Prijelom unutarnjeg epikondila nadlaktične kosti. Prijelom epikondila humerusa Avulzijski prijelom perifernog dijela epikondila humerusa

  • Koje liječnike treba konzultirati ako imate prijelome kondila ramena

Što su prijelomi humerusa

Moguće je oštećenje sljedećih dijelova koji čine kondil humerusa: medijalni i lateralni epikondil humerusa, glava kondila humerusa, blok, sam kondil u obliku linearnih T- i Y- oblikovani prijelomi.

Takvi se prijelomi svrstavaju u izvanzglobne ozljede, češće u djece i adolescenata. Mehanizam nastanka ozljede je neizravan - prekomjerna devijacija podlaktice prema unutra ili prema van (avulzijski prijelomi), ali može biti i izravan - udarac u zglob lakta ili pad na njega. Unutarnji epikondil nadlaktične kosti je češće zahvaćen.

Ovi su prijelomi kao zasebni nosološki oblici ozljeda vrlo rijetki.

To su složene intraartikularne ozljede, prepune ograničenja ili gubitka funkcije zgloba lakta.

Simptomi prijeloma kondila ramena

  • Prijelomi epikondila nadlaktične kosti

Pacijent je zabrinut zbog boli na mjestu ozljede, ovdje se također bilježe otekline, modrice. Palpacija otkriva bolnost, ponekad pokretni fragment kosti, crepitus. Povrijeđeni vanjski orijentiri zgloba. Normalno, točke uzdizanja epikondila i olekranona tvore jednakokračni trokut sa savijenom podlakticom i proširenjem u zglob lakta točke se razilaze, tvoreći ravnu liniju - trokut i Gutherovu liniju. Pomicanje epikondila dovodi do deformacije ovih uvjetnih figura. Pokreti u zglobu lakta su umjereno ograničeni zbog boli. Iz istog razloga, ali jače izraženo je ograničenje rotacijskih pokreta podlaktice, fleksije šake kod prijeloma unutarnjeg epikondila i ekstenzije šake kod ozljede vanjskog epikondila nadlaktične kosti.

Prijelomi su intraartikularni, što određuje njihovu kliničku sliku: bol i ograničenje funkcije u zglobu lakta, hemartroza i značajan edem, pozitivan simptom aksijalno opterećenje. Rtg potvrđuje dijagnozu.

  • Linearni (rubni), prijelomi kondila nadlaktične kosti u obliku slova T i U

Nastaju kao posljedica izravnog ili neizravnog mehanizma ozljede.

Kliničke manifestacije karakteriziraju bol, gubitak funkcije, značajan otok i deformacija zgloba lakta. Prekršeni, au nekim slučajevima i nedefinirani trokut i Gueterova linija, Marxov znak.

Dijagnostika prijeloma kondila ramena

Radiografija zgloba lakta u frontalnim i bočnim projekcijama potvrđuje dijagnozu.

Liječenje prijeloma kondila ramena

  • Prijelomi epikondila nadlaktične kosti

Za prijelome bez pomaka ili ako je fragment iznad zglobnog prostora, primijeniti konzervativno liječenje.Nakon novokainske blokade zone prijeloma, ud se imobilizira gipsanom udlagom od gornje trećine ramena do glava metakarpalnih kostiju u položaju podlaktice, prosječno između supinacije i pronacije. Zglob lakta je flektiran pod kutom od 90°, zglob šake je ispružen pod kutom od 150°. Period imobilizacije je 3 tjedna.

Nakon toga se provodi restorativni tretman. Ako postoji značajan pomak fragmenta, izvodi se zatvorena ručna redukcija. Nakon anestezije, podlaktica se naginje prema slomljenom epikondilu i prstima se pritisne fragment. Podlaktica je savijena pod pravim kutom. Kružni gipsani zavoj se nanosi od gornje trećine ramena do glave metakarpalnih kostiju 3 tjedna, zatim se zavoj prenosi na uklonjivi 1-2 tjedna, a nakon tog perioda provodi se rehabilitacijski tretman.

Ponekad s dislokacijama podlaktice postoji odvajanje unutarnjeg epikondila s njegovim kršenjem u zglobnoj šupljini.

Klinički simptomi u takvim slučajevima određeni su činjenicom da se nakon redukcije podlaktice funkcija zgloba lakta ne obnavlja ("blokada" zgloba) i ostaje sindrom boli. RTG prikazuje uklješteni epikondil nadlaktične kosti.

Prikazano hitno kirurška intervencija. Otvaranje zgloba lakta unutra, otkrivajući zonu odvajanja epikondila. Zglobni prostor otvara se otklonom podlaktice prema van. Stragulirani fragment kosti s mišićima pričvršćenim na njega uklanja se kukom s jednim zubom. Ovu manipulaciju treba izvesti vrlo pažljivo, jer može biti povrijeđen lakatni živac. Otkinuti fragment kosti fiksira se iglom, vijkom. Rokovi imobilizacije i rehabilitacije isti su kao i kod konzervativnog liječenja.

  • Prijelomi glave kondila i trohleje humerusa

Za prijelome bez pomaka napraviti punkciju zgloba lakta, evakuirati krv i ubrizgati 10 ml 1% otopine novokaina. Ekstrem je fiksiran gipsom u funkciji povoljan položaj od gornje trećine ramena do metakarpofalangealnih zglobova 2-3 tjedna. Zatim počinju razvijati pokrete, a imobilizacija se koristi kao uklonjiva još 4 tjedna. Restorativni tretman se nastavlja i nakon skidanja gipsa.

U slučajevima prijeloma s pomakom izvesti zatvorenu ručnu redukciju. Nakon anestezije, ruka se savija u zglobu lakta, stvara se trakcija duž uzdužne osi iza podlaktice i ponovno se ispružuje, pokušavajući što više proširiti razmak zgloba lakta. Otkinuti fragment, koji se obično nalazi na prednjoj površini, reducira se pritiskom palčevi. Ud je flektiran do 90° s pronaciranom podlakticom i fiksiran gipsom 3-5 tjedana. Nastavite s terapeutska gimnastika aktivnog tipa, a imobilizacija se drži još mjesec dana.

Ako je nemoguće blisku usporedbu fragmenata, provodi se otvorena repozicija i fiksacija fragmenata Kirschnerovim žicama. Potrebno je izvesti najmanje 2 žbice kako bi se isključila moguća rotacija fragmenta. Ekstrem je imobiliziran sadrenom udlagom. Igle se uklanjaju nakon 3 tjedna. Od istog vremena, imobilizacija se pretvara u uklonjivu i čuva se još 4 tjedna. Kod višekominutirnih prijeloma dobri funkcionalni rezultati postižu se nakon resekcije razbijene glave kondila ramena.

  • Linearni (rubni), prijelomi kondila nadlaktične kosti u obliku slova T i U

Za prijelome bez pomaka fragmenata liječenje se sastoji u uklanjanju hemartroze i anesteziji artikulacije. Ud se fiksira gipsom od gornje trećine ramena do glava metakarpalnih kostiju. Podlaktica je flektirana na 90-100° – srednji položaj između supinacije i pronacije. Nakon 4-6 tjedana imobilizacija se pretvara u uklonjivu na 2-3 tjedna.

Liječenje prijeloma s pomakom fragmenata sveden na zatvorenu redukciju. Može biti trenutna ručna ili postupna pomoću skeletne trakcije za olekranon ili vanjski fiksator. Glavna stvar je da obnova anatomskih odnosa fragmenata kosti bude što točnija, jer netočno podudaranje i prekomjerni kalus ograničavaju funkciju zgloba lakta. Tehnika repozicije je nestandardna, njezine faze se odabiru za svaki pojedini slučaj. Princip repozicije je u trakciji za podlakticu savijenu pod pravim kutom kako bi se opustili mišići, otkloniti podlakticu prema van ili prema unutra kako bi se eliminirao kutni pomak i pomak u širinu. Podlaktica se nalazi u srednjem položaju između supinacije i pronacije.

Ublažavanje boli je bolje od općeg. Uspješna usporedba ulomaka (pod rendgenskom kontrolom) završava se postavljanjem sadrene udlage od ramenog zgloba do glava metakarpalnih kostiju. Zglob lakta je flektiran pod kutom od 90-100°. Grumen labavo postavljene vate stavlja se u predjelu pregiba lakta. Treba isključiti čvrsto previjanje, stezanje u području zgloba, inače će povećanje edema dovesti do kompresije i razvoja ishemijske kontrakture. Razdoblje trajne imobilizacije je 5-6 tjedana, uklonjivo - još 3-4 tjedna.

Kirurško liječenje koristi se kada konzervativni pokušaji usklađivanja ne uspiju. Otvorena repozicija izvodi se što štedljivije. Nemoguće je odvojiti zglobnu čahuru i mišiće od fragmenata kostiju, jer će to dovesti do pothranjenosti i aseptične nekroze dijelova kosti. Usklađeni fragmenti fiksiraju se jednom od poznatih metoda.

Nakon šivanja rane, ud se fiksira gipsanom udlagom 3 tjedna.

Dislokacija glave radijusa kod djece mlađe od 3 godine događa se prilično često. Predškolci su također u opasnosti, međutim, nakon 5 godina, takva oštećenja su mnogo rjeđa.

Stalni posjeti liječniku u vezi subluksacija ove vrste s anatomskim specifičnostima glave radijusa kod djeteta i fenomenom kada više povlači ruku na ruku visok čovjek kao i svaki nagli pokret često izaziva pojavu iščašenja.

Zato sličan pogled lezije se također nazivaju protruzijska dislokacija i bolna pronacija.

Predškolska djeca mogu opetovano patiti od ovog problema. Ali kako prepoznati simptome subluksacije i što učiniti ako se potvrdi prisutnost ozljede?

Građa glave radijalne kosti i čimbenici nastanka iščašenja

U usporedbi sa strukturom glave radijusa odrasle osobe, kod djeteta takav element kosti je hrskavično tkivo okruglog oblika. Dakle, djeca imaju fiziološku sklonost subluksaciji gornjeg ekstremiteta, jer čak i blagi, ali oštar pokret može uzrokovati da glava kosti isklizne iz prstenastog ligamenta.

Štoviše, moguće je čak i pucanje mladih vlakana ligamenata. Štoviše, mišićni steznik kod djece je slabo razvijen, a zglobna šupljina je tanka.

Često se ozljede glave radijusa javljaju ako je djetetova ruka ispružena prema gore, odnosno odrasla osoba drži dijete za ruku i ono naglo padne. U tom trenutku roditelj pokušava spasiti dijete od pada i vuče ga za ruku, što dovodi do dislokacije radijusa.

Stoga uopće ne čudi što se ovakve ozljede događaju kod vrlo „samostalne“ djece koja još nisu potpuno sigurna na nogama. Osim toga, takve se ozljede mogu dogoditi ako bebu podignete za ruke kada oblačite odjeću s uskim rukavima, pa čak i tijekom igara na otvorenom.

Prema statistikama, iščašenja se javljaju dvostruko češće kod djevojčica nego kod dječaka. Štoviše, lijevi ekstremitet je mnogo češće oštećen od desnog.

Međutim, kada dijete napuni 6 godina, njegovi anatomski nedostaci će nestati sami od sebe. Stoga će rizik od sličnih ozljeda biti jednak nuli.

Simptomi i dijagnoza

Dislokacija djetetove ruke događa se na sljedeći način: glava radijusa, smještena u prstenastom ligamentu, zbog dislokacije ili drugih utjecaja, leti izvan svog uobičajenog mjesta, zbog čega je stegnuta okolnim tkivima. U to vrijeme može se pojaviti krckanje ili klik i dijete počinje vrištati od boli.

U nekim slučajevima simptomi subluksacije gotovo su nevidljivi. Stoga roditelji ne znaju za problem i ne žure se potražiti liječničku pomoć, gubeći vrijeme. Kao rezultat toga, morate pažljivo pratiti dijete i uvijek uzeti u obzir dječju hiperaktivnost i krhkost kostiju.

U pravilu, subluksaciju karakteriziraju takvi simptomi kao oštri bol u području podlaktice. U tom slučaju dijete pritišće ruku na trbuh ili se spušta okomito. Često je ud povučen prema naprijed, ali je lagano savijen u laktu.

Dijete osjeća intenzivnu bol, zbog čega se često boji podići ili saviti ruku. Ali uz pomoć liječnika može izvoditi fleksiju i ekstenziju, a položaj podlaktice se neće promijeniti.

Prilikom pipanja liječnik ponekad može odrediti mjesto boli u glavi radijusa. Štoviše, vanjski vidljive promjene većinom nevidljiv ili postoji lagana oteklina.

U procesu dijagnoze, bolje je reći liječniku o incidentu zbog kojeg je došlo do ozljede. Štoviše, traumatolog mora biti siguran da pacijent nema sljedeće bolesti i ozljede:

  • osteomijelitis;
  • kongenitalna dislokacija;
  • oštećenje živaca;
  • prijelom vrata ramena ili ključne kosti;
  • osteoartritis, septički i juvenilni reumatoidni artritis;
  • prijelom lakatne kosti ili zgloba.

U pravilu, uz uzimanje anamneze i pregled dodatne načine dijagnostika se ne koristi. Ponekad liječnik propisuje rendgenski pregled (u slučaju neuspješnog pokušaja smanjenja ruke ili s jakim oticanjem ekstremiteta i sumnjom na prijelom).

Da bi se razjasnila dijagnoza, takve studije su jednostavno potrebne, iz tih razloga roditelji se ne bi trebali miješati u takve preglede. Ako je potvrđena prisutnost subluksacije radijusa, onda na rendgenski snimak bitne promjene u zglobu neće biti vidljive.

Kada se subluksacija javlja stalno, tada će liječnik vjerojatno propisati magnetsku rezonanciju ili ultrazvučni pregled utvrditi stanje anularnih ligamenata.

Liječenje iščašenja zatvorenom redukcijom

Ako se potvrdi dijagnoza dislokacije glave radijusa, tada traumatolog može lako i brzo namjestiti ruku zatvorenom metodom. Za ovaj postupak ne morate čak ni koristiti lijekove protiv bolova. Bit će dovoljno ako roditelji jednostavno odvrate dijete od sniženja, primjerice, zainteresirajući ga za novu igračku.

Zatvorenom metodom izvodi se sljedeći niz radnji. Prvo liječnik nježno abducira podlakticu koju fiksira njegov pomoćnik. Nakon što liječnik savija pacijentov lakat pod pravim kutom.

Istovremeno, liječnik jednom rukom pokriva bolesnu ruku i dobro fiksira zglob, a drugom rukom drži lakat, kontrolirajući glavu radijusa. palac. Tada liječnik izvodi supinacijski pokret, odnosno potpuno otvara ruku.

Ako je postupak pravilno izveden, tada će liječnikov kontrolni prst osjetiti lagano krckanje. U tom slučaju, dijete će osjetiti bol, koja će proći gotovo odmah, a zatim će doći olakšanje. Nakon nekog vremena dijete će potpuno zaboraviti da ga boli ruka i počet će voditi normalan život, aktivno koristeći iščašenu ruku.

Ponekad liječnik ne uspije odmah provesti redukciju, pa se postupak mora ponoviti nekoliko puta. Uostalom, vješta korekcija takve ozljede ovisi o ispravnosti postavljena dijagnoza i kvalifikacije traumatologa.

Nakon uspješne redukcije, ruka se mora držati u fiksnom položaju nekoliko dana. U tom slučaju, lakat treba biti savijen na 60-70 stupnjeva. Zavoj se nanosi mekano, moguća je varijanta šala koji se nosi preko ramena.

Prevencija ponavljanja iščašenja

Ako dijete tek počinje hodati i potpuno je nesigurno na nogama, roditelji bi mu trebali pomoći na svaki mogući način. Na primjer, nemojte ga držati za ruke, već koristite posebne dječje uzde.

  1. U slučaju sustavnog ponavljanja takvih ozljeda, potrebno je pratiti radnje djeteta koje uzrokuju subluksaciju.
  2. Štoviše, moguće je da neke pogreške odraslih dovedu do takvih ozljeda, stoga roditelji moraju analizirati svoj tretman djeteta.
  3. Dijete ne smijete voziti držeći ga za ozlijeđeni ekstremitet, ne smijete ga vući za ruku ili ga podizati držeći ga za zapešća.Deformacija anularnog ligamenta, odnosno urođena slabost, često dovodi do ponavljanja ozljeda, odnosno recidiva.
  4. Ako se dislokacije radijalne glavice ponove nakon sljedećeg postupka redukcije, tada liječnik primjenjuje gipsanu ili kartonsku udlagu koja se mora nositi 14 dana. Dakle, zglob će se odmoriti, zbog čega će se njegova funkcionalnost vratiti.

Kako bi se spriječili recidivi, poželjno je izvoditi pasivnu ili aktivnu zglobnu gimnastiku. Takva fizikalna terapija je neophodna za jačanje mišićnog sustava.

Prva pomoć kod kuće

Ako je dijete ozlijedilo ruku, prvo što bi odrasli trebali učiniti je smiriti dijete, pobrinuti se da prestane plakati. Prije renderiranja medicinska pomoć jedino što roditelji mogu učiniti kod sumnje na iščašenje je učiniti sve da ublaže bolne simptome ozljede.

Da biste to učinili, stavite ledeni oblog ili ručnik natopljen hladnom vodom na ozlijeđeni lakat. A ako je bol vrlo jaka, tada se žrtvi može dati analgetik (paracetamol ili ibuprofen).

Međutim najbolja opcija ublažavanje patnje u djetinjstvu je, međutim, pravovremeno pružanje medicinske skrbi. Roditelji bi trebali shvatiti da samo-smanjenje dislokacije može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Stoga, kako djetetova ruka ne bi bila još više ozlijeđena, liječenjem dislokacije treba se baviti samo traumatolog. Uostalom, samo iskusan liječnik će provesti postupak redukcije što je moguće pravilnije, brže i bezbolnije.

Kako dolazi do prijeloma ključne kosti kod novorođenčeta tijekom poroda? Na ovo pitanje će vam odgovoriti pedijatar. Prema Međunarodnom klasifikacijskom kodu bolesti, prijelom klavikule u novorođenčadi javlja se u samo 3% beba. Bit patologije je da dijete ima kršenje integriteta ključne kosti. Bolest se kod male djece dijagnosticira odmah nakon poroda, iako se ponekad otkrije tek nakon nekoliko dana.

To je zbog činjenice da u novorođenčadi u području ključne kosti postoji jaka oteklina i formira se hematom. Nemoguće je spriječiti ovu bolest unaprijed, ali patologija se ispravlja nakon rehabilitacije, a fizički tragovi ne ostaju.

Ova bolest ima svoj međunarodni kod za klasifikator bolesti. Prijelom ključne kosti prema ICD-10 naziva se distonacija ramena. Javlja se u sljedećim slučajevima:

  • djetetova se ramena ne mogu roditi kad izađe glavica. Obično se ovo stanje promatra unutar 60 sekundi nakon pojave bebine glave, pa su liječnici prisiljeni koristiti posebne alate;
  • rameni obruč djeteta ne prolazi kroz zdjelicu majke, što uzrokuje ozljede rodnice tijekom poroda;
  • rame je odgođeno pri rođenju, jer je iza pubičnog zgloba.

U međunarodnoj klasifikaciji, pod šifrom 10, navedeno je nekoliko vrsta ove bolesti. Konkretno, to su dugotrajni porodi; pružanje medicinske skrbi majci ako fetus ne leži ispravno; anomalije zdjelice majke; primanje novorođenčeta ozljeda kostura; dobivanje ozljede pri porodu koja utječe na središnji ili periferni živčani sustav.

Prijelom ključne kosti tijekom poroda uzrokuje takve ozljede različitog stupnja kod žene u porođaju:

  • krvarenje nakon poroda;
  • rupture perineuma i cerviksa;
  • vaginalne razderotine.

U novorođenčadi, pak, postoji patologija brahijalnog pleksusa, paraliza različite težine, prijelomi, ozljede lubanje i mozga.

Klavikula se sastoji od cjevaste kosti, koja je povezana s lopaticom (preko akromijalnog procesa) i prsne kosti. Komad kosti pod težinom mišićna masa pomiče, uzrokujući razna oštećenja. Prijelom humerusa uzrokovan je sljedećim razlozima:

  • veliko voće;
  • uska zdjelica trudnice;
  • krhkost kostiju;
  • brz porod;
  • utjecaj mehaničkih alata;
  • nemarni postupci liječnika tijekom poroda;
  • fetus je pogrešan.

Ova patologija ramena u novorođenčadi javlja se u srednjem dijelu ključne kosti, iako se druga područja mogu ozlijediti.
Značajke prijeloma ramena uključuju prijelom kosti, koja ostaje u tom stanju. Istodobno, druga ključna kost ostaje netaknuta, jer je drži periost. Zbog toga nema pomaka prijeloma ili će biti sasvim beznačajan. Ponekad unutarnja kost lomi, ali periost drži prijelom, a potpuni pomak se ne opaža. Ovo stanje je tipično za zatvorene i otvorene vrste patologije.

Novorođenčad može imati i puno teže oblike prijeloma ključne kosti, čije se komplikacije javljaju u starijoj dobi.
Dakle, klasifikacija patologije uključuje sljedeće vrste:

  • otvoreni prijelom;
  • zatvoreno;
  • raseljeno;
  • bez pomaka;
  • uzdužni;
  • poprečni;
  • prstenovano;
  • kosi;
  • zavojni.

Simptomi da bi kost mogla biti slomljena ili oštećena prvenstveno su oteklina i blagi hematom. Natečenost ukazuje na to da je oštećenje dotaklo duboka tkiva. Istodobno, funkcionalnost udova nije poremećena, beba može pomicati ručku.

Drugi znak bolesti je da se na mjestu moguće dislokacije osjeća pukotina i krckanje. To je zbog takozvanog fenomena crepitusa. Liječnici dijagnosticiraju vidljivu deformaciju koja će zabrinjavati novorođenče.

Nakon prijeloma koje je dijagnosticirao liječnik, dolazi razdoblje prve pomoći. Prvo se provodi imobilizacija, a ako dođe do krvarenja i formiranja hematoma, tada se u venu ubrizgava vitamin K. Istodobno se može propisati trljanje anestetičkih masti. To uključuje mast Traumeel C, koja može ublažiti bol, ukloniti oticanje i povećati regeneraciju tkiva. Trapezni mišić i ključna kost su podmazani.

Dva tjedna majka mora paziti da dijete ne leži na strani na kojoj je slomljena kost. Kada beba bude otpuštena iz bolnice, liječenje se nastavlja kod kuće. U roku od 20 dana kost će srasti. Posljedice patologije ne bi trebale ostati.

Što se prije pruži pomoć, to će kost brže zacijeliti. Ručke male djece fiksirane su na dva načina, što bi majke trebale znati u slučaju da pronađu patologiju kod kuće.

Prvo, sklopivši bebine ruke na prsima, vrijedi ih saviti u laktovima. Postupno se oštećeni ekstremitet dovodi iza glave, a štap se stavlja ispod leđa. Fiksira se u pregibima laktova.

Drugo, bebina ručka je imobilizirana, za što se koristi neuski zavoj. A onda je ud fiksiran šalom, koji je fiksiran na vratu.

Vrijedno je pažljivo pratiti stanje bebe, jer u nekim slučajevima dolazi do prijeloma kirurški vrat rame može izazvati vaskularna insuficijencija. Znakovi toga bit će pojava bljedila, hladnog znoja, povećan broj otkucaja srca. Nakon što ste djetetu dali miris amonijaka, trebate nazvati hitnu pomoć ili sami odvesti malo dijete u medicinsku ustanovu.

Tijekom liječenja ruka mora cijelo vrijeme biti imobilizirana. Za to se koristi nekoliko vrsta zavoja:

  1. Deso, koji vezuje ruku za prsa zavojima koji pokrivaju rame i prsa. Vrlo je elastičan i mekan, što pomaže u bezbolnom fiksiranju bebine ručke.
  2. Delbe prstenovi, izvrsni za fiksiranje prijeloma ramena s pomakom.
  3. Zavoj u obliku osam, koji savršeno popravlja dislokaciju.
  4. Štaka-gips zavoj.

Razdoblje oporavka

Bebe moraju proći poseban tečaj rehabilitacije kako bi se obnovila oštećena tkiva i ojačala ključna kost. Novorođenčadi se propisuje magnetoterapija kako bi se uz pomoć frekvencija utjecalo na oštećeno područje ramena. Istodobno se dodjeljuju lagane vježbe za ručku.

To su vrlo lagani nagibi s jedne na drugu stranu s postupnim savijanjem. Masaža je također obavezna, ali samo od strane iskusnog i kvalificiranog stručnjaka. On je u stanju pokupiti skup vježbi koje neće oštetiti sraslu kost.

Mame mogu gledati njegove radnje kako bi ponovile vježbe kod kuće. Korisna je i elektroforeza koja uz pomoć struje i lijekova pomaže u obnavljanju tkiva i kostiju. To ima blagotvoran učinak na djetetov organizam, pomaže u ubrzavanju krvotoka i zacjeljivanju ozljede.


Suprakondilarni prijelomi su češći od ostalih prijeloma donjeg dijela ramena, osobito u djece i adolescenata. Ovi su prijelomi, ako nema dodatnih pukotina koje prodiru u zglob lakta, periartikularni, iako kod njih često postoji krvarenje i reaktivni izljev u zglobu lakta. Suprakondilarne prijelome dijelimo na ekstenzorne i fleksijske.

Ekstenzijski suprakondilarni prijelomi ramena nastaju kao posljedica prekomjerne ekstenzije lakta pri padu na dlan ispružene i abducirane ruke. Nalaze se uglavnom kod djece. Ravnina prijeloma u većini slučajeva ima kosi smjer, prolazi odozdo i naprijed, prema natrag i prema gore. Mali periferni fragment zbog kontrakcije mišića tricepsa i pronatora povučen je unatrag, često prema van (cubitus valgus). Središnji fragment nalazi se anteriorno i često medijalno od perifernog, a njegov donji kraj često je uklopljen u meka tkiva. Između fragmenata formira se kut, otvoren posteriorno i medijalno. Zbog takvog pomaka između donjeg kraja humerusa i ulne, krvne žile mogu biti povrijeđene. Ako se ulomci ne namjeste pravodobno, može doći do razvoja ishemijske kontrakture, uglavnom fleksora prstiju, zbog degeneracije i naboranosti mišića podlaktice.

Fleksibilni suprakondilarni prijelom ramena povezan je s padom i modricama stražnje površine oštro savijenog lakta. Prijelomi fleksije u djece mnogo su rjeđi od; ekstenzor. Ravnina prijeloma je obrnuta od one opažene kod prijeloma ekstenzora, i usmjerena je odozdo i straga, sprijeda i: prema gore. Mali donji fragment pomaknut je sprijeda prema van (cubitus valgus) i prema gore. Gornji fragment je pomaknut posteriorno i medijalno od donjeg i naliježe donjim krajevima na tetivu mišića tricepsa. Ovakvim rasporedom fragmenata između njih

formira se kut, otvoren prema unutra i naprijed. Oštećenje mekih tkiva kod prijeloma fleksije manje je izraženo nego kod ekstenzornih.

Simptomi i prepoznavanje. Kod prijeloma ekstenzora u zglobu lakta obično postoji velika oteklina. Pri pregledu ramena sa strane, njegova os ispod odstupa prema nazad; “Dovraga s laktom na ekstenzornoj površini, vidi se retrakcija. U zavoju lakta utvrđuje se izbočina koja odgovara donjem kraju gornjeg fragmenta ramena. Na mjestu izbočine često postoji intradermalno ograničeno krvarenje. Anteriorno pomaknuti donji kraj gornjeg fragmenta može stisnuti ili oštetiti srednji živac i arteriju u savijanju lakta. Tijekom ispitivanja ove točke treba razjasniti. Oštećenje srednjeg živca karakterizira poremećaj osjetljivosti na dlanovoj površini I, II, III prsta, unutarnje polovice IV prsta i odgovarajućeg dijela šake. Poremećaji kretanja očituju se gubitkom sposobnosti pronacije podlaktice, suprotstavljanja prvom prstu (ovo se izražava u činjenici da meso prvog prsta ne može dodirivati ​​meso petog prsta), savijanja i ostatka prsta. prsti u interfalangealnim zglobovima. S oštećenjem medijalnog živca, fleksija ruke prati njezino odstupanje na ulnarnu stranu. Ako postoji kompresija arterije, puls na radijalnoj arteriji nije palpabilan ili je oslabljen.

Kod fleksionog suprakondilarnog prijeloma obično postoji velika oteklina u zglobu lakta; u donjem dijelu ramena postoji oštra bol, ponekad se osjeća krckanje kostiju. Kraj gornjeg fragmenta palpira se na ekstenzornoj površini ramena. Retrakcija preko zgloba lakta, za razliku od prijeloma ekstenzora, izostaje. Os ramena ispod je odbačena prema naprijed. Fragmenti tvore kut otvoren sprijeda. Prilikom pokušaja pomicanja donjeg fragmenta, straga, on se vraća u svoj prethodni položaj i ponovno odstupa prema naprijed.

Veliki hematom u zglobu lakta obično otežava prepoznavanje. Ekstenzorni suprakondilarni prijelom treba razlikovati od stražnjeg iščašenja podlaktice, kod kojeg je stražnja kutna krivina u razini zgloba lakta, dok je: kao i kod prijeloma, smještena nešto više. U području prijeloma utvrđuje se krckanje kosti i abnormalna pokretljivost u anteroposteriornom i bočnom smjeru. Uzdužna os s suprakondilarnim prijelomom lako se poravnava savijanjem podlaktice u zglobu lakta; nasuprot tome, pokušaj da se na ovaj način poravna stražnja kutna zakrivljenost tijekom dislokacije ne postiže cilj, te se određuje karakterističan simptom otpor opruge. Oba epikondila i vrh olekranona kod suprakondilarnog prijeloma nalaze se uvijek u istoj frontalnoj ravnini, au slučaju dislokacije olekranon je posteriorno od njih. Pregled s prijelomom je mnogo bolniji nego s dislokacijom.

S prijelomom donjeg kraja ramena često se primjećuje kršenje linije i trokuta Günthera i identifikacijske oznake Marxa.

Normalno, kada su savijeni u zglobu lakta, vrh olekranona i oba epikondila ramena tvore jednakokračni trokut (Pantherov trokut), a linija koja povezuje oba epikondila nadlaktične kosti (Guntherova linija) prepolovljena je linijom koja odgovara duga os ramena i okomito na nju (znak Marx). Za prepoznavanje prijeloma od velike je važnosti radiografija u anteroposteriornoj i bočnoj projekciji. Kod tumačenja rendgenskih snimaka lakatnog zgloba u djece mogu se susresti poteškoće. Treba napomenuti da se do dobi od 2 godine pojavljuje jezgra okoštavanja capitate eminencija, do 10-12 godina - jezgra okoštavanja olecranona i glave radijusa, koji se mogu zamijeniti za fragmente kostiju. Jednako tako, u ovoj i kasnijoj dobi, postoje zone epifizne hrskavice u humerusu, ulni i radijusu; ponekad se pogrešno smatraju pukotinama kostiju. Za prepoznavanje prijeloma kod djece, preporuča se učiniti

radiografija obje ruke.

Liječenje . U slučaju suprakondilarnih prijeloma bez pomaka fragmenata, na ekstenzornu površinu ramena, podlaktice i šake postavlja se gipsana udlaga. Podlaktica je fiksirana u položaju savijena pod pravim kutom. Prethodno se mjesto prijeloma anestezira uvođenjem 20 ml 1% -tne otopine novokaina. Kod djece nakon 7-10 dana, a kod odraslih nakon 15-18 dana udlaga se skida i počinju neforsirani pokreti u zglobu lakta. Masaža zgloba lakta je kontraindicirana. Radna sposobnost odraslih obnavlja se kroz. 6-8 tjedana

Pomaknute suprakondilarne prijelome treba reducirati što je prije moguće. Uz spajanje prijeloma ekstenzora kondila ramena u pomaknutom položaju s kutom otvorenim prema stražnjoj strani, fleksija na normu u zglobu lakta ograničena je prema stupnju kutnog pomaka proksimalnog fragmenta; u isto vrijeme, proširenje je također donekle ograničeno. Što je veći stražnji kutni pomak, to je fleksija ograničenija. Nasuprot tome, kada fleksijski prijelom zacjeljuje u pomaknutom položaju s prednjim otvorenim kutom, ekstenzija je pretežno ograničena, iako je fleksija također donekle teška. Osim toga, često se uočava valgusna ili varusna zakrivljenost lakta i devijacija podlaktice i šake na vanjsku i unutarnju stranu u odnosu na os ramena. Spriječiti ove funkcionalne, anatomske poremećaje i kozmetički nedostatak moguće samo pravovremenom redukcijom i zadržavanjem fragmenata u ispravan položaj prije fuzije. Što se prije izvrši redukcija, to lakše i bolje uspije.

Za anesteziju, 20 ml 1% otopine novokaina ubrizgava se u mjesto prijeloma s ekstenzorske površine ramena. Kod uzbuđenih bolesnika, kod djece, kao i kod pacijenata s visoko razvijenom muskulaturom, bolje je istovremenu redukciju izvoditi u anesteziji.

Istovremena redukcija ekstenzornog suprakondilarnog prijeloma s pomakom fragmenata izvodi se na sljedeći način (slika 56). Pomoćnik jednom rukom hvata pacijentovu podlakticu u donjem dijelu i području zgloba šake ili uzima ruku i proizvodi glatku i postupnu, bez naglih pokreta, trakciju duž osi ekstremiteta i u to vrijeme supinira pronatirana podlaktica. Protupotisak se stvara preko ramena. Dakle, os udova je poravnata, pomicanje fragmenata duž duljine je eliminirano, a meka tkiva koja su stegnuta između njih su oslobođena. Da bi namjestio donji fragment, koji je bio pomaknut straga i prema van tijekom prijeloma ekstenzora, kirurg stavlja jednu od svojih četkica na unutarnju-prednju površinu donjeg dijela gornjeg fragmenta i fiksira ga, a drugu ruku na stražnju površinu donjeg ulomka i pomiče ga prema naprijed i prema unutra. Kada je donji fragment pomaknut posteriorno i medijalno, vrši se redukcija obrnuti smjer. Kirurg stavlja jednu ruku na vanjsku prednju površinu donjeg dijela gornjeg fragmenta i fiksira ga, a drugu ruku na stražnju unutarnju površinu donjeg fragmenta i pomiče ga prema naprijed i prema van. Istodobno se izvodi savijanje u zglobu lakta do kuta od 60-70°. U ovom položaju na rame i podlakticu stavlja se longeto-cirkularni gipsani zavoj. Prethodno se u pregib lakta stavi jastučić vate. Podlaktica je fiksirana u prosječnom položaju između pronacije i supinacije. Nakon toga, odmah tu, dok anestezija ne prođe ili se pacijent ne probudi iz anestezije, radi se kontrolni rendgenski snimak. Ako repozicija ne uspije, treba ponovno pokušati redukciju. Pritom je važno napomenuti da su ponavljani pokušaji redukcije previše traumatični za tkiva i stoga štetni.

Nakon nanošenja gipsa, potrebno je u prvim satima i danima pratiti i provjeravati prokrvljenost uda pulsom na radijalnoj arteriji, promatrati boju kože (cijanoza, bljedilo), povećanje edema, oslabljena osjetljivost (puzanje, utrnulost), pomicanje prstiju itd. Pri najmanjoj sumnji na kršenje opskrbe krvlju ekstremiteta potrebno je rezati cijeli gipsani zavoj i razmaknuti njegove rubove.


Riža. 56. Istovremena redukcija suprakondilarne frakture ekstenzora:

trakcija po dužini, pronacija podlaktice, uklanjanje bočnih pomaka, fleksija podlaktice.


U djece se nakon repozicije ekstenzornog suprakondilarnog prijeloma ramena ne smiju stavljati cirkularni gips. Dovoljno je staviti gipsanu udlagu na rame i podlakticu, savijenu u zglobu lakta pod kutom od 70-80°. Longuet se fiksira jednostavnim zavojem, a ruka se objesi na šal. U tim slučajevima također morate pratiti stanje ekstremiteta.

Od 2. dana počinju se kretati u prstima i ramenom zglobu. Nakon 3-4 tjedna u odraslih, a u djece nakon 10-18 dana, gips se skida i počinju pokreti u zglobu lakta; funkcije zgloba u djece potpuno su obnovljene, u odraslih postoje određena ograničenja.

Masažu treba izbjegavati jer dovodi do myositis ossificans, viška kalusa koji sprječava kretanje zgloba lakta. Također ne treba raditi nasilne i forsirane pokrete, jer se time povećava njihova ograničenost. U to smo se više puta uvjerili iu takvim smo slučajevima stavljali gipsanu udlagu na 10-20 dana: fenomeni traumatske iritacije su se povukli, a nakon skidanja udlage postupno se povećavao opseg pokreta. S dobrom repozicijom i pravilnim liječenjem kod odraslih postoji samo blago ograničenje pokreta u laktu

zgloba, U djece je predviđanje bolje nego u odraslih ako se eliminira pomak periferije i lateralni pomak. Longueta se kod djece od 3-4 godine uklanja 7-10 dana i nakon toga se ruka objesi na šal. U starije djece, nakon 10-12 dana, udlaga se može skinuti još 5-8 dana; dok proizvodi pokrete u zglobu lakta. Unutar 2-

3 mjeseca postoji određeno ograničenje kretanja. U budućnosti se u pravilu vraća funkcija udova. Kirurškom liječenju nenamještanja fragmenata u djece rijetko se mora pribjegavati.

Istodobna redukcija fleksionog suprakondilarnog prijeloma s pomakom fragmenata izvodi se na sljedeći način (slika 57). Nakon lokalne ili opće anestezije, asistent jednom rukom hvata donji dio pacijentove podlaktice i područje zgloba šake ili uzima ruku i glatko, bez naglih pokreta, rasteže savijenu podlakticu duž osi, stalno je ispravljajući do potpunog istezanja. Istodobno se podlaktica postavlja u supinacijski položaj. Antitrakciju stvara rame. Dakle, os udova je poravnata, pomicanje fragmenata duž duljine je eliminirano i meka tkiva koja su povrijeđena između njih su oslobođena.

Kako bi se uklonio pomak donjeg fragmenta prema naprijed i prema van, asistent izvodi trakciju, kirurg stavlja jednu ruku na unutarnju-stražnju površinu ozlijeđenog ramena na razini donjeg kraja gornjeg fragmenta, a drugom rukom napreže pritisak na antero-vanjsku površinu donjeg fragmenta u posteriornom i medijalnom smjeru. U slučaju pomaka donjeg ulomka prema naprijed i prema unutra, bočni pomak se uklanja pritiskom na donji kraj gornjeg ulomka prema naprijed i prema van, a na donji ulomak pritiskom prema nazad i prema unutra. Reducirani ulomci se fiksiraju sadrenom udlagom nanesenom na ekstenzornu površinu ruke ispružene u zglobu lakta. U tom slučaju ruka ostaje u ispravljenom položaju, a podlaktica je fiksirana u supinaciji. Bijeli fragmenti nakon redukcije položaja fleksije u zglobu lakta pod kutom od 110°-140° se ne pomiču, ruka je u tom položaju fiksirana udlagom, jer se funkcija zgloba lakta brže i potpunije oporavlja nakon imobilizacija u savijenom, a ne u nesavijenom položaju.

Duga bi trebala pokrivati ​​ruku, počevši od gornjeg dijela ramena do metakarpofalangealnih zglobova za 2/3 njezina opsega. Superponirana udlaga previje se mokrim zavojem od gaze i napravi se kontrolna radiografija. Kako bi se spriječilo oticanje, pacijentova ruka, koja ostaje prva 2-3 dana u krevetu, visi u okomiti položaj, a kasnije, kada bolesnica počne hodati, dati joj visok položaj na jastuku za vrijeme odmora i spavanja. Nakon 18-25 dana, a kod djece nakon 10-18 dana, udlaga se skida i počinju pokreti u zglobu lakta.

Skeletna trakcija kod suprakondilarnih, transkondilarnih i interkondilarnih prijeloma zaslužuje pozornost zbog svoje jednostavnosti i rezultata liječenja. Ovu metodu dobro podnose pacijenti svih dobnih skupina.


Riža. 57. Simultana redukcija prijeloma suprakondilarne fleksije:

trakcija po dužini, supinacija podlaktice, uklanjanje bočnih pomaka, ekstenzija podlaktice.


Kod ekstenzornih i fleksionih suprakondilarnih prijeloma, transkondilarnih T i Y prijeloma oba kondila s pomakom, ako jednostupanjska repozicija ne uspije ili nije moguće reducirane ulomke zadržati gipsom, primjenjujemo i skeletnu trakciju na abdukciji. udlaga. Područje prijeloma se anestezira, ubrizgava se 20 ml 2% -tne otopine novokaina. Igla duljine 10 cm prolazi kroz bazu olekranona, prethodno anestezirajući to područje s 10 ml 0,5% otopine novokaina. Na iglu za pletenje stavlja se posebna mala Kaplan mašnica ili neki drugi. Za luk je vezana uzica. Ruka se postavlja na abduktornu udlagu, koja je ojačana kako je gore opisano. Uzica se veže za savijeni kraj gume nakon prethodnog ručnog vučenja lukom ili podlakticom (slika 58). Pod lakat se stavlja jastuk. Pritiskom na područje prijeloma izravnava se kutni pomak. Kod ekstenzornog suprakondilarnog prijeloma podlaktica je flektirana do 70°, a kod fleksionog prijeloma ekstenzirana je do 110°. Da biste to učinili, kod abdukcijske udlage dio namijenjen za podlakticu postavlja se pod odgovarajućim kutom u odnosu na rameni dio udlage. Podlaktica dobiva neutralni položaj (sredina između pronacije i supinacije) za prijelome ekstenzora i supinacija za prijelome fleksije. Stajanje fragmenata treba pratiti radiografski. Kod intraartikularnih prijeloma lakatnom zglobu se daje kut od 100-110 °. Skeletna trakcija se uklanja nakon 2-3 tjedna, aplicira se udlaga u obliku slova U na rame i dodatna udlaga na ekstenzornu površinu ramena i podlaktice.

Skeletna trakcija se može izvesti i uz pomoć trakcije (opterećenje 3-4 kg). Bolesnik leži u krevetu s pričvršćenim balkanskim okvirom; u ovom slučaju ponekad je preporučljivo primijeniti dodatnu korektivnu trakciju.

Riža. 58. Suprakondilarni prijelom ramena liječen na abdukcijskoj udlagi Kaplan bailom. Radiografija prije (a) i poslije (b) tretmana.


Od prvih dana pacijent treba aktivno pomicati prste i raditi pokrete unutra zglob šake. Nakon 2 tjedna, kada je već počelo spajanje fragmenata, stavlja se gipsani zavoj za fiksiranje ruke u opisanom položaju. Da biste to učinili, jedna udlaga u obliku slova U postavlja se duž vanjske i unutarnje površine ramena, a druga udlaga se postavlja na ekstenzornu površinu ramena, lakat, lakatnu površinu podlaktice i stražnju stranu šake. Longuets u odraslih

pojačan s dva sadrena zavoja. Zavoj mora biti dobro modeliran. Igla se uklanja i postavlja se udlaga za pražnjenje. U gips se uvijaju trake gaze ili se na nju lijepe trake ljepljivog gipsa s daskom i uzicom, koja se nakon povlačenja lakta veže za gornji zakrivljeni kraj abdukcijske udlage. Nakon tjedan dana, trakcija se uklanja. Pacijenti proizvode aktivne pokrete u ramenom zglobu 2-3 puta tijekom dana. Nakon 4 tjedna uklanja se abdukcijska udlaga i gips, propisuju se pokreti u zglobu lakta.

Unatoč činjenici da u nekim slučajevima anatomski odnosi nisu bili potpuno obnovljeni, a posebno je došlo do pomaka distalnog ulomka unatrag, funkcija u zglobu lakta postupno se vraća gotovo u potpunosti. Radno sposobni pacijenti postaju za 7-12 tjedana.

Metoda kompresije-distrakcije. Za to se mogu koristiti uređaji Ilizarov, Gudushauri itd. Volkov-Oganesyan zglobni uređaj ima određene prednosti. Iglama se prolazi preko ravnine prijeloma, kroz kondile i humerus. Uređaj osigurava dobru fiksaciju fragmenata i mogućnost postupnih pokreta u zglobu lakta. U svim napravama za repoziciju i imobilizaciju fragmenata mogu se koristiti žbice s potisnim jastučićima.

Operativno liječenje. Kod suprakondilarnih prijeloma koristi se samo u slučajevima kada repozicija opisanim metodama ne uspije, što obično ovisi o interpoziciji mišića. Na području prijeloma napravi se rez u uzdužnom smjeru po sredini donjeg dijela ekstenzorne površine ramena. Produžetak tetive mišića tricepsa i tkiva ispod se seciraju i stratificiraju u uzdužnom smjeru do kosti. Hematom se uklanja. Obično se fragmenti lako uspoređuju.

Ulomci se dobro fiksiraju s jednom ili dvije tanke igle koje se uvode punkcijom kože sa strane kirurške rane u kosom smjeru od donjeg prema gornjem ulomku kroz ravninu prijeloma. Krajevi igala ostaju iznad kože. Rana se slojevito čvrsto zašije i u područje prijeloma ubrizga se 200 000 jedinica penicilina. Zatim se nanosi gipsana udlaga koja fiksira zglob lakta pod pravim kutom. Igle se uklanjaju nakon 2-3 tjedna i počinju se pomicati u zglobu lakta.

U nekim slučajevima fiksacija ulomaka nakon kirurške repozicije može se izvesti s jednom ili dvije igle, intraosealno u smjeru uzdužne osi humerusa s podlakticom savijenom pod pravim kutom, kroz olekranon, zglobnu površinu blok u donji, a potom u gornji fragment. Kraj igle ostaje na površini kože u području uvođenja u olecranon. Zatim se nanosi gipsani zavoj. Igla se uklanja nakon 2-3 tjedna. Nismo primijetili nikakve disfunkcije zgloba lakta u vezi s iglom provučenom kroz zglob u budućnosti. Kod djece, u onim rijetkim slučajevima kada se poduzima operacija za fiksiranje fragmenata, dovoljno je izbušiti jednu ili dvije rupe u gornjem i donjem fragmentu i kroz njih provući debele niti od katguta; njihovi krajevi nakon redukcije fragmenata su vezani, rana je čvrsto zašivena u slojevima. U nekim slučajevima, igle za pletenje mogu se koristiti za fiksaciju. Potom se postavlja udlaga duž ekstenzorne površine ramena i podlaktice savijene pod pravim kutom i pronatirane.


Intraartikularni prijelomi smatraju se najtežim varijantama takvih ozljeda, što se objašnjava složenošću liječenja, kao i prevencijom njihovih posljedica. Čak i nakon učinkovitu pomoć takvi pacijenti ostaju pod visokim rizikom od razvoja traumatske artroze povezane s nepotpunim cijeljenjem. Prijelom ne prolazi bez traga čak ni u odnosu na koštano tkivo, a za zglob uzrokuje višestruko veću štetu.

Ozbiljnost posljedica je zbog složenog mehanizma oštećenja - istodobno dolazi do značajnog uništavanja hrskavice, membrana i krvi koja ulazi u zglobnu šupljinu. Ova tkiva su izuzetno slabo obnovljena, što stvara uvjete za nastanak kronične upale. Njegov latentni tijek za nekoliko godina postaje uzrok naglog pada funkcionalnost spojnica.

U kliničkoj praksi, ozljede lakatnog zgloba su od velikog interesa - njegova složena struktura određuje njihovu raznolikost. Prijelomi kostiju koje ga čine mogu se pojaviti u gotovo svakom području. Na prvi pogled svi se čine isti, zbog sličnosti klinički simptomi. Ali kada se procjenjuju specifične manifestacije, moguće je identificirati znakove svojstvene određene vrste.

Brahijalna kost

Ozljede u ovoj lokalizaciji mnogo su rjeđe od prijeloma u gornjoj trećini podlaktice. To je zbog značajne debljine humerusa u donjem dijelu, gdje se sastoji od tri anatomska dijela. Poraz svakog od njih izravno ili neizravno utječe na rad zgloba lakta:

  1. Prijelomi u donjoj trećini često su intraartikularni iz dva razloga. Prvo, zglobna čahura je velika i pričvršćena je na dovoljno velikoj udaljenosti od zglobne površine kondila i glave ramena. I drugo, takav prijelom lakatnog zgloba rijetko je poprečan - njegova linija obično ima kosi smjer. Sve to dovodi do činjenice da linija defekta prolazi kroz granicu zglobnih školjki.
  2. Epikondili su koštani grebeni smješteni neposredno iznad unutarnje i vanjske površine zgloba. Oni služe kao mjesto pričvršćivanja većine mišića podlaktice. Stoga njihovi prijelomi također odmah utječu na rad najbliže vezivne strukture - lakta.
  3. Konačno, najkompletniji intraartikularni prijelomi su ozljede glave i kondila ramena. Oni se izravno povezuju s kostima podlaktice i prekriveni su hrskavicom. Stoga se njihova ozljeda smatra najnepovoljnijim u smislu prognoze.

Držanje diferencijalna dijagnoza između prijeloma navedenih struktura omogućuje odabir odgovarajuće taktike pomoći čak iu fazi procjene simptoma.

donja trećina

Ovisno o mehanizmu ozljede, postoje dvije varijante oštećenja dijafize humerusa na granici s ulnarnim zglobom. Štoviše, dolazi do razdvajanja, kao i kod dislokacija u ovoj lokalizaciji, što zahtijeva početno njihovo međusobno razdvajanje. Jednostavnije rečeno, jedna ili druga ozljeda može nastati od istog udarca.

Ud u svakom slučaju dobiva karakterističan izgled povezan s pomicanjem kostiju koje tvore lakat. Stoga je potrebno vrednovati i dodatne mogućnosti:

  • Kod ekstenzorske varijante, gornji ekstremitet je u najispravljenijem položaju. Vizualno se uočava zadebljanje iznad zgloba sa strane, dok se iznad olekranona nalazi blago udubljenje - fossa. Kada osjetite, možete odrediti ispred zgloba brtvu koja ima malu pokretljivost - fragment. Aktivna ili pasivna fleksija izvodi se u malom volumenu ili se uopće ne izvodi.

  • Varijanta fleksije karakterizira suprotni položaj ruke - maksimalno je savijena u zglobu lakta. Svi pokušaji ispravljanja gornjeg ekstremiteta su neučinkoviti i oštro bolni za žrtvu. Neposredno iznad olekranona nalazi se deformacija i otok, koji se palpacijom vidi patološka pokretljivost.
  • Za obje opcije postoje i zajedničke specifične manifestacije. Marxov simptom je gubitak pravog kuta između osi ramena i linije koja povezuje epikondile. Gueterov znak je promjena jednakih stranica trokutom, čije su baze i vrh epikondili i olekranon.

Slomljeni dio humerusa ne prelazi uvijek granicu zgloba, što se utvrđuje radiografijom, i utječe na daljnju taktiku liječenja.

epikondil

Iako su ove tvorbe simetrične, te se nalaze na vanjskoj i unutarnjoj strani zgloba, znakovi njihovog prijeloma ne mogu se promatrati odvojeno. Manifestacije imaju opći karakter, a za njihovu točnu procjenu jednostavno se dodatno procjenjuje njihova lokalizacija. Stoga ih je dovoljno jednostavno navesti, bez primjene na određeni epikondil:

  • Bol je vodeći simptom ozljede. U mirovanju može imati lokalizirani karakter, osjećajući se samo u području koštanih izbočina iznad lakta. Svaki pokret u zglobu dovodi do njegovog jačanja, nakon čega se širi na okolna područja.
  • Ubrzo nakon ozljede razvija se ograničena oteklina u projekciji oštećenog epikondila. Obično se područja najveće boli i otekline podudaraju, što ukazuje na približno mjesto prijeloma.
  • Budući da ne dolazi do potpunog prijeloma zgloba lakta, njegova funkcija je samo djelomično oštećena. Pokretljivost je ograničena zbog nelagoda, ali ipak pacijent može izvesti savijanje ili ispravljanje ruke u laktu.
  • Gueterov simptom također može biti pozitivan, budući da su epikondili anatomski orijentir za njegovu procjenu.

Najčešće je prijelom u takvoj lokalizaciji nepotpun - u koštanom tkivu nastaje samo pukotina, koja ne narušava njegov funkcionalni integritet.

Glava i kondil


Najteža varijanta ozljede je izravno oštećenje struktura nadlaktične kosti koje su izravno dio artikulacije - kondila i glave. Obično je prijelom aksijalne prirode, a glava radijalne kosti, koja prenosi udarac, često ima traumatski učinak. Ako snaga kondila nije dovoljna, tada dolazi do njegovog prijeloma, popraćenog sljedećim simptomima:

  • Prvi simptom je oštra bol koja se može širiti duž stražnje strane podlaktice. Svako kretanje uda (čak i pasivno) dovodi do njegovog jačanja, pa ga žrtve često drže zdravom rukom, pritišćući ga uz tijelo.
  • U području vanjskog epikondila vrlo brzo nastaje oteklina, a nešto kasnije - krvarenje. Tada se hematom postupno širi na stražnju površinu lakta.
  • Ograničenje pokreta se povećava s vremenom - neposredno nakon ozljede pacijent još uvijek može ograničeno savijati ili ispravljati ruku. Zbog povećanja edema i krvarenja u zglobu, pokretljivost se brzo smanjuje.
  • Kada se pipa u području kubitalne jame, može se odrediti izbočeni fragment kosti, karakteriziran patološkim pomakom pod pritiskom.

Za potvrdu intraartikularnog prijeloma potrebna je specifična dijagnostika - uz standardnu ​​radiografiju provodi se i punkcija zglobne šupljine.

Kosti podlaktice

Prijelom i uvijek imati uobičajeni uzroci, uslijed čega se utvrđuje najslabija karika u zglobu. Ako kost ne podnosi dinamički stres, tada patološki učinak završava njegovim uništenjem u najslabijim područjima. U kostima podlaktice obično postaju strukture u području povezivanja s ramenom:

  1. Najosjetljiviji, s gledišta anatomije, je koronoidni proces - s aksijalnim udarom zauzima gotovo okomit položaj. Stoga sila udara može uzrokovati njegovo odvajanje, nakon čega se razvija prijelom ulne s pomakom unatrag.
  2. Rjeđe se primjećuje lezija olecranona - obično se njegovi prijelomi promatraju zbog izravnih udaraca. Pri nezgodnom padu čovjek doskoči točno na lakat, što ne završi uvijek dobro.
  3. Izuzetno je rijedak - utječe mu funkcionalno povoljan položaj. Obično se njegovi prijelomi kombiniraju s istodobnim dislokacijom u zglobu lakta.

Opasnost ove vrste ozljede objašnjava se njezinom primarnom nestabilnošću - stalno opterećeni procesi rijetko se mogu popraviti na konzervativan način.

Olecranon

Budući da je uzrok prijeloma obično izravan udarac, simptomi se pojavljuju odmah. A zbog karakteristične deformacije ekstremiteta, često se brka s prednjom vrstom dislokacije:

  • Ako je prijelom nepotpun, ili nema pomaka fragmenata, tada je pokretljivost u zglobu djelomično očuvana. Inače, aktivna ekstenzija udova u laktu postaje nemoguća.
  • Bol ima lokalizirani karakter, određen uglavnom stražnjom površinom artikulacije. Pritiskom ili kuckanjem na olekranon doći će do njegovog značajnog povećanja.
  • Razvija se otok i vanjska deformacija zgloba, što je posebno vidljivo gledano sa strane ili straga. Nakon nekog vremena edem raste, postaje napet, koža potamni - stvara se (izljev krvi u zglob).
  • Pri palpaciji olekranona uočava se retrakcija u njegovom donjem dijelu, kao i patološki pomak i pokretljivost ulomka.

Prijelom lakta ove lokalizacije najbolje je liječiti konzervativno - radi se ručna repozicija, nakon čega se ruka fiksira gipsanom udlagom.

koronoidni proces

Prijelom ove formacije iznimno se rijetko formira izolirano - mehanizam ozljede dovodi do činjenice da je kompliciran dislokacijom. Koronoidni nastavak, koji se nalazi okomito na os ekstremiteta, također je anatomska potpora cijeloj artikulaciji. Stoga njegovo oštećenje odmah narušava njegovu stabilnost, što je popraćeno sljedeće simptome:

  • Pokreti u zglobu su očuvani, ali postaju oštro bolni. Primjećuje se karakterističan znak - nemogućnost oslanjanja na ispruženu ruku, što uzrokuje nagli porast neugodnih osjeta.
  • Izražen, nije karakterističan - obično se javlja samo blaga oteklina u području kubitalne jame. Gledano straga i sa strane, oblik artikulacije praktički se ne mijenja.
  • Nakon nekog vremena smanjuje se pokretljivost, što je povezano s razvojem hemartroze. Koža u području kubitalne jame potamni zbog krvarenja.
  • Kada se pipa, rijetko je moguće identificirati stršeći fragment ili bilo kakvu deformaciju - samo lokalna bol duž prednje površine zgloba.

Navedene manifestacije indicirane su za prijelom bez pomaka. Ako postoji potpuno odvajanje koronoidnog procesa, tada se razvija stražnja dislokacija, čiji su simptomi vidljivi čak i jednostavnim pregledom.

Radijusna glava

Šteta za ovo anatomsko obrazovanje opažaju se samo kombinacijom pada na ispravljenu i u stranu okrenutu ruku. U ovom slučaju, maksimalni pritisak ne pada na olecranon, već na susjednu glavu radijusa. Ako ne izdrži udarac, onda postoje znakovi njegovog loma:

  • Odmah se pojavljuje karakteristična bol - lokalizirana je duž vanjskog ruba zgloba lakta. Za razliku od boli s prijelomom lateralnog epikondila, u mirovanju se osjeća uglavnom u području gornje trećine podlaktice.
  • Druga karakteristična manifestacija je kršenje rotacijske pokretljivosti, s relativno potpunim očuvanjem fleksije i ekstenzije. Zbog boli, žrtva ne može okrenuti slavinu ili otvoriti bravu ključem.
  • Prilikom opipavanja dolazi do povećanja impulsa boli s pritiskom u projekciji glave radijusa. Ova točka se nalazi točno u sredini jame na bočnoj površini zgloba lakta. Također, s pritiskom u ovoj lokalizaciji, moguće je odrediti patološki pomak fragmenta.

Daljnja taktika za takav prijelom ovisi o položaju fragmenata kostiju, procijenjenom pomoću radiografije. Uz njihovu stabilnost, gips se odmah postavlja na funkcionalno povoljan položaj. Ako postoji pomak, tada se izvodi repozicija, nakon čega se također nanosi gips.

Prijelom nadlaktične kosti je ozljeda koja nastaje kao posljedica udarca koji koštano tkivo nije u stanju izdržati. Ova ozljeda je raširena. Prijelom glave nadlaktične kosti i drugih odjela kod mladih ljudi mnogo je rjeđi nego kod starijih ljudi, liječenje i simptomi ovise o mjestu i složenosti ozljede.

Anatomija

dugo cjevasta kost gornji ud je humerus, koji obavlja motoričku funkciju, igra ulogu poluge.

Humerus je podijeljen u tri dijela:

  • Proksimalna epifiza – nalazi se u gornjem dijelu tijela i zaobljeni je i susjedni dio kosti.
  • Dijafiza je srednji dio ili tijelo.
  • Distalna epifiza je donji dio humerusa, koji je uklonjen iz tijela.

proksimalnu epifizu

Proksimalna epifiza najčešće pati od traume velikog tuberkula i vrata. Sastoji se od:

  1. Glava i zglobna šupljina lopatice.
  2. Anatomski vrat, koji služi kao razdjelni utor između glave i ostalih dijelova.
  3. Mala i velika kvrga, smještena iza vrata.
  4. Intertuberkularna brazda, koja je točka prolaza vena s duljinom glave.
  5. Kirurški vrat se smatra najtanjim dijelom humerusa i jedan je od vodećih u oštećenjima.

dijafiza

Najduži dio humerusa naziva se dijafiza. Duljina tijela premašuje sve ostale odjele. Ozljeda ovog područja naziva se prijelom dijafize nadlaktične kosti. Dijafiza je:

  1. Gornji dio tijela sličan je cilindru, au presjeku distalna epifiza podsjeća na trokutnu figuru.
  2. Duž perimetra dijafize nalazi se spiralna šupljina, unutar koje se nalazi radijalni živac, koji osigurava vezu između uda i središta cijelog živčanog sustava.

Distalna epifiza

Distalna ili kondilarna regija spaja donju ulnarnu regiju s područjem podlaktice. Kao posljedica ozljeda može doći do transkondilarne frakture humerusa, što se odnosi na intraartikularne prijelome. I u ovom segmentu neopreznim padom ili udarcem mogu nastati suprakondilarne ozljede - prijelom epikondila humerusa. Opis distalnog mjesta:

  1. Donji dio ramenog dijela je mnogo širi i ravniji od dijafize.
  2. Lakatni zglob uključuje dvije zglobne ravnine koje povezuju humerus s ulnom i radijusom.
  3. Blok humerusa ima oblik cilindra i artikulira s dijelovima kosti lakatne kosti.
  4. Na vanjskoj ravnini ramena je glava, koja se povezuje s radijusom.
  5. Unutarnji i vanjski epikondil, koji drže šaku i odvojeno prste, pričvršćeni su sa strane epifize.
  6. Mišići ekstenzori su pričvršćeni na lateralni kondil.
  7. Mišići fleksori su pričvršćeni na medijalni kondil.

Prijelomi humerusa mogu se pojaviti u bilo kojem njegovom dijelu. Ponekad ozljede mogu zahvatiti dva susjedna područja humerusa. Ozljeda ramena često se kombinira s patologijama oko kosti - živčanih završetaka, brahijalne vene, dijela vaskularni sustav, koža. Čovjek koji nije uspio pasti Gornji dio rameni dio s naglaskom može dobiti transkondilarni prijelom ramena ili prijelom kondila nadlaktične kosti.

Faktori oštećenja

Uzroci prijeloma humerusa su sljedeći:

  • Pad na lakat ili ispruženu ruku.
  • Pad na hiperekstenziranu ispruženu ruku rezultira prijelomom ekstenzora.
  • Pad na lakat, s jako savijenom podlakticom, uzrokuje prijelom fleksije.
  • Udarac u gornji dio ramena.
  • Odvajanje tuberkula može nastati zbog dislokacije ramenog zgloba. To se događa zbog oštre i snažne kontrakcije mišića pričvršćenih na njega.

Vrste prijeloma

Za opis klinička slika ozljeda, koristi se drugačija klasifikacija prijeloma nadlaktične kosti.

Glavne vrste:

  • Traumatski - zbog najjačeg mehaničkog opterećenja pod kutom ili okomito na dio koštanog sustava u odnosu na osovinu kosti.
  • Patološki - pojavljuje se u pozadini kroničnih patologija koje smanjuju čvrstoću koštanog tkiva do uništenja pri najmanjem opterećenju.

Prema vrsti i smjeru destrukcije prijelomi ramena dijele se na:

  • Poprečno - zbog oštećenja koštanog tkiva okomito na os kosti.
  • Uzdužno - oštećenje kosti proteže se duž perimetra tkiva.
  • Kosi - prijelom kosti pod oštrim kutom u odnosu na os.
  • Zavojni prijelom nastaje zbog cirkularne ozljede. Olupina se pomiče u krug.
  • Usitnjeni prijelom humerusa karakterizira činjenica da je s njim linija prijeloma potpuno podmazana, a koštano tkivo se pretvara u fragmentarne fragmente.
  • Klinasti oblik nastaje prilikom udubljenja jedne kosti u drugu i ova vrsta oštećenja tipična je za prijelome kralježaka.
  • Impaktirani prijelom nadlaktične kosti - jedna kost je uglavljena u drugu.
  • Depresivni ili impresionirani prijelom glave humerusa nastaje kada se pritisne u koštano tkivo.

Prijelomi ramena prema težini oštećenja kože i mišićnog tkiva:

  • Zatvoreni prijelom humerusa - bez lomljenja kože.
  • Otvoreni prijelom - mišići i koža su ozlijeđeni, u nastaloj rani vidljivi su fragmenti kostiju.

Prijelomi prema smještaju fragmenata:

  • Prijelom humerusa bez pomaka.
  • Pomaknuti prijelom humerusa - odnosi se na složene prijelome, prije liječenja potrebno je kombinirati sve fragmente kostiju.

Može biti kirurška intervencija za precizno poravnanje fragmenata.

Prijelomi se također klasificiraju prema mjestu u odnosu na zglobove:

  • Izvanzglobni.
  • Intraartikularno - zahvaća dio kosti koji tvori zglob i prekriven je zglobnom čahurom.

U svim ozljedama nadlaktične kosti prevladava zatvoreni prijelom rame, a najčešće se to događa s pomakom. Treba napomenuti da se nekoliko vrsta prijeloma može kombinirati u isto vrijeme, ali unutar istog odjela.

Prijelom glave ramena, anatomskog, kirurškog vrata najčešće se javlja kod starijih osoba. Prijelom nadlaktične kosti kod djece nastaje nakon neuspješnog pada i najčešće se radi o interkondilarnim i transkondilarnim ozljedama. Tijelo kosti ili dijafiza često je podložno ozljedama. Prijelomi se javljaju s modricama ramena, kao i od pada na lakat ili ispravljenu ruku.

Simptomi oštećenja

Zbog jake inervacije ramenog obruča, prijelom humeroskapule dovodi do promjena u općem stanju bolesnika. Simptomi prijeloma ramena mogu varirati ovisno o vrsti ozljede:

Prijelom gornjeg dijela ramena

  • Sindrom akutne boli.
  • Otok tkiva u području prijeloma gornjeg kraja nadlaktične kosti.
  • Krvarenje ispod kože.
  • Ograničenje pokretljivosti zgloba je djelomična ili potpuna imobilizacija zbog činjenice da je došlo do prijeloma gornje trećine ili drugog odjela.

Prijelom srednjeg ramena

  • Deformacija ruke zbog pomaka fragmenata kostiju i smanjenja oštećenog ramena u odnosu na zdravo.
  • Intenzivna bol.
  • Kršenje rada ruke - volumetrijski pokreti u zglobovima lakta i ramena ograničeni su zbog kršenja integriteta kostiju.
  • Edem.
  • U zoni prijeloma postoji podkožno krvarenje.

Prijelom donjeg dijela ramena

Suprakondilarni

  • Oteklina u području zgloba lakta.
  • Deformacija - pomak i uvlačenje lakta, vidljiva je izbočina na prednjoj površini zgloba. Ovi znakovi prijeloma pojavljuju se samo u prvim satima nakon ozljede, a zatim edem skriva ove patologije.
  • Sindrom akutne boli.
  • Ograničenje pokretljivosti zglobova.
  • Potkožna krvarenja.

transkondilarni

  • Oteklina u području lakta.
  • Jaka bol.
  • Krvarenje u zglobu.
  • Ograničenje kretanja.

Prva pomoć

Prvu pomoć za prijelom humerusa ili ramenog zgloba s pomakom žrtvi treba pružiti pravodobno i ispravno. Od brzine djelovanja ovisi koliko će se ozljeda liječiti, kao i rezultat svih terapijskih i kirurških zahvata, neovisno o dobi pacijenta. Pomoć treba pružiti ispravno, od osobe koja poznaje algoritam radnji.

Glavna pomoć za prijelom ramena žrtvi su sljedeće mjere:

  • Ublažavanje boli lijekovima i injekcijama.
  • Imobilizacija ozlijeđenog ekstremiteta uz pomoć improviziranih sredstava - daska, štap, šal učinit će ruku nepokretnom, što neće dopustiti pomicanje fragmenata kostiju.
  • Tijekom prijenosa važno je da unesrećeni sjedi, a ne da stoji. Ako postoji potreba, tada se može poduprijeti sa strane suprotne od ozljede - desno ili lijevo.

Važno! Ako se kod djeteta dogodi prijelom, ljudi koji ga prate ne smiju paničariti kako ne bi prestrašili dijete i ne opteretili situaciju. Ni u kojem slučaju, prilikom pružanja pomoći, ne možete samostalno palpirati mjesto prijeloma. Potrebno je izbjegavati bilo kakve grube i nagle pokrete, to će pomoći u izbjegavanju pomaka fragmenata, oštećenja krvnih žila i živaca.

Prva pomoć ključ je brzog oporavka s minimalnim negativnim posljedicama.

Dijagnostika

Unesrećenog treba što prije odvesti u hitnu pomoć gdje će ga pregledati specijalist. Opipat će mjesto gdje je došlo do prijeloma ramena i otkrit će se simptomi. specifične simptome ozljede:

  • Pri tapkanju ili pritisku u području lakta bol se značajno pojačava.
  • Tijekom palpacije zgloba pojavljuje se karakterističan zvuk koji nalikuje pucanju mjehurića - to su oštri rubovi fragmenata koji se međusobno dodiruju.
  • Liječnik izvodi razne manipulacije ramenom žrtve, dok prstima pokušava osjetiti koje su kosti pomaknute, a koje ostaju na mjestu.
  • Ako je iščašenje prisutno istodobno s prijelomom kosti, tada pri palpaciji ramenog zgloba traumatolog ne nalazi glavu ramena na anatomskom mjestu.
  • U predjelu lakatnog zgloba - osjećaju se izbočine i udubljenja sprijeda i straga. Nalaze se u smjeru pomaka fragmenata.
  • Deformacija ramena - epikondili odstupaju od svog normalnog položaja.

Sve ove pokazatelje treba provjeriti samo liječnik specijalist. Nestručne radnje mogu uzrokovati oštećenje krvnih žila i živaca, a kao rezultat toga, ozbiljne komplikacije.

Konačna dijagnoza postavlja se tek nakon rendgenskog pregleda. Slika će pokazati na kojoj je razini humerus slomljen, u kojem smjeru je došlo do pomaka.

Koje će terapijske mjere propisati liječnik i koliko dugo traje liječenje.

Liječenje

Liječenje prijeloma nadlaktične kosti sastoji se od tri metode: kirurške terapije, konzervativnog liječenja i trakcijske metode. Ako prijelom ramenog zgloba nema pomaka ili se može ispraviti jednostupanjskom repozicijom, tada će biti dovoljno staviti gips ili drugi fiksativ.

Konzervativna terapija

Temelji se na potpunoj imobilizaciji ozlijeđene ruke s fiksacijom posebnim jastučićima i koristi se za ozljede:

  • Veliki tuberkulus, gdje se, osim fiksirajuće trake, koristi posebna udlaga koja sprječava imobilizaciju zgloba i osigurava spajanje mišića supraspinatusa. U slučaju kada se fragment tuberkuloze pomaknuo sa svog mjesta, tada ga je potrebno popraviti u ispravnom položaju iglama za pletenje ili vijcima. Nakon 1,5 mjeseca, strukturu treba ukloniti.
  • Prijelom ramenog zgloba bez pomaka liječi se udlagom koja se stavlja na ozljedu u trajanju od dva mjeseca. Ako postoji pomak, pribjegnite pomoći skeletne vuče. Žrtva će morati provesti mjesec dana u imobiliziranom položaju. Nakon toga nanosi se gips za isto vrijeme. Posljednji put medicinska tehnika skeletna trakcija zamjenjuje osteosintezu, koja pacijenta ne veže za krevet tako dugo.
  • Liječenje kirurškog vrata bez pomaka provodi se pomoću fiksativa za žbuku. Stavili su ga mjesec dana. Ako je redukcija provedena, i to uspješno, tada se gips nosi još dva tjedna. Kada nije moguće postaviti fragmente kosti, tada je propisana kirurška intervencija, gdje se fiksacija provodi unutar kosti uz pomoć ploča. Ako dođe do udarnog prijeloma, tada će biti ispravno koristiti jastučiće za upijanje ili posebne šalove. Koliko dugo traje ova terapija? Razdoblje liječenja prijeloma ramenog zgloba može se produžiti za tri mjeseca do potpunog srastanja kostiju.
  • Transkondilarne ozljede uvijek su popraćene pomicanjem krhotina. Njihova usporedba provodi se pod anestezijom, nakon čega slijedi nametanje gipsa do dva mjeseca.

Prijelom ramenog zgloba može dovesti do ozljede krvnih žila ili živaca. U ovom slučaju potrebna je operacija koja se sastoji od šivanja. Time se produljuje trajanje terapije.

Važno! Vratite punu funkciju ozlijeđenog ekstremiteta dana šteta nije uvijek moguće.

Iz lijekovi, u liječenju prijeloma, propisuju lijekove koji sadrže kalcij, analgetike i antibiotike.

Kirurška intervencija

Ako postoje preduvjeti za operacije, one se provode suvremenim tehnikama i propisuju se kada konvencionalna terapija ne daje pozitivan rezultat u slučaju prijeloma:

  • Prijelom ramena s pomakom - fragmenti se fiksiraju posebnim šipkama, a nakon nekog vremena, dok prijelom ne zaraste, uklanjaju se iz kosti.
  • Ako postoji oštećenje koje se ne može smanjiti na uobičajeni način, tada se koristi fiksacija ploče bez gipsa, nakon čega slijedi uklanjanje.
  • Prijelom tijela s pomakom - tijekom operacije intraosalne šipke se ugrađuju u kosti u trajanju od palca od mjesec dana. Tijekom rehabilitacije, liječenje prijeloma nadlaktične kosti produljuje se za isto razdoblje.
  • Trauma transkondilarnih krajeva, popraćena pomakom fragmenata, smanjuje se pod anestezijom s nametanjem gipsa dva mjeseca. Ako se pomak ne može ukloniti, tada se izvodi operacija tijekom koje se koriste vijci i ploče. Stavite ih na nekoliko godina
  • Kompleks prijeloma, otvorene ozljede tijela tretiraju se uz pomoć Ilizarovljeve konstrukcije koja omogućuje pomicanje ruke od samog početka terapije. Ovaj dizajn se drži na udu oko šest mjeseci.
  • Ako je ozljeda humerusa uzrokovala oštećenje živčanih završetaka i vene, tada je propisana hitna kirurška intervencija.

Termin i liječenje fuzije u slučaju prijeloma humerusa s pomakom izravno ovisi o težini ozljede. Gips se nanosi 2-3 mjeseca.

Skeletna trakcija

Koristi se ako postoji prijelom humerusa s pomakom. Tijekom ovu metodu posebna igla se umetne u lakat kako bi pomogla namjestiti kosti. S ispušnom strukturom, pacijent leži oko mjesec dana. Ova vrsta terapije se rijetko koristi.

Rehabilitacija

Nakon što se kosti spoje i zavoj se ukloni, trebate nastaviti rehabilitacijske aktivnosti usmjeren na razvoj ozlijeđene ruke.

Rehabilitacija uključuje:

  • Fizioterapijsko liječenje prijeloma ramenog zgloba - potrebno je proći nekoliko tečajeva koji se sastoje od 10 postupaka. Može se propisati elektroforeza s novokainom, kalcijevim kloridom. Tretman ultrazvukom daje dobre rezultate.
  • Masaža. Ako nije moguće posjetiti stručnjaka u uredu, onda se može izvesti samostalno. Kako bi se ubrzalo razdoblje zacjeljivanja i potaknula cirkulacija krvi, preporuča se koristiti posebne masti i ulja.
  • Skup terapijskih vježbi.

Važno! Razvoj ramenog zgloba nakon prijeloma sastavni je dio obnove kostiju i ne igra ništa manje važnu ulogu od odgovarajuće terapije.

Komplikacije

Prijelom gornjeg dijela ramena

Poremećaj deltoidnog mišića nastaje kao posljedica oštećenja živaca. Može se pojaviti pareza ili djelomični poremećaj pokreta, potpuna paraliza. Žrtvi je teško ne uzeti rame u stranu, visoko podići ruku.

Artrogena kontraktura je kršenje pokreta u ramenom zglobu zbog patološke promjene u njemu. To se događa zbog uništavanja zglobne hrskavice, rasta ožiljnog tkiva. zglobna čahura a ligamenti postaju vrlo gusti, gubi se njihova elastičnost.

Uobičajena dislokacija ramena posljedica koja se razvija nakon prijeloma-iščašenja. Tada dolazi do prijeloma i iščašenja ramenog zgloba. Ako se terapija provodi netočno ili nepravodobno, tada je u budućnosti lako ponovno dislocirati od bilo kakvog napora.

Prijelom srednjeg dijela nadlaktične kosti

Ovaj živac prolazi duž spiralnog žlijeba koji se nalazi na humerusu i inervira mišiće ramena, podlaktice, ruke, što dovodi do pareze ili potpune paralize.

Neurolog se bavi liječenjem komplikacija. Oštećeni živac obnavlja se uz pomoć lijekova, vitamina, fizioterapije.

Lažni zglob. Ako se komadić mišića ili drugog mekog tkiva uklješti između fragmenata, oni ne mogu srasti. Abnormalna pokretljivost ostaje, kao da se pojavio novi zglob. Zahtijeva operaciju.

Prijelom donjeg dijela

Volkmannova kontraktura je smanjenje pokretljivosti u zglobu lakta zbog poremećaja cirkulacije. Žile se mogu oštetiti fragmentima kostiju ili se mogu stisnuti ako dugo nosite nepravilno postavljen fiksator. Živci i mišići prestaju primati kisik, što rezultira kršenjem pokreta i osjetljivosti.

Artrogena kontraktura u zglobu lakta razviti nakon patološke promjene u samom zglobu, kao kod artrogene kontrakture ramenog zgloba s prijelomima ramena u gornjem dijelu.

Disfunkcija mišića podlaktice je posljedica oštećenja radijalnih i drugih živaca.

Zaključak

Liječenje bilo kojeg prijeloma zahtijeva poštivanje svih propisa stručnjaka. Imobilizaciju i potpuno mirovanje ozlijeđene površine tijekom vremena zamjenjuje određeno opterećenje. tečajevi fizioterapije, fizioterapijske vježbe, masaže se mogu propisati više puta s prekidima do potpunog uspostavljanja svih funkcija. Također je važno slijediti sve preporuke za oporavak kod kuće.

Ne odgađajte s dijagnostikom i liječenjem bolesti!

Prijavite se na pregled kod liječnika!

Udio: