Dom » Pedijatrija » Betaloc je kardioselektivni lijek. Betaloc® otopina za intravensku primjenu Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Betaloc je kardioselektivni lijek. Betaloc® otopina za intravensku primjenu Primjena tijekom trudnoće i dojenja

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka betaloc. Prikazane su recenzije posjetitelja stranice - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o korištenju Betaloca u njihovoj praksi. Veliki zahtjev za aktivno dodavanje vaših recenzija o lijeku: je li lijek pomogao ili nije pomogao riješiti se bolesti, koje su komplikacije uočene i nuspojave, koje proizvođač možda nije naveo u napomeni. Analozi Betaloka u prisutnosti postojećih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje poremećaja srčanog ritma (aritmija) kod odraslih, djece te tijekom trudnoće i dojenja. Interakcija lijeka s alkoholom.

betaloc- beta1-blokator koji blokira beta1 receptore u dozama znatno nižim od doza potrebnih za blokiranje beta2 receptora. Metoprolol ima blagi učinak stabilizacije membrane i ne pokazuje djelomičnu agonističku aktivnost. Metoprolol smanjuje ili inhibira agonistički učinak kateholamina koji se oslobađaju tijekom živčanog i fizički stres. To znači da metoprolol ima sposobnost spriječiti povećanje brzine otkucaja srca, minutni volumen i povećanu kontraktilnost srca, kao i povećanje krvnog tlaka uzrokovano naglim oslobađanjem kateholamina.

Bolesnicima sa simptomima opstruktivne plućne bolesti, ako je potrebno, može se propisati metoprolol u kombinaciji s beta2-agonistima. Kada se koristi zajedno s beta2-adrenergičkim agonistima, Betaloc u terapijskim dozama ima manji učinak na bronhodilataciju uzrokovanu beta2-agonistima nego neselektivni beta-blokatori. Metoprolol u manjoj mjeri nego neselektivni beta-blokatori utječe na proizvodnju inzulina i metabolizam ugljikohidrata. Učinak Betaloca na reakciju kardio-vaskularnog sustava u stanjima hipoglikemije mnogo je manje izražen u usporedbi s neselektivnim β-blokatorima.

Kliničke studije su pokazale da Betaloc može uzrokovati blago povećanje razine triglicerida i smanjenje slobodnih masne kiseline u krvi. U nekim slučajevima došlo je do blagog smanjenja udjela lipoproteina visoka gustoća(HDL), što je manje izraženo nego u slučaju primjene neselektivnih P-blokatora. Međutim, u jednom od klinička istraživanja pokazalo značajno smanjenje razine ukupnog kolesterola u krvnom serumu u liječenju metoprololom tijekom nekoliko godina.

Kvaliteta života tijekom liječenja Betalocom se ne pogoršava niti se poboljšava. Uočeno je poboljšanje kvalitete života tijekom liječenja Betalocom u bolesnika nakon infarkta miokarda.

Spoj

Metoprolol tartarat + Pomoćne tvari.

Farmakokinetika

Betaloc se gotovo u potpunosti apsorbira nakon oralne primjene. Pri uzimanju lijeka unutar terapijskih doza, koncentracija lijeka u krvnoj plazmi linearno ovisi o uzetoj dozi.

Nakon oralne primjene prve doze metoprolola sistemska cirkulacija dostiže oko 50% doze. S ponovljenim dozama indeks sustavne bioraspoloživosti raste na 70%. Uzimanje lijeka s hranom može povećati sustavnu bioraspoloživost za 30-40%. Komunikacija s proteinima krvne plazme je niska, oko 5-10%.

Metoprolol se podvrgava oksidativnom metabolizmu u jetri uz stvaranje 3 glavna metabolita, od kojih nijedan nema klinički značajan beta-blokirajući učinak.

Oko 5% uzete doze izlučuje se u urinu nepromijenjeno, u nekim slučajevima ta brojka može doseći 30%.

Indikacije

arterijska hipertenzija: smanjenje krvni tlak i smanjiti rizik od kardiovaskularnih i koronarna smrt(uključujući iznenadna smrt);
angina;
srčane aritmije, uključujući supraventrikularnu tahikardiju;
V kompleksna terapija nakon infarkta miokarda;
funkcionalni poremećaji srčane aktivnosti, popraćeni tahikardijom;
prevencija napadaja migrene;
hipertireoza (složena terapija);
supraventrikularna tahikardija (za injekcije).

Obrazac za otpuštanje

Tablete 100 mg.

Rješenje za intravenska primjena(injekcije u ampulama za injekcije).

25 mg, 50 mg i 100 mg filmom obložene tablete (Betaloc ZOK).

Upute za uporabu i režim doziranja

Tablete

Tablete se mogu uzimati uz obrok i na prazan želudac.

Arterijska hipertenzija

100-200 mg Betaloca jednom ujutro ili podijeljeno u dvije doze; ujutro i navečer. Ako je potrebno, doza se može povećati ili dodati drugi antihipertenziv.

Dugotrajna antihipertenzivna terapija od 100-200 mg Betaloca dnevno može smanjiti ukupnu smrtnost, uključujući iznenadnu smrt, kao i incidenciju moždani udari i kršenja koronarna cirkulacija u bolesnika s arterijskom hipertenzijom.

angina pektoris

100-200 mg dnevno u dvije doze; ujutro i navečer. Ako je potrebno, terapiji se može dodati još jedan antianginalni lijek.

Poremećaji srčanog ritma

100-200 mg dnevno u dvije doze; ujutro i navečer. Ako je potrebno, terapiji se može dodati još jedan antiaritmik.

Terapija održavanja nakon infarkta miokarda.

Doza održavanja je 200 mg na dan u dvije podijeljene doze; ujutro i navečer. Imenovanje Betaloca u dozi od 200 mg dnevno može smanjiti smrtnost u bolesnika koji su imali infarkt miokarda i smanjiti rizik od razvoja ponovnog infarkta miokarda (uključujući i bolesnike s dijabetes).

Funkcionalni poremećaji srčane aktivnosti, popraćeni tahikardijom

100 mg Betaloca jednom dnevno, preporuča se uzeti tabletu ujutro. Ako je potrebno, doza se može povećati.

Prevencija napadaja migrene

100-200 mg dnevno u dvije doze; ujutro i navečer.

hipertireoza

150-200 mg dnevno u 3-4 doze.

Ampule

Supraventrikularna tahikardija.

Započnite primjenu s 5 mg (5 ml) Betaloca brzinom od 1-2 mg/min. Možete ponoviti uvod s intervalom od 5 minuta dok se ne postigne terapeutski učinak. Obično je ukupna doza 10-15 mg (10-15 ml). Preporučena najveća doza za intravensku primjenu je 20 mg (20 ml).

Prevencija i liječenje ishemije miokarda, tahikardije i boli kod infarkta miokarda ili sumnje na njega.

Intravenozno 5 mg (5 ml) lijeka. Možete ponoviti uvod s intervalom od 2 minute, maksimalna doza je 15 mg (15 ml). 15 minuta nakon zadnje injekcije propisuje se oralni metoprolol u dozi od 50 mg (Betaloc) svakih 6 sati tijekom 48 sati.

Betaloc ZOK

Prilikom odabira doze potrebno je izbjeći razvoj bradikardije.

Na arterijska hipertenzija doza je 50-100 mg 1 puta dnevno. Ako je potrebno, doza se može povećati na 100 mg 1 put na dan ili se Betaloc ZOK može koristiti u kombinaciji s drugim antihipertenzivima (po mogućnosti diuretik i blokator kalcijevih kanala, derivat dihidropiridina).

Uz anginu pektoris, doza je 100-200 mg 1 puta dnevno. Ako je potrebno, Betaloc ZOK se može koristiti u kombinaciji s drugim antianginoznim lijekom.

Uz stabilno simptomatsko kronično zatajenje srca s poremećenom sistoličkom funkcijom lijeve klijetke, Betaloc ZOK može se propisati bolesnicima koji nisu imali epizodu egzacerbacije u posljednjih 6 tjedana i nisu promijenili glavnu terapiju u posljednja 2 tjedna. Terapija zatajenja srca beta-blokatorima ponekad može dovesti do privremenog pogoršanja simptomatske slike. U nekim slučajevima moguće je nastaviti terapiju ili smanjiti dozu, au nekim slučajevima može biti potrebno prekinuti uzimanje lijeka.

Uz stabilno kronično zatajenje srca 2. funkcionalne klase, preporučena početna doza tijekom prva 2 tjedna je 25 mg 1 puta dnevno. Nakon 2 tjedna doza se može povećati na 50 mg jednom dnevno, a zatim se udvostručiti svaka 2 tjedna. Doza održavanja za dugotrajno liječenje je 200 mg jednom dnevno.

Uz stabilno kronično zatajenje srca 3 i 4 funkcionalne klase, preporučena početna doza tijekom prva 2 tjedna je 12,5 mg 1 puta dnevno. Doza se odabire pojedinačno. Tijekom razdoblja povećanja doze, pacijenta treba pratiti, jer. u nekih bolesnika mogu se pogoršati simptomi zatajenja srca. Nakon 1-2 tjedna doza se može povećati na 25 mg 1 puta dnevno, a zatim nakon još 2 tjedna - do 50 mg 1 puta dnevno. Ako se dobro podnosi, doza se može udvostručiti svaka 2 tjedna dok se ne postigne najveća doza od 200 mg jednom dnevno.

U slučaju arterijske hipotenzije i/ili bradikardije, možda će biti potrebno smanjiti konkomitantnu terapiju ili smanjiti dozu Betaloca ZOK. Arterijska hipotenzija na početku terapije ne znači nužno da se određena doza Betaloca ZOK-a neće tolerirati u budućnosti. dugotrajno liječenje. Međutim, doze se ne smiju povećavati dok se stanje ne stabilizira. Također može biti potrebno praćenje funkcije bubrega.

U slučaju kršenja brzina otkucaja srca lijek se propisuje u dozi od 100-200 mg 1 puta dnevno.

Za liječenje održavanja nakon infarkta miokarda, lijek se propisuje u dozi od 200 mg 1 puta dnevno.

Na funkcionalni poremećaji srčana aktivnost, praćena tahikardijom, doza je 100 mg 1 puta dnevno, ako je potrebno, doza se može povećati na 200 mg dnevno.

Za prevenciju napadaja migrene propisuje se u dozi od 100-200 mg 1 puta dnevno.

Betaloc ZOK je namijenjen za svakodnevnu primjenu 1 puta dnevno (po mogućnosti ujutro). Betaloc ZOK tabletu treba progutati s tekućinom. Tablete se mogu podijeliti na pola, ali se ne smiju žvakati ili drobiti. Prehrana ne utječe na bioraspoloživost lijeka.

U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega, kao i u starijih bolesnika, nije potrebno prilagođavati dozu lijeka.

U bolesnika s oštećenom funkcijom jetre obično nije potrebna prilagodba doze lijeka zbog niskog stupnja vezanja metoprolola na proteine plazme. Međutim, kod teškog oštećenja jetre (u bolesnika s teškom cirozom ili porto-kavalnom anastomozom) može biti potrebno smanjenje doze.

Nuspojava

bradikardija;
posturalni poremećaji (vrlo rijetko praćeni sinkopom);
hladni ekstremiteti;
otkucaji srca;
privremeno povećanje simptoma zatajenja srca;
AV blokada 1 stupanj;
kardiogeni šok kod pacijenata sa akutni infarkt miokard;
drugi poremećaji srčanog provođenja;
aritmije;
gangrena u bolesnika s prethodnim teškim poremećajima periferna cirkulacija;
povećan umor;
vrtoglavica;
glavobolja;
povećana živčana ekscitabilnost;
anksioznost;
impotencija/seksualna disfunkcija;
parestezija;
konvulzije;
depresija;
slabljenje pažnje;
pospanost ili nesanica;
noćne more;
amnezija / oštećenje pamćenja;
depresija;
halucinacije;
mučnina, povraćanje;
bol u abdomenu;
proljev;
zatvor;
suha usta;
disfunkcija jetre;
osip (u obliku urtikarije);
pretjerano znojenje;
gubitak kose;
fotoosjetljivost;
pogoršanje psorijaze;
kratkoća daha s fizičkim naporom;
bronhospazam;
rinitis;
oštećenje vida;
suhoća i/ili iritacija očiju;
konjunktivitis;
zujanje u ušima;
poremećaji okusa;
artralgija;
debljanje;
trombocitopenija.

Kontraindikacije

atrioventrikularna blokada 2 i 3 stupnja;
zatajenje srca u fazi dekompenzacije;
bolesnika koji primaju dugotrajnu ili povremenu terapiju inotropnim lijekovima koji djeluju na beta-adrenergičke receptore;
klinički značajan sinusna bradikardija;
sindrom slabosti sinusni čvor;
kardiogeni šok;
teški poremećaji periferne cirkulacije;
arterijska hipotenzija;
betaloc je kontraindiciran u bolesnika s akutnim infarktom miokarda s otkucajima srca manjim od 45 otkucaja u minuti, PQ intervalom duljim od 0,24 sekunde ili sistoličkim krvnim tlakom manjim od 100 mm Hg;
s ozbiljnim perifernim vaskularnim bolestima s prijetnjom gangrene;
pacijenti koji primaju beta-blokatore, kontraindicirana je intravenska primjena blokatora "sporih" kalcijevih kanala kao što je verapamil;
dob do 18 godina (učinkovitost i sigurnost nisu utvrđene);
poznati preosjetljivost na metoprolol i njegove komponente ili na druge beta-blokatore.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Kao i većina lijekova, Betaloc se ne smije propisivati tijekom trudnoće i tijekom dojenje, osim ako očekivana dobrobit za majku nadmašuje mogući rizik za fetus i/ili dijete. Kao i drugi antihipertenzivi, beta-blokatori mogu izazvati nuspojave kao što je bradikardija u fetusa, novorođenčeta ili dojenčadi. dojenje.

Količina metoprolola oslobođena u majčino mlijeko, a beta-blokirajući učinci kod dojenog djeteta (kada majka uzima metoprolol u terapijskim dozama) su beznačajni.

Primjena u starijih bolesnika

Nema potrebe za prilagodbom doze u starijih bolesnika.

Primjena kod djece

Kontraindicirano u djece mlađe od 18 godina.

posebne upute

Bolesnicima koji uzimaju beta-blokatore ne smije se davati intravenski "spore" blokatore kalcijevih kanala kao što je verapamil. Bolesnicima koji boluju od opstruktivne plućne bolesti ne preporučuje se propisivanje beta-blokatora. U slučaju loše podnošljivosti drugih antihipertenzivnih lijekova ili njihove neučinkovitosti, može se propisati metoprolol, jer je selektivni lijek. Potrebno je propisati minimalnu učinkovitu dozu, ako je potrebno, moguće je propisati beta2-agonist.

Pri primjeni beta1-blokatora rizik njihovog djelovanja na metabolizam ugljikohidrata ili mogućnost prikrivanja simptoma hipoglikemije mnogo je manji nego pri primjeni neselektivnih beta-blokatora.

U bolesnika s kroničnim zatajenjem srca u fazi dekompenzacije potrebno je postići fazu kompenzacije i prije i tijekom liječenja lijekom.

Bolesnicima koji boluju od Prinzmetalove angine ne preporučuje se propisivanje neselektivnih beta-blokatora.

Vrlo rijetko može doći do pogoršanja u bolesnika s oštećenjem AV provođenja (mogući ishod – AV blokada). Ako se tijekom liječenja razvije bradikardija, potrebno je smanjiti dozu Betaloca ili postupno ukinuti lijek.

Metoprolol može pogoršati simptome poremećaja periferne cirkulacije, uglavnom zbog sniženja krvnog tlaka. Potreban je oprez pri propisivanju lijeka bolesnicima koji pate od teških zatajenja bubrega, s metaboličkom acidozom, istodobna primjena sa srčanim glikozidima. Bolesnicima koji boluju od feokromocitoma treba paralelno s Betalocom dati alfa-blokator.

U bolesnika s cirozom jetre bioraspoloživost metoprolola je povećana. Kada kirurška intervencija anesteziologa treba obavijestiti da pacijent uzima beta-blokator.

Treba izbjegavati nagli prekid uzimanja lijeka. Ako je potrebno otkazati lijek, otkazivanje treba provoditi postupno. U većine bolesnika lijek se može prekinuti unutar 14 dana. Doza lijeka smanjuje se postupno, u nekoliko doza, dok se ne postigne konačna doza od 25 mg jednom dnevno. Bolesnici s ishemijskom bolesti srca trebaju biti pod strogim liječničkim nadzorom tijekom prekida lijeka. U bolesnika koji uzimaju beta-blokatore, Anafilaktički šok protiče u težem obliku.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima

Pri primjeni lijeka moguće su epizode omaglice ili opće slabosti, pa je potrebno suzdržati se od upravljanja vozilima i potencijalno opasne vrste aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.

interakcija lijekova

Istodobna primjena Betaloca s sljedećih lijekova:

Derivati barbiturne kiseline: barbiturati (ispitivanje je provedeno s fenobarbitalom) blago povećavaju metabolizam metoprolola, zbog indukcije enzima.

Propafenon: Kod primjene propafenona kod četiri bolesnika liječenih metoprololom došlo je do porasta koncentracije metoprolola u plazmi za 2-5 puta, dok su dva bolesnika imala nuspojave karakteristične za metoprolol. Ova interakcija je potvrđena u studiji na 8 dobrovoljaca. Vjerojatno je interakcija uzrokovana inhibicijom propafenona, poput kinidina, metabolizma metoprolola kroz sustav citokroma P4502D6. Uzimajući u obzir činjenicu da propafenon ima svojstva beta-blokatora, istodobna primjena metoprolola i propafenona ne čini se prikladnom.

Verapamil: kombinacija beta-blokatora (atenolol, propranolol i pindolol) i verapamila može uzrokovati bradikardiju i dovesti do sniženja krvnog tlaka. Verapamil i beta-blokatori imaju komplementarni inhibitorni učinak na atrioventrikularno provođenje i funkciju sinusnog čvora.

Kombinacija Betaloca sa sljedećim lijekovima može zahtijevati prilagodbu doze:

Antiaritmici klase 1: Antiaritmici klase 1 i beta-blokatori mogu rezultirati skupnim negativnim inotropnim učinkom, što može dovesti do ozbiljnih hemodinamskih nuspojava u bolesnika s oštećenom funkcijom lijeve klijetke. Ovu kombinaciju također treba izbjegavati u bolesnika sa sindromom bolesnog sinusa i oštećenjem AV provođenja. Interakcija je opisana na primjeru dizopiramida.

Amiodaron: Kombinirana primjena amiodarona i metoprolola može dovesti do teške sinusne bradikardije. S obzirom na izuzetno dugo razdoblje poluživot amiodarona (50 dana), moguću interakciju treba razmotriti dugo nakon prekida uzimanja amiodarona.

Diltiazem: Diltiazem i beta-blokatori međusobno pojačavaju inhibitorni učinak na AV provođenje i funkciju sinusnog čvora. Kada se metoprolol kombinirao s diltiazemom, bilo je slučajeva teške bradikardije.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID): NSAID slabe antihipertenzivni učinak beta-blokatora. Ova interakcija je najbolje dokumentirana za indometacin. Nije zabilježena interakcija za sulindak. U studijama s diklofenakom nije zabilježena opisana reakcija.

Difenhidramin: Difenhidramin smanjuje klirens metoprolola u alfa-hidroksimetoprolol za 2,5 puta. Istodobno dolazi do povećanja djelovanja metoprolola.

Epinefrin (adrenalin): Zabilježeno je 10 slučajeva teške hipertenzije i bradikardije kod pacijenata koji su uzimali neselektivne beta-blokatore (uključujući pindolol i propranolol) i primali epinefrin (adrenalin). Interakcija je također zabilježena u skupini zdravih dobrovoljaca. Pretpostavlja se da se slične reakcije mogu uočiti kada se epinefrin koristi zajedno s lokalni anestetici pri slučajnom ulasku u vaskularni krevet. Očekuje se da će ovaj rizik biti puno manji s kardioselektivnim beta-blokatorima.

Fenilpropanolamin: Fenilpropanolamin (norefedrin) u jednoj dozi od 50 mg može uzrokovati povećanje dijastoličkog krvnog tlaka do patološke vrijednosti kod zdravih dobrovoljaca. Propranolol uglavnom sprječava povećanje krvnog tlaka uzrokovano fenilpropanolaminom. Međutim, beta-blokatori mogu izazvati reakcije parodoksne arterijske hipertenzije u bolesnika koji primaju visoke doze fenilpropanolamin. Zabilježeno je nekoliko slučajeva hipertenzivne krize tijekom uzimanja fenilpropanolamina.

Kinidin: Kinidin inhibira metabolizam metoprolola u posebnoj skupini bolesnika s brzom hidroksilacijom (otprilike 90% stanovništva u Švedskoj), uzrokujući uglavnom značajno povećanje koncentracije metoprolola u plazmi i povećanje beta-blokade. Vjeruje se da je takva interakcija karakteristična i za druge p-blokatore u čijem metabolizmu sudjeluje citokrom P4502D6.

Istodobna primjena alkohola, antihipertenziva, kinidina ili barbiturata može pogoršati stanje bolesnika.

Klonidin: Hipertenzivne reakcije s naglim prekidom klonidina mogu se pogoršati istodobnom primjenom beta-blokatora. Kada se koriste zajedno, ako se ukine klonidin, ukidanje beta-blokatora treba započeti nekoliko dana prije ukidanja klonidina.

Rifampicin: Rifampicin može povećati metabolizam metoprolola, smanjujući koncentraciju metoprolola u plazmi.

Koncentracije metoprolola u plazmi mogu se povećati kada se koristi u kombinaciji s cimetidinom, hidralazinom, selektivni inhibitori serotonina kao što su paroksetin, fluoksetin i sertralin. Bolesnici koji istodobno uzimaju metoprolol i druge β-blokatore ( kapi za oči) ili inhibitore monoaminooksidaze (MAOI) treba pomno pratiti. U pozadini uzimanja beta-blokatora, inhalacijski anestetici povećavaju kardiodepresivni učinak. U pozadini uzimanja beta-blokatora, pacijenti koji primaju oralne hipoglikemijske lijekove mogu zahtijevati prilagodbu doze potonjih.

Srčani glikozidi, kada se koriste zajedno s beta-blokatorima, mogu produžiti vrijeme atrioventrikularnog provođenja i uzrokovati bradikardiju.

Analozi lijeka Betaloc

Strukturni analozi aktivne tvari:

Betalok ZOK;
Vasocardin;
Corvitol 100;
Corvitol 50;
Metozok;
Metocard;
Metokor Adifarm;
Metolol;
metoprolol;
Egilok;
Egilok Retard;
Egilok C;
Emzok.

U nedostatku analoga lijeka za aktivnu tvar, možete slijediti donje veze do bolesti kod kojih odgovarajući lijek pomaže i vidjeti dostupne analoge za terapeutski učinak.

Upute za korištenje:

Betaloc je lijek s antiaritmičkim i hipotenzivnim djelovanjem.

Oblik i sastav ispuštanja

Oblici doziranja Betalok-a:

Otopina za intravensku primjenu: bistra, bezbojna tekućina (u ampulama od 5 ml, 5 ampula u plastičnim posudama, 1 posuda u kartonskoj kutiji);
Tablete: bijele, bikonveksne, s ugraviranom oznakom "A/mE" na jednoj strani (100 kom u plastičnim bočicama).

Djelatna tvar je metoprolol tartarat:

1 ml otopine - 1 mg;
1 tableta - 100 mg.

Pomoćne tvari:

Otopina: natrijev klorid, voda za injekcije;
Tablete: laktoza monohidrat, bezvodni koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, natrijev karboksimetil škrob, povidon.

Indikacije za upotrebu

Arterijska hipertenzija (za snižavanje krvnog tlaka i smanjenje rizika od koronarne i kardiovaskularne smrti, uključujući iznenadnu smrt);
Poremećaji srčanog ritma, uključujući supraventrikularnu tahikardiju;
angina;
Funkcionalni poremećaji srčane aktivnosti, popraćeni tahikardijom.

Lijek se također koristi:

Za prevenciju napadaja migrene;
Kao dio kompleksne terapije nakon infarkta miokarda i hipertireoze.

Kontraindikacije

Atrioventrikularni blok II i III stupnja;
Zatajenje srca u fazi dekompenzacije;
Klinički značajna sinusna bradikardija;
Sindrom bolesnog sinusa;
Kardiogeni šok;
Teški poremećaji periferne cirkulacije;
Ozbiljna periferija vaskularne bolesti s prijetnjom gangrene;
arterijska hipotenzija;
Preosjetljivost na komponente lijeka.

Betalok se ne propisuje pacijentima: koji primaju dugotrajno ili povremeno liječenje inotropnim lijekovima koji djeluju na beta-adrenergičke receptore; uzimanje β-blokatora (za intravensku primjenu); s akutnim infarktom miokarda; mlađi od 18 godina.

Oprez zahtijeva primjenu Betaloca kod sljedećih bolesti/stanja:

Dijabetes;
Atrioventrikularni blok I stupnja;
Kronična opstruktivna plućna bolest, uključujući plućni emfizem, kronični opstruktivni bronhitis, bronhijalna astma;
Prinzmetalova angina;
Teško zatajenje bubrega.

Način primjene i doziranje

Otopina za intravensku primjenu
Kod supraventrikularne tahikardije, Betaloc se obično koristi u obliku IV otopine, počevši od 5 mg brzinom injekcije od 1-2 mg / min. Do postizanja terapijskog učinka primjena se može ponavljati u intervalima od 5 minuta. U pravilu, ukupna doza je 10-15 mg, maksimalna - 20 mg.

Za prevenciju i liječenje tahikardije, ishemije miokarda i boli kod infarkta miokarda ili sumnje na njega, primjenjuje se 5 mg Betaloca intravenski. Ako je potrebno, uvod se ponavlja s razmakom od 2 minute. Maksimalna doza je 15 mg.

Tablete
Betaloc tablete se mogu uzimati sa ili bez hrane. Shema primjene određena je indikacijama:

Arterijska hipertenzija: 100-200 mg dnevno jednokratno ili podijeljeno u 2 doze. Ako je potrebno, moguće je povećati dozu ili koristiti Betaloc istodobno s drugim antihipertenzivom;
Angina pectoris: 100-200 mg na dan u 2 doze (samostalno ili istodobno s drugim antianginoznim lijekom);
Hipertireoza: 150-200 mg na dan, podijeljeno u 3-4 doze;
Srčane aritmije: 100-200 mg na dan u 2 doze (samostalno ili istodobno s drugim antiaritmikom);
Funkcionalni poremećaji srčane aktivnosti, praćeni tahikardijom: 100 mg dnevno, jednom, po mogućnosti ujutro.

Kod provođenja terapije održavanja nakon infarkta miokarda, Betaloc se propisuje 100 mg dnevno u 2 doze (ujutro i večernje vrijeme).

Za prevenciju napadaja migrene, lijek se mora uzimati ujutro i navečer, dnevna doza je 100-200 mg.

Starijim osobama i bolesnicima s oštećenom funkcijom bubrega nije potrebna prilagodba doze. U slučaju teškog oštećenja jetre može biti potrebno smanjenje doze.

Iskustvo s Betalocom u djece je ograničeno.

Nuspojave

Pacijenti obično dobro podnose Betaloc, nuspojave su blage i reverzibilne:

Središnji živčani sustav: često - povećan umor, glavobolje i vrtoglavica; ponekad - depresija, noćne more, nesanica ili povećana pospanost, konvulzije, parestezija; moguće - tjeskoba, impotencija, povećana živčana ekscitabilnost;
Kardiovaskularni sustav: bradikardija, hladni ekstremiteti, posturalni poremećaji, palpitacije; ponekad - kardiogeni šok (u bolesnika s akutnim infarktom miokarda), pojačani simptomi zatajenja srca; vrlo rijetko - gangrena (s teškim oštećenjem periferne cirkulacije);
Respiratorni sustav: moguće - otežano disanje, bronhospazam (u bolesnika s Bronhijalna astma), rinitis;
Metabolizam: moguće - povećanje tjelesne težine;
Koža i alergijske reakcije: urtikarija, prekomjerno znojenje; ponekad - pogoršanje psorijaze, gubitak kose;
Probavni sustav: moguće - mučnina, proljev ili zatvor, bol u abdomenu;
Hematopoetski sustav: u nekim slučajevima - pojava trombocitopenije.

posebne upute

Kada koristite Betalok, može se razviti vrtoglavica i opća slabost, pa se tijekom terapije preporučuje suzdržati se od vožnje vozila.

Osim glavnog aktivnog sastojka ( metoprolol tartarat ) lijek sadrži sljedeće pomoćne komponente:

: natrijev klorid , voda.
Tablete: laktoza monohidrat , natrijev karboksimetil škrob , povidon , magnezijev stearat , bezvodni koloidni silicij dioksid .

Obrazac za otpuštanje

Rješenje za internu administraciju je bistra, bezbojna tekućina.
Tablete bijela boja su u plastičnoj bočici (100 kom.), Smješteni u kartonsku kutiju.

farmakološki učinak

Renderi antiaritmijski , antianginalni I hipotenzivno djelovanje .

Farmakodinamika i farmakokinetika

Metoprolol značajno smanjuje ili potpuno uklanja učinak kateholamini na psihički , fizički I emotivan napetost . Osim toga, umjereno smanjuje broj otkucaja srca i kontraktilnost miokarda . Ima hipotenzivni učinak.

Betaloc može blago povisiti razinu TG i smanjiti koncentraciju slobodnih masnih kiselina u krvnom serumu. U nekim slučajevima dolazi do blagog smanjenja lipoproteini visoka gustoća.

Betaloc otopina se širi brzo, unutar nekoliko minuta. U dozi do 20 mg farmakokinetika je linearna. Poluživot je u prosjeku 3-4 sata. Apsorbira se za 95%, preostale tvari se izlučuju nepromijenjene.

Indikacije za upotrebu

Indikacije za uporabu tableta:

arterijska hipertenzija ;
kršenje srčanog ritma;
problemi s radom srca, popraćeni;

Kao element kompleksne terapije, oni se propisuju tijekom i nakon. Može se koristiti za sprječavanje napadaja.

Indikacije za uporabu otopine:

miokarda ;
bolni osjećaji kada infarkt miokarda ili sumnje na to.

Može se koristiti i za prevenciju tahikardija I ishemija miokarda .

Kontraindikacije

Betaloc tablete i otopina ne smiju se uzimati ako ste preosjetljivi na ovaj i druge lijekove beta blokatori , a također i kada:

II i III stepen;
klinički značajan sinusna bradikardija ;
sindrom bolesnog sinusa;
arterijska hipotenzija ;
zastoj srca u fazi dekompenzacije;
kardiogeni šok ;
izraženo kršenje periferna cirkulacija ;
oštar infarkt miokarda s brzinom otkucaja srca od 45 otkucaja / min ili manje, sistolički krvni tlak manji od 100 milimetara žive. Art., Kao i s intervalom PQ većim od 0,24 sekunde;
teške periferne vaskularne bolesti (u slučaju prijetnje).

Osim toga, ovaj lijek ne mogu uzimati oni koji ga primaju inotropni lijekovi i stimulansi beta-adrenergički receptori povremeno ili stalno.

Betaloc treba koristiti s oprezom kada atrioventrikularni blok I stupnja , KOPB , težak, Princemetal , . Za djecu, učinkovitost i sigurnost ovog lijeka nisu utvrđene.

Osim toga, u liječenju se ne smije koristiti otopina za injekciju supraventrikularni , ako je krvni tlak manji od 110 mm Hg, a tablete - pacijentima koji primaju isprekidan dugotrajna terapija inotropni lijekovi koji utječu beta-adrenergički receptori .

Nuspojave

Kod primjene Betaloca nuspojave su obično blage ili reverzibilne.

Kao rezultat studija utvrđene su sljedeće moguće nuspojave:

sa strane kardio-vaskularnog sustava: hladni ekstremiteti, bradikardija nesvjestica, lupanje srca, kardiogeni šok (javlja se kod onih koji se liječe akutnim), stupnjem I i svim drugim vrstama poremećaja provođenja srca;
sa strane gastrointestinalni trakt: mučnina , bol u trbuhu, povraćanje ;
sa strane koža : osip, pojačano znojenje;
sa strane metabolizam: povećana masnoća u tijelu;
sa strane CNS: povećani umor, ja , konvulzije , , oslabljena pozornost ili noćne more;
sa strane dišni sustav: izgled tijekom fizičkog napora, bronhospazam .

U rijetkim slučajevima postoji povećana živčana razdražljivost, / seksualna disfunkcija , anksioznost, oštećenje pamćenja, depresija, suha usta.

Neki su pacijenti također doživjeli disfunkciju jetre, hepatitis , gubitak kose, fotoosjetljivost , egzacerbacija , zamagljen vid, konjunktivitis iritacija oka, tinitus, poremećaj okusa, artralgija , trombocitopenija .

Upute za uporabu Betalok

Upute za uporabu Betalok u obliku otopine predviđaju samo njegovo uvođenje medicinski radnici s odgovarajućim vještinama i obveznim poštivanjem uvjeta za reanimaciju.

Na supraventrikularna tahikardija početna doza - 5 mg (5 ml). Brzina primjene je 1-2 mg / min. Nanesite svakih 5 minuta dok se ne postigne željeni učinak (u pravilu je potrebno 10-15 mg otopine). Ali ne biste trebali unijeti više od 20 mg.

Na infarkt miokarda , prevencija i liječenje ishemija miokarda , tahikardija početi ubrizgavati 5 mg (5 ml) otopine svake 2 minute do početka učinka, ali se doza od 15 mg (15 ml) ne smije prekoračiti. Četvrt sata nakon posljednje injekcije treba nastaviti terapiju metoprololom za oralnu primjenu (50 mg svakih 6 sati tijekom dva dana).

Ako vam je propisano uzimanje Betaloc tableta, navedeno je u uputama za uporabu različite doze za razne prilike:

arterijska hipertenzija: imenovati 100-200 mg 1 puta ujutro ili u dvije doze (ujutro i navečer), ako je potrebno, doza se može povećati ili se može dodati još jedna doza antihipertenziv lijek;
srčane aritmije: potrebno je propisati 100-200 mg dnevno u 2 doze (ujutro i navečer), ako je potrebno, možete dodati još jednu antiaritmijski lijek;
zatajenje srca s tahikardijom: imenovati 100 mg 1 puta dnevno (po mogućnosti ujutro), ako je potrebno, doza se može povećati;
hipertireoza: imenovati 150-200 mg dnevno u 3-4 doze;
angina pektoris: imenovati 100-200 mg dnevno u 2 doze (ujutro i navečer), ako je potrebno, možete dodati još jedan antianginalni lijek;
suportivna njega nakon infarkt miokarda: potrebno je propisati 200 mg dnevno, dvije doze ujutro i navečer;
prevencija migrena: imenovati 100-200 mg dnevno u 2 doze (ujutro i navečer).

Tablete se uzimaju oralno tijekom obroka ili natašte.

Predozirati

Primjena otopine Betaloc u dozi od 7,5 g može dovesti do intoksikacije sa smrtnim ishodom. Doze od 1,4 g i 2,5 g izazvale su umjerenu i tešku intoksikaciju.

Moguće u slučaju predoziranja bradikardija , asistolija , perfuzija slaba periferija, atrioventrikularni blok I-III stupanj, izražen pad krvnog tlaka, kardiogeni šok , zastoj srca. Na dijelu pluća otežano disanje,. Sa strane središnjeg živčanog sustava dolazi do pojačanog umora, gubitka i poremećaja svijesti. Osim toga, može postojati tremor , pojačano znojenje, grčevi , povraćanje , hipo- ili hiperglikemija , prolazni miastenični sindrom , konvulzije , parestezije , mučnina , hiperkalemija .

Prvi znakovi predoziranja uočavaju se 20-120 minuta nakon uzimanja.

Kao tretman, Aktivni ugljik i/ili ispiranje želuca. Osim toga, provodi se simptomatsko liječenje. Dakle, ako je potrebno, provodi se odgovarajuća ventilacija pluća, EKG praćenje, nadopuna bcc i infuzija glukoze. Kada je potisnut miokarda uveo ili . Također je moguće primijeniti 50-150 mcg/kg intravenski svake minute do pojave učinka. U nekim slučajevima koriste. S pojavom i povećanjem ventrikularnog kompleksa koristi se otopina natrija. Moguća upotreba umjetni vozač ritam. Spriječiti bronhospazam koristiti terbutalin . A kada srce stane, provodi se reanimacija.

Kod predoziranja Betaloc tabletama mogu postojati takve posljedice: sinus bradikardija , povraćanje ili mučnina , atrioventrikularni blok , bronhospazam , težak hipotenzija , kardiogeni šok , zatajenje srca, srčani zastoj, poremećaj svijesti, .

Liječenje je simptomatsko. U pravilu je propisano i ispiranje želuca.

Uz značajan pad krvnog tlaka, bradikardija i zatajenja srca, daju se stimulansi beta1-adrenergičkih receptora (svakih 3-5 minuta do rezultata). Također imenovan dopamin i , simpatolitici (norepinefrin , dobutamin ) i to u dozi od 1-10 mg. Moguće je koristiti pacemaker.

Uz spazam bronha koriste se intravenski beta2-adrenergički stimulansi.

Interakcija

Kada se koristi zajedno s Betalokom blokatori ganglija , blokatori beta receptore I MAO inhibitori mora se pažljivo pratiti stanje bolesnika.

Na otkaz , snimljen u pozadini Betaloca, potonji je otkazan nekoliko dana prije.

Osim, ovaj lijek ne može se kombinirati s drugim antiaritmicima, kao i s antagonistima kalcija, barbiturati , . udisanje anestetici u kombinaciji s Betalokom daju pojačavanje kardiodepresivnog djelovanja .

Induktori I inhibitori metabolizma utječu na koncentraciju Betaloca u plazmi. I njegov hipotenzivno djelovanje smanjuje se u kombinaciji s

Betaloc ZOK pripada istom proizvođaču i, u pravilu, sam Betaloc se uspoređuje s njim.

Koja je razlika između Betaloca ZOK i Betaloca?

Na forumima se često postavlja pitanje: u čemu je razlika Betaloc ZOK iz Betaloka. Stručnjaci objašnjavaju da u prvom slučaju lijek ne djeluje odmah. Aktivne tvari otpuštaju se postupno, pa se lijek bolje podnosi. Njegove nuspojave su manje izražene. Oba lijeka, međutim, Betaloc i Betaloc ZOK - izdaje se u ljekarnama isključivo na recept.

Betaloc je beta1-blokator koji djeluje antianginozno, antiaritmijski i hipotenzivno.

Oblik i sastav ispuštanja

Betalok se proizvodi u obliku tableta i otopine.

1 tableta Betaloc sadrži 50 ili 100 mg metoprolol tartrata, kao i pomoćne komponente: laktozu monohidrat, mikrokristalnu celulozu, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, povidon, natrijev karboksimetil škrob.

Otopina za intravensku primjenu Betaloc sadrži 5 mg metoprolol tartarata u 1 ampuli, kao i pomoćne tvari: vodu za injekcije, natrijev klorid.

Indikacije za upotrebu

Prema uputama, Betaloc je prikazan pod sljedećim uvjetima:

angina;
Hipertireoza (kao dio složenog liječenja);
Arterijska hipertenzija za snižavanje krvnog tlaka i smanjenje rizika od koronarne i kardiovaskularne smrti;
Poremećaji srčanog ritma, uključujući supraventrikularnu tahikardiju;
Funkcionalni poremećaji srca, popraćeni brzim otkucajima srca.

Betaloc je također indiciran za prevenciju napadaja migrene i kao dio kompleksne terapije nakon infarkta miokarda.

Kontraindikacije

Prema uputama, Betaloc je kontraindiciran u sljedećim slučajevima:

Zatajenje srca u fazi dekompenzacije;
Atrioventrikularna blokada 2 i 3 stupnja;
arterijska hipotenzija;
Teška kršenja periferni sustav krv;
Kardiogeni šok;
Sindrom bolesnog sinusa;
Akutni infarkt miokarda (otkucaji srca manji od 45 otkucaja u minuti, krvni tlak manji od 100 mm Hg, PQ interval veći od 0,24 sekunde);
Dob do 18 godina;
Ozbiljna periferna vaskularna bolest, praćena rizikom od gangrene;
Preosjetljivost na metoprolol ili pomoćne komponente lijeka;
Dugotrajna ili intermitentna terapija inotropnim lijekovima koji djeluju na beta-adrenergičke receptore.

Kada koristite Betalok, potrebno je paziti kada:

Dijabetes;
Atrioventrikularna blokada 1. stupnja;
Kronična opstruktivna plućna bolest (emfizem, bronhijalna astma, kronični opstruktivni bronhitis);
Prinzmetalova angina;
Teško zatajenje bubrega.

Način primjene i doziranje

Betaloc tablete su indicirane za unutarnju upotrebu natašte i uz hranu.

Uz arterijsku hipertenziju, anginu pektoris, srčane aritmije, za prevenciju napadaja migrene, propisuje se 100-200 mg Betaloca jednom ili ujutro i navečer. Ako je potrebno, dodaje se istodobna terapija drugim antianginalnim lijekom.

Kao terapija održavanja nakon infarkta miokarda, Betaloc se propisuje u dozi od 200 mg, podijeljeno u dvije doze.

Uz funkcionalne poremećaje srca, praćene brzim otkucajima srca, Betaloc se propisuje u dozi od 100 mg jednom dnevno, po mogućnosti ujutro.

Kod hipertireoze propisuje se 150-200 mg Betaloca, podijeljeno u 3-4 doze.

Betaloc otopina za intravensku primjenu propisuje se u dozi od 5 ml brzinom od 1-2 ml u minuti. Dopušteno je ponovno upotrijebiti Betaloc nakon 5 minuta za postizanje optimalnog terapijskog učinka. U pravilu, ukupna doza Betaloca je 10-15 ml.

U slučaju predoziranja mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

Izraženo smanjenje krvnog tlaka;
Zastoj srca;
sinusna bradikardija;
Mučnina i povračanje;
atrioventrikularni blok;
Kardiogeni šok;
Cijanoza;
Koma;
Zastoj srca.

Ako se pojave gore navedeni simptomi, pacijent treba isprati želudac i uzeti adsorbente. S izraženim sniženjem krvnog tlaka i prijetnjom zatajenja srca, preporučuje se davanje beta1-agonista.

Nuspojave

Kardiovaskularni sustav: palpitacije, bradikardija, posturalni poremećaji, hladni ekstremiteti;
Središnji živčani sustav: vrtoglavica, umor, glavobolja, tjeskoba, povećana živčana razdražljivost, seksualna disfunkcija;
Gastrointestinalni trakt: bol u trbuhu, mučnina, poremećaji stolice, suha usta, povraćanje;
Jetra: abnormalna funkcija jetre, hepatitis;
Dišni organi: bronhospazam, otežano disanje, rinitis;
Koža: hiperhidroza, urtikarija, alopecija, fotoosjetljivost, pogoršanje psorijaze;
Osjetilni organi: konjunktivitis, smetnje vida, zujanje u ušima, poremećaji okusa, iritacija ili suhoća očiju.

posebne upute

Betaloc se ne smije kombinirati s intravenskim blokatorima kalcijevih kanala (verapamil). Bolesnici s kroničnim zatajenjem srca u fazi dekompenzacije trebaju postići fazu kompenzacije prije primjene Betaloca.

Ako bolesnik razvije bradikardiju kao posljedicu terapije Betalocom, potrebno je smanjiti dozu lijeka ili postupno ukinuti.

Ne preporučuje se naglo ukidanje Betaloca. Dozu treba postupno smanjivati. U većine bolesnika optimalno vrijeme za prekid uzimanja lijeka je 2 tjedna. Doza se smanjuje postupno, u nekoliko doza, dok se ne postigne 25 mg lijeka dnevno. Na koronarna bolest srčani bolesnici trebaju otkazati Betaloc pod strogim nadzorom liječnika. Ocjena: 4,9 - 25 glasova

Hipotenzivno, antiaritmičko, antianginalno sredstvo je Betaloc. Upute za uporabu pokazuju da se tablete od 100 mg, sa sporim oslobađanjem ZOK 25 mg, 50 mg i 100 mg, injekcije u ampulama za injekcije propisuju za probleme sa srcem. Kod kojeg se tlaka propisuje ovaj lijek? Prema kardiolozima, lijek pomaže u liječenju poremećaja srčanog ritma (aritmija).

Oblik i sastav ispuštanja

Lijek se proizvodi u sljedećim oblicima doziranja:

Tablete 100 mg.
Otopina za intravenoznu primjenu (injekcije u ampulama za injekcije).
25 mg, 50 mg i 100 mg filmom obložene tablete (Betaloc ZOK).

Djelatna tvar je metoprolol tartarat:

1 ml otopine - 1 mg;
1 tableta - 100 mg.
Betaloc ZOK - 25 mg, 50 mg i 100 mg.

Indikacije za upotrebu

Što pomaže Betalocu? Tablete se propisuju ako pacijent ima:

problemi s radom srca, popraćeni tahikardijom;
angina;
arterijska hipertenzija;
kršenje srčanog ritma.

Kao element kompleksne terapije, propisani su za hipertireozu i nakon infarkta miokarda. Može se koristiti za sprječavanje napadaja migrene.

Indikacije za uporabu otopine:

ishemija miokarda;
bol u infarktu miokarda ili sumnji na njega;
tahikardija.

Lijek se također može koristiti za sprječavanje tahikardije i ishemije miokarda.

Upute za korištenje

Betaloc otopina za intravensku primjenu

Kod supraventrikularne tahikardije, Betaloc se obično koristi u obliku IV otopine, počevši od 5 mg brzinom injekcije od 1-2 mg / min. Do postizanja terapijskog učinka primjena se može ponavljati u intervalima od 5 minuta. U pravilu, ukupna doza je 10-15 mg, maksimalna - 20 mg.

Tablete

Betaloc tablete se mogu uzimati sa ili bez hrane.

Shema primjene određena je indikacijama:

Arterijska hipertenzija: 100-200 mg dnevno jednokratno ili podijeljeno u 2 doze. Ako je potrebno, moguće je povećati dozu ili koristiti Betaloc istodobno s drugim antihipertenzivom;
Angina pectoris: 100-200 mg na dan u 2 doze (samostalno ili istodobno s drugim antianginoznim lijekom);
Hipertireoza: 150-200 mg na dan, podijeljeno u 3-4 doze; Srčane aritmije: 100-200 mg na dan u 2 doze (samostalno ili istodobno s drugim antiaritmikom);
Funkcionalni poremećaji srčane aktivnosti, praćeni tahikardijom: 100 mg dnevno, jednom, po mogućnosti ujutro.

Kod provođenja terapije održavanja nakon infarkta miokarda, Betaloc se propisuje 100 mg dnevno u 2 doze (ujutro i navečer). Za prevenciju napadaja migrene, lijek se mora uzimati ujutro i navečer, dnevna doza je 100-200 mg.

Starijim osobama i bolesnicima s oštećenom funkcijom bubrega nije potrebna prilagodba doze. U slučaju teškog oštećenja jetre može biti potrebno smanjenje doze. Iskustvo s lijekom u djece je ograničeno.

Betaloc ZOK

Upute za uporabu informiraju da je pri odabiru doze potrebno izbjeći razvoj bradikardije. S arterijskom hipertenzijom, doza je 50-100 mg 1 puta dnevno. Ako je potrebno, doza se može povećati na 100 mg 1 put na dan ili se Betaloc ZOK može koristiti u kombinaciji s drugim antihipertenzivima (po mogućnosti diuretik i blokator kalcijevih kanala, derivat dihidropiridina).

Uz anginu pektoris, doza je 100-200 mg 1 puta dnevno. Ako je potrebno, Betaloc ZOK se može koristiti u kombinaciji s drugim antianginoznim lijekom.

Terapija zatajenja srca beta-blokatorima ponekad može dovesti do privremenog pogoršanja simptomatske slike. U nekim slučajevima moguće je nastaviti terapiju ili smanjiti dozu, au nekim slučajevima može biti potrebno prekinuti uzimanje lijeka.

Nakon 1-2 tjedna doza se može povećati na 25 mg 1 puta dnevno, a zatim nakon još 2 tjedna - do 50 mg 1 puta dnevno. Ako se dobro podnosi, doza se može udvostručiti svaka 2 tjedna dok se ne postigne najveća doza od 200 mg jednom dnevno. U slučaju arterijske hipotenzije i/ili bradikardije, možda će biti potrebno smanjiti konkomitantnu terapiju ili smanjiti dozu Betaloca ZOK.

Arterijska hipotenzija na početku terapije ne znači nužno da se određena doza Betaloca ZOK-a neće tolerirati tijekom daljnjeg dugotrajnog liječenja. Međutim, doze se ne smiju povećavati dok se stanje ne stabilizira. Također može biti potrebno praćenje funkcije bubrega.

U slučaju poremećaja srčanog ritma, lijek se propisuje u dozi od 100-200 mg 1 puta dnevno. Za liječenje održavanja nakon infarkta miokarda, lijek se propisuje u dozi od 200 mg 1 puta dnevno.

Uz funkcionalne poremećaje srčane aktivnosti, popraćene tahikardijom, doza je 100 mg 1 puta dnevno, ako je potrebno, doza se može povećati na 200 mg dnevno.

Za prevenciju napadaja migrene propisuje se u dozi od 100-200 mg 1 puta dnevno. Betaloc ZOK je namijenjen za svakodnevnu primjenu 1 puta dnevno (po mogućnosti ujutro).

Kako uzimati tablete

Betaloc ZOK tabletu treba progutati s tekućinom. Tablete se mogu podijeliti na pola, ali se ne smiju žvakati ili drobiti. Prehrana ne utječe na bioraspoloživost lijeka. U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega, kao i u starijih bolesnika, nije potrebno prilagođavati dozu lijeka.

Vidi također: kako uzeti analog Betaloka od pritiska -.

farmakološki učinak

Betaloc je lijek s antianginalnim, hipotenzivnim i antiaritmičkim svojstvima. Glavni djelatna tvar medicinski proizvod- metoprolol, ima blagi membranski stabilizirajući učinak i ne pokazuje djelomičnu agonističku aktivnost, smanjuje ili inhibira agonistički učinak.

Metoprolol može spriječiti povećanje broja otkucaja srca, minutni volumen srca i povećanje srčane kontraktilnosti, povećanje krvnog tlaka uzrokovano naglim oslobađanjem kateholamina. Betaloc može uzrokovati blago povećanje razine triglicerida i smanjenje slobodnih masnih kiselina u krvi.

U nekim slučajevima došlo je do blagog smanjenja frakcije lipoproteina visoke gustoće (HDL). Metoprolol se gotovo potpuno apsorbira nakon oralne primjene. Pri uzimanju lijeka unutar terapijskih doza, koncentracija lijeka u krvnoj plazmi linearno ovisi o uzetoj dozi.

Kontraindikacije

Tablete nisu propisane za liječenje bolesnika s takvim poremećajima i patologijama:

Sumnja na akutni infarkt miokarda.
Kardiogeni šok.
Individualna netolerancija na komponente lijeka.
Teški poremećaji periferne cirkulacije.
Arterijska hipotenzija.
Preosjetljivost na lijekove iz skupine beta-blokatora.
AV blokada 2 i 3 stupnja.
Dob do 18 godina.
Kronično zatajenje srca u fazi dekompenzacije.

Lijek treba uzimati s posebnim oprezom u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre i bubrega, šećernom bolešću, metaboličkom acidozom, bronhijalnom astmom.

Nuspojave

Kod primjene Betaloca nuspojave su obično blage ili reverzibilne. Kao rezultat studija utvrđene su sljedeće moguće nuspojave:

na dijelu kože: osip, pojačano znojenje;
na dijelu dišnog sustava: pojava kratkoće daha tijekom fizičkog napora, bronhospazam;
na dijelu metabolizma: povećanje tjelesne masti;
iz gastrointestinalnog trakta: mučnina, proljev, bol u trbuhu, zatvor, povraćanje;
sa strane središnjeg živčanog sustava: povećan umor, glavobolja, parestezija, depresija, pospanost, konvulzije, vrtoglavica, poremećaj pažnje, nesanica ili noćne more;
na strani kardiovaskularnog sustava: hladni ekstremiteti, bradikardija, nesvjestica, palpitacije, kardiogeni šok (javlja se kod onih liječenih akutnim infarktom miokarda), atrioventrikularna blokada I stupnja i razni drugi poremećaji provođenja srca.

U rijetkim slučajevima postoji aritmija, gangrena, povećana živčana razdražljivost, impotencija / seksualna disfunkcija, tjeskoba, oštećenje pamćenja, halucinacije, depresija, suha usta.

Neki su pacijenti također doživjeli disfunkciju jetre, hepatitis, gubitak kose, fotoosjetljivost, egzacerbaciju psorijaze, rinitis, oštećenje vida, konjunktivitis, iritaciju očiju, tinitus, poremećaj okusa, artralgiju, trombocitopeniju.

Djeca, tijekom trudnoće i dojenja

Kao i većina lijekova, Betaloc se ne smije propisivati tijekom trudnoće i tijekom dojenja, osim ako očekivana korist za majku nadmašuje mogući rizik za fetus i/ili dijete.

Kao i drugi antihipertenzivi, beta-blokatori mogu uzrokovati nuspojave, poput bradikardije u fetusa, novorođenčadi ili dojene djece.

Količina metoprolola izlučenog u majčino mlijeko i beta-blokirajući učinak u dojenog djeteta (kada majka uzima metoprolol u terapijskim dozama) su beznačajni.

Lijek je kontraindiciran u dobi do 18 godina.

posebne upute

Ako bolesnici s oštećenjem atrioventrikularnog provođenja razviju bradikardiju tijekom terapije, potrebno je smanjiti dozu lijeka. Bolesnici sa zatajenjem srca u fazi dekompenzacije trebaju postići fazu kompenzacije i prije i tijekom liječenja Betalokom.

Bolesnicima koji boluju od feokromocitoma, uz lijek, potrebno je propisati i α-blokator. Potreban je oprez pri propisivanju Betaloca bolesnicima s teškom insuficijencijom bubrega, u kombinaciji sa srčanim glikozidima, metaboličkom acidozom.

Bolesnicima koji boluju od Prinzmetalove angine ne smiju se propisivati neselektivni β-blokatori. U slučaju kirurške intervencije potrebno je obavijestiti anesteziologa da pacijent uzima β-blokator.

Opcionalno za otopinu za injekciju

Bolesnicima s opstruktivnom plućnom bolešću ili astmom potrebno je istodobno davati bronhodilatatorsku terapiju. Ako je potrebno, treba povećati dozu β2-agonista.

Dodaci za tablete

Potrebno je izbjegavati naglo ukidanje Betaloca. Ako je potrebno otkazati lijek, to treba provoditi postupno. Obično se lijek može otkazati za dva tjedna. Doza lijeka smanjuje se postupno, u nekoliko faza, dok se ne postigne konačna doza - 25 mg 1 puta dnevno.

Bolesnici s koronarnom arterijskom bolešću tijekom prekida lijeka moraju biti pod strogim liječničkim nadzorom. Pri primjeni Betaloca moguće su epizode opće slabosti ili omaglice te se stoga treba suzdržati od vožnje Vozilo te bavljenje potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju brze psihomotorne reakcije i visoku koncentraciju pažnje.

interakcija lijekova

Uz kombiniranu primjenu Betaloca s ganglionskim blokatorima, blokatorima beta-receptora i MAO inhibitorima, potrebno je pažljivo pratiti stanje bolesnika.

Prilikom otkazivanja klonidina uzetog na pozadini Betaloca, potonji se otkazuje nekoliko dana prije.

Osim toga, ovaj lijek se ne može kombinirati s verapamilom i drugim antiaritmicima, kao i s antagonistima kalcija, barbituratima, propafenonom. Inhalacijski anestetici u kombinaciji s Betalokom pojačavaju kardiodepresivno djelovanje.

Induktori i inhibitori metabolizma utječu na koncentraciju Betaloca u plazmi. A njegov hipotenzivni učinak se smanjuje u kombinaciji s inhibitorima sinteze prostaglandina.