Simptomi gnojnog meningitisa kod djece. Gnojni meningitis kod djece, posljedice, simptomi, uzroci. Dodatne dijagnostičke mjere

Razvoj bolesti ovisi o mikrobu-uzročniku io stanju ljudskog imunološkog sustava. Ako se bolni simptomi zanemare, patologija dovodi do nepovratnih posljedica.

Mehanizam infekcije

Gnojni meningitis je bakterijska bolest u kojoj dolazi do upale ovojnica mozga. Glavni uzrok gnojnog meningitisa je prodiranje u tijelo uzročnika - Neisseria meningitidis - meningokokna infekcija. Ovisno o načinu prodiranja mikroba, razlikuju se primarni i sekundarni meningitis.

Kod primarnog meningitisa, patogeni ulaze u tijelo kontaktom sa zaraženom osobom. Mikroorganizmi ulaze u moždane ovojnice kroz nazofarinks. Izravna infekcija može se dogoditi s traumatskim ozljedama mozga, nepoštivanjem aseptičkih pravila tijekom operacija.

Zanimljiv! Na stotinu nositelja meningokokne infekcije dolazi 1 oboljela osoba.

Sekundarni meningitis razvija se kao posljedica infekcije stafilokoknom, streptokoknom infekcijom, Escherichia, Haemophilus influenzae. Bakterije ulaze u mozak kroz paranazalne sinuse, zube zahvaćene karijesom, upaljene uši. Mikrobi mogu prodrijeti kroz barijere u slučaju upale pluća, furunculoze, bolesti želuca.

Povećanje simptoma ukazuje na napredovanje upale i njezino širenje u mozak. Kao rezultat, pojavljuje se vaskularna disfunkcija zbog grčeva cerebralnih kapilara. Razvija se meningoencefalitis, koji uzrokuje paralizu, poremećaje govora.

Dijagnostičke metode

Za postavljanje dijagnoze potrebno je prikupiti anamnezu: identificirati žarište infekcije, identificirati popratne bolesti, naučiti o kontaktu sa zaraženim osobama.

Najvažnija studija je analiza spinalne tekućine. S gnojnim meningitisom, cerebrospinalna tekućina će biti mutna, sa žutom ili zelenom bojom. Boja tekućine ukazuje na određeni patogen. Rezultati pokazuju povećanje citoze, koncentracije proteina.

Osim proučavanja spinalnog materijala, pacijent mora proći sljedeće preglede:

  • klinički test krvi za otkrivanje leukocitoze;
  • Analiza urina;
  • kompjutorizirana tomografija;
  • Rtg pluća, lubanje.

Također ćete se morati posavjetovati sa stručnjakom za zarazne bolesti, neurologom.

Terapeutske aktivnosti

Liječenje gnojnog meningitisa provodi se u medicinskoj ustanovi. Nakon hitan slučaj propisana je lumbalna punkcija antibiotska terapija. Obično se koristi ampicilin s cefotaksimom. U teškim slučajevima bolesti, lijekovi se primjenjuju intravenozno. Za smanjenje cerebralnog edema i uklanjanje hidrocefalusa, manitol i furosemid se koriste kao sredstva za dehidraciju.

Bilješka! Kao rezultat studija, utvrđeno je da su stope incidencije među mladim pacijentima 10 slučajeva na 100.000 djece.

Također je važno odabrati pravo simptomatsko liječenje na temelju uzroka bolesti. Za poremećaje spavanja propisano sedativi, s konvulzivnim sindromom - Diazepam, Klorpromazin. S razvojem anafilaktičkog šoka provodi se liječenje infuzijom. NA razdoblje rehabilitacije preporuča se uzimanje multivitaminskih kompleksa, neuroprotektivnih lijekova.

Mjere prevencije

Cijepljenje je najviše učinkovita metoda kako bi se spriječio razvoj meningealne infekcije. : meningokoki, pneumokoki, Haemophilus influenzae. Posebno je važno cijepiti djecu na vrijeme (od 3 mjeseca do 5 godina), jer bolest uzrokuje visoku smrtnost novorođenčadi. Zbog lakoće prijenosa gnojnog meningitisa, odraslima se preporučuje cijepljenje u prisutnosti imunodeficijencije, česte upale pluća i upale srednjeg uha.

Liječnici su dužni pravodobno izolirati bolesnika kako bi se smanjio rizik od širenja infekcije.

Moguće komplikacije i prognoza

Upala moždanih ovojnica je najviše opasno stanje za život odraslih i djece. Doista, čak i uz poduzimanje potrebnih terapijskih mjera, osobe s oslabljenim imunitetom razvijaju mnoge posljedice, od kojih je jedna smrt.

Neurološke komplikacije nakon meningitisa zabilježene su u 20% pacijenata, glavni dio su starije osobe i djeca.

U teškom tijeku bolesti razvija se cerebralni edem, izazivajući klinička smrt. Za prevenciju ovog stanja potrebno je u organizam unositi otopine elektrolita.

Ostale ozbiljne komplikacije uključuju:

  • sepsa;
  • hidrocefalus, koji uzrokuje povećani intrakranijalni tlak;
  • zatajenje više organa, u kojem su pogođeni srčani mišić, bubrezi;
  • asimetrija lica, strabizam zbog oštećenja živaca lubanje;
  • aritmija, što dovodi do širenja patogena na unutarnjim membranama srca;
  • empiem, u kojem gnoj teče ispod baze lubanje;
  • dugotrajan konvulzivni sindrom;
  • gubitak sluha;
  • koma.

U nedostatku terapije, stopa smrtnosti je 50%. Najnepovoljnija prognoza tipična je za pneumokokni meningitis: smrt se dijagnosticira u 20% slučajeva.

Nakon oporavka potrebno je redovito posjećivati ​​neurologa. Kompetentan rehabilitacijske mjere, uključujući uzimanje lijekova, terapiju vježbanja, masažu, terapeutske kupke. Kompleksan pristup u liječenju pomaže u smanjenju neželjenih posljedica.

Meningitis je po život vrlo opasna zarazna bolest koju prati upala moždanih ovojnica. Mozak u ovoj bolesti nije uključen u upalu, ali njegove membrane nateknu, uzrokujući niz simptoma koji mogu dovesti do smrti. Povijest gnojnog meningitisa poznata je dugo vremena, jer se najčešće razvija u pozadini infekcija.

Uzroci i značajke razvoja gnojnog meningitisa

Prvo se razvija serozni meningitis. S njim su membrane mozga impregnirane limfocitnim infiltratom.

Dijagnoza se postavlja nakon pregleda pod mikroskopom. cerebrospinalna tekućina, čije se uzimanje uzoraka provodi punkcijom cerebrospinalne tekućine.

Više od polovice nje stanični sastav predstavljena limfocitima.

U nedostatku liječenja ili njegove neadekvatnosti, serozna upala prelazi u gnojnu. U cerebrospinalnoj tekućini s ovim meningitisom određena je suprotna slika: većina pronađenih stanica bit će neutrofili.

najviše zajednički uzrok dolazi u obzir meningitis virusna infekcija, rjeđe - bakterijski ili gljivični, tada bismo trebali govoriti o razvoju gnojnog bakterijskog meningitisa. Pluća ne zarazne bolesti najčešće ne izazivaju razvoj meningitisa.

Ako tijekom mikroskopski pregled eritrociti se nalaze u punktatu, tada je pretpostavka o meningitisu bila pogrešna, ali zapravo je osoba imala subarahnoidno krvarenje - krvarenje ispod arahnoidni leđne moždine ili mozga.

Dodijeliti:

  • Primarni- meningitis, koji se razvio zbog izravnog ulaska patogena u membrane mozga (pneumokok, meningokok, herpes infekcija);
  • Sekundarna- pojava meningitisa kao posljedica drugih bolesti (frontitis, otitis media, osteomijelitis, sinusitis, karijes, pneumonija, sepsa); serozni sekundarni meningitis često se razvija kao komplikacija rubeole, ospica, vodene kozice, zaušnjaci, leptospiroza i tako dalje.

Prema načinu nastanka sekundarni meningitis može biti otogeni (infekcija se proširila iz uha), odontogeni (karijes? parodontitis? periostitis? osteomijelitis? moždanih ovojnica), hematogeni (proširenje krvlju) i dr.

je prilično česta pojava. Obavezno se posavjetujte s liječnikom kako biste saznali uzrok njihovog pojavljivanja, jer mogu signalizirati ozbiljne bolesti.

Na primjer, jedan od njih može biti rezidualna encefalopatija s intrakranijalnom hipertenzijom. Više o njoj možete saznati na

Patogeneza bolesti

Meningitis se razvija kada uzročnik prodre kroz krvno-moždanu barijeru u moždane ovojnice. Kako bi se spriječio razvoj bolesti, potrebno je znati kako se prenosi gnojni meningitis.

Putevi prijenosa infekcije mogu biti različiti:

  • Zračni;
  • kontakt;
  • Okomito (od majke do djeteta tijekom trudnoće, poroda);
  • Seksualno;
  • Parenteralno (u slučaju slučajnog ulaska uzročnika u krv).

Za pojavu bolesti potrebna je istovremena kombinacija nekoliko okolnosti: ne samo ulazak mikroba, već i smanjenje općeg i / ili lokalnog imuniteta osobe, loša opskrba krvlju mozga i tako dalje.

Gnojni meningitis kod male djece razvija se čak i kada uđe ne baš agresivan mikroorganizam, jer u pozadini svog slabog neobučenog imuniteta svaka infekcija može prerasti u strašnu bolest.

Skloniji meningitisu:

  • nedonoščad;
  • Djeca rođena s intrauterinom infekcijom ili različitim patologijama mozga (hipoksija i njezine komplikacije, cerebralna paraliza, ciste).

Kod odraslih ljudi je manje vjerojatno da će dobiti dijagnozu meningitisa, zbog razvoja antitijela kod njih na patogene s kojima su se ranije susreli.

Šanse za dobivanje meningitisa veće su kod onih koji pate od:

  • imunodeficijencija;
  • Poremećaji cirkulacije u mozgu;
  • Ateroskleroza.

Sekundarni gnojni meningitis javlja se gotovo jednako često kod svih. Veća je vjerojatnost da će oboljeti od bolesti paranazalnih sinusa, uha, kostiju lubanje, cerebrospinalne tekućine, penetrirajućih ozljeda glave.

Period inkubacije s porazom meningokoka je 2-10 dana.

Simptomi gnojnog meningitisa

U samom početku meningitis se manifestira simptomima sličnim mnogim drugim bolestima. Primijetivši ih, morate što prije posjetiti liječnika kako biste spriječili ozbiljne komplikacije.

Kasnije se razvija sam meningitis čiji su simptomi dosta specifični.

Manifestaciji virusnog meningitisa prethode takvi simptomi: slabost, letargija, kašalj, curenje iz nosa i druge manifestacije SARS-a, povraćanje, proljev, mogući su osipi, kao kod ospica, vodenih kozica ili rubeole.

Ako se meningitis razvije kao komplikacija upale srednjeg uha, sinusitisa, upale pluća ili osteomijelitisa kostiju glave, tada u početku pacijent može primijetiti slabost, pospanost, bol u području zahvaćenih sinusa (ispod očiju ili iznad njih). obrve), povećanje T tijela, iscjedak iz nosa i ušiju, bolovi u kostima.

S upalom pluća - otežano disanje, kašalj, slabost, bol u prsima.

Simptomi meningitisa kod djece mlađe od 3 godine

  • Dijete se teško budi, u snu seže rukama za glavu;
  • Veliki fontanel se napinje i izboči preko kostiju lubanje, osjeća se napeto ili tone;
  • Simptom Lessagea, Meitus;
  • Dijete neadekvatno reagira na sve, može stenjati, monotono plakati, ne hodati u rukama;
  • Karakterističan položaj: dijete leži zabačene glave na bok i skupljenih nogu;
  • nemiran san;
  • konvulzije;
  • Osip.

U novorođenčadi gnojni meningitis traje oko tjedan dana i smrtonosan je ako se ne liječi na odgovarajući način.

Često, prije razvoja samog meningitisa, djeca imaju konjuktivitis, upalu srednjeg uha, bronhitis, upalu pluća - primarno žarište infekcije može biti u usne šupljine, bronhije, pluća, nazofarinks, kosti.

Svaki od ovih simptoma trebao bi natjerati roditelje da pomisle na meningitis i hitno se jave liječniku. Fulminantni tijek meningitisa, karakterističan za novorođenčad, najveća je opasnost. Često bolest u roku od 72 sata dovodi do smrti djeteta.

Na fotografiji membrana mozga zahvaćena gnojnim meningitisom:

Simptomi akutnog meningitisa kod odraslih

  • pucajući jaka bol u glavi, što smeta spavanju, ublažava se analgeticima samo nakratko. Lokalizacija boli - sljepoočnice na čelu, ponekad cijela glava u potpunosti. U nekim slučajevima postoji bol u donjem dijelu leđa, leđima na pozadini povećanja tjelesne temperature.
  • Simptomi intoksikacije: fotofobija, slabost, nelagoda pri dodiru na koži.
  • Porast temperature. Ali s tuberkuloznim meningitisom, ne smije prelaziti 38 stupnjeva.
  • Ukočenost mišića stražnje strane glave (osoba ne može saviti glavu).
  • Kerningov simptom - oboljela osoba nije u stanju potpuno ispraviti noge.
  • Simptom Brudzinskog je nekontrolirana fleksija zglobova kuka i koljena.
  • Djeca s visokom temperaturom često imaju konvulzije.
  • Naglo nastaje, mučnina, povraćanje, nakon čega ne dolazi do olakšanja.
  • S virusnim meningitisom pojavljuje se crveni osip u obliku mrlja različitih promjera. Kada se na njih pritisne staklom, mrlje nestaju.
  • Ako pacijent ima meningokoknu infekciju, tada ima tamne mrlje koje ne nestaju sličnim staklenim testom.

    • Čak i ako nema samog meningitisa, ali postoji meningokok, to je vrlo opasno.

  • Neadekvatnost - oboljela osoba se može prestati orijentirati, prepoznavati lica, početi halucinirati i pasti u komu.
  • Upala moždanih ovojnica ponekad može dovesti do oštećenja zglobova i raznih organa (upala Mjehur, bubrezi, želudac).

Pneumokokni meningitis može biti ili posljedica bilo koje od gore navedenih bolesti, ili primarni. Manifestira se nepotpunom paralizom tijela (hemipareza), konvulzijama, čestim gubitkom svijesti.

Dijagnoza gnojnog meningitisa

Glavna metoda potvrde bolesti je punkcija cerebrospinalne tekućine. U cerebrospinalnoj tekućini sadržaj glukoze će se smanjiti, sadržaj proteina će se povećati, a None-Appelt, Pandy itd. će biti pozitivan.

Glavni simptom gnojnog meningitisa je veliki broj neutrofili u punktatu.

Dodatne metode istraživanja: ultrazvuk glave, računalna ili magnetska rezonancija. Ove metode omogućit će dijagnosticiranje meningitisa dva tjedna nakon početka bolesti. Oni su neophodni za diferencijalnu dijagnozu meningitisa od moždanih apscesa, tumora, moždanog udara, encefalitisa.

Sekundarni meningitis također se dijagnosticira na temelju rezultata pregleda kod oftalmologa. zagušenja u fundusu - jedan od simptoma meningitisa. Pregled kod neurologa otkriva simptome Kerninga i Brudzinskog.

Dijagnoza bolesti kod djeteta

Za potvrdu meningitisa kod djece provodi se i punkcija cerebrospinalne tekućine. Prozirnost i boja se mijenjaju, povećava se sadržaj proteina i neutrofila.

S kasnim liječenjem, punktat je gust, često je nemoguće prebrojati stanice u njemu, a sadržaj proteina može doseći i do 10 g / l. Opća analiza krv pokazuje veliki broj neutrofila, leukocita, odsutnost eozinofila, pomak leukocita ulijevo.

Liječenje gnojnog meningitisa

Meningitis se liječi pod uvjetima zarazni odjel poliklinike. Nakon dobivanja zaključka iz laboratorija, utvrđuje se određeni uzročnik bolesti.

U skladu s tim propisuju se udarne doze antibiotika (penicilin, cefalosporin, aminoglikozidi) koji mogu prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru i zaštititi sam mozak (pefloksacin, amikacin, cefazidim, cefazidim, ceftriakson).

Ako je uzročnik pneumokok, tada se odmah propisuje vankomicin u kombinaciji s cefepimom ili pefloksacinom. S virusnim lezijama, aciklovir zovirax virolex, propisuju se specifični imunoglobulini.

Obično lagani oblik gnojni meningitis liječi se sulfonamidima i tetraciklinskim antibioticima. Meningitis uzrokovan stafilokokom zahtijeva složeno liječenje antibiotici ne dulje od tjedan dana.

Ako se stanje bolesnika popravi, leukocitarna formula približi normalnoj, a tjelesna temperatura padne na optimalnu razinu, tada se antibiotska terapija može otkazati.

Za povećanje imuniteta, propisuju se interferoni, imunoglobulini. Neutroprotektori, diuretici, antikonvulzivi i kortikosteroidi - za uklanjanje oticanja moždanih ovojnica.

Za ublažavanje intoksikacije, dehidracije, za hiposenzibilizaciju, također se mogu uvesti pomoćna i restorativna sredstva: hemodez, glukoza, neokompenzan, albumin i drugi.

Okulisti, otorinolaringolozi, terapeuti, pulmolozi su angažirani u liječenju bolesti. Simptomatsko liječenje mogu zatrebati uži stručnjaci (u slučaju lezija unutarnji organi, čeljusti itd.).

Prognoze

Ishod bolesti ovisi o pravodobnosti početka liječenja bolesti. Samoizlječenje nije moguće.

Zbog prolaznosti razvoja meningitisa treba odmah potražiti liječničku pomoć pri prvim simptomima i najmanjoj sumnji.

Na komplikacije ili posljedice prošli meningitis kod odraslih i djece uključuju:

  • Periodički (meteosjetljivost, prekomjerni rad);
  • , paraliza;
  • Nekroza kože;
  • Bolesti endokrinog sustava;
  • Poremećaj pamćenja, sposobnost koncentracije;
  • Djeca mogu kasniti u razvoju;
  • Razvoj poremećaja mentalnog zdravlja, vida, govora, sluha, kao i iz različitih unutarnjih organa, pareza živaca.

Generalizirani oblici meningokoknih lezija mogu dovesti do cerebralnog edema, DIC sindroma, zatajenja bubrega, toksični šok, sepsa, ependimatis, cerebralna hipotenzija i duralni izljev.

Sve ovisi o težini meningitisa, uspješnosti liječenja, trajanju tečaja i dobi pacijenta. Neki uspijevaju izdržati gnojni meningitis i potpuno se oporaviti, a da u budućnosti ne osjećaju nikakve posljedice. Pravovremenost liječenja igra odlučujuću ulogu.

Meningitis ima nekoliko varijanti koje se razlikuju po uzročniku bolesti. O glavnima ćete saznati u ovom članku. Također opisuje metode njegovog liječenja.

Je li moguće izliječiti arahnoidnu cistu mozga narodni lijekovi, čitati

Prevencija gnojnog meningitisa

Ova vrsta bolesti često se razvija zbog pojave žarišta gnojna upala tijelo (furunkuloza, tonzilitis, otitis media, karbunkul, itd.).

Potrebno je pokušati sanirati ta žarišta (eliminirati ih), a ne samoliječiti se, pogotovo kada je riječ o malom djetetu.

Cijepljenje je sada također vrlo učinkovito. Pneumokokna, meningokokna i antihemofilna cjepiva danas su dostupna svima i svake godine spašavaju tisuće života naših sugrađana.

Kod prvih simptoma (jaka glavobolja, toplina, konvulzije, neurološki simptomi, napetost mišića vrata i drugi) treba odmah kontaktirati terapeuta i neurologa kako bi se isključila ova strašna dijagnoza.

Na videu obrazovni film, koji govori o meningitisu i samoj meningokoknoj infekciji:

Gnojni meningitis je akutna upalna bolest koja zahvaća pia mater mozga. Takav opasna bolest može utjecati na osobu u gotovo bilo kojoj dobi. Ali najosjetljiviji na gnojni meningitis su ljudi s oslabljenim imunološkim sustavom, koji su prethodno imali teške zarazne ili upalne bolesti, s ozljedama glave. Prijevremeno rođena djeca također su u opasnosti.

Uz pravodobno liječenje, sekundarna infekcija javlja se izuzetno rijetko. U slučaju da se liječenje ne započne u krivo vrijeme, moguće su ne samo ozbiljne komplikacije, već i smrtonosni ishod. Vrhunac bolesti se promatra u zimsko-proljetnom razdoblju.

Etiologija

Razvoj patološki proces u ljudskom tijelu izazivaju specifične mikroorganizme - meningokoke. Infekcija odrasle osobe javlja se samo kapljicama u zraku i uz bliski kontakt s već zaraženom osobom.

Čimbenici rizika uključuju sljedeće:

  • zlouporaba alkohola i droga;
  • zarazne bolesti;
  • hipotermija tijela;
  • česte stresne situacije, živčani napor.

Sekundarni uzroci razvoja gnojnog meningitisa kod odraslih su sljedeći:

  • ulazak u tijelo hemofilnog bacila;
  • pneumokokna infekcija;
  • začinjeno ;
  • preslab imunološki sustav;
  • zarazne i virusne bolesti.

Treba napomenuti da se infekcija može dogoditi u vrijeme operacije ako instrument nije potpuno sterilan. Infekcija je također moguća s otvorenim TBI.

Što se tiče novorođenčadi i djece mlađe od 5 godina, etiološki čimbenici su:

Važno je napomenuti da ako je majka zaražena jednom od gore navedenih infekcija ili je već bolesna od gnojnog meningitisa, tada nije isključena intrauterina infekcija fetusa.

Opći simptomi

Razdoblje inkubacije gnojnog meningitisa traje od 2 do 5 dana. Na početno stanje pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • povišena temperatura, do 40 stupnjeva;
  • zimica;
  • mučnina i povračanje;
  • glavobolja koja se pogoršava.

Uz gore navedene simptome, pacijent može imati zbunjenu svijest, promatrati delirij i druge mentalne poremećaje.

Trećeg dana razvoja upalnog procesa opći simptomi dopunjen sljedećim značajkama:

  • dubliranje;
  • razvoj strabizma;
  • poremećaj optičkog živca;
  • djelomični gubitak sluh, kao i oštro smanjen vid.

U slučaju ako upalni procesće prijeći na supstancu mozga, gore navedeni simptomi mogu biti dopunjeni sljedećim znakovima:

  • djelomična paraliza;
  • poremećaj govora;
  • hiperkineza;
  • halucinacija;
  • djelomični gubitak pamćenja.

Takvi simptomi ukazuju na teški oblik gnojnog meningitisa kod odraslih. Ako u ovoj fazi pacijentu nije pružena odgovarajuća medicinska skrb, smrt nije iznimka.

U rjeđem kliničkim slučajevima, razdoblje inkubacije može trajati od 4 do 6 dana. Općem popisu simptoma može se dodati osip. Trajanje razdoblja inkubacije ovisi o etiološki faktor i opće stanje zdravlje pacijenta.

Patogeneza

Ovisno o mehanizmu prodiranja meningokoka u ljudsko tijelo, razlikuju se dva oblika razvoja bolesti - primarni i sekundarni gnojni meningitis.

U prvom slučaju infekcija ulazi iz vanjskog okruženja i prolazi kroz nos i grlo do mozga. Infekcija je moguća kapljicama u zraku ili kao rezultat:

  • prijelom lubanje;
  • nepoštivanje osnovnih pravila asepse tijekom operacije.

Sekundarni gnojni meningitis javlja se samo ako ljudsko tijelo već ima virusni organizam. Iz septičkog žarišta meningokok lako prodire u moždanu koru, što je razlog za razvoj gnojnog procesa u tvrda ljuska mozak. Treba napomenuti da odrasla osoba koja je već imala primarni oblik gnojnog meningitisa vrlo rijetko razvije sekundarni oblik bolesti.

U sekundarnom obliku meningitisa, razdoblje razvoja bolesti je mnogo manje - od dana do dva dana. pri čemu početni simptomi može u potpunosti izostati. Klinička slika manifestira se u obliku sljedećih znakova:

  • temperatura do 40 stupnjeva;
  • mučnina i teško povraćanje;
  • gubitak svijesti, delirij;
  • djelomična paraliza, hiperkineza.

S takvim simptomima treba hitno potražiti hitnu medicinsku pomoć.

Klasifikacija

NA službena medicina uobičajeno je klasificirati gnojni meningitis u dva smjera - prema prirodi tečaja i prema težini kliničke slike bolesti.

Prema karakteru kliničke slike, meningitis se dijeli na sljedeće oblike:

  • svjetlo;
  • umjereno;
  • težak.

Treba napomenuti da se teški oblik dijagnosticira samo kod osoba s jako oslabljenim imunitetom.

Prema prirodi tijeka razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

  • fulminantan;
  • prijevremen;
  • začinjeno;
  • ponavljajući.

Najčešće se dijagnosticira akutni oblik bolesti. Razdoblje razvoja bolesti je od 2 do 5 dana. U pravilu, ozbiljne komplikacije, uz pravodobno i adekvatno liječenje, ne nastaju. Simptomi su u potpunosti u skladu s gornjom kliničkom slikom.

Najteže je dijagnosticirati abortivni oblik bolesti. Simptomi meningitisa su gotovo potpuno odsutni. Klinička slika je slična trovanje hranom. Razdoblje razvoja ovog oblika bolesti može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana.

Što se tiče ponavljajućeg oblika bolesti kod odraslih, to je prije komplikacija akutnog oblika bolesti. Upalni proces u ovom obliku razvija se ako akutna podvrsta meningitisa nije potpuno izliječena ili liječenje uopće nije započeto. Razdoblje inkubacije traje od 2 do 4 dana, s izraženom kliničkom slikom.

Dijagnostika

Budući da je klinička slika bolesti dobro izražena (s izuzetkom abortivnog oblika), nije teško dijagnosticirati bolest. Osim osobnog pregleda, potrebni su instrumentalni i laboratorijski testovi.

Laboratorijska dijagnostika sastoji se samo od opće i biokemijska analiza krv. Na program instrumentalne metode istraživanje uključuje sljedeće:

Liječenje

Liječenje se propisuje tek nakon točne dijagnoze i pod strogim nadzorom liječnika. Samoliječenje ili zanemarivanje medicinska pomoć, u ovom slučaju, može imati ozbiljne posljedice. Prema službenim statistikama, gnojni meningitis je smrtonosan u 15% slučajeva.

Liječenje gnojnog meningitisa odvija se samo u bolnici. Terapija lijekovima uključuje uzimanje sljedećih lijekova:

  • glukokortikosteroidi;
  • dekongestivi;
  • antikonvulzivi;
  • protuupalni lijekovi.

U slučaju da se kod bolesnika dijagnosticira sekundarni gnojni meningitis, tada je moguća operabilna intervencija.

Na kraju liječenja pacijent treba proći rehabilitacijski i restorativni tretman.

Prognoza

Ako se liječenje započne na vrijeme, tada se mogu izbjeći ozbiljne posljedice.

Što se tiče teških posljedica, one se dijagnosticiraju izuzetno rijetko. Nakon dugotrajnog liječenja moguće su posljedice u obliku sljedećih fizioloških poremećaja:

  • oštećenje sluha ili vida;
  • astenija;
  • likvorno-dinamički poremećaji.

Posljedice kao što su potpuna gluhoća ili poremećaji u radu mozga praktički se ne opažaju ako se liječenje započne na vrijeme.

Kako bi se izbjegle gore navedene komplikacije, potrebno je nazvati hitnu pomoć pri prvim simptomima kod odraslih ili djece.

Je li u članku sve točno s medicinskog gledišta?

Odgovarajte samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Bolesti sa sličnim simptomima:

Migrena je prilično česta neurološka bolest, praćena teškom paroksizmalnom glavoboljom. Migrena, čiji se simptomi sastoje u samoj boli, koncentriranoj u jednoj polovici glave, uglavnom u području očiju, sljepoočnica i čela, u mučnini, au nekim slučajevima iu povraćanju, javlja se bez obzira na tumorske formacije mozak, moždani udar i ozbiljne ozljede glave, iako može ukazivati ​​na važnost razvoja određenih patologija.

Gnojni meningitis je upalni proces meke ovojnice mozga zbog prodiranja različitih mikroorganizama u nju (streptokoka, pneumokoka ili meningokoka). Gnojni meningitis manifestira se sljedećim simptomima:

  • toplina;
  • Jaka glavobolja;
  • povraćanje;
  • mučnina;
  • kvarovi u radu kranijalnih živaca;
  • manifestacija meningealnih simptoma;
  • poremećaj svijesti;
  • hiperestezija;
  • nekontrolirana psihomotorna agitacija.

Dijagnoza gnojnog meningitisa postavlja se na temelju prikupljene kliničke slike i rezultata analize cerebrospinalne tekućine. Glavni tretman za gnojni meningitis bit će antibiotska terapija, kao i uporaba glukokortikosteroida, antikonvulziva, sredstava za smirenje i dekongestiva. Također se može provesti simptomatska terapija.

Gnojni meningitis je bolest koju karakterizira bakterijska etiologija. Ova bolest je rijetka: ne više od 3 slučaja na 100 tisuća ljudi. Rizik od gnojnog meningitisa je visok među svim kategorijama stanovništva i dobne skupine međutim, najčešće ih pogađaju djeca mlađa od pet godina. Najčešće zaraze djecu s oslabljenim imunološkim sustavom. Vrhunac je zima-proljeće.

Zanimljiva je činjenica da se u prvoj polovici 90-ih godina 20. stoljeća sve manje ljudi počelo zaraziti gnojnim meningitisom. Osim toga, značajno je smanjen broj smrtnih slučajeva i slučajeva koji su bili popraćeni teškim posljedicama nakon preležanog gnojnog meningitisa.

Uzroci gnojnog meningitisa

Glavnim uzročnikom koji dovodi do infekcije gnojnim meningitisom smatra se meningokokna infekcija. Međutim, u posljednjih godina znanstvenici su dokazali da ne samo da dovodi do bolesti, već i Haemophilus influenzae i pneumokok. U polovici svih slučajeva, uzročnik gnojnog meningitisa bit će Haemophilus influenzae, dok meningokok čini ne više od 20%, a pneumokok - samo 12-13%.

Gnojni meningitis javlja se i kod novorođenčadi. Razlog za to bit će streptokokna infekcija ili salmoneloza. Osim toga, zaražena E. coli također može biti glavni uzročnik.

S obzirom na načine ulaska patogena u ljudsko tijelo, gnojni meningitis se dijeli na:

  • primarni: razvoj je olakšan hematogenim širenjem patogena iz nosne šupljine, gdje ulazi kada osoba diše; lako se zaraziti kontaktom s bolesnim osobama zračni put ili kontakt); izravna infekcija moždanih ovojnica nastaje u slučaju otvorene traumatske ozljede mozga, prijeloma lubanje ili bilo koje druge otvorene ozljede paranazalnih sinusa (ili mastoidni nastavak); nepoštivanje higijenskih pravila neurokirurške operacije- još jedan mogući razlog infekcija;
  • sekundarni: nastaje na temelju već postojećeg primarnog fokusa, iz kojeg se infekcija širi na područje mozga; priroda širenja infekcije može biti i kontaktna (s apscesom mozga ili osteomijelitisom kostiju lubanje) i hematogena, karakteristično je širenje iz bilo kojeg izvora infekcije, ali najčešće s sinusitisom ili upalom srednjeg uha.

Ako uzročnik gnojnog meningitisa uđe u tijelo kroz krvno-moždanu barijeru, tada je imunitet oslabljen. Potonji također može biti uzrokovan SARS-om ili čestim stresnim situacijama, kao i fizički umor, mijenjanje klimatskih zona.

Klasifikacija gnojnog meningitisa

S obzirom na težinu simptomatskih manifestacija, razlikuju se sljedeći oblici gnojnog meningitisa:

  • svjetlo;
  • umjereno;
  • teške (inherentne osobama s ozbiljno smanjenim imunitetom ili onima kojima je prethodno uklonjena slezena).

Što se tiče značajki tijeka bolesti, govore o gnojnom meningitisu:

  • fulminantni (karakteriziran vrlo brzim razvojem simptoma u obliku povećanja cerebralnog edema, što pridonosi zbunjenosti i početku vitalnih funkcija);
  • abortivna (ima izbrisane simptome, gdje se prvo mjesto daje intoksikaciji);
  • akutni (javlja se češće od drugih; ima tradicionalne cerebralne i meningealne simptome);
  • rekurentni (karakteristični u slučaju naprednog oblika, s nepravodobnim liječenjem ili u slučaju kada se u tijelu promatra kronični tip žarišta gnojne infekcije).

Simptomi gnojnog meningitisa

  • Početak gnojnog meningitisa obično je akutan i karakterizira ga oštro povećanje tjelesne temperature do 39-40 ° C. Zajedno s temperaturom pojavljuje se karakteristična hladnoća, jaka glavobolja rastuće prirode, mučnina i povraćanje. Stanje pacijenta može biti karakterizirano agitacijom psihomotornog tipa, zbunjenošću, manifestacijama delirija.
  • Oko 40-45% pacijenata karakterizira konvulzivni sindrom. Takozvani simptomi školjke: ukočenost vrata, Kernigov simptom, Guillainov simptom, obično su izraženi u prvim satima bolesti, a sve više se pojačavaju 3.-4. dana.
  • Dodatni simptomi gnojnog meningitisa bit će hiperestezija, smanjenje trbušnih refleksa, što se opaža na pozadini već povećane aktivnosti dubokih refleksa. Nije isključena pojava difuznog osipa, koji ima hemoragični karakter.
  • Pod žarišnim simptomima koji prate gnojni meningitis, prije svega shvatite kršenje funkcioniranja kranijalnih živaca. Najčešće pogođeni okulomotorni živci, što dovodi do dvostrukog vida, daljnjeg razvoja strabizma, može pasti gornji kapak ili se može pojaviti anizokorija (značajna razlika u veličini zjenice). Neuritis je mnogo rjeđi facijalni živac, može doći do oštećenja trigeminalni živac ili poremećaj funkcije vidnih živaca koji se izražava djelomičnim gubitkom vidnog polja i smanjenjem njegove oštrine. Postoji i kršenje funkcioniranja vestibulokohlearnog živca, koji se u medicini naziva progresivni gubitak sluha.
  • Teški žarišni simptomi ukazuju na nastavak širenja upalnih procesa koji se javljaju u mozgu, kao i na razvoj vaskularnih abnormalnosti sličnih manifestacijama ishemijskog moždanog udara, što se objašnjava prisutnošću vaskulitisa, cerebralne tromboze ili refleksnog spazma.
  • Ako se upalni proces potpuno proširi na supstancu mozga, tada već govorimo o meningoencefalitisu. U ovom slučaju, gnojni meningitis se razvija uz dodatak posebnih žarišnih simptoma svojstvenih encefalitisu (pareza ili paraliza, oslabljena osjetljivost, nejasan govor, pojava patološki refleksi, mišićna ekscitabilnost).
  • Nisu isključeni simptomi poput halucinacija, vestibularne ataksije, hiperkineze, poremećaja spavanja, poremećaja pamćenja i ponašanja.
  • Ako gnojni proces proširit će se dalje na moždane klijetke, tada može doći do spastičnog napadaja, koji se odvija poput hormetonije s fleksionim kontrakturama ruku ili ekstenzora nogu.

Dijagnoza gnojnog meningitisa

Obično se dijagnoza gnojnog meningitisa postavlja na temelju detaljnih simptoma u obliku meningealnih i neuroloških manifestacija, oštećenja kranijalnih živaca.

Lumbalna punkcija

Teže je dijagnosticirati gnojni meningitis u slučaju abortivnog tijeka ili njegove sekundarne pojave na pozadini već postojećih simptoma septičkog fokusa. Za postavljanje konačne dijagnoze radi se lumbalna punkcija kojom se utvrđuje je li tlak likvora povećan, te je li mu se promijenila boja, je li došlo do zamućenja.

mikroskopija razmaza

Daljnje ispitivanje cerebrospinalne tekućine može otkriti povećan sadržaj proteini i stanični elementi. Obično se uzročnik određuje mikroskopijom razmaza uzetog iz cerebrospinalne tekućine, kao i kada se širi na hranjivi medij.

Dodatne dijagnostičke mjere

Tijekom dijagnoze također se provodi krvni test i analiza izdvojenih elemenata. kožni osip. Ako stručnjak ima pretpostavku o prisutnosti gnojnog meningitisa sekundarne prirode, onda dodatni pregled, čija je svrha identificirati primarni zarazni fokus. Za to se pacijent šalje na konzultacije s pulmologom, otorinolaringologom ili liječnikom opće prakse. Učinkovito dijagnostičke mjere bit će otoskopija, rtg paranazalnih sinusa, rtg pluća.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s virusnim meningitisom, subarahnoidnim krvarenjem, meningizmom, koji se također opaža kod tifusa, leptospiroze i teških slučajeva gripe.

Komplikacije gnojnog meningitisa

Najozbiljnija komplikacija gnojnog meningitisa je cerebralni edem, koji komprimira moždano deblo, ometajući funkcioniranje vitalnih centara koji se nalaze u njemu. Akutni otok javlja se 3. dana od početka bolesti. Kod struje munje već u prvim satima javlja se akutni oblik.

U njihovoj klinici komplikacije gnojnog meningitisa najčešće se izražavaju u motoričkim smetnjama, smetenosti, poremećaju normalnog disanja i funkcioniranja od strane kardio-vaskularnog sustava(u obliku tahikardije, bradikardije, arterijske hipotenzije ili arterijske hipertenzije).

Ostale komplikacije gnojnog meningitisa mogu uključivati:

  • septički šok;
  • subduralni empijem;
  • adrenalna insuficijencija;
  • gnojni artritis;
  • upala pluća;
  • pijelonefritis;
  • infektivni endokarditis;
  • cistitis;
  • septički panoftalmitis.

Liječenje gnojnog meningitisa

S gnojnim meningitisom, pacijenti se liječe samo u bolnici. Bolesnike treba odmah podvrgnuti lumbalnoj punkciji s daljnjim bakterioskopskim pregledom cerebrospinalne tekućine. Nakon utvrđivanja etiologije meningitisa, pacijentu se propisuje tečaj antibiotika. Ovo posljednje često uključuje upotrebu ampicilina s lijekovima iz obitelji cefalosporina, uključujući cefotaksim, ceftriakson i ceftazidim. Ako uzročnik gnojnog meningitisa nije identificiran, početna terapija sastoji se od intramuskularne injekcije aminoglikozida ili njihove kombinacije s ampicilinom. U teškim oblicima gnojnog meningitisa može se propisati intravenska primjena antibiotici.

Može se propisati dehidracijska terapija manitolom i furosemidom kako bi se smanjilo oticanje mozga. Ako govorimo o patogenetskom tipu liječenja, onda to uključuje upotrebu deksametazona ili prednizolona, ​​jednom riječju, glukokortikosteroida. Propisane doze ovisit će o težini bolesti. Osim toga, liječnici propisuju simptomatsku terapiju. Ako pacijent ima i poremećen san, propisuju se lijekovi za smirenje. Kako bi se zaustavila psihomotorna agitacija i uklonili napadaji, propisuju se litičke smjese, kao i valproična kiselina ili diazepam. Infuzijska terapija će biti propisana u prisutnosti infektivno-toksičnog šoka.

Liječenje tijekom razdoblja oporavka

Kada je riječ o terapiji razdoblje oporavka nakon gnojnog meningitisa akutne faze, ovdje je indicirana uporaba neuroprotektivnih ili nootropnih tvari, kao i vitaminska terapija i druga restorativna terapija.

Liječenje sekundarnog gnojnog meningitisa

Sa sekundarnim gnojnim meningitisom, liječenje bolesnika treba uključivati ​​uklanjanje, prije svega, primarnog septičkog fokusa, uključujući moguća primjena kirurški zahvat u obliku sanacijske operacije (u slučaju upale srednjeg uha), uklanjanje intracerebralnog apscesa, frontotomija ili sfenotomija.

Prognoza gnojnog meningitisa

Prema statistikama, oko 15% svih slučajeva gnojnog meningitisa je kobno. Ako je dijagnoza postavljena na vrijeme, a liječenje je počelo hitno, tada će prognoza bolesti biti povoljna.

Treba reći da nakon što je osoba bila bolesna od gnojnog meningitisa, može razviti asteniju s karakterističnim poremećajima dinamike alkohola i inherentnim gubitkom sluha neurosenzorne prirode. Također, u nekim slučajevima može postojati implicitna žarišna simptomatologija.

Tako teške komplikacije nakon preležanog gnojnog meningitisa, kao što su potpuna gluhoća, hidrocefalus, amauroza, demencija ili epilepsija, danas su vrlo rijetke.

Prevencija gnojnog meningitisa

dokazano pravi put prevencija gnojnog meningitisa bit će cijepljenje. Obično će cilj biti suzbijanje infekcije glavnim patogenima kao što su Haemophilus influenzae, pneumokok ili meningokok. Ovo cijepljenje nije obavezno, ali se toplo preporučuje.

Cijepljenje se obično daje djeci mlađa dob(obično do 5 godina), kao i među osobama kojima je dijagnosticirano stanje imunodeficijencije zbog razvoja HIV infekcije u tijelu.

Zanimljivo je da se cijepljenje propisuje i osobama nakon uklanjanja slezene, timusa ili nakon imunosupresivne terapije kod onkoloških bolesnika. Ako govorimo o cijepljenju protiv meningokokne infekcije, onda je ono indicirano za djecu stariju od 18-20 mjeseci, a obavezno je ako je bolest dijagnosticirana kod barem jednog člana obitelji. U onim regijama koje se smatraju najsklonijima širenju meningokoknog gnojnog meningitisa potrebno je redovito provoditi cijepljenje, osobito osoba s imunodeficijencijom, kao i onih s traumatskim ozljedama mozga. Cijepljenje treba provoditi među djecom koja često boluju od upale srednjeg uha, upale pluća ili jednostavno imaju slab imunitet.

Udio: