Dom » Imunologija » Koje su promjene na jetri vidljive na ultrazvuku. Što pokazuje ultrazvuk jetre kod hepatitisa B i C. Znakovi difuznih promjena

Koje su promjene na jetri vidljive na ultrazvuku. Što pokazuje ultrazvuk jetre kod hepatitisa B i C. Znakovi difuznih promjena

Virusni hepatitis C vrlo je opasna zarazna bolest. Njegova rana dijagnoza i pravodobno liječenje od temeljne su važnosti. Važnu ulogu u tome igra ultrazvuk jetre kod hepatitisa.

Mnogi pacijenti su zainteresirani za pitanje - kako virusni hepatitis C izgleda na ultrazvuku jetre, je li uopće vidljiv i kako se razlikuje od drugih bolesti? Je li ultrazvučno skeniranje dovoljno ili su potrebne dodatne metode - o tome će se raspravljati u članku.

Kada je ultrazvuk propisan za hepatitis C?

Ultrazvuk jetre indiciran je kod svake kliničke sumnje na hepatitis C, bez obzira da li je potvrđena laboratorijske metode studija, provodi se i prije i nakon njih, te povremeno kako bi se pratilo stanje jetre kao rezultat liječenja.

Ultrazvuk jetre indiciran je i kod sumnje na hepatitis C. Budući da se prenosi krvlju, ugroženi su i intravenski korisnici droga, kao i oni koji su primali transfuziju krvi, druge intravenske infuzije i razne injekcije, vađenja zuba, pobačaje, previjanje rane šavovima.

Suvremena ultrazvučna dijagnostika nije ograničena na jednostavno skeniranje kojim se utvrđuje veličina, oblik i gustoća parenhima organa. Kako se danas zove novi visoki informativna metoda Ultrazvuk jetre kod hepatitisa C? Studija se zove CDC (color Doppler mapping), kombinira 2 komplementarne metode:

sonografija- registracija ultrazvučnih valova reflektiranih od struktura jetrenog tkiva;
dopplerografija- registracija valova reflektiranih od pokretnog objekta, odnosno krvi u jetrenim žilama.

Ovaj "tandem" metoda daje dragocjene informacije ne samo o promjenama u strukturi organa, već io stanju njegove cirkulacije, krvnih žila, a ima ih puno u jetri. Svi signali sa senzora šalju se na digitalni pretvarač i daju trodimenzionalnu sliku u boji na ekranu aparata.

Žile kroz koje krv teče u jetru imaju spektar boja od žute do tamnocrvene, a one kroz koje dolazi do odljeva - od svijetlo zelene do ljubičaste. Što je ton boje svjetliji, to je lošija cirkulacija krvi i obrnuto. Također možete procijeniti broj i oblik krvnih žila, koje se uvijek mijenjaju kada su zahvaćene virusom, tumorom ili drugim patološkim procesom.

Što ultrazvuk pokazuje kod hepatitisa C?

Ultrazvučna slika za hepatitis C razlikuje se od norme, što je jasno vidljivo stručnjaku na fotografiji. Ovisno o stadiju i obliku bolesti, karakteristični su sljedeći simptomi:

U slučaju akutnog tijeka hepatitisa, primjećuje se povećanje veličine jetre, ali njegova struktura ostaje homogena (ujednačena). Cirkulacija obično nije poremećena, ali protok krvi često može biti pojačan. U teškim slučajevima i izraženom povećanju organa mogu se vizualizirati hipoehogene (tamnije boje) sjene - područja nekroze jetrenog tkiva.
U kroničnom tijeku bolesti vizualiziraju se promjene u tkivu jetre kao posljedica dugotrajnog upalnog procesa. Veličina jetre je povećana, ali je njena struktura heterogena, ima "šarolik" izgled. Kroz organ se izmjenjuju tamna područja nekroze i svijetla (hiperehogena) područja gustog vezivnog tkiva nastalog na mjestu nekroze. Volumen normalnog jetrenog parenhima je smanjen, djelomično je zamijenjen masnim ili ožiljnim tkivom. Poremećena je cirkulacija krvi u obje vrste krvnih žila.

S posljedicama prethodno prenesenog hepatitisa C - ciroze jetre, koja se često razvija, ultrazvučna slika je još tipičnija. Jetra se može povećati ili, obrnuto, smanjiti u veličini, njezine su konture neravne, neravne. Struktura je heterogena, s mnogo svijetlih žarišta i niti kao rezultat rasta ožiljnog tkiva na mjestu mrtvih stanica jetre.

Cirkulatorni poremećaji su izraženi: dilatirani i vijugavi venske žile zbog zapreke odljevu krvi ožiljnim tkivom. Postoje dodatne venske kolaterale kroz koje ima krvi zaobilazeći organ u sustav donje šuplje vene. To je takozvani sindrom portalne hipertenzije, kada je otežan protok krvi kroz portalnu (portalnu) venu jetre.

Može li se na ultrazvuku jetre vidjeti hepatitis?

Svi gore opisani ehografski simptomi ne ostavljaju sumnju jesu li znakovi virusnog hepatitisa vidljivi na ultrazvučnom pregledu jetre. Oni su prilično karakteristični, a dijagnostička vrijednost CDI metode je vrlo visoka, omogućuje vam prepoznavanje najranijih promjena u tkivu jetre čak i prije pojave jasnih kliničkih simptoma.

Takva dijagnoza je posebno relevantna za hepatitis C, koji se ne slučajno naziva "nježnim ubojicom". Nerijetko se odvija podmuklo, bez izraženih simptoma i žutice, ili može jednostavno nalikovati prehladnoj virusnoj infekciji. pojaviti se Klinički znakovičesto već u prisutnosti grubih promjena u jetrenom tkivu, kada je teško računati na izlječenje.

Još jedno pitanje je da li je moguće ultrazvukom odrediti koja je vrsta virusnog hepatitisa zahvaćena jetrom? To se može pretpostaviti samo prirodom strukturnih promjena karakterističnih za svaki tip virusa (A, B, C ili D).

Obvezna je suvremena laboratorijska potvrda prisutnosti virusa u tijelu ili specifičnih protutijela na njega. Postoje 3 glavne vrste analize:

određivanje anti-HCV IgG protutijela u krvi;
otkrivanje anti-HCV IgM protutijela;
određivanje DNA samog virusa – polimeraza lančana reakcija(PCR test).

Ni ultrazvuk jetre ni laboratorijske pretrage se međusobno ne isključuju, već se koriste u kombinaciji u dijagnostici infekcije virusom hepatitisa C – HCV.

Koristan video

Kako se pripremiti za postupak možete pronaći u ovom videu.

Trebam li se pripremiti za istraživanje?

Potrebna je priprema za studiju, potrebna je za dobivanje najtočnijih rezultata. Jetra je u susjedstvu s drugim organima, prisutnost sadržaja u želucu, crijevima, plinovima stvara preklapanje dodatnih sjena, degradira kvalitetu vizualizacije.

Studiju treba provesti na prazan želudac, tako da je prošlo najmanje 4-5 sati od posljednjeg obroka. 3 dana prije toga morate iz prehrane isključiti hranu koja sadrži gruba netopiva vlakna - kupus i drugo svježe povrće, mahunarke i punomasno mlijeko koje uzrokuje nadutost. Večer prije i ujutro prije zahvata potrebno je napraviti klistir za čišćenje ili umjesto toga uzeti slani laksativ - liječnik će vam pomoći da odaberete najbolji.

Gdje napraviti ultrazvuk jetre, koliko košta?

Ultrazvuk jetre za hepatitis treba obaviti s bojom Doppler mapiranje. Ova se studija provodi u bilo kojoj modernoj klinici koja ima odgovarajuću opremu - i državnu i privatnu.

Cijena ultrazvuka jetre s color dopplerom u privatnim klinikama u Moskvi varira od 1200 do 1900 rubalja. Prednost pregleda u privatnoj klinici je njegova brzina i moderne tehnologije dijagnostička oprema. Zahvat se može obaviti besplatno, uz policu obveznog zdravstvenog osiguranja, u javnoj bolnici, ali samo po redu prvenstva.

Na najmanju sumnju na hepatitis C, ili ako postoji situacija s mogući rizik infekcija virusom, morate što prije posjetiti liječnika, podvrgnuti ultrazvučnom i laboratorijskom pregledu.

Sadržaj [Prikaži]

Ultrazvuk i upala

Abnormalni jetreni testovi (ukazuje na smanjenu funkciju).
Žutica (žutilo kože i sluznica).
Ozljede i bolesti trbušne šupljine.
Problemi sa žučni mjehur.
Pretpostavka onkološkog procesa.
Grozničavo stanje nepoznate prirode.

Tipično, ali ne specifično

Povećanje veličine.

Smanjena ehogenost.

Istaknute krvne žile.

Opasni "hron"

Značajno povećanje veličine jetre (oba režnja).
Pojava nepravilnosti njegovih rubova, nejasnost njihove konture ( značajka ciroza).
Zaokruživanje donjeg ruba, povećana ehogenost tkiva (progresija).
Heterogenost.
Postupno iscrpljivanje vaskularnog uzorka.
Smanjenje vodljivosti zvuka ukazuje na rast u parenhimu gustog vezivnog tkiva, koje je slabo vodljivo za čvor-val.

Mnogi pacijenti su zainteresirani da li je moguće točno utvrditi dijagnozu na ultrazvuku jetre s hepatitisom C? Jetra je jedan od glavnih organa ljudskog tijela. Njegova je zadaća iz tijela ukloniti nakupljene toksine i štetne tvari koje ugrožavaju zdravlje i život čovjeka. No dogodi se da je i sama u opasnosti. Jedna od najtežih bolesti ovog važnog organa je hepatitis C. Glavna metoda za dijagnosticiranje hepatitisa je ultrazvuk jetre, koji je indiciran pri najmanjoj sumnji na ovu bolest.

Kada je ultrazvuk propisan za hepatitis C?

Ova dijagnostička metoda je vrlo informativna, apsolutno sigurna i bezbolna. Ultrazvuk jetre omogućuje otkrivanje čak i manjih promjena u organu i postavljanje točne dijagnoze. Ultrazvučni pregled jetre pokazuje liječniku opseg infekcije, opće stanje, funkcioniranje organa i prirodu lezije.

Ako se dijagnosticira hepatitis C, tada se pacijentu dodjeljuje dodatni ultrazvuk s kolor Doppler mapiranjem. Ova vrsta ultrazvuka omogućuje stručnjacima da prate rad krvnih žila koje hrane žlijezdu, protok krvi u dinamici. Ova metoda omogućuje praćenje kretanja krvi kroz jetrene žile u stvarnom vremenu i na slici u boji.

Specijalist za dijagnostiku će vidjeti smjer kretanja tekućine i brzinu, kao i pratiti mjesta gdje nema dotoka krvi. Ultrazvuk u kombinaciji s dopplerom u boji jedna je od najinformativnijih, najpopularnijih i najčešćih vrsta dijagnostike bolesti jetre. Da bi se stvorila cjelovita slika o prirodi i opsegu bolesti, osim ultrazvuka, propisan je krvni test pacijenta.

Što pokazuje ultrazvuk?

Pacijent se obično žali na:

slabost;
mučnina;
bol u zglobovima;
žutost ili siva nijansa kože i bjeloočnica;
miris iz jednjaka;
gorčina u ustima;
gubitak apetita;
osjećaj težine;
bol u boku (ne uvijek).

U tom slučaju liječnik može posumnjati na hepatitis C i propisati ultrazvuk trbušnih organa. Ali ti simptomi ne ukazuju uvijek na ovu bolest. Ultrazvuk može točno odrediti prisutnost ili odsutnost virusna infekcija ili identificirati druge patologije jetre. Ultrazvukom se mogu odrediti sljedeće bolesti:

hepatitis C (njegov akutni ili kronični oblik);
tumor jetre;
razni hematomi i hemangiomi;
prisutnost cista;
ciroza.

Budući da je jetra usko povezana žilama s takvim trbušnim organom kao što je žučni mjehur, skeniranje jetre može otkriti kolelitijazu ili kolecistitis.

Štoviše, kod bolesti kao što je hepatitis C, važna uloga igra stanje žučnog mjehura, stoga, ako postoji sumnja na ovu patologiju, također se ispituje. Kod hepatitisa, problemi s općim zdravljem često su povezani s radom žučnog mjehura. Takav simptom kao što je bol u patologiji žlijezde pojavljuje se rijetko, ali žučni mjehur signalizira bolne senzacije o nepravilnostima u prehrani. Kolecistitis može biti posljedica ili komplikacija hepatitisa C, što će zahtijevati zasebno liječenje.

Što ultrazvuk pokazuje kod hepatitisa? Ultrazvuk jetre može pomoći u dijagnosticiranju razne faze hepatitisa C i ciroze jetre. Monitor pokazuje kako izgleda jetra, njezina veličina, gustoća, strane inkluzije i drugi različiti parametri organa. Svaka od bolesti, uključujući hepatitis C i njegove različite faze, ima svoje posebne ultrazvučne znakove.

Rezultati ove studije mogu se vidjeti:

Na akutni hepatitis C na ultrazvuku vidljive su blago povećane dimenzije organa, njegova površina je glatka i ravna. Vidljivo je nekoliko žarišta nekroze, otkrivaju se žarišta masne degeneracije. Jasno je vidljiv krvotok koji nije poremećen.
Kronični hepatitis na ultrazvuku određen je sljedećim pokazateljima. Veliki brojžarišta nekroze. Jetreno tkivo je gotovo uništeno, na njegovom mjestu - obraslo vezivno tkivo. Vidljive su vlaknaste trake.
Uz cirozu jetre, ultrazvuk će pokazati poremećaje cirkulacije, proširene vene i stvaranje dodatnih žila, kroz koje dio krvi cirkulira, zaobilazeći žlijezdu.

Zahvaljujući ultrazvučnoj dijagnostici hepatitis se može dijagnosticirati na ranoj fazi i odmah započeti s liječenjem, bez čekanja na komplikacije i cirozu. Glavna stvar koju ultrazvuk može pokazati u početnoj fazi bolesti je da se veličina jetre kod hepatitisa odmah povećava.

Ali opasnost i podmuklost ove bolesti leži u činjenici da je u ranim fazama najčešće asimptomatska, iako je upala jetre zbog infekcije u punom jeku.

Uznemirujući znakovi mogu se pojaviti tek u kasnijim fazama bolesti: s pogoršanjem kroničnog hepatitisa C ili ciroze jetre. Stoga se preporuča redovito pregledavati kako bi se pratilo stanje jetre i ponašanje virusne infekcije.

Kako se pripremiti za ultrazvuk jetre?

Kako bi ultrazvučna očitanja bila što točnija i informativnija, trebali biste se pravilno pripremiti za postupak. U tom slučaju preporuča se suzdržati se od jela nekoliko sati. Kako biste oslobodili trbušnu šupljinu od viška plinova, ne smijete konzumirati sljedeće proizvode unutar 3 dana prije zahvata:

mahunarke;
mlijeko;
gazirana pića;
svježe povrće;
kupus.

Dan prije studije potrebno je izvesti klistir za čišćenje (osobito za one pacijente koji imaju prekomjernu tjelesnu težinu). U svakom slučaju, liječnik može preporučiti poduzimanje drugih mjera kako bi se pravilno pripremio za ultrazvuk kod hepatitisa C.

Kako ide istraživanje?

Ultrazvuk jetre izvodi se ultrazvučnim senzorom. Pacijent treba leći, zadržati dah. U ovom trenutku liječnik, prolazeći senzorom preko abdomena, prima podatke o organu koji se proučava na zaslonu monitora.

Zaslon u stvarnom vremenu odražava stanje jetre subjekta, njenu strukturu, veličinu i druge parametre. Najčešće se u proučavanju jetre koristi 2D ultrazvuk.Ovaj uređaj na ekranu prikazuje dvodimenzionalnu, ravnu crno-bijelu sliku, koja ima visinu i duljinu. U posljednje vrijeme sve su rašireniji trodimenzionalni ultrazvučni uređaji – 3D i 4D.

Obje ove vrste istraživanja razlikuju se od prethodne u volumetrijskoj slici i boji. Međusobno se razlikuju po tome što 3D slika prikazuje trodimenzionalnu sliku organa iz jedne točke gledišta. Prilikom provođenja 4D studije liječnik može proširiti trodimenzionalnu sliku organa i pregledati ga sa svih strana, tako da će parametri jetre biti vrlo dobro vidljivi.

Kada je indiciran 3D i 4D pregled? Ponekad je dovoljno provesti dvodimenzionalni ultrazvuk za postavljanje točna dijagnoza, ali ima trenutaka kada dijagnozu treba pojasniti, dopuniti ili potvrditi. Prije planiranog kirurška intervencija prikazuje trodimenzionalni ultrazvuk.

Priprema za takav ultrazvuk treba biti temeljita, u skladu sa svim gore navedenim preporukama i još jednom važnom točkom: ako je dan prije proveden rendgenski pregled, tada je potrebno obavijestiti liječnika o tome, jer rezultati mogu biti iskrivljeni.

Hepatitis C - upalna bolest jetre virusnog podrijetla, prenosi se krvlju, javlja se u akutnom ili kroničnom obliku, često ima teški tijek i često završava s neizlječivim posljedicama.

Ultrazvučni pregled hepatobilijarnog sustava - potreban postupak u dijagnostici bolesti jetre. Koji ultrazvučni znakovi upale jetre postoje i je li moguće otkriti hepatitis C ultrazvukom?

Ultrazvuk - vrlo informativan dijagnostička metoda nudi nam moderna medicina. Služi kao procjena stanja unutarnji organi, pomaže u određivanju točne dijagnoze i omogućuje praćenje učinkovitosti procesa liječenja. Ultrazvučni pregled naširoko se koristi u dijagnosticiranju patologije jetre.

Jetra je neparni parenhimski organ i u potpunosti se sastoji od jetrenog tkiva. Osnova parenhima su žljezdani režnjići, koji su okruženi krvnim kolateralima i žučnim kanalima. Zdravo tkivo na ultrazvuku izgleda kao homogena, slabo ehoična struktura, protiv koje su jasno vidljive žile i kanali.

Veličina i gustoća organa omogućuje dobru refleksiju ultrazvučnih valova, tako da se može savršeno skenirati ultrazvučni uređaj. Za procjenu upale koja se javlja kod hepatitisa, mjere se njegovi parametri, debljina stijenke, procjenjuje se struktura parenhima i stanje protoka krvi. Ultrazvučni pregled nužno je uključen u kompleksnu dijagnostiku svih hepatobilijarnih patologija.

Indikacije za ultrazvučni pregled hepatobilijarnog sustava su:

Abnormalni jetreni testovi (ukazuje na smanjenu funkciju). Žutica (žutilo kože i sluznica). Ozljede i bolesti trbušne šupljine. Problemi sa žučnim mjehurom. Pretpostavka onkološkog procesa. Grozničavo stanje nepoznate prirode.

Ultrazvukom se otkrivaju difuzne promjene, uključujući: fibrozu, hipertrofiju, sklerozu, edem parenhima ili distrofiju. Takve manifestacije karakteristične su za niz patologija, stoga ultrazvučni pregled u potpunosti nadopunjuje ideju o zdravstvenom stanju.

Ultrazvuk pomaže identificirati različite abnormalnosti

Koji su ultrazvučni znaci hepatitisa i je li za postavljanje dijagnoze uvijek dovoljan jedan ultrazvučni pregled?

Virusna oštećenja dovode do upale jetrenog tkiva i funkcionalnih poremećaja. Ovisno o etiotropnom uzroku i težini upale, simptomi mogu biti izraženi (akutni) ili zamagljeni (kronični). Upalni proces dovodi do oticanja organa i njegovog povećanja veličine, povećava se slezena.

Na ultrazvuku će se to očitovati smanjenjem ehogenosti (sposobnost provođenja ultrazvuka). Na zaslonu monitora uređaja upaljena edematozna žlijezda će izgledati tamno ili gotovo crno (ovisno o stupnju upale).

Akutni oblik bolesti nastavlja se s tipičnim svijetlim simptomima: groznica, bol u desnom hipohondriju, disfunkcija.

Glavni simptom akutnog hepatitisa C je žutilo koža i sluznice, karakterističan porast u krvi endogenih enzima ALT, AST i žučnog pigmenta bilirubina, krivca za "žutilo". Postoje specifični markeri hepatitisa C.

Može li se ultrazvučnim pregledom jetre vidjeti akutni hepatitis C?

Može se pretpostaviti: ultrazvuk će pokazati povećanje upaljenog organa zbog njegovog edema, ovaj znak je tipičan, ali nije specifičan. Slična slika može biti izazvana potpuno različitim problemima. Početak bolesti, njen blagi tijek, možda se neće odraziti na monitoru ultrazvučnog aparata.

Dijagnoza akutnog hepatitisa C postavlja se na temelju kliničkih tegoba, pregleda bolesnika, uzimanja anamneze i rezultata biokemijskih pretraga.

Kako izgleda kronični hepatitis C na ultrazvuku?

Može li se na temelju rezultata ultrazvučnog pregleda zaključiti o kroničnoj upali jetre? Teoretski je moguće, ali ne uvijek, početna lezija žlijezde takvom studijom nije uvijek moguće vidjeti, potrebne su dodatne analize.

Za točnu dijagnozu bolesti potrebne su dodatne pretrage.

U nekim oblicima bolesti, jetra se može malo povećati, ali njeno tkivo ostaje nepromijenjeno. S obzirom da neki parametri ovise o spolu, dobi, visini i konstituciji, umjereno povećanje u početku, bez difuzne promjene, može se uzeti kao norma.

Kronični oblik često ima latentni tijek i manifestira se kada su promjene u strukturi već prilično izražene i vidljive na ultrazvuku.

Koja je svrha ultrazvuka kod virusnog hepatitisa?

Da bi se utvrdilo stanje organa u ovom trenutku, progresija bolesti ili da se donese zaključak o učinkovitosti liječenja.

Ako se primijeti žarišno zbijanje, fibrozno-modificirana područja tkiva, neravnine i tuberoznost jetre, sugeriraju početak ciroze.

Povećana ehogenost (svjetla jetra) ukazuje na masnu degeneraciju jetrenog parenhima. masna hepatoza.

Tijekom studije procjenjuju se parametri: oblik, veličina, struktura i stanje kanala i jetrenih kolaterala.

Dobiveni rezultati se uspoređuju sa standardima i donosi se zaključak.

Navodimo glavne ultrazvučne točke koje upućuju na hepatitis.

Povećanje veličine.

Nestabilan i nespecifičan znak, na početku bolesti i s blagim tijekom bolesti, dimenzije se ne moraju mijenjati. Povećanje organa može se primijetiti u drugim patologijama, posebno bolestima srca i vaskularni poremećaji. Akutni oblik bolesti karakterizira povećanje desnog režnja.

Jedan od znakova hepatitisa je povećanje jetre

Smanjena ehogenost.

Karakterističan, ali nespecifičan pokazatelj koji ukazuje na oticanje upaljenog organa. Na monitoru se to očituje zamračenjem, u zaključku će biti zabilježeno frazama: hipoehogenost ili anehogenost (crna jetra). Sličan se fenomen opaža kod kroničnog zatajenja srca (kongestivna jetra).

Heterogenost jetrenog parenhima.

Ne ukazuje uvijek na virusni hepatitis, takve promjene mogu ukazivati na sklerozirajući kolangitis, masnu transformaciju jetrenog tkiva, cirozu i autoimuni hepatitis.

Istaknute krvne žile.

Posljedica edema upaljenih tkiva, na "tamnoj" pozadini u kojoj krvne žile postaju jasno vidljive, čest je, ali ne i stalni pokazatelj.

Kronični oblik javlja se neprimjetno, na početku bolesti praktički nema simptoma. Na ultrazvuku, jetra izgleda normalno, nema abnormalnosti u njenoj strukturi. Može doći do blagog povećanja veličine, što nije razlog za dijagnozu. U ovom slučaju važno je biokemijsko istraživanje.

Pojava vidljivih znakova "kroničnog" promatra se s daljnjim napredovanjem virusne infekcije. Razlog za zabrinutost je identifikacija tijekom studije ultrazvuka:

Značajno povećanje veličine jetre (oba režnja). Pojava nepravilnosti njegovih rubova, zamućenost njihove konture (karakteristični znak ciroze). Zaokruživanje donjeg ruba, povećana ehogenost tkiva (progresija). Heterogenost. Postupno iscrpljivanje vaskularnog uzorka. Smanjenje vodljivosti zvuka ukazuje na rast u parenhimu gustog vezivnog tkiva, koje je slabo vodljivo za čvor-val.

Na temelju jednog ultrazvučnog pregleda jetre nemoguće je dijagnosticirati hepatitis C, za konačan zaključak potreban je pregled i ispitivanje bolesnika i biokemijska istraživanja njegova krv. Definicija određene vrste virusa mora biti potvrđena laboratorijskim metodama, uključujući PCR (lančanu reakciju polimerazom).

veličine svakog režnja ehogenosti kontura jetre njegove strukture.

Točke na jetri – ovaj izraz govori da se u tkivu nalaze žarišta u kojima je povećana ehogenost jetre. Ovo može ići u prilog stranicama helmintička invazija(giardijaza). Da bi se razjasnila dijagnoza u ovom slučaju, preporuča se podvrgnuti kompjutorskoj tomografiji.Zbijanje u jetri također je čisto sonološka dijagnoza. Kaže da postoje područja u tkivu koja mogu biti i čvorovi početne ciroze i tumori.

Znakovi difuznih promjena

ako je ultrazvuk učinjen u akutnom razdoblju, postoji povećanje same jetre, povećanje njezine gustoće, kršenje i heterogenost strukture, znakovi kroničnog hepatitisa: povećanje jetre, heterogenost njezine strukture, dvosmislenost vaskularni uzorak.

autoimuni hepatitis, sklerozirajući kolangitis, hepatitis bilo koje etiologije, ciroza.

jetra može biti veća ili manja (ovisno o stadiju bolesti): prvo se povećava lijevi režanj, zatim kaudatus, zatim se jetra počinje smanjivati, unutar njega postoje čvorovi regeneracije, zbog čega je struktura mozaična u cirozi , slezena se povećava, a promjer portalne vene, rubovi organa dobivaju zaobljenost, gomoljastu strukturu, uglovi jetre su prošireni.

ukupne i izravne frakcije bilirubina, enzime ALT i AST, gama-glutamil transferazu, alkalnu fosfatazu.

do glatkih mišića do parijetalnih stanica želuca do mikrosoma jetre i bubrega do mitohondrija.

Hepatitis C je virusna bolest koja se prenosi putem kontakta. Okarakterizirano plućna bolest ili akutni oblik, što može izazvati razvoj kroničnog oblika, kao i teške neizlječive posljedice.

Dijagnoza ovog složenog poremećaja temelji se ne samo na krvnoj analizi prisutnosti markera, antitijela, određivanju razine bilirubina, već je također potrebno provesti ultrazvučni i kompjuterski pregled.

U težim slučajevima potreban je izravan pregled jetrenog tkiva bolesnika.

HBCAg je glavni marker hepatitisa C. No, osim ovog markera, može se otkriti niz relevantnih protutijela čija prisutnost može ukazivati na točnu vjerojatnost razvoja bolesti.

Treba napomenuti da čak i ako su markeri hepatitisa C otkriveni u jednom slučaju tijekom dijagnoze, to ne ukazuje na prisutnost akutne ili kronične bolesti.

Da biste dobili detaljniju sliku, trebate se obratiti stručnjaku za zarazne bolesti, koji će nakon propisivanja odgovarajućih testova, uzoraka i pregleda moći utvrditi točnu dijagnozu.

Prije početka dijagnoze, trebali biste uzeti u obzir sve simptome i opće stanje tijela.

Ako se na tijelu primijeti žutilo, to je prvi znak kvara jetre (žutilo kože i bjeloočnice). To je zbog činjenice da se razina bilirubina (žuti pigment) javlja zbog razgradnje crvenih krvnih stanica. Normalno funkcionirajuća jetra samostalno iskorištava bilirubin iz tijela, ali ako je njen rad poremećen, ne može u potpunosti obavljati svoju funkciju, a samim time i pigment žuta boja nije filtrirano. Zamračenje urina, budući da se višak bilirubina pokušava riješiti bubrezima. Bolest je praćena tegobama, umorom, bolovima u desnoj strani, hipohondriju, abdomenu, groznicom i slabim apetitom. Često se opaža svrbež kože, koji se pojavljuje zbog opijenosti tijela, tj. jetra se ne može nositi s dolaznim otrovnim tvarima. Također se uzimaju u obzir bolesti koje je pacijent prethodno imao, posebno hepatitis. Provjereno nasljedni faktor. Također se uzima u obzir zlouporaba alkohola, unos određenih lijekova bez kontrole liječnika.

Zbog činjenice da je virus poremećaja nedavno otkriven, dijagnoza hepatitisa C, odnosno njegovog virusa koji izaziva razvoj, nije temeljito razvijena, stoga je glavni dijagnostički čimbenik prisutnost antitijela koja pripadaju skupini C.

Odrediti prisutnost protutijela u ovom trenutku omogućuje imunosorbentni test i RIBA test (imune rekombinantne mrlje). Uglavnom, prvi test se koristi u medicini, budući da drugi zahtijeva puno novca.

Da bi se dobila točnija slika o tome što se događa, liječnik mora propisati krvnu pretragu i niz pretraga (ultrazvuk, CT jetre, radioizotopno skeniranje, uzorci jetre, određivanje serumskih enzima, ponekad biopsija), koji su dalje raspravljati.

Ultrazvuk jetre kod hepatitisa C jedan je od glavnih instrumentalnih pregleda, koji propisuje liječnik, zahvaljujući kojem je moguće ispitati stanje jetre i žučnih kanala.

Ultrazvuk je bezbolan postupak koji traje malo vremena, ali može pokazati čak i manje povrede organa, a na temelju čijih se rezultata donosi odluka o daljnjim manipulacijama.

Uoči ove dijagnostičke procedure preporuča se ne jesti šest sati, jer je toliko vremena potrebno da se napuni žučni mjehur, što se jedino može uzeti u obzir.

Studija pokazuje veličinu organa i žučnih kanala, njihov položaj, prisutnost kamenca i začepljenja. Također, zahvaljujući tome, moguće je odrediti prokrvljenost jetre, pregledati bubrege, žuč i slezenu.

CT je široko korištena dijagnostička metoda kojom se može dobiti trodimenzionalni prikaz jetre, krvne žile uz njega, žučni mjehur i njegovi kanali, bubrezi, gušterača, slezena.

Ovaj jednostavan pregled, koji traje nešto više od pola sata, omogućuje vam trenutno određivanje prisutnosti tumora, cista i mehaničkih oštećenja.

Prije postupka zabranjeno je jesti hranu 12 sati.

Prije početka treba popiti posebnu otopinu s rendgenski neprozirnom tvari koja poboljšava vidljivost organa.

Do danas je ovo najinformativniji postupak u kojem se subjektu uvode radioaktivni izotopi koji pomažu u pregledu mjehura i praćenju kretanja žuči.

Zahvaljujući posebnom uređaju, možete dobiti sliku koja nalikuje rendgenskoj slici, na kojoj možete odrediti stanje organa, kao i njegove bolesti, kao što su ciroza ili maligne neoplazme.

Doza izotopa unesenih u tijelo vrlo je mala i ne može uzrokovati štetu.

Jetrene pretrage pokazuju primjerenost liječenja, daju prognozu bolesti i utvrđuju poremećaje jetre.

Utvrđuje se razina alkalne fosfataze, bilirubina, serumskih enzima, transaminaza, albumina, kao i čimbenika sustava koagulacije krvi, što vam omogućuje određivanje stupnja oštećenja jetre.

Jetrene pretrage također pomažu u otkrivanju raka gušterače, žučnih vodova, prisutnosti kamenaca ili oštećenja kanala.

Biopsija

Biopsija je učinkovita metoda dijagnoza hepatitisa C, koju provodi isključivo specijalist u bolnici.

Posebnom iglom uklanja se mali komadić jetrenog tkiva koji se šalje u histološki pregled provodi u posebnom laboratoriju.

Prije početka postupka, pacijent mora dobiti anestetik kako bi se smanjila nelagoda i uklonila bol. Nakon završetka, pacijent mora ostati u bolnici još nekoliko sati radi medicinskog promatranja.

U pravilu se ultrazvuk i CT skeniranje izvode s biopsijom kako bi liječnik mogao vidjeti mjesto uboda igle, što eliminira komplikacije.

Biopsija se koristi u dijagnostici kroničnog hepatitisa, koji se može razlikovati od drugih jetrenih poremećaja koji su izazvani prekomjerna upotreba alkoholna pića, nekontrolirano uzimanje određenih lijekova, kao i poremećeni metabolizam.

Ovim postupkom moguće je odrediti primarni rak jetre (nastaje izravno u organu) i sekundarni (uneseni u organ iz drugih), kronični oblik hepatitisa, hemokromatozu i druge bolesti jetre. Također se može koristiti kao kontrola organa nakon tretmana i za prognozu.

Dešifriranje ultrazvuka jetre pomoći će vam da shvatite što znače ovi ili oni izrazi koje je napisao liječnik koji je pregledao vašu jetru. Potpunu interpretaciju rezultata, uzimajući u obzir vaše simptome i objektivne podatke, prognozu i liječenje određuje liječnik.
To može biti infektolog, onkolog, gastroenterolog, internist ili kirurg).

Kako se priprema za ultrazvuk jetre detaljno je opisano u odgovarajućem odjeljku, ne predstavlja velike poteškoće.

Samo prema ultrazvučnom pregledu jetre ne bira se terapija.

Izrada i metodologija studije

Malo o tome kako se radi ova vrsta ultrazvučne dijagnostike. Dođete u ured, legnete na kauč i podignete odjeću tako da područje prsa I trbušni zid mogli slobodno istraživati. Na područje hipohondrija s desne strane nanosi se gel po kojem će se pomicati senzor. To uopće ne bi trebalo uzrokovati nelagodu.

Tumačenje normalnih rezultata

Norma ultrazvuka jetre uključuje pokazatelje:

veličina svake dionice
ehogenost
konture jetre
njegove strukture.

Radi lakšeg pregleda, prema nekim anatomskim obilježjima, razlikuje se 8 segmenata jetre. Oni procjenjuju sve gore navedene parametre, uspoređuju ih s normom. Kada se otkrije patologija organa, naznačeno je u kojim se segmentima nalazi.

Koje se bolesti mogu otkriti ultrazvukom?

Razgovarajmo o tome što studija pokazuje. Uz njegovu pomoć otkrivaju se takve promjene u tkivu organa:

Znakovi žarišnih lezija jetre

Ovdje je pregled najčešćih pojmova koje sonolog navodi u zaključku studije.

Područja kalcifikacije

Kalcifikacija jetre. Ova riječ označava gusto područje u parenhimu, impregniranu kalcijevim solima. Takve se formacije mogu pojaviti kao posljedica prenesenih zarazne bolesti(malarija, amebijaza, tuberkuloza), koji u aktivnoj fazi nisu zahvatili cijeli organ, već su u njemu formirali žarišta upale.

šupljinske formacije

Prije svega, ovo je cista jetre, odnosno zaobljena benigna formacija u jednom od režnjeva koja sadrži tekućinu (češće prozirnu, ali može biti ispunjena krvlju, žuči ili gnojem).

Postoje pojedinačne i višestruke ciste (ispunjavaju 30% ili manje tkiva jetre), postoji i kongenitalna policistična bolest jetre, kada je oko 60% ili više tkiva organa ispunjeno cistama.

Postoji i koncept "lažne ciste", kada stijenka ciste nije tanak film, već tkivo s ožiljcima uslijed rupture, uklanjanja ciste ili apscesa.

Česte ultrazvučne dijagnoze

Ovo su termini koje liječnici ultrazvučne dijagnostike nazivaju eho karakteristike promjena, pod kojima se “u životu” može razumjeti nekoliko dijagnoza:

Točke na jetri – ovaj izraz govori da se u tkivu nalaze žarišta u kojima je povećana ehogenost jetre. To može ukazivati na područja helmintske invazije (giardiasis). Da bi se razjasnila dijagnoza u ovom slučaju, preporuča se podvrgnuti kompjutorskoj tomografiji.
Pečat u jetri također je čisto sonološka dijagnoza. Kaže da postoje područja u tkivu koja mogu biti i čvorovi početne ciroze i tumori.

Tumori jetre

Rak jetre. Izgleda kao dio parenhima neobične strukture, koji ima nejasne granice, heterogenu strukturu, kombiniranu iz područja različite ehogenosti. Takvo mjesto često je teško primijetiti na pozadini cirotičnih promjena u jetri, ali ovdje u pomoć dolazi doppler: u ovoj se zoni primjećuje deformirana mreža krvnih žila ili se uopće ne vidi. Povećani limfni čvorovi također govore u prilog malignosti formacije, u kasnijim fazama - pomaknutim žučnim mjehurom, desnim pleuritisom i smanjenjem pokretljivosti crijeva.
Metastaze. Iz kojeg su organa, nemoguće je odrediti ultrazvukom. Oni mogu imati ili manju, u usporedbi s tkivom jetre, gustoću ili veću. Njihovo Posebnost- hipoehogen rub oko metastatskog žarišta.
Kako izgleda hemangiom jetre na ultrazvuku? Ova formacija je hiperehogena, obično se nalazi u blizini vaskularnih struktura, ima jasne granice i akustičnu stazu. Precizirajte dijagnozu prema kompjutorizirana tomografija, angiografija.

Znakovi difuznih promjena

U nastavku ćemo ukratko opisati znakove onih bolesti koje uzrokuju promjene ne na pojedinim područjima, već na cijeloj površini jetre.

Znakovi hepatitisa C

Dijagnoza virusnog hepatitisa, a još više određenih hepatitisa (A, B, C) ultrazvukom se ne postavlja. Kod hepatitisa C mogu se opisati sljedeće promjene:

ako je ultrazvuk učinjen u akutnom razdoblju, postoji povećanje same jetre, povećanje njezine gustoće, kršenje i heterogenost strukture
znakovi kroničnog hepatitisa: povećanje jetre, heterogenost njegove strukture, dvosmislenost vaskularnog uzorka.

Što je "difuzna promjena"?

Ako se ultrazvukom opisuju difuzne promjene na jetri, to znači da je parenhim ovog organa promijenjen cijelom dužinom zbog fibroze, hipertrofije, skleroze, distrofije ili otoka. To jest, ovo nije dijagnoza, već simptom koji se može pojaviti kod takvih bolesti:

autoimuni hepatitis
sklerozirajući kolangitis
hepatitis bilo koje etiologije
ciroza.

Kako izgleda ciroza?

Postoje takvi znakovi ciroze jetre na ultrazvuku:

jetra može biti veća ili manja (ovisno o stadiju bolesti): prvo se povećava lijevi režanj, zatim kaudatus, a zatim se jetra počinje smanjivati
unutra se nalaze čvorovi regeneracije, zbog čega je struktura mozaična
kod ciroze se povećava i slezena i promjer portalne vene
rubovi organa postaju zaobljeni, kvrgava struktura
uglovi jetre su prošireni.

Dijagnoza se postavlja ne samo ehografskom slikom, već i simptomima koje pacijent prezentira. Prvi put se na cirozu jetre može posumnjati (i potvrditi ultrazvukom) po prisutnosti ascitesa, odnosno slobodne neinficirane tekućine u abdomenu.

Što znači ako imate svijetlu jetru na ultrazvučnom pregledu?

Lagana jetra je povećanje ehogenosti organa. Takva slika sugerira da su se u tkivu pojavila područja koja slabo propuštaju ultrazvuk (obično je to masne stanice). Ako dođe do masne degeneracije organa, ultrazvučni liječnik može u zaključku napisati "bijela jetra".

Pitanja i odgovori o otkrivanju problema s jetrom

P: Što je skrining jetre?

O: Ovo je otkrivanje osoba s rizikom od razvoja raka, na temelju rezultata testova na alfa-fetoprotein, kao i podataka ultrazvuka. Izvodi se kod bolesnika kronični oblici hepatitisa B i C, sa cirozom jetre, kao i u zemljama gdje postoji veliki broj oboljelih od raka jetre.

P: Što znači "laboratorijski probir jetre"?

A.: To je ono što se kolokvijalno zove jetreni testovi - odnosno analiza venske krvi, koji definira sljedeće tvari:

ukupne i izravne frakcije bilirubina
enzima ALT i AST
gama-glutamiltransferaza
alkalne fosfataze.

P: Što znači probir na autoimunu bolest jetre?

O: Ovo je također vrsta analize iz vene, koja pomaže u određivanju autoimuni hepatitis i druga autoimuna bolest, primarna bilijarna ciroza. U krvi se određuju sljedeće vrste antitijela:

na glatke mišiće
na stanice sluznice želuca
na mikrosome jetre i bubrega
mitohondrije.

Povišene razine ovih testova ukazuju da je u ovom slučaju prisutan autoimuni hepatitis. Također uz pomoć nekih specifičnih razina moguće je odrediti vrstu bolesti.

P: Kada i zašto se radi punkcija jetre pod kontrolom ultrazvuka?

O: Ultrazvuk određuje gdje treba umetnuti iglu za prikupljanje sumnjivog staničnog materijala za maligni tumor. Dok igla ulazi u čvor, gledaju kako se ultrazvučna slika(hemangiomi, odnosno benigne tvorbe, imaju tendenciju nestajanja tijekom punkcije).

Gdje se istražiti

Ultrazvuk jetre možete napraviti u poliklinici ili javnoj bolnici u zajednici za malo ili čak besplatno. Da biste to učinili, morate dobiti uputnicu od svog liječnika.

Ovu vrstu dijagnostike također možete obaviti u multidisciplinarnom centru ili privatnoj ultrazvučnoj dijagnostičkoj sobi. Cijena mu se kreće od 700 do 1200 rubalja, dok u recenzijama ljudi pišu da gdje je studija skuplja, neće nužno biti bolja: sve ovisi o stručnjaku koji je provodi.

Dakle, dešifriranje ultrazvuka jetre važan je korak u provođenju ovu studiju. O njoj ovisi daljnja taktika pregleda, liječenja i procjene učinkovitosti propisane terapije.

PAŽNJA! Informacije na web mjestu služe za referencu ili su popularne, samo su u informativne svrhe. Pravilno liječenje i imenovanje lijekovi može provesti samo kvalificirani stručnjak, uzimajući u obzir dijagnozu i povijest bolesti.

Uspješna dijagnoza i liječenje, zdravlje i blagostanje! Vaš uzilab.ru.

Video. Predavanje Oksane Baltarovich o patologiji jetre

Vrste ehostrukture jetre

Vrste ehostrukture jetre - centrilobularna, normalna, fibro-masna.


Fotografija. Centrilobularna jetra. B - Normalna jetra. B – Masna jetra.

Centrilobularna jetra edematozna, dakle smanjena ehogenost parenhima. Čini se da ima puno malih portalnih vena, a njihovi zidovi jarko sjaje - simptom "zvjezdanog neba". Zapravo, njihov broj se nije povećao, samo je slika kontrastnija. Dijafragma je jasno vidljiva - vrlo svijetla linija.	Na fibro-masna degeneracija normalno tkivo jetre zamijenjeno je masnim i fibroznim tkivom. Jetra postaje hiperehogena. Kontrast između parenhima i stijenki malih portalnih vena nestaje – one su slabo vidljive ili se uopće ne vide. Jetra je gusta, pa je dijafragma slabo vidljiva.
akutni virusni hepatitis akutno zatajenje desne klijetke sindrom toksičnog šoka leukemija/limfom 2% zdravi ljudi(obično mršavi mladi ljudi i tinejdžeri)	šećer kronični hepatitis ciroza akutni alkoholni hepatitis

Važno!!! Centralobularna slika jetre može se vidjeti i kod zdravih ljudi. Obično su to mršavi mladi ljudi i tinejdžeri. Ako su biokemijski parametri krvi (ALT, AST, GGT, bilirubin) normalni, tada se s pouzdanjem može reći da je pacijent zdrav.

Fulminantni (fulminantni) hepatitis na ultrazvuku

Fulminantni (fulminantni) hepatitis je rijetka, ali ozbiljna bolest koju je lako previdjeti. Fulminantni hepatitis na ultrazvuku:

jetra je heterogena
zone smanjene ehogenosti sa svijetlim zidovima portalnih vena (slika "zvjezdanog neba") izmjenjuju se s hiperehogenim područjima.

Slika "zvjezdanog neba" ukazuje akutni edem ili nekroza, a hiperehogena područja su normalno tkivo jetre.


Fotografija. A, B — Žena je razvila zatajenje jetre tijekom uzimanja sulfonamida. Na ultrazvuku, jetra je heterogena, zone smanjene ehogenosti sa svijetlim zidovima portalnih vena izmjenjuju se s hiperehogenim područjima. Sjećam se još jedne pacijentice sa sličnim promjenama na ultrazvuku. 33-godišnja žena koja se žalila na blagu žuticu umrla je 24 sata nakon prijema u bolnicu. Autopsija je otkrila lupusni miokarditis i lupusni hepatitis. B — Žena u dobi od 39 godina primljena je s pritužbama na žuticu. Na ultrazvuku jetra heterogena, multipla hiperehogena žarišta u oba režnja jetre. Biopsija jetre otkrila je višestruku nekrozu. Dijagnoza je autoimuni hepatitis. Tijekom liječenja prednizonom stanje bolesnika se značajno poboljšalo. Kašnjenje može dovesti do smrti.

Fibromasna degeneracija jetre na ultrazvuku

Kod fibro-masne degeneracije, normalno tkivo jetre zamijenjeno je masnim i fibroznim tkivom. Fibro-masna degeneracija jetre na ultrazvuku:

jetra je hiperehogena,
stijenke portalnih vena nisu vidljive,
dorzalno slabljenje signala - ne vidi se dio dijafragme (izražena masna degeneracija),
ehostruktura jetre je homogena s difuznom masnom infiltracijom ili heterogena - s žarišnom.

S žarišnom masnom infiltracijom, područja očuvane jetre na pozadini masne infiltracije mogu se zamijeniti za obrazovanje. Očuvani parenhim javlja se subkapsularno, oko velikih stabala portalnih vena, kao i oko desnog i lijevog longitudinalnog sulkusa jetre. Da ne biste pogriješili, potrebno je procijeniti unutarnju strukturu jetre i uvjeriti se da NEMA pomicanja vaskularnih struktura.


Fotografija.Žarišna masna infiltracija jetre s heterogenom ehostrukturom. A - Hipoehogeno žarište je mala površina očuvanog parenhima (određeni su zidovi unutarnjih žila) na pozadini masne degeneracije. B – Ehostruktura jetre je heterogena – normalni parenhim se izmjenjuje s hiperehogenim zonama masne infiltracije. B - Dvije hipoehogene zone u blizini žučnog mjehura su područja netaknutog parenhima na pozadini masne infiltracije jetre.

Ciroza jetre na ultrazvuku

Kod ciroze dolazi do fibrozno-masne degeneracije jetre. Ultrazvučni znakovi ciroze jetre:

jetra je heterogena, kao da je "pojela moljac", hipoehogene zone regeneracije ističu se na pozadini fibroze, koja može biti velika i vrlo sitna (strelica);
"Smežurana" jetra ima neravnu površinu;
možete vidjeti pomicanje vaskularnih struktura;
caudatus lobe je često povećan, omjer caudatus lobusa prema desni režanj jetra (CD/PD) je specifični biljeg za cirozu jetre → HD/PD > 0.65 - vjerojatnost ciroze 96% , aHD/PD > 0.73 - vjerojatnost ciroze 99% (Pogledaj detalje).


Fotografija. A - Jetra s cirozom. B — Hipoehogene zone regeneracije na pozadini fibroze. Zbog ascitesa je jasno vidljiva gomoljasta površina jetre. C - Hipoehogene zone regeneracije (strelice) na pozadini fibroze.

Važno!!! Kod ciroze jetreni parenhim postaje krut i neelastičan, pa se povećava pritisak u portalnoj veni. Ako na ultrazvuku vidite cirozu jetre, morate pažljivo tražiti znakove portalne hipertenzije.

Znakovi portalne hipertenzije na ultrazvuku

ascites;
proširenje portalnog trupa (normalno do 13-14 mm), slezenske i gornje mezenterične vene (normalno do 10 mm);
pojava kolaterala;
povećanje slezene; patološki doppler jetrenih žila.


Fotografija. A — Povećana portalna vena (19 mm) u bolesnika s portalnom hipertenzijom. B - V - kralježak, IVC - donja šuplja vena, Ao - aorta, slezenska vena - trokut, mezenterična arterija - strelica. B - Kolaterale u portalnoj hipertenziji.

Gdje tražiti kolaterale u portalnoj hipertenziji

Najprije potražimo ezofagealno-želučane anastomoze (strelica), spleno-gastrične, splenorenalne anastomoze, rekanaliziranu umbilikalnu venu, koja ide od umbilikalnog segmenta portalne vene izravno do pupka.


Fotografija. Kolaterale u portalnoj hipertenziji. A - Značajno proširene i vijugave vene lijeve krivine želuca - proširene vene (V). Anastomoziraju s venama jednjaka. B – Povećana slezena – zaobljeni rubovi, proširene vene u hilumu slezene. Možda su to slezensko-želučane kolaterale. C — Ascites i splenorenalne anastomoze u portalnoj hipertenziji.


Fotografija. Rekanalizacija umbilikalne vene u portalnoj hipertenziji. A, B - poprečni presjek jetre - posuda unutar okruglog ligamenta jetre. B - Rekanalizacija umbilikalne vene unutar okruglog ligamenta u uzdužnom (sagitalnom) presjeku. Umbilikalna vena ulijeva se u umbilikalni segment portalne vene.

Portalnu hipertenziju karakteriziraju specifične promjene vaskularnog Dopplera. Prvo se smanjuje brzina protoka krvi i nestaju respiratorne oscilacije u glavnom deblu. portalna vena- krivulja postaje ravna. Tada krvotok može promijeniti smjer.


Fotografija. Hepatofugalni protok u portalnoj veni (plavo) i hepatopetalni protok u jetrenoj arteriji (crveno). Doppler portalne i hepatične vene u portalnoj hipertenziji. Doppler portalne vene: krivulja postaje ravna, brzina protoka krvi manja od 16 mm/s (B), tada ćemo vidjeti obrnuti tok krvi - krivulja će se pomaknuti ispod izolinije (C).

Za portalnu hipertenziju jetrene vene gube normalno pulsiranje. Protok krvi iz 3 faze (sistolički, dijastolički, atrijski otkucaji) postaje ravan i ujednačen - ovo portalizacija jetrenih vena. Za portalnu hipertenziju jetrena arterija može proširiti.


Fotografija. A - Portalizacija jetrenih vena u portalnoj hipertenziji. B, C — Portalne vene (PV) jasno su vidljive ultrazvukom, dok su žučni kanal i hepatična arterija gotovo nevidljivi. Ako se u parenhimu vide dvostruki kanali (strelice), prošireni su ili žučni kanali (bd) ili jetrene arterije (HA). Za odluku uključite doppler. Ako jedna struktura ima venski, a druga arterijski protok krvi, tada je arterija jetre proširena. U žučnom kanalu protok krvi nije određen.

Uz pomoć ultrazvuka možemo otkriti žarišnu masu u jetri. Međutim, samo ultrazvuk nije dovoljan za diferencijalnu dijagnozu i točnu dijagnozu. CT i MRI su puno bolji za to.

Jednostavne ciste u jetri na ultrazvuku

Jednostavna cista jetre, kao i svaka druga cista u našem tijelu, anehogena je, glatkih rubova i odlično propušta ultrazvučni signal - pojačanje iza ciste (strelice).


Fotografija. Jednostavne ciste jetre.

Stari hematom, ehinokokni apsces, biloma (ograničeno skupljanje žuči) i serom (ograničeno sakupljanje serozna tekućina) može izgledati kao jednostavna cista.


Fotografija. A — 9-godišnja djevojčica koja živi u Turskoj primljena je s pritužbama na bolove u trbuhu. Ultrazvuk jetre pokazuje tri ehinokokne ciste u različitim stadijima razvoja. Oko svake ličinke ehinokoka raste vezivno tkivo i nastaje hidatidna cista. B - jednostavna cista debelih stijenki s malim odvajanjem unutarnjeg sloja. B - Cista debelih stijenki smota se u znak zmije. D - Jednostavna cista bez odvajanja endotela. Imajte na umu da ehinokokna cista raste 1-5 cm godišnje.


Fotografija. A – Višestruke jetrene ciste u odraslih često su povezane s autosomno dominantnom policističnom bolešću bubrega. B - Ciste kćeri unutar glavne ehinokokne ciste u jetri. B – Ehinokokna cista s kćerkicama u bubregu.

Ciste u jetri mogu biti prošireni žučni kanali

Postoji 5 vrsta cista žučnih kanala. S tipovima 4 i 5, višestruke ciste se određuju na ultrazvuku.


Fotografija. Pet vrsta cista žučnih kanala. Tip 1- izolirana dilatacija zajedničkog žučnog kanala. Tip 2- mali divertikulum zajedničkog žučnog kanala. Tip 3- blago izbočenje zajedničkog žučnog kanala u duodenum. Tip 4 Prošireni žučni vodovi kroz jetru i sakularna dilatacija zajedničkog žučnog voda. Tip 5(Carolijeva bolest) - proširenje intrahepatičnih žučnih vodova, bez dilatacije zajedničkog žučnog voda.


Fotografija. A, B — cista zajedničkog žučnog voda tipa I (CC). GB — žučni mjehur, PH — gušterača, VP — portalna vena. B – Ciste jetre međusobno su povezane u zavojiti tubularni sustav. To su ciste žučnih kanala. Zajednički žučni kanal može biti normalan (tip 5) ili proširen (tip 4).


Fotografija. Carolijeva bolest je proširenje intrahepatičnih žučnih vodova povezano s defektom u razvoju stijenke. Normalno je svaka portalna vena okružena žučnim kanalima. Kod Carolijeve bolesti, važna značajka na ultrazvuku - središnja točka, koja je okružena proširenim žučnim kanalima. A – Vidimo točke okružene proširenim žučnim kanalima. B - S CDI, protok krvi se određuje na središnjim točkama - to su portalne vene. C — Središnje točke jasno su vidljive na CT-u (strelica). Kod Carolijeve bolesti, dilatacija žučnih vodova često prati policističnu bolest bubrega. Pregled bubrega ponekad može pomoći u postavljanju dijagnoze.

Važno!!! Ako cistična masa nije jako okrugla, to može biti vaskularna struktura - aneurizma, arterio-portalna ili portalno-hepatična fistula.

Ciste jetre s heterogenom ehostrukturom na ultrazvuku

Što se krije iza cistične formacije s heterogenom ehostrukturom:

hemoragična ili inficirana cista;
hematom;
apsces;
biloma (izolirana zbirka žuči);
serom;
veliki žučni cistadenom;
metastaze maligni tumori s cističnom ili nekrotičnom degeneracijom.


Fotografija. Apsces jetre na ultrazvuku. A - cistična tvorba s heterogenom ehostrukturom sadrži tekuću frakciju i sediment - ovo je apsces jetre. B - Izoehogena ozljeda jetre s anehogenim područjima. Ovo je apsces djelomično ispunjen gnojem koji oponaša tkivo jetre. Granice apscesa je lako promašiti. Potrebno je obratiti pozornost na odsutnost žila i blagi rubni učinak zakrivljene površine apscesa. B - Nakon uvođenja kontrasta vidljive su granice apscesa.


Fotografija. A - Hematom jetre. B - Žarišna lezija jetre s hiperehogenom inkluzijom sa sjenom iza (velika strelica) je apsces s plinom. Hiperehogeni mjehurići plina u žučnim kanalima lijevog režnja jetre (male strelice). Otkriven Clostridium perfringens. B - U 9-godišnje djevojčice nakon dva tečaja liječenje lijekovima neaktivna cista ehinokoka 2,5 cm u jetri je hiperehogeni luk (kalcifikacija) sa sjenom iza, zbog čega su granice ciste slabo vidljive.

Cistična tvorba s heterogenom ehostrukturom može biti benigna ili maligna tvorba, kao i metastaza. Ne postoje specifični znakovi koji bi omogućili određivanje dijagnoze bez dodatnih metoda istraživanja.


Fotografija. A - Metastaze u jetri s žarištem nekroze u središtu u bolesnika s bronhopulmonalnim karcinomom. B - hemoragična cista desni režanj jetre pogrešno je zamijenjen za tumor nadbubrežne žlijezde. B - Ehinokokna cista jetre.

Hipoehogene lezije jetre na ultrazvuku

Ne postoje specifični ultrazvučni znakovi za diferencijalnu dijagnozu hipoehogenih jetrenih masa. U jetri hipoehogen može biti:

apsces;
adenom;
tipični ili atipični hemangiom;
lokalna masna nedegeneracija;
mikroapscesi;
maligno obrazovanje;
metastaze;
limfoma.


Fotografija. A - Hipoehogena masa u jetri je benigna žarišna nodularna hiperplazija. U literaturi se opisuje da je karakteriziran središnjim ožiljkom (bijela strelica). Međutim, to ne može biti dijagnostički kriterij u 100% slučajeva. Slike B i C prikazuju dvije lezije jetre sa središnjim ožiljkom. To su hepatocelularni karcinom, odnosno divovski hemangiom.


Fotografija. A - Hipoehogena masa (crvena strelica) u jetri je gljivični apsces. B - Difuzna, homogena, hipoehogena žarišta (mikroapscesi) po cijeloj jetri - radi se o kandidijazi jetre u sedmomjesečnog dječaka s imunodeficijencijom. C - Brojne hipoehogene formacije na pozadini hiperehogenog parenhima jetre - to je limfom jetre.

Hiperehogene formacije jetre

Kada se otkrije hiperehogena tvorba u jetri, nema specifičnih ultrazvučnih znakova koji bi omogućili postavljanje točne dijagnoze bez dodatna istraživanja. Hiperehogen može biti:

hemangiom;
apsces;
hemoragijska cista;
lokalna mast;
adenom;
žarišna nodularna hiperplazija;
maligni tumor;
metastaza;
hepatocelularni karcinom;
limfoma.

Homogene hiperehogene formacije jetre vrlo se često pokazuju kao hemangiomi. Ako pacijent bez pritužbi i povijesti malignih tumora ima jedno homogeno hiperehogeno žarište manje od 3 cm s jasnim granicama, dijagnoza hemangioma može se postaviti ultrazvukom bez dodatnih metoda istraživanja.


Fotografija. Hemangiom je homogeni hiperehogen fokus manji od 3 cm s jasnim granicama.


Fotografija. Atipični hemangiom jetre na ultrazvuku. A - Heterogeni (heterogeni) hemangiom jetre. B - Nepotpuno hiperehogen hemangiom jetre. B — Hemangiom s cističnom šupljinom. D - Hipoehoični hemangiom jetre.

Važno!!! Neke formacije mogu izgledati poput hemangioma. Ako je pacijent stariji od 40 godina i ima bolne simptome, potrebno je dodatne preglede za razjašnjenje dijagnoze.

Višestruke čvrste (guste) mase u jetri na ultrazvuku

Važno!!! Ako ultrazvuk pokaže višestruke čvrste formacije u jetri, provesti diferencijalna dijagnoza prvenstveno s METASTAZAMA, METASTAZAMA i METASTAZAMA. Da biste razumjeli odakle dolaze, trebali biste pažljivo proučiti povijest bolesti.


Fotografija. A - U jetri višestruka hiperehogena žarišta s hipoehogenim rubom su metastaze. B - U jetri više solidnih žarišta (rub jetre je brdovit) - metastaze karcinoma pluća. B – Višestruke čvrste metastaze u jetri.

Važno!!! Višestruke čvrste formacije nisu uvijek metastaze. Još jedna patologija koja može oponašati metastaze u jetri.

Neke metastaze kalcificiraju. To se obično smatra metastazama raka debelog crijeva. Kalcificirane metastaze mogu se vidjeti i kod raka jajnika, dojke, želuca, gušterače, osteosarkoma, leiomiosarkoma, hondrosarkoma, teratokarcinoma.


Fotografija. Kalcificirane metastaze u jetri. A - Kalcificirane metastaze karcinoma sigmoidnog crijeva. B – Višestruke hiperehogene mase s hipoehogenim aureolom i sjenom su kalcificirane metastaze raka dojke. B - Male hiperehogene tvorbe sa sjenom - kalcificirane metastaze karcinoma pluća.

Važno!!! Kada vidite metastaze u jetri, morate razmišljati o mogućim komplikacijama. Na primjer, segmentalna opstrukcija bilijarnog trakta, nekroza, krvarenje, superinfekcija. Morate pažljivo ponovno provjeriti krvne žile. Postoji li invazija metastaza u portalnoj i jetrenoj veni?


Fotografija. Komplikacije metastaza u jetri na ultrazvuku. A - Proširenje žučnih vodova zbog metastaza u limfnim čvorovima jetre. B - metastaze su urasle u lijevu portalnu venu, što je dovelo do stenoze. B – Povećana jetra s metastazama obuhvaća slezenu.

Čuvaj se, Vaš dijagnostičar!

Kada je ultrazvuk propisan za hepatitis C?

Što pokazuje ultrazvuk?

Ako se pacijent žali na:

Liječnik može posumnjati na hepatitis C i propisati ultrazvuk trbušnih organa. Ali ti simptomi ne ukazuju uvijek na ovu bolest. Ultrazvuk može točno odrediti prisutnost ili odsutnost virusne infekcije ili drugih patologija jetre. Ultrazvukom se mogu otkriti sljedeće bolesti:

Budući da je jetra usko povezana žilama s takvim trbušnim organom kao što je žučni mjehur, skeniranje jetre može otkriti kolelitijazu ili kolecistitis.

Kod hepatitisa C, stanje žučnog mjehura igra važnu ulogu, stoga, ako se sumnja na ovu patologiju, također se ispituje. Takav simptom kao što je bol u patologiji žlijezde rijetko se pojavljuje, ali žučni mjehur signalizira bolom o kršenjima u prehrani. Kolecistitis može biti posljedica ili komplikacija hepatitisa C, što će zahtijevati zasebno liječenje.

Ultrazvuk jetre može pomoći u dijagnosticiranju različitih stadija hepatitisa C i ciroze. Monitor pokazuje kako izgleda jetra, njezina veličina, gustoća, strane inkluzije i drugi različiti parametri organa. Svaka od bolesti, uključujući hepatitis C i njegove različite faze, ima svoje posebne ultrazvučne znakove.

Rezultati ove studije mogu se vidjeti:

U akutnom hepatitisu C, ultrazvuk pokazuje blago povećan organ, njegova površina je glatka i ravna. Vidljivo je nekoliko žarišta nekroze, otkrivaju se žarišta masne degeneracije. Jasno je vidljiv krvotok koji nije poremećen.
Kronični hepatitis na ultrazvuku određen je sljedećim pokazateljima. Veliki broj žarišta nekroze. Tkivo jetre je gotovo uništeno, na njegovom mjestu - obraslo vezivno tkivo. Vidljive su vlaknaste trake.
Ultrazvuk će pokazati poremećaje cirkulacije, proširene vene i stvaranje dodatnih žila, kroz koje dio krvi cirkulira, zaobilazeći žlijezdu.

Zahvaljujući ultrazvučnoj dijagnostici, moguće je dijagnosticirati hepatitis u ranoj fazi i odmah započeti s liječenjem, bez čekanja na komplikacije i cirozu. Glavna stvar koju ultrazvuk može pokazati u početnoj fazi bolesti je da se veličina jetre kod hepatitisa odmah povećava.

Kako se pripremiti za ultrazvuk jetre?

Kako bi ultrazvučna očitanja bila što točnija i informativnija, trebali biste se pravilno pripremiti za postupak. Preporuča se suzdržati se od jela nekoliko sati. Kako biste oslobodili trbušnu šupljinu od viška plinova, ne smijete konzumirati sljedeće proizvode unutar 3 dana prije zahvata:

Kako ide istraživanje?

Kada je indiciran 3D i 4D pregled? Ponekad je dvodimenzionalni ultrazvuk dovoljan za postavljanje točne dijagnoze, ali ima trenutaka kada dijagnozu treba pojasniti, dopuniti ili potvrditi. Prije planiranog, prikazan je trodimenzionalni ultrazvuk.

Priprema za takav ultrazvuk treba biti temeljita, u skladu sa svim gore navedenim preporukama i još jednom važnom točkom: ako je rendgenski pregled obavljen dan prije, tada je potrebno obavijestiti liječnika o tome, jer rezultati mogu biti iskrivljena.

Ultrazvuk u kroničnom hepatitisu omogućuje promatranje strukturnih promjena u parenhimu organa, uzimajući u obzir raznolikost patoloških znakova. Naši nudi proći pregled na modernoj opremi, pokazujući najmanje promjene.

Svi bolesnici s kroničnim hepatitisom imaju povećanu jetru, osobito lijevi režanj. Promijenjene su anteriorno-posteriorne i medijalno-lateralne dimenzije. Površina je ravna, nema simptoma apsorpcije, odnosno nema slabog odjeka. Ukupna ehogenost organa povećava se zbog mnoštva signala različitih veličina i amplitude. Stoga, na monitoru s ultrazvukom, jetra dobiva šaroliku boju. Najveći impulsi također imaju veliku amplitudu. Broj malih signala do 5 mm u promjeru i velikih signala izravno ovisi o aktivnosti procesa. Na primjer, na jednom kvadratnom centimetru u bolesnika s aktivnim kroničnim hepatitisom, broj malih područja doseže 23. U djece s trajnom infekcijom, ne više od 8.

Dakle, ultrazvuk u kroničnom hepatitisu omogućuje pretpostaviti više područja s različitom gustoćom odjeka: od niske, karakteristične za edem parenhima, do vrlo visoke, koja se pojavljuje u proučavanju elemenata vezivnog tkiva. Ova slika je prirodna s infiltracijom portalnih trakta, istodobno s povećanjem kolagena, zbijanjem i stvaranjem retikuluronskih vlakana.

Ovisno o aktivnosti toka povećava se broj malih površina. Očigledno, to je zbog regeneracije jetrenih stanica tijekom razdoblja pogoršanja nekroze. Ne mijenja se stupanj vaskularizacije – stvaranja novih krvnih žila.

Kod kroničnog hepatitisa razlikuju se dvije vrste ehograma:

tipično - blagi oblik bolesti, blago ogrubljivanje pulsa na ultrazvuku,
karakteristično za umjerenu bolest, može se vidjeti veća grubost signala, smanjenje duljine portalne vene.

Ultrazvuk jetre rijetko se izvodi zasebno. Stanje organa procjenjuje se u kombinaciji sa žučnim kanalima, žučnim mjehurom, slezenom. Potrebno je isključiti kolelitijazu, onkološke formacije i druge bolesti sa sličnim ultrazvučnim znakovima.

Kod kroničnog hepatitisa ultrazvuk pokazuje umjereno povećanje slezene zbog preraspodjele krvotoka. Moguće je izolirati opasne komplikacije - cirozu, rak jetre. Oni su od odlučujuće važnosti u izboru liječenja.

Ultrazvučni podaci su prilično točni u sveobuhvatnoj procjeni kliničke slike, zajedno s drugim pregledima. Međutim, stupanj oštećenja organa ne može se točno odrediti samo ultrazvučnim znakovima. Prema indikacijama moguće je koristiti dodatne metode koje proširuju mogućnosti dijagnostike ili praćenja bolesnika s kroničnim hepatitisom. Tu spada uređaj FibroScan. Bez biopsije stručnjaci određuju stupanj fibroze. Točnost i objektivnost su veće jer metoda uključuje provjeru više bodova.

Pozivamo Vas da obavite ultrazvuk i elastrometriju jetre u našem medicinski centar. Za dijagnostiku koristimo vrhunsku tehnologiju. Snimanje i reference - autor.

Udio: