Što je fokus kolotečine. X-zraka torakalne regije i druge metode za dijagnosticiranje razvoja žarišta kolotečine. Stvaranje žarišta u plućnom tkivu

Gonovo žarište u plućima je manifestacija tuberkuloze. Bez prisutnosti puta do korijena, gomoljastih formacija koje nadilaze obrise medijastinuma (limfni čvorovi), teško je identificirati tuberkuloznu pripadnost sindroma žarišnog zamračenja.

Pri analizi tvorbi promjera do 1 cm treba obratiti pozornost na kalcifikaciju, gustoću, fibrozu, morfološku strukturu i intenzitet zamračenja. Prevalencija više od 2 rebra je znak diseminacije.

Digitalna slika: višestruka fibrozna žarišta oba pluća na pozadini kroničnog bronhitisa

Gonovo žarište i kalcificirana žarišta u plućima - što je to

Gonovo žarište je formacija na vrhu ili gornjim segmentima pluća, uzrokovana oštećenjem plućnog tkiva mikobakterijama. Morfološkim pregledom materijala nalazi se veliki broj granulacijskih stanica, makrofaga. Tijelo se neprestano bori s uzročnikom plućne tuberkuloze, pa dinamika polako raste. Tek pri pregledu niza slika prsnih organa tijekom 3-6 mjeseci moguće je identificirati neke promjene.

Uz dugotrajno očuvanje tuberkuloznih lezija, moguće je stvaranje kalcificiranog fokusa. Na mjestima kazeoznog razaranja talože se kalcijeve soli. Tako dolazi do mumifikacije uzročnika, čime se sprječava ponovna infekcija plućnog tkiva.

Ovapnjela žarišta u plućima nisu samo manifestacija tuberkulozne infekcije. Sastati se u kronična upala pluća, helmintičke invazije, fibrozirajući alveolitis (Hammen-Richie).

Digitalna radiografija: milijarna tuberkuloza, lezije obostrano

Gonovo žarište je rijedak oblik infekcije u sadašnjem razdoblju. Zbog nekontrolirane uporabe antibiotika mikroorganizmi su postali rezistentni na antibiotike. U liječenju drugih bolesti ovim lijekovima predviđena je određena aktivnost. kemijski spoj za Mycobacterium tuberculosis. Bakterije nisu potpuno uništene. Ako mikroorganizmi nemaju multirezistentnost, pod utjecajem antibiotske terapije za upalu pluća, bronhitis i druge bolesti, osoba zaustavlja aktivno napredovanje tuberkuloze, a da to ne sumnja.

Tek pri izvođenju sljedeće fluorografije, na vrhu se otkriva specifičan fokus (kalcificiran, gust, vlaknast, intenzivan, kalcificiran).

Gusta žarišta u plućima u sindromu žarišne opacifikacije

Sindrom ograničenog žarišnog zamračenja uključuje pojedinačne (do 5), višestruke sjene (više od 6), čija veličina ne prelazi 1 cm. S ograničenim mjestom (do 2 interkostalna prostora), dijagnoza žarišne tuberkuloze, napravljena je upala pluća.

Ako područje prelazi 2 interkostalna prostora, govore o diseminiranom procesu. Žarišno zamračenje se razlikuje u primarno, sekundarno. U bolestima s oštećenjem plućnog tkiva, patogeneza sindroma popraćena je sljedećim patogenetskim mehanizmima:

Istiskivanje zraka eksudatom, transudatom;
Resorpcija alveolarnog zraka s lobularnom atelektazom;
Izbacivanje zraka supstratom izvan alveola;
Hematogene metastaze s edemom, srčani udar, tuberkuloza;
Limfogene metastaze (primarna tuberkuloza, bolesti krvi);
Kontaktno oštećenje plućnog tkiva (periferni karcinom, aneurizma).

Sindrom Gonovog žarišta, polimorfan, fibrozan, intenzivan, kalcificiran, može se pratiti kod tumora, upale plućnog tkiva i vaskularnih anomalija.

Definicija žarišne sjene na slici ne dopušta uvijek provjeru morfologije, etiološkog faktora.

S različitim bolestima, sindrom žarišnog zamračenja ima radiografsku sličnost. Specifična težina tumora, fibroznog, nekrotičnog, upalnog fokusa malo se razlikuje. Da bi se razlikovale gradacije, koristi se računalna tomografija, koja omogućuje proučavanje gustoće sjene. Studija vam omogućuje da jasno provjerite kalcificirane, kalcificirane, intenzivne i slabe nesvjestice.

Gonov fokus u plućima rendgenski snimak u klasičnom stanju, jasno se vizualizira. Preostali nosološki oblici nisu popraćeni popratnim znakovima koji omogućuju provjeru nosologije.

Gusta žarišta u plućima - što je to

Gusta žarišta na rendgenskoj snimci pluća ukazuju ili na kroničnu infekciju ili na izliječeni upalni, traumatski proces. Na mjestu dugotrajne upale nakuplja se ožiljno tkivo, formira se pneumoskleroza, karnifikacija se javlja s upalom pluća. Na rendgenogramu sa svim ovim nozologijama mogu se vidjeti gusta (intenzivna) zamračenja.

Ako su ove promjene prisutne na slici, klinička slika nije popraćena izražene promjene. Sindrom kalcifikacije, kalcifikacije, ožiljaka može biti manifestacija sljedećih nosoloških oblika:

Tumor;
Aneurizma;
retencijska cista;
primarni rak;
Žarišna tuberkuloza.

Samo s diseminacijom postoje znakovi teške intoksikacije:

1. Temperatura preko 39 stupnjeva;
2. Opća slabost;
3. Kašalj sa sluzi;
4. Bol u prsima.

Tijekom upalnog procesa prate se laboratorijske promjene: leukocitoza, ubrzanje sedimentacije eritrocita. Žarišnu tuberkulozu karakteriziraju specifični klinički simptomi:

Bol u prsima;
Kašalj;
Razdražljivost;
Gubitak apetita;
Slabost.

Uz infekciju tuberkulozom, krvni test nije popraćen upalnim promjenama. Dijagnostika bolesti zahtijeva određivanje Mycobacterium tuberculosis u ispiranju bronhijalnog trakta. S malim perifernim rakom, pojedinačnim metastazama, prate se promjene u krvnim testovima.

Kod infarkta pluća prati se sindrom žarišnog zamračenja, koji se javlja kod tromboflebitisa donjih ekstremiteta. Klinika - hemoptiza, pritužbe na bol u boku.

Čvrste lezije u plućima u većini slučajeva ne zahtijevaju liječenje, ali prije prekida liječenja bolesnika potrebna je potpuna dijagnoza kako bi se potvrdio pravi sindrom žarišne sjene. Uvjerite se da je slika stvarno volumetrijska formacija koja zauzima acinuse. Slična slika nastaje ispreplitanjem posuda, međuprostornih niti. Polipozicijski (multiaksijalni) pregled daje mnogo informacija. Čak i tradicionalna radiografija prsnog koša u frontalnim i bočnim projekcijama otkriva zaobljenu prirodu zamračenja. Na lateralnoj slici moguće je identificirati kalcificirana žarišta pleure. U studiji s više projekcija moguće je razlikovati intrapulmonalne i pleuralne kalcifikacije.

Ako se na rendgenskoj snimci otkrije žarišni sindrom, potrebno je provesti diferencijalnu dijagnostiku između tumora, tuberkuloze i upale pluća.

Vlaknasta žarišta u plućima - što je to

Uz upalne promjene žarišna sjena ima srednji intenzitet, neujednačen, zamagljene granice. Na kronične upale, fibrozna tuberkuloza intenzivno zatamnjenje s neravnim, oštrim rubovima.

Vlaknaste naslage ometaju ventilaciju bronhijalnog trakta. Stupanj respiratornog zatajenja određen je volumenom lezije.

Ako je fibroza izazvana tumorom, oko zaobljene sjene može se pratiti "pojas", nakupina malih žarišta zbog pojačanog plućnog uzorka.

S tuberkulozom, vaskularni "put" proteže se od fibroznog žarišta, usmjerenog prema korijenu pluća. Nekoliko vijugavih tankih traka žila usmjerenih prema korijenu, često se nalaze u kroničnoj tuberkulozi.

Povećanje limfnih čvorova, staza, okrugla sjena u plućnom parenhimu najčešće su radiografski znaci raka.

Vlaknaste polimorfne žarišta mogu se pratiti u žarišnoj pneumoniji s dugim tijekom. Uz konstantno uništavanje stanica, mjesta uništenja su ožiljci od vezivnog tkiva, koji se zadržavaju do kraja života.

Zaključno, želio bih podsjetiti da polimorfna žarišta u plućima nisu uvijek manifestacija patologija pluća. Ako se sindrom otkrije na izravnoj radiografiji, postoji mogućnost oštećenja pleure. Pleuritis može biti ne samo eksudativni, već i suhi. Nakon cijeljenja ostaju kalcifikacije, fibrozna žarišta.

Sindrom žarišne opacifikacije u plućima rendgenska je manifestacija mnogih nosoloških oblika. Za diferencijalna dijagnoza primjenjuje se nekoliko metoda.

). U početku se predstavlja kao mala (veličine glave pribadače do trešnje) granulomatozna upala koja se može vidjeti na rendgenskoj snimci prsnog koša. U većini slučajeva zacjeljuje, ostavljajući za sobom kapsulu vezivnog tkiva, u kojoj se kasnije formira koštano tkivo, ali u nekim slučajevima može se razviti u pravu tuberkulozu, osobito ako pacijent ima oslabljen imunološki sustav.

Patolog profesor Anton Gon prvi je okarakterizirao ovo žarište 1912. godine. (Engleski) ruski .

U aktivnom stanju najčešće se nalazi u djece. O prevalenciji ove vrste lezije svjedoči činjenica da se zacijeljena žarišta Gona nalaze u 90-97% svih leševa odraslih osoba.

Bilješke

Zaklada Wikimedia. 2010. godine.

Pogledajte što je "Head of Gon" u drugim rječnicima:

LOV FOKUS- (Ghonsov fokus) primarna lezija pluća kod tuberkuloze. To stvara malo područje granulomatozne upale u plućima, koje se može vidjeti na rendgenskoj snimci prsnog koša ako naraste do velike veličine ili počne ... ... Rječnik u medicini

Primarna plućna lezija kod tuberkuloze. To stvara malu granulomatoznu upalu u plućima, koja se može vidjeti na rendgenskoj snimci prsnog koša ako naraste do velike veličine ili se počne kalcificirati. Ognjište…… medicinski pojmovi

IDE KUĆI- (Ghon), ili primarno žarište, oznaka tuberkuloznog primarnog afekta, odnosno one žarišne promjene tkiva koja nastaje na mjestu primarnog uvođenja cijevi u tkivo tijela. štapići. Naziv G. o. vezano uz ime patologa prof. ... ...

Nastajanje u djetinjstvo, obično u plućima, primarno žarište tuberkuloze je afekt (vidi Tuberkuloza). Ime je dobio po češkom liječniku A. Ghonu (A. Ghon), koji ga je pažljivo proučavao 1912. U početku je to bronhopneumonija; brzo…… Velika sovjetska enciklopedija

IDE KUĆI- (opisao češki patolog i bakteriolog A. Ghon, 1866-1936) - petrificirani ili osificirani primarni afekt u zoni primarne lokalizacije Mycobacterium tuberculosis. Na rendgenski pregled otkriti mali gusti fokus ... ... enciklopedijski rječnik u psihologiji i pedagogiji

- (A. Ghon, 1866 1936, češki patolog i bakteriolog) petrificirani ili okoštali primarni tuberkulozni afekt ... Veliki medicinski rječnik

I Pluća (pulmones) parni organ smješten u prsna šupljina koji vrši izmjenu plinova između udahnutog zraka i krvi. Glavna funkcija L. je respiratorna (vidi Disanje). Potrebne komponente za njegovu provedbu su ventilacija ... ... Medicinska enciklopedija

TUBERKULOZA PLUĆA- TUBERKULOZA PLUĆA. Sadržaj: I. Patološka anatomija ........... 110 II. Klasifikacija plućne tuberkuloze.... 124 III. Klinika ..................... 128 IV. Dijagnoza .................. 160 V. Prognoza .................. 190 VI. Liječenje… Velika medicinska enciklopedija

Tuberkuloza dišnih organa. Dišni organi kod tuberkuloze (respiratorna tuberkuloza) su najčešće zahvaćeni. U skladu s kliničkom klasifikacijom tuberkuloze usvojenom u našoj zemlji, razlikuju se sljedeći oblici T. d.: primarni ... ... Medicinska enciklopedija

Sadržaj 1 Simptomi i tijek 2 Dijagnoza ... Wikipedia

Govorimo o centrima Gona. Apsolutno nitko nije imun na njihov izgled, ali se ne može zanemariti ni patologija. Predstavljaju li doista opasnost za ljudski život?

kratak opis

Fokus Gona je posljedica primarne infekcije ljudskog tijela mikrobakterijom tuberkuloze. Izvana nalikuje ovalnoj formaciji, čija veličina jedva prelazi 2 cm, a struktura je predstavljena vezivnim tkivom, višestrukim naslagama kalcija i kolagenskim vlaknima. Trajanje formiranja takve patologije je oko 3 godine.

Razvoj patološkog procesa

Gonov fokus u plućima - što je to? Da bismo razumjeli bit patologije, potrebno je detaljno razmotriti mehanizam njegovog podrijetla.

Microbacterium tuberculosis, ulazeći u tkivo pluća, uzrokuje lokalnu upalu. Prilično brzim tempom, lezija se počinje širiti na epitel dišni put. Rezultat svih procesa je nekroza tkiva. Inače se naziva "kazeozna nekroza". Ako mu se pridruži sekundarna infekcija, dolazi do upale pluća.

Rezultat prodiranja mikrobakterija tuberkuloze u tijelo je aktivacija imunološkog sustava. Počinje se aktivno boriti protiv upale, ograničavajući je od zdravih tkiva do limfocita. Naknadno se iz tih područja stvaraju granulomi u čijem se središtu nalazi mjesto kazeozne nekroze. Ako se bolest ne dijagnosticira u ovoj fazi, tuberkulozni tuberkulozi počinju se sjedinjavati i širiti na plućni limfni čvorovi. Tako nastaje primarni tuberkulozni kompleks. Uvijek uključuje mjesto kazeozne nekroze i područje aktivne upale oko njega.

Njegov daljnji razvoj moguć je na 3 načina:

• prijelaz na aktivni oblik tuberkuloze;
• potpuna resorpcija;
• kalcifikacija s pojavom žarišta Gon.

Zacjeljivanje specifičnih granuloma može biti posljedica njihove resorpcije, kao i procesa rasta stanica iz raznih elemenata. Te se manipulacije izražavaju u nekoliko procesa. To su ožiljci i inkapsulacija (stvaranje stabilne ljuske) i kalcifikacija na pozadini aktivnog taloženja kalcija.

Češće patološko žarište nastaje kao rezultat fibrozne transformacije. Granulom proklija vezivnim tkivom, a potom nastaje ožiljak. Istodobno, upala postupno nestaje.

Klinička slika

Proces konačnog cijeljenja primarnog tuberkuloznog kompleksa karakterizira dugotrajnost. Ovo se također odnosi na fokus Gona. Liječenje i pravovremena dijagnoza nemaju pravi učinak na ovaj problem.

Patološki proces rijetko se očituje specifičnim simptomima. Međutim, u procesu njegovog nastanka, osoba može doživjeti sljedeće poremećaje:

• slabost;
• blagi porast temperature;
• suhi kašalj.

Ova kršenja rijetko služe kao razlog za odlazak liječniku. Najčešće se ignoriraju.

Značajke patologije u djece

Gonov fokus može se razviti iu tijelu djeteta iu odrasloj osobi. Međutim, kod mladih bolesnika njegova klinička slika je izraženija. To je zbog nesavršenosti imunološkog sustava, koji je još uvijek slabo razvijen. Primarni kompleksi tuberkuloze gotovo odmah prelaze u aktivni proces.

Dijagnostičke metode

Patološki proces je prilično teško dijagnosticirati. Ne može se otkriti rutinskim fizičkim pregledom ili laboratorijskim pretragama. Jedini način dijagnosticiranja bolesti je provođenje rendgenskog pregleda. Danas je dostupan putem MRI i CT.

Gonovo žarište na rendgenogramu izgleda kao zatamnjena formacija oštrih obrisa. Donja i srednja zona organa prepoznata su kao omiljeno mjesto lokalizacije. Plućni uzorak se rijetko mijenja, korijen praktički nije proširen.

U različitim fazama kalcifikacije, struktura fokusa može se promijeniti. Ponekad je homogena, ali uglavnom nehomogena.

Zdravstvene implikacije

Je li Gonovo ognjište opasno? Komplikacije nakon otkrivanja patološkog procesa otkrivaju se u iznimnim slučajevima. Obično ih diktiraju višestruke formacije i njihova povećana veličina. Među najčešćim komplikacijama su sljedeće:

Sva ova stanja, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, dovode do kršenja potpunog funkcioniranja pluća. Posljedica procesa koji su u tijeku je pojava respiratornog zatajenja.

Značajke terapije

Specifično liječenje žarišta Gona u plućima nije potrebno. Nakon potvrde dijagnoze, liječnik može dati niz preporuka. Najčešće je to:

• potpuni prestanak pušenja;
• promjena posla, ako je povezana s interakcijom s kemijskim i otrovnim tvarima;
• vježbe disanja;
• dnevne šetnje na svježem zraku;
• kupanje u bazenu.

Nakon identificiranja ovog patološkog procesa, pacijentima se preporučuje povremeno podvrgavanje sveobuhvatnom pregledu, uključujući rendgensko snimanje. Ovaj pristup omogućuje procjenu dinamike napretka i, ako je potrebno, ispravljanje postupaka liječnika i pacijenta. Preporuča se da pregled obavi jedan specijalist.

Sumirati

Mnogi se boje takve bolesti kao što je tuberkuloza. Ima zaraznu prirodu. Nakon infekcije uvijek postoji dugo trajanje inkubacije. Pacijent možda neće niti pretpostaviti da se pojavio zdravstveni problem dok ne prođe rutinski pregled tijela. Prvenstveno se radi o fluorografiji. Neki čak i ignoriraju ovu studiju, navodeći njegovu nisku učinkovitost. Zapravo nije.

Nakon ulaska u tijelo, patogena infekcija počinje se aktivno širiti u pluća i istovremeno "ubiti" imunološki sustav. Tako nastaje primarni fokus patologije, čija formacija prati opsežnu leziju. limfni sustav. Međutim, ubrzo zaraste i zacijeli samo od sebe. Na ovom mjestu ponekad ostaje ožiljak, koji izvana podsjeća na najobičniji ožiljak. Ovo je fokus Gona. Tako se prvi stadij plućne tuberkuloze približava svom logičnom završetku.

Žarišna plućna tuberkuloza

Žarišna plućna tuberkuloza je oblik sekundarne tuberkuloze koja se javlja stvaranjem žarišta specifične upale u plućima, promjera ne većeg od 10 mm. Asimptomatski ili asimptomatski. U nekih bolesnika, žarišna plućna tuberkuloza može biti popraćena malaksalošću, subfebrilnim stanjem, boli u boku, suhim kašljem. U dijagnozi žarišne tuberkuloze, radiografija pluća, otkrivanje MBT u sputumu ili ispiranju bronha su najinformativniji. U početno razdoblje bolesnicima s žarišnom plućnom tuberkulozom propisuje se kombinacija tri do četiri osnovna antituberkulotika kemoterapije, nakon čega slijedi smanjenje na dva naziva.

Žarišna plućna tuberkuloza

Žarišna plućna tuberkuloza je specifična tuberkulozna lezija koju karakterizira prisutnost nekoliko malih (unutar 1-2 segmenta) žarišta produktivne upale u plućima. Fokalna tuberkuloza odnosi se na sekundarnu tuberkuloznu infekciju, odnosno obično se javlja mnogo godina nakon što je primarna tuberkuloza izliječena. Zato su velika većina slučajeva odrasli pacijenti. Među ostalim kliničkim i morfološkim oblicima plućne tuberkuloze, žarišni oblik čini 15-20%. Posebnosti žarišne plućne tuberkuloze su ograničenje zahvaćenog područja na jedan ili dva segmenta, nedestruktivna priroda upale i latentni tijek infekcije.

Klasifikacija žarišne plućne tuberkuloze

Prema trajanju tečaja, žarišna plućna tuberkuloza može biti svježa (meko-žarišna) i kronična (fibrozno-žarišna). Svježa tuberkuloza je početni stadij sekundarnog procesa koji se razvio u bolesnika prethodno zaraženog mikobakterijama i oporavljenog od primarne infekcije. Morfološki je karakteriziran endobronhitisom i peribronhitisom u području segmentnih bronha, uz zahvaćanje alveola - lobularna bronhopneumonija.

Kronična žarišna tuberkuloza može se razviti i kao rezultat resorpcije svježe žarišne tuberkuloze i kao rezultat drugih plućnih oblika - infiltrativnih, diseminiranih, kavernoznih. U tom slučaju upalna žarišta su inkapsulirana, zamijenjena vezivnim tkivom ili kalcificirana. Zapravo, oni su zaostala vlaknasta žarišta, ali pod određenim uvjetima mogu se ponovno aktivirati, uzrokujući pogoršanje tuberkuloznog procesa i povećanje granica lezije. S druge strane, s progresijom, kronični žarišni proces također se može transformirati u infiltrativnu, kavernoznu ili diseminiranu plućnu tuberkulozu.

Fokalna tuberkuloza u svom razvoju prolazi kroz faze infiltracije, raspadanja i zbijanja. Ovisno o veličini, razlikuju se mala (do 3 mm u promjeru), srednja (do 6 mm), velika (do 10 mm) žarišta.

Uzroci žarišne plućne tuberkuloze

Žarišna plućna tuberkuloza može nastati kao posljedica egzogene superinfekcije ili endogene aktivacije infekcije u starim primarnim žarištima (kalcifikacije). Egzogena infekcija moguća je bliskim kontaktom s bolesnicima s otvorenim oblikom tuberkuloze u obitelji, antituberkuloznom dispanzeru, raznim zatvorenim timovima. Do infekcije dolazi aerogenim putem. Istodobno, novooboljeli izlučuju mikobakterije koje su rezistentne na iste antituberkulotike kao izvor infekcije. Uloga egzogene superinfekcije velika je u područjima s nepovoljnom epidemijskom situacijom, nepovoljnim socijalnim i životnim uvjetima, u nedostatku specifične imunizacije stanovništva.

Ponovno aktiviranje endogena infekcija javlja se u starim tuberkuloznim žarištima u plućima (Gonovo žarište) ili intratorakalnim limfnim čvorovima. U rezidualnim žarištima Mycobacterium tuberculosis može dugo trajati u obliku L-formi. Reverzija infekcije obično se događa u pozadini slabljenja prethodno formiranog imuniteta protiv tuberkuloze, što je olakšano stresom, lošom prehranom, prekomjernim radom, liječenjem imunosupresivima, popratne bolesti(pneumokonioza, dijabetes melitus, peptički ulkusželuca i dvanaesnika) štetne ovisnosti(alkoholizam, pušenje, ovisnost o drogama). U patogenezi reaktivacije endogene infekcije, kao uzročnika žarišne plućne tuberkuloze, odlučujuću ulogu ima limfohematogena diseminacija mikobakterija po tijelu.

Fokalna plućna tuberkuloza ima pretežno lokalizaciju gornjeg režnja. Brojna istraživanja iz područja ftiziologije i pulmologije to objašnjavaju različitim čimbenicima: ograničenom pokretljivošću plućnog vrha, njegovom slabom prozračnošću, usporenim protokom krvi i limfe u ovom području, okomiti položaj ljudskog tijela pa čak i preosjetljivost, što doprinosi selektivnoj fiksaciji mikobakterija u vršku pluća.

Simptomi žarišne plućne tuberkuloze

značajka klinički tijek Fokalna plućna tuberkuloza je brisanje ili odsutnost simptoma, tako da se većina slučajeva otkriva tijekom profilaktičke fluorografije. U oko trećine bolesnika utvrđuje se blagi sindrom intoksikacije i znakovi oštećenja dišnog sustava.

Znakovi intoksikacije uključuju subfebrilnu temperaturu u večernjim satima, osjećaj vrućine, praćen kratkotrajnom hladnoćom, znojenjem, malaksalošću, gubitkom apetita, poremećajem spavanja. Ponekad kod fokalne plućne tuberkuloze, kao manifestacija specifične intoksikacije, postoje znakovi hipertireoze: povećanje veličine štitnjače, tahikardija, sjaj očiju, fluktuacije težine, razdražljivost. Žene mogu doživjeti oštećenje menstrualnog ciklusa opsomenoreja ili proiomenoreja.

Mogu postojati pritužbe na bol u boku, između lopatica, u ramenima. Kašalj je obično isprekidan i može biti suh ili praćen oskudnim ispljuvkom. Rijetko se javlja hemoptiza.

Dijagnoza žarišne plućne tuberkuloze

Fizikalni podaci otkriveni tijekom objektivnog pregleda bolesnika sa sumnjom na fokalnu plućnu tuberkulozu su nespecifični. Palpacija otkriva laganu bolnost i ukočenost mišića ramenog obruča; limfni čvorovi nisu povećani. Perkutorni zvuk iznad lezije je prigušen, tijekom auskultacije čuje se teško disanje, dok bolesnik kašlje, određuju se pojedinačni sitni mjehurići.

Tuberkulinski testovi kod fokalne plućne tuberkuloze obično su normergični, pa stoga nemaju značajnu ulogu u dijagnozi. U rijetkim slučajevima, pacijenti mogu odgovoriti na supkutanu injekciju tuberkulina povećanjem tjelesne temperature, povećanjem količine sputuma, ubrzanjem ESR-a itd. Da bi se odredila aktivnost tuberkuloze, sputum se ispituje na AFB, izvodi se bronhoskopija sa skupljanjem bronhoalveolarnih ispiraka. Endoskopska slika kod svježe fokalne plućne tuberkuloze karakterizirana je znacima endobronhitisa.

Glavne podatke o obliku tuberkuloze daje rendgenska slika pluća, no rendgenska slika može biti različita ovisno o fazi i trajanju procesa. Sa svježom žarišnom tuberkulozom obično se određuju 1-2 velika žarišta i nekoliko srednjih ili malih; sjene su blago konturirane, niskog intenziteta, zaobljene. Kronična žarišna tuberkuloza radiografski se očituje prisutnošću gustih žarišta s žarištima kalcifikacije i fibroznim trakama; sjene srednjeg i visokog intenziteta, obično male i srednje veličine. Diferencijalna dijagnoza se provodi s nespecifičnom žarišnom upalom pluća, pneumomikozom, perifernim karcinomom pluća.

Uz sumnjive podatke, pribjegavaju provođenju testne terapije: pacijentu se propisuju lijekovi protiv tuberkuloze 2-3 mjeseca i prati klinička, radiološka i laboratorijska dinamika. Uz smanjenje ili djelomičnu resorpciju žarišta, dijagnoza žarišne tuberkuloze je nedvojbena.

Liječenje i prognoza žarišne plućne tuberkuloze

Liječenje aktivne fokalne plućne tuberkuloze provodi se u bolnici protiv tuberkuloze, neaktivno - ambulantno pod nadzorom ftizijatra. Standardni režim kemoterapije uključuje imenovanje najmanje tri lijeka protiv tuberkuloze (rifampicin, izoniazid, pirazinamid, etambutol) u razdoblju od 2-3 mjeseca. U početnom razdoblju može se koristiti i streptomicin. U produžnoj fazi, koja traje 4-6 mjeseci, ostavljaju se dva lijeka (rifampicin + izoniazid, izoniazid + etambutol). Ukupno trajanje terapije fokalne plućne tuberkuloze je 6-9 mjeseci, au nekim pacijentima - do jedne godine. Rehabilitacija nakon tečaja liječenja provodi se u uvjetima antituberkuloznog lječilišta.

Ishod žarišnog oblika plućne tuberkuloze, u pravilu, je povoljan. Kao rezultat punopravnog liječenja, svježa žarišta potpuno nestaju, dolazi do potpunog kliničkog izlječenja. U kroničnom tijeku žarišne tuberkuloze moguć je prijelaz na manje prognostički povoljne oblike (infiltrativni, kavernozni, diseminirani). Najčešće je ishod pneumoskleroza sa stvaranjem žarišta fibroze ili kalcifikacije. Takvi bolesnici zahtijevaju kemoprofilaksu unutar 1-2 godine. Najveću poteškoću predstavlja liječenje rezistentnih na kemoterapiju slučajeva. Prevencija žarišne plućne tuberkuloze sastoji se u provođenju rendgenskog pregleda stanovništva, sanitarnom obrazovanju i povećanju nespecifične otpornosti tijela. U smanjenju broja slučajeva sekundarne plućne tuberkuloze od velike je važnosti cijepljenje.

Fokalna plućna tuberkuloza - liječenje u Moskvi

Imenik bolesti

Bolesti dišnog sustava

Posljednje vijesti

• © 2018 "Ljepota i medicina"

je samo u informativne svrhe

i nije zamjena za kvalificiranu medicinsku skrb.

Što je Gonovo žarište u plućima i zašto je opasno

Ghosnovo žarište u plućima znak je razvoja tuberkuloze. U ovom slučaju, trebala bi postojati neka vrsta staze, neravne formacije koje će ići izvan limfnih čvorova. Vrlo je teško identificirati odnos nesvjestice u obliku žarišta s tuberkulozom.

Tijekom pregleda posebnu pozornost treba obratiti na formacije koje nisu dosegle veličinu od 1 cm, potrebno je utvrditi njihovu strukturu, gustoću, kalcifikaciju i broj takvih zamračenja. Ako se šire na više od dva rebra, možemo govoriti o prilično velikoj distribuciji žarišnih fenomena.

Kako Gon lezije izgledaju na rendgenskoj snimci? Kako se odvija ozdravljenje? Može li biti u zraku?

Što je fokus Gona?

Što su Gonova žarišta u plućima? Ovo se zove obrazovanje gornji dijelovi pluća. U tom slučaju, tkivo pluća je oštećeno štetnim mikroorganizmima. Stalno proučavanje formacija u žarištima otkriva prisutnost granuloma i aktivnih stanica koje mogu uništiti bakterije.

Tijelo pacijenta će se oduprijeti bakterijama tuberkuloze, zbog toga se simptomi počinju postupno pojavljivati. Moguće je identificirati razvoj patologije tijekom fluorografije i tek nakon 3 mjeseca ili čak šest mjeseci.

Zašto nastaje kalcificirano žarište?

• tijelo je zahvaćeno tuberkulozom;
• nakupljena je velika količina kalcijevih soli;
• odvija se proces mumificiranja štetnih mikroorganizama.

Pojava takvih žarišta u plućima može se pojaviti ne samo s razvojem tuberkuloze.

Gonov fokus odnosi se na prilično rijedak oblik infekcije. Mogu nastati kada lijekovi skupine antibiotika, ako su štetne bakterije stekle otpornost na lijekove.

Kada se antibiotici koriste za liječenje tuberkuloze, očituje se djelovanje kemijskih komponenti lijeka na bakterije tuberkuloze. Ali nisu potpuno uništeni. Kada mikrobi ne razviju otpornost na antibiotike, razvoj tuberkuloze prestaje. To se događa u liječenju upale pluća, bronhitisa. Samo slika može pokazati prisutnost Gonovih žarišta. Mogu biti nekoliko vrsta.

Obilježja gustih žarišta

Otkriva li ih rendgen? Što se vidi na fotografiji?

S ograničenim zatamnjenjem imaju jedan znak. Njihov broj može varirati od 5 do 6 manifestacija na slici, čije dimenzije ne prelaze 1 cm i nalaze se u području 2 rebra. U tom slučaju postavlja se dijagnoza žarišne tuberkuloze ili upale pluća.

Ako područje pojave takvih žarišta prelazi granice dva rebra, dijagnosticira se složena bolest pluća.

Otkriveni nestanci struje klasificirani su kao:

• primarni;
• sekundarni.

U ovom slučaju, oštećenje plućnog tkiva će biti popraćeno razvojem patologija. Što će se dogoditi u plućima?

1. U procesu upalnog procesa istiskuje se zrak, tekućina koja se pojavljuje kao posljedica edema. Zrak u plućima se apsorbira kada pluća nisu potpuno otvorena.
2. Zrak se istiskuje s vanjske strane pluća.
3. Mogu se pojaviti metastaze koje će se kretati kroz krvotok.
4. Stvaranje metastaza koje se šire limfnim putem.
5. Razvoj raka ili formiranje aneurizme aorte.

Gonova žarišta nastaju s razvojem patologija u posudama. Njihova identifikacija na fluorografskim slikama neće dopustiti određivanje prirode i strukture formacija i uzroka pojave.

Žarišta tragova bit će jasno vidljiva na rendgenskim snimkama, a druge formacije mogu biti manje izražene. To otežava postavljanje točne dijagnoze.

Kada se javljaju epidemije?

Što je? Pojava bilo kakvih gustih žarišta u plućima javlja se pod utjecajem određenih čimbenika. Obično ih izaziva upala, ozljeda ili infekcija. Ako je upalni proces trajao jako dugo, na tom mjestu nastaje ožiljak, patološka promjena tkiva i proliferacija vezivnog tkiva. U tom će slučaju na slici na tim mjestima biti vidljivi zamračenja.

Zamračenja se pojavljuju s kalcifikacijom, naslagama kamenca ili ožiljcima.

• bilo koji tumori;
• proširenje krvnih žila srca ili srčane šupljine;
• cista na jajniku;
• početna faza raka;
• fokalna tuberkuloza.

Širenje infekcije u tijelu karakteriziraju simptomi:

1. Pogoršanje općeg blagostanja.
2. Stalna slabost.
3. Tjelesna temperatura raste do 39 stupnjeva.
4. Postoji jak kašalj s ispljuvkom.
5. Bol u predjelu prsa.

U tom slučaju dolazi do promjena u sastavu krvi, koje se otkrivaju u laboratorijskoj studiji.

Krvni testovi pomoći će u utvrđivanju razvoja upale. Sadrži bakterije tuberkuloze.

S razvojem infarkt plućažarišna nesvjestica se pojavljuje kada se krvni ugrušci stvaraju u žilama nogu.

U tom se slučaju uočavaju sljedeći simptomi:

1. Bol u boku.
2. Kašalj s krvlju.

Stručnjaci kažu da se o liječenju ili neliječenju gustih žarišta odlučuje nakon utvrđivanja uzroka njihovog nastanka. Potrebno je obratiti pozornost na veličinu žarišta i utvrditi zauzima li ono strukturnu i funkcionalnu cjelinu pluća.

Što je fibrozni fokus?

Ako razvoj upale ne počne vrlo brzo, fokus dobiva neravne rubove i nejasne granice. Ako se proces odvija u kroničnom obliku, rubovi će biti strmi i imat će nazubljene rubove.

S fibroznim naslagama, ventilacija pluća je poremećena, disanje postaje teško. Razvoj ove komplikacije ovisi o veličini zahvaćenog područja.

Što se događa kada se pojavi tumor?

• fokus će imati karakterističan remen;
• bit će uočljiva mnoga mala žarišta. To je zbog jake selekcije uzorka pluća.

Što karakterizira razvoj tuberkuloze?

1. Od ognjišta će otići put od posuda.
2. Ide do baze pluća.
3. Postoji nekoliko takvih pruga. Ovo je simptom kronične tuberkuloze.

Ako pacijent ima povećani limfni čvor, slika pokazuje sjenu u plućnom tkivu. U ovom slučaju sugerira se razvoj raka.

Vlaknaste multiformne formacije pojavljuju se s razvojem žarišne upale, s vrlo dug tečaj bolest. U tom slučaju dolazi do razaranja tkiva na staničnoj razini, nastaju ožiljci koji ostaju zauvijek.

Raznolikost žarišta ne ukazuje uvijek na razvoj bolesti u plućima. Ako su vidljivi na slikama, sluznica pluća je možda oštećena. Nakon cijeljenja ostaju kalcifikacije ili fibrozne tvorevine.

Liječenje

Izbijanje se često pojavljuje bez simptoma. Ali ako se na slici otkrije Focus of Gon, morate se obratiti stručnjaku koji će propisati liječenje.

Nakon pregleda liječnik će moći odrediti:

• trajanje tijeka bolesti;
• stupanj oštećenja pluća;
• izabrati tretman.

To će ovisiti o prisutnosti simptoma i stupnju razvoja bolesti.

Liječenje treba započeti odmah nakon utvrđivanja uzroka pojave žarišta. Potrebno je koristiti makropreparaciju antibiotske skupine.

U slučaju tuberkuloze, to bi bilo:

• Isoniazid;
• Ftivazid;
• Streptomicin;
• pripravci koji sadrže izonikotinsku kiselinu.

Svi lijekovi se uzimaju u skladu s propisanom dozom. Ovo je vrlo važna točka. Liječenje traje najmanje 2 tjedna.

Tek nakon tog razdoblja simptomi nestaju:

1. Tjelesna temperatura će pasti.
2. Napadaji kašlja će nestati.
3. Stanje imuniteta će se početi poboljšavati i tijelo će se početi odupirati razvoju štetnih bakterija.

Ali takva je osoba u opasnosti. Postoji velika vjerojatnost recidiva, ali samo ako se pojave povoljni uvjeti.

U ovom slučaju liječenje traje od godinu do godinu i pol. S dijagnozom Gonovog ognjišta, osoba se stavlja na dispanzerski račun i ftizijatru. Upotreba antibiotika javlja se zajedno s unosom vitamina. U ovom slučaju, liječenje će biti učinkovito.

I dalje takvi pacijenti trebaju:

• poštivanje odmora, odbijanje tjelesne aktivnosti;
• potpuna prehrana;
• korištenje imunoloških stimulansa. To mogu biti prirodna i umjetna sredstva;
• individualni pristup liječenju Gonovih žarišta.

Gonovo žarište u plućima, je li zarazno? Oni mogu biti opasni za druge u zaraznoj prirodi pojave. Ako pacijent ima otvoreni oblik tuberkuloze, drugi se ljudi mogu zaraziti od njega. Ali ovapnjenjem žarišta mogućnost infekcije je svedena na minimum.

Stvaranje žarišta u plućnom tkivu

Fokalne formacije u plućima su brtve tkiva, koje mogu biti uzrokovane raznim bolestima. I instalirati točna dijagnoza pregled kod liječnika i radiografija nije dovoljan. Konačni zaključak može se donijeti samo na temelju specifičnih metoda ispitivanja, koje uključuju isporuku krvnog testa, sputuma, punkcije tkiva.

Važno: mišljenje da samo tuberkuloza može biti uzrok višestrukih žarišnih lezija pluća je pogrešno.

Moglo bi se raditi o:

• maligne neoplazme;
• upala pluća;
• kršenja izmjene tekućine u dišnom sustavu.

Stoga dijagnozi treba prethoditi temeljit pregled pacijenta. Čak i ako je liječnik siguran da osoba ima žarišnu upalu pluća, potrebna je analiza sputuma. To će identificirati patogen koji je izazvao razvoj bolesti.

Sada neki pacijenti odbijaju poduzeti određene testove. Razlog za to može biti nespremnost ili nedostatak mogućnosti posjeta klinici zbog udaljenosti od mjesta stanovanja, nedostatka sredstava. Ako se to ne učini, postoji velika vjerojatnost da će žarišna upala pluća postati kronična.

Što su žarišta i kako ih prepoznati?

Sada su žarišne formacije u plućima podijeljene u nekoliko kategorija na temelju njihovog broja:

1. Singl.
2. Pojedinačno - do 6 komada.
3. Sindrom višestruke diseminacije.

Postoji razlika između međunarodno prihvaćene definicije plućnih lezija i one koja je prihvaćena kod nas. U inozemstvu se ovaj pojam razumijeva kao prisutnost područja zbijanja u plućima zaobljenog oblika i promjera ne većeg od 3 cm. Domaća praksa ograničava veličinu na 1 cm, a preostale formacije označava kao infiltrate, tuberkulome.

Važno: računalni pregled, osobito tomografija, omogućit će vam točno određivanje veličine i oblika lezije plućnog tkiva. Međutim, mora se shvatiti da ova metoda ispitivanja ima vlastitu granicu pogreške.

Zapravo, žarišna formacija u plućima je degenerativne promjene plućno tkivo ili nakupljanje tekućine u njemu (ispljuvak, krv). Ispravna karakterizacija pojedinačnih plućnih žarišta (LL) jedan je od najvažnijih problema suvremene medicine.

Važnost zadatka leži u činjenici da je 60-70% izliječenih, ali se zatim ponovno pojavljuju takvih formacija maligni tumori. Od ukupnog broja AOL otkrivenih tijekom MRI, CT ili radiografije, njihov udio je manji od 50%.

Ovdje važnu ulogu igra kako se žarišta u plućima karakteriziraju na CT-u. Ovom vrstom pregleda, na temelju karakterističnih simptoma, liječnik može napraviti pretpostavke o prisutnosti istih ozbiljne bolesti poput tuberkuloze ili malignih neoplazmi.

Međutim, kako bi se razjasnila dijagnoza, potrebno je proći dodatne testove. Pregled hardvera nije dovoljan za izdavanje liječničkog mišljenja. Do sada u svakodnevnoj kliničkoj praksi nema jedinstvenog algoritma za diferencijalnu dijagnozu za sve moguće situacije. Stoga liječnik razmatra svaki slučaj pojedinačno.

Tuberkuloza ili upala pluća? Što može spriječiti, uz trenutnu razinu medicine, postavljanje točne dijagnoze pomoću hardverske metode? Odgovor je jednostavan - nesavršenost opreme.

Zapravo, kada se podvrgava fluorografiji ili radiografiji, teško je detektirati AOL koji je manji od 1 cm. Interpozicija anatomskih struktura može učiniti veće lezije gotovo nevidljivima.

Stoga većina liječnika savjetuje pacijentima da daju prednost kompjutorizirana tomografija, što omogućuje pregled tkiva u presjeku i iz bilo kojeg kuta. Time se u potpunosti eliminira mogućnost da će lezija biti prekrivena sjenom srca, rebrima ili korijenima pluća. To jest, razmotriti cijelu sliku kao cjelinu i bez mogućnosti kobne pogreške, radiografija i fluorografija jednostavno ne mogu.

Treba imati na umu da računalna tomografija može otkriti ne samo AOL, već i druge vrste patologija, kao što su emfizem, upala pluća. Međutim, ova metoda istraživanja ima i svoje slabosti. Čak i uz prolaz računalne tomografije, žarišne formacije mogu se propustiti.

Ovo ima sljedeća objašnjenja niske osjetljivosti aparata:

1. Patologija je u središnjoj zoni - 61%.
2. Veličina do 0,5 cm - 72%.
3. Niska gustoća tkiva - 65%.

Utvrđeno je da je kod primarnog probira CT-om vjerojatnost propuštanja patološke promjene tkiva, čija veličina ne prelazi 5 mm, oko 50%.

Ako je promjer fokusa veći od 1 cm, tada je osjetljivost uređaja veća od 95%. Kako bi se povećala točnost dobivenih podataka, dodatni softver za 3D snimanje, volumetrijsko renderiranje i projekcije maksimalnog intenziteta.

Anatomske značajke

U modernoj domaćoj medicini postoji gradacija žarišta na temelju njihovog oblika, veličine, gustoće, strukture i stanja okolnih tkiva.

Točna dijagnoza na temelju CT-a, MRI-a, fluorografije ili radiografije moguća je samo u iznimnim slučajevima.

Obično se u zaključku daje samo vjerojatnost prisutnosti određene bolesti. Istodobno, mjesto same patologije ne daje odlučujuću važnost.

Upečatljiv primjer je položaj fokusa u gornjem dijelu plućni režnjevi. Utvrđeno je da je ova lokalizacija svojstvena 70% slučajeva otkrivanja primarne maligni tumor ovog tijela. Međutim, to je također tipično za tuberkulozne infiltrate. Kod donjeg režnja pluća otprilike je ista slika. Ovdje se otkriva rak koji se razvio u pozadini idiopatske fibroze i patoloških promjena uzrokovanih tuberkulozom.

Velika važnost pridaje se tome kakve su konture žarišta. Konkretno, nejasan i neravan obris, s promjerom lezije većim od 1 cm, ukazuje na visoku vjerojatnost malignog procesa. Međutim, ako su prisutni jasni rubovi, to nije dovoljan razlog za prekid dijagnosticiranja pacijenta. Ovaj obrazac često je prisutan kod benignih neoplazmi.

Posebna se pozornost posvećuje gustoći tkiva: na temelju ovog parametra liječnik može razlikovati upalu pluća od ožiljaka na plućnom tkivu, na primjer, uzrokovanih post-tuberkuloznim promjenama.

Sljedeća nijansa je da CT omogućuje određivanje vrsta inkluzija, odnosno određivanje strukture OOL-a. Zapravo, nakon pregleda, stručnjak može s velikom točnošću reći kakva se tvar nakuplja u plućima. Međutim, samo masne inkluzije omogućuju određivanje što se događa patološki proces, jer svi ostali ne spadaju u kategoriju specifičnih simptoma.

Žarišne promjene u plućnom tkivu mogu biti potaknute i prilično lako izlječivom bolešću - upalom pluća, i ozbiljnijim bolestima - malignim i benigne neoplazme, tuberkuloza. Stoga je važno identificirati ih na vrijeme, što će pomoći hardverskoj metodi ispitivanja - kompjutorizirana tomografija.

• nervoza, poremećaj sna i apetita.
• česte prehlade, problemi s bronhima i plućima.
• glavobolja.
• loš zadah, naslage na zubima i jeziku.
• promjena tjelesne težine.
• proljev, zatvor i bol u trbuhu.
• pogoršanje kroničnih bolesti.

Pročitajte bolje što kaže zaslužni doktor Ruska Federacija Viktorija Dvorničenko, ovom prilikom. Nekoliko mjeseci patila je od iscrpljujućeg KAŠLJA - kašalj je počeo iznenada, bio je popraćen nedostatkom daha, bolovima u prsima, slabošću, nedostatak zraka javljao se i pri najmanjem tjelesna aktivnost. Beskrajne pretrage, odlasci liječniku, sirupi, kapi za kašalj i tablete nisu riješili moje probleme. ALI zahvaljujući jednostavnom receptu POTPUNO sam se riješila KAŠLJA i osjećam se ZDRAVO, puna snage i energije. Sada se moj liječnik pita kako je. Ovdje je poveznica na članak.

Tuberkuloza pluća jedna je od nadaleko poznatih, a što je najvažnije, raširenih zaraznih bolesti. Nekad se ova patologija nazivala potrošnja. Bolest je poznata već duže vrijeme i ima vrlo negativan trag mitova. Jedna od presuda je “zatvorska bolest”. Navodno se može zaraziti velikom gomilom potencijalnih kliconoša. Ali ovo je krajnje pojednostavljeno gledište.

Glavni uzročnici razvoja tuberkuloze su mikobakterije, među kojima je najpoznatiji Kochov bacil. Doista, mikobakterije se prenose kapljicama u zraku prilikom interakcije sa zaraženom osobom. Naravno, ovom metodom širenja najčešće su zahvaćena pluća. Međutim, i drugi organi su osjetljivi na tuberkulozu.

Nažalost, podaci Svjetske zdravstvene organizacije ukazuju na široku rasprostranjenost plućne tuberkuloze - zaražena je gotovo trećina svjetske populacije. Naime, u Ruskoj Federaciji godišnje umire oko 25 tisuća ljudi. Došla su teška vremena za Ukrajinu općenito - situacija se može nazvati epidemijom.

Tuberkuloza je zarazna bolest koja se manifestira specifičnom upalom, a uzrokuje je Mycobacterium tuberculosis (Kochov štapić). U medicinskoj dokumentaciji često možete pronaći kraticu - "tbc" ili "tbc pluća" od latinske "tuberculosis".

Dakle, ako je dijagnoza TBC bolest, dešifriranje je jednostavno - plućna tuberkuloza.

Tuberkuloza je pretežno plućna bolest. Iako postoje i drugi oblici, oni su češći kod djece i osoba s imunodeficijencijom.

Gonov fokus u plućima - što je to

Činjenica je da ljudski fagociti nisu u stanju u potpunosti probaviti mikobakterije. Stanica proguta Kochov štap, ali ga ostavi na životu. Oko mjesta gdje je štapić prodro u tkiva dolazi do upale koja ima jasnu strukturu. Ovo je granulom, čiji se svaki sloj sastoji od određenih stanica.

Takav fokus se naziva primarni ili fokus Gona. Ima ih više od 90% odrasle populacije.

Osoba može živjeti s ovim žarištem do starosti i umrijeti iz sasvim drugog uzroka. Istodobno, bakterije su u inaktiviranom stanju i osoba nije opasna za druge.

Za referencu. Gonovo žarište u plućima naša je zaštita od tuberkuloze, zahvaljujući njemu osoba održava snažan imunitet na Kochov štapić.

Razlozi za razvoj tuberkuloze

Ako nas naš imunitet štiti od razvoja aktivne tuberkuloze, postaje nejasno zašto neki ljudi još uvijek obolijevaju od ove bolesti. Postoji nekoliko razloga:

• Prvi susret s mikobakterijom. Kod nas se obično javlja u djetinjstvu. Pritom cijepljena djeca ne obolijevaju, a necijepljena djeca mogu razviti bilo koji oblik tuberkuloze.
• Imunodeficijencija. Ako je imunitet osobe značajno smanjen, njegovo tijelo nije zaštićeno od tuberkuloze. Zbog toga je koinfekcija HIV/tuberkuloza česta. Osim toga, smanjenje imuniteta se opaža u starijoj dobi, kada se povećava i rizik od bolesti.
• Ostanite u vlažnoj mračnoj prostoriji. Na takvim mjestima Kochovi štapići mogu živjeti godinama, ako je osoba tamo dulje vrijeme (na primjer, zatvorska ćelija ili sklonište), može doživjeti otvorena forma zbog velikog mikrobnog opterećenja.
• Loša prehrana. Za održavanje imuniteta potrebno je jesti proteinsku hranu. Oni koji ga zanemaruju mogu razviti bilo koju zaraznu bolest.
• masivna kontaminacija. Ovo je jedan od naj uobičajeni uzroci. Uz stalnu prisutnost pored pacijenta s otvorenim oblikom tuberkuloze, osoba prima takvu dozu mikobakterija s kojom se imunološki sustav jednostavno ne može nositi.

Jasno je da nije potrebno znati sve o plućnoj tuberkulozi, ali treba shvatiti da ako se ranije tuberkuloza smatrala bolešću zatvorenika, sada svi mogu oboljeti od nje. Zbog velikog broja oboljelih od aktivnih oblika, mogućnost zaraze je prilično velika.

Pažnja! Pokušajte minimizirati rizike od navedenih uzročnika plućne tuberkuloze.

Klasifikacija

Postoji nekoliko oblika tuberkuloze. Prije svega, dijeli se na primarnu, koja se javlja pri prvom susretu s mikobakterijom i
sekundarni, koji je nastao na pozadini već postojećeg fokusa Gona.

Medicinski klinička klasifikacija na temelju lokalizacije žarišta upale. Prema ovom principu razlikuju se sljedeći oblici:

• plućni. Tuberkuloza pluća je najčešća. U ovom slučaju, sam fokus može biti u tkivu pluća, u bronhima, dušniku, pleuri;
• Izvanplućni. U ovom slučaju, mikobakterija se prenosi protokom krvi u različite organe. Može postojati tuberkuloza gastrointestinalnog trakta, bubrega, jetre, membrana mozga, kralježnice, kostiju itd.

Izvanplućni oblik javlja se isključivo kod djece pri prvom susretu s mikobakterijom ili kod osoba s izraženom imunodeficijencijom.

Za plućnu tuberkulozu postoji klasifikacija prema prevalenciji, gdje se razlikuju akutni oblici:

• Milijarna tuberkuloza pluća - fokus od nekoliko milimetara (do 3);
• Fokalna - upala veća od 3 mm do manje od 1 cm;
• Infiltrativno - upala je veća od 1 cm i nema liniju razgraničenja;
• Kavernozni - stvaranje šupljine u plućima;
• Diseminirano - mnoga milijarna žarišta;
• Kazeozna pneumonija - žarište nekroze i dezintegracije plućnog tkiva, može zauzeti segment, režanj ili cijelo pluće.

Postoje kronični oblici koji ukazuju na vrlo dug tijek upalne bolesti. Razlikuju se sljedeći kronični plućni oblici:

• Fibrozno-kavernozna - šupljina s vezivnim tkivom na mjestu bivše upale;
• Tuberculoma - fokus sličan tumoru, unutar kojeg se nalazi kazeozna nekroza, a izvana - ograničena upala;
• Cirotični oblik - razvoj više žarišta vezivnog tkiva.

Za referencu. Vrijedno je obratiti pozornost na činjenicu da se pojam "otvoreni oblik" ne nalazi u službenoj klasifikaciji. To je ono što kažu o tuberkulozi, koja je popraćena oslobađanjem bakterija. Liječnici to označavaju kao: "reakcija na AFB (bakterije otporne na kiselinu) je pozitivna."

Simptomi plućne tuberkuloze

Kliničke manifestacije tuberkuloze vrlo su slične bilo kojoj zaraznoj bolesti pluća. Zato je često potrebno razlikovati od upale pluća. Međutim, treba imati na umu da se kod tuberkuloze svi simptomi razvijaju postupno, tijekom nekoliko mjeseci. ostalo zarazne bolesti do tog će vremena nestati.

Simptomi plućne tuberkuloze:

• Povećanje temperature. Kod tuberkuloze tjelesna temperatura lagano raste, češće se zadržava oko 37,2 ° C. Takve se brojke mogu promatrati mjesecima. Vrućica i promjene temperature nisu tipične.
• Kašalj. Drugi najčešći simptom. U početku se javlja suhi kašalj, zatim produktivan s malom količinom viskoznog sluzavog ispljuvka. Kako bolest napreduje, kašalj se pojačava.
• Smanjen apetit i gubitak težine. Karakteristično za dugotrajnu tuberkulozu i prilično opsežan proces u plućima.
• Bol u prsima. Pojavljuje se samo ako proces utječe na pleuru, pluća receptore za bol Nemati.
• Hemoptiza. Ovaj se simptom javlja kasno kada nekroza tkiva postane raširena.

Pažnja! Dugo vremena, plućna tuberkuloza može postojati u asimptomatskom (latentnom obliku). Na primjer, mali miliarni fokus neće dati detaljnu kliniku. Obično se radi o slučajnom pronalasku. Prijevoz Mycobacterium tuberculosis u obliku žarišta Gona također je asimptomatski oblik. Znakovi plućne tuberkuloze javljaju se samo s aktivnim oblikom.

Mehanizam prijenosa i razdoblje inkubacije

Najčešći mehanizam prijenosa Kochovog bacila je aerogeni, uzročnik je tuberkuloze pluća. U ovom slučaju moguća su dva načina: zračni kap i zračni prah.

U prvoj varijanti prijenos se provodi izravno pri kašljanju, kihanju i razgovoru s bolesnika na zdravu osobu. U drugom - udisanjem prašine, koja sadrži mikobakterije.

Jako važno! Kochov bacil, kao uzročnik tuberkuloze, stabilan je u vanjskom okruženju, stoga u pljuvanju tuberkuloznih bolesnika u hladu može postojati nekoliko mjeseci.

Rjeđi put prijenosa je kontakt krvlju. Češće se s njom susreću zdravstveni radnici. Posebno je tipično za zaposlenike patoloških odjela. Kada izlučevine koje sadrže mikobakterije dođu u dodir s krvlju zdrave osobe (na primjer, ubod kože), moguća je infekcija. Međutim, najčešće, imunitet brzo ubija Kochove štapiće u krvi i bolest se ne razvija.

Najrjeđi način je alimentarni. U ovom slučaju, osoba slučajno proguta mikobakterije s hranom ili vodom (na primjer, ako je pacijentova slina došla na hranu). Kochov štapić je otporan na kiselinu, pa mu se u želucu ništa ne događa. Može se infiltrirati u gastrointestinalni trakt i uzrokovati tuberkulozu probavni kanal. Međutim, kod ljudi s normalnim imunitetom takav je mehanizam vrlo malo vjerojatan.

Za referencu. Razdoblje inkubacije tuberkuloze je od 2 tjedna do 3 mjeseca.

To znači da nakon što mikobakterija uđe u tijelo, bolest se neće razviti još najmanje 2 tjedna. Tada se može javiti njegov latentni oblik ili detaljna klinička slika.

Dijagnoza tuberkuloze

Postoji poseban algoritam kojeg se mora pridržavati svaki liječnik kada mu pacijent dođe na pregled
sumnja na tuberkulozu. Evo simptoma plućne tuberkuloze na koje liječnik može posumnjati kako bi proveo dubinski pregled (barem jedan od njih mora se promatrati):

• Kašalj dulje od duha tjedana s malo žilavog ispljuvka;
• Subfebrilna temperatura više od mjesec dana nepoznatog porijekla;
• Hemoptiza.

Takvog bolesnika treba odmah poslati na rendgensko snimanje pluća u dvije projekcije. Zatim mu se uzima ispljuvak za dvostruku mikroskopiju za AFB.

Za referencu. U slučaju da pacijent ima žarišta tuberkuloze bez prosvjetljenja, ali nema bakterija u ispljuvku, možemo govoriti o nedestruktivnoj tuberkulozi ili upali pluća. Takav se bolesnik može liječiti od upale pluća 2 tjedna. Ako tijekom tog vremena nema pozitivne dinamike na rendgenskoj snimci, onda tuberkuloza.

Ako su žarišta s prosvjetljenjem vidljiva na rendgenskoj snimci, žarište tuberkuloze se raspada. Takvi pacijenti često iskašljavaju bakterije, ali pri niskim koncentracijama bris može biti negativan.

Takvi pacijenti dobivaju CT skeniranje, što vam omogućuje da vidite uništenje. Kada se otkrije, dijagnoza je jasna tuberkuloza i pacijent se šalje na dispanzer.

Važno. U slučaju da se u ispljuvku nalazi AFB, bez obzira što je vidljivo na rendgenskoj snimci, bolesnika je potrebno vozilom hitne pomoći odvesti u ambulantu. Problem je što većina ustanova nema takav prijevoz.

Mantoux test se radi samo za djecu. Pokazuje samo prisutnost ili odsutnost imuniteta na mikobakterije. Kod odraslih je normalno pozitivan jer smo svi zaraženi.

Kod djece nakon BCG-a također je pozitivan nekoliko godina. Ako je odrasla osoba Mantoux negativna, tada je ili živio u mjestu gdje nema tuberkuloze ili ima imunodeficijenciju.

Za referencu. Fluorografija je metoda probira. Omogućuje vam prepoznavanje ljudi koji imaju žarišta u plućima, ali ih nemaju kliničke manifestacije. Takvi pacijenti se ispituju prema algoritmu.

Liječenje tuberkuloze

Velika većina bolesnika s tuberkulozom zahtijeva samo konzervativno liječenje. Ako bolesnik nije izlučivač bakterija, može se liječiti kod kuće.

Za referencu. Kod destruktivnih oblika liječenje je isključivo konzervativno.

Primijeniti antibiotsku terapiju prema shemi Isoniazid + Rifampicin. Dodatno se mogu propisati pirazinamid i streptomicin. Ako su bakterije otporne na jedan od ovih antibiotika, koriste se rezervne sheme.

Kirurgija propisano u slučaju da postoji kronični fokus tuberkuloze, koji sadrži mikobakterije i izvor je novih infekcija. Fokus se jednostavno uklanja. Kod kazeozne pneumonije ponekad je potrebno ukloniti režanj ili čak cijelo plućno krilo.

Posljedice i komplikacije plućne tuberkuloze

Treba razumjeti da se žarišta kazeozne nekroze, koja su sastavni dio tuberkulozne upale, ne mogu obnoviti. To jest, tamo gdje je plućno tkivo umrlo, novo se neće pojaviti. Na njegovom mjestu razvija se vezivno tkivo. Što je fokus veći, to će tkivo biti više.

Za referencu. Uz kazeoznu upalu pluća, cijelo pluće može umrijeti. U tom slučaju proces disanja postaje mnogo kompliciraniji.

Osim toga, zbog vezivnog tkiva povećava se pritisak intrapulmonalnih žila, što nepovoljno utječe na srce. Tako može doći do kongestivnog zatajenja srca desne klijetke, koje se brzo dekompenzira.

Pažnja. Komplikacije plućne tuberkuloze česte su kod djece i imunokompromitiranih osoba. U ovom slučaju, žarišta-probira mogu se pojaviti u mnogim organima i tkivima. Takvi bolesnici često umiru od tuberkuloznog meningitisa.

Prevencija plućne tuberkuloze

Osnovno za odrasle preventivna mjera je održavanje vlastitog imuniteta. Pravilna prehrana, recepcija
vitaminski tečajevi, izlaganje suncu - smanjuju rizik od aktivne tuberkuloze. U isto vrijeme, nitko ne jamči da Kochov štapić neće ući u tijelo takve osobe. Samo će biti imun na njezine postupke.

Osobe sa HIV infekcija potrebno je podvrgnuti posebnoj antiretrovirusnoj terapiji, koja će pomoći u održavanju imunološkog sustava najdulje moguće vrijeme.

Za djecu ima specifična imunoprofilaksa- BCG cjepivo. Dijete se cijepi 3. dan života i sa 7 godina ako još nema žarište Gon.

Za referencu. BCG su žive atenuirane mikobakterije koje ne uzrokuju bolest, ali doprinose razvoju imuniteta. Dakle, kada pravi Kochov štapić uđe u tijelo djeteta, ono će već biti zaštićeno.

Prognoza

U slučaju pravovremene dijagnoze i pravilnog liječenja, prognoza bolesti je povoljna. Malo žarište bit će zamijenjeno vezivnim tkivom bez ikakvih komplikacija. Takva će tuberkuloza proći bez traga.

Ako je žarište veliko, prognoza je dvojbena. Tuberkuloza će biti izliječena, ali može doći do zatajenja pluća i srca.

Inhalirane mikobakterije apsorbiraju alveolarni makrofagi, transportirajući ih do regionalnih limfnih čvorova. Fagocitozne reakcije su nepotpune, budući da faktor vrpce uzročnik tuberkuloze oštećuje mitohondrijske membrane i inhibira fagosomsko-lizosomsku fuziju; uzročnik preživljava u citoplazmi makrofaga.

Osim, faktor tuberkuloze inhibira migraciju polimorfonuklearnih fagocita, što određuje slabu težinu upalnog odgovora. Duž regionalnih limfnih putova, primarni kompleks tuberkuloze s razvojem granuloma u obliku tuberkula [otuda naziv "tuberkuloze" ili " tuberkuloza"(lat. tuberculum, tuberkula)].

Nema formiranja granuloma karakteristične značajke i to je DTH reakcija. U središtu svakog tuberkula nalazi se sirasta nekroza (kazeoza), u kojoj se nalaze Kochovi štapići. Središte nekrotičnog žarišta okruženo je epiteloidnim i divovskim (multinuklearnim) Pirogov-Langhansovim stanicama, a duž perimetra - limfocitima (uključujući plazma stanice) i mononuklearnim fagocitima.
Najčešća formacija primarne kompleks tuberkuloze vidi se u plućima ognjište Gona). U granulomima se razmnožavanje uzročnika obično usporava ili zaustavlja. U većini slučajeva primarne lezije cijele uz potpunu degradaciju sadržaja, njegovu kalcifikaciju i fibrozu parenhima. Primarnu tuberkulozu karakterizira senzibilizacija tkiva metabolitima mikobakterija. Tijekom cijeljenja primarne lezije preosjetljivost nestaje ali se povećava imunološke reakcije. U tim uvjetima moguća je diseminacija uzročnika iz primarnih žarišta (osobito limfnih čvorova) i stvaranje žarišta-probira (postprimarna žarišta reinfekcije). Obično su lokalizirani u plućima, bubrezima, genitalijama i kostima.

Kada je imunološki sustav oslabljen, žarišta se aktiviraju i razvijaju sekundarni proces tuberkuloze. Reaktivacija se najčešće opaža kod osoba koje su navršile 55-60 godina. Izaziva ga stres, pothranjenost i opće slabljenje tijela.
Određeni doprinos za patogeneza tuberkuloze uvodi senzibilizaciju tijela, uzrokujući razne toksično-alergijske reakcije kod pacijenata. U plućima, bronhima i malim plućnim žilama stvaraju se šupljine iz kojih se aktivno iskašljavaju nekrotične zgrušane mase koje sadrže patogen.
Klinički reaktivna tuberkuloza manifestira se kašljem, često s hemoptizom; gubitak težine, obilno noćno znojenje, kronična niska temperatura.

Rjeđe se opaža u oslabljenih osoba i pacijenata s imunodeficijencijama diseminirana tuberkuloza uz stvaranje granuloma u raznim organima. Stanje se obično razvija nakon što se sadržaj granuloma probije u krvotok. Manifestacije su slične onima kod sekundarne tuberkuloze, ali su često popraćene lezijama mozga i njegovih membrana. Prognoza je nepovoljna.

Razdjelnik oblika tuberkuloze otežavao klasifikaciju. Trenutačno klinička klasifikacija razlikuje tri glavna oblika: Tuberkulozna intoksikacija u djece i adolescenata.
Kvrga od dišnih organa, uključujući primarni kompleks tuberkuloze, lezije intratorakalnih limfnih čvorova, pleure, gornjeg dišnog trakta; žarišna, infiltrativna, kavernozna, fibrozno-kavernozna, cirotična plućna tuberkuloza, tuberkuloza itd. Tuberkuloza drugih organa i sustava, uključujući lezije moždanih ovojnica, očiju, zglobova i kostiju, crijeva i peritoneuma; kože i potkožno tkivo; tijela genitourinarni sustav i tako dalje.