Broj stranica u broju: 21-26

O.N.Egorova 1 , R.M. Balabanova 1 , V.N.Sorotskaya 2 , T.S.Salnikova 2

1. Istraživački institut za reumatologiju FGBU. V.A.Nasonova RAMS, Moskva, 2. GUS TO Tula regionalna bolnica

Herpetičke infekcije (HI) su među socijalno najznačajnijim bolestima i mogu se manifestirati u različitim oblicima: od doživotne latentne perzistencije do limfoproliferativnih stanja. Infekcija virusom herpesa u populaciji doseže 65-90%. Tijekom posljednjih nekoliko desetljeća postojao je stalni porast broja pacijenata s herpes virusnim infekcijama u inozemstvu iu Rusiji; u posljednjih 5 godina broj registriranih slučajeva određenih oblika HI iznosi 90% godišnje, a rast infekcije tipičan je za osobe u dobi od 20-40 godina. Učestalost pojave GI u kombinaciji s drugim zaraznim i nezarazne bolesti. Značajke suvremenog GI su: izbrisana klinička slika, dugi relapsni tijek, pojava sojeva patogena koji su otporni na tradicionalne lijekove.
Donji primjer je vrlo indikativan i potvrđuje važnost pravovremenog pregleda reumatoloških bolesnika na infekciju herpes virusom.

Bolesnica S., 23 godine, nalazila se na reumatološkom odjeljenju TOB-a od 13. ožujka do 5. travnja 2006. godine.
Iz anamneze: od djetinjstva pati od čestih recidiva Herpes labialisa. Od kolovoza 2005. počeli su me mučiti eritematozni osipi na bedrima i nogama, s povremenim porastom tjelesne temperature na 38°C. Liječenje antihistaminicima za sumnju alergijski dermatitis bio neučinkovit. Stanje se pogoršalo u prosincu 2005. godine, kada su se pojavili osipi na licu, pridružila se poliartralgija, febrilni sindrom, razina hemoglobina (Hb) smanjena na 96 g/l, sedimentacija eritrocita (ESR) - 15 mm/h. Reumatolog u mjestu stanovanja postavio je sumnju na sistemski lupus eritematosus (SLE), antinuklearni faktor (ANF) 1:160 šarena luminiscencija. Bolesnica je hospitalizirana, započeta je terapija prednizolonom 30 mg/dan, na što se osip generalizirao stvaranjem vezikula prozirnog sadržaja, uz pogoršanje općeg stanja. Radi razjašnjenja dijagnoze i plana liječenja, pacijentica je prebačena u OB.
Inspekcija. Pri prijemu bolesnica je bila u stanju srednje težine zbog izražene raširene polimorfne kožne lezije: višestruke vezikule, neke s krastama, prstenasti eritem kože s vezikulama duž periferije (Sl. 1-3). Zglobovi su izvana nepromijenjeni. Limfni čvorovi, jetra, slezena nisu povećani. Srce, pluća - nema patologije.
Laboratorija. U analizama - anemija (Hb 100 g / l), leukocitoza do 9,7 tisuća bez promjene krvne formule. ESR 18 mm/h. Hepatitis B i C markeri su negativni. Razina jetrenih aminotransferaza je normalna. Imunološki pregled u NIIR RAMS pokazao je ANF 1:160 homogene i šarene luminiscencije, ANF za Hep2 1:320, antikardiolipinska antitijela nisu detektirana, imunoglobulin G (IgG) antitijela na fosfolipide povećana su 4 puta. U testovima urina - leukociturija (6250 u 1 ml), posijan je Staphylococcus epidermidis (1 milijun / ml). Pregledom na klamidiju, mikoplazmozu, ureaplazmozu nije utvrđena infekcija. No pokazalo se da je pozitivan test na prisutnost protutijela IgM i IgG na herpes simplex virus tipa 1 i IgG na citomegalovirus (CMV) i Candidu albicans.
Procijenjena dijagnoza. Dermatolog i specijalist za zarazne bolesti isključili su zaraznu prirodu bolesti. Zbog nedostatka učinka terapije kortikosteroidima i pogoršanja stanja, dopisna konzultacija pacijenta provedena je u NIIR RAMS, sugerirano je generalizirani GI na pozadini imunodeficijencije. Preporuča se uzimanje antivirusnih lijekova uz postupno smanjenje doze kortikosteroida do potpunog povlačenja. Nakon ponovnog pregleda dermatolog, infektolog i imunolog TOB-a složili su se s ovom dijagnozom.
Liječenje. Parenteralna primjena panavira 5,0 5 puta dnevno uz dodatak aciklovira 400 mg 3 puta dnevno tijekom 10 dana i cikloferona 250 mg 10 puta pridonijela je pozitivnoj dinamici: tjelesna temperatura se vratila na normalu, kožne manifestacije su prestale, ESR se smanjio na 8 mm / h, titri ANF i virusnih antitijela. Bolesnica je otpuštena s preporukama za smanjenje kortikosteroida do potpunog povlačenja.
Opravdanost dijagnoze. Uzimajući u obzir anamnezu rekurentne infekcije i progresije herpes simplex tipa 1 (Herpes labialis) kožni osip na pozadini visoka doza prednizolon u nedostatku kliničke manifestacije SLE, dijagnoza SLE je dvojbena. Prisutnost ANF-a može biti posljedica intracelularne perzistencije virusa. Pozitivna dinamika na pozadini antivirusne terapije i odsutnost recidiva herpetičkih erupcija svjedoči u korist GI.
Ovo opažanje ukazuje na potrebu diferencijalne dijagnoze s infekcijom herpes virusom u bolesnika s nespecifičnim za reumatske bolesti (RD) lezijama kože, popraćenim febrilnim sindromom, osobito u bolesnika s poviješću recidiva herpes simplex tipa 1 i 2. .

Komentari
Prema nizu istraživača (C. Mims, 1987. i drugi), postoje tri skupine virusa koji imaju "obećavajuću i kliničku budućnost".
Prvi su respiratorni virusi (orto-, paramikso-, adeno-, respiratorni sincicijski virusi i dr.), koji se brzo razvijaju i ulaze u zlatno doba svog postojanja.
Druga skupina - spolno prenosivi virusi (herpes virusi - HB, retrovirusi), te klamidija čija je rasprostranjenost u posljednjih godina zbog niske učestalosti korištenja mehaničke barijere kontracepcije tijekom višestrukih spolnih odnosa.
Treća i najzanimljivija skupina virusa su virusi koji u ljudskom organizmu ostaju dugo nakon primarne infekcije, a često i cijeli život (virus hepatitisa B, C, virus herpesa i dr.).

Epidemiologija herpes virusnih infekcija
Među ljudskim virusnim bolestima, GI zauzima jedno od vodećih mjesta, što se objašnjava njihovom sveprisutnom rasprostranjenošću, raznolikošću putova prijenosa infekcije, kliničkim manifestacijama i kroničnim tijekom. GW su prvi put identificirani 1924.; Od tada je biološkim i imunokemijskim metodama opisano više od 100 morfološki identičnih tipova HS, od kojih samo 8 inficira ljude (Tablica 1).

Etiologija i patogeneza bolesti
Morfološki, HS je čestica koja se sastoji od jezgre s dvolančanom linearnom DNA okruženom proteinskim omotačem (kapsidom) ispravan oblik od 162 kapsomera. Virus je prekriven membranom koja sadrži lipide. Razmnožava se intracelularno, stvarajući intranuklearne inkluzije.
HB pokreće kaskadu biokemijskih reakcija i tako utječe na najvažnije dijelove imunološkog sustava: nespecifičnu rezistenciju i antigen-specifični odgovor. Aktivnost makrofaga, priroda virusne infekcije i način dostave antigena specifičnog za virus B-limfocitima određuju otpornost organizma na patogen. S druge strane, specifična stanična imunost posredovana T-limfocitima, koja uvelike određuje prirodu tijeka HI, učestalost i intenzitet relapsa, ima presudan utjecaj na HI. Razvoj i stanje stečenog imuniteta ovisi o stvaranju protutijela od strane B-limfocita i interakciji T-limfocita s inficiranim stanicama.
Danas je jasno da mnogi infektivni procesi pokreću autoimune reakcije, uključujući GI može uzrokovati takve poremećaje.

Bibliografija

1. Alimbarova L.M., Garaev M.M. Stvarni problemi herpesvirusne infekcije. M., 2004.; S. 8–25 (prikaz, stručni).
2. Romancev M.G. Antivirusni lijekovi. SPb., 1996.; S. 3–32.
3. Lidsky P.V., Agol V.I. Kako poliovirus mijenja stanicu. Pitanje. vir. 2006.; 1:4–11.
4. Fukui T, Sugita K, Ichikawa H i sur. Humani T-limfotropni virus tipa 1 povezan s mijelopatijom i miastenijom gravis: moguća povezanost? Eur Neurol 1994; 34: 158-61.
5. de Vries RR, Roep BO. Imunologija u medicinskoj praksi. X1X. Etiologija i patogeneza autoimunih bolesti. Ned Tijdschr Geneeskd 1999.; 143(19): 974–8.
6. Kishimoto T. Interleukin-6 i njegov receptor u autoimunosti. J Autoimm 1992; 5 (Dodatak A): 123–32.
7. Isakov V.A., Selkov S.A., Moshetova L.K., Chernakova G.M. Moderna terapija herpesvirusne infekcije. SPb.–M., 2004; S. 5–105 (prikaz, stručni).
8. Anan'eva L.P., Alekberova Z.S., Nasonova V.A., Stepina V.N. Aktivacija latentne infekcije Epstein-Barr virusom kod sistemskog eritemskog lupusa. Reumatologija. 1986; 1:39–43.
9. Mehraein Y, Lennerz C, Ehlhard S et al. Latentna infekcija Epstein-Barr virusom (EBV) i infekcija citomegalovirusom (CMV) u sinovijalnom tkivu autoimunog kroničnog artritisa određena RNA – i DNA – in situ hibridizacijom. Mod Pathol 2004; 17(7): 781–9.
10. David N. Posnett i Dmitry Yarilin. Pojačavanje autoimune bolesti infekcijom. Art Res Ther 2005.; 7:74–84.
11. Cheshik SG, Farber NA, Savitsky G. Succefuk in vitro generacija EBV virusa – specifičnih citotoksičnih T limfocita iz bolesnika s teškim kroničnim aktivnim EBV-om. Sov Med Rev E Virol Rev 1993; 5:103–33.
12. Zurlo SS, O'Neill RM, Polis MA et al. Serološki i klinički markeri autoimune bolesti kod HCV – inficiranih osoba s različitim bolesnim stanjima. Ann Intern Med 1993; 118:12–7.
13. Lobzin Yu.V. Priručnik zaraznih bolesti. SPb., 1997.; S. 408–20.
14. Garanzha T.A., Filatov F.P. Dijagnostika infekcija uzrokovanih Epstein-Barr virusom i citomegalovirusom u hematološkoj bolnici. Aktualni problemi herpesvirusnih infekcija. M., 2004.; 94–106 (prikaz, stručni).
15. Shakhgildyan V.I. Infekcija citomegalovirusom. Novi med. časopis 1997.; 2:2–6.
16. Ershov F.I., Ospelnikova T.P. Moderni arsenal antiherpetičkih lijekova. Infekcije i antimikrobna sredstva ter. 2004.; 3 (4): 100–2.

Generalizirani oblik bolesti je patološki tijek procesa, pokrivajući različitim sustavima i organa. Pojam se odnosi na situaciju prisutnosti primarnog žarišta s naknadnim pokrivanjem drugih zona. Generalizirana varijanta može biti kada se širi na druga tkiva istog organa ili kada pokriva tijelo u cjelini. Razmotrite neke značajke ovog tijeka bolesti.

O terminologiji

Generalizirani oblik je koncept koji se koristi ne samo u patologiji, već iu fiziologiji. Izvan patoloških procesa, to znači širenje uzbude kroz središnji živčani sustav životinjskog bića. To se događa u ljudskom tijelu, svojstveno životinjama. Generalizirani procesi se opažaju ako postoji impulzivni periferni učinak. Često ih izazivaju jaki iritirajući čimbenici - bol, hrana. Možda utjecaj novog čimbenika, još uvijek ravnodušnog prema tijelu i koji zahtijeva orijentaciju u promijenjenoj situaciji. U hemisferama velikog mozga generalizacija je prvi korak u stvaranju uvjetnog refleksa.

U patologiji, generalizirani oblik je stanje u kojem se početno ograničeno područje lezije širi i prelazi u pokrivanje različitih dijelova i tkiva. To je moguće s tumorom, infekcijom, nekim drugim varijantama bolesti. S generalizacijom, žarišta se pojavljuju u različitim dijelovima tijela. Ovaj izraz ne može se koristiti za označavanje postupnog povećanja izvornog područja, jer ne dovodi do stvaranja novih područja oštećenja.

Na primjeru epilepsije

Moderna medicina poznaje veliki izbor različitih bolesti koje pokrivaju ljudski živčani sustav. Među najčešćim je generalizirani oblik epilepsije. Posebnost su stereotipni napadaji koji se javljaju s vremena na vrijeme. Stopa prevalencije je do 10% svjetske populacije. Uzrok napadaja obično je netočno pražnjenje u strukturama mozga, što izaziva kršenje sposobnosti razmišljanja osobe. Zbog takvog pražnjenja poremećena je funkcionalnost autonomnog NS-a, poremećena je osjetljivost i sposobnost kretanja.

Dugo se vremena vjerovalo da je generalizirani oblik epilepsije neizlječiv. moderna znanost prepoznaje ovo uvjerenje kao netočno: razvijeni su visoko učinkoviti lijekovi za ublažavanje stanja bolesnika. Potpuno isključenje napadaja moguće je postići u približno 65% bolesnika. Svaki pacijent ima oštro smanjenje težine manifestacija napadaja od samog početka terapijskog tečaja.

Značajke: je li moguće uspjeti?

Ako je dijagnoza pokazala generalizirani oblik epilepsije, pacijent se treba uključiti u dugi terapijski tečaj. Zadatak liječnika je pratiti stanje pacijenta i povremeno ga pregledavati, utvrđujući napredak i regresiju stanja. Liječnici su uspjeli klasificirati faktore koji izazivaju zdravstveni problem. Epilepsija može biti simptomatska, kriptogena, idiopatska. Prva opcija popraćena je defektima mozga: tumorskim procesima, defektima, cistama. Idiopatski tip promatra se zbog genetskog faktora u odsutnosti promjena u strukturi mozga. Kriptogeni slučaj je onaj kada se uzrok ne može utvrditi, ali program koji je odabrao liječnik omogućuje ublažavanje stanja.

O obrascima

Na mnogo načina, uspjeh liječenja generaliziranog oblika epilepsije je zbog pravodobnog početka tečaja, što znači da morate biti u stanju prepoznati i posumnjati na bolest u simptomatologiji koja se manifestira. Glavne manifestacije epilepsije su napadaji. Njihova snaga varira. Postoje dvije varijante tijeka bolesti: konvulzivni i nekonvulzivni. Za vanjskog promatrača, generalizirani konvulzivni - najstrašnija bolest. Napad je popraćen napetošću mišića, zaustavljanjem disanja, vriscima. Neki pacijenti se ugrizu za jezik. U prosjeku nakon četvrt minute ponovno počinje klonički stadij naizmjeničnog opuštanja i napetosti mišića.

Nekonvulzivni tip generalizirane bolesti popraćen je odsutnostima. Češće oblik zabrinjava djecu i mlade. Pacijent se nepredvidivo ukoči, gleda u jednu točku, dok je pogled besmislen. Neki zatvaraju oči, lagano zabacuju glavu unazad. Očni kapci mogu drhtati. Trajanje napada je nekoliko sekundi, tako da se možda neće primijetiti. Za mnoge je krajnja točka faze nevoljno mokrenje. Konvulzije prolaze same od sebe, počinje faza nakon napada - pacijent je privučen da spava, svijest je zbunjena, glava ga boli.

Mycobacterium: bolest može biti složena

Jednako važna tema za suvremenu medicinu je generalizirani oblik tuberkuloze. Klasično shvaćanje ove bolesti je infekcija plućnog sustava, ali postoji mogućnost stvaranja žarišta u nepredvidivim dijelovima tijela. Moguće oštećenje mišićno-koštanog sustava, bubrega, limfnih čvorova, uretera. Ako je infekcija u svojim manifestacijama slična trovanju krvi, uspostavlja se generalizirani tip tečaja.

Trenutno je tuberkuloza jedna od najčešćih, društveno značajnih i opasnih bolesti u svijetu. Iz godine u godinu nove žrtve bolesti - do osam milijuna, broj umrlih procjenjuje se na dva milijuna. Veća učestalost pojavljivanja u zemljama s niska razinaživot. Postoji povezanost s HIV infekcijom. Mnogo je vjerojatnije da će pacijenti s HIV-om transformirati lokalni oblik tuberkuloze u oblik koji obuhvaća cijelo tijelo.

HIV i tuberkuloza

Kao što studije pokazuju, sve više se otkrivaju smrtni slučajevi među onima zaraženim HIV-om i oboljelima od bolesti povezanih s takvom infekcijom. Uz imunodeficijenciju, rizik od tuberkuloze je mnogo veći nego u slučaju drugih patoloških stanja. U bilo kojoj fazi može se pojaviti aktivni oblik. Širok izbor morfoloških značajki, klinička slika slučaja je utvrđena - to je određeno slabošću imunološkog sustava.

Generalizirani oblik tuberkuloze kao komplikacija HIV-a jedan je od najčešćih uzroka smrti današnjice. Pravovremena dijagnoza jedan je od ozbiljnih problema medicine. Posljednjih godina sve se više posthumno dijagnosticira generalizirani tip tijeka s atipičnom slikom infekcije, alternativni upalni proces. Divovske, epiteloidne stanične strukture ne nastaju, a bakterije pokazuju povećanu otpornost na kiseline.

infekcija

Prilično ozbiljan problem moderne medicine je generalizirani oblik infekcije. Pojam se odnosi na patološko stanje u kojem je uzročnik koji je započeo bolest prodro u različite dijelove tijela. Uglavnom je način kretanja limfa, krv. Kod infekcije uočava se bakterijemija, odnosno stanje u kojem patološki oblici života kruže krvožilnim sustavom bez reprodukcije. Viremija, karakteristična za takvu infekciju, stanje je u kojem je krvožilni sustav zaražen virusima koji cirkuliraju u tekućini. Sepsa se ne odnosi samo na infekciju krvožilnog sustava bakterijama, već i na njihovo razmnožavanje u tom okruženju. Septikemija je takav septički oblik kada se patološki oblici života kreću u krvi i proizvode vlastitu vrstu, ali nema sekundarnog područja infekcije. Septikopiemija je stanje slično septikemiji, ali pogoršano stvaranjem metastaza u obliku žarišta gnojenja. Njihovo područje lokalizacije je različito unutarnji sustavi i organa.

Generalizirani oblik bolesti može biti karakteriziran toksemijom. Pojam se odnosi na patološko stanje praćeno kruženjem bakterijskih endotoksina u krvožilnom sustavu. Toksinemija opisuje patologiju u kojoj je krvožilni sustav zaražen bakterijskim egzotoksinima i drugim otrovnim tvarima. To se obično popravlja botulizmom, tetanusom. Ako je krvožilni sustav iznenada napadnut, veliki broj patoloških oblika života, otrovne tvari povezane s njima ulaze u krvotok, nastaje stanje šoka, koje se naziva toksično septičko ili bakterijsko.

Osteoartritis: različite vrste

Medicina poznaje generalizirani oblik osteoartritisa. Pojam označava bolest zglobova, praćenu upalnim žarištima, deformacijom hrskavice i postupnim uništavanjem tkiva. Trenutno je patologija jedan od najčešćih problema mišićno-koštanog sustava kod starijih osoba. WHO svrstava našu zemlju među zemlje u kojima se ova bolest u različitim oblicima javlja gotovo češće nego u ostatku svijeta: pretežni postotak osoba starijih od 65 godina ima bilo kakve simptome patologije. Artroza je češće lokalizirana u zglobovima udova, a najteže posljedice izaziva bolest koja zahvaća velika zglobna područja. Ako tri ili više zglobova pate istodobno, dijagnosticira se generalizirani tip. U nedostatku odgovarajućeg i pravodobnog liječenja, postoji velika vjerojatnost dobivanja statusa osobe s invaliditetom zbog nepopravljive štete po zdravlje.

Osteoartritis je moguće pretpostaviti bolom, krckanjem, slabom pokretljivošću bolesnog područja. Bol je mehanička i početna, stabilna i noćna. Početna točka se formira kada se osoba počne kretati; traje otprilike trećinu sata. Mehaničke brige u večernjim satima, zbog pogoršanja amortizacije artikularnih kvaliteta. Noć se češće stvara u prvoj polovici noći i objašnjava se pritiskom unutar kostiju. Stabilan - simbol sinovitisa, grčevitih pojava.

Sepsa

Ponekad se liječnici moraju nositi s generaliziranim oblikom gnojno-septičkih bolesti. Novorođenčad pate od toga češće nego odrasli, ali osoba bilo koje dobi ima opasnost. Sepsa je sustavni proces izazvan lokalnom infekcijom i stvaranjem upalnog žarišta. Sindrom nastaje kao odgovor na endotoksine. Ako pacijent ne dobije odgovarajući tretman, formira se bakterijemija i insuficijencija različitih unutarnjih organa.

U medicini je sepsa jedno od najtežih stanja uzrokovanih unošenjem u Krvožilni sustav i tkiva uzročnika infekcije. Uzrok mogu biti piogeni oblici života, rezultati vitalne aktivnosti ovih bakterija. Invazija dovodi do stvaranja upalnog žarišta u cijelom tijelu.

Etiologija sepse

Generalizirani oblik gnojno-septičkih bolesti novorođenčadi, odraslih moguć je zbog strepto-, stafilokoka. Ovi uzročnici su češći od bilo kojeg drugog. Nešto manja prevalencija Escherichia coli, pneumokok. U pretežnom postotku slučajeva, bolest se formira na pozadini upale ili rana, kao komplikacija primarnog stanja. Uslijed teških bolesti, gubitka krvi, kirurških zahvata, loše prehrane imunološki sustav slabi, a to stvara uvjete koji povećavaju rizik od sistemskog upalnog procesa. Opća infekcija je moguća ako se žarište suppurationa pojavilo u rani, ako se razvila lokalna bolest (furuncle, phlegmon), što je izazvalo komplikacije.

Generalizirani oblik bolesti može biti izazvan porođajem, pobačajem. U tom slučaju bakterija prodire kroz sluznicu koja prekriva šupljinu maternice. Postoji opasnost od gnojnog oštećenja mokraćnog ili reproduktivnog sustava. Fokusi upale lokalizirani u usnoj šupljini mogu izazvati sustavni proces. E. coli koja živi u ljudskom crijevnom traktu izaziva generalizirani proces tijekom perforacije organa.

jersinioze

Intestinalni generalizirani oblik jersinioze iniciraju enterobakterije po čijem je nazivu bolest i dobila naziv - jersinija. Unutar skupine postoji nekoliko sojeva koji se razlikuju po opasnosti za ljude. Tijek je određen sortom koja je izazvala bolest. S generaliziranim procesom, pacijent snažno povraća, na koži se pojavljuju žarišta osipa, područja svrbe, veliki zglobovi su uznemireni jakom boli. Bolest negativno utječe na funkcioniranje jetre, kao rezultat, urin potamni, koža postaje žuta, sjena bjeloočnice oka se mijenja. Pogoršanje radne sposobnosti srca manifestira se kao bol, česte kontrakcije organa, nestabilnost tlaka i pulsa. Postoji lezija središnjeg živčanog sustava: vrtoglavica i glavobolja, pacijent je letargičan i utonuo u depresiju. Pražnjenje mjehura je popraćeno bolom, formiraju se hepatitis, pijelonefritis, meningitis, sepsa.

Meningitis

Generalizirani oblik meningokokne bolesti pripada teškoj varijanti tijeka bolesti. Meningokokemija je jedan od najčešćih tipova tečaja, čini do 43% svih varijanti generaliziranog razvoja meningitisa. Bolest počinje akutno, ubrzo dolazi do jake groznice, popraćene simptomima trovanja tijela. Pojavljuju se područja lezija kože. Neki ljudi imaju temperaturu nekoliko dana, drugi tjedan i pol. Bolesnik je letargičan, povraća, boli ga glava, pogoršava mu se apetit. Moguće kršenje brzine, frekvencije, ritma otkucaja srca. Među simptomima bolesti - kratkoća daha, hiperestezija kože. Ako je bolest teška, svijest bolesnika je pomućena, usporena ili previše nervozna.

Generalizirani oblici meningitisa manifestiraju se kao specifični osipi. Osip je neravnomjerno obojen, ne pojavljuje se istovremeno. Neki imaju papule, mrlje, praćene krvarenjem. Kako nestaju, pojavljuju se pigmentirana područja. Češće je osip lokaliziran na bočnoj strani trbuha, u donjem dijelu, na ramenima i femoralnoj, telećoj površini. Osip može pokriti stopala, stražnjicu. Ako se bolest odvija lako, pojavljuju se papule, roseola, hemoragični osip srednje veličine, njihovi pojedinačni dijelovi imaju oblik zvjezdica. Oni ubrzo prolaze - ne traje više od nekoliko dana.

Encefalitis

Ponekad se ova bolest javlja u generaliziranom obliku neuroinfekcije. Radi izuzetno teško. U svakom slučaju, infekcija zahtijeva promatranje u klinici. Kod kuće se to ne liječi. Obično je klinika slučaja dosta specifična, pa nema problema s dijagnozom, ali su iznimne situacije moguće. Da biste spriječili pogrešku, prvo morate razjasniti anamnezu i procijeniti težinu tečaja. Jedan od problema dijagnosticiranja neuroinfekcije je nemogućnost uspostavljanja izravnog kontakta s potrebitima. Većina tih ljudi, čak i dok održavaju funkcije samozbrinjavanja, ne mogu komunicirati s liječnicima i opisati simptome koje osjećaju. Ne mogu odgovarati na pitanja, snalaziti se u vremenu. Generaliziranu neuroinfekciju ponekad prati nedovoljno uvjerljiva ataksija.

Bolesti: infekcija i tijek

Kod unošenja salmonele postoji opasnost od generaliziranog oblika salmoneloze. Ova varijanta tijeka infekcije prepoznata je kao najteža. Isprva su simptomi slični tifusu, a zatim se stanje bolesnika pogoršava u nepredvidivom skoku. Oboljeli ima jaku temperaturu, dnevni prostor je velik, drhti. Promatranje pokazuje povećanu radnu aktivnost znojnica. Kao i neke druge varijante generaliziranog razvoja bolesti, takvu infekciju salmonelom teško je liječiti. U pozadini uzimanja antibiotika postoji velika vjerojatnost pojave sekundarnih lezija, što otežava razjašnjenje dijagnoze. Suppuracija obično utječe na mišićno-koštani sustav, izaziva tonzilitis, meningitis.

Postoji opasnost od pojave generaliziranog oblika antraksa. Bolest je vrlo teška. To može biti primarno kada patogen prodire s hranom, zrakom, može se formirati u pozadini lokalne infekcije. Razlikuje se vrlo teškim općim trovanjem tijela, otrovnim infektivni šok. Hemostaza je poremećena, uočena je insuficijencija aktivnosti bubrega i dišnih organa, tkivo mozga otiče. Ako je u početku formiran lokalni oblik, koji se zatim pretvorio u sustavnu reakciju, stanje pacijenta se pogoršava za nekoliko sati, puls se ubrzava, pretvara u konac, groznica raste na 41 stupanj, tlak pada. Zatajenje disanja napreduje vrlo brzo. Moguće su konvulzije, svijest je poremećena, pojavljuju se simptomi meningitisa. Kada se rasporedi klinička slika smrt od šoka nastupa vrlo brzo.

Stomatologija: pojmovi i dijagnoze

Ponekad se stomatolozi moraju suočiti s generaliziranim oblikom trošenja zuba. Takva je bolest polietiološke prirode, zbog osobitosti stanja čeljusti i zuba. Posebnost je pretjerano aktivan gubitak cakline i dentina. Uobičajeno je govoriti o funkcionalnoj insuficijenciji tvrdih elemenata koji tvore zub, pretjerano aktivnom abrazivnom utjecaju i funkcionalnom preopterećenju. Drugi uzroci patološkog procesa još nisu utvrđeni. S generaliziranim oblikom, pacijent bilježi promjenu, deformaciju, smanjenje lica odozdo, postaje mu teže žvakati hranu. Visina krune je smanjena. Mnogi imaju glavobolju, bol u blizini jezika. Moguća kronična ozljeda labijalne, lingvalne sluznice, unutarnje sluznice obraza. Postoji hiperestezija dentina.

Patološka abrazija može izazvati netočnu artikulaciju, što dovodi do stalne pojave ozljeda, raznih upalnih bolesti - papilitisa, gingivitisa, parodontitisa. Među komplikacijama bilježe se slučajevi nepravilne okluzalne visine.

znak	Naziv oblika infekcija
Po vrsti patogena	bakterijska virusna gljivična protozoa miješana
Podrijetlo	egzogeni endogeni (autoinfekcija - kao varijanta)
Prema mjestu uzročnika	lokalni (žarišni) opći (generalizirani): bakterijemija, viremija, toksinemija, sepsa, septikemija, septikopijemija, toksično-septički šok
Po duljini boravka u tijelu	akutno subakutno kronično nositeljstvo: prolazno, rekonvalescentno
Prema broju uzročnika bolesti	monoinfekcija miješana (mješovita) infekcija
Prisutnošću simptoma	asimptomatski manifest: tipičan, atipičan (izbrisan, fulminantan, abortivan) perzistentan
Prema mehanizmu prijenosa	crijevne infekcije(fekalno-oralni mehanizam) respiratorne infekcije (aerogeni mehanizam) infekcije krvi (prenosivi mehanizam) spolno prenosive bolesti (kontaktni mehanizam) infekcija rane (kontaktni mehanizam)
Prema izvoru infekcije	antroponoze zoonoze antropozoonoze sapronoze
Po rasprostranjenosti	sporadična incidencija epidemija izbijanje epidemija pandemija endemske bolesti egzotična incidencija
Ponovljene bolesti	sekundarna infekcija reinfection superinfekcija relapse

Egzogena infekcija- infekcija koja je posljedica infekcije čovjeka patogenim mikroorganizmima koji dolaze iz okoliš s hranom, vodom, zrakom, tlom, izlučevinama bolesnika.

endogena infekcija- infekcija uzrokovana predstavnicima normalne mikroflore - uvjetno patogenim mikroorganizmima same osobe.

Autoinfekcija- vrsta endogene infekcije koja nastaje kao rezultat samoinfekcije prijenosom uzročnika iz jednog biotopa u drugi.

Lokalna (žarišna) infekcija- mikroorganizmi su lokalizirani u lokalnom fokusu. Generalizirana infekcija- infekcija u kojoj se uzročnik širi po tijelu limfogenim ili hematogenim putem.

Bakteriemija/viremija- širenje uzročnika hematogenim putem, dok je krv mehanički prijenosnik uzročnika, jer u njemu se ne razvijaju mikroorganizmi.

Toksinemija- prisutnost mikrobnih toksina u krvi.

Sepsa(od grčkog. sepsa- truljenje) - generalizirani oblik infekcije, karakteriziran umnažanjem uzročnika u krvi. Postoje 2 oblika sepse:

Septikemija (primarna sepsa)- uzročnik odmah ulazi u krvotok s ulaznih vrata i umnožava se u njemu.

Septikopijemija (sekundarna metastatska sepsa) razvija se kao rezultat generalizacije lokalnih infektivni proces a karakterizirana je pojavom sekundarnih gnojnih žarišta u unutarnjim organima.

Toksičko-septički šok (bakterijski)- javlja se s masivnim unosom bakterija i njihovih toksina u krv.

Monoinfekcija uzrokovane jednom vrstom patogena mješoviti- dva ili više.

Akutna infekcija odvija se u kratkom vremenu (do 1-3 mjeseca).

subakutna infekcija odvija se u razdoblju od 4 do 6 mjeseci.

kronična infekcija karakteriziran dugim boravkom mikroorganizama u tijelu (više od 6 mjeseci).

mikroležaj- osebujan oblik zaraznog procesa u kojem makroorganizam nije u stanju potpuno eliminirati mikroorganizme, a mikroorganizmi više nisu u stanju održavati aktivnost zarazne bolesti. Dodijeli prijevoz prolazan(nasumično, traje nekoliko dana) i rekonvalescent(nakon bolesti). Ovisno o trajanju, rekonvalescentno liječenje se dijeli na: akutan(do 3 mjeseca nakon klinički oporavak) I kronični(preko 3 mjeseca do života, kao, na primjer, kod tifusa i tifusa).

Asimptomatska infekcija (inaparentna) karakterizira odsutnost kliničkih manifestacija bolesti.

Manifestna infekcija(od lat. manifest- eksplicitno) karakterizira prisutnost kliničkih manifestacija. Dodijeliti tipičan, u kojem je zabilježen kompleks simptoma karakterističan za ovu bolest, i atipične forme(izbrisani, fulminantni i abortivni). Na izbrisani oblici nedostaje jedan ili više karakteristični simptomi, ostali su slabo izraženi. Munja(fulminantno, od lat. fulminare- ubiti munjom oblicima karakteriziraju vrlo teški tijek s brzim razvojem svih kliničkih simptoma (u većini slučajeva završavaju smrću). Na abortivni oblici zarazna bolest počinje tipično, ali naglo završava.

Trajna infekcija(od lat. persistentia- postojanost, postojanost) karakterizira izmjena asimptomatskih razdoblja (remisija) s razdobljima kliničkih manifestacija (pogoršanja, relapsa).

infekcija rane(infekcija vanjskog pokrova) - uzročnik ulazi u tijelo čovjeka ili životinje kroz posjekotine, ogrebotine i dr. traumatske ozljede integritet kože (tetanus, plinska gangrena).

Antroponoza- bolesti kod kojih je samo osoba izvor infekcije (difterija, hripavac, guba).

Zoonoze- bolesti kod kojih su izvor zaraze životinje (bjesnoća, tularemija, bruceloza).

Antropozoonoze Izvor infekcije mogu biti i životinje i ljudi.

Sapronoze- zarazne bolesti, čiji su uzročnici slobodnoživući organizmi u okolišu (legioneloza).

sporadična incidencija- pojedinačne, nepovezane bolesti.

izbijanje epidemije- grupne bolesti povezane s jednim izvorom infekcije i ne izlaze izvan obitelji, kolektiva, naselja.

Epidemija- široko rasprostranjena zarazna bolest, koja pokriva stanovništvo regije, zemlje ili više zemalja.

Pandemija– distribuiran u mnogim zemljama ili čak u svim dijelovima svijeta.

Endemski ( prirodno žarišna bolest) - morbiditet stalno registriran na određenom području, zbog društvenih i prirodnih uvjeta.

egzotična morbidnost- morbiditet, neuobičajen za područje, razvija se kao posljedica unošenja ili uvoza patogena s drugih područja.

Sekundarna infekcija - izvornoj bolesti pridružuje se druga, uzrokovana novim patogenom.

reinfekcija- bolest koja se javlja nakon infekcije u slučaju ponovne infekcije istim uzročnikom.

Superinfekcija- infekcija makroorganizma s istim uzročnikom i prije oporavka.

recidiv- povratak kliničkih manifestacija bolesti bez ponovne infekcije zbog ostatka patogena u tijelu.

karantenske bolesti- posebno opasnih infekcija, čiji je sustav informiranja i preventivnih mjera temeljen na međunarodnom sporazumu (konvencija - 01.10.1952. Međunarodni zdravstveni propisi). DOI uključuju kugu, koleru, ranije male boginje, žutu groznicu, virusne hemoragijske groznice Lasa, Marburg i Ebola, malariju i druge infekcije koje prenose komarci (denga, Chinkungunya, Rift Valley, Zapadni Nil, Zapadni, Istočni i Venezuelanski encefalomijelitis, japanski , Kalifornijski, San Louis i Murray Valley encefalitis.)

razdoblja zaraznih bolesti.

Svaku manifestnu infekciju karakterizira određeni kompleks simptoma i ciklički tijek bolesti, tj. uzastopna izmjena njegovih pojedinih razdoblja, različitog trajanja, klinički simptomi, mikrobiološke, imunološke i epidemiološke značajke.

I. Razdoblje inkubacije(od lat. inkubacija- skriveno) - vremensko razdoblje od prodiranja uzročnika u tijelo i pojave prvih kliničkih simptoma bolesti. Karakterizira ga adhezija patogena na osjetljive stanice i prilagodba na unutarnju okolinu makroorganizma. Trajanje inkubacije je različito za različite infekcije (od nekoliko sati do nekoliko godina), pa čak i za pojedine bolesnike koji boluju od iste bolesti. Ovisi o virulenciji uzročnika i njegovoj infektivnoj dozi, lokalizaciji ulaznih vrata, stanju ljudskog organizma prije bolesti i njegovom imunološkom statusu. Pacijent ne predstavlja opasnost za druge, jer uzročnik se obično ne izlučuje iz tijela osobu u okolinu.

II. Prodromalno (početno) razdoblje(od lat. prodromos- vjesnik) - pojava nespecifičnih simptoma bolesti. Tijekom tog razdoblja, patogen se intenzivno umnožava i kolonizira tkivo na mjestu svoje lokalizacije, a također počinje proizvoditi odgovarajuće enzime i toksine. Klinički znakovi bolesti u tom razdoblju nemaju jasne specifične manifestacije i često su isti s razne bolesti: groznica, glavobolja, mijalgija i artralgija, malaksalost, umor, gubitak apetita, itd. Obično traje od nekoliko sati do nekoliko dana. Za mnoge zarazne bolesti uzročnici bolesti tijekom prodroma ne ispuštaju u okoliš(iznimka, ospice, hripavac itd.).

III. Visina bolesti – nastanak i rast najviše karakteristični klinički i laboratorijski znakovi specifični za pojedinu zaraznu bolest. Na početku ovog razdoblja otkrivaju se specifična antitijela(IgM) u krvnom serumu bolesnika čiji titar dalje povećava a na kraju perioda sintezu IgM zamjenjuje sinteza IgG i IgA. Uzročnik se nastavlja intenzivno razmnožavati u tijelu, akumuliraju se značajne količine toksina i enzima. Međutim, događa se izolacija uzročnika iz tijela pacijenta uslijed čega predstavlja opasnost za druge.

IV. Ishod bolesti:

Ø oporavak (rekonvalescencija);

Ø mikronosač;

Ø prijelaz na kronični oblik;

Ø smrtonosan.

rekonvalescencija razvija se nakon nestanka glavnih kliničkih simptoma. Uz potpuni oporavak sve funkcije su vraćene oštećena zbog zarazne bolesti. Titar antitijela doseže maksimum. Kod mnogih bolesti u razdoblju rekonvalescencije uzročnik se izlučuje iz ljudskog tijela u velikim količinama.

Epstein-Barr virus (EBV). Simptomi, dijagnoza, liječenje kod djece i odraslih

Hvala vam

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti trebaju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban savjet stručnjaka!

Epstein-Barr virus je virus koji pripada obitelji herpes virusa, 4. tip herpes infekcije, sposoban je zaraziti limfocite i druge imunološke stanice, sluznica gornjih dišnih putova, neuroni središnjeg živčani sustav i gotovo sve unutarnje organe. U literaturi se može naći kratica VEB ili VEB - infekcija.

Moguće abnormalnosti u testovima jetrene funkcije kod infektivne mononukleoze:

1. 
   Povećane razine transaminaza nekoliko puta:
   • ALT norma 10-40 IU/l,
   
   
   • AST norma 20-40 IU / l.
   
   
2. Povećanje timol testa - norma je do 5 jedinica.


3. Umjereno povećanje ukupnog bilirubina zbog nevezanog ili izravnog: norma ukupnog bilirubina je do 20 mmol / l.


4. Povećana alkalna fosfataza - norma je 30-90 IU / l.

Progresivno povećanje pokazatelja i povećanje žutice može ukazivati ​​na razvoj toksičnog hepatitisa, kao komplikacije infektivne mononukleoze. Ovo stanje zahtijeva intenzivno liječenje.

Liječenje Epstein-Barr virusa

Nemoguće je u potpunosti pobijediti herpetičke viruse, čak ni s vrlo moderno liječenje Epstein-Barr virus ostaje doživotno u B-limfocitima i drugim stanicama, iako nije u aktivnom stanju. Kada imunitet oslabi, virus se može ponovno aktivirati, dolazi do pogoršanja EBV infekcije.

Još uvijek ne postoji konsenzus među liječnicima i znanstvenicima o metodama liječenja, a trenutno se provodi veliki broj studija o antivirusnom liječenju. U ovom trenutku ne postoje specifični lijekovi učinkoviti protiv Epstein-Barr virusa.

Infektivna mononukleoza je indikacija za bolničko liječenje, uz daljnji oporavak kod kuće. Iako s blagim tijekom, hospitalizacija u bolnici može se izbjeći.

U akutnom razdoblju infektivne mononukleoze važno je promatrati štedljivi režim i dijeta:

• odmor u polukrevetu, ograničenje tjelesne aktivnosti,


• treba piti puno vode


• obroci trebaju biti česti, uravnoteženi, u malim obrocima,


• isključite prženu, začinjenu, dimljenu, slanu, slatku hranu,


• fermentirani mliječni proizvodi imaju dobar učinak na tijek bolesti,


• prehrana treba sadržavati dovoljnu količinu bjelančevina i vitamina, posebno C, skupine B,


• odbiti proizvode koji sadrže kemijske konzervanse, bojila, pojačivače okusa,


• važno je isključiti namirnice koje su alergeni: čokolada, agrumi, mahunarke, med, neko bobičasto voće, svježe voće van sezone itd.

Sa sindromom kronični umor korisno će biti:

• normalizacija načina rada, spavanja i odmora,


• pozitivne emocije, raditi ono što voliš,


• potpuna prehrana,


• multivitaminski kompleks.

Liječenje Epstein-Barr virusom lijekovima

Liječenje lijekovima treba biti sveobuhvatno, usmjereno na imunitet, uklanjanje simptoma, ublažavanje tijeka bolesti, prevenciju razvoja moguće komplikacije i njihovo liječenje.

Principi liječenja EBV infekcije kod djece i odraslih su isti, razlika je samo u preporučenim dobnim dozama.

Grupa lijekova	Droga	Kada se imenuje?
Antivirusni lijekovi koji inhibiraju aktivnost DNA polimeraze Epstein-Barr virusa	aciklovir, Gerpevir, paciklovir, cidofovir, Foscavir	U akutnoj infektivnoj mononukleozi, uporaba ovih lijekova ne daje očekivani rezultat, što je povezano s osobitošću strukture i vitalne aktivnosti virusa. Ali s generaliziranom EBV infekcijom, onkološkim bolestima povezanim s Epstein-Barr virusom i drugim manifestacijama kompliciranog i kroničnog tijeka infekcije Epstein-Barr virusom, imenovanje ovih lijekova je opravdano i poboljšava prognozu bolesti.
Ostali lijekovi s nespecifičnim antivirusnim i/ili imunostimulirajućim učincima	Interferon, Viferon, Laferobion, cikloferon, Izoprinazin (Groprinazin), Arbidol, uracil, rimantadin, polioksidonij, IRS-19 i drugi.	Također, nisu učinkoviti u akutnom razdoblju infektivne mononukleoze. Propisuju se samo u slučaju teškog tijeka bolesti. Ovi lijekovi se preporučuju tijekom egzacerbacija kroničnog tijeka EBV infekcije, kao i kod razdoblje oporavka nakon akutne infektivne mononukleoze.
Imunoglobulini	pentaglobin, Poligamija Sandlglobulin, Bioven i drugi.	Ovi pripravci sadrže gotova antitijela protiv raznih infektivni agensi, vežu se za Epstein-Barrove virione i uklanjaju ih iz tijela. Dokazana je njihova visoka učinkovitost u liječenju akutne i egzacerbacije kronične infekcije Epstein-Barr virusom. Koriste se samo u stacionarnoj klinici u obliku intravenskih kapaljki.
Antibakterijski lijekovi	azitromicin, linkomicin, Ceftriakson, Cefadoks i drugi	Antibiotici se propisuju samo ako je povezana bakterijska infekcija, na primjer, s gnojnim tonzilitisom, bakterijskom upalom pluća. Važno! Kod infektivne mononukleoze penicilinski antibiotici se ne koriste: benzilpenicilin,
vitamini	Vitrum, Pikovit, Neurovitan, Milgama i mnogi drugi	Vitamini su nužni u razdoblju oporavka nakon infektivne mononukleoze, kao i kod sindroma kroničnog umora (osobito vitamini B skupine), te za sprječavanje egzacerbacije EBV infekcije.
Antialergijski (antihistaminski) lijekovi	suprastin, Loratadin (Claritin) Tsetrin i mnogi drugi.	Antihistaminici su učinkoviti u akutnom razdoblju infektivne mononukleoze, ublažavaju opće stanje, smanjuju rizik od komplikacija.
Nesteroidni protuupalni lijekovi	paracetamol, ibuprofen, Nimesulid i drugi	Ovi lijekovi se koriste za tešku intoksikaciju, groznicu. Važno! Nemojte koristiti aspirin.
Glukokortikosteroidi	prednizolon, deksametazon	Hormonski lijekovi se koriste samo u teškim i kompliciranim slučajevima Epstein-Barr virusa.
Pripravci za liječenje grla i usne šupljine	Ingalipt, Lisobakt, Decatilen i mnogi drugi.	To je neophodno za liječenje i prevenciju bakterijskog tonzilitisa, koji se često pridružuje na pozadini infektivne mononukleoze.
Pripreme za poboljšanje rada jetre	Gepabene, Essentiale, Heptral, Karsil i mnogi drugi.	Hepatoprotektori su neophodni u prisutnosti toksičnog hepatitisa i žutice, koja se razvija u pozadini infektivne mononukleoze.
Sorbenti	Enterosgel, Atoxil, aktivni ugljen i drugi.	Intestinalni sorbenti potiču bržu eliminaciju toksina iz tijela, olakšavaju akutno razdoblje infektivne mononukleoze.

Liječenje Epstein-Barr virusa odabire se pojedinačno ovisno o težini tijeka, manifestacijama bolesti, stanju imuniteta pacijenta i prisutnosti popratnih patologija.

Načela medikamentoznog liječenja sindroma kroničnog umora

• Antivirusni lijekovi: Aciklovir, Gerpevir, Interferoni,


• vaskularni lijekovi: Actovegin, Cerebrolysin,


• lijekovi koji štite nervne ćelije od izloženosti virusu: glicin, encefabol, instenon,



• sedativi,


• multivitamini.

Liječenje Epstein-Barr virusa narodnim lijekovima

Alternativne metode liječenja učinkovito će nadopuniti terapiju lijekovima. Priroda ima veliki arsenal lijekova za jačanje imuniteta, koji je toliko neophodan za kontrolu Epstein-Barr virusa.

1. Tinktura ehinaceje - 3-5 kapi (za djecu stariju od 12 godina) i 20-30 kapi za odrasle 2-3 puta dnevno prije jela.


2. Tinktura ginsenga - 5-10 kapi 2 puta dnevno.


3. biljna zbirka (ne preporučuje se trudnicama i djeci do 12 godina):
   
   
   • Cvjetovi kamilice,
   
   
   • paprena metvica,
   
   
   • Ginseng,
   
   
   
   • Cvjetovi nevena.
   Uzmite biljke u jednakim omjerima, promiješajte. Za pripremu čaja 1 žlica se prelije u 200,0 ml kipuće vode i kuha 10-15 minuta. Uzima se 3 puta dnevno.


4. Zeleni čaj s limunom, medom i đumbirom - povećava obrambenu sposobnost organizma.


5. ulje jele - za vanjsku upotrebu mazati kožu iznad povećanih limfnih čvorova.


6. Sirovi žumanjak: svako jutro natašte 2-3 tjedna, poboljšava rad jetre i sadrži veliku količinu hranjivih tvari.


7. Korijen magonije ili bobice grožđa Oregon - dodati u čaj, piti 3 puta dnevno.

Kom liječniku se trebam obratiti s Epstein-Barr virusom?

Ako infekcija virusom dovodi do razvoja infektivne mononukleoze (visoka temperatura, bol i crvenilo u grlu, znakovi grlobolje, bolovi u zglobovima, glavobolja, curenje nosa, povećanje vratne, submandibularne, okcipitalne, supraklavikularne i subklavialne, aksilarne Limfni čvorovi, povećanje jetre i slezene, bol u trbuhu
Dakle, s čestim stresom, nesanicom, bezrazložnim strahom, tjeskobom, najbolje je kontaktirati psihologa. Ako se psihička aktivnost pogorša (zaboravnost, nepažnja, slabije pamćenje i koncentracija i sl.), najbolje je javiti se neurologu. S čestim prehladama, pogoršanjima kroničnih bolesti ili recidivima prethodno izliječenih patologija, najbolje je kontaktirati imunologa. I možete kontaktirati liječnika opće prakse ako je osoba zabrinuta razne simptome, a nijedan nije najizraženiji.

Ako infektivna mononukleoza postane generalizirana infekcija, trebate odmah nazvati hitnu pomoć i biti hospitalizirani u jedinici intenzivne njege (reanimacija).

Pitanja

Kako Epstein-Barr virus utječe na trudnoću?

Prilikom planiranja trudnoće vrlo je važno pripremiti se i proći sve potrebne studije, jer postoji mnogo zaraznih bolesti koje utječu na začeće, trudnoću i zdravlje djeteta. Takva infekcija je Epstein-Barr virus koji spada u takozvane TORCH infekcije. Istu analizu predlaže se uzeti tijekom trudnoće najmanje dva puta (12. i 30. tjedan).

Planiranje trudnoće i testiranje na antitijela na Epstein-Barr virus:

• Otkriveni imunoglobulini klase G( VCA I EBNA) - možete sigurno planirati trudnoću, sa dobar imunitet reaktivacija virusa nije strašna.


• Pozitivni imunoglobulini klase M - sa začećem djeteta, morat ćete pričekati do potpunog oporavka, što potvrđuje analiza na antitijela na EBV.


• U krvi nema antitijela na Epstein-Barr virus - moguće je i potrebno zatrudnjeti, ali ćete morati biti promatrani, povremeno uzimajući testove. Također se morate zaštititi od moguće infekcije EBV-om tijekom trudnoće, ojačati imunitet.

Ako se antitijela klase M otkriju tijekom trudnoće na Epstein-Barr virus, tada žena mora biti hospitalizirana u bolnici do potpunog oporavka, potrebnog simptomatskog liječenja i antivirusni lijekovi primijenjenih imunoglobulina.

Kako točno Epstein-Barr virus utječe na trudnoću i fetus još nije u potpunosti razjašnjeno. Ali mnoga su istraživanja pokazala da trudnice s aktivnom EBV infekcijom imaju mnogo veću vjerojatnost da će imati patologije kod djeteta koje nose. Ali to uopće ne znači da ako je žena tijekom trudnoće imala aktivni Epstein-Barr virus, tada bi se dijete trebalo roditi nezdravo.

Moguće komplikacije Epstein-Barr virusa na trudnoću i fetus:

• prijevremena trudnoća (pobačaj),


• mrtvorođenče,


• intrauterini zastoj rasta (IUGR), fetalna hipotrofija,


• nedonoščad,


• postporođajne komplikacije: krvarenje iz maternice, DIC, sepsa,


• moguće malformacije središnjeg živčanog sustava djeteta (hidrocefalus, nerazvijenost mozga itd.) povezane s djelovanjem virusa na živčane stanice fetusa.

Može li Epstein-Barr virus biti kroničan?

Epstein-Barr virus – kao i svi herpes virusi, kronična je infekcija koja ima svoje razdoblja protoka:

1. Nakon infekcije slijedi aktivno razdoblje virusa (akutna virusna EBV infekcija ili infektivna mononukleoza);


2. Oporavak, u kojem virus prelazi u neaktivno stanje , u ovom obliku, infekcija može postojati u tijelu cijeli život;


3. Kronična virusna infekcija Epstein-Barr - karakterizira reaktivacija virusa, koja se javlja u razdobljima smanjenog imuniteta, manifestira se u obliku raznih bolesti (sindrom kroničnog umora, promjene imuniteta, onkološke bolesti i tako dalje).

Koji su simptomi Epstein-Barr igg virusa?

Da bismo razumjeli simptome Epstein-Barr igg virus , potrebno je razumjeti što se podrazumijeva pod podacima simbol. kombinacija slova igg je varijanta pogrešnog pravopisa IgG, koji zbog kratkoće koriste liječnici i laboratorijski radnici. IgG je imunoglobulin G, koji je varijanta antitijela proizvedenih kao odgovor na ulazak virus u tijelo kako bi ga uništili. Imunokompetentne stanice proizvode pet vrsta antitijela – IgG, IgM, IgA, IgD, IgE. Stoga, kada pišu IgG, misle na antitijela ove određene vrste.

Dakle, cijeli zapis "Epstein-Barr virus igg" znači da govorimo o prisutnosti u ljudskom tijelu antitijela tipa IgG na virus. Trenutno ljudsko tijelo može proizvesti nekoliko vrsta IgG antitijela za različite dijelove tijela. Epstein-Barrov virus, kao što su:

• IgG na kapsidni antigen (VCA) – anti-IgG-VCA;
• IgG na rane antigene (EA) - anti-IgG-EA;
• IgG na nuklearne antigene (EBNA) - anti-IgG-NA.

Svaki tip antitijela proizvodi se u određenim intervalima i fazama infekcije. Dakle, anti-IgG-VCA i anti-IgG-NA nastaju kao odgovor na početno prodiranje virusa u tijelo, a zatim traju cijeli život, štiteći osobu od ponovne infekcije. Ako se u krvi osobe nađu anti-IgG-NA ili anti-IgG-VCA, to znači da je nekoć bio zaražen virusom. A virus Epstein-Barr, kad jednom uđe u tijelo, ostaje u njemu doživotno. Štoviše, u većini slučajeva takav nositelj virusa je asimptomatski i bezopasan za ljude. U rijetkim slučajevima virus može dovesti do kronične infekcije poznate kao sindrom kroničnog umora. Ponekad, tijekom primarne infekcije, osoba razvije infektivnu mononukleozu, koja gotovo uvijek završava oporavkom. Međutim, s bilo kojom varijantom tijeka infekcije uzrokovane Epstein-Barrovim virusom, kod osobe se nalaze anti-IgG-NA ili anti-IgG-VCA protutijela koja se formiraju u trenutku prvog prodiranja mikroba u tijelo u životu. Stoga nam prisutnost ovih antitijela ne dopušta da točno govorimo o simptomima koje uzrokuje virus u ovom trenutku.

Ali otkrivanje antitijela kao što je anti-IgG-EA može ukazivati aktivni protok kronična infekcija, koja je popraćena kliničkim simptomima. Dakle, pod unosom "Epstein-Barr igg virus" u odnosu na simptome, liječnici razumiju upravo prisutnost antitijela tipa anti-IgG-EA u tijelu. To jest, možemo reći da koncept "Epstein-Barr igg virus" u kratkom obliku ukazuje na to da osoba ima simptome kronične infekcije uzrokovane mikroorganizmom.

Simptomi kronične infekcije Epstein-Barr virusom (EBSI ili sindrom kroničnog umora) su sljedeći:

• Dugotrajna niska temperatura;
• Niska izvedba;
• Bezrazložna i neobjašnjiva slabost;
• Povećani limfni čvorovi smješteni u različitim dijelovima tijela;
• poremećaji spavanja;
• Ponavljajuća angina.

Kronična VEBI protiče valovito i dugo, a mnogi bolesnici svoje stanje opisuju kao "permanentnu gripu". Ozbiljnost simptoma kroničnog EBV-a može varirati od teških do blagih. Trenutno se kronični VEBI naziva sindrom kroničnog umora.

Osim toga, kronični EBV može dovesti do stvaranja nekih tumora, kao što su:

• Nazofaringealni karcinom;
• Burkittov limfom;
• Neoplazme želuca i crijeva;
• Dlakava leukoplakija usta;
• Timom (tumor timusa) itd.

Prije uporabe potrebno je konzultirati se sa stručnjakom.

Izbijanja mnogih infekcija, pa čak ni pojedinačne epizode njihove pojave nisu slučajne - to je prirodni fenomen. Svaka bolest karakterizira sezonska manifestacija, tako da je u naše vrijeme moguće predvidjeti razvoj mnogih od njih. Ali postoje bolesti s brojnim varijantama tečaja, s izbrisanom kliničkom slikom, koje često završavaju prijevozom. Meningokokna infekcija je jedna od njih.

Koja je opasnost od bolesti osim oštećenja mozga? Što je meningokokna infekcija i koje su varijante bolesti uzrokovane ovim mikroorganizmom? Koje su trenutačne mjere prevencije i liječenja?

Što je meningokok

Prije potkraj XIX Znanstvenici su stoljećima pogrešno vjerovali da meningokok uzrokuje samo oštećenje membrana mozga. Tek u prošlom stoljeću biolozi i liječnici u potpunosti su proučili mikroorganizam i njegov učinak na ljude.

Patogen meningokokna infekcija- neisseria meningitidis iz roda Neisseria gledano pod mikroskopom ima izgled zrna kave. Mikroorganizam je nestabilan u vanjskom okruženju. Pod utjecajem sunčeve svjetlosti umire za nekoliko sati. Visoka temperatura od 50 ºC ubija mikroorganizam za 5 minuta, 100 ºC gotovo trenutno. Ne voli Neisseria i smrzavanje, pa je dovoljno 2 sata na minus 10 ºC i meningokok ugine. Osim toga, uzročnik meningokokne infekcije izuzetno je osjetljiv na sva sredstva za dezinfekciju.

Zašto tako "slab" mikroorganizam još nije poražen?

Mikroorganizam Neisseria u raznim vrstama bolesti dugo se zadržava u ljudskom tijelu, čime inficira druge. Meningokokne infekcije su svi mogući oblici bolesti uzrokovani meningokokom. Postoji mnogo vrsta infekcija i svaka ima poseban tijek i manifestacije.

Uzroci i načini infekcije

Vrhunac incidencije javlja se od veljače do travnja, ali izolirani slučajevi meningokokne infekcije mogu se pojaviti i tijekom cijele godine. Ovo je stroga antroponoza, što znači da je samo čovjek rezervoar za razmnožavanje bakterija, što isključuje mogućnost zaraze od domaćih životinja. Izvor infekcije je bolesna osoba i bakterionosac. Bolest je rasprostranjena posvuda i ne ovisi o rasi i mjestu stanovanja.

Kako se meningokokna bolest prenosi s osobe na osobu? Uzročnik i način infekcije - zračni putšto se događa tijekom:

• kihanje;
• kašalj
• glasan plač;
• plač;
• pri razgovoru.

Za prijenos meningokoka sa zaražene osobe na druge potreban je produljeni bliski kontakt. To objašnjava zašto se infekcija često događa u obiteljima, vojarnama i obrazovne ustanove. Učestalost u velikim gradovima mnogo je veća nego u ruralnim područjima.

Put prijenosa meningokokne infekcije je zrakom, osjetljivost na mikroorganizam je univerzalna, mehanizam prijenosa je aerogen. Unatoč činjenici da ima više nositelja bakterija nego bolesnih ljudi, potonji zaraze 6 puta više ljudi u istom vremenskom razdoblju. Stoga je svaka manifestacija infekcije opasna.

Klinički oblici meningokokne infekcije

Bakterija, jednom u ljudskom tijelu, može utjecati na svaki organski sustav, tako da postoje mnoge kliničke manifestacije.

Oblici meningokokne infekcije su lokalizirani i generalizirani (prošireni po tijelu). Lokalizirani oblik uključuje bakterijsko nositeljstvo i akutni nazofaringitis.

Ozbiljniju opasnost predstavlja generalizirani oblik meningokokne infekcije. U ovom slučaju moguće su sljedeće bolesti uzrokovane meningokokom:

• gnojni meningitis ili upala moždanih ovojnica;
• upala pluća;
• meningoencefalitis kada upalni proces uključen je i mozak;
• meningokokcemija - bakterijska infekcija krvi, može biti neovisna bolest ili komplikacija druge meningokokne infekcije;
• često se promatraju mješoviti oblici.

Rijetki oblici meningokokne infekcije uključuju:

• artritis ili oštećenje zglobova;
• osteomijelitis ili gnojna fuzija koštano tkivo;
• miokarditis (upala srčanog mišića);
• iridociklitis - oštećenje organa vida.

Meningokokna infekcija može biti blaga, umjerena ili teška. Svaka bolest sastoji se od tri razdoblja:

• inkubacija;
• razdoblje kliničkih manifestacija;
• razdoblje dopuštenja.

Razdoblje inkubacije meningokokne infekcije traje najviše 10 dana. Češće je to od 5 do 7 dana. Trajanje kliničkih manifestacija ovisi o obliku i težini bolesti.

Lokalizirane infekcije

Kao što je već spomenuto, lokalizirani oblik manifestacije meningokokne infekcije uključuje bakteriocarrier i akutni nazofaringitis. Razmotrimo ih detaljnije.

Meningokokni nazofaringitis

To je oko 30% slučajeva infekcije. Lako teče i češće podsjeća na SARS.

Meningokokni nazofaringitis karakteriziraju sljedeći simptomi:

Ovo je relativno povoljan tijek meningokokne infekcije, ali u slučaju drugih infekcija ili kod oslabljenog imuniteta, nazofaringitis se komplicira težim oblicima, što se događa u 30-50% slučajeva.

Bakterionosac

Najčešći oblik meningokokne infekcije je bakterijsko nositeljstvo. Prema nekim autorima javlja se u 70-80% slučajeva. Njegova opasnost je da se bakteriocarrier ne manifestira ni na koji način. Ne postoje ni najmanji znakovi prisutnosti bakterije Neisseria u ljudskom tijelu. U rijetkim slučajevima, s oštrim i teškim smanjenjem imuniteta, meningokokni bakterionositelj može prijeći u drugi oblik.

Većina kliconoša je među odraslima, a kod djece je znatno rjeđa. Često novorođenčad meningokoknom infekcijom zaraze baka ili djed, jer nema dobnih prepreka za infekciju.

Generalizirane infekcije

Gotovo svi su upoznati s tim opasna bolest poput meningokoknog meningitisa. Svi znaju ovo stanje i kako ono završava. Ali to nije jedina teška manifestacija meningokokne infekcije. Postoje i drugi generalizirani oblici.

To uključuje bolesti krvi uzrokovane meningokokom i sve vrste lezija živčanog tkiva, a prije svega - razne varijante tijeka bolesti mozga. Najgore od svega je kada postoje kombinacije jednog i drugog.

Meningokokemija

Meningokokemija je specifična vrsta sepse, odnosno trovanja krvi bakterijom. Karakterizira ga brz i težak tijek, razvoj metastaza.

osip kod meningokokemije

Znakovi meningokokemije:

• akutni početak;
• povećanje tjelesne temperature do 40–41 ºC, ali s različitim manifestacijama: valovito povećanje, s povećanjem;
• opći simptomi: nedostatak apetita, slabost, glavobolje i bolovi u zglobovima, suha usta i blijeda koža;
• otkucaji srca se povećavaju, pojavljuje se kratkoća daha, dolazi do smanjenja krvni tlak;
• Tipičan znak meningokokcemije u razvoju meningokokne infekcije je osip: nepravilan je, zvjezdast, izdiže se iznad površine kože, različitog položaja (često na stražnjici, udovima i trupu), i karaktera, javlja se nakon nekoliko sati, rjeđe drugog dana bolesti;
• nakon nekog vremena sekundarno gnojna žarišta meningokokna infekcija u zglobovima, na koži, u ovojnicama oka, u plućima i na srcu.

Serozni meningitis

Purulentni ili serozni meningitis još je jedna manifestacija meningokokne infekcije u ljudskom tijelu.

Ima niz prepoznatljivih značajki:

• nastaje iznenada, na pozadini potpunog blagostanja;
• meningokokni nazofaringitis je njegov prethodnik;
• tipičan simptom meningokokne infekcije je izražen porast tjelesne temperature do 42 ºC;
• osim groznice, osoba je zabrinuta zbog jake glavobolje, bez jasne lokalizacije, koja ne nestaje nakon uzimanja jakih lijekova, povećava se noću i nakon promjene položaja tijela, zvukova i jakog svjetla izaziva bol;
• povraćanje je još jedan važan simptom, meningokokni meningitis karakterizira odsutnost mučnine prije povraćanja i ne donosi olakšanje;
• gotovo od prvih simptoma, osoba ima konvulzije;
• obilježja meningokoknog meningitisa su meningealni simptomi, kada, ležeći na leđima, pacijent ne može bradom dotaknuti bradu prsa, to su specifične manifestacije koje samo stručnjak može otkriti.

Rijedak oblik meningokokne infekcije je upala mozga i njegovih ovojnica (meningoencefalitis). Karakterizira ga akutni početak, gotovo munjevit tijek, pojava konvulzija, mentalnih poremećaja i razvoja paralize.

Značajke tijeka bolesti kod djece

Simptomi bilo koje meningokokne infekcije kod djece u većini slučajeva odgovaraju klasičnoj kliničkoj slici bolesti. Ali ima ih razlikovna obilježja koje treba upamtiti.

Simptomi meningokokne infekcije kod djece su nagli početak, brzi razvoj, fulminantni oblici bolesti i pojava teških simptoma.

Kako napreduje meningokokna bolest kod odraslih

Većina odrasle populacije, koja ima veću vjerojatnost obolijevanja od meningokokne infekcije, su osobe mlađe od 30 godina. Na to često utječu karakteristike okoline, odnosno mjesto stanovanja mladih. Često je za to kriv život u vojarni, studentski period i boravak u hostelu.

Meningokokna infekcija kod odraslih također ima niz manjih značajki.

1. Muškarci češće obolijevaju, što je također u većini slučajeva povezano s prolaznim razdobljima u njihovom životu (služenje vojske).
2. Sve starije osobe manje su osjetljive na meningokoknu bolest, ali je veća vjerojatnost da će postati kliconoše od djece.
3. Simptomi meningokokne infekcije kod odraslih ovise o dobi osobe i stanju imunološkog sustava. Općenito, bolest protiče povoljnije, ali ako postoji popratne bolesti, kod starijih i ležećih bolesnika tijek infekcija je težak.

Dijagnoza meningokokne infekcije

Pregled osobe i prikupljena anamneza pomažu u postavljanju točne dijagnoze u prvoj fazi. Teško je posumnjati na bolest uzrokovanu meningokokom. Nazofaringitis je skriven iza jednostavnog SARS-a, sepsa prije pojave osipa nema značajki, a meningitis se ponekad javlja samo s jakim glavoboljama.

Koji testovi za meningokoknu infekciju pomažu razjasniti situaciju?

1. Bakteriološka metoda istraživanja je jedna od glavnih, materijal za postavljanje dijagnoze je iscjedak iz nosa, krv ili cerebrospinalna tekućina, odvojen respiratornim traktom tijekom bakterionosa. Ali uzgajati Neisseria u umjetnim uvjetima teško, za svoj rast zahtijeva posebne hranjive medije, koji podsjećaju na sastav ljudskih proteina.
2. Najvrjednije serološke metode za dijagnosticiranje meningokokne infekcije su RNHA, ELISA.
3. Opće analize nose manje informacija, iako se u krvi bilježi povećanje ESR-a i povećanje broja mladih stanica.

Komplikacije

Predviđanje rijetkih i blažih oblika bolesti uz pravovremenu dijagnozu i pravilno liječenje uglavnom povoljno. Ali meningitis se ubraja u skupinu opasnih bolesti, i jedno i drugo na svoj način. klinički tijek i prisutnost komplikacija. Ako je osoba bez posljedica preboljela bilo koju bolest uzrokovanu meningokokom, bila je sretna.

pareza facijalni živac

Što se događa nakon bolesti:

• bakterionositeljstvo je najuspješniji ishod za osobu, ali ne i za ljude oko njega;
• meningokokni nazofaringitis često prelazi u teže generalizirane oblike;
• komplikacija meningokokne infekcije, naime meningitis, je subduralni hematom - krvarenje između membrana mozga;
• sve vrste poremećaja u radu živčanog sustava - pareze i paralize - to su dugotrajne posljedice meningoencefalitisa;
• mogući razvoj akutnog zatajenja bubrega;
• munjeviti oblici bolesti u većini slučajeva završavaju smrću.

Liječenje meningokoknih bolesti

Osnova liječenja je imenovanje antibiotika. Antibakterijski lijekovi se koriste za sve umjerene i generalizirane oblike bolesti.

Samo u liječenju nazofaringealne meningokokne infekcije ne morate koristiti antibiotike. Često je dovoljno ispirati grlo antiseptičkim otopinama, koristiti lijekove za jačanje imuniteta, obilno toplo piće će ukloniti simptome intoksikacije, a lijekovi za prehladu, koji ponekad sadrže antibiotike, kapaju se u nosnu šupljinu.

Kliničke smjernice za meningokoknu infekciju.

1. Prije propisivanja antibiotika uzima se kultura bioloških tekućina bolesnika i utvrđuje osjetljivost mikroorganizma na lijekove. Postoji mnogo vrsta antibiotika koji se mogu dati osobi s meningokoknom bolešću.
2. Generalizirani oblici bolesti i svi teški liječe se samo u bolnici pod nadzorom liječnika.
3. Borba protiv simptoma sastoji se u propisivanju lijekova koji ublažavaju stanje bolesnika: koriste hormone, diuretike za cerebralni edem.
4. Hitna pomoć u slučaju meningokokne infekcije ispada da je u fulminantnim i kompliciranim oblicima: intravenski se propisuju antibiotici, posebne otopine i plazma.
5. Koriste se fizioterapeutske metode izlaganja: terapija kisikom i ultraljubičasto zračenje krvi bolesne osobe.
6. U akutnom zatajenju bubrega koristi se hemodijaliza.

Prevencija meningokokne infekcije

Karantena za meningokoknu infekciju provodi se prije pregleda kontaktnih osoba kratko vrijeme. Na mjestu otkrivanja mikroorganizma, rođaci, kolege ili djeca promatraju se 10 dana.

Protuepidemijske mjere za meningokoknu infekciju uključuju pranje prostorija, prozračivanje i rutinsko čišćenje uz upotrebu deterdženata. Ako postoji posebna oprema, moguće je provesti ultraljubičasto zračenje prostorije u kojoj je bio pacijent (stan, radna soba).

Danas je jedna od najučinkovitijih metoda prevencije cijepljenje protiv meningokokne infekcije. Koga treba uputiti na cijepljenje:

• sve kontakt osobe;
• tijekom epidemija, djeca mlađa od 8 godina;
• stigao iz inozemstva s nepovoljnom epidemijskom situacijom.

Cijepljenje se počinje davati djeci starijoj od godinu dana, revakcinacija se provodi ne prije tri godine kasnije.

Koja su cjepiva trenutno dostupna protiv meningokokne infekcije:

• "Polisaharidno meningokokno cjepivo A + C";
• Meningo A+C;
• "Cjepivo meningokokna skupina A polisaharid suho";
• mijenjati.

Cjepiva se razlikuju po sastavu. Na listi su lijekovi koji štite od tri serotipa meningokoka (A, B, C) ili samo od jednog. Besplatno se može cijepiti prema epidemiološkim indikacijama. U ostalim slučajevima prevencija se provodi na zahtjev ljudi.

Danas prevencija meningokokne infekcije gotovo uvijek pada na ramena ljudi koji se brinu za svoje zdravlje i zdravlje svojih najmilijih. Ona je laka. Za borbu protiv mikroorganizama potrebno je redovito čistiti stan u kojem se nalazite, pregledati prisutnost meningokoka u tijelu i pravovremeno se cijepiti.