Anizokorija je razlika u veličini zjenice. Opis, simptomi, liječenje. Je li anizokorija opasna (zjenice različite veličine) i kako je pravilno liječiti Privremena anizokorija

143 26.07.2019 4 min.

nepoznato obična osoba riječ "anisocoria" dobro je poznata svim oftalmolozima. Ovo je stanje oka u kojem lijeva i desna zjenica imaju različite promjere.

Anizokorija je u medicini poznata kao česta pojava. Manje razlike u veličini zjenica nalaze se kod svakog 5. zdravog stanovnika našeg planeta. Anizokorija je rijetko nezavisna bolest.

Najčešće je to posljedica ili manifestacija nekih bolesti ili patologija. Zanemarivanje anizokorije može biti prepuno ozbiljnih posljedica.

reakcija zjenica na svjetlost

Prisutnost anizokorije lako može odrediti sam pacijent. Dovoljno je pažljivo se pogledati u zrcalu i vizualno usporediti promjere obje zjenice. U slučaju anizokorije, pacijent će vidjeti razliku.

Razlika u promjeru zjenica može biti beznačajna do 0,5 mm i značajna - više od 1,0 mm.

Anizokorija sama po sebi ne proizvodi druge simptome. U isto vrijeme, prisutnost razlike u promjeru zjenica može sama po sebi biti simptom osnovne bolesti. Osim razlike u zjenicama, takva bolest može izazvati manifestaciju drugih simptoma. Najčešći simptomi osnovne bolesti, koji se očituju u kombinaciji s anizokorijom:

  • Jedna od zjenica ne reagira na smanjenje svjetline svjetla;
  • Propust gornji kapak;
  • Fotofobija;
  • gubitak vida;
  • dvostruki vid;
  • Česta glavobolja;
  • Mučnina, povraćanje;
  • Temperatura;
  • tortikolis.

Prisutnost simptoma paralelnih s anizokorijom treba prijaviti liječniku. To će omogućiti točnu dijagnozu temeljne bolesti, čija je jedna od manifestacija bila anizokorija.

Što uzrokuje razvoj fiziološke i kongenitalne patologije

širenje zjenica kod anizokorije

Prema vrsti nastanka anizokorija može biti urođena i stečena. Ako se isključi prisutnost kongenitalne anizokorije u bolesnika, tada on ima stečeni oblik anizokorije. Može nastati i razviti se iz više razloga, zbog utjecaja osnovnih bolesti. Navodimo skupine glavnih bolesti u kojima se anizokorija može manifestirati.

  • Oftalmološke bolesti. Ovo je upala duge ili žilnica očiju, te glaukoma i neoplazmi u unutarnjem dijelu oka.
  • Neurološke bolesti: meningitis, encefalitis koji prenose krpelji itd. neurološke bolesti asimetrija promjera zjenica uzrokovana je oštećenjem očnog aparata, pogoršanjem veza sa središnjim živčanim sustavom, smanjenjem aktivnosti dijelova mozga odgovornih za organe vida.
  • Ozljede. Anizokorija je uzrokovana i izravnim oštećenjem očiju (uzrokujući suženje zjenice u zahvaćenom oku) i traumatskom ozljedom mozga (oštećenje vizualni analizator, uzrokujući snažno širenje zjenice na oštećenoj strani).
  • Negativan utjecaj štetnih tvari. Uzimanje određenih lijekova ili psihotropnih tvari može uzrokovati asimetrične promjene promjera zjenica.

Dijagnoza odraslih i djece

Prvi stručnjak kojem se trebate obratiti u prisutnosti anizokorije je oftalmolog. Nakon početni pregled i preliminarne dijagnoze, uputit će pacijenta na konzultacije s neurologom.

Za uprizorenje točna dijagnoza bolest koja je uzrokovala anizokoriju, pacijentu se dodjeljuju dijagnostički testovi.

Tijekom svog provođenja stručnjaci proučavaju neurološki i fiziološki status pacijenta.

dijagnoza anizokorije u klinici

Takvo istraživanje može uključivati:

  • Praćenje krvnog tlaka;
  • Opće i diferencijalne pretrage krvi;
  • Ultrazvuk;
  • X-zraka lubanje i vratne kralježnice;
  • Kompjuterizirana tomografija glave;
  • Magnetska rezonancija;
  • angiografija;
  • Spinalna punkcija.

Ovaj popis nije ni tipičan ni iscrpan.

Izbor specifičnih studija za svakog pacijenta određuje liječnik na temelju potrebe.

Nakon analize rezultata dijagnostički testovi, pacijentu se daje konačna dijagnoza bolesti i propisuje se liječenje.

Liječenje

Protokol liječenja u potpunosti ovisi o finalu postavljena dijagnoza. Ako se kao rezultat dijagnoze otkrije da je uzrok anizokorije nasljedni faktor, tada liječenje nije potrebno.

Kongenitalna anizokorija u većini slučajeva, ako pacijent želi, uspješno se uklanja uz pomoć rekonstruktivnih operacija.

Ako je anizokorija manifestacija temeljne bolesti koja je uzrokovala nejednakost u veličini zjenica, tada će se identificirana bolest liječiti. Razlika u promjeru zjenica postupno se smanjuje i nestaje nakon potpunog uklanjanja uzroka koji ju je uzrokovao.

Ovisno o dijagnozi osnovne bolesti, propisano je odgovarajuće liječenje.

  • Za ublažavanje upale propisane antibakterijska sredstva, aktivno utječući na patogene mikroorganizme.
  • Uz anizokoriju, koja se manifestirala nakon ozljede oka, propisuju se lijekovi koji opuštaju mišiće irisa.
  • Kada tumorski procesi zahtijevaju kiruršku intervenciju.

Liječenje anizokorije s narodnim lijekovima može se provesti samo kao terapija održavanja liječenje lijekovima i to tek nakon liječničke konzultacije.

Prognoza. Anizokorija se u potpunosti povlači pravovremenim i pravilno liječenje osnovna bolest.

Video: značajke bolesti

Što je anizokorija i što znači glavna značajka bolesti možete pronaći u našem videu.

Anizokorija u dojenčadi

Dijagnoza kongenitalne anizokorije postavlja se djetetu već u prvim danima života dok je u bolnici. Konstrikcija ili dilatacija zjenice kod kongenitalne anizokorije često je povezana sa strukturom mišićnog ili živčanog aparata oka koja se razlikuje od norme. Može biti popraćeno ograničenom pokretljivošću očne jabučice ili strabizmom.

S kongenitalnim oblikom, s visokim stupnjem vjerojatnosti, anizokorija kod djece nestaje do dobi od 5-6 godina.

U više od 15 posto slučajeva kongenitalna anizokorija je fiziološka i objašnjava se genetskim karakteristikama. Odsutnost simptoma drugih bolesti ili znakova zaostajanja djeteta u normalnom razvoju potvrđuje fiziološku prirodu anizokorije.

U djece starije od godinu dana anizokorija može ukazivati ​​na prisutnost ozljede mozga, neoplazme, vaskularne aneurizme, encefalitisa.

Istodobno, dijete ima smanjenje jedne od zjenica u mračnoj sobi, iako jasnoća vida ne trpi, dobro vidi i bliske i udaljene predmete. Nenormalnost zjenice očituje se oštećenjem vida, pojavom dvostrukog vida, strahom od svjetla. U tim slučajevima, kao i kod odraslih, provodi se temeljita dijagnoza i propisuje odgovarajuće liječenje.

Preventivne radnje

Prevencija nastanka razlike u veličini zjenica provođenjem bilo koje preventivne mjere nije instalirano.

Ako nađete barem značajnu razliku u promjeru zjenica, rizik od razvoja anizokorije možete smanjiti samo pravovremenim posjetom stručnjaku.

Posebnu pozornost na oči treba posvetiti osobama u opasnosti, naime:

  • ljudi koji se aktivno bave sportom, posebno one vrste kod kojih postoji izravan kontakt (boksači, hokejaši, tenisači itd.);
  • ljudi koji prema svojoj vrsti profesionalna djelatnost, često morate biti u situacijama u kojima mogu stradati lice, lubanja, vratni kralješci (građevinci, vatrogasci, rudari itd.).

Ne smiju se zanemariti individualnim sredstvima zaštita tijela, posebno glave i vrata.

I, naravno, glavni preventivna mjera– održavanje Zdrav stil životaživot, oslobađanje od ovisnosti o drogama i alkoholu.

Zaključci koji se mogu izvući iz ovog članka temelje se na jednostavnom pravilu. Uvijek biste trebali ozbiljno shvatiti svoje zdravlje. Tijelo nam često šalje pozive o nekim kvarovima u usklađenom radu svih organa. Ne mogu se zanemariti. U suprotnom, postoje nepopravljive posljedice našeg nepažljivog odnosa prema sebi. Naravno, manijačna zabrinutost za svoje zdravlje je krajnost. Ali koliko su puta banalni stručni pregledi kod ljudi otkrili bolesti kojih nisu bili ni svjesni. Ovo se u potpunosti odnosi na anizokoriju. Čuvajte svoje oči.

Anizokorija je simptom kod kojeg se zjenice desnog i lijevog oka razlikuju u veličini. Ovo stanje prilično česta u praksi liječnika i ne znači uvijek prisutnost bilo kakve patologije u tijelu. Vjeruje se da 20% populacije može imati fiziološku anizokoriju.

Normalna širina zjenice u normalnom svjetlu trebala bi biti 2-4 mm, au mraku - 4-8 mm. Razlika između njih nije veća od 0,4 mm. Na jakom svjetlu iu mraku, oni reagiraju jednoličnim sužavanjem ili širenjem. Veličina zjenice regulirana je zajedničkim djelovanjem mišića šarenice - m. sphincter pupillae (suženje) i m. dilatator pupillae (širi se). Njihov rad koordinira vegetativno živčani sustav: parasimpatički uzrokuje sužavanje zjenice, a simpatički uzrokuje njezino širenje.

Sama po sebi, različita veličina zjenica rijetko uzrokuje pritužbe. Češće uzrokuju nelagodu popratni simptomi stanja koja uzrokuju anizokoriju (na primjer, diplopija, fotofobija, bol, ptoza, zamućenje, ograničenje pokretljivosti očne jabučice, parestezija, itd.).

Fiziološka anizokorija

To nije patologija i smatra se varijantom norme.

Karakteristične manifestacije:
. Anizokorija je izraženija u mraku;
. reakcija na svjetlo je očuvana, ispravna;
. uobičajena razlika u veličini učenika je do 1 mm;
. kada se ukapaju kapi koje šire zjenicu, simptom nestaje;
. s anizokorijom većom od 1 mm i prisutnošću ptoze, kokain test (normalan) pomaže u diferencijalnoj dijagnozi.

Hornerov sindrom

Uzrokovana je lezijom simpatičkog živčanog sustava, praćena, ovisno o lokalizaciji lezije, ptozom, miozom, enoftalmusom, usporavanjem reakcija zjenica na svjetlo i poremećenim znojenjem (anhidroza).

Karakteristične manifestacije:
. U osvijetljenoj prostoriji anizokorija je oko 1 mm, ali sa smanjenjem osvjetljenja razlika između učenika se povećava;
. kada je rasvjeta isključena, zahvaćena zjenica se širi sporije od zdrave;
. patološki test kokaina;
. za točniju topikalnu dijagnozu koristi se tropikamidni ili fenilefrinski test.

Pareza ili paraliza okulomotornog živca

razbijanje pare simpatička inervacija učenik kao rezultat poraza trećeg para kranijalnih živaca obično ima kompresijsku etiologiju. U nekim slučajevima stanje može biti dijabetičke i ishemijske prirode, međutim, zjenica je rijetko zahvaćena (oko 33% slučajeva), a stupanj anizokorije nije jako izražen (do 1 mm). Ponekad dolazi do obnove funkcije živca na nenormalan način (aberantna regeneracija): od živčana vlakna, inervirajući okulomotorne mišiće, novi počinju rasti prema m. sphincter pupillae. Dakle, s određenim pokretima očne jabučice, bilježi se suženje zjenice.

Karakteristične manifestacije:
. Zjenica na zahvaćenoj strani lošije reagira na podražaje i širi se u usporedbi sa zdravom;
. popraćena ptozom i ograničenjem pokreta očiju, izolirana midrijaza bez gore navedenih simptoma gotovo se nikada ne pojavljuje;
. moguća je pojava "zjenice pseudo-Argyle Robinson": nema suženja zjenice na svjetlost, ali postoji reakcija na približavanje objekta;
. suženje zjenice prilagođeno određenim pokretima očiju (sinkinezija);
. zjenica na oštećenoj strani je uža u mraku, a šira pri jakom svjetlu;
. često praćeno podizanjem gornjeg kapka kao odgovor na devijaciju očne jabučice prema van (pseudo-Grefeov simptom);
. može simulirati akutni napad glaukom, popraćen jakom boli, nedostatak reakcije na svjetlost, međutim, za razliku od njega, bol se javlja ne samo u oku, već i kada se kreće, nema edema rožnice.

Farmakološke reakcije na lijekove

Miozu (suženje zjenica) mogu izazvati acetilkolin, karbahol, gvanetidin i drugi. Midrijazu (širenje zjenice) uzrokuju skopolamin, homatropin, adrenalin, nafazolin, ksilometazolin, kokain i drugi lijekovi. Kod primjene atropina anizokorija je izraženija nego kod drugih uzroka (obično oko 8-9 mm). Kod sustavne primjene reakcija će biti obostrana.

Karakteristične manifestacije:
. Ovisno o uzročniku, mogu se uočiti i midrijaza i mioza;
. Prošireni učenik ne reagira na svjetlosne impulse, pristup predmetima koji se razmatraju ili djelovanje 1% otopine pilokarpina;
. Za razliku od traumatska ozljeda pregled šarenice ne otkriva druge patološke promjene(pokreti očne jabučice, kapci, dno, funkcije trigeminalni živac fino);
. kao posljedica uporabe lijekova s ​​midrijatičkim učinkom može doći do oštećenja vida na blizinu, koji se poboljšava uporabom plus leća;
. lijekovi koji uzrokuju miozu, naprotiv, izazivaju razvoj akomodacijskog spazma i pogoršanje vida na daljinu.

Mehanička oštećenja mišićnog aparata irisa

Posljedica je traume kirurška intervencija(npr. uklanjanje katarakte) ili upale (uveitis).

Karakteristične manifestacije:
. Pregled procjepnom svjetiljkom bitan je za postavljanje dijagnoze;
. zjenica oboljelog oka je proširena, ne reagira na svjetlost i ukapavanje lijekova.

intrakranijalno krvarenje

Anizokorija u ovom slučaju nastaje kao posljedica kompresije i pomicanja mozga u području trupa hematomom koji je posljedica traumatske ozljede mozga, hemoragičnog moždanog udara itd.

Karakteristične manifestacije:
. slika karakteristična za osnovnu bolest;
. zjenica je proširena, obično na strani lezije, izraženiji stupanj dilatacije može ukazivati ​​na težinu krvarenja;
. nema reakcije na svjetlost.

Akutni napadaj glaukoma zatvorenog kuta

U pratnji mehaničke disfunkcije šarenice i pogoršanja reakcija zjenice.

Karakteristične manifestacije:
. Uvijek u pratnji boli, edem rožnice, povećanje IOP;
. zjenica je napola proširena, ne reagira na svjetlost.

Prolazna anizokorija

Može se pojaviti tijekom migrenske glavobolje, a također se pojaviti zajedno s drugim znakovima parasimpatičke ili simpatičke disfunkcije koji su nastali iz drugih uzroka.

Karakteristične manifestacije:
. dijagnoza je komplicirana zbog česte odsutnosti simptoma u vrijeme pregleda;
. s hiperaktivnošću simpatičke inervacije, reakcije zjenica na svjetlost su normalne ili usporene, palpebralna fisura je šira na strani lezije, amplituda akomodacije je normalna ili minimalno smanjena;
. s parezom parasimpatičke inervacije, pupilarne reakcije su odsutne ili su značajno smanjene, palpebralna fisura u zahvaćenom oku je manja, a amplituda akomodacije značajno smanjena.

Stanja koja se očituju sindromom disocijacije "svjetlo-blizu", u kojem nema reakcije zjenice na svjetlosni podražaj, ali postoji reakcija na približavanje predmetu.

Parino sindrom

Javlja se kada su zahvaćeni dorzalni (stražnji) dijelovi srednjeg mozga. Može biti uzrokovan traumom, kompresijom i ishemijskom lezijom, tumorom epifize, multiplom sklerozom.

Karakteristične manifestacije:
. Možda pojava učenika "pseudo-Argyle-Robinson": nema suženja učenika na svjetlost, ali postoji reakcija na pristup objekta;
. paraliza pogleda prema gore;
. nistagmus konvergencije-povlačenja: kada pokušate podići pogled, oči se skupljaju prema unutra i očna jabučica uvučen je u orbitu;
. podizanje gornjih kapaka (Collierov simptom);
. test pilokarpina je normalan;
. ponekad praćen edemom optičkog diska.

Učenik Argylea Robertsona

Stanje uzrokovano oštećenjem živčanog sustava sifilisom.

Karakteristične manifestacije:
. Lezija je bilateralna, karakterizirana malom veličinom učenika, odsutnošću njihove reakcije na svjetlost i očuvanjem pri gledanju blisko razmaknutih objekata;
. mali ili nikakav učinak na učinke midrijatika;
. test pilokarpina bio je normalan.

Tonic učenica Edie

Razvija se s jednostranim kršenjem parasimpatičke inervacije zbog oštećenja cilijarnog ganglija ili kratkih grana cilijarnog živca. Češće se javlja kod žena od 30-40 godina. Uzrok je virusni ili bakterijska infekcija, koji utječe na neurone cilijarnog ganglija, kao i ganglija dorzalnog korijena.

Karakteristične manifestacije:
. Proširena zjenica se može vratiti u prijašnje stanje Dugo vrijeme;
. nepravilnog oblika zjenica povezana sa segmentnom paralizom m. sphincter pupillae;
. crvoliki radijalno usmjereni pokreti pupilarnog ruba šarenice;
. sporo suženje zjenice na svjetlu;
. nakon suženja isto sporo širenje;
. poremećaj smještaja;
. zjenica bolje reagira kada se fokusira na bliske objekte nego na svjetlo, ali reakcija može biti sporija;
. može biti povezan s gubitkom Ahilova refleksa i refleksa koljena (Edie-Holmesov sindrom) i segmentnom anhidrozom (Rossov sindrom);
. dobro se širi pri uporabi midrijatika;
. patološki pilokarpinski test

Dijagnoza anizokorije

Početak dijagnostičke pretrage leži u temeljitom anamnezi. Važno je otkriti je li popratna patologija, recept manifestacija i dinamika njihovog razvoja. Stare fotografije bolesnika često pomažu u dijagnozi – po njima se može utvrditi je li bilo ovaj simptom ranije ili kasnije.

Ključne točke pregleda kao što su određivanje veličine zjenica na svjetlu, u mraku, njihova reakcija i brzina, simetrija u raznim uvjetima osvjetljenje, pomaže u određivanju uzroka i njegove približne anatomske lokalizacije. Uz anizokoriju, izraženiju u mraku, patološka je manja zjenica (oslabljena je sposobnost širenja). Uz anizokoriju, izraženiju pri jakom svjetlu, zjenica je patološka veća veličina(teško ga je suziti).

Dodatne manifestacije, kao što su bol, dvoslike (diplopija), ptoza, pomažu u diferencijalnoj dijagnozi. Diplopija i ptoza u kombinaciji s anizokorijom mogu ukazivati ​​na oštećenje trećeg para (okulomotornih) kranijalnih živaca. Bol često ukazuje na ekspanziju ili rupturu intrakranijalne aneurizme koja dovodi do kompresivne paralize trećeg para kranijalnih živaca ili disekcijske aneurizme karotidna arterija, ali je također karakterističan za mikrovaskularne okulomotorne neuropatije. Proptoza (izbočenje očne jabučice prema naprijed) često je posljedica volumenskih lezija orbite.

Iz dodatne ankete Najčešće je potreban MRI ili CT. Ako se sumnja na vaskularne anomalije, indikativni su kontrastna angiografija i Doppler ultrazvuk.

Farmakološka ispitivanja

test na kokain. Koristi se 5% kokain test (kod djece se koristi 2,5% otopina). diferencijalna dijagnoza fiziološka anizokorija i Hornerov sindrom. Veličina zjenice procjenjuje se prije i 1 sat nakon ukapavanja kapi. U nedostatku patologije, ravnomjerno se šire (prihvatljivo je anizokorija do 1 mm), dok u prisutnosti Hornerovog sindroma maksimalno širenje zjenice na zahvaćenoj strani ne prelazi 1,5 mm. Kao zamjena za kokain može se koristiti 0,5-1,0% otopina apraklonidina.

Testovi na tropikamid i fenilefrin. Za utvrđivanje oštećenja trećeg neurona koriste se 1% otopine tropikamida ili fenilefrina simpatičkog sustava, dok ne isključuju njegovo kršenje na razini neurona prvog i drugog reda. Tehnika je slična testu na kokain, ali se zjenice mjere 45 minuta nakon ukapavanja. Patološka reakcija je proširenje manje od 0,5 mm. Ako se nakon ukapavanja anizokorija povećala za više od 1,2 mm, tada je vjerojatnost oštećenja oko 90%.

Pilokarpinski test. Oboljela zjenica je osjetljiva na slabu 0,125-0,0625% otopinu pilokarpina, koja ne djeluje na zdravu zjenicu. Rezultat se procjenjuje 30 minuta nakon ukapavanja.

Liječenje anizokorije

Budući da je anizokorija samo simptom, liječenje izravno ovisi o uzroku koji ga je izazvao. Dakle, fiziološka anizokorija ne zahtijeva nikakvu terapiju, budući da se ne temelji na patološki proces. Međutim, ako je posljedica bilo kojeg patološkog procesa u tijelu, prognoza oporavka može biti izravno povezana sa što ranijim početkom liječenja. Ako je potrebno, provodi se u suradnji s neurologom ili neurokirurgom.

Anizokorija je česta pojava. To je razlika u veličini zjenica, koja signalizira oštećenje motoričkih vlakana vidnog živca. Zjenica oboljelog oka najčešće je deformirana i imobilizirana. Širenje i skupljanje zjenice u zdravom oku nije poremećeno. Normalno postoji mala razlika u veličini zjenica do 0,5 mm. S razlikom u promjeru do 1 mm, možemo govoriti o prisutnosti bilo koje bolesti.

Anizokorija (nasljedna) prenosi se s roditelja na djecu. Ovo nije opasno. Proći će samo od sebe kako dijete odrasta.

S nejednakošću učenika većom od 1 mm, kod odraslih se može pretpostaviti bolest očnih jabučica, živčana bolest i bolesti mozga. Nejednakost u veličini uzrokuje neravnotežu u radu mišića očnih jabučica odgovornih za širenje zjenica (midrijaza) i suženje zjenica (mioza).

Uzroci

Najčešći uzroci bolesti uključuju sljedeće:

  • hemoragija;
  • oticanje oka;
  • pojava hematoma (traume);
  • bolesti irisa;
  • bolesti živčanog sustava;
  • kršenje cerebralne cirkulacije;
  • nasljedni faktor;
  • zarazne bolesti.

Anizokoriju karakterizira slabljenje reakcije zjenica na svjetlosni podražaj (Adieov sindrom) ili izostanak reakcije zjenica na svjetlost. Djelovanje nekih lijekovi i opojne droge (kokain, atropin, amfetamin). Pojavljuje se ovaj problem migrena, meningitis i visokotlačni unutar lubanje.

Ako postoji kombinacija akutne glavobolje sa smetenošću, mentalni poremećaj, tada hitno medicinska pomoć. Ponekad ne možete bez kirurške intervencije.

Vrste ozljeda koje izazivaju pojavu anizokorije:

  1. Ozljeda oka koja zahvaća šarenicu ili ligamentarni aparat oči. To može biti posljedica potresa mozga. Struktura očne jabučice nije oštećena, a neusklađenost se opaža zbog povećanog intraokularnog tlaka, paralize mišića irisa.
  2. Ozljede glave i leđa. Oni dovode do problema u živčanom aparatu očiju, funkcioniranje vizualnog centra u mozgu pacijenta je poremećeno. U takvim slučajevima često se promatra strabizam.

Simptomi

Trebali biste potražiti savjet stručnjaka ako se pojave sljedeći simptomi:

  • dvostruki vid;
  • magla pred očima;
  • povraćanje;
  • mučnina;
  • poremećaj svijesti;
  • Bol u očima;
  • gubitak vida;
  • povećanje tjelesne temperature;
  • fotofobija.

Dijagnostika

Za razjašnjenje dijagnoze koriste se sljedeće metode:

  1. Oftalmoskopija.
  2. MRI mozga.
  3. Mjerenje intraokularnog tlaka.
  4. Radiografija pluća.
  5. Doppler (ultrazvuk) studija krvnih žila glave.
  6. Studija cerebrospinalne tekućine (hematomi u mozgu).

Primarnu dijagnozu provodi oftalmolog. Osim toga, pacijenta pregledava neurolog. Propisuje se liječenje osnovne bolesti.

Ako se uzrok ne može utvrditi, dodatno se provode sljedeće studije:

  1. Analiza kapilarne i venske krvi.
  2. Elektroencefalogram mozga.
  3. Analiza cerebrospinalne tekućine.
  4. rendgenski snimak cervikalni kralježnice.

Liječenje

Anizokorija nije neovisna bolest, stoga za nju ne postoji poseban režim liječenja.

Terapija bolesti ovisi o uzrocima koji su uzrokovali pojavu simptoma:

  1. U upalnim patologijama, lokalno liječenje. Propisani su antibakterijski lijekovi.
  2. U prisutnosti tumora, indicirano je kirurško liječenje.
  3. Uz encefalitis i meningitis, liječenje je uvijek složeno.
  4. S fiziološkom ili kongenitalnom anizokorijom, liječenje nije propisano.

Otklanjaju se, ponekad čak i razlozi koji su doveli do gubitka sposobnosti širenja ili skupljanja zjenica kirurška intervencija. To se događa kada se otkriju opasni procesi u mozgu.

Liječnici obično ograničavaju liječenje na propisivanje sljedećih lijekova:

  • antibakterijski lijekovi;
  • kortikosteroidi;
  • protuupalna sredstva.

Ako je bolest povezana s ozljedom oka, tada je oftalmolog uključen u liječenje. Režim liječenja uključuje lijekove za opuštanje mišića šarenice. Paralelno se propisuju protuupalni lijekovi. Takav složeno liječenje obično daje dobre rezultate.

Uz kongenitalnu anizokoriju, postoji ovisnost o neusklađenosti o težini i intenzitetu. Ako nema indikacija za operaciju, tada pacijent treba koristiti.

Narodni lijekovi

Liječenje anizokorije s narodnim lijekovima može se provesti samo kao pomoćna terapija za liječenje lijekovima:

  1. Uz smanjenje vida, možete pojesti porciju cikle dnevno na prazan želudac (po mogućnosti sirovu).
  2. U slučaju upale očiju, isperite ih izvarkom hrastovine. Dvije supene kašike kore preliti sa ½ litre vode, kuhati pola sata, ohladiti i procijediti.
  3. Svježi sok od krastavca također može ublažiti upalu očiju. Napravite losione od soka i vode, uzetih u jednakim omjerima. Nanesite na područje oko očiju 15 minuta.
  4. Da biste spriječili sljepoću, morate piti svježi žumanjak kokošje jaje i jednu žlicu soka od mrkve ujutro prije doručka.
  5. Za smanjenje intraokularnog tlaka - pijte izvarak lumbaga livade u žlicu dnevno 3-4 puta. Potrebno je 1 žlicu trave preliti s dvije čaše vode i kuhati 30 minuta.

Komplikacije

S paralizom ili parezom okulomotorni živac anizokorija može izazvati napadaj glaukoma s jakom boli.

Prevencija

U sklopu prevencije anizokorije važno je:

  • prestati koristiti droge;
  • prilikom rada u opasnim uvjetima poštujte sigurnosne mjere kako biste spriječili ozljede;
  • u slučaju sumnje na bolest unutarnji organi ili infekcije, odmah potražite liječničku pomoć.

Anizokorija je simptom kada se zjenice razlikuju u promjeru jedna od druge. U tom slučaju njihova reakcija na svjetlost obično se razlikuje: jedna zjenica se širi i sužava, dok je druga fiksna. Postoji nekoliko razloga za ovo stanje: neki, najbezazleniji, su odgovornost okulista, dok druge dijagnosticiraju i liječe neurolozi.

Što je?

Zjenica je rupa formirana slobodnim rubom šarenice, koja se ne nalazi strogo u sredini, već je pomaknuta prema dolje i prema unutra. Crnu boju otvora uzrokuje mrežnica.

Funkcija zjenice je regulirati količinu svjetlosnih zraka koje će doći do mrežnice. Pri jakom svjetlu, promjer rupe postaje manji, zasljepljujuće svjetlosne zrake su odsječene, slika postaje jasnija, au mraku se zjenica širi. Mišić koji širi zjenicu inervira simpatički živčani sustav; za mišić sfinkter "zapovjedni" centar je parasimpatički sustav. Strah, strah, bol, aktivirajući simpatički živčani sustav, uzrokuju širenje zjenica.

Dio autonomnih vlakana dolazi do zjenice iz živaca koji inerviraju okulomotorne mišiće i cilijarni mišić. Stoga, pri okretanju oka prema nosu ili pri promjeni fiksacije pogleda s bliskog na udaljeni objekt, zjenica također mijenja svoj promjer.

Norma

Širina obje zjenice pri slabom osvjetljenju je normalna - 3-4 mm. Pri jakom svjetlu, trebali bi se sužavati u isto vrijeme i jednako. Usmjeravate li svjetlost samo na jedno oko, obje bi se zjenice također trebale suziti na isti način ili s razlikom od 0,2-0,3 mm.

Fiziološka i kongenitalna anizokorija

Razlika u promjeru zjenice od 0,5-1 mm u nedostatku bilo kakvih drugih simptoma naziva se fiziološka anizokorija i može ukazivati ​​na kongenitalne značajke šarenice jednog oka. Ova se značajka promatra u 1/5 zdravih ljudi.

Postoji i kongenitalna anizokorija, koja se razvija zbog:

  • anomalije oka ili njegovih struktura; u isto vrijeme, može postojati različita vidna oštrina u oba oka;
  • nerazvijenost živčanog aparata oka, u ovom slučaju najčešće postoji strabizam.

Kongenitalna anizokorija opaža se kod djeteta gotovo od trenutka rođenja, nije popraćena zaostatkom u njegovom mentalnom ili tjelesni razvoj groznica, regurgitacija ili uobičajeno povraćanje. Često, kongenitalna anizokorija nestaje do 5-6 godina starosti, ali se može promatrati tijekom cijelog života.

U djece i odraslih anizokorija je ponekad posljedica kongenitalni sindrom Horner. U tom slučaju različiti promjer zjenice kombiniran je s spuštanjem kapaka (obično jednog, na oku gdje je zjenica uža), ponekad s različite boje dugine školjke.

Kada nije u redu?

Razlika u promjeru zjenice od 1 mm ili više simptom je mnogih bolesti. Uvjetno patološka anizokorija dijeli se na:

  1. razvijen kao posljedica bolesti oka;
  2. zbog neuroloških poremećaja.

Potonji se dijeli na onaj koji je izraženiji u mraku i onaj koji postaje uočljiv pri jakom svjetlu. Razlozi za razvoj ovog simptoma razlikuju se ovisno o dobi.

Anizokorija u dojenčadi

Najčešće, uzrok različitih promjera učenika je kongenitalna patologija irisa ili nerazvijenost autonomnog živčanog sustava. Takva anizokorija prisutna je od rođenja, nije popraćena pospanošću ili, obrnuto, hiperekscitabilnošću djeteta. Može biti praćen strabizmom ili spuštenim kapcima.

Anizokorija, koja se iznenada razvila kod dojenčeta, može biti znak:

  • aneurizme krvnih žila lubanjske šupljine.

Anizokorija kod starije djece

Uzrok ovog simptoma mogu biti takve patologije:

  1. Ozljeda jednog od dijelova mozga.
  2. Meningitis ili encefalitis, popraćen cerebralnim edemom (u ovom slučaju se promatraju i drugi simptomi).
  3. Trauma oka, operacije na unutarnjim strukturama oka, tijekom kojih je oštećena šarenica ili njen sfinkter.
  4. Upala šarenice.
  5. Otrovanje nekim otrovima.
  6. Predoziranje drogom.
  7. Cerebralna aneurizma.
  8. Tumor na mozgu.
  9. Adiejev sindrom, čiji je uzrok nepoznat; očituje se jednostranim širenjem zjenice s promjenom oblika, izostankom reakcije na svjetlo i usporenom reakcijom na konvergenciju.

Anizokorija kod odraslih

Uzroci ovog stanja kod odraslih su višestruki.

  1. "Oftalmološki" uzroci razvijaju se zbog:

  • iritis i iridociklitis;
  • operacije ili ozljede na oku;
  • leća ugrađena u oko.
  1. "Neurološki" razlozi:

A. S jakom anizokorijom u mraku. U ovom slučaju, manja zjenica se smatra "patološkom":

  • Hornerov sindrom: blago suženje zjenice s kašnjenjem u njezinu širenju pri prelasku u mračnu prostoriju, spuštanje gornjeg kapka na istom oku (može biti popraćeno podizanjem donjeg kapka), smanjeno stvaranje suzne tekućine u ovom oku , smanjeno znojenje s ove strane lica. Sindrom se razvija s velikim brojem bolesti glave, vrata, pa čak i s rakom vrha pluća;
  • Adiejev sindrom - bolest nejasnog uzroka;
  • neishemično oštećenje vlakana okulomotornog živca.

B. Anizokorija je izraženija pri jakom svjetlu (u ovom slučaju "patološka" zjenica je ona koja je šira):

  • paraliza okulomotornog živca zbog aneurizme, moždanog udara, tumora ili upale mozga;
  • herpes zoster u cilijarnom gangliju;
  • primjena simpatomimetičkih ili antikolinergičkih lijekova (atropin, skopolamin, amfetamin, kokain).

Kada hitno posjetiti liječnika

Morate hitno posjetiti liječnika ako anizokoriju prate sljedeći simptomi:

  • Kongenitalna ili fiziološka anizokorija ne zahtijeva liječenje.
  • Kod upalnih patologija oka, liječenje uključuje lokalne i sustavne antibakterijske lijekove.
  • Na tumorske formacije indicirano je kirurško liječenje.
  • Uz meningitis i encefalitis, liječenje je složeno.

Dakle, anizokorija se može pojaviti ili s kršenjem strukture šarenice, ili s upalom struktura očne jabučice (uključujući sfinkter ili dilatator zjenice), ili biti povezana s bolestima živčanog sustava: vegetativni odjel, perifernih živčanih vlakana, središnjeg živčanog sustava ili receptora šarenice.

U svakom slučaju, anizokorija je uvijek razlog za liječničku konzultaciju, a njezino liječenje ovisi o utvrđenom uzroku patologije.

Glavna funkcija vizije je prenijeti vizualne informacije o vanjskom svijetu u obliku električnih signala mozgu. Oči su optičkim živcima povezane sa središnjim živčanim sustavom osobe, zbog čega osoba brzo reagira na sliku koju vidi.

I svako odstupanje u radu, strukturi organa vida može dovesti do tužne posljedice. Jedna od njih je anizokorija - stanje kada je primjetna razlika u veličini zjenice. U ovom slučaju, jedno oko radi normalno, u drugom zjenica ne reagira na svjetlost, ostajući u fiksnoj veličini.

Pupilarni refleks, njegova važnost za puni vid

Vizualna slika koju oko percipira, prije nego što stigne do mrežnice, prolazi kroz rožnicu, zjenicu, leću, staklasto tijelo. Ovisno o svjetlini svjetlosnog toka koji prodire u očnu jabučicu, veličina zjenice šarenice se mijenja.

Odgovornost je mišićnih vlakana da suze ili prošire ovaj tamni otvor šarenice. Da bi ga suzio, mišić sfinkter okružuje otvor kružnim vlaknima, a dilatator je formiran radijalnim mišićna vlakna silazeći poput žbica kotača. Oba mišića se pokreću pod utjecajem parasimpatičkih i simpatičkih živaca.

Jaka svjetlost uzrokuje skupljanje šarenice, a svjetlosni tok koji ulazi u očnu jabučicu postaje manji. Sa smanjenjem razine osvjetljenja, aktivnost živčanih vlakana je inhibirana, sfinkter se opušta, zjenica se širi.

Na visokom stupnju tjelesna aktivnost, val emocija - vlakna dilatatora šire zjenicu. Živci i mišići ga pokreću, pomažući u stvaranju jasne slike kada osoba gleda predmete u blizini ili pokušava vidjeti nešto u daljini.

Oblici kršenja, njihove značajke

Podrijetlo anizokorije može biti različito, stoga se razlikuju i kongenitalni oblik bolesti i stečeni oblik.

Abnormalna struktura šarenice povezana je s abnormalnostima u radu mišića i živaca oka. Ako je razlika između učenika mala, ne više od jednog milimetra, onda se to smatra normom, pogotovo jer ne utječe na vidnu oštrinu. To tvrdi statistika fiziološko odstupanje javlja kod svakog petog stanovnika planete.

U slučaju kršenja vodljivosti živaca ili mišića, kada zjenica ne reagira na svjetlinu svjetlosnog toka, potrebno je konzultirati liječnika. Uostalom, ovo može biti manifestacija drugačiji tip bolesti oftalmološke prirode, kao i neurološke, traumatske ili zarazne.

Uzroci

Patološke promjene u šarenici dovode do nedostatka reakcije zjenice na svjetlost, akomodacije ili sposobnosti oštrog viđenja predmeta na bilo kojoj udaljenosti. Uzroci i bolesti u kojima zjenice postaju različite veličine a anizokorija se razvija, mnoge:

Anizokorija nije neovisna patologija, to je samo simptom abnormalnosti u funkcioniranju mozga, strukturi neuronskih veza.

Anizokorija kod djece i odraslih: značajke

Kod dojenčadi se može vidjeti urođeni poremećaj u radu zjenice, ali to može biti fiziološki fenomen koji se odvija nekoliko godina.

Disfunkcija zjenice jednog oka može se razviti kao posljedica traume rođenja, genetske predispozicije. Ako roditelji djeteta otkriju da su mu zjenice neravnomjerno raspoređene ili različite veličine, tada se trebate posavjetovati s liječnikom i provjeriti postoje li popratne bolesti kao što je spuštanje gornjeg kapka, strabizam, ograničenje kretanja očne jabučice.

Kod djece starije od godinu dana može se pojaviti simptom različitih zjenica kao posljedica tumora mozga.

U takvim slučajevima dolazi do smanjenja promjera zjenice u mračnoj sobi, iako dijete ne pati od jasnoće slike, dobro vidi što je daleko ili blizu. Abnormalnost učenika očituje se oštećenjem vida, izgledom, strahom od svjetla. To bi trebalo upozoriti roditelje djeteta, a ovdje je posjet liječniku obavezan.

Uzroci i bolesti koje izazivaju učenike različitih veličina mogu se manifestirati i kod mladih ljudi i kod odraslih nakon pedeset godina.

Svrha lijekovi događa nakon kompletan pregled i utvrditi uzrok odstupanja. Glavni napori usmjereni su na liječenje osnovne bolesti, čiji je znak sužavanje ili širenje zjenice na jednom oku.

Među propisanim lijekovima: kortikosteroidi za ublažavanje upale, antibakterijska sredstva koja aktivno utječu na patogene mikroorganizme.

Anizokorija uzrokovana traumom oka liječi se lijekovima koji opuštaju mišiće šarenice. To uključuje kapi Irifrin, Atropin. Za širenje zjenice koristi se oftalmološki lijek Cyclomed i Midriacil koji pripada skupini antikolinergika.

Iz narodni lijekovi upala očnih ovojnica ublažava tekući ekstrakt aloe koji se koristi za losione. Infuz od mješavine mrkve i suhe koprive, uzetih u količini od dvije velike žlice, priprema se iz pola litre kipuće vode. Nakon dva sata popijte piće, takav dnevni tretman će ojačati vid.

Ispravno odabrano liječenje riješit će se bolesti. U nekim slučajevima potrebna je i kirurška intervencija.

Posljedice kršenja

Prekršaji na radu očni mišići a živčana vlakna mogu kod bolesnika izazvati razvoj upalni procesi iris, iritis. Obično se javljaju kod osoba mlađih od četrdeset godina, rjeđe kod djece i starijih osoba.

Tijekom patološkog procesa, uzorak ljuske se mijenja, poprima zamućenost, a oštrina vida se smanjuje. Pacijent osjeća stalnu bol u glavi, koja zrači na temporalna regija. Kronični oblik upala može rezultirati atrofijom oka.

Uz diplopiju ili je slika mutna. To čini osobu vrlo umornom, počinje slabo razlikovati predmete, osjeća nelagodu, vrtoglavicu. Neurolog i oftalmolog pomoći će identificirati uzrok i propisati liječenje.

Različite veličine zjenica često dovode do strabizma, koji se kod djece razvija zbog nedosljedne aktivnosti mišića oka. Organ vida, koji kosi, ne sudjeluje u vizualnom procesu, lijen je. Moguće je izliječiti ovaj oblik patologije kod djece uz pomoć lijekova, noseći posebne naočale.

Izbjegavanje neugodnih posljedica stečene anizokorije zadatak je stručnjaka kojima se pacijent s oštećenjem živčanih vlakana oka treba obratiti na vrijeme.

Udio: