Prednosti suvremenih makrolida. Makrolidi u suvremenoj terapiji bakterijskih infekcija. Značajke spektra djelovanja, farmakološka svojstva. Publikacije za zdravstvene djelatnike o uporabi makrolida kao lijeka

U teškoj upali pluća također se koriste makrolidi, čiji je popis lijekova naveden u standardnim protokolima liječenja. Međutim, oni sadrže informaciju o potrebi kombiniranja s drugima.Najčešće se koriste zajedno s cefalosporinima. Ova kombinacija omogućuje međusobno povećanje učinkovitosti oba lijeka bez povećanja njihove toksičnosti.

Klasifikacija makrolida

Najkompetentnija i najprikladnija klasifikacija ove skupine lijekova je kemijska. Odražava razlike u strukturi i podrijetlu s nazivom "makrolidi". Popis lijekova bit će dan u nastavku, a same tvari se razlikuju po:

  1. 14-merni makrolidi:
  • prirodno podrijetlo - eritromicin i oleandomicin;
  • polusintetski - klaritromicin i roksitromicin, diritromicin i fluritromicin, telitromicin.

2. Azalidni (15-merni) makrolidi: azitromicin.

3. 16-merni makrolidi:

  • prirodno podrijetlo - midekamicin, spiramicin i josamicin;
  • polusintetski - midekamicin acetat.

Ova klasifikacija odražava samo strukturne značajke klasa lijekova. Dolje je prikazan popis trgovačkih naziva.

Popis lijekova

Makrolidi su lijekovi, čiji je popis vrlo širok. Ukupno, od 2015. godine, postoji 12 ljekovitih tvari ove klase. I broj lijekova koji sadrže te aktivne tvari mnogo je veći. Mnogi od njih mogu se pronaći u mreži ljekarni i uzimaju se za liječenje niza bolesti. Štoviše, neki lijekovi nisu dostupni u CIS-u jer nisu registrirani u farmakopeji. Primjeri trgovačkih naziva za pripravke koji sadrže makrolide su sljedeći:

  • Eritromicin se često proizvodi u pripravcima s istim imenom, a također je uključen u složene lijekove "Zinerit" i "Isotrexin".
  • oleandomicin - ljekovita tvar lijek "Oletetrin".
  • Klaritromicin: "Klabaks" i "Clarikar", "Clerimed" i "Klacid", "Cleron" i "Lekoklar", "Pylobact" i "Fromilid", "Ekozitrin" i "Erasid", "Zimbaktar" i "Arvitsin", "Kispar" i "Clarbakt", "Claritrosin" i "Claricin", "Klasine" i "Coater", "Clerimed" i "Romiclar", "Seidon" i "SR-Claren".
  • Roxithromycin se često nalazi u obliku generičkog trgovačkog naziva, a uključen je i u sljedeće lijekove: Xitrocin i Romic, Elrox i Rulicin, Esparoxy.
  • Azitromicin: Azivok i Azidrop, Azimycin i Azitral, Azitrox i Azitrus, Zetamax i Zi-Factor, Zitnob i Zitrolid, Zitracin i Sumaklid", "Sumamed" i "Sumamoks", "Sumatrolid" i "Tremax-Sanovel", "Hemomycin" i "Ecomed", "Safocid".
  • Midekamicin je dostupan u obliku lijeka "Macropen".
  • Spiramicin je dostupan kao Rovamycin i Spiramycin-Vero.
  • Diritromicin, fluritromicin, kao ni telitromicin i josamicin nisu dostupni u CIS-u.

Mehanizam djelovanja makrolida

Ovaj specifičan farmakološku skupinu- makrolidi - ima bakteriostatski učinak na osjetljivu stanicu patogena zarazne bolesti. Samo u visokim koncentracijama moguće je osigurati baktericidni učinak, iako je to dokazano samo u laboratorijskim studijama. Jedini mehanizam djelovanja makrolida je inhibicija sinteze proteina mikrobnih stanica. To remeti sve vitalne procese virulentnog mikroorganizma, zbog čega on nakon nekog vremena umire.

Mehanizam inhibicije sinteze proteina povezan je s vezanjem bakterijskih ribosoma na 50S podjedinicu. Oni su odgovorni za izgradnju polipeptidnog lanca tijekom sinteze DNA. Dakle, sinteza strukturnih proteina i čimbenika virulencije bakterije je poremećena. Istodobno, visoka specifičnost za bakterijski ribosom određuje relativnu sigurnost makrolida za ljudsko tijelo.

Usporedba makrolida i antibiotika drugih klasa

Makrolidi su po svojstvima slični tetraciklinima, ali su sigurniji. Ne remete razvoj kostura u djetinjstvu. Poput tetraciklina s fluorokinolonima, makrolidi (popis lijekova prikazan je gore) mogu prodrijeti u stanicu i stvoriti terapeutske koncentracije u tri odjeljka tijela. To je važno u liječenju mikoplazmalne pneumonije, legioneloze, kampilobakterioze, a istovremeno su makrolidi sigurniji od fluorokinolona, ​​iako su manje učinkoviti.

Svi makrolidi su toksičniji od penicilina, ali najsigurniji u smislu vjerojatnosti razvoja alergija. U isto vrijeme, oni su prvaci u sigurnosti, ali imaju tendenciju da uzrokuju alergije. Stoga, imajući sličan spektar antimikrobnog djelovanja, makrolidi mogu zamijeniti aminopeniciline u infekcijama. dišni sustav. I laboratorijska istraživanja pokazuju da makrolidi smanjuju učinkovitost penicilina kada se uzimaju zajedno, iako moderni protokoli liječenja dopuštaju njihovu kombinaciju.

Makrolidi u trudnoći iu pedijatrijskoj terapiji

Makrolidi su sigurni lijekovi zajedno s cefalosporinima i penicilinima. To im omogućuje da se koriste tijekom trudnoće i u liječenju djece. Ne ometaju razvoj kostura kostiju i hrskavice, nemaju teratogena svojstva. Samo azitromicin treba ograničiti u primjeni u trećem tromjesečju trudnoće. U pedijatrijskoj terapiji mogu se koristiti i penicilini, cefalosporini i makrolidi, čiji je popis naveden u standardnim protokolima za liječenje bolesti, bez opasnosti od toksičnog oštećenja tijela.

Opis nekih makrolida

Makrolidi (gore navedeni pripravci) naširoko se koriste u kliničkoj praksi, uključujući i CIS. Najčešće se koriste 4 njihova predstavnika: klaritromicin i azitromicin, midekamicin i eritromicin. Spiramicin se koristi mnogo rjeđe. Učinkovitost makrolida je približno ista, iako se postiže na različite načine. Konkretno, klaritromicin i midekamicin moraju se uzimati dva puta dnevno kako bi se postigao klinički učinak, dok azitromicin djeluje 24 sata. Jedna doza dnevno dovoljna je za liječenje zaraznih bolesti.

Eritromicin je najkraći od svih makrolida. Treba ga uzimati 4-6 puta dnevno. Stoga se najčešće koristi u obliku lokalni oblici za liječenje akni i kožnih infekcija. Važno je napomenuti da su makrolidi za djecu sigurni, iako mogu izazvati proljev.


Makrolidi su antibiotici prirodnog podrijetla, složene strukture i bakteriostatskog djelovanja. inhibicija rasta patogeni mikroorganizmi nastaje zbog inhibicije sinteze proteina u ribosomima.

Povećanje doze pomaže u postizanju baktericidnog učinka.

Makrolidi pripadaju klasi poliketida. Poliketidi su polikarbonilni spojevi koji su metabolički intermedijeri u životinjskim, biljnim i gljivičnim stanicama.


Pri uzimanju makrolida nije bilo slučajeva selektivne disfunkcije krvnih stanica, tj stanični sastav, nefrotoksične reakcije, sekundarno distrofično oštećenje zglobova, fotosenzitivnost, koja se očituje preosjetljivošću koža izloženosti ultraljubičastom zračenju. Anafilaksija i pojava stanja povezanih s primjenom antibiotika javljaju se u malog postotka bolesnika.

Makrolidni antibiotici zauzimaju vodeće mjesto među najsigurnijim antimikrobnim lijekovima za tijelo.

Glavni smjer u korištenju ove skupine antibiotika je liječenje nozokomijalnih infekcija dišnog trakta uzrokovanih gram-pozitivnom florom i atipičnih uzročnika. Malo pozadinskih informacija pomoći će nam sistematizirati informacije i odrediti koji su antibiotici makrolidi.

Makrolidi se klasificiraju prema načinu dobivanja i kemijskoj strukturnoj osnovi.

U prvom slučaju dijele se na sintetske, prirodne i prolijekove (esteri eritromicina, soli oleandomicina itd.). Prolijekovi imaju modificiranu strukturu u odnosu na lijek, ali se u organizmu pod utjecajem enzima pretvaraju u isti aktivni lijek, koji ima karakterističan farmakološki učinak.


Prolijekovi imaju poboljšanu ukusnost, visoke stope bioraspoloživost. Otporne su na kiseline.

Klasifikacija podrazumijeva podjelu makrolida u 3 skupine:

* npr. - Prirodno.
*pol.- Polusintetika.

Važno je napomenuti da je azitromicin azalid, jer njegov prsten sadrži atom dušika.

Značajke strukture svakog makronaredbe. utjecati na performanse, interakcija lijekova s drugim lijekovima, farmakokinetička svojstva, podnošljivost itd. Mehanizmi utjecaja na mikrobiocenozu u prikazanim farmakološkim sredstvima su identični.


Razmotrite glavne predstavnike skupine zasebno.

ovaj inhibira rast klamidije, legionele, stafilokoka, mikoplazme i legionele, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.
Bioraspoloživost može doseći šezdeset posto, ovisi o obrocima. Upija se probavni trakt djelomično.

Među nuspojavama su zabilježene: dislepsija, dispepsija, sužavanje jednog od odjeljaka želuca (dijagnosticira se u novorođenčadi), alergije, "sindrom nedostatka zraka".

Propisan za difteriju, vibriozu, zarazne lezije koža, klamidija, upala pluća iz Pittsburgha, itd.
Liječenje eritromicinom tijekom trudnoće i dojenja je isključeno.

Inhibira rast mikroorganizama koji proizvode enzim koji razgrađuje beta-laktame, djeluje protuupalno. R. otporan je na kiseline i lužine. Baktericidni učinak postiže se povećanjem doze. Poluživot je oko deset sati. Bioraspoloživost je pedeset posto.

Roksitromicin se dobro podnosi i nepromijenjen se izlučuje iz organizma.

Propisuje se kod upale sluznice bronha, grkljana, paranazalnih sinusa, srednjeg uha, palatinskih krajnika, žučnog mjehura, uretre, vaginalnog segmenta vrata maternice, infekcija kože, mišićno-koštanog sustava, bruceloze itd.
Kontraindikacije su trudnoća, dojenje i dob do dva mjeseca.


Inhibira rast aeroba i anaeroba. Postoji niska aktivnost u odnosu na Kochov štap. Klaritromicin je bolji od eritromicina u mikrobiološkim parametrima. Lijek je otporan na kiseline. Alkalna sredina utječe na postizanje antimikrobnog djelovanja.

Klaritromicin je najaktivniji makrolid protiv Helicobacter pylori, koji inficira razna područjaželuca, i 12 - duodenalni ulkus. Poluživot je oko pet sati. Bioraspoloživost lijeka ne ovisi o hrani.

K. je propisan za infekciju rana, zarazne bolesti gornjeg dišnog trakta, gnojne osipe, furunculozu, mikoplazmozu, mikobakteriozu na pozadini virusa imunodeficijencije.
Uzimanje klaritromicina za rani datumi trudnoća je zabranjena. Dojenčad do šest mjeseci također je kontraindikacija.

Ol. inhibira sintezu proteina u stanicama patogena. Bakteriostatski učinak se pojačava u alkalnom okruženju.
Do danas su slučajevi uporabe oleandomicina rijetki, jer je zastario.
Ol. propisano za brucelozu, apscesnu upalu pluća, bronhiektazije, gonoreju, upale moždane ovojnice, unutarnja ovojnica srca, infekcije gornjeg dišni put, gnojni pleuritis, furunculosis, ulazak patogenih mikroorganizama u krvotok.

Antibiotik pokazuje visoku stopu aktivnosti protiv Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae, gonococcus. Azitromicin je tristo puta otporniji na kiseline od eritromicina. Stope probavljivosti dosežu četrdeset posto. Kao i svi eritromicinski antibiotici, azitromicin se dobro podnosi. Dugi poluživot (više od 2 dana) omogućuje propisivanje lijeka jednom dnevno. Maksimalni tijek liječenja ne prelazi pet dana.

Učinkovito u iskorjenjivanju streptokoka, liječenju lobarne upale pluća, zaraznih lezija zdjeličnih organa, genitourinarni sustav, borelioza koju prenose krpelji, spolno prenosive bolesti. Tijekom razdoblja nošenja djeteta, propisuje se prema vitalnim indikacijama.
Uzimanje azitromicina kod pacijenata zaraženih HIV-om može spriječiti razvoj mikobakterioze.

Prirodni antibiotik dobiven iz zračne gljive Streptomyces narbonensis. Baktericidno djelovanje postiže se pri visokim koncentracijama u žarištu infekcije. J - n inhibira sintezu proteina i inhibira rast patogena.

Terapija josamicinom često dovodi do smanjenja krvni tlak. Lijek se aktivno koristi u otorinolaringologiji (tonzilitis, faringitis, otitis), pulmologiji (bronhitis, ornitoza, upala pluća), dermatologiji (furunkuloza, erizipela, akne), urologija (uretritis, prostatitis).


Odobreno za uporabu tijekom dojenja, propisano je za liječenje trudnica. Novorođenčadi i djeci mlađoj od četrnaest godina prikazan je oblik suspenzije.

Razlikuje se u visokim pokazateljima mikrobne aktivnosti i dobrim farmakokinetičkim svojstvima. Baktericidni učinak postiže se značajnim povećanjem doze. Bakteriostatski učinak povezan je s inhibicijom sinteze proteina.

Farmakološko djelovanje ovisi o vrsti štetnog mikroorganizma, koncentraciji lijeka, veličini inokuluma itd. Midekamicin se koristi za infektivne lezije kože, potkožnog tkiva i dišnog trakta.

Midekamicin je rezervni antibiotik i propisuje se bolesnicima preosjetljivim na beta-laktame. Aktivno se koristi u pedijatriji.

Razdoblje laktacije (prodire u majčino mlijeko) i trudnoća su kontraindikacije. Ponekad se m-n propisuje za vitalne indikacije i ako je korist za majku veća od mogućeg rizika za fetus.

Od ostalih makrolida razlikuje se po tome što regulira imunološki sustav. Bioraspoloživost lijeka doseže četrdeset posto.

Djelovanje lijeka se smanjuje u kiseloj sredini, a povećava u alkalnoj. Alkalija pridonosi povećanju sposobnosti prodiranja: antibiotik se bolje snalazi unutar stanica patogena.

Znanstveno je dokazano da spiramicin ne utječe na razvoj embrija, pa ga je dopušteno uzimati tijekom nošenja djeteta. Antibiotik utječe dojenje, stoga, tijekom dojenja, vrijedi pronaći alternativni lijek.

Makrolidni antibiotici za djecu ne smiju se davati intravenskom infuzijom.

U liječenju makrolidima isključena je pojava po život opasnih reakcija na lijekove. NLR u djece manifestiraju se bolovima u abdomenu, nelagodom u epigastriju, povraćanjem. Općenito, dječji organizam dobro podnosi makrolidne antibiotike.

Lijekovi, izumljeni relativno nedavno, praktički ne stimuliraju pokretljivost gastrointestinalnog trakta. Dispeptičke manifestacije kao rezultat uporabe midekamicina, midekamicin acetata uopće se ne opažaju.

Posebnu pozornost zaslužuje kliritromicin, koji u mnogim aspektima nadmašuje druge makrolide. Kao dio randomiziranog kontroliranog ispitivanja, utvrđeno je da ovaj antibiotik djeluje kao imunomodulator, ima stimulirajući učinak na zaštitne funkcije organizam.

Makrolidi se koriste za:

  • terapija atipičnih mikoza bakterijske infekcije,
  • preosjetljivost na β-laktame,
  • bolesti bakterijskog porijekla.

Postali su popularni u pedijatriji zbog mogućnosti injekcije, u kojoj lijek zaobilazi gastrointestinalni trakt. Ovo postaje neophodno u hitnim slučajevima. Makrolidni antibiotik je ono što pedijatar najčešće propisuje u liječenju infekcija kod malih pacijenata.

Terapija makrolidima rijetko uzrokuje anatomske i funkcionalne promjene, ali nije isključena pojava nuspojava.

Tijekom znanstvenog istraživanja, u kojem je sudjelovalo oko 2 tisuće ljudi, utvrđeno je da je vjerojatnost anafilaktoidnih reakcija pri uzimanju makrolida minimalna. Nisu zabilježeni slučajevi unakrsne alergije. Alergijske reakcije očituju se u obliku koprivnjače i egzantema. U izoliranim slučajevima moguće je Anafilaktički šok.

Dispeptički fenomeni nastaju zbog prokinetičkog učinka svojstvenog makrolidima. Većina pacijenata primjećuje česte pokrete crijeva, bolove u trbuhu, oslabljen okus i povraćanje. Novorođenčad razvija stenozu pilorusa, bolest kod koje je evakuacija hrane iz želuca u tanko crijevo otežana.

pirueta ventrikularna tahikardija, srčana aritmija, sindrom produljenog QT intervala glavne su manifestacije kardiotoksičnosti ove skupine antibiotika. Situaciju pogoršavaju starija dob, bolesti srca, predoziranje, poremećaji vode i elektrolita.

Dugi tijek liječenja, prekomjerna doza glavni su uzroci hepatoksičnosti. Makrolidi imaju različite učinke na citokrom, enzim uključen u metabolizam stranih tvari u tijelu kemijske tvari: eritromicin ga inhibira, josamicin malo slabije utječe na enzim, a azitromicin nema nikakvog učinka.

Malo liječnika zna kada propisuje makrolidni antibiotik da je to izravna prijetnja mentalnom zdravlju osobe. Neuropsihijatrijski poremećaji najčešće se javljaju pri uzimanju klaritromicina.

Video o dotičnoj grupi:

Makrolidi su klasa antibiotika koja obećava. Izumljeni su prije više od pola stoljeća, ali se još uvijek aktivno koriste u medicinska praksa. Jedinstvenost terapijskog učinka makrolida je zbog povoljnih farmakokinetičkih i farmakodinamičkih svojstava i sposobnosti prodiranja kroz stanične stijenke uzročnici bolesti.

Visoke koncentracije makrolida pridonose iskorjenjivanju patogena kao što su Chlamydia trachomatis, Mycoplasma, Legionella, Campylobacter. Ova svojstva povoljno razlikuju makrolide od pozadine β-laktama.

Eritromicin je označio početak klase makrolida.

Prvo poznanstvo s eritromicinom dogodilo se 1952. godine. Portfelj najnovijih farmaceutski proizvodi pridružio se međunarodnoj američkoj inovativnoj tvrtki "Eli Lilly & Company" (Eli Lilly & Company). Njezini su znanstvenici izveli eritromicin iz blistave gljive koja živi u tlu. Eritromicin je postao izvrsna alternativa za pacijente preosjetljive na penicilinske antibiotike.

Proširenje opsega, razvoj i uvođenje u kliniku makrolida, moderniziranih u mikrobiološkim pokazateljima, datira još iz sedamdesetih i osamdesetih godina.

Serija eritromicina je drugačija:

  • visoka aktivnost protiv Streptococcus i Staphylococcus i intracelularnih mikroorganizama;
  • niske stope toksičnosti;
  • nema križne alergije s beta-laktimnim antibioticima;
  • stvarajući visoke i stabilne koncentracije u tkivima.

Imate li kakvih pitanja? Dobiti besplatne konzultacije liječnik odmah!

Klikom na gumb doći ćete na posebnu stranicu naše stranice s obrascem Povratne informacije sa stručnjakom profila koji vas zanima.

Besplatno medicinsko savjetovanje

lifetab.ru

Većina antibiotika, suzbijajući razvoj uzročnika infekcije, istovremeno negativno utječe na unutarnju mikrobiocenozu ljudskog tijela, ali nažalost, niz bolesti nije moguće izliječiti bez primjene antibakterijskih sredstava.

Najbolji izlaz iz situacije su pripravci skupine makrolida, koji zauzimaju vodeću poziciju na popisu najsigurnijih antimikrobnih lijekova.

Prvi predstavnik klase antibiotika koji se razmatra bio je eritromicin, dobiven iz bakterija tla sredinom prošlog stoljeća. Kao rezultat istraživačke aktivnosti utvrđeno je da je osnova kemijske strukture lijeka laktonski makrociklički prsten, na koji su vezani atomi ugljika; ova značajka odredila je naziv cijele grupe.

Novi alat gotovo je odmah stekao široku popularnost; sudjelovao je u borbi protiv bolesti izazvanih gram-pozitivnim bakterijama. Tri godine kasnije popis makrolida nadopunjen je oleandomicinom i spiramicinom.

Razvoj sljedećih generacija antibiotika ove serije bio je posljedica otkrića aktivnosti rani lijekovi skupine protiv kampilobaktera, klamidije i mikoplazme.

Danas, gotovo 70 godina nakon otkrića, eritromicin i spiramicin još uvijek su prisutni u terapijskim režimima. U moderna medicina prvi od ovih lijekova češće se koristi kao lijek izbora u bolesnika s individualnom netolerancijom na peniciline, drugi - kao visoko učinkovito sredstvo, karakterizirano dugim antibakterijskim učinkom i odsutnošću teratogenih učinaka.

Oleandomicin se koristi mnogo rjeđe: mnogi stručnjaci smatraju ovaj antibiotik zastarjelim.

U ovaj trenutak postoje tri generacije makrolida; istraživanje lijekova je u tijeku.

U središtu klasifikacije lijekovi, uključen u opisanu skupinu antibiotika, leži kemijska struktura, način pripreme, trajanje izloženosti i nastanak lijeka.

Detalji distribucije droga - u tablici ispod.

Broj vezanih ugljika
14 15 16
Oleandomycin;

Diritromicin;

Clarithromycin;

Eritromicin.

 Azitromicin Roxithromycin;

Josamycin;

Midecamycin;

spiromicin.
Trajanje terapijskog učinka
kratak prosjek dugo
Roxithromycin;

spiramicin;

Eritromicin.

 Fluritromicin (nije registrovan u našoj zemlji);

Klaritromicin.

 Diritromicin;

Azitromicin.
Generacija
prvi drugi treći
eritromicin;

oleandomicin.

 spiramicin;

Roxithromycin;

Klaritromicin.

 azitromicin;

Ovu klasifikaciju treba dopuniti s tri točke:

Na popisu lijekova skupine nalazi se takrolimus, lijek koji ima 23 atoma u strukturi i istovremeno pripada imunosupresivima i razmatranoj seriji.

Struktura azitromicina uključuje atom dušika, tako da je lijek azalid.
Makrolidni antibiotici su prirodnog i polusintetskog porijekla.

Na prirodne, osim već spomenutih u povijesna referenca lijekovi uključuju midekamicin i jozamicin; umjetno sintetizirani - azitromicin, klaritromicin, roksitromicin itd. Prolijekovi s blago modificiranom strukturom izdvajaju se iz opće skupine:

  • esteri eritromicina i oleandomicina, njihove soli (propionil, troleandomicin, fosfat, hidroklorid);
  • esterske soli prvog predstavnika niza makrolida (estolat, acistrat);
  • Soli midekamicina (Myokamicin).

Svi lijekovi koji se razmatraju imaju bakteriostatski tip djelovanja: inhibiraju rast kolonija uzročnika infekcije ometanjem sinteze proteina u stanicama patogena. U nekim slučajevima klinički stručnjaci pacijentima propisuju povećanu dozu lijekova: lijekovi koji na taj način postižu baktericidni učinak.

Antibiotici skupine makrolida karakteriziraju:

  • širok raspon učinaka na patogene (uključujući mikroorganizme osjetljive na lijekove - pneumokoke i streptokoke, listerije i spirohete, ureaplazmu i niz drugih patogena);
  • minimalna toksičnost;
  • visoka aktivnost.

U pravilu se navedeni lijekovi koriste u liječenju genitalnih infekcija (sifilis, klamidija), bolesti usne šupljine bakterijske etiologije (parodontitis, periostitis), bolesti dišnog sustava (hripavac, bronhitis, sinusitis).

Učinkovitost lijekova koji se odnose na makrolide također je dokazana u borbi protiv folikulitisa i furunculoze. Osim toga, antibiotici se propisuju za:

  • gastroenteritis;
  • kriptosporidioza;
  • atipična upala pluća;
  • akne (teški tijek bolesti).

U svrhu prevencije koristi se skupina makrolida za sanaciju meningokoknih kliconoša, s kirurški zahvati u donjem dijelu crijeva.

Moderna medicina aktivno koristi Eritromicin, Klaritromicin, Iloson, Spiramicin i niz drugih predstavnika razmatrane skupine antibiotika u režimima terapije. Glavni oblici njihovog otpuštanja prikazani su u donjoj tablici.

Imena lijekova Vrsta pakiranja
Kapsule, tablete Granule Suspenzija Puder
Azivok +
Azitromicin + +
Josamycin +
Zitrolid +
Ilozon + + + +
Klaritromicin + + +
makropjena + +
Rovamycin + +
Rulid +
Sumamed + +
Hemomicin + +
Ecomed + +
Eritromicin + +

Lanci ljekarni također nude potrošačima Sumamed u obliku aerosola, liofilizat za infuziju, Hemomycin - u obliku praška za pripremu otopine za injekcije. Eritromicin-liniment je pakiran u aluminijske tube. Ilozon je dostupan u obliku rektalnih čepića.

Kratak opis popularnih alata nalazi se u materijalu u nastavku.

Otporan na lužine, kiseline. Propisuje se uglavnom za bolesti ENT organa, genitourinarnog sustava i kože.

Kontraindiciran je kod trudnica i dojilja, kao i kod malih pacijenata mlađih od 2 mjeseca. Poluživot je 10 sati.

Pod strogim nadzorom liječnika dopuštena je uporaba lijeka u liječenju trudnica (u teški slučajevi). Bioraspoloživost antibiotika izravno ovisi o unosu hrane, stoga lijek treba piti prije jela. Među nuspojavama su alergijske reakcije, poremećaji u radu gastrointestinalnog trakta (uključujući proljev).

Drugi naziv za lijek je Midecamycin.

Koristi se kada pacijent ima individualnu netoleranciju na beta-laktame. Propisuje se za suzbijanje simptoma bolesti koje zahvaćaju kožu, dišne ​​organe.

Kontraindikacije - trudnoća, razdoblje dojenja. Bavi se pedijatrijom.

Koristi se u liječenju trudnica, dojilja. U pedijatriji se koristi u obliku suspenzije. Može sniziti bolesnikov krvni tlak. Uzima se bez obzira na vrijeme jela.

Zaustavlja simptome bolesti kao što su tonzilitis, bronhitis, furunkuloza, uretritis itd.

Karakterizira ga povećana aktivnost u odnosu na patogene koji uzrokuju upalne procese u gastrointestinalni trakt(među njima Helicobacter pylori).

Bioraspoloživost ne ovisi o vremenu uzimanja hrane. Među kontraindikacijama su prvo tromjesečje trudnoće, djetinjstvo. Poluživot je kratak, kraći od pet sati.

Učinak uporabe lijeka povećava se kada uđe u alkalni okoliš.

Aktivira se kada:

  • bronhiektazije;
  • gnojni pleuritis;
  • bruceloza;
  • bolesti gornjeg dišnog trakta.

Lijek nove generacije. Otporan na kiseline.

Struktura antibiotika razlikuje se od većine lijekova iz opisane skupine. Kada je uključen u liječenje pacijenata zaraženih HIV-om, sprječava mikobakteriozu.

Poluživot je više od 48 sati; ova značajka smanjuje upotrebu lijeka na 1 r./dan.

Nekompatibilno s klindamicinom, linkomicinom, kloramfenikolom; smanjuje učinkovitost beta-laktama i hormonskih kontraceptiva. U težim slučajevima bolesti primjenjuje se intravenski. Ne koristi se tijekom trudnoće, preosjetljivosti na komponente lijeka, tijekom dojenja.

Karakterizira ga sposobnost regulacije imunološkog sustava. Ne utječe na fetus tijekom razdoblja trudnoće, uključen je u liječenje trudnica.

Sigurno za djecu (dozu određuje liječnik, uzimajući u obzir težinu, dob pacijenta i težinu njegove bolesti). Ne prolazi stanični metabolizam, ne razgrađuje se u jetri.

Makrolidi niske toksičnosti najnovija generacija. Aktivno se koriste u liječenju odraslih i malih (od 6 mjeseci) pacijenata, budući da nemaju značajan negativan učinak na tijelo. Karakterizira ih prisutnost dugog poluživota, zbog čega se koriste ne više od 1 puta tijekom 24 sata.

Makrolidi nove generacije praktički nemaju kontraindikacija, pacijenti ih dobro podnose kada su uključeni u terapijske režime. Trajanje liječenja ovim lijekovima ne smije biti duže od 5 dana.

Nemoguće je samostalno koristiti makrolide u liječenju bolesti.

Treba imati na umu: koristiti antibiotike bez prethodnog savjetovanja s liječnikom znači biti neodgovoran prema svom zdravlju.

Većinu lijekova u skupini karakterizira blaga toksičnost, ali ne treba zanemariti informacije sadržane u uputama za uporabu makrolidnih lijekova. Prema napomeni, pri korištenju droga možete doživjeti:

  • poremećaji u radu gastrointestinalnog trakta (mučnina, povraćanje, disbakterioza), bubrega, jetre i središnjeg živčanog sustava;
  • alergijske reakcije;
  • poremećaji vida i sluha;
  • aritmija, tahikardija.

Ako u povijesti pacijenta postoji pojedinačna netolerancija na makrolide, nemoguće je koristiti medicinske proizvode ove serije u liječenju.

Zabranjeno:

  • piti alkohol tijekom liječenja;
  • povećati ili smanjiti propisanu dozu;
  • preskočite uzimanje tableta (kapsule, suspenzije);
  • prestati uzimati bez ponovnog testiranja;
  • koristiti lijekove kojima je istekao rok trajanja.

U nedostatku poboljšanja, pojava novih simptoma treba odmah kontaktirati svog liječnika.

med-antibiotics.ru

Antibiotici su otpadni proizvodi (prirodnog ili sintetskog podrijetla) virusnih, bakterijskih ili gljivičnih stanica koji mogu inhibirati rast i razmnožavanje drugih stanica ili mikroorganizama. Lijekovi mogu imati antibakterijsko, anthelmintičko, antifungalno, antivirusno i antitumorsko djelovanje. Podijeljeni su u skupine ovisno o kemijskoj strukturi.

Makrolidni antibiotici su relativno sigurni predstavnici antimikrobnih sredstava. Imaju oblik složenih spojeva koji se sastoje od ugljikovih atoma, koji su na različite načine vezani za makrociklički laktonski prsten. Pacijenti dobro podnose lijekove.

Klasifikacija

Skupina makrolida ima nekoliko podjela:

  1. Ovisno o broju vezanih atoma ugljika:
    • pripravci koji imaju 14 atoma ugljika (na primjer, eritromicin, klaritromicin, oleandomicin);
    • znači s 15 atoma ugljika (azitromicin);
    • makrolidi sa 16 vezanih ugljika (npr. Josamycin, Spiramycin, Roxithromycin);
    • 23 atoma - pripadaju jedinom lijeku (Tacrolimus), koji istovremeno pripada popisu makrolidnih lijekova i imunosupresiva.
  2. Prema načinu dobivanja antibiotici: prirodnog i sintetskog porijekla.
  3. Trajanje učinka:
    • kratkog djelovanja (eritromicin, spiramicin, oleandomicin, roksitromicin);
    • prosječno trajanje (Clarithromycin, Josamycin, Flurithromycin);
    • "Dugi" lijekovi (Azitromicin, Diritromicin).
  4. Ovisno o generaciji lijekova:
    • sredstva 1. generacije;
    • makrolidi 2. generacije;
    • Antibiotici 3. generacije (makrolidi najnovije generacije);
    • Ketolidi su tvari čija se kemijska struktura sastoji od tradicionalnog prstena s dodatkom keto skupine.

Učinkovitost lijekova

Antibiotici ove skupine, osobito makrolidi nove generacije, imaju širok raspon akcije. Koriste se za suzbijanje gram-pozitivnih mikroorganizama (stafilokoka i streptokoka). Na sadašnja faza postoji smanjenje osjetljivosti pneumokoka i nekih vrsta streptokoka na antibiotike koji imaju 14 i 15 atoma ugljika u sastavu, međutim, 16-člani pripravci zadržavaju svoju aktivnost protiv ovih bakterija.

Lijekovi su učinkoviti protiv sljedećih patogena:

  • neki sojevi Mycobacterium tuberculosis;
  • gardnerela;
  • klamidija;
  • uzročnik hripavca;
  • mikoplazma;
  • bacil koji uzrokuje razvoj hemofilne infekcije.

Mehanizam djelovanja i koristi

Makrolidi su pripravci tkiva, budući da je njihova uporaba popraćena činjenicom da koncentracija aktivnih tvari u mekih tkiva mnogo veći nego u krvotoku. To je zbog sposobnosti tvari da prodre u sredinu stanica. Lijekovi se vežu na proteine ​​plazme, ali stupanj takvog djelovanja varira od 20 do 90% (ovisno o antibiotiku).

Djelovanje raznih antibiotika na bakterijsku stanicu

Mehanizam djelovanja je zbog činjenice da makrolidi inhibiraju proces proizvodnje proteina mikrobnim stanicama, ometaju funkcionalnost njihovih ribosoma. Osim toga, imaju pretežno bakteriostatski učinak, odnosno inhibiraju rast i razmnožavanje patogenih mikroorganizama. Lijekovi imaju nisku toksičnost, ne uzrokuju razvoj alergijska reakcija u kombinaciji s drugim skupinama antibiotika.

Dodatne prednosti proizvoda najnovije generacije:

  • dugo razdoblje poluživot lijekova iz tijela;
  • transport do mjesta infekcije uz pomoć leukocitnih stanica;
  • nema potrebe za dugim tijekom liječenja i čestom uporabom lijekova;
  • nema toksičnog učinka na probavni sustav;
  • kada se koriste oblici tableta, apsorpcija iz gastrointestinalnog trakta je više od 75%.

Makrolidi u ORL praksi

Lijekovi djeluju na širok raspon patogena ENT bolesti. Antibiotici se preporučuju za liječenje bakterijskog tonzilitisa, tonzilofaringitisa, akutna upala srednjeg uha i paranazalnih sinusa, kao i bronhitisa i upale pluća. Makrolidi se ne koriste u liječenju paratonzilitisa, upale epiglotisa i apscesa ždrijela.

Azitromicin je našao najveću prevalenciju u liječenju gornjih dišnih puteva. Rezultati studija potvrdili su učinkovitost lijeka u djece s blagim i srednji stupanj ozbiljnost upalnih procesa. Kliničke manifestacije učinkovitosti liječenja su normalizacija tjelesne temperature, uklanjanje leukocitoze, subjektivno poboljšanje stanja bolesnika.

Liječnici daju prednost ovoj skupini antibiotika na temelju sljedećih točaka:

  1. Senzibilizacija na peniciline. U bolesnika s rinosinusitisom ili upalom srednjeg uha na pozadini alergijskog rinitisa ili bronhijalne astme, penicilinski pripravci, koji se stavljaju na prvo mjesto, ne mogu se koristiti zbog alergenih svojstava. Zamjenjuju ih makrolidi.
  2. Grupa ima protuupalni učinak i širok spektar djelovanja.
  3. Prisutnost infekcija uzrokovanih atipičnim bakterijama. Makrolidi su učinkoviti protiv takvih patogena koji uzrokuju razvoj određenih vrsta tonzilofaringitisa, kroničnog adenoiditisa, nazalnih patologija.
  4. Brojni mikroorganizmi mogu formirati specifične filmove pod kojima "žive" patogeni, uzrokujući razvoj kroničnih procesa u ENT organima. Makrolidi mogu djelovati na patološke stanice tijekom boravka pod takvim filmovima.

Kontraindikacije

Makrolidi se smatraju relativno sigurnim lijekovima koji se mogu propisati za liječenje djece, ali čak i oni imaju neke kontraindikacije za uporabu. Neželjeno je koristiti sredstva ove skupine tijekom trudnoće i dojenja. Ne preporučuje se primjena makrolida u djece mlađe od 6 mjeseci.

Sredstva nisu propisana u prisutnosti individualne preosjetljivosti na aktivni sastojci, s teškim patologijama jetre i bubrega.

Nuspojave

Neželjene reakcije razvijaju se rijetko. Može doći do napada mučnine i povraćanja, proljeva, bolova u trbuhu. Na negativan utjecaj na jetri, pacijent se žali na groznicu, žutilo kože i bjeloočnice, slabost, dispeptičke manifestacije.

Sa strane središnje živčani sustav može doživjeti cefalgiju, blagu vrtoglavicu, promjenu u radu slušni analizator. Mogu se razviti lokalne reakcije s parenteralnu primjenu lijekovi (upala vena sa stvaranjem krvnih ugrušaka u njima).

Predstavnici grupe

Većinu makrolida treba uzimati sat vremena prije obroka ili nekoliko sati nakon njega, jer se u interakciji s hranom aktivnost lijekova smanjuje. Tekući oblici doziranja uzimaju se prema shemi koju je propisao liječnik.

Svakako poštujte jednake intervale između doza antibiotika. Ako je bolesnik propustio uzeti dozu, lijek treba uzeti što je prije moguće. Trenutno udvostručite dozu lijeka sljedeći termin zabranjeno. Tijekom razdoblja liječenja svakako biste trebali prestati piti alkohol.

Proizvedeno u obliku oralnih oblika, supozitorija, praška za injekcije. Ovaj predstavnik se može koristiti tijekom trudnoće i dojenja, ali pod strogim nadzorom liječnika. Za liječenje novorođenčadi ne propisuje se zbog mogućnosti razvoja suženja izlaznog dijela želuca (stenoza pilorusa).

Proizvedeno u obliku tableta. Spektar aktivnosti sličan je prethodnom predstavniku skupine. Njegovi analozi su Rulid, Roxithromycin Lek. Razlike od eritromicina:

  • postotak lijeka koji ulazi u krv je veći, ne ovisi o unosu hrane u tijelo;
  • duža karenca;
  • bolja podnošljivost lijeka od strane pacijenata;
  • dobro komunicira s lijekovima drugih skupina.

Propisuje se za borbu protiv upale tonzila, grkljana, paranazalnih sinusa streptokokne prirode, infekcije uzrokovane mikoplazmom i klamidijom.

Dostupan u obliku tableta i praškova za injekcije. Analozi - Fromilid, Klacid. Klaritromicin ima visoku bioraspoloživost i bolesnici ga dobro podnose. Ne koristi se za liječenje novorođenčadi, trudnica i dojilja. Lijek je učinkovit protiv atipičnih mikroorganizama.

Makrolid koji pripada klasi antibiotika s 15 ugljikovih atoma. Dostupan u obliku tableta, kapsula, prašaka za injekcije i sirupa. Od eritromicina se razlikuje po velikom postotku ulaska u krvotok, manjoj ovisnosti o hrani i dugotrajnom očuvanju terapijskog učinka nakon završetka terapije.

Antibiotik prirodnog podrijetla, sa 16 atoma ugljika u sastavu. Učinkovito u borbi protiv patogena upale pluća koji su otporni na druge predstavnike makrolida. Može se propisati za liječenje žena tijekom razdoblja nošenja djeteta. Uvodi se oralno ili kap po kap u venu.

Djelatna tvar je midekamicin. Makrolid prirodnog podrijetla, djeluje na one stafilokoke i pneumokoke koji su otporni na druge lijekove. Sredstvo se dobro apsorbira iz probavnog trakta i dobro komunicira s predstavnicima drugih skupina lijekova.

Ima nešto drugačiji spektar djelovanja od eritromicina. Josamycin se bori protiv onih mikroorganizama koji su otporni na niz makrolida, ali ne može suzbiti reprodukciju niza bakterija osjetljivih na eritromicin. Dostupan u obliku tableta i suspenzija.

Uvjeti za propisivanje lijekova

Da bi liječenje makrolidima bilo učinkovito, potrebno je poštivati ​​niz pravila:

  1. uprizorenje točna dijagnoza, koji vam omogućuje provjeru dostupnosti lokalnih ili opća upala u organizmu.
  2. Određivanje uzročnika patologije pomoću bakteriološke i serološke dijagnostike.
  3. Izbor potreban lijek na temelju antibiograma, lokalizacija upalni proces i težinu bolesti.
  4. Odabir doze lijeka, učestalost primjene, trajanje tijeka liječenja temelji se na karakteristikama lijeka.
  5. Imenovanje makrolida s uskim spektrom djelovanja za relativno blage infekcije i širokim spektrom za teške bolesti.
  6. Praćenje učinkovitosti terapije.

Popis lijekova je prilično širok. Samo kvalificirani stručnjak može odabrati potreban pravni lijek, koji će biti najučinkovitiji za svaki pojedini klinički slučaj.

anginamed.ru

Mnogi smatraju da se antibiotici trebaju koristiti samo u ekstremnim slučajevima. Međutim, ovo nije sasvim točno mišljenje, budući da se popis takvih lijekova nadopunjuje relativno sigurnim lijekovima - makrolidima. Takvi antibiotici, u osnovi, bez negativnog utjecaja na ljudsko tijelo, sposobni su prevladati infekciju "u tren oka". Siguran profil omogućuje propisivanje makrolida pacijentima koji prolaze ambulantno i stacionarno liječenje, kao i djeca od 6 mjeseci (pod liječničkim nadzorom).

Malo ljudi zna za svojstva, podrijetlo i učinak takvih "bezopasnih" lijekova. A ako se želite upoznati s takvim lijekovima i detaljnije saznati što je makrolidni antibiotik, predlažemo da pročitate naš članak.

Treba odmah napomenuti da makrolidi pripadaju skupini antibiotskih lijekova koji su najmanje toksični za ljudsko tijelo i pacijenti ih dobro podnose.

Antibiotici kao što su makrolidi, u smislu biokemije, složene veze prirodnog podrijetla, koji se sastoje od atoma ugljika, koji u drugačiji iznos nalaze se u makrocikličkom laktonskom prstenu.

Ako ovaj kriterij, koji je odgovoran za broj atoma ugljika, uzmemo kao osnovu za klasifikaciju lijekova, tada sve takve antimikrobne agense možemo podijeliti na:

  • 14-člani, koji uključuju polusintetske lijekove - roksitromicin i klaritromicin, kao i prirodni - eritromicin;
  • 15-člani, predstavljen polusintetskim sredstvom - Azitromicin;
  • 16-člani, uključujući skupinu prirodnih lijekova: Midecamycin, Spiramycin, Josamycin, kao i polusintetski Midecamycin acetat.

Eritromicin, antibiotik iz skupine makrolida, bio je jedan od prvih koji je otkriven 1952. godine. Lijekovi nove generacije pojavili su se nešto kasnije, 70-ih godina prošlog stoljeća. Budući da su pokazali izvrsne rezultate u borbi protiv infekcija, istraživanja ove skupine lijekova su aktivno nastavljena, tako da danas imamo prilično opsežnu listu lijekova koji se mogu koristiti za liječenje odraslih i djece.

http://youtu.be/-PB2xZd-qWE

Antimikrobni učinak postiže se djelovanjem na ribosome mikrobnih stanica, ometajući sintezu proteina. Naravno, pod takvim napadom makrolida infekcija slabi i “predaje se”. Osim toga, antibiotici ove skupine lijekova mogu regulirati imunitet, pružajući imunomodulatornu aktivnost. Također, ovi lijekovi imaju protuupalna svojstva, utječu i na tijelo odraslih i djece, prilično umjereno.

Sredstva iz skupine antibakterijskih sredstava nove generacije sposobna su se nositi s atipičnim mikrobakterijama, gram-pozitivnim kokama i sličnim nedaćama, koje često postaju uzročnici bolesti kao što su: bronhitis, hripavac, difterija, upala pluća itd.

Ništa manje popularni nisu makrolidi u situaciji koja se razvila u posljednjih nekoliko godina, zbog ovisnosti velikog broja mikroba o antibioticima (otpornost). To je zbog činjenice da lijekovi nove generacije koji pripadaju ovoj skupini mogu održati svoju aktivnost protiv različitih patogena.

Konkretno, makrolidni pripravci naširoko se koriste u liječenju i kao profilaktička sredstva za sljedeće bolesti:

  • Kronični bronhitis;
  • akutni sinusitis;
  • periostitis;
  • paradentoza;
  • reumatizam;
  • endokarditis;
  • gastroenteritis;
  • teški oblici toksoplazmoze, akne, mikobakterioza.

Popis bolesti koje se mogu prevladati antibioticima nove generacije, koji imaju zajedničko ime - makrolidi, može se nadopuniti spolno prenosivim infekcijama - sifilis, klamidija i infekcije koje zahvaćaju meka tkiva i kožu - furunculosis, folikulitis, paronihija.

Ako vam liječnik propisuje sličan antibiotik, odmah pročitajte njegove kontraindikacije navedene u uputama za lijek. Za razliku od većine konvencionalnih antibiotika, lijekovi nove generacije - makrolidi su sigurni, uključujući i za djecu, i manje toksični. Stoga popis nuspojava antibiotika u ovoj skupini nije tako velik kao kod sličnih lijekova.

Prije svega, ne preporučuje se korištenje makrolida za trudnice i majke tijekom dojenja. Korištenje takvih lijekova u djece mlađe od 6 mjeseci je kontraindicirano, budući da reakcija na lijek još nije proučavana. Ne biste trebali koristiti takve lijekove kao tretman za osobe koje imaju individualnu osjetljivost.

makrolidni antibiotici sa posebna pažnja liječnici trebaju propisati pacijentima zrele dobi. To je zbog činjenice da većina starije generacije ima poremećaje u radu bubrega, jetre i srca.

Nuspojave se mogu javiti i kod primjene makrolida blagi oblik- slabost i malaksalost, koji se manifestiraju nakon uzimanja. Ali također može postojati:

  • povraćanje;
  • mučnina;
  • glavobolja i bol u abdomenu;
  • oslabljen vid, sluh;
  • alergijska reakcija u obliku osipa, urtikarije (najčešće se javlja kod djece).

Da biste izbjegli probleme i nepoželjne posljedice nakon uporabe lijekova iz skupine makrolida, potrebno je strogo slijediti preporuke liječnika, strogo poštivati ​​dozu i suzdržati se od pijenja alkohola. Također je strogo zabranjeno kombinirati unos antibiotika nove generacije s antacidima. Također je važno ne preskakati termine.

U osnovi, antibiotike nove generacije treba uzimati 1 sat prije obroka, odnosno 2 sata nakon obroka. Uzmite tablete s punom čašom vode. Ako vam je liječnik propisao antibiotik iz skupine makrolida, čiji je oblik otpuštanja prašak za pripravu suspenzije, strogo se pridržavajte uputa za pripremu lijeka i strogo slijedite upute liječnika.


Nažalost, nitko nije imun na bolesti, uključujući i vrlo ozbiljne, čije liječenje treba provoditi uz pomoć antibiotske terapije. Makrolidni antibiotici prepoznati su kao jedni od najučinkovitijih i najsigurnijih antibiotika koji mogu brzo prevladati infekciju. Oni praktički nemaju nuspojave i stoga su prihvatljivi za upotrebu čak i za malu djecu.

Antibiotici skupine makrolida na svoj način kemijski sastav su politecidi. To su polikarbonilne tvari, koje su metabolički produkti biljnih, gljivičnih i životinjskih stanica. Moderna farmacija raspolaže s desetak pripravaka niza makrolida. Predak cijele skupine antibakterijskih lijekova je Eritromicin, a sami lijekovi se razlikuju po broju atoma ugljika koji čine njihov sastav.

Klasifikacija makrolida je sljedeća:

  • 14 atoma ugljika uključuju agense kao što su Eritromicin, Kdaritromicin, Oleandomicin.
  • 15 atoma ugljika dio je azitromicina.
  • 16 atoma ugljika u sastavu karakteristični su za takve antibiotike kao što su Josamycin, Roxithromycin.
  • 23 - uključuje medicinski proizvod Takrolimus, koji je također povezan s antibakterijska sredstva i imunosupresivi.

Skupina makrolida uključuje prirodne i polusintetske lijekove širokog spektra djelovanja. Po generaciji se makrolidi dijele na prve, druge i treće, koji se nazivaju i azalidi.

Mehanizam djelovanja

Lijekovi iz skupine makrolidnih antibiotika imaju bakteriostatski, tj. inhibiraju rast mikroorganizama, kao i baktericidni učinak. Antibakterijski učinak postiže se utjecajem aktivni sastojak na ribosome mikrobnih stanica, što dovodi do kršenja stvaranja proteina. U visokim koncentracijama, sredstva dovode do smrti pneumokoka, streptokoka, kao i bakterija koje uzrokuju hripavac i difteriju.

Osim toga, makrolidni pripravci imaju protuupalni i imunomodulatorni učinak, što može ubrzati proces oporavka od zaraznih bolesti kod odraslih i djece.

Kod uzimanja ovih lijekova koncentracija antibiotika u mekim tkivima premašuje njihov sadržaj u krvi, što omogućuje pripisivanje ovih lijekova tkivnim pripravcima. To je zbog činjenice da makrolidi mogu prodrijeti u stanice.

Učinkovitost antibiotika

Makrolidna skupina antibiotika odnosi se na sredstva širokog spektra učinaka. Ovi lijekovi se koriste protiv bolesti uzrokovanih gram-pozitivnim mikroorganizmima - S.pyogenes, S.pneumoniae, S.aureus, osim soja rezistentnog na meticilin. Unatoč porastu slučajeva rezistencije bakterija na lijekove, 16-merni antibiotici zadržavaju svoju aktivnost protiv većine pneumokoka i streptokoka.

Popis mikroorganizama na koje djeluju makrolidi uključuje:

  • Uzročnici hripavca.
  • Bakterija koja uzrokuje difteriju.
  • Štapić legionele.
  • Moraxell.
  • Listerija.
  • Klamidija.
  • mikoplazma.
  • ureaplazma.
  • Anaerobni mikroorganizmi.

Podskupina antibiotika, azalidi (azitromicin), učinkoviti su u eliminaciji Haemophilus influenzae. Klaritromicin, Eritromicin dio su kompleksne antibiotske terapije koja se koristi za eradikaciju Helicobacter pylori. Azitromicin i roksitromicin djeluju protiv nekih od najjednostavnijih mikroorganizama - Trichomonas, Cryptosporidium.

Spektar primjene

Makrolidni antibiotici su lijekovi širokog spektra. Učinkovit u liječenju akutnih i kroničnih upalne bolesti dišnog trakta, ORL organa i kože.

Indikacije za upotrebu:

  • Bronhitis.
  • Upala pluća.
  • Upala sinusa.
  • Parodontoza.
  • Endokarditis.
  • Gastroenteritis.
  • Eradikacija Helicobacter pylori.
  • Kao dio kompleksne terapije u liječenju spolno prenosivih infekcija - trihomonijaze, klamidije, ureaplazmoze.
  • U teškim oblicima akni najčešće se koriste furunkeluse, eritromicin i masti na njegovoj osnovi.

Najčešće korišteni lijekovi za liječenje bolesti gornjih dišnih puteva. Makrolidi se koriste za liječenje tonzilitisa, tonzilofaringitisa, otitisa, upale paranazalnih sinusa (sinusitis, frontalni sinusitis, polisinusitis).

Prednosti makrolida

Stručnjaci najčešće daju prednost ovoj skupini antibakterijskih lijekova za liječenje odraslih i djece. Povezano je sa:

  1. Razvoj otpornosti bakterija na mnoge druge lijekove.
  2. Senzibilizacija na peniciline. U bolesnika s zarazne bolesti u pozadini alergijskog rinitisa, bronhitisa ili astme, lijekovi penicilinske skupine se ne koriste kako bi se izbjegao razvoj alergijskih reakcija.

  3. Protuupalna i imunomodulirajuća svojstva lijekova.
  4. Učinkovitost protiv atipičnih mikroorganizama.
  5. Dobar rezultat u liječenju kroničnih bolesti gornjeg dišnog trakta i respiratornog trakta, u kojima se patogene bakterije "skrivaju" pod specifičnim filmovima koji ih štite od drugih antibakterijskih lijekova. Za to je potrebno koristiti antibiotike zajedno s mukoliticima.

Također, makrolidi su stekli popularnost zbog dobre podnošljivosti, malo nuspojava i dostupnosti.

Kontraindikacije za uporabu

Makrolidi su moderni niskotoksični antibiotici koji se naširoko koriste i za odrasle i za liječenje djece, budući da praktički nemaju kontraindikacije za uporabu. Međutim, postoji niz slučajeva u kojima se liječenje ovim lijekovima ne može provesti:

  • Ne preporučuje se primjena makrolida tijekom trudnoće i dojenja.
  • Za liječenje djece mlađe od 6 mjeseci.
  • Ne možete propisati antibiotik u slučaju individualne netolerancije na aktivnu tvar ili pomoćne komponente lijeka.

Potreba za liječenjem antibakterijski lijek, doziranje, učestalost i trajanje primjene, treba odrediti samo liječnik nakon temeljitog pregleda i utvrđivanja točne dijagnoze.

Nuspojave

U liječenju makrolida, kao i kod bilo kojeg drugog lijeka, može biti neželjene reakcije. Najčešće nuspojave makrolidi osiguravaju sljedeće:

  • Slabost, umor.
  • Pospanost.
  • Mučnina.
  • Povraćanje.
  • Težina i bol u abdomenu.
  • Proljev.
  • Glavobolja.
  • Alergijski osip.
  • Osip.
  • Quinckeov edem i anafilaktički šok u slučaju individualne netolerancije na lijek.

Oblici doziranja i značajke primjene

Popis makrolida uključuje pripravke u obliku tableta, u injekcijama, kao i one koji se primjenjuju lokalno, u obliku krema ili masti.

  1. Za kućno liječenje najčešći lijekovi za oralnu primjenu su azitromicin, sumamed, sumatrolin, eritromicin. Moraju se uzeti jedan sat prije jela s 200 ml čiste prokuhane vode. 1-2 sata nakon jela potrebno je uzeti lijek koji normalizira crijevnu mikrofloru (Linex, Bifidumbacterin), kao i mukolitike u liječenju bolesti dišnog sustava.

  2. Makrolidi za djecu koriste se u obliku tekući oblici. Ako nazivi lijekova sadrže riječ "solutab", to znači da se tableta može otopiti u vodi i dobiti sirup dobrog okusa. Djetetu se može dati i suspenzija koja sadrži antibiotik.
  3. Pri liječenju teških oblika bolesti u bolnici, makrolidi se propisuju injekcijama.
  4. Eritromicin mast se koristi za pustularne bolesti kože - akne, furunkuloza, kao i u liječenju infekcija sluznice oka.

Važno je upamtiti da su ovi antibiotici, unatoč sigurnosti, ozbiljni lijekovi koji se ne smiju sami propisivati. U slučaju bolesti, važno je pravovremeno konzultirati liječnika kako bi se utvrdila ispravna dijagnoza i odabrao učinkovit tretman.

Kod uzimanja antibiotika potrebno je strogo se pridržavati propisane doze i provesti cijeli tijek liječenja kako bi se izbjegla pojava održivi oblici bakterije.

U moderni svijet zarazne bolesti nisu rijetke, pa u takvim slučajevima posežemo za primjenom antibiotika. Protiv mnogih mikroorganizama koriste se lijekovi širokog spektra, ali su manje učinkoviti od najnovije generacije makrolida. Budući da većinom makrolidi imaju usko ciljani učinak za određenu bolest i ne utječu negativno na mikrofloru.

Mehanizam djelovanja i popis lijekova

Makrolidi su skupina lijekova koji se klasificiraju kao antibiotici. Do danas su najsigurniji i spašavaju one koji su alergični na penicilin ili cefalosporine, koji se često koriste u pedijatriji.

Mehanizam djelovanja makrolida je da inhibiraju sintezu proteina u mikrobnoj stanici vezanjem na ribosome. Također aktivirajte nespecifični mehanizmi zaštitu organizma, provodim intracelularno uništavanje mikroorganizama.

Klasifikacija ovog lijeka je sljedeća, prema broju ugljikovih atoma:

  • 14 atoma:
  • Clarithromycin;
  • Roxithromycin;
  • 15 atoma:
  • azitromicin;
  • 16 atoma:
  • spiramicin;
  • Josamycin;
  • Midecamycin;
  • Midekamicin acetat.

Prema vrsti podrijetla makrolidi su: prirodni i polusintetski. Prirodni uključuju:

  • spiramicin;
  • Josamycin;
  • Midekamicin.

Sve ostalo može se pripisati drugoj kategoriji.

Ako makrolide podijelimo po generacijama, dobivamo sljedeću sliku:

  • Eritromicin - prva generacija;
  • Spiramicin, josamicin, midekamicin, klaritromicin, roksitromicin - drugi;
  • Azitromicin - treći.

Eritromicin je nastao 1952. godine i bio je prvi lijek koji je otkrio skupinu makrolida najnovije generacije. Njegova prednost je što ne šteti nukleinske kiseline. No, napredak ne miruje i trenutno ova vrsta makrolida ima lošiju bioraspoloživost, nižu koncentraciju u organima i tkivima i najčešće uzrokuje nuspojave.

Indikacije za uporabu eritromicina:

  • zarazne i upalne bolesti:
  • Difterija;
  • Šarlah;
  • Hripavac;
  • Otitis;
  • Sifilis;
  • Gonoreja;
  • Kolecistitis;
  • Infekcije respiratornog trakta stečene u zajednici:
  • faringitis;
  • Bronhitis;
  • Angina;
  • Bronhopneumonija;
  • atipične upale pluća.

Može se koristiti tijekom trudnoće i dojenja, ali ne smijete uzimati eritromicin ako ga imate preosjetljivost na ovaj antibiotik ili uzimate pimozid, terfenadin, kolhicin, astemizol.

Prednosti makrolida

Makrolidi imaju niz neporecivih prednosti, na primjer, sigurni su, učinkoviti, dobro se podnose, također se može primijetiti da su ti lijekovi:

  • Imaju snažan bakteriostatski učinak;
  • Imaju velike šanse poraziti streptokoke i stafilokoke;
  • Nemojte uzrokovati unakrsnu alergiju s B-laktamima;
  • Nemojte negativno utjecati na aktivnost probavnog trakta;
  • imaju nisku toksičnost;
  • Stvoriti imunomodulatorni učinak;
  • Najbolje od svega ući u tkanine;
  • Imaju optimalan tijek liječenja - 3-5 dana.

Osim toga, pacijenti uvijek vole praktičan oblik makrolida: tablete, suspenzije, sirupe, što je još ugodnije pri liječenju malih pacijenata.

Indikacije i kontraindikacije za primjenu antibiotika nove generacije

Zauzvrat, klaritromicin će biti učinkovit u sprječavanju infekcija koje mogu uzrokovati AIDS, kao i kod bolesti gastrointestinalnog trakta. Spiramicin ima povoljan učinak kod toksoplazmoze.

Josamycin je najbolje koristiti kod infekcija mekih tkiva, liječenja bolesti dišnog sustava, infekcija odontogenog tipa. Također je važno da se može propisivati ​​trudnicama.

Bilo koji makrolidi mogu se koristiti oralno.

Kontraindikacije za primjenu ovih lijekova mogu biti: preosjetljivost te razdoblja trudnoće i dojenja (neke vrste lijeka).

Popis makrolidnih pripravaka prilično je širok i siguran među antibioticima, ali ipak nisu bez neželjenih reakcija, na primjer, bolovi u trbuhu, mučnina, slabost, groznica, vrtoglavica i tako dalje. Stoga, ako se primjenom lijeka ne očekuje poboljšanje, a dodaju se novi simptomi, odmah se obratite liječniku.

Makrolidi nove generacije, naravno, imaju dovoljno prednosti u liječenju zaraznih bolesti, uključujući i djecu. Međutim, svaki lijek ima svoje karakteristike i nijanse u njegovoj uporabi, stoga ne pokušavajte sami proći tečaj liječenja, svakako se posavjetujte s iskusnim liječnikom. Samo on može imenovati učinkovito liječenješto će dovesti do vašeg oporavka, a ne do pogoršanja situacije.

makrolidni antibiotici imaju širok spektar djelovanja, prikladni su u doziranju - dovoljno je uzeti tri doze i dati malo nuspojava.

Ovi antibiotici, nazvani "popularno" kao makrolidi, poznati su već 40 godina (njihov najstariji predstavnik je eritromicin, koji je i danas popularan), no tek nakon promjene njihove kemijske strukture, moguće je stvoriti lijek koji bolje prodire u bolesna tkiva.

Makrolidni antibiotik - lijek nove generacije

Na broj makrolidni antibiotici primjenjuje se eritromicin i njegovi derivati, posebno, klaritromicin. Međutim, pravi hit postao je antibiotik čija je djelatna tvar azitromicin(poznatiji pod trgovačkim imenom "Sumamed").

Makrolidi se koriste kod upala dišnih putova, osobito kod upala grla, krajnika, paranazalnih sinusa, bronhija, pluća, ako su uzrokovane stafilokokom i streptokokom, te kod tzv. atipičnih infekcija, odnosno uzrokovanih neuobičajenim bakterijama. za respiratorni trakt, poput klamidije ili mikoplazme.

Makrolidi su među najmanje toksičnim i najsigurniji antibiotici.

Dug popis dobrobiti makrolidnih antibiotika

Kao prvo, makrolidi su vrlo prikladni za korištenje. Pacijent uzima antibiotik jednom dnevno i to samo 3 dana. Nakon tri doze u tijelu se nakupi dovoljno aktivne tvari, ali liječenje se u pravilu nastavlja još četiri dana.

Djelatna tvar se uglavnom nakuplja u inficiranim tkivima (ima je puno više nego u krvnom serumu) i ima dugi poluvijek. Lijek nakupljen u zahvaćenim tkivima ne samo da napada bakterije koje su tamo već prisutne, već i čeka one koji tamo pokušavaju doći.

Prisutnost male koncentracije antibiotika u drugim tkivima ima bakteriostatski učinak, odnosno inhibira razmnožavanje bakterija. Ako se liječenje ne prekine, lijek će uništiti sve patogene bakterije.

Struktura djelatne tvari makrolida i kratak period terapija može zaštititi od otpornost na antibiotike. Mnogi prestaju s liječenjem čim se osjete bolje. Međutim, u takvoj situaciji preživjele bakterije postaju otporne na djelovanje antibiotika. Sljedeća infekcija zahtijeva korištenje drugog lijeka iz ove skupine. U slučaju makrolida, ova opasnost je isključena - bakterije umiru prije završetka lijeka.

Kako uzimati makrolide

Lijekovi ove skupine uzimaju se jedan sat prije jela ili dva sata nakon jela. Ne smijemo uzeti duplu dozu kada smo zaboravili na prethodnu. Samo koristite lijek ne 3, već 4 dana.

Nažalost, isto svojstvo imaju i makrolidi doprinose razvoju mikoza. Stoga morate uzimati probiotike, koji pomažu obnoviti bakterijsku floru. Ženama se savjetuje korištenje oralne tablete ili tablete za injekcije.

Probiotici su živi mikroorganizmi koji povoljno djeluju na zdravlje. Učinkovita doza probiotika trebala bi sadržavati najmanje milijardu stanica bakterija mliječne kiseline. Da biste to postigli, dnevno morate popiti oko litru kefira, što nije lako. Stoga, tijekom liječenja morate koristiti probiotike u kapsulama.

Udio: