Sluznica dišnog trakta obložena je epitelom. kontrakcija bronhiola. Pročišćavanje sluznice bronha i dišnih putova. Jednoslojni stupčasti epitel
1. Koncept dišni sustav
2. Građa nosne šupljine
3. Građa grkljana
4. Građa dušnika
5. Građa pluća
6. Građa bronha
7. Prokrvljenost pluća
1. Dišni sustav sastoji se od dva dijela: dišnih putova i dišnog dijela. Dišni putevi uključuju nosnu šupljinu, nazofarinks, dušnik, bronhijalno stablo (ekstra- i intrapulmonalni bronhi). Dišni dio uključuje respiratorne bronhiole, alveolarne kanale, alveolarne vrećice. Ove su strukture spojene u acinus.
Izvor razvoja glavni dišni organ je materijal ventralne stijenke predželuca, koji se naziva prehordalna ploča. U 3. tjednu embriogeneze formira izbočinu, koja je u donjem dijelu podijeljena na dva rudimenta desnog i lijevog pluća. U razvoju pluća postoje 3 faze:
žljezdani stadij, počinje od 5. tjedna do 4. mjeseca embriogeneze. U ovoj fazi formiraju se dišni sustav i bronhijalno stablo. U ovom trenutku, rudiment pluća nalikuje cjevastoj žlijezdi, budući da su brojni dijelovi velikih bronha vidljivi na rezu među mezenhimom, slično izlučnim kanalima egzokrinih žlijezda;
kanalikularni stadij (4-6 mjeseci embriogeneze) karakterizira završetak formiranja bronhijalno stablo i formiranje respiratornih bronhiola. Istodobno se intenzivno stvaraju kapilare koje urastaju u mezenhim koji okružuje epitel bronhijalnih cijevi;
alveolarni stadij i počinje od 6. mjeseca intrauterinog razvoja i nastavlja se do rođenja ploda. U tom slučaju nastaju alveolarni prolazi i vrećice. Tijekom cijele embriogeneze alveole su u kolabiranom stanju.
Funkcije dišnih puteva:
provođenje zraka u respiratorni odjel;
klimatizacija - zagrijavanje, ovlaživanje i čišćenje;
zaštitna barijera;
sekretorna - proizvodnja sluzi, koja sadrži sekretorna protutijela, lizozim i druge biološki aktivne tvari.
2. Nosna šupljina
Nosna šupljina se sastoji od predvorja i dišnog dijela. Nosni predvorje Obložena je sluznicom koja uključuje slojeviti pločasti ne-keratinizirani epitel i mukoznu laminu propriju. Dišni dio obložen jednoslojnim višerednim trepljastim epitelom. U svom sastavu razlikuju se:
trepetljikaste stanice - imaju trepetljikaste trepetljike koje osciliraju suprotno kretanju udahnutog zraka, pomoću kojih se mikroorganizmi uklanjaju iz nosne šupljine i strana tijela;
vrčaste stanice izlučuju mucine – sluz koja lijepi strana tijela, bakterije i olakšava njihovo uklanjanje;
mikrovilozne stanice su kemoreceptorske stanice;
bazalne stanice imaju ulogu kambijalnih elemenata.
Lamina propria sluznice sastoji se od labavog, fibroznog, neoblikovanog vezivnog tkiva; u njemu leže jednostavne cjevaste proteinsko-sluzničke žlijezde, žile, živci i živčani završeci, kao i limfoidni folikuli.
sluznica oblažu dišne puteve nosne šupljine ima dva područja, razlikuju se po strukturi od ostatka sluznice:
olfaktorni dio, koji se nalazi na većem dijelu krova svake nosne šupljine, kao iu gornjoj turbinati i gornjoj trećini nosne pregrade. Sluznica koja oblaže olfaktorne regije tvori organ mirisa;
sluznica u području srednjeg i donjeg turbinata razlikuje se od ostatka nosne sluznice po tome što sadrži vene tanke stijenke koje nalikuju na praznine kavernoznih tijela penisa. U normalnim uvjetima, sadržaj krvi u prazninama je mali, jer su u djelomično kolabiranom stanju. Kada se pojavi upala (rinitis), vene postaju začepljene krvlju i sužavaju nosne prolaze, što otežava disanje na nos.
Organ mirisa je periferni dio olfaktornog analizatora. Njušni epitel sadrži tri vrste stanica:
mirisne stanice su vretenaste i imaju dva procesa. Periferni nastavak ima zadebljanje (olfaktorni klub) s antenama – olfaktornim trepetljikama koje idu paralelno s površinom epitela i u stalnom su pokretu. U tim procesima, nakon kontakta sa mirisna tvar, formira se živčani impuls koji se duž središnjeg procesa prenosi na druge neurone i dalje u korteks. Njušne stanice jedina su vrsta neurona koja ima prekursor u obliku kambijalnih stanica kod odrasle jedinke. Zahvaljujući diobi i diferencijaciji bazalnih stanica, olfaktorne stanice se obnavljaju svaki mjesec;
potporne stanice nalaze se u obliku višerednog epitelnog sloja, na apikalnoj površini imaju brojne mikrovile;
bazalne stanice su stožaste i leže na bazalnoj membrani na određenoj udaljenosti jedna od druge. Bazalne stanice su slabo diferencirane i služe kao izvor za stvaranje novih mirisnih i potpornih stanica.
Lamina propria olfaktorne regije sadrži aksone olfaktornih stanica, koroidni venski pleksus i sekretorne dijelove jednostavnih olfaktornih žlijezda. Ove žlijezde proizvode proteinsku tajnu i otpuštaju je na površinu olfaktornog epitela. Tajna otapa mirisne tvari.
Analizator mirisa izgrađen je od 3 neurona: prvi neuron su olfaktorne stanice, njihovi aksoni tvore olfaktorne živce i završavaju u obliku glomerula u njušnim bulbusima na dendritima mitralnih stanica tzv. Ovo je druga karika olfaktornog puta. Aksoni mitralnih stanica tvore mirisne putove u mozgu. Treći neuroni olfaktornih puteva, čiji procesi završavaju u limbičkoj regiji moždane kore.
Nazofarinks je nastavak dišnog dijela nosne šupljine i ima sličnu građu: obložena je višerednim trepljastim epitelom koji leži na vlastitoj ploči. Sekretorni dijelovi malih proteinsko-sluznih žlijezda leže u lamini propriji, a na stražnjoj površini nalazi se nakupina limfnog tkiva (faringealni krajnik).
3. Stijenku grkljana čine sluzna, fibrokartilaginozna i adventivna membrana. Sluznica je predstavljena epitelnim i vlastitim pločama. Epitel je višeredni trepljasti, sastoji se od istih stanica kao i epitel nosne šupljine. Glasnice prekriven slojevitim skvamoznim nekeratiniziranim epitelom. Lamina propria građena je od rahlog vlaknastog neoblikovanog vezivnog tkiva i sadrži mnogo elastičnih vlakana. Fibrokartilaginozna membrana igra ulogu kostura grkljana, sastoji se od vlaknastih i hrskavičnih dijelova. Vlaknasti dio je gusto vlaknasto vezivno tkivo, hrskavični dio predstavljen je hijalinskom i elastičnom hrskavicom.
Glasnice(pravi i lažni) nastaju od nabora sluznice koji strše u lumen grkljana. Temelje se na rastresitom fibroznom vezivnom tkivu. Prave glasnice sadrže nekoliko poprečno-prugastih mišića i snop elastičnih vlakana. Kontrakcija mišića mijenja širinu glotisa i boju glasa. Lažne glasnice, koje leže iznad pravih, ne sadrže skeletne mišiće, formiraju ih labavo vlaknasto vezivno tkivo prekriveno slojevitim epitelom. U sluznici grkljana u vlastitoj ploči nalaze se jednostavne miješane proteinsko-sluzničke žlijezde.
Funkcije grkljana:
provođenje zraka i klimatizacija;
sudjelovanje u govoru;
sekretorna funkcija;
barijerno-zaštitna funkcija.
4. Dušnik je slojevit organ, a sastoji se od 4 membrane: mukozne, submukozne, fibrokartilagine i adventicijalne. sluznica Sastoji se od višerednog trepljastog epitela i lamine proprije. Epitel dušnika sadrži sljedeće vrste stanica: trepljaste, vrčaste, interkalarne ili bazalne, endokrine. Vrčaste i trepljaste stanice tvore mukocilijarni (mukocilijarni) transporter. Endokrine stanice imaju piramidalni oblik, u bazalnom dijelu sadrže sekretorne granule s biološki aktivnim tvarima: serotonin, bombezin i drugi. Bazalne stanice su nediferencirane i igraju ulogu kambija. Lamina propria izgrađena je od rahlog fibroznog vezivnog tkiva, sadrži mnogo elastičnih vlakana, limfnih folikula i razbacanih glatkih miocita.
submukoza Sastoji se od rastresitog fibroznog vezivnog tkiva u kojem su smještene složene proteinsko-sluzne trahealne žlijezde. Njihova tajna vlaži površinu epitela, sadrži sekretorna antitijela.
Fibrokartilaginozna ovojnica sastoji se od glialnog hrskavičnog tkiva, koje tvori 20 polukrugova, i gustog vlaknastog vezivnog tkiva perihondrija. Na stražnjoj površini dušnika, krajevi hrskavičnih poluprstenova povezani su snopovima glatkih miocita, što olakšava prolaz hrane kroz jednjak, koji leži iza dušnika. adventivni omotač sastavljen od rahlog fibroznog vezivnog tkiva. Traheja se na donjem kraju dijeli na 2 grane, tvoreći glavne bronhije, koji su dio korijena pluća. Glavni bronhi počinju bronhijalno stablo. Dijeli se na ekstrapulmonalni i intrapulmonalni dio.
5. Glavne funkcije pluća:
izmjena plinova;
funkcija termoregulacije;
sudjelovanje u regulaciji acidobazne ravnoteže;
regulacija koagulacije krvi - pluća stvaraju velike količine tromboplastina i heparina, koji su uključeni u aktivnost koagulantno-antikoagulantnog krvnog sustava;
regulacija metabolizma vode i soli;
regulacija eritropoeze lučenjem eritropoetina;
imunološka funkcija;
sudjelovanje u metabolizmu lipida.
Pluća su sastavljena od dva glavna dijela: intrapulmonalni bronhi (bronhalno stablo) i brojni acini koji čine parenhim pluća.
bronhijalno stablo počinje desnim i lijevim glavnim bronhom, koji se dijele na lobarne bronhe - 3 desno i 2 lijevo. Lobarni bronhi se dijele na ekstrapulmonalne zonalne bronhe, koji pak tvore 10 intrapulmonalnih segmentnih bronha. Potonji se sekvencijalno dijele na subsegmentalne, interlobularne, intralobularne bronhije i terminalne bronhije. Postoji klasifikacija bronha prema njihovom promjeru. Na temelju toga razlikuju se bronhi velikog (15-20 mm), srednjeg (2-5 mm), malog (1-2 mm) kalibra.
6. Stijenku bronha čine 4 membrane: mukozna, submukozna, fibrokartilaginozna i adventicijalna. Ove membrane prolaze kroz promjene u cijelom bronhalnom stablu.
Unutarnja, sluznica sastoji se od tri sloja: višerednog trepljastog epitela, pravilne i mišićne ploče. Epitel sadrži sljedeće vrste stanica:
sekretorne stanice, stanice luče enzime koji uništavaju surfaktant;
stanice bez trepetljika, vjerojatno obavljaju funkciju receptora;
granične stanice, glavna funkcija ovih stanica je kemorecepcija;
prekriven cilijama;
pehar;
endokrini.
lamina propria sluznice sastoji se od rahlog fibroznog vezivnog tkiva bogatog elastičnim vlaknima. muscularis sluznice sastavljen od glatkog mišićnog tkiva. submukoza predstavljena rastresitim fibroznim vezivnim tkivom. Sadrži završne dijelove miješanih mukozno-proteinskih žlijezda. Tajna žlijezda vlaži sluznicu . Fibrokartilaginozna ovojnica formirana od hrskavičnog i gustog fibroznog vezivnog tkiva. adventivni omotač predstavljena rastresitim fibroznim vezivnim tkivom.
Kroz cijelo bronhijalno stablo mijenja se struktura ovih membrana. Stijenka glavnog bronha ne sadrži poluprstenove, već zatvorene hrskavične prstenove. U stijenci velikih bronha hrskavica oblikuje nekoliko ploča. Njihov broj i veličina se smanjuju kako se promjer bronha smanjuje. U bronhima srednje veličine hijalinska hrskavica zamijenjena je elastičnom. U bronhima malog kalibra, hrskavica je potpuno odsutna. Mijenja se i epitel. U velikim bronhima je višeredni, zatim postupno postaje dvoredni, au terminalnim bronhiolima prelazi u jednoredni kubični. U epitelu se smanjuje broj vrčastih stanica. Debljina vlastite ploče se smanjuje, a mišić se, naprotiv, povećava. U bronhima malog kalibra žlijezde nestaju u submukozi, inače bi sluz zatvorila lumen bronha koji je ovdje uzak. Debljina adventivne membrane se smanjuje.
Dišni putevi završavaju terminalne bronhiole promjera do 0,5 mm. Njihovu stijenku čini sluznica. Epitel je jednoslojni kubični trepljasti. Sastoji se od trepavičastih, četkastih stanica bez rubova i sekretorne Clara stanice. Lamina propria je građena od rahlog vlaknastog veziva, koje prelazi u interlobularno rahlo vlaknasto vezivno tkivo pluća. Lamina propria sadrži snopove glatkih miocita i uzdužne snopove elastičnih vlakana.
Respiratorni dio pluća
Strukturna i funkcionalna jedinica dišnog odjela je acinus. acinusa je sustav šupljih struktura s alveolama u kojima se odvija izmjena plinova.
Acinus počinje respiratornom ili alveolarnom bronhiolom 1. reda, koja se dihotomno sukcesivno dijeli na respiratorne bronhiole 2. i 3. reda. Respiratorne bronhiole sadrže mali broj alveola, ostatak njihove stijenke čini mukozna membrana s kubičnim epitelom, tankom submukoznom i adventivnom membranom. Respiratorne bronhiole 3. reda dijele se dihotomno i tvore alveolarne prolaze s veliki iznos alveole i shodno tome manja područja obložena kuboidnim epitelom. Alveolarni prolazi prelaze u alveolarne vrećice, čije su stijenke potpuno oblikovane alveolama u međusobnom kontaktu, a područja obložena kockastim epitelom su odsutna.
Alveola- strukturna i funkcionalna jedinica acinusa. Izgleda kao otvorena vezikula, obložena iznutra jednoslojnim pločastim epitelom. Broj alveola je oko 300 milijuna, a njihova površina je oko 80 četvornih metara. m. Alveole su jedna uz drugu, između njih se nalaze interalveolarni zidovi, koji uključuju tanke slojeve labavog vlaknastog vezivnog tkiva s hemokapilarima, elastičnim, kolagenskim i retikularnim vlaknima. Između alveola nalaze se pore koje ih povezuju. Ove pore omogućuju prodiranje zraka iz jedne alveole u drugu, a također omogućuju izmjenu plina u alveolarnim vrećicama, čiji su dišni putovi zatvoreni kao posljedica patološkog procesa.
Epitel alveola sastoji se od 3 vrste alveolocita:
alveolociti tipa I ili respiratorni alveolociti, preko njih se vrši izmjena plinova, a također sudjeluju u stvaranju zračno-krvne barijere koja uključuje sljedeće strukture - endotel hemokapilare, bazalnu membranu endotela kontinuiranog tipa, bazalna membrana alveolarnog epitela (dvije bazalne membrane su tijesno jedna uz drugu i percipiraju se kao jedna) alveolociti tipa I; sloj surfaktanta koji oblaže površinu alveolarnog epitela;
alveolociti tipa II ili veliki sekretorni alveolociti, te stanice proizvode surfaktant – tvar glikolipidno-proteinske prirode. Surfaktant se sastoji od dva dijela (faze) – donjeg (hipofaze). Hipofaza izglađuje površinske nepravilnosti alveolarnog epitela, formirana je od tubula koji tvore rešetkastu strukturu, površinsku (apofazu). Apofaza tvori fosfolipidni monosloj s orijentacijom hidrofobnih dijelova molekula prema alveolarnoj šupljini.
Surfaktant obavlja niz funkcija:
smanjuje površinsku napetost alveola i sprječava njihov kolaps;
sprječava istjecanje tekućine iz žila u šupljinu alveola i razvoj plućnog edema;
ima baktericidna svojstva, jer sadrži sekretorna protutijela i lizozim;
sudjeluje u regulaciji funkcija imunokompetentnih stanica i alveolarnih makrofaga.
Surfaktant se neprestano izmjenjuje. U plućima postoji takozvani sustav surfaktant-antisurfaktant. Alveolociti tipa II luče surfaktant. I uništavaju stari surfaktant lučenjem odgovarajućih enzima sekretorne stanice Clara bronha i bronhiola, sami alveolociti tipa II, kao i alveolarni makrofagi.
alveolociti tipa III ili alveolarni makrofagi koji prianjaju na druge stanice. Potječu iz krvnih monocita. Funkcija alveolarnih makrofaga je sudjelovanje u imunološke reakcije te u radu sustava tenzid-antisurfaktant (cijepanje tenzida).
Izvana su pluća prekrivena pleurom, koja se sastoji od mezotela i sloja labavog vlaknastog nepravilnog vezivnog tkiva.
7. Prokrvljenost pluća ide kroz 2 krvožilna sustava:
Plućna arterija dovodi vensku krv u pluća. Njegove se grane dijele na kapilare koje okružuju alveole i sudjeluju u izmjeni plinova. Kapilare su sastavljene u sustav plućnih vena koje nose arterijsku krv obogaćenu kisikom;
bronhijalne arterije odlaze iz aorte i provode trofizam pluća. Njihove grane idu uz bronhijalno stablo do alveolarnih kanalića. Ovdje kapilare koje međusobno anastomoziraju odlaze od arteriola do alveola. Na vrhu alveola, kapilare postaju venule. Postoje anastomoze između žila dvaju sustava arterija.
Navlažiti, ugrijati) i respiratorni odjel.
U dišne putove spadaju: nosna šupljina (s paranazalnim sinusima), nazofarinks, grkljan, dušnik, bronhije (veliki, srednji i mali), bronhiole (završavaju završnim ili završnim bronhiolama).
sluznica epitel višeslojni keratinizirajući, pretvarajući se u ne-keratinizirajući, u distalnim dijelovima višeredni i, konačno, jednoslojni ciliated. U epitelu - trepljaste, vrčaste žljezdane stanice, antigen-prezentirajuće (Langerhansove stanice), neuroendokrini, četkasti, sekretorni, bazalni epiteliociti.
Mišićna membrana
2. Faze stvaranja urina
Prvi faza - filtracija. Teče u bubrežnim tjelešcima nefrona i sastoji se u stvaranju primarnog urina, koji se filtrira iz kapilara glomerula u šupljinu kapsule. Da bi filtracija bila moguća, potrebna je značajna razlika tlaka između posuda i kapsule. U glomerulu se osigurava time što od njega polaze bubrežne arterije trbušna aorta a krv ulazi u te žile pod visokim pritiskom (više od 50 mm Hg). Budući da ne mogu proći kroz stijenke krvnih žila oblikovani elementi krvi i proteina u njoj, primarni urin je krvna plazma bez proteina. Konačni urin u svom sastavu oštro se razlikuje od primarnog: više ne sadrži šećer, aminokiseline i druge soli, ali je koncentracija tvari štetnih za tijelo, poput uree, naglo povećana. Urin prolazi kroz ove promjene u drugoj fazi, kada voda i neki sastavni dijelovi primarnog urina iz uvijenih tubula natrag u krv. Ovaj faza reapsorpcija. Dok urin teče kroz zavojite tubule prvog i drugog reda, stanice koje oblažu stijenke ovih tubula aktivno usisavaju vodu, šećer, aminokiseline i neke soli. Odavde tvari apsorbirane iz primarnog urina prelaze u venski dio kapilara, pletući zavojite tubule. Urea, kreatin, sulfati se ne reapsorbiraju. Osim reapsorpcije, u tubulima i sabirnom kanalu dolazi sekrecija (treća faza), odnosno oslobađanje određene vrste tvari u lumen tubula i mokraća postaje blago kisela. Konačni urin iz zdjelice kroz uretere ulazi u mjehur i zatim se uklanja iz tijela. Tijekom dana osoba proizvede 1,5-2 litre konačnog urina, a više od 100 litara primarnog urina.
3. Epididimus. Struktura. Funkcije.
Sjemena tekućina ulazi u epididimis kroz eferentne tubule (12-15), u predjelu glave epididimusa. Eferentni tubuli u tijelu organa, spajajući se jedni s drugima, nastavljaju se u kanal dodatka. Ona, vijugajući, formira tijelo i prelazi u vas deferens. Epididimalni kanal obložen je dvorednim trepljastim epitelom. Epitel uključuje kuboidne žljezdane stanice koje se izmjenjuju s visokim prizmatičnim stanicama. Mišićna membrana sastoji se od tankog sloja kružnih miocita - oni su odgovorni za promicanje sperme, adventitialna membrana - od labavog vezivnog tkiva.
Funkcije dodatka:
- tajna tijela razrjeđuje spermu;
- faza formiranja spermatogeneze je završena (spermatozoidi su prekriveni glikokaliksom i dobivaju negativan naboj);
- funkcija rezervoara;
- reapsorpcija viška tekućine iz sjemena.
4. Hormoni jajnika.
Jajnik karakterizira ciklička proizvodnja estrogena (u tekućini šupljina rastućih i zrelih folikula) i hormona žutog tijela - progesterona (on je hormon za održavanje trudnoće, stimulira natriurezu). Proizvodnja estrogena (estradiol, estron, estriol) - nakon ulaska u pubertet. Utječu na rast ženskih spolnih organa, utječu na razvoj sekundarnih spolnih obilježja i usporavaju širenje infekcije u tijelu.
1.Acinus. Surfaktant.
Strukturna i funkcionalna jedinica dišnog odjela je acinus. Ovo je sustav alveola u stijenkama dišnih bronhiola, alveolarnih kanalića i vrećica koje vrše izmjenu plinova između krvi i zraka alveola. Ima ih 150 000. Počinje respiratornom bronhiolom 1. reda, dijeli se na RB 2. reda, zatim 3. reda koji se dijeli na alveolarne prolaze koji završavaju alveolarnim vrećicama. 12-18 acina formira plućni lobulus. Alveole se otvaraju u lumen bronhiola. Njihova unutarnja površina obložena je s 2 vrste stanica: respiratornim i sekretornim alveolocitima. Potonji su uključeni u stvaranje sulfaktantnog alveolarnog kompleksa (SAC). kubičnog oblika. Imaju mnogo organela za izlučivanje, citofosfoliposoma, mikrovila izvana. Aktivno sintetiziraju proteine, fosfolipide, ugljikohidrate, tvoreći površinski aktivne tvari (surfaktante). SAH uključuje: membranu i tekuću komponentu te rezervnu strukturu nalik mijelinu na sulfaktant. Uloga surfaktanata: sprječavanje kolapsa alveola na izlazu, zaštita od mikroorganizama zraka i ulaska tekućine iz kapilara.
2. Razvoj pronefrosa, primarni bubreg, trajanje stadija.
U embrionalnom razdoblju sukcesivno se polažu 3 organa za izlučivanje: pronefros (pronephros), prvi bubreg (mesonephros) i završni bubreg (metanephros).
Pronefros
polaže se s prednjih 8-10 segmentnih nogu. Javlja se 3. tjedna i funkcionira 40-50 sati Segmentne nožice se odvajaju od somita i pretvaraju u tubule - protonefridije; na kraju vezanja na splanhnotome, slobodno se otvaraju u coelomic šupljinu, a drugi krajevi, spajajući se, tvore mezonefrijski (Wolfov) kanal. Pro-bubreg ne funkcionira kod ljudi, ali je mezonefricni kanal očuvan i sudjeluje u polaganju I i konačnog bubrega i reproduktivnog sustava.
primarni bubreg
je položen od 25 segmentnih nogu. U ljudskom embriju funkcionira od kraja 3. tjedna do kraja 2. mjeseca. Oni se odvajaju od somita i splanhnotoma i pretvaraju u tubule primarnog bubrega, koji rastu prema mezonefričkom (Wolfovom) kanalu. Iz aorte idu žile koje se raspadaju u glomerule, koji pletu tubule i formira se kapsula. Glomeruli i kapsule zajedno su bubrežna tjelešca. U bubrežnim tjelešcima, toksini se filtriraju iz krvi u tubule. Bubreg I funkcionira i glavni je organ za izlučivanje u embrionalnom razdoblju. Nakon toga, dio tubula I bubrega prolazi kroz obrnuti razvoj, dio sudjeluje u polaganju reproduktivnog sustava (kod muškaraca). Mezonefrijski kanal je očuvan, otvara se u stražnje crijevo, sudjeluje u polaganju reproduktivnog sustava.
2. Sustentociti. Glandulociti.
Potporne stanice (sustentociti, Sertolijeve stanice): velike piramidalne stanice, oksifilna citoplazma, jezgra nepravilnog oblika, citoplazma sadrži trofičke inkluzije i gotovo sve organele opće namjene. Između susjednih stanica nalaze se zone gustih kontakata: 2 odjeljka - vanjski bazalni (spermatogonija) i unutarnji adluminalni (spermatociti, spermatide, spermatogonija). Citolema Sertolijevih stanica tvori invaginacije poput zaljeva, gdje tonu sazrijevajuće zametne stanice. Funkcije:
- trofizam, prehrana spolnih stanica;
- sudjelovanje u razvoju tekućeg dijela sperme;
- dio su krvno-testikularne barijere;
- mišićno-koštana funkcija za spolne stanice;
- pod utjecajem folitropina (FSH) adenohipofize, sintetizira se androgen-vezujući protein (ABP) kako bi se stvorila potrebna koncentracija testosterona u zavijenim sjemenim tubulima;
- sinteza estrogena (aromatizacijom testosterona);
- fagocitoza degeneriranih zametnih stanica.
U režnjićima testisa prostori između zavojitih sjemenih tubula ispunjeni su intersticijskim tkivom - slojevima rahlog fibroznog vezivnog tkiva, koje u svom sastavu ima posebne endokrine stanice - intersticijske stanice (glandulocite, Leydigove stanice): velike zaobljene stanice sa slabo izraženim. oksifilna citoplazma, agro EPS i mitohondriji su dobro izraženi; po podrijetlu - mezenhimalne stanice. Leydigove stanice proizvode muške spolne hormone - androgene (testosteron, dihidrotestosteron, dihidroepiandrosteron, androstendion) i ženske spolne hormone - estrogene, koji reguliraju sekundarna spolna obilježja. Funkciju Leydigovih stanica regulira adenohipofizni hormon lutropin.
4. Ovulacija. Efekti
Prije menstruacije, kada hiperemija jajnika, intersticijski edem. Povećava se volumen folikula i tlak u njemu. Dolazi do pucanja stanjene stijenke folikula i proteinske membrane, t.j. dolazi do ovulacije - oocit drugog reda ulazi u peritonealnu šupljinu i odmah ga hvataju fimbrije u lumen jajovoda.
U proksimalnom dijelu jajovoda brzo dolazi do druge diobe faze sazrijevanja i oocita drugog reda pretvara se u zrelo jaje s haploidnim skupom kromosoma.
Proces ovulacije regulira lutropin, hormon adenohipofize.
1. Sluznica dišnih putova, razlike.
sluznica sastoji se od epitela, lamina propria, u nekim slučajevima uključuje mišićnu laminu. U gornjim odjeljcima epitel višeslojni keratinizirajući, pretvarajući se u ne-keratinizirajući, u distalnim dijelovima višeredni i, konačno, jednoslojni ciliated. U epitelu - trepljaste (pridonose uklanjanju sluzi i taloženih čestica prašine, visina stanica se smanjuje kako se lumen EP smanjuje), vrčaste žljezdane stanice (izlučuju mukoznu tajnu - funkcija vlaženja), predstavljanje antigena ( Langerhansove stanice - češće u gornjem VP-u i traheji, hvataju antigene) , neuroendokrini (sudjeluju u lokalnim regulatornim reakcijama), četkasti (reagiraju na promjene u kemijskom sastavu zraka), sekretorni (njihova funkcija nije jasna), bazalni epiteliociti ( izvor regeneracije).
lamina propria sluznice- od rastresitog vlaknastog vezivnog tkiva, sadrži mukozno-proteinske žlijezde, žile, živce. Vaskularni pleksus osigurava zagrijavanje zraka koji prolazi. Zbog prisutnosti olfaktornog epitela na nosnim školjkama, vrši se prijem mirisa. Mišićna membrana dobro razvijen u srednjim i donjim dijelovima dišnih puteva.
2. Proksimalni tubul, struktura, funkcije. Bubrežni tubuli započinju proksimalnim zavijenim tubulima, gdje ulazi mokraća iz šupljine glomerularne kapsule, zatim se nastavljaju: proksimalni direktni tubuli nefronska petlja (Henle) distalni direktni tubuli distalni zavijeni tubuli.
U bazalnom dijelu epiteliocita proksimalnih zavojitih tubula nalazi se ispruganost koju čine duboki nabori citoleme i mitohondrija koji sadrže sukcinat dehidrogenazu koja leži u njima.proksimalni zavojiti tubuli Proksimalni zavojiti tubuli isprepleteni su peritubularnom mrežom kapilara.
3. Deferentni trakt. sjemene mjehuriće.
Deferentni trakt
čine sustav tubula testisa i njegovih dodataka, kroz koje se spermatozoidi (spermatozoidi i tekućina) kreću u uretru.
Eferentni putovi počinju izravnim tubulima testisa, koji se ulijevaju u u mrežu testisa koji se nalazi u sredini. napustiti ovu mrežu 12-15 vijugav efferent tubules, koji se spajaju s kanalom privjeska u području glave privjeska. Ovaj kanal, opetovano vijugajući, tvori tijelo dodatka i prelazi u ravno vas deferens koji se diže do izlaza iz skrotuma, dolazi do prostate, gdje se ulijeva u mokraćnu cijev.
Svi sjemenovodi građeni su prema opći plan a sastoje se od sluznice, mišićne i adventicijalnih membrana. Epitel pokazuje znakove aktivnosti žlijezda, osobito u glavi privjeska.
U izravnim tubulima testisa, epitel se sastoji od stanica prizmatičnog oblika. U tubulima mreže testisa u epitelu prevladavaju kockaste i ravne stanice. U epitelu sjemenih tubula izmjenjuju se skupine trepljastih stanica sa žljezdanim stanicama. U epididimisu epitel duktusa postaje dvoredan. Sadrži visoke prizmatične stanice, a interkalarne stanice nalaze se između bazalnih dijelova tih stanica. Epitel kanala privjeska sudjeluje u stvaranju tekućine koja razrjeđuje spermu tijekom prolaska spermija, kao iu stvaranju glikokaliksa - tankog sloja koji prekriva spermatozoide. Istodobno, epididimis se ispostavlja kao rezervoar za nakupljanje sperme.
Promicanje spermija duž sjemenovoda osigurava se kontrakcijom mišićne membrane koju tvori kružni sloj glatkih mišićnih stanica.
Zatim kanal dodatka prelazi u vas deferens, u kojem se značajno razvija mišićav omotač, koji se sastoji od tri sloja - unutarnjeg uzdužnog, srednjeg kružnog i vanjskog uzdužnog. Kontrakcije ovih stanica osiguravaju ejakulaciju sperme. Izvana, vas deferens je prekriven vezivnim tkivom adventicijalne membrane.
Ispod spoja sjemenovoda i sjemenih mjehurića počinje ejakulacijski kanal. Ulazi kroz prostatu i otvara se u uretru.
sjemene mjehuriće
- razvijaju se kao izbočenje stijenke urogenitalnog sinusa i mezenhima. To su parni žljezdani organi. Tajna žlijezda razrjeđuje spermu, sadrži hranjive tvari za spermatozoide. Sluznica je prekrivena jednoslojnim stupastim epitelom, ima nabora, staničnog izgleda. Lamina propria sadrži mnogo elastičnih vlakana i žlijezda alveolarnog tipa. Mišić od 2 sloja. Adventicijal od rastresitog fibroznog vezivnog tkiva.
4. Folikul. Nacrtajte folikul šupljine.
Folikuljajnik - strukturna komponentastanica i dva sloja vezivnog tkiva. NAfolikul sadržano oocita 1. reda na različitim stupnjevima razvoj.
1. Sluznica dušnika.
Uz pomoć submukoze povezana je s fibrokartilaginoznom membranom, stoga ne stvara nabore. Obložena je višerednim prizmatičnim cilijarnim epitelom u kojem se izdvaja cilijarni epitel (imaju 250 cilija, prizmatičnog oblika, njihovo treperenje osigurava odstranjivanje sluzi s prašinom i mikrobima) vrčasti (izlučuju sluzni sekret koji vlaži epitel). te stvara uvjete za prianjanje prašine i neutralizira mikrobe), endokrine (reguliraju kontrakciju mišićnih stanica VP) i bazalne stanice (kambijalne).
2. Sabirni kanali
Otvaraju nefrone. Počinju u kortikalnoj supstanci, gdje su dio moždanih zraka. Zatim prelaze u medulu i na vrhu piramida ulijevaju se u papilarni kanal. Kortikalni dio dvije vrste stanica: 1) glavne stanice koje izlučuju kalij i sudjeluju u reapsorpciji natrija; 2) interkalarne stanice odgovorne za regulaciju acidobazne ravnoteže. Medularni dio sabirnog kanalića glavni je cilj antidiuretskog hormona. Kada se ADH izlučuje, voda napušta sabirne kanaliće i urin postaje koncentriraniji.
3. Faza rasta spermatogeneze.
Faza rasta počinje s početkom puberteta. U ovoj fazi stanična dioba prestaje, stanice rastu, povećavaju se u volumenu 4 ili više puta i pretvaraju se u spermatocite. Faza rasta odgovara interfazi 1 mejoze, tj. tijekom nje se stanice pripremaju za mejozu. Glavni događaj faze rasta je replikacija DNA (preleptoten). Leptotena - kromosomi postaju vidljivi. Zigoten – kromosomi tvore bivalentne i konjugirane. Pahiten – parovi kromosoma se skraćuju i zadebljaju. Diploten – kromosomi se udaljavaju jedan od drugog. Skup kromosoma je haploid-23. Dijakineza – kromosomi zadebljaju i ulaze u metafazu. Tu počinje faza sazrijevanja.
4. Faze spolnog ciklusa.
Postoje tri razdoblja ili faze u ovario-menstrualnom ciklusu: menstrualni (faza deskvamacije endometrija), kojim završava prethodni menstrualni ciklus, postmenstrualno razdoblje (faza proliferacije endometrija) i na kraju predmenstrualno razdoblje (funkcionalna faza, odn faza sekrecije) tijekom koje se endometrij priprema za moguću implantaciju oplođene jajne stanice, ako je do oplodnje došlo. menstrualno razdoblje . Početak menstrualne faze određen je oštrom promjenom opskrbe krvlju endometrija. Dotok krvi u endometrij se smanjuje (ishemijska faza), javlja se spazam. Nekrotične promjene počinju u sloju endometrija. Nakon dugotrajnog spazma, spiralne arterije se ponovno šire i povećava se dotok krvi u endometrij. U zidovima krvnih žila dolazi do brojnih pukotina, au stromi endometrija počinju krvarenja, nastaju hematomi. Nekrotizirajući funkcionalni sloj se odbacuje, otvaraju se proširene krvne žile endometrija i krvarenje iz maternice. Prestaje lučenje progesterona, a lučenje estrogena još nije nastavljeno. Pod njihovim utjecajem aktivira se regeneracija endometrija u maternici i pojačava se proliferacija epitela zbog dna žlijezda maternice. Nakon 2-3 dana proliferacije, menstrualno krvarenje prestaje i počinje sljedeće postmenstrualno razdoblje. Ovulacija se javlja u jajniku 12-17 dana menstrualnog ciklusa. postmenstrualno razdoblje. Ovo razdoblje počinje nakon završetka menstruacije. U ovom trenutku, endometrij je predstavljen samo bazalnim slojem, u kojem distalni odjeližlijezde maternice. Nastavlja se od 5. do 14.-15. dana ciklusa. Žlijezde maternice su postmenstrualne, ali ostaju uske, ravne i ne izlučuju. Tijekom postmenstrualnog razdoblja u jajniku raste još jedan folikul koji do 14. dana ciklusa dostiže zreli stadij (tercijarni ili vezikularni). predmenstrualno razdoblje. NA Na kraju postmenstrualnog razdoblja dolazi do ovulacije u jajniku, a na mjestu rasprsnutog vezikularnog folikula nastaje žuto tijelo koje proizvodi progesteron koji aktivira žlijezde maternice koje počinju lučiti. Ako dođe do oplodnje, onda je endometrij uključen u stvaranje posteljice.
Dišni sustav sastoji se od dva dijela: dišni put i dišni organi.
glavna funkcija dišni putei- dovođenje zraka u i iz pluća. Stoga su dišni putevi cijevi. Lumen ovih cijevi se trajno održava. To je zbog činjenice da u zidovima dišni put nalazi se koštani ili hrskavični skelet.
Unutarnja površina dišnog trakta je prekrivena akoviskozna membrana, koji sadrži značajnu količinu žlijezda koje izlučuju sluz. Prolaskom kroz dišne puteve zrak se pročišćava, zagrijava i vlaži.
Dišni putevi su podijeljeni na gornji i donji dio. Do gornji odzračnikdrugi načini odnositi se:
nosna šupljina,
nosni dio ždrijela,
usmeni dioždrijelo,
do donji respiratorni trakttyam:
grkljan,
dušnik,
bronhije.
Kroz respiratorni trakt ulazi zrak pluća. Pluća su glavni dišni organi. U njima se izmjena plinova odvija između zraka i krvi difuzijom plinova (kisik-ugljični dioksid) kroz stijenke plućnih alveola i susjednih krvnih kapilara.
Na vanjski nos, dodijeliti korijen, leđa, vrh i krila nosa. Co.nosni rinitis, koji se nalazi u gornjem dijelu lica i odijeljen od čela usjekom tzv nosni most. Krila nosa svojim donjim rubovima ograničavaju nosnice, koji služi za prolaz zraka u nosnu šupljinu i iz nje. U središnjoj liniji, nosnice su odvojene jedna od druge pokretnim dijelom nosna pregrada. Vanjski nos ima koštani i hrskavični skelet. korijen nosa, gornji dio stražnji i bočni dio vanjskog nosa ima koštani kostur. Koštani kostur nosa čine nosne kosti i čeoni nastavci gornje čeljusti. Srednji i donji dio leđa i bočne strane nosa imaju hrskavični skelet.
nosna šupljina
nosna šupljina, podijeljena je nosnom pregradom na dva simetrična dijela, koji se sprijeda na licu otvaraju nosnicama, a straga kroz choanae komuniciraju s nosnim dijelom ždrijela. Pregradanos, membranski sprijeda, i hrskavični , a iza - kost . Membranski i hrskavični dio zajedno čine pomični dio nosne pregrade. između nosne pregrade i medijalne površine turbinate smještene Općenitonosni prolaz, koji izgleda kao uski okomiti prorez.
U svakoj polovici šupljine nos je izoliran predvorje,
koja je odozgo ograničena blagim uzvišenjem - prag nosne šupljine. Ovaj prag sprječava da prst prođe izvan predvorja. Predvorje je iznutra prekriveno kožom. Koža predvorja sadrži žlijezde lojnice, znojnice i tvrdu dlaku - vibrise.
Na stranama od zajednički nosni prolaz koji se nalazi u nosnoj šupljini Gornji,prosjek i niži nosni prolazi. Svaki od njih nalazi se ispod odgovarajuće nosne školjke (sl. 52.53).
Pomoćne šupljine otvaraju se u nosnu šupljinu. Stražnje stanice etmoidne kosti otvaraju se u gornji nosni prolaz. Frontalni sinus i maksilarni sinus otvaraju se u srednji nosni hodnik. Donji otvor nazolakrimalnog kanala vodi do donjeg nosnog prolaza.
Sluznica nosa, nastavlja se u sluznicu paranazalnih sinusa, suznu vrećicu (kroz nazolakrimalni kanal), nosni dio ždrijela i meko nepce (kroz hoane). Čvrsto je srastao s periostom i perihondrijem stijenki nosne šupljine. Sukladno građi i funkciji u sluznici nosne šupljine, mirisniregija i dišno područje.
Do olfaktorna regija odnosi se na gornji dio nosne sluznice, koji sadrži osjetljive olfaktorne stanice. Ostatak nosne sluznice je dišno područje. Sluznica respiratornog područja prekrivena je trepljastim epitelom, sadrži mukozne i serozne žlijezde. U području donje ljuske sluznica i submukoza su bogate venskim žilama koje tvore kavernozne venozepleksus školjki, čija prisutnost doprinosi zagrijavanju udahnutog zraka.
Respiratorni sustav uključuje pluća i dišne puteve. Dišni putevi uključuju: nosnu šupljinu, ždrijelo, grkljan, dušnik i bronhije.
Razvoj.
Iz mezenhima se razvijaju stroma vezivnog tkiva, glatko mišićno i hrskavično tkivo; pleuralni mezotel - iz splanhnotoma; epitel grkljana, dušnika, bronha i pluća - iz izbočine ventralne stijenke prednjeg crijeva. Protruzija prednjeg crijeva pojavljuje se u 4. tjednu embriogeneze, tada se dijeli na desnu i lijevu polovicu, od kojih počinju epitelni cjevasti izdanci bronha. Iz okolnog mezenhima nastaju vezivno tkivo, glatki mišići i hrskavične komponente stijenke dušnika i bronha. Do 7. mjeseca formiraju se respiratorne bronhiole i alveole. Alveolarni epitel je kuboidan. Alveole su u kolabiranom stanju. Pri prvom udisaju novorođenčeta alveole se ispravljaju, pune zrakom, njihov epitel poprima spljošteni oblik.
nosna šupljina(cavum nasi). Uključuje predvorje nosne šupljine (vestibulum cavi nasi) i stvarnu nosnu šupljinu (cavum nasi propria). Sluznica predvorja nosne šupljine prekrivena je slojevitim skvamoznim keratiniziranim epitelom koji odmicanjem od ulaza u nosnu šupljinu gubi rožnati sloj. U lamini propriji sluznice predvorja nalaze se korijenovi čekinjastih dlačica i lojne žlijezde. Dlačice čekinja hvataju čestice prašine i druge strane tvari, pročišćavajući zrak koji udišete.
Prava nosna šupljina obložena sluznicom koja se sastoji od 2 sloja: 1) višeredni epitel i 2) lamina propria. Slojeviti epitel uključuje trepljaste, bazalne (nediferencirane), mikrovilozne i vrčaste stanice.
Lamina propria predstavljena je labavim vezivnim tkivom bogatim višesmjernim elastičnim vlaknima, u kojem se nalaze završni dijelovi mukoznih žlijezda, limfni čvorovi, čije nakupine u blizini ušća slušnih cijevi tvore tubalne tonzile (tonsilla tubaria). Ispod bazalne membrane nalazi se gusta mreža kapilara čija krv sudjeluje u termoregulaciji udahnutog zraka (ako je zrak hladan, onda se zagrijava, a ako je vruć, hladi se). U vlastitoj ploči nalazi se pleksus arterija i vena, čije su stijenke bogate glatkim mišićnim tkivom. Venski pleksus u području donje ljuske predstavljen je širokim venama tankih stijenki, kada se napuni krvlju, sluznica nabrekne, što otežava disanje. Limfne žile nosne šupljine povezane su s limfne žile velik žlijezde slinovnice, perivaskularni prostori mozga i subarahnoidalni prostor.
Njušni epitel nalazi se u području gornjih i djelomično srednjih nosnih školjki.
U nosnu šupljinu otvaraju se frontalni i maksilarni sinusi, koji su obloženi istom sluznicom kao nosna šupljina, ali tanji.
Inervacija nosne šupljine provode grane trigeminalnog živca, čija vlakna završavaju u mehano-, termo- i vazoreceptorima.
Grlo (ždrijelo). U ždrijelu se križaju dišni i probavni putevi. Zid ždrijela sastoji se od 4 membrane: 1) sluznice; 2) submukoza; 3) mišićav; 4) adventivni. Pjutka je podijeljena u 3 dijela: orofaringealni, nazofaringealni i laringealno-faringealni.
sluznica Orofaringealni i laringealno-faringealni dijelovi prekriveni su slojevitim skvamoznim nekeratiniziranim epitelom, nazofaringealni - višeredni. U lamini propriji sluznice, koja se sastoji od rastresitog vezivnog tkiva, dobro je izražen sloj elastičnih vlakana.
Submukoza sastoji se od labavog vezivnog tkiva, u kojem se nalaze završni dijelovi složenih mukoznih žlijezda.
Mišićna membrana sastoji se od unutarnjeg uzdužnog i vanjskog kružnog sloja poprečno-prugastog mišićnog tkiva.
adventivni omotač predstavljena rastresitim vezivnim tkivom.
Larinks (grkljan). Larinks uključuje 3 membrane: 1) sluznicu; 2) fibrokartilaginozni; 3) adventivni.
sluznica(tunica mucosa) sastoji se od 2 sloja: 1) epitela i 2) lamine proprije.
epitelna ploča u područje glasnica predstavljeno je slojevitim skvamoznim nekeratiniziranim epitelom, ostatak sluznice prekriven je višerednim epitelom, uključujući iste stanice kao u sluznici nosne šupljine.
vlastiti rekord Sluznica je predstavljena labavim vezivnim tkivom bogatim višesmjernim elastičnim vlaknima. U vlastitoj ploči nalazi se nakupina limfnih kvržica koje tvore grkljanu tonzilu (tonsilla laringea), te završne dijelove proteinsko-sluznih žlijezda (glandulae mixtae seromucosae).
Prava i lažna glasnica (plica vocalis Veritas et plica vocalis nonveritas) su nabori sluznice. U debljini pravih glasnica - obilje elastičnih vlakana i ima prugastih mišićna vlakna, čijim se smanjenjem glotis sužava, opuštanjem širi. Lažne glasnice sadrže samo glatke miocite.
Ispod bazalne membrane nalazi se gusta mreža krvnih kapilara uključenih u termoregulaciju udahnutog zraka.
Fibrokartilaginozna ovojnica sastoji se od hijalinog i elastičnog hrskavičnog tkiva i kostur je grkljana.
adventivni omotač predstavljena kolagenskim vezivnim tkivom.
Epiglotis(epiglottis) odvaja grkljan od ždrijela; sastoji se od elastične hrskavice, prekrivene sluznicom, obložene sa strane ždrijela i sa strane grkljana slojevitim pločastim nekeratiniziranim epitelom, fikcija epiglotisa - zatvara ulaz u grkljan tijekom gutanja.
Funkcije grkljana: 1) provođenje zraka, 2) stvaranje glasa i 3) sudjelovanje u termoregulaciji udahnutog zraka.
Dušnik. Ovo je cjevasti organ koji počinje od krikoidne hrskavice grkljana i završava podjelom na 2 glavna bronha (bifurkacija). Stijenku dušnika čine 4 ovojnice: 1) sluznica (tunica mucosa), 2) podsluznica (tela submucosa), 3) vlaknasto-hrskavična (tunica fibrocartilaginea) i 4) adventicija (tunica adventitia).
sluznica predstavljen sa 2 sloja:
1) višeredni (pseudoslojeviti) epitel i 2) lamina propria sluznice.
epitelni sloj(stratum epithelialis) predstavljen je sa 5 vrsta stanica: 1) trepetljikavim (epitheliocytus ciliatus); 2) pehar (exocrinocytus caliciformis); 3) bazalni, ili nediferencirani (epitheliocytus nondifferentiatus); 4) endokrini (endocrinocitus); 5) prezentacija antigena.
trepljasti epiteliociti- najviši, imaju prizmatični oblik, s uskim bazalnim krajem uz bazalnu membranu, na širokom apikalnom kraju nalaze se cilije (cilii) visoke oko 5 µm. Trepetljike čine oscilatorne pokrete usmjerene prema izlazu iz dušnika. Uslijed vibracija cilija, čestice sluzi i prašine te bakterije koje su se nastanile na njoj uklanjaju se s površine sluznice prema izlazu iz dušnika.
Trepetljike su najaktivnije na temperaturi od 18-33 °C. Pri višim ili nižim temperaturama kolebanje trepetljika slabi ili čak prestaje. Toplina javlja se kod pušenja. Tijekom dimljenja, temperatura gorućeg dijela cigarete raste do 600 °C. Dim koji se udahne u dušnik ima temperaturu od oko 50 °C. Na toj temperaturi trepetljike se slijepe i njihovo kretanje prestaje. Kao rezultat toga, čestice prašine i bakterije koje su se naselile na sluznici ne uklanjaju se iz dušnika i započinje upalni proces (traheitis, traheobronhitis). Kronični traheobronhitis je prekancerozno stanje. Prema američkim znanstvenicima, rak dišnog sustava u ljudi koji puše javlja 15 puta češće nego kod nepušača.
vrčasti egzokrinociti po građi su slične vrčastim stanicama probavnog trakta, ali se od njih razlikuju po tome što njihov sluzni sekret sadrži hijaluronsku i sijaličnu kiselinu. Kao što znate, sve kiseline imaju baktericidni učinak.
Mukozni sekret koji oblaže sluznicu dušnika sadrži imunoglobulin A (IgA). Proteinska komponenta ovog imunoglobulina se proizvodi u plazma stanicama, sekretorna komponenta je epitelne stanice. Zahvaljujući imunoglobulinu, imunološka reakcija se provodi na površini sluznice.
Nazalne epitelne stanice imaju konusni oblik, kratke duljine, sa širokom bazom leže na bazalnoj membrani, njihov apikalni kraj ne doseže površinu epitela. Funkcija ovih stanica- regenerativno.
Endokrine (feokromne) stanice sadrže sintetski aparat, njihov bazalni dio sadrži sekretorne granule. Ove stanice proizvode hormone: kalcitonin, serotonin, dopamin, norepinefrin, bombezin itd., koji reguliraju kontrakciju glatke muskulature respiratornog trakta.
Antigen prezentirajuće stanice (Langerhansove stanice) imaju procesni oblik, režnjevitu ili ovalnu jezgru, sadrže organele od općeg značaja, uključujući lizosome, i Birbeckove granule, koje izgledaju poput teniskog reketa. Na površini stanice nalaze se receptori za EC fragmente imunoglobulina G (IgG) i C3-komplementa.
Stanice koje predstavljaju antigen hvataju antigene koji uzrokuju alergijsku reakciju, izlučuju faktor koji uzrokuje nekrozu tumorskih stanica, izlučuju citokine te potiču proliferaciju i diferencijaciju limfocita. Zajedno s limfocitima, ove stanice čine imunološki sustav dišnog trakta.
vlastiti rekord Sluznica je predstavljena labavim vezivnim tkivom bogatim uzdužno usmjerenim elastičnim vlaknima. Limfni čvorovi nalaze se u lamini propriji, prolazu izvodni kanali trahealne žlijezde, nalaze se pojedinačni glatki miociti, ispod bazalne membrane nalazi se gusta mreža kapilara uključenih u termoregulaciju udahnutog zraka.
Submukoza sastoji se od rahlog fibroznog vezivnog tkiva. Sadrži završne dijelove smreko-sluznih trahealnih žlijezda.
Fibrokartilaginozna ovojnica sastoji se od vezivnog (fibroznog) tkiva i 16-20 kolutića, koji na stražnjoj površini nisu zatvoreni, a sastoje se od hijaline hrskavice. Za krajeve poluprstenova pričvršćeni su glatki miociti koji tvore trahealni mišić, koji zajedno s vezivnim tkivom čini mekani dio stjenke dušnika na koji se naslanja jednjak. To povoljno utječe na prolazak hrane kroz jednjak.
adventivni omotač Predstavljena je labavim fibroznim vezivnim tkivom, čija vlakna prelaze u okolno tkivo medijastinuma.
Prokrvljenost dušnika Omogućuje ga arterijski i venski pleksus sluznice i gusta mreža kapilara ispod bazalne membrane koja sudjeluje u termoregulaciji udahnutog zraka. U lamini propriji sluznice nalazi se pleksus limfnih žila.
Inervacija traheje provode 2 živčana pleksusa, uključujući: 1) eferentna simpatička (adrenergička) i parasimpatička (kolinergička) živčana vlakna; 2) aferentna živčana vlakna (dendriti osjetnih neurona živčanih ganglija) i 3) intramuralni živčani gangliji.
Funkcije dušnika: zrakoprovodni i termostatski.
Pluća. To su bronhijalno stablo i dišni odjel.
bronhijalno stablo(arbor bronchialis) odnosi se na dišne puteve pluća. Počinje s glavnim bronhima (bronchus principalis) velikog kalibra (promjer - oko 15 mm), koji se proteže od dušnika (trahealna bifurkacija). Od glavnih bronha odlaze 2 ekstrapulmonalna lobarna bronha 1. reda velikog kalibra (promjer - oko 12 mm). Od ovih bronha odlaze 4 ekstrapulmonalna zonalna bronha 2. reda velikog kalibra (promjera 10-6 mm). 10 intrapulmonalnih segmentnih bronha 3. reda srednjeg kalibra odlaze od bronha 2. reda (promjer - oko 5 mm). Od njih odlaze subsegmentalni bronhi 4. reda srednjeg kalibra (promjer 4-3 mm), koji prelaze u subsegmentalne bronhe 5. reda srednjeg kalibra (promjer 3 mm). Bronhi malog kalibra (bronchus parvus), ili mali bronhi (promjera 2-1 mm) odlaze od bronha 5. reda. Mali bronhi granaju se u terminalne (konačne) bronhiole, čiji je promjer 1-0,5 mm. Ove bronhiole završavaju bronhijalno stablo.
Struktura stijenke bronha velikih i srednjih kalibara. Zid bronha ovih kalibara uključuje 4 membrane: 1) sluznicu; 2) submukoza; 3) fibrokartilaginozni; 4) adventivni.
sluznica sastoji se od 3 sloja: 1) epitelnog, 2) lamine proprije i 3) mišićne lamine.
sloj epitela Predstavljen je višerednim epitelom, uključujući cilijarne, vrčaste, bazalne i endokrine stanice. Kako se bronhi smanjuju, epitel postaje tanji (smanjuje se broj redova), smanjuje se broj vrčastih stanica.
lamina propria sluznice predstavljena rahlim vezivnim tkivom bogatim uzdužno raspoređenim elastičnim vlaknima. Sadrži pojedinačne limfne čvorove povezane sa sustavom imunološka zaštita dišni sustav. Ispod bazalne membrane nalazi se gusta mreža krvnih kapilara.
muscularis sluznice sastoji se od kružno poredanih miocita, uslijed čije redukcije nastaju uzdužni nabori sluznice. Kako se promjer bronha smanjuje, relativna debljina muscularis lamine se povećava.
Submukoza Predstavljen je labavim vezivnim tkivom, u kojem se nalaze završni dijelovi proteinsko-sluznih bronhijalnih žlijezda.
Fibrokartilaginozna ovojnica sastoji se od fibroznog vezivnog i hrskavičnog tkiva. U glavnim bronhima, hrskavično tkivo predstavljeno je otvorenim hijalinskim prstenovima, u velikim ekstrapulmonalnim lobarnim i zonalnim - pločama hijalinske hrskavice, u intrapulmonalnim segmentnim i subsegmentalnim bronhima srednjeg kalibra - pločama (otočićima) elastične hrskavice.
adventivni omotač Predstavljen je labavim vezivnim tkivom, čija vlakna ulaze u intersticijsko (stromalno) tkivo pluća.
Struktura stijenke bronha malog kalibra. Ronchova stijenka ovog kalibra uključuje 2 membrane: 1) mukoznu i 2) adventicijalnu.
sluznica sastoji se od 3 sloja: 1) epitelna lamina, 2) lamina propria i 3) mišićna lamina.
Ep lamina Predstavljen je dvorednim ili jednorednim trepljastim epitelom među čijim stanicama nema vrčastih egzokrinocita.
vlastiti rekord sastoji se od rahlog vezivnog tkiva bogatog elastičnim vlaknima.
muscularis lamina predstavljena relativno debelim slojem kružno raspoređenih miocita. Zbog mišićne ploče sluznice i nepostojanja fibrokartilaginalne membrane, sluznica stvara brojne duboke uzdužne nabore, što značajno sužava lumen malog bronha.
Funkcionalna vrijednost mišićna ploča Sluznica malih bronha leži u činjenici da je uključena u regulaciju provođenja zraka tijekom udisaja i izdisaja. Tijekom grča mišićne ploče, disanje postaje teško, što se opaža kod bronhijalne astme.
terminalne bronhiole.Zid terminalnih bronhiola sastoji se od 2 stanjene membrane: 1) mukozne i 2) adventivne.
sluznica sastoji se od 3 sloja: 1) epitelna lamina, 2) lamina propria i 3) mišićna lamina.
epitelna ploča Predstavljena je kubičnim trepljastim epitelom, među stanicama kojih se nalaze sekretorne Clara stanice (cellula secretoria), obrubljene (epitheliocytus limbatus) i neciliirane (epitheliocytus aciliatus) stanice.
sekretorne clara stanice leže na bazalnoj membrani uskom bazom, široki apikalni dio im je kupolast, jezgra je okrugla, citoplazma sadrži Golgijev kompleks, glatki ER, mitohondrije i sekretorne granule.
Funkcija sekretornih stanica- izlučuju lipoproteine i glikoproteine (komponente surfaktanta) i enzime koji sudjeluju u detoksikaciji toksina koji ulaze u respiratorni trakt.
Kamchatye (kist) stanice su bačvaste, tj. uska baza, uski vršni dio i širok srednji dio. Njihova jezgra ima okrugli oblik, u citoplazmi se nalaze organele općeg značaja, na apikalnoj površini nalaze se mikrovili koji čine rub.
Funkcija limbičkih stanica- percipiraju mirise (olfaktivna funkcija).
Necilijarni epiteliociti imaju prizmatični oblik, malo se uzdižu iznad ostatka epiteliocita. Njihova citoplazma sadrži Golgijev kompleks, mitohondrije, ER, inkluzije glikogenskih granula i sekretorne granule. Njihova je funkcija nepoznata.
Dišni sustav sastoji se od dišnih putova, koji uključuju nosnu šupljinu, grkljan, dušnik, bronhije i dišne organe, predstavljene alveolama. U dišnim putovima zrak se vlaži, zagrijava i čisti od raznih čestica prašine. U respiratornim odjelima dolazi do izmjene plinova između krvi i alveolarnog zraka.
Dišni putovi obloženi su sluznicom koja ima različite funkcije. Četiri su glavne skupine stanica u sluznici: trepetljikaste, netrepetljikaste, sekretorne (vrčaste) i bazalne. Površina epitela obično je prekrivena sluzi koju proizvode vrčaste stanice i žlijezde koje leže u vlastitoj ploči. Sluznica tijekom dana proizvodi oko 100 ml tekućine. Na različitim razinama dišnih putova omjer trepljastih stanica nije isti. Dakle, u gornjem dijelu dušnika nalazi se 17% ciliiranih stanica, u donjem - 33%; u ekstrapulmonalnim bronhima - 35%, intrapulmonalnim - 53% iu bronhiolima - 65%. Svaka stanica opremljena je s 15-20 cilija visokih 7 µm. Između njih nalaze se interkalirane stanice. Vrčaste stanice su jednostanične sekretorne žlijezde koje izlučuju sekret na površini trepljastog epitela. Zbog toga se na navlaženoj površini sluznice zadržavaju čestice prašine koje se potom pokretom resica trepljastog epitela uklanjaju.
Sluznica nosnih prolaza je bogata krvne žile smješten neposredno ispod epitela, što doprinosi zagrijavanju udahnutog zraka. U području gornje nosne školjke sluznica sadrži receptorske ili njušne stanice.
Sluznica grkljana, dušnika i bronha također je obložena višerednim prizmatičnim trepljastim epitelom u kojem se nalazi mnogo vrčastih stanica. Kao grananje malih bronha, višeredno stupčasti epitel postupno postaje dvoredan i, konačno, u terminalnim bronhiolama, postaje jednoredni trepavičasti kubik.
Završni bronhioli su promjera 0,5 mm. Sluznica im je obložena jednoslojnim kubičnim trepljastim epitelom. U terminalnim bronhiolima, udio ciliiranih stanica iznosi 65%, udio ne-ciliiranih stanica - 35%.
Terminalni bronhioli postaju respiratorni. Svaka respiratorna bronhiola je pak podijeljena na alveolarne kanale, a svaki alveolarni kanal završava s dvije alveolarne vrećice.
U respiratornim bronhiolama kuboidne stanice gube svoje trepavice. Mišićna ploča bronhiola postaje tanja i podijeljena je u zasebne kružno usmjerene snopove glatkih mišićnih stanica. Na stijenkama respiratornih bronhiola nalaze se odvojene alveole, a na stijenkama alveolarnih prolaza i alveolarnih vrećica nekoliko desetaka alveola. Između alveola nalaze se tanke vezivnotkivne pregrade, kroz koje prolaze krvne kapilare.
Alveole izgledaju kao otvorena vezikula. Njihova unutarnja površina obložena je alveolocitima koji se nalaze na bazalnoj membrani. Izvana, bazalna membrana je uz endotelne stanice krvnih kapilara koje prolaze kroz interalveolarne pregrade, kao i gustu mrežu elastičnih vlakana koja pletu alveole. Osim elastičnih vlakana, postoji mreža retikularnih i kolagenih vlakana koja ih podupiru oko alveola. Kapilare koje prolaze kroz interalveolarne pregrade, jedna njihova površina graniči s jednom alveolom, a druga - sa susjednom. Time se stvaraju optimalni uvjeti za izmjenu plinova između krvi koja teče kroz kapilare i kisika iz alveolarne šupljine.
Prema elektronskim mikroskopskim istraživanjima, alveolarni dio normalno ima kontinuiranu staničnu oblogu, koja uključuje alveolocite 1., 2. i 3. vrste.
Alveolociti tipa 1, ili respiratorne alveolarne stanice, pokrivaju 97,5% alveolarne površine. Imaju snažno izduženi spljošteni oblik, postupno se pretvarajući u tanke citoplazmatske procese (slika 10). Citoplazmatski procesi ovih stanica protežu se na relativno velikim udaljenostima od stanične jezgre. Oni sudjeluju u stvaranju zračno-krvne barijere. Na površini citoplazme stanica nalaze se mikrovilli duljine do 0,08 mikrona, okrenuti prema šupljini alveola, zahvaljujući čemu se područje kontakta zraka s površinom alveolocita značajno povećava. Regije dišnih stanica bez jezgre također su uz nenuklearne regije endotelnih stanica ili endoteliocita (EC) kapilara. Ovakav raspored alveolocitoze tipa 1 i endoteliocita čini radni dio zračno-krvne barijere, čija je debljina 0,4-0,6 mikrona.
Alveolociti 2. tipa (AP) su sekretorne stanice. Oni su sposobni sintetizirati i lučiti lipoproteinske tvari, odnosno surfaktante, na površini alveola. karakteristična značajka AN je prisutnost u njihovoj citoplazmi sekretornih granula - osmiofilnih lamelarnih tijela (OPT) - ili citofosfoliposoma. OPT membrane su po svojoj ultrastrukturnoj organizaciji i biokemijskom sastavu slične membranama alveolarnog surfaktanta, što ukazuje na njihov kontinuitet.
Alveolociti 3. tipa nalaze se na bazalnoj membrani, zajednički s drugim alveolocitima. Svaki alveolocit tipa 3 ima 50 do 150 mikrovila koje strše u lumen alveole. Većina alveolocitnih stanica tipa 3 koncentrirana je u prijelaznoj zoni između respiratornih bronhiola i alveolarnih kanalića, kao iu zoni početka alveolarnih kanalića. Ove stanice mogu adsorbirati surfaktant. Imaju sljedeće funkcije: kontraktilnu, adsorpcijsku, kemoreceptorsku, sekretornu.
Na površini alveolocita i endoteliocita nalazi se sloj glikozaminoglikana koji je sastavni dio plazmaleme i u literaturi je poznat kao glikokaliks. Utvrđeno je da povećanjem propusnosti zračno-krvne barijere i razvojem intracelularnog edema sloj glikokaliksa olabavi, zadeblja i djelomično se odbacuje u lumen alveole. Stoga navedeni kompleks promjena može poslužiti kao dodatni morfološki kriterij stanja zračno-krvne barijere.
Sastav interalveolarnih septuma također uključuje fibroblaste, intersticijske stanice koje sadrže lipide, ili lipofibroblaste, stanice periferne krvi cirkuliraju u kapilarama, histiocitima i migrirajućim krvnim stanicama.
Fibroblasti izlučuju kolagen i elastin koji imaju potpornu funkciju. Lipofibroblasti su u bliskom kontaktu, s jedne strane, s krvnim kapilarama, as druge strane s bazalnom površinom alveolocita tipa 2.
Alveolarni makrofagi nalaze se u hipofazi surfaktantnog alveolarnog kompleksa. Uključeni su u metabolizam lipida i fosfolipida u plućnom tkivu, kao i u obnovi surfaktanta.
U osiguravanju funkcija respiratornog trakta veliki značaj ima trepljasti (trepetljasti) epitel.
Cilije imaju visinu od 5-7 mikrona, a njihov promjer doseže 0,3 mikrona. Često jedna stanica ima nekoliko trepetljika. Funkcija trepljastog epitela usmjerena je na izbacivanje, uklanjanje i čišćenje dišnog trakta od nekrotičnih stanica, sluzi, prašine i mikroorganizama. Kretanje resica trepljastog epitela u nosnoj šupljini usmjereno je prema nazofarinksu, a od malih, velikih bronha i dušnika - do nazofarinksa. Čestice prašine koje su prodrle u najdublje dijelove dišnog trakta mogu se odande ukloniti uz pomoć trepljastog epitela u roku od 5-7 minuta. Brzina kretanja čestica prašine pomoću ciliiranog epitela doseže 5 cm u 1 minuti.
Kršenje funkcije ciliiranog epitela dovodi do stagnacije sekreta u respiratornom traktu i otežava uklanjanje različitih vrsta mehaničkih tvari (nekrotičnih elemenata tkiva, mikroorganizama, njihovih metaboličkih proizvoda). normalna funkcija trepljastog epitela ovisi prvenstveno o stupnju njegove navlaženosti sluzi i serozna tekućina, koje izlučuju žlijezde smještene u sluznici dišnog trakta. Sluz se sastoji od vode (95%), a ostatak su bjelančevine, masti, soli i sluz. Kod upalnih procesa dišnih organa dolazi do promjene sastava sluzi. Dakle, s atrofičnim upalnim procesima opaža se nizak postotak vlage i smanjuje se sadržaj klorida, pH sluzi se pomiče na kiselu stranu. Za vazomotorni i hipertrofični rinitis karakterističan je visok sadržaj klorida u sluzi, pH se pomiče na alkalnu stranu (pH 7,2-8,3).
Sluz ne samo da štiti sluznicu od štetnih učinaka, već ima i baktericidno djelovanje na mikroorganizme koji ulaze u dišne puteve, što olakšava lizozim.
Funkcija trepljastog epitela kod ljudi može se odrediti na sljedeći način. 0,1 g indiferentnog neresorptivnog praha nanese se na gornju površinu donje nosne školjke na njenom prednjem rubu. Nakon 15 minuta radi se stražnja rinoskopija, a zatim se ponavlja svake 2 minute dok se u nazofarinksu ne nađe prašak. Na funkciju trepljastog epitela utječe pH inhalirane otopine. Koncentrirane otopine inhibiraju funkciju trepljastog epitela. Stoga se za inhalaciju preporuča koristiti 1% otopinu Borna kiselina, 3% otopina natrijevog bikarbonata ili norsulfazola, budući da veće koncentracije inhibiraju funkciju trepljastog epitela.
M. Ya. Polunov (1962), S. I. Eidelshtein (1967) proučavali su u pokusu učinak penicilina i streptomicina na funkciju trepljastog epitela u žaba. Utvrđeno je da otopina penicilina u koncentraciji od 1000-15 000 IU / ml ubrzava kretanje cilija. Otopina penicilina u koncentraciji od 25 000 IU / ml donekle usporava, au koncentraciji od 100 000 IU / ml usporava kretanje. Streptomicin u koncentraciji od 1000-5000 U / ml aktivira funkciju trepljastog epitela, 25 000 U / ml ima odgođeni učinak, au koncentraciji od 50 000-100 000 U / ml djeluje depresivno.
S. I. Eidelstein (1967) otkrio je da otopine s pH 2,2 uzrokuju potpunu paralizu kretanja trepljastog epitela jednjaka žaba, pri pH 3-5 dolazi do oštrog usporavanja, a otopina s pH 6-7 nema negativan učinak. Ponovno povećanje pH na 8 počinje usporavati brzinu kretanja cilija. Dakle, na funkciju trepljastog epitela utječu sadržaj vlage u sluznici i pH medija.
Otopine penicilina, streptomicina, polimiksina, kloramfenikola i eritromicina imaju blago alkalnu reakciju. Otopine tetraciklina i gramicidina su kisele. Primjena penicilina, kloramfenikola i streptomicina u inhalacijama u koncentracijama do 50 000 U/ml ne utječe nepovoljno na funkciju trepljastog epitela, ali pri većim koncentracijama dolazi do usporavanja kretanja trepetljika. Inhalacije aerosola polimiksina i eritromicina blago inhibiraju funkciju trepljastog epitela.
Negativno nabijeni elektroaerosoli antibiotika poboljšavaju funkciju trepljastog epitela, a pozitivno nabijeni imaju suprotan učinak. Udisanje hladnog zraka dovodi do upale sluznice. Suhi pregrijani zrak inhibira funkciju trepljastog epitela, a topli ovlaženi zrak stimulira.
U literaturi se opisuju slučajevi nalaženja oleogranuloma na plućima kod osoba koje su dugo liječene aerosolima ljekovitih ulja. Te su se tvorevine sastojale od limfoidnih stanica, u središtu granuloma nađene su sitne i krupne kapljice egzogene masti, odnosno patomorfološki se radilo o lipoidnoj pneumoniji. Međutim, prema N. F. Ivanova (1947), oleogranulomi se razvijaju samo uz infuziju veliki broj ulja u dišne puteve. Tijekom aerosolne terapije ljekovitim uljima ne nastaju oleogranulomi.
Od interesa je proučavanje utjecaja inhalacije aerosola antibiotika na morfologiju respiratorne sluznice i plućnog parenhima. rezultate histološki pregled pluća štakora dugotrajno liječenih inhalacijom aerosola penicilina u koncentraciji od 25 000 IU/ml pokazalo je da je u nekim dijelovima pluća došlo do atelektaze i blagog oticanja sluznice. Slične promjene zabilježene su u plućima štakora liječenih inhalacijama izotonične otopine natrijeva klorida.
S. I. Eidelstein i. E. K. Berezina (1960) nakon svakodnevne inhalacije aerosola streptomicina u dozi od 50 000 IU / ml tijekom 15 dana u pasa makroskopski i histološki nisu nađene promjene u nosnoj šupljini, ždrijelu, dušniku i bronhima. Međutim, histološki je u plućima utvrđeno da su međualveolarne pregrade mjestimično zadebljane.
Inhalacija aerosola tetraciklinskih antibiotika (klortetraciklin hidroklorida) u koncentraciji od 5000 U/ml i 10 000 U/ml dnevno tijekom 15 dana uzrokuje promjene na sluznici ždrijela, dušnika i bronha, koje karakterizira punokrvnost, otok, deskvamacija epitel. U plućima su nađena područja atelektaze, značajno zadebljanje međualveolarnih pregrada zbog njihove infiltracije. Nakon inhalacije tetraciklin hidroklorida u istim koncentracijama nisu otkrivene značajne morfološke i funkcionalne promjene kako na sluznici respiratornog trakta tako iu plućnom parenhimu.
P. G. Otroščenko i V. A. Berezovski (1977.) zajedno s pozitivan učinak korištenje aerosola streptomicina u bolesnika s uobičajenim oblicima tuberkuloze, pneumoskleroze i plućnog emfizema primijetio je povećanu dispneju, cijanotičnu kožu, produbljivanje znakova gladovanja kisika u tijelu. Prema tim autorima, aerosoli streptomicina djeluju iritativno na sluznicu bronhalnog stabla, što otežava transport kisika u krv i stvara preduvjete za arterijsku hipoksemiju.
Pojedine patohistološke promjene, lokalizirane uglavnom u plućima u vidu područja zadebljanja međualveolarnih pregrada, uočene su i nakon inhalacije antibiotika i inhalacije izotonične otopine natrijevog klorida, destilirane vode. Bile su reverzibilne, što je potvrđeno nakon pet dana pauze u inhalacijama, pa postojeće promjene nisu kontraindikacija za primjenu inhalacijskih antibiotskih aerosola.
Studije o učinku aerosol terapije na strukturu pluća su malobrojne i kontradiktorne. Prema P. G. Otroshchenko i V. A. Berezovsky (1977), aerosoli streptomicin sulfata imaju iritirajući učinak na sluznicu pluća.
Proučavali smo učinak tuberkulostatika primijenjenih u ultrazvučnim aerosolima na finu strukturu zračno-krvne barijere pluća. Metodom elektronske mikroskopije proučavano je plućno tkivo u 42 bijela štakora bez rase koji su primali ultrazvučne inhalacije aerosola streptomicina i izoniazida 1, 2 i 3 mjeseca odvojeno, kao i uz kombiniranu primjenu ova dva lijeka.
Kao kontrola služila su pluća intaktnih štakora, kao i životinja iste dobi, kojima su ultrazvučno inhalirani aerosoli samo izotonične otopine natrijevog klorida. Nakon završetka pokusa životinjama su odrezane glave. Komadići plućnog tkiva fiksirani su u 1%-tnoj otopini osmija po Paladu, dehidrirani u uzlaznim alkoholima i acetonu te uklopljeni u eponeraldit. Ultratanki rezovi promatrani su pod elektronskim mikroskopom, a također je izvedena konvencionalna svjetlosna mikroskopija.
Rezultati eksperimentalnih istraživanja pokazali su da u ultrastrukturi pluća štakora koji su inhalirali aerosol izotonične otopine natrijevog klorida tijekom 1 mjeseca nisu pronađene značajne promjene u usporedbi s intaktnim životinjama koje nisu inhalirane. Nakon 2 i 3 mjeseca kontinuirane inhalacije izotoničnom otopinom natrijevog klorida pojavio se blagi otok bronhalne sluznice i alveolarnog epitela. Elektronskom mikroskopijom u pokusnih životinja češće nego u intaktnih životinja moguće je vidjeti alveolocite tipa 2 s pročišćenom citoplazmom, nešto zadebljanim citoplastičnim procesima. Površina alveolarne epitelne obloge zračno-krvne barijere imala je mjestimično neravnu, jako uvučenu konturu. Ultrastruktura glikokaliksa je nepromijenjena. Kao rezultat kontinuiranog udisanja aerosola streptomicina od strane životinja, nakon 1 mjeseca nisu primijećene nikakve makroskopske promjene u respiratornom traktu i plućima. Histološki je utvrđeno da epitel sluznice respiratornog trakta nije oštećen, u submukoznom sloju nema promjena, osim nešto punokrvnosti krvnih žila. Međualveolarne pregrade su mjestimično zadebljane. Istodobno su otkrivene specifične promjene u ultrastrukturi zračno-krvne barijere pojedinih alveola. Karakterizirane su zadebljanjem intersticijalnog prostora zbog lokalnih naslaga vlaknastog materijala u tim područjima i pojavom fibroblasta, velike nakupine fibroznih struktura i snopova kolagenih vlakana pronađene su u zadebljanim područjima stijenki alveola, što također ukazuje na aktivaciju fibroblastičkih procesa.
Nakon 2 mjeseca inhalacije u većini alveola značajno se povećao broj kolagenih vlakana. U međuprostoru zračno-krvne barijere češće nego u prethodnom razdoblju mogu se uočiti naslage vlaknastog materijala. Veliki snopovi fibrila nalazili su se u području alveolarnih čvorova (spoj stijenki 2-3 alveole), često u neposrednoj blizini alveolocita tipa 2. Neke su alveole pokazivale znakove edematoznog oticanja alveolarnog epitela.
Prema našim podacima, proces fibroze pluća posebno je izražen nakon 3 mjeseca inhalacije. Stijenke većine alveola znatno su zadebljane i sadrže grube snopove kolagenih fibrila.
Obratite pozornost na velike nakupine kolagenih fibrila oko alveolocita tipa 2, od kojih se neki pojavljuju kao u "spojnici" vlakana.
Tijekom ovog razdoblja istraživanja također je u većoj mjeri izraženo edematozno oticanje staničnih elemenata zračno-krvne barijere u odnosu na prethodna razdoblja promatranja.
Ultrazvučne inhalacije aerosola izoniazida štakorima tijekom 1 mjeseca nisu uzrokovale nikakve zamjetne promjene u ultrastrukturi zračno-krvne barijere pluća.
Nakon 2-mjesečne "terapije" uočeni su znakovi edematoznog otoka u pojedinim stanicama zračno-krvne barijere. Destruktivne promjene postale su posebno izražene 3 mjeseca nakon inhalacije. U mnogim alveolama i plućnim kapilarama pojavile su se stanice s elektron-prozirnom citoplazmom, gotovo potpuno lišene karakterističnih intracelularnih struktura. Područja s edematoznom citoplazmom izbočena su u lumen alveola ili kapilara, tvoreći velike izbočine ili mjehuriće.
Istodobno, uz destruktivno promijenjene stanice, zračno-krvna barijera mnogih alveola zadržala je procese alveolocita i endoteliocita tipa 1 bez značajnih ultrastrukturnih poremećaja.
U intersticijskom prostoru nekih alveola, uključujući i dio tankog dijela zračno-krvne barijere, pojavljuju se nakupine vlaknastog materijala i snopovi kolagenih vlakana, koji također mogu otežati funkciju izmjene plinova u plućima.
Unatoč uočenim promjenama, kontinuitet sloja glikokaliksa plućnih stanica očuvan je u svim razdobljima promatranja.
Istovremena primjena dvaju lijekova (streptomicina i izoniazida) štakorima u ultrazvučnim inhalacijama nije izazvala nove kvalitativne promjene u strukturnim komponentama zračno-krvne barijere u usporedbi s opisanim pokusnim skupinama.
Dakle, kontinuirano udisanje streptomicina tijekom 1 mjeseca i izoniazida - 2 mjeseca ne utječe značajno na finu strukturu zračno-krvne barijere pluća. Nakon 2 mjeseca kontinuiranog udisanja aerosola sa streptomicinom, uočena je fibroza stijenki alveola, koja ima tendenciju napredovanja kako se produljuje tijek "aerosol terapije". Kontinuirane inhalacije izoniazida tijekom 3 mjeseca dovode do poremećaja mikrocirkulacije u plućima, povećanja propusnosti i razvoja edema staničnih komponenti zračno-krvne barijere te smanjenja sinteze plućnog surfaktanta. Istodobno udisanje oba lijeka ne uzrokuje nikakvu novu kvalitetu. promjene u komponentama zračno-krvne barijere, ali povećava oticanje alveolarnih stanica. Nakon dvotjedne pauze između ciklusa inhalacija, oticanje tkiva zračno-krvne barijere značajno se smanjilo, a ultrastruktura alveolarnih stanica vratila se u normalu. Stoga, ako je potrebno, tečajevi aerosolne terapije mogu se ponoviti.
Dodatak glukokortikoida (hidrokortizon hemisukcinat ili prednizolon klorid po 0,5-1 ml), 1 ml (5000 IU) heparina i 5-10 ml 5% otopine glukoze inhalacijskim tuberkulostaticima potiče aktivaciju sintetskih i sekretornih procesa kod tipa 2. alveolocita, odnosno uspostavljanje normalnog stanja surfaktanata pluća.
VV Erokhin i koautori (1982) primijetili su negativan učinak tuberkulostatika na ultrastrukturu pluća kod kunića zaraženih Mycobacterium tuberculosis koristeći uobičajenu metodu primjene. Nakon oralne primjene izoniazida i intramuskularnog streptomicina, nakon 1,5-3 mjeseca opaža se aktivacija fibroblastičnih procesa u stijenkama alveola.
Liječenje respiratornih bolesti antibakterijskim lijekovima koji se primjenjuju ultrazvučnim inhalatorom zahtijeva praćenje stanja sluznice dušnika i bronha tijekom liječenja. Glavna metoda kontrole i dijagnostike moguće promjene je traheobronhoskopija. Endoskopski pregled može se nadopuniti aspiracijskom, biopsijom grane i pincetom, nakon čega slijede citološke, histološke, histokemijske ili imunološke studije biopsije. Endoskopski pregled omogućuje provođenje dinamičkog praćenja tijekom liječenja ultrazvukom, s pojavom subjektivnih simptoma netolerancije, kako bi se razjasnila priroda lezija sluznice traheje i bronha.
U literaturi nije dovoljno obrađeno pitanje utjecaja ultrazvuka na stanje bronhijalnog stabla u liječenju bolesnika s plućnom tuberkulozom. Dostupni podaci o učinku inhalacije aerosola na sluznicu dišnog trakta su kontradiktorni. Tako su prema S. Voisinu i suradnicima (1970.) osobe s upaljenom respiratornom sluznicom vrlo osjetljive na inhalirane aerosolne čestice (osobito antibiotike), što zahtijeva određeni oprez pri njihovoj primjeni. Istodobno, D. Kandt i M. Schlegel (1973) smatraju da je jedna od glavnih prednosti uvođenja lijekova u ultrazvuk rijetkost lokalnih i opći tip. Prema drugim autorima, ultrazvuk ne djeluje štetno na cilijarno-sluzni aparat bronhalnog stabla. V. G. Gerasin i koautori (1985) otkrili su da dugotrajna (4-6 mjeseci) uporaba ultrazvučnih aerosola antibakterijski lijekovi u bolesnika s tuberkulozom u 4,3% slučajeva dovodi do destruktivnih promjena na sluznici bronha (kataralni endobronhitis). Nakon kratke pauze (nakon 7 dana) terapije aerosolom, endobronhitis je nestao i nastavljeno je liječenje inhalacijama aerosola.
Proveli smo endoskopsko istraživanje na 134 bolesnika s plućnom tuberkulozom, koji su liječeni ultrazvukom antituberkuloznih lijekova i patogenetika. Za inhalaciju je korišteno 5-10 ml svježe pripremljene 10% otopine streptomicin sulfata, kanamicin sulfata ili florimicin sulfata. Štoviše, svaki lijek se primjenjuje zasebno ili istovremeno s izoniazidom ili saluzidom (6-12 ml 5% otopine), solutizonom (2 ml 1% otopine) uz dodatak mješavine bronhodilatatora. Sastav smjese: 0,5 ml 2,4% otopine aminofilina, 0,5 ml 5% efedrina, 0,2 ml 1% otopine difenhidramina, 2 ml 0,25% otopine novokaina, 2 ml 5% otopine glukoze. Aerosol terapija je provedena u kratkim tečajevima: antibiotici - kontinuirano 30 inhalacija; izoniazid, saluzid, salutizon - 60 inhalacija. Kako bi se napravio privremeni odmor između tečajeva inhalacije, napravljena je pauza od 10-12 dana.
Tijekom endoskopskog pregleda u 70 bolesnika bronhijalna sluznica nije promijenjena, bronhijalna tuberkuloza dijagnosticirana je u 12 (8,9%) bolesnika, nespecifični endobronhitis u 52 (38,8%) bolesnika. U procesu aerosol terapije, ponovljeni endoskopski pregled nakon 1 mjeseca liječenja učinjen je u 73 bolesnika, nakon 2-2,5 mjeseca - u 27 bolesnika, nakon 3-5 mjeseci - u 11 bolesnika (ponovljena bronhoskopija učinjena je u onih pacijenata koji su imali kašalj).
Kada se ponavlja endoskopija nakon 1 mjeseca, izlječenje nespecifičnog endobronhitisa navedeno je u 48 (92,31%) od 52 bolesnika, u preostala 4 (7,69%) - nakon 2 mjeseca. Pozitivni rezultati aerosolne terapije za bronhijalnu tuberkulozu postignuti su nakon 2 mjeseca u 10 (83,3%) bolesnika, au preostala 2 (16,7%) - nakon 3 mjeseca.
Od 34 bolesnika kod kojih je endoskopski pregled patološke promjene nisu pronađeni u bronhima, ali su primali inhalacije aerosola 1-2 mjeseca za destruktivnu tuberkulozu ili nespecifične bolesti pluća i nastavili su se žaliti na kašalj tijekom liječenja, 10 (7,4%) je dijagnosticiran kataralni endobronhitis. Ti isti pacijenti žalili su se na malaksalost, bol u grlu. Nakon prestanka inhalacija i imenovanja simptomatske terapije, ti su fenomeni nestali bez traga.
Dakle, pri liječenju bolesnika ultrazvučne inhalacije aerosoli kemoterapijskih lijekova mogu imati nuspojave na zračno-krvnu barijeru pluća. Stoga se udisanje antibiotskih aerosola treba kontinuirano provoditi ne dulje od 1 mjeseca. Ako ih je potrebno koristiti dulje vrijeme, potrebna je pauza od 2 tjedna kako bi se stvorio privremeni odmor za sluznicu dišnog trakta i normalizirala ultrastruktura zračno-krvne barijere.