U tu svrhu provodi se test Schillera Pisareva. funkcionalna ispitivanja. Tableta za bojanje: Sastojci: eritrozin crveni

Schiller-Pisarev test

Schiller-Pisarev test se koristi za određivanje intenziteta upale gingive. Test se temelji na detekciji sadržaja glikogena u desnima, čiji se sadržaj povećava tijekom upale zbog nedostatka keratinizacije (osiguranje zaštitnu funkciju koža od vanjskih utjecaja) epitela. Desni se podmazuju otopinom čiji je sastav: 1 g kristalnog joda, 2 g kalijevog joda i 40 ml destilirane vode. Zdrave desni postaju žućkaste. Za kronične upale smeđa boja. Ovisno o stupnju upale, boja desni varira od svijetlo smeđe do tamno smeđe. Za objektivnost, test se može kvantificirati: procijeniti boju papila - 2 boda, boju ruba gingive - 4 boda, boju alveolarne gume - 8 bodova. Dobiveni rezultat mora se podijeliti s brojem zuba u području na kojem se provodi studija (obično 6 zuba). Procjena vrijednosti: do 2,3 boda - blaga upala, od 2,677 do 5 bodova - umjerena upala, od 5,33 do 8 bodova - intenzivna upala.

Ova metoda vam omogućuje prepoznavanje simptoma kronične upale desni Test ne zahtijeva nikakvu pripremu.

Nuspojave nakon ove vrste dijagnoze nisu primijećene.

IR dijafanoskopija

Sve gore navedene vrste dijagnostike ili ne mogu otkriti upalu mekog tkiva ili upalu prošao stadij primarnog oštećenja.

Stoga se sljedećom vrstom dijagnoze može utvrditi upala parodontnih tkiva na ranoj fazi- infracrvena dijafanoskopija.

Dijafanoskopija - transiluminacija uskim snopom svjetla perkutanih tvorbi.

Ova dijagnostička metoda provodi se u zamračenoj prostoriji s posebnim izvorom svjetlosti (u ovom slučaju laserska dioda, jer je potrebno infracrveno zračenje). Uređaj se umetne u usta pacijenta, zračenje prolazi mekih tkiva parodontalni. Zdravo tkivo će raspršiti zračenje i imati crvenkastu boju. Upaljena područja neće moći prosvijetliti, već će samo apsorbirati zračenje, odnosno tijekom dijagnoze liječnik će vidjeti tamna područja na zahvaćenom području. Budući da se uređaj nalazi u usnoj šupljini, njegove dimenzije moraju biti male, uređaj mora biti vodootporan i otporan na temperaturu od 37 ± 0,5 °C.

Riža. devetnaest.

BOv - liječnik za bioobjekt

BOp - pacijentov bioobjekt

Zadnji dijagram prikazuje interakciju liječnika, pacijenta i dijafanoskopa. Prije početka zahvata liječnik pokreće izvor infracrvenog zračenja koji emitira snop svjetlosti (zračenje). Dalje, zraka prolazi optički sustav, koji uključuje leće, dijafragme i zrcalo za stvaranje uskog usmjerenog snopa svjetlosti. Biomedicinsko staklo je u kontaktu sa usnom šupljinom. Cijela konstrukcija je vodootporna. Liječnik uvodi dijafanoskop u usnu šupljinu tako da zračenje prolazi kroz tkiva, prosvjetljuje (bez zagrijavanja) potreban dio usne šupljine i vidi neravnomjerno osvjetljenje. Područja koja apsorbiraju zračenje formiraju gušća tkiva. Što nam omogućuje da napravimo pretpostavku o prisutnosti ranog stadija upale. To je ono što omogućuje pretpostaviti prisutnost bolesti. Ovo je najčešći način procjene parodontne bolesti.

Gore su detaljno opisane moguće parodontne bolesti.

Pokušajmo sve sažeti u tablicu.

tab. 3. - Korelacija vrsta dijagnostike s mogućim zaključcima.

Vrsta dijagnostike

Parametar

intraoralna kamera

Ultrazvučna dijagnostika / Interna sonografija

Reodontografija

Schiller-Pisarev test

IR dijafanoskopija

Upala žlijezda

Upala limfe

Upala mekih tkiva parodonta

Prisutnost cista

Žile (cirkulacija krvi)

Žile (elastičnost, tonus)

Parodontoza

Gingivitis

parodontne bolesti

Parodontolog

Zračenje

Označena područja

Preklapanje jedne tkanine na drugu

Oštećenje tkiva. Trenutno

Zagrijavanje tkiva

Veličina cijelog stroja

300x290x100 mm

500x400x200 mm

100x150x100 mm

Veličina kontaktnog dijela

25 mm; 200 mm

Težina stroja

Vrijeme dijagnostike

U tablici 3 prikazane su mogućnosti otkrivanja oralnih i parodontnih bolesti pomoćnim metodama dijagnostike mekih tkiva. Također pruža podatke o štetni učinci svaka metoda. I specifikacije.

tab. 4. - Usporedba vrsta dijagnostike.

Korištena metoda

Faza ankete

Informacija

Ispitivanje bolesnika

Pronalaženje postoje li mogući etiološki čimbenici, karakteristike protoka patološki proces te analiza učinkovitosti ranog liječenja

Palpacija limfnih čvorova

Procjena veličine čvorova, konzistencije, pokretljivosti, boli

Glavna metoda

Usmeni ispit

Procjena boje desni, konzistencije, konture, položaja ruba gingive, krvarenja. Odnos zuba, prisutnost zubnih naslaga, stupanj istrošenosti krunica, kvaliteta ispuna, određivanje zagriza

Palpacija zubnog mesa

Procjena konzistencije, bolnosti, krvarenja

Definicija pokretljivosti zuba

Pomak zuba u vestibularnom smjeru ne više od 1 mm, u vestibularnom i mediodistalnom smjeru više od 1-2 mm, pomak zuba u svim smjerovima

Pregled kliničkih džepova

Detekcija zubnih naslaga, procjena stanja površine korijena zuba, mjerenje dubine parodontnih džepova

Udaraljke

Utvrđivanje stanja parodonta tapkanjem po zubu uzduž osi zuba ili u bočnom smjeru

intraoralna kamera

Dobiveni podaci slični su pregledu usne šupljine.

Pomoćna metoda

Schiller-Pisarev test

Otkrivanje upale mekog tkiva

IR dijafanoskopija

Otkrivanje početno stanje upala mekih tkiva

Tablica 4 pokazuje koje informacije liječnik dobiva od svake metode i određene faze pregleda. NA pomoćne metode vade se samo oni gore razmatrani koji se koriste za dijagnostiku samo mekih tkiva parodonta.

Meki plak jasno je vidljiv oku, lako se skuplja sondom i aktivno upija boje. Meki plak možda neće biti odmah vidljiv. Stoga je za njegovo otkrivanje potrebno prethodno bojenje kontrastnim bojama. Korištenje različitih boja omogućuje otkrivanje prisutnosti zubnih naslaga i mjesta njihovog najvećeg nakupljanja.

Jedan od kriterija za ocjenu oralne higijene je pokazatelj koji govori o veličini površine krune zuba prekrivene plakom. Budući da su zubne naslage najčešće bezbojne, one se određuju bojama (Bismarck smeđa, bazična fuksinsko crvena otopina, Lugolova otopina, fluorescentna otopina natrija itd.)

Korištenje različitih boja omogućuje otkrivanje prisutnosti zubnih naslaga i mjesta njihovog najvećeg nakupljanja. Ove tvari mogu se koristiti kako za individualnu kontrolu od strane samog pacijenta, tako i za određivanje razine oralne higijene od strane liječnika.

Boje za osobnu upotrebu su, u pravilu, otopine za ispiranje usta ili tablete za bojenje za otapanje ili žvakanje. U skladu s intenzitetom i mjestom bojenja, osoba sama može prilagoditi način čišćenja zuba. Tome također pomaže korištenje pojedinačnih zubnih ogledala sa ili bez osvjetljenja.

Boje za medicinsku uporabu obično su otopine za izravno nanošenje na površinu zuba pomoću tampona ili impregniranih kuglica.

Koriste se sredstva za indikaciju plaka:

Za potrebe prikaza plaka i tvrdih naslaga na zubima.

Za procjenu učinkovitosti profesionalne higijene.

Za podučavanje svakodnevne oralne higijene.

Za otkrivanje plaka na mjestima koja se teško čiste. Što odabrati za prepoznavanje plaka u određenoj situaciji ovisi o liječniku.

Postoji niz tvari koje su pokazatelji zubnog plaka. Tablete i otopine eritrozina boje zubni plak crveno. Nedostatak im je istovremeno bojenje oralne sluznice. Nakon tretmana natrijevim fluoresceinom zubne naslage poprimaju žuti sjaj pri zračenju posebnim izvorom svjetla, bez mrljanja desni. Za određivanje starosti zubnog plaka razvijena su kombinirana rješenja. Dakle, pri tretiranju takvom otopinom nezreli (do 3 dana) zubni plak pocrveni, a zreo (preko 3 dana) postane plav. Pripreme na bazi joda, fuksina, Bismarck smeđe mogu se koristiti kao sredstva za bojanje. Primjeri bojila su Dent tablete (Japan), Espo-Plak (Paro), tekućina i tablete Red-Cote (Butler), Plaque test (Vivadent) - indikatorska tekućina za vizualnu detekciju plaka pod halogenim svjetlom. Sredstva za bojenje mogu se isporučiti kao impregnirane kuglice za tretiranje površina zuba.

Indikatori plaka

NA stomatološka ordinacija 0,75% i 6% otopina bazičnog fuksina, 4-5% alkoholna otopina eritrozina, tablete eritrozina (po 6-10 mg), otopina Schiller-Pisareva, 2% vodena otopina metilensko modrilo.

Fuchsin (Fuchsini) - glavno rješenje fuksina. boje zubni plak u grimizu. Lijek se koristi za ispiranje.

Rp.: Fuchsini bas. 1.5
Spiritus aethylici 75% 25 ml D.S. 15 kapi na 1/2 šalice vode (za ispiranje usta 20 sekundi)

Eritrozin je crvena boja niske toksičnosti. Sadrži jod. Dostupan u obliku 4-5% alkoholne otopine i tableta (Mentadent C-Plague, Oga] In Einfarb Plagueindikator, Plague-Farbetabletten itd.).

Rp.: Sol. Eritrozin 5% 15 ml
D.S. Nanesite pamučnim štapićem na površinu zuba

Rep.: Tab. Eritrozin 0,006 N. 30
D.S. Žvakati 1 tabletu 1 minutu

Fluorescein je boja plaka koja ne sadrži jod, pa se može koristiti kod pacijenata koji su osjetljivi na jod. Plak obojen fluoresceinom vidljiv je samo pod ultraljubičastim svjetlom. Proizvedeno pod imenima "Plak-Lite" ("Blendax"), "Fluorescein" 0,75%.

Schillerova otopina - Pisarev boji zubni plak u žuto-smeđu boju. Lijek se nanosi na površinu zuba vatom.

Rp.: lodi 1,0
Kalii jodidi 2.0
Aq. destilirati. 40 ml
M.D.S. Schiller-Pisarevo rješenje. Nanesite pamučnim štapićem na površinu zuba

Za otkrivanje zubnog plaka koristi se metilensko modrilo (Methylenum coeruleum): 1-2% vodena otopina metilenskog modrila nanese se na površine zuba vatom.

Rp.: Methyleni coerulei 2,0 Aq. dcstiil. 100 ml M.D.S. Za podmazivanje površine zuba

Lugolova otopina:
Sastav:
KI - 2,0 g
I kristalno - 1,0 g
destilirana voda - 17 ml
Metoda i mehanizam su isti kao kod prethodne boje

Otopina za otkrivanje (60 ml) - Način uporabe: Pripremite otopinu: 10 kapi indikatora na 30 ml vode. Isperite usta. Nemoj progutati! Obojena područja ukazuju na prisutnost bakterijskog plaka. Provedite dodatno čišćenje problematičnih područja.

Caterol - Plak indikator (zubni plak), tekućina za skidanje zubnih naslaga i čišćenje zuba.

KATEROL - indikator zubnog plaka (plaka), preparat za uklanjanje zubnog plaka i čišćenje zuba.

Sastav: klorovodična kiselina, jod, aceton, pomoćne tvari. Svojstva: Caterol omekšava kamenac i uništava supragingivalni plak, olakšavajući kasnije mehaničko uklanjanje instrumentima.

Caterol također pomaže u otkrivanju plaka i kamenca tako što ih požuti.

Kontraindikacije: Alergija na jod ili njegove derivate.

Upute za korištenje.

Gustom vatom natopljenom Caterolom i dobro ocijeđenom pažljivo istrljajte kamenac, nastojeći što je više moguće izbjeći kontakt s desnima.

Pričekajte nekoliko sekundi da kamen postane mekan prije mehaničkog.

Curaprox tablete - Boje stare ploče u Plava boja a nova ploča crvenom bojom. Idealan za kućnu upotrebu. Svaka tableta je zasebno pakirana.

Tekućina Curadent Curadent za indikaciju plaka - dvobojna tekućina koja otkriva plak. Stari plak se boji plavo, a svježi plak crveno. (60 ml - 1.615 rubalja).

Agent plaka Docdont) - vodica za ispiranje usta za otkrivanje plaka (500 ml -400 rubalja)

Regenerator je pogodan i za odrasle i za djecu.

Sredstvo za ispiranje ne sadrži eritrozin, stoga se uspješno koristi i kod odraslih i kod djece. Posebno pogodan za djecu ovu metodu detekciju plaka, jer ne mogu uvijek procijeniti jesu li pravilno proveli proces čišćenja zuba. A ako prije toga isperete usta ovom otopinom, moći ćete pratiti kvalitetu čišćenja.

Preporuke: Korištenje od strane djece mlađe od 12 godina treba biti pod nadzorom odrasle osobe. Ulijte 10 ml vodice za ispiranje usta u mjernu posudu, ispirite usta 30 sekundi, ispljunite. Pažljivo očistite plavo obojena područja četkicom za zube i pastom.

Plaquetest tablete za detekciju plaka

Plaquetest tablete za detekciju plaka. Stare zubne naslage obojene su tamnoplavo, a nove lila-crveno.

Testirati: tabletu staviti na jezik (djeci je dovoljno pola), sažvakati i jezikom rasporediti po cijelom zubalu. Ispljuni - gotovo! Boja se lako uklanja redovitim četkanjem.

Sastojci: laktoza, magnezijev stearat, silicijev dioksid, livadna metvica, CI 42090 (prehrambena boja), CI 45410 (prehrambena boja).

Boje za otkrivanje plaka

1. Schiller-Pisarevo rješenje:

Sastav: KI - 2,0 g.

Kristalni jod - 1,0 g.

Destilirana voda - 40,0 ml

Metoda bojenja plaka: nanošenje vatom.

Mehanizam bojenja: jod + glikogen polisaharidi = žućkasto ružičasto bojenje

2. Lugolova otopina:

Sastojci: KI - 2,0 g

Kristalni jod - 1,0 g

Destilirana voda - 17 ml

Metoda i mehanizam su isti kao kod prethodne boje

3. Metilen modrilo: Sastav: 1% otopina

Mehanizam: sorpcija: plavo-modro bojenje

4. Tableta za bojanje: Sastojci: eritrozin crveni

Način: žvakati tabletu. Mehanizam: sorpcija: prljavo crvena boja

5. 6% alkoholna otopina fuksina bazičnog:

Sastojci: osnovni fuksin - 1,5 g, 70% etilni alkohol - 25 ml

Način bojanja: 15 kap. u čaši vode 0,75%, snažno ispiranje usta 30 sekundi. višak boje se uklanja ispiranjem usta vodom. Mehanizam: sorpcija: boja od ružičaste do malinaste

  • I. Deklaracija-zahtjev za certifikaciju sustava kvalitete II. Početni podaci za preliminarnu ocjenu stanja proizvodnje

    • Schiller-Pisarev test.

    U kliničkoj procjeni stanja parodontnih tkiva pozornost se prije svega obraća na stanje sluznice zubnog mesa:

    1. prisutnost upale;

    2. intenzitet upale;

    3. prevalencija upale.

    Schiller-Pisarev test temelji se na činjenici da se u prisutnosti upale desni boje otopinom koja sadrži jod od smeđe do tamno smeđe (doživotno bojenje glikogena).

    Najčešće se za bojenje koristi otopina joda i kalija (1 g kristalnog joda i 2 g kalijevog jodida otopi se u 1 ml 96% etil alkohol te u 40 ml dodati destiliranu vodu) ili Lugolovu otopinu. Intenzitet bojenja desni ovisi o težini upalni proces, što je popraćeno nakupljanjem glikogena u stanicama sluznice zubnog mesa.

    U djece mlađe od 3 godine Schiller-Pisarev test se ne provodi, budući da je prisutnost glikogena u desnima fiziološka norma.

    Intenzivna obojenost zubnog mesa ukazuje na prisutnost upale gingive. Stupanj proširenosti gingivitisa određuje se pomoću PMA indeksa.

    Indeksni sustav za procjenu stanja parodontnih tkiva.

    Za određivanje stanja parodontnih tkiva koristi se niz indeksa koji se dalje dijele na sljedeći način.

    Papilarni-marginalni-alveolarni indeks (PMA) - predložio Masser (1948) i modificirao Parma (1960).

    Indeks se predlaže za procjenu upalnog procesa u desnima.

    Zubno meso se boji na svim zubima Schiller-Pisarevom otopinom (intravitalno bojenje glikogena) i utvrđuje se njegovo stanje po sustavu od 4 točke:

    0 bodova - nema upale;

    1 bod - upala papile zubnog mesa (P);

    2 boda - upala rubnog ruba gingive (M);

    3 boda - upala alveolarne gume (A).

    PMA indeks izračunava se po formuli:

    U modifikaciji Parme, indeks se izračunava kao postotak:

    gdje je 3 najveća vrijednost indeksa za svaki zub.



    Zbroj bodova utvrđuje se zbrajanjem svih pokazatelja stanja parodontnih tkiva uz svaki pojedini zub. Broj zuba u bolesnika u dobi od 6-11 godina je 24, u 12-14 - 28, u 15 godina i više - 30. U razdoblju privremenog zagriza, odnosno dijete mlađe od 6 godina, ima 20 zuba.

    Za procjenu stanja parodontnih tkiva prihvaćaju se sljedeći kriteriji:

    do 25% - blagi stupanj gingivitisa;

    25-50 % - prosječna diploma gingivitis;

    više od 50% - teški stupanj gingivitisa.

    Indeks gingivitisa GI (GI) predložili Lowe i Silness (1967).

    Karakterizira težinu (intenzitet) upalnog procesa u desnima.

    Studija se provodi vizualno. Odredite stanje zubnog mesa u području 16, 11, 24, 36, 31, 44 zuba prema sustavu od 4 točke:

    0 bodova - nema upale;

    1 bod - blagi gingivitis (lagana hiperemija);

    2 boda - prosječni gingivitis (moguća je hiperemija, edem, hipertrofija);

    3 boda - teški gingivitis (jaka hiperemija, oteklina, krvarenje, ulceracija).

    Kriteriji evaluacije:

    0,1-1,0 - blagi stupanj gingivitisa;



    1,l-2,0 - prosječni stupanj gingivitisa;

    2,1-3,0 - teški stupanj gingivitisa.

    Parodontalni indeks PI (PI) predložio Russell (1956), a u praksu proveo Davis (1971); za praksu, WHO preporučuje korištenje Russell indeksa s dodatkom Davisa za proučavanje težine upalno-destruktivnih promjena u parodonciju.

    Parodontno stanje svakog zuba procjenjuje se (prisutnost gingivitisa, pokretljivost zuba, dubina parodontnih džepova) prema sljedećim kriterijima procjene:

    0-nema upale;

    1-blagi gingivitis, upala ne zahvaća cijelo zubno meso oko zuba;

    2-upala okružuje cijeli zub, bez oštećenja pripoja epitela, nema parodontalnog džepa;

    4 - isto kao i s ocjenom od 2 boda, međutim, resorpcija je zabilježena na radiografiji koštano tkivo;

    6-gingivitis i patološki parodontalni džep, nepomičan zub;

    8-destrukcija parodontnih tkiva, prisutnost parodontnog džepa, pokretljivost zuba.

    Formula za izračunavanje indeksa:

    Evaluacija rezultata:

    0,1-1,4 - blagi stupanj parodontitisa;

    1,5-4,4 - prosječni stupanj parodontitisa;

    4,5-8,0 - teški stupanj parodontitisa.

    Složeni parodontni indeks KPI. Razvijen u MMSI-u 1987.

    Način utvrđivanja: vizualno, konvencionalnim setom stomatoloških instrumenata, prisutnost zubnog kamenca, krvarenja desni, subgingivalnog kamenca, parodontnih džepova, patološka pokretljivost zuba i u slučaju postojanja znaka, bez obzira na njegovu izraženost (broj), bilježi se digitalno za svaki pregledani zub. Ako postoji više znakova, upisuje se onaj koji ima veći digitalni izraz.

    Kriteriji za ocjenjivanje:

    0 - patološka odstupanja nisu određena;

    1 - ploča;

    2 - krvarenje;

    3 - zubni kamenac;

    4 - parodontalni džep;

    5 - pokretljivost zuba.

    Ovisno o dobi pregledavaju se sljedeći zubi:

    u dobi od 3-4 godine: 55, 51, 65, 71, 75, 85.;

    u dobi od 7-14 godina: 16.11, 26, 31, 36, 46.

    Individualni KPI i prosječni KPI određuju se formulama:

    Kriteriji za ocjenjivanje:

    0,1-1,0 - rizik od bolesti;

    1,1-2,0 - blagi stupanj bolesti;

    2,1-3,5-prosječni stupanj bolesti;

    3,6-6,0 - teški stupanj bolesti.

    Komunalni parodontni indeks (CPI). Za određivanje ovog indeksa koriste se tri pokazatelja parodontnog statusa: prisutnost krvarenja desni, zubnog kamenca i parodontnih džepova.

    Koristi se posebno dizajnirana lagana CPI (parodontalna) sonda s kuglicom na kraju, promjera 0,5 mm. Sonda ima crnu oznaku između 3,5 mm i 5,5 mm i crni prsten na 8,5 mm i 11,5 mm od vrha sonde.

    Da bi se odredio indeks, usna se šupljina dijeli na sekstante, uključujući sljedeće skupine zuba: 17-14, 13-23, 24-27, 37-34, 33-43, 44-47. Kod odraslih osoba (20 i više godina) pregledava se 10 od sljedećih tzv. indeksnih zuba: 17, 16.11, 26, 27, 37, 36, 31,46,47.

    Kod pacijenata mlađih od 20 godina procjenjuje se samo 6 indeksnih zuba - 16, 11, 26, 36, 31 i 46, kako bi se izbjegle netočnosti povezane s pogrešnom dijagnozom parodontnih džepova tijekom nicanja. stalni zubi. Kod pregleda djece mlađe od 15 godina u pravilu se ne provode mjerenja dubine parodontnih džepova, već se bilježe samo krvarenja i zubni kamenac.

    Identifikacija parodontnih džepova i zubnog kamenca provodi se parodontnom sondom. Kod sondiranja u području indeksnog zuba, sonda se koristi kao "osjetljivo" sredstvo za određivanje dubine džepa i otkrivanje subgingivalnog kamenca i krvarenja. Sila koja se koristi pri sondiranju ne smije biti veća od 20g. Praktičan test za utvrđivanje te sile je postavljanje sonde ispod nokta. palac i pritiskom dok se ne pojavi osjećaj nelagode. Identifikacija subgingivalnog kamenca provodi se uz minimalan napor, dopuštajući kuglici sonde da se pomiče po površini zuba. Ako pacijent osjeti bol tijekom sondiranja, to ukazuje na korištenje prekomjerne sile.

    Za sondiranje, kuglica sonde mora se pažljivo staviti u gingivalni sulkus ili džep i sondirati po cijeloj površini.

    Kriteriji za ocjenjivanje:

    0 - nema znakova oštećenja;

    1 - krvarenje, spontano ili nakon sondiranja, vidljivo u stomatološkom zrcalu;

    2 - kamen otkriven tijekom sondiranja, ali potpuno crn

    dio sonde je vidljiv;

    3 - džep 4-5 mm (parodontalni džep u području crne oznake sonde);

    4 - džep 6 mm ili više (crni dio sonde nije vidljiv);

    X - isključeni sekstant (ako u sekstantu ima manje od 2 zuba);

    9 - nije registriran.

    Metodologija određivanja CPI indeksa

    Ispitivanja α=2

    1. Prilikom ispitivanja 12- ljetno dijete S kronični kolitis otkriveno je da je PMA indeks 28%. Koji stupanj gingivitisa se utvrđuje kod djeteta?

    A. vrlo lagan

    C. srednje

    D. težak

    E. vrlo težak

    2. Pregledom 12-godišnjeg djeteta s kroničnim kolitisom utvrđeno je da PMA indeks iznosi 20%. Koji stupanj gingivitisa se utvrđuje kod djeteta?

    A. vrlo lagan

    C. srednje

    D. težak

    E. vrlo težak

    3. Pregledom 12-godišnjeg djeteta s kroničnim kolitisom utvrđeno je da PMA indeks iznosi 56%. Koji stupanj gingivitisa se utvrđuje kod djeteta?

    A. vrlo lagan

    C. srednje

    D. težak

    E. vrlo težak

    4. Prilikom izračunavanja indeksa PMA, guma je obojena:

    A. metilensko modrilo

    B. Schiller-Pisarev rješenje

    C. jodinol

    D. eritrozin

    E. magenta

    5. Otopina koja se sastoji od 1 g joda, 2 g kalijevog jodida i 40 ml destilirane vode je:

    A. Lugolova otopina

    B. magenta otopina

    C. r-r Schiller-Pisarev

    D. otopina metilenskog modrila

    E. otopina trioksazina

    6. Koji se indeks koristi za procjenu težine gingivitisa?

    E. Green-Vermillion

    A. parodontna bolest

    B. gingivitis

    C. parodontitis

    D. karijes

    E. parodontoza

    8. Prisutnost, lokalizacija i prevalencija upalnog procesa u zubnom mesu utvrđuje se testom:

    A. Silnes Low

    B. Green-Vermilion

    C. Šika-Aša

    D. Kulazenko

    E. Schiller-Pisarev

    9. Koja tvar u gumi mijenja boju dijagnostičkog reagensa pri određivanju PMA indeksa?

    B. Proteini

    C. Hemoglobin

    D. Glikogen

    E. Enzimi

    10. Koliko bodova odgovara bojenje gingivalne papile pri određivanju PMA indeksa?

    D. 0 bodova

    11. Koliko bodova odgovara bojenje rubnog ruba gingive pri određivanju PMA indeksa?

    D. 0 bodova

    12. Koliki broj bodova odgovara bojenju alveolarne gingive pri određivanju PMA indeksa?

    D. 0 bodova

    13. Koliki broj bodova pri određivanju indeksa higijene odgovara blagoj hiperemiji zubnog mesa?

    14. Koliki broj bodova pri određivanju higijenskog indeksa odgovara hiperemiji, edemu, eventualnoj hipertrofiji gingive?

    15. Koliki broj bodova pri određivanju higijenskog indeksa odgovara jakoj hiperemiji, oteklini, krvarenju, ulceraciji zubnog mesa?

    ispitna pitanja(α=2).

    1. Osnovni parodontni indeksi.

    2. Schiller-Pisarev test.

    3. Papilarno-rubno-alveolarni indeks (PMA), kriteriji procjene, interpretacija rezultata.

    5. Parodontni indeks (PI), kriteriji procjene, interpretacija rezultata.

    6. Sveobuhvatni parodontni indeks (CPI), kriteriji procjene, interpretacija rezultata.

    7. Komunalni parodontni indeks ( CPI), kriteriji procjene, interpretacija rezultata.

    999 18.06.2019 4 min.

    Parodontna bolest je raširena pa je potrebno naprednim metodama postaviti maksimum točne dijagnoze razlikovanje nekih patologija od drugih. Zbog toga su razvijeni različiti parodontni indeksi koji vam omogućuju kontrolu dinamike razvoja patologije u određenom vremenskom razdoblju, procjenu prevalencije i dubine patološkog procesa i usporedbu učinkovitosti različitih metoda liječenja. Ovaj pregled će se usredotočiti na takvu metodu istraživanja kao što je Schiller-Pisarev test, njegove prednosti, nedostatke i značajke.

    Određivanje dijagnostičke metode - Schiller-Pisarev test u stomatologiji

    Visoka prevalencija parodontnih patologija i potreba za njihovom objektivnom dijagnostikom u stomatologiji doveli su do pojave čitavog niza indeksa. Ovi indeksi imaju za cilj praćenje dinamike bolesti tijekom određenog vremenskog razdoblja, procjenu dubine i opsega patološkog procesa, omogućuju usporedbu učinkovitosti korištenih terapijskih metoda i matematičku obradu rezultata.

    Parodontnih indeksa ima nekoliko vrsta - složeni, ireverzibilni, reverzibilni.

    Reverzibilni indeksi procjenjuju dinamiku patološkog procesa i učinkovitost korištenih medicinske tehnike. Izračunavaju se uzimajući u obzir pokazatelje, dubinu džepova, pokretljivost zuba. Nepovratni karakteriziraju stupanj resorpcije koštanog tkiva, atrofije desni. Složeni omogućuju sveobuhvatnu procjenu stanja parodontnih tkiva.

    Schiller-Pisarev test ukazuje na cjeloživotno bojenje glikogena gume - sadržaj ove komponente povećava se nekoliko puta. Odnosno, intenzivno bojenje zubnog mesa ukazuje na to da je upaljeno. Možete koristiti test, uključujući i nakon završetka tijeka liječenja i sastaviti daljnju shemu djelovanja.

    Prednosti i nedostatci

    Važna komponenta implantacije u svim fazama je točna indeksna procjena stanja periimplantatnih tkiva, implantata i poduprtih proteza. Schiller-Pisarev test prilično je učinkovit i omogućuje vam dijagnosticiranje širokog spektra stanja - to su parodontna destrukcija, količina zubnog kamenca, plakova, potreba za određenim medicinske mjere i njihov volumen.

    Omjer elemenata implantata i okolnih tkiva, njegova razlika u odnosu na prirodni zub može onemogućiti složena parodontološka istraživanja.

    Schiller-Pisarev test je prilično točan i objektivan, ima dva tumačenja. Prvi je vizualni, temeljen na prirodi bojenja desni, drugi je numerički, odnosno indeks. glavni problem metodologija je to zubni indeksi Prije 30-50 godina ne zadovoljavaju današnje potrebe moderne implantologije.

    Odnosno, mogu se koristiti, ali će pri tumačenju rezultata biti potrebno uzeti u obzir cijeli popis trenutnih promjena i poboljšanja u području protetike. Istodobno, Schiller-Pisarev test se smatra najinformativnijim od svih sličnih dijagnostičkih metoda i omogućuje najuspješniju prilagodbu rezultata uvjetima endosealne implantacije. Međutim, uvjetovanost numeričkih vrijednosti i dalje nigdje ne nestaje, jer se dijagnostika provodi pomoću markera, a ne digitalne opreme visoke preciznosti. Suvremeni istraživači kažu da je Schiller-Millerov test još uvijek relevantan, ali bi ga trebalo koristiti uz određene izmjene i pojašnjenja.

    Kako se postupak provodi

    Suština Schiller-Pisarevog testa je podmazivanje zubnog mesa otopinom joda i kalija. Kao rezultat toga, područja s dubokim lezijama vezivnog tkiva su obojena - to je zbog nakupljanja velike količine glikogena u područjima upale. Uzorci se povremeno ponavljaju - ako se tretman pravilno provede, stanje zubnog mesa će se popraviti, a upala će se smiriti ili potpuno nestati. Odnosno, ako je terapija ispravna, onda bi ponovljeni uzorci trebali biti slabo pozitivni ili negativni.

    Bojenje desni nastaje zbog velike količine glikogena. Kad se upala smiri, glikogena je manje, a tkiva prestaju intenzivno bojati. Tako se određuje intenzitet i stupanj razvoja bolesti.

    Sastav otopine

    Za uzimanje uzoraka Schiller-Pisareva koristi se sastav otopine u sljedećim omjerima:

    • kristalni jod - 1,0;
    • kalijev jodid - 2,0;
    • destilirana voda - 40,0.

    Prije uporabe terapeutske i profilaktičke paste za zube (, Parodontol), sluznica desni se podmazuje posebnom otopinom, zatim se određuje stupanj bojenja, dobiveni podaci se bilježe u povijesti bolesti. Kontrola - nakon 1, 2, 3, 6 i 12 mjeseci.

    Rezultat: izračun indeksa, procjena stanja zubnog mesa

    Schiller-Pisarev test u svrhu objektivizacije izražava se brojevima (bodovima). Boja papila procjenjuje se na 2 boda, rubovi desni - 4, alveole desni - 8 bodova. Dobiveni ukupni iznos zatim se podijeli s brojem zuba u području pregleda. Odnosno, formula za izračun je sljedeća:

    Vrijednost joda = zbroj bodova za svaki zub/broj pregledanih zuba.

    Rezultat je jodni broj u bodovima. Ocjenjivanje rezultata po bodovima:

    • slaba upala - do 2,3 boda;
    • umjerena upala - 2,67-5,0 bodova;
    • teška upala - 5,33-8,0 bodova.

    Indeks se također posebno definira. periferna cirkulacija(skraćeno IPC) - uzimajući u obzir omjer vremena resorpcije hematoma koji su se pojavili pod vakuumom i otpor gingivalnih kapilara. Pokazatelji testa ocjenjuju se u bodovima, njihov omjer se izražava u postocima. Indeks se izračunava pomoću sljedeće formule:

    • otpor gingivalnih kapilara (točaka);
    • razdoblje resorpcije hematoma (točke).

    Na temelju indeksnih pokazatelja provodi se procjena funkcionalno stanje periferni krvožilni sustavi. IPC od 0,8 do 1,0 smatra se normalnim, 0,6-0,7 je dobro stanje, 0,075-0,5 je zadovoljavajuće, od 0,01 do 0,074 je stanje dekompenzacije. Možda će vas zanimati


    Posebnu pozornost treba posvetiti higijensko stanje usne šupljine kao glavni čimbenik rizika za razvoj bolesti zuba. Obavezna faza primarnog pregleda je procjena higijenskog stanja usne šupljine određivanjem higijenskih indeksa ovisno o dobi djeteta i patologiji s kojom se pacijent prijavio.

    Predloženi indeksi za procjena higijenskog stanja usne šupljine(indeks higijene - IG) konvencionalno se dijele u sljedeće skupine:

    Prva skupina higijenskih indeksa koji procjenjuju površinu zubnog plaka uključuje Fedorov-Volodkina i Green-Vermillion indekse.

    Široko se koristi za proučavanje higijenskog stanja usne šupljine. Fedorov-Volodkina indeks. Indeks higijene određuje se intenzitetom obojenosti labijalne plohe šest donjih frontalnih zuba (43, 42, 41, 31, 32, 33 ili 83, 82, 81, 71, 72, 73) jodom-jodom. -otopina kalija, koja se sastoji od 1,0 joda, 2,0 kalijevog jodida, 4,0 destilirane vode. Ocjenjuje se sustavom od pet bodova i izračunava po formuli:

    gdje je K cf opći indeks higijenskog čišćenja;

    K i - higijenski indeks čišćenja jednog zuba;

    n je broj zuba.

    Kriteriji za ocjenjivanje:

    Bojenje cijele površine krune - 5 bodova

    Bojenje 3/4 površine krune - 4 boda.

    Bojenje 1/2 površine krune - 3 boda.

    Bojenje 1/4 površine krune - 2 boda.

    Nedostatak bojenja - 1 bod.

    Normalno, higijenski indeks ne smije biti veći od 1.

    Tumačenje rezultata:

    1,1-1,5 bodova - dobar GI;

    1,6 - 2,0 - zadovoljavajuće;

    2,1 - 2,5 - nezadovoljavajuće;

    2,6 - 3,4 - loše;

    3,5 - 5,0 - vrlo loše.

    I.G.Green i I.R.Vermillion(1964.) predložio je pojednostavljeni indeks oralne higijene OHI-S (Oral Hygiene Indices-Simplified). Za određivanje OHI-S ispituju se sljedeće površine zuba: vestibularne površine 16,11, 26, 31 i lingvalne površine 36, 46 zuba. Na svim površinama prvo se utvrđuje plak, a zatim zubni kamenac.

    Kriteriji za ocjenjivanje:

    Plaketa (DI)

    0 - nema plaka

    1 - plak pokriva 1/3 površine zuba

    2 - plak pokriva 2/3 površine zuba

    3 - plak pokriva >2/3 površine zuba

    tatarski (CI)

    0 - zubni kamenac nije otkriven

    1 - supragingivalni kamenac pokriva 1/3 krune zuba

    2 - supragingivalni kamenac pokriva 2/3 krune zuba; subgingivalni kamenac u obliku zasebnih konglomerata

    3 - supragingivalni kamenac pokriva 2/3 krune zuba i (ili) subgingivalni kamenac pokriva cervikalni dio zuba

    Formula za izračun:

    Formula za brojanje:

    gdje je S zbroj vrijednosti; zn - plak; zk - zubni kamenac; n je broj zuba.

    Tumačenje rezultata:

    Druga skupina indeksa.

    0 - sonda ne otkriva plak u blizini vrata zuba;

    1 - plak se vizualno ne utvrđuje, ali na vrhu sonde, kada se drži uz vrat zuba, vidi se nakupina plaka;

    2 - plak je vidljiv oku;

    3 - intenzivno taloženje plaka na površinama zuba iu međuzubnim prostorima.

    J.Silness (1964) i H.Loe (1967)) predložio je izvorni indeks koji uzima u obzir debljinu plaka. U sustavu bodovanja, vrijednost 2 daje se tankom sloju plaka, a 3 zadebljanom. Prilikom određivanja indeksa procjenjuje se debljina zubnog plaka (bez bojenja) pomoću dentalne sonde na 4 površine zuba: vestibularnoj, lingvalnoj i dvije kontaktne. Pregledati 6 zuba: 14, 11, 26, 31, 34, 46.

    Svakom od četiri gingivalna područja zuba dodijeljena je vrijednost od 0 do 3; ovo je indeks plaka (PII) za određeno područje. Vrijednosti iz četiri regije zuba mogu se zbrojiti i podijeliti s 4 da bi se dobio PII za zub. Vrijednosti za pojedinačnih zuba(sjekutići, molari i kutnjaci) mogu se grupirati kako bi se dobili PII za različite skupine zuba. Na kraju, zbrajanjem indeksa za zube i dijeljenjem s brojem pregledanih zuba dobiva se PII za pojedinca.

    Kriteriji za ocjenjivanje:

    0 - ova vrijednost, kada je gingivalno područje površine zuba stvarno bez plaka. Nakupljanje plaka utvrđuje se prelaskom vrha sonde preko površine zuba na gingivalnom sulkusu nakon što je zub temeljito osušen; ako se meka tvar ne lijepi za vrh sonde, područje se smatra čistim;

    1 - dodijeljeno kada prostim okom plak se ne može detektirati in situ, ali plak postaje vidljiv na vrhu sonde nakon što sondom prijeđete preko površine zuba kod gingivalnog sulkusa. Otopina za otkrivanje ne koristi se u ovoj studiji;

    2 - propisuje se kada je područje gingive prekriveno slojem plaka od tankog do srednje debelog. Plak je vidljiv golim okom;

    3 - intenzivno taloženje meke tvari koja ispunjava nišu koju čine rub gingive i površina zuba. Interdentalna regija je ispunjena mekim ostacima.

    Dakle, vrijednost plak indeksa ukazuje samo na razliku u debljini mekih zubnih naslaga u gingivalnoj regiji i ne odražava rasprostranjenost plaka na kruni zuba.

    Formula za izračun:

    a) za jedan zub - sažeti vrijednosti dobivene tijekom pregleda različitih površina jednog zuba, podijeliti s 4;

    b) za skupinu zuba - vrijednosti indeksa za pojedine zube (sjekutiće, velike i male kutnjake) mogu se sažeti kako bi se odredio higijenski indeks za različite grupe zubi;

    c) za pojedinca zbrojite vrijednosti indeksa.

    Tumačenje rezultata:

    PII-0 označava da je gingivalno područje površine zuba potpuno bez plaka;

    PII-1 odražava situaciju kada je gingivalna regija prekrivena tankim filmom plaka koji nije vidljiv, ali je učinjen vidljivim;

    PII-2 označava da je naslaga vidljiva in situ;

    PII-3 - o značajnim (1-2 mm debljine) naslagama meke tvari.

    Ispitivanja α=2

    1. Liječnik je obojio plak na vestibularnoj površini donjih prednjih zuba. Koji je higijenski indeks odredio?

    A. Green-Vermillion

    C. Fedorova-Volodkina

    D. Tureschi

    E. Shika - Asha

    2. Koje se površine zuba boje prilikom određivanja Green-Vermillion indeksa?

    A. vestibularni 16, 11, 26, 31, lingvalni 36,46

    B. lingvalni 41, 31,46, vestibularni 16,41

    C. vestibularni 14, 11, 26, lingvalni 31, 34,46

    D. vestibularni 11, 12, 21, 22, lingvalni 36, 46

    E. vestibularni 14, 12, 21, 24, lingvalni 36, 46

    3. Prilikom određivanja Fedorov-Volodkina indeksa, obojite:

    A. vestibularna ploha zuba 13, 12, 11, 21, 22, 23

    B. vestibularna ploha 43, 42, 41, 31, 32, 33 zuba

    C. lingvalna ploha 43,42,41, 31, 32, 33 zuba

    D. oralna površina 13,12, 11, 21, 22, 23 zuba

    E. bojanje se ne provodi

    4. Prilikom određivanja Silness-Loe indeksa pregledavaju se zubi:

    O. 16.13, 11, 31, 33, 36

    B. 16,14, 11, 31, 34, 36

    C. 17, 13.11, 31, 31, 33, 37

    D. 17, 14, 11, 41,44,47

    E. 13,12,11,31,32,33

    5. Pomoću higijenskog indeksa Silness-Loe procijenite:

    A. Područje plaka

    B. debljina plaka

    C. mikrobni sastav plaka

    D. količina plaka

    E. gustoća plaka

    6. Za procjenu higijenskog stanja usne šupljine u djece mlađe od 5-6 godina koristi se sljedeći indeks:

    B. Green-Vermillion

    D. Fedorova-Volodkina

    7. Za procjenu plaka i zubnog kamenca koristi se indeks:

    B. Green-Vermillion

    D. Fedorova-Volodkina

    8. Otopina koja se sastoji od 1 g joda, 2 g kalijevog jodida i 40 ml destilirane vode je:

    A. Lugolova otopina

    B. magenta otopina

    C. rr Schiller-Pisarev

    D. otopina metilenskog modrila

    E. otopina trioksazina

    9. Dobra razina oralne higijene prema Fedorov-Volodkinoj odgovara sljedećim vrijednostima:

    10. Zadovoljavajući stupanj oralne higijene prema Fedorov-Volodkinoj

    odgovaraju vrijednostima:

    11. Nezadovoljavajuća razina oralne higijene prema Fedorov-Volodkinoj odgovara vrijednostima:

    12. Loša oralna higijena prema Fedorov-Volodkinoj odgovara sljedećim vrijednostima:

    13. Vrlo loša razina oralne higijene prema Fedorov-Volodkinoj odgovara vrijednostima:

    14. Za određivanje Fedorov-Volodkina indeksa, obojite:

    A. vestibularna površina prednje skupine zuba Gornja čeljust

    B. palatinalna ploha prednje skupine zuba gornje čeljusti

    C. vestibularna površina prednje skupine zuba donja čeljust

    D. lingvalna površina prednje skupine zuba donje čeljusti

    E. Proksimalne plohe prednje skupine zuba gornje čeljusti

    15. Tijekom preventivnog pregleda utvrđen je Fedorov-Volodkina indeks higijene od 1,8 bodova za dijete od 7 godina. Kojoj razini higijene odgovara ovaj pokazatelj?

    A. indeks dobre higijene

    B. indeks loše higijene

    C. zadovoljavajući higijenski indeks

    D. indeks loše higijene

    E. vrlo loš indeks higijene

    Kontrolna pitanja (α=2).

    1. Osnovni higijenski indeksi.

    2. Metodologija određivanja higijenskog indeksa Fedorov-Volodkina, kriteriji ocjenjivanja, interpretacija rezultata.

    3. Metodologija određivanja higijenskog indeksa Green-Vermillion, kriteriji ocjenjivanja, interpretacija rezultata.

    4. Metodologija određivanja higijenskog indeksa J.Silness - H.Loe, kriteriji ocjenjivanja, interpretacija rezultata.

    Schiller-Pisarev test.

    U kliničkoj procjeni stanja parodontnih tkiva pozornost se prije svega obraća na stanje sluznice zubnog mesa:

    1. prisutnost upale;

    2. intenzitet upale;

    3. prevalencija upale.

    Schiller-Pisarev test temelji se na činjenici da se u prisutnosti upale desni boje otopinom koja sadrži jod od smeđe do tamno smeđe (doživotno bojenje glikogena).

    Najčešće se za bojenje koristi jod-kalijeva otopina (1 g kristalnog joda i 2 g kalijevog jodida otopi se u 1 ml 96% etanola i u 40 ml doda destilirana voda) ili Lugolova otopina. Intenzitet bojenja zubnog mesa ovisi o težini upalnog procesa, koji je popraćen nakupljanjem glikogena u stanicama sluznice zubnog mesa.

    U djece mlađe od 3 godine Schiller-Pisarev test se ne provodi, budući da je prisutnost glikogena u desnima fiziološka norma.

    Intenzivna obojenost zubnog mesa ukazuje na prisutnost upale gingive. Stupanj proširenosti gingivitisa određuje se pomoću PMA indeksa.

    Udio: