Cilijarnog ganglija. Parasimpatički čvorovi glave. Grane koje se protežu od cilijarnog čvora
81129 0
Očni živac (n. ophtalmicus) je prva, najtanja grana trigeminalnog živca. Osjetljiva je i inervira kožu čela i prednjeg dijela sljepoočne i tjemene regije, gornjeg kapka, stražnjeg dijela nosa, a djelomično i sluznicu nosne šupljine, membrane očna jabučica i suzne žlijezde (slika 1).
Riža. 1 . Živci orbite, dorzalni pogled. (Djelomično uklonjen kapak levator levator i gornji rektus i gornji kosi mišić oka):
1 - dugi cilijarni živci; 2 - kratki ciliarni živci; 3, 11 - suzni živac; 4 - ciliarni čvor; 5 - okulomotorni korijen cilijarnog čvora; 6 - dodatni okulomotorni korijen cilijarnog čvora; 7 - nasocilijarni korijen cilijarnog čvora; 8 - grane okulomotornog živca do donjeg rektusnog mišića oka; 9, 14 - abducens živac; 10 - donja grana okulomotornog živca; 12 - frontalni živac; 13 - oftalmički živac; 15 - oko motorički živac; 16 - blok živac; 17 - grana kavernoznog simpatičkog pleksusa; 18 - nasocilijarni živac; 19 - gornja grana okulomotornog živca; 20 - stražnji etmoidni živac; 21 - optički živac; 22 - prednji etmoidni živac; 23 - subtrohlearni živac; 24 - supraorbitalni živac; 25 - supratrohlearni živac
Živac ima debljinu od 2-3 mm, sastoji se od 30-70 relativno malih snopova i sadrži od 20.000 do 54.000 mijelina. živčana vlakna, uglavnom malog promjera (do 5 µm). Nakon odlaska iz trigeminalnog ganglija, živac prolazi u vanjskoj stijenci kavernozni sinus, gdje daje povratna ljuska (tentorijalna) grana (r. meningeus recurrens (tentorius) do malog mozga. Blizu vrha orbitalna fisura Vidni živac dijeli se na 3 grane: suznu, frontalnu i teoretski živci.
1. Suzni živac (n. lacrimalis) nalazi se u blizini vanjskog zida orbite, gdje prima spojna grana sa zigomatičnim živcem (r. communicant cum nervo zygomatico). Omogućuje osjetljivu inervaciju suzne žlijezde, kao i kože gornjeg kapka i bočnog kantusa.
2. Frontalni živac (p. frontalis) – najdeblja grana vidnog živca. Prolazi ispod gornjeg zida orbite i dijeli se na dvije grane: supraorbitalni živac(n. supraorbitalis), prolazeći kroz supraorbitalni usjek do kože čela, i supratrohlearni živac(n. supratrochlearis) izlazi iz njezine očne duplje unutarnji zid a inervira kožu gornjeg kapka i medijalni očni kut.
3. Nazocilijarni živac(n. nasociliaris) leži u orbiti blizu njezine medijalne stijenke i ispod bloka gornjeg kosog mišića napušta orbitu u obliku terminalne grane - subtrohlearni živac(n. infratrochlearis), koji inervira suznu vrećicu, konjunktivu i medijalni očni kut. U svom tijeku nazocilijarni živac odaje sljedeće grane:
1) dugi cilijarni živci (pp. ciliares longi) do očne jabučice;
2) stražnji etmoidni živac (n. ethmoidalis posterior) na sluznicu sfenoidalni sinus i stražnje stanice rešetkastog labirinta;
3) prednji etmoidni živac (p. ethmoidalis anterior) na sluznicu frontalni sinus i nosne šupljine ( rr. nasales interni laterales et mediates) i na kožu vrha i krila nosa.
Osim toga, spojna grana polazi od nasocilijarnog živca do cilijarnog ganglija.
(ganglion ciliare) (slika 2), dug do 4 mm, leži na bočna površina optički živac, otprilike na granici između stražnje i srednje trećine duljine orbite. U cilijarnom čvoru, kao iu drugim parasimpatičkim čvorovima trigeminalnog živca, nalaze se parasimpatički višestruki (multipolarni) nervne ćelije, na kojem preganglijska vlakna, tvoreći sinapse, prelaze na postganglionska. Senzorna vlakna prolaze kroz čvor.
Riža. 2. Ciliarni čvor (priprema A.G. Tsybulkina). Impregnacija srebrnim nitratom, bistrenje u glicerinu. SW. x12.
1 - ciliarni čvor; 2 - grana okulomotornog živca do donjeg kosog mišića oka; 3 - kratki ciliarni živci; 4 - oftalmološka arterija; 5 - nasocilijarni korijen cilijarnog čvora; 6 - dodatni okulomotorni korijeni cilijarnog čvora; 7 - okulomotorni korijen cilijarnog čvora
Spojne grane u obliku njegovih korijena približavaju se čvoru:
1) parasimpatički (radix parasympathica (oculomotoria) gangliiciliaris)- iz okulomotornog živca;
2) osjetljiv (radix osjetilni (nasociliaris) ganglii ciliaris)- iz nasocilijarnog živca.
Od cilijarnog čvora polazi od 4 do 40 kratki cilijarni živci (pp. ciliares breves) ulazeći u očnu jabučicu. Sadrže postganglijska parasimpatička vlakna koja inerviraju cilijarni mišić, sfinkter i, u manjoj mjeri, dilatator zjenice, kao i osjetljiva vlakna na membranu očne jabučice. (Simpatička vlakna mišića dilatatora opisana su u nastavku.)
(p. maxillaries) - druga grana trigeminalnog živca, osjetljiva. Ima debljinu od 2,5-4,5 mm i sastoji se od 25-70 malih snopova koji sadrže od 30 000 do 80 000 mijelinskih živčanih vlakana, uglavnom malog promjera (do 5 mikrona).
Maksilarni živac inervira tvrda ljuska mozak, koža donjeg kapka, bočni kut oka, prednji dio temporalna regija, gornji dio obraza, krila nosa, koža i sluznica Gornja usna, sluznica stražnjeg i donjeg dijela nosne šupljine, sluznica sfenoidalnog sinusa, nepce, zubi Gornja čeljust. Nakon izlaska iz lubanje kroz okrugli otvor, živac ulazi u pterigopalatinsku jamu, prolazi odostraga prema naprijed i iznutra prema van (slika 3). Duljina segmenta i njegov položaj u fosi ovise o obliku lubanje. S brahicefalnom lubanjom, duljina živčanog segmenta u fosi je 15-22 mm, nalazi se duboko u fosi - do 5 cm od sredine zigomatskog luka. Ponekad je živac u pterigopalatinskoj jami prekriven koštanom grebenom. S dolihocefaličnom lubanjom, duljina razmatranog dijela živca je 10-15 mm, nalazi se površnije - do 4 cm od sredine zigomatskog luka.
Riža. 3. Maksilarni živac, pogled sa strane. (Uklonjen je zid i sadržaj orbite):
1 - suzna žlijezda; 2 - zigomatikotemporalni živac; 3 - zigomatikofacijalni živac; 4 - vanjske nazalne grane prednjeg etmoidnog živca; 5 - nosna grana; 6 - infraorbitalni živac; 7 - prednji gornji alveolarni živci; 8 - sluznica maksilarni sinus; 9 - srednji gornji alveolarni živac; 10 - zubne i gingivalne grane; 11 - gornji zubni pleksus; 12 - infraorbitalni živac u istoimenom kanalu; 13 - stražnji gornji alveolarni živci: 14 - nodalne grane do pterigopalatinskog čvora; 15 - veliki i mali palatinski živci: 16 - pterygopalatine čvor; 17 - živac pterigoidnog kanala; 18 - zigomatski živac; 19 - maksilarni živac; 20 - mandibularni živac; 21 - ovalna rupa; 22 - okrugla rupa; 23 - meningealna grana; 24 - trigeminalni živac; 25 - trigeminalni čvor; 26 - oftalmički živac; 27 - frontalni živac; 28 - nasocilijarni živac; 29 - suzni živac; 30 - ciliarni čvor
Unutar pterigo-palatinalne jame izlazi maksilarni živac meningealna grana (r. meningeus) na teško moždane ovojnice i dijeli se na 3 grane:
1) nodalne grane do pterigopalatinskog čvora;
2) zigomatičnog živca;
3) infraorbitalni živac, koji je izravni nastavak maksilarnog živca.
1. Nodalne grane do pterigopalatinskog čvora (rr. ganglionares ad ganglio pterygopalatinum) (1-7 u broju) odlaze od maksilarnog živca na udaljenosti od 1,0-2,5 mm od okruglog otvora i idu do pterigopalatinskog čvora, dajući senzorna vlakna živcima koji počinju od čvora. Neke nodalne grane zaobilaze čvor i pridružuju se njegovim granama.
Pterigopalatinalni čvor(ganglion pterygopalatinum) - formiranje parasimpatičkog dijela autonomnog živčani sustav. Čvor je trokutastog oblika, dugačak 3-5 mm, sadrži multipolarne stanice i ima 3 korijena:
1) osjetljive - nodalne grane;
2) parasimpatički - veliki kameni živac(p. petrosus major)(grana srednjeg živca), sadrži vlakna do žlijezda nosne šupljine, nepca, suzne žlijezde;
3) suosjećajan - duboki kameniti živac(p. petrosus profundus) polazi od unutarnjeg karotidnog pleksusa, sadrži postganglijska simpatička živčana vlakna iz cervikalnih čvorova. U pravilu, veliki i duboki kameni živci povezani su s živcem pterigoidnog kanala, prolazeći kroz istoimeni kanal na dnu pterigoidnog procesa sfenoidne kosti.
Od čvora polaze grane koje uključuju sekretorna i vaskularna (parasimpatička i simpatička) i senzorna vlakna (slika 4):
Riža. 4. Pterigopalatinalni čvor (dijagram):
1 - gornja jezgra sline; 2 - facijalni živac; 3 - koljeno facijalnog živca; 4 - veliki kameni živac; 5 - duboki kameni živac; 6 - živac pterigoidnog kanala; 7 - maksilarni živac; 8 - pterygopalatine čvor; 9 - stražnje gornje nosne grane; 10 - infraorbitalni živac; 11 - naso-palatinalni živac; 12 - postganglijska autonomna vlakna do sluznice nosne šupljine; 13 - maksilarni sinus; 14 - stražnji gornji alveolarni živci; 15 - veliki i mali palatinski živci; 16 - bubna šupljina; 17 - unutarnji karotidni živac; 18 - unutarnja karotidna arterija; 19 - gornji cervikalni čvor simpatičkog debla; 20 - samostalne jezgre leđna moždina; 21 - simpatički deblo; 22 - leđna moždina; 23 - produžena moždina
1) orbitalne grane(rr. orbitales), 2-3 tanka debla, prodiru kroz donju orbitalnu pukotinu, a zatim, zajedno sa stražnjim etmoidnim živcem, prolaze kroz male otvore sfenoidno-etmoidnog šava do sluznice stražnjih stanica etmoidnog labirinta i sfenoidnog sinusa;
2) stražnje gornje nosne grane(rr. nasales posteriores superiors)(8-14) izlaze iz pterigopalatinalne jame kroz sfenopalatinalni otvor u nosnu šupljinu i dijele se u dvije skupine: lateralnu i medijalnu (sl. 5). Bočne grane (rr. nasales posteriores superiores laterales)(6-10), idu do sluznice stražnjih dijelova gornje i srednje nosne školjke i nosnih hodnika, stražnjih stanica etmoidne kosti, gornje površine hoana i otvora ždrijela. slušna cijev. Medijalne grane (rr. nasales posteriores superiores mediates)(2-3), grana u sluznici gornja podjela nosna pregrada.
Riža. 5. Nosne grane pterigopalatinskog čvora, pogled sa strane nosne šupljine: 1 - olfaktorni filamenti; 2, 9 - nazopalatinalni živac u incizivnom kanalu; 3 - stražnje gornje medijalne nazalne grane pterigopalatinskog čvora; 4 - stražnje gornje bočne nosne grane; 5 - pterygopalatine čvor; 6 - stražnje donje nosne grane; 7 - mali palatinski živac; 8 - veliki palatinski živac; 10 - nosne grane prednjeg etmoidnog živca
Jedan od medijalne grane — nazopalatinalni živac (n. nasopalatinus)- prolazi između periosta i sluznice septuma zajedno sa stražnjom arterijom nosne pregrade prema naprijed, do nosnog otvora incizivnog kanala, kojim dospijeva na sluznicu prednjeg dijela nepca (slika 6.). ). Stvara vezu s nosnom granom gornjeg alveolarnog živca.
Riža. Slika 6. Izvori inervacije nepca, ventralni pogled (uklonjena meka tkiva):
1 - nazopalatinalni živac; 2 - veliki palatinski živac; 3 - mali palatinski živac; 4 - meko nepce
3) nepčani živci (pp. palatine)širi se od čvora kroz veliki palatinalni kanal, tvoreći 3 skupine živaca:
1) veliki nepčani živac (n. palatinus major)- najdeblja grana, prolazi kroz veliki nepčani otvor do nepca, gdje se dijeli na 3-4 grane, inervirajući najviše sluznica nepca i njegove žlijezde u području od očnjaka do mekog nepca;
2)mali nepčani živci (pp. palatini minores) ulaze u usnu šupljinu kroz male nepčane otvore i granaju se u sluznici mekog nepca i predjelu nepčane tonzile;
3) donje stražnje nosne grane (rr. nasales posteriores inferiors) ulaze u veliki palatinalni kanal, izlaze iz njega kroz male otvore i ulaze u nosnu šupljinu u visini donje nosne školjke, inervirajući sluznicu donje školjke, srednjeg i donjeg nosnog hodnika i maksilarnog sinusa.
2. Jabučni živac (n. zygomaticus) grana se od maksilarnog živca unutar pterigopalatinalne jame i prodire kroz donju orbitalnu fisuru u orbitu, gdje ide uz vanjsku stijenku, daje spojnu granu na suzni živac, sadržavajući sekretornih parasimpatičkih vlakana do suzne žlijezde, ulazi u zigomatično-orbitalni foramen i unutar zigomatične kosti dijeli se na dvije grane:
1) zigomatikofacijalna grana(g. zygomaticofacialis), koji izlazi kroz zigomatično-facijalni otvor na prednju površinu zigomatične kosti; u koži gornjeg dijela obraza daje granu u područje vanjskog kantusa i spojnu granu na facijalni živac;
2) zigomatikotemporalna grana(g. zygomaticotemporalis), koji izlazi iz orbite kroz otvor istoimene zigomatične kosti, perforira temporalni mišić i njegovu fasciju i inervira kožu prednjeg dijela temporalnog i stražnjeg dijela frontalne regije.
3. Infraorbitalni živac(p. infraorbitalis) je nastavak maksilarnog živca i dobiva ime po tome što od njega polaze navedene grane. Infraorbitalni živac napušta pterigopalatinsku jamu kroz donju orbitalnu pukotinu, prolazi duž donje stijenke orbite zajedno s istoimenim žilama u infraorbitalnom sulkusu (u 15% slučajeva umjesto sulkusa postoji koštani kanal) i izlazi kroz infraorbitalni otvor ispod mišića koji podiže gornju usnu, dijeleći se na terminalne grane. Duljina infraorbitalnog živca je različita: s brahicefalijom, deblo živca je 20–27 mm, a s dolihocefalijom 27–32 mm. Položaj živca u orbiti odgovara parasagitalnoj ravnini povučenoj kroz infraorbitalni foramen.
Grananje također može biti različito: raštrkano, u kojem od debla odlaze brojni tanki živci s mnogo veza, ili glavno, s malim brojem velikih živaca. Na svom putu infraorbitalni živac daje sljedeće grane:
1) gornji alveolarni živci(stavka alveolares superiors) inerviraju zube i gornju čeljust (vidi sliku 4). Postoje 3 skupine grana gornjih alveolarnih živaca:
1) stražnje gornje alveolarne grane (rr. alveolares superiores posteriors) granaju se od infraorbitalnog živca, u pravilu, u pterigo-palatinskoj jami, 4-8 u broju i nalaze se zajedno s istoimenim žilama duž površine tuberkuloze gornje čeljusti. Dio najstražnjih živaca ide duž vanjske površine tuberkuloze do alveolarnog procesa, ostatak ulazi kroz stražnje gornje alveolarne otvore u alveolarne kanale. Granajući se zajedno s drugim gornjim alveolarnim granama, tvore živčani gornji zubni pleksus(plexus dentalis superior), koji leži u alveolarnom nastavku gornje čeljusti iznad vrhova korijena. Pleksus je gust, široke petlje, rastegnut duž cijele duljine alveolarnog procesa. odlaze od pleksusa gornje gingivalne grane (rr. gingivales superiors) na parodont i parodont u području gornjih kutnjaka i gornje zubne grane (rr.dentales superiors)- na vrhove korijena velikih kutnjaka, u čijoj se pulpnoj šupljini granaju. Osim toga, stražnje gornje alveolarne grane šalju fine živce do sluznice maksilarnog sinusa;
2) srednja gornja alveolarna grana (r. alveolaris superior) u obliku jednog ili (rjeđe) dva debla, grana se od infraorbitalnog živca, češće u pterigo-palatinskoj jami i (rjeđe) unutar orbite, prolazi u jednom od alveolarnih kanala i grana se u koštanim kanalima. gornje čeljusti u sklopu gornjeg zubnog pleksusa. Ima spojne grane sa stražnjim i prednjim gornjim alveolarnim ograncima. Inervira preko gornjih gingivalnih ogranaka parodont i parodont u području gornjih pretkutnjaka i preko gornjih zubnih ogranaka - gornji pretkutnjaci;
3) prednje gornje alveolarne grane (rr. alveolares superiores anteriores) nastaju iz infraorbitalnog živca u prednjem dijelu orbite, koju napuštaju kroz alveolarne kanale, prodirući u prednju stijenku maksilarnog sinusa, gdje su dio gornjeg dentalnog pleksusa. Gornje gingivalne grane inerviraju sluznicu alveolarnog nastavka i stijenke alveola u području gornjih očnjaka i sjekutića, gornje zubne grane- gornji očnjaci i sjekutići. Prednje gornje alveolarne grane šalju tanku nosnu granu na sluznicu prednjeg dna nosne šupljine;
2) donje grane vjeđa(rr. palpebrales inferiors) grana se od infraorbitalnog živca na izlazu iz infraorbitalnog foramena, prodire kroz mišić koji podiže gornju usnicu i, granajući se, inervira kožu donjeg kapka;
3) vanjske nosne grane(rr. nasales superiors) inervirati kožu u krilu nosa;
4) unutarnje nosne grane(rr. nasales interni) pristupiti sluznici predvorja nosne šupljine;
5) gornje labijalne grane(rr. labiates superiors)(broj 3-4) idu između gornje čeljusti i mišića koji podiže gornju usnu, prema dolje; inervirati kožu i sluznicu gornje usne do kuta usta.
Sve ove vanjske grane infraorbitalnog živca tvore veze s granama facijalnog živca.
Anatomija čovjeka S.S. Mihajlov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin
9-11-2012, 12:24
Opis
Živčani sustav oka predstavljen je svim vrstama inervacije:- osjetljiv
- suosjećajan
- i motorni.
Nazocilijarni živac daje granu do cilijarnog čvora, ostala vlakna su dugi cilijarni živci. Ne prekidajući se u cilijarnom gangliju, 3-4 ciliarna živca probijaju očnu jabučicu oko vidnog živca i kroz suprahoroidalni prostor dospijevaju u cilijarno tijelo, gdje tvore gusti pleksus. Iz potonjeg, živčani ogranci prodiru u rožnicu.
Osim dugih cilijarnih živaca, na istom području u očnu jabučicu ulaze i kratki. cilijarni živci koji potječu iz cilijarnog čvora. Cilijarni čvor je periferan živčani ganglion a veličine je oko 2 mm. Nalazi se u orbiti s vanjske strane vidnog živca i 8-10 mm od stražnjeg pola oka.
U sastav ganglija, osim nazocilijarnih vlakana, ulaze parasimpatička vlakna iz pleksusa unutarnjeg karotidna arterija.
Kratki cilijarni živci(4-6), koji se nalaze u očnoj jabučici, opskrbljuju sva tkiva oka osjetljivim, motornim i simpatičkim vlaknima.
Simpatička živčana vlakna, inervirajući dilatator zjenice, ulaze u oko kao dio kratkih cilijarnih živaca, ali, spajajući ih između cilijarnog ganglija i očne jabučice, ne ulaze u cilijarni ganglij.
U orbiti se simpatička vlakna iz pleksusa unutarnje karotidne arterije, koja nisu uključena u ciliarni ganglion, spajaju s dugim i kratkim cilijarnim živcima. Cilijarni živci ulaze u očnu jabučicu nedaleko od vidnog živca. Kratki cilijarni živci koji izlaze iz cilijarnog čvora u količini od 4-6, nakon prolaska kroz bjeloočnicu, povećavaju se na 20-30 živčanih debla, raspoređenih uglavnom u vaskularnom traktu, au žilnici nema osjetnih živaca, a simpatički vlakna koja su spojena s orbitom inerviraju ljuske dilatatora šarenice. Stoga, kada patoloških procesa u jednoj od membrana, na primjer u rožnici, dolazi do promjena i na šarenici i na cilijarnom tijelu. Dakle, glavni dio živčanih vlakana ide u oko iz cilijarnog čvora, koji se nalazi 7-10 mm od stražnjeg pola očne jabučice i nalazi se uz optički živac.
Cilijarni čvor se sastoji od tri korijena:
- osjetljiv (iz nasocilijarnog živca - grane trigeminalnog živca);
- motorički (tvore ga parasimpatička vlakna koja prolaze kao dio okulomotornog živca)
- i simpatičan.
Motorna i senzorna inervacija oka i njegovih pomoćnih organa. Motorna inervacija ljudskog organa vida ostvaruje se uz pomoć III, IV, VI, VII para. kranijalnih živaca, osjetljiv - kroz prvu i dijelom drugu granu trigeminalnog živca (V par kranijalnih živaca).
okulomotorni živac(treći par kranijalnih živaca) polazi od jezgri koje leže na dnu Silvijevog akvadukta na razini prednjih tuberkula kvadrigemine. Ove jezgre su heterogene i sastoje se od dvije glavne bočne (desne i lijeve), uključujući pet skupina velikih stanica, i dodatnih malih stanica - dvije uparene bočne (Yakubovich-Edinger-Westphal jezgra) i jedna nesparena (Perlia jezgra) smještena između njih. Duljina jezgri okulomotornog živca u anteroposteriornom smjeru je 5 mm.
Vlakna za tri ravna (gornji, unutarnji i donji) i donji kosi okulomotorni mišić, kao i dan dva dijela mišića koji podiže gornji kapak, polaze od uparenih bočnih velikih staničnih jezgri, a vlakna koja inerviraju unutarnje i inferior rectus, kao i donji kosi mišići, odmah ili se križaju.
Vlakna koja se protežu od parnih jezgri malih stanica kroz cilijarni ganglij inerviraju mišić sfinkter zjenice, a ona koja se protežu od neparne jezgre - cilijarni mišić. Preko vlakana medijalnog uzdužnog snopa, jezgre okulomotornog živca povezane su s jezgrama trohlearnog i abducensnog živca, sustavom vestibularnih i slušnih jezgri, jezgrom facijalnog živca i prednjim rogovima leđne moždine. Time predviđene su reakcije očne jabučice, glave, torza na sve vrste impulsa osobito vestibularni, slušni i vizualni.
Kroz gornju orbitalnu fisuru okulomotorni živac ulazi u orbitu, gdje se unutar mišićnog lijevka dijeli na dvije grane - gornju i donju. Gornja tanka grana koji se nalazi između gornji mišić i mišić koji podiže gornji kapak, te ih inervira. Donja, veća grana prolazi ispod vidnog živca i dijeli se na tri grane - vanjsku (korijen do cilijarnog čvora i od njega polaze vlakna za donji kosi mišić), srednju i unutarnju (one inerviraju donji i unutarnji rektus mišić , odnosno). Korijen nosi vlakna iz akcesornih jezgri okulomotornog živca. Oni inerviraju cilijarni mišić i sfinkter zjenice.
Blokirani živac(četvrti par kranijalnih živaca) polazi od motoričke jezgre (dužine 1,5-2 mm), koja se nalazi na dnu Silvijevog akvadukta odmah iza jezgre okulomotornog živca. Prodire u orbitu kroz gornju orbitalnu fisuru lateralno od mišićnog infundibuluma. Inervira gornji kosi mišić.
Abducens nerv(šesti par kranijalnih živaca) polazi od jezgre koja se nalazi u pons varolii na dnu romboidne jame. Napušta lubanjsku šupljinu kroz gornju orbitalnu fisuru, smještenu unutar mišićnog lijevka između dvije grane okulomotornog živca. Inervira vanjski rektusni mišić oka.
facijalni živac(sedmi kranijalni živac) ima mješoviti sastav, tj. uključuje ne samo motorna, već i osjetilna, okusna i sekretorna vlakna koja pripadaju intermedijarnom živcu. Potonji je usko uz facijalni živac u bazi mozga izvana i njegov je stražnji korijen.
Motorna jezgra živca (dužine 2-6 mm) nalazi se u donjem dijelu ponsa na dnu četvrte klijetke. Vlakna koja odlaze iz njega izlaze u obliku korijena do baze mozga u cerebellopontine kutu. Tada facijalni živac s intermedijerom ulazi u facijalni kanal temporalna kost. Ovdje se spajaju u zajedničko deblo, koje dalje prodire u parotidnu žlijezdu slinovnicu i dijeli se na dvije grane, tvoreći parotidni pleksus. Od njega polaze živčani trupovi do mišića lica, uključujući inervaciju kružni mišić oči.
Intermedijarni živac sadrži sekretorna vlakna za suznu žlijezdu, koja se nalazi u moždanom deblu, a kroz čvor koljena ulazi u veliki kameni živac. Aferentni put za glavne i akcesorne suzne žlijezde počinje konjunktivalnim i nosnim ograncima trigeminalnog živca. Postoje i druge zone refleksne stimulacije proizvodnje suza - retina, prednja frontalni režanj mozak, bazalni ganglij, talamus, hipotalamus i cervikalni simpatički ganglij.
Stupanj oštećenja facijalnog živca može se odrediti stanjem lučenja suzne tekućine. Kada nije slomljen, žarište je ispod čvora koljena i obrnuto.
Trigeminalni živac(peti par kranijalnih živaca) je mješovita, odnosno sadrži senzorna, motorna, parasimpatička i simpatička vlakna. Sadrži jezgre (tri senzitivne - spinalna, most, srednji mozak - i jednu motornu), senzitivne i motorne korijene, kao i trigeminalni čvor (na osjetljivom korijenu).
Senzorna živčana vlakna polaze od bipolarnih stanica snažnog trigeminalnog ganglija, široka 14-29 mm i dugačka 5-10 mm.
Aksoni trigeminalnog ganglija tvore tri glavne grane trigeminalnog živca. Svaki od njih povezan je s određenim živčanim čvorovima:
- oftalmički živac - s cilijarnim,
- maksilarni - s pterigopalatinom
- i mandibularni - s ušnom, submandibularnom i sublingvalnom.
Prva grana trigeminalnog živca, kao najtanja (2-3 mm), izlazi iz lubanjske šupljine kroz orbitalnu fisuru. Kada mu se približi, živac se dijeli na tri glavne grane: n. nasociliaris, n. frontalis, n. lakrimalis.
Nasociliaris nerv, koji se nalazi unutar mišićnog lijevka orbite, zauzvrat je podijeljen na duge cilijarne etmoidne i nosne grane i, dodatno, vraća se u cilijarni čvor.
Dugi cilijarni živci u obliku 3-4 tanka debla idu do stražnjeg pola oka, perforiraju bjeloočnicu u opsegu vidnog živca i idu prema naprijed duž suprahoroidalnog prostora zajedno s kratkim cilijarnim živcima koji se protežu od cilijarnog tijela i duž opsega rožnice. Ogranci ovih pleksusa pružaju senzorne i trofičke inervacije odgovarajuće strukture oka i perilimbalnu spojnicu. Njegov ostatak prima osjetljivu inervaciju od palpebralnih grana trigeminalnog živca.
Na putu do oka simpatička živčana vlakna iz pleksusa unutarnje karotidne arterije spajaju se s dugim cilijarnim živcima koji inerviraju dilatator zjenice.
Kratki cilijarni živci(4-6) polaze od cilijarnog čvora, čije su stanice povezane s vlaknima odgovarajućih živaca preko osjetnih, motoričkih i simpatičkih korijena. Nalazi se na udaljenosti od 18-20 mm iza stražnjeg pola oka ispod vanjskog rektusnog mišića, u ovoj zoni uz površinu optičkog živca.
Poput dugih cilijarnih živaca, kratki se također približavaju stražnjem polu oka, perforiraju bjeloočnicu duž opsega vidnog živca i, povećavajući broj (do 20-30), sudjeluju u inervaciji tkiva vidnog živca. oko, prvenstveno njegovu žilnicu.
Dugi i kratki cilijarni živci izvor su osjetne (rožnica, iris, cilijarno tijelo), vazomotorne i trofičke inervacije.
Završna grana nasocilijarnog živca je subtrohlearni živac, koji inervira kožu u korijenu nosa, unutarnji kut st. i odgovarajućih dijelova konjunktive.
frontalni živac, kao najveća grana oftalmološkog živca, nakon ulaska u orbitu daje dvije velike grane - supraorbitalni živac s medijalnim i lateralnim ograncima i supratrohlearni živac. Prvi od njih, probušivši tarzoorbitalnu fasciju, prolazi kroz nazofaringealni otvor. čeona kost na kožu čela, a drugi izlazi iz orbite kod svog unutarnjeg ligamenta. Općenito, frontalni živac osigurava osjetnu inervaciju srednjeg dijela gornjeg kapka, uključujući konjunktivu i kožu čela.
Suzni živac, ulazeći u orbitu, ide naprijed iznad vanjskog rektusnog mišića oka i dijeli se na dvije grane - gornju (veću) i donju. Gornja grana, kao nastavak glavnog živca, daje grane suznoj žlijezdi i konjunktivi. Neki od njih, nakon prolaska kroz žlijezdu, perforiraju tarzoorbitalnu fasciju i inerviraju kožu u području vanjskog kuta oka, uključujući i područje gornjeg kapka. Mala donja grana suznog živca anastomozira sa zigomatično-temporalnom granom zigomatičnog živca, koja nosi sekretorna vlakna za suznu žlijezdu.
Druga grana trigeminalnog živca je uključena u osjetljiva inervacija samo pomoćni organi oka kroz svoje dvije grane - zigomatičnog i infraorbitalnog živca. Oba ova živca odvajaju se od glavnog debla u pterigopalatinskoj jami i ulaze u orbitalnu šupljinu kroz donju orbitalnu fisuru.
Infraorbitalni živac, ulazeći u orbitu, prolazi duž svoje brazde donji zid a kroz infraorbitalni kanal izlazi na prednju površinu. Inervira središnji dio donjeg kapka, kožu krila nosa i sluznicu njegovog predvorja, kao i sluznicu gornje usne, gornje desni, alveolarne depresije i, osim toga, gornju denticiju .
zigomatičnog živca u šupljini orbite podijeljen je u dvije grane: zigomatično-vremensku i zigomatično-facijalnu. Prolazeći kroz odgovarajuće kanale u zigomatičnoj kosti, inerviraju kožu bočnog dijela čela i malo područje zigomatične regije.
) dio su autonomnog (autonomnog) živčanog sustava. Sastoje se od stanica koje pretežno pripadaju parasimpatičkom dijelu živčanog sustava; nalaze se uz ogranke trigeminalnog živca i s njima su spojeni spojnim ograncima. Senzorni, parasimpatički i simpatički živci, koji su tzv korijenje .
Na stanicama ovih čvorova završavaju vlakna parasimpatičkog korijena. Formiraju se postnodalna vlakna ovih stanica, zajedno sa senzornim i simpatičkim vlaknima periferne grane ovi čvorovi.
I. Čvor trepavica , ganglion ciliare(Slika; vidi sliku,), izdužena, blago spljoštena, smještena u dubini orbite između bočnog rektusnog mišića oka i optičkog živca u debljini masnog tkiva koje okružuje očnu jabučicu.
Korijenje čvor trepavica:
1) nasocilijarni korijen, radix nasociliaris(osjetljiv), iz vidnog živca;
2) okulomotorni korijen, radix oculomotoria(parasimpatički), iz okulomotornog živca;
3) simpatičkog korijena do cilijarnog čvora, radix sympathicus, iz unutarnjeg karotidnog pleksusa.
Iz prednjeg ruba izlaza cilijarnog čvora kratki cilijarni živci, nn. ciliares breves, samo 15–20. Idu naprijed do stražnjeg dijela očne jabučice. Ovdje se spajaju s dugim cilijarnim živcima iz nazocilijarnog živca, zajedno s njima probijaju albugineu, prodirući između nje i žilnica. Dugi i kratki cilijarni živci inerviraju membrane očne jabučice, rožnicu i mišiće, pri čemu parasimpatička vlakna inerviraju cilijarni mišić i sfinkter zjenice, a simpatička vlakna iz unutarnjeg karotidnog pleksusa dolaze do dilatatora zjenice.
II. Pterigopalatinalni čvor , ganglion pterygopalatinum(vidi sliku , , , , , ), ima trokutasti oblik i leži u masnom tkivu koje ispunjava pterigopalatinsku fosu.
Korijenje krilopalatinalni čvor:
1) osjetljivi korijen - nodalne grane, rr. ganglionares, od maksilarnog živca;
veliki kameni živac, n. petrosus major(korijen lica), - grana facijalnog živca (vlakna intermedijarnog živca);
3) simpatički korijen - duboki kameni živac, n. petrosus profundus, je grana unutarnjeg karotidnog pleksusa.
Posljednja dva živca pristupaju pterigopalatinskom gangliju straga, prodirući u pterigopalatinsku fosu kroz pterigoidni kanal, gdje se, spajajući, formiraju živac pterigoidnog kanala, n. canalis pterygoidei.
Grane koje se protežu od pterigopalatinskog čvora:
1. Orbitalne grane, rr. orbitales, samo 2-4, prolaze kroz donju orbitalnu fisuru u orbitu i, krećući se prema gore i natrag, sudjeluju u inervaciji sluznice sfenoidnog sinusa i stražnjih stanica etmoidne kosti.
2. Gornje stražnje nosne grane, rr. nasales posteriores superiores, svega 10–15, izlaze iz pterigopalatinske jame kroz sfenopalatinalni otvor, prodiru u nosnu šupljinu i tu dobivaju imena prema topografiji:
1) lateralne gornje stražnje nosne grane, rr. nasales posteriores superiores laterales(vidi sliku), inerviraju sluznicu stražnjih dijelova gornjih i srednjih nosnih školjki i odgovarajuće područje gornjih i srednjih nosnih prolaza;
2) medial superior posterior nazalne grane, rr. nasales posteriores superiores mediales, inerviraju sluznicu gornjeg dijela sluznice nosne pregrade;
3) nazopalatinalni živac, n. nasopalatinus, ide sprijeda i prema dolje, leži između periosta vomera i sluznice ovog područja; dostigavši incizivni kanal, prolazi kroz njega, završavajući u sluznici prednjeg dijela nepca (vidi sliku);
4) ždrijelna grana, r. ždrijelo(vidi sl.), ide nešto prema dolje i unatrag, završavajući u sluznici gornje bočne površine choanae i bočne površine ždrijela u području faringealnog otvora slušne cijevi.
3. nepčani živci prolaze kroz veliki palatinalni kanal te veliki i mali nepčani otvor do sluznice nosa i nepca. Daju dvije grane:
1) veliki nepčani živac, n. palatinus major(vidi sl.), izlazi kroz veliki palatinski otvor i inervira sluznicu mekog i tvrdog nepca i desni gornje čeljusti. Njegove završne grane spajaju se s nazopalatinskim živcem. Prolazeći u velikom palatinskom kanalu, daje veliki nepčani živac stražnje donje nosne grane, rr. nasales posteriores inferiores, koji inerviraju sluznicu srednjeg i donjeg nosnog prolaza, donje nosne školjke i maksilarnog sinusa;
2) mali palatinski živci, nn. palatini minores, izlaze kroz male nepčane otvore i inerviraju sluznicu mekog nepca i krajnika.
Osim ovih grana koje se protežu od pterigopalatinskog čvora, treba uzeti u obzir postnodalna vlakna koja prolaze u suzni živac i u svom sastavu dopiru do suzne žlijezde, inervirajući je (vidi "Očni živac").
III. ušni čvor , ganglion oticum(vidi sliku,,), ovalni, smješten na unutarnjoj površini mandibularnog živca, na mjestu njegovog izlaska iz foramena ovale.
Korijenje čvor:
1) osjetljivi korijen polazi od mandibularnog živca;
2) parasimpatički korijen - mali kameni živac, n. petrosus minor, - grana glosofaringealnog živca;
3) simpatički korijen – ogranak srednjeg meningealnog pleksusa (oko srednje meningealne arterije).
grane , polazeći od ušnog čvora:
1. Spojna grana s ušno-temporalnim živcem, r. komunikanci cum n. auriculotemporalis, koji uključuje postnodalna vlakna do parotidne žlijezde.
2. Spojna grana s meningealnom granom mandibularnog živca, r. komunikanci cum ramo meningeo n. mandibularis, ide do dura mater zajedno s meningealnom granom mandibularnog živca i inervira žile dura mater mozga ..), ovalan, blago spljošten, leži ispod lingvalnog živca iznad submandibularne žlijezde.
Korijenje uključeno u njega:
1) osjetljivi korijen - nodalne grane jezičnog živca;
2) parasimpatički korijen - vlakna iz bubne žice, pogodna za čvor kao dio nodalnih grana jezičnog živca;
3) simpatički korijen - grana prema submandibularni čvor, r. sympathicus ad ganglion submandibulare, - grana od pleksusa oko arterije lica.
grane koji se proteže od submandibularnog čvora:
1. Žljezdane grane, rr. glandulares, odlaze od donjeg ruba čvora, inerviraju submandibularnu žlijezdu i njen kanal.
2. Povezivanje grana s jezičnim živcem, rr. communicantes cum n. linguali, idući od prednjeg ruba čvora do jezičnog živca i zajedno s njim ulaze u debljinu jezika, gdje završavaju u njegovoj sluznici.
3. Grane koje se protežu od submandibularnog čvora i povezuju ga s neuronodalnim lancem, koji šalje grane do submandibularne i sublingvalne žlijezde, kao i do sublingvalnog čvora.
V. Hioidni čvor , ganglion sublinguale(vidi sliku , ), najmanji je od svih vegetativni čvorovi glava, leži na vanjskoj površini sublingvalne žlijezde.
živčanih korijena sublingvalni čvor isti je kao submandibularni čvor. Uključuje hipoglosalni živac i niz drugih male grane od jezičnog živca.
grane , polazeći od sublingvalnog čvora, šalju se u sublingvalnu žlijezdu.
Anatomski i fiziološki opis
Cilijarni čvor je ravnog oblika, promjera približno 2 mm, leži u debljini masnog tkiva orbite na lateralnom polukrugu vidnog živca u blizini gornje orbitalne fisure (lat. fissura orbitalis superior). Morfološki, to je nakupina neuronskih tijela (oko 2500 neurona) koja pripadaju parasimpatičkom živčanom sustavu, kao i od živčanih vlakana koja prolaze kroz čvor. Preko živčanih vlakana, cilijarni ganglij je povezan sa susjednim živčanim tvorevinama.
Korijeni čvora trepavica
- Okulomotorni korijen (radix oculomotoria) - nosi parasimpatička vlakna iz donja grana okulomotorni živac ( III par kranijalni živci). Parasimpatička vlakna nakon prodiranja u čvor formiraju sinaptičke kontakte s neuronima koji se ovdje nalaze.
- Nazocilijarni korijen (radix nasociliare) - predstavljen osjetnim vlaknima koja dolaze iz nazocilijarnog živca, ta vlakna prolaze kroz čvor i izlaze iz njega kao dio kratkih cilijarnih živaca.
- Simpatički korijen (radix sympaticus) - predstavljen je simpatičkim vlaknima koja dolaze iz unutarnjeg karotidnog pleksusa.
Grane koje se protežu od cilijarnog čvora
Od prednjeg polukruga cilijarnog čvora polaze kratki ciliarni živci (nn. Ciliares breves) samo do 15-20 tankih debla, nose u svom sastavu osjetljiva, simpatička i parasimpatička vlakna. Kratki cilijarni živci koji se približavaju stražnjoj površini očne jabučice spajaju se s dugim cilijarnim živcima (grane nasocilijarnog živca), a zatim probijaju albugineju oka.
Područje inervacije
Dugi i kratki cilijarni živci inerviraju membrane očne jabučice, rožnicu i mišiće zjenice. Valja napomenuti da parasimpatička vlakna inerviraju cilijarni mišić i sfinkter zjenice, a simpatička vlakna inerviraju dilatator zjenice.
Dakle, mišićne kontrakcije zjenice su nenamjerne, kontrolirane od strane autonomnog živčanog sustava. Kad je uzbuđen parasimpatički odjel posljednja - javlja se mioza (sužavanje zjenice), a kada je simpatički odjel uzbuđen - midrijaza (širenje zjenice).
Bilješke
Zaklada Wikimedia. 2010. godine.
Pogledajte što je "cilijarni čvor" u drugim rječnicima:
VVGBTATNVTs-AYA- HEt BHiH C I C GODINA 4 U VEGETATIVNI NEGPNAN CIH TFMA III d*ch*. 4411^1. Jinn RI "I ryagshsh ^ chpt * dj ^ LbH)