Koji živac prolazi kroz piriformis foramen. Topografija donjeg ekstremiteta. suprapiriformni otvor (foramen suprapiriforme) - otvor u obliku proreza između gornjeg ruba piriformis mišića i velikog sjedalnog usjeka. Topografija neurovaskularnog

Ove rupe nastaju duž rubova velikog sjedalnog otvora kada mišić piriformis prolazi kroz njega (slika 28).

Riža. 28. Rupe u obliku supra-kruške (A) i pod-kruške (B) (istaknute isprekidanom linijom)

1 - mišić piriformis, 2 - sacrotuberous ligament, 3 - sacrospinous ligament, 4 - obturator internus mišić, 5 - gluteus medius mišić, 6 - gluteus minimus

Rupa od kruške (A) ograničeno na:

Gornji rub mišića piriformisa

Gornji rub velikog sjedalnog otvora;

Rupa ispod kruške (B) ograničeno na:

Donji rub mišića piriformis

Donji rub velikog sjedalnog foramena

5. Ležište išijatičnog živca

S Strogo govoreći, takav objekt nije uključen u nomenklaturu topografskih i anatomskih formacija donjeg ekstremiteta. Međutim, ovaj stanični prostor trebao bi biti dodijeljen za orijentaciju u topografiji najvećeg živca ljudskog tijela. Nalazi se u glutealnoj regiji i na stražnjoj strani bedra (slika 29).

U glutealnoj regiji ležište išijatičnog živca ograničeno je na:

Iza - gluteus maximus mišić;

Prednji mišići zdjelice:

piriformis mišić

obturator internus mišić

quadratus femoris

Riža. 29. Ležište išijatičnog živca. Tijek živca označen je isprekidanom linijom.

1 - gluteus maximus (otvoren), 2 - piriformis, 3 - obturator internus, 4 - quadratus femoris, 5 - ischial tuberosity, 6 - adductor magnus, 7 - vastus lateralis, 8 - kratka glava bicepsa femorisa, 9 - duga glava biceps femoris mišić (odsječen), 10 - semimembranosus mišić, 11 - semitendinosus mišić (odsječen), 12 - poplitealna fossa

U stražnjem dijelu bedra, ležište išijatičnog živca ograničeno je na:

Ispred - veliki mišić adductor;

Medijalno - semimembranozni mišić;

Lateralno - biceps femoris mišić.

Ispod kreveta išijadičnog živca komunicira s poplitealna jama.

6. Poplitealna fossa

poplitealna jama, fossa poplitea, nalazi se posteriorno od zgloba koljena, ima oblik romba i ograničen je na sljedeće strukture:

Poplitealna jama je izvijestila:

Iznad - s aduktornim kanalom (kroz aduktornu fisuru) i s krevetom išijatičnog živca;

Ispod - s gležanj-poplitealnim kanalom.

LUBANJSKI KOMBINEZON

Vanjska površina lubanje. Dio vanjske površine lubanje, proučavan sprijeda (norma facialis s. frontalis), sastoji se od frontalne regije na vrhu, dvije očne duplje, s kruškolikim otvorom nosa između njih; niže od očnih duplji i bočno od otvora nosa vidljiva je prednja površina Gornja čeljust s gornjim zubima. Lateralno, orbitu zatvara zigomatična kost, koja povezuje obje s čeona kost kao i čeljust. Donja čeljust se pokretno priliježe odozdo.

Očne duplje, orbftae, sadrže organ vida i predstavljaju udubljenja koja podsjećaju na pomalo zaobljene četverostrane piramide. Baza piramide odgovara ulazu u orbitu, aditus orbitae, a vrh je usmjeren prema natrag i medijalno. Medijalni zid orbite, paries medialis, formiran je od čeonog procesa maksile, suzne kosti, orbitalne ploče etmoidne kosti i tijela sfenoidne kosti ispred optičkog kanala. Sastav bočnog zida, paries lateralis, uključuje orbitalne površine zigomatične kosti i velika krila klinaste kosti. Gornji zid, paries superior, ili krov orbite, čine orbitalni dio čeone kosti i mala krila klinaste kosti; donji zid, paries inferior, ili dno, je zigomatična kost i gornja čeljust, au stražnjem dijelu je orbitalna površina procesa istoimene nepčane kosti. Na vrhu piramide vidljive su dvije rupe: bočna - gornja orbitalna fisura, fissura orbitalis superior, i medijalni - vidni kanal, canalis opticus; obje rupe povezuju orbitu s lubanjskom šupljinom. U kutu između bočne i donje stijenke orbite nalazi se donja orbitalna pukotina, fissura orbitalis inferior, koja u svom stražnjem dijelu vodi do fossa pterygopalatina, au prednjem dijelu do fossa infratemporalis. Ispred medijalne stijenke nalazi se jama za suznu vrećicu, fossa sacci lacrimalis: ona vodi do suznog kanala, canalis nasolacrimal, koji se na drugom kraju otvara u donji nosni hodnik. Dalje straga, u šavu između frontalnog i etmoidne kosti, postoje dva otvora - foramen ethmoidale anterius et posterius, prolaz istoimenih žila i živaca; prvi vodi do lubanjske šupljine, drugi - do nosna šupljina.

Piriform nosni otvor, apertura piriformis nasi, smješten ispod i dijelom između očnih duplji. Na donjem rubu kruškolikog otvora duž središnje linije strši naprijed prednja nosna bodlja, spina nasalis anterior, koja se posteriorno nastavlja u koštani septum nosa.

Pri pregledu lubanje sa strane (norma lateralis) uočavaju se prvenstveno temporalne linije, lineae temporales (sup. et inf.). Oni označavaju mjesto pričvršćivanja m. et fascia temporales.

S obzirom na važnost topografskih odnosa, sljedeće depresije zaslužuju poseban opis (sl. 36).

Fossa temporalis ograničena je iznad i iza temporalnom linijom, odozdo - crista infratemporal is i donjim rubom arcus zygomatics, ispred - zigomatičnom kosti. Fossa temporalis je izgrađena od temporalis mišića.

Fossa infratemporaiis izravni je nastavak temporalne jame prema dolje, a crista infratemporaiis velikog krila sfenoidne kosti služi kao granica između njih. Izvana je fossa infratemporalis djelomično prekrivena granom donje čeljusti. Preko fissure orbitalis inferior komunicira s orbitom, a preko fissure pterygomaxillaris s fosom pterygopalatine.

Fossa pterygopalatine - fossa pterygopalatine, smještena između gornje čeljusti sprijeda (prednji zid) i pterigoidnog procesa iza ( stražnji zid). Njegov medijalni zid je okomita ploča palatinske kosti, koja odvaja pterigopalatinsku fosu od nosne šupljine.

5 otvora otvara se u pterigopalatinsku fosu, što vodi: 1) medijalno - u nosnu šupljinu - foramen sphenopalatmum, prolaz odgovarajućeg živca i žila; 2) posterior superior - u sredini lubanjska jama- foramen rotundum, kroz njega napušta kranijalnu šupljinu II grane trigeminalni živac; 3) prednji - u orbitu - fissura orbitalis inferior, za živce i krvne sudove; 4) donji - u usne šupljine- canalis palatinus major, formiran od gornje čeljusti i istoimenog žlijeba palatinske kosti i predstavlja ljevkasto suženje prema dolje od pterigopalatinske jame, iz koje prolaze palatinski živci i žile kroz kanal; 5) stražnji - do baze lubanje - canalis pterygoideus, zbog tijeka autonomnih živaca (n. canalis pterygoidei).

Gledano odozgo (norma verticalis), vidljivi su krov lubanje i njegovi šavovi: sagitalni šav, sutdra sagittalis, između medijalnih rubova parijetalnih kostiju; krunični šav, sutdra coronalis, između čeone i tjemene kosti, lambdoidni šav, sutura lambdoidea (slično grčko slovo"lambda"), između tjemenih i zatiljnih kostiju.

Basis cranii externa - vanjska baza lubanje, sastoji se od donjih površina lica (bez donje čeljusti) i cerebralna lubanja. Vanjska baza lubanje može se podijeliti u tri dijela: prednji, srednji i stražnji. Prednji dio sastoji se od tvrdog nepca, palatum osseuma i alveolarnog luka gornje čeljusti; u stražnjem dijelu tvrdog nepca vidljiv je poprečni šav, sutura transversa, na spoju nepčanog nastavka čeljusti i vodoravne ploče nepčane kosti koje ga čine; šav prolazi duž središnje linije, sutdra mediana, povezuje uparene dijelove tvrdog nepca i spaja se s foramen incisivum na njegovom prednjem kraju. U stražnjem dijelu tvrdog nepca, u blizini alveolarnog luka, uočljiv je foramen palatmum majus, koji je izlaz canalis palaitnus major; još više unatrag donja površina piramidalni proces su otvori malih palatinskih kanala.

Srednji dio proteže se od stražnjeg ruba tvrdog nepca do prednjeg ruba foramena magnuma. Na prednjoj granici ovog odjela nalaze se otvori, hoane. U stražnjem dijelu baze lubanje nalazi se vratni otvor - foramen jugulare, kroz koji prolaze IX, X i XI živac glave, a od njega počinje vratna vena.

Unutarnja površina baze lubanje može se pregledati tek nakon horizontalnog ili sagitalnog reza lubanje. Basis cranii interna - unutarnja, ili gornja, površina baze lubanje, podijeljena je u 3 jame, od kojih se nalazi u prednjoj i srednjoj veliki mozak, a straga - mali mozak. Granica između prednje i srednje jame su stražnji rubovi malih krila klinaste kosti, između srednje i stražnje - gornje strane piramida temporalnih kostiju.

Prednju lubanjsku jamu, fossa cranii anterior, tvore orbitalni dio čeone kosti, kribriformna ploča etmoidne kosti i mala krila klinaste kosti.

Srednja lubanjska jama, fossa cranii media, leži dublje od prednje. srednji dio jame nastaju turskim sedlom. Bočni dijelovi uključuju velika krila klinaste kosti, pars squamosa i prednju površinu piramida temporalnih kostiju. rupe srednja rupa canalis opticus, fissura orbitalis superior, foramen rotundum, foramen ovale, foramen spinosum.

Stražnja lubanjska jama, fossa cranii posterior, najdublja je i najvoluminoznija. Sastoji se od: potiljačne kosti, stražnjih dijelova tijela klinaste kosti, pars petrosa temporalne kosti i donjeg stražnjeg kuta tjemene kosti. Rupe: foramen magnum, canalis (nervi) hypoglossi, foramen jugulare, canalis condylaris (ponekad nema), foramen mastoideum (trajnije), porus acusticus internus (na stražnjoj površini piramide).

Sagitalni presjek lubanje. U predjelu čeone kosti vidljiv je zračni prostor, sinus frontalis, koji se sa svake strane otvara u srednji nosni hodnik. U tijelu glavne kosti nalazi se sinus, sinus sphenoidalis. Na unutarnjoj površini parijetalne, frontalne i ljuske temporalne kosti lako je pratiti vaskularne brazde, koje su otisci žila tvrde ljuske mozga.

nosna šupljina, cavum nasi, apertura piriformis nasi otvara se sprijeda, uparene rupe, choanae, povezuju ga sa ždrijelnom šupljinom straga. Preko koštane pregrade nosa, septum nasi osseum, nosna šupljina je podijeljena na dvije ne sasvim simetrične polovice, jer u većini slučajeva septum nije strogo sagitalan, već skreće na jednu ili drugu stranu. Svaka polovica nosne šupljine ima pet zidova: gornji, donji, lateralni, medijalni i stražnji.

Bočni zid uređen najsloženije; uključuje (od naprijed prema natrag) sljedeće kosti: nosnu kost, nosnu površinu tijela i frontalni nastavak gornje čeljusti, suznu kost, labirint etmoidne kosti, donju školjku, okomitu ploču nepčane kosti i medijalne ploče pterigoidnog nastavka sfenoidalne kosti.

medijalni zid, septum nasi osseum, formira okomita ploča etmoidne kosti, vomer, na vrhu spina nasalis čeone kosti, crista sphenoidaiis, na dnu cristae nasales gornje čeljusti i nepčane kosti.

Gornji zid tvore ga manji dio čeone kosti, lamina cribrosa etmoidne kosti i dijelom klinasta kost.

Dio donji zid, ili dno, uključuje palatinski nastavak gornje čeljusti i vodoravnu ploču palatinske kosti, koje čine palatum osseum; u njegovom prednjem dijelu uočljiv je otvor incizivnog kanala, canalis incisivus.

Stražnji zid postoji samo na kratkoj udaljenosti gornji dio, budući da hoane leže ispod. Tvori ga nosna površina tijela klinaste kosti s parnim otvorom na njoj - apertura sinus sphenoidalis.

Na bočni zid Unutar nosne šupljine vise tri nosne školjke, koje međusobno odvajaju tri nosna hodnika: gornji, srednji i donji (slika 37).

Gornji nosni prolaz, meatus nasi superior, nalazi se između gornje i srednje školjke etmoidne kosti; upola je kraći od srednjeg toka i nalazi se samo u stražnjem dijelu nosne šupljine; sinus sphenoidalis, foramen sphenopalatinum komunicira s njim i otvaraju se stražnje stanice etmoidne kosti. Srednji nosni prolaz, meatus nasi medius, prolazi između srednje i donje školjke. U nju se otvaraju Cellulae ethmoidales anteriores et mediae i sinus maxillaris, a iz srednje ljuske bočno strši izbočina u obliku mjehura. rešetkasti labirint, bulla ethmoidalis (rudiment dodatne ljuske). Ispred bule i nešto niže nalazi se kanal u obliku lijevka, infundibulum ethmoidale, kroz koji srednji nosni hodnik komunicira s prednjim etmoidnim stanicama i frontalnim sinusom. Ove anatomske veze objašnjavaju prijelaz upalni proces s curenjem nosa na frontalni sinus(ispred). Donji nosni prolaz, meatus nasi inferior, prolazi između donje školjke i dna nosne šupljine. U njegovom prednjem dijelu otvara se suzni kanal kroz koji suzna tekućina ulazi u nosnu šupljinu. To objašnjava da se tijekom plakanja iscjedak iz nosa pojačava i, obrnuto, s curenjem nosa oči "suze". Prostor između nosnih školjki i nosne pregrade naziva se zajednički nosni hodnik, meatus nasi communis.

Lubanja odrasle osobe na rendgenskoj slici. Za razumijevanje projekcijskih slojeva kostiju lubanje na rendgenski snimak, mora se uzeti u obzir sljedeće: 1) kosti lubanje i njihovi dijelovi, koji se sastoje od gušće koštane supstance (na primjer, kameniti dio temporalne kosti), daju intenzivnije sjene na rendgenskom snimku; 2) kosti i njihovi dijelovi izgrađeni od tvari manje gustine (npr. diploe) daju manje intenzivne sjene; 3) zračne šupljine izgledaju kao prosvjetljenja; 4) područja lubanje uz rendgenski film daju kontrastnije sjene nego područja koja su udaljena. Stoga na prednjoj slici prednji dijelovi kostiju izgledaju kontrastnije i obrnuto.

Na prednjoj snimci vidljive su guste sjene kostiju lubanje i zubi te prosvjetljenje na mjestu. zračne šupljine(Slika 38).

Pogled sa strane prikazuje razne dijelove mozga i visceralna lubanja(Sl. 39). Kosti krova su odvojene šavovima, od kojih treba razlikovati valovite trake prosvjetljenja koje odgovaraju intraossealnim kanalima diploičnih vena. Potonji nemaju nazubljen karakter svojstven šavovima i nalaze se u drugim smjerovima. Poznavanje rendgenskog uzorka šavova i vaskularnih kanala pomaže u njihovom razlikovanju od prijeloma lubanje. "Rentgenski zglobni prostor" temporomandibularnog zgloba jasno je vidljiv u obliku lučnog pojasa prosvjetljenja koji odgovara intraartikularnom disku. X-ray metoda istraživanje je jedino koje proučava živo tursko sedlo, jasno vidljivo na bočnoj slici. Budući da je sedlo sjedište moždanog dodatka (hipofize), moguće je procijeniti veličinu ove žlijezde po obliku i veličini. unutarnje izlučivanje. Postoje tri vrste turskog sedla: 1) fetalno - malo sedlo u obliku "ležećeg" ovala; 2) infantil (infans, lat. - dijete) - veliko sedlo u obliku "stojećeg" ovala; 3) odrasla osoba - veliko sedlo u obliku "ležećeg" ovala. Važan je i proces pneumatizacije sinusa sphenoidalisa, koji počinje u dobi od 3-4 godine u prednjem dijelu tijela klinaste kosti, a s godinama se širi od naprijed prema natrag, zahvaćajući u starijoj dobi stražnji dio turskog sedla. dob.

Otvor u obliku kruške - vidi Otvor u obliku kruške....

Novosti o Piriform foramenu

• dr.sc Yu.A. Olyunin GU Institut za reumatologiju, Ruska akademija medicinskih znanosti, Moskva Bol u kralježnici jedan je od najčešćih kliničkih poremećaja. Promjene koje mogu izazvati sindrom boli, prilično su raznoliki. U većini slučajeva, točno identificirati mehanizam njegove pojave
• J. G. Heathcote i kolege sa Sveučilišta Dalhousie, Halifax, Kanada, susreli su se s neobičnim slučajem raka. U 48-godišnjeg bolesnika pronađene su gigantske stanice karcinoma u području desne piriformne šupljine.

Rasprava Piriform foramen

• Molimo vas da napišete puni naziv operacije izvedene 2000. godine i točno navedete zašto je izvedena. Ne mogu napisati točan naziv. Tako piše na popisu. Provedeno je u vezi s dijagnozom. Zanimaju vas najnoviji pokazatelji krvnih testova za hormone: An
• Dragi Dmitry, jeste li se obratili neurologu? Snimio R sliku zglob kuka, lumbalni kralježnica? Tegobe koje opisujete mogu biti u nizu stanja, ali prije svega potrebno je isključiti mišićno-tonički sindrom mišića piriformisa. Ovaj sindromčesto pogrešno dijagnosticiran

1. Nosna šupljina, cavitas nasi. Riža. A, V.
2. Koštani septum nosa, septum nasi osseum. Tvore ga uglavnom vomer i okomita ploča etmoidne kosti. Riža. U.
3. Otvor u obliku kruške, (prednji nos), apertura piriformis (nasalis anterior). Otvor koji vodi u nosnu šupljinu. Riža. A, B, G.
4. Gornji nosni prolaz, meatus nasalis superior. Nalazi se iznad srednje turbinate. Riža. A.
5. Srednji nosni prolaz, meatus nasalis medius. Nalazi se između srednje i donje nosne školjke. Riža. A.
6. Donji nosni prolaz, meatus nasalis inferior. Nalazi se ispod donje nosne školjke. Riža. A.
7. Nazolakrimalni kanal, canalis nasolacrimal. Sadrži nazolakrimalni kanal koji se otvara ispod donje nosne školjke. Riža. U.
8. Sfenoidno-rešetkasto produbljenje, hecessus sphenoethmoidalis. Prostor iznad gornje turbinate. Riža. A.
9. Nazofaringealni prolaz, meatus nasopharyngeus. Stražnji dio nosne šupljine, smješten između stražnjeg ruba nosnih školjki i hoana. Riža. A.
10. Choanae, choanae. Otvori koji vode iz nosne šupljine u nazofarinks. Riža. A.
11. Sfenopalatinalni otvor, foramen sphenopalatinum. Tvori ga istoimeni usjek palatine i tijela klinaste kosti. Povezuje gornji dio pterigopalatinske jame i nosnu šupljinu. Riža. A.
12. Očna duplja, orbita. Koštana šupljina koja sadrži očna jabučica. Riža. V G.
13. Ulaz u orbitu, adit us orbitalis. Prednji otvor (baza) očne duplje. Riža. G.
14. Orbitalni rub, mar go orbitalis.
15. Supraorbitalni rub, mar go supraorbitalis. Gornji rub ulaza u orbitu. Riža. U.
16. Infraorbitalni rub, mar go infraorbitalis. Donji rub ulaza u orbitu. Riža. B. 16a Bočni rub, mar go lateralis. 166 Medijalni rub, mar go medialis.
17. Gornji zid, paries superior. Krov očne duplje. Riža. U.
18. Donji zid, paries inferior. Dno očne duplje. Riža. U.
19. Bočni zid, paries lateralis. Riža. U.
20. Medijalni zid, paries medialis. Riža. U.
21. Prednji etmoidni otvor, foramen ethmoidale anterius. koji se nalazi na medijalni zid očne duplje između čeone i etmoidne kosti. Kroz njega prolazi prednji etmoidni živac i žile. Riža. U.
22. Stražnji etmoidni otvor, foramen ethmoidale posterius. Nalazi se na medijalnom zidu orbite posteriorno od foramena ethmoidale anteriusa. Sadrži stražnji etmoidni živac i krvne žile. Riža. B. 22a Suzni žlijeb, sulcus lacrimalis. Nalazi se na početku nazolakrimalnog kanala. Riža. B. Fossa suzne vrećice, fossa sacci lacrimalis. Riža. U.
23. Gornja orbitalna pukotina, fissura orbitalis superior. Nalazi se u stražnjem dijelu bočne stijenke orbite između velikog i malog krila klinaste kosti. Povezuje lubanjsku šupljinu s orbitom i sadrži oftalmički, okulomotorni, trohlearni i abducens živac, kao i v.ophthalmica superior. Riža. U.
24. Donja orbitalna pukotina, fissura orbitalis inferior. Nalazi se između velikog krila klinaste kosti i orbitalne površine gornje čeljusti. Sadrži zigomatične, infraorbitalne živce i žile. Riža. U.
25. Okcipitalna norma, norma occipitalis. Pogled straga na lubanju. Riža. B. 25a Inion, Trgovina. Odgovara središtu vanjske okcipitalne izbočine.
26. Lambda, lambda. Spoj lambdoidnog i sagitalnog šava lubanje. Riža. B.
27. Fontanele lubanje, fonticuli cranii. Neosificirani vezivnotkivni prostori između kostiju svoda lubanje u fetusa i djece. Riža. G, D.
28. Prednji fontanel, fonticulus anterior. Ima oblik dijamanta i nalazi se između dvije polovice čeone i tjemene kosti. Prerasta u drugoj godini života. Riža. G, D.
29. Stražnji fontanel, fonticulus posterior. Nalazi se između tjemene i zatiljne kosti. Prerasta kod djece u trećem mjesecu života. Riža. G, D.
30. Klinasti (anterolateralni) fontanel / olpsm / um sphenoidalis (anterolateralis). Nalazi se na bočnoj površini lubanje između frontalne, parijetalne, temporalne i sfenoidne kosti. Odgovara pterionu. Riža. G.
31. Mastoidni fontanel (stražnjestrani), fonticulus mastoideus (stražnjestranični). Smješten između parijetalne, okcipitalne i temporalne kosti. Odgovara asterionu. Riža. G.