Subfascijalni sloj prednje strane bedra. Prednji mišići i fascije bedra: topografija, funkcije, prokrvljenost i inervacija. Mišićne i vaskularne praznine Koje anatomske tvorevine prolaze kroz vaskularnu prazninu

  • Vaskularna praznina (lacuna vasorum, PNA, BNA, JNA) - medijalni dio prostora između ingvinalnog ligamenta i zdjelične kosti, sprijeda omeđen ingvinalnim ligamentom, straga pektinatnim ligamentom, lateralno lukom tjemena ilijake, medijalno lakunarni ligament; sadrži femoralnu arte...

Novosti o vaskularnoj praznini

  • Yu.M. Timofeev Pojam "kolorektalni karcinom" (rak debelog crijeva) koristi se za definiranje tumora debelog crijeva i rektuma. Anatomski u kolon spadaju: cekum sa dodatak, uzlazni kolon, jetrena fleksura, poprečni kolon, s
  • Mitichkina T. V. Odjel fizioterapijske vježbe, fizioterapija i balneologija, Novokuznetsk GIDUV. Novokuznjeck. Rusija Literatura opisuje dvije varijante topografije genitofemoralnog živca (FPN) u području dubokog ingvinalnog prstena. U prvom slučaju, genitalna grana femoralno-genitalnog živca

Rasprava Vaskularna praznina

  • Evo opisa našeg snimka ortopeda KBC-a: omjer kostiju pravilan, acetabulum spljošten, jezgra okoštavanja glave desne bedrene kosti slabo izražena, lijevo se ne vidi. . Acetabumer indeksi obostrano 30 g, visina "H" desno i lijevo 1,0 cm, Shento linije
  • Poštovani, oko godinu i pol muče neugodni osjećaji (osobito vidljivi tijekom i nakon tjelesna aktivnost) na desnoj strani donjeg abdomena (počevši od vrha desne ilijačne kosti), zatim - duž ingvinalnog nabora prema dolje - do ingvinalnog kanala i duž gornjeg unutarnjeg i prednjeg dijela bedra desne noge

Logistika lekcije

2. Tablice i lutke na temu lekcije

3. Set općih kirurških instrumenata

Usmjeravanje izvođenje praktične nastave.

Br. p / str. Faze Vrijeme (min.) Tutoriali Mjesto
1. Provjera radnih bilježnica i razine pripremljenosti učenika za temu praktične nastave Radna bilježnica radna soba
2. Korekcija znanja i vještina studenata rješavanjem kliničke situacije Klinička situacija radna soba
3. Analiza i proučavanje materijala o lutkama, lešu, gledanje demonstracijskih videa Modeli, kadaverični materijal radna soba
4. Test kontrola, rješavanje situacijskih problema Testovi, situacijski zadaci radna soba
5. Sažimanje lekcije - radna soba

Klinička situacija

Operacijom pacijenta sa stranguliranom femoralnom kilom, kirurg je prerezao duboki prsten femoralnog kanala prema gore.

Zadaci:

1. Je li kirurg učinio pravu stvar?

Rješenje problema:

1. Tijekom operacija strangulirane femoralne kile, kada je potrebno proširiti duboki prsten femoralnog kanala, treba imati na umu da je izvana ograničen femoralnom venom, odozgo ingvinalnim ligamentom i inferiornom epigastričnom arterijom, medijalno lakunarni ligament, koji je diseciran

Mišićne praznine, vaskularne praznine.

S njom je u razini ingvinalnog ligamenta svojim lateralnim rubom čvrsto srasla ilijačna fascija koja prekriva mišiće ilijak i psoas u zdjelici. Medijalni rub ilijačne fascije čvrsto je pričvršćen na eminentia iliopectinea. Ovaj dio fascije naziva se iliopektinealni luk - arcus iliopectineus (ili lig.iliopectineum). Dijeli cijeli prostor između ingvinalnog ligamenta i kostiju (ilijakalne i stidne) na dva dijela: mišićnu prazninu - lacuna musculorum (vanjski, veći, odjeljak) i vaskularni jaz - lacuna vasorum (unutarnji, manji, odjeljak). Mišićni jaz sadrži m.iliopsoas, n.femoralis i n.cutaneus femoris lateralis, ako se potonji nalazi u blizini femoralnog živca ili je njegova grana. Vaskularna praznina prolazi kroz femoralne žile, od kojih se arterija (u pratnji ramus genitalis n.genitofemoralis) nalazi izvana (2 cm medijalno od sredine ingvinalnog ligamenta), vena je iznutra. Obje su žile okružene zajedničkom vaginom, u kojoj je arterija odvojena od vene pregradom.

Mišićni jaz ima sljedeće granice: ispred - ingvinalni ligament, iza i izvana - ilium, iznutra - arcus iliopectineus. Zbog činjenice da je ilijačna fascija čvrsto spojena s ingvinalnim ligamentom, trbušna šupljina duž mišićnog jaza čvrsto je odvojena od bedra.

Vaskularna praznina ograničena je sljedećim ligamentima: ispred - ingvinalni i površinski list široke fascije spojen s njim, iza - kapica (lig.pectineale, inače - lig.pubicum Cooperi), izvana - arcus iliopectineus, iznutra - lig. .lacunare.

Praktična vrijednost mišićna praznina je da može poslužiti kao mjesto izlaza na bedro stagnirajućih apscesa koji proizlaze iz tijela kralježaka (često lumbalnog) s njihovom tuberkulozom. U tim slučajevima apscesi prolaze ispod ingvinalnog ligamenta u debljini m.iliopsoasa ili između mišića i fascije koja ga prekriva i zadržavaju se na malom trohanteru. Ovdje mogu teći i apscesi zgloba kuka koji se probijaju kroz zglobnu čahuru i burzu iliopektineju. U iznimno rijetkim slučajevima, femoralne kile izlaze kroz mišićni otvor (slika 1.2).

Riža. 1. Mišićne i vaskularne praznine

1 - mišić iliopsoas, 2 - femoralni živac, 3 - ingvinalni ligament, 4 - femoralna arterija, 5 - femoralna juna, 6 - ilio-ingvinalni luk, 7 - lakunarni ligament, 8 - pektinatni ligament, 9 - pektineusni mišić, 10 - obturator žile i živac, 11 - limfni čvor. (Od: Ostroverkhoe G.E., Lubotsky D.N., Bo-mash Yu.M. Kurs operativna kirurgija i topografske anatomije. - M., 1963.).

Unutar zdjeličnog pojasa i slobodno Donji udovi mišići ograničavaju topografske i anatomske formacije (lakune, trokute, kanale, jame i utore) u kojima prolaze neurovaskularni snopovi, od velike je praktične važnosti
piriformis mišić, m. piriformis - prolazi kroz foramen ischiadicurr. majus, ne ispunjava rupu do kraja, već ostavlja dvije rupe: nadkruškastu i kruškoliku.
supra-kruška rupa, foramen suprapiriforme - dio velikog glutealnog otvora koji se nalazi iznad mišića piriformisa. Kroz otvore prolaze gornje glutealne žile i živac. Prema L. B. Simonovoj, dio velikog glutealnog foramena mora se smatrati suprapiriformnim kanalom. Formira ga odozgo gornji rub gluteus maximusa slabine, a odozdo i sa strane fascija piriformisa, srednjeg i malog sjedalnog mišića. Duljina suprapiriformnog kanala je 4-5 s.
širina 0,5-1 cm.Povezuje šupljinu zdjelice s prostorima fascijalnih stanica glutealne regije.
Rupa pod kruškom, foramen infrapiriforme - omeđen donjim rubom piriformis mišić, lig. sacrotuberale, te gornji blizanački mišić. Kroz kruškoliki otvor iz male zdjelice izlazi: ishijadični živac, stražnji kožni živac bedra, donji glutealni neurovaskularni snop (a. glutea inferior, istoimene vene i živac) i genitalni neurovaskularni snop (a. pudenda interna, istoimene vene i n. pudendus).
obturacijski kanal, canalis obturatorius (BNA) - nalazi se u vanjskom gornjem rubu obturatornog foramena. Usmjeren je od straga prema naprijed. Kanal je izvana i odozgo formiran obturatornim žlijebom pubične kosti, a od sredine i prema dolje gornjim vanjskim rubom membrana obturatoria. U kanalu prolaze: arterija obturator, s istoimenim venama i nerv obturator.
Mišićne i vaskularne praznine. Prostor ispod ingvinalnog ligamenta i zdjeličnih kostiju dijeli iliopektinealni luk, arcus iliopectineus, na dvije praznine: mišićnu, lacuna musculorum, i krvožilnu, lacuna vasorum.
mišićni jaz, lacuna musculorum - ograničena na: greben ilijake (izvana), ingvinalni ligament (sprijeda), tijelo iliuma i supraglobularnu šupljinu (straga) i iliopektinealni luk (iznutra). Iliopektinealni luk, arcus iliopectineus (stari naziv lig. Iliopectineum), potiče od lig. inguinale i pripaja se na eminentia iliopectinea. Usmjeren je koso od naprijed prema natrag, izvana prema unutra i tijesno je isprepleten s fascijom mišićem iliopsoas. Oblik mišićnog jaza je ovalan, promjer jaza je prosječno 8-9 cm.Sadržaj jaza je mišić iliopsoas i femoralni živac.
Vaskularna praznina, lacuna vasorum - ograničeno: ispred - ingvinalni ligament, iza - lig. pectineale (stari naziv lig. pubicum Cooperi), izvana - ilijačni krestasti luk, a iznutra - lig. lakunarni. Vaskularna praznina ima trokutasti oblik, sadrži femoralnu arteriju i venu, n. genitofemoralis, limfni čvor i vlakno.
femoralni kanal, canalis femoralis - nalazi se u vaskularnoj praznini ispod medijalnog ingvinalnog ligamenta, do sredine femoralne vene. Ovaj pojam se odnosi na put kojim prolazi femoralna kila (u nedostatku kile, kanal ne postoji). Femoralni kanal ima oblik trokutne piramide, duljine 0,5-1 cm.
Zidovi femoralnog kanala su: izvana - femoralna vena, ispred - površinski list široke fascije bedra i gornji rog srpastog ruba, iza - duboki list široke fascije (Gimbernati) . Unutarnji zid formiran je spajanjem dvaju listova fascije late bedra i fascije mišića češlja.
Femoralni kanal ima dva prstena (rupe): duboki, anulus femoralis internus, i površinski, anulus femoralis externus. Duboki kanalni prsten sprijeda je ograničen ingvinalnim ligamentom, lig. inguinale (Pouparti), izvana - femoralna vena, v. femoralis, iza - češljasti ligament, lig. pectineale, medijalno - lig. lacunare (Gimbernati). Otvor zatvara poprečna fascija abdomena. Naravno, što je prsten dublji, odnosno što je veći razmak od lig. lacunare (Gimbernati) u femoralnoj veni, bolji su uvjeti za izlazak femoralne kile. Ova udaljenost kod muškaraca je u prosjeku 1,2 cm, a kod žena - 1,8 cm, tako da se bedrena kila pojavljuje mnogo češće kod žena nego kod muškaraca. Vanjski otvor kanala je potkožna fisura, hiatus saphenus s. ovalis (BNA), koji je ograničen srpastim rubom, maigo falcitormis, te njegovim gornjim i donjim kutom.
Potkožna fisura prekrivena je rešetkastom labavom pločom, limfni čvor(Pirogov-Rosenmuler) i ušću velike vene safene i vena koje se u njega ulijevaju. Otpuštanje široke fascije bedra u području ovalne jame doprinosi oslobađanju femoralne kile.
Postoje anatomske varijante kada je duboki otvor femoralnog kanala sa svih strana ograničen krvnim žilama. Ovo se opaža kada a. obturatoria polazi od donje supraabdominalne arterije, a izvan otvora je femoralna vena, iznutra - obturatorna arterija i ramus pubicus inferiorne supraabdominalne arterije, koja prolazi duž stražnje površine lig. lakunarni. NA klinička praksa ovakav raspored krvnih žila nazvan je "krunom smrti", corona mortis, o čemu se mora voditi računa kada kirurške intervencije o femoralnoj herniji.
femoralni trokut, trigonum femorale (Scarpin trokut, Scarpa), - nalazi se unutar gornje trećine bedra. Trokut je ograničen: izvana - medijalnim rubom m. sartorius, od sredine - lateralni rub m. adductor longus, odozgo - ingvinalni ligament. Vrh femoralnog trokuta je točka sudara unutarnjeg ruba klavikularnog mišića s vanjskim rubom aduktora dugog mišića. Visina femoralnog trokuta je u prosjeku 8-10 cm.Unutar femoralnog trokuta nalazi se žlijeb ilijačnog tjemena koji je ograničen mišićem tjemena medijalne, a sa strane m. iliopsoas. Kristasti žlijeb ilijake prelazi u femoralni žlijeb, koji na vrhu femoralnog trokuta prelazi u pogonski kanal. U ilijačno-češljastom žlijebu prolaz krvne žile(femoralna arterija i vena).
pogonski kanal, canalis adductorius (femoralno-poplitealni ili Gunterov kanal) 1 - povezuje prednju površinu bedra s poplitealna jama. To je trokutasti prorez u obliku proreza, koji je usmjeren od naprijed prema natrag i od sredine prema van. Kanal je ograničen s tri stijenke: medijalni - m. adductor magnus, lateralno - m. vastus medialis, i prednja aponeurotična ploča, lamina vastoadductoria, smještena između ovih mišića. Lamina vastoadductoria prekrivena je sartorius mišićem. Kanal ima duljinu od 6-7 cm.
Pogonski kanal ima tri rupe: gornju, donju i prednju. Gornji otvor je krajnji dio ljevkastog prostora femoralnog trokuta, prekriven sartorius mišićem. Kroz ovaj otvor femoralne žile ulaze u kanal iz šupljine femoralnog trokuta. Donji otvor pogonskog kanala naziva se tetivni jaz, hiatus tendineus, koji se nalazi na stražnjoj strani bedra, u poplitealnoj jami. Prednji otvor kanala nalazi se u fibroznoj ploči, koja ima 1-2 rupe kroz koje prolaze: a. genu descendens, praćen venom i n. saphenus. U aduktornom kanalu prolaze: femoralna arterija, femoralna vena i saphenous (skriveni) živac, n. saphenus.
Poplitealna fossa, fossa poplitea - ima oblik dijamanta, gornje strane dijamanta su duže od donjih. Gornji kut poplitealne jame ograničen je s medijalne strane mišićem semimembranosus, a s lateralne strane mišićem biceps femoris. Donji kut nalazi se između medijalne i lateralne glave gastrocnemius mišića. Dno poplitealne jame formirano je poplitealnom površinom femura, fades poplitae femoris, kapsulom koljenskog zgloba, lig. popliteum obliquum, lig. popliteum arcuatum. Iza poplitealne jame zatvorena je vlastitom fascijom stražnjeg dijela koljena. Poplitealna jama ispunjena je masnim tkivom, limfnim žilama i čvorovima te neurovaskularnim snopom (prema anatomskoj šifri "NEVA" - n. tibialis, vena et a. poplitea).
Gležanj-poplitealni kanal, canalis cruropopliteus (BNA) (Gruberov kanal) 1 - zauzima razmak između površinskih i dubokih mišićnih skupina potkoljenice. Tibijalni poplitealni kanal ima tri otvora: jedan ulazni i dva izlazna. Prednji zid kanala u gornjem dijelu formira mm. tibialis posterior i flexor digitorum longus, au donjem dijelu - mm. flexor digitorum longus i flexor hallucis longus. Stražnji zid formira mišić soleus. Kanal se izračunava: završni dio poplitealne arterije, početni dio prednje tibijalne arterije, stražnja tibijalna arterija, popratne vene, tibijski živac i vlakno. Ulaz je razmak između arcus tendineusa m. solei i m. popliteus. U ovaj jaz ulaze poplitealna arterija i tibijski živac. Gornji ulaz je trokutasti razmak između vrata fibule (izvana), m. popliteus (vrh) i m. tibialis posterior (srednji i donji). Kroz ovaj otvor se prednja tibijalna arterija izvodi iz kanala u prednje ležište noge. Donji izlaz je uski fascijalni jaz između površinskog i dubokog lista vlastite fascije noge. Ovaj razmak nalazi se na granici srednje i donje trećine potkoljenice na donjem unutarnjem rubu mišića soleusa. Ovdje iz kanala izlazi stražnji tibijalni neurovaskularni snop. Poplitealni kanal potkoljenice se tijekom neurovaskularnog snopa spaja s poplitealnom fosom, osikularnim, kalkanealnim i plantarnim kanalom.
Donji mišićno-peronealni kanal, canalis musculoperoneus inferior - polazi od poplitealnog kanala gležnja u srednjoj trećini potkoljenice u bočnom smjeru. Zidovi kanala su: ispred - stražnja površina fibule, iza - dugi fleksor nožnog palca. Kroz kanal prolazi peronealna arterija i vene koje je prate.
Gornji muskuloperonealni kanal, canalis musculoperoneus superior - nalazi se u gornjoj trećini potkoljenice, ograničen bočnom površinom fibule i dug peronealni mišić. Kroz kanal prolazi površinski peronealni živac.
Kameni kanal, canalis malleolaris - nalazi se u medijalnom malleolusu između retinaculum mm. fleksora i kalkaneusa. Gornja granica osikularnog kanala je baza medijalnog maleolusa, donja granica je gornji rub mišića abduktora. palac. Vanjsku stijenku kanala čine medijalni malleolus, kapsula skočnog zgloba i kalkaneus. Unutarnju stijenku čini držač mišića fleksora, retinaculum musculorum flexorum. Ozikularni kanal sadrži tetive fleksora i neurovaskularni snop. Na površini tabana nalaze se dva žlijeba: medijalni plantarni žlijeb, sulcus plantaris medialis, i lateralni tabani žlijeb, sulcus plantaris lateralis. Medijalni plantarni žlijeb nalazi se između mm. flexor digitorum brevis et abductor hallucis. Lateralni plantarni sulkus nalazi se između flexor digitorum brevis et abductor digiti minimi. U plantarnim žljebovima su neurovaskularni snopovi.

Iza ingvinalnog ligamenta nalaze se mišićne i vaskularne praznine, koje su odvojene iliopektinealnim lukom. Luk se baca od ingvinalnog ligamenta do iliopubične eminencije.

mišićni jaz smješten bočno od ovog luka, ograničen sprijeda i odozgo ingvinalnim ligamentom, iza - karlična kost, na medijalnoj strani - iliopektinealni luk. Kroz mišićni jaz iz šupljine velike zdjelice u prednji dio bedra, mišić iliopsoas izlazi zajedno s femoralnim živcem.

Vaskularna praznina smješten medijalno od iliopektinealnog luka; ograničena je sprijeda i gore ingvinalnim ligamentom, straga i dolje pektinatnim ligamentom, s lateralne strane iliopektinskim lukom, a s medijalne strane lakunarnim ligamentom. Femoralna arterija i vena, limfne žile prolaze kroz vaskularnu prazninu.

FEMORALNI KANAL

Na prednjoj površini bedra femoralni trokut (Scarpin trokut), na vrhu omeđen ingvinalnim ligamentom, s lateralne strane mišićem sartorius, medijalno dugim mišićem aduktorom. Unutar femoralnog trokuta, ispod površinskog lista fascije late, vidljiv je dobro definiran iliopektinealni žlijeb (fossa), s medijalne strane omeđen pektinatom, a s lateralne strane mišićima iliopsoas prekrivenim iliopektinealnom fascijom ( duboka ploča široke fascije bedra) . U distalnom smjeru naznačeni žlijeb nastavlja se u tzv. femoralni žlijeb, s medijalne strane ograničen je dugim i velikim mišićem aduktorom, a s lateralne strane - medijalnim širokim mišićem bedra. Ispod, na vrhu femoralnog trokuta, femoralni žlijeb prelazi u aduktorni kanal, čiji je ulaz skriven ispod krojačkog mišića.

femoralni kanal nastaje u području femoralnog trokuta tijekom razvoja femoralne kile. Ovo je kratki presjek medijalno od femoralne vene, koji se proteže od unutarnjeg prstena bedrene kosti do potkožne fisure, koja, u prisutnosti kile, postaje vanjski otvor kanala. Unutarnji femoralni prsten nalazi se u medijalnom dijelu vaskularnih praznina. Njegovi zidovi su ispred - ingvinalni ligament, iza - pektinatni ligament, medijalno - lakunarni ligament, lateralno - femoralna vena. Sa strane trbušne šupljine femoralni prsten zatvoren je dijelom transverzalne fascije abdomena. U femoralnom kanalu razlikuju se tri stijenke: prednji - ingvinalni ligament i gornji rog falciformnog ruba široke fascije bedra srasli s njim, lateralna - femoralna vena, stražnja - duboka ploča široke fascije pokrivajući češljasti mišić.



ispitna pitanja na predavanje:

1. Anatomija trbušnih mišića: pripoj i funkcija.

2. Anatomija bijele linije trbuha.

3. Reljef stražnje površine prednjeg trbušnog zida.

4. Proces formiranja ingvinalnog kanala u vezi sa spuštanjem spolne žlijezde.

5. Građa ingvinalnog kanala.

6. Proces nastanka izravnih i kosih ingvinalnih kila.

7. Građa lakuna: vaskularne i mišićne; shema.

8. Građa femoralnog kanala.

Predavanje br.9

Meka jezgra.

Svrha predavanja. Upoznati učenike sa stanje tehnike pitanje strukture vezivnog tkiva ljudskog tijela.

plan predavanja:

1. opće karakteristike meka jezgra. Klasifikacija ljudskih fascija.

2. Opće karakteristike rasporeda fascijalnih tvorevina u ljudskom tijelu.

3. Glavni obrasci raspodjele fascijalnih formacija u udovima osobe.

4. Klinički značaj fascijalni slučajevi; uloga domaćih znanstvenika u njihovom proučavanju.

Povijest proučavanja fascijalnih slučajeva mišića, žila i živaca započinje radom briljantnog ruskog kirurga i topografskog anatoma N.I. Pirogov, koji je na temelju proučavanja rezova smrznutih leševa otkrio topografske i anatomske obrasce u strukturi vaskularnih fascijalnih ovojnica, koje je sažeo u tri zakona:

1. Sve glavne posude a živci imaju vezivnotkivne ovojnice.
2. Na poprečnom presjeku ekstremiteta, ove ovojnice imaju oblik trokutne prizme, od kojih je jedan od zidova istovremeno stražnji zid fascijalne ovojnice mišića.
3. Vrh vaskularne ovojnice je izravno ili neizravno povezan s kosti.

Zbijanje vlastite fascije mišićnih skupina dovodi do stvaranja aponeuroze. Aponeuroza drži mišiće u određenom položaju, određuje bočni otpor i povećava potporu i snagu mišića. P.F. Lesgaft je napisao da je "aponeuroza isto tako samostalan organ kao i samostalna kost, koja čini čvrstu i jaku potporu ljudskog tijela, a njen fleksibilni nastavak je fascija." Fascijalne formacije treba promatrati kao mekani, fleksibilni okvir ljudskog tijela, koji nadopunjuje koštani okvir, koji ima ulogu potpore. Stoga je nazvan meki kostur ljudskog tijela.



Ispravno razumijevanje fascije i aponeuroze osnova je za razumijevanje dinamike širenja hematoma kod ozljeda, razvoja duboke flegmone, a također i za opravdanje slučaja novokainske anestezije.

I. D. Kirpatovsky definira fascije kao tanke prozirne membrane vezivnog tkiva koje prekrivaju neke organe, mišiće i krvne žile i oblikuju kućišta za njih.

Pod, ispod aponeuroze odnosi se na ploče gušćeg vezivnog tkiva, "tetivne nastavke", koji se sastoje od tetivnih vlakana koja se nalaze jedna uz drugu, često služe kao nastavak tetiva i međusobno razgraničavaju anatomske tvorevine, kao što su dlan i plantarna aponeuroza. Aponeuroze su čvrsto spojene s fascijalnim pločama koje ih pokrivaju, a koje izvan svojih granica čine nastavak zidova fascijalnih ovojnica.

KLASIFIKACIJA FASCIJA

Po strukturnim i funkcionalne značajke Razlikuju površinsku fasciju, duboku i fasciju organa.
Površinske (potkožne) fascije , fasciae superficiales s. subcutaneae, leže ispod kože i predstavljaju induraciju potkožno tkivo, okružuju cjelokupnu muskulaturu ovog područja, morfološki su i funkcionalno povezani s potkožnim tkivom i kožom te zajedno s njima pružaju elastičnu potporu tijelu. Površinska fascija čini ovojnicu za cijelo tijelo kao cjelinu.

duboke fascije, fasciae profundae, pokrivaju skupinu sinergističkih mišića (tj. Obavljaju homogenu funkciju) ili svaki pojedinačni mišić (vlastita fascija, fascia propria). Ako je vlastita fascija mišića oštećena, potonji strši na ovom mjestu, tvoreći mišićnu kilu.

Vlastita fascija(fascija organa) pokrivaju i izoliraju zaseban mišić ili organ, tvoreći kućište.

Vlastite fascije, odvajajući jednu mišićnu skupinu od druge, daju duboke procese, intermuskularne pregrade, septa intermuscularia, prodirući između susjednih mišićnih skupina i pričvršćujući se za kosti, zbog čega svaka mišićna skupina i pojedini mišići imaju vlastita fascialna ležišta. Tako, na primjer, vlastita fascija ramena daje vanjsku i unutarnju intermuskularnu pregradu humerusu, zbog čega se formiraju dva mišićna kreveta: prednji za mišiće fleksore i stražnji za mišiće ekstenzore. Istodobno, unutarnji mišićni septum, cijepajući se na dva lista, formira dvije stijenke ovojnice neurovaskularnog snopa ramena.

Vlastita fascija podlaktice, kao slučaj prvog reda, daje međumišićne pregrade, dijeleći podlakticu u tri fascijalna prostora: površinski, srednji i duboki. Ovi fascijalni prostori imaju tri odgovarajuće stanične praznine. Površinski stanični prostor nalazi se ispod fascije prvog sloja mišića; srednji stanični jaz proteže se između ulnarnog fleksora i dubokog fleksora ruke, distalno ovaj stanični jaz prelazi u duboki prostor koji je opisao P.I. Pirogov. Srednji stanični prostor povezan je s ulnarnim područjem i sa srednjim staničnim prostorom palmarne površine šake duž medijalnog živca.

Na kraju, prema V. V. Kovanovu, “ fascijalne tvorevine treba smatrati fleksibilnim kosturom ljudskog tijela, značajno nadopunjujući koštani kostur, koji, kao što znate, igra pomoćnu ulogu. "Detalizirajući ovu odredbu, možemo reći da u funkcionalnom smislu fascije djeluju kao fleksibilna potpora tkivu posebno mišiće. Svi dijelovi ljudskog savitljivog kostura građeni su od istih histoloških elemenata – kolagenih i elastičnih vlakana – a međusobno se razlikuju samo po svom kvantitativnom sastavu i orijentaciji vlakana. U aponeurozama vezivnotkivna vlakna imaju striktan smjer i grupirana su u 3-4 sloja, u fasciji je znatno manji broj slojeva usmjerenih kolagenih vlakana. Ako razmatramo fasciju u slojevima, onda su površinske fascije dodatak potkožnog tkiva, sadrže safene vene i kožne živce; vlastite fascije udova su jake vezivnotkivne tvorevine koje prekrivaju mišiće udova.

FASCIJA ABDOMINA

Na trbuhu se razlikuju tri fascije: površinska, prava i poprečna.

površinska fascija odvaja trbušne mišiće od potkožnog tkiva gornje divizije slabo izražena.

vlastitu fasciju(fascia propria) formira tri ploče: površinsku, srednju i duboku. površinska ploča pokriva izvana vanjski kosi mišić trbuha i najjače je razvijen. U području površinskog prstena ingvinalnog kanala vezivnotkivna vlakna ove ploče tvore interpedunkularna vlakna (fibrae intercrurales). U prilogu vanjska usna kristu ilijake i na ingvinalni ligament površinska ploča prekriva sjemenu vrpcu i nastavlja se u fasciju mišića koji podiže testis (fascia cremasterica). Srednji i duboki tanjuri vlastite fascije pokrivaju prednji i stražnji dio unutarnjeg kosog mišića trbuha, manje su izražene.

transverzalna fascija(fascia transversalis) prekriva unutarnju površinu poprečnog mišića, a ispod pupka prekriva stražnji dio rektusa abdominisa. U razini donje granice trbuha, pričvršćen je na ingvinalni ligament i unutarnja usna krista ilijake. Transverzalna fascija oblaže prednji i bočne stijenke trbušna šupljina iznutra, formiranje najviše intraabdominalna fascija (fascia endoabdominalis). Medijalno, na donjem segmentu bijele linije trbuha, pojačan je uzdužno usmjerenim snopovima, koji čine tzv. potporu bijele linije. Ova fascija, koja oblaže stijenke trbušne šupljine iznutra, prema tvorevinama koje prekriva, dobiva posebna imena (fascia diaphragmatica, fascia psoatis, fascia iliaca).

Struktura kućišta fascije.

Površinska fascija čini neku vrstu kućišta za cijelo ljudsko tijelo kao cjelinu. Vlastite fascije čine kutije za pojedine mišiće i organe. Načelo kućišta strukture fascijalnih posuda karakteristično je za fascije svih dijelova tijela (torzo, glava i udovi) i organa trbušne, prsne i zdjelične šupljine; posebno ga je detaljno proučavao u odnosu na udove N. I. Pirogov.

Svaki dio uda ima nekoliko kućišta ili fascijalnih vrećica koje se nalaze oko jedne kosti (na ramenu i bedru) ili dvije (na podlaktici i potkoljenici). Tako se, na primjer, u proksimalnoj podlaktici može razlikovati 7-8 fascijalnih slučajeva, au distalnoj - 14.

razlikovati glavni slučaj (slučaj prvog reda), formiran fascijom koja prolazi oko cijelog uda, i slučajevi drugog reda koji sadrži razne mišiće, žile i živce. Teorija N. I. Pirogova o strukturi ovojnice fascije ekstremiteta važna je za razumijevanje širenja gnojnih pruga, krvi tijekom krvarenja, kao i za lokalnu (slučajnu) anesteziju.

Osim strukture omotača fascije, nedavno se pojavila ideja o fascijalni čvorovi , koji igraju pomoćnu i ograničavajuću ulogu. Potporna uloga izražena je u povezivanju fascijalnih čvorova s ​​kosti ili periostom, zbog čega fascija pridonosi vučenju mišića. Fascijalni čvorovi jačaju ovojnice krvnih žila i živaca, žlijezda itd., pospješujući protok krvi i limfe.

Restriktivna uloga očituje se u tome što fascijalni čvorovi odvajaju neke fascijalne čvorove od drugih i usporavaju napredovanje gnoja koji se nesmetano širi kada su fascijalni čvorovi uništeni.

Dodijelite fascijalne čvorove:

1) aponeurotski (lumbalni);

2) fascijalno-stanični;

3) mješoviti.

Okružujući mišiće i odvajajući ih jedne od drugih, fascije doprinose njihovoj izoliranoj kontrakciji. Dakle, fascije razdvajaju i povezuju mišiće. Sukladno snazi ​​mišića zadeblja se i fascija koja ga prekriva. Iznad neurovaskularnih snopova, fascije se zadebljaju, tvoreći tetivne lukove.

Duboke fascije, koje tvore pokrov organa, posebno vlastite fascije mišića, fiksirane su na kostur intermuskularne pregrade ili fascijalni čvorovi. Uz sudjelovanje ovih fascija izgrađuju se ovojnice neurovaskularnih snopova. Ove formacije, kao da nastavljaju kostur, služe kao potpora za organe, mišiće, krvne žile, živce i srednja su veza između vlakana i aponeuroze, pa se mogu smatrati mekim kosturom ljudskog tijela.

Imaju isto značenje sinovijalne vrećice , bursae synoviales, smještene na različitim mjestima ispod mišića i tetiva, uglavnom blizu njihovog pričvršćivanja. Neki od njih, kako je istaknuto u artrologiji, povezani su sa zglobnom šupljinom. Na onim mjestima gdje tetiva mišića mijenja svoj smjer, tzv blok, trochlea, kroz koju je tetiva prebačena poput remena preko kolotura. razlikovati koštani blokovi kada je tetiva prebačena preko kosti, a površina kosti je obložena hrskavicom, a sinovijalna vrećica se nalazi između kosti i tetive, i fibrozni blokovi koju čine fascijalni ligamenti.

U pomoćni aparat mišića također spadaju sezamoidne kosti ossa sesamoidea. Oni se formiraju u debljini tetiva na mjestima njihovog pričvršćivanja na kost, gdje je potrebno povećati snagu ramena mišića i time povećati moment njegove rotacije.

Praktični značaj ovih zakona:

Prisutnost vaskularne fascijalne ovojnice treba uzeti u obzir tijekom operacije izlaganja žila tijekom njihove projekcije. Prilikom podvezivanja žile, nemoguće je primijeniti ligaturu dok se ne otvori fascijalna kutija.
Prisutnost susjedne stijenke između mišićnih i vaskularnih fascijalnih ovojnica treba uzeti u obzir pri provođenju ekstraprojektivnog pristupa žilama ekstremiteta. Kada je posuda ozlijeđena, rubovi njezine fascijalne ovojnice, okrenuti prema unutra, mogu pridonijeti spontanom zaustavljanju krvarenja.

Kontrolna pitanja za predavanje:

1. Opće karakteristike meke jezgre.

2. Klasifikacija abdominalne fascije.

3. Opće karakteristike rasporeda fascijalnih tvorevina u ljudskom tijelu.

4. Glavni obrasci raspodjele fascijalnih formacija u udovima osobe.

Semestar

Predavanje #1

Funkcionalna anatomija probavnog sustava.

Svrha predavanja. Razmotrite funkcionalnu anatomiju i anomalije u razvoju probavnog sustava.

plan predavanja:

1. Razmotrite funkcionalnu anatomiju ždrijela.

2. Razmotrite čin sisanja i gutanja.

3. Razmotrite anomalije u razvoju ždrijela.

4. Razmotrite funkcionalnu anatomiju jednjaka.

5 Razmotrite anomalije u razvoju jednjaka.

6. Razmotrite funkcionalnu anatomiju želuca.

7. Razmotrite anomalije u razvoju želuca.

8. Otvorite razvoj peritoneuma i njegovih derivata.

9. Otkriti anomalije u razvoju maksilofacijalne regije.

10. Otvorene anomalije položaja cekuma i slijepog crijeva.

11 Razmotrite anomalije u razvoju crijeva i njegovog mezenterija.

12. Razmotrite Meckelov divertikulum i njegovo praktično značenje.

Splankhnologiya - doktrina o utrobi (organima).

utroba, utroba s. splanchna, nazivaju se organi koji leže uglavnom u tjelesnim šupljinama (prsnoj, trbušnoj i zdjeličnoj). To uključuje probavni, dišni i genitourinarni sustav. Unutrašnjost je uključena u metabolizam; iznimka su genitalije koje imaju funkciju reprodukcije. Ti su procesi karakteristični i za biljke, pa se zato utroba naziva i organima biljnog života.

ŽDRIJELO

Ždrijelo je početni dio probavnog trakta i ujedno je dio dišnog trakta. Razvoj ždrijela usko je povezan s razvojem susjednih organa. U stijenkama primarnog ždrijela embrija položeni su škržni lukovi iz kojih se razvijaju mnoge anatomske tvorevine. To određuje anatomsku povezanost i bliski topografski odnos ždrijela s različitim organima glave i vrata.

Izlučuje se u ždrijelu nos, komuniciranje kroz hoane s nosnom šupljinom i kroz slušnu cijev s bubnom šupljinom srednjeg uha; usni dio u koji se otvara ždrijelo; laringealni dio, gdje se nalazi ulaz u grkljan i ušće jednjaka. Ždrijelo je čvrsto fiksirano za bazu lubanje pomoću faringealno-bazilarne fascije. Sluznica ždrijela sadrži žlijezde, nakupine limfoidnog tkiva koje tvore krajnike. Mišićna membrana sastoji se od poprečno-prugastih mišića, koji se dijele na konstriktore (gornji, srednji i donji) i mišiće koji podižu ždrijelo (palato-faringealni, stilo-faringealni, tubar-faringealni).

Nosni dio ždrijela ima veliku sagitalnu veličinu i nisku visinu, što odgovara slabom razvoju nosne šupljine. faringealni otvor slušna cijev nalazi se u novorođenčeta vrlo blizu mekog nepca i na udaljenosti od 4-5 cm od nosnica. Sama cijev ima vodoravni smjer, što olakšava njezinu kateterizaciju kroz nosnu šupljinu. Na otvoru cijevi nalazi se tubarni krajnik , s hipertrofijom čija je rupa stisnuta i dolazi do gubitka sluha. U nosnom dijelu ždrijela, na mjestu prijelaza luka ždrijela u njegovu stražnju stijenku, nalazi se ždrijelni krajnik . U novorođenčadi je slabo razvijen, au prvoj godini života se povećava i hipertrofijom može zatvoriti hoane. Amigdala nastavlja rasti tijekom prvog i drugog djetinjstva, a zatim prolazi kroz involuciju, ali često perzistira u odraslim osobama.

Oralni dio ždrijela nalazi se u novorođenčadi viši nego u odraslih, na razini I - II vratnih kralježaka, a laringealni dio ždrijela odgovara II - III vratnim kralješcima. Korijen jezika strši u oralni dio ždrijela, u čijoj se sluznici nalazi jezični krajnik . Na ulazu u ždrijelo, s obje strane ždrijela nalaze se nepčane tonzile. Svaka tonzila leži u tonzilnoj jami koju čine palatoglosalni i palatofaringealni lukovi. Anteroinferiorni dio nepčane tonzile prekriven je trokutastim mukoznim naborom. Rast krajnika je neujednačen. Najbrži rast se opaža do godinu dana, u dobi od 4-6 godina, sporiji rast se javlja do 10 godina, kada težina amigdale dosegne 1 g. U odraslih, amigdala teži prosječno 1,5 g.

Formiraju se faringealne, tubalne, palatinske, jezične tonzile faringealni prsten limfoidnih tvorevina, koji okružuje početak hrane i respiratornog trakta. Uloga krajnika je da se ovdje talože i neutraliziraju mikrobi i čestice prašine. Limfne tvorevine važne su za razvoj imuniteta, svrstavaju se u organe imunološkog sustava. To objašnjava zašto su krajnici slabo razvijeni u novorođenčadi, koja imaju prirodni imunitet prenesen od majke, i brzo rastu u prvim godinama života, kada se povećava kontakt s infektivnim agensima i razvija se imunitet. Do početka puberteta rast tonzila prestaje, au starijoj i senilnoj dobi dolazi do njihove atrofije.

Usna šupljina i ždrijelo obavljaju vitalne radnje sisanja i gutanja.

sisanje uključuje 2 faze. U 1. od njih, usne hvataju bradavicu. Jezik je povučen unatrag, ponašajući se poput klipa štrcaljke za usisavanje tekućine, a stražnji dio jezika oblikuje žlijeb kroz koji tekućina otječe do korijena jezika. Kontrakcijom maksilohioidnog mišića dolazi do spuštanja donje čeljusti, čime se a negativni tlak. To osigurava apsorpciju. U 2. fazi donja čeljust se podiže, alveolarni lukovi stišću bradavicu, sisanje prestaje i počinje gutanje.

gutanje općenito, sastoji se od 2 faze. Pokretima jezika hrana se ne samo unosi na reznu površinu zuba, već se i miješa sa slinom. Nadalje, mišići dna usne šupljine su smanjeni; podjezična kost i grkljan se dižu, jezik se diže i pritišće hranu od naprijed prema nazad na tvrdo i meko nepce. Ovaj pokret gura hranu u ždrijelo. Kontrakcijom stilo-faringealnih mišića jezik se pomiče unatrag i poput klipa gura hranu kroz otvor ždrijela u ždrijelo. Odmah nakon toga dolazi do stezanja mišića koji pritišću ždrijelo, a dio (gutljaj) se odvaja od hrane koja se nalazi u usnoj šupljini. Istodobno se smanjuju mišići koji podižu i naprežu palatinsku zavjesu. Palatinska zavjesa se diže i rasteže, a gornji konstriktor ždrijela skuplja se prema njoj, tvoreći tzv. Passavanov valjak. U ovom slučaju, nosni dio ždrijela je odvojen od oralnog i laringealnog, hrana se spušta. Podjezična kost, tireoidna i krikoidna hrskavica, mišići dna usne šupljine istodobno pritišću epiglotis na rubove otvora koji vodi od ždrijela prema grkljanu, a hrana se šalje u laringealni dio ždrijela, a zatim dalje u jednjak.

Hrana ulazi u široki dio ždrijela, a konstriktori se skupljaju iznad njega. Istodobno se stilo-faringealni mišići kontrahiraju; njihovim djelovanjem ždrijelo se poput čarape na nozi navlači preko bolusa hrane. Bolus hrane se potiskuje u jednjak uzastopnim kontrakcijama konstriktora ždrijela, nakon čega se nepčani zastor spušta, jezik i grkljan se pomiču prema dolje.

Zatim dolazi muskulatura jednjaka. Njime se širi val kontrakcija, najprije uzdužnih, a zatim kružnih mišića. Tamo gdje se uzdužni mišići skupljaju, hrana ulazi u prošireni dio jednjaka, a iznad te točke jednjak se sužava, gurajući hranu prema želucu. Jednjak se otvara postupno, segment po segment.

Prva faza gutanja povezana je s djelovanjem jezika i mišića dna usne šupljine (proizvoljna faza). Čim hrana prođe kroz ždrijelo, gutanje postaje nevoljno. Prva faza gutanja je trenutna. U jednjaku se akt gutanja odvija sporije. Prva faza gutanja traje 0,7-1 s, a druga (prolazak hrane kroz jednjak) traje 4-6 pa čak i 8 s. Dakle, pokreti gutanja su složeni čin u koji je uključen niz motoričkih aparata. Građa jezika, mekog nepca, ždrijela i jednjaka vrlo je fino prilagođena funkciji gutanja.

Anomalije u razvoju ždrijela

Anomalije u razvoju ždrijela su brojne i raznolike. Ovdje su samo neke od najčešćih ili klinički važnih malformacija.

1. Choanova atrezija (sin.: stražnja atrezija) - odsutnost ili suženje hoana, može biti potpuno ili djelomično, jednostrano ili obostrano, membranozno, hrskavično ili koštano, obično u kombinaciji s drugim defektima.

2. Divertikulum ždrijela - karakteristična lokalizacija - faringealni džepovi na granici s grkljanom. Može se pretvoriti u cistu.

3. Faringealna torba (sin.: Thornwaldova bolest) - cistasta formacija nazofarinksa, smještena duž središnje linije u blizini faringealne tonzile, povezana s vezivanjem dijela endoderma u dorzalnoj akordi u embrionalnom razdoblju.

4. Fistula ždrijela - urođeni otvor na vratu koji vodi u ždrijelo. Predstavlja ostatke jednog od škržnih proreza.

JEDNJAK

Jednjak je cjevasti organ koji prenosi hranu u želudac. Jednjak počinje na vratu i ulijeva se u stražnji medijastinum i kroz otvor jednjaka dijafragma prelazi u trbušnu šupljinu. Duljina jednjaka u novorođenčadi je 11-16 cm, do 1 godine povećava se na 18 cm, do 3 godine doseže 21 cm, kod odraslih je 25 cm Praktično je važno znati udaljenost od alveolarne (zubne ) lukovi do ulaza u želudac; ta veličina iznosi u novorođenčadi 16-20 cm, u ranom djetinjstvu 22-25 cm, u prvom razdoblju djetinjstva 26-29 cm, u drugom djetinjstvu 27-34 cm, u odraslih 40-42 cm.Na takvoj udaljenosti, dodajući mu 3,5 cm, morate unaprijed pomaknuti sondu da biste je umetnuli u želudac.

U novorođenčadi se uočava viši početak jednjaka - u razini hrskavice između III i IV vratnog kralješka. U dobi od 2 godine gornja granica jednjaka spušta se do IV-V kralješka, a do 12 godine uspostavlja se kao u odraslog čovjeka na razini VI-VII vratnog kralješka. Donji kraj jednjaka u svim dobne skupine odgovara X-XI torakalnim kralješcima.

U jednjaku razlikovati cervikalni, torakalni i trbušni dio . Cervikalni dio (od donjeg ruba VI vratnog kralješka do III torakalnog kralješka) kod odraslih ima dužinu od 5 cm.Torakalni dio se proteže od III do IX torakalnog kralješka. Trbušni dio je najkraći (2-3 cm).

Jednjak ima nepravilan cilindričan oblik i karakterizira ga prisutnost tri anatomska suženja . Prvi (faringealni ) suženje se nalazi na mjestu prijelaza ždrijela u jednjak (u razini VI-VII vratnih kralješaka). Drugi (bronhijalni ) suženje je na razini sjecišta s lijevim glavnim bronhom (na razini IV - V torakalnog kralješka), treći ( dijafragmatični) - na mjestu prolaza kroz dijafragmu (na razini IX - X prsnog kralješka). Osim toga, postoji dva fiziološka suženja zbog tonusa mišićne membrane jednjaka. Prvo ( aorta) nalazi se na sjecištu jednjaka s lukom aorte (na razini III torakalnog kralješka), drugi (srčani) - na prijelazu jednjaka u želudac (u visini XI torakalnog kralješka).

Promjer lumena jednjaka na razini suženja je 4-9 mm u novorođenčadi, 12-15 mm u ranom djetinjstvu, a doseže 13-18 mm u drugom razdoblju djetinjstva. Na širim mjestima jednjak kod odraslih ima promjer 18-22 mm. Prilikom gutanja može se rastegnuti do 3,5 cm.

Razvoj mišića jednjaka nastavlja se do dobi od 13-14 godina. Mišićna vlakna imaju spiralni tijek. U vanjskom sloju idu koso i nastavljaju se u unutarnji sloj gdje se nalaze koso poprečno. Val peristaltike prolazi kroz jednjak nakon gutanja 18-27 s.

U završnom dijelu jednjaka mišićna vlakna poprimaju horizontalni spiralni tijek i tvore ezofagealno-kardijalni sfinkter. Pri pokretima gutanja jednjak se ili produljuje ili skraćuje. Kada je organ izdužen, mišićna vlakna se stežu i zatvaraju njegov lumen. Kada se jednjak skrati, otvara se njegov lumen. Zatvara donji kraj jednjaka submukozni venski pleksus formirajući elastični jastuk.

Anomalije u razvoju jednjaka

Anomalije u razvoju jednjaka su brojne i raznolike. Ovdje su samo neke od najčešćih ili klinički važnih malformacija.

1. Agenezija jednjaka – potpuna odsutnost jednjaka, iznimno je rijetka i kombinirana je s drugim teškim razvojnim poremećajima.

2. Atrezija jednjaka – karakteristična značajka je stvaranje kongenitalnih anastomoza (fistula) između jednjaka i dišni put. Razvoj atrezija i traheoezofagealnih fistula temelji se na kršenju formiranja laringotrahealnog septuma u procesu dijeljenja prednjeg crijeva na jednjak i dušnik. Često se atrezija jednjaka kombinira s drugim malformacijama, osobito s urođene mane srca, gastrointestinalni trakt, urogenitalni aparat, kostur, središnji živčani sustav, s rascjepima lica. Populaciona učestalost je 0,3:1000. Ovisno o prisutnosti ili odsutnosti traheoezofagealnih fistula i njihovoj lokalizaciji, razlikuje se nekoliko oblika:

A) Atrezija jednjaka bez traheoezofagealnih fistula - proksimalni i distalni krajevi slijepo završavaju ili je cijeli jednjak zamijenjen vrpcom bez lumena (7-9%).

B) Atrezija jednjaka s traheoezofagealnom fistulom između proksimalnog dijela jednjaka i dušnika (0,5%).

C) Atrezija jednjaka s traheoezofagealnom fistulom između distalnog segmenta jednjaka i dušnika (85-95%).

D) Atrezija jednjaka s traheoezofagealnim fistulama između oba kraja jednjaka i dušnika (1%).

3. Hipoplazija jednjaka (sin.: mikroezofagus) – očituje se skraćivanjem jednjaka. Može dovesti do hernijalne protruzije želuca u prsnu šupljinu.

4. Makroezofagus (sin.: megaesophagus) - povećanje duljine i promjera jednjaka zbog njegove hipertrofije.

5. Udvostručenje jednjaka(sin.: dijaezofagija) - tubularni oblici su izrazito rijetki, nešto češće se nalaze divertikuli i ciste. Potonji se obično nalaze u stražnjem medijastinumu, češće na razini gornje trećine jednjaka.

TRBUH

Želudac je najprošireniji i najsloženiji dio probavnog trakta. U trenutku rođenja želudac ima oblik vrećice. Tada se zidovi želuca urušavaju i on postaje cilindričan. U dojenačkoj dobi ulaz u želudac je širok, pa mala djeca često pljuju. Fundus želuca nije izražen, a njegov pilorični dio je relativno duži nego kod odrasle osobe.

Fiziološki kapacitetželudac novorođenčeta ne prelazi 7 ml, tijekom prvog dana se udvostruči, a do kraja 1. mjeseca iznosi 80 ml. Fiziološki kapacitet želuca odrasle osobe je 1000-2000 ml. Prosječna duljina želuca odrasle osobe je 25-30 cm, njegov promjer je oko 12-14 cm.

sluznica stvara brojne nabore. Površina sluznice u novorođenčeta je samo 40-50 cm 2, u postnatalnom životu povećava se na 750 cm 2. Sluznica je prekrivena uzvišenjima promjera od 1 do 6 mm, koja se nazivaju želučana polja. Imaju brojne udubine promjera 0,2 mm u koje se otvaraju želučane žlijezde. Broj želučanih jamica je do 5 milijuna.Broj žlijezda u odrasloj osobi doseže 35-40 milijuna.Imaju duljinu od 0,3-1,5 mm, promjer od 30-50 mikrona, ima ih oko 100 na 1 mm 2 površine sluznice. Ove žlijezde izlučuju do 1,5 litara dnevno želučana kiselina koji sadrži 0,5% klorovodične kiseline. Međutim, do 2,5 godine, žlijezde ne proizvode klorovodičnu kiselinu.

Postoje tri vrste želučanih žlijezda: vlastite žlijezde želuca (fundus), kardijalne i pilorične.

Vlastite žlijezde želuca najbrojniji, njihova sekretorna površina doseže 4 m 2 . One uključuju pet vrsta stanica: glavne (izlučuju pepsinogen), parijetalne ili parijetalne (proizvode klorovodična kiselina), mukozni i cervikalni (izlučuju sluz), endokrini (proizvode biološki aktivne tvari - gastrin, serotonin, histamin, somatostatin itd., te tvari su tkivni hormoni koji utječu na lokalne i opće procese regulacije funkcija u tijelu).

srčane žlijezde(žlijezde tijela želuca) uglavnom se sastoje od mukoznih i glavnih stanica.

Pilorične žlijezde sadrže pretežno mukozne stanice koje proizvode sluz. Valja napomenuti da sluz pruža ne samo mehaničku zaštitu sluznice, već sadrži i antipepsin, koji štiti stijenku želuca od samoprobave.

Mišićni sloj želuca tvore cirkularna i uzdužna vlakna. Sfinkter pilorusa je dobro izražen. Razvoj mišića nastavlja se do 15-20 godina. Uzdužni mišići formiraju se uglavnom duž zakrivljenosti želuca, reguliraju duljinu organa. Tonus mišića želuca ovisi o unosu hrane. Kada se organ napuni, peristaltički valovi počinju sredinom njegovog tijela i nakon 20 sekundi. doći do vratara.

Oblik, veličina i položaj želuca kod zdrave osobe izuzetno su raznoliki. Određeni su njegovim punjenjem, stupnjem kontrakcije mišića, ovise o respiratornim pokretima, položaju tijela, stanju trbušne stijenke, punjenju crijeva. U živog čovjeka radiološki se razlikuju 3 oblika želuca: u obliku kuke, bikovog roga i izduženog oblika. Postoji povezanost između oblika želuca, dobi, spola i tipa tijela. U djetinjstvu se želudac često nalazi u obliku bikovog roga. Kod dolihomorfnih ljudi, posebno žena, želudac je obično izdužen, s brahimorfnim tipom opaža se želudac u obliku bikovog roga. Poantaželudac kada je ispunjen nalazi se u visini III - IV lumbalnog kralješka. Kod prolapsa želuca, gastroptoze, može doći do ulaza u malu zdjelicu. U starijoj dobi dolazi do smanjenja tonusa uzdužnih mišića, zbog čega se želudac rasteže.

Abnormalnosti u razvoju želuca

Abnormalnosti u razvoju želuca su brojne i raznolike. Ovdje su samo neke od najčešćih ili klinički važnih malformacija.

1. Agenezija želuca - odsutnost želuca, izuzetno rijedak nedostatak, u kombinaciji s teškim anomalijama u razvoju drugih organa.

2. Atrezija želuca - obično se nalazi u pyloric odjel. U većini slučajeva, s atrezijom, izlaz iz želuca je zatvoren dijafragmom lokaliziranom u antrumu ili pilorusu. Većina ovojnica je perforirana i predstavlja nabor sluznice bez zahvaćanja mišićne.

3. Hipoplazija želuca (sin.: kongenitalna mikrogastrija) - mala veličina želuca. Makroskopski, želudac ima cjevasti oblik, njegovi segmenti nisu diferencirani.

4. Stenoza pilorusa kongenitalni hipertrofični želudac (sin.: hipertrofična pilorična stenoza) - suženje lumena pilorijskog kanala zbog anomalije razvoja želuca u obliku hipertrofije, hiperplazije i poremećene inervacije mišića pilorusa, što se očituje kršenjem prohodnost njegovog otvaranja u prvih 12-14 dana djetetova života. Učestalost populacije je od 0,5:1000 do 3:1000.

5. udvostručenje želuca (sin.: dvostruki želudac) - prisutnost šuplje formacije izolirane ili povezane sa želucem ili dvanaesnikom, često smještene na većoj zakrivljenosti ili na stražnjoj površini želuca. Čini oko 3% svih slučajeva duplikacija gastrointestinalnog trakta. Prisutnost dodatnog organa koji se nalazi paralelno s glavnim je kazuistika. Opisan je slučaj "zrcalnog" udvostručavanja želuca, pomoćni želudac nalazio se duž manje zakrivljenosti, imajući zajedničku mišićni zid s glavnim želucem, manji omentum je bio odsutan.

TANKO CRIJEVO

Ovo je najduži dio probavnog trakta, podijeljen na dvanaesnik, jejunum i ileum. Posljednja dva karakteriziraju prisutnost mezenterija u njima i, prema tome, znak se dodjeljuje mezenteričnom dijelu tankog crijeva, koji se nalazi intraperitonealno. Duodenum je lišen mezenterija i, s izuzetkom početnog dijela, leži ekstraperitonealno. Struktura tankog crijeva je najodgovornija opći plan strukture šupljih organa.

Duodenum

Ima duljinu od 17-21 cm kod žive osobe. Njegov početni i završni dio leže u visini 1. lumbalnog kralješka. Oblik crijeva je najčešće prstenast, zavoji su slabo izraženi i formiraju se nakon 6 mjeseci. Položaj crijeva ovisi o napunjenosti želuca. Na prazan želudac, ona

Medicina i veterina

Na gornjem rubu bedra nalazi se prostor omeđen sprijeda ingvinalnim ligamentom iza i izvan stidne i ilium kostiju. Prednju stijenku mišićne praznine tvori medijalni ingvinalni ligament rcus iliopectineus. Na medijalnoj strani ispod ingvinalnog ligamenta nalazi se lcun vsorum. Njegovi zidovi su: ispred ingvinalnog ligamenta; iza stidne kosti s ilijačnim ligamentom; izvana rcus iliopectmeus: unutar lig.

Vaskularna i mišićna praznina. Zidovi, sadržaj, klinički značaj.

Na gornjem rubu bedra nalazi se prostor ograničen sprijeda ingvinalnim ligamentom, straga i izvana - stidnom i ilium kosti. Gusti vezivnotkivni septum ( arcus iliopectineus ), koja ide od ingvinalnog ligamenta do iliuma, dijeli ga na dva dijela - mišićnu i vaskularnu prazninu.

Na bočnoj strani je lacuna musculorum i njen sadržaj - mišić iliopsoas i femoralni živac. prednji zid mišićnu prazninu formira ingvinalni ligament, medijalni - (arcus iliopectineus). posterolateralno -ilijačna kost.

Na medijalnoj strani ispod ingvinalnog ligamenta je lacuna vasorum. Njegovi zidovi su: ispred - ingvinalni ligament; iza - stidna kost s iliopubnim ligamentom; izvana - arcus iliopectmeus: iznutra - lig. lakunarni.

Kroz vaskularnu prazninu proći femoralna arterija i vena. bedrena vena zauzima medijalni položaj, arterija prolazi bočno od njega. bedreni posude zauzimaju 2/3 vaskularne praznine na lateralnoj strani. Medijalnu trećinu zauzima Rosenmuller-Pirogov limfni čvor i rastresito tkivo. Nakon uklanjanja čvora postaje vidljiv vezivnotkivni septum koji prekrivaprsten na boku. Takostrane trbušne šupljine, prsten zatvara intraabdominalna fascija. Dakle, medijalni dio vaskularne lakune je slaba točka kroz koju femoralna kila može izaći s formiranjem femoralnog kanala.


Kao i druga djela koja bi vas mogla zanimati
9445. Reumatizam. Reumatski endokarditis. Reumatski perikarditis... 31,89 KB
Reumatizam Reumatizam je sustavna, upalna bolest vezivnog tkiva, s pretežnom lokalizacijom u CCC-u, koja se razvija u vezi s infekcijom hemolitičkim streptokokom skupine A u predisponiranih osoba, uglavnom ...
9446. Mitralna bolest srca 22,99 KB
Mitralna bolest srca Klasifikacija: Insuficijencija mitralnog zaliska Mitralna stenoza Bolest mitralnog zaliska s prevlašću insuficijencije Bolest mitralnog zaliska s prevlašću stenoze Bolest mitralnog zaliska bez jasne prevlasti
9447. Infektivni (septički) endokarditis 28.47KB
Infektivni (septički) endokarditis To je bolest u kojoj je žarište infekcije lokalizirano na zaliscima srca ili parijetalnom endokardu, odakle se infekcija širi (kao rezultat razvoja bakterijemije) po cijelom tijelu. U nedostatku...
9448. arterijska hipertenzija 31,99 KB
arterijska hipertenzija Ovo je patološko stanje u kojem je sistolički krvni tlak 140 mm Hg i više i/ili dijastolički krvni tlak 90 mm Hg i više, pod uvjetom da su te vrijednosti dobivene kao rezultat najmanje tri mjerenja. .
9449. Koronarna bolest 19,31 KB
Ishemijska bolest Srce To je lezija miokarda uzrokovana poremećajem koronarne cirkulacije, koja je posljedica neravnoteže između koronarnog protoka krvi i metaboličkih potreba srčanog mišića, kao posljedica ateroskleroze...
9450. Neuspjeh cirkulacije 28,65 KB
Neuspjeh cirkulacije Ovo je patološko stanje u kojem kardiovaskularni sustav nije u stanju isporučiti potrebnu količinu krvi u organe i sustave. Razlikovati: Zatajenje srca je patološko stanje uzrokovano nedostatkom ...
9451. Bolesti jetre. hepatitisa i ciroze. kronični hepatitis 28.47KB
Bolesti jetre. hepatitisa i ciroze. kronični hepatitis. Kronični hepatitis je skupina bolesti jetre uzrokovanih različitim uzrocima, karakteriziranih različitim stupnjevima težine hepatocelularne nekroze i upale jetre.
9452. POJAM, PREDMET, OPSEG I NAČIN RADA 60 KB
TEMA №1: POJAM, PREDMET, OPSEG I METODA RADNOG PRAVA. POJAM RADNOG PRAVA U RUSIJI, CILJEVI I ZADACI TP. predmet TP OBUHVAT TP Metoda radnog prava: pojam i glavne značajke zakonska regulativa tr...
9453. Načela radnog prava 45 KB
TEMA №2: Načela radnog prava. Pojam i značaj načela TP Klasifikacija načela TP Opće karakteristike temeljnih načela TP. Radna sloboda i jednakost radna prava radnika. Pitanje 1. Načela radnog prava ...
Udio: