Krvarenje iz maternice kod žena. Krvarenje maternice bez boli. Hemostatski lijekovi uključuju

Krvarenje iz maternice je obilno abnormalno iscjedak krvi iz maternice. U medicini se obično nazivaju disfunkcionalnima, jer su najupečatljiviji dokaz hormonalnih poremećaja kod žena.

Kod krvarenja iz maternice, za razliku od menstruacije, mijenja se volumen oslobođene krvi i trajanje iscjedka ili je poremećena pravilnost menstruacije. Ova patologija javlja se kod mnogih žena, bez obzira na njihovu dob. U tom smislu postoji sljedeća klasifikacija krvarenja maternice:

  • tijekom spolnog razvoja ili juvenilne dobi (12-18 godina);
  • reproduktivna dob (18-45 godina);
  • razdoblje zatajenja jajnika menopauza- 45-55 godina).

Razvoj ove patologije posljedica je niza razloga koji određuju nekoliko vrsta krvarenja maternice: disfunkcionalna, organska i ona uzrokovana sistemske bolesti(bolesti bubrega, jetre, krvi, Štitnjača).

Disfunkcionalno krvarenje iz maternice karakterizira pretjerano obilan i dugotrajan iscjedak uzrokovan kršenjem hormonske regulacije menstrualnog ciklusa. Zauzvrat, oni se dijele na ovulacijske i anovulatorne.

Ovulatorno krvarenje iz maternice karakterizira postojanost ovulacije, kao i skraćenje ili produljenje intervala između mjesečnica. Ovo stanje javlja se najčešće u pozadini upalnih bolesti genitalnih organa ili priraslica u zdjelici. Često prije i poslije menstruacije, kao iu sredini menstrualnog ciklusa, postoje mrlje krvava pitanja. Budući da se ovulacijska krvarenja najčešće javljaju kod žena generativne dobi, praćena su pobačajem i neplodnošću.

Anovulatorno krvarenje iz maternice karakterizira izostanak ovulacije, što dugo razdoblje postojanje može dovesti do razvoja hiperplazije, fibroida, endometrioze pa čak i raka endometrija. Ova se patologija najčešće javlja u premenopauzi (premenopauzalno razdoblje).

Organsko krvarenje iz maternice povezano je s bolestima kao što su polip endometrija, fibromiom maternice, endometrioza, upalne bolesti maternice i dodataka, rak maternice ili vrata maternice. Ova sorta bolest je kronična i karakterizirana je pojavom krvarenja različitog intenziteta i trajanja na bilo koji dan menstrualnog ciklusa.

Uzroci krvarenja maternice

Čimbenici rizika za disfunkcionalno krvarenje iz maternice različita razdobljaŽenin život ovisi o njezinoj dobi.

U dobi od 12-18 godina, krvarenje iz maternice uzrokovano je kršenjem hormonske regulacije u fazi njegovog formiranja iz više razloga:

  • fizička ili psihička ozljeda;
  • disfunkcija štitnjače i nadbubrežne žlijezde;
  • pothranjenost, hipovitaminoza;
  • posljedice kompliciranog tijeka trudnoće i patološkog porođaja;
  • prisutnost u pubertetskoj anamnezi dječjih zaraznih bolesti: hripavac, zaušnjaci, ospice, vodene kozice, kronični tonzilitis, gripa, itd.;
  • ponekad tuberkuloza ženskih spolnih organa ili poremećaji krvarenja.

U reproduktivnoj dobi krvarenje iz maternice je rjeđe i prati ga disfunkcija jajnika. To se događa iz sljedećih razloga:

  • prekomjerni rad, kronični neuropsihički stres, stresne situacije;
  • tumori jajnika;
  • endometrioza maternice, kronični endometritis;
  • maligni tumori i polipi maternice i cerviksa;
  • promjena klimatskih uvjeta;
  • fibroidi maternice;
  • disfunkcija hipotalamičko-hipofiznog sustava uzrokovana upotrebom određenih lijekova;
  • ektopična trudnoća, pobačaj, medicinski ili kirurški prekid trudnoće;
  • loši ekološki uvjeti u mjestu stalnog boravka, štetnim uvjetima raditi;
  • razne zarazne i upalne bolesti ženskog reproduktivnog sustava.

Najčešće se krvarenje iz maternice javlja kod žena u predmenopauzi, što je posljedica prirodnog smanjenja gonadotropina koje luči hipofiza. S tim u vezi, menopauza je popraćena nepravilnim oslobađanjem hormona, što dovodi do kršenja ovulacijskog ciklusa, folikulogeneze i razvoja žutog tijela.

Pojava krvarenja maternice u dobi od 45-55 godina ukazuje na odsutnost drugih patologija koje ih mogu uzrokovati. U ovom slučaju, uzroci krvarenja maternice uključuju:

  • miom maternice;
  • endometrioza;
  • polipi maternice;
  • hormonski aktivni tumori jajnika.

Simptomi

Krvarenje iz maternice izraženo je metroragijom, acikličkim krvarenjem, produljenjem trajanja menstruacije i količinom iscjetka koji se tijekom toga oslobađa.
Budući da je krvarenje iz maternice u biti poput menstruacije, svaka bi žena trebala znati prepoznati simptome gubitka krvi. Patološko krvarenje može se odrediti sljedećim simptomima:

  • dulje od tjedan dana, obilan iscjedak sa znakovima anemije: nizak krvni tlak, povećan umor, slabost, bljedilo koža, glavobolje, vrtoglavica;
  • prisutnost u sekretima veliki broj Krvni ugrušci;
  • stupanj obilja sekreta je toliko visok da se uložak smoči unutar sat vremena, a žena često osjeća slom, pa čak nije u mogućnosti ići na posao;
  • popraćeno je krvarenjem jaka bol u donjem dijelu trbuha i povlačenjem bolova u lumbalnoj regiji;
  • krvarenje nakon spolnog odnosa također je znak krvarenja iz maternice.

Dijagnostika

U žena reproduktivne dobi otkrivanje krvarenja iz maternice započinje kiretažom stijenki maternice i cervikalnog kanala. Dobiveni struganje šalje se na histološki pregled. Ovaj postupak nije samo dijagnostički, već i ljekovito djelovanje, budući da se time uklanja oštećeni sloj endometrija, krvni ugrušci, a kontrakcija mišića maternice pomaže u zaustavljanju krvarenja.

Dodatne dijagnostičke metode uključuju:

  • histerosalpinografija;
  • histeroskopija;
  • Ultrazvuk zdjeličnih organa;
  • konzultacije srodnih stručnjaka.

Liječenje

Bez obzira na dob žene, liječenje krvarenja maternice ima sljedeće ciljeve:

  • zaustaviti krvarenje i nadoknaditi gubitak krvi;
  • uklanjanje uzroka koji je izazvao ovo stanje;
  • rehabilitacija pacijenata.

S teškim krvarenjem iz maternice, pacijentu se prvo mora dati hitna pomoćšto je zaustaviti krvarenje. Svodi se na injekcije redukcijskih i hemostatskih lijekova, uvođenje impregniranih specijalni lijekovi tamponi ili hitna kiretaža. Manje točkice prestaju kako terapija napreduje.

Kako zaustaviti krvarenje iz maternice

Stop krvarenje iz maternice prije dolaska liječnika možete učiniti sljedeće. Žena mora biti položena na tvrdu, ravnu, vodoravnu površinu. Pod noge joj treba staviti jastuk, a na trbuh staviti jastučić za grijanje hladna voda ili pakiranje leda. Strogo je zabranjeno zagrijavati donji dio trbuha.

Kao prva pomoć kod krvarenja iz maternice koristi se Tranexam, koji pomaže u brzom zaustavljanju krvarenja i rastvaranju krvnih ugrušaka. Ovisno o aktivnosti krvarenja iz maternice, Tranexam se koristi u obliku tableta ili u obliku intravenskih injekcija.

Za hitne slučajeve simptomatsko liječenje preporučuje se krvarenje iz maternice sljedećih lijekova i hemostatici: Dicyon, Vikasol, Etamzilat, pripravci kalcija, aminokapronska kiselina. Korištenje Dicyona i Vikasola kod krvarenja iz maternice pomaže povećanju zgrušavanja krvi, a također sprječava krvarenje i poboljšava obnavljanje krvi i cirkulaciju krvi.

Svako krvarenje iz genitalija, koje se razlikuje od normalne menstruacije, trebalo bi upozoriti ženu i poslužiti kao razlog za kontaktiranje ginekologa. Budite izuzetno pažljivi prema svom zdravlju!

Krv je osnova života ljudsko tijelo. Svaki gubitak krvi potencijalna je opasnost za ljudski život i zdravlje. U žena je krvarenje iz maternice najčešći uzrok gubitka krvi. Učestalost krvarenja iz maternice kreće se između 12 i 30%, s tim da se vjerojatnost krvarenja iz maternice povećava s dobi žene, a smanjuje s povećanjem broja poroda i dužine menstruacije. dojenje. I iako u većini slučajeva krvarenja iz maternice ne predstavljaju neposrednu opasnost za život žene, često dovode do razvoja anemije, pogoršavaju dobrobit žene, izgled i raspoloženje, ograničavaju njezinu seksualnu, tjelesnu i društvenu aktivnost.

Krvarenje iz maternice je normalno

Fiziološko (normalno) krvarenje iz maternice uključuje samo menstruacija (razdoblje). Normalno trajanje menstruacije je 3-5 dana, razmak između prvog dana prethodne menstruacije i prvog dana sljedeće menstruacije (menstrualnog ciklusa) je 21-35 dana (prosječno 28 dana). U pravilu, prva 1-2 dana menstruacije su oskudne, sljedeća 1-2 dana su obilnije i posljednji dani- opet oskudno. Ukupan gubitak krvi tijekom menstruacije ne smije biti veći od 50-80 ml (ukupan volumen iscjetka, zajedno s opadajućim slojem endometrija, koji izgleda kao sluz - ne više od 150 ml - oko 8-10 jastučića). Gubitak krvi veći od 80 ml prepun je razvoja anemije nedostatka željeza.

Menstruacija bi trebala biti bezbolna. Prva menstruacija dolazi u dobi od 11-15 godina. Menstrualna funkcija traje cijelo reproduktivno razdoblje žene, prekinuto razdobljima trudnoće, poroda i dojenja. Završetak menstrualna funkcija(menopauza) pada u prosjeku u dobi od 45-55 godina.

Važno! Pojava "mjesečnice" kod djevojčica prije puberteta (do 10-11 godina) i kod žena nakon menopauze (prestanak menstrualne funkcije) patološki je simptom koji zahtijeva hitan liječnički savjet (dječji, adolescentni ili odrasli ginekolog). U većini slučajeva, takva mrlja je simptom ozbiljne bolesti.

Krvarenje iz maternice - između norme i patologije

Krvavi iscjedak u sredini menstrualnog ciklusa može se smatrati varijantom norme. Razlog za takve sekrete je oštra fluktuacija razine hormona tijekom ovulacije (odmah nakon nje), što dovodi do povećanja propusnosti zidova krvnih žila maternice, znojenja kroz vaskularne stijenke crvenih krvnih stanica i pojave krvi u vaginalnom iscjetku. Obično je takav iscjedak oskudan, ne traje duže od 1-2 dana. Međutim, u nekim slučajevima, pojava krvavog iscjedka u sredini ciklusa je manifestacija hormonskog neuspjeha ili upalnog procesa, stoga je pri prvoj pojavi takvog iscjetka potrebno potražiti savjet od ginekologa kako bi se isključio ove bolesti.

Druga gotovo normalna vrsta krvarenja iz vagine koja nije povezana s menstruacijom je implantacijsko krvarenje javlja se 7. dan nakon začeća. Uzrok implantacijskog krvarenja je uvođenje embrija u stijenku maternice, pri čemu dolazi do djelomičnog razaranja struktura sluznice maternice, što može dovesti do pojave manjih točkica. Međutim, u nekim slučajevima, krvarenje maternice tijekom tog razdoblja može biti manifestacija nedostatka progesterona i znak prijetećeg pobačaja.

Važno! Čak i ako, po vašem mišljenju, imate jednu od dvije navedene vrste krvarenja, bolje je konzultirati se s liječnikom (planirano) i uvjeriti se da je s vašim zdravljem doista sve u redu.

Krvarenje iz maternice - patologija

Sve druge vrste krvarenja maternice su patološke. Ovisno o uzroku krvarenja, krvarenja iz maternice se dijele na funkcionalna (odnosno disfunkcionalna), organska i krvarenja povezana sa sustavnim bolestima (primjerice, bolesti krvi, jetre, bubrega, štitnjače). Posljednja kategorija krvarenja iz maternice je relativno rijetka.

Disfunkcionalno krvarenje iz maternice- ovo je abnormalno (često nastalo, pretjerano obilno ili dugotrajno) krvarenje iz maternice, koje se temelji na kršenju hormonske regulacije menstrualnog ciklusa. Razlog za kršenje hormonske regulacije menstrualnog ciklusa često je psihički stres, inducirani pobačaj (kao uzrok hormonskog stresa), uporaba određenih lijekovi(npr. tablete za spavanje ili antidepresivi), neadekvatna i neracionalna prehrana, psihički i fizički umor. Najosjetljiviji na nepovoljne čimbenike žensko tijelo postaje tijekom puberteta i prije menopauze, kada je funkcija jajnika nestabilna, sklona fluktuacijama. Uzrok krvarenja je nedovoljna ili prekomjerna proizvodnja ženskih spolnih hormona - estrogena i progesterona, koji odlučujuće utječu na stanje maternice i procese koji se u njoj odvijaju. Disfunkcionalna krvarenja iz maternice dijele se na ovulacijska (kod kojih ovulacija perzistira) i anovulacijska (kod kojih ovulacija izostaje).

ovulacijsko krvarenje iz maternicečesto se javljaju u pozadini upalni procesi u genitalijama ili priraslice u zdjelici. Takvo kršenje menstrualnog ciklusa karakterizira skraćivanje ili produljenje intervala između menstruacije, praćeno teškim dugim mjesečnicama. Vrlo često žene koje pate od ovulacijskog krvarenja imaju krvarenja prije i poslije menstruacije, kao i krvarenja u sredini menstrualnog ciklusa. Ovulacijsko krvarenje iz maternice često prati neplodnost i pobačaj kao manifestacija hormonske neravnoteže u ženskom tijelu. Ovulatorno krvarenje javlja se uglavnom kod žena u generativnoj dobi.

Anovulatorno krvarenje iz maternice javljaju se oko 10 puta češće od ovulatornih. Kao što je već spomenuto, s ovom vrstom krvarenja maternice, ovulacija se ne događa, žuto tijelo a tijekom cijelog menstrualnog ciklusa u tijelu žene proizvodi se samo jedan spolni hormon - estrogen, a progesterona nema. Ovakvo stanje tijekom dugotrajne egzistencije dovodi do razvoja hiperplazije (pretjeranog rasta) sluznice maternice, razvoja mioma, endometrioze, a na kraju i raka endometrija. Anovulacijska krvarenja iz maternice vrlo se često javljaju u žena u predmenopauzi (premenopauzi), nešto rjeđe u adolescentica, a još rjeđe u žena reproduktivne dobi. Anovulacijska krvarenja iz maternice karakterizirana su pojavom krvarenja nakon kašnjenja menstruacije i duljim trajanjem krvarenja od uobičajenog. Krvarenje može biti obilno ili umjereno, ali zbog dugog trajanja gotovo uvijek dovodi do razvoja anemije, koja se izvana očituje blijedom kože, slabošću, pojačanim umorom, pospanošću, gubitkom apetita, smanjenim apetitom. krvni tlak i povećan broj otkucaja srca.

Važno! Svako produljenje trajanja ili intenziteta menstrualnog krvarenja apsolutna je indikacija za posjet ginekologu (ova preporuka ne ovisi o dobi žene, vrijedi i za adolescentice i odrasle žene). Što obilnije i dugotrajnije krvarenje, potrebno je prije zdravstvene zaštite. U slučaju jačeg krvarenja potrebno je nazvati " kola hitne pomoći”i pristati na hospitalizaciju u ginekološkoj bolnici.

Organsko krvarenje iz maternice povezana s prisutnošću bolesti kao što su endometrioza, fibromiom maternice, polip endometrija, rak tijela ili vrata maternice, upalne bolesti maternice i dodataka. Uz ove bolesti, krvarenje iz maternice javlja se na bilo koji dan menstrualnog ciklusa, ima različit intenzitet, prirodu iscjedka i trajanje. Ova vrsta krvarenja maternice je kronična i, uz osnovnu bolest, brzo iscrpljuje kompenzacijske rezerve ženskog tijela.

Pregled i liječenje krvarenja iz maternice

Krvarenje iz maternice u adolescenciji

Pregled uključuje konzultacije adolescentnog ginekologa, pedijatra, neuropatologa, hematologa, endokrinologa. Ginekolog provodi ginekološki pregled (za djevice - kroz rektum), procjenjuje strukturu unutarnjih genitalnih organa. Rade se funkcionalne dijagnostičke pretrage, krvni test na razinu spolnih hormona, ultrazvuk zdjeličnih organa, opći i biokemijska analiza krvi, prema indikacijama (ako se otkriju bolesti jetre, bubrega, krvi itd.), pregled se proširuje.

U liječenju krvarenja iz maternice u adolescenata propisuju se lijekovi koji smanjuju maternicu, hemostatici i jačaju stijenku krvnih žila, vitamini, biljni pripravci, pripravci željeza, au nekim slučajevima prep. hormonski pripravci(oralni kontraceptivi) za regulaciju menstrualnog ciklusa.

Krvarenje maternice u reproduktivnoj dobi

Dijagnostičke mjere za otkrivanje krvarenja iz maternice kod žena reproduktivne dobi počinju struganjem stijenki šupljine maternice i cervikalnog kanala, nakon čega slijedi histološki pregled primljeno struganje. Kiretaža ne samo da vam omogućuje prepoznavanje uzroka krvarenja, već ima i terapeutski učinak - uklanjanje donjeg sloja endometrija, krvnih ugrušaka, kao i mehanički učinak na zidove maternice dovodi do kontrakcije maternice. mišiće maternice i prestanak krvarenja. Dodatne metode pregledi za krvarenje iz maternice kod odraslih žena su ultrazvuk zdjeličnih organa, histeroskopija i histerosalpingografija, kao i opći i biokemijski test krvi, krvni test za razinu hormona, konzultacije srodnih stručnjaka.

Liječenje krvarenja maternice u reproduktivnoj dobi (uz kiretažu stijenki šupljine maternice, koja se provodi u 100% slučajeva radi isključivanja prekanceroznih i kancerogenih procesa u tijelu i grliću maternice) također se sastoji u propisivanju hormonskih lijekova, djelovanja koji je usmjeren na ponovno uspostavljanje normalne regulacije menstrualnog ciklusa i sprječavanje ponovnog krvarenja. Od medikamentoznog liječenja koriste se isti lijekovi kao i kod liječenja krvarenja u adolescenata. Ako je uzrok krvarenja iz maternice organska bolest organa reproduktivnog sustava (nodularni oblik endometrioze maternice, fibromiom maternice, karcinom maternice, rekurentna hiperplazija endometrija) kirurgija uklanjanje maternice sa ili bez dodataka.

Pregled i liječenje za krvarenje iz maternice u premenopauzi provode se slično kao kod krvarenja u reproduktivnom razdoblju.

Jer krvarenje iz maternice u postmenopauzi u velikoj većini su manifestacija onkološke patologije u tijelu, cerviksu ili jajnicima, liječenje se provodi uglavnom kirurški(uklanjanje maternice s dodacima).

Krvarenje iz maternice i trudnoća

Nekoliko se ističe krvarenje iz maternice povezano s trudnoćom. Ova krvarenja javljaju se uglavnom u reproduktivnom razdoblju u prisutnosti seksualnih kontakata s muškarcima u životu žene. Najviše uobičajeni uzroci krvarenja povezana s trudnoćom su pobačaj, izvanmaternična trudnoća, krvarenje iz žila cerviksa u prisutnosti njegovih bolesti, placenta previa, prerano odvajanje normalno locirane posteljice.

Pobačaj dovodi do razvoja krvarenja maternice, kojem prethodi i prati ga grčeviti bolovi u donjem dijelu trbuha. Boja krvi tijekom pobačaja je svijetlo crvena ili tamno crvena, intenzitet krvarenja često je prilično jak. U pravilu, krvarenje povezano s pobačajem javlja se u pozadini kašnjenja menstruacije i prisutnosti drugih neizravni znakovi trudnoća (jutarnje mučnine, promjene u apetitu, raspoloženju itd.).

Krvarenje u ektopičnoj trudnoći javlja se i nakon kašnjenja menstruacije. Bolovi u donjem dijelu trbuha istovremeno su grčeviti ili konstantni i vrlo su intenzivni. Često bol i krvarenje prate mučnina, povraćanje, hladan znoj, nesvjestica. Krvavi iscjedak je tamne boje, s ugrušcima.

Krvarenje iz oštećenih žila cerviksačesto je kontaktna - odnosno javlja se nakon spolnog odnosa, ultrazvučnog pregleda vaginalnim senzorom, ginekološki pregled. Takvo krvarenje često se javlja u prisutnosti pseudoerozije cerviksa. U pravilu, kontaktno krvarenje ima karakter malih točkica, ponekad je to pojava krvnih pruga u sastavu sluznog vaginalnog iscjetka. Međutim, u nekim slučajevima krvarenje može biti jako. Samo liječnik može razlikovati kontaktno krvarenje iz cerviksa od krvarenja iz maternice koje je nastalo iz drugog razloga. Stoga bi čak i mala mrlja tijekom trudnoće trebala biti razlog za traženje liječničke pomoći.

Krvarenje iz maternice uzrokovano placenta previa, razvija se u 2. ili 3. tromjesečju trudnoće. Uzrok krvarenja je abnormalno nizak položaj posteljice, koja se u ovom slučaju nalazi u donjem dijelu maternice i zatvara izlaz iz nje. Krvarenje se razvija u pozadini potpunog zdravlja, nije popraćeno bolne senzacije, često je vrlo obilan, što predstavlja opasnost za život i zdravlje trudnice i njezinog ploda.

U drugoj polovici trudnoće, po život opasno krvarenje maternice povezano s prijevremeno odlijepljenje normalno smještene posteljice. Ovom krvarenju često prethodi prijetnja prekida trudnoće, pretjerani fizički napor, udarac u trbuh. Krvarenje može biti različitog intenziteta (u nekim slučajevima većina krv ostaje između posteljice i stijenke maternice, povećavajući odvajanje, impregnirajući stijenke maternice i pogoršavajući stanje žene i fetusa), praćeno povećanjem tonusa maternice, bolovima u trbuhu i povećanjem aktivnost fetusa.

Važno! Krvarenje iz genitalnog trakta tijekom trudnoće potencijalno je vrlo opasno. Stoga, kada se pojavi čak i lagano krvarenje, potrebno je prekinuti sve, nazvati hitnu pomoć i pričekati liječnika, uzimajući horizontalni položaj.

Konačno

Kao što ste vjerojatno već shvatili, krvarenje iz maternice može biti posljedica ogromnog broja razloga, koji se mogu razvrstati samo po količini, izgledu ispuštene krvi i popratnom krvarenju. opći simptomi skoro nemoguće. Stoga bi svako krvarenje iz spolnih organa koje se vremenom nastanka, intenzitetom, trajanjem ili prirodom iscjetka razlikuje od normalne menstruacije trebalo biti znak opasnosti za ženu bilo koje dobi, djevojku i djevojku, i razlog za hitna žalba ginekologu. Čuvajte svoje zdravlje!

Krvarenje iz maternice uvijek je ozbiljna opasnost za ženu, može uzrokovati smrt. Zbog ovoga, ignorirajte ovaj simptom ne isplati se i ako sumnjate na patologiju, trebali biste odmah djelovati. Koje vrste krvarenja iz maternice razlikuju liječnici? Koje simptome imaju? Možete li sami kod kuće zaustaviti gubitak krvi? O tome će se raspravljati.

Mnogo je uzroka gubitka krvi, au svakom životnom razdoblju oni su provocirani različiti faktori. U svojoj praksi liječnici ih dijele na sljedeće vrste:


Ako se patologija ne liječi, moguće je razviti maligni tumori.

  • Disfunkcionalan izgled- glavni vanjski simptom doći će do kvara menstrualnog ciklusa prema kašnjenju. U ovom slučaju, krvarenje je izazvano kršenjem proizvodnje ženskih spolnih hormona u endokrinim žlijezdama.
  • Hipotoničan- razvija se zbog smanjenja tonusa miometrija.
  • prodoran pogled- javlja se kada postoji kvar u hormonskom sustavu, u prisutnosti neravnoteže između razine estragona i progesterona. Do gubitka krvi dolazi, razvija se kada žena uzima hormonske lijekove, kao što su kontraceptivi.


Simptomi patološkog gubitka krvi

Ponekad, s neidentificiranim menstrualnim ciklusom, žena pogrešno percipira krvarenje iz maternice kao redovitu menstruaciju. Kako razlikovati prvo od drugog? U vezi zajedničke značajke krvarenja, to uključuje:

  • vrtoglavica,
  • opća slabost,
  • bljedilo kože,
  • napadaji mučnine i povraćanja,
  • u nekim slučajevima - nesvjestica, razvoj hipotenzije, slab puls.

Kako prepoznati krvarenje iz maternice prema lokalnim znakovima:

  • krvarenje iz vagine,
  • za vrijeme menstruacije idu sa veliki iznos krvni ugrušci, koji također mogu ukazivati ​​na patologiju,
  • povećanje razdoblja menstruacije, kada potonji traju duže nego obično za 6-8 dana.

Ovi znakovi uključuju i.

Je li moguće samostalno zaustaviti krvarenje iz maternice?

U slučaju abnormalnog razvoja patološkog gubitka krvi, prve pomoći, prije dolaska hitne pomoći, mogu postojati sredstva iz arsenala tradicionalne medicine.

Što učiniti, kako kod kuće, tako i kod tinejdžera, i kod žena s menopauzom prije odlaska liječniku?

Narodni lijekovi:

Osim činjenice da se ženi daje piti izvarak, ona se položi u vodoravni položaj, stavljajući jastuk ispod nogu, podižući ih iznad tijela. Hladan jastučić za grijanje ili oblog od leda treba staviti na trbuh pacijenta. Ostavite 15 minuta, napravite pauzu od 5 minuta pa ponovo stavite hladnoću na tijelo. Ova tehnika će suziti krvne žile i smanjiti gubitak krvi.

Žena treba stalno piti i svakako vrijedi nazvati hitnu pomoć ako nije moguće zaustaviti gubitak krvi.

Na isti način možete zaustaviti krvarenje maternice s ugrušcima prije dolaska medicinske pomoći.

Opasnost od patološkog gubitka krvi i moguće posljedice

Svako krvarenje iz maternice karakterizira brzo povećanje intenziteta - možda se dugo ne zaustavlja, teško ga je, a ponekad i nemoguće zaustaviti. Zbog razvoja jedne ili druge vrste patologije, pojavljuju se sljedeće opasnosti i problemi:


Bez obzira na uzrok krvarenja maternice, liječenje ne bi trebalo biti narodne metode. Da biste razumjeli cijelu sliku, važno je proći sveobuhvatan pregled, nakon čega će liječnik propisati odgovarajuće lijekove.

Narodne metode za zaustavljanje krvarenja maternice na videu:

je stanje u kojem se krv izlijeva ili u prirodnu tjelesnu šupljinu (želudac, mjehur, maternica, pluća, zglobna šupljina itd.), ili u prostor umjetno formiran otjecanjem krvi (retroperitonealni, intermuskularni). Simptomi unutarnjeg krvarenja ovise o mjestu i stupnju gubitka krvi, obično uključuju vrtoglavicu, slabost, pospanost, gubitak svijesti. Patologija se dijagnosticira na temelju podataka vanjskog pregleda, rezultata radiografije, CT-a, MRI-a i endoskopske studije. Liječenje - infuzijska terapija, kirurško uklanjanje izvora krvarenja.

MKB-10

K92.2 S27.1 S06.4 O08.1

Opće informacije

unutarnje krvarenje- gubitak krvi, u kojem krv ne istječe, već u jednu od šupljina ljudskog tijela. Uzrok može biti ozljeda ili kronična bolest. Masivna priroda gubitka krvi, kasno obraćanje pacijenata za pomoć i dijagnostičke poteškoće u prepoznavanju ove patologije povećavaju ozbiljnost problema i pretvaraju unutarnje krvarenje u ozbiljnu prijetnju životu pacijenata. Liječenje provode stručnjaci iz područja kliničke traumatologije, abdominalne i torakalnu kirurgiju, neurokirurgija, vaskularna kirurgija.

Uzroci

Uzrok unutarnjeg krvarenja može biti i trauma i neke kronične bolesti. Masivno, po život opasno posttraumatsko krvarenje u trbušnu šupljinu može se razviti kao posljedica tupe traume abdomena s oštećenjem slezene i jetre, rjeđe - gušterače, crijeva ili mezenterija (uz udarac, pad s visine, automobilska nesreća itd.). Krvarenje pleuralna šupljina obično se javlja s višestrukim prijelomima rebara s oštećenjem interkostalnih žila i pleure. U rijetkim slučajevima, to je uzrokovano prijelomima 1-2 rebra.

Krvarenje u lubanjsku šupljinu jedan je od opasne komplikacije traumatična ozljeda mozga. Budući da lubanja, za razliku od drugih prirodnih šupljina, ima čvrsto fiksiran volumen, čak i mala količina istjecanja krvi uzrokuje kompresiju moždanih struktura i predstavlja prijetnju životu pacijenta. Treba imati na umu da se intrakranijalno krvarenje može razviti ne samo odmah nakon ozljede, već i nakon nekoliko sati ili čak dana, ponekad u pozadini potpunog blagostanja.

Krvarenje u zglobnu šupljinu može biti uzrokovano i intraartikularnim prijelomom i kontuzijom. Ne predstavlja neposrednu opasnost po život, ali ako se ne liječi može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Značajan udio ukupnog broja unutarnjih krvarenja je krvarenje u šupljinu bilo kojeg organa, koje se razvija kao posljedica kroničnih bolesti. gastrointestinalni trakt: maligni tumori, peptički ulkus želuca i crijeva, erozivni gastritis, varikozne vene jednjaka s cirozom jetre itd. U kirurškoj praksi često se nalazi i Mallory-Weissov sindrom - pukotine u jednjaku zbog zlouporabe alkohola ili jedan težak obrok.

Još jedan prilično čest uzrok unutarnjeg krvarenja je ginekološke bolesti: rupture jajnika, ektopična trudnoća itd. U ginekološkoj praksi postoje unutarnja krvarenja nakon pobačaja. Također može doći do unutarnjeg krvarenja s placentom previjom ili prijevremenim odlijepljenjem, postporođajnog krvarenja s zadržanom placentom, ruptura maternice i rodni kanal.

Klasifikacija

Postoji nekoliko klasifikacija unutarnjeg krvarenja:

  • Na temelju uzroka: mehanički (zbog oštećenja krvnih žila u traumi) i arozivni (zbog oštećenja vaskularni zid s nekrozom, klijanjem i propadanjem tumora ili destruktivnim procesom). Osim toga, razlikuje se diapedetsko krvarenje, koje nastaje zbog povećanja propusnosti zida. male posude(na primjer, sa skorbutom ili sepsom).
  • Na temelju volumena gubitka krvi: blaga (do 500 ml ili 10-15% volumena cirkulirajuće krvi), umjerena (500-1000 ml ili 16-20% BCC), teška (1000-1500 ml ili 21-30% BCC), masivna (više od 1500 ml ili više od 30% BCC), fatalno (više od 2500-3000 ml ili više od 50-60% BCC), apsolutno smrtonosno (više od 3000-3500 ml ili više od 60% BCC).
  • S obzirom na prirodu oštećenog plovila: arterijske, venske, kapilarne i mješovite (npr. iz arterije i vene ili iz vene i kapilara). Ako se krv izlijeva iz kapilara bilo kojeg parenhimskog organa (jetre, slezene itd.), Takvo krvarenje se naziva parenhimskim.
  • Na temelju lokalizacije: gastrointestinalni (u šupljinu jednjaka, želuca ili crijeva), u pleuralnu šupljinu (hemotoraks), u srčanu vreću (hemoperikard), u zglobnu šupljinu itd.
  • Uzimajući u obzir mjesto nakupljanja prolivene krvi: abdominalni (u pleuralnu, trbušnu i druge šupljine) i intersticijski (u debljinu tkiva s njihovom impregnacijom).
  • S obzirom na prisutnost ili odsutnost očitih znakova krvarenja: eksplicitni, kod kojeg krv i nakon nekog vremena i u promijenjenom obliku "izlazi" kroz prirodne otvore (primjerice, oboji stolicu u crno), i skriveni, kod kojeg ostaje u tjelesnoj šupljini.
  • Uzimajući u obzir vrijeme nastanka: primarni, koji se javlja neposredno nakon traumatska ozljeda vaskularne stijenke, i sekundarne, koje se razvijaju neko vrijeme nakon ozljede. S druge strane, sekundarno krvarenje dijeli se na rano (razvija se 1.-5. dana zbog skliznuća ligature ili izbacivanja krvnog ugruška) i kasno (obično se javlja 10.-15. dana zbog gnojne fuzije tromba, nekroze krvnog ugruška). stijenka posude itd.) .

Simptomi unutarnjeg krvarenja

Općenito rani znakovi Ova patologija je opća slabost, pospanost, bljedilo kože i sluznice, vrtoglavica, hladan znoj, žeđ, zamračenje očiju. Moguća nesvjestica. Intenzitet gubitka krvi može se procijeniti i prema promjenama pulsa i krvnog tlaka i prema drugim čimbenicima. klinički znakovi. Uz mali gubitak krvi, dolazi do blagog povećanja brzine otkucaja srca (do 80 otkucaja / min) i laganog pada krvnog tlaka, u nekim slučajevima klinički simptomi može nedostajati.

O unutarnjem krvarenju umjereno ukazuje na pad sistoličkog tlaka na 90-80 mm. rt. Umjetnost. i ubrzan rad srca (tahikardija) do 90-100 otkucaja/min. Koža je blijeda, postoji hladnoća u ekstremitetima i blago ubrzano disanje. Moguća suha usta, nesvjestica, vrtoglavica, mučnina, slabost, teška slabost, usporena reakcija.

U teškim slučajevima dolazi do smanjenja sistoličkog tlaka do 80 mm. rt. Umjetnost. i ispod, povećan broj otkucaja srca do 110 i više otkucaja / min. Javlja se jako ubrzanje i poremećaj ritma disanja, ljepljiv hladan znoj, zijevanje, patološka pospanost, tremor ruku, mračenje pred očima, ravnodušnost, apatija, mučnina i povraćanje, smanjenje količine izlučene mokraće, bolni žeđ, pomračenje svijesti, oštro bljedilo kože i sluznice, cijanoza udova, usana i nazolabijalnog trokuta.

S masivnim unutarnjim krvarenjem tlak pada na 60 mm Hg. Art., Postoji povećanje broja otkucaja srca do 140-160 otkucaja / min. Karakteristično periodično disanje(Cheyne-Stokes), odsutnost ili zbunjenost svijesti, delirij, jako bljedilo, ponekad s plavkasto-sivom nijansom, hladan znoj. Pogled je ravnodušan, oči upale, crte lica zašiljene.

S fatalnim gubitkom krvi razvija se koma. Sistolički tlak pada na 60 mm Hg. Umjetnost. ili nije definirano. Agonalno disanje, oštra bradikardija s otkucajima srca 2-10 otkucaja u minuti, konvulzije, proširene zjenice, nevoljno izlučivanje izmeta i urina. Koža je hladna, suha, "mramorirana". Slijede agonija i smrt.

Liječenje unutarnjeg krvarenja

Potrebno je osigurati što bržu dostavu bolesnika na odjel specijalizirana njega. Bolesnika treba držati mirnim. Ako se sumnja na hemotoraks ili plućno krvarenje, pacijentu se daje polusjedeći položaj, s gubitkom krvi u drugim područjima, polaže se na ravnu površinu. Hladnoću (npr. oblogu leda) potrebno je primijeniti na područje gdje se sumnja na izvor krvarenja. Strogo je zabranjeno zagrijavati oboljelo mjesto, klistirati, davati laksative ili ubrizgavati u tijelo lijekove koji stimuliraju rad srca.

Bolesnici se primaju u bolnicu. Odabir odjela provodi se uzimajući u obzir izvor unutarnjeg krvarenja. Liječenje traumatskog hemotoraksa provode traumatolozi, netraumatskog hemotoraksa i plućnog krvarenja - torakalni kirurzi, intrakranijalnih hematoma - neurokirurzi, krvarenja iz maternice - ginekolozi. U slučaju tupe traume abdomena i gastrointestinalnog krvarenja, hospitalizacija se provodi u odjelu opće kirurgije.

Glavni zadaci u ovom slučaju su hitno zaustavljanje unutarnjeg krvarenja, nadoknada gubitka krvi i poboljšanje mikrocirkulacije. Od samog početka liječenja, radi prevencije sindroma praznog srca (refleksnog srčanog zastoja zbog smanjenja volumena BCC-a), vraćanja volumena cirkulirajuće tekućine i sprječavanja hipovolemičnog šoka, provodi se jet transfuzija 5% otopine glukoze, fiziološka otopina, krvi, plazme i krvnih nadomjestaka.

Ponekad se unutarnje krvarenje zaustavlja tamponadom ili kauterizacijom mjesta krvarenja. Međutim, u većini slučajeva potrebna je hitna kirurška intervencija pod anestezijom. Sa znakovima hemoragičnog šoka ili prijetnjom njegovog nastanka u svim fazama (priprema za operaciju, kirurška intervencija, razdoblje nakon operacije) provode se transfuzijske mjere.

Kod plućnog krvarenja provodi se tamponada bronha. S srednjim i malim hemotoraksom izvodi se pleuralna punkcija, s velikim hemotoraksom - torakotomija sa šivanjem plućne rane ili ligacijom žile, s gubitkom krvi u trbušne šupljine- hitna laparotomija sa šivanjem rane jetre, slezene ili drugog oštećenog organa, s intrakranijalnim hematomom - kraniotomija.

Uz čir na želucu, vrši se resekcija želuca, s čirom duodenum- bljeskanje plovila u kombinaciji s vagotomijom. Kod Mallory-Weissovog sindroma (krvarenje iz fisure jednjaka), endoskopsko krvarenje se izvodi u kombinaciji s hladnoćom, imenovanjem antacida, aminokapronske kiseline i stimulansa zgrušavanja krvi. Ako konzervativno liječenje neučinkovit, indiciran je rad (bljeskanje pukotina).

Unutarnje krvarenje zbog izvanmaternične trudnoće je indikacija za hitan slučaj kirurška intervencija. Kod disfunkcionalnog krvarenja iz maternice provodi se tamponada šupljine maternice, kod masivnog krvarenja zbog pobačaja, porođajne traume, a nakon poroda radi se kirurški zahvat.

Ako se krvni tlak ne može normalizirati unatoč infuzijska terapija, nakon zaustavljanja krvarenja primjenjuje se dopamin, norepinefrin ili adrenalin. Za liječenje hemoragičnog šoka koriste se pentoksifilin, dipiridamol, heparin i steroidni lijekovi. Nakon uklanjanja opasnosti po život, ispravlja se acidobazna ravnoteža.

Krvarenje iz maternice je stanje koje se očituje ispuštanjem krvi iz unutarnjih spolnih organa. Menstruacija se također očituje ispuštanjem krvi, ali to je prirodan proces, genetski programiran prirodom.

Posebnosti mjesečnog iscjetka od krvarenja iz maternice kod žena su obilje i povećanje trajanja, nema dosljednosti.

Što uzrokuje krvarenje iz maternice?

Uzroci koji dovode do razvoja krvarenja iz maternice su različiti, a za njihovo razumijevanje stvorena je klasifikacija.

Uzroci krvarenja iz maternice, glavne kategorije:

  1. krvarenje uzrokovano patologijama koje ne utječu na reproduktivni sustav ili ekstragenitalna stanja. Njihovi razlozi: zarazne bolesti (trbušni tifus, sepsa, dizenterija), bolesti krvi (genetski vaskulitis, hemofilija), ciroza jetre, kardio- vaskularni sustav, kršenje funkcija hormonskih organa;
  2. krvarenje uzrokovano genitalnim patologijama. To mogu biti: ruptura jajnika ili ciste, tumor maternice ili jajnika, zarazne bolesti genitalije, menopauza ili pubertet.

Genitalne patologije krvarenja maternice

Ova skupina uzroka podijeljena je u dvije široke kategorije: krvarenje maternice povezano s tijekom trudnoće i neovisno o njoj.

Krvarenje iz maternice povezano s trudnoćom i porodom:

  • Ektopična trudnoća ili prekinuta klasična;
  • Prerano odvajanje posteljice, kršenje integriteta kirurški ožiljak na maternici, kršenje integriteta njegovih zidova;
  • Traumatizacija vanjskih spolnih organa žena tijekom akcija u rađaona, i drugi meki porodni kanali;
  • Nepotpuna dodjela posteljice, njezina povreda;
  • Mišićno tkivo maternice je nakon poroda izgubilo snagu, elastičnost i izdržljivost;
    Horioepiteliom, hidatiformni zanos i druge bolesti fetalnog jaja.

Krvarenje iz maternice koje se pojavilo bez obzira na trudnoću:

  • Discirkulacijski iscjedak iz maternice. Klasificirani po dobnim kategorijama: juvenilni (u pubertetu - 11-18 godina), reproduktivni (razdoblje povoljno za rađanje djece - 19 - 46 godina), menopauza (tijekom menopauze);
  • Neoplazme unutarnjih genitalnih organa žena - maternica, jajnici;
  • Površinska ljuska tumora je slomljena, kao i ciste na genitalijama;
  • Upalni procesi maternice - endometritis, cervicitis, erozivni procesi koji zahvaćaju cervikalni kanal itd.

Juvenilna krvarenja - uzroci, simptomi

Tijekom preobrazbe djevojčice u prekrasnu djevojčicu često se primjećuje pojava međumenstrualnog krvarenja ili povećanje volumena krvi tijekom menstruacije. Najčešće je uzrok tome disfunkcija jajnika na koju izravno utječu česti psihički stres, pretjerani psihička vježba, pothranjenost, stalne prehlade.

Prilikom pregleda tinejdžerica s krvarenjem iz maternice, nedostatak ovulacije nalazi se zbog kršenja proizvodnje hormona. Često su uzroci nedostatak faktora zgrušavanja krvi, tuberkuloza unutarnji organi reproduktivni sustav, tumorske formacije cervikalnog kanala i stijenke maternice.

Bez obzira na uzrok, krvarenje maternice u pubertetu opasno je za zdravlje i život te je nužan hitan posjet liječniku.

U ovoj varijanti, broj razloga izazivajući krvarenje mnogo više.

Glavni razlozi:

  • disfunkcija hormonskog sustava u pozadini pobačaja, uzimanje niza lijekova, "igranje" s hormonskim oralnim kontraceptivima;
  • na rani datumi trudnoća, krvarenje je rezultat spontanog pobačaja;
  • ektopična trudnoća - nakon rupture jajovoda;
  • cistični drift, prezentacija i abrupcija posteljice;
  • odbiti tonus mišića maternica;
    nakon poroda, krvarenje zbog nepotpunog pražnjenja posteljice;
    miomi, endometrioza, tumori maternice, endometritis.

Opasnost tijekom menopauze

Menopauza nije najlakše razdoblje u životu žene - reorganizacija hormonske sfere, zbog čega krvarenje nije rijetkost. Među ostalim razlozima treba razlikovati neoplazme sa i bez malignosti. Posebna pažnjažene trebaju u postmenopauzalnom razdoblju, kada je periodična menstruacija odavno prestala, a krv se iznenada pojavila.

Kada se pojavi čak i mala količina krvi hitno Idi doktoru. Nemojte očajavati ako je problem tumor, u početnim fazama lako se liječi. Za dijagnostički pregled u razdoblju menopauze uzmite histološki materijal iz cervikalnog kanala i tijela maternice, nakon čega će se mikroskopskim pregledom strugotine otkriti uzrok krvarenja.

Disfunkcionalno krvarenje iz maternice

Ova skupina krvarenja ne može se striktno odvojiti u bilo kojoj dobi. Mogu biti i tijekom puberteta i tijekom menopauze.

Disfunkcionalno krvarenje iz maternice je popularna vrsta, a karakterizirana je disfunkcijom endokrilni sustav, počevši od hipotalamusa i hipofize, a završavajući s jajnicima i nadbubrežnim žlijezdama.

Ginekologija ističe glavne uzroke disfunkcionalnog krvarenja maternice:

  • endokrini poremećaji povezani sa štitnjačom,
  • gušterača, kao i na pozadini pretilosti;
  • prekomjerni rad - emocionalni i fizički;
  • klimatske promjene;
  • umjetni prekid trudnoće, često neovisan.

Prema vremenu pojave krvi u razdobljima menstrualnog ciklusa:

  • ovulacijski - ovise o menstruaciji, razdoblju sazrijevanja jajašca i njegovom oslobađanju iz folikula;
  • anovulacijsko - intermenstrualno krvarenje, koje nije povezano s menstrualnog ciklusa. U pravilu, kod anovulacijskog krvarenja mijenja se trajanje i volumen same menstruacije.

Probojno krvarenje

Ne mogu se pripisati niti jednoj kategoriji jer se pojavljuju u pozadini početni unos oralne hormonske kontraceptive. Mala količina krvavog iscjedka manifestacija je prilagodbe ženskog tijela na novi lijek. Ali kako biste dodatno spriječili njihovu pojavu, obratite se svom ginekologu za prilagodbu doze.

Ova pojava je rijetka, ali treba je shvatiti ozbiljno i posavjetovati se s ginekologom

Simptomi i prvi znaci

Svi klinički simptomi dijele se na opće i lokalne.

Opći simptomi:

  • slabost u cijelom tijelu, vrtoglavica;
  • koža je blijeda;
  • mučnina, nagon za povraćanjem;
  • gubitak svijesti;
  • oslabljeni puls;
  • snižavanje krvnog tlaka.

Lokalni simptomi krvarenja maternice:

  • Pojava krvavog iscjetka iz vagine;
  • S menstruacijom primjećujete povećanje broja ugrušaka, ukupni volumen sekreta je postao veći, jedan higijenski proizvod brzo postaje neupotrebljiv;
  • Nakon spolnog odnosa kod žena, može postojati lagana nijansa;
  • S obzirom na činjenicu da krvarenje može biti obilno i ne jako, bol se ne pojavljuje;
  • Znakovi krvarenja iz maternice pojavljuju se neovisno o menstruaciji.

Redoviti simptomi obilnog krvarenja iz maternice ukazuju na tumore (npr. miome), adenomiozu ili poremećaje u krvotvornom sustavu organizma.

Liječenje i prva pomoć

Nemoguće je sami otkriti uzroke krvarenja iz maternice, zasigurno će se ginekološki odjel brže i bolje nositi s tim, pa stoga, ako primijetite čudne simptome i neplanirano krvarenje, odmah nazovite hitnu pomoć. Znakovi krvarenja iz maternice - ozbiljan signal tijela žena o globalni problemi a svaka minuta može biti odlučujuća.

Liječenje krvarenja maternice kod žena kod kuće je apsurd najvišeg stupnja, ali postoje određena pravila čija će provedba i nepoštivanje pomoći spasiti život.

Zabranjeno:

  • nanesite topli oblog, jastučić za grijanje na trbuh;
  • učiniti ispiranje;
  • zaboravite na toplu kupku;
  • uzeti lijekovi utječu na kontrakciju maternice.

Krvarenje iz maternice kod žena - prva pomoć kod kuće:

  1. Strog mirovanje s podignutim nogama. valjak pod Donji udovi neće dati priliku vitalno patiti od gubitka krvi važna tijela- mozak, bubrezi, jetra, što znači da je isključena vjerojatnost gubitka svijesti;

  2. hladno. Pokušajte sami zaustaviti krvarenje. Stavite mjehurić, grijač ili bocu hladne vode ili leda na donji dio trbuha, prethodno ga omotajte ručnikom kako biste spriječili ozebline. 10-15 minuta hladnog obloga, nakon petominutne pauze, nastavite dva sata. Takva nepretenciozna metoda liječenja suzit će krvne žile i smanjiti postotak gubitka krvi;
  3. Nadoknađujemo volumen cirkulirajuće krvi. Kod kuće, u hitnim situacijama, teško je smisliti alternativu kapaljkama, ali obilni topli slatki napitci mogu obnoviti gubitak krvi. Glukoza će hraniti moždane stanice;
  4. Lijekovi za hitne slučajeve. Još jednom ističemo da uzimanje lijekova treba provoditi samo u ekstremnim slučajevima ili nakon savjetovanja s liječnikom. NA kućna prva pomoć prisutnost aminokapronske kiseline, kalcijevog glukonata, dicinona neće biti suvišna.

Udio: