U projekciji postoperativnog ožiljka. Ultrazvučni pregled nakon kirurškog liječenja karcinoma dojke. Kako se bolest manifestira
Ili druga patološka lezija. Bez obzira na veličinu, svaka žarišna formacija mliječne žlijezde mora se dijagnosticirati na vrijeme, sve dok bolest nije izazvala opasne komplikacije kod pacijenta.
Fokalna formacija mliječne žlijezde: što je to
Fokalne formacije mliječnih žlijezda na ultrazvuku su lokalni monotumor, koji može biti pojedinačni ili višestruki. Može imati i jasne i mutne konture.
Najčešće su takve plombe u dojkama benigne i ne predstavljaju onkološki rizik, međutim, ako su velike, mogu stisnuti tkiva i time pogoršati cirkulaciju krvi. Zato ih je važno pravovremeno liječiti.
Svaka žena može imati takvo obrazovanje, bez obzira na dob. Unatoč tome, liječnici napominju da stres, hormonalne promjene i loše navike značajno povećavaju rizik od tumora dojke.
ICD-10 kod
U međunarodna klasifikacija bolesti žarišna formacija desne ili lijeve mliječne žlijezde (benigna lezija) ima ICD kod - D24.
Maligni tumor ima šifru C50.
Važno je znati da je vrsta tumora ta koja će odrediti svu daljnju taktiku. medicinska terapija. Dakle, ako žena može samo trebati terapija lijekovima, a zatim da bi se riješio malignog tumora, pacijent će morati proći dugotrajnu kemoterapiju, hormonsku terapiju i, ako je potrebno, operaciju.
Razlozi za razvoj patologije
Glavni razlog za razvoj naziva se promjena u hormonalnoj pozadini. Dodatni čimbenici za pojavu takvih bolesti nazivaju se:
Simptomi i anatomska razlika od norme
Fotografije razvoja neoplazmi u prsima mogu se pogledati na medicinski portali. Istodobno, liječnici razlikuju sljedeće najčešće karakteristične znakove ovih patologija:
Dijagnostičke mjere
Pri prvoj sumnji žena treba kontaktirati iskusnog mamologa. Tradicionalna dijagnostika u ovom slučaju uključuje palpaciju mliječnih žlijezda, anamnezu i uzimanje krvi za hormone.
također u bez greške izvedena Ultrazvučna dijagnostika. Ako se sumnja na malignu bolest, može se napraviti MRI.
Instrumentalne metode istraživanja
Informativne metode instrumentalne dijagnostike mliječnih žlijezda su:
- Mamografija. Ovo je vrsta rendgenskog pregleda sa smanjenim izlaganjem zračenju. Postupak se propisuje kada je klinički neophodan. Može prikazati srednje i velike formacije. Mala žarišta.
- MRI. Koristi se kada se sumnja na rak. Ovo je vrlo informativan i siguran postupak kojim se može slojevito pregledati tkivo dojke.
- Biopsija. Ona je na kancerogenom tipu obrazovanja.
Tumačenje rezultata ultrazvuka
Ultrazvučni pregled danas se smatra jednom od najinformativnijih dijagnostičkih metoda, koja se obično propisuje ženama mlađim od 35 godina. Ovaj postupak treba provesti od 5. do 12. dana menstrualnog ciklusa. Dakle, studija će biti najtočnija.
Mamolog () bavi se dešifriranjem rezultata ultrazvuka. Istodobno, postupak će pomoći u pregledu tkiva mliječnih žlijezda i njihovih kanala, limfnih čvorova.
Liječenje bolesti
Liječenje žarišne formacije u mliječnoj žlijezdi kod žena, prije svega, ovisi o specifičnoj identificiranoj bolesti i vrsti stanica. S kancerogenom lezijom ili velikim tumorom benignog tipa, liječnik će najvjerojatnije predložiti operaciju (mastektomija, itd.). Također, maligna formacija zahtijeva obaveznu kemoterapiju i terapiju zračenjem.
Konzervativna terapija lijekovima uključuje imenovanje takvih lijekova:
- Droga Andriol. Njegov sastav uključuje muški hormon. Kontraindikacija za liječenje takvim lijekom je sumnja na karcinom, kao i individualna netolerancija na supstancu lijeka.
- Sredstva za blokiranje povećane aktivnosti estrogena. Za to se pacijentu mogu propisati lijekovi Tamofen, Valodex. Korištenje ih je kontraindicirano samo tijekom trudnoće.
- S nedostatkom progesterona, ženama se propisuju njegovi sintetski analozi ( Duphaston).
- Za normalizaciju hormonske pozadine koriste se lijekovi iz skupine prolaktina ( Ronalyn).
Osim toga, kako bi se smanjio stres kod žene u sličnom stanju, preporučuje se uzimanje sedativi. To mogu biti tablete ili kapi ( Novopassit).
U slučaju da su uzrok bolesti problemi sa štitnjačom, žena bi trebala uzimati lijekove s jodom ( Jodomarin).
Za uklanjanje upale propisani su NSAID (diklofenak).
Tijekom razdoblja liječenja, pacijent se treba pridržavati dobro uravnotežene, zdrave prehrane, imati dobar odmor. Jednako je važna podrška voljenih osoba. To će vam pomoći da se psihički prilagodite borbi protiv bolesti.
Koristan video
Koji tumori mogu nastati u prsima, izrazio je liječnik u ovom videu.
Prevencija
Unatoč činjenici da uzroci tumora dojke kod žena još nisu u potpunosti shvaćeni, sljedeće preporuke liječnika mogu smanjiti rizik od njihove pojave:
Prognoza
Prognoza fokalne formacije u dojci kod žena je individualna za svaku pacijenticu. Ovisi o specifičnoj dijagnozi, uzroku i stupnju zanemarivanja bolesti. Također je važna pravodobnost započetog liječenja. U takvom stanju žena treba slijediti sve medicinske preporuke.
Općenito, na benigni tumor nakon provedene terapije prognoza je povoljna. Glavna stvar je ne započeti tijek tumora.
Negativna prognoza za maligni tumor koji je pokrenut. U tom stanju tumor će se brzo širiti, pa su šanse za život male.
Srećom, moderna medicina može pomoći u porazu žarišnog obrazovanja. Zato žene trebaju biti vrlo pažljive na svoje zdravlje i na vrijeme se podvrgnuti preventivnim ultrazvučnim pregledima.
Ožiljci i suženja ožiljnog tkiva: kirurški zahvati na jetri, bubrezima i drugim organima ostavljaju ožiljke. Ožiljno tkivo koje nastaje nakon operacija ablacije tumora velikih parenhimskih organa, poput jetre, najlakše je otkriti. Suženja ožiljnog tkiva koja postoje nekoliko ili desetljeća mogu uzrokovati lokalne anatomske promjene.
Primjer takvih promjena je pomicanje organa gornja trbušna šupljina na lijevu stranu, što se obično događa nakon djelomične gastrektomije ili druge velike operacije u potkrovlje trbušna šupljina (nemogućnost vizualizacije pomaknutog žučnog mjehura ili gušterače zbog priraslica između ovih organa i crijevnih petlji koje ih prekrivaju).
Kirurške intervencije na prsa: operacije na prsima također mogu uzrokovati anatomske promjene u gornjem dijelu trbušne šupljine. Primjer takvih promjena može biti pomak jetre prema gore zbog paralize freničnog živca na desnoj strani i poremećene pokretljivosti pluća (na primjer, zbog priraslica s bazalnom pleurom). U tim slučajevima, u pravilu, jetra i slezena se ne vizualiziraju ultrazvukom.
Ultrazvučne preporuke:
Određivanje jetre i žučnog mjehura provodi se u visokoj interkostalnoj ravnini s desne strane.
Definicija gušterače provodi se nakon punjenja želuca tekućinom.
Transplantacije organa:
Tipična lokalizacija bubrežnog alografta u zdjelici, denervacija i ekspanzija pelvikalcealnog sustava. Oprez: ovo se stanje može zamijeniti s opstrukcijom mokraćnog sustava.
Pneumomobilia: zrak je uvijek prisutan žučnih vodova nakon kirurške rekonstrukcije bilijarno-intestinalne anastomoze i često se u njima nalazi nakon endoskopske papilotomije (potpuna sfinkterotomija). Pod ovim okolnostima, to se smatra normalnim. Kolangiektazija (asimptomatsko proširenje ograničeno na ekstrahepatične žučne kanale): može biti posljedica kolecistektomije. međutim, češće je povezana s promjenama vezanim uz dob.
Intestinalne anastomoze i resekcija crijeva: ultrazvučna procjena moguća je samo u odabranim slučajevima, npr. kod ponovljene stenoze ileokolične anastomoze kod Crohnove bolesti, kod hepato(holedoho)jejunostomije kod karcinoma.
Patološke nakupine tekućine
U liječenju postoperativnih bolesnika ultrazvuk se najučinkovitije koristi za otkrivanje ili isključivanje patoloških nakupina tekućine.
Nakupljanje tekućine duž periferije parenhimskih organa, nakupine između crijevnih petlji i u Douglasovom prostoru smatraju se normalnim za postoperativno razdoblje. Veće nakupine tekućine s kliničkim manifestacijama su sumnjive na ascites, intraabdominalno krvarenje, gnojenje ili edem (žučni, gastrointestinalni trakt ili gušterače). Oprez: Relativno bezopasni hematom može se zamijeniti sa seromom ili apscesom.
Članak objavljujem ne da bih napisao “puno slova”, već zato što mi je važan, a samim tim i potpuno. Onima koji su previše lijeni za čitanje, ovo uopće ne treba komentirati. Koga briga - čitaj na zdravlje :)
„Otegotna okolnost“. Porod s ožiljkom na maternici.
Trenutno, ožiljak na maternici sve više postaje pratilac trudnoće. Kako ova okolnost može utjecati na tijek trudnoće i ishod poroda? Može li žena s ožiljkom na maternici roditi prirodnim putem ili je carski rez neizbježan?
Ožiljak na maternici može biti rezultat:
- prethodni carski rez;
- konzervativna miomektomija. Fibroidi maternice - benigni tumor mišićnog sloja maternice, koji se uklanja uz očuvanje organa, takva se operacija naziva "konzervativna miomektomija". Ovim kirurškim zahvatom pacijentice obično vraćaju sposobnost začeća, ali nakon operacije uvijek ostaje ožiljak na maternici;
- perforacija maternice (probijanje zida) tijekom instrumentalnog uklanjanja jajne stanice ili sluznice maternice tijekom pobačaja;
- uklanjanje jajovoda tijekom jajovodne trudnoće, osobito ako se jajovod uklanja s malim dijelom maternice iz kojeg dolazi - kut maternice.
Konzistencija ožiljka na maternici
Za tijek trudnoće i prognozu nadolazećeg poroda s ožiljkom na maternici važna je priroda zacjeljivanja ožiljka. Ovisno o stupnju zacjeljivanja, ožiljak se može smatrati potpunim, ili bogatim, i inferiornim, ili insolventnim.
Ožiljak se smatra zdravim, u kojem je došlo do potpune obnove mišićnih vlakana nakon operacije. Takav ožiljak može se rastezati s povećanjem trajanja trudnoće i rastom maternice, elastičan je i sposoban kontrahirati tijekom kontrakcija. Ako u ožiljku prevladava količina vezivnog tkiva, onda će se takav ožiljak smatrati inferiornim, budući da se vezivno tkivo ne može rastezati i skupljati na način na koji to može mišićno tkivo.
Dakle, sljedeći čimbenici utječu na stupanj oporavka ožiljka na maternici:
- Vrsta kirurške intervencije, nakon koje je nastao ovaj ožiljak. Ako je ožiljak nastao nakon carskog reza, trudnica mora znati na kojem je rezu operacija izvedena. Obično se kod termina i planiranog kirurškog zahvata rez radi u poprečnom smjeru u donjem segmentu maternice. U ovom slučaju, uvjeti za stvaranje punopravnog ožiljka, sposobnog "izdržati trudnoću i porođaj", su povoljniji nego ako je maternica uzdužno secirana. To je povezano s činjenicom da mišićna vlakna na mjestu reza nalaze se poprečno i nakon disekcije srastaju i bolje cijele nego da se rez ne radi duž mišićnog sloja. Uzdužni rez na maternici uglavnom se radi ako je neophodan hitan porod (u slučaju krvarenja, akutna hipoksija fetusa (hipoksija - nedostatak kisika), kao i s carskim rezom obavljenim do 28 tjedana.
Ožiljak na maternici može biti posljedica ne samo carskog reza, već i konzervativne miomektomije, šivanja perforacije maternice i uklanjanja jajovoda.
Ako je žena prije trudnoće imala miome maternice i podvrgnuta je konzervativnoj miomektomiji (uklanjanje čvorova benignog tumora - mioma uz očuvanje maternice), tada je priroda položaja uklonjenih čvorova, pristup kirurškoj intervenciji i činjenica otvaranja šupljina maternice su važni. Obično fibroidi nisu velike veličine koji se nalaze na vanjskoj strani maternice uklanjaju se bez otvaranja šupljine potonjeg. Ožiljak nakon takve operacije bit će bolji nego kod otvaranja šupljine maternice za uklanjanje intermuskularnih miomatoznih čvorova koji se nalaze intermuskularno ili između miometrijskih vlakana. Ako je ožiljak na maternici nastao tijekom perforacije maternice nakon umjetnog pobačaja, tada je opstetrička prognoza povoljnija ako je operacija ograničena samo na šivanje perforacije bez dodatne disekcije stijenke maternice. - Razdoblje trudnoće nakon operacije. Stupanj zacjeljivanja ožiljka na maternici ovisi i o vremenu koje je proteklo od operacije. Uostalom, svakom tkivu treba vremena za oporavak. Isto je i sa stijenkom maternice. Utvrđeno je da se obnova funkcionalne korisnosti mišićnog sloja nakon operacije događa unutar 1-2 godine nakon operacije. Stoga je najoptimalniji početak trudnoće u rasponu od 1-2 godine nakon operacije, ali ne kasnije od 4 godine, budući da dugi razmak između poroda dovodi do povećanja vezivnog tkiva u području ožiljka, što smanjuje njegovu elastičnost. . Stoga ženama koje su podvrgnute kirurškom zahvatu na maternici, bilo da se radi o carskom rezu ili konzervativnoj miomektomiji, opstetričari-ginekolozi preporučuju kontracepciju u sljedeće 1-2 godine.
- Tijek postoperativnog razdoblja i moguće komplikacije. Proces oporavka tkiva maternice nakon operacije također ovisi o karakteristikama tijeka postoperativnog razdoblja i mogućim komplikacijama. Dakle, komplikacije carskog reza mogu biti postporođajni endometritis – upala unutarnje sluznice maternice, subinvolucija maternice (nedovoljna kontrakcija maternice nakon poroda. Na što treba paziti), zadržavanje dijelova posteljice u šupljini maternice. s naknadnom kiretažom komplicira stvaranje punopravnog ožiljka.
Dijagnostika stanja ožiljka na maternici
Ženu s ožiljkom na maternici potrebno je pregledati na održivost ožiljka i prije početka trudnoće kako bi se dobila potpuna informacija o prognozi tijeka trudnoće i poroda. Izvan trudnoće potrebno je procijeniti održivost ožiljka na maternici kod pacijentica koje su bile podvrgnute operacijama povezanim s rizikom od stvaranja donjeg ožiljka. Takve operacije uključuju konzervativnu miomektomiju s otvaranjem šupljine maternice, carski rez koji se izvodi uzdužnim rezom na maternici, operaciju šivanja perforacije na maternici nakon pobačaja s otvaranjem šupljine maternice. Pregled ožiljka na maternici moguć je uz pomoć histerosalpingografije, histerografije i ultrazvuka. Ako je trudnoća već nastupila, tada je dijagnoza stanja ožiljka moguća samo uz pomoć dinamičke ultrazvučne studije.
Histerosalpingografija je rendgenski pregled maternice i jajovoda nakon uvođenja kontrastnog sredstva u šupljinu maternice. Istodobno se uvodi u šupljinu maternice kontrastno sredstvo(vidljivo na rendgenskoj snimci), zatim se napravi niz rendgenskih snimaka. Prema njihovom rezultatu moguće je prosuditi stanje unutarnje površine postoperativnog ožiljka, odrediti položaj, oblik šupljine maternice i njezino odstupanje od središnje linije. Ovom metodom inferiornost ožiljka bit će naznačena izraženim pomakom maternice, njegovom fiksacijom na prednji zid, deformacijama, nišama i neravnim konturama ožiljka. Zbog nedovoljne informativnosti ova se studija trenutno koristi vrlo rijetko ili kao dodatna istraživačka metoda.
Najinformativnija instrumentalna metoda za proučavanje stanja ožiljka na maternici je histeroskopija - pregled šupljine maternice pomoću ultratankog optičkog uređaja, histeroskopa, koji se umetne u šupljinu maternice kroz vaginu.
Nakon operacije, histeroskopija se radi nakon 8-12 mjeseci i to 4-5-og dana menstrualnog ciklusa. Trenutno postoje histeroskopi malog promjera koji omogućuju izvođenje ovog postupka ambulantno iu lokalnoj anesteziji. Ružičasta boja ožiljka tijekom histeroskopije ukazuje na njegovu korisnost i održivost, ukazuje na mišićno tkivo, a bjelkaste inkluzije, deformacije u području ožiljka ukazuju na njegovu inferiornost.
Komplikacije nakon konzervativne miomektomije mogu biti krvarenje, stvaranje hematoma (nakupljanje krvi), endometritis.
Također, nepovoljni čimbenici u formiranju postoperativnog ožiljka uključuju pobačaje i kiretaže šupljine maternice, izvedene nakon prethodne operacije, ozljeđujući šupljinu maternice. Oni značajno pogoršavaju prognozu nadolazećeg poroda i povećavaju rizik od stvaranja donjeg ožiljka.
Obično je potrebno ultrazvukom procijeniti stanje ožiljka na maternici tijekom trudnoće.
Znakovi koji ukazuju na inferiornost ožiljka su, na primjer, njegova neravnina, diskontinuitet vanjske konture, stanjivanje ožiljka manje od 3-3,5 mm.
Značajke porođaja
Prije nekoliko godina, mnogi opstetričari-ginekolozi za određivanje taktike porođaja bili su vođeni sloganom: "Carski rez jednom - uvijek carski rez".
Međutim, sada se mišljenje stručnjaka promijenilo. Uostalom, carski rez je bio i ostao ozbiljan kirurška manipulacija, nakon čega može doći do ozbiljnih komplikacija. Unatoč dobro uhodanim metodama operativnog poroda, treba priznati da rizik postoperativne komplikacije značajno veći u usporedbi s pacijenticama koje su rodile prirodnim porođajnim kanalom. I proces oporavka tijela nakon vaginalni porod ide mnogo brže.
Komplikacije nakon operacije mogu biti povezane i sa stvarnom kirurškom intervencijom i metodom anestezije. Najveći rizik od tromboembolijskih komplikacija (tijekom svake operacije postoji rizik od krvnih ugrušaka koji mogu uzrokovati začepljenje krvnih žila), teškog krvarenja, oštećenja susjednih organa i zaraznih komplikacija.
S obzirom na to, posljednjih 10 godina liječnici pokušavaju roditi žene s ožiljkom na maternici prirodnim porođajnim kanalom.
Kako bi se riješio problem načina poroda, svim trudnicama s ožiljkom na maternici prikazana je planirana antenatalna hospitalizacija u 37-38 tjedana trudnoće za potpunu sveobuhvatno istraživanje. U bolnici se analizira opstetrička anamneza (broj i ishodi trudnoća), utvrđuju popratne bolesti (na primjer, iz kardiovaskularnog, bronho-plućnog sustava itd.), provodi se ultrazvučni pregled, uključujući procjenu postoperativnog ožiljka, procjenjuje se stanje fetusa (Doppler - studija protoka krvi, kardiotokografija - studija srčane aktivnosti fetusa).
Indikacije za porođaj prirodnim porođajnim kanalom
Obavljanje poroda prirodnim putem moguće je pod sljedećim uvjetima:
- Trudnica ima samo jedan bogati ožiljak na maternici.
- Prva operacija je izvedena prema "prolaznim" indikacijama; ovo je naziv indikacija za operaciju koje su se prve pojavile tijekom prethodnih poroda i ne moraju se nužno pojaviti u sljedećim porodima. To uključuje:
- kronična intrauterina fetalna hipoksija - nedovoljan unos kisika fetusu tijekom trudnoće. Može doći do takvog stanja različiti razlozi, ali se ne ponavlja sa sljedećom trudnoćom;
- slabost radne aktivnosti - nedovoljno učinkovite kontrakcije koje ne dovode do otvaranja cerviksa;
- zadačna prezentacija - plod je smješten zdjeličnim krajem prema izlazu iz maternice. Ovakav položaj ploda sam po sebi nije indikacija za operaciju, već služi kao razlog za carski rez samo uz druge indikacije i ne mora se nužno ponoviti tijekom sljedeće trudnoće. Drugi abnormalni položaji fetusa, kao što je poprečni položaj (pri čemu se dijete ne može spontano roditi), također se ne moraju ponoviti tijekom sljedeće trudnoće;
- veliko voće (više od 4000 g);
- prijevremeni porod (smatra se da su prijevremeni porodi nastali prije 36-37. tjedna trudnoće);
- zarazne bolesti identificiran u prethodnoj trudnoći, osobito pogoršanje herpetička infekcija genitalija neposredno prije poroda, što je bio razlog za carski rez, ne mora se dogoditi prije sljedećeg poroda.
- Prva operacija se mora izvesti u donjem segmentu maternice poprečnim rezom. Postoperativno razdoblje trebalo bi proći bez komplikacija.
- Prvo dijete mora biti zdravo.
- Ova trudnoća trebala bi proći bez komplikacija.
- Ultrazvučni pregled obavljen u punoj trudnoći nije pokazao znakove neuspjeha ožiljka.
- Mora postojati zdrav fetus. Procijenjena težina fetusa ne smije prelaziti 3800 g.
Spontani porođaj u trudnica s ožiljkom na maternici trebao bi se dogoditi u opstetrička bolnica, gdje je moguća danonoćna visokokvalificirana kirurška skrb, postoje anesteziološke i neonatalne službe. Porođaj se odvija uz stalni nadzor srca. To znači da su posebni senzori povezani izravno u porodu trudnice. Jedan od njih registrira kontraktilnu aktivnost maternice, kontrakcije, a drugi bilježi otkucaje srca fetusa. Takva kontrola omogućuje vam da saznate stanje djeteta tijekom poroda, kao i snagu kontrakcija. prirodni porod u žena s ožiljkom na maternici treba provoditi u takvim uvjetima da bi se u slučaju prijetnje rupture maternice ili u slučaju rupture maternice uz ožiljak, moglo pravodobno, unutar sljedećih nekoliko minuta, pružiti , kirurško zbrinjavanje.
Ako se sumnja na defekt ožiljka tijekom trudnoće, pacijentica bi trebala biti hospitalizirana mnogo prije poroda, u 34-35 tjednu trudnoće.
Indikacije za operaciju
Ako bilo koji znakovi ukazuju na inferiornost ožiljka na maternici, porod bi trebao biti operativan - potrebno je samo odrediti vrijeme poroda, ovisno o stanju fetusa i majke.
Indikacije za ponovni carski rez su:
- Ožiljak na maternici nakon korporalnog carskog reza ili operacije koja se izvodi uzdužnim rezom na maternici (u ovom slučaju postoji vrlo visok rizik neuspjeha).
- Ožiljak nakon dvije ili više operacija.
- Insolventnost ožiljka, određena simptomima i ultrazvučnim podacima.
- Položaj placente u području ožiljka na maternici. Ako se posteljica nalazi u području postoperativnog ožiljka, tada su njezini elementi duboko ugrađeni u mišićni sloj maternice, što povećava rizik od rupture maternice tijekom njezine kontrakcije i istezanja.
Ako je žena s ožiljkom na maternici rodila prirodnim porođajnim kanalom, obavezni događaj nakon poroda je ručni pregled zidova postporođajna maternica kako bi se isključila nepotpuna ruptura maternice duž ožiljka. Ova operacija se izvodi pod intravenskom anestezijom. U tom slučaju liječnik stavlja ruku u sterilnu rukavicu u šupljinu maternice, pažljivo opipava zidove maternice i, naravno, područje postoperativnog ožiljka na maternici. Ako se u području ožiljka nađe defekt, ako je on djelomično ili potpuno odvojen, kako bi se izbjeglo intraabdominalno krvarenje, potrebna je hitna operacija šivanja mjesta rupture koja ugrožava život od majke.
Moguće komplikacije
Ožiljak na maternici može izazvati neke komplikacije tijekom trudnoće. Najčešće postoji opasnost od prekida trudnoće u različito vrijeme (javlja se kod svake treće trudnice s ožiljkom na maternici) i insuficijencija placente (tj. Nedovoljna opskrba kisikom i hranjivim tvarima kroz posteljicu). Često se takva patologija javlja kada se posteljica pričvrsti na područje postoperativnog ožiljka i pojavljuje se zbog pričvršćivanja posteljice ne u području punopravnog mišićnog tkiva, već u području promijenjeno ožiljno tkivo.
Međutim, glavna opasnost prijeti ženi tijekom poroda i je ruptura maternice duž ožiljka. Problem je u tome što rupture maternice u prisutnosti ožiljka često prolaze bez teški simptomi.
Stoga se tijekom poroda stalno prati stanje ožiljka. Stručnjaci ga određuju palpacijom kroz prednji dio trbušni zid, odnosno sondiranjem područja ožiljka. Unatoč kontrakcijama, trebao bi ostati ravnomjeran, s jasnim granicama i gotovo bezbolan. Bitan je karakter brljanje u porodu (trebalo bi ih biti malo) i porodilja se tuži na bolove. Mučnina, povraćanje, bol u pupku, slabljenje kontrakcija mogu biti znakovi početka rupture ožiljka. Za objektivno ocjenjivanje stanje ožiljka u porođaju koristite ultrazvučnu studiju. A s pojavnim znakovima njegove inferiornosti, koji su prvenstveno slabost porođajne aktivnosti ili bilo koje druge komplikacije tijekom poroda, nastavljaju se s porodom carskim rezom.
Dakle, kod žene s ožiljkom na maternici spontani porod je dopušten samo ako je ožiljak konzistentan, majka i plod u normalnom stanju, trebaju se provoditi u velikim specijaliziranim centrima, gdje u svakom trenutku žena u rada može se pružiti uz visokokvalificiranu pomoć.
Kada liječnik dijagnosticira žarišnu formaciju dojke, većina žena ne razumije sasvim o čemu se radi. Mnogi počinju paničariti i misle da je to rak, drugi ignoriraju ovu pojavu. I jedno i drugo nije u redu, ne treba paničariti - najčešće su to benigne tvorevine, ali nije sigurno zanemariti ovaj proces.
Zapravo, to je jedan tumor ili više manjih tumora. Obrazovanje može imati jasne i ravnomjerne konture, također mogu biti zamagljene. Dobroćudna tvorba, kada dosegne veliku veličinu, također može vršiti pritisak na tkiva koja se nalaze oko nje, a njihova cirkulacija će se pogoršati. Ako se ne liječe, takve formacije su sklone degeneraciji u maligne tumore.
Patologija se javlja kod žena različite dobi. Glavni zadatak liječnika je dijagnosticirati ovu formaciju na vrijeme, zaustaviti njen rast i propisati adekvatan tretman kako u budućnosti ne bi bilo posljedica.
Stručnjaci su sigurni da se žarišna formacija u mliječnoj žlijezdi javlja kao posljedica hormonalnih promjena.
Na to utječe:
- Povećana proizvodnja estrogena. U tom slučaju dolazi do poremećaja ravnoteže hormona, a estrogeni počinju inhibirati rad drugih hormona.
- Neselektivna i neovlaštena uporaba hormonskih kontraceptiva. Ove lijekove treba propisati liječnik u skladu s individualnim stanjem i analizama žene.
- Liječnici su sigurni da kontraceptivi sami po sebi ne utječu mnogo na hormonalnu ravnotežu. žensko tijelo međutim, njihova dugotrajna primjena može povećati rizik od benignih i onkoloških tvorevina u dojkama.
- Disfunkcija jajnika i nemogućnost začeća, kao njezina posljedica.
- Hormonska nadomjesna terapija, koja se propisuje ženama koje su u menopauza. Postoje statistike koje pokazuju da se u pozadini uzimanja takvih lijekova u tijelu žene pokreće određeni mehanizam koji izaziva stvaranje novih stanica tkiva.
- Upalni procesi u unutrašnjosti maternice, kao što je endometritis.
- stresni uvjeti.
- Nepravilna prehrana, koja utječe na metaboličke procese u tijelu, ugrožena je za žene s prekomjernom težinom, činjenica je da se estrogeni nalaze upravo u masnim stanicama.
- Upalne ili zarazne bolesti u štitnjači.
- Upalni procesi u jajovodu, patologija maternice i njegovih dodataka.
- Pobačaj je snažan hormonalni stres za tijelo.
- Osteohondroza, koja se razvija u torakalnu regiju kralježnice.
- Rijetko, ali poremećaji funkcije žučnog mjehura i žučnih vodova utječu.
- Ako žena ima tvorbe u drugim organima, vjerojatnost tvorbe u grudima značajno se povećava.
Sorte
Benigne formacije imaju različite simptome, liječnici ih klasificiraju na sljedeći način:
- difuzna mastopatija;
- nodularna mastopatija;
- tumorski procesi i benigni tumori;
- tumor u obliku lista i drugi akutni oblici.
Difuzna mastopatija najčešće ima displaziju obje mliječne žlijezde. Glavni simptomi ove formacije, kao i žarišne mastopatije, su bol u mliječna žlijezda, koji postaje jači prije i tijekom menstruacije. Tvar koja nije povezana s laktacijom može se osloboditi iz bradavica. O vrsti mastopatije ovisi hoće li biti prisutni svi ovi simptomi ili samo jedan.
Najčešće se žarišna i nodularna mastopatija javlja kod žena koje su u razdoblju predmenopauze. Trajanje menstrualnog ciklusa može biti duže od 35 dana, što ne utječe na samu prirodu menstruacije. Trajanje same menstruacije također se povećava - 10 dana ili više.
Klinička slika
Ako su formacije male, onda ne mogu uzrokovati nikakve neugodnosti ženi i mogu se osjetiti samo uz temeljit pregled dojke. Kada se formacije počnu aktivno razvijati, žena se počinje osjećati loše. U prsima postoje vučni bolovi, kada se ruke podignu, mliječna žlijezda postaje gomoljasta. Na palpaciji se osjeća pečat koji ženi uzrokuje bol, pogotovo ako je pritisnete.
Ženu može uznemiriti osjećaj punoće u prsima, može postojati osjećaj peckanja i crvenila. U slučaju kada se bolest proširila na područje mliječnih kanala, iscjedak iz bradavica može početi s krvlju ili bez nje. Promjena oblika dojke događa se kada tumor dosegne veliku veličinu.
Često žena doživljava takve simptome samo tijekom menstruacije, a ostatak vremena dojke se mogu ponašati mirno. U slučaju infekcije, gnojni iscjedak može se osloboditi iz bradavica, koža može postati crvena, pa čak i dobiti plavkastu nijansu. Povećanje tjelesne temperature, ingvinalne i pazušni limfni čvorovi snažno se ističu.
Dijagnostika
Kada žena sama ili na pregledu kod mamologa otkrije da ima pečat u dojci, nude joj se različiti dijagnostički postupci.
To uključuje:
- Palpacija mliječne žlijezde.
- Napravite opći test krvi.
- Napravite test plazme na hormone.
- Napravite ultrazvuk dojke. Obično se ova metoda istraživanja nudi ženama mlađim od 35 godina, jer je za ovu dob ova dijagnostička procedura najtočnija.
- Napravi mamografiju. U tom se slučaju mliječna žlijezda ispituje rendgenskim zrakama s vrlo niskom koncentracijom zraka. Propisuje se ženama nakon 35 godina. Studija može pokazati velike mase u mliječnoj žlijezdi, ako je potrebno, ultrazvuk se izvodi kako bi se identificirale male mase.
- U posebnim slučajevima liječnik može zatražiti CT. Ovo je vrlo informativno dijagnostička studija, međutim, do danas nema dokaza da ovaj postupak ne utječe negativno na ljudsko tijelo. Stoga, prije nego pristanete na to, trebali biste jasno znati da je to doista potrebno.
- Pri najmanjoj sumnji na malignu formaciju, liječnik daje smjer za biopsiju kako bi saznao postoje li mutacije u stanicama. Ako je stanični materijal koji se uzima za biopsiju ljubičast ili smeđa boja, a također ako je kao rezultat studije utvrđeno da broj epitelnih stanica prelazi normu, tada se povećava sumnja na malignost.
- Ako je potrebno, provodi se studija limfnih čvorova koji se nalaze u blizini.
- Da bi se ispitale krvne žile i utvrdio poremećaj u protoku krvi, žena se šalje na Doppler sonografiju.
- Postoji još jedna metoda istraživanja - kromoduktografija - dijagnoza mliječne žlijezde pomoću kontrastnog sredstva.
Liječenje
konzervativno liječenje Nažalost, nema žarišnih formacija - samo kirurški. Pacijent se opća anestezija te se radi resekcija mliječne žlijezde, te histološka i citološka pretraga neoplazme.
Ne postoji jasna razlika između benignog i malignog tumora, stoga, kako ne bi propustili maligni tumor i spriječili degeneraciju benignog tumora u maligni, liječnik predlaže ženi da brže izvrši resekciju. Tijekom operacije pacijent se uklanja iz područja dojke u zdrava tkiva. Da bi potpuno porazila bolest, žena nakon operacije mora strogo slijediti preporuke i upute liječnika.
Vitaminoterapija je propisana za normalizaciju hormonske pozadine. Obavezna je primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova, poput Indometacina ili Naproksena. Prikazani su hepatoprotektori za normalizaciju metaboličkih procesa i aktivnosti gastrointestinalnog trakta.
Budući da je operacija bila za tijelo žene teški stres, tada su psihotropni lijekovi neizostavni. Liječnik će propisati i fitopreparate koji su se vrlo dobro pokazali u mamologiji: Klamin, Mastodion, Klimadion itd.
Unatoč činjenici da je žarišna formacija u mliječnoj žlijezdi ozbiljna i prilično opasna bolest koja zahtijeva dugotrajno i temeljito liječenje, oporavak će doći brže ako se pravodobno obratite liječniku. Budi zdrav!
Video
Iz našeg videa naučit ćete o formacijama u mliječnim žlijezdama i metodama njihovog liječenja.
Komentari koje pokreće HyperComments
grud.guru
Fokalna formacija mliječne žlijezde - što je to i kako se liječiti
Žarišno obrazovanje mliječna žlijezda - što je to, kako prepoznati bolest i zašto je opasno? Prema otvorenim podacima WHO-a, više od polovice djevojaka i žena diljem svijeta ima povećan rizik od benigne displazije dojke (tako se nazivaju žarišna mastopatija i srodne bolesti vezivnog tkiva dojke).
Glavna opasnost dobroćudnih promjena na dojci je u tome što ih je teško prepoznati u ranoj fazi. Klinička slika ovisi o pojedinačne značajke organizam. Na početku razvoja, bolest se praktički ne manifestira.
Klasifikacija žarišnih formacija
Budući da simptomi jako variraju i dijagnoza je teška, liječnici dugo vremena nije mogao prihvatiti jedinstvenu klasifikaciju za žarišne formacije.
Trenutno se većina stručnjaka pridržava podjele u četiri glavne skupine bolesti:
- Difuzna mastopatija.
- Nodularna mastopatija.
- Benigni tumori i neoplazme slične tumorima bez opasnosti od degeneracije.
- Neodređeni oblici mastopatije (na primjer, tumor u obliku lista).
Najčešći nodularni ili žarišni oblik mastopatije. Pojavljuje se u pozadini difuznog oblika bolesti u odsutnosti liječenja.
Svaka od četiri kategorije ima svoje vlastite terapije. Obično ovise o veličini zahvaćenog područja i razlozima razvoja tumora.
Kako se bolest manifestira
Žarišna mastopatija očituje se brojnim simptomima koje je lako zamijeniti s običnom slabošću ili drugim bolestima dojke. Zbog nejasnih simptoma, svaka bi žena trebala znati glavne manifestacije bolesti i na vrijeme se obratiti liječniku ako se sumnja na mastopatiju.
Prvo, razmotrite tipične znakove difuzne mastopatije. Manifestira se promjenama u tkivima obje mliječne žlijezde. Prije menstruacije može se pojaviti određena nelagoda - oticanje dojke, bolna bol. Bolest se očituje jasnije kada prelazi u žarišni ili nodularni oblik.
Simptomi karakterističniji za nodularnu mastopatiju:
- Mastalgija je znanstveni naziv za bol u dojkama. Bolovi se pojačavaju u prvim i zadnjim danima ciklusa.
- Brtve, čvorići u prsima, koji se najbolje osjećaju na početku ciklusa.
- Iscjedak iz bradavica.
Simptomi mogu biti blagi i često ostaju nezapaženi dugo vremena. Jedina pouzdana dijagnostička metoda je instrumentalni pregled, ultrazvuk ili mamografija.
Ozbiljnost simptoma ovisi o stadiju mastopatije, vrsti bolesti i opće stanje organizam. Da biste postavili dijagnozu, morate proći pregled, zaključak se ne donosi na temelju pritužbi i pregleda. To je zbog činjenice da se pod mastopatijom mogu maskirati ozbiljni maligni procesi. rani stadiji.
Razvoj bolesti
Nodularna ili žarišna mastopatija najčešće se razvija kod žena od 35 do 50 godina. Često promjene na dojkama počinju u razdoblju predmenopauze. Smatra se da su mehanizam okidač mastopatije hormonske promjene. Prvo se javlja difuzni oblik, zatim se razvija u nodularni fibrocistična mastopatija.
Bolest je teško identificirati jer nema jasnih simptoma. Pacijentice ne mijenjaju menstrualni ciklus (ponekad se može malo promijeniti u velika strana), ne događa se jaka bol.
Sa stajališta fiziologije, u tijelu se događaju sljedeće promjene:
- Raste žljezdano ili vezivno tkivo.
- Postoje područja fibroze.
- Ciste se formiraju, pojedinačno ili u skupinama.
Važno je znati da mastopatija i druge benigne promjene ne zahvaćaju epidermu. Ako se pojave promjene na koži (ljuštenje, svrbež, peckanje, crvenilo) i popraćene su simptomima tipičnim za mastopatiju, tada se može posumnjati na maligni tumor.
Klinička slika
Fokalna mastopatija nije neovisna bolest, to je nastavak patoloških procesa koji se javljaju s difuznom mastopatijom. Zato klinička slika jako ovisi o stadiju bolesti, o tome kako se nastavio difuzni oblik i o hormonskoj pozadini.
Glavni kriterij je prisutnost pečata, obično okruglog ili ovalnog oblika, glatka, nije zalemljena na okolna tkiva. Tipične ciste su palpabilne u prsima. Palpacija je bezbolna najviše vrijeme, nelagoda se može pojaviti samo na početku ciklusa. Ciste su glatkih rubova, bez promjena na koži. Uz ovu bolest, čvorovi se mogu naći iu jednoj mliječnoj žlijezdi iu objema. Zanimljivo je da se u više od polovice slučajeva ciste nalaze u gornjem dijelu prsnog koša.
Broj cista varira od jedne do nekoliko desetaka. Ako ciste imaju granularnu strukturu, najvjerojatnije ih ima nekoliko. Ako je cista velika i glatka - najčešće je to jedna.
Ciste ne rastu, mogu se malo povećati i bolje se osjećaju prije menstruacije, ali, u pravilu, rast je minimalan. Čvorovi se najbolje palpiraju u stojećem položaju, dok ležeći mogu izgubiti oblik.
U laboratorijske pretrage nema veze s hormonskom pozadinom - njegove promjene pokreću samo početni oblik bolesti, a zatim u budućnosti ne utječu na tijek i simptome.
Dijagnostički alati
Dijagnostička sredstva dijele se na instrumentalne pretrage i laboratorijske pretrage. Prvi pomažu u utvrđivanju oblika, veličine i položaja benignih žarišnih promjena. Laboratorijske studije pojašnjavaju sliku bolesti.
Najtočnija dijagnostička metoda je mamografija. Ovo je rendgenski pregled tkiva dojke. Na slici se jasno vide zahvaćena područja, difuzne promjene lako se razlikuju od benignih tumora i maligne neoplazme. Otprilike ista slika se promatra na ultrazvuku. Nema potrebe za skupim dijagnostičkim metodama kao što su MRI, CT ili digitalna mamografija.
Tijekom dijagnoze potrebno je provesti niz mjera kako bi se benigna lezija razlikovala od maligne. Dakle, mamografija se može propisati nekoliko puta u različitim danima ciklusa kako bi se dobila pouzdana slika varijabilnosti tumora. Kod kancerogenog procesa tumor ostaje iste veličine i oblika, a žarišni oblik mastopatije mliječne žlijezde očituje se varijabilnim cistama koje su bolje ili lošije vidljive.
Ako postoji sumnja na onkologiju, pacijent se šalje na konzultacije s onkologom, gdje se propisuju složeniji pregledi.
Liječenje žarišne mastopatije
Liječenje je pretežno kirurško. Međutim, postoji niz slučajeva kada se operacija može odgoditi dulje vrijeme i propisano je dinamičko praćenje:
- Trudnoća i dojenje.
- Nedavna operacija dojke.
- Dostupnost kronične bolesti u akutnoj fazi.
- Neke endokrine i ginekološke bolesti.
- Zarazne bolesti.
Obično se za liječenje koristi sektorska resekcija - dio zdravih tkiva uklanja se zajedno s patološkim. Suvremene metode izvođenja operacije omogućuju vam da sačuvate oblik dojke i učinite ožiljak gotovo nevidljivim. Nakon operacije, ciste se nužno šalju na histološki pregled.
Uobičajeno je propisati operaciju, budući da neke benigne neoplazme imaju visok rizik od degeneracije. Za razlikovanje benignog tumora od opasan tumor(uz rizik ponovnog rođenja) nije moguće sa 100% jamstvom. Odluka o kirurškoj intervenciji donosi se zajedno s pacijentom. U slučaju kategoričkog odbijanja operacije, propisano je promatranje.
Kako bi se smanjio rizik od recidiva i zaustavili patološki procesi, također je potrebna terapija lijekovima, koja uključuje:
- Kompleksna vitaminska terapija. Važno je održavati dovoljnu količinu vitamina A, B, C, E.
- Nesteroidni protuupalni lijekovi - omogućuju vam stabilizaciju metaboličkih procesa, ublažavanje oteklina i napetosti u tkivima nakon operacije, sprječavanje upale.
- Hepatoprotektori. Stabilizirati metaboličke procese.
- Često imenovan sedativi. Sama operacija i liječenje vrlo su stresni. Osim toga, pronađena je veza između nestabilnog raspoloženja i mastopatije.
- Preparati za održavanje tonusa - razni biljni dodaci i drugi dodaci prehrani.
Nakon razdoblje oporavka potrebno je promatrati mamologa s učestalošću jednom svaka tri mjeseca tijekom prve godine, jednom svakih šest mjeseci tijekom dvije godine, a zatim najmanje jednom godišnje.
Čitate li ove retke, možemo zaključiti da su svi vaši pokušaji da se borite protiv bolova u prsima bili neuspješni... Jeste li uopće čitali nešto o lijekovima koji su namijenjeni borbi protiv infekcije? I to ne čudi, jer mastopatija može biti smrtonosna za osobu - može se razviti vrlo brzo.
- Česti bolovi u prsima
- nelagoda
- iskustva
- Dodjele
- Promjene na koži
Nodularna mastopatija i drugi oblici benignih neoplazmi mliječne žlijezde, uz pravilno liječenje, ne predstavljaju prijetnju zdravlju. Glavna stvar je identificirati bolest na vrijeme i započeti terapiju koju je predložio liječnik. Žene starije od 40 godina trebale bi obratiti posebnu pozornost na zdravlje dojki.
bolivgrudi.ru
glavni > Mastopatija > Vrste > Fokalna formacija mliječne žlijezde: što je to, uzroci i rizici
Dojka je za ženu od velike važnosti ne samo u estetskom smislu: važna je i za hranjenje potomstva.
Istovremeno, ovaj dio tijela često je izložen raznim bolestima, a jedna od njih je i mastopatija.
- Što je
- Uzroci i manifestacije
- Dijagnostika
- Liječenje bolesti
Što je
Fokalna mastopatija je na prvom mjestu na popisu bolesti mliječnih žlijezda.
Ime joj dolazi od grčkih riječi za “grudi” i “bolest”, a sama bolest je prvi put proučavana prije više od sto godina. Mastopatija je benigna bolest, u kojem počinju rasti vezivna i žljezdana tkiva.
To dovodi do pojave gustih formacija i cista - pojavljuju se u 60-80% pacijenata. Bolest obično zahvaća jednu dojku, na primjer desnu, ali se događa da su zahvaćene obje žlijezde.
Važno je znati: unatoč činjenici da je žarišna mastopatija benigna tvorba, ako se ne liječi, lako se može pretvoriti u Rak.
Postoje dvije vrste žarišne mastopatije:
- Nodularno: Naziva se i nodularno. Uz takvu bolest, čvor se formira u mliječnoj žlijezdi. Potonji također dolazi u dva oblika: u obliku benignog tumora (fibroadenoma) i u obliku tekuće tvorbe (cista). Obje opcije će zahtijevati operaciju.
- Difuzno: karakterizirano veliki iznos kvržice. Također se mogu prezentirati kao ciste, fibroadenomi, čvorovi sa žljezdanom komponentom ili biti "mješavina", kao što je fibrocistična mastopatija.
Uzroci i manifestacije
Uzroci nastanka bolesti mogu biti:
- Hormonalni poremećaji: višak norme ženskih spolnih hormona (estrogena) i smanjenje količine progesterona - to dovodi do rasta vezivnog tkiva.
- stresne situacije, živčana napetost.
- Bolesti jetre i štitnjače.
- Loša nasljednost: ako je majka imala mastopatiju, kćer će imati predispoziciju za ovu bolest.
Imajte na umu: prisutnost pečata je najznačajniji znak pojave bilo kakvih problema, pa stoga ne biste trebali odgoditi odlazak liječniku.
Simptomi početka bolesti uključuju:
- Bol u prsima u nedostatku bilo kakvih izvora.
- Brtve u mliječnoj žlijezdi, koje je lako osjetiti kada se palpiraju.
- Povećanje mliječne žlijezde ili limfnih čvorova, s često povećanom osjetljivošću.
- Iscjedak iz bradavica na pritisak: može biti bistar, bjelkast, smeđi ili zelenkast ili krvav. Ovi posljednji su najopasniji.
Dijagnostika
Primarnu dijagnozu pacijenti trebaju provesti sami: potrebno je redovito opipati prsa za prisutnost bilo kakvih nerazumljivih pečata.
Ako imate bilo kakvih nedoumica, svakako posjetite liječnika. Također se preporučuje jednom godišnje posjetiti mamologa i pregledati dojke.
Žene koje su u opasnosti trebaju biti posebno oprezne:
- Imati bilo kakve ginekološke bolesti.
- izloženi stalni stres.
- Trudna ste ili ste nedavno rodili, imali ste pobačaj ili uzimate hormonske lijekove.
- Žene s traumom dojke, ranim pubertetom ili menopauzom.
Savjet liječnika: ako je pacijentica rizična, treba posebno paziti na pojavu promjena.
Kada kontaktirate liječnika, morate:
- Mamografija: pomoću rendgenskih zraka liječnik će moći točno odrediti prisutnost ili odsutnost neoplazmi u mliječnoj žlijezdi, njihovu veličinu i položaj.
- Ultrazvuk: omogućuje određivanje točnog položaja formacija.
- Pneumocistografija: mamolog uzima mali dio pečata za pregled. To vam omogućuje da odredite postoje li stanice raka u cisti;
- Duktografija: Ovo uključuje provjeru mliječnih kanala.
Liječenje bolesti
Ovisno o uzrocima žarišne mastopatije, razlikuju se i metode liječenja.
Cijeli tečaj odabire se strogo pojedinačno i može trajati nekoliko godina. Međutim, prognoza je najčešće pozitivna, a samo liječenje ni na koji način ne utječe na način života:
- Narodni lijekovi: to mogu biti losioni, masti i dekocije za oralnu primjenu. Pomažu u smanjenju boli i blago smanjuju oticanje, ali ne mogu izliječiti mastopatiju. Alternativni recepti mogu se koristiti kao pomoćni ili za privremeno ublažavanje situacije, ali u svakom slučaju morate se posavjetovati s liječnikom.
Pozdrav, dragi Timur Tokhirovich! Molim te reci mi da je moja situacija ovakva. 04.06.2013 Odstranjen mi je fibroadenom lijeve dojke (sektorska resekcija). Zaključak: FKM. U prosincu 2013. god bila u ordinaciji koja je operirala, rekla je da je sve normalno nakon pregleda palpacije. 28. svibnja 2014 Napravio nas: U lavu. m / ž na 1-2 sata bliže periferiji, vizualizira se hipoehogena formacija ovalnog oblika, vodoravno orijentirana, s ravnomjernim jasnim konturama, dimenzija 10x6 mm. homogena struktura, s CDI avaskularnim, u blizini se vidi slična tvorba veličine 6 mm. 2 sata bliže areoli gornji rub postoperativnog ožiljka vizualizira se hipoehogena tvorba dimenzija 12x8 mm, bez jasnih kontura, okomito orijentirana, color doppler avaskularna, iz tvorbe izlazi akustična sjena. Zaključak: Fokalna tvorba lijevog m/ž u području p/o ožiljka - postoperativne fibrozne promjene? Sumnja na malignitet. Znakovi dishormonalnih promjena u m/ž zbog fibrozne komponente, na pozadini nepotpune masne involucije mliječnih žlijezda. Stanje nakon kirurško liječenje Znakovi benignih tvorevina lijevog m/ž (ciste sa gustim sadržajem?, mali fibroadenomi?. Poslali su me onkologu - mamologu, rekla je da treba napraviti biopsiju. Doktore, baš sam u nedoumici, tek 01.04.2014. Prošla sam laparoskopiju za uklanjanje Ali prije uklanjanja ciste jajnika, pila je Yarinu 3 mjeseca, ginekolog je propisao, pitala je mamologa za dopuštenje da uzima hormone, rekla je da nema kontraindikacija. MMG ;U području postoperativnih promjena nalazi se nodularna tvorba nejasnih kontura i prisutnost više grupiranih mikrokalcifikacija hipoehogena slika s jasnom ravnom konturom dimenzija 13x6mm horizontalno desno, lijevo na 3 sata zona ožiljaka tj. mi veličine 16mm s odjekom, okomito usmjeren. Zaključak: dishormonalne promjene u mliječnoj žlijezdi zbog fibrozne komponente, na pozadini potpune masne involucije mliječnih žlijezda. benigne formacije otišao m/ž u 2 sata. Formiranje LMJ na 3 sata u zoni ožiljka (ZNO?). Doktore, OČAJNA sam. Ispada da je ovogodišnji svibanjski ultrazvuk i današnji isti (loš), izgubljena su 4 mjeseca, jer u svibnju nisu radili ni trefin - biopsiju, nego samo punkciju.Sada su radili biopsiju g. plućna formacija u 15 sati, čekam odgovor i jako patim. Moj liječnik je kirurg-onkolog-mamolog, ktr. Operiran sam 2013. glede f/adenoma ne slaže se sa zakl. Ultrazvuk i MMG i kaže da je ovo nodularna fibroadenomatoza na pozadini postoperativnih promjena, ne znam što da mislim. Doktore, recite mi svoje mišljenje, molim vas. Imam 41 godinu. RADOVAT ĆU SE VAŠEM ODGOVORU!!!
Odgovara na pitanje: Agishev Timur Tohirovich
Zdravo! Ako se jednom od metoda pregleda (MMG, ultrazvuk, klinički) posumnja na zloćudni tumor, tada se ova tvorba mora odstraniti (kirurško: sektorska resekcija mliječne žlijezde s hitnom histološkom pretragom). Moramo pričekati histološki zaključak. Ako nije informativan (poslije trefin biopsija), ipak preporučam uklanjanje ove tvorbe u specijaliziranoj onkološkoj ustanovi. Ponekad se na području operacije stvaraju lipogranulomi (područja upale masnog tkiva) koji su "prerušeni" u zloćudni tumor. Nadam se da će tako i biti! Sretno!Dobar dan, Timur Tokhirovich. Imam 53 godine. 01.04.2014.: - Dijagnosticiran karcinom dojke T4M1N1 s raspadom i ulceracijom kože, punkcija - srednje diferencirani karcinom.Tumor desne dojke ultrazvukom = 63 * 51 * 43. - CT - multipli mts u oba plućna krila, pleura, u medijastinalnom LU (spojeni u jedan konglomerat), u korijenu pluća, veličina tumora dojke je 58*52*54. Svibanj 2014.: Core biopsija - infiltrativni nespecifični karcinom bez pouzdanih znakova invazije, stupanj 2 malignosti. IHC- ER/PR=210/280 HER2=1+ ki67=7%, ovisno o hormonima. lipanj 2014. scintigrafija - čisto UZV - u jetri jedna metastaza od 2,5 cm 1. srpnja 2014. Prepisana HT - tamoksifen 20 mg 22. rujna 2014. - CT-mts u plućima, pleuri, medijastinalnom LU - slika se nije promijenila, veličina tumora također. - Ultrazvuk - na jetri - hemangiom od 8 mm, metastaza je negdje isparila ("jel bio dečko?") ... - Nastaviti HT terapiju, kontrolni pregled nakon 3 mjeseca. Kemija i kirurgija mi se ne nude, tvrdeći da se tumor ne povećava, stabilizacija, a kemija može izazvati krvarenje iz rane. Invaliditet se također ne nudi, iako sam šest mjeseci promatrana na onkološkom dispanzeru. Čir na prsima postupno raste (u ožujku, promjer je oko 2,5 cm, u listopadu - 2,5 * 4,0) i obrastao malim neravnim formacijama. Na trenutke krvari, nema gnojnog iscjetka, ali se osjeća specifičan miris. Radim u uredu za računalom, ali ipak trebam doći do ureda metroom, stalna otežano disanje uz malo fizičke aktivnosti: nekoliko stepenica gore, 2 kg težine da prenesem problem - gušim se. Ne mogu desnom rukom ribati mrkvu. U predjelu zgloba palca desne ruke postoji stalan otok, nekada jače, nekada manje. Pitanja: 1. Jesu li Mts u plućima jednoznačno određeni CT podacima? ili m.b. slično nekoj drugoj bolesti pluća? sarkoidoza? bronhoadenitis? pulmologu je teško postaviti dijagnozu na temelju CT slike (prije 14 godina nakon upale pluća stalno bolujem od bronhitisa + Bronhijalna astma mješoviti tip) 2. Moram li sam dobiti uputnicu od lokalnog onkologa za komisiju za invalidnost? Ili ga nude samo ležećim bolesnicima? 3. Trebam li očekivati operaciju i/ili kemoterapiju? Ili je bolje napustiti posao da se ne mučiš i živiš kako Bog hoće? (Ne bojim se umrijeti) Unaprijed hvala na odgovoru, vaša aktivnost je vrlo poštovana.
Odgovara na pitanje: Agishev Timur Tohirovich
Pozdrav, Elena! Ako CT skenira iskusan dijagnostičar, on će razlikovati plućne metastaze od drugih bolesti. S obzirom na to da imate metastatski rak dojke, invaliditet bi Vam trebao biti nedvojbeno dat. Što se tiče operativnog zahvata....ukoliko postoji kolaps tumora i opasnost od krvarenja i tehnički je moguće kirurško liječenje - radi se sanitarna mastektomija (palijativna). Ako je primarni raspadajući tumor odstranjen, nakon što je opijenost rakom prošla (vaša opća slabost djelomično je posljedica trovanja organizma produktima raspadanja tumora), moguća je kemoterapija. Hemangiomi u jetri ponekad mogu izgledati kao metastaze i vrlo je moguće da se radi o hemangiomu (potrebno je pratiti veličinu ove tvorbe. Hemangiom ne raste tako brzo kao metastaza). Možete li poslati sliku dojke s tumorom radi procjene mogućeg kirurškog liječenja? (E-mail: [e-mail zaštićen])Dragi Timur Tokhirovich! Moja majka ima 78 godina. Rak dojke T4N3M1 mts u jetri. Završila je 3 ciklusa kemoterapije. Liječenje palijativno x/t abitaxeli 210 mg intravenski drip. Ima jako jak iscjedak s krvlju. Reci mi kako i što pravilno rukovati prsima. Isperemo furatsilinom, kauteriziramo kalijevim permanganatom i podmazujemo Olazolom. Recite mi da li postoje neki drugi lijekovi da ovi početni mts žive bolje. Unaprijed zahvaljujemo na odgovoru.