Dom » Narodni lijekovi » Dešifriranje formule leukocita u djece. O čemu može govoriti formula leukocita u krvi? Što je leukocitna formula

Dešifriranje formule leukocita u djece. O čemu može govoriti formula leukocita u krvi? Što je leukocitna formula

Sastav krvi razlikuje se od osobe do osobe. može varirati ovisno o različitim biološkim procesima. Prikazuje broj leukocitnih stanica drugačiji tip i razina posebnih leukocitarna formula. Ova analiza vam omogućuje procjenu opće stanje zdravlje, a također sposoban pokazati moguća odstupanja. U djetinjstvu, osobito pri rođenju, leukocitna formula ima blagi pomak, što se objašnjava nezrelošću tijela i biološkim procesima koji se u njemu aktivno odvijaju. Kako se leukocitna formula dešifrira u djetinjstvu, što ima i o čemu govore odstupanja, analizirat ćemo dalje.

Čudno, ali leukocitna formula nema nikakve veze s matematičkom formulom. Ova analiza prikazuje koliki je postotak pojedinih vrsta leukocita sadržan u ukupnoj masi leukocita. Ako opća analiza krv pokazuje samo prosječnu vrijednost, ova studija pomaže vidjeti koje se stanice iu kojoj količini proizvode, tako da se kasnije ti pokazatelji mogu usporediti s općeprihvaćenim standardima.

Leukociti su prirodna obrana tijelo od virusa i bakterija koje ulaze u tijelo izvana. Koštana srž je sposobna sintetizirati bijele krvne stanice, koje se, ako je potrebno, aktiviraju i inhibiraju razvoj patogene mikroflore. Rezervna opskrba stanica nalazi se u jetri i slezeni, ali same stanice ne žive dugo i stalno se ažuriraju.

Svi leukociti se dijele na dvije velike grupe:

Granulociti imaju dobro izraženu jezgru i perifernu muskulaturu, zahvaljujući čemu se mogu aktivno kretati i kretati u krvotoku ne samo pod pritiskom, već i spontano.
Agranulociti su lišeni jezgre i ostaju relativno nepokretni, ali se aktivno bore protiv stranih mikroorganizama, proizvodeći antigen.

Za kvalitetan sadržaj leukociti se obično dijele u 5 vrsta:

limfociti;
monociti;
eozinofili;
neutrofili.

Svaka stanica u tijelu ima svoju ulogu, pa njihova aktivna proizvodnja može ukazivati na prisutnost određene bolesti kod djece.

Formula leukocita pokazuje koliki je postotak stanica jedne ili druge vrste sadržan u svakih 100 leukocita. Ovaj relativni omjer omogućuje vam identificiranje svih dostupnih stanica u razmazu, kao i procjenu njihovog broja u ukupnoj masi leukocita.

Postavite svoje pitanje liječniku kliničke laboratorijske dijagnostike

Anna Poniaeva. Diplomirao na Nižnjem Novgorodu medicinske akademije(2007.-2014.) i specijalizaciju iz kliničke laboratorijske dijagnostike (2014.-2016.).

U kojim slučajevima se to radi?

provoditi prema planu prema sljedećoj shemi:

do godinu dana - svaki trimestar;
1-3 godine - jednom (jednom godišnje);
3-6 godina - prema svjedočenju liječnika;
6-12 godina - planirano tijekom godišnjeg liječničkog pregleda;
12-18 godina - planirano i neplanirano, u prisutnosti kroničnih bolesti.

U novorođenčadi postotak limfocita, koji se postupno povećava, doseže 50-60 do 5. dana, a postotak neutrofila u isto vrijeme postupno se smanjuje na 35-47.

Broj neutrofila i limfocita u različita razdoblja djetinjstvo(u postocima): a - prvi križ; b - drugi križ.

Ako promjene u broju neutrofila i limfocita prikažete u obliku krivulja (slika), tada otprilike između 3. i 5. dana dolazi do sjecišta krivulja - takozvanog prvog križanja. Do kraja prvog mjeseca života djeteta uspostavlja se leukocitarna formula koja je karakteristična za cijelu prvu godinu života. Leukocitna formula dojenčadi razlikuje se u određenoj labilnosti; relativno lako se poremeti jakim plačem i nemirom djeteta, naglim promjenama u prehrani, hlađenjem i pregrijavanjem, a osobito kod raznih bolesti.

U budućnosti, u 3-6 godini života, broj limfocita značajno se smanjuje, a broj neutrofila se povećava. Ponovno se križaju odgovarajuće krivulje neutrofila i limfocita – drugi križ. U dobi od 14-15 godina leukocitarna formula djece gotovo se potpuno približava leukocitarnoj formuli odraslih.

Leukocitarna formula kod djece se prirodno mijenja s dobi. Relativni broj neutrofila pri rođenju kreće se od 51 do 72%, povećava se tijekom prvih sati života, a zatim prilično brzo opada (Tablica 2). Broj limfocita pri rođenju kreće se od 16 do 34%, da bi do kraja drugog tjedna života dosegao prosječnih 55%. U dobi od oko 5-6 dana sijeku se krivulje neutrofila i limfocita - to je takozvano prvo križanje (slika 2), koje se događa tijekom prvog tjedna života od 2-3 do 6-7 dana. Bazofilni leukociti u novorođenčadi često su potpuno odsutni. Broj monocita pri rođenju kreće se od 6,5 do 11%, a na kraju neonatalnog razdoblja - od 8,5 do 14%. Broj plazma stanica ne prelazi 0,26-0,5%. U djece prvih dana života primjećuje se jasan pomak neutrofila ulijevo prema Schillingu, koji se gotovo izravnava do kraja prvog tjedna života. U novorođenčadi i tijekom prve godine života primjećuje se nejednaka veličina limfocita: glavnu masu čine srednji limfociti, mali su nešto manji, a velikih limfocita uvijek ima 2-5%.

Tablica 2. Leukocitarna formula novorođenčeta (prema A.F. Turu, u%)

Riža. 2. Prvi i drugi križ krivulja neutrofila i limfocita (prema A. F. Touru). Rimski brojevi označavaju mogućnosti križanja: 1 - prema Lippmanu; II - prema Zebordiju; III - prema Karstanienu; IV - prema N.P.Gundobinu; V - prema Rabinovichu.

Do kraja prvog mjeseca života uspostavlja se leukocitarna formula djeteta, karakteristična za prvu godinu života (tablica 3). U njemu dominiraju limfociti; uvijek postoji umjereni pomak neutrofila ulijevo, umjerena monocitoza i gotovo stalna prisutnost u periferne krvi plazma stanice. Postotni odnosi između pojedinih oblika bijele boje krvne stanice u dojenčadi može fluktuirati u vrlo širokom rasponu.

Leukocitarna formula djece u dobi od 1 mjeseca do 15 godina (prema A. F. Turu, u%)

Leukocitna formula dojenčadi razlikuje se u određenoj labilnosti; relativno lako se poremeti jakim plačem i nemirom djeteta, naglim promjenama u prehrani, hlađenjem i pregrijavanjem, a osobito kod raznih bolesti.

Ponekad do kraja prve godine života, ali češće u drugoj godini postoji određena tendencija prema relativnom i apsolutnom smanjenju broja limfocita i porastu broja neutrofila; u sljedećih godinaživota, ova promjena u omjeru limfocita i neutrofila dolazi do izražaja oštrije, a prema A. F. Turu, u dobi od 5-7 godina njihov broj postaje isti ("drugo križanje" krivulje neutrofila i limfocita). ).

NA školske godine broj neutrofila i dalje raste, dok se broj limfocita smanjuje, broj monocita se nešto smanjuje, a plazma stanice gotovo potpuno nestaju. U dobi od 14-15 godina broj leukocita u djece gotovo je potpuno sličan onome u odraslih (tablica 3).

Ispravna procjena leukocitne formule u bolestima ima veliki značaj a moguće je uzimajući u obzir njegove značajke, zbog dobi djeteta.

LEUKOCITNI KRIŽ

(PRAVILO ČETIRI ČETIRI)

65% limfocitni krvni profil

4 dana 1 godina 4 godine starosti

Slika 12. Prekršaj leukocita.

U novorođenčadi postotak neutrofila i limfocita isti je kao kod odrasle osobe. Nakon toga sadržaj neutrofila pada, a limfocita raste, tako da se 3-4 dana njihov broj izjednačava (44%). Ova pojava je nazvana prva fiziološka (leukocitarna) dekusacija. U budućnosti, broj neutrofila nastavlja se smanjivati i doseže 25% u dobi od 1-2 godine. U istoj dobi broj limfocita je 65%, odnosno u ovoj dobi uočava se limfocitni profil krvi. Sljedećih godina broj neutrofila postupno raste, a broj limfocita opada, da bi se kod djece od 4 godine te brojke ponovno izjednačile (44%) - druga fiziološka (leukocitarna) dekusacija. Broj neutrofila i dalje raste, a limfociti se smanjuju, a do 14 godina ove brojke odgovaraju onima u odrasloj osobi, odnosno opaža se neutrofilni profil krvi.

Limfa(od grčkog lympha - čista vlaga, izvorska voda) - biološka tekućina nastala iz intersticijska (tkivna) tekućina prolazeći kroz sustav limfne žile kroz lanac limfni čvorovi(u kojem se pročišćava i obogaćuje formiranim elementima) i kroz prsni kanal ulazeći u krv.

Mehanizam stvaranja limfe povezan s filtracijom plazme iz krvnih kapilara u intersticijski prostor, što rezultira stvaranjem intersticijske (tkivne) tekućine. Na Mladić kod tjelesne težine od 70 kg, intersticijski prostor sadrži oko 10,5 litara tekućine. Ova tekućina se dijelom reapsorbira u krv, dijelom ulazi limfne kapilare formiranje limfe. Stvaranje limfe pospješuje se povećanjem hidrostatski tlak u intersticijalnom prostoru i razlike u onkotskom tlaku između krvnih žila i intersticijske tekućine (osiguravajući dnevni protok proteina iz krvi u tkivnu tekućinu). Ovi proteini kroz limfni sustav potpuno vratio u krv.

Volumen limfe u ljudskom tijelu je, u prosjeku, 1-2 litre.

· periferne limfe(teče iz tkiva);

· intermedijarna limfa(prošao kroz limfne čvorove);

· centralna limfa(smješten u torakalnom duktusu).

1. Homeostatik - održavanje konstantnosti stanične mikrookoline reguliranjem volumena i sastava intersticijske tekućine.

2. Metabolički - sudjelovanje u regulaciji metabolizma transportom metabolita, proteina, enzima, vode, minerali, molekule biološki aktivnih tvari.

3. Trofički - transport hranjivih tvari (uglavnom lipida) iz probavni trakt u krv.

4. zaštitni - sudjelovanje u imunološke reakcije(transport antigena, antitijela, limfocita, makrofaga i APC-a).

Limfa se sastoji od tekućeg dijela ( plazma) i oblikovani elementi. Što je limfna žila bliža torakalnom kanalu, to je veći sadržaj oblikovanih elemenata u njezinoj limfi. Međutim, čak iu središnjoj limfi, oblikovani elementi čine manje od 1% njenog volumena.

Limfna plazma po koncentraciji i sastavu soli blizak je krvnoj plazmi, ima alkalna reakcija(pH 8,4-9,2), sadrži manje proteina i razlikuje se od krvne plazme po svom sastavu.

Oblikovani elementi limfa.

Koncentracija oblikovanih elemenata varira unutar 2-20 tisuća/µl (2-20´10 9 /l), značajno se mijenjajući tijekom dana ili kao rezultat različitih utjecaja.

Stanični sastav limfa: 90% limfocita, 5% monocita, 2% eozinofila, 1% segmentiranih neutrofila i 2% ostalih stanica. Eritrociti su normalno odsutni u limfi, ulaze u nju samo s povećanjem propusnosti krvne žile mikrocirkulacija. Zbog prisutnosti trombocita, fibrinogena i drugih čimbenika zgrušavanja, limfa se može zgrušati, stvarajući ugrušak.

1. Almazov V.A. Fiziologija leukocita. - L., Nauka, 1979.

2. Bykov V.L. Citologija i opća histologija (funkcionalna morfologija ljudskih stanica i tkiva). - St. Petersburg: SOTIS, 1998.

3. Vashkinel V.K., Petrov M.N. Ultrastruktura i funkcije ljudskih trombocita. - L., Nauka, 1982.

4. Volkova O.V., Eletsky Yu.K. i dr. Histologija, citologija i embriologija: Atlas: Tutorial. – M.: Medicina, 1996.

5. Histologija (uvod u patologiju) / Ed. E.G.Ulumbekova, Yu.A.Chelysheva. – M.: GEOTAR, 1997.

7. Protsenko V.A., Shpak S.I., Dotsenko S.M. Tkivni bazofili i bazofilne krvne granulocite. - M., Medicina, 1987.

8. Reusch A. Osnove imunologije. Po. s engleskog. - M., Mir, 1991.

9. Sapin M.R., Etingen L.E. Ljudski imunološki sustav. - M., Medicina, 1996.

10. Semchenko V.V., Samusev R.P., Moiseev M.V., Kolosova Z.L. Međunarodna histološka nomenklatura. - Omsk: OGMA, 1999.

11. Willoughby M. Pedijatrijska hematologija. Po. s engleskog. - M., Medicina, 1981.

V. DOBNE KARAKTERISTIKE KRVI ……….………………23 – 24

Značajke formule leukocita u djetinjstvu

Leukocitna formula je pokazatelj stanja periferne krvi, odražavajući postotak leukocitnih stanica različitih vrsta. Normalno, omjer stanica lecopoietic serije ima karakteristične značajke ovisno o dobi djeteta.

Situacija s adaptiranim mlijekom u zdrave djece

U zdrave novorođenčadi postoji pomak u leukocitnoj formuli s indeksom pomaka od 0,2 (pri stopi od 0,06 kod odraslih). Pri rođenju djeteta u formuli, 60-65% leukograma predstavljaju neutrofili, a 30-35% limfociti. Do kraja prvog tjedna života broj ovih stanica se izjednačava

45% svaki i dolazi do "prvog križanja" leukocitarne formule, a fiziološka limfocitoza se stvara u krvi novorođenčeta iz dana u dan. Sadržaj limfocita u leukocitarnoj formuli je 55-60%. Osim toga, karakteristično je povećanje broja monocita do 10%. Drugo križanje u leukocitarnoj formuli događa se u dobi od 5-6 godina, nakon čega do dobi od 10 godina leukogram krvi dobiva značajke odrasle osobe:

ubodni neutrofili - 1-6%,
segmentirani neutrofili 47-72%
limfociti 19-37%,
monociti 6-8%,
eozinofili 0,5-5%,
bazofili 0-1%.

Naglo povećanje broja limfocita u krvi u prvom tjednu nakon rođenja i njihova prevlast u "bijeloj" krvnoj formuli do 5-6 godina fiziološki je kompenzacijski mehanizam povezan s izraženom stimulacijom djetetovog tijela s antigeni i nastanak imunološki sustav dijete. Prema brojnim autorima, trenutno postoji raniji crossover u leukocitarnoj formuli, sklonost eozinofiliji, relativna neutropenija i povećanje broja limfocita.

Limfocitne promjene

Procjenjujući broj limfocita u testu krvi kod djece, prije svega, uzmite u obzir dobne karakteristike leukocitne formule. Dakle, kod djece mlađe od 5-6 godina limfocitozom se smatra povećanje broja limfocita preko 60% i njihov apsolutni broj preko 5,5-6,0 x10 9 /l. U djece starije od 6 godina s limfocitozom, leukocitna krvna slika pokazuje da je sadržaj limfocita veći od 35%, a njihov apsolutni broj prelazi 4 tisuće. u 1 µl.

Funkcije limfocita

Na broj limfocitnih stanica u krvi mogu utjecati različiti fiziološki procesi u tijelu. Na primjer, sklonost limfocitozi zabilježena je kod djece u čijoj prehrani dominira ugljikohidratna hrana, među stanovnicima gorja, tijekom menstruacije kod žena. U djece s ustavnim anomalijama u obliku limfne dijateze također postoji tendencija povećanja sadržaja limfocita u krvi.

Glavna funkcija limfocita je sudjelovanje u formiranju imunološkog odgovora. Stoga najčešće pedijatrijska praksa postoje sekundarne limfocitne reakcije krvi, prateći:

virusne infekcije (ospice, gripa, rubeola, adenovirus, akutni virusni hepatitis);
bakterijske infekcije (tuberkuloza, hripavac, šarlah, sifilis)
endokrine bolesti (hipertireoza, panhipopituitarizam, Addisonova bolest, hipofunkcija jajnika, hipoplazija timusa);
alergijska bolest ( Bronhijalna astma, serumska bolest);
imunokompleks i upalne bolesti(Crohnova bolest, nespecifična ulcerozni kolitis, vaskulitis);
uzimanje određenih lijekova (analgetici, nikotinamid, haloperidol).

Limfocitoza sa virusne infekcije bilježi se, u pravilu, u fazi rekonvalescencije - takozvana limfocitoza oporavka.

Bolest se javlja isključivo kod djece (odrasli oboljevaju izuzetno rijetko). virusna etiologija- infektivna limfocitoza. Bolest ima benigni tijek sličan gripi, može se pojaviti s odsutnošću klinički simptomi. U krvnom testu na pozadini leukocitoze, leukocitna krvna formula pokazuje limfocitozu.

Primarna limfocitoza u djetinjstvu dijagnosticira se limfoblastičnom leukemijom.

lipopenija

Limfopenija se primjećuje sa smanjenjem relativni broj limfociti u djece prvih dana života - ispod 30%, u dobi do 5-6 godina - ispod 50%, u djece starije od 6 godina - ispod 20%. Smanjenje broja limfocita nastaje kao posljedica:

neuspjeh u razvoju limfnog tkiva,
inhibicija limfocitopoeze,
ubrzano uništavanje limfocita.

Relativna limfopenija karakteristična je za zarazne i upalne bolesti praćene značajnom granulocitozom zbog pojačane granulocitopoeze. Apsolutna limfocitopenija (broj limfocita u djece starije od 6 godina manji je od 1,2–1,5 × 109/l) ukazuje na imunodeficijenciju. Promatrano kod tuberkuloze, sifilisa. U bolesnika s ovim infekcijama, u većini slučajeva, povećanje limfocitnih agranulocita je povoljan znak. Limfopenična reakcija prati AIDS, sarkoidozu, diseminirani eritematozni lupus, limfogranulomatozu. Na pozadini zračenja i citostatske terapije razvija se limfocitopenija izazvana lijekovima.

Promjena iz monocita

Monociti su najveće leukocitne krvne stanice i predstavnici su makrofagnog sustava organizma. Glavna funkcija monocita je fagocitna. Leukocitna krvna formula s brojem monocita većim od 10% ukazuje na monocitozu krvi (njihov apsolutni broj je preko 0,4 × 109/l). Monocitoza ima dijagnostičku vrijednost:

u razdoblju oporavka nakon akutnih infekcija;
s granulomatozom (sarkoidoza, tuberkuloza, ulcerozni kolitis, sifilis);
s protozoalnim, gljivičnim i virusnim infekcijama;
s kolagenozama;
bolesti krvi (monoblastična leukemija).

Treba spomenuti limfotropnu virusnu bolest koja je dosta česta (češće) u djece (uzrokovana je herpesu sličnim Epstein-Bar virusom) - infektivna mononukleoza. Glavni simptomi bolesti su groznica, upalne promjene u ždrijelu, limfadenopatija, povećanje slezene i jetre, tipične promjene u krvnim nalazima u vidu povećanog broja atipičnih mononuklearnih stanica (preko 10%) na pozadini umjerena leukocitoza i limfocitoza.

Smanjenje broja monocita u krvnoj formuli ispod 4% ukazuje na monocitopeniju. Češće se ovo stanje javlja kod anemije uzrokovane nedostatkom vitamina B12, aplastične anemije, leukemije, a može pratiti i sistemski eritematozni lupus. U teškim septičkim procesima nestanak monocita je nepovoljan znak.

Promjene u eozinofilima

Leukocitarna krvna slika koja registrira eozinofiliju nije rijetkost u pedijatrijskoj praksi. Najčešće zbog alergija u djece, koje su danas u porastu, i helmintske invazije. Povećanje apsolutnog broja eozinofilnih granulocita preko 0,4x10 9 /l smatra se eozinofilijom. Eozinofili su normalni kod djece, kao i kod odraslih, čine 0,5-5% ukupnog broja leukocita. Povećanje postotka od 5% do 15% naziva se "mala" eozinofilija, više od 15% - "velika". U potonjem slučaju, apsolutni sadržaj eozinofilnih stanica u perifernoj krvi može premašiti 1,5? 10 9 / l. Eozinofilija na pozadini značajne leukocitoze smatra se leukemoidnom reakcijom eozinofilnog tipa.

Eozinofilija može pratiti sistemsku bolest vezivno tkivo nastaju kao posljedica alergija na lijekove. U nekim infektivnim stanjima u razdoblju oporavka leukocitarnom formulom krvi može se registrirati povećanje broja eozinofila, takozvana „ružičasta zora oporavka” (eozinofili su ružičasti kada se boje brisom).

Eozinofilna reakcija može biti povezana s onkološke bolesti, češće s lokalizacijom primarnog tumorskog procesa u nazofarinksu, bronhima, želucu,. Može pratiti razne oblike leukemije, maligne neoplazme limfoidno tkivo. karakteristična značajka tumorska eozinofilija je izostanak porasta koncentracije JgE u krvnom serumu.

Opisane su obiteljske benigne eozinofilije koje su asimptomatske i nasljeđuju se autosomno dominantno.

Promjena broja bazofila

Bazofilni granulociti sudjeluju u formiranju imunološkog (često alergijskog) i upalnog odgovora u ljudskom tijelu. S bazofilijom, formula leukocitne krvi pokazuje sadržaj bazofilnih stanica preko 0,5-1%. Bazofilija je rijetka. Povećanje bazofilnih stanica do 2-3% često se događa s kroničnom mijelogenom leukemijom, limfogranulomatozom, hemofilijom, tuberkulozom limfnih čvorova, s alergijskim reakcijama.

Zaključak

Taktika praktičara u različitim staničnim krvnim reakcijama kod djece prvenstveno ovisi o klinička slika bolesti. Ako su promjene u krvi simptom bolesti, tada se prije svega provodi njegovo liječenje. Ako nakon klinički oporavak pacijenta u nalazu krvi pohranjuju se patološke promjene, zatim dodatni dijagnostičke mjere u svrhu dijagnosticiranja komplikacija odn popratna bolest. U nekim slučajevima može biti potrebno konzultirati pedijatra hematologa ili onkologa.

Leukocitarna formula kod djece. Norma, dekodiranje. Raskrižje, što je to?

Opći test krvi u djece, a posebno formula leukocita, razlikuje se od one kod odrasle osobe. Koje su norme i značajke formule kod djece? Što je križanje krvnih formula?

Leukocitarna formula je postotak svih vrsta leukocita (granulociti: neutrofili, uključujući ubodne i segmentirane, eozinofili, bazofili, agranulociti: monociti i limfociti). Oni. u obojenom razmazu krvi broji se redom 100 leukocita koji su pali u vidno polje i izračunava se postotak svake vrste.

Novorođenčad.

Pri rođenju djeca imaju leukocitozu do (10 do 9 po litri). Od njih prevladavaju neutrofili (60-70%). U ovom slučaju formula se pomiče ulijevo, tj. broj štapića je povećan do 10-15%, ponekad postoje pojedinačni metamijelociti. Limfociti oko 30%. Postoji uvjetno pravilo: neutrofili + limfociti jednaki su oko 90%. Ostale vrste leukocita su iste kao i kod odraslih (bazofili 0-1%, eozinofili 0,5-5%, monociti 3-10%).

prvih 5 dana života.

U prosjeku 5. dana dolazi do prvog križanja formule, t.j. broj neutrofila i limfocita se izjednačava, postajući prosječno 45%.

Od 10 dana do 4-5 godina.

Limfociti oko 60%, neutrofili-30%

4-5 godina.

U prosjeku, u dobi od 4,5-5 godina, dolazi do drugog križanja formule, t.j. opet se broj neutrofila i limfocita smanjuje na 45%.

Školsko doba.

Do školske dobi leukocitarna formula u djece odgovara onoj u odraslih.

Limfocitna formula - omjer leukocita (ubodnih, segmentiranih, eozinofila, limfocita, bazofila i monocita) u obojenom krvnom razmazu - kod djece se razlikuje od one kod odraslih do cca 4-5 godina. U novorođenčadi, do tjedan dana starosti, približno je kao i kod odraslih, a zatim dolazi prvi križ. Mijenja se leukocitna formula: mijenja se omjer limfocita i neutrofila s otprilike 20%/60% na 60%/20%. U dobi od 4-5 godina postoji obrnuti crossover i više se ne mijenja.

Križna leukocitna formula

Križ leukocitarne formule, križ krvne formule... Ova se definicija često može čuti kada su u pitanju krvne pretrage kod djece. Što se može "prijeći" u rezultatima studije, kako laboratorijski pomoćnici to utvrđuju i što to sve znači?

Što je leukocitna formula:

Kao što svi znaju, krv sadrži krvne stanice tri varijante: crveni (eritrociti), bijeli (leukociti) i trombociti. Kada se osobi daje krvni test, laborant upisuje rezultate apsolutni broj svaku od ovih skupina stanica. Na primjer, eritrociti u prosjeku 4-5 × 1012 po 1 litri krvi, leukociti 3-9 × 109 po istom volumenu.

Među leukocitima postoji nekoliko oblika. Umjesto toga, ima ih nekoliko desetaka, budući da svaki oblik uključuje niz varijanti stanica srednjeg stupnja zrelosti. Međutim, nema toliko glavnih vrsta leukocita. To su neutrofili, limfociti, monociti, eozinofili, bazofili.

Neutrofil (ljubičasto, desno) i

limfocit (ljubičasta, lijevo) -

glavni sudionici križa

Umjesto da broje točan broj stanica jednog ili drugog oblika, istraživači zapisuju njihov sadržaj kao postotak. Na primjer, neutrofili mogu biti 45-70%, limfociti - 20-40%, monociti 6-8%, bazofili 0-1%, eozinofili 1-3% svih leukocita. Ukupno je 100%.

Broj leukocita i njihove vrste je leukocitna formula. Kod odrasle osobe je relativno stabilan i mijenja se samo u bolestima, kada se mijenja sadržaj različitih stanica. Međutim, kod male djece dolazi do prilično velikih promjena u njemu, koje se nazivaju križanje formule. Križ se promatra u normi i nije znak patologije.

Segmentirani neutrofili, limfociti: kako se mijenjaju tijekom križanja?

Križ formule nastaje zbog činjenice da se kod malog djeteta odvija formiranje i sazrijevanje imuniteta. različite forme stanice se stvaraju u većoj ili manjoj količini, sve se to s vremenom mijenja... Odatle redovite promjene krvnih nalaza.

Otprilike do dobi od 10 godina, formula leukocita prestaje se mijenjati, a sve vrijednosti se približavaju normama koje su opisane na početku članka.

Biološka uloga križa:

Za osobu koja ne planira povezati svoj život s medicinom prilično je dosadno shvatiti koji se pokazatelj i kada povećava, a koji se smanjuje. Ako vas ovo zanima, možete detaljno proučiti i zapamtiti sadržaj prethodnog odjeljka. Međutim, ako su u pitanju krvni testovi vašeg djeteta, a vi samo želite znati jesu li u redu, najbolje je vjerovati njihovom tumačenju. iskusan stručnjak koji se time već duže vrijeme bavi. Samo trebate razumjeti nekoliko jednostavnih stvari.

Glavna stvar koju je potrebno dok dijete raste je, ako je moguće, osigurati da ono odrasta bez stresa: kroničnog i akutne bolesti, oštra promjena klime, duga putovanja itd. Osim toga, vrlo bi korisna bila podrška imunitetu, s kojom će djetinjstvo proći bez dugotrajnih prehlada i čestih morbiditeta.

Moskva, ul. Verkhnyaya Radishchevskaya, 7 zgrada 1 od. 205

©. Hypermarket-zdorovya.rf Sva prava pridržana. Karta stranice

Moskva, ul. Verkhnyaya Radishchevskaya, 7 zgrada 1 od. 205 Tel:

24. Dobne značajke u broju leukocita. Dvostruki križ u omjeru neutrofila i limfocita u djece.

Broj leukocita u novorođenčadi je povećan i jednak je * 10 9 / l. Broj neutrofila je -60,5%, eozinofila - 2%, bazofila -02%, monocita -1,8%, limfocita - 24%. Tijekom prva 2 tjedna broj leukocita smanjuje se na 9 - 15 * 10 9 / l, do 4 godine smanjuje se na 7-13 * 10 9 / l, a do 14 godina dostiže razinu karakterističnu za odraslu osobu. Omjer neutrofila i limfocita se mijenja, što uzrokuje pojavu fizioloških križanja.

Prvi križ. U novorođenčadi je omjer sadržaja ovih stanica isti kao u odrasle osobe. U narednom busenu. Nf pada, a Lmf raste, da bi se 3.-4. dana njihov broj izjednačio. U budućnosti se količina NF nastavlja smanjivati i doseže 25% do dobi od 1-2 godine. U istoj dobi količina LMF-a iznosi 65%.

Drugi križ. Sljedećih godina broj Hf postupno raste, a Lmf opada, da bi se kod djece u dobi od 4 godine ti pokazatelji ponovno izjednačili i činili 35% ukupnog broja leukocita. Količina Nf nastavlja rasti, dok se količina LMF smanjuje, a do dobi od 14 godina te brojke odgovaraju onima u odrasloj osobi (4-9 * 10 9 /l).

25. Postanak, struktura, opće i posebno. Svojstva i funkcije neutofila

NA koštana srž može se uočiti šest uzastopnih morfoloških faza sazrijevanja neutrofila: mijeloblast, promijelocit, mijelocit, metamijelocit, ubodna i segmentirana stanica:

Osim toga, postoje i raniji, morfološki neidentificirani, predani prekursori neutrofila: CFU-GM i CFU-G.

Sazrijevanje neutrofila popraćeno je progresivnim smanjenjem veličine jezgre zbog kondenzacije kromatina i gubitka nukleola. Kako neutrofil sazrijeva, jezgra postaje nazubljena i konačno dobiva karakterističnu segmentaciju. Istodobno se događaju promjene u citoplazmi neutrofila, gdje se nakupljaju granule koje sadrže biološke spojeve, koji će kasnije igrati tako važnu ulogu u zaštiti tijela. Primarne (azurofilne) granule – inkluzije plave boje veličine približno 0,3 µm, koji sadrži elastazu i mijeloperoksidazu. Prvo se pojavljuju u promijelocitnom stadiju; kada sazriju, njihov broj i intenzitet obojenosti se smanjuju. Sekundarne (specifične) granule, koje sadrže lizozim i druge proteaze, pojavljuju se u stadiju mijelocita. Obojenost ovih sekundarnih granula određuje karakterističan neutrofilni izgled citoplazme.

Kinetika neutrofila. Prema sposobnosti diobe mijeloblasti, promijelociti i mijelociti pripadaju mitotičkoj skupini, tj. imaju sposobnost diobe čiji intenzitet opada od mijeloblasta do mijelocita. Naknadne faze sazrijevanja neutrofila nisu povezane s podjelom. U koštanoj srži proliferirajuće stanice među neutrofilima čine oko 1/3, a isto toliko otpada na granulocitne mitoze među svim proliferirajućim stanicama u koštanoj srži. Tijekom dana proizvede se do 4,0×10 9 neutrofila po kilogramu tjelesne težine.

Struktura. Citoplazma neutrofila. U fazi metamijelocita i kasnijim fazama sazrijevanja, strukture koje osiguravaju sintezu citoplazmatskih proteina su smanjene, struktura lizosoma koji osiguravaju funkciju neutrofila je poboljšana, a sposobnost za ameboidnu pokretljivost i deformaciju, što osigurava pokretljivost i pojačana je invazivnost granulocita.

neutrofilna membrana. Na prekursorima granulocitne klice određuju se CD34+CD33+, te receptori za GM - C S F, G - C S F, IL-1, IL-3, IL-6, IL-11, IL-12. Membrana također sadrži različite molekule koje su receptori za kemotaktičke signale, što uključuje CCF, N-formil-peptid.

Svojstva i funkcije. Funkcija neutrofila je zaštita tijela od infekcije. Ovaj proces uključuje kemotaksiju, fagocitozu i uništavanje mikroorganizama. Kemotaksija uključuje sposobnost otkrivanja i ciljanog kretanja prema mikroorganizmima i žarištima upale. Neutrofili imaju specifične receptore za komponentu C5a sustava komplementa (proizvedenu klasičnim ili alternativnim putovima aktivacije komplementa) i za proteaze koje se oslobađaju tijekom oštećenja tkiva ili izravnog izlaganja bakterijama. Osim toga, neutrofili imaju receptore za N-formil peptide koje izlučuju bakterije i zahvaćeni mitohondriji. Također reagiraju na takve produkte upale, leukotrien LTB-4 i fibrinopeptide.

Neutrofili prepoznaju strane organizme pomoću opsoninskih receptora. Fiksacija serumskog IgG i komplementa na bakterije čini ih prepoznatljivima za granulocite. Neutrofil ima receptore za Fc fragment molekule imunoglobulina i produkte kaskade komplementa. Ovi receptori pokreću procese hvatanja, apsorpcije i prianjanja stranih tijela.

Neutrofili gutaju opsonizirane mikroorganizme uz pomoć citoplazmatskih vezikula, nazvani fagosomi. Ove vezikule se kreću iz naboranih pseudopodija i stapaju se s primarnim i sekundarnim granulama u procesu koji ovisi o energiji tijekom kojeg dolazi do eksplozivne aktivacije glikolize i glikogenolize u fagocitima. Tijekom stanične degranulacije sadržaj granula otpušta se u fagosom i oslobađaju se razgradni enzimi: lizozim, kisela i alkalna fosfataza, elastazailaktoferin.

Konačno, neutrofili uništavaju bakterije metabolizirajući kisik u proizvode koji su toksični za progutane mikroorganizme. Kompleks oksidaze koji stvara te proizvode sastoji se od citokroma b558- koji sadrži flavin i hem.

Ove reakcije koriste redukcijski agens NADPH, a stimuliraju ih glukoza-6-fosfat dehidrogenaza i drugi heksoza monofosfat shunt enzimi. Kao rezultat, stanica stvara superoksid (O2) i vodikov peroksid (H2O2), koji se otpuštaju u fagosom kako bi ubili bakterije. Laktoferin sudjeluje u stvaranju slobodnih hidroksilnih radikala, a mijeloperoksidaza, koristeći halogenide kao kofaktore, u proizvodnji hipoklorne kiseline (HOC1) i toksičnih kloramina.

Za nastavak preuzimanja potrebno je prikupiti sliku.

(s izuzetkom prvih dana života, kada se bilježi neutrofilija), karakteristična je perzistentna limfocitoza, relativna i apsolutna (tablica 2). U novorođenčadi postotak limfocita, koji se postupno povećava, doseže 50-60 do 5. dana, a postotak neutrofila u isto vrijeme postupno se smanjuje na 35-47.

Broj neutrofila i limfocita u različitim razdobljima djetinjstva (u postocima): a - prva križanja; b - drugi križ.

Ako promjene u broju neutrofila i limfocita prikažete u obliku krivulja (slika), tada otprilike između 3. i 5. dana dolazi do sjecišta krivulja - takozvanog prvog križanja. Do kraja prvog mjeseca života djeteta uspostavlja se leukocitarna formula koja je karakteristična za cijelu prvu godinu života. Leukocitna formula dojenčadi razlikuje se u određenoj labilnosti; relativno lako se poremeti jakim plačem i nemirom djeteta, naglim promjenama u prehrani, hlađenjem i pregrijavanjem, a osobito kod raznih bolesti.

Tablica 2. Leukocitarna formula novorođenčeta (prema A.F. Turu, u%)

Do kraja prvog mjeseca života uspostavlja se leukocitarna formula djeteta, karakteristična za prvu godinu života (tablica 3). U njemu dominiraju limfociti; uvijek postoji umjereni pomak neutrofila ulijevo, umjerena monocitoza i gotovo stalna prisutnost plazma stanica u perifernoj krvi. Postoci između pojedinih oblika bijelih krvnih stanica u dojenčadi mogu varirati u vrlo širokom rasponu.

Leukocitarna formula djece u dobi od 1 mjeseca do 15 godina (prema A. F. Turu, u%)

Ponekad do kraja prve godine života, ali češće u drugoj godini postoji određena tendencija prema relativnom i apsolutnom smanjenju broja limfocita i porastu broja neutrofila; u sljedećim godinama života ova promjena u omjeru između limfocita i neutrofila dolazi do izražaja oštrije, a prema A.F. Turu, u dobi od 5-7 godina njihov broj postaje isti ("drugi križ" krivulja neutrofila i limfocita).

Tijekom školske godine nastavlja se povećavati broj neutrofila, dok se broj limfocita smanjuje, broj monocita lagano opada, a plazma stanice gotovo potpuno nestaju. U dobi od 14-15 godina broj leukocita u djece gotovo je potpuno sličan onome u odraslih (tablica 3).

Ispravna procjena leukocitne formule u bolestima je od velike važnosti i moguća je uzimajući u obzir njegove značajke, zbog dobi djeteta.

ULAZNICA 1

I. Karakteristike trombocita.

Količina u hemogramu 180 -320*10 9 /l

Količina u leukocitarnoj formuli:

Veličina u krvnom razmazu: 2-3 mikrona.

Svjetlosne karakteristike strukture:

Električni mikroskop. har-ka:

Kemijski sastav Granule: Razlikujte granulomere i hijalomere.

Granulometar je zbroj granule a,d,l(alfa, delta, lambda).

a-granule (promjer 0,2 mikrona) - sadrže niz faktora zgrušavanja krvi koji se oslobađaju iz aktiviranih trombocita (fibrinogen, fibronektin, tromboplastin).

d-granule (promjer 250-300 nm) - sadrže ADP, Ca 2+, serotonin, histamin.

l-granule - sadrže lizosomske enzime koji sudjeluju u otapanju krvnog ugruška.

Granulomer također sadrži mitohondrije i granule glikogena.

Hyalomer- homogena sitnozrnata struktura koja sadrži cjevaste i fibrilarne sustave.

II. Leukocitna formula- postotak razne vrste leukocita, određuje se njihovim brojanjem u obojenom krvnom razmazu pod mikroskopom.

III. Granulocitopoeza- proces stvaranja granulocita u tijelu.

NEUTROFILI (40-75%, d=10-12 mikrona)

EOZINOFILI (1-5%, d=12-14 mikrona)

BAZOFILI (0,5 - 1%, d = 11-12 mikrona) Postoje 3 glavne dobne faze diferencijacija:

1) Mladi (0-0,5%) - metamijelociti - karakterizirani su jezgrom u obliku graha.

2) Ubod (3-5%) - nezreo, s jezgrom u obliku potkove.

3) Segmentirane (60-65%) - zrele stanice s jezgrom koja se sastoji od 3-5 segmenata povezanih tankim mostovima. Kromatin je jako kondenziran.

IV. Hematopoeza i limfopoeza

1. Mezoblastični stadij: embrionalna hemocitopoeza se javlja od 3. tjedna razvoja embrija u mezenhimu. žumanjčana vrećica;
2. Jetreni stadij: od 5-6. tjedna - u jetri;
3. Medularni stadij: od 8. tjedna - u timusu, od 3. mjeseca - u slezeni, limfnim čvorovima i crvenoj koštanoj srži. Ove faze su uvjetne, jer. preklapaju jedna drugu.

2) Limfopoeza uključuje dva stadija: o antigenu neovisnu i o antigenu ovisnu proliferaciju i diferencijaciju B- i T-limfocita. Prvi stupanj je genetski programiran za stvaranje posebnih stanica sposobnih za imunološki odgovor kada se susretnu sa specifičnim antigenom (zbog pojave posebnih receptora na plazmalemi limfocita). B-limfociti nastaju u crvenoj koštanoj srži, T-limfociti - u timusu. Proliferacija i diferencijacija T- i B-limfocita ovisna o antigenu događa se kada oni naiđu na antigene u perifernim limfoidnim organima koji tvore efektorske i memorijske stanice.

Anizocitoza- prisutnost u razmazima krvi eritrocita koji se razlikuju po veličini: s prevladavanjem malih eritrocita (mikroanizocitoza) i velikih eritrocita (makroanizocitoza).

Poikilocitoza- Ovo je jedna od bolesti krvi, zbog koje je poremećen svakodnevni rad crvenih krvnih zrnaca, zaduženih za prijenos kisika iz pluća do svih stanica našeg tijela.

ULAZNICA 2

Hemogram- klinički test krvi. Uključuje podatke o količini svih krvnih stanica, njihovim morfološkim značajkama, ESR-u, sadržaju hemoglobina, indeksu boje, hematokritu, omjeru različitih vrsta leukocita itd.

III. Eritropoeza. faze sazrijevanja.

Eritropoeza je proces koji se odvija u crvenoj koštanoj srži. Razlikuju se sljedeće faze:

1)SKK; 2) PSK; 3) CFU-GNE; 4) CFU-E; 5) eritroblast; 6) proeritrocit; 7) bazofilni eritrocit; 8) polikromatofilni eritrocit; 9) oksifilni eritrocit; 10) retikulocit; 11) eritrocit.

Do razdoblja 7. faze eritropoeze, određena količina RNA i ribosoma (strukture potrebne za sintezu proteina hemoglobina) već se nakupljaju u citoplazmi, pa citoplazma stanice dobiva bazofilnu boju; takva se stanica naziva bazofilni eritrocit. Nakon određenog vremena povećava se količina sintetiziranog hemoglobina, a uz bazofiliju citoplazmi postaju svojstvena i oksifilna svojstva. Nadalje se smanjuje količina RNA i rabosoma, a povećava hemoglobin, pa se citoplazma boji oksifilno.

IV. Dekusacija leukocita u djece

Eozinofilija- stanje u kojem postoji apsolutno ili relativno povećanje broja eozinofila.

1. Opišite morfologiju i funkciju eritrocita prema planu

Eritrocit je visoko specijalizirana stanica bez jezgre.

Veličina: d=7,2±0,5 µm

Postoje 3 oblika prema veličini:

Normociti -7,1-7,9 mikrona

Mikrociti - manji od 6 mikrona

Makrociti - više od 8,5 mikrona

Količina u hemogramu: w-3,7-4,7; m-4,0-5,0

Veličina u krvnoj maski: 5*10 12 1/L

2. Agranulacija

Agranulociti su leukociti čija citoplazma, za razliku od granulocita, ne sadrži azurofilna zrnca. Nezrnati leukociti se dijele na limfocite i monocite.

Limfociti-u antitumorskom imunitetu sudjeluju imunološke komponente stanice koje se dijele na B- i T-limfocite te NK-stanice – prirodne ubojice. B-limfociti nastaju u crvenoj koštanoj srži, T-limfociti - u timusu.

razlikovati:

Mali - d = 4,5-6 mikrona

Srednje - d \u003d 7-10 mikrona

Veliki - d=više od 10 mikrona

Leukocitna formula: 20-35%

Monociti- najveći agranularni leukociti

d u krvnom razmazu 18-22 mikrona, leukocitarna formula: broj 6-8%

Morfologija: cijeli kromatin, velika jezgra u obliku graha; imaju mali broj vakuola, nesegmentirani, imaju sivo-plavi rub.

3. Trombocitopoeza.

1 razred. Polipotentna stabljika hematopoetska stanica

2. razred. Progenitorna stanica mijelopoeze

3. razred. Stanice osjetljive na tromboetin

4. razred. Morfološki prepoznatljiva proliferirajuća stanica - megakarioblast-25 µm

5. razred. Stanica koja sazrijeva - promegakariocit - 30-50 mikrona; megakariocit - 100 mikrona

6. razred. Trombocit - 2-3 mikrona.

Tehnički podaci: povećati: veličinu stanice, jezgre; citoplazma je bazofilna, stvaranje i nakupljanje azurofilnih granula, stvaranje MCC procesa, formira sustav demorkacijskih kanala (gEPS).

4. Definirajte pojam.

Metahromazija je svojstvo stanica i tkiva da se boje u tonu boje koji se razlikuje od boje same boje, kao i svojstvo promijenjenih stanica i tkiva da se boje u drugačiju boju u odnosu na normalne stanice i tkiva.

Dijete se rađa s istim postotkom leukocita kao odrasla osoba, točnije oko 65% neutrofila i oko 25% limfocita. Odmah nakon rođenja broj neutrofila počinje padati, a broj limfocita raste, a do 5-6 dana djetetova života njihov broj postaje isti, oko 40%, što prvo fiziološko križanje. U budućnosti, broj limfocita nastavlja rasti, a broj neutrofila padati, te će do 6. mjeseca života broj limfocita biti 65%, a neutrofila 25%. Ovaj omjer se održava do jedne godine. Nakon godinu dana, omjer limfocita počinje polako padati, a neutrofili se povećavaju, zbog čega se za 5-6 godina njihove vrijednosti ponovno izravnavaju - dolazi drugo fiziološko križanje. Konačno, leukocitna formula postaje ista kao kod odraslih tek u dobi od 13-14 godina.

Limfa

Limfa je tekuće tkivo nastalo od intersticijske (tkivne) tekućine koja tvori plazmu i krvne stanice, uglavnom limfocite. Prolazi sustavom limfnih žila kroz lanac limfnih čvorova (u kojima se čisti i obogaćuje oblikovanim elementima) i kroz torakalni kanal ulazi u venske krvi. Volumen limfe u ljudskom tijelu je 1-2 litre.

Oblikovani elementi ne čine više od 1% njegovog volumena. Stanični sastav limfe: 90% limfociti, 5% monociti, 2% eozinofili, 1% segmentirani neutrofili. U limfi normalno nema eritrocita. Limfa je sposobna koagulirati, stvarajući ugrušak.

Kontrolna pitanja na ovu temu:

1. Nabrojite sastojke krvi kao tkiva.

2. Eritrociti, njihov oblik, struktura, funkcije, životni vijek.

5. Zrnati leukociti, sorte, značajke njihove strukture i funkcije.

6. Nezrnati leukociti, sorte, značajke njihove strukture i funkcije.

7. Leukocitarna formula, njeni pokazatelji u zdrava osoba(dijete, odrasla osoba).

8. Trombociti, njihov nastanak, struktura, funkcije.

9. Krvna plazma, kemijski sastav.

10. Hemogram, njegovi pokazatelji u zdrave osobe, značajke.

11. Opišite morfološke značajke limfe.

Tema predavanja: VLASTITA VEZIVNA TKIVA, VEZIVNA TKIVA POSEBNIH SVOJSTVA

Plan predavanja: