Aknekutan kapsule. Aknekutan: snovi o zdravoj koži postaju stvarnost. Indikacije i kontraindikacije za uporabu

Akne, prištići i druge nepravilnosti na koži truju živote mnogih ljudi, bez obzira na spol i dob. Mali problemi se mogu riješiti odgovarajuću njegu I kozmetika, ali što ako se kožna bolest očituje kao obilni osip, teški oblik akni s prijetnjom ožiljaka i ožiljaka? Posebno za takve slučajeve, farmaceuti su stvorili lijekove iz skupine sistemskih retinoida. Jedan od najpopularnijih i učinkovita sredstva ova serija prepoznala je Acnecutane. Kako uzimati tablete za postizanje željenog učinka?

Sastav i svojstva Acnecutane

Acnecutane je generički lijek (lijek koji je po sastavu i djelovanju ekvivalentan originalnom brendu) odavno poznatog lijeka Roaccutane. Ovaj lijek se koristi samo u slučajevima kada su već isprobane različite metode liječenja akni, a niti jedna nije dala pozitivne rezultate. Lijek može biti spas u najnaprednijim slučajevima akni.

Acnecutane se ne propisuje za liječenje blagih slučajeva akni!

Aktivna tvar Acnecutane je sintetski analog retinola (vitamin A) - izotretinoin. Lijek se proizvodi u želatinskim kapsulama u dozi od 8 ili 16 mg. Svaka kapsula sadrži pomoćne tvari - pročišćeno sojino ulje i mješavinu estera. Lijek se proizvodi pomoću jedinstvene Lidose® tehnologije koju su razvili i patentirali belgijski farmaceuti.

Indikacije za imenovanje Acnecutane su teški oblici akni: konglobatni, nodularno-cistični i drugi oblici koji prijete stvaranjem ožiljnog tkiva.

Svojstva izotretinoina

1. Supstanca regulira rad lojne žlijezde: smanjuje funkcionalna aktivnost, smanjuje njihovu veličinu tijekom vremena. Zbog toga su pore kože manje začepljene, ne stvaraju se upalni elementi. Ovo svojstvo lijeka glavno je u učinkovitoj borbi protiv akni, budući da povećana masnoća kože vrlo pogoduje razvoju bakterija Propionibacterium acnes, koje doprinose nastanku akni. Nemajući antibakterijski učinak, izotretinoin se učinkovito bori protiv patogena akni.
2. Keratolitičko djelovanje - izotretinoin stanji gornje slojeve epidermisa, zbog čega samočišćenje kože postaje učinkovitije, pore se ne začepljuju.
3. Lijek ima protuupalni, antiseboreični učinak, a također potiče regenerativne (restorativne) procese u koži.

Analozi lijeka: koja je razlika i što je bolje?

Uz Acnecutane, dermatolozi propisuju slične lijekove: Roaccutane (originalni lijek) i Sotret (generički Roaccutane). Koja je razlika između ovih lijekova i koji je bolji?

Aktivni sastojak svakog od ovih lijekova je izotretinoin.

Razlike između Acnecutanea i Roaccutana

Acnecutane se u ruskim ljekarnama pojavio relativno nedavno - 2010. godine, dok je Roaccutane poznat već dva desetljeća. Roaccutane kapsule sadrže 10 i 20 mg djelatna tvar. Acnecutane sadrži dodatne komponente koje povećavaju bioraspoloživost izotretinoina za 20%. Istraživanja su pokazala da je 16 mg Acnecutanea terapijski ekvivalentno 20 mg Roaccutanea, odnosno uzimanjem Acnecutane kapsule pacijent dobiva puni terapijski učinak, dok se količina unesene djelatne tvari smanjuje za 20%. Koncentracija izotretinoina se smanjuje - sukladno tome, smanjuje se rizik od nuspojava, opterećenje na probavni trakt manje od dva puta. Još jedna značajna razlika između Aknekutana je da se puno bolje apsorbira bez hrane. Za maksimalnu apsorpciju izotretinoina, potrebno ga je koristiti istodobno s hranom (po mogućnosti masnom). Bez hrane, Acnecutane se može apsorbirati 70%, dok Roaccutane samo 37%.. Dakle, šanse za visoka efikasnost liječenje Acnecutanom. Jedan od bitnih faktora koji govore u prilog Aknekutanu je njegova cijena. Lijek se proizvodi pomoću industrijski učinkovitije tehnologije, tako da je njegova cijena 40% niža od Roaccutana.

Razlike između Aknekutana i Sotreta

Sotret sadrži 10 ili 20 mg izotretinoina, kao i sojino ulje, pčelinji vosak, butilhidroksianizol, dinatrijev edetat i hidrogen. biljno ulje. Indijska tvrtka Ranbaxy Laboratories bavi se proizvodnjom ovog lijeka, a ova činjenica je odlučujuća za mnoge dermatologe i pacijente kada je u pitanju odabir lijeka. Vjeruje se da ovaj proizvođač često zanemaruje standarde kvalitete, a odabir Erasea za tretman znači „igranje ruleta“. Međutim, mnogi se dermatolozi ne slažu s tim mišljenjem i smatraju Sotret izvrsnim lijekom koji je u terapijskoj učinkovitosti jednak Roaccutaneu, ali je mnogo niži u cijeni. Nuspojave Sotreta su iste kao Roaccutane.

Na temelju navedenog možemo zaključiti da je Acnecutane najučinkovitiji od svih sistemskih retinoida, ima manje nuspojava i pobjeđuje u cijeni.

Kako uzimati lijek

Pažnja: Aknekutan možete uzimati samo prema preporuci dermatologa nakon osobne konzultacije i prethodnog pregleda! Liječenje treba provoditi pod nadzorom liječnika.

Prije propisivanja lijeka, liječnik mora pacijentu dati uputnicu za laboratorijski pregled - morate proći biokemijska analiza krvi kako biste bili sigurni da nema kontraindikacija za primjenu Aknekutana. Žene u reproduktivnoj dobi moraju napraviti test na trudnoću.
Doziranje lijeka izračunava se za svakog bolesnika pojedinačno i ovisi o stupnju bolesti, tjelesnoj težini, opće stanje organizam. Najčešće se lijek propisuje 1 kapsula 1-2 puta dnevno, uz obroke.
Uobičajena početna doza lijeka je 0,4 mg po kg dnevno, prema indikacijama, doza se može udvostručiti - do 0,8 mg lijeka po kg tjelesne težine dnevno. Kod vrlo teških ili raširenih (po cijelom tijelu) oblika akni, liječnik može propisati Aknekutan u dnevnoj dozi do 2 mg po kg tjelesne težine. Na zatajenja bubrega početna doza ne smije premašiti 8 mg lijeka dnevno. Optimalna doza tečaja je 100-120 mg po kg.
Lijek se propisuje dugo - 4-9 mjeseci. Trajno poboljšanje kod većine bolesnika uočeno je 16-24 tjedna od početka terapije.
Nakon završetka liječenja moguć je recidiv, u kojem slučaju dermatolog propisuje drugi tečaj u istoj dozi, ali ne prije 2 mjeseca nakon završetka prvog ciklusa uzimanja Aknekutana.

Uzimajući Aknekutan, morate znati i slijediti osnovna pravila:

1. Režim i doza lijeka moraju odgovarati liječničkom receptu. Nemoguće je samostalno promijeniti dozu, kombinirati uzimanje Acnecutanea s drugim lijekovima bez dopuštenja dermatologa.
2. Morate biti spremni na nuspojave i koristiti proizvode za hidrataciju kože lica, tijela, usana.
3. Isključite tešku tjelesnu aktivnost, aktivne sportske aktivnosti.
4. Kontraindicirano je provoditi laserski tretman, provoditi dermoabraziju, postupke uklanjanja dlačica, koristiti pilinge.
5. Ne možete voziti noću. Morate pratiti svoj vid, redovito konzultirati oftalmologa.
6. Nanesite hidratantne kapi za oči. Ne nositi kontaktne leće, zamijenite ih naočalama.
7. Izbjegavajte izravnu sunčevu svjetlost, koristite zaštitne kreme s UV filtrom.
8. Obavite mjesečne pretrage, pratite svoje stanje i što prije obavijestite liječnika ako se osjećate lošije.

Žene koje vode seksualni život, mora:

• koristiti dva kontraceptivna sredstva istovremeno (jedan od njih mora biti barijera) tijekom liječenja i nakon završetka terapije 5 tjedana;
• napraviti test trudnoće svaki mjesec;
• posjetite ginekologa jednom mjesečno;
• nemojte koristiti kontraceptive s progesteronom, jer izotretinoin smanjuje njihovu učinkovitost.

Liječnici propisuju Aknekutan mladim spolno zrelim ženama s određenim rezervama i samo ako ne postoje druge mogućnosti terapije.

Prije početka uzimanja lijeka, žena mora proći test trudnoće najkasnije 11 dana prije uzimanja lijeka.
Liječnik propisuje Aknekutan samo za mjesec dana liječenja, možete nastaviti uzimati lijek tek nakon sljedećeg posjeta dermatologu i negativnog testa na trudnoću. Ako žena, unatoč svim mjerama opreza, zatrudni tijekom liječenja ili unutar 30 dana nakon njegova završetka, o svim rizicima treba razgovarati s teratologom i donijeti odluku hoće li se trudnoća nastaviti ili prekinuti.

Kontraindikacije, nuspojave i interakcije lijekova

Kontraindikacije za uzimanje Aknekutana su sljedeća stanja:

• individualna netolerancija na lijek;
• hipervitaminoza A;
• trudnoća;
• razdoblje laktacije;
• hiperlipidemija (visoke razine lipida ili lipoproteina u krvi);
• dob do 12 godina;
• bubrežna i jetrena insuficijencija;
• dijabetes.

Prije nego što počnete uzimati Acnecutane, morate odvagnuti prednosti i nedostatke, pobrinite se da nema drugih mogućnosti terapije, jer lijek ima mnogo nuspojava.

Nuspojave Aknekutana - tablica

Organi i organski sustavi	Simptomi i manifestacije
probavni trakt	Mučnina; upala i krvarenje desni; suhoća usne sluznice; proljev; upala crijeva; crijevno krvarenje; upala gušterače; hepatitis.
Koža	Možda kratkotrajno pogoršanje akni u prvim tjednima korištenja; suhoća, ljuštenje kože na licu, dlanovima i tabanima; alergijski osip, svrbež; crvenilo lica; povećano znojenje; botriomycoma (tumorska promjena vaskularnog tipa); fulminantne akne (teški oblik cističnih akni); gubitak kose, stanjivanje; osjetljivost na sunčevu svjetlost, pigmentacija kože; ranjivost i lako ozljeđivanje.
Živčani sustav	Glavobolja; slabost; povišena intrakranijalni tlak; oštećenje vida; konvulzije; u rijetkim slučajevima - depresivni poremećaj, psihoza, pokušaji samoubojstva.
Mišićno-koštani sustav	Zglobni i bol u mišićima; upala zglobova; tendinitis (upala i degeneracija tetiva); hiperostoza (povećana koncentracija koštano tkivo u kostima, što dovodi do rasta koštanog tkiva).
osjetilni organi	Strah od jakog svjetla; rijetko - smanjena vidna oštrina, osobito u mraku; upala optički živac; keratitis (upala rožnice oka); konjunktivitis; iritacija bjeloočnice; blefaritis (bilateralna upala kapaka); ponekad - gubitak sluha.
Krv	Anemija; smanjenje razine leukocita; povećanje ESR; smanjenje hematokrita.
Dišni sustav	U rijetkim slučajevima, bronhospazam (ako postoji povijest bronhijalne astme)
Ostali sustavi i organi	Limfadenopatija (upala limfnih čvorova); vaskulitis (upala i uništavanje stijenki krvnih žila); glomerulonefritis (bolest bubrega).
Hipervitaminoza A	Suhoća i stanjivanje koža; promuklost glasa kao rezultat prekomjernog sušenja sluznice grkljana; heilitis (suhoća i upala usana, pukotine u kutovima usta); suhe oči; konjunktivitis; krvarenja iz nosa.

Acnecutane ima izražena teratogena i embriotoksična svojstva. Uzimanje lijekova tijekom trudnoće ili neposredno prije prijeti teškim kongenitalnim deformacijama i malformacijama, fetalnom smrću, prijevremenim porodom, pobačajem.

interakcija lijekova

Acnecutane je apsolutno nekompatibilan s alkoholom!

Istodobna primjena lijeka i alkoholnih pića ima jak hepato toksični učinakšto rezultira zatajenjem jetre. Simptomatski, to se očituje žutilom kože, jakom boli u desnom hipohondriju, mučninom i povraćanjem.

Aknekutan je nekompatibilan sa sljedećim lijekovima:

• tetraciklini - smanjuju učinkovitost izotretinoina i povećavaju rizik od povećanog intrakranijalnog tlaka;
• drugi retinoidi (adapalen, retinol, tretinoin, tazaroten) - kombinirana uporaba puna je hipervitaminoze A;
• progesteron - njegov učinak je oslabljen;
• lokalni keratolitici - povećava se rizik od iritacije kože;
• sulfonamidi, tiazidni diuretici - povećavaju fotoosjetljivost, povećavaju rizik od opeklina.

Droga Aknekutan- liječenje akni
Izotretinoin je stereoizomer sve-trans retinoične kiseline (tretinoin).
Točan mehanizam djelovanja izotretinoina još nije identificiran, ali je utvrđeno da poboljšanje klinička slika teške akne povezane su sa supresijom aktivnosti žlijezda lojnica i histološki potvrđenim smanjenjem njihove veličine. Sebum je glavni supstrat za rast Propionibacterium acnes, tako da smanjenje proizvodnje sebuma inhibira bakterijsku kolonizaciju kanala.
Acnecutane inhibira proliferaciju sebocita i djeluje na akne, uspostavljajući normalan proces diferencijacije stanica, te potiče procese regeneracije.
Osim toga, dokazano je i protuupalno djelovanje izotretinoina na kožu.

Farmakokinetika

Budući da je kinetika izotretinoina i njegovih metabolita linearna, njegove koncentracije u plazmi tijekom terapije mogu se predvidjeti na temelju podataka dobivenih nakon jedne doze. Ovo svojstvo lijeka također sugerira da ne utječe na aktivnost jetrenih enzima uključenih u metabolizam lijekova.
Visoka bioraspoloživost Acnecutanea posljedica je velikog udjela otopljenog izotretinoina u pripravku, a može se povećati ako se lijek uzima s hranom.
U bolesnika s aknama, maksimalne koncentracije u plazmi (Cmax) u stanju dinamičke ravnoteže nakon uzimanja 80 mg izotretinoina natašte bile su 310 ng/ml (raspon 188-473 ng/ml) i postignute su nakon 2-4 sata. Koncentracija izotretinoina u plazmi je 1,7 puta veća nego u krvi, zbog slabog prodiranja izotretinoina u crvena krvna zrnca. Komunikacija s proteinima plazme (uglavnom s albuminom) - 99,9%.
Ravnotežne koncentracije izotretinoina u krvi (Css) u bolesnika s teškim oblicima akni, koji su uzimali 40 mg lijeka 2 puta dnevno, kretale su se od 120 do 200 ng / ml. Koncentracije 4-okso-izotretinoina (glavnog metabolita) u ovih bolesnika bile su 2,5 puta veće od koncentracija izotretinoina.
Koncentracija izotretinoina u epidermisu je 2 puta niža nego u serumu.
Metabolizira se u 3 glavna biološki aktivna metabolita - 4-okso-izotretinoin (glavni), tretinoin (sve-trans-retinoična kiselina) i 4-okso-retinoin, kao i manje značajne metabolite, uključujući i glukuronide. Budući da se izotretinoin i tretinoin reverzibilno pretvaraju jedan u drugi in vivo, metabolizam tretinoina povezan je s metabolizmom izotretinoina. 20-30% doze izotretinoina metabolizira se izomerizacijom. Enterohepatička cirkulacija može igrati značajnu ulogu u farmakokinetici izotretinoina u ljudi.
Studije in vitro pokazale su da je nekoliko enzima CYP uključeno u pretvorbu izotretinoina u 4-okso-izotretinoin i tretinoin. Istodobno, niti jedna od izoformi, očito, ne igra dominantnu ulogu. Izotretinoin i njegovi metaboliti ne utječu značajno na aktivnost CYP enzima.
Poluvrijeme terminalne faze izotretinoina u prosjeku iznosi 19 sati. Poluvrijeme terminalne faze za 4-okso-izotretinoin u prosjeku iznosi 29 sati.
Izotretinoin se izlučuje putem bubrega i žuči u približno jednakim količinama.
Odnosi se na prirodne (fiziološke) retinoide. Endogene koncentracije retinoida vraćaju se otprilike 2 tjedna nakon prestanka uzimanja lijeka.
Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama
Budući da su podaci o farmakokinetici lijeka u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre ograničeni, izotretinoin je kontraindiciran u ovoj skupini bolesnika.
Zatajenje bubrega, blago i srednji stupanj težina ne utječe na farmakokinetiku izotretinoina.

Indikacije za upotrebu

Droga Aknekutan namijenjen je liječenju težih oblika akni (nodularno-cistične, konglobatne, akne s rizikom od ožiljaka). Akne koje ne reagiraju na druge terapije.

Način primjene

Tablete Aknekutan uzeti oralno, po mogućnosti uz obroke, 1-2 puta dnevno.
Terapeutska učinkovitost Aknekutana i njegove nuspojave ovise o dozi i razlikuju se kod različitih bolesnika. Zbog toga je potrebno individualno odabrati dozu tijekom liječenja.
Početna doza Acnecutane je 0,4 mg/kg dnevno, u nekim slučajevima do 0,8 mg/kg dnevno. U teškim oblicima bolesti ili aknama na trupu može biti potrebna doza do 2 mg / kg dnevno. Optimalna kumulativna doza je 100-120 mg/kg. Potpuna remisija obično se postiže unutar 16-24 tjedna. Ako se preporučena doza loše podnosi, liječenje se može nastaviti nižom dozom, ali dulje vrijeme.
Kod većine pacijenata akne potpuno nestaju nakon jednog tretmana. U slučaju relapsa, moguće je ponoviti tijek liječenja u istoj dnevnoj i kumulativnoj dozi. Drugi tečaj propisan je najranije 8 tjedana nakon prvog, jer se poboljšanje može odgoditi.
U teškom kroničnom zatajenju bubrega početnu dozu treba smanjiti na 8 mg/dan.

Nuspojave

Većina nuspojava ovisi o dozi. Obično su nuspojave reverzibilne nakon prilagodbe doze ili povlačenja lijeka, no neke mogu potrajati i nakon prekida liječenja.
Simptomi povezani s hipervitaminozom A: suha koža, sluznice, uklj. usne (heilitis), nosna šupljina (krvarenje), grkljan i ždrijelo (promuklost), oči (konjunktivitis, reverzibilno zamućenje rožnice i nepodnošljivost kontaktnih leća).
Koža i njezini dodaci: ljuštenje kože dlanova i tabana, osip, svrbež, eritem/dermatitis lica, znojenje, piogeni granulom, paronihija, onihodistrofija, povećana proliferacija granulacijskog tkiva, uporno stanjivanje kose, reverzibilni gubitak kose, fulminantni oblici akni, hirzutizam, hiperpigmentacije, fotoosjetljivost, blage ozljede kože. Na početku liječenja može doći do pogoršanja akni koje traje nekoliko tjedana.
Mišićno-koštani sustav: bol u mišićima sa ili bez povišene serumske CPK, bol u zglobovima, hiperostoza, artritis, kalcifikacija ligamenata i tetiva, tendonitis.
Središnji živčani sustav i mentalna sfera: pretjerani umor, glavobolja, povećan intrakranijalni tlak ("pseudotumor mozga": glavobolja, mučnina, povraćanje, zamagljen vid, oticanje vidnog živca), konvulzivni napadaji, rijetko - depresija, psihoza, suicidalne misli.
Osjetilni organi: kseroftalmija, izolirani slučajevi oslabljene vidne oštrine, fotofobija, oslabljena adaptacija na tamu (smanjenje vidne oštrine u sumrak), rijetko - poremećaj percepcije boja (prolazi nakon prekida lijeka), lentikularna katarakta, keratitis, blefaritis, konjunktivitis, iritacija oka , optički neuritis, oticanje vidnog živca (kao manifestacija intrakranijalne hipertenzije); gubitak sluha na određenim zvučnim frekvencijama, poteškoće s nošenjem kontaktnih leća.
Gastrointestinalni trakt: suhoća oralne sluznice, krvarenje iz desni, upala desni, mučnina, proljev, upalna bolest crijeva (kolitis, ileitis), krvarenje; pankreatitis (osobito s istodobnom hipertrigliceridemijom iznad 800 mg / dl). Opisani su rijetki slučajevi pankreatitisa sa smrtnim ishodom. Prolazno i ​​reverzibilno povećanje aktivnosti jetrenih transaminaza, izolirani slučajevi hepatitisa. U mnogim od tih slučajeva promjene nisu izašle izvan normalnog raspona i vratile su se na početnu vrijednost tijekom liječenja, međutim, u nekim situacijama postalo je potrebno smanjiti dozu ili otkazati Aknekutan.
Dišni organi: rijetko - bronhospazam (češće u bolesnika s Bronhijalna astma u povijesti).
Krvni sustav: anemija, sniženi hematokrit, leukopenija, neutropenija, povećanje ili smanjenje broja trombocita, ubrzani ESR.
Laboratorijski pokazatelji: hipertrigliceridemija, hiperkolesterolemija, hiperurikemija, smanjena razina lipoproteina visoke gustoće, rijetko - hiperglikemija.

Tijekom uzimanja Acnecutanea prijavljeni su slučajevi novodijagnosticiranog dijabetes melitusa. U nekih bolesnika, osobito onih koji se bave intenzivnom tjelesnom aktivnošću, opisani su pojedinačni slučajevi povišene aktivnosti CPK u serumu.
Imunološki sustav: lokalne ili sistemske infekcije uzrokovane gram-pozitivnim patogenima (Staphylococcus aureus).
Ostalo: limfadenopatija, hematurija, proteinurija, vaskulitis (Wegenerova granulomatoza, alergijski vaskulitis), sistemske reakcije preosjetljivosti, glomerulonefritis.
Teratogeni i embriotoksični učinci: kongenitalne malformacije - hidro- i mikrocefalija, nerazvijenost kranijalnih živaca, mikroftalmija, malformacije kardiovaskularnog sustava, paratiroidne žlijezde, kršenja formiranja kostura - nerazvijenost falangi prstiju, lubanje, vratnih kralješaka, femur, gležnjevi, kosti podlaktice, lubanja lica, rascjep nepca, nisko mjesto ušnih školjki, nerazvijenost ušnih školjki, nerazvijenost ili potpuna odsutnost vanjski ušni kanal, hernija glave i leđna moždina, srastanje kostiju, sraštavanje prstiju na rukama i nogama, poremećaji u razvoju timus; fetalna smrt u perinatalnom razdoblju, prijevremeni porod, pobačaji), prerano zatvaranje epifiznih zona rasta; u pokusu na životinjama – feokromocitom.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabu lijeka Aknekutan su: trudnoća, utvrđena i planirana (mogući teratogeni i embriotoksični učinci), razdoblje dojenja, zatajenje jetre, hipervitaminoza A, teška hiperlipidemija, istodobna terapija tetraciklinima; preosjetljivost na lijek ili njegove komponente.
Acnecutane se ne preporučuje za primjenu kod djece mlađe od 12 godina.
S oprezom: dijabetes melitus, povijest depresije, pretilost, poremećaji metabolizma lipida, alkoholizam.

Trudnoća

Trudnoća je apsolutna kontraindikacija za terapiju Acnecutane.
Ako unatoč upozorenjima dođe do trudnoće tijekom liječenja ili unutar mjesec dana nakon završetka terapije, postoji vrlo visok rizik od rođenja djeteta s teškim malformacijama.
Izotretinoin je lijek s jakim teratogenim učinkom. Ako se trudnoća dogodi tijekom razdoblja kada žena uzima oralni izotretinoin (u bilo kojoj dozi, pa čak i kratko vrijeme), postoji vrlo visok rizik od rođenja djeteta s malformacijama. Acnecutane je kontraindiciran u žena u reproduktivnoj dobi osim ako ženino stanje ne zadovoljava sve sljedeće kriterije: - mora imati teške akne otporne na konvencionalne tretmane;
- mora svakako razumjeti i slijediti upute liječnika;
- mora biti obaviještena od strane liječnika o opasnosti od trudnoće tijekom liječenja Acnecutanom, u roku od mjesec dana nakon njega i hitne konzultacije ako se sumnja na trudnoću;
Ona mora biti upozorena moguća neučinkovitost sredstva za kontracepciju; - mora potvrditi da razumije bit mjera opreza;
- mora razumjeti potrebu za i kontinuirano koristiti učinkovite metode kontracepcije mjesec dana prije liječenja lijekom Acnecutane, tijekom liječenja i mjesec dana nakon njegovog završetka (vidjeti dio "Interakcije s drugima lijekovi»); poželjno je koristiti 2 različite metode kontracepcije u isto vrijeme, uključujući i barijeru;
- mora imati negativan rezultat pouzdanog testa na trudnoću unutar 11 dana prije početka uzimanja lijeka; test na trudnoću se snažno preporučuje jednom mjesečno tijekom liječenja i 5 tjedana nakon završetka terapije;
- trebala bi započeti liječenje Acnecutanom tek 2-3 dana sljedeće normale menstrualnog ciklusa;
- mora razumjeti potrebu za obaveznim posjetima liječniku svaki mjesec;
- pri liječenju relapsa bolesti, mora stalno koristiti iste učinkovite metode kontracepcije mjesec dana prije početka liječenja Acnecutanom, tijekom liječenja i unutar mjesec dana nakon njegovog završetka, kao i podvrgnuti se istom pouzdanom testu trudnoće ;
- mora u potpunosti razumjeti potrebu za mjerama opreza i potvrditi svoje razumijevanje i želju za korištenjem pouzdanih metoda kontracepcije, koje joj je liječnik objasnio.
Korištenje kontracepcijskih sredstava kako je gore navedeno tijekom liječenja izotretinoinom treba preporučiti čak i ženama koje inače ne koriste kontracepcijske metode zbog neplodnosti (osim pacijentica koje su imale histerektomiju), amenoreje ili koje navode da nisu spolno aktivne.
Liječnik mora biti siguran da:
- pacijent boluje od težeg oblika akni (nodularno cistične, konglobatne akne ili akne s rizikom od ožiljaka); akne, koje nisu podložne drugim vrstama terapije;
- prije početka uzimanja lijeka, tijekom terapije i 5 tjedana nakon završetka terapije dobiven je negativan rezultat pouzdanog testa na trudnoću; datumi i rezultati testa na trudnoću trebaju biti dokumentirani;
- pacijentica koristi najmanje 1, po mogućnosti 2 učinkovite metode kontracepcije, uključujući metodu barijere, unutar mjesec dana prije početka liječenja Acnecutanom, tijekom liječenja i unutar mjesec dana nakon njegovog završetka;
- pacijentica je u stanju razumjeti i pridržavati se svih gore navedenih zahtjeva za kontracepciju;
- Pacijent ispunjava sve navedene uvjete.
Test na trudnoću U skladu s trenutnom praksom, test na trudnoću s minimalnom osjetljivošću od 25 mIU/ml treba provesti prva 3 dana menstrualnog ciklusa:
Prije početka terapije:
. Kako bi se isključila moguća trudnoća, liječnik mora zabilježiti rezultat i datum početnog testa na trudnoću prije početka primjene kontracepcije. Kod žena s neredovitim mjesečnicama vrijeme provođenja testa na trudnoću ovisi o spolnoj aktivnosti i treba ga obaviti 3 tjedna nakon nezaštićenog spolnog odnosa. Liječnik treba obavijestiti pacijenticu o metodama kontracepcije.
. Test trudnoće provodi se na dan imenovanja Aknekutana ili 3 dana prije posjeta pacijenta liječniku. Stručnjak treba zabilježiti rezultate ispitivanja. Lijek se može propisivati ​​samo bolesnicima koji primaju učinkovitu kontracepciju najmanje 1 mjesec prije početka terapije Acnecutanom.
Tijekom terapije:
. Pacijent mora posjetiti liječnika svakih 28 dana. Potreba za mjesečnim testiranjem na trudnoću utvrđuje se u skladu s lokalnom praksom i uzimajući u obzir seksualnu aktivnost, prethodne menstrualne nepravilnosti. Ako je indicirano, test na trudnoću se provodi na dan posjete ili tri dana prije posjete liječniku, rezultate testa potrebno je zabilježiti.
Kraj terapije:
. 5 tjedana nakon završetka terapije radi se test kojim se isključuje trudnoća.
Recept za Acnecutane za ženu reproduktivne dobi može se izdati samo za 30 dana liječenja, nastavak terapije zahtijeva ponovno imenovanje lijeka od strane liječnika. Preporuka je da se test na trudnoću, recept i prijem lijeka obave isti dan. Ako unatoč poduzetim mjerama opreza ipak dođe do trudnoće tijekom liječenja Acnecutanom ili unutar mjesec dana nakon njegovog prekida, postoji visok rizik od vrlo teških malformacija fetusa.
Ako dođe do trudnoće, terapija Aknekutanom se prekida. O mogućnosti održavanja trudnoće treba razgovarati s liječnikom specijalistom teratologije. Budući da je izotretinoin vrlo lipofilan, velika je vjerojatnost da ulazi majčino mlijeko. Zbog mogućih nuspojava, Aknekutan se ne smije davati dojiljama.
Za muške pacijente:
Postojeći podaci upućuju na to da kod žena izloženost lijeku, koji dolazi iz sjemena i sjemene tekućine muškaraca koji uzimaju Acnecutane, nije dovoljna da izazove teratogene učinke Acnecutanea.
Muškarci trebaju isključiti mogućnost uzimanja lijeka od strane drugih osoba, osobito žena.

Interakcija s drugim lijekovima

Antibiotici tetraciklinske serije, GCS smanjuju učinkovitost.
Istodobna uporaba Aknekutana s lijekovima koji povećavaju fotoosjetljivost (uključujući sulfonamide, tetracikline, tiazidne diuretike) povećava rizik od opeklina od sunca.
Istodobna primjena s drugim retinoidima (uključujući acitretin, tretinoin, retinol, tazaroten, adapalen) povećava rizik od hipervitaminoze A. Izotretinoin može oslabiti učinkovitost pripravaka progesterona, stoga se ne smiju koristiti kontraceptivi koji sadrže niske doze progesterona.
Ne preporučuje se kombinirana primjena s lokalnim keratolitičkim lijekovima za liječenje akni zbog mogućeg pojačanja lokalne iritacije.
Budući da tetraciklini povećavaju rizik od povišenog intrakranijalnog tlaka, istodobna primjena s izotretinoinom je kontraindicirana.

Predozirati

U slučaju predoziranja Acnecutane mogu se pojaviti znakovi hipervitaminoze A.
U prvih nekoliko sati nakon predoziranja može biti potrebno ispiranje želuca.

Uvjeti skladištenja

Na suhom, tamnom mjestu, izvan dohvata djece, na temperaturi ne višoj od 25ºS.

Obrazac za otpuštanje

Aknekutan - kapsule od 8 mg i 16 mg.
10 ili 14 kapsula u PVC blisteru, prekrivenom aluminijskom folijom.
Blisteri-10-N2, N3, N5, N6, N9, N10; blisteri-14-N1, N2, N4, N7 u kartonskoj kutiji zajedno s uputama za uporabu.

Spoj

1 kapsula Aknekutan 8 mg sadrži aktivne tvari: izotretinoin - 8,0 mg.
Pomoćne tvari: gelucir 50/13 (smjesa estera stearinske kiseline polietilen oksida i glicerola) - 96,00 mg; rafinirano sojino ulje - 52,00 mg.
Span 80 (sorbitan oleat - mješavina estera oleinske kiseline i sorbitola) - 8,00 mg.

1 kapsula Aknekutan 16 mg sadrži aktivne tvari: izotretinoin - 16,0 mg.
Pomoćne tvari: gelucir 50/13 (smjesa estera stearinske kiseline polietilen oksida i glicerola) - 192,00 mg; rafinirano sojino ulje - 104,00 mg.
Span 80 (sorbitan oleat - mješavina estera oleinske kiseline i sorbitola) - 16,00 mg

Sastav kapsule:
Aknekutan 8 mg: tijelo i poklopac: želatina, crveni željezov oksid (E172), titanijev dioksid (E171).
Acnecutane 16 mg: tijelo: želatina, titanijev dioksid (E171).
Poklopac: želatina, titanijev dioksid (E171), žuti željezov oksid (E172), indigo karmin (E132).

Dodatno

Preporuča se pratiti funkciju jetre i jetrene enzime prije liječenja, 1 mjesec nakon njegovog početka, a zatim svaka 3 mjeseca ili prema indikacijama. Primijećeno je prolazno i ​​reverzibilno povećanje jetrenih transaminaza, u većini slučajeva unutar normalne vrijednosti. Ako razina jetrenih transaminaza prelazi normu, potrebno je smanjiti dozu lijeka ili ga otkazati. Razine lipida u serumu natašte treba također odrediti prije liječenja, 1 mjesec nakon početka i svaka 3 mjeseca nakon toga ili prema indikacijama. Obično se koncentracije lipida normaliziraju nakon smanjenja doze ili prekida uzimanja lijeka, kao i uz dijetu. Potrebno je pratiti klinički značajna povišenja triglicerida, budući da povišenja iznad 800 mg/dl ili 9 mmol/l mogu biti povezana s akutnim pankreatitisom, s mogućim smrtnim ishodom.
Uz dugotrajnu hipertrigliceridemiju ili simptome pankreatitisa, treba prekinuti primjenu Aknekutana. U rijetkim slučajevima opisani su depresija, psihotični simptomi i vrlo rijetko suicidalni pokušaji u bolesnika liječenih Aknekutanom. Iako nije utvrđena njihova uzročno-posljedična povezanost s primjenom lijeka, posebnu pozornost treba posvetiti bolesnicima s depresijom u anamnezi te sve bolesnike tijekom liječenja lijekom treba promatrati zbog depresije, po potrebi ih uputiti odgovarajućem specijalistu . Međutim, ukidanje Aknekutana možda neće dovesti do nestanka simptoma te može biti potrebno daljnje praćenje i liječenje od strane stručnjaka.
U rijetkim slučajevima, na početku terapije, primjećuje se pogoršanje akni, koje nestaje unutar 7-10 dana bez prilagođavanja doze lijeka.
Prilikom propisivanja lijeka svaki pacijent treba prvo pažljivo procijeniti omjer mogućih koristi i rizika.
Bolesnicima koji primaju Acnecutane savjetuje se na početku terapije koristiti hidratantnu mast ili kremu za tijelo, balzam za usne kako bi se smanjila suhoća kože i sluznice. U pozadini uzimanja Acnecutana, mogući su bolovi u mišićima i zglobovima, povećanje kreatinin fosfokinaze u serumu, što može biti popraćeno smanjenjem tolerancije na intenzivnu tjelesnu aktivnost.
Duboku kemijsku dermoabraziju i laserski tretman treba izbjegavati u bolesnika koji primaju Acnecutane, kao i unutar 5-6 mjeseci nakon završetka liječenja zbog mogućnosti povećanja ožiljaka na atipičnim područjima te pojave hiper- i hipopigmentacija. Tijekom liječenja Acnecutanom i 6 mjeseci nakon njega ne treba provoditi epilaciju voskom zbog opasnosti od odvajanja epiderme, ožiljaka i dermatitisa. Budući da neki bolesnici mogu osjetiti smanjenje noćnog vida, koje ponekad traje i nakon završetka terapije, bolesnike treba obavijestiti o mogućnosti ovog stanja, savjetujući im da budu oprezni pri vožnji noću. Mora se pažljivo pratiti stanje vidne oštrine. Suhoća konjunktive, zamućenje rožnice, zamućen noćni vid i keratitis obično nestaju nakon prekida uzimanja lijeka. Kod suhoće sluznice oka mogu se primijeniti hidratantne masti za oči ili pripravci umjetnih suza. Potrebno je promatrati pacijente sa suhoćom konjunktive zbog mogućeg razvoja keratitisa. Bolesnike koji imaju problema s vidom potrebno je uputiti oftalmologu i razmotriti prekid primjene Aknekutana. U slučaju intolerancije na kontaktne leće potrebno je tijekom terapije koristiti naočale.
Treba ograničiti izlaganje sunčevoj svjetlosti i UV terapiji. Ako je potrebno, koristite kremu za sunčanje s visokim zaštitnim faktorom od najmanje 15 SPF.
Opisani su rijetki slučajevi razvoja benigne intrakranijalne hipertenzije ("pseudotumor mozga"), uklj. u kombinaciji s tetraciklinima. U takvih bolesnika treba odmah prekinuti primjenu Aknekutana.
Terapija aknecutanom može uzrokovati upalna bolest crijeva. U bolesnika s teškim hemoragičnim proljevom, Aknekutan treba odmah prekinuti. Opisani su rijetki slučajevi anafilaktičkih reakcija koji su se javili tek nakon prethodne lokalne primjene retinoida. Teške alergijske reakcije diktiraju potrebu prekida uzimanja lijeka i pažljivog praćenja bolesnika.
Bolesnici s visokim rizikom (dijabetes, pretilost, kronični alkoholizam ili metabolizam masti) tijekom liječenja Acnecutanom može biti potrebno češće laboratorijsko praćenje razine glukoze i lipida. U slučaju dijabetesa ili sumnje na njega, preporučuje se češće određivanje glikemije. Bolesnicima s dijabetesom savjetuje se češće praćenje razine glukoze u krvi.
Tijekom liječenja potreban je oprez pri upravljanju vozilima i drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija (prilikom uzimanja prve doze).
Tijekom trajanja liječenja i unutar 30 dana nakon njegovog završetka potrebno je potpuno isključiti uzimanje krvi od potencijalnih darivatelja kako bi se potpuno isključila mogućnost ulaska te krvi u trudnice (visoki rizik od razvoja teratogenih i embriotoksičnih učinaka).

Glavne postavke

Ime:	AKNEKUTAN
ATX kod:	D10BA01 -

Drugi lijek za unutarnju upotrebu je Aknekutan za akne. Ovaj se alat pojavio u Rusiji tek 2010. godine na tržištu i analogan je, samo s manje nuspojava. Ali Aknekutan također propisuje samo dermatolog i ako druge vrste liječenja nisu pomogle riješiti se akni. Prije nego počnete piti Acnecutane, pročitajte nuspojave i ponovno razmislite jeste li spremni ići na njega kako biste se riješili akni. Uostalom, samo u 50% pacijenata akne nestaju zauvijek, preostalih 50% se vraćaju ili pogoršavaju nakon odustajanja od Acnecutanea.

Kako Acnecutane djeluje na akne

Aktivni sastojak Acnecutanea je izotretinoin. Ova tvar regulira žlijezde lojnice. Ne samo da potiskuje aktivno izlučivanje sebuma, već i smanjuje veličinu lojnih žlijezda. Također, liječnici su dokazali da izotretinoin ima protuupalni učinak koji se proteže i na bakterije akni. Zbog dugotrajne uporabe Acnecutanea, žlijezde lojnice mogu zauvijek ostati u smanjenom obliku, što će dovesti do uklanjanja akni.

Također, učinak liječenja akni Acnecutanom se povećava zbog stanjivanja gornjih slojeva epidermisa izotretinoinom. Aktivne tvari puno lakše prodiru u krvotok, vidljivi rezultati se pojavljuju brzo.

Izotretinoin je sistemski retinoid, a to su najviše učinkovita sredstva u liječenju akni. Ali ove lijekove može propisati samo liječnik u pojedinačnoj dozi, uzimajući u obzir težinu, dob i oblik akni. Otkriveno je da je uzrok akni preaktivan rad lojnih žlijezda i proizvodnja veliki broj sebum, koji je povoljno okruženje za širenje bakterije akni Propionibacterium acnes. Aknekutan se uspješno bori protiv ovog procesa, smanjujući kako lučenje samog sebuma, tako i same žlijezde lojnice. Osim toga, Acnecutane uspostavlja normalnu regeneraciju i diferencijaciju stanica, dok ima protuupalni učinak.

Upute za uporabu Aknekutana

Aknekutan uzimajte 1-2 puta dnevno oralno uz obrok. Doze određuje liječnik ovisno o težini i obliku akni. Aknekutan kapsule se proizvode od 8 i 16 mg, 30 komada po pakiranju. Prosječno trajanje Tijek liječenja Acnecutanom je 4-6 mjeseci, vrijeme liječnika varira gore ili dolje ovisno o nuspojavama, poboljšanjima ili pogoršanju stanja pacijenta.

Nakon punog tijeka liječenja Acnecutanom postoji mogućnost recidiva, ponovljeno liječenje je moguće, ali ne prije 2 mjeseca nakon završetka prethodnog. To je zbog mogućnosti odgođenog liječenja, tj. rezultat se nije pojavio odmah.

Nuspojave Aknekutana

Jer Aknekutan sadrži maksimalnu količinu vitamina A, prije svega, nuspojave će biti povezane s hipervitaminozom vitamina A:

suha koža,

Sluznice (nos, grlo, oči),

Ruke, noge,

Ljuštenje i iritacija

Gubitak kose, lomljivi nokti,

Osip, svrbež, prekomjerno znojenje,

Pogoršanje akni na početku liječenja,

Bolovi u kostima i mišićima

Glavobolje, umor, depresija, zamagljen vid, bolovi u trbuhu, bolesti desni, mučnina, proljev.

Nuspojave Acnecutana pojavile su se u početnim fazama liječenja i vratile su se na normalu tijekom liječenja. Ponekad morate smanjiti dnevnu dozu lijeka kako ne biste pogoršali situaciju.

Zbog tako velikog popisa nuspojava Acnecutanea, ne biste ga trebali uzimati samo prema liječničkom receptu, već i uzimati testove svaki mjesec kako biste pratili stanje unutarnjih organa, krvi i spriječili nuspojave.

Tijekom liječenja akni Aknekutanom, djevojke ne smiju zatrudnjeti prije tretmana, tijekom liječenja i mjesec dana nakon završetka liječenja. Postoji veliki rizik od rođenja djeteta s malformacijama, pa djevojke moraju koristiti pouzdane kontraceptive.

Uz sve navedeno, unutar 6 mjeseci nakon završetka tretmana ne smiju se koristiti mehanička i laserska čišćenja, operacije i epilacija bilo kojeg dijela tijela. Visok rizik od ožiljaka i ožiljaka

Koliko je Aknekutan

Cijena Acnecutanea je 2 puta jeftinija od Roaccutana. Očigledno je to zbog kratkog boravka rusko tržište i malo nepovjerenja prema lijeku, kao i s više učinkovita tehnologija proizvodnje, patentiran u Belgiji. Stoga je Aknekutan oko 40% jeftiniji.

Kapsule Aknekutan 8 mg za 30 kom - 1070 rubalja

Kapsule Aknekutan 16 mg za 30 kom - 1800 rubalja

Kako se Acnecutane razlikuje od Roaccutanea?

Izotretinoin je aktivni sastojak koji se nalazi u Roaccutaneu i Acnecutaneu. Ali Aknekutan ima dvije dodatne tvari koje omogućuju izotretinoinu da djeluje 20% učinkovitije. Liječnici su izvodili komparativne studije a dokazano je da je 16 mg Acnecutanea jednako 20 mg Roaccutana. To znači da je količina izotretinoina koja prolazi kroz probavni trakt dvostruko manja, a time i 2 puta manje nuspojava.

Primjera radi, uzimanjem kapsule Roaccutana od 20 mg samo 12 mg izotretinoina ulazi u krvotok i djeluje protiv akni, preostalih 8 mg prolazi kroz probavni trakt bez ulaska u krvotok. Uzimanjem kapsule Acnecutane od 16 mg, 12 mg izotretinoina (ista količina) odlazi u krv za liječenje akni, a preostalih 4 mg prolazi kroz probavni sustav. Oni. prolaz izotretinoina kroz probavni trakt je 2 puta manji, manje opterećenja na unutarnji organi. Ovo je glavna razlika.

Još jedan važan plus Acnecutane je da se lako probavlja bez unosa hrane. Jer izotretinoin je analog vitamina A i spada u vitamine topive u mastima, ali se lijek lakše apsorbira s masnom hranom. Ali pacijent neće uvijek moći uzeti Acnecutane uz obrok ili dovoljno masni obrok. Tijekom istraživanja pokazalo se da se Acnecutane apsorbira 70% bez hrane, a Roaccutane samo 37%. To znači potpuno povjerenje u liječenje da će lijek, čak i kada se uzme bez hrane, apsorbirati u tijelu.

Aknekutan tablete je snažan lijek iz skupine retinoida koji se koristi u složenom liječenju teških akni. Lijek se propisuje u slučajevima kada terapija drugim lijekovima nije donijela pozitivan rezultat. Zbog visokog rizika od nuspojava, kapsule se mogu uzimati samo nakon što ih je propisao liječnik i pod njegovom strogom kontrolom. U suprotnom, liječenje može imati negativan učinak i pogoršati stanje osobe koja pati od akni.

Upute za lijek Aknekutan preporučuju upotrebu kada je potencijalna korist za pacijenta veća od rizika od nuspojava. Uzimanje retinoida opravdano je u sljedećim slučajevima:

• papulo-pustularni osip;
• fulinantne akne;
• cistične akne.

Lijek se također propisuje pacijentima koji imaju visok rizik od ožiljaka i ožiljaka na pozadini teških akni.

Što je droga

Acnecutane je dostupan samo u jednom obliku oslobađanja - kapsulama, koje se pogrešno nazivaju tabletama. Razlika između ove dvije vrste lijekova je u tome što se prva varijanta brže otapa u probavnom traktu i ulazi u krvotok, te stoga ima najbrži terapeutski učinak.

Aktivni sastojak kapsula je izotretinoin. Komponenta je umjetno sintetizirana 13-cis-retinoična kiselina (oblik vitamina A). Ulazak u gastrointestinalni trakt tvar se pretvara u transretinoičnu kiselinu, čiji princip djelovanja na akne još nije do kraja istražena.

Retinoid je dostupan u dvije doze - 8 ili 16 mg. aktivni sastojak u svakoj kapsuli.

Kako Acnecutane djeluje na akne?

Glavni aktivni sastojak izotretinoin inhibira aktivnost žlijezda lojnica, čime se smanjuje proizvodnja sebuma, koji je glavni provokator rasta bakterija akni. Osim toga, lijek ima sljedeće učinke na područja oštećena upalnim procesom:

• regenerirajući;
• protuupalno;
• antiseboroični.

Zbog ovog djelovanja, tijek uzimanja Aknekutana dovodi do uklanjanja masnog sadržaja dermisa, smanjenja broja osipa na koži, a potom i njihovog potpunog nestanka.

Treba imati na umu da se nakon liječenja retinoidom akne ponekad vraćaju nakon određenog razdoblja, što može zahtijevati drugi ciklus terapije.

Režim liječenja Acnecutanom

1. Unutar 1 ili 2 puta dnevno, ovisno o težini akni.
2. Prijem se preporučuje tijekom obroka, što povećava bioraspoloživost lijeka.
3. Trajanje terapije može varirati od 4 mjeseca do šest mjeseci. Koliko dugo koristiti lijek ljekovite svrhe odlučuje liječnik i uvelike ovisi o stanju kože pacijenta.

Potrebnu dozu (kapsule od 8 ili 16 mg) određuje isključivo liječnik. U svakom hotelskom slučaju stručnjak odabire individualnu dozu i režim liječenja.

Dnevna doza izotretinoina ovisi o tjelesnoj težini. U početku se lijek uzima brzinom od 0,4 mg po kilogramu tjelesne težine. Dobivena doza se pije odjednom ili se dijeli u dvije doze. Dopušteno je uzimati najviše 2 mg po kilogramu tjelesne težine dnevno.

U teškim bubrežnim patologijama dnevna doza u početku ne smije biti veća od 8 mg dnevno.

U slučaju recidiva, provodi se drugi tečaj, ali ne prije 2 mjeseca nakon prvog.

Mjere opreza tijekom uzimanja Acnecutanea

Aknekutan i alkohol potpuno su nekompatibilni. Konzumiranje alkohola tijekom uzimanja retinoida može izazvati ozbiljne posljedice.

Budući da lijek može dovesti do razvoja depresivnih stanja, preporuča se odbiti njegovu upotrebu za osobe koje često pate od depresije.

Na početku terapije mnogi pacijenti opažaju pojavu povećane suhoće kože i sluznice. Kako bi se smanjile nuspojave, potrebno je koristiti hidratantne kreme za lice, tijelo i usne. Za oči se koristi pripravak umjetne suze ili specijalizirana oftalmološka krema.

Tijekom razdoblja liječenja, kao i nakon njegovog završetka, šest mjeseci zabranjeno je podvrgavanje takvim hardverskim postupcima kao što su laserska terapija i dermoabrazija zbog visokog rizika od dubokih ožiljaka.

Pacijenti koji uzimaju Acnecutane bilježe smanjenje vida noću. Iz tog razloga, trebali biste se suzdržati od vožnje vozilo kasno navečer i noću.

Prilikom propisivanja izotretinoina, liječnik treba upozoriti da pacijent koristi oftalmološke leće, moraju odbiti nositi ih tijekom cijelog razdoblja tečaja. To je zbog činjenice da retinoid često izaziva alergijska reakcija na lećama.

Tijekom razdoblja primjene kapsula zabranjeno je posjećivati ​​solarij i sunčati se. Ljeti se preporuča nošenje dugih rukava i korištenje kreme za sunčanje za lice.

U bolesnika koji pate od takvih patologija kao što su dijabetes melitus, pretilost i kronični alkoholizam, potrebno je stalno pratiti razinu glukoze i lipida.

Ako se prekorači preporučena doza lijeka, pacijent može doživjeti hipervitaminozu vitamina A, koja se očituje simptomima kao što su pospanost, povraćanje, razdražljivost i vrtoglavica. Pojava takvog stanja zahtijeva hitno ispiranje želuca i posjet liječniku.

Koje su opasnosti uzimanja retinoida?

Nuspojave Aknekutana koje su u većini slučajeva reverzibilne, mogu uzrokovati niz poremećaja u radu sljedećih organa:

• koža;
• mišići;
• oko;
• CNS.

U prvom tjednu liječenja pacijent osjeća povećanu suhoću zaštitnih integumenata, koja nestaje sama od sebe i ne zahtijeva korekciju doze tableta. Također je moguće da će ih biti više akne u prvih 10 dana nakon početka liječenja, što također nije razlog za brigu.

Izotretinoin često izaziva bolove u mišićima, što može pridonijeti smanjenoj tjelesnoj aktivnosti i povećanom umoru.

Organi vida također mogu patiti od uzimanja lijeka, što se najčešće manifestira u obliku konjunktivitisa, blefaritisa i iritacije očiju.

Gastrointestinalni trakt može reagirati na upotrebu retinoida s pojavom dispeptičkog sindroma, koji se očituje u obliku mučnine, labave stolice i bolova u abdomenu.

Učinak lijeka na središnji živčani sustav izraženo u obliku glavobolja, razvoja depresije, psihoze, u rijetkim slučajevima - suicidalnih tendencija.

Prije uzimanja Acnecutane, pacijent mora biti svjestan mogućeg razvoja gore navedenih nuspojava.

Kada se Acnecutane ne smije uzimati?

Apsolutne kontraindikacije za uporabu lijeka u liječenju akni su:

• razdoblje trudnoće i dojenja;
• teška patologija jetre;
• hipervitaminoza retinola;
• uzimanje tetraciklinskih antibiotika;
• individualna netolerancija na izotretinoin.

Ne preporučuje se primjena kapsula osobama mlađim od 12 godina.

Lijek ne smiju uzimati žene u generativnoj dobi. U situacijama kada je oralna terapija lijekovima vitalna, liječnik treba upozoriti pacijenticu na ozbiljne posljedice koje izotretinoin može izazvati u slučaju trudnoće. Lijekovi može izazvati ozbiljne malformacije u fetusu, stoga se tijekom terapije i unutar mjesec dana nakon njezina završetka treba suzdržati od planiranja začeća.

Reakcija lijeka na druge lijekove

Tetraciklini i neki glukokortikosteroidi smanjuju terapijski učinak retinoida. Osim toga, lijekovi iz prve skupine u kombinaciji s izotretinoinom mogu povećati intrakranijalni tlak.

Treba izbjegavati istodobnu primjenu lijeka s lijekovima koji povećavaju fotoosjetljivost, jer se povećava vjerojatnost opeklina od sunca kada su izloženi ultraljubičastom zračenju.

Primjena lokalnih keratolitičkih sredstava tijekom terapije retinoidima može izazvati jaku iritaciju kože.

Prije početka liječenja izotretinoinom, pacijent treba obavijestiti liječnika o svim lijekovima koje uzima.

Analozi Aknekutana

Lijek za akne ima analoge u sastavu, proizvedene pod sljedećim nazivima:

• izotretinoin;
• Brisanje;
• Roaccutane.

Nema temeljnih razlika između ovih lijekova. Jedina razlika između njih je količina sadržaja u kapsulama aktivne tvari. Koji od lijekova propisati za akne, odlučuje isključivo liječnik.

Aknekutan: recenzije liječenih

Tonya:

Retinoidi mi nisu odgovarali, počele su nuspojave iz želuca i crijeva. Liječnik je odmah otkazao kapsule i propisao liječenje antibioticima.

Aleksej:

Aknekutan mi je pomogao da se riješim acne conglobata, ali su se nakon par mjeseci ponovno počele pojavljivati. Sada prolazim kroz drugi tečaj, stanje kože se vratilo u normalu.

Veronika:
Acnecutane za akne prepisao mi je dermatolog. U prvom tjednu akni je postalo još više. Liječnik je rekao da je to normalno i da bi sve trebalo uskoro proći. U trećem mjesecu uzimanja akni praktički nije ostalo traga. Sada je koža čista, povećani sadržaj masnoće je nestao. Znam da je moguć recidiv, ali se iskreno nadam da do toga neće doći.

Akne na licu i tijelu dovode ne samo do kozmetičkih nedostataka, već i do fizičke patnje i psihičke traume. Acnecutane se koristi u posebno teškim, uznapredovalim slučajevima patologije kože s aknama, koja se javlja s stvaranjem dubokih gnojnica, pigmentacije, cicatricijalnih promjena, kada nijedan drugi tretman ne pomaže. Prije nego što se odluči na uzimanje tableta protiv akni, pacijent mora procijeniti ravnotežu između vjerojatne koristi lijeka i rizika od neželjenih nuspojava, koje se očituju u ozbiljnim komplikacijama. Lijek je apsolutno kontraindiciran u postojećoj i planiranoj trudnoći.

Sastav i korisna svojstva Aknekutana

Acnecutane je aktivni učinkoviti lijek koji liječi teške akne (akne) ili nije podložan tradicionalnim metodama terapije. Liječenje se provodi samo uz stalni liječnički nadzor i praćenje krvne slike tijekom cijelog tečaja.

Aknekutan ne smiju koristiti trudnice, jer je lijek izuzetno toksičan za embrij i fetus.

Indikacije za upotrebu:

• akne u obliku masivnih konglobatnih izraslina (konglomerati spojenih kuglastih, koji duboko zahvaćaju potkožno tkivo), akne u obliku cističnih čvorova;
• osip od akni s vjerojatnošću stvaranja keloidnih ožiljaka;
• srednje teške akne, pokazuju otpornost (imunitet) na tradicionalne metode terapije.

Važno! Acnecutane se ne propisuje za blage do umjerene akne i za banalne tinejdžerske akne!

Djelatna tvar i farmakološko djelovanje

Aktivna tvar Acnecutane je izotretinoin, koji je dio skupine fizioloških (prirodnih) retinoida, koji su analozi vitamina A. Izotretinoin djeluje u svim fazama razvoja akni, pružajući maksimalan terapeutski učinak.

U tijelu izotretinoin utječe na funkciju lojnih žlijezda, potiskujući njihovu produktivnost i smanjujući njihovu veličinu; Tijekom terapije (6-9 mjeseci), žlijezde lojnice se nepovratno smanjuju, što dovodi do stabilnog terapijskog rezultata.

Ovisno o dozi i trajanju uzimanja Acnecutanea, proizvodnja sebuma (sebuma) aktivno se smanjuje (ponekad za 90%) na licu i cijelom tijelu, postajući stabilna. U ovom slučaju, masni tip kože zamijenjen je normalnim.

• inhibira reprodukciju mikroba u kanalima kože, što je olakšano smanjenjem proizvodnje sebuma - temelja za rast bakterije Propionibacterium acnes (Propionibacterium acne), pružajući izražen antibakterijski učinak;
• aktivno uklanja upalne manifestacije;
• normalizira proces sazrijevanja i podjele stanica kože, folikula dlake;
• usporava procese hiperkeratinizacije (abnormalno ubrzanje obnove stanica, što dovodi do stvaranja čepova koji ometaju odljev sebuma);
• stimulira procese popravka tkiva;
• ima antiandrogeno djelovanje.

Izotretinoin se izlučuje iz tijela zajedno s urinom kroz bubrege i sa žuči kroz jetru u približno istoj količini. Blago do umjereno oštećenje bubrežne funkcije ne utječe na eliminaciju izotretinoina. Potpuno aktivna tvar izlučuje se iz organizma za 14 do 30 dana.

Usporedba Acnecutanea sa sličnim djelovanjem Roaccutanea i Sotreta

Što odabrati od lijekova dostupnih u ljekarničkoj mreži s istim aktivnim sastojkom - izotretinoinom, može se razumjeti usporedbom svojstva tri osnovni lijekovi ove skupine: Acnecutane, Sotret i Roaccutane.

Roaccutane djeluje slično kao Acnecutane, ali ima visoka cijena i manju bioraspoloživost

Usporedna tablica lijekova

Droga	Aknekutan	Roaccutane	Brisanje (Sotrat)
Proizvođač, značajke tehnologije	Jadran Galenski Laboratorij (Hrvatska), i SMB Technologies / Belgija. Moderna belgijska LIDOSE tehnologija	Roche, Švicarska	To je generički (analogni) Roaccutane. Ranbaxy (Indija), kojeg SAD često kažnjava zbog kršenja standarda kvalitete, zabranjen je u Njemačkoj.
Djelatna tvar	izotretinoin
Doziranje	8,16 mg	10, 20 mg
Sastav, bioraspoloživost	Prisutnost velikog udjela izotretinoina u otopljenom obliku, dva dodatna komponenta osigurava povećanu bioraspoloživost	Sastav i broj pomoćnih komponenti originalnog i generičkog malo se razlikuju. Žuti pčelinji vosak u Roaccutaneu, bijeli vosak u Sotretu. Roaccutane sadrži škrob i polihidrični alkoholi, odsutan u Sotretu
Ispitivanja, cijena	Vlastite kliničke studije. Najbolja vrijednost za novac.	Učinkovitost i sigurnost provjeravaju se testovima. Visoka cijena		Djeluje sporije, više nuspojava. Razumna cijena
asimilacija	Bolji od Roaccutanea i Sotreta, apsorbira se bez hrane ako se ovi uvjeti pojave	Uzima se samo s hranom, što nije uvijek moguće.
Zaključak	Doziranje s količinom aktivne tvari od 8 i 16 mg u Aknekutanu omogućuje upotrebu lijeka u nižim dozama za određene indikacije (loša tolerancija, bolest jetre, bubrežna bolest, dob, težina procesa). Bioraspoloživost izotretinoina u Acnecutanu je 20% veća uz potpuno očuvanje učinkovitosti lijeka. Kada se lijek uzima s hranom, bioraspoloživost se povećava. Doza od 16 mg Acnecutanea ekvivalentna je učinku količini od 20 mg Roaccutanea ili Sotreta. Smanjena količina izotretinoina koja ulazi u krvotok smanjuje opterećenje jetre. Terapeutski učinak Aknekutana je veći sa smanjenjem broja i težine nuspojava.

Dodatna prednost originalni lijekovi(Acnecutane, Roaccutane) smatra se da koristi samo visokokvalitetne komponente s visokim stupnjem pročišćavanja.

Kako uzimati lijek za akne i druge osipe

Aknekutan dolazi u ljekarničku mrežu u obliku blister pakiranja koja sadrže kapsule u tvrdoj želatinskoj ovojnici s količinom izotretinoina 8 i 16 mg. Ovojnica kapsula s 8 mg je smeđa, a forma s 16 mg je bijelo-zelena. Unutarnja tvar izgleda kao narančasto-žuta tvar, slična vosku.

Kao pomoćne komponente tu su: pročišćeno sojino ulje, kompleks Gelucir 50/13, koji je kombinacija glicerola i polietilen oksida u obliku estera stearinske kiseline), Span 80, koji sadrži sorbitan oleat iz mješavine sorbenta i estera oleinske kiseline. .

Izbor oblika s dozom od 8 ili 16 mg ovisi o dnevnoj dozi koju je liječnik propisao za određenog pacijenta. Ako je smanjen, onda je bolje uzeti oblik s 8 mg aktivnog sastojka, budući da se kapsula od 16 mg ne može podijeliti.

Način i doziranje

Imenovanje i doziranje lijeka je prerogativ liječnika. Terapeutska učinkovitost Aknekutana, razvoj nepoželjan nuspojave ovisi o dozi, unutarnjim bolestima pacijenta, tako da potrebnu količinu lijeka, režim primjene i trajanje odabire liječnik pojedinačno za svakog pacijenta.

Ako dermatolog ne daje posebne recepte, Acnecutane se tradicionalno uzima s hranom 1 ili 2 puta dnevno.

Početna doza izračunava se uzimajući u obzir tjelesnu težinu pacijenta: uobičajena stopa je 400 mcg po kilogramu tjelesne težine dnevno, podijeljena u 2 doze ili uzeta jednom. U određenim slučajevima propisano je 800 mcg po kilogramu dnevno.

Teški oblici akni, uključujući širenje akni na cijelu površinu tijela, zahtijevaju povećanje dnevne doze na 2 mg po 1 kg tjelesne težine.

Potpuni nestanak znakova bolesti uočava se nakon 4 do 9 mjeseci liječenja.

Ako se pacijent žali na nuspojave, lošu toleranciju na lijek, moguće je nastaviti terapiju Aknekutanom s nižom dozom. Istodobno se povećava trajanje tečaja.

Optimalna terapijska kumulativna doza (količina djelatne tvari koja se treba akumulirati tijekom liječenja) za tijek terapije je 100-120 miligrama po 1 kilogramu tjelesne težine pacijenta. Da bi se izračunao, pacijentova težina se množi sa 120, što rezultira ukupnom dozom koja se mora piti tijekom cijelog tijeka liječenja.

Za većinu pacijenata, jedan ciklus terapije je obično dovoljan da se potpuno riješe akni.

Ako se bolest pogorša, dopušteno je ponovno liječenje Acnecutanom sa sličnom dnevnom i kumulativnom dozom. Ali budući da se terapijski učinak možda neće pojaviti odmah nakon završetka prvog tečaja, sekundarni se propisuje najkasnije 60 dana kasnije, kako bi se osiguralo da nema učinka.

Značajke terapije Acnecutanom za različita stanja i bolesti

ozbiljno zatajenje bubrega

Početnu dnevnu dozu treba smanjiti na 8-10 mg uz postupno povećanje u skladu sa stanjem bolesnika i podnošljivošću lijeka.

Dob rađanja

Aknekutan se propisuje ženama reproduktivne dobi, samo u slučaju dijagnosticiranja teških akni, uključujući konglobatne akne, cistično-nodularne tvorbe, akne s rizikom od stvaranja ožiljaka ili akne koje ne reagiraju na tradicionalne metode liječenje.

Lijek se propisuje tek nakon dobivanja potvrde o odsutnosti trudnoće 12 dana prije uzimanja Aknekutana (uz obaveznu registraciju rezultata i datuma primarnog testa trudnoće). Ako bolesnik ima redovita mjesečna krvarenja, test se provodi 19 do 21 dan nakon nezaštićenog intimnog kontakta.

Recept se izdaje samo za 30 dana liječenja. Za nastavak terapije potreban je novi recept nakon obveznog ponovljenog testa koji isključuje trudnoću.

Kada se propisuje Aknekutan, pacijent u reproduktivnoj dobi treba:

1. Učinite test na trudnoću svaki mjesec tijekom cijelog tijeka liječenja (uključujući drugi ciklus nakon relapsa) i dodatno 5 tjedana nakon završetka uzimanja lijeka.
2. Počnite koristiti lijek 2.-3. dana menstruacije nakon testa koji pokazuje odsutnost trudnoće.
3. Obavezno koristite pouzdane kontraceptive s maksimalnim učinkom sprječavanja trudnoće mjesec dana prije upotrebe Acnecutanea, uzimajte ih stalno tijekom terapije (uključujući ponovljene) i 30 dana nakon nje.
4. Nemojte koristiti kontraceptive s niskim dozama progesterona, jer izotretinoin slabi njegov učinak.
5. Počnite koristiti pouzdane kontraceptive, čak i ako ih prije niste koristili zbog neplodnosti (isključujući neplodnost zbog odstranjivanja maternice – histerektomije), prekida menstrualnog ciklusa, nedostatka intimnih odnosa.
6. Odmah se posavjetujte s liječnikom pri prvoj sumnji na vjerojatno začeće.
7. Mjesečno (svakih 28 dana) na pregled od strane liječnika.
8. Točno se pridržavajte uputa liječnika i ne prilagođavajte propisani režim i dozu lijeka.
9. Jasno predstaviti opasnosti korištenja Acnecutane tijekom trudnoće, unutar jednog mjeseca prije i nakon tretmana.
10. Ako je moguće, istodobno koristiti dvije različite metode sprječavanja trudnoće, uključujući metode barijere (kondomi, spermicidi, dijafragme, cervikalne kapice).

Važno! Ako se potvrdi trudnoća, treba odmah prekinuti primjenu Aknekutana. Trudnoća se prekida u 99,9% slučajeva medicinske indikacije zbog visokog rizika od intrauterinih malformacija embrija.

U slučaju dvojbe kod pacijentice o nastavku trudnoće potrebna je konzultacija sa specijalistom iz područja teratologije (znanost koja proučava urođene mane).

Ako Aknekutan uzima muškarac

Praktični podaci potvrđuju da u liječenju acne vulgaris kod muškaraca Acnecutanom količina i trajanje izloženosti djelatnoj tvari koja uđe u tijelo žene sa sjemenom tekućinom tijekom spolnog odnosa nije dovoljna da izazove deformacije embrija ili fetusa.

Kontraindikacije i nuspojave tableta i kapsula

Kontraindikacije

Apsolutne kontraindikacije uključuju:

1. Posebna osjetljivost na izotretinoin, pomoćne tvari.
2. Trudnoća, budući da izotretinoin ima snažan teratogeni i toksični učinak na embrij u razvoju. Ako je tijekom uporabe Acnecutane (čak i kratko vrijeme) ili unutar 30 dana nakon tijeka terapije došlo do začeća, tada pri najmanjim dozama lijeka postoji vrlo velika vjerojatnost ozbiljnih malformacija u fetusu. Izotretinoin je povezan s rizikom od:
   • intrauterina smrt embrija;
   • spontani pobačaji, prijevremeni porod (ako lijek koristi žena koja nosi dijete);
   • razvoj hidro- i mikrocefalije u fetusu;
   • nedostaci u formiranju krvožilnog i srčanog sustava;
   • malformacije žlijezda - timusa i paratiroidne;
   • abnormalno rano zatvaranje područja rastućeg tkiva (zona rasta) u epifizi;
   • mikroftalmija;
   • nerazvijenost kranijalnih ganglija (živčanih pleksusa);
   • nerazvijenost, deformacije lica, spajanje kostiju prstiju, podlaktice, kukova, vratnih kralješaka;
   • razvoj "vučjih usta";
   • nerazvijenost (odsutnost) ušnih školjki;
   • pojava kile u mozgu (glava i kralježnica).

Osim toga, kontraindikacije uključuju:

• adolescencija do 13 godina;
• razdoblje hranjenja djeteta ljudskim mlijekom, jer postoji velika vjerojatnost ulaska izotretinoina u njega;
• hipervitaminoza (višak) vitamina A;
• hiperlipidemija (abnormalno visoka koncentracija lipida i lipoproteina u krvi);
• istodobna primjena tetraciklina zbog rizika od povećanja intrakranijalnog tlaka.

Nuspojave

Većina nuspojava izravno je povezana s dozom i u pravilu su reverzibilne, odnosno nestaju nakon smanjenja doze ili prestanka uzimanja Acnecutanea, ali neke od "nuspojava" ostaju i nakon završetka terapije.

Neželjene nuspojave:

• jaka suhoća kože s primjetnim ljuštenjem kože na dlanovima i tabanima;
• suhe sluznice, uključujući grkljan (promuklost), usne (heilitis), nosnu šupljinu, nisku otpornost kože na oštećenja, upalu i krvarenje desni;
• kožni osip, svrbež, crvenilo lica;
• povećano znojenje;
• paronihija (gnojna upala nabora nokta);
• piogeni granulom (konveksna mrlja crveno-smeđe ili plave boje, koja nastaje zbog ekspanzije potkožnih žila);
• distrofija ploča nokta;
• trajno stanjivanje i gubitak kose (reverzibilan);
• hirzutizam (povećan rast dlaka kod žena na licu, vratu, prsima, trbuhu, udovima);
• povećana pigmentacija;
• povećana osjetljivost kože i sluznice na ultraljubičasto zračenje (fotosenzibilizacija);
• pogoršanje manifestacije akni (obično na početku uzimanja lijeka) u trajanju od 3-6 tjedana, razvoj fulminantnih oblika akni (velikih žarišta gnojnih akni);
• bolovi u mišićima i zglobovima, artritis;
• upala tetivnog tkiva;
• vrlo jak umor;
• porast intrakranijskog tlaka, praćen jakom boli u glavi, napadima mučnine, povraćanjem, napadajima;
• depresija, psihopatsko stanje, suicidalno raspoloženje;
• poremećaji vida, uključujući zamagljen vid u sumrak, noću, oticanje i upalu vidnog živca; fotofobija, peckanje, sušenje sluznice oka, konjunktivitis, blefaritis;
• pojava katarakte, upala, zamućenje rožnice (keratitis), nemogućnost korištenja kontaktnih leća.
• rijetko - reverzibilni poremećaj percepcije boja;
• otpornost na određene zvučne frekvencije;
• rijetko - bronhospazam (češće - s dijagnosticiranom bronhijalnom astmom);
• anemija, smanjenje broja crvenih i bijelih krvnih stanica (eritrocita, leukocita), smanjenje broja trombocita (ili, obrnuto, povećanje), povećanje;
• otkrivanje u urinu visok sadržaj bjelančevine i krv (eritrociti);
• proljev, upala crijeva (kolitis, ileitis), krvarenje;
• hepatitis (primarni) i razvoj dijabetes melitusa.

posebne upute

Svi bolesnici na liječenju izotretinoinom trebaju ograničiti unos alkohola.

Važno! Darivateljima koji primaju Aknekutan ni u kojem slučaju ne bi trebalo dopustiti da daju krv kako bi ga isključili iz ulaska u trudnice tijekom transfuzije krvi (visoki rizik od intrauterinih deformacija i fetalne smrti) tijekom cijelog razdoblja liječenja i 30 dana nakon njegovog završetka.

Stanje, bolest, znakovi	Poduzete mjere
Povećanje jetrenih transaminaza. Bolesti jetre.	Obično povećanje jetreni enzimi privremeno i unutar normalnog raspona. Funkcionalnost jetre i razina enzima transaminaza ispituju se prije početka uzimanja lijeka, zatim nakon 30 dana i, ovisno o indikacijama, svaka 3 mjeseca. Ako se otkrije povećanje jetrenih enzima, doza izotretinoina se smanjuje ili se liječenje prekida.
Odstupanje koncentracije lipida od norme	Početna razina lipida utvrđuje se prije terapije, zatim 30 dana nakon početka liječenja i, ako je potrebno, tijekom uzimanja Acnecutane - jednom svaka 3 mjeseca. Za normalizaciju razine lipida, teška masna hrana, brza hrana isključeni su iz prehrane, doza se smanjuje ili se lijek otkazuje.
Povišene razine triglicerida	Potrebno je pratiti povećanje koncentracije triglicerida kako bi se izbjegao napad akutnog pankreatitisa s rizikom smrti bolesnika. Značajan i dugotrajan višak triglicerida u krvi (osobito ako su vrijednosti veće od 800 mg/dl ili 9 mmol/l) ili pojava znakova pankreatitisa razlog je za trenutni prekid uzimanja lijeka.
Depresivna stanja, manifestacije psihoze, pokušaji samoubojstva (rijetko)	Potreban je poseban oprez pri primjeni Acnecutanea u bolesnika koji boluju od depresije. Kontinuirano praćenje svih bolesnika na znakove depresije tijekom terapije izotretinoinom. Upućivanje psihoneurologu, psihijatru. Važno! Otkazivanje Aknekutana ne jamči nestanak simptoma, što zahtijeva stalno praćenje i, ako je potrebno, hitno liječenje mentalnih poremećaja.
Pogoršanje akni	U pravilu, egzacerbacija u pozadini primjene izotretinoina nestaje za 12 do 14 dana bez potrebe za smanjenjem doze lijeka. Dulje pogoršanje zahtijeva prilagodbu doze.
Oštećenje vida. Suhoća sluznice, peckanje, zamućenje, ulceracije rožnice	Za znakove suhoće sluznice očiju koristite posebne masti za oči s učinkom vlaženja, kapi s "umjetnim suzama". Na akutna reakcija na kontaktne leće - koristite naočale. Pratite znakove povećane suhoće konjunktive i smetnje vida kod oftalmologa kako biste spriječili razvoj keratitisa. Svi fenomeni, u pravilu, su privremeni i potpuno nestaju nakon ukidanja Aknekutana, ako oftalmolog inzistira na tome.
Intrakranijalna hipertenzija (zvana pseudotumor mozga)	Odmah ukinite tetracikline ako u kombinaciji s Acnecutanom izazovu povećanje intrakranijalnog tlaka. Ako znakovi pseudotumora (stalno visoki intrakranijalni tlak, konvulzije, povraćanje, glavobolje) nisu povezani s primjenom tetraciklinskih antibiotika, odmah prekinite liječenje i obavite neurološki pregled.
Razvoj upalnih procesa u crijevima	Uz izražene znakove hemoragične dijareje (krvavi proljev), Aknekutan se odmah otkazuje.
Anafilaktičke (akutne alergijske) reakcije	Najčešće se javljaju nakon prethodne uporabe masti s retinoidima ili kada ih pacijent koristi tijekom liječenja izotretinoinom. U akutnim anafilaktičkim manifestacijama (grč grkljana, bronha, oticanje lica, očiju, drugih dijelova tijela, urtikarija), lijek se odmah ukida i započinje liječenje anafilaksije.
Dijabetes, pretilost, kronični alkoholizam	Potrebna je češća kontrola lipida i šećera u krvi i urinu.

• nanesite hidratantne kreme na kožu usana, tijela i preparate za vlaženje konjunktive očiju - posebno na početku tijeka liječenja;
• Imajte na umu da se tijekom uzimanja Aknekutana mogu pojaviti bolovi u mišićima i zglobovima, povećanje enzima kreatin fosfokinaze (CPK) u krvi, što je popraćeno slabošću i smanjenjem tolerancije intenzivnog tjelesnog napora (za referencu: norma enzim CPK u IU / l kod muškaraca je 52 - 200, kod žena 35 - 165);
• nemojte provoditi depilaciju voskom, kemijsku dermoabraziju, lasersku terapiju tijekom liječenja i unutar šest mjeseci nakon prestanka uzimanja lijeka zbog vjerojatnosti odvajanja epiderme, aktivnih ožiljaka na različitim područjima, povećane pigmentacije ili, obrnuto, "mrljaste" promjene boje kože;
• budite oprezni pri vožnji vozila noću zbog čestog pogoršanja noćnog vida, koje često traje neko vrijeme nakon završetka tečaja Aknekutana;
• smanjiti učinak sunca i ultraljubičasto zračenje, koristite kremu za sunčanje sa zaštitnim faktorom 40 SPF za lice i 25 SPF za tijelo;
• budite oprezni tijekom nastave koja zahtijeva visok stupanj koncentracije i brzinu motoričkih reakcija (pri primjeni lijeka u ranim danima).

Interakcija s drugim lijekovima

Tetraciklini, glukokortikosteroidi (prednizolon, hidrokortizon, deksametazon) smanjuju učinak Acnecutane i povećavaju vjerojatnost pseudotumora mozga.

Lijekovi koji povećavaju osjetljivost na ultraljubičasto svjetlo, uključujući tetracikline, tiazidne diuretike, sulfonamide, povećavaju vjerojatnost opeklina od sunca, razvoj prekomjerne pigmentacije.

Istodobna primjena s drugim retinoidima (adapalen, retinol, acitretin, tazaroten, tretionin), uključujući vanjske masti, povećava rizik od teških komplikacija na pozadini razvoja hipervitaminoze A.

Izotretinoin smanjuje učinak oralnih kontraceptiva s progesteronom.