Napravite dijete endoskopiju nazofarinksa klinike. Endoskopija nosa i nazofarinksa kod djeteta - što daje ova studija? Kako se izvodi endoskopija?

Metode pregleda pacijenata poboljšavaju se svake godine. Vrlo precizan način dijagnosticiranja bolesti dišni put smatra se endoskopijom nazofarinksa. Pouzdanost rezultata često ovisi o tome koliko je kompetentno postupak proveden i može li roditelj pripremiti dijete za to.

Što je nazofaringealna endoskopija?

Ovaj postupak je propisan za sumnju na upalnu bolest dišni sustav zahvaćajući donji nosna šupljina. Endoskopija nazofarinksa omogućuje vam da vidite promjene koje su se dogodile s bolesnim organima, što povećava točnost dijagnoze.

Tijekom postupka dijete se pregledava. Ovaj uređaj nalikuje dugačkoj cijevi male debljine (2-4 mm). Na kraju uređaja je svjetiljka za povećanje vidljivosti.

Pored rasvjetnog uređaja nalazi se kamera koja vam omogućuje prikaz slike na ekranu monitora iza kojeg sjedi liječnik. Cijevi su meke, vrlo tanke, krute ili savitljive. Uređaj se sastoji od nekoliko dijelova:

  • okvir;
  • priključni kabel;
  • radni dio;
  • gumb za kontrolu radnog kraja;
  • monitor;
  • kabel za rasvjetu;
  • priključak kabela za rasvjetu;
  • priključak kabela za napajanje;
  • distalni kraj.

Endoskopija nosa potpuno je bezbolna. Postupak je vrlo točan i omogućuje vam da vidite patologiju rani stadiji. To vam omogućuje da postavite dijagnozu s visokom točnošću.

Endoskopija se često kombinira s kirurškim zahvatima. To vam omogućuje brzo i najmanje traumatično uklanjanje neoplazmi. Takva operacija ne ostavlja tragove na licu, a gubitak krvi s njom je minimalan. Drugi dan pacijent smije ići kući. Time se značajno smanjuje broj dana na bolovanju.

Indikacije za provođenje

Nazofaringealna endoskopija se ponekad naziva i rinoskopija. Provodi se u svrhu dijagnoze i uklanjanja određenih neoplazmi.

Postoji nekoliko bolesti, čija prisutnost sugerira provođenje endoskopski pregled:

Endoskopija nosa koristi se za dijagnosticiranje bolesti i kao terapija (u liječenju polipa). Ali ne samo se bolesti smatraju indikacijama za endoskopski pregled. Neki od ovih simptoma uključuju:

  • smanjena osjetljivost olfaktornih receptora;
  • teškoće u disanju;
  • česta krvarenja iz nosa;
  • glavobolja;
  • povećanje količine odvojene sluzi;
  • osjećaj pritiska u nosu;
  • oštro pogoršanje sluha;
  • prisutnost bolesti nazofarinksa upalne etiologije;
  • osjećaj ili tinitus;
  • hrkanje;
  • odgoditi razvoj govora kod djece;
  • u povijesti;
  • ozljede nosa i lubanje;
  • priprema za rinoplastiku i kontrola rezultata.

Prisutnost jednog od simptoma dovodi do endoskopije nosa. Ponekad je uzrok bolesti nazofarinksa stafilokokna infekcija lokalizirana u drugom organu. Tada će bolesti dišnog sustava biti samo komplikacije osnovne bolesti.

Ali uz pomoć endoskopskog pregleda moguće je vidjeti i najmanje promjene na sluznici, koje ukazuju na prisutnost upale. Ovo pomaže u sprječavanju daljnju distribuciju infekcija i mogućih ozbiljnijih komplikacija.

Kontraindikacije

Budući da je endoskopija nazofarinksa bezbolan i siguran postupak, nema opsežan popis kontraindikacija. Ali ne može se provesti u prisutnosti alergijske reakcije na lidokain. Budući da pregled endoskopom uključuje lokalnu anesteziju kako bi se uklonila nelagoda kod pacijenta.

Za djecu i pacijente s osjetljivom sluznicom ili čestim krvarenjem iz nosa koriste se posebne ultratanke cijevi aparata. To vam omogućuje da izbjegnete ozljede nazofarinksa i provedete postupak bez komplikacija.

Što će pokazati endoskopija?

Endoskopski pregled omogućuje vam da pogledate unutrašnjost nazofarinksa i vidite njegove promjene najdetaljnije. Osobito često tijekom postupka otkriveno je:

  • ozljeda nazofaringealne sluznice;
  • strana tijela u nosnoj šupljini;
  • patologija paranazalnih sinusa;
  • devijacija septuma nosa;
  • neoplazme, uključujući adenoide.

Provodeći endoskopiju nazofarinksa, liječnik procjenjuje stanje nosne sluznice, odvojene strukture organa. Postupak omogućuje provođenje kirurških intervencija za uklanjanje neoplazmi u nosnoj šupljini praktički bez ozljede tkiva. Ova vrsta kirurško liječenje djelotvoran samo za početne faze. U naprednijim slučajevima ne koristi se endoskopija.

Uz pomoć endoskopa, liječnik određuje veličinu neoplazme, stupanj i brzinu rasta, opseg lezije. Prilikom provođenja studije moguće je razmotriti prirodu adenoida (gnojni, mukozni, mukopurulentni), što pomaže u pravilnom odabiru taktike liječenja.

Endoskopijom se može utvrditi uzrok gubitka sluha kod djece i pojava govornih problema. U takvim slučajevima studija se kombinira s timpanometrijom (dijagnostika slušne cijevi).

Provođenje postupka

Budući da je postupak jednostavan, ne uzrokuje neugodnosti zbog lokalne anestezije i traje malo vremena, ne zahtijeva posebnu pripremu. Za endoskopiju je potrebno psihički pripremiti dijete na činjenicu da neko vrijeme morate mirno sjediti.

Potrebno je objasniti da to neće uzrokovati bol, tako da se beba ne boji postupka. U suprotnom, roditelji će morati držati dijete i smirivati ​​ga nakon završetka pregleda.

Prije uvođenja cijevi, njen kraj se tretira gelom s lidokainom. Ponekad se koristi poseban, koji se raspršuje u nosnu šupljinu. Dijete prijavljuje početak primjene lijeka kao trnce u nosu.

Tijekom postupka roditelji drže dijete kako bi spriječili nagle pokrete i slučajno ne ozlijedili nosnu sluznicu. Ponekad liječnik pokazuje bebi ono što vidi na ekranu kako bi odvratio pažnju i zainteresirao malog pacijenta.

Postupak u dijagnostičke svrhe ne traje više od 20 minuta. Nakon toga ne bi trebalo biti nelagode ili boli. Materijali snimljeni tijekom endoskopije mogu se predati pacijentu. Ponekad se pacijentu daje samo mišljenje liječnika.

Uspjeh postupka uvelike ovisi o tome kako pripremna faza. Na rezultate studije također može utjecati stanje pacijenta tijekom endoskopije. Stoga je ponekad potrebno odustati od postupka ako je dijete pod velikim stresom, te ga je bolje pripremiti za sljedeći posjet stručnjaku.

Video: Endoskopija nosa kod djece

2194 09/11/2019 5 min.

Endoskopski pregled je dijagnostički postupak koji se provodi u bolnici, ambulantno. Studija uključuje analizu stanja sluznice, procjenu stupnja zakrivljenosti septuma, prisutnost ili odsutnost formacija u sinusnoj šupljini. Postupak uključuje uzimanje biološkog materijala za analizu i provodi se samo ako je indicirano. Također preporučujemo da se upoznate s. Ali zašto se može pojaviti suhoća u grlu i nazofarinksu i što se može učiniti s takvim problemom, detaljno je opisano

Opis postupka

Za dijete endoskopija propisao otorinolaringolog, preporučuje prolazak kroz postupak, s poteškoćama u postavljanju dijagnoze.

Studija se odvija u skladu s nekoliko pravila, a da bi se provela potrebno je:

  1. Objasnite djetetu zašto obavljaju pregled.
  2. Objasnite mehanizam djelovanja i ponašanja.

Dijete mora razumjeti kako se ponašati i da će pokušaji postavljanja liječnika dovesti do činjenice da će se trajanje pregleda povećati, u vrijeme njegovog provođenja doći će do neželjenih posljedica.

Indikacije

Endoskopija se izvodi kada je indicirana. To uključuje:

  • česte bolove u prednjem ili temporalni režanj lubanje;
  • krvarenje iz sinusa;
  • izdvajanje gnojne tajne iz sinusa;
  • kršenje procesa disanja (s jedne ili obje strane);
  • nemogućnost disanja kroz nos, pojava hrkanja noću (opisano vezom);
  • smanjenje težine mirisa ili njegova potpuna odsutnost;
  • kršenje percepcije osjeta okusa;
  • česti rinitis nepoznatog uzroka (navedena poveznica).

Zahvat se provodi i ako liječnik iz nekog razloga ne može (poteškoće) postaviti dijagnozu pacijentu. Ako postoje indikacije, a nema kontraindikacija za endoskopski pregled, ORL može preporučiti zahvat radi postavljanja točne dijagnoze.

Indikacija se također može smatrati operacijom otolaringološke prirode, postupak se može provesti pred komisijom kirurški zahvati, također nakon. To vam omogućuje praćenje učinkovitosti liječenja, kao i utvrđivanje prisutnosti ili odsutnosti indikacija za kirurške manipulacije.

Na videu - detaljne informacije Oko. Zašto se radi ovaj postupak:

Kako se provodi postupak?

Endoskopija se provodi prema određenim pravilima. Sve počinje posjetom ORL liječniku.

Ako postoje indikacije, on preporučuje postupak, doznaje od roditelja ili samog djeteta:

  1. Postoje li pritužbe koje neizravno ili izravno mogu ukazivati ​​na prisutnost indikacija za pregled.
  2. Dostupnost alergijske reakcije na lidokain ili novokain.

Važno je napomenuti da postupak može uzrokovati određene senzacije, uključujući bol, pod uvjetom da dijete ima sužene nosne prolaze. Ovo se smatra anatomska značajka strukture nazofarinksa. U tom slučaju postupak je doveden u pitanje.

Kako je pregled

  • endoskop se tretira otopinom anestetika i antiseptika;
  • zatim ga postupno uvesti u nazalni sinus, ispitujući ga kamerom;
  • liječnik osobno pregledava rezultat i postavlja dijagnozu malom pacijentu.

U prosjeku, studija traje od 2 do 5 minuta, ako se radi na dojenčadi, tada roditelji popravljaju položaj bebe.

Važno je da se beba ne miče, ne stvara nepotrebne smetnje. U suprotnom, dijete riskira ozljede i oštećenja, a postupak se može poremetiti.

Priprema za događaj

Uključuje izravan kontakt s djetetom. Možete mu reći bit postupka, shemu njegove provedbe i algoritam djelovanja liječnika.

Ako mali pacijent pomaže liječniku, tada studija:

  1. Neće dugo trajati.
  2. Proći će bez posljedica i komplikacija.
  3. Omogućit će vam dobivanje podataka o stanju nosne sluznice, prisutnosti polipa i formacija.

Ako se beba boji boli, onda mu vrijedi objasniti da postupak može biti popraćen neugodnim osjećajima. Ali ako ste zabrinuti jaka bol, onda je vrijedno obavijestiti liječnika o tome.

Pregled ne zahtijeva posebnu pripremu, ne smijete odbijati hranu i piće djetetu. Budući da se primjenjuje lokalni anestetik, dobro se podnosi, rijetko dovodi do razvoja nepoželjnih nuspojave. Lijek djeluje samo na sluznicu, ne prodire u opći protok krvi.

Cijena

Trošak postupka smatra se prihvatljivim, provodi se u klinikama koje su opremljene specijaliziranom opremom. Ali to malo utječe na troškove studije, cijena postupka ne prelazi 2 tisuće rubalja.

Kada tražite kliniku gdje napraviti endoskopiju nazofarinksa za dijete u Moskvi, obratite pozornost na dječje medicinski centar"Ljudsko zdravlje". Nalazi se u blizini metro stanice "Otradnoe" u Sjeveroistočnom administrativnom okrugu. Ovdje rade iskusni liječnici i brižne medicinske sestre.

Endoskopski pregled ORL organa - moderna metoda dijagnostika, koja vam omogućuje da vidite područja koja su nedostupna vizualnom pregledu. Studija se provodi pomoću endoskopa - tanke cijevi sa žaruljom i minijaturnom video kamerom na kraju. Slika s kamere se prikazuje na ekranu i po potrebi snima.

Ne ozljeđuje zidove nosne šupljine djeteta. Debljina alata je samo 2-4 mm.

Ostavite svoj broj telefona.
Administrator centra će vas nazvati.

Prijavite se za termin

Endoskopija

od 1300 rub.

Kada je djeci potrebna endoskopija nosa i drugih ORL organa?

Glavne indikacije za studiju:

  • poremećaji nosnog disanja;
  • trajna nazalna kongestija;
  • sumnja na povećanje adenoida;
  • poremećaji mirisa;
  • bol, nelagoda u području sinusa;
  • gubitak sluha;
  • gnojni iscjedak iz nosa;
  • hrkanje;
  • , osobito u čelo, hramovi;
  • poremećaji gutanja.

Endoskopija uha ili nazofarinksa u djece: prednosti

Studija je sigurna i bezbolna. Traje samo nekoliko minuta iu mnogim slučajevima može se izvesti bez anestezije. Ne postoje apsolutne kontraindikacije za pregled, ali u slučaju alergije na lijekove i poremećaja zgrušavanja krvi, potrebno je prije manipulacije obavijestiti liječnika o tim značajkama.

Endoskop omogućuje liječniku da vidi organe koji se inače ne mogu vidjeti. Endoskopija grkljana za djecu omogućuje vam brzo i točno postavljanje dijagnoze.

Kako i gdje napraviti endoskopiju nazofarinksa za dijete u Moskvi

Odabir prave klinike nije lak zadatak. Cijena nazofaringealne endoskopije za djecu važan je parametar, ali puno je važnije iskustvo liječnika, njihova sposobnost da se bave djecom, pažljivo postupaju i ispravno tumače rezultate studije. Suvremena oprema, profesionalnost liječnika i brižan odnos osoblja ključ su uspješnog dijagnostičkog postupka. U dječjem medicinskom centru "Human Health" instrumenti se koriste za ORL endoskopiju djeteta Visoka kvaliteta. Vrlo tanka cijev endoskopa ne uzrokuje gotovo nikakvu nelagodu. Lokalna anestezija potpuno eliminira nelagoda.

Mladog pacijenta prvo sjedne u posebnu stolicu, a potom mu se endoskop nježno uvede u uho, nos ili grlo. Vrh instrumenta se namaže lidokainskom mašću, a može se dodatno koristiti i anestetik u obliku spreja. Informacije se prikazuju na monitoru. Nakon postupka liječnik ispisuje pojedinačne slike i donosi zaključak.

Pravilna priprema

Endoskopija nosa i nazofarinksa može se činiti zastrašujućim zahvatom za dijete. Čak i bez boli, mali pacijent se tijekom pregleda može pomaknuti ili plakati. To otežava rad liječnika i može dovesti do ozljeda. Zadatak roditelja nije samo odabrati gdje napraviti endoskopiju nosa za dijete, već i odgovarajuću pripremu dijete za ovaj postupak. Potrebno je detaljno reći što će liječnik učiniti i koji su osjećaji mogući. U ambulantu je poželjno ponijeti svoju omiljenu igračku i zanimljivu knjigu.

Tijekom studije ne biste trebali ostaviti malog pacijenta samog s nepoznatim liječnicima - prisutnost voljeni bit će najbolja podrška. Nakon pregleda bebi obećajte nagradu – pomisao na željenu zabavu odvratit će je od briga oko zahvata.

Nakon endoskopije možete voditi normalan život. U prvim danima nije poželjno snažno puhati nos kako biste izbjegli krvarenje iz nosa.

Popularna pitanja

U kojoj dobi se može raditi endoskopija nosa?

Studija se provodi za djecu stariju od tri godine. U ovoj dobi već je moguće dogovoriti se s djecom, objasniti im da postupak traje malo vremena i ne uzrokuje bol, uvjeriti ih da mirno sjede nekoliko minuta.

Hoće li dijete biti povrijeđeno?

Ne, manipulacija je potpuno bezbolna. Dodatno se koriste kreme i sprejevi s anesteticima. Ako vaša beba ima alergiju na lijekove protiv bolova, svakako obavijestite liječnika o tome kako biste mogli odabrati pravu opciju.

Bok svima! Moj današnji pregled bit će koristan roditeljima čijoj je djeci dijagnosticiran adenoiditis. Reći ću vam detaljno o jedinstvenom postupku s kojim možete pregledati nazofarinks bilo koje osobe "iznutra" u minuti.

Moja kćer ima 3 godine i 8 mjeseci, prije 8 mjeseci dijagnosticiran nam je adenoiditis. Štoviše, nekako smo brzinom zvuka preletjeli kroz prva dva stupnja bolesti, odmah dobivši treći, najneugodniji.

Adenoiditis je u našem slučaju posljedica prenesene EBV infekcije. Nakon beskrajnih SARS-a i curenja iz nosa, naš je pedijatar snažno preporučio endoskopiju adenoida kako bi se utvrdio stupanj bolesti i odredio liječenje. S trećim stupnjem indicirana je operacija za uklanjanje adenoida.

U našem gradu endoskopija se radi za djecu u dvije klinike: regionalnoj dječjoj bolnici i klinici Constanta. Studija se plaća i košta 550 rubalja.

U VODKB-u su bili jako iznenađeni kada su saznali da želim napraviti endoskopiju trogodišnjeg djeteta. Do 4 godine to ne rade. Na recepciji sam čula: Što si, boli, dijete neće sjediti!

Priznajem, moj žar je splasnuo ...

Ali pedijatrica me natjerala kod Constanta i ja sam nazvala. Tamo su me uvjerili da je postupak apsolutno bezbolan, a liječnik ima iskustva u endoskopiji za djecu od 2 godine. I odlučio sam!

Dakle moji dojmovi: vrlo kompetentan i pažljiv liječnik koji je odmah pronašao pristup djetetu.

Koraci postupka:

prvo se anestetik u spreju raspršuje u nos. Da se dijete ne boji, posipaju ga i po sebi, i po roditeljima, i po svim igračkama u uredu. “Zakotrljali” smo se uz prasak

nakon vazokonstriktorske kapi po istom principu

Zatim čekamo 3 minute dok anestezija ne počne djelovati i započinje sam zahvat.

U nos se stavlja endoskop, metalni je, nije savitljiv, na kraju je kamera i žarulja. Vrlo je važno sjediti mirno, jer postoji opasnost od ozljede tkiva ako se dijete trza.

Doktor je radio savršeno, 100%! Kćerka je gledala u ekran na kojem se roditeljima s povećanjem prikazivao sadržaj nazofarinksa i nije se micala. Kao bonus su nam izgledale i uši, jer su zbog adenoida počeli problemi s lijevim uhom.

Kao rezultat toga, adenoidi 3. stupnja. Dijete je savršeno podnijelo postupak, bez ikakve nelagode.

I jučer smo ponovili istraživanje, ali u dječjoj bolnici. Zašto? Zato što sam htio dobiti savjet od liječnika koji izvodi operacije za uklanjanje adenoida.

Razlike u odnosu na prvu anketu:

Sprej se raspršuje u nos iz ogromne željezne naprave s oštrim dugačkim vrhom. Kći se istog trenutka prestrašila i počela vrištati i bježati. Nije bilo moguće anestezirati nos pa sam u pomoć morala pozvati supruga i medicinsku sestru. Nas troje smo zadržali dijete, jer se s njom nije moglo dogovoriti. Liječnik je pokazao potpunu ravnodušnost prema onome što se događa.

Endoskop bez kamere, samo svjetiljka. Nema ničega što bi odvratilo dijete, vrisnula je užasnuto.

Sada razumijem zašto ne rade endoskopiju za djecu mlađu od 4 godine.

Ali naša patnja nije bila uzaludna: adenoidi su se smanjili na 2 stupnja, dinamika je pozitivna, operacija još nije potrebna.

Savjeti roditeljima prije pregleda:

Pažljivo birajte svoju kliniku i liječnika! Ne treba vam svjetski akademik, potreban vam je vrlo kompetentan psiholog koji može pregovarati s djetetom. I onda otići do akademika s rezultatima.

Recite djetetu što će učiniti, objasnite da to nije bolno, ali vrlo zanimljivo.

Budite mirni sami: ponekad je ovo najteže)))

Jedan od najneugodnijih dijagnostičkih postupaka s pravom se može smatrati gastroskopijom. Zbog invazivnosti, dijagnoza zahtijeva od pacijenta prisebnost, strpljenje i bespogovorno pridržavanje uputa liječnika. Svi ovi zahtjevi sasvim su izvedivi ako se ispituje odrasla osoba, međutim, pedijatrijska gastroskopija ima značajne razlike ne samo u taktici pripreme prije postupka, već iu analizi slike dobivene kao rezultat dijagnoze.

Opći pojmovi

Bit gastroskopije je procijeniti stanje jednjaka, želuca, au nekim slučajevima i dvanaesnika, na temelju rezultata faznog vizualnog pregleda površine sluznice svih gore navedenih struktura gornjeg gastrointestinalnog trakta (GIT).

Glavni poticaj razvoju endoskopske metode istraživanje je bilo otkriće optičkih vlakana, koja ima visoku razlučivost i omogućuje prijenos slike kada je vlakno savijeno u bilo kojem smjeru. Moderni gastroskop je fleksibilan dizajn u obliku pomične cijevi promjera od 0,5 do 1,3 cm, čiji je distalni kraj dobro upravljiv.

Ovisno o opsegu istraživanja i tehnologiji koja se koristi, postoje:

  1. Fibrogastroskopija (FGS). Dijagnostička studija, u kojem se provodi procjena stanja jednjaka i želučane šupljine.
  2. Fibroezofagogastroduodenoskopija (FEGDS) ili fibrogastroduodenoskopija (FGDS). U tom slučaju, osim želuca i jednjaka, pregledava se i dvanaesnik.
  3. Video ezofagogastroduodenoskopija (VEGDS). Moderna verzija gastroskopija, koja omogućuje, osim provođenja same studije, snimanje podataka dobivenih na prijenosni medij (flash disk, DVD).

Prilikom provođenja dijagnostike koriste se uglavnom fleksibilni endoskopi koji omogućuju pregled čak iu slijepim zonama gastrointestinalnog trakta. Za kirurške ili medicinske manipulacije, koriste se kruti endoskopi koji imaju prilično široku šupljinu za uvođenje raznih instrumenata.

Važno! Kod izvođenja gastroskopije u djece potrebno je koristiti endoskopsku opremu, uzimajući u obzir dob djeteta i širinu jednjaka. U pravilu, debljina gastroskopa koji se koristi za dijagnosticiranje patologija gornje divizije Gastrointestinalni trakt, ne prelazi 0,6 cm.

Debljina tubusa fibrogastroskopa koji se koristi za pregled djece do 6 godina je 0,53 cm.

Indikacije

Sve indikacije za gastroskopiju u djece mogu se uvjetno podijeliti:

  • planirani;
  • hitan slučaj.

Planirane studije provode se u prisutnosti sustavno manifestiranih patoloških znakova ili u svrhu praćenja razvoja ranije dijagnosticirane bolesti:

  • nemogućnost djeteta da jede hranu zbog sustavnog povraćanja ili regurgitacije (refluks u novorođenčadi);
  • ponavljajuća bol u trbuhu;
  • malformacije gastrointestinalnog trakta;
  • kašnjenje u razvoju povezano s nedovoljnim povećanjem težine ili čak gubitkom težine;
  • prisutnost neoplazmi u jednjaku, želucu ili duodenum;
  • bolesti bilijarnog trakta;
  • bolesti gušterače.

Indikacije za hitno istraživanje su akutna stanja koja zahtijevaju hitnu intervenciju kako bi se otkrili uzroci i izvršile manipulacije usmjerene na stabilizaciju stanja djeteta:

  • akutno krvarenje želuca;
  • znakovi akutnog crijevna opstrukcija;
  • malformacije jednjaka u novorođenčadi;
  • prisutnost stranih predmeta u želucu.


Gutanje stranih predmeta od strane djeteta je zajednički uzrok gastroskopija

Trening

Gastroskopija za djecu provodi se strogo na prazan želudac. Za to, neposredno prije postupka, dijete ne smije jesti 8-12 sati. Za dojenčad vrijeme gladovanja ne smije biti duže od 6 sati. Ako je potrebno provesti hitan pregled, uklanjanje prethodno pojedene hrane vrši se sondom.

Važan aspekt pretproceduralne pripreme starijeg djeteta, njegov je psihološki stav. Da bi to učinili, roditelji i liječnik u pristupačnom obliku objašnjavaju važnost nadolazećeg događaja, potrebu pridržavanja svih uputa liječnika i redoslijed svih glavnih faza gastroskopije. Sve ove radnje usmjerene su na smanjenje straha ili uzbuđenja koji mogu zakomplicirati dijagnozu. Pola sata prije nadolazećeg postupka daje se injekcija atropina, čija se doza odabire uzimajući u obzir dob djeteta.

Važno! Uvođenjem atropin sulfata treba potpuno isključiti prisutnost kongenitalnih ili stečenih bolesti u djeteta. kardio-vaskularnog sustava. U prisutnosti dijagnosticiranih ili sumnjivih patologija srčane zone, uvođenje atropina je kategorički kontraindicirano.

Metoda anestezije također ovisi o dobi djeteta, vrsti studije (planirano ili hitno), kao i težini njegovog stanja. Prilikom izvođenja gastroskopije u djece od rođenja do 2 mjeseca života ne koristi se anestezija. NA dobni raspon od 3 mjeseca do 6 godina, preporučljivo je obaviti gastroskopiju pod opća anestezija, budući da je ponašanje djece u ovoj dobi prilično teško kontrolirati.

Opća anestezija, nije uvijek ograničen dobnim granicama i može se prikazati u sljedećim slučajevima:


Za djecu stariju od 7 godina optimalna je lokalna anestezija lidokainom.

Držanje

Tijekom gastroskopije dijete treba biti u ležećem položaju na lijevom boku. Određeni zahtjevi za položaj tijela nameću se vrstom korištenog endoskopa. Dakle, za provođenje dijagnoze i liječenja pomoću krutog endoskopa, pacijent mora zauzeti takav položaj da se usni otvor, ždrijelo i jednjak nalaze na istoj ravnoj liniji. Uvođenje krutog endoskopa provodi se pod vizualnom kontrolom, za što stražnji zid ždrijela služi kao vodič.

Izvođenje gastroskopije fleksibilnim endoskopom je nešto lakše i manje traumatično za dijete. Stoga se krute strukture koriste samo kada je to apsolutno neophodno. Prije umetanja, kraj gastroskopa je savijen, dajući mu oblik koji anatomski odgovara zakrivljenosti orofarinksa. Pomoću upravljačkih poluga uređaj se fiksira u tom položaju i uvodi u pacijentov ždrijelo. Zatim, na zahtjev liječnika, dijete mora napraviti pokret gutanja, zbog čega se otvara donji faringealni sfinkter, a uređaj slobodno prolazi u jednjak. Istodobno se mijenja položaj stezaljki koje drže kraj gastroskopa u savijenom stanju.

Da se uređaj nalazi u jednjaku, a ne u dušniku, dokazuje slobodno disanje i odsustvo kašlja. Da bi se olakšao prolaz gastroskopa kroz jednjak, kao i da bi se dobila dobra slika, zrak se dovodi pod blagim pritiskom. Međutim, volumen zraka mora biti strogo doziran, jer preveliko napuhavanje šupljine jednjaka ili želuca može uzrokovati nelagodu, a ponekad čak i bol.

Tijekom pregleda gastroskop izvodi sljedeće pokrete:

  • promicanje unutar želuca, počevši od subkardijalnog odjela i završavajući izlazom;
  • rotacija oko vlastite osi za dobivanje potpuni pregled u svim fazama istraživanja;
  • kretanje u obrnuti smjer uz istodobnu ponovnu inspekciju svih površina.


Shema strukture želuca

Inspekcija gornjeg gastrointestinalnog trakta provodi se sljedećim redoslijedom:

  • subkardijalni odjel;
  • početak prednjeg i stražnji zidželudac uz subkardijalnu regiju;
  • dno želuca;
  • srčana zona;
  • tijelo želuca;
  • antrum;
  • vratar.

Tehnika pregleda svakog dijela želuca provodi se prema shemi: gore-→dolje i naprijed-→straga.

Važno! Po završetku zahvata dijete treba biti pod nadzorom liječnika do prestanka anestezije odn. sedativi koristi se tijekom gastroskopije.

Endoskopska slika

Kada je jednjak zdravog djeteta napuhan, na video monitoru je jasno vidljiva njegova unutarnja sluznica s nježnim naborima koji se lako ispravljaju. Normalno, trebao bi imati svjetlo ružičasta boja, sjajna, glatka površina i bogata vaskularna mreža, jasno vidljiva duž cijele duljine jednjaka. S daljnjim napredovanjem gastroskopa, ružičasta boja sluznice postupno se mijenja od svjetlosti do zasićenije. Zona slojevitog pločastog epitela koja prekriva jednjak odvojena je jasnom granicom od epitela koji oblaže unutarnju površinu želuca.

Posebnost Struktura želučane sluznice, u novorođenčadi (od 0 do 3 mjeseca života), je odsutnost ili minimalni broj nabora, kao i karakteristična ozbiljnost vaskularnog uzorka jednjaka, čiji intenzitet značajno premašuje vaskularizaciju jednjaka. jednjak odrasle osobe. U prvim godinama života nazubljena granica koja razdvaja sluznicu jednjaka i želuca izgleda glatkija i zakrivljenija.

Sluznica želuca u dojenčadi ima istu strukturu, bez obzira na dio koji se pregledava. U pravilu je blijedoružičaste boje, s dobro ucrtanim žilama i sitnozrnatom površinom. Kada se dovede zrak, nabori se lako ispravljaju. Promjene u strukturi sluznice u skladu s funkcionalne razlike odjelima želuca, mogu se vidjeti tek kod djeteta nakon 2 godine života.


Endoskopska slika želuca djeteta od 10 godina - vidljivo je izraženo naboranje površine sluznice.

Visoka točnost, s dijagnostičke točke gledišta, omogućuje vam prepoznavanje sljedećih navodnih malformacija ili bolesti gornjeg gastrointestinalnog trakta:

  • GER (gastroezofagealni refluks)
  • upalni procesi u jednjaku, želucu ili dvanaesniku;
  • kongenitalne anomalije strukture jednjaka (kratki jednjak, stenoza jednjaka);
  • kila jednjaka;
  • ahalazija ili halazija kardije donji sfinkter jednjak);
  • refluksna stenoza;
  • pilorospazam;
  • proširene vene jednjaka;
  • tumorske formacije;
  • atrezija jednjaka ili duodenuma.

Važno! Unatoč određenoj traumi, pokazatelj kvalitete provedene dijagnostike je vrijeme njezine provedbe. Odnosno, što dulje traje postupak, liječnik pažljivije pregledava želudac pacijenta.


Vrijeme gastroskopije kod djece može trajati od 10 do 20 minuta

Kontraindikacije i komplikacije

Bezuvjetna potreba za gastroskopijom želuca kod djece prilično je kontroverzna točka, jer tanka površina sluznice s bogatim krvožilnim sustavom i nedovoljno širokim jednjakom značajno povećavaju rizik od ozljeda, sve do perforacije stijenke želuca ili jednjaka. Dosta česte komplikacije nakon gastroskopije su krvarenja kao posljedica čak i manjih oštećenja sluznice i infekcije. Potonji čimbenik također može biti posljedica nedovoljnog rada imunološki sustav dijete.

Apsolutne kontraindikacije za gastroskopiju u djetinjstvo odnositi se:

Popis relativne kontraindikacije uključuje sljedeća stanja:

  • upalne bolesti gornjeg dišnog trakta;
  • upalne bolesti pluća;
  • loš osjećaj.


Upalne bolesti grla su kontraindikacija za gastroskopiju

Važno! Apsolutno je kontraindicirano koristiti gastroskop s bočnim optički sustav na proširene vene vene, gastritis i čir na želucu. Međutim, ove patologije nisu uključene u popis apsolutnih kontraindikacija za dijagnostiku pomoću gastroskopa opremljenog krajnjom optikom.

Uzimajući u obzir sve čimbenike rizika, prije gastroskopije potrebno je provesti cijeli niz studija, uključujući:

Ako korištenje svih gore navedenih postupaka nije omogućilo postavljanje konačne dijagnoze ili nema dovoljno podataka za razvoj taktike liječenja, propisana je gastroskopija. Općenito, tehnika gastroskopije u djece ne razlikuje se značajno od sličnog postupka u odraslih bolesnika. Međutim, fiziološki i psihološke osobine djetetovo tijelo nameće određene zahtjeve na iskustvo liječnika koji je u stanju ne samo izbjeći čak i minimalnu traumu tijekom postupka, već i unaprijed procijeniti učinkovitost i nužnost nadolazećeg pregleda, na temelju rezultata prethodnih studija.

Udio: