Bolesti vanjskog uha

Anatomija uha.

vanjsko uho

ušna školjka

Vanjski zvukovod

Bubnjić

Srednje uho

bubna šupljina

slušna truba

Mastoidni

unutarnje uho

prag

Fiziologija uha

slušni i vestibularni.

slušni analizator

Ima li još koštana provodljivost

Odjel za zvuk Vestibularni analizator

.

・Prikupljanje anamneze

· Vanjski pregled i palpaciju

Opće informacije.

Govor šapatom - 30db

Konverzacijski govor - 60db

Ulična buka - 70db

Glasan govor - 80db

Vrisak u uho - do 110 dB

Bolesti vanjskog uha.

Opekline.

1. stupanj - crvenilo

4. stupanj - pougljenje.

Hitna pomoć

Ozebline.

znakovi

Hitna pomoć

Perihondritis uha.

Znakovi: Liječenje

Trauma uha.

Nastaju kao posljedica modrice, udarca, ugriza, uboda.

Hitna pomoć:

Liječenje otopinom vodikovog peroksida, tinkture joda.

Nametanje aseptičnog zavoja

Uvođenje toksoida tetanusa

Bolesti srednjeg uha

Akutne bolesti srednjeg uha mogu utjecati na sluznicu bilo kojeg od tri odjela - slušnu cijev, bubnu šupljinu, mastoidni nastavak. Ovisi o putu infekcije. Postoje tri glavna puta:

Tubal - iz nazofarinksa kroz slušnu cijev.

Hematogeno - s protokom krvi kod zaraznih bolesti

Traumatski - kroz oštećeni bubnjić

Uz ove bolesti, postoji kršenje u različitim stupnjevima slušne funkcije.

Akutni tubootitis

To je upala sluznice slušne cijevi i kao posljedica toga aseptična upala bubne šupljine. Sluznica slušne cijevi nabrekne, što dovodi do kršenja ventilacije bubne šupljine, smanjenja tlaka i nakupljanja tekućine (transudat).

Uzroci: mehaničko zatvaranje lumena slušne cijevi (adenoidi u djece, hipertrofija turbinata, polipi u nosnoj šupljini, tumori nazofarinksa); akutna upala nosa i nazofarinksa (otok sluznice slušne cijevi).

Kliničke manifestacije :

Začepljenost u jednom ili oba uha, težina

Buka u uhu i glavi, osjećaj šarenice u uhu pri promjeni položaja glave

Gubitak sluha

Opće stanje je zadovoljavajuće, temperatura normalna. Otoskopija pokazuje mutnu, uvučenu bubnu opnu.

Liječenje:

Liječenje uzroka (liječenje bolesti nazofarinksa ili mehaničkih opstrukcija)

Uvođenje vazokonstriktorskih kapi u nos za prodiranje u slušnu cijev (prilikom ukapavanja nagnite glavu prema uhu)

Toplinski postupci na uhu - oblog, UVI

Ispuhivanje slušnih cijevi po Politzeru (gumeni balon) ili kateterizacija slušne cijevi uz uvođenje protuupalnih lijekova (hidrokortizon)

Pneumatska masaža bubne opne Sigle lijevkom za vraćanje pokretljivosti

Lijekovi za obnavljanje i desenzibilizaciju

Akutna upala srednjeg uha

Ovo je upala srednjeg uha s uključivanjem sva tri odjela u proces, ali prevladavajuća lezija bubne šupljine. Čest je, osobito kod djece.

Uzroci:

Akutne i kronične bolesti nazofarinksa, nosne šupljine, paranazalnih sinusa, obične prehlade

· Zarazne bolesti;

ozljeda uha;

Alergijska stanja;

Nepovoljni faktori vanjsko okruženje(hipotermija, itd.);

Smanjen imunitet.

Tri puta infekcije (vidi gore). U bubnjiću se infekcija umnožava, pojavljuje se serozni eksudat, a zatim mukopurulentan. U tijeku bolesti razlikuju se 3 stadija.

Kliničke manifestacije po fazama:

Stadij je infiltrativan.

· Bol u uhu pucajuće prirode, zrači u hram, zube, glavu;

Začepljenje uha, buka;

Gubitak sluha prema vrsti poremećaja provođenja zvuka;

Simptomi opće intoksikacije: groznica, glavobolja, poremećaj općeg stanja.

Kod otoskopije, bubnjić je oštro hiperemičan, edematozna.

Stadij perforativni.

Ruptura bubnjića i gnojenje;

Smanjenje boli u uhu i glavobolje;

· Poboljšanje općeg stanja.

Pri otoskopiji se u vanjskom zvukovodu nalazi gnoj, bubnjić je hiperemičan, zadebljan, iz perforacije pulsira gnojni sadržaj.

faza oporavka.

prestanak gnojenja;

Vraćanje sluha;

· Poboljšanje općeg stanja.

Uz otoskopiju - smanjenje hiperemije bubnjića, ožiljci perforirane rupe.

Liječenje ovisno o stadiju.

1. faza: mirovanje, vazokonstriktorske kapi u nos; ukapati u uho (ili ubrizgati u turunde) 3% otopinu bornog alkohola, 0,1% otopinu furacilinskog alkohola, "Otinum"; topli oblozi na uho, analgetici, antihistaminici. U nedostatku poboljšanja unutar nekoliko dana i prisutnosti 3 karakteristični simptomi- jaka bol u uhu toplina, jaka protruzija bubne opne - vrši se disekcija bubne opne - paracenteza. Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji pomoću posebne igle za paracentezu. Tako se otvara izlaz za gnojni sadržaj iz bubne šupljine. Za paracentezu medicinska sestra treba pripremiti: sterilnu iglu za paracentezu, lokalni anestetik(obično lidokain), sterilna otopina furacilina, ušno ogledalo, ušna sonda, posuda za bubrege, sterilne maramice i vata.

2. faza: vanjski WC ušni kanal(suho - sondom za uši i vatom ili ispiranjem antisepticima Janetinom špricom); uvođenje u vanjski slušni kanal 30% otopine natrijevog sulfacila, "Sofradex"; antimikrobna sredstva (antibiotici), antihistaminici.

3. faza: puhanje slušnih cijevi po Politzeru, pneumomasaža bubne opne, FTP.

Značajke akutne upale srednjeg uha u ranoj fazi djetinjstvo:

Anatomske i fiziološke značajke srednjeg uha dovode do brze infekcije iz nazofarinksa, gutanja hrane tijekom regurgitacije, ometaju odljev tekućine iz bubne šupljine.

Nizak otpor dovodi do česte komplikacije na mastoidnom procesu, pojava meningealnih simptoma u bilo kojoj fazi bolesti

Simptom tragusa - bolnost pri pritisku na tragus (nedostaje koštani dio ušnog kanala)

Mastoiditis.

To je upala sluznice i koštano tkivo mastoidni nastavak. Postoji primarni mastoiditis (kada infekcija ulazi hematogenim putem) i sekundarni, koji je češće komplikacija akutne upale srednjeg uha.

Predisponirajući čimbenici:

Struktura mastoidnog procesa

Česta akutna upala srednjeg uha

Neracionalno propisivanje antibiotika u akutnoj upali srednjeg uha

Odgođena paracenteza

Kliničke manifestacije:

Pogoršanje općeg stanja, simptomi intoksikacije, groznica

Jaka bol u uhu i iza uha, pulsirajući šum, gubitak sluha (trijas simptoma)

Hiperemija i infiltracija kože mastoidnog procesa

Glatkoća nabora iza uha, ušna školjka strši prema naprijed

Gusti gnoj u vanjskom zvukovodu (gnojenje pulsirajuće prirode)

Liječenje:

WC uho (ispiranje otopinom furatsilina), kako bi se osigurao odljev gnoja.

Antibiotici, lijekovi za desenzibilizaciju

Zagrijavanje uha u obliku obloga (m/s treba poznavati tehniku ​​stavljanja obloga na uho)

Uvođenje lijekova u nos

Bez ikakvog učinka od konzervativno liječenje, razvoj subperiostalnog apscesa, pojava znakova intrakranijalnih komplikacija, provodi se kirurško liječenje. Operacija se naziva mastoidektomija.

Njega nakon mastoidektomije uključuje: svakodnevne prevoje s ispiranjem otopinama antibiotika, drenažu rane, antibakterijsku i stimulacijsku terapiju.

Situacijski zadaci

Tema "Bolesti uha"

Zadatak #1

Pacijent se žali na jaku bol u desnom uhu, koja zrači u temporalnu i parijetalnu regiju i pojačava se žvakanjem, groznica do 37,4.

Na pregledu: u vanjskom zvukovodu desne ušne školjke na prednjem zidu utvrđuje se konusna uzvisina, koža na njegovoj površini je hiperemična. U središtu obrazovanja nalazi se gnojna jezgra. Lumen zvukovoda je oštro sužen, otežan je pregled bubnjića. Pri palpaciji regije tragusa javlja se oštra bol.

· Vjerojatna dijagnoza?

· Taktika medicinske sestre u ovoj situaciji?

Zadatak #2

Bolesnica se žali na gubitak sluha na desnoj strani, što je uočila sinoć nakon kupanja. U prošlosti nije bilo problema s ušima.

Pregledom: koža desne ušne školjke i zvukovoda nepromijenjeni. Govor šapatom opaža se na udaljenosti od 3 m desnim uhom, a 6 m lijevim.

· Predložite dijagnozu.

Što treba učiniti da se pomogne bolesniku?

Zadatak #3

Djevojčica od 5 godina, igrajući se perlicama, stavila je jednu od njih u vanjski slušni prolaz lijevog uha. Medicinska sestra, kojoj je zatražena pomoć, pokušala je pincetom izvaditi strano tijelo, no pokušaj je bio neuspješan - zrno je zašlo duboko u ušni kanal.

Je li medicinska sestra učinila pravu stvar?

Što je potrebno učiniti u ovoj situaciji?

Odgovori na zadatke

Zadatak #1

1. Furuncle vanjskog slušnog kanala

Zadatak #2

1. Sumporni čep, koji je nabujao nakon udara u vodu.

2. Očistite ušni kanal pamučnim fitiljem, prethodno nakapavši otopinu vodikovog peroksida. Za kontrolu se obratite ORL liječniku na pregled.

Zadatak #3

1. Medicinska sestra je pogriješila jer da bi dobila strana tijela iz ušnog kanala pincetom je zabranjeno.

2. Hitno uputiti ORL liječniku.

Tema: “Anatomija, fiziologija, metode istraživanja uha.

Bolesti vanjskog uha

Anatomija uha.

Uho je organ sluha i ravnoteže. Nalazi se u temporalnoj kosti i podijeljen je u tri dijela: vanjski, srednji i unutarnji.

vanjsko uho - ovo je ušna školjka, vanjski slušni kanal i bubna opna, koja je granica između vanjskog i srednjeg uha.

ušna školjka formirana od hrskavice, prekrivene perihondrijem, kožom i masnim tkivom, koje se nalazi na dnu ušne školjke, tvoreći režanj. Postoji kongenitalna nerazvijenost ušne školjke, infekcija vanjskog zvukovoda, što zahtijeva kiruršku intervenciju.

Vanjski zvukovod sastoji se od membrano-hrskavičnog odjela i kosti. Prijelaz iz jednog tkiva u drugo ima suženje. Koža hrskavičnog dijela sadrži folikule dlake, lojne i sumporne žlijezde. Vanjski slušni kanal graniči ispred zgloba donja čeljust(oštra bol pri žvakanju tijekom upalnih procesa), na vrhu s prosječnom kranijalnom jamom (u slučaju prijeloma baze lubanje, cerebrospinalna tekućina može teći iz uha).

Bubnjić predstavlja tanku opnu biserno sive boje. Sastoji se od tri sloja: vanjski - koža, unutarnji - sluznica, srednji - vezivno tkivo, koje ima dvije vrste vlakana (radijalna i kružna), što osigurava napet položaj membrane.

Srednje uho - bubna šupljina slušna cijev, mastoidni nastavak.

bubna šupljina- nepravilna kocka oko 1 cm kocke, nalazi se u temporalnoj kosti. Sadrži tri slušne koščice: malleus (povezan s bubna opna), nakovanj, stremen (graniči s unutarnjim uhom). Kosti su međusobno spojene zglobovima i drže ih mišići te imaju funkciju prijenosa zvučnih vibracija.

slušna truba povezuje bubnu šupljinu s nazofarinksom i nalazi se pod kutom. Sastoji se od kratkog dijela kosti (1/3 duljine) i dugog membrano-hrskavičnog dijela, koji je u zatvorenom stanju i otvara se prilikom gutanja i zijevanja. U tom trenutku dio zraka ulazi u bubnu šupljinu i uravnotežuje atmosferski tlak s tlakom u šupljini. Sluznica ima trepljasti epitel s trepetljikama. Slušna cijev ima zaštitnu, odvodnu i ventilacijsku funkciju. Ako je cijev začepljena, sluh može biti oštećen. U djece je slušna cijev kratka, široka i vodoravna. To doprinosi lakom prodiranju infekcije iz nazofarinksa.

Mastoidni predstavlja zračne šupljine koje međusobno komuniciraju. Infekcija iz bubne šupljine može uzrokovati upalu u mastoidni nastavak.

unutarnje uho predstavljena koštanim i membranoznim labirintom i nalazi se u temporalnoj kosti. Prostor između koštanog i membranoznog labirinta ispunjen je perilimfom (modificirana cerebrospinalna tekućina), membranozni labirint je ispunjen endolimfom. Labirint se sastoji od tri dijela - predvorja, pužnice i tri polukružna kanala.

prag srednji dio labirinta i kroz okrugli i ovalni prozor spaja se s bubnjićem. Ovalni prozor zatvoren je stremenom. U predvorju je otolitni aparat, koji obavlja vestibularnu funkciju.

Pužnica je spiralni kanal u kojem se nalazi Cortijev organ - ovo je periferni dio slušnog analizatora.

Polukružni kanali nalaze se u tri međusobno okomite ravnine: horizontalnoj, frontalnoj, sagitalnoj. U proširenom dijelu nalaze se kanali (ampula). nervne ćelije, koji zajedno s otolitnim aparatom predstavljaju periferni dio vestibularni analizator.

Fiziologija uha

Postoje dva važna analizatora u uhu - slušni i vestibularni. Svaki analizator sastoji se od 3 dijela: perifernog dijela (to su receptori koji percipiraju određene vrste nadražaja), živčanih vodiča i središnjeg dijela (nalazi se u kori velikog mozga i analizira nadražaj).

slušni analizator - počinje od ušne školjke i završava na temporalni režanj hemisfera. periferni dio Podijeljen je u dva dijela - provođenje zvuka i percepciju zvuka.

Odjel za provodljivost zvuka - zrak - je:

ušna školjka - hvata zvukove

Vanjski slušni kanal - začepljenja smanjuju sluh

bubnjić – fluktuacije

lanac koštica, stremen umetnut u prozor predvorja

perilimfa - vibracije stremena uzrokuju vibracije perilimfe i, krećući se duž zavoja pužnice, prenose vibracije na Cortijev organ.

Ima li još koštana provodljivost, koji se javlja zbog mastoidnog procesa i kostiju lubanje, zaobilazeći srednje uho.

Odjel za zvuk su živčane stanice Cortijeva organa. Percepcija zvuka je složen proces pretvaranja energije zvučnih vibracija u živčani impuls te provođenje do centara moždane kore, gdje se odvija analiza i razumijevanje primljenih impulsa. Vestibularni analizator osigurava koordinaciju pokreta, ravnotežu tijela i tonus mišića. Pravocrtno gibanje uzrokuje pomicanje otolitskog aparata u predvorju, rotacijsko i kutno - pokreće endolimfu u polukružnim kanalima i iritaciju živčanih receptora koji se ovdje nalaze. Dalje, impulsi ulaze u mali mozak, prenose se na leđna moždina te na mišićno-koštani sustav. Periferni dio vestibularnog analizatora nalazi se u polukružnim kanalima.

Metode proučavanja slušnog analizatora.

・Prikupljanje anamneze

Vanjski pregled i palpacija

Otoskopija – utvrđuje se stanje vanjskog zvukovoda i stanje bubnjića. Provodi se uz pomoć ušnog lijevka.

· Funkcionalne studije uha. Uključuje proučavanje slušnih i vestibularnih funkcija.

Slušna funkcija se ispituje pomoću:

1. Šaputanje i kolokvijalni govor. Uvjeti - zvučno izolirana soba, potpuna tišina, duljina sobe je najmanje 6 metara. (norma šapnuti govor - 6m, kolokvijalni - 20m)

2. Zračna provodljivost se određuje vilicama za ugađanje - dovode se do vanjskog zvukovoda, kostiju - vilice se postavljaju na mastoidni nastavak ili na parijetalnu regiju.

3. Pomoću audiometra - zvukovi koji ulaze u slušalice bilježe se u obliku krivulje koja se naziva audiogram.

Metode proučavanja vestibularne funkcije.

Rotacijski test se provodi pomoću Barani stolice

Kalorijski test - špricom se ubrizgava topla voda (43g) u vanjski zvukovod, a zatim hladna voda (18g)

Pressor ili fistula test – gumenim balonom ubrizgava se zrak u vanjski zvukovod.

Ovi testovi omogućuju vam da identificirate autonomne reakcije (puls, krvni tlak, znojenje itd.), senzorne (vrtoglavica) i nistagmus.

Opće informacije.

Ljudsko uho opaža visinu zvuka od 16 do 20 000 herca. Zvukovi ispod 16 herca su infrazvuk, iznad 20 000 herca su ultrazvuci. Niski zvukovi uzrokuju oscilacije endolimfe, dosežući do samog vrha pužnice, visoki zvukovi - u dnu pužnice. S godinama se sluh pogoršava i pomiče prema nižim frekvencijama. Na Mladić 20-40 godina najveća čujnost je 3000 herca, nakon 60 godina - 1000 herca. Gornja granica sluh kod pasa - 38000 Hz, mačaka - 70000 Hz, šišmiši– 100 000 Hz. Ljudski glas nalazi se u zoni 1000-4000 Hz. Glasnoća zvuka mjeri se u decibelima, osoba percipira zvuk u rasponu od 0-140 dB. Približna granica za lokaciju glasnoće zvukova:

Govor šapatom - 30db

Konverzacijski govor - 60db

Ulična buka - 70db

Glasan govor - 80db

Vrisak u uho - do 110 dB

Mlazni motor - 120 dB. Kod ljudi ovaj zvuk uzrokuje bol.

Bolesti vanjskog uha.

Opekline.

Češće opekline ušne školjke. Postoje toplinski i kemijski. Postoje 4 stupnja opeklina.

1. stupanj - crvenilo

2. stupanj - oteklina i mjehurići

3. stupanj - površinska nekroza

4. stupanj - pougljenje.

Hitna pomoć na toplinske opekline: liječenje furatsilinom ili kalijevim permanganatom i sterilnim zavojem; u kemijskom - obrada neutralizirajućim tvarima (kiseline ili lužine)

Ozebline.

znakovi ozebline: 1. stupanj - peckanje, smanjena osjetljivost, oteklina, cijanoza kože; 2. stupanj - svrbež, mjehurići; 3. stupanj - bol, nekroza.

Hitna pomoć: trljanje mekom krpom, postupno zagrijavanje toplom vodom.

Perihondritis uha.

To je upala perihondrija s uključivanjem kože u proces. Razlog je piogena infekcija. Znakovi: bol u ušnoj školjki, crvenilo i zadebljanje kože ušne školjke (s izuzetkom režnja), groznica, pogoršanje općeg stanja, deformacija ušne školjke tijekom topljenja hrskavice. Liječenje samo u ORL bolnici i uključuje:

1) konzervativno - liječenje 5% tinkturom joda, obloge s Vishnevsky mašću, antibiotici, antihistaminici, imunostimulansi

2) kirurški - kada se hrskavica topi.

Uho ima dvije glavne funkcije: organ sluha i organ ravnoteže. Organ sluha je glavni informacijski sustav koji sudjeluje u formiranju govorne funkcije, a time i mentalne aktivnosti osobe. Razlikovati vanjsko, srednje i unutarnje uho.

Vanjsko uho - ušna školjka, vanjski zvukovod

Srednje uho - bubna šupljina, slušna cijev, mastoidni nastavak

Unutarnje uho (labirint) - pužnica, predvorje i polukružni kanali.

Vanjsko i srednje uho osiguravaju provođenje zvuka, a receptori slušnog i vestibularnog analizatora nalaze se u unutarnjem uhu.

Vanjsko uho. Ušna školjka je zakrivljena ploča elastične hrskavice, prekrivena s obje strane perihondrijem i kožom. Ušna školjka je lijevak koji omogućuje optimalnu percepciju zvukova u određenom smjeru zvučnih signala. Također ima značajnu kozmetičku vrijednost. Takve anomalije ušne školjke poznate su kao makro- i mikrootije, aplazije, protruzije itd. Unakaženost ušne školjke moguća je kod perikondritisa (trauma, ozebline itd.). Njegov donji dio - režanj - lišen je hrskavične baze i sadrži masnog tkiva. U ušnoj školjki razlikuju se kovrča (helix), antihelix (anthelix), tragus (tragus), antitragus (antitragus). Uvojak je dio vanjskog slušnog kanala. Vanjski slušni meatus kod odrasle osobe sastoji se od dva dijela: vanjski je membrano-hrskavični, opremljen dlačicama, lojnim žlijezdama i njihovim modifikacijama - žlijezde ušne masti (1/3); unutarnja - kost, koja ne sadrži kosu i žlijezde (2/3).

Topografski i anatomski omjeri dijelova zvukovoda imaju klinički značaj. prednji zid - Graniči s zglobna vrećica donja čeljust (važna za vanjsku upalu srednjeg uha i ozljede). Dno - parotidna žlijezda je uz hrskavični dio. Prednja i donja stijenka probijene su vertikalnim pukotinama (santorinijeve pukotine) u količini od 2 do 4, kroz koje gnojenje može proći iz parotidne žlijezde u zvukovod, kao iu suprotnom smjeru. straga – graniči s mastoidnim nastavkom. U dubini ovog zida nalazi se silazni dio facijalnog živca (radikalna operacija). Gornji – graniči sa srednjom lubanjskom jamom. Gornji dio leđa – je prednji zid antruma. Njegov izostanak ukazuje na gnojnu upalu stanica mastoidnog procesa.

Vanjsko uho opskrbljuje se krvlju iz sustava vanjske karotidne arterije zahvaljujući površinskim temporalnim (a. temporalis superficialis), okcipitalnim (a. occipitalis), stražnjim ušnim i dubokim ušnim arterijama (a. auricularis posterior et profunda). Venski otjecanje provodi se u površinskim temporalnim (v. temporalis superficialis), vanjskoj jugularnoj (v. jugularis ext.) i maksilarnoj (v. maxillaris) venama. Limfa se drenira u limfne čvorove koji se nalaze na mastoidnom nastavku i ispred ušne školjke. Inervaciju provode grane trigeminalnog i vagusnog živca, kao i iz ušnog živca iz gornjeg cervikalnog pleksusa. Zbog vagalnog refleksa sa sumpornim čepovima moguća su strana tijela, kardijalgični fenomeni, kašalj.

Granica između vanjskog i srednjeg uha je bubnjić. Bubnjić (slika 1) je promjera približno 9 mm i debljine 0,1 mm. Bubnjić služi kao jedan od zidova srednjeg uha, nagnut prema naprijed i dolje. Kod odrasle osobe je ovalnog oblika. B / p se sastoji od tri sloja:

vanjski - epidermalni, nastavak je kože vanjskog zvukovoda,

unutarnji - sluznica koja oblaže bubnu šupljinu,

sam vlaknasti sloj, koji se nalazi između sluznice i epidermisa i sastoji se od dva sloja vlaknastih vlakana - radijalnog i kružnog.

Vlaknasti sloj je siromašan elastičnim vlaknima, tako da je bubnjić slabo elastičan i s oštrim fluktuacijama tlaka ili vrlo jaki zvukovi može se slomiti. Obično nakon takvih ozljeda naknadno nastaje ožiljak zbog regeneracije kože i sluznice, fibrozni sloj se ne regenerira.

U b / p razlikuju se dva dijela: rastegnuti (pars tensa) i labav (pars flaccida). Istegnuti dio umetnut je u koštani bubnjić i ima srednji fibrozni sloj. Labavo ili opušteno pričvršćeno na mali usjek donjeg ruba ljuske temporalne kosti, ovaj dio nema vlaknasti sloj.

Na otoskopskom pregledu, boja je b / n biserna ili biserno siva s blagim sjajem. Radi praktičnosti kliničke otoskopije, b/p je mentalno podijeljen u četiri segmenta (antero-superior, anterior-inferior, posterior-superior, posterior-inferior) s dvije linije: jedna je nastavak ručke malleusa do donjeg ruba od b/p, a drugi prolazi okomito na prvi kroz pupak b/p.

Srednje uho. Bubna šupljina je prizmatični prostor u debljini baze piramide temporalne kosti volumena 1-2 cm³. Obložena je sluznicom koja prekriva svih šest stijenki i straga prelazi u sluznicu stanica mastoidnog nastavka, a naprijed u sluznicu slušne cijevi. Predstavljen je jednoslojnim pločastim epitelom, s izuzetkom ušća slušne cijevi i dna bubne šupljine, gdje je prekriven cilijarnim cilindričnim epitelom, čije je kretanje cilija usmjereno prema nazofarinksu. .

Vanjski (mrežni) zid bubne šupljine u većoj mjeri formira unutarnja površina b / n, a iznad nje - gornji zid koštanog dijela slušnog kanala.

Unutarnji (labirint) zid je ujedno i vanjski zid unutarnje uho. U njegovom gornjem dijelu nalazi se prozor predvorja, zatvoren bazom stremena. Iznad prozora predvorja je izbočina facijalnog kanala, ispod prozora predvorja - uzvišenje okruglog oblika, nazvano rt (promontorium), odgovara izbočini prvog koluta pužnice. Ispod i iza rta je pužni prozor, zatvoren sekundarnim b/p.

Gornji (guma) stijenka je prilično tanka koštana ploča. Ovaj zid odvaja srednju lubanjsku jamu od bubne šupljine. U ovom zidu se često nalaze dehiscencije.

Donji (jugularni) zid - formiran od kamenog dijela temporalne kosti i nalazi se 2-4,5 mm ispod b / p. Ona graniči s lukovicom jugularna vena. Često postoje brojne male stanice u jugularnoj stijenci koje odvajaju bulbus jugularne vene od bubne šupljine, ponekad se uoče dehiscencije u ovoj stijenci, što olakšava prodor infekcije.

Prednji (pospani) stijenku u gornjoj polovici zauzima timpanično ušće slušne cijevi. Njegov donji dio graniči s kanalom unutarnje karotidne arterije. Iznad slušne cijevi nalazi se polukanal mišića koji napreže bubnjić (m. tensoris tympani). Koštana ploča koja odvaja unutarnju karotidnu arteriju od sluznice bubne šupljine prožeta je tankim tubulima i često ima dehiscencije.

Stražnji (mastoidni) stijenka graniči s mastoidnim nastavkom. Ulaz u špilju otvara se u gornjem dijelu njezine stražnje stijenke. U dubini stražnjeg zida prolazi kanal facijalnog živca, od ovog zida počinje mišić stremena.

Klinički, bubna šupljina je uvjetno podijeljena u tri dijela: donji (hypotympanum), srednji (mesotympanum), gornji ili potkrovlje (epitympanum).

Slušne koščice uključene u provođenje zvuka nalaze se u bubnoj šupljini. Slušne koščice - čekić, nakovanj, stremen - usko su povezani lanac koji se nalazi između bubne opne i prozora predvorja. A kroz prozor predvorja prenose slušne koščice zvučni valovi na tekućinu unutarnjeg uha.

Čekić - razlikuje glavu, vrat, kratki nastavak i dršku. Drška malleusa srasla je s b/p, kratki nastavak strši prema van iz gornjeg dijela b/p, a glavica artikulira s tijelom nakovnja.

Nakovanj - razlikuje tijelo i dvije noge: kratke i duge. Kratka noga postavljena je na ulazu u pećinu. Duga noga je povezana sa stremenom.

stremen - to razlikuje glava, prednje i stražnje noge, međusobno povezane pločom (bazom). Baza pokriva prozor predvorja i ojačana je s prozorom uz pomoć prstenastog ligamenta, zbog čega je stremen pomičan. A to osigurava stalni prijenos zvučnih valova u tekućinu unutarnjeg uha.

Mišići srednjeg uha. Zatezanje mišića b / n (m. tensor tympani), inervirano trigeminalni živac. Mišić stremen (m. stapedius) inervira grana facijalnog živca (n. stapedius). Mišići srednjeg uha potpuno su skriveni u koštanim kanalima, samo njihove tetive prolaze u bubnu šupljinu. Oni su antagonisti, kontrahiraju se refleksno, štiteći unutarnje uho od prevelike amplitude zvučnih vibracija. Osjetljivu inervaciju bubne šupljine osigurava timpanijski pleksus.

Slušna ili faringealno-bubna cijev povezuje bubnu šupljinu s nazofarinksom. Slušna cijev sastoji se od koštanih i membrano-hrskavičnih dijelova, koji se otvaraju u bubnu šupljinu i nazofarinks. Bubni otvor slušne cijevi otvara se u gornjem dijelu prednjeg zida bubne šupljine. Otvor ždrijela nalazi se na bočnoj stijenci nazofarinksa u razini stražnjeg kraja donje nosne školjke 1 cm iza njega. Rupa se nalazi u udubini koja je iznad i iza ograničena izbočinom tubarne hrskavice, iza koje se nalazi udubljenje - Rosenmullerova udubina. Sluznica cijevi prekrivena je multinuklearnim trepljastim epitelom (kretanje trepetljika usmjereno je od bubne šupljine do nazofarinksa).

Mastoidni proces je koštana tvorba, prema vrsti strukture koju razlikuju: pneumatski, diploetski (sastoji se od spužvastog tkiva i malih stanica), sklerotični. Mastoidni nastavak kroz ulaz u špilju (aditus ad antrum) komunicira sa vrh bubna šupljina – epitimpanum (atik). U pneumatskom tipu strukture razlikuju se sljedeće skupine stanica: prag, periantralne, kutne, zigomatske, perisinusne, perifacijalne, apikalne, perilabirintne, retrolabirintne. Na granici stražnje lubanjske jame i mastoidnih stanica nalazi se udubljenje u obliku slova S za smještaj sigmoidnog sinusa, koji odvodi vensku krv iz mozga u bulbus jugularne vene. Ponekad se sigmoidni sinus nalazi blizu ušnog kanala ili površno, u ovom slučaju govore o prezentaciji sinusa. To se mora imati na umu tijekom kirurške intervencije na mastoidnom procesu.

Srednje uho opskrbljuju ogranci vanjske i unutarnje karotidne arterije. Venska krv otječe u faringealni pleksus, bulbus jugularne vene i srednju moždanu venu. Limfne žile prenose limfu u retrofaringealni dio ždrijela limfni čvorovi i duboki čvorovi. Inervacija srednjeg uha dolazi od glosofaringealnog, facijalnog i trigeminalnog živca.

Zbog topografske i anatomske blizine facijalni živac tvorevinama sljepoočne kosti pratimo njen tok. Deblo facijalnog živca formira se u području cerebelopontinskog trokuta i šalje se zajedno s VIII kranijalnim živcem u unutarnji slušni meatus. U debljini kamenog dijela temporalne kosti, u blizini labirinta, nalazi se njegov kameni ganglion. U ovoj zoni, veliki kameni živac grana se od trupa facijalnog živca, koji sadrži parasimpatička vlakna za suznu žlijezdu. Nadalje, glavno deblo facijalnog živca prolazi kroz debljinu kosti i doseže medijalni zid bubne šupljine, gdje se okreće posteriorno pod pravim kutom (prvo koljeno). Iznad prozora predvorja nalazi se koštani (jajovodni) živčani kanal (canalis facialis), gdje može doći do oštećenja živčanog debla tijekom operativnih zahvata. U razini ulaza u špilju, živac u svom koštanom kanalu ide strmo prema dolje (drugo koljeno) i izlazi iz sljepoočne kosti kroz stilomastoidni otvor (foramen stylomastoideum), cijepajući se lepezasto u zasebne grane, tzv. stopalo (pes anserinus), inervirajući mišiće lica. U razini drugog koljena, stremen polazi od facijalnog živca, a kaudalno, gotovo na izlazu glavnog trupa iz stilomastoidnog foramena, nalazi se timpanijska struna. Potonji prolazi u zasebnom tubulu, prodire u bubnu šupljinu, krećući se prema naprijed između duge noge nakovnja i ručke malleusa, i napušta bubnu šupljinu kroz kameno-bubnu (glazernu) pukotinu (fissura petrotympanical).

unutarnje uho leži u debljini piramide temporalne kosti, u njoj se razlikuju dva dijela: koštani i membranski labirint. U koštanom labirintu razlikuju se predvorje, pužnica i tri koštana polukružna kanala. Koštani labirint ispunjen je tekućinom – perilimfom. Membranski labirint sadrži endolimfu.

Predvorje se nalazi između bubne šupljine i unutarnjeg zvukovoda i predstavljeno je šupljinom ovalnog oblika. Vanjski zid vestibula je unutarnji zid bubne šupljine. Unutarnji zid predvorja čini dno unutarnjeg slušnog kanala. Ima dva udubljenja - sferno i eliptično, međusobno odvojena okomito postavljenim vrhom predvorja (crista vestibule).

Koštani polukružni kanali smješteni su u stražnjem donjem dijelu koštanog labirinta u tri međusobno okomite ravnine. Postoje lateralni, prednji i stražnji polukružni kanali. To su lučno zakrivljene cijevi u kojima se razlikuju dva kraja ili koštane noge: proširene ili ampularne i neproširene ili jednostavne. Jednostavni koštani pedikuli prednjeg i stražnjeg polukružnog kanala spajaju se i tvore zajedničku koštanu pedikulu. Kanali su također ispunjeni perilimfom.

Koštana pužnica počinje u anterodonjem dijelu predvorja kanalom, koji se spiralno savija i tvori 2,5 zavoja, zbog čega je i nazvana spiralni kanal pužnice. Razlikujte bazu i vrh pužnice. Spiralni kanal vijuga oko stožaste koštane šipke i slijepo završava u području vrha piramide. Koštana ploča ne dopire do suprotne vanjske stijenke pužnice. Nastavak spiralne koštane ploče je timpanijska ploča kohlearnog kanala (bazna membrana), koja dopire do suprotne stijenke koštanog kanala. Širina spiralne koštane ploče postupno se sužava prema vrhu, a širina bubnjića kohlearnog kanala se povećava u skladu s tim. Dakle, najkraća vlakna bubne stijenke kohlearnog kanala nalaze se na dnu pužnice, a najduža na vrhu.

Spiralna koštana ploča i njen nastavak - timpanijska stijenka kohlearnog kanala dijele kohlearni kanal na dva kata: gornji je scala vestibuli, a donji je scala tympani. Obje ljuske sadrže perilimfu i međusobno komuniciraju preko otvora na vrhu pužnice (helicotrema). Scala vestibuli graniči s prozorom predvorja, zatvoren bazom stremena, scala tympani graniči s kohlearnim prozorom, zatvorenim sekundarnom bubnom opnom. Perilimfa unutarnjeg uha komunicira sa subarahnoidalnim prostorom kroz perilimfatični kanal (kohlearni akvadukt). U tom smislu, gnojenje labirinta može uzrokovati upalu moždanih ovojnica.

Membranski labirint visi u perilimfi, ispunjavajući koštani labirint. U membranskom labirintu razlikuju se dva aparata: vestibularni i slušni.

Slušni aparat koji se nalazi u membranoznoj pužnici. Membranski labirint sadrži endolimfu i zatvoreni je sustav.

Membranozna pužnica je spiralno zamotan kanal - pužnica, koja kao i pužnica čini 2½ zavoja. U presjeku membranozna pužnica ima trokutasti oblik. Nalazi se u gornjem katu koštane pužnice. Zid membranozne pužnice, koji graniči sa scala tympani, nastavak je spiralne koštane ploče - timpanijskog zida kohlearnog kanala. Zid kohlearnog kanala, koji graniči sa scala vestibulum - vestibularnom pločom kohlearnog kanala, također odstupa od slobodnog ruba koštane ploče pod kutom od 45º. Vanjska stijenka kohlearnog kanala je dio vanjske koštane stijenke kohlearnog kanala. Vaskularna traka nalazi se na spiralnom ligamentu uz ovu stijenku. Stjenka bubnjića kohlearnog kanala sastoji se od radijalnih vlakana raspoređenih u obliku struna. Njihov broj doseže 15000 - 25000, njihova duljina na dnu pužnice je 80 mikrona, na vrhu - 500 mikrona.

Spiralni organ (Corti) nalazi se na zidu bubnjića kohlearnog kanala i sastoji se od visoko diferenciranih dlakastih stanica koje ih podupiru stupastim i potpornim Deitersovim stanicama.

Gornji krajevi unutarnjeg i vanjskog reda stupčastih stanica nagnuti su jedan prema drugom, tvoreći tunel. Vanjska stanica dlake opremljena je sa 100 - 120 dlačica - stereocilija, koje imaju tanku fibrilarnu strukturu. Pleksus živčana vlakna oko stanica s dlakama šalju se kroz tunele do spiralnog čvora na bazi spiralne koštane ploče. Ukupno ima do 30 000 ganglijskih stanica. Aksoni ovih ganglijskih stanica spajaju se u unutarnjem slušnom kanalu s kohlearnim živcem. Iznad spiralnog organa nalazi se pokrovna membrana, koja počinje u blizini mjesta pražnjenja zida vestibuluma kohlearnog kanala i prekriva cijeli spiralni organ u obliku nadstrešnice. Stereocilija dlačica prodire kroz pokrovnu membranu, koja ima posebnu ulogu u procesu prijema zvuka.

Unutarnji slušni kanal počinje unutarnjim slušnim otvorom koji se nalazi na stražnjoj strani piramide i završava dnom unutarnjeg slušnog kanala. Sadrži perdoorno-kohlearni živac (VIII), koji se sastoji od gornjeg vestibularnog korijena i donjeg kohlearnog. Iznad je facijalni živac a uz njega intermedijarni živac.

Uho je složen organ ljudi i životinja, zahvaljujući kojem se zvučne vibracije percipiraju i prenose do glavnog živčanog središta mozga. Također, uho obavlja funkciju održavanja ravnoteže.

Kao što svi znaju, ljudsko uho je upareni organ koji se nalazi u debljini temporalne kosti lubanje. Izvana je uho ograničeno ušnom školjkom. Izravan je primatelj i dirigent svih zvukova.

Ljudski slušni aparat

Oboljenja srednjeg uha Akutna oboljenja srednjeg uha su sljedeća. Opstrukcija Eustahijeve cijevi. Otitis media, akutna upala srednjeg endosa: kroz Eustahijeve cijevi, bez invazije bakterija. Akutni gnojni otitis. Kada virulentni organizam napadne srednji endodon, dolazi do gnojenja.

Funkcije srednjeg uha

Kronična upala srednjeg uha Umjereni upalni proces dugog trajanja, karakteriziran gnojenjem zbog perzistentne perforacije bubnjića, čije liječenje ostavlja definitivan ožiljak. Kronični jednostavni supurativni otitis media.

Ljudski slušni aparat može osjetiti zvučne vibracije s frekvencijom većom od 16 Herca. Maksimalni prag osjetljivosti uha je 20 000 Hz.

Građa ljudskog uha

Ljudski slušni aparat se sastoji od:

1. vanjski dio
2. srednji dio
3. Unutarnji dio

Da bismo razumjeli funkcije koje obavljaju pojedine komponente, potrebno je poznavati strukturu svake od njih. Dovoljno složeni mehanizmi za prijenos zvukova omogućuju osobi da čuje zvukove u obliku u kojem dolaze izvana.

Kronična upala srednjeg uha posreduje supurativnom kolesteatomatoznom. Srednje uho prenosi zvuk iz zraka u tekućinu pužnice. Zvučni valovi koje pokupi vanjsko uho vibriraju bubnjić, što mobilizira koštani lanac srednjeg uha. Uz pomoć stremenske ploče postavljene na ovalni prozorčić, vibracija se prenosi na kohlearni perilimpij.

Bubnjić, škržni ostatak, odvaja vanjski zvukovod od šupljine srednjeg uha, koje je eustahijom povezano s usnom šupljinom. Ovalni prozor, na koji se oslanja baza upornjaka, i okrugli prozor odvajaju srednje od unutarnjeg uha. Osikularni lanac uključuje čekić, nakovanj i upornjak: omogućuje vam uspostavljanje veze između bubne opne i ovalnog prozora. Površinski odnos između njih dvoje omogućuje pojačanje koje osigurava prijenos akustičnog tlaka između zračnog okruženja i tekućeg okruženja unutarnjeg uha.

• Unutarnje uho. To je najsloženiji dio slušnog aparata. Anatomija unutarnjeg uha je prilično složena, zbog čega se često naziva membranoznim labirintom. Također se nalazi u temporalnoj kosti, odnosno u njenom kamenom dijelu.
  Unutarnje uho je sa srednjim uhom povezano ovalnim i okruglim prozorima. Membranski labirint uključuje predvorje, pužnicu i polukružne kanale, ispunjene dvjema vrstama tekućine: endolimfom i perilimfom. Također u unutarnjem uhu nalazi se vestibularni sustav koji je odgovoran za ravnotežu osobe i njegovu sposobnost ubrzanja u prostoru. Vibracije koje su nastale u ovalnom prozoru prenose se na tekućinu. Uz pomoć njega nadraženi su receptori koji se nalaze u pužnici, što dovodi do stvaranja živčanih impulsa.

Vestibularni aparat sadrži receptore koji se nalaze na kristama kanala. Postoje dvije vrste: u obliku cilindra i tikvice. Dlake su jedna nasuprot druge. Stereocilija tijekom pomaka uzrokuje uzbuđenje, dok kinocilija, naprotiv, doprinosi inhibiciji.

Srednje uho se može smatrati adapterom impedancije, bez kojeg bi se izgubio veliki dio akustične energije. Kada pužnica detektira glasan zvuk, informacija se prenosi jezgrama moždanog debla. Neuralni refleksni luk kontrolira kontrakciju tih mišića.

Anatomija i građa vanjskog uha

Ovaj unutarnji pogled na šupljinu srednjeg uha omogućuje nam razumijevanje kako se lanac koščica može mobilizirati refleksnom kontrolom čekića i mišića. Ovaj aksijalni refleks smanjuje funkciju prijenosa između vanjskog uha i pužnice. Ima umor: ostavlja uho nezaštićenim pri radu s dugotrajnom bukom; stavlja se u promet samo za frekvencijske antene; ne djeluje, ili kasni kada je podražaj uzrokovan impulzivnim šumovima. Druga funkcija oscilatornog refleksa, uzrokovana vokalizacijom, je slabljenje percepcije vlastitog glasa: to je posebno važno za pjevače.

Za točnije razumijevanje teme, nudimo vam foto dijagram strukture ljudskog uha, koji prikazuje potpunu anatomiju ljudskog uha:

Kao što vidite, ljudski slušni aparat prilično je složen sustav različitih formacija koje obavljaju niz važnih, nezamjenjivih funkcija. Što se tiče strukture vanjskog dijela uha, svaka osoba može imati individualne značajke koje ne štete glavnoj funkciji.

Srednje uho prenosi zvučnu energiju od bubne opne do unutarnjeg uha prilagodbom impedancije između zraka i tekućine. Kad bi se vibracije zraka primijenile izravno na tekućine unutarnjeg uha, 99,9% akustične energije bilo bi izgubljeno refleksijom na granici zrak-tekućina.

Srednje uho je pojačivač pritiska. Tako se "oporavlja" akustična energija dostupna u zraku i povećava amplituda akustičkih mehaničkih podražaja u unutarnjem uhu. Zbog omjera površina između bubnjića i uporne ploče te omjera poluga, pojačanje teoretski pritisak dostiže faktor x 26.

Njega slušnog aparata sastavni je dio ljudske higijene, jer su kao posljedica funkcionalnog oštećenja mogući gubitak sluha i druge bolesti povezane s vanjskim, srednjim ili unutarnjim uhom.

Prema znanstvenicima, osoba teže podnosi gubitak vida nego gubitak sluha, jer gubi sposobnost komunikacije s okolinom, odnosno postaje izolirana.

prijenos srednjeg uha

Ova se apoksimacija mora koristiti s oprezom jer, zbog njegovih mehaničkih svojstava, ponašanje i "učinkovitost" srednjeg uha jako varira u učestalosti. Saznajte više: Pregled akustične fizike. Treba uzeti u obzir da, s druge strane, kod niskih frekvencija tlak u pužnici ima fazni pomak od 90° u odnosu na tlak ispred bubnjića.

Oblik praga pragova čujne osjetljivosti usporediv je s oblikom globularne prijenosne funkcije vanjskog i srednjeg uha. Ovo vrijedi za sve sisavce. Tri kosti koje čine uho zovu se čekić, nakovanj i ljestve. Među obilježjima po kojima se ušne koščice mogu razlikovati od ostalih koje su dio ljudskog tijela, ističe se da se one nazivaju i slušne koščice. Slično tome, one su najmanje kosti u ljudskom tijelu i nalaze se u bubnoj šupljini, praznom prostoru unutar srednjeg uha.

Postoji mnogo bolesti koje signaliziraju svoj razvoj bolovima u ušima. Da biste utvrdili koja je specifična bolest utjecala na organ sluha, morate razumjeti kako je ljudsko uho uređeno.

Dijagram slušnog organa

Prije svega, shvatimo što je uho. Ovo je slušno-vestibularni upareni organ koji obavlja samo 2 funkcije: percepciju zvučnih impulsa i odgovornost za položaj ljudskog tijela u prostoru, kao i za održavanje ravnoteže. Ako pogledate ljudsko uho iznutra, njegova struktura sugerira prisutnost 3 dijela:

Položaj kostiju uha

Tri kosti zaštićene su bubnjićem i međusobno su spojene zglobovima. Njegova glavna funkcija je prenijeti u unutarnje uho zvučne vibracije koje hvata bubnjić, odnosno olakšati proces kao takav, putem kojeg možemo čuti što se događa u našoj okolini.

Karakteristike kostiju uha

Kao što je spomenuto, postoje tri kosti koje čine uho. Razmišljajući o tome, predlažemo da detaljno pogledate svaku njegovu karakteristiku, koja će biti posebno prikazana radi lakšeg razumijevanja. Čekić je prva od tri koščice u srednjem uhu i, kao što mu ime govori, ima oblik čekića. Sastoji se od glave, vrata, kormila i dvije apofize, jedne bočne i jedne prednje. Čekić povezuje srednje uho sa ždrijelom i prenosi zvučne vibracije na nakovanj kroz insudomalarnu artikulaciju. Nakovanj se nalazi između čekića i ljestvi i, kao što i samo ime govori, oblika je kovačkog nakovnja s tijelom i dva kraka. Povezan je s čekićem pomoću insudomalarnog zgloba i abutmenta kroz zglobnu insudostomu. Nakovanj vibrira kao odgovor na čekić koji proizvodi i nastavlja prolazak zvučnih vibracija prema stremenu. Upornjak je najmanja kost u ljudskom tijelu i predstavlja posljednju kariku u koštanom lancu. Zapamtite oblik figure jahača. Ima postolje, potkovičastu dršku i glavu. S jedne strane se zglobljava s nakovnjem, a s druge s ovalnim prozorčićem na koji prianja. Nosač vibrira i konačno je odgovoran za prijenos zvučnih vibracija u unutarnje uho, također poznato kao labirint. Uz Beethovenovo dopuštenje, uho je glazbeniku neizostavno i postaje jedno od njegovih najmoćnijih oružja u stvaranju i interpretaciji, kao i percepciji i razumijevanju glazbe općenito.

• vanjski (vanjski);
• prosjek;
• unutarnje.

Svaki od njih ima svoj ne manje zamršen uređaj. Spajajući se, oni su duga cijev koja prodire u dubinu glave. Razmotrimo detaljnije strukturu i funkcije uha (dijagram ljudskog uha ih najbolje pokazuje).

Što je vanjsko uho

Struktura ljudskog uha (njegov vanjski dio) sastoji se od 2 komponente:

Vrste slušnih koščica i njihov položaj

Da bismo razumjeli kako uho radi, zanimljivo je pogledati njegovu fizičku strukturu, njegove različite komponente i veze koje se uspostavljaju između ovog organa i mozga. Prvo, važno je istaknuti podjelu slušnog organa u tri diferencirane zone, kao što su unutarnja, vanjska i srednja zona. Prema ovoj razlici, svaka od komponenti koje čine različite dijelove ima dobro definiranu funkciju pretvaranja vibracija u signale koje će mozak kasnije interpretirati kao zvukove.

• ušna školjka;
• vanjski ušni kanal.

Ljuska je elastična hrskavica koja potpuno prekriva kožu. Ima složen oblik. U donjem segmentu nalazi se režanj - to je mali kožni nabor ispunjen iznutra masnim slojem. Inače, upravo je vanjski dio najosjetljiviji na razne vrste ozljeda. Na primjer, za borce u ringu često ima oblik koji je vrlo daleko od svog izvornog oblika.

Vanjsko uho sastoji se od uha ili ušne školjke i zvukovoda koji imaju funkciju pojačavanja, prikupljanja i usmjeravanja zvukova prema unutrašnjosti. To je vidljivi dio našeg slušnog sustava koji završava u tzv.

U srednjem uhu vidimo šuplju kutiju koja sadrži čekić, stremen i nakovanj. Radi se o tri male kosti koje vibriraju za prijenos zvuka. Ovo područje je dizajnirano na način da se kroz ovalni prozor ostvaruje učinkovita veza prema unutarnjem uhu, kroz okrugli prozor omogućuje izlaz vibracija, a između vanjskog i unutarnjeg uha postiže se prava ravnoteža tlak zahvaljujući onome što je poznato kao Eustahijeva cijev.

Ušna školjka služi kao neka vrsta prijemnika za zvučne valove, koji, padajući u nju, prodiru duboko u organ sluha. Budući da ima presavijenu strukturu, zvuk ulazi u prolaz s malim izobličenjem. Stupanj pogreške ovisi, posebice, o mjestu odakle dolazi zvuk. Njegov položaj je vodoravan ili okomit.

Dijagram strukture i anatomije ljudskog unutarnjeg uha

U unutarnjem uhu složenost struktura omogućuje ne samo primanje zvukova djelovanjem pužnice, već i kontrolu ravnoteže osobe kroz labirint. Fiziološki aspekt Percepcija zvuka temeljna je za funkcioniranje ovog važnog osjetila.

Tako se u unutarnjem uhu nalaze takozvane cilijarne stanice, koje nakon stimulacije vibracijama koje se prenose srednjim uhom i primaju najudaljenijim kanalima, te stanice pretvaraju informacije u električne impulse koji se gotovo trenutačno prenose do mozak kroz živčani sustav.

Ispostavilo se da točnija informacija o tome gdje se nalazi izvor zvuka ulazi u mozak. Dakle, može se tvrditi da je glavna funkcija školjke uhvatiti zvukove koji bi trebali ući u ljudsko uho.

Sudjelovanje mozga važno je za ispravno razumijevanje i asimilaciju zvukova. Toliko da mozak uspijeva razlikovati zvukove koji se podsvjesno odbijaju u korist boljeg razumijevanja. Tako se pokazalo da se osoba može usredotočiti na jedan zvuk izbjegavajući veliki broj različitih zvukova koji ga mogu pratiti. Izvrstan primjer Ova izjava se može nazvati razgovorom između dvoje ljudi u bučnom okruženju. U ovom slučaju vrlo je moguće da osoba koja je usredotočena na slušanje sugovornika nije svjesna ogromne buke koja okružuje oboje.

Ako pogledate malo dublje, možete vidjeti da je školjka produžena hrskavicom vanjskog ušnog kanala. Duljina mu je 25-30 mm. Zatim se zona hrskavice zamjenjuje kosti. Vanjsko uho potpuno oblaže kožu, koja sadrži 2 vrste žlijezda:

• sumporni;
• masna.

Vanjsko uho, čiji smo uređaj već opisali, odvojeno je od srednjeg dijela slušnog organa membranom (također se naziva bubnjić).

U ovom slučaju, studije pokazuju kako se lijeva hemisfera našeg mozga aktivira s određenom frekvencijom u situaciji kada se trebamo koncentrirati na određeni zvuk. Ljudsko uho se sastoji od tri dijela: vanjskog, srednjeg i unutarnjeg uha. Glavna funkcija srednjeg uha je uzimanje zvučnih valova koji se javljaju u vanjskom uhu i njihovo pretvaranje u vibracije za unutarnje uho. Srednje uho, zrakom ispunjena šupljina iza bubnjića, pretvara zvučne valove u energiju koju mozak može obraditi.

Značajke strukture polukružnih kanala

Bubnjić, koji se ponekad naziva bubnjić, odvaja vanjsko uho od srednjeg uha i osikularnog lanca. Kosti ovog posljednjeg dijela uha su tri najmanje kosti u ljudskom tijelu. Bubnjić vibrira kada prima zvučne valove i pretvara ih u mehaničku energiju. Ova vibracija se kreće duž lanca kostiju, i to prvo čekićem, zatim nakovnjem i na kraju ljestvama, kako bi prenijela zvuk. Ako postoje rupe u bubnjiću ili bilo kakvo oštećenje ili gubitak kostiju, to općenito može dovesti do gluhoće ili gubitka sluha.

Kako je srednje uho

Ako uzmemo u obzir srednje uho, njegova anatomija je:

• bubna šupljina;
• Eustahijeva cijev;
• mastoidni nastavak.

Svi su oni međusobno povezani. Bubna šupljina je prostor omeđen membranom i područjem unutarnjeg uha. Njegovo mjesto je temporalna kost. Struktura uha ovdje izgleda ovako: u prednjem dijelu nalazi se spajanje bubne šupljine s nazofarinksom (funkciju spojnice obavlja Eustahijeva cijev), au stražnjem dijelu s mastoidnim nastavkom kroz ulaz u njegovu šupljinu. U bubnoj šupljini nalazi se zrak koji tamo ulazi kroz Eustahijevu cijev.

Ova stanja uzrokovana ovim razlozima mogu se poništiti operacijom timpanoplastike u kojoj se oštećuju oštećena područja. Ova uska cijev povezuje srednje uho sa stražnjim dijelom nosa, također poznatim kao ždrijelo. U osnovi djeluje kao tlačni ventil koji se otvara kako bi osigurao ravnomjeran tlak zraka na obje strane bubnjića. Dok crveni u svom normalnom stanju, otvor Eustahijeve cijevi jednak je tlaku između srednjeg uha i okolne atmosfere kada se volumen zraka u tom dijelu uha skuplja ili širi.

Anatomija uha osobe (djeteta) do 3 godine ima značajnu razliku od toga kako je uređeno uho odrasle osobe. Bebe nemaju koštani prolaz, a mastoidni nastavak još nije izrastao. Dječje srednje uho predstavljeno je samo jednim koštanim prstenom. Njegov unutarnji rub ima oblik utora. U njemu se nalazi samo bubna opna. U gornjim zonama srednjeg uha (gdje nema ovog prstena) membrana je povezana s donjim rubom ljuskica temporalne kosti.

Kada beba navrši 3 godine, formiranje njegovog ušnog kanala je završeno - struktura uha postaje ista kao kod odraslih.

Anatomske značajke unutarnjeg odjela

Unutarnje uho je njegov najteži dio. Anatomija u ovom dijelu je vrlo složena, pa je dobila drugo ime - "membranozni labirint uha". Nalazi se u kamenoj zoni temporalne kosti. Na srednje uho je pričvršćen prozorima - okruglim i ovalnim. Sadrži:

• predvorje;
• puževi s Cortijevim organom;
• polukružni kanali (ispunjeni tekućinom).

Osim toga, unutarnje uho, čija struktura osigurava prisutnost vestibularni sustav(aparat), odgovoran je za stalno držanje tijela osobe u stanju ravnoteže, kao i za mogućnost ubrzanja u prostoru. Vibracije koje se javljaju u ovalnom prozoru prenose se na tekućinu koja ispunjava polukružne kanale. Potonji služi kao iritant za receptore koji se nalaze u pužnici, a to već postaje uzrok pokretanja živčanih impulsa.

Treba napomenuti da vestibularni aparat ima receptore u obliku dlačica (stereocilija i kinocilija), koji se nalaze na posebnim uzvišenjima - makulama. Ove dlake nalaze se jedna nasuprot druge. Pomicanjem stereocilije izazivaju pojavu ekscitacije, a kinocilije pomažu inhibiciju.

Sumirati

Da biste točnije zamislili strukturu ljudskog uha, pred očima bi trebao biti dijagram organa sluha. Obično prikazuje detaljnu strukturu ljudskog uha.

Očito je ljudsko uho prilično složen sustav koji se sastoji od mnogih razne formacije, a svaki od njih obavlja niz važnih i doista nezamjenjivih funkcija. Dijagram uha to jasno pokazuje.

Što se tiče strukture vanjskog dijela uha, valja napomenuti da svaka osoba ima individualne genetski uvjetovane značajke koje ni na koji način ne utječu na glavnu funkciju organa sluha.

Uši trebaju redovitu higijensku njegu. Ako zanemarite ovu potrebu, možete djelomično ili potpuno izgubiti sluh. Također, nedostatak higijene može dovesti do razvoja bolesti koje zahvaćaju sve dijelove uha.

anatomija uha

Slušni analizator sastoji se od tri dijela - perifernog, srednjeg (dirigent) i središnjeg (mozak). U periferni odjel Postoje tri dijela: vanjsko, srednje i unutarnje uho.

• Vanjsko uho: sastoji se od ušne školjke i vanjskog zvukovoda. Ušna školjka ima složenu konfiguraciju i hrskavična je ploča prekrivena s obje strane kožom. Njegova osnova, s izuzetkom režnja, je elastična hrskavica, prekrivena perihondrijem i kožom. Ušna školjka je pričvršćena ligamentima i mišićima odozgo na ljuske temporalne kosti, straga - na mastoidni proces. To je lijevak koji omogućuje optimalnu percepciju zvukova na određenoj poziciji njihovog izvora.

Konveksitet ušne školjke se povećava prema zvukovodu koji je njen prirodni nastavak. Slušni meatus sastoji se od vanjskog membrano-hrskavičnog dijela i unutarnjeg koštanog dijela.

Prednja stijenka slušnog kanala graniči sa zglobnom vrećicom donje čeljusti.

Stražnja stijenka zvukovoda je prednja stijenka mastoidnog nastavka.

Gornji zid odvaja lumen slušnog kanala od srednje lubanjske jame.

Donji zid graniči s parotidna žlijezda i blizu nje.

• Srednje uho: je sustav zračnih šupljina koje komuniciraju s nazofarinksom. Sastoji se od bubne šupljine, Eustahijeve cijevi, ulaza u špilju, špilje i zračnih stanica koje se nalaze u mastoidnom procesu.
• bubna šupljina- prostor poput proreza s volumenom od 0,75 cm3, koji se nalazi u piramidi temporalne kosti; straga, komunicira s špiljom, sprijeda - kroz Eustahijeva cijev s nazofarinksom. U bubnoj šupljini razlikuju se šest zidova: gornji, donji, prednji, stražnji, unutarnji (medijalni), vanjski.

Vanjski zid bubne šupljine sastoji se od bubne opne, koja omeđuje samo središnji dio šupljine. vanjski zid gornja podjela- atika, je donji zid ušni kanal.

Bubnjić se sastoji od tri sloja:

1. Vanjski - epidermis

2. Unutarnji – sluznica

3. Srednje - vlaknasto.

Postoje tri odjeljka u bubnoj šupljini:

1. Gornji - epitimpanski prostor - epitimpanum

2. Srednji - najveći po veličini - mesotympanum

3. Donji - hipotimpanum

Bubna šupljina sadrži tri slušne koščice: malleus, nakovanj i stremen, koji su međusobno povezani zglobovima i tvore kontinuirani lanac smješten između bubne opne i ovalnog prozora.

• Evstahijev(gledaoci) cijev prekrivena sluznicom, duljina mu je obično oko 3,5 cm.Razlikuje koštani dio, koji se nalazi na ušću bubnjića, duljine oko 1 cm i membrano-hrskavični na ušću nazofarinksa, duljine 2,5 cm.
• Mastoidni. Bubna šupljina je relativno širokim prolazom povezana s antrumom, koji je središnja zračna šupljina mastoidnog nastavka. Osim antruma u mastoidnom nastavku normalno postoji nekoliko skupina stanica raspoređenih po cijeloj njegovoj debljini, ali sve one komuniciraju kroz uske proreze s antrumom bilo izravno ili uz pomoć drugih stanica. Stanice su međusobno odvojene tankim koštanim pregradama koje imaju rupice.
• Unutarnje uho ili labirint dijeli se na pužnicu - prednji labirint, predvorje, sustav polukružnih kanala - stražnji labirint. Unutarnje uho predstavljeno je vanjskim koštanim i unutarnjim membranoznim labirintima. Pužnica pripada perifernom dijelu slušnog analizatora, au vestibulumu i polukružnim kanalima nalazi se periferni dio vestibularnog analizatora.
• prednji labirint. Pužnica je koštani kanal koji oblikuje 234 zavojnice oko koštanog stupa ili vretena. Na poprečnom presjeku u svakom kolutu razlikuju se tri odjela: predvorje skale, bubnjić i srednja skala. Spiralni kanal pužnice ima duljinu od 35 mm i djelomično je podijeljen cijelom dužinom tankom koštanom spiralnom pločom koja se proteže od modiolusa. Njegova glavna membrana se nastavlja, spajajući se s vanjskom koštanom stijenkom pužnice na spiralnom ligamentu, čime se dovršava dioba kanala.

Stubište vestibula proteže se od ovalnog prozora koji se nalazi u vestibulu do helikotrena.

Scala tympani proteže se od okruglog prozora i također do helicotrema. Spiralni ligament je poveznica između glavne membrane i koštane stijenke pužnice, a ujedno podupire vaskularnu traku. Većina spiralnog ligamenta sastoji se od rijetkih fibroznih spojeva, krvnih žila i stanica vezivnog tkiva.

• slušni receptor- spiralni organ (organ of corti) zauzima najviše endomemfatička površina bazilarne ploče. Preko receptora visi pokrovna membrana, medijalno povezana s vezivnotkivnim zadebljanjem koštane spiralne ploče.

Spiralni organ skup je neuroepitelnih stanica koje zvučnu stimulaciju pretvaraju u fiziološki čin primanja zvuka.

Fiziološka aktivnost spiralnog organa neodvojiva je od oscilatornih procesa u susjednim membranama i okolnim tekućinama, kao i od metabolizma cjelokupnog kompleksa kohlearnih tkiva, posebno vaskularne šupljine.

• stražnji labirint. Predviđanje. Koštani predvorje je mala, gotovo sferična šupljina. Prednji dio predvorja komunicira s pužnicom, stražnji dio s polukružnim kanalima. Vanjski zid predvorja dio je unutarnjeg zida bubne šupljine: najveći dio ovog zida zauzima ovalni prozor na unutarnjem zidu, vidljive su male rupe kroz koje vlakna vestibulokohlearnog živca pristupaju receptorskim dijelovima predvorja .

Koštani polukružni kanali su tri lučno zakrivljene tanke cijevi. Nalaze se u tri međusobno okomite ravnine.

Anatomija i fiziologija ORL organa

Slušni analizator sastoji se od tri dijela - perifernog, srednjeg (dirigent) i središnjeg (mozak). U perifernom dijelu razlikuju se tri dijela: vanjsko, srednje i unutarnje uho ...

Anestezija u oftalmologiji

Uspješna provedba regionalne anestezije u oftalmokirurgiji zahtijeva poznavanje anatomije orbite i njezinog sadržaja. Orbita ima oblik piramide s bazom na frontalnom dijelu lubanje i vrhom koji se proteže u posteromedijalnom smjeru...

Upalne bolesti dišni put

Larinks se nalazi u prednjem dijelu vrata, u njegovom srednjem dijelu. Iznad se otvara u šupljinu laringealnog dijela ždrijela, a prema dolje prelazi u dušnik. Sa strana grkljan graniči s neurovaskularnim snopovima vrata ...

Bolesti genitalnih organa kod muškaraca

Penis. Penis se sastoji od tri cilindrična tijela: dva kavernozna tijela koja tvore masu penisa i spužvasto tijelo koje okružuje mokraćnu cijev. Kavernozna tijela su najerektilnija...

Ispitivanje hemograma bolesnika sa sepsom

Proučavanje krvarenja bolesnika sa sepsom

Sepsa s gnojnim metastazama naziva se septikopiemija. Najčešća stafilokokna septikopiemija (fulminantni i akutni oblici) ...

laktacijski mastitis

Prilikom dijagnosticiranja i odabira liječenja mastitisa potrebno je voditi računa o anatomiji mliječne žlijezde (slika 1). Oblik, veličina, položaj dojke uvelike variraju unutar fiziološke norme i ovise o dobi žene, fazi menstrualnog ciklusa...