datira otprilike iz 22. stoljeća prije Krista. e. Sadrži izravne upute za liječnika: "Operite ranu, stavite zavoj, pričvrstite zavoj." Drevni Egipćani koristili su analoge modernih zavoja od gaze za liječenje rana. Ideja o korištenju ljepljivih (ljepljivih) zavoja, koji omogućuju bliži kontakt s ranom, također pripada Egipćanima. Da bi to učinili, koristili su tamjan i smirnu posebno uvezene iz istočne Afrike. Egipćani su vjerovali da smole dobivene iz ranjenog drveća prenose svoju vitalnost na ranjenu osobu.

Za vrijeme Hipokrata (460.-377. pr. Kr.) za držanje obloga koristili su se ljepljivi gips, smole, platno. Galen (130-200 AD) napisao je priručnik za previjanje. Značajan korak naprijed u širenju njihove uporabe bila je odluka rimskog Senata da svaki vojnik dobije platnenu traku kojom može pomoći sebi ili ranjenom suborcu. Ljudi su u prapovijesti u ljekovite svrhe koristili različite materijale koje su primjenjivali na oboljela mjesta: trave i lišće, zbog svojstvene ljekovitosti, vrijednih fizičkih svojstava (mekoća, fleksibilnost, elastičnost, glatka površina), a ponekad i farmakološkog djelovanja. (astringens, analgetik itd.). Neke od biljaka (list trpuca, pečeni luk i dr.) i danas se koriste za obloge u narodnoj medicini.

U srednjem vijeku je ljepljivi zavoj postao poznat u Europi. Zavoji su dobili najveći razvoj u doba kapitalističke proizvodnje. U znanstvenoj medicini predantiseptičkog doba (XVIII. stoljeće i prva polovica XIX. stoljeća) čvrsto je učvršćen stav o važnosti usisnog učinka zavoja. Glavno sredstvo za njih bili su materijali s kapilarnošću, uglavnom vlakna - pamučne krpe urezane u niti, lan i konoplja konoplja. S dolaskom ere antiseptika, ove materijale su zamijenili gaza, upijajuća vata i lignin.

Od davnina se u Rusiji za liječenje rana koristi dlačica - materijal izrađen od pahuljastih biljnih vlakana s sorpcijskim svojstvima. Sustavni eksperimentalni rad na proučavanju procesa rane i materijala za zavoje započeo je prije otprilike pola stoljeća. Ključnim radom na ovom području smatra se studija Georga Wintera, objavljena 1962. godine. U pokusima na laboratorijskim svinjama, stvarajući okluziju rane pomoću filmskih premaza koji isključuju infekciju površine rane, znanstvenik je pokazao da se zacjeljivanje rane u uvjetima održavanja vlažnog okruženja rane i uklanjanja sekundarne infekcije odvija dvostruko brže nego kod otvorene rane. Tako je eksperimentalno dokazano da uloga obloga nije ograničena samo na zaštitu od infekcije i da pravi materijal zavoja pridonosi stvaranju uravnotežene vlažne sredine potrebne za uspješno cijeljenje.

Godinu dana kasnije, slični su rezultati dobiveni u liječenju rana kod pacijenata, a potom su formulirani glavni zahtjevi za obloge. Prvo, sam materijal ili njegovi produkti raspadanja ne smiju biti kancerogeni ili mutageni. Drugo, ne bi trebali biti toksični i, treće, materijal ne bi trebao izazvati iritaciju i alergije.

Osim navedenih medicinsko-bioloških zahtjeva, određeni su i brojni fizikalno-kemijski parametri. To uključuje karakteristike kao što su propusnost pare i vlage. Drugim riječima, materijal mora nužno propuštati zrak i vodenu paru kroz svoju strukturu, ali u isto vrijeme ne propuštati mikroorganizme. Osim toga, suvremeni povojni materijal trebao bi moći nepovratno apsorbirati i neutralizirati iscjedak iz rane, lako i čvrsto pristajati uz ranu, modelirajući bilo koji profil, te se lako odvajati od ležišta rane bez uništavanja novonastalog tkiva. Uostalom, mehanički agresivan zavojni materijal može značajno usporiti cijeljenje, zbog stalne traume epitela i krvnih žila prilikom skidanja zavoja.

Postupno, s razvojem znanosti i tehnologije, PM i PS počeli su se izrađivati ​​od pamučne, papirnate i viskozne pređe. Suvremeni PS su višenamjenski jer obavljaju ne samo tradicionalnu ulogu zaštite rana od infekcija i oštećenja, već postaju i lijek koji pomaže pacijentu da se što prije oporavi9.

Moderno tržište PS, koje je segment farmaceutskog tržišta u Rusiji, karakterizira značajna raznolikost vrsta PS i određena stabilnost potražnje i količine prodaje. Prema statističkim godišnjacima, prodaja PS-a čini približno 0,2% ukupnog maloprodajnog prometa u Rusiji, 10% prodaje lijekova i 9,2% prodaje medicinske i kemijske robe.

PM može biti prirodnog (npr. pamuk, viskoza), sintetskog (npr. polimeri) ili miješanog podrijetla 2.

Namjena obloga i sredstva:

zaštita rana od čimbenika okoline (hladnoća, toplina, prljavština, prašina itd.);

sprječavanje ulaska mikroorganizama iz vanjske sredine u ranu, tj. zaštita rana od sekundarne infekcije;

uklanjanje proizvoda propadanja tkiva, mikroba, toksina, enzima, alergena iz rane;

zaustaviti krvarenje;

pružanje terapeutskog učinka na proces rane: antimikrobni, hemostatski, nekrolitički, analgetski, regenerirajući, antioksidativni, imunostimulirajući;

fiksiranje obloga na zahvaćeni dio tijela, stvarajući imobilizaciju.

Glavni zahtjevi za obloge i sredstva:

sterilnost;

atraumatski;

treba biti mekan, ali ne labav;

biti biološki i kemijski netaknut;

mora imati dobru sposobnost upijanja i visoku kapilarnost;

mora imati neutralnu reakciju vodenog ekstrakta;

moraju biti pouzdano sterilizirani;

biti dostupan i jeftin;

mora biti čvrsta, plastična, antiadhezivna, propusna (za zrak i patološku podlogu) i nepropusna za mikroorganizme;

treba osigurati udobno postojanje pacijenata;

biti ekonomičan i jednostavan za korištenje;

ne smije imati alergijske i toksične komponente;

lako se steriliziraju i ne gube svoje kvalitete.

U nekim slučajevima postaje potrebno PS-u dati dodatna ljekovita svojstva impregniranjem (impregnacijom) ljekovitom tvari ili korištenjem PS-a kao supstrata za lijekove (kompoziti) 12.

Suvremeni PS trebaju biti jednostavni za korištenje (jednostavne aplikacije), što olakšava rad medicinskog osoblja i omogućuje njihovo korištenje za samoliječenje i samopomoć.

Glavni pokazatelji kvalitete obloga: vlažnost, sposobnost upijanja, kapilarnost, kemijska neutralnost, boja, miris. Vlažnost - gubitak mase zbog higroskopne vlage, koji se utvrđuje sušenjem do konstantne težine. Sposobnost apsorpcije - sposobnost apsorpcije tekućine (voda, krv, vodene otopine, tkivne tekućine). Procjenjuje se količinom vode u gramima koju apsorbira 1 g relativno suhe vate. Kapilarnost je sposobnost materijala da podigne tekućinu iz donjih slojeva materijala u njegove gornje slojeve. Procjenjuje se visinom izdizanja tekućine nad materijalom u mm za određeno vremensko razdoblje. Kemijska neutralnost -- neutralna reakcija vodenog ekstrakta. Označavanje gotovih obloga uključuje oznaku proizvodnje -- razlikovni znak proizvođač, puni trgovački naziv, glavne karakteristike proizvoda, kao i podaci o vrsti proizvoda, datumu izdavanja, uvjetima skladištenja, sterilnosti, broju regulatornog dokumenta za ovaj proizvod itd. Priroda i sadržaj oznake je regulirano regulatornim dokumentima (GOST, TU).

Ukratko, moderni zavoj koji se koristi za liječenje rana u bilo kojoj fazi zacjeljivanja trebao bi imati nekoliko sljedećih svojstava:

nepovratno ukloniti detritus, mikrobne čestice i višak eksudata;

zaštititi ranu od isušivanja;

stimulirati reparativne procese u rani;

zaštititi ranu od mehaničkih utjecaja, kemijske iritacije i sekundarne infekcije;

održavati cirkulaciju krvi i oksigenaciju rubova rane;

spriječiti razvoj prianjanja kontaktnog sloja na površinu rane;

biti udoban za pacijenta.

1.2 Klasifikacija zavoja

Zavoji su proizvodi (vlakna, niti, tkanine, filmovi, netkani materijali) namijenjeni za izradu zavoja u industrijskim poduzećima ili izravno za uporabu medicinskog osoblja i krajnjih korisnika 18.

Prema svojstvima, moderni zavoji se dijele na:

sorpcija;

zaštitni;

lijek aktiviran;

atraumatski.

Ovisno o fizičkoj strukturi, materijal se razlikuje:

pletenje i pletenje-šivanje;

netkani (netkani šavovi);

vlaknast;

film (film);

spužvasti.

Tkani, pletivi i netkani materijali proizvode se u obliku mreže. Zavoj može biti prirodnog (npr. pamuk, viskoza), sintetskog (npr. polimeri) ili miješanog podrijetla 17.

Raspon pamučnog toaletnog platna uključuje artikle kao što su:

jaka tkanina za presvlačenje (calico);

toaletno platno izbijeljeno;

gaza s impregnacijom;

upijajuća gaza.

PS se klasificira prema obliku. Materijal za oblaganje obično se koristi u sljedećim oblicima.

Kompresa - komad gaze ili druge tkanine različite veličine (25 - 50 - 100 cm2). Kompresa je najčešće složena u četiri reda; u isto vrijeme, rubovi materijala su omotani unutra, kako bi se izbjeglo da pojedinačne niti uđu u ranu. Oblog se koristi za sušenje rana od krvi i sekreta. U oblogu kompresa čini svoj prvi sloj.

Salveta - veliki kompresi od gaze ili druge tkanine, veličine stolnih salveta i veliki.

Šal je isti kompres, koji ima strogo četverokutni oblik.

Marama je komad tkanine trokutastog oblika. U veterini se koriste šalovi širine u podnožju od 180 cm i visine od 65 cm.U šalu se razlikuju baza, sredina i vrh. Kutovi na bazi nazivaju se krajevi šala.

Longet - relativno veliki komad gaze ili druge pravokutne tkanine, nalik širokoj vrpci.

Remen je ista longueta, čiji su krajevi zarezani u uzdužnom smjeru), a sredina je ostala netaknuta.

Tampon je duga uska traka gaze, presavijena po duljini dvaput ili četiri puta; služi za zaustavljanje krvarenja, kao i za drenažu ili drenažu dubokih rana.

Kako bi se izbjeglo prodiranje pojedinačnih niti u dubinu rane i na njezinu površinu, rubovi tampona zamotaju se prema unutra, a zatim se traka gaze presavije na pola duž svoje duljine. Traka presavijena na pola namotava se na vrh štapića iu tom obliku se sterilizira u autoklavu. Kraj tampona se uhvati pincetom i umetne u ranu, postupno izvlačeći valjak 19.

Kuglice od gaze (grude gaze) koriste se za sušenje rana tijekom operacija i drugih kirurških zahvata. Izrađuju se od malih kompresa od gaze 15-20 cm2. Kad se kvržica smota, rubovi komprese se zamotaju prema unutra kako bi se izbjeglo da pojedinačne niti uđu u ranu.

Kuglice od gaze služe za upijanje veće količine sekreta, krvi ili druge tekućine. Priprema se na isti način kao i grudice od gaze; pri omatanju rubova gaze unutra se labavo stavlja komadić higroskopne vate.

Kuglice od vate - grudice vate sferičnog oblika; primjenjuju se za obradu operativnog polja i ruku. U dodiru s mokrom površinom ostavljaju pojedinačne dlake, a ponekad i komadiće vate; stoga se pri mokroj obradi obično koriste kuglice od gaze. Vata na štapićima koristi se za tretiranje kirurškog polja i ruku tinkturom joda i drugim antisepticima. Priprema se na sljedeći način: u lijevu ruku uzme se komad upijajuće vate, u desnu štapić; kraj štapića prekrijemo vatom, a zatim štapić zavrtimo, postupno i čvrsto motajući vatu oko njegovog kraja. Pripremljeni štapići se povežu u 5 komada, zamotaju u papir i steriliziraju zajedno sa ostalim oblogama 20.

Jastučići od gaze najčešće se koriste za primarne obloge rana. Obično se nalaze u pojedinačnim paketima prve pomoći. Jastučići su sloj higroskopne pamučne vune debljine do 1 cm, zatvoren između slojeva gaze. Njihova veličina, ovisno o potrebi, može biti različita. Jastučići od gaze, proizvedeni u tvornici, prošiveni su unakrsno cijelom svojom debljinom. Za jastuke, umjesto vate, mogu se koristiti drugi materijali sa svojstvima močivosti (lignin, granuloza, mahovina, treset, juta i dr.) 9.

Zavoj - traka od gaze ili nekog drugog materijala dužine 5-6 m, smotana u valjak. Širina zavoja, ovisno o potrebi, može biti različita - od 5 do 15 cm Standardni zavoj od gaze ima duljinu od 7 m, širinu od 10 cm.

U zavoju se razlikuju površine: unutarnja, okrenuta prema valjku zavoja, i vanjska (stražnja), okrenuta prema van. Smotani dio zavoja naziva se glava zavoja. Zavoj smotan s oba kraja prema sredini u dva valjka zove se dvoglavi zavoj.

Zavoji su jednostavni i složeni te sterilni i nesterilni 13.

Prema namjeni primjene razlikuju se zavoji sljedećih vrsta: sredstva za zatvaranje površina rane, pričvrsni zavoji, sredstva za pričvršćivanje zglobova ili kompresiju udova, kompresijski zavoji.

1.3 Karakteristike zavoja

Najčešći zavojni materijal koji se koristi u kirurškoj praksi je gaza. Gaza je rijetka mrežasta tkanina za medicinske svrhe. Proizvodi se bijeljena higroskopna i oštra gaza, od čistog pamuka ili s dodatkom viskoze, u rolama širine 85-90 cm na 50-150 m, kao iu rezovima od 2,3,5,10 m. Impregnirana gaza je gaza impregnirana nekim lijekom.Najčešće se za impregnaciju koristi jodoform ili kseroform.

Adsorbirajuća gaza je gaza impregnirana raznim adsorbensima (Sorbatsel, Oksitsel). Koristi se za zalijevanje rana koje krvare i oštećenja parenhimskih organa 16.

Medicinska izbijeljena higroskopna gaza može biti dvije vrste - od čistog pamuka i s dodatkom viskoze. Razlika je u tome što se gaza s dodatkom viskoze kvasi 10 puta sporije od pamučne gaze, ali se na njoj lošije apsorbiraju ljekovite tvari, a opetovano pranje smanjuje njenu sorpcijsku sposobnost. Prednost higroskopne gaze je njezina visoka vlažnost. Od njega se izrađuju velike i male salvete, tamponi, turunde, kuglice i zavoji, medicinski zavoji od pamučne gaze, torbice. Godišnja norma potrošnje za kirurški krevet je 200 m gaze i 225 zavoja.

Nomenklatura zavojnog platna iz ostalih grupa uključuje laneno platno, netkano platno prošiveno higroskopno higroskopno medicinsko platno, papirno-povojni materijal "Rigrill" i dr.

Oštra tkanina (calico) proizvodi se od pamučne pređe, ponekad s primjesama viskoze, ima veću gustoću od obične gaze, blago crvenkastu nijansu (što je tkanina bjelja, to je veća kvaliteta). Nebijeljena i nemasna tkanina naziva se grubom, pa se koristi za imobilizacijske zavoje ili čvrste zavoje.

Bijeljena toaletna tkanina je obična gruba tkanina nakon izbjeljivanja i umjerenog odmašćivanja. Koristi se u slučajevima kada su potrebni čvršći zavoji.

Tilexol je posebna vrsta obloga sa specifičnim staničnim tkanjem niti. Koristi se kao mast tila (izrezani i smotani til se natopi vazelinom ili drugim uljem i sterilizira). Koristi se za zatvaranje površina rana, najčešće kod opeklina, ima prednost pred ostalim vrstama obloga, jer. osigurava dobru drenažu rane i ne isušuje se na površinu 10.

Laneno platno je prilično gusta, izdržljiva tkanina, dobro podnosi pranje i sterilizaciju, a koristi se za rad ručnika i salveta.

Platno netkano platno prošiveno bez konca higroskopno medicinsko, nova je obloga izrađena na bazi izbijeljenih viskoznih vlakana s avivagom. To je jednolično vlaknasto platno, pričvršćeno petljama. Širina platna je 150±4 cm, težina 1 m2 je 150 g. Tkanina ima visoku sorpcijsku sposobnost, mekoću, plastičnost, dobro se modelira na bilo kojoj površini tijela, ima visoku propusnost pare i zraka. Koristi se kao upijajući materijal umjesto higroskopne kirurške vate pri previjanju opeklina i rana, kao i za izradu obloga.

Papirno-povojni materijal "Rigrill" je atraumatski i mikronepropusni povojni materijal dobrih higijenskih svojstava (ne izaziva maceraciju kože); plastika, dobro modelirana na ranama bilo koje konfiguracije, ne ograničava pokrete u zglobovima i ne remeti cirkulaciju krvi. Koristi se kao premaz koji štiti od bakterijskih i kućnih onečišćenja u slučaju površinskih ozljeda, abrazija, erozija, na ranama, uklj. postoperativni, mjesta transplantacije, opekline, dekubitusi, trofični ulkusi. Može se koristiti i kao kompresni papir. Dostupan u obliku rola, zavoja, kao i salveta (5x5, 10x25, 15x5, itd.); u sterilnom pakiranju iu nesterilnom obliku.

Tkanina za gajenje se široko koristi za izradu raznih gotovih obloga.

Klasični sorbenti koji su našli široku primjenu su celuloza i njeni derivati, vata, gaza i lignin.

Vrlo vrijedan materijal za povijanje je pamučna vuna, koja ima dvije vrste, jednostavnu (bez masnoće) i higroskopnu. Potonji ima visok usisni kapacitet. Nedostatak vate je relativna visoka cijena. Medicinska vata dostupna je u dvije varijante: higroskopna i kompresivna, koja je namijenjena za zagrijavanje obloga i udlaga. Upijajuća vata namijenjena je za razne obloge 17.

Vrste vate: pamuk (nebijeljena, očišćena) i celuloza (čista celuloza i viskoza). Vata je obloga izrađena od prirodnih pamučnih vlakana. Celulozni pamuk je obloga čija se vlakna sastoje od čiste celuloze (polisaharida). Viskozna vata izrađena je od kemijski obrađene celuloze.

Industrija proizvodi nebijeljeni pamuk za obloge i očišćeni (higroskopni) pamuk za obloge.

Vata za obloge, nebijeljena, kompresirana, od pamučnih vlakana, bez odmašćivanja, nije higroskopna. Koristi se u kirurgiji kao meka podstava, na primjer, pri postavljanju udlaga, gipsanih zavoja. Namijenjen je i za obloge kod stavljanja zavoja, kompresa kao materijal koji zadržava toplinu (kompresije za zagrijavanje i sl.). Nije primjenjivo za izravan kontakt s površinom rane.

Očišćena higroskopna zavojna vata (s odmašćivanjem) može biti sterilna i nesterilna; od takve se vate izrađuju vatirani higijenski štapići.

Ovisno o području primjene, proizvodi se pamučna higroskopna očna, higijenska i kirurška vata. Higijensko-oftalmološka sterilna i nesterilna vata proizvodi se u pakiranjima od 50, 100, 250 g; kirurški je dostupan u 15-50 kg, pakiran u 25, 50, 100, 250 g; sterilni - 100 i 250 g. Posljednjih godina kirurški pamuk se pakira u 100 i 250 g u obliku "cik-cak". U prodaji su se također pojavile pamučne kuglice za medicinske i pamučne jastučiće za medicinske i kozmetičke svrhe.

U pogledu fizičkih, mehaničkih i kemijskih pokazatelja, medicinska upijajuća vata mora odgovarati zahtjevima navedenim u tablici (Prilog 1).

Nedovoljna količina prirodnih pamučnih materijala, kao i potreba vođenja računa o fazama procesa rane, uvjetuju razvoj netkanih sintetičkih materijala. Primjer je medicinska netkana tkanina bez konca prošivena platnom izrađena na bazi pamučnih vlakana, koja ima dobru plastičnost, s sorpcijskim kapacitetom od 1400-2400%. Na temelju kemijske modifikacije viskoznih vlakana razvijena je medicinska kirurška higroskopna vata "Viscelot-IM" s kapacitetom upijanja 2000% 5 .

Imobilizacija celuloznih sorbenata na takvim tkivima povećava sposobnost apsorpcije do 3400%. Niska cijena i jednostavnost sterilizacije određuju široku distribuciju takvih materijala - celulozna gaza (Rusija), ES (Njemačka), Surgipad (SAD) itd.

Nedostatak ovih materijala je prianjanje na ranu. To dovodi do ozljede granulacije, s bolovima tijekom previjanja.

Medicinske spužve su dozirani ili nedozirani oblik lijeka koji je porozna masa različitih veličina i oblika koja sadrži ljekovite i pomoćne tvari (slika 9). Spužve imaju oblik ploča različitih veličina (50x50, 100x100, 90x90, 240x140 mm, itd.). Trenutno se spužve dobivaju uglavnom iz kože ili tetiva goveda, morskih algi; pušten u sterilnom pakiranju. Hemostatska spužva izrađena je od ljudske krvne plazme s dodatkom kalcijevog klorida i aminokapronske kiseline; je suha, porozna tvar bijele boje sa žućkastom nijansom. Primjenjuje se lokalno, postupno apsorbira u ranu. Sadrži trombin, fibrin, aminokaproinsku kiselinu, hemostatik; izdaje se u bočicama. Hemostatska spužvica također se može napraviti s kolagenom. Upijajuća želatinska spužva je stvrdnuta sterilna pjena, topiva u vodi; podvrgava se resorpciji u tjelesnim tkivima. Dizajniran za zaustavljanje krvarenja tijekom operacije. Raznolikost spužve od želatine je spužva od želatine i škroba, koja služi istoj svrsi 4.

Kolagenska spužva je sterilna porozna ploča dobivena od kolagena. Ima resorptivna, hemostatska i slaba adhezivna svojstva, zbog čega se široko koristi za obloge rana. Često se kolagene spužve kombiniraju s raznim prirodnim polimerima i ljekovitim tvarima (primjerice, kitozanom, pektinom, antibioticima i dr.), čime se mogu znatno poboljšati njihova potrošačka svojstva 15.

Algipore je spužva napravljena od polimerne tvari (alginata) koja se ekstrahira iz morske kapsule. Sterilna spužva se nanosi na ranu, upija iscjedak rane i s vremenom se sama rješava. Koristi se za liječenje trofičnih ulkusa, dekubitusa.

Jeftin materijal za oblaganje, koji također ima vrlo visoka usisna svojstva, je lignin, posebno obrađeno drvo crnogoričnih stabala, proizvedeno u obliku slojeva tankog valovitog papira. Zbog niske elastičnosti i čvrstoće, kao i nedovoljne popularizacije među medicinskim radnicima, lignin nije našao široku primjenu. Općenito, svaka osim apsolutno čista krpa može se uspješno koristiti kao materijal za zavoj u ekstremnim uvjetima. Međutim, potpuno je neprihvatljivo koristiti tkanine od umjetnih vlakana za te svrhe.

Trenutno se široko koriste sterilne gazne maramice i zavoji u kombinaciji s lokalnim antiseptičkim pripravcima kao materijal za povijanje izravno na ranu kako bi se spriječio razvoj infekcije. Međutim, gaza, kao i drugi tekstilni materijali, dobro upija, ali slabo veže eksudat i ima izražena adhezivna svojstva. Osim toga, tekstilni materijali imaju sposobnost desorpcije iscjetka iz rane, tj. ne može nepovratno vezati eksudat i potpuno ga inaktivirati 14.

Stoga, nedostaci takvih zavoja uključuju njihovu brzu impregnaciju iscjetkom iz rane, značajno prianjanje na površinu rane i sposobnost podržavanja razvoja infekcija rane s nepravodobnom promjenom zavoja. Sve to dovodi do pogoršanja uvjeta za cijeljenje, potrebe za čestim previjanjem, bol i oštećenje tkiva tijekom promjene obloga. U tom je slučaju poremećena adekvatna drenaža šupljine rane, nastaju sekundarne inficirane šupljine, a cijeljenje rane je znatno odgođeno. Osim toga, zavoj od tekstilnog materijala zahtijeva obveznu dodatnu fiksaciju. Pri fiksiranju zavoja od gaze na ekstremitet istim zavojem od gaze u uvjetima povećanja reaktivnog edema može se razviti učinak zavoja i ishemija. Dakle, obloge za rane od tekstilnih materijala imaju dovoljnu sposobnost upijanja, ali slabo vežu eksudat. Osim toga, karakterizira ih visoka adhezija na površinu rane, što je često popraćeno lokalnom nelagodom, sindromom boli i poremećenom cirkulacijom krvi u tkivima u području rane. Istodobno, često dolazi do poremećaja adekvatne drenaže traumatske rane, češćeg stvaranja sekundarno inficiranih šupljina, što dovodi do povećanja volumena kirurškog liječenja i kašnjenja u cijeljenju 10.

Ozbiljan nedostatak mnogih obloga je njihovo lijepljenje (adhezija) za ranu, zbog čega obloge postaju bolne, a što je najvažnije, ozlijeđuju se tkiva koja se obnavljaju. Trenutno se za uklanjanje ovih nedostataka koriste zavoji od gaze impregnirani parafinom i lanolinom. Međutim, takvi zavoji nisu propusni za zrak i nemaju sorpcijska svojstva.

U svjetskoj praksi već se desetljeće i pol koriste inovativni zavoji koje su posebno razvili znanstvenici za različiti tipovi ozljede i razdoblja bolesti. Jednostavni za korištenje, apsolutno sigurni za pacijenta i sposobni blagotvorno utjecati na proces zacjeljivanja, ovi lijekovi odavno su promijenili samu ideju liječenja opeklina i rana.

Do danas je asortiman obloga značajno porastao. Tome je pridonio snažan razvoj domaće farmaceutske industrije, te masovni ulazak proizvoda stranih proizvođača na naše tržište. Značajan iskorak u proizvodnji zavoja je korištenje novih tehnologija i proizvodnja suvremenih materijala - elastičnih, perforiranih, netkanih tkanina na polimernoj bazi i metaliziranih premaza koji zadovoljavaju uvjete idealnog zavoja.3.

Ovi materijali moraju:

osigurati vlažnu okolinu;

ukloniti višak eksudata;

osigurati razmjenu plina;

osigurati konstantnu temperaturu oko rane;

zaštititi ranu od patogenih mikroorganizama;

zaštititi ranu od kontaminacije mikročesticama;

spriječiti ozljedu rane.

Maste obloge s posebnim premazom izrađenim na bazi ovih materijala sprječavaju lijepljenje za ranu i imaju niz prednosti u odnosu na obloge na bazi pamuka i gaze:

potiče ubrzanu epitelizaciju i zacjeljivanje;

osigurati odgovarajuću izmjenu vlage i plinova površine rane;

nemojte ozlijediti granulacije i mladi epitel;

zaštititi ranu od brzog sušenja, učiniti ranu podatnom, elastičnom;

doprinose prevenciji cicatricijalnih kontraktura;

osigurati bezbolne obloge.

Suvremeni zavoji i sredstva stvaraju uvjete za brzo zacjeljivanje rana, a time i osiguravaju od ožiljaka, čija je pojava moguća zbog dugotrajne epitelizacije rane pri korištenju tradicionalnih zavoja 20.

Unatoč činjenici da su moderni zavoji skuplji od zavoja od gaze, zapravo je uporaba suvremenih sredstava isplativija od uporabe tradicionalnih zavoja, koji se moraju uvijek iznova primjenjivati, jer. nemaju željeni učinak.

Danas su dostignuća svjetske medicine konačno postala dostupna široj populaciji. Istraživačko-proizvodno poduzeće CMI Pharmexpert ovladalo je proizvodnjom nekoliko vrsta inovativnih zavoja. Zadovoljavajući najviše međunarodne standarde, ovi su proizvodi ujedno cjenovno pristupačni svakoj medicinskoj ustanovi. Na primjer, za uvezeni hidrogelni oblog morali biste platiti nekoliko puta više nego za proizvod koji mu nije inferioran. ruski analog. Asortiman obloga prikazan je u tablici (Dodatak 2).

Atraumatski sorpcijski zavoj.

Preporuča se koristiti ovu oblogu za liječenje svježih ravnih rana s obilnim iscjetkom, bez obzira jesu li inficirane ili ne, kao i za liječenje trofičnih ulkusa. Zahvaljujući omotaču od posebnog netkanog materijala, zavoj se ne lijepi za ranu i, prema tome, ne ozljeđuje je, kao što se događa s tradicionalnim zavojima i pamukom. Jastučić od pamuka ili celuloze savršeno upija tekućinu, ali u isto vrijeme lako omogućava pristup zraka rani. Puferski učinak koji stvara zavoj omogućuje vam ublažavanje boli dodirivanja oštećenog područja.

Trenutno se proizvode samoljepljivi celulozni zavoji za rane s hidrofobnom mikromrežicom na strani rane, vakuumskim jastučićem od čistog pamuka i mekanom podlogom od netkanog materijala obloženog hipoalergenim poliakrilatnim ljepilom. Za liječenje malih površinskih rana dostupni su neljepljivi gel zavoji s integriranim upijajućim elementom od celulozne vate. Ovi zavoji su visoko upijajući i propuštaju zrak. Na bazi celuloznog materijala stvoreni su kombinirani sorpcijski zavoji s trodimenzionalnim kapacitetom usisavanja. U ovom slučaju, iscjedak iz rane raspoređen je ne samo površinski, već po cijelom volumenu zavoja.

Asortiman obloga uključuje obloge na bazi karboksimetilceluloze, viskoze, oksidirane celuloze. Višeslojni zavoji od netkanog materijala kao što je "Biatraum" (Rusija) imaju strukturu poput gaze i sastoje se od viskoznih vlakana i poliestera.

Osim povećanja broja slojeva celuloznog materijala, u tu se svrhu u zavoj stavljaju posebni sobirajući materijali.

Prema stupnju afiniteta prema vodi svi sorbenti se dijele na bubreće u vodi i hidrofobne.

Kapacitet sorpcije sorbenata koji bubre u vodi je relativno veći. Ova skupina sorbenata ostvaruje svoju aktivnost zahvaljujući kombiniranom djelovanju tri glavna čimbenika kapilarnosti, visoke poroznosti i učinka funkcionalnih hidrofilnih skupina koje vežu vodu i komponente eksudata rane. Korišteni u tu svrhu, "Gelevin" i drugi nisu zavoji za rane u svom čistom obliku i moraju se koristiti s gazom.

Hidrofobni sorbenti, u usporedbi s onima koji bubre u vodi, imaju manju sposobnost upijanja tekućine, ali aktivno upijaju mikroorganizme. Među hidrofobnim sorbentima razlikuju se ugljik, organosilicij, poliuretan itd. Najviše se koriste poliuretanske spužve koje imaju dobru propusnost zraka i vodene pare. Elastični su i mekani, dok im je sorpcioni kapacitet 1800-2000% 3.

Kao sorbenti za rane hidrofobnog tipa naširoko se koriste različiti ugljični materijali vaulen, resorb itd. Korištenje ugljičnih materijala preporučljivo je u liječenju rana s niskom eksudacijom. Ugljični sorbenti su pogodna osnova za imobilizaciju raznih lijekova 4.

Učinkoviti sorpcijski aktivni zavoji su hidrokoloidni zavoji. Zavoji ove vrste sastoje se od koloida koji mogu bubriti inkapsuliranih u samofiksirajući elastomer. Hidrokoloidne obloge namijenjene su liječenju slabo i neinficiranih, kao i srednje i slabo eksudirajućih rana, kao i rana s područjima "suhe" nekroze. Zahvaljujući svojstvima hidrogela, postiže se učinak plastificiranja tkiva rane, omekšavanje nekrotičnih formacija tijekom difuzije gela ispod njih i olakšavanje uklanjanja neživih tkiva.

Osim gaze, polimerni materijali naširoko se koriste za izradu neljepljivih obloga. Načelo njihovog dizajna je da je površina celuloznog ili sintetičkog materijala okrenuta prema rani prekrivena tankim filmom hidrofobnog polimera, a kako obloga ne bi izgubila svoju sorpcijsku aktivnost, film je obično perforiran. Kao materijali za hidrofobni sloj koriste se polietilen, polivinil klorid, poliamidi, silikon, polipropilen. Drugi način izrade neljepljivih obloga je premazivanje površine koja je okrenuta prema rani tankim slojem vakuumski raspršenog metala, impregniranog silikonskom ili akrilnom smolom koja sadrži ZnO, srebrni ili aluminijski prah.

Antimikrobni sorpcijski atraumatski zavoj. Ova vrsta obloga omogućuje ne samo zaštitu oštećene površine od prodiranja mikroba izvana, već i borbu protiv štetnih mikroorganizama koji su već uspjeli ući u ranu.

Ispod mekog atraumatskog omotača od netkanog neljepljivog materijala krije se jastučić za upijanje karbonskog tkiva koji aktivno upija mikroorganizme i štetne tvari u rani, a također ima dezodorirajući učinak (eliminira neugodan miris koji prati gnojne rane) 6. Zbog ovih svojstava, zavoj se može koristiti za liječenje neinficiranih rana i rana u kojima je došlo do gnojenja.

Najjednostavniji i najdulje korišteni atraumatski zavoji su oblozi u obliku masti. Fizička i mehanička svojstva takvih obloga mogu varirati ovisno o vrsti materijala koji se koristi ili sastavu baze masti. Njihova uporaba indicirana je kod pacijenata s osjetljivom kožom ili intolerancijom na lijekove.

Tijekom cijeljenja rana vrlo je važno spriječiti njihovo isušivanje i pucanje. Zavoj od masti, koji se sastoji od pamučne ili polimerne tkanine s velikom mrežom impregnirane neutralnom masom od masti, izvrsno se nosi s ovim zadacima. U isto vrijeme, omogućuje pacijentu da se osjeća ugodno, jer ima tajna i prozračna svojstva. Zbog odsutnosti farmaceutskih pripravaka u sastavu masti, zavoj ne djeluje neželjeno na kožu i ne uzrokuje probleme čak ni kod pacijenata s visokom osjetljivošću kože i pojačanom reakcijom na lijekove. Obloga je vrlo praktična za korištenje, lako se kroji prema obliku određene ozljede 11.

Hidrogel zavoj VAP-gel. Možda najmoderniji i najmoderniji odjevni predmet. Opseg njegove primjene prilično je širok: to su opekotine, trofični ulkusi, apscesi, dekubitusi, abrazije i druge slabo zacjeljujuće lezije. koža. To je prozirni elastični biopolimerni materijal, više od 90% vode. Nakon dodira ove želatinaste tvari s kožom, osjećate laganu hladnoću zbog svojih jedinstvenih svojstava, ima sposobnost smirivanja boli. Osim toga, VAP-gel hidrogel obloga služi kao pouzdana barijera protiv mikroorganizama, lako upija izlučevine i toksine koje proizvodi sama rana, štiti tijelo od gubitka vode i osigurava okruženje sa stalnom vlažnošću, optimalno za zacjeljivanje rana. Mogućnost kombiniranja uporabe VAP-gel hidrogelnog zavoja s uporabom drugih lijekova i zavoja, mogućnost bezbolnog uklanjanja ili zamjene zavoja, potpuna hipoalergenost i prozračnost omogućuju minimiziranje bilo kakve nelagode povezane s tretmanom i postizanje iznenađujuće brzog oporavka pacijenata. .

Karbonske maramice Sorusal i Legius 15 alternativa su tradicionalnim medicinskim zavojima.

Salveta "Sorusal" koristi se u liječenju gnojnih i sporo zacjeljujućih rana, trofičnih ulkusa, opeklina, fistula, kompliciranih postoperativnih rana.

Učinkovitost Sorusal maramica temelji se na visokoj poroznosti i kapilarnoj aktivnosti. Takav ubrus upija mikroorganizme, kemikalije, gnojni iscjedak. Ublažava bolove, djeluje hemostatski, upija mirise i ne izaziva nuspojave 16.

Sorusal ubrus potpuno zatvori ranu, preklapajući je oko 2 cm, prekrijte ga 2. slojem gaze i fiksirajte zavojem. Nakon 1-2 dana, ubrus se može zamijeniti u slučaju potpune impregnacije izlučevinama rane. Zavoj od gaze se mijenja nakon 1-8 sati, ovisno o receptu liječnika. Salveta se lako skida s rane. Kao rezultat korištenja rana postaje čista i suha, 1-2 dana je dovoljno za liječenje rana i opeklina. Daljnja obrada rana preporuča se Legius karbonskim jastučićem.

Čak i bez lijekova, ne dopušta infekciju rane, ne "suši" je, brzo ublažava upalu i oteklinu.

Prije nanošenja Legiusove salvete na ranu, ona se navlaži antiseptičkom otopinom. Zatim se rana potpuno prekrije ubrusom, preklapajući ga za 2 cm, prekrije 2. slojem obloge od gaze i fiksira zavojem. Ubrus se mora navlažiti antiseptičkom otopinom svakih 6 sati bez uklanjanja iz rane. Zavoj se mijenja svaka 3 dana kako bi se pratila površina rane.

Kada se koriste Legius maramice u kombinaciji s mastima, antibioticima, antisepticima, lako se kvase. Lijekovi se mogu nanositi na takav ubrus bez uklanjanja iz rane. Time se pojačava ljekoviti učinak.

Salvete "Sorusal" i "Legius" imaju zajamčeno razdoblje sterilnosti od 5 godina od datuma izdavanja u zatvorenom pakiranju. U slučaju curenja pakiranja, maramica se može ponovno sterilizirati vrućim zrakom, parom ili gama zračenjem. Salvete su dostupne u sljedećim veličinama: 20 x 25 cm; 10 x 10 cm; 5 x 10 cm.

Također je stvoren novi tekstilni materijal namijenjen ORL, stomatologiji, liječenju opekotina u obliku vlakana ili praha s imobiliziranim tripsinom. Filmovi i spužve ubrajaju se u skupinu obloga.

Postoji skupina ljepljivih, ali atraumatskih sorbentnih premaza na bazi prirodnih i sintetskih polimera. Oblozi ove vrste ne moraju se uklanjati i ostaju u rani dok se potpuno ne upiju. Alginati pripadaju ovoj skupini obloga za rane.

Korištenje kolagena za dobivanje zavoja za rane koji se mogu apsorbirati povezuje se s njegovim svojstvom da stimulira fibroblastogenezu, da se zamijeni vezivnim tkivom. Na bazi topljivog kolagena razvijena je obloga Kombutek-2; "Obložio" kolagenski film uljem pasjeg trna; "Gentatsykol" kombinirani pripravak koji sadrži gentamicin sulfat. Ovi lijekovi se koriste za liječenje dekubitusa, donor kože i drugih rana u 2. fazi procesa rane. Upijajući zavoji mogu se izraditi i na bazi sintetskih polimera: poliglukolida, polilaktida itd.

Alignin. Izdaje se u obliku tankog krep papira (naborane površine). To je složena organska tvar koja je dio drva i daje čvrstoću biljnim stanicama, kemijski se izdvaja iz drva tijekom proizvodnje celuloze 17. Klase:

1) A - za obloge (ima visoku kapilarnost - 85 mm u 30 minuta i upijanje vode - 12 g po 1 g alignina, vlažnost ne više od 6%),

2) B - za pakiranje lijekova i medicinskih instrumenata. Proizvode se u obliku višeslojnih listova širine 600-700 mm i duljine 600-2600 mm složenih u pakiranja od 5 kg.Vata je jeftinija.

Mane:

starenje tijekom dugotrajnog skladištenja;

uništenje (pretvaranje u prah);

širenje kada se navlaži;

nedovoljno elastična, koristi se u kombinaciji s vatom.

Dakle, u prvom poglavlju definiran je pojam i osnovni zahtjevi za zavoje, proučavana je klasifikacija zavoja i dane su karakteristike zavoja. Teorijski materijal iz prvog poglavlja omogućio je prijelaz na praktični dio završnog kvalifikacijskog rada i provođenje komparativne analize zavoja koji se koriste u liječenju pacijenata u medicinskim ustanovama u Artemu.

2. Poglavlje

2.1 Materijali koji se koriste u liječenju pacijenata u zdravstvenim ustanovama u Artemu

Kao dio završnog kvalifikacijskog rada, materijali koji se koriste u liječenju pacijenata u zdravstvenim ustanovama u gradu Artemu razmatraju se na primjeru Gradske bolnice Artemovsk br. 1 KGBUZ.

Struktura ustanove KGBUZ "Gradska bolnica Artyomovskaya br. 1" uključuje: polikliniku, traumatološki odjel poliklinike (traumatološki centar), prijemni odjel, odjel za anesteziologiju i reanimaciju, odjel kirurgije, traumatološki odjel, neurološki odjel, otorinolaringološki odjel, fizioterapeutski odjel, odjel funkcionalne dijagnostike, radiološki odjel, kliničko-dijagnostički laboratorij, operacijska sala, transfuziološka sala, patologija, dvije podružnice poliklinike.

Bolnica se nalazi na raskrižju prometnih pravaca: autocesta, zračnog i željezničkog prometa.

Bolnica pruža izvanbolničku skrb, uključujući u dnevnoj bolnici i bolnici u kući, specijaliziranu medicinsku skrb iz sljedećih područja: kirurgija, traumatologija, urologija, neurologija, neurokirurgija, otorinolaringologija, anesteziologija-reanimatologija, radiologija, klinička i laboratorijska dijagnostika. Broj opsluženog priključenog stanovništva je 39.739 ljudi. Medicinska pomoć pruža se stanovnicima gradskog okruga Artyomovsky, grada Artyom, okruga Shkotovsky.

Prilikom liječenja pacijenata u Artjomovskoj gradskoj bolnici br. 1 u 2013.-2015. koristi se:

medicinski zavoji;

pamučne kuglice;

ljepljivi flasteri spiralni i baktericidni u obliku ploča;

medicinske maramice od gaze;

medicinski jastučići od pamučne gaze;

suvremeni atraumatski zavoji.

Nesterilni medicinski zavoj od gaze namijenjen je za fiksiranje, aplikaciju, izradu kirurških zavoja. Materijal - medicinska izbijeljena gaza koja zadovoljava tehničke zahtjeve GOST 9412-93. Karakteristike: duljina 5,0 ± 0,3 m, širina 10,0 ± 0,5 cm, bjelina ne manje od 80%, prekidno opterećenje zavojne trake dimenzija 50x200 mm ne manje od 7 kgf, kapilarnost ne manje od 7,0 cm/h. Zavoj mora biti bijele boje, bez obojenih i masnih mrlja, mora biti bez šavova i s odrezanim rubom (dopušteno je postojanje neodsječenog ruba ili ruba s resama na unutarnjem kraju zavoja ne dužeg od 0,5 m) .

Grupno pakiranje u omotni papir, 40 komada u pakiranju. Označavanje u skladu sa zahtjevima GOST 1172-93.

Rok trajanja je najmanje 5 godina od datuma proizvodnje.

Sterilne maramice od gaze.

Salvete su namijenjene za upotrebu kao gotovi kirurški zavoji. Salvete su izrađene od medicinske bijeljene pamučne gaze, gustoće bijeljene gaze je 36 g/m2, bez šavova i sa rezanim rubovima. Salvete su pakirane u pojedinačno pakiranje prema GOST-u. Proizvodi su u skladu s GOST 16427-93.

"DokaPlast" je sterilni samofiksirajući zavoj-flaster, tj. podstavljeni zavoj s ljepljivim rubovima. Mrežasta netkana podloga ima posebnu mekoću i kožu dobro upija, osigurava slobodnu izmjenu plinova u rani, njegova elastičnost omogućuje dobro zatvaranje rana na neravnim dijelovima tijela. Atraumatski jastučić ima visoka svojstva upijanja. Zavojni jastučić impregniran antiseptikom štiti ranu od infekcije i potiče brzo zacjeljivanje. Diskretnim nanošenjem ljepila stvaraju se uvjeti za "disanje" kože, osigurava odsustvo alergijskih reakcija i značajno smanjuje bol pri skidanju nakon nanošenja, a time i dodatnu udobnost za pacijenta.

U usporedbi sa stranim analogima, DokaPlast ima dvije temeljne prednosti:

jastučić je impregniran antiseptikom, pružajući postojanu antimikrobnu zaštitu;

ljepilo na ljepljive rubove nanosi se diskretno, tj. diskontinuirano, što osigurava dobru prozračnost i odsutnost alergijskih reakcija kože.

...

Slični dokumenti

Korištenje najnovijih kirurških tehnologija i suvremene opreme u liječenju katarakte. Procjena očnog statusa bolesnika. Predikcija ranih postoperativnih komplikacija u istodobnom liječenju katarakte i glaukoma otvorenog kuta.

članak, dodan 18.08.2017


Čimbenici rizika za kardiovaskularne bolesti, liječenje. Značajke psihološkog stanja bolesnika. Komparativna analiza proces njege kod koronarne bolesti srca u pacijenata kardioloških, terapijskih, kirurških odjela.

diplomski rad, dodan 15.06.2015


Medicinska rehabilitacija i rehabilitacijsko liječenje u Ruskoj Federaciji. Uloga medicinske sestre u rehabilitaciji i sanatorijskom liječenju bolesnika s kardiovaskularnim bolestima. Ispitivanje pacijenata radi procjene njihovog zdravstvenog stanja.

seminarski rad, dodan 25.11.2011


Sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS). virus AIDS-a. Identifikacija kliničkih ili laboratorijskih znakova HIV-a u bolesnika. Glavne manifestacije HIV infekcije u pacijenata koji su podvrgnuti bolničkom liječenju. Liječenje HIV infekcije.

sažetak, dodan 27.02.2009


Klinička slika, tijek tuberkuloze u bolesnika, njezina dijagnoza u HIV pozitivnih bolesnika. Mjere za identifikaciju osoba s visokim rizikom od tuberkuloze u prisutnosti HIV infekcije. Uloga medicinske sestre u liječenju bolesnika s tuberkulozom pluća.

sažetak, dodan 26.06.2017


Amlodipin kao medicinski lijek, koji je antagonist dihidropiridinskih kalcijevih kanala. Procjena učinaka aliskirena u bolesnika s kroničnom bubrežnom bolešću s refraktornom hipertenzijom koji su na hemodijalizi.

prezentacija, dodano 28.10.2017


Indikator performansi odjel za opekline Gradska bolnica Togliatti. Uzroci opeklina kod djece. Dobna specifičnost opeklinske ozljede. Suvremeni zavojni materijali koji se koriste u liječenju bolesnika. Prva pomoć kod opeklina.

prezentacija, dodano 25.03.2019


Etiologija, oblici, simptomi i osnovni principi liječenja gastritisa. Uloga biljnih lijekova u prevenciji i liječenju gastritisa. Osobine ljekovitog bilja i ljekovitih biljnih sirovina koje sadrže gorčinu i koriste se u liječenju gastritisa.

seminarski rad, dodan 10.11.2013


Pojam, podjela, klinički tijek, komplikacija vaskularne ateroskleroze, dijagnoza i liječenje. Odnos pacijenata prema svojoj bolesti. Psihološke karakteristike bolesnika i njihov odnos prema kvaliteti života. Sestrinska tehnologija.

diplomski rad, dodan 04.06.2015


Plazmafereza u liječenju gestoze, značajke, mogućnosti i uvjeti njezine primjene. Apsolutne kontraindikacije za plazmaferezu. Metodologija i glavne faze plazmafereze u opstetričkoj sepsi, kao iu liječenju antifosfolipidnog sindroma.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno na http:// www. sve najbolje. hr/

• Uvod
• 1. Klasifikacija zavoja
• 2 . Zavoji i obloge za rane
• 3 . Učvršćivanje zavoja
• 4 . Vrste zavoja
• 5 . Privatne vrste zavoja na području tijela

Uvod

Postojeća raznolikost obloga zahtijeva klasifikaciju radi boljeg razumijevanja njihove namjene. Trenutno ne postoji jedinstvena općeprihvaćena klasifikacija zavoja. S našeg gledišta, sljedeća klasifikacija zavoja jedna je od racionalnih opcija.

1. Klasifikacija zavoja

Poumprimijenitimaterijal.

Meko:

a) zavoji;

b) bez zavoja (ljepilo, marama, remen, ljepljivi flaster, T-oblik, premazi).

Krutina (guma, škrob, gips).

NAovisnostiizciljevi.

Oblozi za rane:

a) sorpcija;

b) zaštitni;

c) aktiviran lijekovima;

d) atraumatski (pospješuju zacjeljivanje rana i štite od isušivanja i mehaničke iritacije).

Učvršćivanje - dizajnirano za pričvršćivanje zavoja na ranu.

Zavoji za pritisak - stvaranje stalnog pritiska na bilo kojem dijelu tijela (za zaustavljanje krvarenja).

Okluzivni (brtveni) zavoji - sprječavaju prodiranje zraka u pleuralnu šupljinu izvana i kršenje čina disanja.

Kompresija - dizajnirana za poboljšanje venskog odljeva krvi iz donjih ekstremiteta.

Imobilizirajući zavoji:

a) prijevoz;

b) terapijski (osiguravanje nepokretnosti oštećenog dijela tijela).

Korektivna previjanja - ispravljanje nepravilnog položaja bilo kojeg dijela tijela.

Meki zavoji uključuju zavoje nanesene zavojem, gazom, elastičnim, mrežasto-cijevastim zavojima, pamučnom tkaninom. Meki zavoji su raznoliki. Najčešće se obloge primjenjuju za držanje obloga (gaza, vata) i ljekovitih tvari u rani, kao i za provedbu imobilizacije za vrijeme prijevoza žrtve u medicinsku ustanovu. Najčešće se zavoji koriste za nanošenje mekih zavoja. Rjeđe, druga sredstva (bez zavoja) - ljepilo, marama, remen, u obliku slova T, konturni zavoji; mrežasto-cijevasti zavoji.

Za krute obloge koristi se čvrsti materijal (drvo, metal) ili materijal koji se može stvrdnuti: gips, posebna plastika i škrob, ljepilo itd.

Najčešće se u desmurgiji zavoji koriste za fiksiranje zavojnog materijala u rani kako bi se stvorili optimalni uvjeti za zacjeljivanje tkiva.

Potrebno je jasno razumjeti razliku između zavojnog materijala i načina njegove fiksacije.

2. Zavojni materijal i zavoji za rane

Zavojni materijal koji se koristi tijekom operacija i za zavoje mora ispunjavati sljedeće zahtjeve: biti biološki i kemijski neoštećen; imaju kapilarnost i dobru higroskopnost; biti minimalno labav; mekani, elastični, ne ozlijeđuju meka tkiva; lako se steriliziraju i ne gube svoje kvalitete; biti jeftin za proizvodnju.

Prema svojstvima, moderni zavoji se dijele na:

sorpcija;

zaštitni;

lijek aktiviran;

atraumatski.

Klasični sorbenti koji su našli široku primjenu su celuloza i njeni derivati ​​- pamučna vuna, gaza, lignin.

Najčešći zavojni materijal koji se koristi u kirurškoj praksi je gaza. Medicinska izbijeljena higroskopna gaza može biti dvije vrste - od čistog pamuka i s dodatkom viskoze. Razlika je u tome što se gaza s dodatkom viskoze kvasi 10 puta sporije od pamučne gaze, ali se na njoj lošije apsorbiraju ljekovite tvari, a opetovano pranje smanjuje njenu sorpcijsku sposobnost. Prednost higroskopne gaze je njezina visoka vlažnost. Od njega se izrađuju velike i male salvete, tamponi, turunde, kuglice i zavoji, medicinski zavoji od pamučne gaze, torbice. Godišnja norma potrošnje za kirurški krevet je 200 m gaze i 225 zavoja.

Vrlo vrijedan zavojni materijal je pamučna vuna, koja je dvije vrste - jednostavna (bez masti) i higroskopna. Potonji ima visok usisni kapacitet. Obična vata nije higroskopna i koristi se u kirurgiji kao meka obloga, npr. kod postavljanja udlaga, gipsanih zavoja, a također i kao materijal koji zadržava toplinu (kompresije za zagrijavanje i sl.). Nedostatak vate je relativna visoka cijena.

Jeftin materijal za oblaganje, koji također ima vrlo visoka usisna svojstva, je lignin - posebno obrađeno drvo crnogoričnih stabala, proizvedeno u obliku slojeva tankog valovitog papira. Zbog niske elastičnosti i čvrstoće, kao i nedovoljne popularizacije među medicinskim radnicima, lignin nije našao široku primjenu. Općenito, svaka osim apsolutno čista krpa može se uspješno koristiti kao materijal za zavoj u ekstremnim uvjetima. Međutim, potpuno je neprihvatljivo koristiti tkanine od umjetnih vlakana za te svrhe.

Nedovoljna količina prirodnih pamučnih materijala, kao i potreba vođenja računa o fazama procesa rane, uvjetuju razvoj netkanih sintetičkih materijala. Primjer je medicinska netkana tkanina bez konca prošivena platnom izrađena na bazi pamučnih vlakana, koja ima dobru plastičnost, s sorpcijskim kapacitetom od 1400-2400%. Na temelju kemijske modifikacije viskoznih vlakana razvijena je medicinska kirurška higroskopna vata "Viscelot-IM" s kapacitetom upijanja 2000%.

Imobilizacija celuloznih sorbenata na takvim tkivima povećava sposobnost apsorpcije do 3400%. Niska cijena i jednostavnost sterilizacije određuju široku distribuciju takvih materijala - celulozna gaza (Rusija), "ES" (Njemačka), "Surgipad" (SAD) itd.

Nedostatak ovih materijala je prianjanje na ranu. To dovodi do ozljede granulacije, s bolovima tijekom previjanja.

Oblozi koji upijaju celulozu nemaju te nedostatke, oni su predstavljeni neprianjajućim unutarnjim i vanjskim vodoodbojnim slojem koji sprječava istjecanje sekreta. Trenutno se proizvode samoljepljivi celulozni zavoji za rane s hidrofobnom mikromrežicom na strani rane, vakuumskim jastučićem od čistog pamuka i mekanom podlogom od netkanog materijala obloženog hipoalergenim poliakrilatnim ljepilom. Za liječenje malih površinskih rana dostupni su neljepljivi gel zavoji s integriranim upijajućim elementom od celulozne vate. Ovi zavoji su visoko upijajući i propuštaju zrak.

Na osnovi celuloznog materijala stvoreni su kombinirani sorpcijski zavoji s trodimenzionalnim kapacitetom usisavanja. U ovom slučaju, iscjedak iz rane raspoređen je ne samo površinski, već po cijelom volumenu zavoja.

Asortiman obloga uključuje obloge na bazi karboksimetilceluloze, viskoze, oksidirane celuloze. Višeslojni zavoji od netkanog materijala kao što je "Biatraum" (Rusija) imaju strukturu poput gaze i sastoje se od viskoznih vlakana i poliestera.

Osim povećanja broja slojeva celuloznog materijala, u tu se svrhu u zavoj stavljaju posebni sobirajući materijali.

Prema stupnju afiniteta prema vodi svi sorbenti se dijele na bubreće u vodi i hidrofobne.

Kapacitet sorpcije sorbenata koji bubre u vodi je relativno veći. Ova skupina sorbenata ostvaruje svoju aktivnost zahvaljujući kombiniranom djelovanju tri glavna čimbenika - kapilarnosti, visoke poroznosti i učinka funkcionalnih hidrofilnih skupina koje vežu vodu i komponente eksudata rane. Korišteni u tu svrhu, "Gelevin" i drugi nisu zavoji za rane u svom čistom obliku i moraju se koristiti s gazom.

Hidrofobni sorbenti, u usporedbi s onima koji bubre u vodi, imaju manju sposobnost upijanja tekućine, ali aktivno upijaju mikroorganizme. Među hidrofobnim sorbentima razlikuju se ugljik, organosilicij, poliuretan itd. Najviše se koriste poliuretanske spužve koje imaju dobru propusnost zraka i vodene pare. Elastični su i mekani, a sorpcijski kapacitet im je 1800-2000%.

Kao sorbenti za rane hidrofobnog tipa naširoko se koriste različiti ugljični materijali - vaulen, resorb itd. Korištenje ugljičnih materijala preporučljivo je u liječenju rana s niskom eksudacijom. Ugljični sorbenti su pogodna osnova za imobilizaciju raznih lijekova.

Učinkoviti sorpcijski aktivni zavoji su hidrokoloidni zavoji. Zavoji ove vrste sastoje se od koloida koji mogu bubriti inkapsuliranih u samozaključavajući elastomer. Hidrokoloidne obloge namijenjene su liječenju slabo i neinficiranih, kao i srednje i slabo eksudirajućih rana, kao i rana s područjima "suhe" nekroze. Zahvaljujući svojstvima hidrogela, postiže se učinak plastificiranja tkiva rane, omekšavanje nekrotičnih formacija tijekom difuzije gela ispod njih i olakšavanje uklanjanja neživih tkiva.

Zaštitnizavoji. Oni obavljaju funkciju izolacije, sprječavaju prodor mikroorganizama u ranu, a također ograničavaju gubitak vlage. Glavni, a ponekad i jedini strukturni element takvih premaza je elastični polimerni film.

Zaštitni zavoji uvjetno se dijele u dvije skupine:

premazi koji se koriste u gotovom obliku;

prevlake nastale izravno na rani.

Premazi prve skupine - prozirne folije koje se lijepe na zdravi dio tijela. Omogućuju vam praćenje njegovog stanja bez uklanjanja filma, ali su učinkoviti samo na ranama koje nisu popraćene obilnim eksudatom.

Izolacijske obloge druge skupine formiraju se izravno na površini rane. U tu svrhu predloženi su aerosolni sastavi, kada se nanese na ranu 1-2 minute, stvara se filmska prevlaka zbog isparavanja otapala. Aerosoli koji stvaraju film uključuju BF-6 ljepilo, furoplast, "Lifuzol" (Rusija), "Plastubol" (Mađarska) itd. Premazi ove skupine koriste se za zaštitu kirurških rana od infekcije, zaštitu kože od maceracije i liječenje sitnih kožnih oboljenja. rane. Njihove prednosti su jednostavnost i brzina primjene, što ne zahtijeva visokokvalificirano medicinsko osoblje. Spremanje zavoja, mogućnost praćenja stanja rane bez mijenjanja zavoja, film je vodootporan, što vam omogućuje pranje pacijenata. Korištenje premaza koji stvaraju film kontraindicirano je kod krvarenja, kontaminiranih, mokrih rana, opsežnih lezija kože.

Kod velikih oštećenja kože vrlo je važno ograničiti isparavanje tkivne tekućine. Oblozi koji se koriste u ove svrhe predstavljeni su u obliku polimernog filma s kontroliranom propusnošću plina i pare. Za istu svrhu izrađuju se obloge od silikona ili prirodne gume, polivinil klorida, poliuretana, poliamida, polietilena, polistirena, polipropilena, silikona. Posljednjih godina dobiven je oblog za rane od kitozana - "Chitosan" (Velika Britanija, Tajvan). Ova prevlaka sastoji se od derivata hitina jastoga i polupropusna je biološka membrana.

zavoji,aktiviranljekovitodroge. Da bi se povećao terapeutski učinak obloga, oni uključuju lijekove različitih smjerova djelovanja. Kao nosači za imobilizaciju ljekovitih tvari koriste se netkani materijali od polivinil alkoholnih vlakana aktiviranih natrijevim dikloroizocijanuratom ili vodikovim peroksidom, pamučni zavoji, fluorolonski spojevi, oksidirana celulozna i viskozna vlakna, razne spužve i filmovi. Uvođenjem lijekova u obloge često se koriste njihove kombinacije. Za borbu protiv infekcije, zavoji za rane uključuju antiseptike (dioksidin, klorheksidin, kapatol, miramistin) - "Aseplen-K" i "Aseplen-D", sulfonamide, antibiotike, "Lincocel" (Bjelorusija), nitrofuran - "Coletex", jod - " Aserlen-I". Također se koriste ioni srebra, kseroformi.

Kao rezultat imobilizacije proteolitičkih enzima na materijalu polimerne prevlake, moguće je ne samo produljiti trajanje enzima i smanjiti njegovu terapijsku koncentraciju, već i ograničiti mogućnost apsorpcije lijeka u krvotok. U tu svrhu koriste se enzimi - tripsin, kimotripsin, lizozim, terilitin itd. Ova skupina obloga za rane uključuje: "Polypor" - sastav poliuretanske pjene s imobiliziranim tripsinom; "Dalceks-tripsin" - tripsin imobiliziran na medicinskoj gazi; "Paxtripsin" - tripsin imobiliziran na najlonskom pletivu; "Teralgin" - porozna spužva koja sadrži enzim terrilitin; "Ferantsel" (Bjelorusija) - sadrži kimotripsin imobiliziran na monokarboksicelulozi.

U nekim slučajevima postoji potreba za lokalnom primjenom premaza s hemostatskim svojstvima. U tu svrhu moguće je koristiti obloge za rane koje sadrže želatinu, trombin.

Atraumatskizavoji. Ozbiljan nedostatak mnogih obloga je njihovo lijepljenje (adhezija) za ranu, zbog čega obloge postaju bolne, a što je najvažnije, ozlijeđuju se tkiva koja se obnavljaju. Trenutno se za uklanjanje ovih nedostataka koriste zavoji od gaze impregnirani parafinom i lanolinom. Međutim, takvi zavoji su nepropusni za zrak i nemaju sorpcijska svojstva.

Osim gaze, polimerni materijali naširoko se koriste za izradu neljepljivih obloga. Načelo njihovog dizajna je da je površina celuloznog ili sintetičkog materijala okrenuta prema rani prekrivena tankim filmom hidrofobnog polimera, a kako obloga ne bi izgubila svoju sorpcijsku aktivnost, film je obično perforiran. Kao materijali za hidrofobni sloj koriste se polietilen, polivinil klorid, poliamidi, silikon, polipropilen. Da bi se povećala brzina apsorpcije eksudata pomoću sorbenta, predlaže se prekrivanje perforiranog filma površinski aktivnim tvarima, kao na primjer u zavoju Aseplen.

Drugi način izrade neljepljivih obloga je premazivanje površine koja je okrenuta prema rani tankim slojem vakuumski raspršenog metala, impregniranog silikonskom ili akrilnom smolom koja sadrži ZnO, srebrni ili aluminijski prah.

Najjednostavniji i najdulje korišteni atraumatski zavoji su oblozi u obliku masti. Fizička i mehanička svojstva takvih obloga mogu varirati ovisno o vrsti materijala koji se koristi ili sastavu baze masti. Njihova uporaba indicirana je kod pacijenata s osjetljivom kožom ili intolerancijom na lijekove.

Postoji skupina ljepljivih, ali atraumatskih sorbentnih premaza na bazi prirodnih i sintetskih polimera. Oblozi ove vrste ne moraju se uklanjati i ostaju u rani dok se potpuno ne upiju. Alginati pripadaju ovoj skupini obloga za rane. Konkretno, Algipor, koji je miješana natrijevo-kalcijeva sol alginske kiseline, polisaharida dobivenog iz morskih algi.

Upotreba kolagena za dobivanje upijajućih obloga za rane povezana je s njegovim svojstvima da stimulira fibroblastogenezu, lizu i zamjenu vezivnim tkivom. Na bazi topljivog kolagena razvijen je premaz "Kombutek-2"; "Oblekol" - kolagenski film s uljem morske krkavine; "Gentatsykol" - kombinirani lijek koji sadrži gentamicin sulfat. Ovi lijekovi se koriste za liječenje dekubitusa, donor kože i drugih rana u 2. fazi procesa rane. Upijajući zavoji mogu se izraditi i na bazi sintetskih polimera: poliglukolida, polilaktida itd.

3. Učvršćivanje zavoja

Obvoj na ranu treba staviti tako da ne zaluta i ne pritišće oštećeni dio tijela, osiguravajući, pod određenim indikacijama, mirovanje oštećenog organa, najpovoljniji funkcionalni položaj i nesmetano otjecanje ranskog iscjetka. .

Postoji prilično velik broj načina za fiksiranje obloge, a svaki ima određene indikacije.

Ljepilozavoji

Ljepljivi zavoji se stavljaju na područje postoperativne rane i kod manjih ozljeda. Njihove prednosti:

izravnim zatvaranjem područja rane može se promatrati stanje okolne kože;

jednostavno i brzo se nanosi;

ne ograničavaju pokrete pacijenta;

ekonomičan.

Dodijelite sljedeće ljepljive zavoje.

Ljepljivi flasteri zavoji

Najjednostavniji oblik zavoja za jačanje je ljepljivi zavoj. Ljepljiva žbuka proizvodi se u obliku rola trake različitih širina. Dobro prianja na suhu kožu i koristi se za fiksiranje raznih obloga i za pečaćenje manjih rana. Ljepljivi flaster se također koristi kada je potrebno spojiti rubove granulirajuće rane i držati ih u tom položaju kako bi se ubrzao proces cijeljenja. Ljepljivi flaster se koristi za liječenje prijeloma kontinuiranom trakcijom, osobito kod djece. Velika važnost ima ljepljivu žbuku kada je potrebno eliminirati komunikaciju bilo koje šupljine s atmosferom, na primjer, s prodornim ranama prsnog koša. Za nanošenje takvog zavoja uzima se komad ljepljive trake koji je veći od rane. Prva traka se postavlja na donji rub rane, približavajući joj rubove. Drugu traku žbuke i svaku sljedeću tako da prethodnu zatvore 1/3 širine, kao crijep na krovu, pa otuda i naziv "popločana" obloga. Ljepljivi zavoji skidaju se kada su mokri, iritiraju kožu, te su naporni i skupi kada se koriste u velikim količinama.

Kleol zavoj

Trenutno se za samoljepljive zavoje koristi cleol koji ne zateže i manje iritira kožu. Njegov sastav: kolofonij - 40 dijelova, alkohol 96 ° - 33 dijela, eter - 15 dijelova, suncokretovo ulje - 1 dio. Postupak nanošenja ljepljivog zavoja: na ranu se stavlja obloga, a koža oko rane namaže se vatom s tankim slojem ljepila. Nakon 30-60 sekundi, kada se ljepilo počne malo sušiti, zalijepi se ubrus od gaze potrebnog oblika i veličine, čvrsto ga pritisnuvši na kožu i rastežući duž rubova. Slobodni rubovi salvete od gaze koji se ne lijepe za kožu odrežu se.

kolodij zavoj

Kolodij je otopina koloksilina u eteru i alkoholu. Otopina se kistom nanosi na rubove gaze nanesene preko obloge. Kada otapala ispare, kolodij se skrutne, čvrsto pričvršćujući zavoj na kožu. Nedostaci ovog obloga su iritacija kože i nelagoda kao posljedica zatezanja kože na mjestu mazanja kolodijem, osim toga kolodij je vrlo zapaljiv. Trenutno se kolodijski zavoji koriste vrlo rijetko.

maramazavoji

Marama je uobičajeni zavoj za prvu pomoć, budući da ne zahtijeva složene uređaje, može se brzo staviti pomoću marame, plahte, gaze, platna itd. Marama je komad tkanine trokutastog oblika u kojem je podloga razlikuju se (duga strana), vrh (kut koji leži na bazi) i krajevi - druga dva ugla.

Prilikom pružanja prve pomoći, šal napravljen od marame može se koristiti za nanošenje zavoja i fiksiranje zavoja na gotovo bilo kojem dijelu tijela. Međutim, najčešće se marama zavoj koristi za vješanje gornjeg uda, posebno kod ozljeda podlaktice i šake.

materijal za povijanje

Za fiksiranje ruke (slika 1), potonja je savijena pravi kut, a šal se uvuče tako da gornji kraj stane ispod ključne kosti sa strane bolesne ruke, a drugi kraj visi, vrh marame izlazi ispod lakta. Omotavši gornji kraj ispred podlaktice bolesne ruke, provodi se na ramenom pojasu zdrave strane i iza vrata, gdje se povezuje s drugim krajem šala. Gornji dio šala je savijen oko lakta i učvršćen ispred lakta iglom.

Riža. 1 . Korištenje šala za imobilizaciju ramenog obruča i gornjeg uda

Uz pomoć šala, zavoji se mogu staviti na mliječnu žlijezdu (slika 2), stopalo, ruku (slika 3) i glavu. Kod povijanja glave marama se stavi na potiljak i tjeme, vrh se spusti na lice, krajevi se vežu na čelu, zatim se vrh savije ispred vezanih krajeva i učvrsti iglom. .

Riža. 2 . Pomoću šala nanesite zavoj na mliječnu žlijezdu

Riža. 3 . Nametanje šal zavoja na četku. 1,2,3 - koraci zavoja

nalik praćkizavoji

Remen u desmurgiji je komad gaze u obliku vrpce duljine 50-60 cm, čija su oba kraja zarezana u uzdužnom smjeru tako da je sredina duljine 10-15 cm neodrezana (slika 4).

Riža. 4 . sling zavoj

Ovaj zavoj ima 4 kraja; središnji dio je dizajniran da pokrije oštećeno područje preko obloge i učvrsti je. Sling zavoj se najčešće koristi na licu u području nosa, čela, vrata, brade kao privremena mjera za držanje tampona i privremenu imobilizaciju. Poput marame, ne zatvara hermetički oštećeno mjesto i lomljiv je.

Tehnika nanošenja zavoja poput remena na nos do brade prikazana je na sl. 5 (a, b), a na stražnjoj strani glave i kruni - (c, d). Preduvjet za primjenu slinga je prekriženje njegovih krajeva prije vezanja.

T-oblikazavoji

Ovaj zavoj je prikladan za držanje obloga na perineumu, skrotumu i anusu. Lako se proizvodi, po potrebi se može brzo nanijeti i ukloniti. Sastoji se od vodoravne i okomite (šire) trake zavoja, pri čemu vodoravni dio ide oko struka u obliku pojasa, a okomiti dio - od struka preko međunožja prema naprijed i veže se za isti pojas (slika 6.). ).

Riža. 5 . Mogućnosti primjene sling obloga

Zavoj u obliku slova T može uspješno zamijeniti takozvani suspenzorij koji se koristi za podupiranje skrotuma, na primjer, nakon operacije vodene bolesti testisa, s orhitisom, orhiepididimitisom itd.

Riža. 6 . Međunožni zavoj u obliku slova T

Zavojiskorištenjemelastičanmrežasto-cijevnizavoji

Za držanje sterilnog materijala na rani naširoko se koriste cjevasti pleteni zavoji i elastični mrežasto-cijevni zavoji "Retilast", koji, zahvaljujući velikoj rastezljivosti, čvrsto prianjaju na bilo koji dio tijela, ne raspliću se prilikom rezanja, a istovremeno ne ograničavajte pokrete u zglobovima.

Izgledaju poput cijevi ispletene od pamučne i gumene niti i dolaze u različitim promjerima.

Ovisno o veličini, razlikuje se pet brojeva cjevastih zavoja: 1 - na prstu, 2 - na podlaktici ili potkoljenici, 3 - na ramenu, 4 - na bedru i glavi, N 5 se može rastegnuti toliko da se može se nositi na prsima ili na trbuhu osobe.

Imajući mrežastu strukturu, elastični mrežasto-cijevni zavoji pružaju mogućnost prozračivanja i praćenja stanja tkiva oko rane.

Zavojzavoji

Zavojni zavoji su najčešći, jer zadovoljavaju zahtjeve za suvremeni racionalni zavoj (čvrstoća, elastičnost, poroznost, stvaranje potrebnog pritiska itd.). Trenutno se za previjanje gotovo isključivo koristi meka gaza koja ima dobru elastičnost. Zavoji od gaze ne sprječavaju isparavanje vlage iz zavoja. Zavoji od gušćih tkanina (flanel, platno, kaliko) trenutno se ne koriste. Primjena mekih zavojnih zavoja do danas je jedan od najčešćih načina učvršćivanja zavoja, unatoč raširenoj upotrebi ljepljive trake, ljepila, polimerizirajuće plastike, sintetike itd. To je zbog svestranosti zavoja, njihove prilagodljivosti bilo kojoj vrsti tjelesne površine i svim patološkim procesima. Ako tome dodamo mogućnost njihove kombinacije s drugim metodama fiksacije, tada opseg njihove primjene postaje neograničen.

Smotani dio zavoja naziva se glava, a njegov početak je slobodni kraj. Zavoji mogu biti jednoglavi i dvoglavi (smotani s dva kraja prema sredini), potonji se koriste u iznimnim slučajevima (traka za glavu). Stražnja strana zavoja, t.j. površina koja je okrenuta prema zavijenom dijelu tijela naziva se leđima, a suprotna strana naziva se trbuhom, a pri povijanju trbuh treba okrenuti prema van kako bi se zavoj mogao lako i slobodno kotrljati po površini zavijenog dijela tijela. . Zavoj je uzak (do 5 cm), srednji (7-10 cm) i širok (12 ili više cm). Svaki dio tijela zahtijeva svoju širinu zavoja.

Osnovni zahtjevi za zavojni zavoj:

pokriti zahvaćeno područje tijela;

ne ometati cirkulaciju krvi i limfe;

čvrsto držite na području tijela;

biti što uredniji.

Pravila preklapanja mekan zavoj zavoji

Unatoč velikoj prevalenciji zavoja, njihovo nametanje zahtijeva određenu vještinu, znanje i vještinu. Pravilno postavljen zavoj ne smeta pacijentu, točan je, čvrsto i dugotrajno fiksira oblogu. Da bi zavoj pravilno ležao potrebno je koristiti zavoje odgovarajuće širine ovisno o veličini anatomske regije koja se previja. Dakle, za trup su potrebni široki zavoji, za glavu - srednji, za ruku i prste - uski.

Zavoj se sastoji od sljedećih koraka:

nametanje početnog dijela zavoja;

nametanje stvarnih poteza zavoja;

popravljajući zavoj.

Pravila zavijanje

Pri započinjanju povijanja treba paziti da je bolesnik u njemu udobnom položaju, a da mu zavojni dio tijela bude dostupan sa svih strana.

Preduvjet je primjena zavoja kod bolesnika u vodoravnom položaju kako bi se spriječile komplikacije (šok, nesvjestica).

Izuzetak su manja oštećenja.

Zavoj se postavlja u takvom položaju uda koji je funkcionalno najpovoljniji, osobito kod dugotrajnog zavoja.

Vrlo je važno da primjena zavoja, kao i sam zavoj, ne uzrokuje nelagodu kod bolesnika, što uvelike ovisi o vještini bandažera. Tijekom previjanja mora biti okrenut licem prema bolesniku kako bi stalno pratio njegovo stanje.

Bandažiranje je vrlo zamorno i neugodno ako se zdravstveni djelatnik mora saginjati ili podizati ruke uvis, pa je najbolje staviti bandažirani dio tijela u visinu donjeg dijela prsnog koša bandažera.

Bandažiranje treba započeti s perifernim dijelovima, postupno pokrivajući središnje dijelove tijela turama zavoja.

Iznimka su zavoji na šaci, stopalu i prstima šake i stopala, kada su ture zavoja smještene od središta prema periferiji.

Bandažiranje počinje s prva dva kruga fiksiranja zavoja.

Glava zavoja se drži desna ruka, početak zavoja je u lijevoj strani, po zavojnoj površini tijela kotrljajte zavoj s lijeva na desno leđima, ne skidajući ruke s njega i ne rastežući zavoj u zraku.

U nekim slučajevima može se izvesti zavoj s desna na lijevo, na primjer, kada se zavoji nanose na desno područje lica i prsa.

Zavoj bi se trebao kotrljati glatko, bez nabora; njegovi rubovi ne smiju zaostajati za površinom i formirati "džepove".

Zavoj treba staviti ne prečvrsto (osim ako je potreban zavoj na pritisak) da ne ometa cirkulaciju krvi, ali ni previše labav da ne sklizne s rane.

Ruka bandažera treba pratiti tijek zavoja, a ne obrnuto.

Kod postavljanja zavoja, osim puzajućeg, svaki sljedeći krug pokriva prethodni za 1/3 ili 1/2 širine zavoja.

Za fiksiranje zavoja na kraju povijanja, kraj zavoja se potrga ili (bolje) zareže škarama u uzdužnom smjeru; oba se kraja prekriže i zavežu, a ni križ ni čvor ne smiju ležati na površini rane.

Ponekad se kraj zavoja presavije za posljednji kružni pokret ili se sigurnosnom iglom pričvrsti za prethodne krugove.

Prilikom skidanja zavoja zavoj se reže ili odmotava.

Počnite rezati zavoj dalje od oštećenog područja ili sa strane suprotne od rane.

Prilikom odmotavanja, zavoj se skuplja u grumen, prebacujući ga iz jedne ruke u drugu na maloj udaljenosti od rane.

Greške na preklapanje mekan zavoji

Ako se zavoj čvrsto nanese, javlja se cijanoza, edem, temperatura distalnog uda se smanjuje, pojavljuju se pulsirajući bolovi. Prilikom prijevoza bolesnika s čvrsto nanesenim zavojem zimi može doći do ozeblina distalnog uda. U slučaju pojave opisanih simptoma, ozlijeđenom ekstremitetu daje se povišeni položaj. Ako nakon 5-10 minuta nema poboljšanja, zavoj se mora olabaviti ili zamijeniti.

Uz slabu napetost zavoja, zavoj brzo sklizne. U ovom slučaju, bolje ga je promijeniti, osiguravajući potpuni pasivni položaj ozlijeđenog ekstremiteta tijekom previjanja.

Cjelovitost zavoja se lako naruši ako se ne naprave prvi krugovi pričvršćivanja. Da biste ispravili pogrešku, zavoj se mora zaviti, ojačavajući ga ljepilom i ljepljivom trakom.

4. Vrste zavoja

Za pravilno postavljanje bilo kojeg zavoja potrebno je poznavati anatomske karakteristike pojedinog dijela tijela i tzv. fiziološke položaje u zglobovima. Razni odjeli ekstremiteti imaju drugačiji oblik (cilindrični - rame, stožasti - podlaktica, potkoljenica), što se mora uzeti u obzir pri primjeni zavojnih zavoja.

O prirodi zavoja ( velika količina pregibi zavoja) također mogu biti pogođeni izraženijom muskulaturom kod muškaraca i većom zaobljenošću kod žena.

Uzimajući u obzir ove odredbe, razvijene su različite vrste zavoja.

kružni,ilikružni,zavoj (fascija circularis )

Ovo je najjednostavniji oblik zavojnog zavoja, u kojem sve ture zavoja padaju na isto mjesto, potpuno pokrivajući jedna drugu. Njime počinju i završavaju zavoj, rjeđe se koristi kao samostalan na dijelovima tijela cilindričnog oblika. U ovom slučaju, potezi zavoja, idući s lijeva na desno, prstenasto pokrivaju jedan drugoga. Na početku bandažiranja može se prvom potezu zavoja dati kosi smjer savijanjem ruba, koji se zatim fiksira drugim potezom (slika 7). Kružni zavoj pogodan je za previjanje manjih rana, a češće se stavlja na rame, zglob šake, donju trećinu potkoljenice, trbuh, vrat, čelo.

Riža. 7 . kružni zavoj

Spiralazavoj (fascija spiralis )

Koristi se ako je potrebno previti značajan dio tijela. Kao i svaki drugi zavoj, počinje kružnim zavojima (2-3 sloja), zatim se zavoj vodi od periferije prema sredini. Pritom ture zavoja idu nešto ukoso odozdo prema gore i svaka sljedeća tura zatvara 2/3 širine prethodne. Kao rezultat toga nastaje strma spirala (slika 8).

Riža. 8 . spiralni zavoj

Riža. 9 . puzajući zavoj

puzanjeiliserpentina,zavoj (fascija zmije )

Takav se zavoj uglavnom koristi za brzo i privremeno jačanje zavoja na znatnoj duljini uda. Puzeći zavoj započinje cirkularnim zavojem, koji se zatim prenosi u zavojni zavoj, od periferije prema sredini i natrag. Tako da se zavoji zavoja ne dodiruju (slika 9). Nakon fiksiranja obloga puzajućim zavojem nastavlja se daljnje povijanje na uobičajeni način, primjenom spiralnog zavoja.

križni,iliu obliku osmice,zavoj (fascija cruciata ceu octoidea )

Zavoj u kojem su ture zavoja aplicirane u obliku broja 8 (slika 10). U tom slučaju potezi zavoja se ponavljaju nekoliko puta, a križ se obično nalazi iznad zahvaćenog područja. Ovaj zavoj je pogodan za bandažiranje dijelova tijela nepravilnog oblika površine (gležanj, rame, šaka, zatiljna regija, perineum, prsa).

Riža. 10 . Križni zavoj. kist; b - prsa; c - perineum; g - stopalo

Varijanta zavoja u obliku osmice je šiljastog oblika (fascija špica). Njegova razlika od križa je u tome što križ ne prolazi na istoj razini, već se postupno pomiče gore (uzlazni zavoj) ili dolje (silazni). Mjesto križanja zavoja izgledom podsjeća na uho, pa otuda i naziv zavoja (slika 11). Obično se na područje zglobova stavlja zavoj od spike.

Postoji i varijanta zavoja u obliku 8 kornjačazavoj,konvergentaniodvojit (fascija testudo inversa ili obrnuto). Takav zavoj se nanosi na područje velikih zglobova (lakat, koljeno). Sastoji se od poteza zavoja koji se križaju na fleksionoj strani zgloba i divergiraju u obliku lepeze na ekstenzornoj strani.

Riža. 11 . Špica zavoj na zglob kuka

Divergentni zavoj počinje kružnim pokretima kroz središte (najizbočeniji dio) zgloba. Sljedeći potezi zavoja su iznad i ispod prethodnih, prelaze na fleksionoj strani zgloba i pokrivaju 2/3 prethodnih poteza dok se zahvaćeno područje potpuno ne zatvori (slika 12).

Konvergentni kornjačasti zavoj započinje kružnim zavojima iznad i ispod zgloba i također prelazi na fleksornu stranu potonjeg.

Daljnjim potezima približavaju ih jedan drugome do konveksnog dijela zgloba dok se zahvaćeno područje ne zatvori.

Riža. 12 . Zavoj od kornjače. a - divergentan; b - konvergentni

Riža. 13 . Povratni zavoj na batrljak

Povratni zavoj ( fascija ponavlja se )

Obično se nanosi na zaobljene površine (glava, batrljci udova). Takav zavoj se svodi na izmjenu kružnih poteza zavoja s uzdužnim, idući sekvencijalno i vraćajući se natrag, sve dok se batrljak potpuno ne zatvori (slika 13).

Treba naglasiti da bandažni zavoj na bilo kojem dijelu tijela ne može biti samo kružni ili samo spiralni i sl., budući da se takav zavoj lako može pomaknuti, stoga mora nužno biti ojačan s 8-erostrukim prolazima kako bi dobro pristajao. na površinu zavijenog dijela tijela. Kod bandažiranja uda nejednake debljine, na primjer, podlaktice, preporučljivo je koristiti tehniku ​​koja se zove infleksija. Zavoj se izvodi u više krugova i što je strmiji, razlika u promjerima bandažnog dijela je veća.

Kod bandažiranja velikih površina tijela moguća je improvizacija i kombinacija različitih vrsta obloga. Dakle, pri bandažiranju cijelog donjeg uda može se koristiti svih 7 osnovnih opcija zavoja.

5. Pojedine vrste zavoja na području tijela

TRAKE ZA GLAVU

Za postavljanje zavojnog zavoja na glavu koriste se zavoji širine 5-7 cm.Najčešće se koriste: "šešir", "Hipokratov šešir", "kapa", "uzda", zavoj na jedno oko, na oba oka; na uhu, krstasto na zatiljku.

Jednostavanzavoj (kapa)

Ovo je povratni zavoj koji prekriva svod lubanje (slika 14). Oko glave vode dva kružna prolaza koji zahvaćaju područje glabele i područje zatiljka (1). Zatim se napravi pregib sprijeda, a zavoj se vodi ukoso duž bočne površine glave, nešto više od kružne (2). Idite na stražnji dio glave, napravite drugi zavoj i pokrijte bočni dio glave s druge strane (3). Nakon toga se posljednja dva kosa poteza fiksira cirkularnim zavojem i onda se opet dva kosa povratna poteza (5 i 6) naprave malo više od prethodnih (2 i 3) i ponovno se fiksira.

Ovaj relativno jednostavan oblog zahtijeva vrlo dobru tehniku ​​nanošenja. Važno je da zavoji zavoja leže što je moguće niže i bolje se učvršćuju kružnim pokretima. Zbog male čvrstoće nije primjenjiv za nametanje kod teških bolesnika.

Riža. 14 . Traka za glavu "šešir"

kapaHipokrata

Okrenut prema žrtvi, povezivač uzima po jednu glavu dvoglavog zavoja u svaku ruku i, raširivši ih, izvodi jedan ili dva kružna poteza oko glave. Dovodeći obje glave zavoja na potiljak, lijeva glava se podvodi ispod desne i pravi se zavoj, desna glava nastavlja svoj kružni tok, a lijeva glava nakon zavoja ide u sagitalnom smjeru kroz krunu na čelo. U predjelu čela susreću se obje glave: desna ide vodoravno, dok se lijeva glava opet vraća kroz tjeme na potiljak, gdje se ponovno križa s vodoravnim tokom desne glave itd. Uzdužni povratni prolazi postupno pokrivaju cijelu glavu. Tako se jednim dijelom zavoja rade anteroposteriorni potezi, a drugim kružni. Zavoj se fiksira kružnim prolazima obiju glava oko glave (slika 15).

kapa

Komad zavoja duljine 50-75 cm postavlja se u poprečnom smjeru na tjeme tako da se krajevi okomito spuštaju prema dolje ispred ušnih školjki, gdje ih asistent drži u zategnutom položaju (ponekad to radi i sam bolesnik). ). Povrh ovog zavoja izvode se prvi vodoravni potezi oko glave tako da njihov donji rub prelazi preko obrva, preko ušnih školjki i preko zatiljka. Došavši do okomite vezice s jedne strane, zavoj se omota oko nje (napravi se omča), a zatim na području čela nešto ukoso, pokrivajući polovicu kružnog toka. Došavši do suprotne kravate, ponovno prave petlju i opet vode u kosom smjeru do okcipitalnog područja, napola pokrivajući donji prolaz, itd. Tako svaki put, bacajući zavoj preko okomite trake, vode ga sve više i više koso dok ne prekriju cijelu glavu.

Riža. 15 . Zavoj "Hipokratov šešir"

Riža. 16 . Zavoj "kapa"

Zavoj se završava kružnim potezima zavoja, vezanjem čvora sprijeda (slika 16). Krajevi okomite trake su vezani ispod brade kako bi se sigurno fiksirao cijeli zavoj.

Zavojtipfrenulumi

Koristi se kod oštećenja donje čeljusti, nakon redukcije iščašenja i sl. (Slika 17). Najprije se oko glave izvode dva horizontalna kružna poteza s lijeva na desno. Zatim se zavoj vodi preko uha lijeve strane koso prema gore kroz potiljak ispod desnog uha i ispod donje čeljusti kako bi se uhvatila čeljust odozdo i išla s lijeve strane ispred lijevog uha. do krune.

Zatim se zavoj iza desnog uha ponovno vodi ispod donje čeljusti, pokrivajući prednju polovicu prethodnog poteza. Nakon tri takva okomita poteza, zavoj se vodi iza desnog uha prema naprijed do vrata, zatim koso prema gore kroz potiljak i kružno se kreće oko glave, ojačavajući prethodne krugove.

Riža. 17 . Zavoj "uzda"

Zatim ponovno idu iza desnog uha, zatim gotovo vodoravno pokrivaju cijelu donju čeljust zavojem i, došavši do stražnjeg dijela glave, ponavljaju ovaj potez ponovno. Zatim idu ispod desnog uha ispod donje čeljusti ukoso, ali bliže naprijed, zatim duž lijevog obraza do tjemena i iza desnog uha. Ponavljajući prethodni potez, a zatim, zaokruživši vrat sprijeda, prelaze na stražnji dio glave iznad desnog uha i završavaju zavoj kružnim horizontalnim zavojem.

Zavojnajedanoko

Zavoj počinje kružnim pokretima oko glave, a za desno oko zavoj se vodi s lijeva na desno, za lijevo, naprotiv, s desna na lijevo (slika 18). Ojačavši zavoj vodoravnim pokretima, spustite ga odostraga do potiljka i provedite ispod uha s bolesne strane koso prema gore kroz obraz, zatvarajući bolno oko. Kosi potez se fiksira kružno, zatim se ponovno napravi kosi potez, pokrivajući polovicu prethodnog. Dakle, naizmjenično kosi i kružni pokreti, pokrivaju cijelo područje oka.

Riža. 18 . Povez na jednom oku

Riža. 19 . Zavoj za oba oka

Zavojnaobaoči

Nakon fiksiranja zavoja kružnim pokretima (slika 19), vodi se od zatiljka ispod uha i kosi potez odozdo prema gore, zatvarajući oko s jedne strane. Potom nastavljaju voditi zavoj oko zatiljnog dijela glave i kroz čelo ukoso odozgo prema dolje, zatvarajući oko s druge strane, zatim provlače zavoj ispod uha i preko zatiljka, dolaze izvucite ispod uha sa suprotne strane i napravite još jedan kosi pokret prema gore. Dakle, naizmjenično jedan s drugim, kosi potezi zavoja postupno zatvaraju oba oka. Popravite zavoj kružnim zavojem.

Zavojnaregijauho (napuljskizavoj)

Započinje kružnim obilascima oko glave (slika 20). Na zahvaćenoj strani zavoj se spušta sve niže, pokrivajući područje uha i mastoidni nastavak. Posljednji potez nalazi se ispred uz donji dio čela i iza zatiljka. Završite zavoj kružnim zavojem.

u obliku osmicezavojnastražnji dio glave

Počinje u kružnim turama oko glave (čelo-zatiljak), zatim se preko lijevog uha spušta na potiljak, zatim ide ispod desnog uha na prednju površinu vrata ispod lijevog kuta glave. donju čeljust gore kroz stražnji dio glave preko desnog uha do čela (slika 21). Ponavljajući ove ture, zatvorite cijeli stražnji dio glave.

Često se na bradi i nosu koriste "zavoji poput zavoja", kao i zavoji za marame, čija se tehnika nanošenja može pronaći u odgovarajućim odjeljcima.

Riža. 20 . Traka za uši "Napolitanska kapa"

Riža. 21 . Osam zavoj na stražnjoj strani glave

ZAVOJINAGORNJIUD

Najčešće se na gornji ud stavljaju sljedeći zavoji: spiralni - na jednom prstu, u obliku šiljaka - na prvom prstu, "rukavica"; povratak i križni - na četkici; spirala - na podlaktici; zavoji od kornjače - na zglobu lakta; spirala - na ramenu; u obliku šiljaka - na ramenom zglobu; zavoji Deso i Velpo.

Spiralazavoj

Koristi se za traumu jednog prsta (slika 22). Najprije se zavoj učvrsti s dva ili tri kružna poteza u području zapešća. Potom se zavoj vodi koso kroz nadlanicu (2) do kraja bolesnog prsta, odakle se spiralnim prolazima zavija cijeli prst do baze. Zatim (8) zavoj se vraća na zglob, gdje se fiksira.

Riža. 22 . Spiralni zavoj za jedan prst

Riža. 23 . Zavoj za palac

Zavoj navelikprstse radišiljastog oblika ( u obliku osmice) (slika 23). Počinje na isti način kao gore. Zatim se zavoj vodi duž stražnje površine palca do njegovog vrha (2) i dlanovna površina ovog prsta (3) prekriva se polukružnim potezom.

Zatim se zavoj vodi duž nadlanice do zapešća i ponovno se ponavlja pokret u obliku osmice, svaki put spuštajući se do baze prsta. Pričvrstite zavoj na zglob.

Riža. 24 . Zavoj na sve prste "viteška rukavica"

Riža. 25 . Zavoj na četku "rukavica"

ZavojnaSviprstima " viteškirukavica"

Koristi se kada treba previti nekoliko prstiju ili sve prste pojedinačno. Počinje kao zavoj na jednom prstu (vidi sliku 23). Nakon spiralnog zavijanja jednog prsta, zavoj se vodi po stražnjoj plohi kroz zglob i tako zavija sljedeći dok se svi prsti ne zavoje (slika 24). Na lijevoj ruci zavoj počinje malim prstom, a na desnoj ruci palcem. Završite zavoj kružnim pokretima oko zgloba.

Zavojnačetkavraćajući se " rukavica bez rukava"

Primjenjuje se kada je potrebno previti ruku (sl. 9-25) zajedno s prstima (kod opsežnih opeklina i ozeblina). Zavoj počinje kružnim pokretima oko zgloba (1. krug). Potom se zavoj vodi nadlanicom (2) na prste i okomitim potezima pokrivaju se svi prsti s palmarne i stražnje strane (3,4,5). Zatim u vodoravnim kružnim potezima, počevši od krajeva zavoja na zglobu.

Kornjačazavoj

Superponirano na području zglobova u savijenom položaju (slika 26). Dijele se na divergentne i konvergentne. Konvergentni zavoj počinje perifernim obilascima iznad i ispod zgloba (1 i 2), križajući se u kubitalnoj jami. Sljedeći potezi slični su prethodnima, postupno se približavaju središtu zgloba (4, 5, 6, 7, 8.9). Zavoj završiti kružnim potezom u visini sredine zgloba. Divergentni zavoj u području zgloba lakta počinje kružnim pokretom kroz njegovu sredinu, zatim se slični pokreti izvode iznad i ispod prethodnog. Naknadni pokreti se sve više razilaze, postupno zatvarajući cijelo područje zgloba. Poteze se križaju u subulnarnoj šupljini. Pričvrstite zavoj oko podlaktice.

Riža. 26 . Zavoj za lakat kornjače

Riža. 27 . Spiralni zavoj na podlaktici

Spiralazavoj

Može se izvoditi sa ili bez pregiba (slika 9-27). Drugi je pogodan za previjanje dijelova tijela koji su ujednačene debljine (rame, potkoljenica, bedro i sl.). Zavoj započinju s dva ili tri kružna poteza, a zatim ture zavoja idu spiralno, djelomično dvije trećine pokrivajući prethodne ture. Ovisno o smjeru povijanja zavoj može biti uzlazni ili silazni.

Zavoj s kinkovima nanosi se na stožaste dijelove tijela. Nakon dva ili tri kružna poteza, počinju se previjati s pregibima. Za to se zavoj vodi koso prema gore, pri čemu se palcem pritiska njegov donji rub i savija zavoj tako da njegov gornji kraj postane donji, zatim se zavoj vodi koso prema dolje, kruži oko uda i savijanje se ponavlja. opet. Što je veći stupanj ekspanzije uda, to su zavoji strmiji. Svi nabori su napravljeni s jedne strane i duž jedne linije. U budućnosti, ako je potrebno, napravite jednostavan spiralni zavoj ili nastavite savijati zavoj.

Šiljakzavoj

To je vrsta osmolika (sl. 28). Nanosi se na područje ramenog zgloba na sljedeći način. Zavoj se vodi sa strane zdravog pazuha duž prednje površine prsnog koša i dalje do ramena (hod 1). Zaobilazeći rame sprijeda, izvana i straga, zavoj se vodi kroz pazuh i podiže koso prema ramenu (hod 2), prethodni krug se križa na prednjoj površini prsa i ramena. Zatim, zavoj ide duž stražnje strane leđa do zdravog pazuha. Odavde počinje ponavljanje poteza 1 i 2 (3 i 4). Istodobno, svaki novi potez leži malo viši od prethodnog, tvoreći oblik uha na raskrižju.

ZavojDeso

Superponirano s prijelomima humerusa i ključne kosti. Bolesnik sjedi, ruka je savijena u laktu pod pravim kutom (slika 29). Prvi moment sastoji se u privijanju ramena uz tijelo, što se postiže nametanjem niza kružnih spiralnih poteza od zdrave ruke prema bolesniku (1). Zatim počinje drugi dio zavoja s istim zavojem: od aksilarne regije zdrave strane duž prednje površine prsnog koša, zavoj se vodi do ramenog pojasa bolesne strane (2), odavde okomito prema dolje stražnji dio ramena ispod laktova, hvatajući lakat zavojem, koso kroz podlakticu u pazuh zdrave strane (3). Odavde se vodi povez duž leđa do bolnog ramenog obruča niz prednju stranu ramena (4). Zaobilazeći lakat sprijeda, zavoj se vodi koso kroz leđa u zdravi pazuh, odakle počinje ponavljanje pokreta (2, 3.4).

Riža. 28 . Šiljasti zavoj na ramenom zglobu

Riža. 29 . Zavoj Deso

Riža. 30 . Velpo zavoj

Takvi se pokreti ponavljaju nekoliko puta kako bi se postigla dobra fiksacija. Zatim objese ruku s komadom zavoja dovoljne širine, ojačavajući je na stražnjoj strani (vidi sliku 29).

ZavojVelpo

Koristi se za privremenu imobilizaciju kod prijeloma ključne kosti, nakon repozicije iščašenja ramenog zgloba (slika 30). Ruka s oštećene strane je savijena u zglobu lakta tako da formira oštar kut, a dlan se nalazi u deltoidnoj regiji na zdravoj strani. U ovom položaju udovi su zavijeni. Najprije se ruka fiksira cirkularnim zavojem od bolesne ruke prema zdravoj (1), koji pokriva rame i podlakticu bolesne strane, ide natrag kroz zdravu aksilarnu jamu. Odavde se zavoj podiže koso duž leđa od oštećene deltoidne regije, obilazi ga odostraga prema naprijed, spušta zavoj niz rame (2) i, uhvativši lakat odozdo, usmjerava ga na aksilarnu jamu od zdrava strana (3). Potezi zavoja se ponavljaju nekoliko puta, pri čemu se svaki okomiti potez zavoja nalazi unutar prethodnog, a svaki horizontalni ispod njega.

...

Slični dokumenti

Vrste mekih (zaštitnih) i tvrdih (imobilizacijskih) zavoja. Zahtjevi za zavoj. Pravila povijanja za oba oka, uho, glavu, gornje i donje udove, prsa, trbuh i zdjelicu. Fiksacija zavoja.

test, dodan 22.03.2013


Pojam desmurgije kao doktrine o pravilima nanošenja i postavljanja zavoja. Glavne vrste zavoja i njihove funkcije. Razdvajanje zavoja na zavoje i zavoje, ovisno o upotrebi materijala. Ljepljivi zavoji, zavoji za marame, naramenice i ljepljivi zavoji.

prezentacija, dodano 25.10.2012


Obloge, njihovi oblici i svojstva. Namjena i vrste obloga, njihov značaj u veterinarskoj praksi. Vrste, pravila i tehnike nanošenja zavoja, okvira, specijalnih, ljepljivih i imobilizacijskih obloga na velike i male životinje.

sažetak, dodan 21.12.2010


Osnovni suvremeni materijali za zavoje. Klasifikacija zavoja prema namjeni i načinu pričvršćivanja. Kružni i kružni zavoji, tehnika njihove primjene. Nanošenje zavoja s mrežasto-cijevastim zavojem. Tehnika ljepljivog zavoja.

prezentacija, dodano 13.12.2015


Definicija pojma "desmurgija". Upoznavanje s osnovama doktrine pravila nanošenja i postavljanja zavoja. Proučavanje klasifikacije zavoja i materijala za njihovu izvedbu. Razmatranje pravila previjanja. Načini korištenja udlage, medicinskog flastera.

prezentacija, dodano 03.02.2016


Razmatranje glavnih vrsta zavoja na glavi, ramenu, zdjelici, bedru, udovima. Proučavanje vrsta krvarenja i njihovih posljedica. Načini privremenog zaustavljanja krvarenja. Pravila za korištenje podveza ili uvijanja. Pritiskom na arteriju.

prezentacija, dodano 17.08.2014


Suvremeni materijali za ispune, njihova podjela u skupine. Klasifikacija materijala za medicinske obloge. Materijali za zavoje i privremene ispune. Sastav polimernih cemenata. Svojstva ispunskog (restauracijskog) materijala, njegova klasifikacija.

prezentacija, dodano 14.09.2016


Zahtjevi za šavni materijal. Klasifikacija šavnog materijala. Vrste kirurških igala. Čvorovi u operaciji. Intradermalni šavovi Halstead i Halstead-Zolton. Šav aponeuroze. Jednoredni, dvoredni i troredni šavovi. Glavne vrste vaskularnih šavova.

prezentacija, dodano 20.12.2014


Moderni materijali za punjenje. umjetni dentin. Materijali za zavoje i privremene ispune. Cink fosfatni, polikarboksilatni, silikofosfatni i staklenoionomerni cementi. Metalni materijali za ispune, kompoziti, plastika i ortokeramika.

seminarski rad, dodan 03.12.2013


Klasifikacija suvremenih materijala za ispune. Materijali za zavoje i privremene ispune. Zahtjevi za privremene materijale za ispune. Korištenje medicinskih jastučića. Materijali za trajne ispune, karakteristike njihovog sastava.

Proučavanje svojstava polimernih zavoja

O. A. Legonkova1, V. G. Vasiliev2, L.Yu. Asanova1

1FGBU "Institut za kirurgiju nazvan po A.I. A.V. Vishnevsky" Ministarstva zdravstva Rusije; Rusija, 117997, Moskva, ul. Bolshaya Serpukhovskaya, 27; 2FGBU “Institut organoelementnih spojeva nazvan po A.I. A.N. Nesmeyanov" RAS; Rusija, 119991, Moskva, ul. Vavilova, 28

Kontakti: Olga Aleksandrovna Legonkova [e-mail zaštićen]

Trenutno postoji veliki broj modernih obloga u obliku spužvi i filmova izrađenih na bazi različitih polimera. U praktičnom radu liječnicima je važno poznavati optimalne specifične vrijednosti ključnih radnih karakteristika zavoja, koje određuju udobnost i jednostavnost uporabe. Kao glavne radne karakteristike odabrali smo: sorpcijski kapacitet, koji određuje količinu tekućine koju apsorbira jedinica mase materijala; modul elastičnosti, koji je pokazatelj elastičnosti materijala; površinska i prividna gustoća materijala; kao i istražio odnos između ovih karakteristika performansi.

Predložili smo razlikovanje materijala prema specifičnim vrijednostima bubrenja, budući da proizvođači klasificiraju obloge za rane s različitim količinama eksudata bez navođenja točnih vrijednosti. Također smo proučavali fizikalna i mehanička svojstva višeslojnih zavoja, obraćajući pozornost na parametre koji određuju elastičnost materijala.

Stoga je svrha ovog rada u cjelini provesti usporedna ispitivanja pogonskih svojstava obloga domaćih i inozemnih proizvođača u svrhu ocjene sorpcijskih i fizikalno-mehaničkih svojstava.

Ključne riječi: zavoji, deformacijsko-čvrstočke karakteristike, pogonska svojstva, poliuretan, celuloza, sorpcijski kapacitet

DOI: 10.17650/2408-9613-2015-2-2-32-39

Ispitivanje operativnih svojstava polimernih obloga za rane

O.A. Legon"kova1, V.G. Vasil"ev2, L. Yu. Asanova1

IA.V. Vishnevsky Institut za kirurgiju, Ministarstvo zdravlja Rusije; 27 Bolshaya Serpukhovskaya St., Moskva, 117997, Rusija

2A.N. Nesmeyanov institut organoelementnih spojeva, Ruska akademija znanosti; Vavilova ulica 28, Moskva, 119991, Rusija

Danas postoji mnogo suvremenih obloga za rane u oblicima poput pjena i filmova izrađenih na bazi različitih polimera. Potrebno je znati optimalne određene numeričke vrijednosti ključnih operativnih svojstava obloga za rane, koje određuju udobnost i jednostavnost korištenja.

Kao osnovne operativne karakteristike za istraživanje smo odabrali parametre kao što su: ponašanje bubrenja, koje označava količinu tekućine, nabubrene prema jedinici težine materijala; modul elastičnosti kao mjera elastičnosti materijala; površinska i prividna gustoća materijala; odnosi između ovih karakteristika.

Ponudili smo razlikovati materijale u skladu s određenim vrijednostima ponašanja bubrenja, jer proizvođači nude obloge za rane s različitom količinom izlučenog eksudata bez navođenja točnih vrijednosti.

Također su istražena fizikalna i mehanička svojstva višeslojnih zavoja za rane, pri čemu se vodilo računa o elastičnosti materijala. Dakle, cilj istraživanja u cjelini bila je usporedba radnih svojstava zavoja za rane različitih proizvođača kako bi se istražilo ponašanje bubrenja, fizikalna i mehanička svojstva.

Ključne riječi: obloga za rane, karakteristike deformacije i čvrstoće, radna svojstva, poliuretan, celuloza, ponašanje pri bubrenju

Uvod

Procjena učinkovitosti modernih zavoja jedna je od aktivnosti odjela za zavoje, šavove i polimerne materijale u kirurgiji Centra za ispitivanje Savezne državne proračunske ustanove „Institut za kirurgiju nazvan po A.I. A.V. Vishnevsky" Ministarstva zdravlja Rusije. Do danas, za upravljanje procesom rane, postoji dovoljno

niz obloga, poput hidrokoloidnih obloga, pjena, filmova, koji se razlikuju po fizičkoj strukturi, kemijskom sastavu, načinu pripreme i namijenjeni su ranama s različitim količinama eksudata.

Svojstva sintetičkih i prirodnih zavoja određena su funkcionalnom aktivnošću polimerne baze,

RANE I INFEKCIJE RANA PROF. B.M. ČASOPIS KOSTJUČENOK

Riža. 1. Uzorci koji se proučavaju

pravi izbor lijek i način njegove imobilizacije u polimernoj matrici. Istodobno, svojstva polimerne matrice ne smiju umanjiti bioraspoloživost lijekova, svojstva sorpcije i desorpcije te mehanička svojstva, odnosno radna svojstva medicinskog proizvoda u cjelini.

Svrha ovog rada je proučiti radna svojstva nekih obloga u obliku spužvi i filmova dostupnih na rusko tržište i slučajno odabrani. Proučavani su proizvodi sljedećih tvrtki: Urgo (Urgoclean, Urgostart), Starmedix (pjenasti zavoj, srebrni pjenasti zavoj, oksidirana karboksimetilceluloza, oksidirana regenerirana celuloza, alginatni zavoj, srebro-alginatni zavoj), Cellonex, Bay-medix, Advancis Medical (Advazorb , Advazorb Border, Eclypse ), Smith&Nephew (Allevyn Life), Cureamedical (Curea P1, Curea P1 odvod, Curea P2), Vancive (Bene-hold), NPP Nanosintez LLC (Hyamatrix), AS-pharma OJSC (Biodespol-1), LLC "SPC Amphion" (Vini-krol-M), OJSC Luzhsky biljka "Belkozin" (hemostatska kolagenska spužva, Meturakol). Proizvodi se razlikuju prema proizvođačima prema njihovoj namjeni za rane s različitim količinama eksudata: visoko-, srednje-, slabo-eksudirajuće (slika 1).

Materijali i metode

U istraživanju je korišteno 20 vrsta gore navedenih uzoraka obloga. Za statističku procjenu eksperimentalnih rezultata, na svakom uzorku provedena je serija od 10 ili više testova.

Budući da trenutno ne postoje ciljani regulatorni dokumenti za moderne zavoje u obliku spužve i folije, odabrani uzorci ispitani su prema regulatornim dokumentima koji se koriste u postupku registracije medicinskih proizvoda: GOST 29104.1-91, GOST 9412-93, GOST 3913 -72, GOST 409-77, GOST 15873-70, GOST

24616-81, GOST 26605-93, GOST 29088-91, GOST 2908991, GOST 2439-93, GOST 14236-81.

Izvedbu su ocjenjivali:

♦ koeficijent bubrenja (g/g; pri t = 25 °C), koji se izračunava po formuli:

Q = (Mw - Ms) / Ms, gdje su Mw i Ms mase mokrih odnosno suhih uzoraka;

♦ konstanta brzine bubrenja (min-1), koja je tangens nagiba ravne crte u koordinatama: 1^m/ - Q) = K(0,

gdje je Q količina tekućine koju apsorbira 1 g tvari koja bubri tijekom vremena ^ Qm je najveća količina apsorbirane tekućine (granično bubrenje);

♦ površinska gustoća (rpov), masa u gramima po 1 m2 materijala (g/m2);

♦ prividna vrijednost gustoće (za porozne spužve) (rkazh), masa u gramima po 1 m3 materijala (g / m3);

♦ modul elastičnosti, naprezanja i relativne napetosti (MPa) - tangens nagiba ovisnosti naprezanje/relativna napetost, karakterizira elastičnost materijala (Erast);

♦ modul elastičnosti i naprezanje na pritisak - tangens nagiba ovisnosti naprezanje/relativna deformacija na vlak, karakterizira elastičnost materijala (Ecompress).

Odstupanja dobivenih vrijednosti pri određivanju sorpcijskih i fizičko-mehaničkih svojstava ne prelaze 10% prosječne vrijednosti. Kompresija je provedena na 10% pri brzini stezanja od 30 mm/min. Kod vlačnog ispitivanja uzoraka brzina stezanja bila je 50 mm/min.

Kratke informacije o početnim karakteristikama prikazane su u tablici. jedan.

Tablica 1. Ispitni objekti koje proizvođač razlikuje prema njihovoj namjeni

Starmedix pjenasti oblog* Pp = 605,1 ± 46,5 g/m2; RKaj = 1492,6 ± 119,2 g/m3 Poliuretan, natrijev poliakrilat

Starmedix Silver pjenasti oblog Pp = 293,1 ± 0,2 g/m2; Rkazh = 1068,7 ± 77,6 g/m3 poliuretan + srebro

Cellonex Ppov = 314,6 ± 10,6 g/m2; Pp°w = 700,8 ± 72,3 g/m3 Regenerirana celuloza i pamučno vlakno

Nastavak tablice. 1 Kraj stola. jedan

Naziv robne marke, gustoća Baza za preljev

Baymedix Ppov = 417,8 ± 14,2 g/m2; RKaj = 1753,4 ± 36,3 g/m3 Poliuretan

Vinicrol-M Rpov = 669,1 ± 77,4 g/m2; Pp°l = 1115,1 ± 129,0 g/m3 polivinilni alkohol

Eclypse 1-Ppov = 85,1 ± 4,1 g/m2; 2 - Rsov = 56,8 ± 3,8 g/m2; 3 - Rsov = 206,9 ± 22,5 g/m2; 4 - Rpow = 86,5 ± 11,9 g/m2 Višeslojni premaz na bazi celuloze

Allevyn život 3 - Ppov = 737,3 ± 107,5 g/m2; Papp = 3686,4 ± 537,4 g/m3; 4 - Rpov = 484,1 ± 14,9 g/m2; Ppow = 1613,6 ± 49,4 g/m3 Prozračni film / Zaštitni sloj / Super upijajući sloj / Porozna spužva / Silikonski sloj

Curea P1/Curea P1 odvod Pp = 481,2 ± 26,6 g/m2 Epoksidna smola, celuloza

Kolagenska hemostatska spužvica Belkozin Rcase = 1264 ± 65 g/m3 Kolagen

Meturacol Rkazh = 1137,1 ± 180,7 g/m3 kolagena

Urgostart Rsov = 645,3 ± 41,4 g/m2; Pcase = 1411,4 ± 7,8 g/m3 Poliuretan sa silikonskim kontaktnim slojem

Advazorb Ppov = 624,9 ± 36,7 g/m2; P^w = 1315,1 ± 60,5 g/m3 poliuretana

Advazorb granica Pp = 799,3 ± 39,5 g/m2; Pcase = 3996,7 ± 197,3 g/m3 Poliuretan sa silikonskim kontaktnim slojem

Starmedix Alginatni oblog Pp = 152,4 ± 6,3 g/m2 Kalcijev alginat

Starmedix srebrni alginatni premaz Rp = 150,25 ± 10,9 g/m2 kalcijev alginat + srebro

Curea P2 Psov = 473 ± 50,9 g/m2 Epoksidna smola, celuloza

Urgoclean Pp = 373,0 ± 15,2 g/m2 Amonijev poliakrilat s akrilnom jezgrom

Starmedix oksidirana karboksimetil celuloza Pp = 102,2 ± 15,5 g/m2 oksidirana karboksimetil celuloza

Starmedix oksidirana regenerirana celuloza Pp = 232,6 ± 25,5 g/m2 oksidirana regenerirana celuloza

Benehold (za rane sa slabom i srednjem eksudacijom) Rpov = 172,8 ± 5,1 g/m2 Poliuretan s akrilnim kontaktnim slojem

Naziv robne marke, gustoća Baza za preljev

Biodespol-1 (za liječenje opeklina II-111A stupnja) 1 - Rsov = 62,5 ± 2,7 g/m22 2 - Rsov = 124,5 ± 3,4 g/m2 Kopolimer laktida s glikolidom

Nuasha ^1x (za obnavljanje defekata na koži) Ps = 62,4 ± 1,9 g/m2 Hijaluronska kiselina

*Vrijednosti prividne gustoće dane su samo za porozne uzorke.

Rezultati i rasprava

Rezultati istraživanja sorpcijskih svojstava uzoraka dati su u tablici. 2 i na sl. 2-5.

Tablica 2. Vrijednosti stupnja i konstante brzine bubrenja ispitivanih uzoraka medicinskih proizvoda

Grade Ravnotežne vrijednosti stupnja bubrenja, g/g Konstanta brzine bubrenja, min-1

Oblozi za rane s jakom eksudacijom

Starmedix pjenasti oblog 13,7 ± 0,3 0,083

Starmedix Silver pjenasti oblog 15,1 ± 0,5 0,073

Cellonex 16,1 ± 1,2 0,052

Baymedix 17,4 ± 0,6 0,068

Vinicrol-M 16,9 ± 0,6 0,065

Allevyn život 16,1 ± 0,8 0,081

Curea P1/Curea P1 odvod 41,8 ± 2,6 0,1

Pomrčina 53,7 ± 4,1 0,047

Hemostatska kolagena spužva Belkozin 52,3 ± 1,4 0,087

Meturakol 8,2 ± 0,2 0,085

Oblozi za rane s umjerenom eksudacijom

Urgostart 11,2 ± 0,4 0,067

Advazorb 14,5 ± 0,6 0,08

Advazorb granica 4,4 ± 0,4 0,063

Curea P2 38,8 ± 2,6 0,076

Starmedix alginatni oblog 10,7 ± 0,6 0,17

Starmedix srebrni alginatni oblog 13,2 ± 1,4 0,11

Kraj stola. 2

Grade Ravnotežne vrijednosti stupnja bubrenja, g/g Konstanta brzine bubrenja, min-1

Urgoclean 8,5 ± 0,2 0,054

Oblozi za rane sa slabom eksudacijom

Starmedix oksidirana regenerirana celuloza 5,6 ± 0,7 0,051

Starmedix oksidirana karboksimetil celuloza 11,0 ± 0,6 0,13

Benehold 6,2 ± 0,6 0,028

Hyamatrix 7,2 ± 1,2 0,051

Biodespol-1 3,9 ± 0,3 0,062

Starmedix pjenasti oblog Starmedix srebrni pjenasti oblog

Cellonex Baymedix Vinicrol-M Allevyn Life

5 6 Vrijeme, h

■ Curea P1 Eclypse

Riža. 2. Krivulje bubrenja zavoja za rane s jakom eksudacijom

Stope bubrenja za većinu obloga za rane s jakom eksudacijom kreću se od 13,7 ± 0,3 do 17,4 ± 0,6 g/g ili iznad 40 g/g (imajte na umu da se ovi uzorci temelje na prirodnim polimerima). Čak i ako je prisutan sloj koji ograničava bubrenje, poput epoksidne smole ili silikona, vrijednosti za stupanj bubrenja su visoke.

Kod obloga za rane s umjerenom eksudacijom vrijednosti stupnjeva otoka su u rasponu

4 5 6 7 Vrijeme, h

Urgostart Advazorb ■ Advazorb Border Starmedix Alginatni oblog

Starmedix srebrni alginatni oblog Urgoclean

012345678 Vrijeme, h

Riža. 3. Krivulje oticanja obloga za rane s umjerenom eksudacijom

□ 1 2 3 4 5 b? E

Riža. 4. Krivulje bubrenja zavoja za slaboeksudirane rane

Biodespol-1

2 3 Vrijeme, h

Riža. 5. Krivulje bubrenja filma

vrijednost od 8,5 ± 0,2 do 14,5 ± 0,6 g/g. U slučaju uzorka Advazorb Border (Q = 4,4 ± 0,4 g/g), silikonski kontaktni sloj smanjuje sposobnost upijanja, što uzorak svrstava u skupinu spužvi za slabo eksudirajuće rane i filmove.

Ističu se uzorci Fe1urFe, Cugea P1 i Cugea P2 (ravnotežne vrijednosti stupnjeva bubrenja: 53,7 ± 4,1; 41,8 ± 2,6 odnosno 38,8 ± 2,6 g/g) izrađeni od celuloze.

U skupini obloga za slaboeksudirajuće rane vrijednosti stupnja otekline su u rasponu od 5,6 ± 0,7 do 11,0 ± 0,6 g/g.

U skupini filmova vrijednosti stupnja bubrenja kreću se od 3,9 ± 0,3 do 7,2 ± 1,2 g/g.

Stoga se rasponi stupnjeva bubrenja spužvastih zavoja za rane s visokom i srednjem eksudacijom preklapaju. Može se pretpostaviti da bi vrijednosti stupnja bubrenja obloga za jako eksudirajuće rane trebale poći od vrijednosti od 14 g/g, za srednje eksudirajuće - biti u rasponu od 8 do 14 g/g, za slabo eksudirajuće. izlučivanje - ispod 8 g/g.

Stoga je podjela koju preporučuje proizvođač vrlo uvjetna. Primjerice, uzorak marke UCLOCLEAN proizvođač preporučuje za rane s jakom eksudacijom, dok mu je stupanj bubrenja 8,5 ± 0,2 g/g.

Iz eksperimentalno dobivenih vrijednosti kinetike stupnja bubrenja izračunate su konstante brzine bubrenja. Za obloge u obliku spužvi za rane s jakom eksudacijom, vrijednosti konstanti su u rasponu od 0,047 do 0,1 min 0,028 do 0,062 min-1. No, zanimljivo je primijetiti da spužve na bazi poliuretana različitih proizvođača imaju približno iste brzine bubrenja, u rasponu od 0,06 do 0,08 min-1.

Riža. Slika 6. Histogram distribucije ravnotežnih vrijednosti stupnjeva bubrenja spužve s povećanjem prividne gustoće

Unatoč činjenici da brzine bubrenja spužvi značajno variraju, općenito svi uzorci postižu ravnotežno bubrenje za 0,5-1,5 h. Filmovi se ponašaju nešto drugačije: ravnotežno bubrenje se opaža nakon 4 h. U okviru ovog rada nismo proučavali procese migracije lijeka iz različitih polimernih matrica u uvjetima završenog procesa sorpcije, kada je brzina difuzije potonjeg znatno otežan.

Treba napomenuti da nije pronađen odnos između prividne gustoće i ravnotežnih vrijednosti stupnjeva bubrenja (slika 6).

Sljedeća faza rada bila je proučavanje fizikalno-mehaničkih svojstava obloga u suhom i nabubrenom stanju spužvi i filmova pod različitim uvjetima deformacije (napetost i kompresija) kako bi se istražile promjene svojstava materijala. Podaci su dati u tablici. 3-5.

Tablica 3. Promjene fizikalno-mehaničkih svojstava spužvi tijekom vlačnog ispitivanja

Starmedix pjenasti oblog

Starmedix srebrni pjenasti oblog

0,1 ± 0,01 0,29 ± 0,02

0,26 ± 0,04 0,35 ± 0,034 1,0 ± 0,1 0,8 ± 0,05

Suhi uzorci

natečeni uzorci

78,7 ± 10,4 393,9 ± 19,1

433,8 ± 75,0 37,7 ± 7,5 47,7 ± 6,8 32,5 ± 3,5

Jarast MPa

0,1 ± 0,01 0,34 ± 0,04

0,15 ± 0,08 2,3 ± 0,3 6,1 ± 0,9 5,3 ± 0,5

0,024 ± 0,003 2,3 ± 0,2

0,14 ± 0,03 154,0 ± 1,2

Uzorak je uništen 0,12 ± 0,026 238,9 ± 42,7

0,095 ± 0,012 0,057 ± 0,0057

120,7 ± 12,9 Stvara gel Stvara gel Stvara gel

0,02 ± 0,007 0,08 ± 0,01

0,096 ± 0,021 0,04 ± 0,002 0,06 ± 0,005

0Dast, MPa

RANE I INFEKCIJE RANA PROF. B.M. ČASOPIS KOSTJUČENOK

Tablica 4. Fizikalna i kemijska svojstva spužvi pod kompresijom

Stupanj "komprimirani* Mpa Ezhat MPa

Cellonex 0,03 ± 0,002 0,13 ± 0,04

Starmedix pjenasti oblog 0,003 ± 0,0002 0,02 ± 0,004

Baymedix 0,005 ± 0,0004 0,05 ± 0,006

Urgostart 0,002 ± 0,0008 0,013 ± 0,0001

Starmedix Srebrni pjenasti oblog 0,005 ± 0,001 0,038 ± 0,006

Vinicrol-M 0,1 ± 0,07 0,8 ± 0,009

Advazorb 0,002 ± 0,0002 0,01 ± 0,002

Kao kriterij atraumatičnosti zavoja korišten je modul elastičnosti (E, MPa) kao mjera elastičnosti materijala koji je ključni parametar koji određuje njegovu udobnost za pacijenta tijekom rada.

Iz niza eksperimenata o promjeni fizikalno-mehaničkih svojstava može se vidjeti da nabubrene spužve gube svojstva čvrstoće, a proučavani filmovi praktički ne mijenjaju svoj učinak u mokrom stanju. Najbolja mehanička svojstva u ovom istraživanju imaju poliuretanske folije s akrilnim kontaktnim slojem Bene-hold.

Tlačni elastični moduli u usporedbi s vlačnim elastičnim modulima za uzorke poliuretanskih spužvi bez gornjeg sloja filma (Baymedix, Starmedix Silver Foam Dressing) smanjuju se za 2,2 puta. Za uzorke s filmskom oblogom razlika je bila: Starmedix pjenasti oblog - 10 puta, Urgostart - 26 puta, Advazorb - 15 puta. Ovo povećanje se upravo objašnjava učinkom premaza filma na čvrstoću uzoraka.

Unatoč činjenici da se modul elastičnosti spužve smanjuje s povećanjem stupnja bubrenja (slika 7), što je povezano s plastifikacijskim učinkom sorbi-

Riža. Slika 7. Ovisnost vlačnog modula uzoraka u nabubrenom stanju o stupnju bubrenja (na primjeru poliuretanskih spužvi)

Riža. Slika 8. Ovisnost omjera modula elastičnosti u suhom i nabubrenom stanju uzoraka o veličini stupnja bubrenja (na primjeru poliuretanske spužve) Sl.

tekućine, omjer modula elastičnosti u suhom i nabubrenom stanju ostaje praktički nepromijenjen (slika 8).

U slučaju jednoslojnih materijala, što je niži modul elastičnosti, to je materijal mekši i elastičniji

Tablica 5. Promjene fizikalno-kemijskih svojstava filmova pod naponom

Stupanj Suhi uzorci Nabubreni uzorci

Vcr> MPa £, % MPa VcT MPa £, % EpacT MPa

Hyamartix 10,1 ± 2,3 3,3 ± 1,6 335,0 ± 106,2 0,9 ± 0,2 6,3 ± 3,1 1,9 ± 0,8

Biodespol-1 (1) 62,8 ± 6,4 4,5 ± 0,5 2666,7 ± 400 22,8 ± 9,5 6,4 ± 2,3 400,6 ± 53,7

Biodespol-1 (2) 27,0 ± 3,7 4,1 ± 0,3 855,6 ± 361,0 Stakalca za uzorke

Benehold 11,0 ± 1,5 1056,7 ± 55,0 3,4 ± 0,1 5,6 ± 2,1 932,9 ± 266,2 3,3 ± 0,6

RANE I INFEKCIJE RANA PROF. B.M. ČASOPIS KOSTJUČENOK

0,4 0,35 0,3 0,25 0,2 0,15 0,1 0,05 0

293,1 417,8 605,1 624,9 645,3

medix Srebrna pjena essing X mk<и Е medix Foam essing ■Q О N a го (Л o

Rpow, g/m2

Riža. Slika 9. Histogram raspodjele vlačnih modula ovisno o površinskoj gustoći na primjeru poliuretanske spužve (posljednja tri uzorka premazana su u obliku filma)

0,06 0,05 0,04 0,03 0,02 0,01 0

Riža. Slika 10. Histogram raspodjele modula elastičnosti pri sabijanju ovisno o površinskoj gustoći na primjeru poliuretanske spužve (posljednja tri uzorka premazana su u obliku filma)

sam materijal. U slučaju višeslojnih materijala (u našoj verziji, za spužve), tijekom vlačnih ispitivanja, modul elastičnosti određuje se prema najelastičnijem sloju višeslojne strukture spužve (dodatni sloj silikonskog i/ili poliuretanskog filma), tijekom kompresije. ispitivanja - poroznom komponentom višeslojnog materijala, što je potvrđeno rezultatima ispitivanja (sl. 9, 10).

Zaključak

U radu su proučavana svojstva izvedbe (upijanje vode (bubrenje) i mehanička svojstva)

stva) obloge izrađene od pojedinačnih i višeslojnih materijala više proizvođača i namijenjene ranama s različitim stupnjem eksudacije. Treba napomenuti da je podjela obloga od strane proizvođača prema namjeni za rane s različitim količinama eksudata vrlo uvjetna. Kao rezultat istraživanja izračunato je da bi stupanj bubrenja zavoja za rane s visokom eksudacijom trebao početi od 14 g/g, za rane sa srednjom eksudacijom trebao bi biti u rasponu od 8 do 14 g/g, za rane s niskom eksudacijom rane treba biti manji od 8 g/g.

Stupanj i konstanta brzine bubrenja slabo ovise o namjeni zavoja, ali su određeni vrstom materijala.

Stupanj bubrenja ne ovisi o površini i prividnoj gustoći, za razliku od mehaničkih karakteristika.

Najotporniji na lomna opterećenja su uzorci spužvi i poliuretanskih folija (u nabubrenom i suhom stanju), kao i višeslojni zavoji (sa silikonskim slojem i/ili filmskim gornjim slojem). Mehanička svojstva premaza ovise o površini i prividnoj gustoći poroznih premaza.

Modul elastičnosti i deformacijsko-čvrstoća svojstva višeslojnih materijala ovise o načinu primjene opterećenja (vlak ili pritisak). Mehanička svojstva kombiniranih (višeslojnih) materijala određena su polimernom prevlakom u napetosti, a u tlačenju će biti odlučujuća svojstva porozne spužve.

Vrijednost modula elastičnosti služi kao dodatni kriterij za tehnička ispitivanja za registraciju zavoja, čime se određuju svojstva materijala pri različitim vrstama opterećenja.

Zbog činjenice da trenutno ne postoje ciljni standardi za suvremene obloge u obliku spužvi i filmova, potreba za njihovim razvojem postaje očita i relevantna. U međuvremenu, nažalost, potrebno je osloniti se na iskustvo kliničke prakse ili kontaktirati akreditirane laboratorije kako bi proučili svojstva zavoja kupljenih u određenoj medicinskoj ustanovi.

RANE I INFEKCIJE RANA PROF. B.M. ČASOPIS KOSTJUČENOK

1. GOST 29104.1-91. Tehničke tkanine. Metode određivanja linearnih dimenzija, linearne i površinske gustoće. .

2. GOST 9412-93. Medicinska gaza. Opće specifikacije. .

3. GOST 3913-72. Tekstilni materijali. Tkanine i ručni radovi. Metode određivanja diskontinuiranih karakteristika u napetosti. .

4. GOST 409-77. Ćelijska plastika

i gumene spužve. Metoda za određivanje prividne gustoće. .

5. GOST 15873-70. Plastika je celularno elastična. Metoda ispitivanja vlačne čvrstoće

KNJIŽEVNOST

nie. .

6. GOST 24616-81. Elastična celularna plastika i pjenasta guma. Metoda određivanja tvrdoće. .

7. GOST 26605-93. Polimerno elastični ćelijski materijali. Određivanje ovisnosti naprezanja i deformacija kod tlačenja i tlačnog naprezanja. .

8. GOST 29088-91. Materijali polimerna celularna elastičnost. Određivanje uvjetne čvrstoće i relativnog prekidnog istezanja. .

9. GOST 29089-91. Materijali polimerna celularna elastičnost. Definicija

precizna kompresijska deformacija. .

10. GOST 2439-93. Materijali polimerna celularna elastičnost. Određivanje tvrdoće utiskivanja. .

11. GOST 14236-81. Filmovi su polimerni. Metoda ispitivanja vlačne čvrstoće. .

12. Tsyurupa N.N. Radionica koloidne kemije. M., 1963. S. 139-40. )