Probir za rak rektuma. Kako prepoznati rak debelog crijeva u ranoj fazi. Pojam bolesti

Učinkovitost probira testom fekalne okultne krvi potvrđena je u nekoliko posebnih studija.

Na primjer, istraživanje provedeno u državi Minnesota (SAD), koje je obuhvatilo 48.000 ljudi, pokazalo je da godišnje testiranje fecesa na okultnu krv smanjuje smrtnost od raka debelog crijeva za 33%. U skupini u kojoj je probir rađen 1 put u 2 godine smrtnost se smanjila za 21%.

Dugotrajno promatranje tijekom 18 godina pokazalo je smanjenje incidencije raka debelog crijeva u eksperimentalnim skupinama. Incidencija se smanjila za 20%, odnosno 17% u skupinama u kojima se probir provodi godišnje, odnosno 1 put u 2 godine.

Treba napomenuti da je 80% bolesnika s pozitivnim testom podvrgnuto kolonoskopiji, sigmoidoskopiji ili radiografiji s dvostrukim kontrastom kako bi se potvrdila dijagnoza.

U istraživanju provedenom u Finskoj, 62.000 ljudi podijeljeno je u kontrolnu i eksperimentalnu skupinu. Sudionici potonje skupine testirani su na okultnu krv jednom svake 2 godine tijekom 13 godina. Deset godina kasnije, smrtnost od raka debelog crijeva smanjila se za 18% u eksperimentalnoj skupini.

Istraživanja su pokazala da je nalaz na okultnu krv pozitivan u prosjeku kod 1-5% ljudi, od čega se u 2-10% slučajeva dijagnosticira rak, a u 20-30% adenomatozni polipi debelog crijeva.

Sigmoidoskopija

Ne postoje podaci o učinkovitosti sigmoidoskopije za probir raka debelog crijeva na temelju specifičnih studija. Međutim, rezultati empirijskih istraživanja pokazuju da će sigmoidoskopija vjerojatno smanjiti smrtnost od raka debelog crijeva. Dvije studije su pokazale da rizik od smrti od raka distalni debelog crijeva i rektuma je statistički značajno smanjen (za 70-90%) u osoba koje su imale 1 ili više sigmoidoskopija.

Multicentrično istraživanje u Utahu, SAD, pokazalo je statistički značajno (44-47%) smanjenje smrtnosti od raka debelog crijeva u populaciji koja je bila podvrgnuta sigmoidoskopskom pregledu.

Treba napomenuti da je otkrivanje adenomatoznog polipa ili raka u sigmoidu ili rektumu služilo kao indikacija za kolonoskopiju.

Ove studije sugeriraju da će redoviti sigmoidoskopski pregledi osoba starijih od 50 godina vjerojatno smanjiti smrtnost od distalnog (donjeg) raka debelog crijeva.

Nema podataka o učinkovitosti kolonoskopije i radiografije s kontrastom za probir raka debelog crijeva. Međutim, istraživanja su trenutno u tijeku preliminarni rezultati koji ukazuju na prednost kolonoskopskog probira u odnosu na sigmoidoskopiju.

U istraživanju na 3120 ratnih veterana starijih od 60 godina, pretežno muškaraca (97%), kolonoskopija je otkrila adenomatozne polipe veće od 10 mm u promjeru, adenomatozne polipe s teškom displazijom, tumore resica i rak u 10,5% slučajeva.

Vjerojatnost otkrivanja benignih i zloćudnih tumora u proksimalnom (gornjem) dijelu debelog crijeva bila je statistički značajno veća u osoba kojima su dijagnosticirane tumorske tvorbe u distalnom (donjem) dijelu debelog crijeva. Međutim, polovica pacijenata kod kojih su nađene određene tumorske tvorbe u proksimalnom kolonu nije imala tumore u sigmoidu i rektumu.

Kao rezultat kolonoskopskog pregleda, 5,6% Amerikanaca starijih od 50 godina ima benigne ili maligne tumore debelog crijeva. Važno je napomenuti da kod 46% ljudi kod kojih su pronađene određene mase u proksimalnom kolonu, sigmoidni i rektum nisu bili zahvaćeni.

Korištenje kolonoskopije za probir raka debelog crijeva samo kod ljudi kod kojih se sigmoidoskopijom otkriju tumori u distalnom dijelu debelog crijeva rezultirat će time da oko polovica svih tumora koji se nalaze u proksimalnom dijelu debelog crijeva neće biti otkrivena.

Ova činjenica baca sumnju na korisnost korištenja sigmoidoskopije za probir raka debelog crijeva.

Primjena kombinacije dviju metoda, sigmoidoskopije i testa na okultnu krv, rezultirala je samo malim i statistički neznačajnim poboljšanjem u otkrivanju neoplazmi debelog crijeva.

Što je probir raka debelog crijeva?

Probir raka debelog crijeva sastoji se od periodičkog endoskopskog pregleda debelog crijeva, bilo kod cijele populacije određene dobi (obično između 50 i 65-70 godina), bilo kod pojedinaca sa znakovima krvi u stolici, koji se otkriva posebnim testovima .

Probir raka debelog crijeva ne samo da može otkriti tumor u početno stanje ali i spriječiti rak.

Poznato je da se rak debelog crijeva razvija iz polipa debelog crijeva (izraslina crijevne sluznice u obliku izrasline na peteljci, ili na širokoj osnovi). Otkrivanje i uklanjanje polipa kolonoskopom sprječava nastanak raka debelog crijeva i osigurava njegovu prevenciju.

Kako se može otkriti rak debelog crijeva?

Na rak debelog crijeva može se posumnjati ako postoji promjena u radu crijeva (zatvor, proljev, izmjena zatvora s proljevom, kruljenje i nadutost), krvarenje iz rektuma, bolovi u trbuhu, gubitak tjelesne težine, anemija, promjena veličine ili oblika izmeta. Obično se ti znakovi razvijaju u prilično kasnoj fazi razvoja tumora.

Za rano otkrivanje tumora mogu se koristiti posebni testovi koji prepoznaju oku nevidljivu primjesu krvi u stolici. Dijagnoza se obično potvrđuje kolonoskopijom - pregledom unutarnjeg lumena debelog crijeva pomoću fleksibilnog optičkog uređaja - kolonoskopa, koji se uvodi u tijelo kroz anus.

Koje su vrste testova okultne krvi?

Tradicionalni i jeftin način otkrivanja okultne krvi u izmetu su benzidin i guaiac testovi. Ove metode mogu otkriti vrlo male nečistoće krvi u stolici, ali često mogu biti pozitivne, ne samo u prisutnosti unutarnje krvarenje ali i pri jedenju mesa.

Stoga, prije provođenja takvog testa, meso, jetra i sve namirnice koje sadrže željezo (jabuke, paprike, špinat, grah, zeleni luk) moraju biti isključene iz prehrane na 3 dana.

Razvijen je niz novih, složenijih i skupljih testova kako bi se smanjio broj lažno pozitivnih rezultata i izbjegla ograničenja u prehrani uoči testa, ali oni još nisu uobičajeni u Bjelorusiji.

Koje su prednosti probira raka debelog crijeva?

Mnoga su istraživanja pokazala da probir na rak debelog crijeva pretragama okultne krvi, sigmoidoskopijom ili totalnom kolonoskopijom značajno smanjuje rizik od smrti od raka debelog crijeva.

Što trebate znati o probiru raka debelog crijeva?

Ako nemate nasljednu predispoziciju za rak debelog crijeva, a želite spriječiti njegov nastanak, preporuča se napraviti kolonoskopiju u dobi od 50 i 60 godina.

Druga metoda probira može biti testiranje stolice na okultnu krv svake godine, počevši od dobi od 50 godina s pozitivnom kolonoskopijom.

Ako imate više krvnih srodnika koji su u ranoj dobi oboljeli od raka debelog crijeva, svakako trebate redovito odlaziti na kolonoskopiju.

Rana dijagnoza raka debelog crijeva ima važnu prognostičku vrijednost koja određuje rezultate liječenja. Rano otkrivanje raka debelog crijevaja - II stadij vam omogućuje značajno povećanje petogodišnje stope preživljavanja nakon operacije, tj. postići radikalan učinak - potpuni oporavak.

Prevladava mišljenje da je rak debelog crijeva smrtna presuda. sadašnja faza ne odgovara stvarnosti. O tome svjedoče ne samo statistike, već i moji osobno iskustvo i iskustvo mojih kolega. Istodobno, pravodobno otkrivanje polipa debelog crijeva uz redovito praćenje i uklanjanje polipa (polipektomija) može značajno smanjiti vjerojatnost raka debelog crijeva.

S tim u vezi, prva i najvažnija zadaća probira raka debelog crijeva je identificirati rizične skupine koje imaju veću vjerojatnost za razvoj raka, tj. takozvane prekancerozne bolesti.

Drugi zadatak je definiranje algoritma dijagnostički testovi, omogućujući prepoznavanje neoplazmi debelog crijeva u ranoj fazi.

Bez sumnje, kolonoskopija je najviše informativna metoda rano dijagnosticiranje raka debelog crijeva, polipa i drugih prekanceroznih bolesti, ali kao što smo već naglasili, postoje određene poteškoće i ograničenja za masovnije provođenje ovog pregleda. Važan korak za probir raka debelog crijeva je razvoj laboratorijske metode istraživanje.

Idealna metoda probira trebala bi otkriti većinu tumora u nedostatku velikog broja lažno pozitivnih rezultata, tj. Metoda treba imati visoku osjetljivost i specifičnost. Osim toga, mora biti siguran i dostupan pacijentima od kojih se traži pregled.

Biokemijske metode probira

Kod kolorektalnog karcinoma najraširenija metoda je HBC test na bazi guaiac kiseline (fecal occult blood agalization – Haemoccult) (test kojim se otkriva peroksidazna aktivnost hematina u stolici). Nedostatak metode je krvarenje iz gornje divizije gastrointestinalni crijevni trakt manje je vjerojatno da će se naći nego u debelom crijevu. Lažno pozitivni rezultati mogu biti uzrokovani konzumacijom mesa, povrća koje sadrži peroksidazu, tj. potrebna su stroga ograničenja u prehrani kako bi se potvrdili minimalno pozitivni rezultati. Osim toga, zbog učestalosti krvarenja iz tumora, osjetljivost metode je samo 50 - 70%.

ELISA testovi za otkrivanje okultne krvi u stolici (test fekalne okultne krvi).

Najpristupačnija imunokemijska metoda za određivanje okultne krvi u fecesu je “ColonView Hb, Hb/Hp” test finske BioHit kampanje. Ovo je suvremena metoda za otkrivanje okultne krvi u stolici i udovoljava svim zahtjevima za probir raka debelog crijeva. ColonView Hb i Hb/Hp test na okultnu krv u stolici je brzi vizualni imunokromatografski test za kvalitativno otkrivanje humanog hemoglobina (Hb) i kompleksa hemoglobin-haptoglobin (Hb/Hp) u uzorcima stolice.

• nema potrebe za strogom dijetom
• Test možete napraviti sami kod kuće.
• visoka točnost testa (istraživanja su pokazala da korištenje testa tri puta povećava osjetljivost na 100%, a osjetljivost je već 96% nakon jednokratne uporabe).

Istodobno, točnost imunokemijskog testa za određivanje okultne krvi u stolici znatno je veća od ostalih testova koji se koriste za ranu dijagnozu raka debelog crijeva.

Osjetljivost ColonView Hb i Hb/Hp testa je 95-97%, a specifičnost 96%. To je vrlo visoka stopa i adekvatno ispunjava zahtjeve za probir kolorektalnog karcinoma u rizičnim skupinama. Točnost ColonView Hb i Hb/Hp testa povećava se s tri uporabe. Rezultati istraživanja su pokazali da relativna osjetljivost raste s povećanjem broja uzastopnih testova, dok relativna specifičnost blago opada.

tab. Osjetljivost i specifičnost ColonView Hb i Hb/Hp testa.

Probir za rak debelog crijeva korištenjem ColonView Hb i Hb/Hp testa godišnje omogućuje vam identificiranje pacijenata kojima su potrebne endoskopske dijagnostičke metode (sigmoidoskopija, kolonoskopija), osim toga, kombinacija testa s endoskopske metode dijagnostika (kolonoskopija, fibrokolonoskopija), omogućuje vam prepoznavanje neoplazmi crijeva na rani stadiji.

1. Stadij - identifikacija rizičnih skupina s velikom vjerojatnošću razvoja raka debelog crijeva

• Intestinalno krvarenje s promjenom prirode stolice i učestalosti defekacije (često, tekuća stolica, zatvor), koji se manifestira više od 1 mjeseca (pacijenti bilo koje dobi).
• Promjene u prirodi stolice (zatvor, proljev, bez crijevnog krvarenja, manifestira se više od 1 mjeseca (pacijenti stariji od 60 godina).
• Dugotrajno crijevno krvarenje, bez izraženih proktoloških smetnji - bol u anusu, otok, svrbež, žarenje, prolaps hemoroidi(pacijenti stariji od 60 godina)
• Definirano stvaranje tumora u trbušne šupljine(u bilo kojoj dobi)
• Formiranje tumora utvrđeno rektalnim pregledom (u bilo kojoj dobi)
• Anemija (nedostatak željeza) nepoznate etiologije
• Starost iznad 40 godina
• Dugoročno upalne bolesti crijeva (IBD), nespecifična ulcerozni kolitis(UC), Crohnova bolest
• Bolesnici s obiteljskom poviješću raka debelog crijeva, difuzne obiteljske polipoze, višestrukih polipa debelog crijeva
• Pacijenti koji su preboljeli rak jajnika, rak grlića maternice, rak dojke
• podvrgnut operaciji želuca i žučni mjehur(resekcija želuca, gastrektomija, vagotomija, kolecistektomija).

Ovi pacijenti zahtijevaju ColonView Hb i Hb/Hp test ili endoskopski pregled debelog crijeva (videokolonoskopija, fibrokolonoskopija).

2. Stadij - s pozitivnim testom "ColonView Hb i Hb / Hp", potrebno ga je provesti endoskopski pregled debelog crijeva (videokolonoskopija, fibrokolonoskopija).

Jer do 70% kancerogenih tumora i polipi debelog crijeva, otkrivaju unutar sigmoidni kolon do 60 cm, zatim sigmoidoskopija, fleksibilna sigmoidoskopija također može poslužiti kao screening.

Vaše zdravlje je u vašim rukama! Redovna godišnja uporaba testa okultne krvi, posebice ColonView Hb i Hb/Hp testa, za rano otkrivanje raka debelog crijeva, pomoći će vam da izbjegnete ozbiljnije probleme u budućnosti (barem kirurška operacija, i nije činjenica da će se pokazati radikalnim, jer faza procesa I do IV ima odlučujuću ulogu). Uostalom, samo 62% operiranih pacijenata s rakom debelog crijeva u stadiju 3 preživi do 5 godina, s tim u vezi, izuzetno je važno identificirati onkoproces u ranoj fazi.

koloproktolog, kirurški onkolog, dr. sc.

Što je kolorektalni karcinom

Kolorektalni karcinom je skupni naziv za rak (tumor) raznih odjela debelo crijevo (debelo crijevo) i rektum (rektum). Među mnogima onkološke bolesti ova patologija ostaje najmanje rasvijetljena i najviše prekrivena mitovima i strahovima pacijenata, ali, ipak, moderne mogućnosti Rana dijagnoza sugerira da je CRC ~95% karcinom koji se može spriječiti.

Statistika razvijenih zemalja svijeta pokazuje stalan porast novootkrivenih slučajeva raka debelog crijeva i rektalnog karcinoma u usporedbi s maligni tumori bilo kojoj lokaciji osim rak pluća. U svijetu općenito učestalost nije ista: najviše visoke performanse učestalost u Australiji i Novom Zelandu, Europi i Sjeverna Amerika, a najmanji u Africi te srednjoj i južnoj Aziji. Čini se da su takve geografske razlike određene stupnjem utjecaja čimbenika rizika za CRC – prehrambenim navikama, loše navike, okolišni čimbenici u pozadini genetski uvjetovane sklonosti razvoju ove vrste raka.

U Rusiji kolorektalni rak zauzima jedno od vodećih mjesta. Među muškarcima koji su bolesni maligne neoplazme, CRC je na 3. mjestu nakon raka pluća i želuca, a kod žena nakon raka dojke i raka kože. Alarmantna je činjenica visoka razina smrtnost u 1. godini života nakon postavljanja dijagnoze, zbog činjenice da više od 70% bolesnika s rakom već ima uznapredovale oblike raka (stadije III-IV) tijekom prvog posjeta bolesnika liječniku debelo crijevo i više od 60% bolesnika s karcinomom rektuma, dok je oko 40% bolesnika podvrgnuto kirurškom liječenju.

U Sjedinjenim Američkim Državama ima oko 140 000 novih slučajeva i oko 50 000 smrtnih slučajeva svake godine zbog CRC-a. Iznenađujuće, upravo u Sjedinjenim Državama postoji spor, ali stabilan silazni trend u učestalosti CRC-a, a stope preživljenja od CRC-a među najvišima su u svijetu. Podaci o izvješćivanju Zemaljski institut Američki rak pokazuje da je 61% pacijenata s ovom dijagnozom preboljelo petogodišnje preživljavanje.

SAD i mnogi drugi zapadne zemlje poboljšanje rezultata postignuto je, posebice, pravovremenim otkrivanjem i uklanjanjem polipa debelog crijeva, dijagnostikom CRC-a u ranoj fazi i dr. učinkovito liječenje. Nažalost, u mnogim zemljama s ograničenim resursima i drugačijom zdravstvenom infrastrukturom, osobito u Srednjoj i Južnoj Americi i Istočnoj Europi, stopa smrtnosti od CRC-a nastavlja rasti.

Čimbenici rizika za kolorektalni rak

Rak debelog crijeva najčešće nastaje kao degeneracija adenomatoznih (žljezdanih) polipa.

Iako nasljedna predispozicija značajno povećava rizik od razvoja CRC-a, većina slučajeva je (drugim riječima, nepredvidiva, epizodna) i nije obiteljska: otprilike 80-95% slučajeva je sporadično naspram 5-20% slučajeva nasljedni uzrok. Ali među svim drugim vrstama raka kod ljudi, CRC pokazuje najveću povezanost s incidencijom u obitelji. Istraživanje molekularni mehanizmi razvoj kolorektalnog raka otkrio je niz genetski poremećaji, od kojih se većina nasljeđuje na autosomno dominantan način i značajno povećava rizik od razvoja raka. Obiteljska adenomatozna polipoza i Lynchov sindrom (nasljedni nepolipozni kolorektalni karcinom) najčešći su obiteljski karcinomi s poznatim genetskim defektima, a zajedno čine samo oko 5% kolorektalnih karcinoma.

Od ostalih najpoznatijih predisponirajućih čimbenika valja istaknuti upalne bolesti crijeva (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest) – rizik od raka raste s trajanjem ovih bolesti. Ukupna učestalost raka debelog crijeva počinje rasti otprilike 8-10 godina nakon pojave upalne bolesti crijeva i penje se na 15-20% nakon 30 godina. Glavni čimbenici rizika su trajanje bolesti, prevalencija lezije, mlada dob i prisutnost komplikacija.

Dob je značajan čimbenik rizika: rak debelog crijeva je rijedak prije 40. godine života, no učestalost raka debelog crijeva raste u svakom sljedećem desetljeću i doseže maksimum u 60.-75.

Postoje čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja raka debelog crijeva. Utvrđeno je da populacije ljudi u kojima je učestalost kolorektalnog karcinoma visoka jedu hranu siromašnu vlaknima, ali istovremeno bogatu životinjskim bjelančevinama, mastima i rafiniranim ugljikohidratima. Pretilost povećava rizik od razvoja raka debelog crijeva za oko 1,5 puta, i to više kod muškaraca. Pretjerana konzumacija alkohola i pušenje također su među čimbenicima koji povećavaju sporadičnu učestalost polipoze debelog crijeva i kolorektalnog karcinoma te značajno povećavaju rizik od raka u bolesnika s nasljedne bolesti debelog crijeva (na primjer, sa sindromom).

Što je probir kolorektalnog karcinoma?

Riječ je o metodama aktivnog prepoznavanja osoba s rizičnim čimbenicima za razvoj CRC-a ili s asimptomatskim CRC-om, koje se temelje na uporabi posebnih dijagnostičkih metoda. Probir za kolorektalni rak može značajno smanjiti šanse za njegov razvoj otkrivanjem prekancerozne bolesti crijeva ili raka u ranoj fazi i pružanjem pravodobnog liječenja.

Prije svega, skriningu podliježu osobe koje u rodbinskoj liniji (djeca, roditelji, braća i sestre) imaju slučajeve karcinoma debelog crijeva ili rektuma, adenoma i upalnih bolesti crijeva. Prisutnost takve dijagnoze kod rođaka povećava rizik za oko 2 puta u usporedbi s općom populacijom.

Preporuke brojnih znanstvenih zajednica za proučavanje raka debelog crijeva (American College of Gastroenterology, Multisociety Task Force on Colorectal Cancer iz Američkog društva za rak, American College of Radiology) sadrže smjernice za vrijeme prve kolonoskopije kod sljedećih pacijenata:

rano, do 40 godina, u bolesnika s bliskim rođacima s intestinalnim adenomom dijagnosticiranim prije 60 godina;

10-15 godina ranije nego što je dijagnosticiran “najmlađi” CRC u obitelji, i/ili je ta dijagnoza postavljena u dobi od 60 godina ili mlađoj.

Vrijeme studija probira može se promijeniti ako pacijent ima dodatne čimbenike rizika za CRC: izloženost zračenju trbušne šupljine u ranoj dobi za karcinom, dijagnoza akromegalije (kod koje je moguć razvoj adenomatoze debelog crijeva), transplantacija bubrega (kao razlog za dugotrajnu imunosupresivnu terapiju).

Simptomi kolorektalnog karcinoma

Tumori debelog crijeva i rektuma sporo rastu, i prolaze dovoljno veliko razdoblje vremena prije pojave prvih znakova. Simptomi ovise o mjestu tumora, vrsti, opsegu proširenosti i komplikacijama. Značajka kolorektalnog karcinoma je da se dosta kasno "stavlja na znanje". Drugim riječima, takav tumor nije vidljiv i neprimjetan za pacijenta; Tek kada naraste do značajne veličine i uraste u susjedne organe i/ili daje metastaze, pacijent počinje osjećati nelagodu, bol, primijetiti krv i sluz u stolici.

Desni dio debelog crijeva ima veliki promjer, tanku stijenku i tekući sadržaj, pa se začepljenje lumena crijeva (obturacija) razvija posljednje. Češće su pacijenti zabrinuti zbog gastrointestinalne nelagode zbog poremećaja funkcije susjednih organa - želuca, žučnog mjehura, jetre, gušterače. Krvarenje iz tumora obično je okultno, a umor i jutarnja mučnina zbog anemije mogu biti jedine tegobe. Tumori ponekad postanu dovoljno veliki da se mogu napipati kroz trbušni zid prije nego što se pojave drugi znakovi.

Lijevi dio debelog crijeva ima manji lumen, izmet u njemu je polučvrst, a tumor nastoji kružno suziti lumen crijeva, uzrokujući crijevna opstrukcija. Stagnacija crijevnog sadržaja aktivira procese propadanja i fermentacije, što je popraćeno nadutošću, tutnjavom u trbuhu. Zatvor ustupa mjesto obilnoj, rijetkoj, neugodnoj stolici. Pacijent je zabrinut zbog grčevitih bolova u abdomenu. Stolica može biti pomiješana s krvlju: krvarenje kod raka debelog crijeva najčešće je povezano s raspadom ili ulceracijom tumora. Neki pacijenti imaju simptome perforacije crijeva s razvojem peritonitisa.

Kod raka rektuma glavni simptom je krvarenje tijekom pražnjenja crijeva. Kad god postoji krvarenje ili iscjedak krvi iz anus, čak i u prisutnosti teških hemoroida ili divertikularne bolesti, mora se isključiti popratni karcinom. Može postojati nagon za defekacijom i osjećaj nepotpuno pražnjenje crijeva. Bol se javlja kada su zahvaćena tkiva koja okružuju rektum.

U nekim slučajevima, čak i prije pojave crijevnih simptoma, pacijenti mogu pokazivati ​​znakove metastatske bolesti - širenje tumora na druge organe, na primjer, povećanje jetre, ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini) i povećanje u supraklavikularnim limfnim čvorovima.

Kršenje opće stanje bolesnika može se promatrati u ranim fazama, a očituje se znakovima anemije bez vidljivog krvarenja, općom slabošću, slabošću, a ponekad i povišenom temperaturom. Ovi simptomi karakteristični su za mnoge bolesti, ali njihova pojava trebala bi biti razlog hitnog posjeta liječniku opće prakse.

Postoje mnoge "maske" za rak debelog crijeva, pa se trebate obratiti liječniku za savjet:

s povećanim umorom, nedostatkom daha, bljedilom nekarakterističnim za pacijenta, ako ih prije nije bilo;

s produljenim zatvorom ili proljevom;

s čestim / stalnim bolovima u abdomenu;

u prisutnosti vidljiva krv u izmetu nakon pražnjenja crijeva;

u prisutnosti okultne krvi u analizi izmeta.

Na akutna bol u abdomenu, s nadutošću ili asimetrijom trbuha, u odsutnosti stolice i iscjedka plinova, trebate nazvati " kola hitne pomoći» ili se hitno prijaviti medicinska pomoć.

Probir i dijagnoza CRC

U prisutnosti gore opisanih tegoba, kao i kod pacijenata koji pripadaju skupini visokog rizika za CRC, provodi se pregled. Najinformativnija i općeprihvaćena metoda rane dijagnoze je kolonoskopija - endoskopski (intraluminalni) pregled sluznice rektuma, debelog crijeva i dijela tankog crijeva (u dužini od oko 2 m). Sva patološki promijenjena tkiva i polipi će tijekom kolonoskopije biti potpuno uklonjeni ili će se iz njih uzeti komadići i poslati u histološki pregled. Ako je masa sjedeći ili se ne može sigurno ukloniti kolonoskopijom, liječnik će razmotriti operaciju.

Nakon što se dijagnosticira rak, pacijenti trebaju obaviti kompjutorizirana tomografija trbušne šupljine i prsa kako bi se identificirali metastatske lezije, kao i laboratorijska istraživanja za procjenu težine anemije.

U 70% bolesnika s kolorektalnim karcinomom uočava se porast razine serumskog kancero-embrionalnog antigena (CEA) i tumorskog markera CA19.9. U budućnosti bi praćenje CEA i CA19.9 moglo biti korisno za ranu dijagnozu recidiva tumora. Prema indikacijama se proučavaju i drugi markeri raka debelog crijeva.

Glavni test probira u bolesnika starijih od 50 godina sa srednji stupanj Rizik je kolonoskopija. U prisutnosti polipa ili drugih patologija u debelom crijevu i rektumu, redovitost studija može se povećati na godišnje ili svakih 3-10 godina. Procjenjujući stupanj rizika od razvoja raka debelog crijeva u bolesnika s bolestima crijeva, liječnik odlučuje o učestalosti pregleda pojedinačno za svakog bolesnika.

Samo takve aktivni položaj liječnika o ranoj dijagnozi polipa i prevenciji tumora debelog crijeva i rektuma dovela je do usporavanja stope rasta raka debelog crijeva u Sjedinjenim Državama.

Liječenje kolorektalnog karcinoma

Kirurško liječenje kolorektalnog karcinoma može se izvesti u 70-95% bolesnika bez znakova metastatske bolesti. Kirurško liječenje sastoji se u odstranjivanju segmenta crijeva s tumorom lokalnim limfnim aparatom, nakon čega slijedi spajanje krajeva crijeva (stvaranje anastomoze) kako bi se očuvala prirodna sposobnost pražnjenja crijeva. Kod raka rektuma volumen ovisi o tome koliko je daleko od anus tumor se nalazi. Ako je potrebno potpuno ukloniti rektum, formira se trajna kolostoma (kirurški napravljen otvor u prednjem dijelu trbušni zid za uklanjanje crijeva), kroz koji će se sadržaj crijeva isprazniti u kolostomijsku vrećicu. S obzirom moderna dostignuća lijekovi i uređaji za njegu kolostome, Negativne posljedice ova operacija je svedena na minimum.

U prisutnosti jetrenih metastaza u nepothranjenih bolesnika, kao daljnja metoda preporučuje se uklanjanje ograničenog broja metastaza. kirurško liječenje. Ova operacija se izvodi ako primarni tumor potpuno odstranjen, metastaza je u jednom režnju jetre i nema ekstrahepatičnih metastaza. Preživljavanje nakon operacije 5 godina je 6-25%.

VAŽNO!!!

Učinkovitost liječenja raka debelog crijeva ovisi o tome u kojoj se fazi bolesti pacijent obratio liječniku. Samo rana dijagnoza kolorektalni rak omogućuje maksimiziranje cijelog spektra modernim metodama liječenje i postizanje zadovoljavajućih rezultata.

Pažljiv odnos prema vašem tijelu i pravovremeno traženje kvalificirane medicinske pomoći povećavaju šanse za nastavak aktivan životčak i kod tako ozbiljne onkološke bolesti.

NA moderni svijet, u to vrijeme visoka tehnologijačovječanstvo se doslovno guši u epidemiji raka. Zato onkolozi neumorno inzistiraju da svaki osviješteni građanin koji brine o svom zdravlju treba s vremena na vrijeme obaviti preventivne preglede.

Prema statistikama, svake godine oko milijun ljudi oboli od raka debelog crijeva. Postoji mnogo čimbenika i razloga za njegovu pojavu, ali polipi u debelom crijevu preuzimaju lavovski udio krivca za ovu bolest. Za rano otkrivanje ovu bolest, stručnjaci preporučuju probir za kolorektalni rak.

Testovi probira

1. Studije izmeta, za prisutnost čestica krvi u njima;

2. Pregled unutarnjeg ravnog dijela debelog crijeva (rektum) savitljivom cijevi sa svjetlovodom (sigmoidoskop);

3. Kolonoskopija (kišobran za interno istraživanje crijeva);

4. Rektalna palpacija;

5. Opća analiza krv (sposobna ukazivati ​​na mnoge upale u tijelu);

6. Neki tumorski markeri koji pokazuju broj aktivnih stanica raka u debelom i tankom crijevu.

Što je to - rak debelog crijeva?

Ova neoplazma u obliku izrasline pojavljuje se na sluznici crijeva. Dovoljno opasna patologija koja svake godine odnosi stotine tisuća života. Što se tiče njihove agresivnosti ove vrste onkologija je na drugom mjestu. U razvijenim zemljama, uz svu tehničku i suvremenu moć medicine, oboljelih od trećeg i četvrtog stadija ovog karcinoma preživi tek deset do dvadeset posto.

Prema znanstvenicima, uzroci i čimbenici raka debelog crijeva mogu biti sljedeći:

Starenje organizma - rizik od obolijevanja povećava se kod osoba koje su prešle peto desetljeće;

Muškarci su također izloženi većem riziku od raka crijeva od suprotnog spola;

Postoji mišljenje da su predstavnici tamnopute rase osjetljiviji na ovu bolest od bijelaca;

Veliki postotak ljudi s rakom crijeva ima rođake koji su također bolovali od te bolesti. Iz ovoga proizlazi da bi uzrok mogao biti nasljedni faktor prijenos genetskih mutacija;

Polipi – stručnjaci vjeruju da je to jedan od glavnih uzroka raka debelog crijeva;

Ne pravilna prehrana, čimbenik mnogih bolesti, uključujući rak. Česta konzumacija crvenog mesa, osobito u prženom obliku, provokator je staničnih mutacija u crijevima. Zlouporaba alkohola i pušenje također su faktori rizika. Pretilost i sjedeći način života, s minimalnim tjelesna aktivnost može dovesti do raka.

Prvi znakovi kolorektalne anomalije bit će sljedeći simptomi: česti proljev bez razloga ili zatvor, fekalne mase u neuobičajenoj količini, prilikom pražnjenja crijeva postoji osjećaj da je nešto drugo tamo, neugodni osjećaji u trbuhu, nadutost i kolike, prisutnost boli tijekom pražnjenja, tragovi krvi u izmet, akutni nedostatak željeza u tijelu, bezrazložni gubitak težine, opća slabost.

Prevencija raka debelog crijeva

Kao što je već spomenuto, prevencija ove bolesti je skrining, kao i pravilna prehrana i život bez loših navika. Prvi korak je uključivanje u prehranu namirnica bogatih vlaknima (povrće, voće, žitarice). Vlakna povoljno utječu na funkcioniranje crijeva, povećavaju količinu izmeta, čime se uklanja više kancerogenih tvari. Treba istaknuti i neke vitamine koji se uspješno odupiru stanicama raka: vitamin B9 ( folna kiselina), antioksidansi (vitamin C, vitamin E i vitamin A) isključivo prirodnog podrijetla, budući da su sintetski A i E, naprotiv, provokatori raka, tvar kao što je selen bit će dobar pomoćnik u prevenciji onkoloških patologija.

Ispravne metode prevencije bit će: ograničavanje pića s udjelom alkohola, ograničavanje prženog, crvenog mesa i životinjskih masnoća, kontrola tjelesne težine i izvediva tjelesna aktivnost.

Nije tajna da se mutacija stanica raka javlja u vrijeme smanjenja imuniteta. Ispravno rješenje bi bilo podržati imunološki sustav do oznake, izbjegavati stresne situacije uzeti kad god je to moguće hladan i topao tuš i uspostaviti zdrav obrazac spavanja.