Prevencija Menierove bolesti. Meniereov sindrom odnosi se na bolesti unutarnjeg uha. Klinički aspekti Menierovog sindroma

Meniereova bolest je neupalna bolest koja se javlja u unutarnjem uhu i karakterizirana je progresivnim gubitkom sluha, ponavljajućim napadima gluhoće, gubitkom ravnoteže, vrtoglavicom i tinitusom.

Po prvi put, manifestacije ove bolesti opisao je francuski liječnik Prosper Meniere 1861. godine, što je kasnije dalo ime bolesti. Jedna je od rijetkih bolesti: dijagnosticira se od 20 do 200 slučajeva na 100.000 stanovnika. Meniereova bolest u većoj mjeri pogađa stanovnike veliki gradovi od 20 do 50 godina, bave se intelektualnim aktivnostima.

Kako nastaje Meniereova bolest?

Ljudsko uho se sastoji od tri dijela - vanjskog, srednjeg i unutarnje uho. Zvuk koji prolazi kroz vanjski ušni kanal uzrokuje vibriranje bubnjića. U bubnoj šupljini (srednjem uhu) nalaze se tri slušne koščice – čekić, nakovanj i stremen, koje prenose zvučne vibracije u unutarnje uho.

Ovaj dio organa sluha, koji se naziva i labirint, nalazi se u temporalna kost. Sastoji se od predvorja, pužnice i polukružnih kanala. Tu se nalazi aparat i receptori za percepciju zvuka. vestibularni analizator. Šupljine unutarnjeg uha ispunjene su endolimfom - viskoznim i tekućim medijem koji sudjeluje u provođenju zvuka.

Meniereova bolest zahvaća ovo područje. Mehanizam njegovog nastanka nije do kraja razjašnjen. Mnogi istraživači su skloni misliti da je ova bolest nastala zbog povećanja tlaka u unutarnjem uhu zbog nakupljanja prekomjerne količine endolimfe u njemu. Višak te tekućine može izazvati njezino pojačano stvaranje, poremećaj cirkulacije i procesa apsorpcije.

Uzroci Meniereove bolesti

Do danas je razvijeno nekoliko teorija koje objašnjavaju uzroke nastanka bolesti.

• Anatomska teorija koja ukazuje na patološka struktura temporalna kost bolesne osobe.
• Kod osoba osjetljivih na ovu patologiju, alergijske manifestacije su češće u usporedbi s općom populacijom. To je dovelo do alergijske verzije Meniereove bolesti.
• Genetska teorija koju favoriziraju dijagnosticirani obiteljski slučajevi bolesti, što ukazuje na autosomno dominantno nasljeđivanje.
• Zagovornici teorije virusa bilježe provocirajući učinak virusna infekcija(npr. citomegalovirus), koji pokreće autoimuni mehanizam za razvoj bolesti.
• Slučajevi istodobne dijagnoze Menierove bolesti i migrene svjedoče u korist vaskularne verzije.
• Prema metaboličkoj teoriji, zbog zadržavanja kalija povezanog s poremećenom cirkulacijom endolimfe, dolazi do intoksikacije stanica kalijem u strukturama unutarnjeg uha. To dovodi do vrtoglavice i vrtoglavice.

Mnogi moderni istraživači skloni su vjerovati da ova patologija ima nekoliko uzroka, ističući čimbenike koji uzrokuju bolest i predisponiraju ga za razvoj.

Kako se manifestira Meniereova bolest?

Bolest karakterizira trijas simptoma koje je detaljno opisao Prosper Meniere:

• Napadi sustavne vrtoglavice. Pojavljuju se iznenada, bez provocirajućih čimbenika, bez obzira na doba dana i opće stanje osobe (može se osjećati potpuno zdravo). Snaga vrtoglavice je takva da bolesnik ne može stajati pa čak ni sjediti. Ponekad im prethodi šum i začepljenost u uhu – taj se fenomen naziva aura. Napadi se uvijek odvijaju na pozadini različitih vegetativnih manifestacija. Najčešći od njih su mučnina i povraćanje, pogoršani pokušajem promjene položaja tijela.
• Buka u zahvaćenom uhu. U većini slučajeva, Meniereova bolest zahvaća jedno uho, samo 10-15% pacijenata ima dijagnozu bilateralne bolesti. S vremenom se jednostrani patološki proces može razviti u bilateralni. Ovisno o tome, lokalizacija buke u uhu se mijenja. Povećava se prije i tijekom napadaja vrtoglavice.
• Gubitak sluha, koji stalno napreduje i dovodi do kršenja percepcije cijelog raspona zvukova. U nedostatku terapijskih mjera postupno se razvija potpuna gluhoća.

Tijekom napada, pacijent ima osjećaj propadanja ili rotacije tijela, pomicanja okolnih predmeta. Primjećuje se nedostatak daha, tahikardija i pojačano znojenje.

Manifestacije Menierove bolesti značajno smanjuju kvalitetu života i ponekad dovode do invaliditeta.

Značajke tijeka Meniereove bolesti

U razvoju ove bolesti stručnjaci razlikuju fazu egzacerbacije (ponovljeni napadi) i fazu remisije - razdoblje kada nema patoloških manifestacija.

Bolest može imati sljedeće oblike:

• Kohlearni oblik - početna pojava oštećenja sluha, a zatim - vestibularnog.
• Klasična verzija, kada se slušni i vestibularni kvarovi osjećaju istodobno, prvi trenutak vrtoglavice prati buka u uhu i gubitak sluha.
• Vestibularni oblik: razdoblje egzacerbacije počinje vestibularnom vrtoglavicom, a slušni poremećaji javljaju se tek nakon nekog vremena.

Razvoj Menierove bolesti prolazi kroz 3 uzastopna stadija.

• Početna. Sustavna vrtoglavica javlja se rijetko, 1-2 puta godišnje, ponekad u 2-3 godine. Pojavljuju se u bilo koje doba dana, obično traju od 1 do 3 sata na pozadini mučnine i povraćanja. Buka, začepljenost ili punoća u uhu su uznemirujući prije ili tijekom napadaja, ali nisu trajni simptom. U ovom trenutku moguć je privremeni gubitak sluha.
• Izbijanje bolesti. Priroda napada postaje tipična za Meniereovu bolest, s teškom sustavnom vrtoglavicom i živim vegetativnim manifestacijama. Uznemiravaju pacijenta nekoliko puta tijekom tjedna ili mjeseca. Šum i osjećaj punoće u zahvaćenom uhu postaju stalni i pojačavaju se tijekom egzacerbacija. Gubitak sluha je progresivan.
• Stadij raspadanja. Razdoblja sustavne vrtoglavice postupno se javljaju sve rjeđe i mogu potpuno nestati, ali osoba stalno osjeća nestabilnost vlastitog tijela. Ima značajno smanjen sluh u zahvaćenom uhu, u ovoj fazi drugo uho često je uključeno u patološki proces. Neki pacijenti razviju stanja koja se nazivaju Tumarkinove krize, a očituju se iznenadnim padovima bez gubitka svijesti i vrtoglavice.

Uzimajući u obzir mogućnost održavanja radne sposobnosti, učestalost pojavljivanja i trajanje napada, razlikuju se 3 stupnja težine Menierove bolesti.

• Svjetlosni stupanj karakteriziran kratkim egzacerbacijama i dugim razdobljima remisije, ponekad do nekoliko godina.
• Na srednji stupanj razdoblja egzacerbacija javljaju se tjedno ili mjesečno i traju nekoliko sati. Tijekom napada i neposredno nakon njegovog završetka dolazi do gubitka radne sposobnosti.
• Teški stupanj karakteriziran čestim (dnevnim, tjednim) ponavljajućim egzacerbacijama koje traju nekoliko sati sa svim manifestacijama tipičnim za Meniereovu bolest. Osoba postaje invalid.

Oštećenje sluha kod Meniereove bolesti stalno napreduje. U početku bolesti dolazi do pogoršanja percepcije niskofrekventnih zvukova, zatim cijelog zvučnog raspona. Gubitak sluha se povećava sa svakom novom egzacerbacijom i postupno prelazi u potpunu gluhoću, s čijim početkom obično prestaju napadi vrtoglavice.

Na početku razvoja Menierove bolesti u blagom i umjerenom stupnju, bilježi se kombinacija razdoblja remisije i egzacerbacije. U budućnosti se klinička slika mijenja: tijekom razdoblja remisije pacijenti imaju opću slabost, vestibularne poremećaje i oštećenje sluha.

Teći ovu bolestčesto je nepredvidiv: patološke manifestacije mogu postati i izraženije i postupno nestati. Postoje situacije kada Meniereova bolest postupno nestaje sama od sebe, više ne podsjećajući na sebe bolnim relapsima.

Kako se provodi dijagnoza ako postoji sumnja na Meniereovu bolest

Ne postoji univerzalni način dijagnosticiranja ove bolesti, budući da je karakterizirana kombinacijom različitih simptoma. Za potvrdu dijagnoze potreban je opsežan klinički pregled.

Dijagnostičke mjere za sumnju na Meniereovu bolest počinju proučavanjem postojećih pritužbi i pregledom pacijenta. Kako bi se isključila mogućnost prisutnosti upalnih bolesti organa sluha, liječnik izvodi otoskopiju - pregled uha na prisutnost patološke promjene i proučavanje stanja bubnjića.

Uz laboratorijske pretrage krvi prema općeprihvaćenim metodama preporučuju se pretrage tolerancije glukoze i rada štitnjače.

Za procjenu stanja pacijentovog sustava ravnoteže, daju mu se vestibulometrijski testovi - proučavanje spontanih vestibularnih reakcija:

• Spontani nistagmus. Pacijent fiksira pogled na predmet koji se nalazi ispred njegovog lica na udaljenosti od oko 30 cm.Liječnik pomiče predmet s jedne strane na drugu, gore, dolje i dijagonalno. Pacijent očima prati predmet koji se pomiče, a liječnik bilježi položaj njegovih očiju.
• Vestibulo-okularni refleks, pokazujući može li pacijent zadržati fiksaciju pogleda na predmetu koji se pomiče s pokretima glave. Na primjer, liječnik može zatražiti da ispitanik pogleda palčevi ruke skupljene i ispružene naprijed, a istovremeno izvodite okrete trupa i glave u stranu.
• Funkcija statičke ravnoteže(Rombergov test, u kojem pacijent stoji s pomaknutim stopalima i zatvorenim očima. Da bi se kompliciralo izvršenje, može se od njega tražiti da ispruži ruke prema naprijed ili postavi stopala jedno za drugim).
• Funkcija dinamičke ravnoteže, provodi se kako bi se procijenila sposobnost pacijenta da zadrži adekvatan položaj tijela tijekom aktivnog kretanja u prostoru. Da bi se to postiglo, od subjekta se traži da izvede različite opcije hodanja.

Za proučavanje stanja pacijentovog vestibularnog aparata koriste se rotacijski testovi, uz pomoć kojih se prate reakcije na promjenu položaja tijela (rotacija u Barani stolici, testovi na posebnim računalnim stalcima, test sinusoidnog njihala ). Uoči takvih testova ne preporuča se piti alkohol i lijekove koji mijenjaju aktivnost moždanih centara. Postupci se provode na prazan želudac.

Za određivanje stupnja oštećenje sluha zakazani su sljedeći pregledi:

• Audimetrija - procjena oštrine sluha praćenjem minimalnog intenziteta zvuka koji pacijent percipira.
• Proučavanje stanja slušnog analizatora pomoću različitih vilica za ugađanje.
• Otoakustična emisija je proučavanje akustičnog odgovora pužnice unutarnjeg uha pacijenta na zvuk.
• Elektrokohleografija je ispitivanje razine sluha uz pomoć mikroelektrode koja se u lokalnoj anesteziji ugrađuje na bubnjić ili u područje vanjskog zvukovoda.

Bolesnici sa sumnjom na Menierovu bolest kako bi se isključila mogućnost dijagnosticiranja neurinoma slušni živac naručio magnetsku rezonancu mozga.

Za dijagnosticiranje povećanog endolimfatskog tlaka, pacijentu se daje test glicerola. Bolesnik najmanje 12 sati nakon posljednjeg uzimanja tekućine uzima mješavinu vode ili voćnog soka i čistog medicinskog glicerina u količini od 1,5 g na 1 kg tjelesne težine. Prije toga se radi audiometrijski test. Nakon 2-3 sata, potrebne preglede.

Povratak aktivnom životu: kako se liječi Meniereova bolest

Liječenje ove bolesti ima dva cilja: zaustaviti nastali napad i spriječiti nova pogoršanja.

Sve trenutno poznate mogućnosti liječenja Meniereove bolesti usmjerene su na ublažavanje napadaja, ali ne mogu utjecati na dosljedan razvoj gubitka sluha. Međutim, pravodobna terapija propisana u pojedinačno, može usporiti ovaj patološki proces i značajno smanjiti učestalost i težinu napadaja.

Za ublažavanje patoloških manifestacija sedativi kao što su diazepam (Relanium), vestibularni blokatori (Dramina, Meclozine). U akutnom razdoblju, u slučaju jakog povraćanja, preporučljivo je koristiti lijekove u obliku čepića ili davati lijekove intramuskularno ili intravenozno.

Između napada provodi se potporna kompleksna terapija uz korištenje sredstava usmjerenih na sve komponente patološkog procesa:

• Diuretici (diuretici), propisani za smanjenje nakupljanja tekućine u unutarnjem uhu.
• Lijekovi koji poboljšavaju cerebralna cirkulacija(cinarizin).
• Betahistin dihidroklorid sličan histaminu, koji smanjuje intenzitet i trajanje vrtoglavice, utječući na funkcioniranje vestibularnog aparata.

U interiktnom razdoblju oboljelima od ove bolesti preporučuje se refleksologija (akupunktura).

Od velike važnosti za pacijente s Meniereovom bolešću je dijeta koja se temelji na ograničavanju unosa soli, tekućine, kofeina i isključivanju začinjene i masne hrane. Alkohol i pušenje su kontraindicirani. Kako ne bi izazvali nove napade, važno je minimizirati neuropsihičko preopterećenje povezano sa stresom.

Ako konzervativna terapija ne uspije, pacijentu se nudi kirurško liječenje.

U sadašnjoj fazi kirurške metode liječenja Meniereove bolesti koriste se samo u 5% bolesnika.

Sumnja na Menierovu bolest: kome se obratiti za pomoć

Značajke manifestacije bolesti su takve da zahtijevaju konzultacije nekoliko stručnjaka. Pojava prvog simptomi anksioznosti- prilika za kontakt, koji će provesti pregled za prisutnost upalne patologije slušnog organa (takve su bolesti češće). U nedostatku takvih, ORL liječnik će preporučiti konzultacije koje su izravno uključene u dijagnostiku i liječenje različitih poremećaja sluha.

U slučaju teških vegetativnih manifestacija bit će potrebna konzultacija s neurologom.

Nakon postavljanja dijagnoze, liječnik ne samo da će izgraditi režim liječenja, već će također provesti psihološko i socijalno savjetovanje pacijenta, dajući mu preporuke o ponašanju u različitim situacijama. životne situacije povezana s oštrom promjenom tlaka u uhu (na primjer, tijekom putovanja zrakoplovom, s nepravilnim puhanjem nosa), izborom profesionalne aktivnosti.

Meniereova bolest opisana je u pristupačnom obliku u ovom videu:

Meniereova bolest nije smrtonosna, ali u nedostatku potrebne terapije stalno napreduje i dovodi do invaliditeta. Pravovremena prijava za medicinska pomoć minimizirat će patološke manifestacije, smanjiti učestalost i ozbiljnost napadaja i poboljšati kvalitetu života bolesnika.

Meniereova bolest je negnojna bolest koja zahvaća unutarnje uho. Karakterizira ga povećanje volumena labirintne tekućine, zbog čega dolazi do povećanja unutarlabirintnog tlaka. Kao rezultat takvih promjena, osoba doživljava napade vrtoglavice, rastuću gluhoću, tinitus, neravnotežu. U tom kontekstu, vegetativni poremećaji, koji se očituju u obliku mučnine i povraćanja, mogu početi napredovati.

Najčešće se Meniereova bolest razvija samo u jednom uhu, ali je moguć i razvoj bilateralnog procesa (promatrano u 10-15% slučajeva). Patologija napreduje bez prethodnog gnojnog procesa u srednjem uhu ili mozgu. Ali to uopće ne znači da se razina njegove opasnosti za ljudsko zdravlje smanjuje. Vrijedno je napomenuti osobitost Meniereove bolesti - učestalost i ozbiljnost napada postupno se smanjuje, ali gubitak sluha ne prestaje napredovati. Bolest najčešće pogađa osobe u dobi od 30 do 50 godina.

Mnogi ljudi brkaju Menierovu bolest s Menierovim sindromom. Razlika je u tome što je Meniereova bolest neovisna patologija, dok je Meniereov sindrom simptom osobe koja već ima primarna bolest. Na primjer, labirint i tako dalje. U Meniereovom sindromu povećani tlak u labirintu pripisuje se sekundarnim pojavama, a glavno liječenje neće biti usmjereno na njegovo smanjenje, već na ispravljanje temeljne patologije.

Razlozi

Do danas postoji nekoliko teorija koje povezuju progresiju Meniereove bolesti s reakcijom unutarnjeg uha na različite patološka stanja. Kliničari identificiraju nekoliko glavnih razloga koji mogu izazvati razvoj bolesti:

• virusne bolesti;
• kršenje metabolizma vode i soli;
• neuspjeh endokrinog sustava;
• deformacija Bast ventila;
• prisutnost alergijskih bolesti;
• vaskularne bolesti;
• patološko smanjenje prozračnosti temporalne kosti;
• blokiranje dovoda vode u predvorje;
• disfunkcija endolimfatičnog kanala i sac.

Ali nedavno su znanstvenici sve više skloni teoriji da razvoj Meniereove bolesti može biti uzrokovan kvarom živaca koji inerviraju žile unutarnjeg uha.

Klasifikacija

U medicini se koristi sljedeća klasifikacija Meniereove bolesti (ovisno o poremećajima uočenim tijekom napredovanja bolesti):

• klasični oblik. U ovom slučaju postoji kršenje i vestibularnog i slušna funkcija. Ovo stanje se opaža u 30% kliničkih situacija;
• vestibularni oblik. Razvoj patologije počinje manifestacijom vestibularnih poremećaja. Opaža se u 15-20% slučajeva;
• kohlearni oblik. U početku, pacijent ima manifestaciju slušnih poremećaja. Kohlearni oblik dijagnosticira se u 50% slučajeva.

Simptomi

Simptomi Meniereove bolesti ovise o obliku patologije, kao io ozbiljnosti njezinog tijeka. Bolest obično počinje iznenada. Meniereovu bolest karakterizira paroksizmalni tijek. U razdoblju između takvih napada znakovi patologije obično su odsutni. Iznimka je gubitak sluha.

• buka u ušima;
• vrtoglavica. Napadi se javljaju spontano i mogu trajati od 20 minuta do nekoliko sati;
• slušna funkcija se postupno smanjuje. U početnoj fazi Meniereove bolesti opaža se gubitak sluha niske frekvencije. Ovaj procesčesto valovito - u početku se sluh pogoršava, a zatim se naglo popravlja. Ovo traje već duže vrijeme.

U slučaju teških napadaja Meniereove bolesti pojavljuju se sljedeći simptomi:

• postupno smanjenje tjelesne temperature;
• mučnina praćena povraćanjem;
• bljedilo koža;
• povećano znojenje;
• gubitak sposobnosti održavanja ravnoteže.

Dijagnostika

Kada se pojave prvi simptomi koji mogu ukazivati ​​na razvoj Meniereove bolesti, odmah se obratite svom zdravstvena ustanova. Dijagnozu bolesti provodi ORL liječnik (otolaringolog). Prvo se ispita pacijent i pregleda uho. Liječnik razjašnjava anamnezu pacijentovog života, koje je bolesti mogao imati.

Standardni plan za dijagnosticiranje bolesti uključuje:

• proučavanje vestibularnog i slušnog aparata - vestibulometrija i audiometrija. Ove metode istraživanja omogućuju otkrivanje gubitka sluha;
• procjena fluktuacije sluha;
• test glicerola. Temelj ove tehnike je uporaba medicinskog glicerina. Ova tvar ima zanimljiva značajka- brzo se apsorbira i uzrokuje hiperosmotičnost krvi. To dovodi do smanjenja edema u labirintu i poboljšanja njegovih funkcija.

Pacijent također treba proći neke laboratorijska istraživanja, što će omogućiti isključivanje drugih patologija sa sličnim simptomima:

• otoskopija;
• provođenje seroloških testova koji omogućuju identifikaciju blijede treponeme;
• proučavanje funkcija štitnjače;
• MRI. Tehnika omogućuje isključivanje akustičnih neuroma.

Liječenje

Meniereova bolest se obično liječi ambulantno. Pacijent se prima u bolnicu samo ako mora biti podvrgnut operaciji. Tijekom napadaja potrebno je ograničiti što je više moguće tjelesna aktivnost, ali čim napad prođe, osoba se može vratiti normalnom ritmu života.

Liječenje Meniereove bolesti lijekovima provodi se i tijekom napada iu interiktnom razdoblju. Lijekovi izbora za ublažavanje napadaja su:

• skopolamin;
• atropin;
• diazepam.

Za terapiju u interiktnom razdoblju indicirani su sljedeći lijekovi:

• prometazin;
• meklozin;
• dimefosfon;
• fenobarbital;
• dimenhidrinat;
• hidroklorotiazid. Koristi se zajedno s pripravcima kalija.

Konzervativno liječenje Meniereove bolesti omogućuje stabilizaciju tijeka patologije u 70% pacijenata. Nekima se nakon terapije napadaji možda više uopće ne javljaju. Ako takva terapija nema željeni učinak, tada se liječnici pribjegavaju kirurško liječenje oboljenje.

Kirurške intervencije za takvu bolest podijeljene su u tri skupine:

• operacije na živčani sustav. U ovom slučaju provodi se uklanjanje živaca koji su odgovorni za inervaciju labirinta;
• operacije na labirintu, koje omogućuju smanjenje pritiska u njemu;
• potpuna destrukcija vestibularno-kohlearnog živca i labirinta.

Dekompenzirane operacije, čija je glavna svrha smanjiti pritisak u labirintu. Indiciran je za pacijente koji imaju blagi gubitak sluha i povremeno poboljšanje sluha. Destruktivnoj operaciji pribjegava se ako je vestibularna disfunkcija teška, a postoji i gubitak sluha veći od 70 dB. Treba napomenuti da se kirurško liječenje Meniereove bolesti pribjegava samo u najtežim slučajevima.

etnoscience

Za ovu bolest mogu se koristiti narodni lijekovi, ali samo uz dopuštenje liječnika. Vrijedno je napomenuti da oni ne bi trebali postati glavna terapija. Najbolji učinak postići će se samo ako se narodni lijekovi koriste u tandemu s liječenjem lijekovima.

Najučinkovitiji narodni lijekovi:

• polaganje u ušni kanal tampona prethodno navlaženih sokom od luka. Ovaj narodni lijek pomaže u otklanjanju tinitusa;
• ispijanje čaja od đumbira. Preporuča se dodati raženu kavu, matičnjak, naranču, limun;
• uporaba infuzije cvjetova kamilice pomaže u ublažavanju mučnine i povraćanja;
• infuzija čička, knotweed i majčine dušice pomoći će smanjiti pritisak u uhu. Ovaj narodni lijek ima diuretička svojstva. Kada se uzme, smanjuje se otok labirinta.

Je li sve točno u članku sa medicinski punkt vizija?

Odgovarajte samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Bolesti sa sličnim simptomima:

Migrena je prilično česta pojava neurološka bolest popraćena jakom paroksizmalnom glavoboljom. Migrena, čiji se simptomi sastoje u samoj boli, koncentriranoj u jednoj polovici glave, uglavnom u području očiju, sljepoočnica i čela, u mučnini, au nekim slučajevima iu povraćanju, javlja se bez obzira na tumorske formacije mozga, do moždanog udara i ozbiljnih ozljeda glave, iako može ukazivati ​​na važnost razvoja određenih patologija.

Sadržaj

Meniereova bolest je rijetka bolest unutarnjeg uha, kod koje osoba pati od tinitusa, vrtoglavice i gubitka sluha. Bolest postupno napreduje, simptomi se povećavaju tijekom vremena. Liječenje Meniereovog sindroma usmjereno je na suzbijanje napadaja i poboljšanje općeg stanja. Nemoguće je potpuno se riješiti bolesti.

Faze bolesti

U većini slučajeva zahvaćena je samo jedna strana unutarnjeg uha. Bilateralna neuropatologija dijagnosticira se u 10-15% bolesnika. Meniereova bolest se odvija u nekoliko faza:

Stadij bolesti	Kratki opis
Prvi inicijal)	Napadi vrtoglavice traju od nekoliko minuta do nekoliko sati, praćeni mučninom i povraćanjem.
	Napadi se javljaju od nekoliko puta dnevno do nekoliko puta mjesečno. Glavni simptomi: Buka u ušima postaje stalna, povećava se tijekom napada. Trajna začepljenost zahvaćenog uha. Osjećaj pritiska u glavi.
	Osoba dobiva invaliditet zbog invaliditeta. Napadi traju od 5 sati do nekoliko dana, javljaju se 1 put svakih 1-5 dana.

Liječenje Menierove bolesti

Glavni ciljevi liječenja Meniereovog sindroma: ublažavanje i prevencija napadaja bolesti. Da bi to učinili, stručnjaci koriste sljedeće metode:

• terapija lijekovima;
• fizioterapijski postupci;
• dijeta;
• fizioterapija;
• kirurška intervencija;

Medicinski

Ne postoji općeprihvaćeni režim liječenja Meniereovog sindroma. Pri propisivanju lijekova liječnici polaze od kliničke slike pojedinog bolesnika. Glavne skupine korištenih lijekova:

• Antiemetici. Potreban za zaustavljanje napada. Djeluju na glatke mišiće probavnog trakta, ublažavaju mučninu, zaustavljaju povraćanje.
• Vazodilatatori. Ublažite glavobolju, poboljšajte opću dobrobit.
• Antispazmodici. Uklonite grčeve glatkih mišića, uključujući krvne žile.
• Nootropici. Normalizirati metabolizam u mozgu, regulirati vaskularni tonus. Prikazano tijekom remisije.
• Steroidi. Suzbija jake alergijske i protuupalne (imune) procese.
• Diuretik. Koriste se u tečajevima i tijekom egzacerbacije i tijekom remisije. Smanjuje mogućnost nakupljanja tekućine u unutarnjem uhu.

Režim liječenja Menierove bolesti razlikuje se ovisno o stadiju bolesti i težini simptoma. Glavni lijekovi koji se koriste za pogoršanje i remisiju:

Razdoblje bolesti	Korištene droge	Dnevna doza
Egzacerbacija (napad Meniereove bolesti)	Dimenhidrinat	50 mg 2-3 puta
	ciklizin	50 mg 3-4 puta
	prometazin	1 dražeja 2-3 puta ili 1-2 ml intramuskularno ili intravenski
	meklozin	12,5-25 mg 1-2 puta
	metoklopramid	10 mg 3 puta
Remisija	Vinpocetin (Cavinton)	5-10 mg 2-3 puta
	Cinnarizine (Stugeron)	25 mg 3 puta
	Betahistin (Vestibo, Betaserc)	8-16 mg 3 puta
	Acetazolamid (Diacarb)	250 mg 1-2 puta
	Panangin	1 tableta 3 puta

Kirurški

Indikacija za kirurško liječenje Meniereove bolesti je neučinkovitost konzervativne terapije dulje od šest mjeseci. Ova metoda se koristi u 20-30% slučajeva takve patologije. Moguće opcije operacije:

Metoda kirurškog liječenja		Bilješke
Kemijska labirintektomija	Uvođenje gentamicina u bubna šupljina. Oštećuje stanice neuroepitela unutarnjeg uha i inhibira funkciju labirinta. Provedite tečaj od 12 injekcija.	Ova intervencija se provodi češće od drugih, jer ima najveću učinkovitost.
Dekompresijsko ranžiranje endolimfne vrećice	Provođenje dekompresije na endolimfatičkoj vrećici za smanjenje istoimenog pritiska.	Provodi se u drugoj fazi Meniereove bolesti.
Destruktivna vestibularna neurektomija	Potpuno uništenje vestibularnog aparata s djelomičnim očuvanjem sluha.	Indiciran u teškim bolestima, kada očekivana korist od operacije nadmašuje nuspojave.

Fizioterapija

U razdoblju između napada pacijentu se propisuju tečajevi fizioterapije. Poboljšava cirkulaciju krvi u zahvaćenom području. Učinkoviti fizioterapijski postupci:

• darsonvalizacija zone ovratnika;
• ultraljubičasto zračenje zone ovratnika;
• jod-brom, crnogorične, morske kupke;
• elektroforeza natrijevog bromida, novokaina, diazepama;
• masaža glave i vrata.

dijetoterapija

Višak endolimfe izravno je povezan s nakupljanjem tekućine u tijelu kao cjelini.

Dijeta je osmišljena tako da smanji njegovu količinu. Da biste to učinili, morate slijediti sljedeća pravila:

• Isključite začinjenu, dimljenu, masnu hranu, jaka kava i čaj.
• Suzdržite se od pijenja alkohola.
• Ograničite količinu tekućine dnevno tijekom napada na 1,5-2 litre.
• Smanjite količinu soli na 2-3 g dnevno, jer ona zadržava vodu u tijelu.

Gimnastika s Meniereovim sindromom

Uz pomoć gimnastike moguće je povećati otpor pacijenta na tjelesna aktivnost, smanjiti težinu i učestalost napadaja vrtoglavice, povećati ukupni ton tijela. Volumen i tempo vježbe se postupno povećavaju. Nastava se održava samo tijekom remisije. Sljedeće vježbe pomažu u treniranju vestibularnog aparata:

• Početni položaj - sjednite na rub stolice ili kreveta. Bez pomicanja glave, morate lagano pomicati očima dolje, gore, lijevo, desno. Izvedite 5-10 puta.
• Početni položaj - sjedeći na okretnoj stolici. Fiksirajte svoj pogled na određeni komad namještaja. Zatim se počnite okretati s jedne na drugu stranu, pokušavajući ne podizati noge s poda i gledati u odabrani objekt.
• Početni položaj - stanite točno ispred crte nacrtane na podu. Hodajte po njemu, osiguravajući ravnotežu rukama. Zatim pokušajte hodati unatrag.

Metode tradicionalne medicine

Dobar dodatak osnovno liječenje Meniereov sindrom će biti narodni lijekovi. Biljni recepti mogu se koristiti dugo vremena. Učinkovito znači:

• Osušite i zgnječite veliki broj alge. Dobiveni prah jesti svaki dan prije spavanja.
• Operite i osušite plodove gloga, nasjeckajte, 2 žlice. l. ulijte 300 ml kipuće vode. Pijte tijekom dana prije jela.
• Ohladite 200 ml kipuće vode na 30-40 stupnjeva, ulijte 1 žličicu. osušeni korijen elecampane, ostavite 10 minuta. Procijedite, pijte 50 ml tijekom dana.

Video

Jeste li pronašli grešku u tekstu?
Odaberite to, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti!

To je zaseban nosološki oblik. Bolest je dobila ime po Prosperu Meniereu, gluholiječniku. Opisao je 1861 nova bolest unutarnje uho, popraćeno nakupljanjem hemoragičnog eksudata u labirintu. Meniere je svoje zaključke o znakovima i mehanizmu razvoja bolesti donio promatrajući djevojčicu oboljelu od leukemije.

Bolest pogađa starije osobe od 17 do 72 godine. Prosječna dob 40 godina. NA djetinjstvo bolest je rijetka. Meniereov sindrom jednako često pogađa muškarce i žene.

Meniereov sindrom - što je to?

Meniereov sindrom- ne-gnojna patologija unutarnjeg uha, uzrokovana povećanjem volumena endolimfe u labirintu, tj. vodeni labirint. Bolest karakterizira paroksizmalni tijek s razvojem sustavne vrtoglavice, buke u uzročnom uhu, progresivnog gubitka sluha. Nepovratni gubitak sluha se razvija prvo na jednom uhu, a kasnije na oba.

Naziv bolesti ima sinonime: endolimfatička vodena bolest, endolimfatični hidrops.

Klasifikacija

Prema obliku bolesti:

1. tipično (klasično). Karakteristična su tri glavna simptoma: oštećenje sluha, buka u uzročnom uhu, vrtoglavica.
2. netipično:

• lermoyerov sindrom- javlja se kod osoba koje boluju od ateroskleroze. Razvija se kao posljedica grčenja grane slušne arterije s daljnjim naletom povećanog udjela krvi u labirint. Tijek je paroksizmalan. Postoji slijed razvoja simptoma: gubitak sluha, izražena buka u zahvaćenom uhu, napad vrtoglavice. Nakon napada, sluh se vraća;
• otolitski katastrofa;
• vestibularni oblik;
• kohlearni oblik.

Ovisno o uzroku:

1. tip I - uzrok je utvrđen;
2. tip II - uzrok nije utvrđen.

Prema prirodi pojave:

1. urođeni;
2. stečena;
3. idiopatski.

Prema tijeku bolesti:

1. napad;
2. akutno razdoblje;
3. remisija.

Po težini:

1. teški oblik- napadi su česti (svaki dan ili svaki tjedan), traju više od 5 sati. Manifestira se vegetativnim poremećajima, neravnotežom, teškim trajnim gubitkom sluha. Zapošljivost je izgubljena. Konzervativna terapija neučinkovito. Remisije su kratke;
2. srednje težine- napadi se javljaju svaki tjedan ili mjesec, traju do 5 sati. Vegetativni poremećaji su izraženi. Umjerena neravnoteža. Gluhoća je trajna. Nakon napada vraća se radna sposobnost.
3. blagi oblik- napadaji su kratkotrajni, simptomi su blagi, gubitak sluha sporo napreduje. Sposobnost rada između napada je očuvana. Remisije su duge (nekoliko mjeseci, godina).

Sindrom vrtoglavice

Vrtoglavica u Meniereovom sindromu najteži je simptom. Sistemske je prirode, tj. pacijent ima iluziju kretanja predmeta oko sebe ili osjećaj da se pacijent okreće oko svoje osi. Vrtoglavica se može pojaviti na pozadini dobrobiti.

Ali često njegov razvoj izaziva:

• stres;
• psihički ili fizički stres;
• jaki mirisi i zvukovi.

Nekoliko dana prije napada može se pojaviti lagana neravnoteža, može se povećati buka u uhu.

Napadaj vrtoglavice često se javlja ujutro ili noću. Trajanje napada je u prosjeku 3 sata, ali se može smanjiti na nekoliko minuta ili povući na dan.

Napadaji ovisno o učestalosti pojavljivanja:

• vrlo često;
• učestalo;
• rijedak;
• epizodno.

Vrtoglavicu prate vegetativni poremećaji, koji određuju težinu napada:

• promjene arterijski tlak;
• nastaje mučnina;
• govori hladan znoj;
• opadajući Tjelesna temperatura;
• postaje sve češća mokrenje.

Nakon završetka napada počinje akutno razdoblje koje traje 5-48 sati. Tromost, malaksalost i dalje postoji, performanse su smanjene. Postupno se stanje normalizira. Remisija dolazi.

Mogući razvoj produljeni napadaji sa sljedećim opcijama:

• Nakon napada, vrtoglavica je sačuvan u obliku osjeta njihanja, laganog kovitlanja. Sposobnost kretanja je očuvana. Trajanje ovog stanja je dani, tjedni.
• Vrtoglavica je jače izražena nego u prethodnoj verziji, ali snaga napada ne doseže. Zapošljivost je smanjena. Opće stanje značajno pati. Bolesnici se ne mogu samostalno kretati.
• Vrtoglavica je izražena, što tjera bolesnika da stalno leži u krevetu. Ovo stanje traje nekoliko dana ili tjedana.

Meniereov sindrom: simptomi

Meniereov sindrom karakterizira trijas znakova:

• oštećenje sluha;
• buka u uzročnom uhu;
• napadaj vrtoglavice s autonomnom disfunkcijom (mučnina, hiperhidroza, povraćanje, labilnost krvnog tlaka, puls).

Klasični oblik bolesti karakterizira istodobni razvoj slušnih i vestibularnih disfunkcija. U 50% bolesnika Meniereov sindrom počinje s oštećenjem sluha. U rijetkim slučajevima bolest počinje vestibularnim poremećajima.

Oštećenja sluha:

• Sluh smanjen u području niske frekvencije. Osjetljivost na ultrazvuk je očuvana.
• Fluktuacija sluha. Tijekom bolesti sluh i tinitus variraju. Postoje razdoblja naglog pogoršanja sluha i pojačane buke (tijekom napada) i razdoblja kada se sluh potpuno obnovi.
• Oštećenje razumljivosti govor. Razlog je tinitus.
• Fenomen kršenja povećanje glasnoće - glasni zvukovi se neadekvatno percipiraju.
• Povećanje praga sluh na svim frekvencijama. Ovo je tipično za koštano i zračno provođenje zvuka.

Vestibularni poremećaji:

Uzroci Meniereovog sindroma

Etiologija je nepoznata. Mnogi pripisuju bolest polietiološkoj.

Uobičajeni razlozi:

• kršenje ravnoteža vode i soli;
• alergičan reakcije;
• genetski predispozicija;
• zarazna bolesti;
• autoimuni kršenja;
• poremećaji prehrana;
• endokrini disfunkcija;
• kršenje hematopoeze.

lokalni razlozi:

• smanjenje pneumatizacija temporalne kosti;
• smanjenje parametri vodoopskrbe predvorja;
• disfunkcija endolimfatičnu vreću i endolimfatični kanal.

Bolest se razvija kao rezultat povećanja količine endolimfne tekućine, što dovodi do povećanja njenog tlaka.

Uzroci labirintne hipertenzije:

• povećati izlučivanje endolimfne tekućine;
• odbiti resorpcija endolimfne tekućine;
• kršenje njegovu cirkulaciju.

Glavni mehanizam razvoj bolesti - kršenje autonomne regulacije vaskularni tonus u unutarnjem uhu.

Dijagnoza Menierovog sindroma

Dijagnostičke metode:

Meniereov sindrom treba razlikovati od:

• akustični neuromi;
• arahnoiditis;
• neuritis vestibularnog dijela VIII para kranijalnih živaca;
• vaskularna ili traumatska oštećenja unutarnjeg uha;
• tumori cerebelopontinskog kuta.

Liječenje Meniereovog sindroma

Terapija bez lijekova:

• Dijeta- ograničavanje unosa soli, tekućine, ugljikohidrata, kofeina. Konzumiranje hrane bogate kalijem.
• Tjelesne vježbe, pridonoseći treningu vestibularnog aparata.
• Refleksologija(akupunktura, akupunktura).
• Terapija hiperbarooksigenom.

Medicinska terapija:

Kirurgija:

• Operacija živaca i živčanih pleksusa - bubnjić je prerezan, cervikalni zvjezdasti čvor je uništen, živčani pleksus na promontoriumu.
• operacija u labirintu. Otvaraju se endolimfne vrećice, nakon čega slijedi ranžiranje (kako bi se normalizirao intralabirintski tlak). Uklonite osteofite koji kompresiraju vertebralnu arteriju (za poboljšanje cirkulacije krvi u unutarnjem uhu).
• Intrakranijalne operacije- presjeca se vestibularna grana VIII para kranijalnih živaca.

Ublažavanje napadaja:

• Pacijent uzima udoban položaj koji smanjuje vrtoglavicu.
• Uklonite iritanse- jarko svjetlo, jaki oštri zvukovi.
• Na vratu i potiljku primjenjuju se senfne žbuke.
• Subkutano ubrizgava atropin sulfat 0,1% - 1 ml.
• Intravenozno u infuziji glukoza 40% - 10 ml, novokain 5% - 10 ml.
• Bez učinka- klorpromazin 2,5% - 1-2 ml se ubrizgava u mišić.
• S neučinkovitošću- nakon 4 sata rade se ponovljene injekcije atropina, klorpromazina, novokaina. Uvedeno 0,5 mg skopolamina, 5-10 mg diazepama.
• S jakim napadom i niske učinkovitosti liječenja, 1% - 1 ml pantopona ubrizgava se supkutano.

Narodni lijekovi

Recepti:

• 2 žličice korijena koprive ulijte 1 šalicu kipuće vode. Ostavite inzistirati. Pijte ½ šalice tri puta dnevno.
• Žlica ivan čaja a žlicu cvata crvene djeteline kuhajte minutu. Konzumirajte 1 žlicu dnevno.
• Skuhajte žlicu bilja motherwort, glog cvijeće, livada vyazolistny, šipak. Dan kasnije, infuzija je spremna za upotrebu - 200 ml mjesečno.
• Cvatovi djeteline (2 gr.) skuhati kipućom vodom (300 ml). Uzmi prije jela četvrtinu šalice 4 puta dnevno.
• Luk narežite na kolutiće posipati granulirani šećer. Ostavite preko noći. Ocijedite iscijeđeni sok od luka. Uzimati 2 žlice ujutro.
• Tinktura glavice djeteline: glave djeteline preliju se votkom, ulijevaju se 3 tjedna. Pijte prije jela, tri puta dnevno, razrijedite žličicu tinkture u vodi.
• Šaka sušenog kopra skuhati kipućom vodom. Piti ujutro 4 puta dnevno.

Meniereov sindrom je bolest koja muči bolesnika napadima vrtoglavice, bukom u uhu i progresivnim smanjenjem funkcije sluha. Temelji se na hidropsu labirinta. Etiologija bolesti nije utvrđena, pa stoga nije pronađeno liječenje koje bi dovelo do ozdravljenja.

Medicinska terapija u stanju zaustaviti napad i odgoditi početak novog. Ali oni se ne mogu nositi s progresijom gubitka sluha. Kirurgija rijetko se koristi - u nedostatku učinka od terapija lijekovima, s teškim napadima vrtoglavice. Koristi se za ublažavanje stanja bolesnika etnoscience.

27.09.2016

Meniereov sindrom odnosi se na bolesti unutarnjeg uha, koje je uzrokovano povećanjem količine tekućine u bubnoj šupljini. Višak tekućine nepovoljno utječe na stanice koje su odgovorne za održavanje ravnoteže i za orijentaciju tijela u prostoru.

Meniereov sindrom: uzroci

Meniereov sindrom može se pojaviti kod praktički zdravih ljudi, međutim, postoje neki preduvjeti koji u jednoj ili drugoj mjeri određuju pojavu ove bolesti:

• Razne vaskularne bolesti.
• Upalni i zarazne bolesti unutarnje uho.
• Posljedice kraniocerebralnih ozljeda, ozljeda uha.
• Profesionalne opasnosti: vibracije, buka.
• Vegetovaskularne, endokrine bolesti.
• Alergijske bolesti, beriberi.
• Pretjerana konzumacija alkohola, duhana, kave.
• Moždani udari, tumori mozga.

Meniereov sindrom: simptomi i klinika

Meniereov sindrom najčešće počinje napadajem sustavne vrtoglavice, poremećaja ravnoteže, pojačanog znojenja, mučnine, povraćanja, skokova tlaka i bljedila kože. Tijekom napada pacijent često gubi orijentaciju u prostoru, ne može ni sjediti ni leći. Vrtoglavica se manifestira u obliku rotacije okolnih predmeta u jednom smjeru, ponekad postoji osjećaj pada kroz vlastito tijelo. Progresivni gubitak sluha razvija se najprije na jednom, zatim na drugom uhu. Buka u ušima se povećava prije početka vrtoglavice i doseže vrhunac tijekom napada.

Meniereova bolest podjednako se često javlja i kod muškaraca i kod žena u dobi od 30-60 godina, ponekad i kod više ranoj dobi. Bolest prati bolesnika cijeli život, najčešće ga dovodi do hipofunkcije vestibularnog analizatora i progresivne gluhoće. Klinički tijek bolesti dijeli se na napadaje i interiktalna razdoblja. U nekim slučajevima, napad može biti popraćen halucinacijskim i psihogenim reakcijama, nerazumnim napadima straha i tjeskobe. U to vrijeme pacijenta mogu iritirati mirisi, buka, jaka svjetlost, a mučnina i povraćanje uzrokuju mu nesnosne patnje.

Meniereov sindrom: dijagnoza

Za dijagnosticiranje Menierove bolesti najčešće se radi audiološki pregled (utvrđuje uzroke i stupanj oštećenja sluha), vestibulološki pregled (utvrđuje disbalans), elektrokohleografiju (procjenjuje stanje unutarnjeg uha). Za točnu dijagnozu bilo bi korisno napraviti magnetsku rezonancu i konzultirati iskusnog neurologa koji će potvrditi ili opovrgnuti neurološke simptome.

Meniereov sindrom: liječenje

Danas mnogi autoritativni stručnjaci jednoglasno izjavljuju da je nemoguće potpuno se riješiti Meniereove bolesti. Ipak, moguće je postići smanjenje simptoma bolesti, poboljšati kvalitetu života bolesnika i izbjeći invaliditet. Liječenje počinje imenovanjem odgovarajuće prehrane pacijentu, to će ublažiti tijek bolesti i smanjiti naknadni broj napada.

Kako bi se smanjio oticanje unutarnjeg uha, propisana je terapija dehidracije, hormonska terapija i liječenje vaskularnim lijekovima. S teškim simptomima bolesti, antibiotik se ubrizgava u bubnu šupljinu, ova metoda savršeno ublažava vrtoglavicu i mučninu, ali ima puno nuspojava.

Liječenje Menierovog sindroma je složen i dugotrajan proces, ali u većini slučajeva sa sobom donosi željeno olakšanje. Tisuće ljudi žive i rade s ovom bolešću dugi niz godina, zbog čega je u svakoj situaciji vrijedno zapamtiti: Meniereov sindrom nije smrtna presuda! Ovo je još jedna prilika da dokažete životu da je osoba u stanju prevladati sve poteškoće i živjeti sretno do kraja života!

Meniereov sindrom: uzroci, simptomi, liječenje

Menierovu bolest njen je pronalazač opisao još u 19. stoljeću. Ali, kako se kasnije pokazalo, uzroci bolesti, koja uzrokuje napade jake vrtoglavice, praćene mučninom, povraćanjem i nepovratnim gubitkom sluha, ne leže, kao što je Meniere sugerirao, u pacijentovom krvarenju u labirint.

Stoga, unatoč činjenici da koncept "Ménièreove bolesti ili sindroma" postoji danas, ideja o ovoj patologiji uvelike se promijenila. I pokušat ćemo detaljnije razumjeti značajke njegovog tijeka i metode liječenja.

Meniereov sindrom: kakva bolest?

Našim vestibularnim aparatom, koji se nalazi u unutarnjem uhu, upravljaju takozvani polukružni kanali, koji su, usput rečeno, veličine samo zrna riže.

Mikroliti koji lebde unutar njih u endolimfi, sa svakom promjenom položaja ljudskog tijela, iritiraju živčanih završetaka, čineći to u tri ravnine simetrično u desnom i lijevom uhu. A mozak, zahvaljujući takvim iritacijama, prima signal o tome kakav je položaj tijelo zauzelo.

Ako nešto poremeti prijenos signala, osoba se ne može vratiti u stanje ravnoteže. Jedan od razloga za takav neuspjeh može biti vrlo teška patologija nazvana Meniereov sindrom.

Kakva nam to bolest onemogućuje održavanje ravnoteže, stručnjaci pokušavaju dokučiti već dugi niz godina, ali do sada nisu uspjeli dobiti odgovore na sva pitanja.

Simptomi Meniereove bolesti

Glavne znakove Menierove bolesti svojedobno je opisao pronalazač ove bolesti, francuski audiolog, po kojem je i dobila ime.

Pojasnite razliku između sindroma i Meniereove bolesti

NA moderna medicina Razlikovati bolest i Meniereov sindrom. Bolest je patologija koja je nastala samostalno, a sindrom je jedan od simptoma prethodno postojeće bolesti. To može biti, na primjer, labirintitis (upala labirinta), arahnoiditis (upala ovojnice mozga) ili tumor na mozgu. Sa sindromom, pritisak u labirintu je sekundarni fenomen, a liječenje je u pravilu usmjereno na ispravljanje temeljne patologije.

Prema nedavnim studijama, u moderni svijet manifestacije Menierovog sindroma sve su češće, a bolest postaje sve rijetka pojava.

Još jednom o znakovima akutnog oblika bolesti

Liječnici razlikuju dva oblika ove patologije. Na akutni oblik Meniereov sindrom, čije uzroke i liječenje razmatramo, upada u život pacijenta iznenada, u obliku napadaja usred normalnog blagostanja, ponekad čak iu snu.

• Bolesnik to osjeća kao udarac u glavu i pada, grčevito se pokušavajući uhvatiti za kakav oslonac.
• U uhu je buka jaka vrtoglavica. Ona, u pravilu, tjera bolesnika da zatvori oči i zauzme prisilni položaj, uvijek drugačiji, ali uvijek uzdignute glave.
• Svaki pokušaj promjene držanja dovodi do povećanja napada.
• Pacijent je prekriven hladnim znojem, muči ga mučnina i povraćanje.
• Temperatura pada ispod normale.
• Sve navedeno često prati nevoljno mokrenje, proljev i bol u trbuhu.

Napad, kao što je već spomenuto, traje nekoliko sati, rijetko - dan. Tada se simptomi povlače i nakon nekoliko dana pacijent ponovno postaje radno sposoban. Napadaji se mogu redovito ponavljati, ali u različitim vremenskim intervalima: tjedno, mjesečno ili čak jednom u nekoliko godina.

Kako izgleda kronični oblik bolesti?

Drugi oblik patologije, kronični, karakteriziraju umjereni ili rijetki napadi. Mora se reći da je vrtoglavica u ovom slučaju dugotrajnijeg karaktera, iako je manje izražena, kao što su, uostalom, i svi ostali simptomi bolesti.

Neki pacijenti imaju predznake početka napada. To može biti povećanje buke u uhu, poremećaj hoda (pacijentu je teško održati ravnotežu pri okretanju glave).

Za svaki novi napadaj koji karakterizira Meniereov sindrom uzroci su obično isti: to su pušenje i pijenje, prekomjerno jedenje, prekomjeran rad, bilo kakve infekcije, boravak u prostorijama s puno buke, intenzivno fiksiranje pogleda ili poremećaji crijeva.

Značajke pojave sindroma

Pravi uzroci ove bolesti, kao i zašto pacijenta boli samo jedno uho, još uvijek nisu poznati. Sa sigurnošću možemo samo reći da Meniereov sindrom uvijek prati višak endolimfe koju proizvode polukružni kanali. Ponekad kanali proizvode previše te tekućine, a ponekad je njezino otjecanje poremećeno, ali oboje dovodi do jednako tužnih rezultata.

Inače, prema statistici, ovaj sindrom najčešće se opaža kod žena (također nije jasno zašto). Srećom, ne događa se tako često: samo dvije osobe od tisuću su sklone ovoj bolesti.

Kako se bolest dijagnosticira

Dijagnoza koja se provodi za potvrdu dijagnoze Meniereovog sindroma sastoji se, u pravilu, u pregledu pacijenta od strane otorinolaringologa i nužno od strane neurologa. Ova istraživanja treba provoditi u nekoliko smjerova:

• audiometrija tona i govora (pomaže razjasniti oštrinu sluha i odrediti osjetljivost uha na zvučni valovi različite frekvencije - opisana bolest ima specifičan uzorak na audiogramu, što omogućuje njegovu identifikaciju rani stadiji);
• timpanometrija (pomaže u procjeni stanja srednjeg uha);
• akustična refleksometrija;
• rendgenska slika vratne kralježnice;
• magnetska rezonanca i CT skeniranje, koji pomaže identificirati moguće tumore koji izazivaju razvoj patološkog stanja;
• reovazografija (određuje stanje cirkulacije krvi u žilama ruku i nogu);
• Doppleroskopija (jedna od vrsta ultrazvuka) krvnih žila mozga.

Dijagnoza se postavlja na temelju rezultata ovih pretraga. Liječenje se provodi i tijekom napada iu razdoblju između njih.

Kako ukloniti simptome koji prate Meniereov sindrom? Liječenje

Iz svega navedenog postaje jasno da se stanje pacijenta može olakšati ako se višak tekućine nakupljen u polukružnim kanalima može nekako ukloniti.

Stoga se najčešće simptomi koji prate Meniereov sindrom ublažavaju imenovanjem diuretika. Usput, smanjenje soli u tijelu, koje ga može zadržati, također dovodi do smanjenja tekućine.

Postoje i lijekovi koji proširuju žile u unutarnjem uhu. Također poboljšava odljev tekućine koja ometa ravnotežu.

U teškim slučajevima, koji nisu podložni medicinskom liječenju, pribjegavaju se kirurška intervencija koji pomaže stvoriti izlazni kanal i osloboditi se viška tekućine u vestibularnom aparatu.

U posebno teškim slučajevima, kada napadaji dovode do teške invalidnosti, potrebno je ukloniti polukružne kanale. Ova operacija se zove labirintektomija i, nažalost, lišava pacijenta sluha, ali mu vraća sposobnost normalnog kretanja.

Još malo o liječenju sindroma

Nažalost, opisana bolest nije potpuno izliječena. Kada pacijent stigne u bolnicu, liječnici prije svega pokušavaju zaustaviti novi napad, a nakon nekog vremena Meniereov sindrom, čije uzroke i liječenje opisujemo, prelazi u blaži oblik.

Ali bolest traje mnogo godina. Stoga, u razdoblju između napada, pacijent se mora sjetiti svoje bolesti i održavati svoje stanje uz pomoć kompleksa vitamina, kao i lijekova koji poboljšavaju mikrocirkulaciju i djeluju na kolin-reaktivne sustave.

Ako pacijent ne mijenja ništa u skladu sa svojim razumijevanjem u režimu uzimanja lijekova i odgovorno se odnosi prema svim medicinskim receptima, tada će se postići jasno olakšanje stanja i povratak radne sposobnosti.

Kako pomoći pacijentu tijekom napadaja vrtoglavice

Događa se da pred vašim očima pacijent s dijagnozom Meniereovog sindroma odjednom počne imati napadaj vrtoglavice. Što bi svjedok trebao učiniti u takvom slučaju? Prije svega, nemojte paničariti i ne žuriti!

• Pomozite bolesniku da udobnije legne na krevet i drži glavu.
• Savjetujte pacijenta da se ne miče i mirno leži dok napadaj ne prođe.
• Omogućite mir i tišinu uklanjanjem svake buke i svjetlosti koja iritira: isključite jaka svjetla, kao i TV ili radio.
• Najbolje je pričvrstiti grijač s toplom vodom na noge pacijenta (boca će biti dovoljna ako nema grijača), a na stražnju stranu glave staviti senf. U tim slučajevima možete koristiti i balzam Golden Star koji ima zagrijavajući učinak: utrljava se nježnim pokretima u područje ovratnika i iza ušiju.
• Zovite hitnu pomoć.

Je li moguće izliječiti Meniereovu bolest narodnim lijekovima?

Imajte na umu da liječenje narodnim lijekovima ne znači Meniereov sindrom, jer u narodna medicina ne postoji učinkovite metode koji na neki način mogu značajno poboljšati stanje bolesnika s ovom bolešću.

Biljni pripravci koji se nude kao lijek za Meniereovu bolest nisu. Mogu samo ublažiti simptome i donekle odgoditi pojavu novog napadaja.

Osim toga, redovita tjelovježba, smanjenje količine konzumirane soli i izbjegavanje alergena također pomažu smanjiti intenzitet napadaja i produžiti razmake između njih.

Nekoliko biljnih recepata

Ovdje su recepti biljni pripravci koji pomažu u dijagnostici Meniereovog sindroma. Liječenje njima treba provoditi samo u dogovoru s liječnikom i ni u kojem slučaju ove biljke ne smiju zamijeniti lijekove koje su same propisale!

Pomiješajte zgnječenu slatku djetelinu, runolist, pelin i trobojne ljubičice u jednakim dijelovima s korijenom kopeje, cvjetovima nevena, tansyjem, djetelinom i pupoljcima breze. Dvije žlice ove mješavine prelijte vrućom prokuhanom vodom (volumen staklenke od pola litre) i inzistirajte u termos boci cijelu noć. Procijeđenu infuziju treba uzimati 3 puta dnevno po 80 ml dva mjeseca. Ako je potrebno, možete napraviti pauzu od dva tjedna i ponoviti tečaj.

Infuzija se također izrađuje od zbirke koja sadrži jednake dijelove metvice, geranija, šikše, trobojne ljubičice, adonisa, majčine biljke, korijena calamusa i klobučevine. Uzmite ga prema prethodnoj shemi.

Pacijenti s Meniereovim sindromom morat će malo prilagoditi svoju prehranu. Iz njega morate isključiti sve začinjeno i slano i obogatiti ga sokovima, kao i svježe povrće i voće. Juhe će se morati kuhati u juhi od povrća ili mlijeku. I tri puta tjedno zamijenite ih salatama od svježeg povrća.

U svakodnevnoj prehrani treba uključiti namirnice bogate kalijem: suhe marelice, svježi sir i pečeni krumpir. I organizirati dva puta tjedno posni dani za čišćenje organizma od nakupljenih otrova.

Ova dijeta, zajedno sa redovita tjelovježba vestibularnog aparata, također će pomoći u ublažavanju vašeg stanja. Budi zdrav!

Meniereova bolest

Meniereova bolest- bolest unutarnjeg uha neupalne prirode, koja se očituje ponavljanim napadima labirintne vrtoglavice, bukom u zahvaćenom uhu i progresivnim gubitkom sluha. Svitak dijagnostičke mjere kod Meniereove bolesti uključuje otoskopiju, studije slušnog analizatora (audiometrija, elektrokohleografija, akustična impedancijametrija, promontorni test, otoakustična emisija) i vestibularne funkcije (vestibulometrija, stabilografija, neizravna otolitometrija, elektronistagmografija), MRI mozga, EEG, ECHO- Npr., REG, USDG plovila mozak. Liječenje Meniereove bolesti sastoji se od složene terapije lijekovima, ako je neučinkovito, pribjegavaju se kirurškim metodama liječenja, slušnim aparatima.

Meniereova bolest

Meniereova bolest dobila je ime po francuskom liječniku koji je prvi opisao simptome bolesti 1961. godine. Napadi vrtoglavice, slični onima koje je opisao Meniere, također se mogu primijetiti kod vegetativno-vaskularne distonije, zatajenja cirkulacije mozga u vertebrobazilarnom bazenu, oslabljenog venski odljev, traumatska ozljeda mozga i druge bolesti. U takvim slučajevima govore o Meniereovom sindromu.

Najveća incidencija Meniereove bolesti opažena je među osobama u dobi od 30-50 godina, iako dob oboljelih može biti od 17 do 70 godina. U pedijatrijskoj otorinolaringologiji bolest je izuzetno rijetka. U većini slučajeva Menierove bolesti proces je jednostran, samo 10-15% bolesnika ima bilateralnu leziju. Međutim, s vremenom se jednostrani proces u Meniereovoj bolesti može transformirati u bilateralni.

Uzroci Meniereove bolesti

Unatoč činjenici da je prošlo više od 150 godina od prvog opisa Menierove bolesti, još uvijek je otvoreno pitanje njezinih uzročnih čimbenika i mehanizma razvoja. Postoji nekoliko hipoteza o čimbenicima koji dovode do pojave Meniereove bolesti. Virusna teorija sugerira provocirajući učinak virusne infekcije (primjerice, citomegalovirus i herpes simplex virus), koji može pokrenuti autoimuni mehanizam koji dovodi do bolesti. Obiteljski slučajevi Meniereove bolesti govore u prilog nasljednoj teoriji, ukazujući na autosono-dominantno nasljeđivanje bolesti. Neki autori ukazuju na povezanost Meniereove bolesti s alergijama. Među ostalim čimbenicima okidača razlikuju se vaskularni poremećaji, ozljede uha, nedostatak estrogena i poremećaji metabolizma vode i soli.

Nedavno je teorija o pojavi Meniereove bolesti kao rezultat kršenja autonomne inervacije krvnih žila unutarnjeg uha postala najraširenija. Moguće je da je uzrok vaskularnih poremećaja promjena sekretorne aktivnosti stanica labirinta koje proizvode adrenalin, serotonin, norepinefrin.

Većina istraživača koji proučavaju Meniereovu bolest vjeruje da se ona temelji na povećanju intralabirintskog tlaka zbog nakupljanja viška endolimfe u labirintu. Višak endolimfe može biti posljedica njegove povećane proizvodnje, kršenja njegove apsorpcije ili cirkulacije. U uvjetima povećanog pritiska endolimfe, otežano je odvijanje zvučnih vibracija, a trofični procesi u osjetnim stanicama labirinta pogoršavaju se. Naglo povećanje intralabirintnog tlaka uzrokuje napad Menierove bolesti.

Klasifikacija Meniereove bolesti

Po klinički simptomi, prevladavajući na početku bolesti, otorinolaringologija razlikuje 3 oblika Meniereove bolesti. Otprilike polovica slučajeva Meniereove bolesti javlja se u kohlearnom obliku, koji počinje slušnim poremećajima. Vestibularni oblik počinje, odnosno, s vestibularnim poremećajima i iznosi oko 20%. Ako se početak Menierove bolesti očituje kombinacijom slušnih i vestibularnih poremećaja, onda se svrstava u klasični oblik bolesti i čini 30% svih slučajeva bolesti.

Tijekom Meniereove bolesti razlikuje se faza egzacerbacije, u kojoj se napadi ponavljaju, i faza remisije - razdoblje odsutnosti napada.

Ovisno o trajanju napadaja i vremenskim razmacima između njih, Meniereova bolest se klasificira prema težini. Blagi stupanj karakteriziraju kratki, česti napadi koji se izmjenjuju s dugim prekidima od nekoliko mjeseci ili čak godina; u razdoblju između napada, performanse pacijenta su u potpunosti očuvane. Meniereova bolest umjerene težine očituje se čestim napadima koji traju do 5 sati, nakon čega pacijenti gube sposobnost za rad nekoliko dana. U teškoj Meniereovoj bolesti, napad traje više od 5 sati i javlja se s učestalošću od 1 puta dnevno do 1 puta tjedno, pacijentova sposobnost za rad nije vraćena.

Mnogi domaći kliničari također koriste klasifikaciju Menierove bolesti, koju je predložio I.B. Soldatov. Prema ovoj klasifikaciji, u tijeku bolesti razlikuju se reverzibilni i ireverzibilni stadij. U reverzibilnom stadiju Meniereove bolesti postoje lagani intervali između napada, gubitak sluha je uglavnom posljedica kršenja mehanizma za provođenje zvuka, vestibularni poremećaji su prolazni. Ireverzibilni stadij Menierove bolesti izražava se povećanjem učestalosti i trajanja napadaja, smanjenjem i potpunim nestankom svjetlosnih praznina, trajnim vestibularnim poremećajima, značajnim i trajnim gubitkom sluha zbog oštećenja ne samo zvukoprovodnika, već i također i na aparat za opažanje zvuka uha.

Simptomi Meniereove bolesti

Glavna manifestacija Menierove bolesti je napad teške sustavne vrtoglavice, praćen mučninom i ponovljenim povraćanjem. U tom razdoblju bolesnici imaju osjećaj pomicanja ili rotacije predmeta oko sebe ili osjećaj tonuća ili rotacije vlastitog tijela. Vrtoglavica tijekom napadaja Menierove bolesti je toliko jaka da pacijent ne može stajati ili čak sjediti. Najčešće pokušava leći i zatvoriti oči. Kada pokušate promijeniti položaj tijela, stanje se pogoršava, dolazi do povećanja mučnine i povraćanja.

Tijekom napadaja Menierove bolesti također se primjećuju začepljenost, pucanje i buka u uhu, poremećaj koordinacije i ravnoteže, gubitak sluha, otežano disanje, tahikardija, blijeđenje lica i pojačano znojenje. Objektivno, tijekom napadaja uočava se rotatorni nistagmus. Jače je izražena kada bolesnik s Meniereovom bolešću leži na oboljelom uhu.

Trajanje napadaja može varirati od 2-3 minute do nekoliko dana, ali najčešće se kreće od 2 do 8 sati. Pojava drugog napadaja u Meniereovoj bolesti može izazvati prekomjerni rad, stresna situacija, prejedanje, duhanski dim, unos alkohola, porast tjelesne temperature, buka, medicinske manipulacije u uhu. U nekim slučajevima pacijenti s Meniereovom bolešću osjećaju približavanje napada na auru koja mu prethodi, što se očituje pojavom blage neravnoteže ili pojačane buke u uhu. Ponekad prije napada pacijenti prijavljuju poboljšanje sluha.

Nakon napadaja Menierove bolesti, pacijenti neko vrijeme zadržavaju gubitak sluha, tinitus, težinu u glavi, blagi nedostatak koordinacije, osjećaj nesigurnosti, promjenu hoda i opću slabost. Tijekom vremena, kao rezultat progresije Menierove bolesti, ovi fenomeni postaju izraženiji i dugotrajniji. Na kraju, oni traju tijekom razdoblja između napada.

Oštećenje sluha kod Meniereove bolesti stalno napreduje. U početku bolesti dolazi do pogoršanja percepcije niskofrekventnih zvukova, zatim cijelog zvučnog raspona. Gubitak sluha se povećava sa svakim novim napadom Meniereove bolesti i postupno prelazi u potpunu gluhoću. S pojavom gluhoće, u pravilu, prestaju napadi vrtoglavice.

Na početku bolesti s blagom i umjerenom Meniereovom bolešću, faza procesa je dobro praćena kod pacijenata: izmjena egzacerbacija s razdobljima remisije, u kojima se stanje bolesnika potpuno normalizira i vraća im se radna sposobnost. U budućnosti se klinička slika Meniereove bolesti često pogoršava, tijekom razdoblja remisije pacijenti zadržavaju težinu u glavi, opću slabost, vestibularne poremećaje i smanjenu izvedbu.

Dijagnoza Menierove bolesti

Karakterističan obrazac napada sistemske vrtoglavice, u kombinaciji s tinitusom i gubitkom sluha, obično omogućuje otorinolaringologu da bez poteškoća dijagnosticira Meniereovu bolest. Da bi se odredio stupanj oštećenja sluha, provode se funkcionalne studije slušnog analizatora: audiometrija, studija vilice, akustična impedancijametrija, elektrokohleografija, otoakustična emisija, promontorni test.

Tijekom audiometrije, pacijentima s Meniereovom bolešću dijagnosticira se mješoviti karakter gubitak sluha. Audiometrija tonskog praga u početne faze Meniereova bolest bilježi oštećenje sluha u niskom frekvencijskom rasponu, na frekvencijama od 125-1000 Hz, otkriva se interval zraka i kostiju. S progresijom bolesti primjećuje se senzorni tip povećanja tonskih pragova čujnosti na svim proučavanim frekvencijama.

Akustična impedancijametrija omogućuje procjenu mobilnosti slušne koščice i funkcionalno stanje intraokularni mišići. Promontorni test ima za cilj identificirati patologiju slušnog živca. Osim toga, svi pacijenti s Ménièreovom bolešću trebaju biti podvrgnuti MRI mozga kako bi se isključio akustični neurom. Pri izvođenju otoskopije i mikrootoskopije u bolesnika s Menierovom bolešću nema promjena u vanjskom zvukovodu i bubnjiću, što omogućuje isključivanje upalne bolesti uho.

Dijagnoza vestibularnih poremećaja u Meniereovoj bolesti provodi se pomoću vestibulometrije, neizravne otolitometrije, stabilografije. U studijama vestibularnog analizatora opaža se hiporefleksija, tijekom napada - hiperrefleksija. Studije spontanog nistagmusa (videookulografija, elektronistagmografija) otkrivaju njegov horizontalno-rotirajući izgled. U razdoblju između napada Menierove bolesti, brza komponenta nistagmusa se bilježi u zdravom smjeru, a tijekom napada - u smjeru lezije.

Slučajevi sistemske vrtoglavice koji nisu popraćeni gubitkom sluha nazivaju se Meniereov sindrom. Istodobno, za dijagnosticiranje temeljne bolesti, koja je povezana s pojavom napadaja, potrebno je konzultirati neurologa, provesti neurološki pregled, elektroencefalografija, mjerenje intrakranijalnog tlaka ECHO-EG, pregled cerebralnih žila (REG, transkranijalni i ekstrakranijalni ultrazvuk, obostrano skeniranje). Ako se sumnja na centralnu prirodu gubitka sluha, provodi se studija slušnih evociranih potencijala.

Dijagnostika povećanog endolimfnog tlaka u osnovi Meniereove bolesti provodi se glicerol testom. Da bi to učinio, pacijent uzima unutar mješavine glicerina, vode i voćnog soka brzinom od 1,5 g glicerola po 1 kg težine. Rezultat testa smatra se pozitivnim ako se nakon 2-3 sata pri izvođenju audiometrije praga otkrije smanjenje pragova sluha za 10 dB na najmanje tri zvučne frekvencije ili za 5 dB na svim frekvencijama. Ako postoji povećanje slušnih pragova, tada se rezultat testa smatra negativnim i ukazuje na nepovratnost patološkog procesa koji se javlja u labirintu.

Diferencijalna dijagnoza Meniereove bolesti provodi se s akutnim labirintitisom, eustahitisom, otosklerozom, upalom srednjeg uha, tumorima slušnog živca, fistulom labirinta, vestibularnim neuronitisom, psihogenim poremećajima.

Liječenje Menierove bolesti

Terapija lijekovima Meniereove bolesti ima 2 smjera: dugotrajno liječenje i ublažavanje napada koji se pojavio. Kompleksno liječenje Meniereove bolesti uključuje lijekove koji poboljšavaju mikrocirkulaciju struktura unutarnjeg uha i smanjuju propusnost kapilara, diuretike, venotonike, pripravke atropina i neuroprotektore. U liječenju Meniereove bolesti dokazao se betahistin, koji ima učinak sličan histaminu.

Ublažavanje napadaja provodi se drugom kombinacijom sljedećih lijekova: neuroleptici (trifluoperazin hidroklorid, klorpromazin), preparati skopolamina i atropina, vazodilatatori(nikotinska kiselina, drotaverin), antihistaminici (kloropiramin, difenhidramin, promethazin), diuretici. U pravilu, liječenje napadaja Meniereove bolesti može se provesti ambulantno i ne zahtijeva hospitalizaciju pacijenta. Međutim, kod ponovljenog povraćanja potrebna je intramuskularna ili intravenska primjena lijekova.

Liječenje Meniereove bolesti treba provoditi uz odgovarajuću prehranu, pravilan režim i psihološku podršku pacijentu. Kod Meniereove bolesti preporuča se ne ograničavati tjelesnu aktivnost u razdobljima između napada, redovito izvoditi vježbe za treniranje koordinacije i vestibularnog aparata. Liječenje Menierove bolesti lijekovima u većini slučajeva pomaže smanjiti tinitus, smanjiti vrijeme i učestalost napada, smanjiti njihovu težinu, ali ne može zaustaviti progresiju gubitka sluha.

Nedostatak učinka tekuće terapije lijekovima indikacija je za kirurško liječenje Meniereove bolesti. Operativni zahvati kod Meniereove bolesti dijele se na drenažne, destruktivne i operacije na autonomnom živčanom sustavu. Drenažni zahvati uključuju različite dekompresijske operacije usmjerene na povećanje odljeva endolimfe iz šupljine unutarnjeg uha. Najčešći među njima su: drenaža labirinta kroz srednje uho, perforacija baze stremena, fenestracija polukružnog kanala, drenaža endolimfne vrećice. Destruktivne operacije za Menierovu bolest su: intrakranijalna transekcija vestibularne grane VIII živac, uklanjanje labirinta, lasersko uništavanje labirinta i uništavanje njegovih stanica ultrazvukom. Intervencija na autonomnom živčanom sustavu kod Meniereove bolesti može uključivati ​​cervikalnu simpatektomiju, resekciju ili transekciju strune bubnjića ili pleksusa bubnjića.

Alternativni tretmani za Meniereovu bolest uključuju kemijsku ablaciju, koja uključuje ubrizgavanje alkohola, gentamicina ili streptomicina u labirint. Uz bilateralnu prirodu oštećenja sluha, pacijenti s Meniereovom bolešću trebaju slušna pomagala.

Prognoza Menierove bolesti

Meniereova bolest ne predstavlja opasnost za život pacijenta. Ali sve veći gubitak sluha i poremećaji u radu vestibularnog analizatora nameću određena ograničenja profesionalna djelatnost pacijenta i na kraju dovesti do njegovog invaliditeta. Držanje kirurško liječenje u ranim stadijima Meniereove bolesti može poboljšati prognozu kod većine bolesnika, ali ne postiže oporavak sluha.