centri parasimpatičke inervacije. Simpatički i parasimpatički odjel živčanog sustava. Poremećaji i patologije
Po strukturi je sličan simpatičnom - također se sastoji od središnjih i perifernih formacija. središnji dio(segmentni centri) predstavljen je jezgrama prosjeka, produžena moždina i sakralne leđne moždine, te periferne - živčane čvorove, vlakna, pleksuse, kao i sinaptičke i receptorske završetke. Prijenos uzbuđenja na izvršne organe, kao u simpatičkom sustavu, provodi se putem dva neurona: prvi neuron (preganglionski) nalazi se u jezgrama mozga i leđne moždine, drugi je daleko na periferiji , u živčanim čvorovima. Preganglijska parasimpatička vlakna sličnog su promjera simpatičkim, jednako su mijelinizirana, a posrednik obje vrste vlakana je acetilkolin.
Unatoč navedenim sličnostima, parasimpatički živčani sustav razlikuje se od simpatičkog na više načina.
1. Njegove središnje tvorevine nalaze se u tri različita dijela mozga.
2. Čvorovi parasimpatičkog sustava u većini su mali, smješteni difuzno na površini ili u debljini inerviranih organa.
3. karakteristična značajka parasimpatičkog sustava je prisutnost brojnih ganglije te pojedinačne živčane stanice unutar živaca (intranstalni gangliji i neuroni).
4. Procesi parasimpatičkih preganglionskih neurona mnogo su duži od onih simpatičkih, dok su oni postganglijskih neurona, naprotiv, vrlo kratki.
5. Zona distribucije parasimpatičkih vlakana je mnogo manja; ne inerviraju sve, nego samo pojedine organe, koji su opskrbljeni i simpatičkom inervacijom.
6. Postganglijska vlakna parasimpatičkog sustava prenose impulse kroz acetilkolin, a simpatička vlakna, u pravilu, uz sudjelovanje norepinefrina.
Segmentni centri parasimpatičkog sustava u srednjem mozgu predstavljeni su jezgrama okulomotornog živca (Westphal-Edinger-Jakubovich), koji se nalazi u tegmentumu moždanih nogu ispod Silvijevog akvadukta na razini gornjih tuberkula kvadrigemine. U produženoj moždini segmentni parasimpatički centri su:
1) gornje salivarne jezgre facijalnog živca (VII par);
2) donje pljuvačne jezgre glosofaringealni živac(IX par), smješten u srednjem dijelu romboidne jame na granici mosta i medule oblongate;
3) dorzalna jezgra živca vagusa (X par), koja tvori uzvišenje vidljivo golim okom na dnu romboidne jame, nazvano trokut vagusnog živca. Osim toga, blizu dorzala nalazi se jezgra solitarnog trakta, koja je osjetna jezgra živca vagusa. (Sl. 6)
Sve ove jezgre u potpunosti su sastavljene od neurona retikularnog tipa s dugim, blago razgranatim dendritima, a samo zbog kompaktnog rasporeda stanica izdvajaju se od susjedne retikularne formacije.
Preganglijska vlakna iz jezgri srednjeg mozga izlaze u sklopu okulomotornog živca, (slika 7.8) prodiru kroz palpebralnu fisuru u orbitu i završavaju u sinapsama na eferentnim stanicama cilijarnog čvora smještenog u dubini orbite. Neuroni ovog čvora karakteriziraju zaobljeni oblik, srednja veličina i difuzni raspored elemenata tigroidne supstance. Postganglijska vlakna ovog čvora tvore dva kratka ciliarna živca - lateralni i medijalni. Oni ulaze u očna jabučica a granaju se u akomodacijskim glatkim mišićima cilijarnog tijela i u mišiću koji sužava zjenicu. Refleks promjene veličine zjenice i ugradnja leće su pod kontrolom centara stražnjeg talamusa, prednjeg kolikulusa i kore velikog mozga. Tijekom anestezije, spavanja i poremećaja kore zjenica je maksimalno sužena, što ukazuje na funkcionalni ili strukturni prekid putova između pomoćne jezgre i kore velikog mozga.
Od gornje salivarne jezgre preganglijska vlakna najprije idu u sklopu facijalnog živca, zatim, odvajajući se od njega, formiraju veliki kameniti živac, koji se zatim spaja s dubokim kamenitim živcem, tvoreći živac pterigoidnog kanala, koji dopire do istoimeni čvor. (Sl. 7.8) Postganglijska vlakna pterigoidnog (ili pterigopalatinskog) čvora inerviraju mukozne žlijezde nosne šupljine, etmoidne i sfenoidalne sinuse, tvrdo i meko nepce i suzne žlijezde.
Dio preganglionskih vlakana gornje slinovne jezgre, koji nastaju kao dio facijalnog živca, prolaze kroz bubnu žicu u jezični živac, u svom sastavu dopiru do submandibularnih i sublingvalnih čvorova koji se nalaze na površini žlijezda slinovnica istog. Ime. Postganglijska vlakna čvorova ulaze u parenhim ovih žlijezda.
Vlakna koja izlaze iz donje salivarne jezgre ulaze u glosofaringealni živac i zatim, kao dio bubnjića, dopiru do ušni čvor. (Sl. 7.8) Postganglijska vlakna u aurikularno-temporalnom živcu ulaze u parotidu žlijezda slinovnica.
Pterigopalatinalni, aurikularni, submandibularni i sublingvalni čvorovi sastoje se od multipolarnih neurona nepravilnog poligonalnog oblika, morfološki sličnih jedan drugome. Na njihovim tijelima postoje brojna udubljenja u kojima su smještene satelitske stanice. Karakteristična značajka njihove citoplazme je rešetkasta raspodjela elemenata tigroidne supstance. Njihovi kratki dendriti ne prelaze čvor. Oni, uvijajući se u blizini tijela neurona, tvore zatvorene prostore.
Živac vagus (X par kranijalnih živaca) najveći je živac koji osigurava parasimpatičku inervaciju mnogim organima vrata, prsnog koša i trbušne šupljine. Iz lubanjske šupljine izlazi kroz jugularni foramen iu samom početnom dijelu živca duž njegovog toka nalaze se sukcesivno dva čvora: jugularni (gornji) i nodalni (donji). Jugularni ganglij sadrži uglavnom osjetljive pseudo-unipolarne neurone, slične živčanim stanicama spinalnih ganglija.
Riža. 6. Segmentni parasimpatički centri mozga.
1 - jezgre okulomotornog živca: A - središnja jezgra, B - dodatne jezgre; 2 - gornje jezgre sline; 3 - donje jezgre sline; 4 - dorzalne jezgre vagusnog živca.
Riža. 7. Shema eferentne parasimpatičke inervacije.
1 - pomoćna jezgra okulomotornog živca; 2 - gornja jezgra sline; 3 - donja jezgra sline; 4 - stražnja jezgra vagusnog živca; 5 - bočna srednja jezgra sakralne leđne moždine; 6 - okulomotorni živac; 7 - facijalni (srednji) živac; 8 - glosofaringealni živac; 9 - vagusni živac; 10 - unutarnji živci zdjelice; 11 - ciliarni čvor; 12 - pterygopalatine čvor; 13 - ušni čvor; 14 - submandibularni čvor; 15 - sublingvalni čvor; 16 - čvorovi plućnog pleksusa; 17 - čvorovi srčanog pleksusa; 18 - celijakijski čvorovi; 19 - čvorovi želučanog i crijevnog pleksusa; 20 - čvorovi zdjeličnog pleksusa.
Riža. 8. Shema kranijalnog dijela parasimpatičkog živčanog sustava.
1 - okulomotorni živac; 2 - facijalni (srednji) živac; 3 - glosofaringealni živac; 4 - pomoćna jezgra okulomotornog živca; 5 - gornja jezgra sline; 6 - donja jezgra sline; 7 - ciliarni čvor; 8 - pterygopalatine čvor 9 - submandibularni čvor; 10 - ušni čvor. grane trigeminalni živac: 11 - I grana; 12 - II grana; 13 - III grana; 14 - čvor trigeminalnog živca; 15 - vagusni živac; 16 - stražnja jezgra vagusnog živca; 17 - suzna žlijezda; 18 - mukozna žlijezda nosne šupljine; 19 - parotidna žlijezda slinovnica; 20 - male žlijezde slinovnice i sluznice usne šupljine; 21 - sublingvalna žlijezda slinovnica; 22 - submandibularna žlijezda slinovnica.
Središnji proces neurona jugularnog ganglija ide do jezgri vagusnog živca (dorzalna jezgra medule oblongate i osjetna jezgra solitarnog trakta), periferni proces ide do inerviranih organa i u njima formira interoceptore. Od jugularnog čvora polazi grana do ovojnica mozga i ušne grane. Nodalni (donji) čvor ( gangi. nodosum) sastoji se uglavnom od efektorskih neurona, ali sadrži i osjetne stanice, isto kao u jugularnom čvoru. Nalazi se u blizini kranijalnog cervikalnog simpatičkog ganglija i s njim se povezuje mrežom vlakana. Grane polaze od nodularnog čvora do hipoglosalnog, akcesornog, glosofaringealnog živca i do područja karotidnog sinusa, a gornji laringealni i depresorni živci odlaze od njegova donjeg pola. Depresorni živac inervira srce, luk aorte i plućnu arteriju.
Živac vagus ima vrlo složenu strukturu. Prema sastavu eferentnih vlakana pretežno je parasimpatički. Među tim eferentima prevladavaju vlakna koja čine aksoni stanica dorzalnih jezgri produžene moždine. Ova preganglijska vlakna, kao dio glavnih debla živaca vagusa i njihovih grana, idu do unutarnjih organa, gdje zajedno sa simpatičkim vlaknima sudjeluju u formiranju živčanih pleksusa. Većina preganglijskih vlakana završava na neuronima autonomnih čvorova koji su dio pleksusa organa probavnog, dišnog sustava i srca. Ali dio preganglijskih vlakana ne dopire do čvorova organa. Činjenica je da se u cijeloj debljini nervusa vagusa, kao iu sastavu njegovih ogranaka, nalaze brojni parasimpatički neuroni u obliku čvorića i pojedinačnih stanica (slika 9). U ljudi, živac vagus sa svake strane sadrži do 1700 neurona. Među njima ima osjetljivih pseudounipolarnih stanica, no većina njih su multipolarni efektorski neuroni. Upravo na tim stanicama završava dio preganglijskih vlakana, raspadajući se u završetke koji tvore sinapse.
Aksoni ovih intrastemskih neurona tvore postganglijska vlakna koja, po sastavu živaca vagusa, inerviraju glatke mišiće organa, srčani mišić i žlijezde. Vagusni živci također sadrže pre- i postganglijska simpatička vlakna koja su ušla u njih kao rezultat veza s cervikalnim čvorovima simpatičkog debla. Živci vagus također uključuju aferentna vlakna formirana od perifernih procesa neurona spinalnih ganglija, slijedeći trbušne organe, kao i uzlazna vlakna formirana od aksona osjetljivih Dogelovih stanica tipa II smještenih u intramuralnim čvorovima unutarnjih organa. . Osim navedenih, u svakom živcu vagusu postoje somatska motorička vlakna koja izlaze iz dvostruke jezgre produžene moždine. Oni inerviraju poprečno-prugaste mišiće ždrijela, mekog nepca, grkljana i jednjaka.
Grane polaze od cervikalnog dijela živca vagusa, osiguravajući parasimpatičku inervaciju ždrijela, grkljana, štitnjače i paratireoidnih žlijezda, timusa, dušnika, jednjaka i srca. Ogranci prsnog dijela živca također sudjeluju u formiranju pleksusa jednjaka i dušnika; iz njega izlaze i bronhijalne grane koje ulaze u plućni pleksus. U abdomenu živac vagus
Riža. 9. Vegetativni unilateralni žablji neuron ispod epineurija grane vagusnog živca. Živa mikroskopija. fazni kontrast. SW. 400.
1 - epineurium;
2 - jezgra neurona;
3 - grana vagusnog živca.
odvaja grane koje tvore gusti želučani pleksus, iz kojeg se stabljike protežu do dvanaesnika i jetre. Celijačne grane polaze prvenstveno od desnog živca vagusa i ulaze u celijakalni i gornji mezenterični pleksus. Nadalje, preganglijska vlakna trupa vagusa, zajedno sa simpatičkim vlaknima, tvore donji mezenterični, trbušni aortni i drugi pleksus trbušne šupljine, čije grane dopiru do ekstra- i intraorganskih čvorova jetre, slezene, gušterače, malih te gornji dijelovi debelog crijeva, bubrezi, nadbubrežne žlijezde itd.
Jezgre sakralnog dijela parasimpatičkog živčanog sustava nalaze se u međuzoni siva tvar leđna moždina na razini II - IV sakralnih segmenata. Preganglijska vlakna iz ovih jezgri kroz prednje korijene prvo ulaze u sakralne spinalne živce, zatim, odvajajući se od njih kao dio unutarnjih živaca zdjelice, ulaze u donji hipogastrični (zdjelični) pleksus. Parasimpatičke preganglijske stanice završavaju u periorganskim čvorovima pleksusa zdjelice, ili u čvorovima koji se nalaze unutar organa zdjelice. Dio sakralnih preganglijskih vlakana ide prema gore i ulazi u hipogastrične živce, gornji hipogastrični i donji mezenterični pleksus. Postganglijska vlakna završavaju na glatkim mišićima organa, nekih krvnih žila i žlijezda. Osim parasimpatičkih i simpatičkih eferenata, zdjelični splanhnički živci također sadrže aferentna vlakna (uglavnom velika mijelinizirana). Zdjelični splanhnički živci provode parasimpatičku inervaciju pojedinih organa trbušne šupljine i svih organa male zdjelice: silaznog kolona, sigmoideje i rektuma, Mjehur, sjemene mjehuriće, prostatu i vaginu.
Na temelju anatomskih i funkcionalnih razlika u autonomnom živčanom sustavu identificirana su dva odjela - simpatički i parasimpatički.
Simpatički odjel je trofičan u svojim glavnim funkcijama. Omogućuje povećanje oksidativnih procesa, povećanje disanja, povećanje aktivnosti srca, tj. prilagođava tijelo uvjetima intenzivne aktivnosti. U tom smislu, ton simpatičkog živčanog sustava prevladava tijekom dana, a noću - parasimpatički ("kraljevstvo vagusa"). Parasimpatički odjel ima zaštitnu ulogu (suženje zjenice, bronha, smanjenje broja otkucaja srca, pražnjenje trbušnih organa).
Simpatički i parasimpatički odjel često djeluju kao antagonisti (Tablica 1). Međutim, ovaj antagonizam je relativan. S oštro promijenjenim funkcionalnim stanjem organa, oni mogu djelovati jednosmjerno kao sinergisti. Kao odgovor na povećanu aktivnost tijela, javljaju se i parasimpatički pomaci, usmjereni na obnovu energetski potencijal i homeostaze. Zbog aktivnosti i sinergizma obaju dijelova autonomnog živčanog sustava moguća je dugotrajna adaptacijska aktivnost organizma.
Dakle, između njih ne postoji toliko antagonizam koliko interakcija, koja osigurava najsuptilniju regulaciju aktivnosti organa.
Simpatički i parasimpatički odjel također se razlikuju u medijatorima - tvarima koje prenose živčanih impulsa u sinapsama. Medijator u završecima simpatičkih živaca je simpatičin (sličan noradrenalinu). Medijator parasimpatičkih živčanih završetaka je tvar bliska acetilkolinu.
Uz funkcionalne, postoji niz morfoloških razlika između simpatičkih i parasimpatičkih odjela autonomnog živčanog sustava, i to:
1. Centri izlaza parasimpatičkih vlakana iz mozga međusobno su odvojeni (mezencefalni, bulbarni, sakralni dijelovi), simpatička vlakna izlaze iz jednog, ali proširenijeg fokusa (torakolumbalni odjeljak).
2. Simpatički čvorovi uključuju čvorove I i II reda, parasimpatički - III reda (konačni). S tim u vezi, preganglijska simpatička vlakna su kraća, a postganglijska su duža od parasimpatičkih.
3. Parasimpatički odjel ima ograničenije područje inervacije, inervirajući samo unutarnje organe. Simpatički odjel autonomnog živčanog sustava, osim unutarnjih organa, inervira sve krvne žile, znojne, lojne žlijezde i mišiće kose kože, kao i skeletne mišiće, osiguravajući mu trofičku inervaciju.
SIMPATIČKI ODJEL AUTONOMNOG ŽIVČANOG SUSTAVA
Simpatički živčani sustav sastoji se od središnjeg i perifernog dijela.
Centralni odjel predstavljena jezgrama bočnih rogova sive tvari leđne moždine (nuclei intermediolaterales) sljedećih segmenata: C 8, Th 1-12, L 1-3 (torakolumbalna regija).
Periferni odjel simpatički živčani sustav su:
1) čvorovi prvog reda, ganglia trunci sympathici;
2) internodalne grane, rami interganglionares;
3) spojne grane su bijele i sive, rami communicantes albi et grisei;
4) čvorovi II reda, ganglia intermediae, uključeni u formiranje pleksusa;
5) visceralni živci, koji se sastoje od simpatičkih i senzornih vlakana i idu prema organima, gdje završavaju živčanim završecima;
6) simpatička vlakna koja idu u sklopu somatskih živaca.
Simpatičko deblo, truncus sympathicus, upareno, nalazi se s obje strane kralježnice u obliku lanca čvorova prvog reda, ganglia trunci sympathici (slika 7).
| Riža. 7. Shema strukture simpatičkog debla (od Fossa i Herlingera) 1- cervikalni čvorovi; 2 - prsni čvorovi; 3 - lumbalni čvorovi; 4 - sakralni čvorovi; 5-g. neispravan | U uzdužnom smjeru, čvorovi su međusobno povezani granama, rami interganglionares. U lumbalnoj i sakralnoj regiji postoje i transverzalne komisure koje povezuju čvorove desne i lijeve strane. Simpatičko deblo proteže se od baze lubanje do kokciksa, gdje su desna i lijeva debla povezana jednim neparnim kokcigealnim ganglijem, gangllion impar. Topografski, simpatički trup je podijeljen u 4 dijela: bukalni, torakalni, lumbalni i sakralni. Simpatičko deblo u vratnoj kralježnici prekriveno je fascijom, fascia prevertebralis. U torakalnoj, lumbalnoj i sakralnoj regiji prekrivaju je fasciae endothoracica, subperitonealis i fascia pelvis. Čvorovi simpatičkog trupa povezani su sa spinalnim živcima bijelim i sivim spojnim ograncima. |
Bijele spojne grane, rami communicantes albi, sastoje se od preganglijskih simpatičkih vlakana, koja su aksoni stanica intermedijarnih bočnih jezgri bočnih rogova leđne moždine. Odvajaju se od trupa spinalnog živca i ulaze u najbliže čvorove simpatičkog trupa, gdje dolazi do prekida dijela preganglijskih simpatičkih vlakana. Drugi dio prolazno prolazi čvor i preko internodalnih ogranaka dospijeva u udaljenije čvorove simpatičkog trupa ili prelazi u čvorove drugog reda. U sklopu bijelih spojnih ogranaka prolaze i osjetljiva vlakna – dendriti stanica spinalnog ganglija.
Bijele spojne grane idu samo do torakalnih i gornjih lumbalnih čvorova. Preganglijska vlakna ulaze u cervikalne čvorove odozdo iz torakalnih čvorova simpatičkog debla kroz rami interganglionares (slika 8), au donji lumbalni i sakralni - iz gornjih lumbalnih čvorova također kroz internodalne grane.
Iz čvorova simpatičkog trunkusa dio postganglijskih vlakana spaja se sa spinalnim živcima – sivim spojnim ograncima, rami communicantes grisei, (nema mijelinske ovojnice) i u sklopu spinalnih živaca simpatička vlakna odlaze u somu, gdje se nalazi. završavaju živčanim završecima na žlijezdama lojnicama i znojnicama, glatkim mišićima koji podižu dlake kože, u zidu periferne žile, kao iu skeletnim mišićima kako bi se osigurala regulacija njegovog trofizma i održao tonus. Sive spojne grane polaze iz svih čvorova simpatičkog debla i čine ga somatski dio simpatički živčani sustav.
Osim sivih spojnih grana, visceralne grane polaze iz čvorova simpatičkog debla kako bi inervirale unutarnje organe - visceralni dio simpatički živčani sustav. Sastoji se od: postganglijskih vlakana (procesi stanica simpatičkog debla), preganglijskih vlakana koja su bez prekida prolazila kroz čvorove prvog reda, kao i senzornih vlakana (procesi stanica spinalnih čvorova).
Važno je napomenuti da se preganglijska vlakna u čvorovima simpatičkog trupa mnogo puta granaju i tvore sinapse na mnogim staničnim tijelima efektorskih neurona. Omjer preganglionskih i postganglionskih vlakana može doseći i do 1:100. To dovodi do fenomena multiplikacije (umnožavanja), t.j. do oštrog širenja područja ekscitacije (generalizacija učinka). Zbog toga relativno mali broj središnjih simpatičkih neurona osigurava inervaciju svim organima i tkivima. Na primjer, kada je životinja nadražena preganglionskim simpatičkim vlaknima koja prolaze kroz prednje korijene IV torakalnog segmenta, može doći do vazokonstrikcije kože glave, vrata i prednjih udova, širenja koronarnih žila i vazokonstrikcije bubrega i slezene. biti promatran.
cervikalni simpatički deblo se često sastoji od tri čvora: gornjeg, srednjeg i donjeg. Čvorovi cervikalne regije nemaju bijele spojne grane. Preganglijska vlakna dolaze do njih iz gornjih torakalnih čvorova kroz internodalne grane.
Gornji cervikalni čvor, ganglion cervicale superius, vretenast, dug oko 2 cm, leži ispred poprečnih nastavaka II-III vratnih kralježaka, na m. longus capitis. Ima sljedeće grane:
1. Sive spojne grane na I-IY vratne spinalne živce;
2. Unutarnji karotidni živac, n.caroticus internus, koji se u obliku dviju grana približava istoimenoj arteriji i, pletenjem, tvori unutarnji karotidni pleksus, plexus caroticus internus. Nastavak ovog pleksusa u lubanjskoj šupljini je kavernozni pleksus, plexus cavernosus. Od unutarnjeg karotidnog pleksusa polaze grane: nn. caroticotympanici, koji zajedno s ograncima glosofaringealnog živca čine plexus tympanicus; n. petrosus profundus, koji se spaja na parasimpatički živac - n. petrosus major i oblici n. canalis pterygoidei, koji ulazi u pterygopalatine ganglion. Bez prekida u ovom čvoru, simpatička vlakna slijede do žila i žlijezda sluznice nosne šupljine i nepca. Iz kavernoznog pleksusa polaze pleksusi za grane unutarnje karotidne arterije (pleksus oftalmološke arterije, prednji i srednji cerebralne arterije, pleksus arterije koroidnog pleksusa), kao i odvojene grane do hipofize, trigeminalnog čvora, okulomotornog, trohlearnog i abducensnog živca.
Prateći tok oftalmološke arterije, simpatička vlakna se šalju u suznu žlijezdu, a također kao dio simpatičkog korijena, radix sympathicus, ulaze u ciliarni ganglion. U čvoru se vlakna ne prekidaju, već se dalje šalju u sklopu kratkih cilijarnih živaca, nervi ciliares breves, u očnu jabučicu za inervaciju m.dilatator pupillae i očnih žila. S porazom gornjeg cervikalnog čvora dolazi do suženja zjenice na strani istog imena.
3. Vanjski karotidni živci, nn.carotici externi, koji čine pleksus oko istoimene arterije - plexus caroticus externus. Zbog sekundarnih pleksusa duž grana vanjske karotidne arterije, žlijezde slinovnice su inervirane, čvrste moždane ovojnice a dijelom ždrijelo, štitnjača i grkljan.
4. Laringofaringealne grane, rami laryngopharyngei, koje zajedno sa granama vagusa i glosofaringealnog živca čine nervni pleksus u stijenci ždrijela, plexus pharyngeus, a dio grana zajedno sa n. laryngeus superior (od n. vagus) šalju se u grkljan.
5. Gornji srčani živac, n.cardiacus cervicalis superior, uključen u formiranje površinskog (lijevo) i dubokog (desno) srčanog pleksusa.
6. Ramus sinus carotici - ide do bifurkacije karotidne arterije, tu dolazi i osjetljiva grana od n.glossopharyngeusa.
7. Jugularni živac, n.jugularis, prolazi duž unutarnje jugularne vene i raspada se u području jugularnog foramena u sive spojne grane donjeg glosofaringealnog čvora, čvorova vagusa i grana akcesornog i hipoglosalnog živca.
Srednji vratni čvor, ganglion cervicale medium, nalazi se na sjecištu inferiorne tiroidne arterije sa zajedničkom karotidnom arterijom, u visini VI vratnog kralješka. Ponekad nedostaje. Njegova internodalna grana do donjeg cervikalnog čvora podijeljena je u dva snopa, pokrivajući prednji i stražnji dio subklavijske arterije poput petlje - ansa subclavia. Od njega se pružaju grane:
1. Sive spojne grane na V, VI vratne spinalne živce.
2. Grane na zajedničku karotidnu arteriju, tvoreći plexus caroticus.
3. Ogranci donje tiroidne arterije – plexus thyroideus inferior.
4. Srednji srčani živac, n. cardiacus cervicalis medius, koji ulazi u duboki srčani pleksus.
Donji cervikalni čvor, ganglion cervicale inferius, nalazi se u području početnog odjeljka vertebralne arterije, na razini glave 1. rebra i često se spaja s 1. torakalnim čvorom, tvoreći cervikotorakalni čvor, ganglion cervicothoracicum (zvjezdasti, ganglion stellatum ). Od njega se pružaju grane:
1. Sive spojne grane na VII, VIII vratni i na I torakalni spinalni živac.
2. Grane do subklavijske arterije, tvoreći plexus subclavius duž svojih grana.
3. Grane na vertebralnu arteriju, tvoreći plexus vertebralis, zbog čega su membrane i žile mozga i leđne moždine inervirane.
4. Donji srčani živac, n. cardiacus cervicalis inferior, ulazi u duboki srčani pleksus.
5. Ogranci freničnog živca za inervaciju žila trbušne šupljine.
6. Ogranci u dušnik, bronhije, jednjak, gdje zajedno sa ograncima nervusa vagusa čine pleksuse.
Torakalni simpatički deblo sastoji se od 10-12 čvorova, ganglia thoracica, koji leže ispred glava rebara. Bijele spojne grane od torakalnih spinalnih živaca dolaze u čvorove torakalnog simpatičkog trunkusa. Od njih polaze sljedeće grane:
1. Sivi spojni ogranci torakalnih spinalnih živaca.
Visceralne grane polaze od gornjih 5-6 čvorova za inervaciju organa prsne šupljine, i to:
2. Torakalni srčani živci, nn. cardiaci thoracici, ulazeći u duboki srčani pleksus. Svi srčani živci koji se protežu od čvorova simpatičkog trupa sastoje se od osjetnih, postganglijskih i djelomično preganglijskih simpatičkih vlakana. Potonji su prekinuti u čvorovima srčanih pleksusa.
3. Grane se na aortu, tvore torakalni aortni pleksus, plexus aorticus thoracicus, koji je na vrhu vezan sa kardijalnim pleksusom, a na dnu sa celijakom.
4. Ogranci do dušnika i bronha, sudjeluju zajedno s ograncima nervusa vagus u formiranju plexus pulmonalis.
5. Grane se u jednjak izravno iz čvorova ili iz pleksusa aorte, tvoreći plexus esophageus.
6. Grane polaze od V-IX torakalnih čvorova, tvoreći veliki splanhnički živac, n. splanchnicus major.
7. Od X-XI prsnih čvorova - mali splanhnički živac, n. splanchnicus minor.
8. Od XII torakalnog čvora (ako postoji) polazi n. splanchnicus imus.
Splanhnički živci prolaze između crure dijafragme i ulaze u celijakalni pleksus. Sastoje se uglavnom od preganglijskih simpatičkih i senzornih vlakana.
Lumbalni simpatički trup sastoji se od 4-5 čvorova, ganglia lumbalia, koji leže na prednjoj površini tijela kralježaka (uz medijalni rub m. psoas major). Značajka ovih čvorova je prisutnost poprečnih vlakana koja povezuju desni i lijevi čvor, što povećava opseg širenja uzbude.
Samo gornji lumbalni čvorovi imaju bijele spojne grane. Preganglijska vlakna do donjih čvorova dolaze kroz internodalne grane iz gornjeg lumbalnog. Od njih polaze grane:
1. Sive spojne grane na lumbalne spinalne živce.
2. Visceralni živci - splanhnički lumbalni živci, nn. splanchnici lumbales, koji se uglavnom sastoji od preganglijskih simpatičkih i senzornih vlakana. Gornji ulaze u celijakalni pleksus, donji u aortni i donji mezenterični pleksus.
sakralni odjel Simpatičko deblo predstavljeno je, u pravilu, s četiri čvora, ganglia sacralia, koji se nalaze blizu medijalnog ruba foramina sacralia pelvina, i jednim neparnim kokcigealnim čvorom, ganglion impar. Svi su čvorovi povezani poprečnim komisurama. Nemaju bijele spojne grane. Preganglijska vlakna do njih dolaze internodalnim ograncima iz gornjih lumbalnih čvorova. Od njih polaze grane:
1. Sive spojne grane na sakralni i kokcigealni spinalni živac.
2. Visceralne grane - splanhnički sakralni živci, nn. splanchnici sacrales, koji se uglavnom sastoji od preganglijskih simpatičkih i osjetljivih vlakana i ulazi u gornji i donji hipogastrični pleksus.
PREVERTEBRALNI ČVOROVI I VEGETATIVNI
PLEKSI
Prevertebralni čvorovi (ganglia intermedia) dio su autonomnog pleksusa i nalaze se ispred kralježničnog stupa. Na efektorskim neuronima ovih čvorova završavaju se preganglijska vlakna koja bez prekida prolaze kroz čvorove simpatičkog debla.
Vegetativni pleksusi nalaze se uglavnom oko krvnih žila ili neposredno u blizini organa. Topografski se razlikuju vegetativni pleksusi glave i vrata, prsne, trbušne i zdjelične šupljine.
U području glave i vrata simpatički pleksusi nalaze se uglavnom oko žila iz sustava karotidne arterije(od kojih su mnogi gore spomenuti). Daju vlakna suznoj žlijezdi, m. dilatator pupillae, do žlijezda slinovnica, štitnjače, paratireoidnih žlijezda. Zatim slijedi laringealno-ždrijelni pleksus, formiran zajedno s ograncima vagusa i glosofaringealnog živca. Dio vlakana iz cervikalnih pleksusa inervira dušnik i jednjak.
U prsnoj šupljini simpatički pleksusi smješteni su oko descedentne aorte, u predjelu srca, na vrata pluća i duž bronha, oko jednjaka.
Najznačajniji pleksus grudne šupljine je srčani, plexus cardiacus. Tvore ga tri para srčanih živaca iz cervikalnih čvorova simpatičkog trupa i grana živca vagusa. Iz ovih simpatičkih i parasimpatičkih izvora formiraju se dva glavna živčana pleksusa: površinski, plexus cardiacus superficialis, smješten između konkavne strane luka aorte i mjesta podjele plućnog trupa, i duboki, plexus cardiacus profundus, smješten iza aorte. luk - između njega i bifurkacije dušnika. Nastavak ovih pleksusa su pleksusi duž toka koronarnih arterija - plexus coronarius dexter et sinister, kao i pleksusi smješteni u stijenci srca. Najznačajniji pleksusi nalaze se ispod epikarda. Postoji 6 takvih pleksusa koji inerviraju miokard atrija i ventrikula, septum između njih, koji imaju vezu s čvorovima provodnog sustava srca i nastavljaju se u atrioventrikularni snop (GIS).
U sklopu srčanog pleksusa nalaze se mnogi vegetativni (intramuralni) čvorovi, kao i aferentna vlakna - procesi osjetnih čvorova spinalnih živaca i živca vagusa.
U trbušnoj šupljini simpatički pleksusi okružuju trbušnu aortu i njezine ogranke (slika 9). Među njima se izdvaja najveći pleksus - celijakija, prema N.I. Pirogov - "mozak trbušne šupljine".
celijačni pleksus(solarni), plexus coeliacus s. solaris, okružuje poč celijačnog debla i gornju mezenteričnu arteriju. Odozgo je pleksus ograničen dijafragmom, sa strane nadbubrežnim žlijezdama, a prema dolje se proteže do razine bubrežnih arterija. Sljedeći čvorovi sudjeluju u formiranju ovog pleksusa:
1. Desni i lijevi celijakijski čvor, ganglia coeliaca, lunate.
2. Neparni gornji mezenterični ganglij, ganglion mesentericum superius.
3. Desni i lijevi aorto-renalni čvorovi, ganglia aorticorenalia, smješteni na mjestu polaska bubrežnih arterija iz aorte. U ove čvorove dolaze preganglijska simpatička vlakna, koja se ovdje izmjenjuju, postganglijska simpatička i parasimpatička, kao i senzorna vlakna koja prolaze kroz čvorove.
U formiranju celijačnog pleksusa sudjeluju sljedeći živci:
1. Veliki i mali splanhnički živac, n. splanchnicus major et minor, koji se proteže od torakalnih čvorova simpatičkog trupa, koji se uglavnom sastoje od preganglijskih simpatičkih i senzornih vlakana. Manji dio vlakana predstavljaju postganglijska vlakna. Preganglijska vlakna velikog splanhničkog živca prekidaju se u celijačnim i gornjim mezenteričnim čvorovima, a mala - u aortorenalnim čvorovima.
2. Lumbalni splanhnički živci, nn. splanchnici lumbales, iz gornjih lumbalnih čvorova simpatičkog trupa, koji sadrži pretežno preganglijska simpatička vlakna prekinuta u čvorovima celijačnog pleksusa i senzorna vlakna.
3. Ogranci freničnog živca, rami frenicoabdominales, koji se sastoje od senzornih i postganglijskih simpatičkih vlakana iz donjeg cervikalnog čvora simpatičkog debla za inervaciju trbušnih žila.
4. Ogranci vagusnog živca, rami coeliaci, koji se uglavnom sastoje od preganglijskih parasimpatičkih i senzornih vlakana.
Senzorna vlakna spinalnih čvorova sudjeluju u formiranju celijačnog pleksusa: gornjeg cervikalnog (frenični živac), 7 donjih torakalnih i 3 gornja lumbalna.
Iz celijakalnog pleksusa brojna vlakna divergiraju poput sunčevih zraka radijalno u svim smjerovima. U tom smislu, pleksus je nazvan "solarni pleksus".
Nastavak celijačnog pleksusa su sekundarni parni i neparni pleksusi duž stijenki visceralnih i parijetalnih ogranaka trbušne aorte. Neparni pleksus: jetreni, slezenski, želučani, pankreatični i gornji mezenterični. Vlakna gornjeg mezenteričnog pleksusa, šireći se duž grana gornje mezenterične arterije, dopiru do gušterače, duodenuma, jejunuma, ileuma, slijepog, poprečnog debelog crijeva.
Drugi po važnosti u inervaciji trbušnih organa je pleksus abdominalne aorte široke petlje, plexus aorticus abdominalis, koji se nalazi na prednjoj i bočnoj površini trbušne aorte ispod bubrežnih arterija i nastavak je pleksusa celijakije. Lumbalni splanhnički živci koji se protežu od donjih lumbalnih čvorova simpatičkog debla također sudjeluju u njegovom formiranju.
Od aortnog pleksusa polazi donji mezenterični pleksus, plexus mesentericus inferior, pletenje istoimene arterije i njenih grana. U korijenu ove arterije nalazi se prilično veliki čvor, ganglion mesentericum inferius. U formiranju donjeg mezenteričnog pleksusa sudjeluju splanhnički lumbalni živci (iz lumbalnih čvorova simpatičkog trupa), grane celijačnog i gornjeg mezenteričnog pleksusa, koji ulaze u njega iz intermezenteričnog pleksusa, plexus intermesentericus. Vlakna donjeg mezenteričnog pleksusa dopiru do sigmoida, silazeći i dio poprečni kolon. Nastavak ovog pleksusa u karličnu šupljinu je gornji rektalni pleksus, plexus rectalis superior, koji prati istoimenu arteriju.
Vlakna mezenterijskih pleksusa dolaze u dodir s intermuskularnim (plexus myentericus) – Auerbachovim i submukoznim (plexus submucosus) – Meissnerovim pleksusima koji leže u stijenkama probavnog trakta. Intermuskularni i submukozni pleksusi sastoje se od skupina parasimpatičkih stanica (intramuralnih ganglija) povezanih snopovima živčanih vlakana. Ovdje se prekidaju preganglijska parasimpatička vlakna.
Nastavak pleksusa abdominalne aorte prema dolje su pleksusi ilijačnih arterija i arterija donjeg ekstremiteta, kao i neparni gornji hipogastrični pleksus, plexus hypogastricus superior, koji se u razini promontorija dijeli na desni i lijevi hipogastrični pleksus. živaca, tvoreći donji hipogastrični pleksus u šupljini zdjelice.
Donji hipogastrični pleksus, plexus hypogastricus inferior, ili zdjelični, plexus pelvinus, jedan od najvećih autonomnih pleksusa (slika 10).
Nalazi se na stranama rektuma, ploča je sa svake strane, proteže se od križne kosti do mokraćnog mjehura, od koje se sekundarni pleksusi protežu do zdjeličnih organa duž grana unutarnje ilijačne arterije.
U donjem hipogastričnom pleksusu razlikuju se dva dijela kod muškaraca: anteroinferiorni i posteriorni, a kod žena postoji i srednji dio.
Gornji dio anteroinferiorni pleksus inervira mjehur, donji dio kod muškaraca - prostatu, sjemene mjehuriće, vas deferens i kavernozna tijela.
Kod žena šalje u genitalije živčana vlakna srednji dio inferiornog hipogastričnog pleksusa. Štoviše, njegov donji dio - do vagine i klitorisa, gornji - do maternice i jajnika. Stražnji inferiorni hipogastrični pleksus inervira rektum.
U formiranju donjeg hipogastričnog pleksusa, vegetativni čvorovi drugog reda (simpatički), čvorovi trećeg reda (periorganski, parasimpatički), kao i živci i pleksusi:
1. Unutarnji sakralni živci, nn.splanchnici sacrales, koji se uglavnom sastoje od preganglijskih simpatičkih vlakana koja su bez prekida prolazila kroz čvorove simpatičkog debla, kao i senzornih vlakana iz sakralnih spinalnih čvorova.
2. Grane inferiornog mezenteričnog pleksusa (plexus rectalis superior), koje se uglavnom sastoje od postganglijskih simpatičkih vlakana - procesa stanica donjeg mezenteričnog ganglija i senzornih vlakana iz lumbalnih kralježničnih čvorova.
3. Unutarnji zdjelični živci, nn. splanchnici pelvini, koji se sastoji od preganglionskih parasimpatičkih vlakana - procesa stanica intermedijarnih bočnih jezgri leđne moždine sakralne regije (S 2 - S 4) i senzornih vlakana iz sakralnih spinalnih čvorova.
Simpatička preganglijska vlakna prekinuta su u čvorovima II reda, parasimpatički - III reda. Dakle, u formiranju donjeg hipogastričnog pleksusa, osim vegetativnih vlakana, sudjeluju i senzorna vlakna - procesi stanica lumbalnih, sakralnih i kokcigealnih spinalnih čvorova.
PARASIMPATIJA PODJELA
Periferni dio parasimpatičkog živčanog sustava osigurava bilateralne veze između parasimpatičkih centara i inerviranog supstrata. Predstavljaju ga živčani čvorovi, debla i pleksusi. U perifernom dijelu parasimpatičkog živčanog sustava razlikuju se kranijalni i sakralni dio.
Preganglijska vlakna iz kranijalnih centara idu duž III, VII, IX i X para kranijalnih živaca, od sakralnog - duž S 2, S 3, S 4 spinalnih živaca. Iz potonjeg, parasimpatička vlakna ulaze u zdjelične splanhničke živce. Preganglijska vlakna idu do bliskih ili intraorganskih čvorova, na čijim neuronima završavaju u sinapsama.
kranijalni dio. Anatomija, funkcija.Živčani vodiči koji potječu iz kranijalnih parasimpatičkih centara osiguravaju inervaciju organa glave, vrata, prsa i trbušne šupljine i povezani su s parasimpatičkim jezgrama srednjeg mozga (slika 36, Parasimpatički odjel autonomnog živčanog sustava).
čvor trepavica, na čijim neurocitima završavaju preganglijska vlakna akcesorne jezgre okulomotornog živca, daje postganglijska vlakna u sklopu kratkih cilijarnih živaca do očne jabučice i inervira mišić koji sužava zjenicu i cilijarni mišić.
Pterigopalatinalni čvor. U ovom čvoru, preganglijska parasimpatička vlakna srednjeg živčanog završetka (počinje u gornjoj salivarnoj jezgri). Procesi stanica pterigopalatinskog ganglija (postganglijska vlakna) kao dio nepčanih živaca ( nn. palatini), stražnje nosne grane velikog nepčanog živca (rr. nasalesposteri-oresn. palatinimajores), n. sphenopalatinus, oftalmološke grane inerviraju mukozne žlijezde nosne šupljine, etmoidna kost i sfenoidni sinus, tvrdo i meko nepce i suzne žlijezde.
Drugi dio preganglijskih parasimpatičkih vlakana intermedijarnog živca u žici bubnjića ( chordatympani) dopire do lingvalnog živca ( n. lingualis od III grane trigeminalnog živca), po kojoj ide do submandibularnog (gangl. submandibu-lare) i sublingvalno ( gangl. sublinguale) čvorovi koji se nalaze na površini istoimenih žlijezda slinovnica. U tim čvorovima završavaju preganglijski vodiči. Postganglijska vlakna ulaze u parenhim istoimenih žlijezda slinovnica.
općenito funkcija parasimpatičke inervacije je pojačana sekrecija i vazodilatacija. Hipersalivacija se može primijetiti s bulbarnim i pseudobulbarnim sindromom, helmintička invazija itd. Općenito funkcija simpatičke inervacije je inhibicija izlučivanja žlijezda sluznice, sužavanje lumena krvnih žila. Hiposalivacija i inhibicija funkcije žlijezda slinovnica može pratiti Sjögrenov sindrom, dijabetes melitus, kronični gastritis, stresna i depresivna stanja itd. Osim toga, opisana je kserostomija (suha usta). s akutnom prolaznom totalnom disautonomijom(oštećenje vegetativnih vlakana infektivno-alergijske prirode) i sa žarišne lezije mozga(loš prognostički znak).
Parasimpatička vlakna glosofaringealnog ( n. glosofaringeusa) i lutanje ( n. vagus) živci sudjeluju u formiranju pleksusa bubnjića (kroz bubnjić), koji leži u istoimenoj šupljini. Iz pleksusa bubnjića, parasimpatička preganglijska vlakna u malom petroznom živcu ( n. petrosusminor) usmjeravaju se kroz istoimeni izlaz i duž žlijeba na prednjoj površini piramide sljepoočne kosti dopiru do razderanog otvora.
Nakon prolaska kroz otvor, mali kameni živac dospijeva u ušni čvor ( ganglionoticum). Postganglionski vodiči (procesi živčanih stanica ušnog čvora) prate uho-temporalni živac ( n. auriculotemporalis- iz III grane trigeminalnog živca) i u svom sastavu ulaze u parotidnu žlijezdu slinovnicu, osiguravajući joj sekretornu inervaciju.
Preganglijska vlakna živca vagusa dopiru do parasimpatičkih blizu ili intraorganskih čvorova, gdje se formiraju brojni čvorovi i pleksusi i započinju postganglijska vlakna.
Vegetativni pleksusi, u formiranju koji je uključen n. vagus. Ogranci živca vagusa zastupljeni su u sljedećim živčanim pleksusima.
Vrat: faringealni pleksus (inervira mišiće i sluznicu ždrijela, štitnjače i paratiroidne žlijezde), pleksus štitnjače (osigurava parasimpatičku inervaciju Štitnjača), laringealni pleksus, gornje i donje cervikalne kardijalne grane.
Prsa: trahealne, bronhijalne, ezofagealne grane.
Trbušni dio:želučane, jetrene, celijačne grane.
Živac vagus je uključen u parasimpatičku inervaciju jetre, slezene, gušterače, bubrega i nadbubrežnih žlijezda. Njegove grane inerviraju duodenum, naslanjaju se i ileum (tanko crijevo), kao i slijepo, uzlazno i poprečno debelo crijevo (kolon). Utjecaj živca vagusa utječe na usporavanje rada srca, sužavanje lumena bronha, pojačanu peristaltiku želuca i crijeva, pojačano lučenje želučanog soka i dr.
Križni dio. Anatomija, funkcija. Jezgre sakralnog dijela parasimpatičkog živčanog sustava nalaze se u intermedijarnoj bočnoj jezgri ( nukl. intermediolateralis) lateralni rog sive tvari leđne moždine na razini S 2 -S 4 segmenata. Procesi stanica ove jezgre (preganglijska vlakna) ulaze u spinalne živce duž prednjih korijena. Kao dio šest do osam zdjeličnih splanhničkih živaca ( nn. splanchnicipelvini) odvajaju se od prednjih ogranaka najčešće trećeg i četvrtog sakralnog spinalnog živca i ulaze u donji hipogastrični pleksus.
Parasimpatička preganglijska vlakna završavaju na stanicama periorganskih čvorova donjeg hipogastričnog pleksusa ili na neurocitima intraorganskih čvorova zdjeličnih organa. Dio preganglijskih vlakana ima uzlazni smjer i ulazi u hipogastrične živce, gornji hipogastrični i donji mezenterični pleksus. Postganglijska vlakna dopiru do inerviranog supstrata, završavajući na stanicama ravnoprugastih mišića organa, krvnih žila i žlijezda.
Osim parasimpatičkih i simpatičkih, zdjelični splanhnički živci sadrže aferentna živčana vlakna (uglavnom velika mijelinizirana).
Funkcija. Zahvaljujući splanhničkim živcima zdjelice provodi se parasimpatička inervacija nekih organa trbušne šupljine i svih organa male zdjelice: silaznog debelog crijeva, sigmoideje i rektuma, mokraćnog mjehura, sjemenih mjehurića, prostate kod muškaraca i vagine kod muškaraca. žene.
Simptomi oštećenja perifernog dijela autonomnog živčanog sustava izravno su povezani s gubitkom ili iritacijom odgovarajućeg elementa sustava.
Metasimpatički odjel autonomnog živčanog sustava (enterički sustav). Kompleks mikroganglijskih formacija, koje se nalaze u stijenkama unutarnjih organa s motoričkom aktivnošću (srce, crijeva, ureter itd.), i osiguravaju njihovu autonomiju. Funkcija živčanih čvorova je, s jedne strane, u prijenosu središnjih (simpatičkih, parasimpatičkih) utjecaja na tkiva, as druge strane, u integraciji informacija koje dolaze kroz lokalne refleksne lukove. Oni su neovisni entiteti sposobni funkcionirati uz punu decentralizaciju. Nekoliko (5-7) obližnjih čvorova kombinirano je u jedan funkcionalni modul, čije su glavne jedinice oscilatorne stanice koje osiguravaju autonomiju sustava, interneuroni, motorni neuroni i osjetne stanice. Zasebni funkcionalni moduli čine pleksus, zahvaljujući kojem se, na primjer, u crijevu organizira peristaltički val.
Rad metasimpatičkog odjela autonomnog živčanog sustava ne ovisi o aktivnosti simpatičkog i parasimpatičkog sustava, ali se može modificirati pod njihovim utjecajem. Tako npr. aktivacija parasimpatičkog utjecaja pojačava motilitet crijeva, a simpatikus ga slabi.
Ravnoteža utjecaja simpatičkih i parasimpatičkih odjela autonomnog živčanog sustava. Normalno suosjećajan i parasimpatički sustav stalno aktivan; njihova bazalna razina aktivnosti poznata je kao tonus. Simpatički i parasimpatički živčani sustav djeluju antagonistički na organe i tkiva. Međutim, na razini organizma njihov je antagonizam relativan, budući da u fiziološkim uvjetima aktivacija jednog sustava (uz nužno sudjelovanje suprasegmentalnog aparata) dovodi do aktivacije drugog, koji održava homeostazu i istovremeno osigurava mehanizme za prilagodbu promjenjivim uvjetima okoline. Simpatički utjecaji su pretežno ekscitatorne prirode, parasimpatički utjecaji su pretežno inhibitorni, normalno vraćajući fiziološki sustav u osnovnu ravnotežu (Tablica 7).
Tablica 7
Utjecaj simpatikusa i parasimpatikusa
stimulacija na organe i tkiva
| Orgulje | Učinak simpatičke stimulacije | Učinak parasimpatičke stimulacije |
| Oko - zjenica - cilijarni mišić | Ekspanzija Lagano opuštanje (fiksacija pogleda u daljinu) | Sužavanje kontrakcije (fiksiranje pogleda u blizini) |
| Žlijezde - nosne - suzne - pljuvačne - želučane - gušterača | Vazokonstrikcija, blago smanjenje sekrecije | Povećanje sekrecije |
| znojnica | Profuzno znojenje (kolinergička vlakna) | Znojenje s dlanova |
| Apokrine žlijezde | Gusta mirisna tajna | Bez efekta |
| Krvne žile | Najčešće se skupljaju | Bez efekta |
| srčani mišić | Povećanje broja otkucaja srca | Smanjenje broja otkucaja srca |
| koronarne žile | Širenje (32-receptori), sužavanje (a-receptori) | Proširenje |
| Bronhije | Proširenje | suženje |
| Gastrointestinalni trakt | Smanjena peristaltika i tonus | Povećana peristaltika i tonus |
| Jetra | Otpuštanje glukoze u krv | Mala sinteza glikogena |
| žučni mjehur i žučnih vodova | Opuštanje | Smanjenje |
| bubrega | Smanjeno izlučivanje urina i renina | Bez efekta |
| mjehur – sfinkter – detruzor | Kontrakcija Opuštanje (malo) | Opuštanje Kontrakcija |
| zgrušavanja krvi | dobitak | Bez efekta |
| Razina glukoze u krvi | Povećati | Bez efekta |
| Lipidi u krvi | Povećati | Bez efekta |
| Srž nadbubrežne žlijezde | Povećanje sekretorne funkcije | Bez efekta |
| Mentalna aktivnost | Povećati | Bez efekta |
| Pilo mišići erekcije | Smanjenje | Bez efekta |
| Skeletni mišići | Povećanje snage | Bez efekta |
| masne stanice | Lipoliza | Bez efekta |
| BX | Povećaj do 100% | Bez efekta |
Glavni učinci simpatičkog živčanog sustava povezani su s pojačanom aktivacijom tijela, stimulacijom katabolizma. To vam omogućuje da razvijete snažniju mišićnu aktivnost, što je posebno važno za prilagodbu tijela pod stresom.
Tonus simpatičkog sustava prevladava tijekom snažne aktivnosti, emocionalnih stanja, a za njegove učinke primjenjiv je izraz reakcija borbe ili bijega. Parasimpatička aktivnost, naprotiv, prevladava tijekom spavanja, odmora, noću ("san je carstvo vagusa"), potiče procese anabolizma.
10.3. Značajke autonomne inervacije i simptomi njezine povrede na primjeru nekih unutarnjih organa
Autonomna inervacija oka. Anatomija, funkcija, simptomi lezije. Oko prima i simpatičku i parasimpatičku inervaciju. Kao odgovor na vizualne podražaje koji dolaze iz mrežnice, vizualni aparat se akomodira i regulira se veličina svjetlosnog toka ( pupilarni refleks) (Sl. 37, Autonomna inervacija oka i refleksni luk reakcije zjenice na svjetlost (prema: S. W. Ransen i S. L. Clark)).
Aferentni dio refleksnih lukova predstavljaju neuroni vidnog puta. Aksoni trećeg neurona prolaze kao dio vidnog živca, optičkog trakta i završavaju u subkortikalnim refleksnim vidnim centrima u gornjem kolikulusu. Odavde se impulsi prenose do parnih parasimpatičkih autonomnih Yakubovich-Edinger-Westphalovih jezgri vlastite i suprotne strane i do neurona ciliospinalnog centra kroz retikularnu formaciju duž retikulospinalnog trakta.
eferentni dio parasimpatikusarefleksni luk Predstavljena je preganglionskim vlaknima koja dolaze od autonomnih jezgri kao dio okulomotornog živca do orbite do cilijarnog ganglija. Nakon prelaska na cilijarni čvor postganglijska vlakna u sastavu kratkih cilijarnih živaca dopiru do cilijarnog mišića i sfinktera zjenice. Omogućuje sužavanje zjenice i akomodaciju oka za gledanje na daljinu i blizinu . Eferentni dio simpatikusa refleksni luk predstavljen je preganglionskim vlaknima koja dolaze iz jezgri ciliospinalnog centra kroz prednje korijene, spinalne živce, bijele spojne grane u simpatički trup; zatim po internodalnim vezama dopiru do gornjeg simpatičkog čvora i tu završavaju na stanicama eferentnog neurona. Postganglijska vlakna kao dio unutarnjeg karotidnog živca idu u lubanjsku šupljinu, tvoreći simpatičke pleksuse oko karotidne arterije, kavernoznog sinusa, oftalmološke arterije i dopiru do cilijarnog ganglija. . Simpatička eferentna vlakna se ne prekidaju u ovom čvoru, već u tranzitu idu do očne jabučice do mišića koji širi zjenicu. Proširuju zjenicu i sužavaju žile oka. .
Kada se simpatički dio refleksnog luka isključi na bilo kojoj razini od leđne moždine do očne jabučice, javlja se trijas simptoma: suženje zjenice (mioza), suženje palpebralne fisure (ptoza) i povlačenje očne jabučice (enoftalmus) . Ovaj trijas simptoma se naziva Claude Bernard-Hornerov sindrom . Povremeno u klinička praksa zabilježeni su i drugi znakovi kompletnog Bernard-Hornerovog kompleksa simptoma: homolateralna anhidroza lica; hiperemija konjunktive i polovice lica; heterokromija šarenice (depigmentacija). Dodijeliti Bernard-Hornerov sindrom perifernog i središnjeg podrijetla. Prvi se događa kada je zahvaćen Bungeov centar ili putevi do mišića koji širi zjenicu. Najčešće se to događa zbog tumora, krvarenja, siringomijelije u zoni ciliospinalnog centra; kao uzrok mogu poslužiti i bolesti pleure i pluća, dodatna vratna rebra, ozljede i operacije na vratu. Procesi koji se odvijaju u području trigeminalnog živca i trigeminalnog čvora također mogu biti praćeni Bernard-Hornerovim sindromom i bolovima u području I grane V živca ( Reederov sindrom). Također se može promatrati kongenitalni Bernard-Hornerov sindrom. Obično je povezana s traumom rođenja (oštećenje brahijalnog pleksusa).
Kada se stimuliraju simpatička vlakna koja vode do očne jabučice, zjenica i palpebralna fisura se šire. Mogući egzoftalmus - obrnuti Hornerov sindrom, odn Pourfure du Petit sindrom.
Promjena veličine zjenice i reakcije zjenice opažene su u mnogim fiziološkim (emocionalne reakcije, spavanje, disanje, fizički napor) i patološkim (otrovanje, tireotoksikoza, dijabetes, encefalitis, Adiejev sindrom, Argyle Robertsonov sindrom itd.) stanjima. Vrlo uske (točke) zjenice mogu biti posljedica organske lezije moždanog debla (trauma, ishemija, itd.). Mogući razlozi mioza u komi - trovanje lijekovima, kolinomimeticima, inhibitorima kolinesteraze, posebno organofosfornim spojevima, gljivama, nikotinom, kao i kofeinom, kloralhidratom. Uzrok midrijaza može doći do oštećenja srednjeg mozga ili debla okulomotornog živca, teške hipoksije, trovanja antikolinergičkim lijekovima (atropin, itd.), antihistaminici, barbiturati, ugljikov monoksid (koža postaje ružičasta), kokain, cijanidi, etil alkohol, adrenomimetici, derivati fenotiazida (neuroleptici), triciklički antidepresivi i moždana smrt. Također se može primijetiti spontano periodično paroksizmalno ritmičko sužavanje i širenje obiju zjenica, koje traje nekoliko sekundi ( hipus s meningitisom, multiplom sklerozom, neurosifilisom itd.), koji mogu biti povezani s promjenom funkcije krova srednjeg mozga; naizmjenično širenje jedne ili druge zjenice ( skakanje zjenica s neurosifilisom, epilepsijom, neurozom itd.); Zjenice se šire pri dubokom udisaju i skupljaju pri izdisaju Somagijev simptom uz izraženu vegetativnu labilnost).
Inervacija mjehura.Čin mokrenja provodi se koordiniranom aktivnošću mišića koji primaju i somatsku inervaciju (vanjski sfinkter uretre) i autonomnu. Osim ovih mišića, u aktu voljnog mokrenja sudjeluju i mišići prednjeg trbušnog zida, dno zdjelice, otvor blende. Mehanizam regulacije mokrenja uključuje segmentni aparat leđne moždine, koji je pod kontrolom kortikalnih centara: zajedno provode proizvoljnu komponentu regulacije (slika 38, Inervacija mokraćnog mjehura (prema P. Duusu)).
Aferentni parasimpatički dio predstavljena stanicama intervertebralnih čvorova S 1 -S 2. Dendriti pseudounipolarnih stanica završavaju u mehanoreceptorima stijenke mokraćnog mjehura, a aksoni kao dio stražnjih korijenova idu na bočni rogovi sakralni segmenti leđne moždine S 2 -S 4.
Eferentni parasimpatički dio počinje u bočnim rogovima sakralnih segmenata, odakle izlaze preganglijska vlakna (preko prednjih korijena, spinalnih živaca, sakralnog pleksusa i zdjeličnih splanhničkih živaca). parasimpatički čvorovi oko mjehura ili u njegovoj stijenci. Postganglijska vlakna inerviraju mišić koji izbacuje mokraću (detruzor) i unutarnji sfinkter mokraćnog mjehura. Parasimpatička stimulacija uzrokuje kontrakciju detruzora i opuštanje unutarnjeg sfinktera. Paraliza parasimpatičkih vlakana uzrokuje atoniju mokraćnog mjehura.
aferentni simpatički dio Predstavljen je pseudounipolarnim stanicama intervertebralnih čvorova L 1 -L 2, čiji dendriti završavaju s receptorima koji leže u stijenci mjehura, a aksoni idu kao dio stražnjih korijena i završavaju u bočnim rogovima Th 12 -L 2 segmenta leđne moždine.
eferentni simpatički dio počinje u lateralnim rogovima Th 12–L 2 segmenata. Preganglijska vlakna (u sklopu prednjih korijena, spinalnih živaca, bijelih spojnih ogranaka) ulaze u paravertebralni simpatički trunkus i bez prekida prolaze do prevertebralnog donjeg mezenteričnog čvora. Postganglijske grane potonjeg, kao dio hipogastričnih živaca, pristupaju unutarnjem sfinkteru uretre. Oni osiguravaju kontrakciju unutarnjeg sfinktera i opuštanje mišića koji izbacuje mokraću. Oštećenje simpatičkih vlakana nema izražen učinak na funkciju mokraćnog mjehura. Uloga simpatičke inervacije uglavnom je ograničena samo na regulaciju lumena krvnih žila mokraćnog mjehura i inervaciju mišića cističnog trokuta, koji sprječava ulazak sjemene tekućine u mokraćni mjehur u vrijeme ejakulacije.
Vanjski sfinkter (za razliku od unutarnjeg) je poprečno-prugasti mišić i pod voljnom je kontrolom. Aferentni impulsi iz mokraćnog mjehura dolaze ne samo do bočnih rogova. Dio vlakana uzdiže se kao dio stražnje i bočne vrpce do središta trusora, smještenog u retikularnoj formaciji mosta blizu plave točke ( locus ceruleus). Tu se vlakna prebacuju na drugi neuron, koji u ventrolateralnim jezgrama talamusa završava na trećem neuronu, čiji akson doseže senzorno područje mokrenja ( gyrusfornicatus). asocijacijska vlakna povežite ovo područje s motornim područjem mokrenja - paracentralnim režnjevom. Eferentna vlakna su dio piramidalni put a završavaju na motornim jezgrama prednjih rogova S 2 -S 4 segmenata leđne moždine. periferni neuron kao dio sakralnog pleksusa, grane pudendalnog živca pristupaju vanjskom sfinkteru uretre.
Ako je osjetljivi dio sakralnog refleksnog luka oštećen, ne osjeća se nagon za mokrenjem, gubi se refleks pražnjenja mjehura. Razvija se prenapetost mjehura, odn paradoksalna urinarna inkontinencija. Ovo stanje nastaje kada su korijeni oštećeni (sa dijabetes ili išijas) ili stražnji stupovi (na primjer, s dorzalnim tabesom). poremećaj mokrenja prema vrsti prava urinarna inkontinencija nastaje kada su bočni stupci (S 2 -S 4), aferentna i eferentna vlakna oštećeni (mijelitis, tumor, vaskularna patologija itd. mogu uzrokovati takav poremećaj). S bilateralnim kršenjem veza kortikalnog središta mokraćnog mjehura s centrima kralježnice razvija se poremećaj funkcije mokrenja središnjeg tipa: zadržavanje mokraće, naknadno mijenjajući povremena inkontinencija ili, u blažim slučajevima, imperativnih nagona mokrenje (hiperrefleksija detruzora).
Autonomna inervacija rektuma. Regulacija čina defekacije provodi se na isti način kao i čin mokrenja: unutarnji sfinkter rektuma dobiva dvostruku vegetativnu inervaciju, vanjsku - somatsku. Svi živčani centri a putovi prijenosa impulsa slični su onima koji se koriste za regulaciju mokrenja. Razlika u pražnjenju rektuma je odsutnost posebnog displacer mišića, čiju ulogu obavlja trbušni tisak. Parasimpatička stimulacija uzrokuje peristaltiku rektuma i opuštanje unutarnjeg mišića sfinktera. Simpatička stimulacija inhibira peristaltiku (slika 39, Inervacija rektuma (prema P. Duusu)).
Transverzalna lezija leđne moždine iznad razine lumbosakralnog centra uzrokuje zadržavanje stolice. Prekid aferentnih putova remeti protok informacija o stupnju ispunjenosti rektuma; prekid odlaznih motoričkih impulsa paralizira trbušni tisak. Kontrakcija sfinktera u ovom slučaju često je nedovoljna zbog refleksa koji nastaje spastična pareza. Lezija koja zahvaća sakralnu leđnu moždinu (S2–S4) rezultira gubitkom analnog refleksa, koji je popraćen fekalna inkontinencija i, ako je fekalna tvar rijetka ili mekana, curenje stolice.
Vegetativna inervacija genitalnih organa. Eferentna parasimpatička vlakna krenuti od bočnih rogova S 2 -S 4 segmenata leđne moždine (centar erekcije), ponoviti načine regulacije mokrenja (drugi neuron nalazi se u pleksusu prostate). zdjelični splanhnički živci ( nn. splanchnicipelvini) uzrokuju vazodilataciju kavernoznih tijela penisa, pudendalnih živaca ( nn. pudendi) inervira mišić sfinkter uretre, kao i ischiocavernosus ( mm. ishiocavernosi) i bulbospongius mišići ( mm. bulbospongiozi) (Sl. 40, Inervacija muških spolnih organa (prema P. Duusu)).
Eferentna simpatička vlakna počinju u bočnim rogovima L 1 -L 2 (centar ejakulacije) segmenata leđne moždine i kroz prednje korijene, čvorovi simpatičkog trupa, prekinuti u hipogastričnom pleksusu, dopiru do sjemenih kanala, sjemenih mjehurića i prostate žlijezda duž paravaskularnih ogranaka hipogastričnog pleksusa.
Reproduktivni centri su dijelom pod neurogenim utjecajem, koji se ostvaruje preko retikulospinalnih vlakana, dijelom pod humoralnim utjecajem iz viših hipotalamičkih centara.
Prema Kruckeu (1948.), dorzalno uzdužno paket ( ), ili Schutzov snop, ima nastavak u obliku nemijeliniziranog parapendimalan paket ( fasciculus parependimalis), spuštajući se s obje strane središnjeg kanala do sakralne leđne moždine. Vjeruje se da ovaj put povezuje diencefalne genitalne centre, smještene u području sivog tuberkula, sa spolnim centrom lumbosakralne lokalizacije.
Bilateralno oštećenje sakralnog parasimpatičkog centra dovodi do impotencije. Bilateralno oštećenje lumbalnog simpatičkog centra očituje se kršenjem ejakulacije (retrogradna ejakulacija), opaža se atrofija testisa. Kod transverzalne ozljede leđne moždine u razini torakalne regije dolazi do impotencije koja se može kombinirati s refleksnim prijapizmom i nevoljnom ejakulacijom. Fokalne lezije hipotalamusa dovode do smanjenja seksualne želje, slabljenja erekcije, odgođene ejakulacije. Patologija hipokampusa i limbičkog režnja očituje se slabljenjem svih faza spolnog ciklusa ili potpunom impotencijom. Tijekom procesa desne hemisfere slabe seksualni podražaji, slabe bezuvjetne refleksne reakcije, gubi se emocionalni seksualni stav i slabi libido. S procesima lijeve hemisfere oslabljena je uvjetovana refleksna komponenta libida i erektilne faze.
Mogu se izazvati poremećaji spolne funkcije i njezinih komponenti širok raspon bolesti, ali u većini slučajeva (do 90%) to je zbog psiholoških uzroka.
Kombinirani suprasegmentalni i segmentalni poremećaji. Svaka viša vegetativna veza uključena je u regulaciju u slučaju da su iscrpljene adaptivne sposobnosti niže razine. Stoga neki sindromi autonomnih poremećaja imaju slično klinička slika segmentalnim i suprasegmentalnim poremećajima te je nemoguće utvrditi stupanj oštećenja bez primjene posebnih metoda pregleda.
Pitanja za kontrolu
1. Koje su sličnosti i razlike u građi autonomnog i somatskog živčanog sustava?
2. Koje strukture pripadaju centrima simpatičkog odjela autonomnog živčanog sustava?
3. Što je zastupljeno periferni dio simpatički dio autonomnog živčanog sustava?
4. Koje su formacije predstavljene centrima parasimpatičkog odjela autonomnog živčanog sustava?
5. Koji kranijalni živci pripadaju parasimpatičkom dijelu autonomnog živčanog sustava?
6. Koje strukture oka inervira parasimpatički dio autonomnog živčanog sustava, a koje simpatičke?
Poglavlje 11
ČLANOVI MOZGA I KRALJEŽNICE
TEKUĆINA
Simpatično odjeljenje prema svojim glavnim funkcijama trofičko. Omogućuje povećanje oksidativnih procesa, povećanje disanja, povećanje aktivnosti srca, tj. prilagođava tijelo uvjetima intenzivne aktivnosti. U tom smislu, ton simpatičkog živčanog sustava prevladava tijekom dana.
Parasimpatički odjel ima zaštitnu ulogu (suženje zjenice, bronha, smanjenje broja otkucaja srca, pražnjenje trbušnih organa), njegov ton prevladava noću ("kraljevstvo vagusa").
Simpatički i parasimpatički odjel također se razlikuju u medijatorima - tvarima koje provode prijenos živčanih impulsa u sinapsama. Medijator u simpatičkim živčanim završecima je norepinefrin. posrednik parasimpatičkih živčanih završetaka acetilkolina.
Uz funkcionalne, postoji niz morfoloških razlika između simpatičkih i parasimpatičkih odjela autonomnog živčanog sustava, i to:
Parasimpatički centri su odvojeni, smješteni u tri dijela mozga (mezencefalni, bulbarni, sakralni), a simpatički - u jednom (torakolumbalna regija).
Simpatički čvorovi uključuju čvorove I i II reda, parasimpatički čvorovi su III reda (konačni). S tim u vezi, preganglijska simpatička vlakna su kraća, a postganglijska su duža od parasimpatičkih.
Parasimpatički odjel ima ograničenije područje inervacije, inervira samo unutarnje organe. Simpatički odjel inervira sve organe i tkiva.
Simpatička podjela autonomnog živčanog sustava
Simpatički živčani sustav sastoji se od središnjeg i perifernog dijela.
Centralni odjel predstavljena intermedijarnim bočnim jezgrama bočnih rogova leđne moždine sljedećih segmenata: W 8, D 1-12, P 1-3 (torakolumbalna regija).
Periferni odjel simpatički živčani sustav su:
čvorovi I i II reda;
internodalne grane (između čvorova simpatičkog debla);
spojne grane su bijele i sive, povezane s čvorovima simpatičkog debla;
visceralni živci, koji se sastoje od simpatičkih i senzornih vlakana i idu prema organima, gdje završavaju živčanim završecima.
Simpatičko deblo, upareno, nalazi se s obje strane kralježnice u obliku lanca čvorova prvog reda. U uzdužnom smjeru čvorovi su međusobno povezani internodalnim granama. U lumbalnoj i sakralnoj regiji postoje i transverzalne komisure koje povezuju čvorove desne i lijeve strane. Simpatičko deblo proteže se od baze lubanje do kokciksa, gdje su desna i lijeva debla povezana jednim neparnim kokcigealnim čvorom. Topografski, simpatički deblo je podijeljen u 4 dijela: cervikalni, torakalni, lumbalni i sakralni.
Čvorovi simpatičkog trupa povezani su sa spinalnim živcima bijelim i sivim spojnim ograncima.
bijele spojne grane sastoje se od preganglijskih simpatičkih vlakana, koja su aksoni stanica intermedijarnih bočnih jezgri bočnih rogova leđne moždine. Odvajaju se od trupa spinalnog živca i ulaze u najbliže čvorove simpatičkog trupa, gdje dolazi do prekida dijela preganglijskih simpatičkih vlakana. Drugi dio prolazno prolazi čvor i preko internodalnih ogranaka dospijeva u udaljenije čvorove simpatičkog trupa ili prelazi u čvorove drugog reda.
U sklopu bijelih spojnih grana prolaze i osjetljiva vlakna - dendriti stanica spinalnih čvorova.
Bijele spojne grane idu samo do torakalnih i gornjih lumbalnih čvorova. Preganglijska vlakna ulaze u cervikalne čvorove odozdo iz torakalnih čvorova simpatičkog debla kroz internodalne grane, au donje lumbalne i sakralne - iz gornjih lumbalnih čvorova također kroz internodalne grane.
Iz svih čvorova simpatičkog debla, dio postganglijskih vlakana spaja se sa spinalnim živcima - sive spojne grane i kao dio spinalnih živaca, simpatička vlakna se šalju u kožu i skeletne mišiće kako bi se osigurala regulacija njezine trofike i održao tonus - ovo somatski dio simpatički živčani sustav.
Osim sivih spojnih grana, visceralne grane polaze iz čvorova simpatičkog debla kako bi inervirale unutarnje organe - visceralni dio simpatički živčani sustav. Sastoji se od: postganglijskih vlakana (procesi stanica simpatičkog debla), preganglijskih vlakana koja su bez prekida prolazila kroz čvorove prvog reda, kao i senzornih vlakana (procesi stanica spinalnih čvorova).
cervikalni Simpatičko deblo često se sastoji od tri čvora: vrh, sredina i dno.
T e u s n i n g n o d leži ispred transverzalnih nastavaka II-III vratnog kralješka. Od njega polaze sljedeće grane koje često tvore pleksuse duž zidova krvnih žila:
Unutarnji karotidni pleksus(uz zidove istoimene arterije ) . Iz unutarnjeg karotidnog pleksusa polazi duboki kameni živac koji inervira žlijezde sluznice nosne šupljine i nepca. Nastavak ovog pleksusa je pleksus oftalmološke arterije (za inervaciju suzne žlijezde i mišića koji širi zjenicu ) i pleksusa cerebralnih arterija.
Vanjski karotidni pleksus. Zbog sekundarnih pleksusa duž grana vanjske karotidne arterije, žlijezde slinovnice su inervirane.
Laringo-faringealne grane.
Gornji cervikalni srčani živac
M e d i n i o n c i n g n o d e nalazi se u visini VI vratnog kralješka. Od njega se pružaju grane:
Grane se na inferiornu tiroidnu arteriju.
Srednji vratni srčani živac ulazeći u srčani pleksus.
L i n i n g e n i n g n o d e nalazi se u razini glave 1. rebra i često se spaja s 1. prsnim čvorom, tvoreći cervikotorakalni čvor (zvjezdasti). Od njega se pružaju grane:
Inferiorni cervikalni srčani živac ulazeći u srčani pleksus.
Ogranci za dušnik, bronhije, jednjak, koji zajedno s ograncima nervusa vagusa tvore pleksuse.
Torakalni simpatičko deblo se sastoji od 10-12 čvorova. Od njih polaze sljedeće grane:
Visceralne grane polaze od gornjih 5-6 čvorova za inervaciju organa prsne šupljine, i to:
Torakalni srčani živci.
Grane do aorte koji tvore torakalni pleksus aorte.
Grane do dušnika i bronha sudjelujući zajedno s ograncima nervusa vagusa u formiranju plućnog pleksusa.
Grane prema jednjaku.
5. Grane polaze od V-IX torakalnih čvorova, formirajući veliki splanhnički živac.
6. Od X-XI prsnih čvorova - mali splanhnički živac.
Splanhnički živci prolaze u trbušnu šupljinu i ulaze u celijakalni pleksus.
Lumbalni simpatičko deblo se sastoji od 4-5 čvorova.
Od njih polaze visceralni živci - splanhničkih lumbalnih živaca. Gornji ulaze u celijakalni pleksus, donji u aortni i donji mezenterični pleksus.
sakralni odjel Simpatičko deblo predstavljeno je, u pravilu, s četiri sakralna čvora i jednim neparnim kokcigealnim čvorom.
Odstupite od njih splanhničkih sakralnih živaca ulazeći u gornji i donji hipogastrični pleksus.
PREVERTEBRALNI ČVOROVI I VEGETATIVNI PLEKSI
Prevertebralni čvorovi (čvorovi drugog reda) dio su autonomnih pleksusa i nalaze se ispred kralježničnog stupa. Na motoričkim neuronima ovih čvorova završavaju preganglijska vlakna koja su bez prekida prolazila kroz čvorove simpatičkog debla.
Vegetativni pleksusi nalaze se uglavnom oko krvnih žila ili neposredno u blizini organa. Topografski se razlikuju vegetativni pleksusi glave i vrata, prsne, trbušne i zdjelične šupljine. U području glave i vrata, simpatički pleksusi nalaze se uglavnom oko krvnih žila.
U prsnoj šupljini, simpatički pleksusi su smješteni oko silazne aorte, u području srca, na vratima pluća i duž bronha, oko jednjaka.
Najznačajniji u prsnoj šupljini je srčani pleksus.
U trbušnoj šupljini simpatički pleksusi okružuju trbušnu aortu i njene grane. Među njima se izdvaja najveći pleksus - celijakija ("mozak trbušne šupljine").
celijačni pleksus(solarna) okružuje polazište celijačnog trupa i gornje mezenterične arterije. Odozgo, pleksus je ograničen dijafragmom, sa strane nadbubrežnim žlijezdama, odozdo dopire do bubrežnih arterija. Sljedeće je uključeno u formiranje ovog pleksusa: čvorovi(čvorovi drugog reda):
Desni i lijevi celijakijski čvor polumjesečev oblik.
Neparni gornji mezenterični čvor.
Desni i lijevi aorto-renalni čvorovi koji se nalazi na mjestu polazišta bubrežnih arterija iz aorte.
U te čvorove dolaze preganglijska simpatička vlakna, koja se ovdje prebacuju, kao i postganglijska simpatička i parasimpatička i senzorna vlakna koja prolaze kroz njih u tranzitu.
U formiranju pleksusa celijakije uključeni su živci:
Veliki i mali splanhnički živac, koji se proteže od torakalnih čvorova simpatičkog debla.
Lumbalni splanhnički živci - iz gornjih lumbalnih čvorova simpatičkog trupa.
Ogranci freničnog živca.
Ogranci živca vagusa, koji se uglavnom sastoji od preganglijskih parasimpatičkih i senzornih vlakana.
Nastavak celijačnog pleksusa su sekundarni parni i neparni pleksusi duž stijenki visceralnih i parijetalnih ogranaka trbušne aorte.
Drugi po važnosti u inervaciji trbušnih organa je abdominalni pleksus aorte, koji je nastavak celijačnog pleksusa.
Iz aortnog pleksusa donji mezenterični pleksus, pletenje istoimene arterije i njezinih grana. Ovdje se nalazi
prilično velik čvor. Vlakna inferiornog mezenteričnog pleksusa dopiru do sigmoidnog, silaznog i dijela poprečnog kolona. Nastavak ovog pleksusa u šupljinu zdjelice je gornji rektalni pleksus, koji prati istoimenu arteriju.
Nastavak pleksusa abdominalne aorte prema dolje su pleksusi ilijačnih arterija i arterija donjeg uda, kao i neparni gornji hipogastrični pleksus, koji se u razini rta dijeli na desni i lijevi hipogastrični živac, koji tvore donji hipogastrični pleksus u zdjeličnoj šupljini.
U obrazovanju donji hipogastrični pleksus uključeni su vegetativni čvorovi II reda (simpatički) i III reda (periorganski, parasimpatički), kao i živci i pleksusi:
1. splanhničkih sakralnih živaca- iz sakralnog dijela simpatičkog debla.
2.Grane inferiornog mezenteričnog pleksusa.
3. splanhničkih zdjeličnih živaca, koji se sastoji od preganglijskih parasimpatičkih vlakana - procesa stanica intermedijarnih bočnih jezgri leđne moždine sakralne regije i senzornih vlakana iz sakralnih spinalnih čvorova.
PARASIMPATIČNI ODJEL AUTONOMNOG ŽIVČANOG SUSTAVA
Parasimpatički živčani sustav sastoji se od središnjeg i perifernog dijela.
Centralni odjel uključuje jezgre smještene u moždanom deblu, naime u srednjem mozgu (mezencefalna regija), pons i medulla oblongata (bulbarna regija), kao i u leđnoj moždini (sakralna regija).
Periferni odjel predstavio:
preganglijskih parasimpatičkih vlakana koja prolaze u III, VII, IX, X paru kranijalnih živaca, kao iu sastavu splanhničkih zdjeličnih živaca.
čvorovi III reda;
postganglijska vlakna koja završavaju u glatkim mišićnim i žljezdanim stanicama.
Parasimpatički dio okulomotornog živca (IIIpar) predstavljena pomoćnom jezgrom smještenom u srednjem mozgu. Preganglijska vlakna su dio okulomotornog živca, približavaju se cilijarnom gangliju, nalaze se u orbiti, tu se prekidaju i postganglijska vlakna prodiru u očnu jabučicu do mišića koji sužava zjenicu, osiguravajući odgovor zjenice na svjetlost, kao i do cilijarnog mišića, koji utječe na promjenu zakrivljenosti leće.
Parasimpatički dio interfacijalnog živca (VIIpar) predstavljena gornjom salivarnom jezgrom, koja se nalazi u mostu. Aksoni stanica ove jezgre prolaze kao dio intermedijarnog živca koji spaja facijalni živac. U facijalnom kanalu parasimpatička vlakna se odvajaju od facijalnog živca u dva dijela. Jedan dio je izoliran u obliku velikog kamenog živca, drugi - u obliku bubnja.
Veliki kameni živac povezuje se s dubokim kamenitim živcem (simpatikus) i tvori živac pterigoidnog kanala. Kao dio ovog živca, preganglijska parasimpatička vlakna dopiru do pterigopalatinskog čvora i završavaju na njegovim stanicama.
Postganglijska vlakna iz čvora inerviraju žlijezde sluznice nepca i nosa. Manji dio postganglijskih vlakana dopire do suzne žlijezde.
Još jedan dio preganglijskih parasimpatičkih vlakana u sastavu žica bubnja spaja se s lingvalnim živcem (iz III grane trigeminusa) i u sklopu svoje grane prilazi submandibularnom čvoru, gdje se prekidaju. Aksoni ganglijskih stanica (postganglijska vlakna) inerviraju submandibularne i sublingvalne žlijezde slinovnice.
Parasimpatički dio glosofaringealnog živca (IXpar) predstavljena donjom salivarnom jezgrom koja se nalazi u produljenoj moždini. Preganglijska vlakna izlaze u sklopu glosofaringealnog živca, a zatim njegove grane - timpanični živac koji prodire u bubna šupljina i tvori pleksus bubnjića koji inervira žlijezde sluznice bubne šupljine. Njegov nastavak je mali kameni živac, koji izlazi iz lubanjske šupljine i ulazi u zvukovod gdje se prekidaju preganglijska vlakna. Postganglijska vlakna se šalju u parotidnu žlijezdu slinovnicu.
Parasimpatički dio živca vagusa (xpar) koju predstavlja dorzalna jezgra. Preganglijska vlakna iz ove jezgre kao dio živca vagusa i njegovih ogranaka dopiru do parasimpatičkih čvorova (III.
red), koji se nalaze u stijenci unutarnjih organa (jednjaka, pluća, srca, želuca, crijeva, gušterače itd. ili na vratima organa (jetra, bubrezi, slezena). Živac vagus inervira glatke mišiće i žlijezde unutarnjih organa vrata, prsne i trbušne šupljine do sigmoidnog kolona.
Sakralni dio parasimpatičkog dijela autonomnog živčanog sustava koju predstavljaju intermedijalno-lateralne jezgre II-IV sakralnih segmenata leđne moždine. Njihovi aksoni (preganglijska vlakna) napuštaju leđnu moždinu u sklopu prednjih korijenova, a potom i prednje grane spinalnih živaca. Od njih su odvojeni u obliku zdjelični splanhnički živci i ulaze u donji hipogastrični pleksus za inervaciju zdjeličnih organa. Dio preganglijskih vlakana ima uzlazni smjer za inervaciju sigmoidnog kolona.
Simpatička podjela dio je autonomnog živčanog tkiva, koji zajedno s parasimpatikom osigurava funkcioniranje unutarnjih organa, kemijske reakcije odgovorne za vitalnu aktivnost stanica. Ali trebali biste znati da postoji metasimpatički živčani sustav, dio vegetativne strukture, koji se nalazi na zidovima organa i sposoban se kontrahirati, kontaktirati izravno sa simpatikusom i parasimpatikusom, prilagođavajući njihovu aktivnost.
Unutarnje okruženje osobe pod izravnim je utjecajem simpatičkog i parasimpatičkog živčanog sustava.
Simpatički odjel nalazi se u središnjem živčanom sustavu. Spinalno živčano tkivo obavlja svoje aktivnosti pod kontrolom živčanih stanica smještenih u mozgu.
Svi elementi simpatičkog debla, smješteni s dvije strane kralježnice, izravno su povezani s odgovarajućim organima preko živčanih pleksusa, a svaki ima svoj pleksus. Na dnu kralježnice, oba debla u osobi su spojena zajedno.
Simpatičko deblo obično se dijeli na dijelove: lumbalni, sakralni, cervikalni, torakalni.
Simpatički živčani sustav koncentriran je u blizini karotidnih arterija cervikalne regije, u torakalnom - srčanom i plućnom pleksusu, u trbušnoj šupljini solarnoj, mezenteričnoj, aortnoj, hipogastričnoj.
Ovi pleksusi su podijeljeni na manje, a od njih se impulsi kreću prema unutarnjim organima.
Prijelaz uzbude od simpatičkog živca do odgovarajućeg organa događa se pod utjecajem kemijskih elemenata - simpatija, koje izlučuju živčane stanice.
Oni opskrbljuju ista tkiva živcima, osiguravajući njihovu međusobnu povezanost sa središnjim sustavom, često imaju izravno suprotan učinak na te organe.
Utjecaj simpatičkog i parasimpatičkog živčanog sustava može se vidjeti iz donje tablice:
Zajedno su odgovorni za kardiovaskularne organizme, probavne organe, respiratorne strukture, izlučivanje, rad. glatki mišićšuplji organi, kontroliraju procese metabolizma, rasta, razmnožavanja.
Ako jedan počne prevladavati nad drugim, pojavljuju se simptomi povećane ekscitabilnosti simpatikotonije (prevladava simpatički dio), vagotonije (prevladava parasimpatički).
Simpatikotonija se očituje sljedećim simptomima: groznica, tahikardija, obamrlost i trnci u udovima, pojačan apetit bez izgleda gubitka težine, ravnodušnost prema životu, nemirni snovi, strah od smrti bez razloga, razdražljivost, rastresenost, smanjeno lučenje sline. , a također i znojenje, pojavljuje se migrena.
Kod ljudi, kada se aktivira povećan rad parasimpatički odjel vegetativne strukture očituje pojačano znojenje, koža je hladna i mokra na dodir, dolazi do smanjenja broja otkucaja srca, postaje manji od potrebnih 60 otkucaja u 1 minuti, nesvjestica, salivacija i respiratorna aktivnost se povećavaju. Ljudi postaju neodlučni, spori, skloni depresiji, netolerantni.
Parasimpatički živčani sustav smanjuje aktivnost srca, ima sposobnost širenja krvnih žila.
Funkcije
Simpatički živčani sustav je jedinstveni dizajn elementa autonomnog sustava, koji je u slučaju iznenadne potrebe sposoban prikupljanjem mogućih resursa povećati sposobnost tijela za obavljanje radnih funkcija.
Kao rezultat toga, dizajn provodi rad takvih organa kao što je srce, smanjuje krvne žile, povećava sposobnost mišića, učestalost, snagu srčanog ritma, performanse, inhibira sekretorni, usisni kapacitet gastrointestinalnog trakta.
SNS održava takve funkcije kao što su normalno funkcioniranje unutarnjeg okruženja u aktivnom položaju, aktivira se tijekom fizičkog napora, stresnih situacija, bolesti, gubitka krvi i regulira metabolizam, na primjer, povećanje šećera, zgrušavanje krvi i drugo.
Najpotpunije se aktivira tijekom psihičkih poremećaja, stvaranjem adrenalina (pospješuje djelovanje živčanih stanica) u nadbubrežnim žlijezdama, što omogućuje brže i učinkovitije reagiranje osobe na iznenadne čimbenike iz vanjskog svijeta.
Adrenalin se također može proizvoditi s povećanjem opterećenja, što također pomaže osobi da se lakše nosi s njim.
Nakon suočavanja sa situacijom, osoba se osjeća umorno, mora se odmoriti, to je zbog simpatičkog sustava, koji je najpotpunije iskoristio mogućnosti organizma, zbog povećanja funkcija organizma u iznenadnoj situaciji.
Parasimpatički živčani sustav obavlja funkcije samoregulacije, zaštite tijela i odgovoran je za pražnjenje osobe.
Samoregulacija tijela ima restorativni učinak, radeći u mirnom stanju.
Parasimpatički dio aktivnosti autonomnog živčanog sustava očituje se smanjenjem jačine i učestalosti srčanog ritma, stimulacijom gastrointestinalnog trakta sniženjem glukoze u krvi itd.
Provođenjem obrambeni refleksi, oslobađa ljudsko tijelo stranih elemenata (kihanje, povraćanje i drugo).
Donja tablica pokazuje kako simpatički i parasimpatički živčani sustav djeluju na iste elemente tijela. 
Liječenje
Ako primijetite znakove povećane osjetljivosti, trebate se posavjetovati s liječnikom, jer to može uzrokovati bolest ulcerozne, hipertenzivne prirode, neurasteniju.
Samo liječnik može propisati ispravnu i učinkovitu terapiju! Nema potrebe eksperimentirati s tijelom, budući da su posljedice, ako su živci u stanju uzbuđenosti, prilično opasna manifestacija ne samo za vas, već i za ljude koji su vam bliski.
Pri propisivanju liječenja preporuča se, ako je moguće, eliminirati čimbenike koji uzbuđuju simpatički živčani sustav, bilo da se radi o fizičkom ili emocionalnom stresu. Bez toga, nikakvo liječenje vjerojatno neće pomoći, nakon što popijete lijekove, ponovno ćete se razboljeti.
Trebate ugodno kućno okruženje, suosjećanje i pomoć voljenih osoba, svjež zrak, dobre emocije.
Prije svega, morate se pobrinuti da vam ništa ne diže živce.
Lijekovi koji se koriste u liječenju uglavnom su skupina jakih lijekova, pa ih treba pažljivo koristiti samo prema uputama ili nakon savjetovanja s liječnikom.
Propisani lijekovi obično uključuju: sredstva za smirenje (Phenazepam, Relanium i dr.), antipsihotike (Frenolone, Sonapax), hipnotike, antidepresive, nootropike i po potrebi srčane lijekove (Korglikon, Digitoxin)), vaskularne, sedativne, vegetativne pripravke, tečaj vitamina.
Dobro je kada koristite fizioterapiju, uključujući fizioterapijske vježbe i masažu, možete raditi vježbe disanja, plivanje. Pomažu opuštanju tijela.
U svakom slučaju, ignoriranje liječenja ovu bolest Kategorički se ne preporučuje, potrebno je pravovremeno konzultirati liječnika, provesti propisani tijek terapije.