Kako se liječi gnojni meningitis? Gnojni meningitis i njegovi simptomi. Neželjene posljedice nakon meningitisa

– 20% slučajeva;

  • stafilokok;
  • streptokoki i Escherichia coli - infekcija je tipična za novorođenčad;
  • hemofilni bacil;
  • Pseudomonas aeruginosa.

    • Prema statistikama, gnojni meningitis javlja se u 3,3 od 100 tisuća ljudi.

    Za gnojni meningitis inkubacija je najčešće 2 do 5 dana.

    Simptomi bolesti

    Bolest počinje akutno povećanjem temperature na 39 - 40 stupnjeva i popraćena je zimicama.

    Glavni simptomi u ranoj fazi bolesti:

    Do trećeg dana, intenzitet simptoma se povećava, preosjetljivost na slušne, taktilne i vizualne podražaje.
    Pacijent se žali na prejaku svjetlost, glasni zvukovi i bolnost na dodir.

    Često postoje teži poremećaji, kao što su paraliza, djelomični gubitak memorija. To sugerira da je upala prešla na moždano tkivo i dovela do razvoja meningoencefalitisa.

    Ovisno o lokalizaciji žarišta upale, dodaju se sljedeći simptomi:

    • oslabljen vid i sluh;
    • halucinacije;
    • buncati;
    • psihomotorna agitacija;
    • dupli vid.

    Dijagnostičke metode

    Za dijagnozu gnojnog meningitisa provesti sljedeće testove:

    • krvni test;
    • Analiza urina;
    • punkcija cerebrospinalne tekućine.

    Prije svega, obratite pozornost na prisutnost meningealnih simptoma.:


    Također, na pregledu se otkriva izumiranje trbušnih refleksa i jačanje dubokih.

    U nekim slučajevima na tijelu se pojavljuje osip posebno u području usta. Ovaj simptom je tipičniji za djecu, ali se javlja i kod odraslih. Ako postoji, fragmenti osipa također se uzimaju za analizu.

    Prilikom prikupljanja cerebrospinalne tekućine, njegova mutna boja, prisutnost gnoja i visokotlačni s kojom teče. Tijekom laboratorijske pretrage otkrivaju visok sadržaj proteina i neutrofilnu pleocitozu u cerebrospinalnoj tekućini, niske razine šećera i klorida, u krvi - visok broj leukocita i povećanje ESR.

    Ako se sumnja na sekundarni meningitis, rade se rendgenske snimke pluća i sinusa kako bi se identificirao početni izvor infekcije.

    Liječenje

    Liječenje gnojnog meningitisa traje oko dva tjedna i provodi se samo u stacionarni odjel pod stalnim nadzorom specijalista zarazne bolesti i neurologa. To je zbog činjenice da će samo liječnik postaviti ispravnu dijagnozu, propisati odgovarajuću terapiju, ovisno o promjenama u stanju pacijenta.

    Samoliječenje će dovesti do pogoršanja stanja, razvoja komplikacija i, eventualno, smrti pacijenta.

    Terapija ima tri glavna područja:

    1. Antibiotici penicilinske serije: Ceftriakson, Cefotaksim, Meronem. Koriste se za inhibiciju sposobnosti razmnožavanja mikroorganizama i njihovo uništavanje.
    2. Kapaljka s fiziološkom otopinom i vitaminima za ublažavanje simptoma trovanja.
    3. Lijekovi za smanjenje intrakranijalnog tlaka.

    Važno! Ne uzimaj lijekovi bez liječničkog recepta. To će dovesti do razvoja nuspojave i izazvati pogoršanje dobrobiti bolesnika.

    Zdravstvene implikacije

    Gnojni meningitis bez odgovarajućeg liječenja dovodi do razvoja mnogih komplikacija opasnih po zdravlje i život:

    • glavobolje;
    • poremećaji pažnje;
    • cerebrospinalni sindrom;
    • usporena aktivnost;
    • spori tempo razmišljanja;
    • poremećaji osobnosti: plačljivost, razdražljivost, kapricioznost.

    Prevencija

    Glavni način prevencije bolesti je cijepljenje protiv bakterijske infekcije. U Rusiji se provodi na zahtjev pacijenta. Osim toga, potrebno je pravodobno i kompetentno liječenje popratnih bolesti kako bi se spriječio sekundarni meningitis.

    To posebno vrijedi za infekcije izazivajući upalu. Također, liječnici preporučuju poduzimanje mjera za jačanje imuniteta.

    • Uravnotežena prehrana;
    • vitaminska terapija;
    • aktivan stil života;
    • otvrdnjavanje;
    • odbacivanje loših navika.

    Gnojni meningitis je opasna bolest, što bez odgovarajućeg liječenja dovodi do razvoja višestrukih ozbiljnih komplikacija. Karakterizira ga upala moždane ovojnice a bez terapije uzrokuje sekundarnu upalu mozga. Važno je zapamtiti da je meningitis, kao i svaku drugu bolest, lakše spriječiti nego izliječiti.

    Ako pronađete grešku, označite dio teksta i kliknite Ctrl+Enter.

    Ako se želite posavjetovati sa stručnjacima stranice ili postaviti svoje pitanje, onda to možete učiniti u potpunosti besplatno u komentarima.

    A ako imate pitanje koje nadilazi okvire ove teme, koristite gumb Pitati pitanje viši.

    Upalni proces koji se javlja u pia mater mozga kada u nju prodru piogeni mikroorganizmi (pneumokoki, meningokoki, streptokoki itd.). Karakteriziran je gnojni meningitis visoka temperatura tijelo, intenzivna glavobolja, mučnina, povraćanje, poremećaji kranijalnih živaca, rana pojava meningealnih simptoma, hiperestezija, poremećaj svijesti, psihomotorna agitacija. Na temelju tipične kliničke slike i podataka analize moguće je dijagnosticirati gnojni meningitis. cerebrospinalna tekućina. Gnojni meningitis je indikacija za obaveznu antibiotsku terapiju. Koriste se dekongestivi, glukokortikosteroidi, trankvilizatori, antikonvulzivi i druga simptomatska terapija.

    Opće informacije

    Gnojni meningitis je upala moždanih ovojnica (meningitis) bakterijske etiologije. Gnojni meningitis javlja se s učestalošću od 3,3 slučaja na 100.000 stanovnika. Sve dobne kategorije su osjetljive na bolest, ali najčešće se gnojni meningitis razvija kod djece mlađe od 5 godina. Primjećuje se da se gnojni meningitis često javlja u pozadini oslabljenog stanja imunološki sustav. Povećanje incidencije uočeno je u zimsko-proljetnom razdoblju. Od početka 90-ih godina prošlog stoljeća bilježi se značajan pad učestalosti gnojnog meningitisa, smanjenje broja umrlih i slučajeva teških komplikacija.

    Uzroci gnojnog meningitisa

    Ne samo meningokokna infekcija može dovesti do razvoja gnojnog meningitisa, već i pneumokok, Haemophilus influenzae i druge bakterije. Gotovo polovica slučajeva gnojnog meningitisa uzrokovana je Haemophilus influenzae. U 20% slučajeva uzročnik gnojnog meningitisa je meningokok, u 13% slučajeva - pneumokok. U novorođenčadi gnojni meningitis često je posljedica streptokokne infekcije, salmoneloze ili infekcije E. coli.

    Ovisno o mehanizmu prodiranja uzročnika u membrane mozga u neurologiji se razlikuju primarni i sekundarni gnojni meningitis. Primarni gnojni meningitis nastaje hematogenim širenjem uzročnika iz nosne šupljine ili ždrijela, odakle ulazi iz vanjsko okruženje. Infekcija se javlja od bolesnih osoba i kliconoša kapljicama u zraku i kontaktom. Izravna infekcija moždanih ovojnica moguća je s prijelomom lubanje i otvorenom traumatskom ozljedom mozga, otvorenim ozljedama mastoidni nastavak i paranazalnih sinusa, nedovoljno pažljivo poštivanje pravila asepse tijekom neurokirurških intervencija.

    Sekundarni gnojni meningitis javlja se u pozadini primarnog septičkog fokusa u tijelu, infekcija iz koje prodire u membrane mozga. Kontaktno širenje piogenih mikroorganizama može se uočiti kod apscesa mozga, osteomijelitisa kostiju lubanje, septičke tromboze sinusa. Hematogeno i limfogeno širenje uzročnika moguće je iz infektivnog žarišta bilo koje lokalizacije, ali najčešće se javlja kod dugotrajnih infekcija ORL organa (akutna upala srednjeg uha, kronična gnojna upala srednjeg uha, sinusitis).

    Prodiranje patogena gnojnog meningitisa kroz krvno-moždanu barijeru olakšava oslabljeno stanje imunološkog sustava tijela, što može biti uzrokovano čestim SARS-om, hipovitaminozom, stresom, fizičkim preopterećenjem i oštrom promjenom klime.

    Klasifikacija gnojnog meningitisa

    Ovisno o težini kliničkih manifestacija, gnojni meningitis se dijeli na blagi, srednje teški i teški oblik. Teški oblici bolesti promatraju se uglavnom u pozadini oštrog pada imuniteta i kod pacijenata s uklonjenom slezenom.

    Prema karakteristikama tijeka razlikuju se fulminantni, abortivni, akutni i rekurentni gnojni meningitis. Najčešći akutni gnojni meningitis s tipičnim cerebralnim i meningealnim simptomima. Fulminantni tijek gnojnog meningitisa od prvih sati bolesti karakterizira brzo povećanje cerebralnog edema, što dovodi do poremećaja svijesti i vitalnih funkcija. Abortivna varijanta odlikuje se izbrisanom kliničkom slikom, u kojoj simptomi intoksikacije dolaze do izražaja. Ponavljajući gnojni meningitis može se pojaviti s nedovoljnim ili zakašnjelim liječenjem akutnog oblika bolesti, kao iu prisutnosti kroničnog žarišta gnojne infekcije u tijelu.

    Simptomi gnojnog meningitisa

    Period inkubacije primarni gnojni meningitis traje u prosjeku od 2 do 5 dana. Tipično akutni početak s naglim porastom tjelesne temperature na 39-40°C, jakom zimicom, intenzivnom i rastućom glavoboljom, mučninom i ponovljenim povraćanjem. Može se primijetiti psihomotorna agitacija, delirij, poremećaj svijesti. U 40% slučajeva dolazi do gnojnog meningitisa s konvulzivnim sindromom. Simptomi školjke specifični za meningitis (simptom Kerniga, Brudzinskog, Guillaina, ukočenost vrata) izraženi su od prvih sati bolesti i intenziviraju se 2.-3. dana. Tipična je teška hiperestezija i smanjenje abdominalnih refleksa na pozadini općeg povećanja dubokih refleksa. Možda pojava difuznog hemoragičnog osipa.

    Žarišni simptomi koji prate gnojni meningitis najčešće se sastoje od disfunkcije različitih kranijalnih živaca. Najčešće se opaža oštećenje okulomotornih živaca, što dovodi do dvoslike, razvoja strabizma, spuštanja gornjeg kapka i pojave razlike u veličini zjenica (anisocoria). Rjeđe je neuritis facijalnog živca, oštećenje trigeminalnog živca, disfunkcija vidnog živca (gubitak vidnih polja, smanjena vidna oštrina) i vestibulokohlearnog živca (progresivni gubitak sluha). Ozbiljniji žarišni simptomi ukazuju na širenje upalnih promjena na supstancu mozga ili razvoj vaskularni poremećaji prema vrsti ishemijskog moždanog udara, uzrokovanog vaskulitisom, refleksnim spazmom ili trombozom cerebralnih žila.

    Uz prijelaz upalnog procesa na tvar mozga, govore o razvoju meningoencefalitisa. Istodobno, gnojni meningitis nastavlja se s dodatkom žarišnih simptoma karakterističnih za encefalitis u obliku pareze i paralize, poremećaja govora, promjena osjetljivosti, izgleda patološki refleksi, podići tonus mišića. Moguće su hiperkineze, halucinacijski sindrom, poremećaji spavanja, vestibularna ataksija, poremećaji ponašanja i pamćenja. Širenje gnojnog procesa na ventrikule mozga s razvojem ventrikulitisa očituje se spastičkim napadima tipa hormetonije, fleksionim kontrakturama ruku i ekstenzora nogu.

    Komplikacije gnojnog meningitisa

    Rana i ozbiljna komplikacija koja može biti popraćena gnojnim meningitisom je cerebralni edem, koji dovodi do kompresije moždanog debla s vitalnim centrima smještenim u njemu. Akutni cerebralni edem, u pravilu, javlja se 2-3 dana bolesti, s munjevitim oblikom - u prvim satima. Klinički se očituje motoričkim nemirom, poremećajem svijesti, respiratornim distresom i kardio-vaskularnog sustava(tahikardija i arterijska hipertenzija, u terminalnoj fazi naizmjenično s bradikardijom i arterijskom hipotenzijom).

    Među ostalim komplikacijama gnojnog meningitisa mogu biti: septički šok, insuficijencija nadbubrežne žlijezde, subduralni empiem, pneumonija, infektivni endokarditis, pijelonefritis, cistitis, septički panoftalmitis itd.

    Dijagnoza gnojnog meningitisa

    Tipično Klinički znakovi, prisutnost meningealnih simptoma i žarišnih neuroloških simptoma u obliku oštećenja kranijalnih živaca, u pravilu, dopuštaju neurologu da pretpostavi da pacijent ima gnojni meningitis. Teže je dijagnosticirati u slučajevima kada gnojni meningitis ima abortivni tijek ili se javlja drugi put na pozadini simptoma postojećeg septičkog fokusa druge lokalizacije. Za potvrdu gnojnog meningitisa potrebno je učiniti lumbalnu punkciju pri čemu a visoki krvni tlak tekućine, njegove zamućenosti ili opalescentne boje. Naknadnim ispitivanjem cerebrospinalne tekućine utvrđuje se povećan sadržaj proteina i staničnih elemenata (uglavnom zbog neutrofila). Identifikacija patogena provodi se tijekom mikroskopije razmaza cerebrospinalne tekućine i kada se sije na hranjivim medijima.

    IZ dijagnostička svrha također proizvesti test krvi i odvojive elemente kožnog osipa. Uz pretpostavku sekundarne prirode gnojnog meningitisa, provode se dodatni pregledi usmjereni na pronalaženje primarnog infektivnog fokusa: konzultacija otorinolaringologa, pulmologa, terapeuta; radiografija paranazalnih sinusa, otoskopija, radiografija pluća.

    Potrebno je razlikovati gnojni meningitis od virusnog meningitisa, subarahnoidalnog krvarenja, fenomena meningizma i dr. zarazne bolesti(tifus, leptospiroza, teški oblici gripe i dr.).

    Liječenje gnojnog meningitisa

    Svi pacijenti s gnojnim meningitisom podliježu bolničkom liječenju. Takve pacijente treba hitno izvesti lumbalna punkcija te bakterioskopski pregled cerebrospinalne tekućine. Neposredno nakon utvrđivanja etiologije meningitisa, bolesniku se propisuje antibiotska terapija. U većini slučajeva radi se o kombinaciji ampicilina s cefalosporinskim lijekovima (ceftriakson, cefotaksim, ceftazidim). Kod gnojnog meningitisa nepoznate etiologije početna terapija sastoji se od intramuskularna injekcija aminoglikozidi (kanamicin, gentamicin) ili njihova kombinacija s ampicilinom. Teški gnojni meningitis može zahtijevati intravensku ili intratekalnu primjenu antibiotika.

    Kako bi se smanjio hidrocefalus i cerebralni edem kod gnojnog meningitisa, propisana je dehidracijska terapija (furosemid, manitol). Patogenetski tretman gnojni meningitis također uključuje upotrebu glukokortikosteroidnih lijekova (deksametazon, prednizolon), čije doze ovise o težini bolesti. Uz to se provodi potrebna simptomatska terapija. U slučaju poremećaja spavanja propisuju se sredstva za smirenje; za ublažavanje psihomotorne agitacije i konvulzija - litičke smjese (klorpromazin, difenhidramin, trimeperidin), diazepam, valproična kiselina; s hipovolemijom i razvojem infektivno-toksičnog šoka provodi se infuzijska terapija.

    U razdoblju oporavka nakon akutne faze gnojnog meningitisa preporučuju se nootropni i neuroprotektivni lijekovi, vitaminska terapija i restaurativno liječenje. Liječenje bolesnika sa sekundarnim gnojnim meningitisom treba uključivati ​​uklanjanje primarnog septičkog žarišta, uključujući kirurška intervencija(operacija dezinfekcije

    Prevencija gnojnog meningitisa

    Do danas najviše učinkovit način za prevenciju gnojnog meningitisa je cijepljenje. Cijepljenje se provodi protiv glavnih uzročnika gnojnog meningitisa: Haemophilus influenzae, meningo- i pneumokoka. U Rusiji se ta cjepiva ne smatraju obveznima i daju se prema indikacijama ili na zahtjev pacijenata.

    Cijepljenje protiv hemofilne infekcije provodi se uglavnom kod djece u dobi od 3 mjeseca do 5 godina i osoba s imunodeficijencijskim stanjima kao posljedicom infekcije HIV-om, imunosupresivne terapije raka, odstranjivanja timusa ili slezene itd. Cijepljenje protiv meningokokne infekcije preporučuje se kod djeca nakon 18 mjeseci i odrasli. Djeca mlađa od 18 mjeseci cijepe se prema epidemiološkim indikacijama (npr. ako je kod jednog od članova obitelji dijagnosticiran meningokokni gnojni meningitis). U područjima opasnim po meningokokni gnojni meningitis, cijepljenje treba provesti u imunokompromitiranih bolesnika i osoba s anatomskim defektima lubanje. Cijepljenje protiv pneumokokna infekcija indiciran za često bolesnu djecu, bolesnike s čestim upalama pluća i otitisom, u slučajevima smanjenog imuniteta.

    Gnojni meningitis je upalni proces meke ovojnice mozga zbog prodiranja različitih mikroorganizama u nju (streptokoka, pneumokoka ili meningokoka). Gnojni meningitis manifestira se sljedećim simptomima:

    • toplina;
    • Jaka glavobolja;
    • povraćanje;
    • mučnina;
    • kvarovi u radu kranijalnih živaca;
    • manifestacija meningealnih simptoma;
    • poremećaj svijesti;
    • hiperestezija;
    • nekontrolirana psihomotorna agitacija.

    Dijagnoza gnojnog meningitisa postavlja se na temelju prikupljene kliničke slike i rezultata analize cerebrospinalne tekućine. Glavni tretman za gnojni meningitis bit će antibiotska terapija, kao i uporaba glukokortikosteroida, antikonvulziva, sredstava za smirenje i dekongestiva. Također se može provesti simptomatska terapija.

    Gnojni meningitis je bolest koju karakterizira bakterijska etiologija. Ova bolest je rijetka: ne više od 3 slučaja na 100 tisuća ljudi. Rizik od gnojnog meningitisa je visok među svim kategorijama stanovništva i dobne skupine međutim, najčešće ih pogađaju djeca mlađa od pet godina. Najčešće zaraze djecu s oslabljenim imunološkim sustavom. Vrhunac je zima-proljeće.

    Zanimljiva je činjenica da se u prvoj polovici 90-ih godina 20. stoljeća sve manje ljudi počelo zaraziti gnojnim meningitisom. Osim toga, značajno je smanjen broj smrtnih slučajeva i slučajeva koji su bili popraćeni teškim posljedicama nakon preležanog gnojnog meningitisa.

    Uzroci gnojnog meningitisa

    Glavnim uzročnikom koji dovodi do infekcije gnojnim meningitisom smatra se meningokokna infekcija. Međutim, posljednjih godina znanstvenici su dokazali da ne samo on dovodi do bolesti, već i Haemophilus influenzae i pneumokok. U polovici svih slučajeva, uzročnik gnojnog meningitisa bit će Haemophilus influenzae, dok meningokok čini ne više od 20%, a pneumokok - samo 12-13%.

    Gnojni meningitis javlja se i kod novorođenčadi. Razlog za to bit će streptokokna infekcija ili salmoneloza. Osim toga, zaražena E. coli također može biti glavni uzročnik.

    S obzirom na načine ulaska patogena u ljudsko tijelo, gnojni meningitis se dijeli na:

    • primarni: razvoj je olakšan hematogenim širenjem patogena iz nosne šupljine, gdje ulazi kada osoba diše; lako se zaraziti kontaktom s bolesnim osobama zračni put ili kontakt); izravna infekcija moždanih ovojnica javlja se u slučaju otvorene traumatske ozljede mozga, prijeloma lubanje ili bilo koje druge otvorene ozljede paranazalnih sinusa (ili mastoidnog nastavka); nepoštivanje higijenskih pravila tijekom neurokirurških operacija je drugo mogući razlog infekcija;
    • sekundarni: nastaje na temelju već postojećeg primarnog fokusa, iz kojeg se infekcija širi na područje mozga; priroda širenja infekcije može biti i kontaktna (s apscesom mozga ili osteomijelitisom kostiju lubanje) i hematogena, karakteristično je širenje iz bilo kojeg izvora infekcije, ali najčešće s sinusitisom ili upalom srednjeg uha.

    Ako uzročnik gnojnog meningitisa uđe u tijelo kroz krvno-moždanu barijeru, tada je imunitet oslabljen. Potonji također može biti uzrokovan SARS-om ili čestim stresne situacije, kao i fizički umor, mijenjanje klimatskih zona.

    Klasifikacija gnojnog meningitisa

    Što se tiče ozbiljnosti simptomatske manifestacije izdvajaju sljedeće oblike gnojnog meningitisa:

    • svjetlo;
    • umjereno;
    • teške (inherentne osobama s ozbiljno smanjenim imunitetom ili onima kojima je prethodno uklonjena slezena).

    Što se tiče značajki tijeka bolesti, govore o gnojnom meningitisu:

    • fulminantni (karakteriziran vrlo brzim razvojem simptoma u obliku povećanja cerebralnog edema, što pridonosi zbunjenosti i početku vitalnih funkcija);
    • abortivna (ima izbrisane simptome, gdje se prvo mjesto daje intoksikaciji);
    • akutni (javlja se češće od drugih; ima tradicionalne cerebralne i meningealne simptome);
    • rekurentni (karakteristični u slučaju naprednog oblika, s nepravodobnim liječenjem ili u slučaju kada se u tijelu promatra kronični tip žarišta gnojne infekcije).

    Simptomi gnojnog meningitisa

    • Početak gnojnog meningitisa obično je akutan i karakterizira ga oštro povećanje tjelesne temperature do 39-40 ° C. Zajedno s temperaturom pojavljuje se karakteristična hladnoća, jaka glavobolja rastuće prirode, mučnina i povraćanje. Stanje pacijenta može biti karakterizirano agitacijom psihomotornog tipa, zbunjenošću, manifestacijama delirija.
    • Otprilike 40-45% pacijenata ima konvulzivni sindrom. Takozvani simptomi školjke: ukočenost vrata, Kernigov simptom, Guillainov simptom, obično su izraženi u prvim satima bolesti, a sve više se pojačavaju 3.-4. dana.
    • Dodatni simptomi gnojnog meningitisa bit će hiperestezija, smanjenje trbušnih refleksa, što se opaža na pozadini već povećane aktivnosti dubokih refleksa. Nije isključena pojava difuznog osipa, koji ima hemoragični karakter.
    • Pod žarišnim simptomima koji prate gnojni meningitis, prije svega shvatite kršenje funkcioniranja kranijalnih živaca. Najčešće pogođeni okulomotorni živci, što dovodi do dvostrukog vida, daljnjeg razvoja strabizma, može pasti gornji kapak ili se može pojaviti anizokorija (značajna razlika u veličini zjenice). Neuritis je mnogo rjeđi facijalni živac, može doći do oštećenja ili disfunkcije trigeminalnog živca vidni živci, što se izražava u djelomičnom gubitku vidnog polja i smanjenju njegove oštrine. Postoji i kršenje funkcioniranja vestibulokohlearnog živca, koji se u medicini naziva progresivni gubitak sluha.
    • Teški žarišni simptomi ukazuju na kontinuirano širenje upalnih procesa koji se javljaju u mozgu, kao i na razvoj vaskularnih abnormalnosti sličnih manifestacijama moždani udar, što se objašnjava prisutnošću vaskulitisa, cerebralne tromboze ili refleksnog spazma.
    • Ako se upalni proces potpuno proširi na supstancu mozga, tada već govorimo o meningoencefalitisu. U ovom slučaju, gnojni meningitis se razvija uz dodatak posebnih žarišnih simptoma svojstvenih encefalitisu (pareza ili paraliza, oslabljena osjetljivost, nejasan govor, pojava patoloških refleksa, mišićna ekscitabilnost).
    • Nisu isključeni simptomi poput halucinacija, vestibularne ataksije, hiperkineze, poremećaja spavanja, poremećaja pamćenja i ponašanja.
    • Ako gnojni proces proširit će se dalje na moždane klijetke, tada može doći do spastičnog napadaja, koji se odvija poput hormetonije s fleksionim kontrakturama ruku ili ekstenzora nogu.

    Dijagnoza gnojnog meningitisa

    Obično se dijagnoza gnojnog meningitisa postavlja na temelju detaljnih simptoma u obliku meningealnih i neuroloških manifestacija, oštećenja kranijalnih živaca.

    Lumbalna punkcija

    Teže je dijagnosticirati gnojni meningitis u slučaju abortivnog tijeka ili njegove sekundarne pojave na pozadini već postojećih simptoma septičkog fokusa. Za postavljanje konačne dijagnoze radi se lumbalna punkcija kojom se utvrđuje je li tlak likvora povećan, te je li mu se promijenila boja, je li došlo do zamućenja.

    mikroskopija razmaza

    Daljnje ispitivanje cerebrospinalne tekućine može otkriti povećan sadržaj proteini i stanični elementi. Obično se uzročnik određuje mikroskopijom razmaza uzetog iz cerebrospinalne tekućine, kao i kada se širi na hranjivi medij.

    Dodatne dijagnostičke mjere

    Tijekom dijagnoze također se provodi krvni test i analiza odvojenih elemenata kožnog osipa. Ako stručnjak ima pretpostavku o prisutnosti gnojnog meningitisa sekundarne prirode, onda dodatni pregled, čija je svrha identificirati primarni zarazni fokus. Za to se pacijent šalje na konzultacije s pulmologom, otorinolaringologom ili liječnikom opće prakse. Učinkovito dijagnostičke mjere bit će otoskopija, rtg paranazalnih sinusa, rtg pluća.

    Diferencijalna dijagnoza se provodi s virusnim meningitisom, subarahnoidnim krvarenjem, meningizmom, koji se također opaža kod tifusa, leptospiroze i teških slučajeva gripe.

    Komplikacije gnojnog meningitisa

    Najozbiljnija komplikacija gnojnog meningitisa je cerebralni edem, koji komprimira moždano deblo, ometajući funkcioniranje vitalnih centara koji se nalaze u njemu. Akutni otok javlja se 3. dana od početka bolesti. Kod struje munje već u prvim satima javlja se akutni oblik.

    Prema klinici, komplikacije gnojnog meningitisa najčešće se izražavaju u motoričkom nemiru, smetenosti, poremećaju normalnog disanja i funkcioniranja kardiovaskularnog sustava (u obliku tahikardije, bradikardije, arterijske hipotenzije ili arterijske hipertenzije).

    Ostale komplikacije gnojnog meningitisa mogu uključivati:

    Liječenje gnojnog meningitisa

    S gnojnim meningitisom, pacijenti se liječe samo u bolnici. Bolesnike treba odmah podvrgnuti lumbalnoj punkciji s daljnjim bakterioskopskim pregledom cerebrospinalne tekućine. Nakon utvrđivanja etiologije meningitisa, pacijentu se propisuje tečaj antibiotika. Ovo posljednje često uključuje upotrebu ampicilina s lijekovima iz obitelji cefalosporina, uključujući cefotaksim, ceftriakson i ceftazidim. Ako uzročnik gnojnog meningitisa nije identificiran, početna terapija sastoji se od intramuskularne injekcije aminoglikozida ili njihove kombinacije s ampicilinom. U teškim oblicima gnojnog meningitisa može se propisati intravenska primjena antibiotici.

    Može se propisati dehidracijska terapija manitolom i furosemidom kako bi se smanjilo oticanje mozga. Ako govorimo o patogenetskom tipu liječenja, onda to uključuje upotrebu deksametazona ili prednizolona, ​​jednom riječju, glukokortikosteroida. Propisane doze ovisit će o težini bolesti. Osim toga, liječnici propisuju simptomatsku terapiju. Ako pacijent ima i poremećen san, propisuju se lijekovi za smirenje. Kako bi se zaustavila psihomotorna agitacija i uklonili napadaji, propisuju se litičke smjese, kao i valproična kiselina ili diazepam. Terapija infuzijom bit će propisan u prisutnosti infektivno-toksičnog šoka.

    Liječenje tijekom razdoblja oporavka

    Kada je riječ o terapiji razdoblje oporavka nakon gnojnog meningitisa akutne faze, ovdje je indicirana uporaba neuroprotektivnih ili nootropnih tvari, kao i vitaminska terapija i druga restorativna terapija.

    Liječenje sekundarnog gnojnog meningitisa

    Sa sekundarnim gnojnim meningitisom, liječenje bolesnika treba uključivati ​​uklanjanje, prije svega, primarnog septičkog fokusa, uključujući moguća primjena kirurški zahvat u obliku sanacijske operacije (u slučaju upale srednjeg uha), uklanjanje intracerebralnog apscesa, frontotomija ili sfenotomija.

    Prognoza gnojnog meningitisa

    Prema statistikama, oko 15% svih slučajeva gnojnog meningitisa je kobno. Ako je dijagnoza postavljena na vrijeme, a liječenje je počelo hitno, tada će prognoza bolesti biti povoljna.

    Treba reći da nakon što je osoba bila bolesna od gnojnog meningitisa, može razviti asteniju s karakterističnim poremećajima dinamike alkohola i inherentnim gubitkom sluha neurosenzorne prirode. Također, u nekim slučajevima može postojati implicitna žarišna simptomatologija.

    Tako teške komplikacije nakon preležanog gnojnog meningitisa, kao što su potpuna gluhoća, hidrocefalus, amauroza, demencija ili epilepsija, danas su vrlo rijetke.

    Prevencija gnojnog meningitisa

    dokazano pravi put prevencija gnojnog meningitisa bit će cijepljenje. Obično će cilj biti suzbijanje infekcije glavnim patogenima kao što su Haemophilus influenzae, pneumokok ili meningokok. Ovo cijepljenje nije obavezno, ali se toplo preporučuje.

    Cijepljenje se obično daje djeci mlađa dob(obično do 5 godina), kao i među osobama kojima je dijagnosticirano stanje imunodeficijencije zbog razvoja HIV infekcije u tijelu.

    Zanimljivo je da se cijepljenje propisuje i osobama nakon uklanjanja slezene, timusa ili nakon imunosupresivne terapije kod onkoloških bolesnika. Ako govorimo o cijepljenju protiv meningokokne infekcije, onda je ono indicirano za djecu stariju od 18-20 mjeseci, a obavezno je ako je bolest dijagnosticirana kod barem jednog člana obitelji. U onim regijama koje se smatraju najsklonijima širenju meningokoknog gnojnog meningitisa potrebno je redovito provoditi cijepljenje, osobito osoba s imunodeficijencijom, kao i onih s traumatskim ozljedama mozga. Cijepljenje treba provoditi među djecom koja često boluju od upale srednjeg uha, upale pluća ili jednostavno imaju slab imunitet.

    Šošina Vera Nikolajevna

    Terapeut, obrazovanje: Sjeverno medicinsko sveučilište. Radno iskustvo 10 godina.

    Napisani članci

    Gnojni meningitis je akutna upalna bolest u kojoj su zahvaćene meke ovojnice mozga. Ako ga pokrenete, smrt je neizbježna. Od toga mogu patiti i djeca i odrasli.

    U opasnosti su svi oni koji imaju oslabljen imunološki sustav, nedavno su pretrpjeli tešku zaraznu ili upalnu patologiju, imali su ozljedu glave, kao i djeca rođena prije roka. Uz pravodobno liječenje, recidiv je izuzetno rijedak. Bolest je klasificirana kao sezonska.

    Bolest se javlja zbog meningokoka - specifičnih mikroorganizama. može biti bliskim kontaktom s bolesnom osobom ili kapljicama u zraku. U odraslih, uzrok patologije može biti Haemophilus influenzae, pneumokok, sinusitis, akutni otitis media, pogoršanje virusne ili bakterijske bolesti.

    Važno! U opasnosti su alkoholičari, ovisnici o drogama, ljudi koji su prošli stres, hipotermiju, teški tonzilitis ili zaraznu bolest, otvorenu traumatsku ozljedu mozga.

    Novorođenče se može zaraziti od bolesne majke još u maternici i roditi se bolesno sa svim vrstama poteškoća u razvoju. Djeca mlađa od 5 godina koja su bolesna streptokokna infekcija, salmonela, E. coli, su u opasnosti.

    bolestan Malo djeteće plakati, ponašati se uzbuđeno, njegova klinička slika može izgledati kao ozbiljna trovanje hranom. uvijek protiče teško i opasno je s bolnim posljedicama.

    Važno! Glavna značajka patologija u novorođenčadi je oticanje fontanela, konvulzije, vriskovi s istodobnim bacanjem gornjih udova.

    Uzroci

    Kako se meningitis može prenijeti je izvjesno, ali važni su i uzroci. Meningokok je vođa ove patologije. Haemophilus influenzae izaziva bolest u polovice pacijenata, nešto više od 10% su pneumokoki. Salmoneloza, Escherichia coli, streptokoki pogađaju novorođenčad, izazivajući gnojni meningitis. Prema tome kako je uzročnik ušao u mozak, liječnici klasificiraju bolest na primarnu i sekundarnu.

    Uzroci primarne infekcije

    Gnojni, virusni i bakterijski meningitis primarni pogled nastaju kada uzročnik uđe u tijelo kroz nos ili grlo. Najčešće je to prijenos zrakom ili izravnim kontaktom sluznice, kao kod poljupca.

    Primarni meningitis možete dobiti slomom lubanje ili dobivanjem otvoreni TBI, trauma mastoidnog procesa, paranazalnih sinusa. Liječnici također mogu zaraziti ako njihovi alati za kirurška intervencija bili su slabo dezinficirani.

    Uzroci sekundarne infekcije

    Sekundarna patologija javlja se kada tijelo već ima primarni septički fokus, iz kojeg mikroorganizmi mogu ući u membranu mozga.

    Takav kontaktni prijenos moguć je kada osoba ima apsces mozga, osteomijelitis kostiju lubanje, septičku trombozu sinusa. Bakterije se šire krvlju i/ili limfom. ORL bolesti u ovom slučaju su najopasnije, pogotovo ako su dugotrajne i akutne.

    Uzročnik ove patologije također može prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru kada je tijelo oslabljeno čestim prehladama, hipovitaminozom, stresom, fizičkim i mentalnim preopterećenjem i radikalnom promjenom klime.

    Vrste

    Liječnici klasificiraju patologiju prema načinu na koji se odvija i težini tijeka. Klinička slika je:

    • svjetlo;
    • umjereno;
    • težak.

    Posljednja vrsta simptoma dijagnosticira se uglavnom kod pacijenata s izrazito niskim imunitetom.

    Tok bolesti je:

    • munjevit;
    • prijevremen;
    • oštar;
    • ponavljajući.

    Bolujte češće akutni oblik patologija. 2–5 dana. Ako se liječenje započne na vrijeme, tada neće biti posebnih komplikacija. Liječnicima je najteže dijagnosticirati abortivni meningitis, jer ga mnogi zamjenjuju s običnim trovanjem hranom bez posebnih simptoma. Razdoblje inkubacije ovog oblika bolesti je od 2 do 48 sati.

    Omiljena dob rekurentnog meningitisa su odrasli koji imaju komplikacije s akutnim oblikom bolesti. Obično s netočnom, nepravovremenom ili nepotpunom terapijom. Klinička slika bit će svijetla i karakteristična, a inkubacija traje 48-96 sati. Možda podjela na serozne i rinogene, otogene podvrste bolesti.

    Simptomi

    Određeni simptomi karakteristični su za sve dobi:

    • slabost;
    • kašalj;
    • curenje nosa;
    • tekuća stolica;
    • gagging;
    • kožni osip.

    Ako se razvio zbog popratne bolesti, tada kosti bole, izbočine obrva i područje ispod očiju, osoba postaje pospana.

    Djeca mlađa od 3 godine

    Za bebe ove dobi tipično je:

    • pritiskanje ručki na glavu;
    • napetost i oticanje / povlačenje fontanela;
    • poteškoće s buđenjem
    • stenjanje, plač i ćudljivo ponašanje;
    • nemiran san s konvulzijama;
    • kožni osip;
    • ležeći na boku sa skupljenim nogama i glavom zabačenom unatrag.

    U opasnosti su djeca koja su imala otitis media, bronhitis, upalu pluća.

    odrasle osobe

    Znakovi patologije kod odraslih razlikuju se od djece:

    • oštre glavobolje;
    • negativna reakcija na svjetlost;
    • vrtoglavica;
    • slabost;
    • neurologija, koju pacijent ne može kontrolirati: problemi sa zavojem vrata, kuka, zglobova koljena, noge se ne savijaju u koljenima;
    • osip na tijelu;
    • nedostatak orijentacije, koma, kojoj prethode halucinacije;
    • želudac, bubrezi i mjehur ne rade ispravno.

    Kako se dijagnosticira?

    Karakteristična klinička slika, neuralgične, žarišne lezije omogućuju liječniku da pretpostavi da je pacijent bolestan s gnojnim oblikom meningitisa. Ali kada se radi o abortivnoj patologiji ili već postoji septički fokus u tijelu, dijagnoza je komplicirana.

    Stoga će liječnik propisati lumbalnu, koja će pokazati da je volumen cerebrospinalne tekućine povećan, mutan ili ima opalescentnu boju. Alkohol će biti poslan na daljnje istraživanje. Ako se dijagnoza potvrdi, tada će se proteini i stanični elementi povećati u cerebrospinalnoj tekućini. CSF sijanje u Srednja Kultura potvrdit će postojanje patogeni mikroorganizmi.

    Provesti krvni test pacijenta, epitel s kožni osip. Ako se sumnja na sekundarni oblik meningitisa, tada će pregledi ovisiti o primarnom fokusu bolesti. Stoga će pacijenta pregledati ENT, pulmolog. Napravit će mu RTG nosa i pluća, otoskopiju.

    Premješten ranije zarazna bolest također će se analizirati. Važno je odrediti točnu vrstu patologije i odvojiti je od drugih oblika meningitisa i bolesti sličnih simptoma.

    Terapija

    Klasična medicina priznaje samo liječenje lijekovima i operaciju ako je potrebno. Terapija narodni načini opasno po život i ne može se smatrati odvojenim od glavnog medicinskog.

    Tradicionalno

    Uz najmanju sumnju na ovu patologiju, liječnik propisuje terapiju bez dobivanja laboratorijskih testova. Ako se to ne učini, posljedice mogu biti strašne. Prvi lijek bit će antibakterijski lijek širok raspon udarac. Pacijent se šalje u bolnicu.

    Antibiotik se koristi do točna dijagnoza. Nakon što se identificira patogen, liječnik propisuje penicilin, cefalosporine ili makrolide za ciljano djelovanje na patogen.

    Doza lijeka bit će maksimalna po pojedinom bolesniku svaka 4 sata dok se stanje bolesnika ne poboljša. Antibakterijska terapija traje do 30-40 dana.

    Simptomatsko liječenje se provodi:

    • Cerucal za ublažavanje mučnine i uklanjanje povraćanja;
    • Baralgin i Ketanol za smanjenje glavobolje;
    • otopina natrijevog klorida, glukoza, osmotski spojevi za uklanjanje dehidracije i intoksikacije;
    • diuretici za ublažavanje oticanja mozga.

    Operacija se radi uklanjanja gnoja kada ga ima puno. U sekundarnoj patologiji, lijekovi se koriste za suzbijanje primarne. Nakon završetka terapije u bolnici, pacijent se liječi kod kuće. U dispanzeru će mu biti propisana dijeta i promatranje.

    Važno! Djecu koja su bolovala od gnojnog oblika meningitisa liječnici su promatrali nekoliko godina. Svako tromjesečje nakon oporavka pregledava ih pedijatar, specijalist za zarazne bolesti i neuropatolog. Godinu dana kasnije - svakih 6 mjeseci.

    Kod odraslih pedijatra zamjenjuje terapeut, a gornji popis nadopunjuje psihijatar. Nakon otpuštanja, pacijent mora posjećivati ​​liječnike dva puta mjesečno tijekom 90 dana, nakon - 1 put u kvartalu, nakon godinu dana - 1 put u šest mjeseci. Sve je to primjenjivo samo ako nema pogoršanja dobrobiti.

    Narodna

    Osnovne metode narodna terapija usmjeren na uklanjanje negativnih simptoma. Za ovu upotrebu:

    • infuzija čička za uklanjanje konvulzija;
    • čaj od kamilice za ublažavanje stresa, smirenje;
    • infuzija lavande ublažava grčeve i ublažava oticanje;
    • tandem lavande, korijena jaglaca, valerijane, mente, ružmarina u jednakim dijelovima umiruje i ublažava glavobolja.

    Do dolaska hitne pomoći bolesnik treba ležati u zamračenoj prostoriji i tišini. Ne samo tijelo, već i duša treba biti u mirnom stanju.

    Moguće komplikacije i prognoza

    Efekti opasna patologija mogu biti različiti i ovise o dobi, zdravstvenom stanju pacijenta u vrijeme infekcije, vrsti meningitisa, razvoju dodatnih bolesti, na primjer, ventrikulitis. Za odrasle je:

    • umor, umor;
    • odvlačenje pažnje;
    • cerebrostenični sindrom;
    • agresija i razdražljivost;
    • plačljivost, letargija;
    • ne samo neposredno nakon infekcije, već i tijekom cijele faze terapije.

    S pravovremenim i pravilno liječenješanse odraslog bolesnika da preživi bolest bez komplikacija su velike. Smrtonosni ishod moguć je ako terapija nije pravodobna. U prosjeku je to 15% svih slučajeva.

    Kod djece bolest može dovesti do:

    • hidrocefalus;
    • epilepsija;
    • migrena;
    • pogoršanje razvoja, pamćenje;
    • problemi s psihom, govorom, sluhom.

    U teškim slučajevima bolesti moguće je oticanje mozga, zatajenje bubrega i kvar u endokrinom sustavu.

    Kod novorođenčadi meningitis uzrokuje sljedeće komplikacije:

    • hidrocefalus;
    • sljepoća;
    • gluhoća
    • epilepsija;
    • mentalna retardacija;
    • konvulzije;
    • oticanje mozga.

    Važno! Do 20% novorođenčadi umire od gnojnog oblika meningitisa.

    Metode prevencije

    Najbolja prevencija je. Cijepljenje se provodi protiv glavnih uzročnika patologije. Kod nas to nije obavezno, a radi se ili na zahtjev osobe, ili prema indikacijama. Cijepi se protiv hemofilnih infekcija djetinjstvo od 3 mjeseca do 5 godina. Kao i osobe s imunodeficijencijom od HIV-a, s onkologijom, nakon uklanjanja timusa, slezene i dr. važni organi. Također se preporučuje osobama s anatomskim defektima lubanje.

    Liječnici preporučuju da to rade i bebe nakon godinu dana i odrasli. Djeca - prema indikacijama epidemijskog plana, osobito ako je netko u obitelji imao meningitis, ili kada žive u području gdje je prijeđen sigurni prag patologije. Stavljaju ga djeci i osobama koje često boluju od upale pluća, upale srednjeg uha i s jakim slabljenjem imunološkog sustava.

    Roditelji bi trebali pratiti zdravlje djeteta. Njegova prehrana treba biti ispravna i potpuna. Liječenje prehlade treba započeti na vrijeme, nemojte se samo-liječiti, već se posavjetujte s liječnikom.

    Odjenite bebu prema vremenskim prilikama kako biste izbjegli hipotermiju ili pretjerano znojenje, što nije manje opasno od hladnoće. Otvrdnulo dijete manje je vjerojatno da će uhvatiti te bolesti koje izazivaju gnojna infekcija. Za odrasle i starije osobe, ove su preporuke također relevantne. Također vrijedi izbjegavati kontakte koji mogu biti potencijalno opasni.

    Purulentni meningitis je lezija mekih membrana mozga upalne prirode. Nastaje zbog prodora raznih patogenih mikroorganizama u organizam koji mogu ući u mozak i uzrokovati upalu - gonokoki, meningokoki, streptokoki itd. Bolest karakterizira nagli porast tjelesne temperature do visokih vrijednosti, nepodnošljiva glavobolja i pojava specifičnih meningealnih simptoma.

    Zbog činjenice da bakterije napadaju mozak, pojavljuju se simptomi kršenja njegovih funkcija - mučnina, hiperestezija, poremećaj svijesti i tako dalje. Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi i podataka klinička istraživanja, od kojih je najinformativnija analiza cerebrospinalne tekućine (CSF). Za liječenje u bez greške su korišteni antibakterijski lijekovi. Ako se pravodobno ne odredi odgovarajuća terapija, može doći do teških komplikacija, pa čak i smrti.

    Učestalost patologije doseže otprilike 3-4 slučaja na 100 000 zdravih ljudi. Štoviše, gnojni meningitis kod djece javlja se mnogo češće nego kod odraslog dijela populacije, djeca mlađa od pet godina posebno su osjetljiva na bolest. Ali osoba bilo koje dobi može se zaraziti i razboljeti.

    Zašto se razvija meningitis?

    Razlog za razvoj meningitisa je ulazak patogene mikroflore u ljudske moždane ovojnice. U gotovo 50% slučajeva mikroorganizam koji je uzrokovao bolest je Haemophilus influenzae. Ali osim nje, bilo koja druga bakterija može izazvati upalu. Novorođenčad najčešće napadaju streptokoki ili E. coli, osim toga, dojenčad može razviti meningitis nakon salmoneloze.

    Ovisno o tome kako je patogen ušao u ljudsko tijelo i dospio u membrane mozga, u medicini se razlikuju dvije vrste patologije.

    Primarni gnojni meningitis

    Nastaje zbog hematogenog širenja infekcije iz šupljina nazofarinksa ili ždrijela. To jest, bakterija ulazi u nos iz vanjskog okruženja, zatim prodire u krv i kroz krvne žile dolazi do svog konačnog odredišta. Možete se zaraziti od prethodno bolesnih ljudi ili od onih koji sami nisu bolesni, ali su nositelji uzročnika.

    Infekcija mikroorganizmom može se dogoditi uz pomoć kapljica u zraku ili kontaktni način prijenos. Također, patogena mikroflora može ući u mozak tijekom oštećenja kostiju lubanje - prijeloma, otvorene kraniocerebralne ozljede, trepanacije bez odgovarajuće asepse, oštećenja sinusa nosa.

    S otvorenim prijelomom kostiju lubanje, patogen može ići ravno u mozak, zaobilazeći krvno-moždanu barijeru

    Sekundarni gnojni meningitis

    Razvija se pod uvjetom da je primarna upala već prisutna u tijelu. Iz početnog žarišta infekcije mikroorganizmi prodiru u membrane mozga i uzrokuju patološke procese.

    Širenje se može dogoditi izravnim kontaktom s žarištem, što se može primijetiti kod apscesa mozga ili osteomijelitisa kostiju koje su uz moždane ovojnice. Također, do infekcije može doći putem krvi ili limfe, au tom slučaju mjesto početnog septičkog žarišta nije bitno.

    Ali najčešće se infekcija javlja iz ENT organa gnojni otitis media, sinusitis, frontalni sinusitis ili drugi sinusitis.

    Obično zdrava osoba mikroorganizmi ne mogu inficirati mozak, jer postoji tzv. krvno-moždana barijera. Ovo je specifična struktura koja pročišćava krv prije nego što je pusti u tkivo mozga.

    Ali postoje čimbenici koji smanjuju njegovu učinkovitost filtracije i povećavaju mogućnost razvoja gnojnog meningitisa kod odraslih i djece:

    • zlouporaba nikotina i/ili alkohola;
    • prečesta insolacija (dugotrajno izlaganje suncu, posjeti solarijima);
    • pronalaženje tijela u stanju stresa;
    • prekomjerni rad, umor, stalni nedostatak sna;
    • hipotermija ili, obrnuto, pregrijavanje tijela;
    • razne infekcije koje preusmjeravaju imunitet na sebe.

    Osim toga, prenagla promjena može postati okidač. klimatskim uvjetima, prekomjerni fizički stres na tijelu i stanje hipovitaminoze.

    Kako se bolest manifestira

    Kod primarnog meningitisa, vrijeme koje je potrebno da organizam prevlada barijeru, razmnoži se i izazove simptome je dva do pet dana. Početak bolesti je akutan, neočekivan. Tjelesna temperatura naglo raste do visokih vrijednosti, postoji jaka hladnoća. Bolesnici se žale na nesnosnu glavobolju koja je sve jača i intenzivnija.

    Također pate od teške mučnine i povraćanja. Karakteristično je da povraćanje ne donosi apsolutno nikakvo olakšanje i može se ponavljati više puta. Javljaju se poremećaji svijesti, osoba može biti u delirijumu, razvijati se napadaji. Bolest se može prepoznati po specifične simptome gnojni meningitis, koji se pojavljuje zbog iritacije moždanih ovojnica.

    Ukočeni mišići vrata

    Manifestira se u umjerenom ili teškom stupnju. U prvoj opciji pacijent ne može u cijelosti napraviti pokrete glavom različite strane i naprijed. U drugom, pacijentova glava je snažno zabačena unatrag, pasivni pokreti su potpuno odsutni, pacijent ne može držati glavu u bilo kojem drugom položaju. Da biste testirali ovaj simptom umjerenog stupnja, morate zamoliti pacijenta da dodirne bradu prsnog koša dok leži na ravnoj površini. U slučaju pozitivnog rezultata, on to neće moći učiniti.

    Kernigov znak

    Da biste provjerili ovaj simptom, morate zamoliti pacijenta da leži na leđima, a zatim savijte nogu u kuku i koljenu. Sada bi trebao pokušati ispraviti koljeno. Ako postoji lezija moždanih ovojnica, onda će pokušaj toga izazvati jaku bol i kontrakciju mišića, što vam neće dopustiti da ispravite nogu.

    Simptomi Brudzinskog

    Postoje tri razni znak nazvan po istom autoru. Gornji Brudzinsky - kada pacijent pokušava pritisnuti glavu na prsa, noge se nehotice savijaju i pritišću na trbuh. Pacijentica je u fetalnom položaju. Srednji Brudzinsky - također ima naziv pubic. Očituje se pritiskom na pacijentov pubis, njegove noge se savijaju u koljenima i kukovima. Donji - može se otkriti prilikom provjere Kernigovog simptoma. Suprotna noga od testirane noge savijena je prema trbuhu.


    Gornji meningealni Brudzinskijev znak

    Guillainov znak

    Prilikom kontrakcije mišića na vanjskoj površini desnog bedra, sličan mišić se steže na lijevoj nozi. Ista stvar se događa kada je lijevi mišić stisnut.

    Gore navedeni simptomi gnojnog meningitisa počinju se pojavljivati ​​od prvih sati bolesti. Kako se bolest razvija, njihov intenzitet se povećava, vrhunac se javlja otprilike 3-4 dana od početka lezije. Tada se simptomi počinju postupno povlačiti.

    Ostali simptomi

    Ovu patologiju također karakterizira značajno smanjenje trbušnih refleksa, pojava hiperestezije i povećanje ozbiljnosti dubokih refleksa. U nekim slučajevima na tijelu pacijenta mogu se primijetiti različiti osipi hemoragične (krvave) prirode.

    Zbog lokalizacije upalnog procesa u gotovo 100% slučajeva dolazi do oštećenja kranijalnih živaca. Ako su oštećeni živci koji su odgovorni za kretanje očiju, pojavljuje se anizokorija (razlika u veličini zjenica desnog i lijevog oka), strabizam, ptoza jednog oka (izostavljanje kapka). Neuritis lica ili trigeminalnog živca očituje se kršenjem osjetljivosti i sposobnošću kontrole izraza lica.

    Povlačenje vidnog ili vestibulokohlearnog živca u proces uzrokovat će oštećenje vida (smanjenje jasnoće, gubitak polja) odnosno sluha (gubitak sluha).

    Ako se stanje pacijenta naglo pogoršalo, prestao je reagirati na vanjske podražaje, bilo je problema s disanjem ili smetnji u radu srca, onda to može ukazivati ​​na širenje infekcije na supstancu mozga.

    Ako lezija nije dovoljno jaka, mogu se pojaviti manje zastrašujući znakovi:

    • pareza i / ili paraliza dijelova tijela;
    • pojava raznih refleksa, koji normalno ne bi trebali biti;
    • problemi s govorom;
    • poremećaji u percepciji stvarnosti, halucinacije;
    • poremećaji pamćenja;
    • neprimjereno ponašanje.

    Gnojni meningitis u djece

    Manifestacija gnojnog meningitisa kod odraslih je nešto drugačija nego kod djece. NA djetinjstvo bolest je popraćena stalnim plačem, dijete vrlo loše spava i praktički ne jede. Možda ćete primijetiti da beba stalno vuče ruke prema glavi. Osim toga, novorođenčad ima puno veću vjerojatnost da će doživjeti napadaje nego odrasli.

    Napadaji se mogu pojaviti nekoliko puta dnevno. Tu je i teško povraćanje i proljev, tijelo bebe brzo dehidrira. Glavni i najvažniji obilježje meningitis kod dojenčadi je napetost i ispupčenje, ili, obrnuto, utonuće velike, prednje krune.


    Djeca koja boluju od gnojnog meningitisa neprestano plaču i podižu ruke uz glavu

    Tijek bolesti u male djece često je dugotrajan, može trajati više od tjedan dana. Bez odgovarajuće pomoći i njege smrt brzo nastupa.

    U dječjoj dobi meningitis se najčešće razvija nakon sljedećih bolesti:

    • upala pluća;
    • otitis;
    • bronhitis;
    • osteomijelitis;
    • konjunktivitis.

    U slučaju meningitisa uzrokovanog pneumokoknom florom, pacijent doživljava stalan gubitak svijesti, paralizu jednog dijela tijela i česte konvulzije.

    Kako se bolest dijagnosticira

    Posumnjati u prisutnost gnojnog meningitisa kod pacijenta omogućuje karakteristična klinička slika, kao i podaci objektivnog pregleda - prisutnost meningealnih simptoma, osipa, parestezije i drugih stvari. U slučaju latentnog tijeka dijagnoza je nešto složenija. Da bi potvrdio dijagnozu, liječnik mora propisati dodatne preglede pacijentu:

    1. Kompletna krvna slika - znakovi upale (povećanje broja leukocita, pomak formule ulijevo, povećanje sedimentacije eritrocita).
    2. Lumbalna punkcija - omogućuje pregled tekućine koja cirkulira u glavi i leđna moždina. Ako postoji gnojna lezija, onda će se izliti pod jakim pritiskom, boja će biti mutna, ponekad s krvlju.
    3. LHC-ispitivanje cerebrospinalne tekućine - omogućuje određivanje vrste patogena koji je izazvao upalu.
    4. Ostali pregledi usmjereni na pronalaženje početnog izvora infekcije, ako postoji sumnja na sekundarni meningitis - ultrazvuk, CT, analiza urina, konzultacije različitih stručnjaka.


    Uzimanje uzoraka CSF za istraživanje

    Liječenje meningitisa

    Bez obzira na težinu manifestacija, liječenje gnojnog meningitisa treba provoditi u bolnici. Nakon određivanja vrste patogena, pacijentima se propisuje tijek antibiotske terapije. Lijek se odabire na temelju onoga na što će patogen biti osjetljiv.

    Kako bi se izbjegao cerebralni edem, pacijentima se daju diuretici, a također se donekle ograničava protok tekućine u tijelo. Tijekom teških i srednji stupanj ozbiljnosti lezije, pacijentima se daju visoke doze glukokortikosteroida. Također se provodi simptomatska terapija - antikonvulzivi, antipiretici, sedativi.

    Komplikacije i posljedice

    Najranija i najteža komplikacija bolesti je cerebralni edem. Može se razvijati postupno tijekom nekoliko dana ili se može pojaviti munjevitom brzinom u nekoliko sati. Tvar mozga bubri i sabija različite centre regulacije. Ovo stanje se očituje smetnjama u radu srca, dišnog sustava, pacijent može pasti u komu.

    Ostatak posljedica gnojnog meningitisa nije toliko opasan, ali ako se zanemari, može biti koban. To uključuje infekcija membrane srca, gnojno oštećenje zglobova (artritis), subduralni empijem, pijelonefritis itd.


    S edemom, mozak se znatno povećava i stišće ga lubanja, stoga su njegove funkcije poremećene.

    Preventivne mjere

    Obvezna specifična prevencija gnojnog meningitisa ne postoji. Ali na zahtjev pacijenta, može mu se dati cjepivo koje može neko vrijeme zaštititi tijelo od najčešćih uzročnika bolesti. Stručnjaci savjetuju cijepljenje sljedećim kategorijama ljudi:

    • oni koji često pate od prehlade i zaraznih bolesti;
    • zaražen HIV-om;
    • oni koji žive u područjima gdje je povećana učestalost gnojnog meningitisa;
    • ljudi koji su bili u kontaktu s pacijentom;
    • oni koji pate kronična bolest ORL organi.

    Da biste smanjili rizik od razvoja bolesti, trebali biste prestati koristiti veliki broj alkohol, prestanite pušiti, pratite svoje emocionalne i fizičko zdravlje. Ako vi ili vaši najmiliji imate simptome meningitisa, trebali biste se odmah posavjetovati s liječnikom jer vas kašnjenje može stajati života.

    Udio: