Nezaliječeni čirevi na nogama. Trofični ulkus na nozi u početnoj fazi: fotografije, simptomi i liječenje. Narodni lijekovi kod kuće za trofične čireve donjih ekstremiteta

- to otvorena rana na koži ili sluznici, koji je nastao nakon odbacivanja mrtvih tkiva i nije zacijelio 6 ili više tjedana. Razlog za razvoj trofičnog ulkusa je lokalno kršenje cirkulacije krvi ili inervacije tkiva. Trofični ulkusi razvijaju se u pozadini raznih bolesti, karakterizirani su upornim dugim tijekom i teško ih je liječiti. Dijagnostika se provodi ultrazvučne metode(USDG, USDS vena). Oporavak izravno ovisi o tijeku osnovne bolesti i mogućnosti kompenzacije poremećaja koji su doveli do pojave ulkusa.

Opće informacije

Trofični ulkus je dugotrajno nezacjeljivanje oštećenja kože i tkiva ispod nje. Varikozni trofični ulkusi često se javljaju u donjoj trećini nogu na pozadini proširenih vena. Na edematoznom udu pojavljuje se cijanotično bolno mjesto, zatim male ranice, koje se postupno spajaju u jedan defekt. Iz ulkusa curi krvavi ili gnojni iscjedak, često s mirisom. Tijek je rekurentan, progresivan, potpuno izlječenje varikoznih trofičkih ulkusa moguće je samo kada se uklone promijenjene vene.

Razvoj trofičnog ulkusa može biti uzrokovan kroničnom venskom insuficijencijom (s proširenim venama, posttromboflebitskom bolešću), pogoršanjem arterijska cirkulacija(s hipertenzijom, dijabetesom, aterosklerozom), poremećenim odljevom limfe (limfedem), ozljedama (ozebline, opekline), kroničnim kožnim bolestima (ekcem, itd.). Trofični ulkus može se razviti kod trovanja kromom ili arsenom, nekih zaraznih bolesti, sistemskih bolesti (vaskulitis), poremećene lokalne cirkulacije tijekom dugotrajne nepokretnosti kao posljedice bolesti ili ozljede (dekubitusi). Više od 70% svih trofičkih ulkusa donjih ekstremiteta uzrokovano je bolestima vena. Klinička flebologija bavi se dijagnostikom i uklanjanjem uzroka pojave trofičnog ulkusa u takvim slučajevima.

Uzroci

Kršenje venskog protoka krvi uzrokovano bolestima venskog sustava dovodi do taloženja krvi u donjim ekstremitetima. Krv stagnira, akumulira otpadne proizvode stanica. Prehrana tkiva se pogoršava. Koža je zadebljana, zalemljena za potkožno tkivo. Razvija se dermatitis, plačući ili suhi ekcem.

Zbog ishemije pogoršava se proces zacjeljivanja rana i ogrebotina. Kao rezultat toga, najmanja oštećenja kože u kroničnom venska insuficijencija može uzrokovati razvoj dugotrajnog trofičnog ulkusa koji se teško liječi. Pristupanje infekcije pogoršava tijek bolesti i dovodi do razvoja raznih komplikacija.

Pojava trofičkih ulkusa može biti posljedica bilo koje bolesti površnih ili dubokih vena, popraćene kroničnom venskom insuficijencijom. Prilikom postavljanja dijagnoze vrlo je važna bolest koja je uzrokovala nastanak čira, budući da taktika liječenja i prognoza uvelike ovise o prirodi osnovne venske patologije.

Simptomi trofičnog ulkusa

Razvoju trofičnog ulkusa venske etiologije prethodi pojava karakterističnih znakova progresivne lezije venskog sustava. U početku pacijenti primjećuju povećanje edema i osjećaj težine u području potkoljenice. Noćni grčevi mišića postaju sve češći. Postoji svrbež, osjećaj topline ili pečenja. Hiperpigmentacija se pojačava, njena zona se širi. Nakupljanje hemosiderina u koži uzrokuje ekcem i dermatitis. Koža na zahvaćenom području poprima lak izgled, zadeblja, postaje nepomična, napeta i bolna. Razvija se limfostaza koja dovodi do limfne ekstravazacije i stvaranja malih kapljica na koži koje izgledom podsjećaju na rosu.

Nakon nekog vremena u središtu zahvaćenog područja pojavljuje se bjelkasto žarište epidermalne atrofije (predulcerativno stanje - bijela atrofija). Uz minimalno oštećenje kože, koje za pacijenta može proći nezapaženo, u području atrofije nastaje mali ulcerozni defekt. NA početno stanje trofični ulkus nalazi se površno, ima vlažnu tamno crvenu površinu, prekrivenu krastom. U budućnosti se ulkus širi i produbljuje. Pojedinačni ulkusi mogu se spojiti jedni s drugima, stvarajući opsežne nedostatke. Višestruki uznapredovali trofični ulkusi u nekim slučajevima mogu formirati jednu površinu rane po cijelom opsegu potkoljenice.

Proces se proteže ne samo u širinu, već i u dubinu. Prodiranje čira u duboke slojeve tkiva popraćeno je oštrim povećanjem boli. Ulkus može zahvatiti mišiće potkoljenice, Ahilova tetiva i periost prednje površine tibije. Periostitis, kompliciran sekundarnom infekcijom, može se pretvoriti u osteomijelitis. Kada su meka tkiva oštećena u skočnom zglobu, dolazi do artritisa s naknadnim razvojem kontrakture.

Priroda iscjetka ovisi o prisutnosti sekundarne infekcije i vrsti infektivnog agensa. U početnim fazama iscjedak je hemoragičan, zatim mutan s fibrinskim nitima ili gnojan s neugodnim mirisom. Maceracija kože oko trofičnog ulkusa često dovodi do razvoja mikrobnog ekcema.

Komplikacije

Kada se ulkus inficira, povećava se rizik od komplikacija. U pravilu, sekundarnu infekciju uzrokuju oportunističke patogene bakterije. U starijih oslabljenih bolesnika moguć je dodatak gljivične infekcije, što pogoršava tijek bolesti, uzrokuje brzu progresiju trofičkih poremećaja i pogoršava prognozu.

Često trofični ulkusi prate pioderma, alergijski dermatitis. Mogu se razviti limfangitis, gnojni varikotromboflebitis, erizipel, ingvinalni limfadenitis. U nekim slučajevima, trofični ulkus je kompliciran flegmonom, pa čak i sepsom. Ponavljana infekcija uzrokuje štetu limfne žile te dovodi do razvoja sekundarnog limfedema.

Dijagnostika

Potvrda venske etiologije trofičnog ulkusa su popratne proširene vene i flebotromboza. O visokoj vjerojatnosti duboke venske tromboze u prošlosti svjedoči prisutnost bolesti krvnog sustava u anamnezi, uporaba hormonskih lijekova, kateterizacija i punkcija vena donjih ekstremiteta, epizode dugotrajne nepokretnosti zbog ozljeda, kronična bolest i kirurške intervencije.

Tipična lokalizacija venskog trofičnog ulkusa je unutarnja površina donje trećine noge. Koža oko ulkusa je zadebljana i pigmentirana. Često postoji ekcem ili dermatitis. Palpacijom u zoni trofičkih poremećaja mogu se utvrditi kraterski udubljenja (mjesta izlaza promijenjenih komunikantnih vena kroz fasciju potkoljenice). Vizualno se otkrivaju proširene vene, najčešće duž medijalne i stražnje površine potkoljenice i stražnje površine bedra.

Za procjenu stanja venskog sustava, funkcionalna ispitivanja, Ultrazvuk vena donjih ekstremiteta , ultrazvuk duplex studija. Za proučavanje mikrocirkulacije indicirana je reovazografija donjih ekstremiteta. Trofični ulkusi venske etiologije često se razvijaju u starijih bolesnika s cijelim "buketom" popratnih bolesti, pa se taktika liječenja treba odrediti tek nakon sveobuhvatnog pregleda pacijenta.

Liječenje trofičnog ulkusa

U procesu liječenja trofičnog ulkusa, flebolog mora riješiti čitav niz problema. Potrebno je eliminirati ili, ako je moguće, minimizirati manifestacije osnovne bolesti koja je uzrokovala nastanak čira. Potrebno je boriti se protiv sekundarne infekcije i liječiti sam trofični ulkus.

Općenito konzervativna terapija. Pacijentu se propisuju lijekovi za liječenje osnovne bolesti (flebotonika, antitrombocitna sredstva, itd.), Antibiotici (uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore). Lokalno, enzimi se koriste za čišćenje trofičnog ulkusa, lokalni antiseptici se koriste za suzbijanje sekundarne infekcije, a nakon uklanjanja upale koriste se obloge od masti za zacjeljivanje rana.

Kirurško liječenje provodi se nakon pripreme (zacjeljivanje ulkusa, normalizacija opće stanje pacijent). Provedite operacije usmjerene na vraćanje venskog protoka krvi u zahvaćenom području: ranžiranje, uklanjanje proširenih vena (miniflebektomija, flebektomija).

Prevencija

Preventivne mjere uključuju rano otkrivanje i pravodobno liječenje proširenih vena. Pacijenti koji pate od proširenih vena i posttromboflebitske bolesti trebaju koristiti elastičnu kompresiju (medicinska pletenina, elastični zavoji). Trebali biste slijediti preporuke liječnika, izbjegavati dugotrajna statička opterećenja. Pacijenti s kroničnom venskom insuficijencijom su kontraindicirani u radu u toplim trgovinama, dugotrajnoj hipotermiji, radu u stacionarnom stanju. Umjereno stres vježbanja za poticanje mišićne pumpe nogu.

U svijetu više od dva milijuna ljudi pati od pojave trofičnih ulkusa na nogama (potkoljenicama i stopalima). Ovo je bolest koju karakterizira duboki defekt epitela kože ili bazalne membrane, popraćen upalnim procesom. Dovodi do gubitka tkiva, a nakon zacjeljivanja čira na koži ostaju ožiljci. Liječenje trofičnih ulkusa na nogama, unatoč razvoju medicine, ostaje jedno od najtežih. To je zbog kršenja procesa prehrane stanica - trofizma (otuda naziv bolesti). Istodobno se smanjuju zaštitne funkcije tijela, a djelomično se gubi regenerativna sposobnost.

Vrste trofičnih ulkusa i njihove specifičnosti

Sve vrste trofičnih ulkusa rezultat su bolesti povezanih s oštećenjem protoka krvi u nogama, što dovodi do pothranjenosti epitelnih stanica i njihove postupne smrti. Od onoga što je služilo kao temeljni uzrok ove bolesti, postoji nekoliko vrsta izraza:

  • Venski ulkusi;
  • Arterijski ulkusi (aterosklerotski);
  • Dijabetički ulkusi (protiv pozadine);
  • Neurotrofični povezan s traumatskom ozljedom mozga ili ozljedom kralježnice;
  • Martorella čirevi ili hipertenzivni;
  • Piogeni (infektivni).

Arterijski (aterosklerotični) ulkusi

Ulceracije ovog tipa nastaju progresijom ishemije mekih tkiva potkoljenice, što je posljedica zahvaćanja glavnih arterija. Pojava ove vrste ulkusa najčešće je izazvana hipotermijom nogu; korištenje uskih cipela; kao i oštećenja integriteta kože. Trofični ulkus ove vrste lokaliziran je na potplatu i vanjskoj strani stopala, nožnom palcu (njegova završna falanga), u području pete. To su rane male veličine, polukružne, poderanih, zbijenih rubova, ispunjene gnojnim sadržajem. Područje kože oko njih je blijedo žuto. Aterosklerotični ulkusi najčešće pogađaju starije osobe. Njihovom izgledu prethodi mala, u kojoj je pacijentu teško popeti se stepenicama. Stalno mu je hladno i brzo se umara. Noga gotovo uvijek ostaje hladna i boli noću. Ako se liječenje ne započne u ovoj fazi, pojavljuju se čirevi koji postupno rastu po cijeloj površini stopala.

Venski ulkusi

Ova vrsta trofičnih ulkusa formira se uglavnom na potkoljenici, u donjem dijelu njezine unutarnje površine. Na stražnjoj i vanjskoj strani izuzetno su rijetki. Nastaju kada je poremećen venski protok krvi donjih ekstremiteta, uključujući i kao komplikacija. Čirevima prethode sljedeći simptomi:

  1. Tele nabrekne, pojavljuje se osjećaj težine;
  2. Noću se bilježe konvulzije;
  3. Počinje koža potkoljenice, na njoj se pojavljuje mreža s izrazito proširenim venama;
  4. Postupno se vene spajaju u mrlje ljubičaste boje, pretvarajući se u ljubičastu boju, šireći se na većim područjima;
  5. Kako bolest napreduje, koža zadeblja, dobiva specifičan sjaj i glatkoću.

Na kraju početne faze pojavljuju se bjelkaste stezaljke koje nalikuju parafinskim pahuljicama. Ako u ovoj fazi nije započeto liječenje, nakon nekoliko dana formirat će se mali ulkus, čiji će razvoj napredovati. U početku zahvaća samo kožu, zatim Ahilovu tetivu, mišići lista(otraga), periosteum tibije. U isto vrijeme, gnoj se oslobađa iz čira, koji ima loš miris.
Ako se liječenje trofičnog ulkusa potkoljenice venskog podrijetla nepravilno odabere ili započne kasno, može se razviti ozbiljne bolesti, kao što su ingvinalni, gnojni. Često dovodi do nepovratnog povećanja limfnih žila i elefantijaze potkoljenice. Bilo je slučajeva kada je kasno liječenje bilo uzrok smrti.

dijabetički ulkus

Dijabetes melitus je bolest koja daje mnogo različitih komplikacija, a jedna od njih je dijabetički trofični ulkus. Njegov razvoj počinje gubitkom osjeta u donjim ekstremitetima povezanim sa smrću osobe živčanih završetaka. To se osjeti kad se rukom prijeđe preko noge (ostaje hladna na dodir). Postoje noćni bolovi. Simptomi su slični čiru arterijskog podrijetla. Ali postoji značajna razlika - nema sindroma intermitentne klaudikacije. Mjesto ulkusa je najčešće na palčevi. Često su uzroci njegovog izgleda ozljeda kurjeg oka na potplatu. Još jedna razlika od arterijskog ulkusa je dublja, veća rana. Dijabetički ulkus je vrlo opasan jer je vjerojatnije od drugih oblika da se podvrgne raznim infekcijama, što dovodi do amputacije noge. Jedan od čestih uzroka dijabetičkih ulkusa je zanemarivanje.

Čirevi, neurotrofični

Uzroci ove vrste trofičnog ulkusa su ozljede glave ili kralježnice. Područje zahvaćeno njima je bočna površina pete ili dio potplata sa strane kalkanealnog tuberkula. Čirevi - u obliku dubokog kratera, čije je dno kost, tetiva ili mišić. Istodobno, njihove vanjske dimenzije su beznačajne. U njima se nakuplja gnoj. Iz rane se širi neugodan miris. Tkivo u području otvora čira gubi osjetljivost.

Hipertenzivni ulkusi (Martorella)

Ova vrsta ulkusa smatra se rijetkom. Formira se na pozadini konstante, koja uzrokuje hijalinozu zidova malih posuda i traje dugo. Češće se javlja kod ženskog dijela populacije starije dobne skupine (nakon 40 godina). Početak bolesti karakterizira pojava papule ili područja crveno-plavkaste boje, s blagom bolnošću. S razvojem bolesti, oni se pretvaraju u manifestacije. Posebnost hipertonični oblik - simetrija lezije. Čirevi se pojavljuju odmah na obje noge, lokalizirani u srednjem dijelu vanjske površine. Za razliku od svih drugih oblika, razvijaju se vrlo sporo. Istodobno ih prate nesnosni bolovi koji ne jenjavaju ni danju ni noću. Imaju veliku vjerojatnost bakterijske kontaminacije.

Piogeni ulkusi

Uzrok piogenih ulkusa je smanjenje imuniteta uzrokovano furunkulozom, folikulitisom, gnojnim ekcemom itd. Ova bolest tipična je za ljude niske društvene kulture. Najčešće je njihov izgled povezan s nepoštivanjem higijenskih pravila. Piogeni ulkusi nalaze se pojedinačno ili u skupinama na potkoljenici, cijelom njezinom površinom. Obično imaju ovalnog oblika, mala dubina.

Video: pitanja flebologu o trofičkim ulkusima

Liječenje čira

Liječenje trofičnih ulkusa donjih ekstremiteta je strogo individualno za svakog pojedinog pacijenta. To je zbog niza razloga koji uzrokuju njihov izgled. Stoga je važno pravilno dijagnosticirati vrstu ulkusa. Za to se provode citološka, ​​histološka, ​​bakteriološka i druge vrste istraživanja. Koriste se i metode instrumentalna dijagnostika. Nakon što se utvrdi točna dijagnoza, započinje liječenje. Trofični ulkus može se liječiti kirurškim i medicinskim metodama. Do kompleksa medicinske mjere uključuje lokalno liječenje usmjereno na čišćenje rane od gnojnog sadržaja i nekrotičnih tkiva, liječenje antiseptičkim otopinama i nanošenje masti koje pridonose ožiljcima rana i obnovi epitela. Velika važnost fizioterapeutske procedure i sredstva za igru ​​u oporavku tradicionalna medicina.

Kirurške metode

Kirurške metode su kirurške intervencije, tijekom kojih se izvodi izrezivanje mrtvih tkiva i uklanjanje žarišta upale. To uključuje:

  1. Kiretaža i evakuacija;
  2. VAC-terapija (vakuumska terapija) – liječenje niske negativni tlak(-125 mmHg) pomoću poliuretanske spužvaste obloge. Ova metoda omogućuje brzo i učinkovito uklanjanje gnojnog eksudata iz rane i pomaže smanjiti oteklinu oko čira, njegovu dubinu i vanjske dimenzije; poboljšava mikrocirkulaciju krvi u mekih tkiva donjih ekstremiteta i aktivira proces stvaranja novih granulacija. Time se smanjuje vjerojatnost komplikacija. Vakuumska terapija stvara vlažnu sredinu unutar rane, što je nepremostiva prepreka bakterijama i virusnim infekcijama.
  3. Metoda katerizacije za liječenje dugotrajnih nezacjeljivih venskih, hipertenzivnih i drugih trofičnih ulkusa.
  4. U liječenju neurotrofičnih ulkusa naširoko se koristi tehnika "virtualne amputacije". Njegova bit leži u resekciji metatarzofalangealnog zgloba i metatarzalne kosti, bez narušavanja anatomskog integriteta stopala. Ovo eliminira probleme sa nadpritisak i žarišta infekcije kostiju.
  5. U liječenju Martorellovog sindroma (hipertenzivnog ulkusa) koristi se tehnika perkutanog šivanja venoarterijske fistule za njihovo razdvajanje. Operacija se izvodi duž rubova ulkusa.

Medicinska terapija

Tijek liječenja lijekovima nužno prati bilo koji kirurška operacija. Također se može provoditi kao samostalna terapija za neke oblike trofičnih ulkusa, srednjeg i blagi stupanj razvoj. Liječenje lijekovima podijeljeno je u nekoliko faza, ovisno o stadiju tijeka bolesti. U prvoj fazi (stadij čira), tijek terapije lijekovima uključuje sljedeće lijekove:

  • Antibiotici koji imaju širok raspon aplikacije;
  • Protuupalni lijekovi (nesteroidni), koji uključuju ketoprofen, diklofenak, itd.;
  • za intravenske injekcije: pentoksifilin i reopoglyukin;
  • Antialergijski lijekovi: tavegil, suprastin itd.

Lokalno liječenje u ovoj fazi usmjereno je na čišćenje čira od mrtvog epitela i patogenih bakterija. Uključuje:

  1. Pranje rane otopinama antiseptika: kalijev permanganat, furacilin, klorheksidin, dekocije celandina, niza ili kamilice;
  2. Nametanje zavoja s terapeutskim mastima (dioksikol, levomikol, streptolaven, itd.) I karbonetom (poseban zavoj za sorpciju).

Također, ovisno o situaciji, može se provesti pročišćavanje krvi (hemosorpcija). U drugoj fazi, koju karakterizira početna faza zacjeljivanja i stvaranja ožiljaka, u liječenju se koriste ljekovite masti za trofične čireve - Solcoseryl, Actevigin, Ebermin itd., Kao i antioksidansi, na primjer, tolkoferon. Priroda lokalnog liječenja također se mijenja. U ovoj fazi koriste se posebni zavoji za rane: sviderm, geshispon, algimaf, algipore, alevin itd. Liječenje ulcerirane površine provodi se kuriozinom. U sljedećim fazama, liječenje lijekovima usmjereno je na uklanjanje osnovne bolesti, koja je uzrok trofičnog ulkusa.

Kompresijski zavoji u liječenju trofičnih ulkusa

U svim fazama liječenja potrebno je provesti elastičnu kompresiju. Najčešće je to zavoj od više slojeva elastičnih zavoja ograničene rastezljivosti, koji se moraju svakodnevno mijenjati. Ova vrsta kompresije koristi se za otvorene čireve venskog podrijetla. Kompresija značajno smanjuje otekline i promjer vena, poboljšava cirkulaciju krvi u donjim ekstremitetima i funkcioniranje sustava limfne drenaže. Jedan od progresivnih kompresijskih sustava za liječenje venskih trofičkih ulkusa je Saphena Med UCV. Umjesto zavoja koristi par elastičnih čarapa. Za liječenje ulkusa kod proširenih vena preporučuje se trajna elastična kompresija Sigvarisom ili Medijem, kompresijska klasa II ili III. Za intermitentnu kompresiju kod piogenih, kongestivnih i drugih vrsta, možete koristiti posebne kompresijske zavoje pod nazivom "Unna boot" na bazi cink-želatine ili "Air Cast boot".

Fizioterapijski postupci

Za poboljšanje učinkovitosti medicinski postupci, u fazi ozdravljenja, propisan je jedan od fizioterapeutskih (hardverskih) postupaka.

  • Liječenje s lokalnim negativnim tlakom u Kravchenko tlačnoj komori. Preporuča se kod aterosklerotskih (arterijskih) ulkusa.
  • Niskofrekventna ultrazvučna kavitacija. Pomaže pojačati učinak antiseptika i antibiotika na virusne mikroorganizme koji žive unutar čira.
  • laserska terapija. Koristi se za ublažavanje bolne boli, uklanjanje upalnog procesa, simulaciju regeneracije epidermalnih stanica na biološkoj razini.
  • magnetska terapija. Preporučuje se kao sedativ, dekongestiv, analgetik i vazodilatator.
  • Ultraljubičasto zračenje propisano je za povećanje otpornosti tijela na razne infekcije.
  • Terapija ozonom i dušikom (NO-terapija) - pomaže povećati apsorpciju kisika stanicama kože i aktivira rast vezivno tkivo.
  • Za potpuni oporavak preporučuje se balneoterapija i terapija blatom.

Liječenje složenih oblika trofičnih ulkusa

Ponekad je ulkus lokaliziran na prevelikim površinama i terapijska terapija ne daje pozitivne rezultate. Rana ostaje otvorena, uzrokujući stalnu bol pacijentu. Najčešće se to događa s venskom insuficijencijom u izraženom obliku. U tim slučajevima preporuča se presađivanje kože za trofične čireve. Uzima se sa stražnjice ili bedara. Transplantirana područja kože, ukorijenjena, postaju svojevrsni stimulatori za obnovu epitela kože oko rane.

Tradicionalna medicina u liječenju trofičnih ulkusa

Liječenje trofičnih ulkusa je vrlo teško. Vrlo ih je teško očistiti od gnojnog sadržaja, što sprječava zacjeljivanje rana i početak procesa oporavka. Značajno poboljšava učinkovitost terapija lijekovima trofični ulkusi (osobito u fazi ozdravljenja), liječenje narodnim lijekovima. Uključuje pranje ulcerirane rupe infuzijama i dekocijama. ljekovito bilje, naknadno liječenje pripremljenim domaćim mastima. Najučinkovitija antiseptička svojstva su infuzije bilja celandina, kamilice, kalendule i niza. Oni ne samo da uklanjaju upalni proces, već također doprinose stvaranju mladog epitela. Nakon pranja možete koristiti jedan od sljedećih recepata:

  1. Spalite čistu ranu alkoholnom tinkturom propolisa ili običnom votkom. A zatim nanesite Vishnevskyjevu mast, koja uključuje Brezov katran. Može se koristiti ihtiolna mast, koji ima slična svojstva.
  2. Za čireve koji dugo ne zacjeljuju, koristite jastučiće vate natopljene katranom. Nanose se na ranu 2-3 dana, a zatim se mijenjaju svježim. I tako do potpunog ozdravljenja.

bodljikavi kamenac

Posebna poteškoća je liječenje trofičnih ulkusa kod dijabetesa. U tome će vam pomoći sljedeći recepti:

  • Prašak od osušenih listova tartara. Ranu isprati otopinom rivanola. Pospite pripremljenim prahom. Stavite zavoj. Ujutro sljedećeg dana ponovo pospite prahom, ali ne perite ranu prije toga. Uskoro će čir početi zacjeljivati.
  • Slično, možete koristiti diskove za kupanje namočene u sok od zlatnih brkova. ili zgnječeno lišće položiti u ranu.
  • Svježi svježi sir. Koristi se svježi sir pripremljen kod kuće na bilo koji način. Najprije se čir ispere sirutkom dobivenom cijeđenjem sirne mase. Zatim se u njega položi komadić svježeg sira (trebao bi biti mekan). Iznad - oblog papir ili pergament, i zavoj zavoj.
  • Propolisna mast na bazi guščje masti. Uzmite 100 g guščje masti i 30 g zgnječenog propolisa. Kuhajte u vodenoj kupelji 15 minuta. Položite mast u izraženu rupu. Prekriti kompres papirom i zavojem. Takva se mast može pripremiti na maslacu ili unutarnjoj svinjskoj masti.
  • Frakcije ASD-a. Ovaj lijek se mora uzimati oralno prema određenoj shemi i istodobno koristiti izvana za liječenje čira.
    1. Za oralnu primjenu: razrijedite 0,5 ml ASD-2 u pola čaše (100 mg) čaja ili vode. Uzimati 5 dana. Zatim napravite pauzu od tri dana.
    2. Izvana: frakcija ASD-3 razrijeđena u biljno ulje(1:20). Prije nanošenja ranu tretirajte vodikovim peroksidom. Nakon pojave bjelkastog filma na površini rane, prestanite ispirati peroksidom.

Ima ljudi koji vjeruju u moć čarobnih riječi. Oni mogu koristiti zemljište od trofičnih ulkusa. Da biste to učinili, važno je izvršiti određeni ritual, koji je sljedeći:

Birajte točno 77 sjemenki iz vrećice maka. Treba ih izliti na dlan i otići do bilo kojeg raskrižja dviju cesta. Raspršite sjemenke maka, stojeći na vjetru. Pritom treba izgovoriti sljedeće riječi: „77 zlih duhova! Ti svuda letiš, Od grešnih ljudi danak skupljaš! I uzmi mi čireve, odnesi ih! Bacite ih u polje prazno, u prostranstvo ono trulo. Neka čirevi tamo ostanu i više mi se neće vratiti. Moja riječ je istinita, ljepljiva na mak. Sve što je rečeno ostvarit će se, ljuta bolest će se zaboraviti! AMEN!"

Video: liječenje trofičnih ulkusa s narodnim lijekovima

Prevencija trofičnog ulkusa

Čak i nakon potpunog izlječenja trofičnog ulkusa, mogući su njegovi recidivi. Stoga je važno slijediti sve preporuke liječnika. Mora se raditi dva puta godišnje preventivno liječenje. Monitor status krvne žile. Mjesta sa zacijeljenim čirevima treba s vremena na vrijeme namazati uljem natopljenim gospinom travom, nevenom ili kamilicom. Imaju sposobnost regeneracije tkiva. Potrebno je izbjegavati stres na nogama. Preporuča se nositi posebno donje rublje koje stvara dugotrajnu kompresiju. Ako je moguće, koristite liječenje u balneološkim odmaralištima. Kontaktirajte ured fizioterapijske vježbe pokupiti kompleks za vas vježbanje usmjeren na povećanje elastičnosti krvnih žila i smanjenje rizika od novih ulkusa.

Video: trofični ulkusi u programu "O najvažnijem"

Trofični ulkus je patologija u kojoj dolazi do duboke lezije kože, koja se javlja kada se nekrotična tkiva odbace. Bolest se razvija sporo i teško je liječiti, osim toga, trofični ulkusi skloni su čestim recidivima.

Trofični ulkusi nisu neovisna bolest, obično se javljaju u pozadini drugih bolesti, na primjer, dijabetes melitusa, ateroskleroze, varikoznih vena itd. Ulkusi zahtijevaju obvezno liječenje, inače bolest može izazvati ozbiljne komplikacije, uključujući amputaciju udova.

Postoji nekoliko razloga zašto se javlja patologija, ovisno o njima, bolest je podijeljena u nekoliko vrsta. U pravilu, svi trofični ulkusi nastaju zbog poremećene opskrbe krvlju u tkivima, kao rezultat toga, počinju umirati. Razni negativni čimbenici i bolesti mogu izazvati ovo stanje.

aterosklerotski

Takva patologija povezana je s ishemijom tkiva nogu tijekom ateroskleroze, odnosno dolazi do začepljenja žile i poremećaja cirkulacije krvi u zahvaćenom području. Bolest može biti povezana s raznim ozljedama, kao i sa kompresijom plovila, kada nosi uske i neudobne cipele.

Takvi čirevi lokalizirani su najčešće na stopalima, prstima, male su veličine, gnoje se, rana ima poderane rubove, koža oko nje je žuta. Starije osobe su osjetljivije na ovu patologiju, jer se u tijelu mogu pojaviti poremećaji povezani s cirkulacijom krvi.

U ovom slučaju, čak i prije pojave čira, osobu muče noćni bolovi u nogama, pojavljuje se hromost pri kretanju, a mogu se pojaviti i konvulzije. Osim toga, znak poremećaja cirkulacije je blijeda boja kože, noga će izgledati mramorirana i hladna na dodir u usporedbi s cijelim tijelom.

Hipertoničar

Ova patologija je prilično rijetka, povezana je s stalnim povećanjem tlaka. S povišenim krvnim tlakom, stijenke krvnih žila se grče, cirkulacija krvi u zahvaćenom području je poremećena, a tkiva počinju odumirati, izazivajući pojavu čira.

Zanimljivo je da se takvi čirevi pojavljuju simetrično na obje noge, a podložnije su mu žene starije od 45 godina. Prvi simptom patologije je crvenilo kože na nogama, bolest napreduje polako i popraćena je jakom boli.

Venski

Takvi trofični ulkusi donjih ekstremiteta pojavljuju se kada je vena oštećena, često su povezani s proširenim venama i njihova su komplikacija. Prvi simptomi takve patologije su povećanje vena na nogama, pojava vaskularne mreže i svrbež.

Ako se bolest ne liječi u ovoj fazi, tada se u području proširenja vene pojavljuju karakteristične crvene mrlje, koje se s vremenom povećavaju, pa nastaje trofični ulkus. Rana se gnoji, boli, odiše neugodnim mirisom, a kao komplikacija javlja se sepsa i moguć je smrtni ishod.

dijabetičar

Najčešće se čirevi na koži javljaju kod dijabetes melitusa, ovo stanje se naziva dijabetičko stopalo - ovo je ozbiljna komplikacija koja često izaziva amputaciju udova i smrt pacijenta.

Glavni znak dijabetičkog stopala je kršenje njegove osjetljivosti. Ako osoba ne prati razinu šećera, najvjerojatnije će doći do oštećenja živaca donjih ekstremiteta, što će poremetiti osjetljivost u nogama.

Kao rezultat toga, pacijent prestaje osjećati bol i može lako ozlijediti stopalo i ne primijetiti prisutnost rane. Kao što znate, kod dijabetesa je zgrušavanje krvi poremećeno i rane slabo zacjeljuju, a uz nedovoljnu njegu čak i mala ogrebotina može dobiti infekciju koja će izazvati pojavu čira.

zarazna

Takav trofični ulkus povezan je s izravnom infekcijom u koži, obično s oslabljenim imunološkim sustavom. Osobe koje ne poštuju osobnu higijenu i vode asocijalan način života su osjetljivije na takvu patologiju. Infektivni trofični ulkusi mogu biti točkasti, a mogu biti i veliki. U pravilu su plitke i jako gnojne.

Simptomi

Simptomi trofičnog ulkusa ovise o njegovoj vrsti. Bolest se u pravilu javlja postupno i predstavlja komplicirani oblik druge bolesti, npr. dijabetes, poremećaji cirkulacije, infekcija rane.

U početku pacijenta noću uznemiruju grčevi i bolovi u zahvaćenom ekstremitetu, može se pojaviti oteklina, peckanje i svrbež. S vremenom se počinje pojavljivati ​​hiperpigmentacija kože koja vrlo brzo napreduje, mrlje se postupno povećavaju, može se pojaviti dermatoza ili ekcem.

Tada koža postaje neelastična, debela, sjajna i bolna na dodir. Vrlo često se razvija i limfostaza, tada se na koži pojavljuju male kapljice limfe koje cure iznutra. Tada se u središtu mrlje pojavljuje bijela atrofija, što je početak pojave čira.

U početnoj fazi, trofični ulkus nalazi se u gornjim slojevima kože, ali s vremenom se povećava i širi dublje. U ovom slučaju, bol se značajno povećava, u teškim slučajevima, čir utječe ne samo na potkožne slojeve, već i na tetive, pa čak i na kosti, tada se javlja osteomijelitis.

Također se opaža iscjedak iz čira, čija vrsta ovisi o tome koja se infekcija pridružila čiru, u pravilu se opaža suppuration. Pričvršćivanje gljivica ubrzava rast rane, a može izazvati i mikrobni ekcem oko čira, što značajno pogoršava stanje bolesnika.

Dijagnostika

Samo flebolog može propisati uzroke i liječenje trofičnih ulkusa, samoliječenje s takvom patologijom vrlo je opasno po život. U pravilu nije teško identificirati trofični ulkus, a njegova pojava obično je povezana s poviješću varikoznih vena ili dijabetes melitusa, tromboze vena donjih ekstremiteta itd.

U pravilu, trofični ulkusi su lokalizirani na unutarnjoj strani potkoljenice, često oko nje postoji dermatitis ili osip karakterističan za ekcem, a pacijent se žali na bol i svrbež. Da bi razjasnio dijagnozu, liječnik propisuje sljedeće studije:

  • Testovi krvi i urina;
  • Doppler ultrazvuk vena donjih ekstremiteta;
  • Impedantna pletizmografija donjih ekstremiteta i dr.

Liječenje

Liječenje patologije traje dugo, složeno je i treba ga provesti što je prije moguće. U pravilu ne postoji posebna strategija liječenja, jer je u svakom slučaju potrebna drugačija terapija, sve ovisi o uzroku ulkusa, prisutnosti infekcija, kronične patologije u tijelu, kao i od zanemarivanja bolesti.

U početnim fazama provodi se liječenje trofičnih ulkusa na nogama konzervativne metode. Pacijentu je propisano uzimanje lijekova, korištenje lokalna sredstva pohađati fizikalnu terapiju. U naprednim slučajevima, jedini način da se riješite bolesti je kirurški zahvat. Unatoč uzroku, trofični ulkus zahtijeva pravodobno i adekvatno liječenje, inače su moguće vrlo ozbiljne komplikacije.

konzervativan

Konzervativno liječenje trofičnih ulkusa kod dijabetes melitusa ili varikoznih vena moguće je samo u početnoj fazi. cilj liječenje lijekovima je zaustaviti rast čira, riješiti se infekcije i simptoma bolesti.

Općenito, propisane su sljedeće skupine lijekova:

  • Antibiotici za bakterijske infekcije;
  • Antifungalna sredstva u prisutnosti gljivica u tijelu;
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi za ublažavanje upale i boli;
  • Antihistaminici, pomažu kod svrbeža i smanjuju simptome dermatitisa i ekcema, sprječavaju osip.
  • S teškim edemom mogu se propisati diuretici.
  • Uz povećanu živčanu ekscitabilnost, nesanicu, propisuju se sedativi.
  • Za jačanje općeg imuniteta indicirani su vitamini i imunomodulatori.

Osim toga, nužno je propisano specifično liječenje, koje je usmjereno na uklanjanje uzroka trofičnog ulkusa i drugih povezanih bolesti. Ovdje ćete možda morati konzultirati terapeuta, neurologa, endokrinologa, reumatologa i drugih uskih stručnjaka ako je potrebno.

Osim tableta i injekcija, pacijentima se propisuju lokalni lijekovi. Pomažu ubrzati zacjeljivanje čira, ublažiti neugodni simptomi ublažiti upalu. Za trofične čireve propisane su masti Levomekol, Tetracycline i Synthomycin, a druge po preporuci stručnjaka.

Također je propisano pranje čira antisepticima za čišćenje od gnoja i mrtvog tkiva, može se koristiti otopina Furacilina, Klorheksidina, slaba otopina kalijevog permanganata itd. Za zacjeljivanje rane propisuje se Actovigin, Solcoseryl mast.

Druga metoda konzervativnog liječenja je uporaba kompresijskih zavoja. Pomažu ubrzati zacjeljivanje rana, smanjuju otekline i normaliziraju cirkulaciju krvi u nogama.

Kirurški

Kirurško liječenje propisano je u težim stadijima bolesti, kada je rana postala duboka. Liječnik ručno čisti čir od mrtvog tkiva i gnoja, tretira ga antiseptičkom otopinom. Često se čišćenje od gnoja provodi vakuumskom metodom, što vam omogućuje brzo čišćenje rane i ubrzanje njenog zacjeljivanja.

U posebno naprednim slučajevima, kada se pojavi gangrena, liječnici izvode amputaciju ekstremiteta. Nakon bilo koje operacije počinje razdoblje rehabilitacije, pacijentu se propisuju brojni lijekovi, fizioterapija, masaža i terapija vježbanjem.

Narodna

Mnogi pacijenti su zainteresirani za liječenje trofičkih ulkusa s narodnim lijekovima, jer je odavno poznato da je ova metoda terapije prilično učinkovita. Ali treba shvatiti da kod samoliječenja postoji rizik od ozbiljnih komplikacija, stoga se preporučuje korištenje narodnih lijekova nakon savjetovanja s liječnikom i u složeno liječenje. Ne zaboravite da recepti tradicionalne medicine savršeno ublažavaju simptome bolesti, ali ne mogu ukloniti njezin uzrok.

Kod trofičkih ulkusa pomažu sljedeći lijekovi:

  • Biljne kupke dobro pomažu, na primjer, s kamilicom i kaduljom, ali morate biti sigurni da nema alergijske reakcije na travu, inače će se pojaviti teški dermatitis.
  • List kupusa ima dobar protuupalni učinak. Oprati se, istući čekićem za meso i namazati uljem od krkavine. List treba staviti na čir cijeli dan, a navečer staviti novi cijelu noć. Ponavljajte dok rana ne zacijeli.
  • Vrlo popularan među pacijentima s trofičkim ulkusima aloe, savršeno izvlači gnoj i ubrzava zacjeljivanje rana. Za liječenje se izreže list trogodišnje biljke i nanese pulpa na čir, fiksiran zavojem.

Prevencija

Trofični ulkus je vrlo opasna bolest, može izazvati trovanje krvi, gangrenu, au nekim slučajevima čir se pretvara u maligna neoplazma. Iz tog razloga, neophodno je liječiti bolest i uključiti se u njezinu prevenciju, poštujući sljedeće preporuke:

  • Potrebno je pravodobno liječiti sve bolesti koje su prisutne u tijelu, kako bi se spriječilo povećanje šećera kod dijabetesa.
  • Vrlo je važno dobro njegovati stopala, liječiti rane i nositi udobnu obuću koja ne steže.
  • Morate jesti ispravno, nemojte zlostavljati štetnih proizvoda i izbjegavajte prekomjernu težinu.
  • Važno je ojačati ukupni imunitet, jesti više vitamina.

Liječenje trofičnog ulkusa ženskim jastučićem - (video)

Na razne bolesti ne samo donji ekstremiteti, već i sustavna oštećenja tijela, trofični ulkusi mogu se razviti na nogama. Glavni problem je njihovo prepoznavanje u početnoj fazi, budući da početna prognoza bolesti ovisi o tome koliko je rano započeto liječenje. Napredujući tijekom vremena, trofični ulkusi na nogama dovode do ozbiljnog pogoršanja kvalitete života pacijenta.

Vizualizacija

U početnoj fazi, ulkus na koži nogu je mali zaobljeni defekt kože s ograničenim oštećenjem potkožnog sloja do dubine ne veće od 2 mm. Ali istodobno se prate svi znakovi trofičkog ulkusa: kršenje lokalne cirkulacije krvi, jasne granice defekta, suhoća temeljnih tkiva, slabe granulacije u zoni rane.

Čak iu početnoj fazi, stvaranje ulkusa je ozbiljan problem, jer zbog trofičkih poremećaja, ožiljci se javljaju izuzetno sporo, a liječenje bolesti je odgođeno. Prije svega, uklonite uzroke:

  • Varikozna bolest.
  • Kršenje limfne drenaže iz noge.
  • Tromboflebitis.
  • Aterosklerotsko oštećenje arterija nogu.
  • Kožne bolesti - ekcem, dermatitis.
  • Dijabetes.
  • Mehanički ili toplinski utjecaj u početnoj fazi - ozljeda, opeklina.
  • Sistemske bolesti vezivno tkivo, izazivajući trofične poremećaje - lupus, dermatomiozitis.

Glavni mehanizam za nastanak početne faze trofičnog ulkusa je lokalna mikrotrauma s oštećenjem kože, a zatim naknadno kršenje cirkulacije krvi u ovom području. Nedostatak dovoljne količine aktivnih protuupalnih čimbenika zbog slabe prokrvljenosti uzrokuje nastanak ulkusa.

Kako se bolest manifestira

Ovisno o uzroku oštećenja kože, trofični ulkus nogu izgleda drugačije. Kod venske insuficijencije na nogama se stvaraju defekti. Fotografija jasno pokazuje da je dominantna lokalizacija prednja vanjska površina. Prije pojave ulkusa na koži razvijaju se patološki procesi:

  • Nastaje lokalno plavilo.
  • Integritet kože je slomljen.
  • Neposredno prije početka stvaranja čira, bjelkaste grube ljuske se formiraju na zahvaćenom području.
  • Nakon što bjelkaste izrasline otpadnu, na koži se otkriva zaobljena rana - tako se razvija početni stadij trofičnog ulkusa zbog venske insuficijencije.

U početnoj fazi trofičnog ulkusa na koži se pojavljuje rana.

Istovremeno, pacijent subjektivno osjeća: suhoću u zahvaćenom području, bolnu bol u donjim ekstremitetima, blagi hemoragični iscjedak, slabost u nozi.

Nakon formiranja ulkusa, izgleda kao zaobljeni defekt s umjereno cijanotičnim rubovima. Nedostatak krvotoka je jasno vidljiv na fotografiji. Pacijent ne osjeća bol u nozi na mjestu već formiranog trofičnog ulkusa, ali funkcija donjeg ekstremiteta pati. Čak i početna ulceracija ukazuje na dalekosežne venske poremećaje u nozi.

Kod problema s arterijama, manifestacije u donjim ekstremitetima su nešto drugačije. Čak i vanjska usporedba fotografija dviju patologija ima značajne razlike. Arterije su pogođene aterosklerozom, šećernom bolešću i drugim bolestima, ali nisu zahvaćene samo žile, već i živčana vlakna koja se nalaze u zahvaćenom području. Venski odljev je potpuno očuvan.

Tipičan razvoj trofičnog ulkusa u početnoj fazi je sljedeći:

  • Pojavljuje se područje lokalne hiperemije.
  • Koža iznad njega puca, pojavljuje se mali hemoragični iscjedak.
  • Susjedna koža je suha.
  • Na mjestu defekta rane brzo se formira zona nekroze s crnim središtem.
  • Nekrotična kora otpada sve dok se unutar 2 dana ne pojavi ulcerativni defekt donjih ekstremiteta.
  • Rubovi u početnoj fazi su vrlo blijedi, što je u suprotnosti s oštrom hiperemijom oko čira.

Karakteristična su i mjesta zahvaćenih područja na nogama. Mogu se shematski prikazati na fotografiji: područje potplata, posebno područje pete i palac, koža vanjski prostor falange prstiju, područje gležnja s vani.

Pacijent se subjektivno ne osjeća bol, ali se pojavljuju kada pokušate učitati nogu. Liječenje čira uzrokovanih problemima s arterijama je izuzetno teško. Kod šećerne bolesti, osobito u kombinaciji s neurološkim poremećajem, početne manifestacije brzo napreduju.

Bol u trofičkom ulkusu javlja se s opterećenjem na nogama.

Kako se riješiti problema

Lokalno liječenje trofičnog ulkusa na donjim ekstremitetima, čak iu početnoj fazi, nezamislivo je bez odgovarajuće kontrole temeljnog uzroka kožnog defekta. Terapija ovisi o vrsti bolesti, jer se za arterijske i venske lezije koriste različiti sistemski lijekovi.

Načela terapijske intervencije za trofičke poremećaje su sljedeća:

  • Poboljšanje cirkulacije krvi u oštećenom području.
  • Borba protiv mikrobne inseminacije.
  • Obnova reparativnih procesa na lokalnoj razini.
  • Osiguravanje stabilnog rada živčana vlakna koji se nalazi u nogama.

Kako bi liječenje bilo potpuno, poželjno je kombinirati sustavnu terapiju usmjerenu na poboljšanje krvotoka i živčane trofike s lijekovima koji djeluju izravno u području ulkusa. Za liječenje trofičnih ulkusa na nogama koriste se sljedeće skupine lijekova: vazodilatatori, angioprotektori, antiseptici, sredstva koja poboljšavaju reparativnu funkciju, vitamini i metabolički stimulansi.

U svrhu sustavnog liječenja koriste se dolje navedeni lijekovi.

Diosmin - tonovi venski sustav Donji udovi. Koristi se za trofičke čireve u početnoj fazi na nogama, povezane s oštećenjem vena. Prosječna doza za odraslu osobu je 600 mg dnevno u jednoj dozi. Liječenje se provodi unutar 2 mjeseca.

Pentoksifilin - poboljšava arterijski protok krvi u području trofičnog ulkusa. Koristi se oralno i parenteralno. Koristi se za trofičke promjene u početnoj fazi povezane s oštećenjem arterija. Prosječna doza je 600 mg dnevno u dvije podijeljene doze.

Tiamin je metabolički stimulans i korektor funkcije živčani sustav. Koristi se parenteralno, liječenje se provodi u tečajevima od 10 dana. Poboljšava trofizam živaca na nozi. U početnoj fazi, to je korisno kako bi se spriječilo brzo napredovanje. Prosječna doza je 50 mg dnevno.

Lijek se koristi za sustavno liječenje bolesti.

Lokalno liječenje provodi se sredstvima koja obnavljaju oštećenu kožu. Dolje su navedeni lijekovi koji se mogu koristiti za početne ulcerativne defekte.

Depanthol - sadrži reparant dekspantenol i antiseptik klorheksidin. Učinkovito se bori protiv reprodukcije mikroba i obnavlja trofičke promjene tkanine. Krema se koristi dva puta dnevno pod zavojem.

Olazol - sadrži anestetik, reparant i dva antiseptika. Kao ljekovita komponenta, u sastavu je prisutno ulje morske krkavine. Oblik ispuštanja - aerosol. Primjenjuje se pod zavojem 4 puta dnevno.

Polyvinox - ima antiseptički i regenerirajući učinak. Dostupan u obliku balzama. Nanosi se dva puta dnevno ispod zavoja na nozi.

Stoga je važno brzo identificirati trofične ulkuse u početnoj fazi i odmah započeti liječenje. To će dugo očuvati punu funkciju donjih ekstremiteta. Terapija bi trebala biti složena, kombinirati vanjsko liječenje i sustavne lijekove. Na prvi znak čira, trebate odmah kontaktirati stručnjaka.

Trofičnim ulkusima nazivaju se povrede integriteta kože ili sluznice, koje proizlaze iz nedovoljne cirkulacije krvi epitelnih stanica i njihove postupne smrti. Nalaze se uglavnom na nogama (u donjim dijelovima), ali ih ima i na drugim mjestima.

Glavna razlika između takvih rana na nogama je dugotrajno zacjeljivanje, što je u većini slučajeva nemoguće bez medicinske intervencije. Često čirevi ne zacjeljuju više od 60 dana, upala i oticanje kože neprestano se povećavaju i zahtijevaju brzo liječenje. Ovaj materijal će vam reći kako liječiti trofične čireve donjih ekstremiteta, njihove vrste i značajke.

Što je?

Trofični ulkus donjeg ekstremiteta je defekt na površini kože i sluznice koji se pojavljuje nakon razaranja površinskih tkiva. Intenzivno uništenje može biti potaknuto oštećenim protokom krvi, infekcijom i drugim čimbenicima. Nakon toga, pacijent razvija bolest u posudama, koja se širi, kao rezultat toga, liječenje postaje teško.

Trofični ulkus razlikuje se od drugih bolesti po:

  • dugotrajna (do 1 mjeseca ili više) ponavljajuća priroda;
  • širenje lezije ne samo preko površine kože, već i duboko u tkiva do kostiju;
  • gubitak sposobnosti regeneracije u oštećenom području;
  • cijeljenje se javlja uz stvaranje grubog ožiljka.

Pravodobno liječenje trofičnog ulkusa dovodi do njegovog ožiljka. Međutim, niti jedan pacijent nije imun od ponovne pojave trofičnih ulkusa na nogama u budućnosti.

Uzroci

Prema statistikama, simptomi trofičnog ulkusa najčešće se javljaju s kompliciranim tijekom ili. U ovom slučaju, uzrok bolesti je kršenje odljeva venske krvi iz donjih dijelova donjih ekstremiteta - postupno se razvija stagnacija krvi u venama malog kalibra, poremećena je regulacija tonusa kapilara mikrovaskulature. , a posljednja je zahvaćena arterijska veza. vaskularni sustav. S aterosklerozom arterija pogoršava se protok krvi i, sukladno tome, opskrba tkiva kisikom i hranjivim tvarima ispod mjesta aterosklerotskog plaka.

Najviše uobičajeni uzroci pojava trofičnih ulkusa:

  1. Toplinska ozljeda - ozebline ili opekline;
  2. Dijabetes melitus i njegove komplikacije;
  3. Kronični, uključujući alergijski;
  4. arterije različitih kalibara na donjim ekstremitetima;
  5. Kronične bolesti vena donjih ekstremiteta - proširene vene, tromboflebitis i njegove posljedice;
  6. Anatomski i upalne bolesti limfne žile - akutne i kronične;
  7. Ozljede živčanih debla s naknadnim kršenjem integriteta;
  8. Autoimune bolesti vezivnog tkiva, praćene sustavnim kršenjem protoka krvi u arterijskom, mikrocirkulacijskom i venskom krevetu, uključujući antifosfolipidni sindrom.

Obično su dva procesa jednako važna u nastanku trofičkog ulkusa - stvaranje patoloških pojava koje utječu na prokrvljenost i inervaciju određenog područja kože i potkožnog tkiva (najčešće na donjim ekstremitetima) i ozljeda koja izaziva primarno oštećenje na mjestu budućeg ulkusa.

Pogledajte fotografiju

[sakriti]

Simptomi

Opasnost od bolesti leži u činjenici da se simptomi koji pomažu u dijagnosticiranju trofičnog ulkusa pojavljuju iznenada. Ipak, postoje znakovi u obliku prisutnosti oteklina, težine i boli u udovima, protiv kojih se pojavljuju simptomi, koji određuju početak razvoja trofičnog ulkusa.

Na popisu znakova koji ukazuju na mogućnost početka razvoja trofičkog ulkusa, treba razlikovati glavne:

  1. Svrbež, toplina i peckanje u dijelovima kože.
  2. Napadaji koji se javljaju tijekom spavanja.
  3. Pojava epiderme, koja je popraćena bolom.
  4. Prisutnost mrlja ljubičaste nijanse, koje se mogu ponovno spojiti tijekom rasta.
  5. Vanjska promjena na koži: pojavljuju se gruba područja sa sjajnom površinom.

Navedeni znakovi se očituju u području položaja vena, s unutarnje strane potkoljenice. To je zbog činjenice da razvoj bolesti počinje upravo iz područja gdje se nalaze vene, gdje se manifestira u obliku formiranja malih ulkusa. Po obliku, čir nalikuje krateru vulkana, s poderanim rubovima duž cijele zaobljenosti, s mogućom gnojnicom duž završetaka, kao rezultat upalnih procesa. Poraz arterija, naime, oni su primarno podvrgnuti upalnim procesima i uništavanju cjelovitosti, određen je sljedećim znakovima:

  • Pojava malih čireva na nožnim prstima.
  • Bljedoća epidermisa.

Čirevi neurotrofne prirode izgledom nalikuju dekubitusima koji imaju zaobljeni oblik. Njihovo mjesto najčešće je područje pete ili tabana. Upalni procesi se odvijaju usporeno i ne izazivaju posebne bolove. Autoimune lezije izražene su u simetriji položaja na oba udova, s dijabetesom, čirevi se pojavljuju na peti i jednom od prstiju.

Klasifikacija

Karakteristične značajke razvoja različitih vrsta trofičnih ulkusa:

  1. Neurotrofični ulkusi - imaju oblik dubokog kratera;
  2. Piogeni ulkusi su plitki, ovalnog oblika;
  3. Venski ulkusi - noćni grčevi, oticanje i težina nogu, ljubičaste / ljubičaste mrlje duž vena;
  4. Hipertenzivni ulkusi (Martorella) - prilično rijetke, simetrične brtve polako se stvaraju na crveno-plavkastoj pozadini;
  5. Dijabetički ulkus - gubitak osjeta, noćni bolovi, nema simptoma "intermitentne klaudikacije", vrlo brzo se razvija duboke rane veliko područje;
  6. Aterosklerotični ulkusi - prethodi im "intermitentna klaudikacija" (otežano penjanje uz stepenice), stalna hladna stopala, pojačana bol noću.

Faze razvoja ulkusa

Trofični ulkusi nastaju u nekoliko faza:

  1. Prva faza formiranja patologije. Bolesnik ima početne simptome - crvene mrlje na donjim ekstremitetima, koje se intenzivno perutaju. Postupno, mrlje počinju izazivati ​​svrbež i nelagodu.
  2. Druga faza progresije patologije. Umjesto crvenih mrlja, pacijent ima rane koje imaju tamnu nijansu. Na površini rana vidljiv je ihor koji usporava cijeljenje. Pacijent se počinje žaliti na pogoršanje dobrobiti, povišena temperatura tijelo i groznica. Također se može dijagnosticirati intoksikacija.
  3. Treća faza poraza. Iz rana počinje intenzivno lučiti gnoj. Lezija se povećava u veličini i postaje pravilan oblik. Čirevi također napreduju u dubinu noge, što izaziva jaka bol. Pacijent je primijetio pojavu novih lezija.

Ako ne započnete liječenje, ova situacija može izazvati sepsu.

Kako izgleda trofični ulkus: fotografija

Fotografija ispod pokazuje kako se bolest manifestira u početnim i uznapredovalim stadijima.

Kliknite za pregled

[sakriti]

Kako liječiti trofični ulkus?

Što prije započne punopravno (lokalno i sustavno) liječenje, to će se postići bolji rezultat, a tijelo će biti manje ugroženo. Plitki ulcerozni defekti kože u početnoj fazi liječe se konzervativno, kirurška intervencija u ovom slučaju nije preporučljiva.

Kako liječiti trofične čireve i koje lijekove koristiti - odlučuje samo flebolog. Samostalno lokalno liječenje može dovesti do zacjeljivanja jednog ulkusa, ali ne isključuje pojavu novih rana. Samo lokalni učinak propisan od strane liječnika i sistemska terapija osnovne bolesti spriječit će produbljivanje ulceroznog procesa i minimizirati šanse za recidiv.

S otvorenom ranom koja još nema ožiljaka koriste se sljedeća sredstva:

  • NSAID za ublažavanje upale i bolova;
  • Antibiotici - kapsule, tablete, au teškim slučajevima bolesti - injekcije intramuskularno;
  • Antihistaminici - Suprastin, Ksizal, Tavegil - za uklanjanje alergijske reakcije;
  • Lijekovi koji smanjuju viskoznost krvi - antitrombocitna sredstva - za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka;
  • Otopine antiseptika ili ljekovitog bilja za svakodnevno pranje čira.

U liječenju čira često se koristi Unnin zavoj. Za to je potrebna mješavina želatine i glicerina s dodatkom cinka i elastični zavoj.

  • Zavoj treba staviti na potkoljenicu od stopala do koljena.
  • Gotova smjesa se nanosi na kožu, zatim se omota 1 slojem zavoja i ponovo prekriva smjesom već na vrhu zavoja. Učinite isto za ostale slojeve.
  • Nakon 10 minuta oblog treba podmazati formalinom kako bi se uklonila ljepljivost.
  • Možete hodati za 3 sata. Nakon 1,5 mjeseca čirevi zacjeljuju.

Od masti za liječenje potrebno je koristiti antiseptike, proteolitike i venotonike.

  • Prvi uključuje: Bioptin, Miramistin, Levomekol.
  • U drugu skupinu: Iruxol i Protex - TM.
  • U skupinu venotonika spadaju: Lawton, Hepatrombin i Hepton.

Gelovi se koriste za liječenje trofičnih ulkusa lokalna primjena na bazi heparina. Enzimi koji čine gelove su beznačajni, tako da ne uzrokuju alergije i nuspojave. Što je veći sastav heparina u gelu, to je bolji učinak. Ovi gelovi uključuju:

  • Lyoton;
  • Trombless;
  • Trombofob.

Da biste započeli liječenje flasterom, morate ga pripremiti:

  • 20 g zapaljivog sumpora;
  • dvije srednje glavice luka;
  • 80 g voska;
  • 20 g smole smreke;
  • 60 g maslaca.

Sve dobro izmiješajte da dobijete jednu gustu masu. Smjesu nanesite na lanenu krpu i stavite na bolno mjesto, pričvrstite zavojem. Ukloniti nakon 2 dana.

Osim toga, fizioterapijski postupci značajno će povećati brzinu zacjeljivanja čira:

  1. Izlaganje magnetima širi krvne žile i povećava protok krvi;
  2. Sunčanje (ultraljubičasta lampa);
  3. Metoda utjecaja na čir ultrazvučna kavitacija radi na niskim frekvencijama, ima antiseptički učinak;
  4. Postupci u tlačnoj komori daju odličan učinak u liječenju arterijskih rana;
  5. Liječenje čira laserom je relativno nova metoda koja može značajno smanjiti bol;
  6. Terapija ozonom čisti ranu od bakterija i mrtvih stanica, zasićuje živa tkiva kisikom i svi je pacijenti dobro podnose.
  7. Za potpuni oporavak preporučuje se balneoterapija i terapija blatom.

Kompresijski zavoji u liječenju trofičnih ulkusa

U svim fazama liječenja potrebno je provesti elastičnu kompresiju. Najčešće je to zavoj od više slojeva elastičnih zavoja ograničene rastezljivosti, koji se moraju svakodnevno mijenjati. Ova vrsta kompresije koristi se za otvorene čireve venskog podrijetla. Kompresija značajno smanjuje otekline i promjer vena, poboljšava cirkulaciju krvi u donjim ekstremitetima i funkcioniranje sustava limfne drenaže.

Jedan od progresivnih kompresijskih sustava za liječenje venskih trofičkih ulkusa je Saphena Med UCV. Umjesto zavoja koristi par elastičnih čarapa. Za liječenje ulkusa s proširenim venama preporuča se trajna elastična kompresija medicinskom pleteninom "Sigvaris" ili "Medi" kompresijske klase II ili III. Za intermitentnu kompresiju kod piogenih, kongestivnih i drugih vrsta, možete koristiti posebne kompresijske zavoje pod nazivom "Unna boot" na bazi cink-želatine ili "Air Cast boot".

Obloga i kompresijski zavoj

Narodni lijekovi

Popis nekih narodnih recepata, oni mogu dodatno pomoći u liječenju čira kod kuće:

  1. To je bilo prije revolucije. Djevojčica od 6 godina ima sve noge prekrivene čirevima i apscesima. Ležala je i plakala dan i noć. Jednom je u kolibu ušao prolaznik, pregledao rane i rekao što da radi. Treba uzeti po 3 šake droge i koprive i popariti ih u 5 litara kipuće vode. Zatim razrijedite u bačvi s vodom tako da razina vode dosegne djevojčinu preponu. Držite dijete u toploj juhi 30-40 minuta. Roditelji su učinili upravo to, djevojčica je isprva vrištala kao da je umočena u kipuću vodu. Nakon zahvata je zaspala i mirno spavala jedan dan. Za potpuno izlječenje bila su dovoljna tri postupka. (HLS 2004, br. 23, str. 30).
  2. Uzmite 4 pržena zrna lješnjaka, sameljite ih u prah u mlincu za kavu. Tvrdo skuhati 2 jaja, izvaditi žumanjke, osušiti ih i samljeti u prah na vrućoj tavi (čistoj bez masnoće). Žumanjke i jezgre pomiješati i samljeti, dodati 1 kavenu žličicu žutog jodoforma u prahu. Očistite trofični ulkus od nekrotičnih naslaga s vodikovim peroksidom, zatim nanesite tanki sloj smjese, ne zavoj 1,5 sata. Zatim prekriti sterilnim ubrusom i zavojem dva dana. (HLS 2003, br. 6, str. 15, iz razgovora s Clarom Doroninom).
  3. Spalite čistu ranu alkoholnom tinkturom propolisa ili običnom votkom. Zatim nanesite Vishnevskyjevu mast, koja uključuje brezov katran. Možete koristiti ihtiolnu mast, koja ima slična svojstva.
  4. Žena s dijabetes melitusom razvila je trofične čireve na nogama. 4 mjeseca gotovo da nije spavala, osjećajući ili strašnu bol ili nemogući svrbež. Obišla je mnoge medicinske ustanove, liječila se raznim sredstvima koje su joj liječnici prepisivali, ali čirevi na nogama nisu zacjeljivali. Prijatelj joj je savjetovao da čita Bilten zdravog načina života, napiši narodni recepti i Posebna pažnja dati liječenje ASD frakcija. Odlučio sam liječiti čireve ovim lijekom, kao rezultat toga, bol je prestala gotovo odmah, a nakon dva tjedna čirevi su počeli zacjeljivati. (2010, br. 13, str. 22-23).
  5. Propolisna mast na bazi guščje masti. Uzmite 100 g guščje masti i 30 g zgnječenog propolisa. Kuhajte u vodenoj kupelji 15 minuta. Položite mast u izraženu rupu. Prekriti kompres papirom i zavojem. Takva se mast može pripremiti na maslacu ili unutarnjoj svinjskoj masti.
  6. Jednom su u bolnicu s odjela za medicinsko-socijalnu pomoć dovezli pacijenta na nosilima, imao je tri trofička čira na potkoljenici, živio je sam i bolovao je od alkoholizma, izgledao je kao klošar, bio je opran, počeli su liječiti, stanje mu se popravilo, ali rane nisu bile na nogama. Liječnik koji je liječio bolesnika pronašao je u literaturi metodu liječenja mašću. Čovjek je dva dana tretiran čirevima vodikovim peroksidom i previjan mašću. Postupno su se rane očistile i počele zacjeljivati. Bolesnik je počeo hodati. (2008, br. 8, str. 19).
  7. Prašak od osušenih listova tartara. Ranu isprati otopinom rivanola. Pospite pripremljenim prahom. Stavite zavoj. Ujutro sljedećeg dana ponovo pospite prahom, ali ne perite ranu prije toga. Uskoro će čir početi zacjeljivati.

Liječenje bolesti donjih ekstremiteta narodnim lijekovima dug je i naporan proces. Oporavak se javlja samo uz redovito liječenje zahvaćenih područja kože, pridržavanje prehrane, pravilan način života. Korištene narodne lijekove također treba propisati liječnik. Samoliječenje može dovesti do razvoja komplikacija.

Kirurgija

Ako je stanje u tijeku ili nije moguće usporiti razvoj ulkusa, učinkovite su kirurške intervencije. U svakom slučaju, a individualni plan operacije. Ali opći smisao intervencije je sljedeći:

  • Ukloniti mrtvo tkivo;
  • Pružite maksimum brzo uklanjanje odvojiv;
  • Aktivirati i stvoriti uvjete za prirodno liječenje.
  • S dubokim trofičkim ulkusima na prstima, stopalima, amputiraju se kako bi se spriječio razvoj gangrene i trovanja krvi.

Zasebna skupina zahvata – eliminacija kozmetički nedostaci lijevo nakon trofičnih ulkusa. Može se presaditi zdravu kožu(na primjer, sa stražnjice pacijenta), poliranje ožiljaka.

Komplikacije trofičnog ulkusa

Kao što je već spomenuto, čir sam po sebi nije strašan. Njezine su komplikacije puno gore. Među kojima:

  1. Gangrena.
  2. Sepsa (otrovanje krvi).
  3. Osteomijelitis (gnojna lezija periosta i kosti).
  4. Smrtni ishod.

Kako se to ne bi dogodilo, trofične čireve treba liječiti na vrijeme.

Prevencija

Bilo koju bolest je lakše spriječiti nego izliječiti, za trofični ulkus to je posebno istinito. Preventivno se preporuča pomno pratiti stanje vena, povremeno mazati gelovima i mastima koji poboljšavaju prokrvljenost te izbjegavati dugotrajno stajanje ili sjedenje.

Ako se otkriju problemi s cirkulacijom, trebali biste redovito izvoditi vježbe terapije vježbanja i nemojte zanemariti preglede kod liječnika. Također je važno zapamtiti da samoliječenje može biti štetno.

Udio: