Simptomi zatajenja jetre kod djeteta. Simptomi zatajenja jetre u djece. Faze kroničnog zatajenja jetre

Naše tijelo je nevjerojatno složen mehanizam. Tisuće uspostavljenih procesa osiguravaju stabilan rad cijelog organizma. Neuspjeh u jednom od organa može dovesti do poremećaja svih vitalnih procesa. Jedna od čestih bolesti je zatajenje jetre, čiji simptomi ovise o vrsti i prirodi bolesti. Nekroza jetrenog tkiva ili sindrom kolestaze.

Zašto dolazi do zatajenja jetre?

Ima puno uzroka. Treba istaknuti najčešće od njih:

• akutni i kronični hepatitis;
• maligne formacije;
• bolesti srca, krvnih žila i drugih organa;
• zarazne bolesti;
• trovanje (hrana, lijekovi);
• preneseni stresovi (opsežne opekline, ozbiljne ozljede, septički šok, veliki gubitak krvi).

Vrste i simptomi

sindrom kolestaze. Bolest se sastoji u slabom izlučivanju žuči iz tkiva jetre. Simptomi su:

• s funkcionalnom holistazom. Smanjenje normalnog kretanja žuči, vode, bilirubina, kiselina kroz tubule jetre;
• s morfološkom holistazom. Akumulacija žučnih spojeva u žučnim kanalima;
• s kliničkom holistazom. Akumulacija u krvi komponenti koje se pretvaraju u žuč. Postoji svrbež kože, žutica, povećanje bilirubina u krvi.

sindrom nekroze. Ova bolest uništava strukturu jetre, kao rezultat različitih čimbenika. Vrlo opasna bolest. Često dovodi do komplikacija i smrti. Simptomi se dijele ovisno o vrsti:

Žuta varijanta:

• žuti ton kože;
• gubitak težine;
• povećanje temperature;
• svrbež kože, pojava vaskularne mreže;
• proljev, povraćanje, bol u jetri;
• emocionalno nestabilno stanje;
• jetra i slezena su povećane.

Holistička opcija:

• svrbež kože, ljuštenje;
• tamni urin;
• nekarakterističan, lagani izmet;
• povećane razine kolesterola i bilirubina u krvi.

Pažnja! Ako imate barem nekoliko od ovih simptoma, trebate se odmah obratiti liječniku.

Akutno zatajenje jetre

Teška bolest jetre podijeljena je u tri stupnja težine:

• svjetlo. Protječe bez vidljivih simptoma, može se otkriti prolaskom posebnih testova;
• srednje teška. Bolovi u jetri, kolike, žuta koža i sluznice;
• teška pozornica. Može uzrokovati ozbiljne poremećaje u radu tijela, što dovodi do hepatične kome.

Kronični oblik bolesti

U procesu dugotrajnog uništavanja jetrenih stanica uslijed različitih utjecaja dolazi do kroničnog oblika zatajenja jetre. Rezultat može biti encefalopatija, mentalni poremećaj ponašanje, svijest.

Simptomi:

• mučnina, povraćanje, proljev ;
• nesanica, ili obrnuto pospanost;
• ekcem ;
• edem, ascites;
• neplodnost.
• anoreksija;
• poremećaji u radu srca;
• stalni osjećaj žeđi;
• pogoršanje pamćenja.

Zatajenje jetre u djece

Često se bolest jetre javlja kod djece. U većini slučajeva, oni su teški i zahtijevaju hitnu intervenciju stručnjaka. Mnogo je uzroka bolesti jetre kod djece, evo nekih od njih:

• kongenitalne patologije jetre. Ponekad abnormalni razvoj jetre počinje u maternici. To može biti cista jetre, kila, kršenje lobulacije jetre;
• uvođenje virusa hepatitisa tijekom transfuzije krvi;
• opijenost nakon trovanja, opsežne opekline;
• prekomjerni unos proteina;
• obilan gubitak krvi.

Zapamtiti! Pravodobno liječenje u bolnici i adekvatno ponašanje pomoći će spasiti život i zdravlje vašeg djeteta.

Liječenje kod kuće

Ako se odlučite liječiti kod kuće, tijek lijekova i dalje propisuje samo liječnik. Proces liječenja zatajenja jetre izravno ovisi o vrsti bolesti, njegovoj složenosti.

Posebno teški slučajevi s teškim i opasnim tijekom bolesti - liječenje bi trebalo biti samo bolničko. U blažim oblicima, borba protiv bolesti može se provoditi kod kuće, pod strogim nadzorom liječnika. Uzimanje lijekova i vitamina usmjerenih na borbu protiv bolesti daje dobre rezultate u naše vrijeme. Slijedeći tijek liječenja i posebnu prehranu, možete se riješiti bolesti na određeno vrijeme.

Zanimljivo znati! Ljudska jetra ima pola tisuće funkcija. U minuti kroz ovaj mali organ prođe 20 milijuna. kemijske reakcije.

Upotreba droga

Liječenje često slijedi određeni obrazac:

• pacijentov unos proteina i kuhinjske soli oštro je ograničen;
• daju se antibakterijski lijekovi poput ciprofloksacina;
• kapalne infuzije lijekova kao što su ornitin, glukoza, natrijev klorid;
• injekcije laktuloze;
• upotreba vitamina B je obavezna;
• kalcij, magnezij;

Ovo je samo približna, primitivna shema liječenja. Nikad se ne pokušavajte sami liječiti. To je izuzetno opasno za život i zdravlje. Posljedice mogu biti nepovratne. Samo stručnjaci s jasnim znanjem mogu propisati pravi tretman.

Folk lijekovi za liječenje

Kao i kod mnogih drugih bolesti, neki narodni lijekovi mogu pomoći kod bolesti povezanih s jetrom. Njihova je raznolikost vrlo velika. Naravno, nema sigurnosti da će vam takva sredstva pomoći sa 100% jamstvom. Osim toga, korištenje nekih narodnih metoda može uzrokovati komplikacije i nepovratnu štetu zdravlju. Alergije, pad tlaka i drugi fenomeni nisu isključeni u liječenju narodnih lijekova. Svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom prije korištenja bilo kojeg recepta. Takvo liječenje samo je dodatak medicinskom liječenju. Pokušajmo detaljnije razumjeti.

Recepti za čišćenje jetre

1. Stigme kukuruza prelijte kipućom vodom (koristite samo zrele klipove) i kuhajte 10-15 minuta. Uzmite izvarak ujutro i navečer, 200 grama.
2. Gospina trava (1 žlica) prelijte mlijekom (200 grama). Kuhati 10 minuta, procijediti, ostaviti da odstoji. Uzimati 3-4 puta dnevno po 50 grama.
3. Oguljenu ciklu naribajte, kuhajte u vodi 15 minuta. Lijek treba uzeti u četvrtini šalice 3-4 puta dnevno.

Liječenje ciroze

• kurkuma (1 žlica) otopiti u čaši vode. Za okus možete dodati malo meda ili šećera. Pijte pola čaše nekoliko puta dnevno;
• usitnite češanj češnjaka, pomiješajte s čašom kefira ili jogurta. Piti svako jutro prije jela;
• nasjeckajte dva češnja češnjaka, prelijte kipućom vodom (jedna čaša). Ostavite da se uliti za jedan dan. Piti ujutro natašte prije jela;
• Kuhajte zob sat vremena, ostavite da se kuha. Uzmite pola čaše 2-3 puta dnevno;
• limun, med, češnjak. Pomiješajte sastojke u omjeru 2:2:1. Uzmite žličicu 2 puta dnevno;
• uzmite sok od mrkve u pola čaše 2 puta dnevno za cirozu;
• svježi sok od krumpira može se uzeti s cirozom u pola čaše.

Bilje

Od davnina su naši preci uočili i cijenili izuzetno blagotvorna svojstva pojedinih biljaka. Biljke mogu ublažiti upalu, normalizirati krvni tlak, dati energiju, pomladiti, umiriti, zacijeliti rane i još mnogo toga. Ovih dana sami liječnici često prepisuju biljne recepte kao pomoćnu terapiju za mnoge bolesti.

Za pomoć u liječenju bolesti jetre postoje sljedeći recepti:

• Gospina trava, korijen maslačka, pješčano smilje pomiješati u omjeru 2:2:1. Skuhajte 500 grama kipuće vode. Uzmite čašu ujutro i navečer;
• kopriva, divlja ruža, livada pomiješana u omjeru 1:1:1. Zakuhajte čašom kipuće vode, ostavite 2-3 sata. Uzmite s cirozom za 2-3 doze dnevno;
• listovi brusnice, stigme kukuruza, korijen maslačka, cvijet lipe, trava matičnjaka pomiješani u jednakim količinama. Prelijte litrom kipuće vode, ostavite 5-6 sati. Uzmite pola čaše 2 puta dnevno;
• stolisnik, gospina trava, plodovi kleke pomiješati u omjeru 2:2:1. Prelijte litrom vode. Kuhajte 10 minuta, procijedite, ostavite da se kuha 12 sati. Uzmite pola čaše 2-3 puta dnevno;
• trava metvice, medvjetka, knotweed, gospina trava, sjemenke kopra, kurilski čaj, pomiješajte sve u jednakim omjerima, dobro nasjeckajte. Kuhati u litri vode 10-15 minuta, procijediti. Neka odstoji 10-12 sati. Uzmite četvrtinu šalice 2-3 puta dnevno.

Kod bolesti jetre neophodna je posebna prehrana. Postoje proizvodi koji mogu pogoršati tijek bolesti, i obrnuto, postati pomoćnici u liječenju.

Zapamtiti! Cilj svake dijete je ublažiti stanje bolesti i izbjeći komplikacije.

Pravila prehrane kod bolesti jetre:

• hrana treba biti lako probavljiva, biti lagana;
• isključite začinjeno, slano, kiselo, dimljeno, masno, prženo;
• kaša treba biti dobro kuhana. Žitarice grubog zrna najbolje je utrljati na sito;
• uključite hranu koja ima choleretic svojstvo u vašoj hrani. To su ulja kukuruza, suncokreta, kikirikija. Od zelenila kopar, špinat, celer. Od voća naranče, limun, grejp. Korisne suhe marelice, cvjetača, artičoke;
• ograničiti upotrebu proteina, ne više od 20-70 grama dnevno;
• jednom tjedno organizirati dan posta.

Zabranjeni proizvodi:

• gljive;
• masno meso;
• alkohol;
• čokoladni bomboni;
• masni mliječni proizvodi;
• jak crni čaj;
• rotkvica, kiseljak;
• raženi kruh, svježe pecivo.

Ovo nije cijeli popis dopuštenih i zabranjenih proizvoda. Da biste sastavili dijetu prikladnu za svaku vrstu bolesti, trebate se posavjetovati s liječnikom i nutricionistom. Vaše zdravlje je u vašim rukama. Budi zdrav.

Sindrom zatajenja jetre - kompleks simptoma karakteriziran kršenjem jedne ili više funkcija jetre zbog akutnog ili kroničnog oštećenja njenog parenhima. Razlikuju se akutno i kronično zatajenje jetre i njegova 3 stadija: stadij I - početni (kompenzirani), stadij II - izražen (dekompenziran) i stadij III - terminalni (distrofični). terminalnoj fazi zatajenje jetre završava hepatičkom komom.

Etiologija, patogeneza. Do akutnog zatajenja jetre može doći kod teških oblika virusnog hepatitisa, industrijskih trovanja (spojevi arsena, fosfora i dr.), biljnih (nejestive gljive) i drugih hepatotropnih otrova, nekih lijekova (ekstrakt muške paprati, tetraciklin i dr.), transfuzije druga krvna grupa i u nizu drugih slučajeva. Kronično zatajenje jetre javlja se s progresijom mnogih kroničnih bolesti jetre (ciroza, maligni tumori itd.).

Izvor health.mail.ru

Simptomi
znakovi
Uzroci
Dijagnostika
Kod djece
faze
Metode liječenja

Simptomi

Prirodu zatajenja jetre uglavnom određuju dva patološka procesa: sindrom kolestaze i nekroza jetrenog tkiva.

U prvom slučaju, zbog začepljenja žučnih vodova i, posljedično, prestanka normalnog izlučivanja žuči, javlja se žutica. To je najkarakterističnija i najvidljivija manifestacija bolesti jetre i može biti akutna i kronična. Ozbiljnost žutice može varirati od svijetle pigmentacije do gotovo neprimjetnog izgleda.

U drugom slučaju pokreću se opasniji procesi. Hepatocelularna insuficijencija dovodi ne samo do groznice, već i do razna kršenja kardiovaskularni sustav (promjene u cirkulaciji krvi, tahikardija, hipertenzija i hipotenzija) i rad gastrointestinalnog trakta (promjene boje stolice).

Osim toga, akutna i kronična nekroza jetre zasebno su popraćene vlastitim bolestima i poremećajima. Akutna nekroza uzrokuje djelomičnu disfunkciju pluća (plućni edem), koja nastaje zbog ulaska krvi u alveole; kao i poremećaji bubrega i živčanog sustava (tupost svijesti, mučnina, letargija ili hiperekscitabilnost).

Kroničnu nekrozu karakterizira portalna hipertenzija i ascites (istjecanje tekućine u trbušnu šupljinu). Štoviše, u bolesnika s ovim sindromima uočavaju se površinski, izraženi venski pleksusi i paučaste vene te anemija.

Izvor vseopecheni.ru

znakovi

U kliničkoj slici zatajenja jetre treba razlikovati sindrome hepatocelularne insuficijencije i jetrene encefalopatije.

Hepatocelularna insuficijencija karakterizirana je povećanjem žutice, hemoragičnim, edematozno-ascitnim, dispeptičkim sindromom, bolovima u trbuhu, vrućicom, smanjenjem veličine jetre i mogućim gubitkom težine. Pojavljuje se jetreni miris iz usta, zbog oslobađanja metil merkaptana zbog kršenja procesa demetilacije u jetri.

Laboratorijski znakovi hepatocelularne insuficijencije su progresivno smanjenje proteinsko-sintetičke funkcije jetre, povećanje koncentracije bilirubina, fenola i amonijaka u krvnom serumu. Dolazi do smanjenja prethodno povećane aktivnosti aminotransferaza u dinamici, smanjenja kolesterola i kolinesteraze.

Jetrenu encefalopatiju karakteriziraju psihički poremećaji (emocionalna nestabilnost, tjeskoba, apatija, moguća delirijumska stanja praćena uznemirenošću, agresijom; poremećaji orijentacije, spavanja itd.) i neuromuskularni poremećaji (poremećaji govora, "pljeskanje" tremor prstiju, smetnje pisanja , pojačani refleksi, ataksija).

Izvor lekmed.ru

Uzroci

Uzroci zatajenja jetre mogu biti sljedeća stanja:

Bolesti jetre (akutni i kronični hepatitis, portalna i ciliarna ciroza, maligne neoplazme, ehinokok i drugi);

Začepljenje žučnih vodova, što dovodi do povećanja pritiska žučne hipertenzije, što remeti cirkulaciju limfe i krvi u jetri i dovodi do razvoja degenerativnih promjena u hepatocitima (jetrenim stanicama);

Bolesti drugih organa i sustava - srca, krvnih žila, endokrine žlijezde, zarazne i autoimune bolesti;

Otrovanje hepatotoksičnim tvarima (lijekovi, otrovne gljive, dikloroetan, surogati alkohola, antibiotici, klorpromazin, sulfonamidi.);

Ekstremni učinci na tijelo (teške ozljede, opekline, traumatski šok, veliki gubitak krvi, masivne transfuzije krvi, alergija, septički šok).

Kliničke i eksperimentalne studije pokazuju da, bez obzira na razlog, morfološke promjene tkivo jetre je uvijek isto. Budući da su stanice jetre vrlo osjetljive na nedostatak kisika, vrlo brzo dolazi do patoloških promjena.

Izvor Medicalj.ru

Dijagnostika

Prilikom prikupljanja anamneze u bolesnika sa sumnjom na zatajenje jetre, saznaju se činjenice o zlouporabi alkohola, prošlom virusnom hepatitisu, postojećim metaboličkim bolestima, kroničnim bolestima jetre, malignim tumorima i uzimanju lijekova.

Studija kliničkog testa krvi otkriva anemiju, leukocitozu. Prema koagulogramu utvrđuju se znakovi koagulopatije: smanjenje PTI, trombocitopenija. U bolesnika s zatajenjem jetre potrebna je dinamička studija biokemijskih uzoraka: transaminaze, alkalna fosfataza, γ-glutamil transpeptidaza, bilirubin, albumin, natrij, kalij, kreatinin, acidobazna ravnoteža.

Kod dijagnosticiranja zatajenja jetre uzimaju se u obzir ultrazvučni podaci organa trbušne šupljine: uz pomoć ehografije procjenjuje se veličina jetre, stanje parenhima i žila portalnog sustava, isključuju se tumorski procesi u trbušnoj šupljini.

Uz pomoć hepatoscintigrafije dijagnosticiraju se difuzne lezije jetre (hepatitis, ciroza, masna hepatoza), tumori jetre i procjenjuje se brzina lučenja žuči. Ako je potrebno, pregled zatajenja jetre nadopunjuje se MRI i MSCT trbušne šupljine.

Elektroencefalografija je glavni način otkrivanja jetrene encefalopatije i predviđanja zatajenja jetre. S razvojem hepatičke kome, EEG bilježi usporavanje i smanjenje amplitude valova ritmičke aktivnosti

Morfološki podaci biopsije jetre razlikuju se ovisno o bolesti koja je dovela do zatajenja jetre.

Jetrena encefalopatija se razlikuje od subduralnog hematoma, moždanog udara, apscesa i tumora mozga, encefalitisa, meningitisa.

Izvor krasotaimedicina.ru

Kod djece

Unatoč činjenici da je ovo stanje prilično rijetko kod djece prve godine i pol života, u 50% slučajeva završava smrću. A spašavanje života djeteta ovisi samo o kompetentnim i pravovremenim akcijama roditelja i liječnika.

U novorođenčadi mlađe od 15 dana, zatajenje jetre često je uzrokovano nezrelošću proizvodnje određenih enzima.

Osim toga, kod beba razlog dato stanje može doći do hipoksije i povećane količine proteina u tijelu.

Zatajenje jetre kod djece uzrokuje mnoge bolesti. Dijete je slabo, neaktivno, puno spava, boli ga glava. Probava hrane je poremećena: proljev, nadutost, povraćanje. Boli me trbuh, puls mi je nepravilan.

Ako bebi ne date hitna pomoć pada u komu.

Liječenje bebe s zatajenjem jetre provodi se samo u bolnici. U budućnosti, nakon otpuštanja kući, dijete treba dugo vremena slijediti posebnu prehranu i uzimati povećane doze vitamina B, A, C, K.

Izvor tiensmed.ru

faze

Klasificirajte 3 stadija zatajenja jetre:

Stadij I - početni (kompenzirani),
II faza izražena (dekompenzirana),
III stadij - terminal (distrofičan).

U 1 fazi klinički simptomi su odsutni, ali imunitet na alkohol i druge toksične učinke je smanjen.

Stadij II karakteriziraju klinički simptomi: osjećaj slabosti, smanjena radna sposobnost, dispeptički poremećaji, pojava žutice, dijateze, ascitesa i edema. Laboratorijske studije pokazuju značajne abnormalnosti u mnogim ili svim jetrenim testovima.

U fazi III postoje duboka kršenja metabolizam u tijelu, distrofični fenomeni ne samo u jetri, već iu drugim organima (CNS, bubrezi, itd.);

Zatajenje jetre u završnoj fazi završava hepatičkom komom.

Izvor curemed.ru

Metode liječenja

Priroda liječenja ovisi o uzroku i karakteristikama kliničkih manifestacija. Obično se propisuje:

Stroga dijeta. Unos proteina pažljivo se kontrolira: višak proteina može uzrokovati oštećenje mozga, a nedostatak može dovesti do gubitka težine. Unos natrija trebao bi biti nizak kako bi se izbjeglo nakupljanje tekućine u abdomenu (ascites).

simptomatska terapija.

Korekcija patologije koagulacijskog sustava i poremećaja elektrolita.

Kirurška metoda liječenja je transplantacija jetre.

Izvor zdorovieinfo.ru

liver-up.com

Uzroci zatajenja jetre

Kronični hepatitis i ciroza prije ili kasnije dovode do zatajenja jetre.

• Bolesti jetre (akutni i kronični hepatitis, ciroza i tumori jetre, ehinokokoza, itd.);
• bolesti povezane s opstrukcijom žučnih kanala, što dovodi do hipertenzije jetre i razvoja degenerativnih promjena u jetrenim stanicama;
• ekstrahepatične bolesti (kardiovaskularni i endokrini sustav, zarazne i autoimune bolesti, itd.);
• trovanje lijekovima, otrovnim gljivama, surogatima alkohola, kemikalijama;
• ekstremni učinci na ljudski organizam (opsežne opekline, ozljede, traumatski i septički šok, veliki gubitak krvi i transfuzije krvi i druga slična stanja).

Simptomi zatajenja jetre

U kliničkoj slici bolesti razlikuje se nekoliko glavnih sindroma.

sindrom kolestaze

Ovaj sindrom nastaje kao posljedica kršenja odljeva žuči kroz bilijarni trakt zbog njihove blokade, najčešće kamenom ili tumorom. Kao rezultat toga javlja se jedna od najupečatljivijih manifestacija bolesti - žutica. Ozbiljnost ovog simptoma ovisi o stupnju opstrukcije bilijarnog trakta. Koža, bjeloočnice i sluznice mogu poprimiti različite nijanse, od blijedožute do narančaste i zelenkaste. Na dug tečaj patološki proces žutice ne mora biti.

Sindrom citolize

Ovaj sindrom se razvija kada su hepatociti oštećeni, zbog čega stanice jetre ne mogu obavljati svoju funkciju ili umiru. Zbog toga u krvotok ulazi velika količina otrovnih tvari koje je jetra trebala neutralizirati. Upravo citolitički sindrom uzrokuje glavne simptome bolesti.

Ako dođe do smrti hepatocita, pacijent se počinje brinuti zbog groznice, slabosti, gubitka i perverzije apetita, mučnine, a ponekad i povraćanja. Jetra se može povećati u veličini. Pacijenti primjećuju da stolica postaje svijetla ili potpuno obezbojena. Kardiovaskularni sustav pati, pojavljuje se tahikardija, krvni tlak može porasti.

S dugim kroničnim tijekom bolesti, simptomi zatajenja jetre se polako povećavaju i često su maskirani znakovima osnovne bolesti. Znakovi metaboličkih poremećaja, endokrini poremećaji (kršenje menstrualnog ciklusa kod žena, seksualna disfunkcija, ginekomastija kod muškaraca). S daljnjim napredovanjem procesa, živčani sustav pati. Pacijenti su letargični, apatični, pospani, ali ponekad se može primijetiti suprotna reakcija, izražena u obliku povećane razdražljivosti, tremora udova i konvulzija. Poremećaji u radu jetre povlače za sobom kršenje funkcije bubrega, zbog čega se u tijelu nakupljaju štetne tvari koje se normalno izlučuju urinom, što pridonosi povećanju simptoma trovanja. Kao posljedica poremećene sinteze proteina može se razviti anemija.

sindrom portalne hipertenzije

Ovaj sindrom se javlja s produljenom progresijom procesa i praktički se ne može ispraviti. U venskom sustavu jetre dolazi do povećanja tlaka, što rezultira edemom i ascitesom (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini). Također, postoji prelijevanje površnih venskih pleksusa na trbuhu pacijenta, ovaj simptom se naziva "glava meduze". Također, javljaju se proširene vene jednjaka, što može uzrokovati krvarenje iz njih. Na prsima i ramenima pacijenta pojavljuju se paučaste vene, eritem (crvenilo) dlanova privlači pažnju.

Na akutni tijek simptomi zatajenja jetre se vrlo brzo povećavaju, što može dovesti do smrti pacijenta. Tijekom kroničnog procesa razlikuje se nekoliko faza:

1. Kompenzirani (početni) stupanj zatajenja jetre karakteriziraju svi gore opisani simptomi, koji se mogu izraziti u različitim stupnjevima. Ova faza bolesti može trajati godinama.
2. Dekompenzirani (izraženi) stupanj karakterizira povećanje simptoma prve faze. Simptomi bolesti se pojačavaju, bolesnici se mogu ponašati neprimjereno, agresivno, dezorijentirano, govor postaje nejasan, usporen, pojavljuje se tremor (drhtanje) udova.


3. Završni stadij (distrofični) karakterizira stupor, bolesnika se teško može probuditi, a apatiju zamjenjuje uzbuđenje. Ponekad su pacijenti apsolutno beskontaktni, ali je reakcija na bol očuvana.
4. Posljednji stadij zatajenja jetre je jetrena koma. Bolesnici su u besvjesnom stanju, nema reakcije na bolne podražaje, pojavljuju se konvulzije, patološki refleksi.

Liječenje zatajenja jetre

Pacijentu s zatajenjem jetre bit će propisan niz lijekova (antibakterijski, hepatoprotektori, vitamini, laksativi i drugi). Malo je vjerojatno da će se moći riješiti bolesti, ali će sigurno poboljšati kvalitetu ljudskog života.

Liječenje ove ozbiljne bolesti je vrlo složen proces, koji ovisi o stadiju i obliku zatajenja jetre.

1. Pacijenti trebaju liječenje temeljne bolesti koja je dovela do razvoja zatajenja jetre.
2. Pacijentima se strogo savjetuje da slijede dijetu s ograničenjem proteina do 40-60 g / dan i kuhinjske soli do 5 g dnevno. Ako je potrebno, pacijenti se prebacuju na hranjenje sondom, masne emulzije mogu se koristiti za povećanje sadržaja kalorija u prehrani.
3. Antibakterijska terapija počinje odmah po prijemu bolesnika u bolnicu, dok se ne dobiju rezultati analize na osjetljivost mikroflore na antibiotike, koriste se lijekovi širokog spektra (najčešće iz skupine cefalosporina).
4. Hipoamonijemični lijekovi (Ornithine, Hepa-Merz) pomažu smanjiti razinu amonijaka u tijelu.
5. Laksativi na bazi laktuloze (Duphalac, Normase) također pomažu u smanjenju apsorpcije amonijaka u crijevima, kao i potiskivanju crijevne flore koja ga proizvodi. Uz zatvor, pacijentima se također daju klistiri s magnezijevim sulfatom.
6. Pacijenti mogu trebati hormonsku i infuzijsku terapiju. U slučaju krvarenja daje se vitamin K (Vikasol), a u slučaju dugotrajnog ili jakog krvarenja intravenozno se ubrizgava donorska plazma.
7. Vitaminoterapija i nadopunjavanje nedostatka mikroelemenata. Uvedeni su vitamini skupine B, askorbinska, folna, nikotinska, glutaminska, lipoična kiselina. Za održavanje metabolizma minerala potrebno je unijeti kalcij, magnezij i fosfor.
8. Prilikom pridruživanja zatajenja bubrega pacijentima može biti potrebna hemodijaliza kako bi se uklonio amonijak i druge otrovne tvari iz krvi pacijenta, koje inače detoksificira jetra. U stadiju 3-4 bolesti, hemodijaliza može poboljšati prognozu za pacijente.
9. Kod teškog ascitesa izvodi se paracenteza za evakuaciju tekućine nakupljene u trbušnoj šupljini.

Liječenje zatajenja jetre treba provoditi samo kvalificirani stručnjak. Samoliječenje i liječenje narodnim lijekovima neizbježno će dovesti do katastrofalnih posljedica.

myfamilydoctor.com

O jetri

Jetra je najteži organ koji obavlja mnoge funkcije. Da ona:

1. pregledava gotovo sve tvari koje ulaze u crijeva ili se apsorbiraju u krvožilni sustav;
2. sintetizira ureu iz toksičnog amonijaka;
3. neutralizira tvari nastale u procesu vlastitog metabolizma. Dakle, neizravni bilirubin, formiran iz hemoglobina, je otrov za mozak. Jetra ga veže s glukuronskom kiselinom, a on, postajući manje toksičan, mora se izlučiti u žuč;
4. pohranjuje "energiju" za "najekstremniji slučaj". Ovo je glikogen - glukoza međusobno povezana posebnim vezama;
5. stvara različite proteine. Ovaj:
   • albumini, koji privlačeći vodu u krvne žile omogućuju njeno postojanje u tekućem obliku. Također, albumini, vežući mnoge toksične tvari (uključujući bilirubin, soli teških metala i druge tvari), čine ih manje štetnima;
   • globulini - proteini koji provode imunološki nadzor u tijelu, nose željezo (globin u hemoglobinu), obavljaju proces zgrušavanja krvi;
6. odgovoran za uništavanje hormona i enzima;
7. taloži određeni volumen krvi koji ulazi u žile tijekom šoka ili gubitka krvi;
8. sintetizira žuč, koja je uključena u emulzifikaciju masti iz hrane;
9. u njemu se talože neki vitamini, na primjer, A, D, B 12;
10. u prenatalnom razdoblju jetra je sposobna stvarati hemoglobin, što će kasnije, nakon rođenja, početi činiti koštana srž.

To su bile glavne funkcije ovog tijela. Ukupno ih ima više od pet stotina. Istodobno, svake minute izvodi do 20 milijuna kemijskih reakcija (detoksikacija, sinteza proteina, enzima i tako dalje).

Jetra je organ koji se najbolje može oporaviti. Ako je preostalo 25% ili više živih stanica, kada prestane izloženost toksičnim čimbenicima, može u potpunosti vratiti svoj volumen. Ali to ne čini diobom stanica, već povećanjem njihovog volumena. Brzina regeneracije ovisi o dobi osobe (kod djece je brža), individualne karakteristike njegovo tijelo. Ništa manje sposobnost oporavka određuje temeljnu bolest.

Do zatajenja jetre može doći zbog mnogo razloga. To je i uzimanje aspirina (osobito kod djece), i virusi, i korištenje gljiva ("lider" u ovom slučaju je blijeda žabokrečina), i surogati alkohola. Upravo od tog stanja umiru u 80-100% slučajeva, jer ako stanice jetre odumiru, nema tko obavljati njihovu funkciju.

Oblici zatajenja jetre

Prema brzini razvoja odumiranja jetrenih stanica, zatajenje jetre može biti akutno i kronično. Prema mehanizmu razvoja patologije razlikuju se sljedeća 3 oblika stanja:

Hepatocelularna insuficijencija

Nastaje kada stanice nekog organa zaraze tvarima koje su za njih otrovne (otrovi gljiva, posebni virusi, otrovi iz surogata alkohola). Ova vrsta zatajenja jetre može biti akutna, kada stanice masovno umiru, i kronična, kada se trovanje događa postupno, stanice umiru polako.

Porto-caval forma

U većini slučajeva je kronična. Ovaj naziv sugerira da postoji visok tlak u portalnoj veni (latinski se zove "vein porte"), koja nosi krv u jetru na čišćenje. Kako ne bi "preplavila" jetru krvlju, ova vena "ispušta" krv u donju šuplju venu (naziva se "vena cava") kroz vene-spojnice. Ove vene postoje normalno, u slučaju spašavanja života s razvojem teške hipertenzije u portalnoj veni. Ali ako se u njima dugo održava visoki tlak, za koji nisu predviđeni, u njima se povremeno pojavljuju praznine različitih veličina, što dovodi do krvarenja: ezofagogastričnog, rektalnog, retroperitonealnog.

Budući da se krv baca oko jetre, ispada da se ona ne čisti od toksina. Osim toga, portalna vena normalno osigurava dio prehrane jetre, odnosno, u obliku porto-kavalne insuficijencije, stanice jetre će patiti od hipoksije. Potonji će biti kroničan, jer još uvijek postoji jetrena arterija koja dovodi krv u jetru izravno iz aorte.

mješoviti oblik

To je također vrsta kroničnog zatajenja jetre, koja kombinira i patnju jetrenih stanica (hepatocelularna insuficijencija) i "izbacivanje" nefiltrirane krvi u opću cirkulaciju.

Akutno zatajenje jetre

Kada velike količine jetrenih stanica odjednom prestanu funkcionirati, razvija se stanje koje se naziva akutno zatajenje jetre. Simptomi ovog stanja se razvijaju brzo - od nekoliko sati do 2 mjeseca, tijekom kojih dolazi do krvarenja, teške intoksikacije, poremećaja svijesti do razine kome i disfunkcije drugih organa. Nadalje, u 20% slučajeva simptomi se povlače i počinje polagani proces oporavka, ali u 80-100%, osobito ako se razvila koma jetrenog podrijetla, osoba umire.

Ako se takav proces razvije i završi unutar nekoliko dana, to se zove fulminantno (fulminantno) zatajenje jetre. Razvija se zbog upale jetre i naziva se fulminantni hepatitis. Najčešće se fulminantni hepatitis javlja zbog upalnog procesa uzrokovanog virusima. "Vođa" u tom pogledu je virusni hepatitis B. Prognoza za fulminantne oblike zatajenja jetre je nepovoljna za život. Takve ljude može spasiti transplantacija jetre, koja se provodi i prije razvoja teškog krvarenja i kome, što je teško izvesti. Komplikacije nakon transplantacije jetre u svrhu liječenja fulminantnog zatajenja jetre također su iznimno visoke.

Uzroci akutnog zatajenja jetre

Akutno zatajenje jetre javlja se u obliku zatajenja jetrenih stanica. To se može dogoditi zbog sljedećih razloga:

1. Otrovanje otrovnim gljivama: blijedi gnjurci, crtice, križići, heliotrop. Stopa smrtnosti za ovo stanje je preko 50%.
2. Uzimanje antipiretika s vrućicom u djece od 4 do 12 godina. Posebno su opasni u tom pogledu acetisalicilna kiselina ("Aspirin"), proizvodi koji sadrže salicilate. Manje opasni su paracetamol, ibuprofen (Nurofen), analgin. Bolest se naziva Reyeov sindrom ili akutna jetrena encefalopatija. Smrtnost u djece je 20-30%.
3. Virusi:
   • hepatitis A (samo kod osoba starijih od 40 godina, kada se Botkinova bolest pojavila u pozadini bolesti bilijarnog trakta);
   • hepatitis B - samostalno ili u kombinaciji s infekcijom hepatitisom D (virus hepatitisa D je defektan, može ući samo u organizam koji već ima virus hepatitisa B). Fulminantni hepatitis B javlja se samo kod osoba s „jakim“ imunitetom, osobito mladih. Ovisnici o drogama, ljudi koji uzimaju lijekove za smanjenje imunološke obrane (nakon transplantacije, s autoimunim bolestima, u liječenju raka), bolesnici sa šećernom bolešću, trudnice s fulminantnim hepatitisom B praktički ne obolijevaju;
   • hepatitis E. Ovaj virus se prenosi prljavim rukama, kao i virus A. Lako je za muškarce i žene izvan trudnoće, ali je izuzetno opasan za trudnice, završava u 20% fulminantnog oblika. Najčešće - u 21% slučajeva - ova se bolest razvija u 3. tromjesečju trudnoće; opasno i 1 mjesec nakon rođenja;
   • virus žute groznice;
   • herpes virusi (herpes simplex, citomegalovirus, Epstein-Barr virus, vodene kozice- varicella-zoster virus);
4. Drugi mikrobi, a ne virusi, mogu izazvati generaliziranu infekciju cijelog tijela s oštećenjem jetre. Ovo je najraznovrsnije bakterijska infekcija(stafilokokne, enterokokne, pneumokokne, streptokokne, salmonele i tako dalje), kao i rikecioze, mikoplazmoze, mješovite gljivične infekcije.
5. Otrovanje nadomjescima alkohola.
6. Akutna infekcija krvi s apscesima jetre, gnojna upala intrahepatičnih žučnih vodova.
7. Otrovanje otrovima koji su toksični za jetru: fosfor, klorougljikovodici i drugi.
8. Otrovanje lijekovima, osobito s njihovim predoziranjem. Dakle, možete prekoračiti maksimalnu dozu paracetamola, aminazina, ketokonazola, tetraciklina, ko-trimoksazola, sulfonamida, lijekova za liječenje tuberkuloze, lijekova na bazi muških spolnih hormona.
9. Akutno kršenje cirkulacije krvi u jetri zbog embolije velike grane jetrena arterija krvni ugrušci, plinovi, masnoće.
10. Teške onkološke bolesti: hemoblastoze, limfogranulomatoza, metastaze raka različita lokalizacija u jetru.
11. Bolesti nepoznatog porijekla: na primjer, akutna masna jetra u trudnoći.
12. Ruptura ehinokokne ciste u jetri.
13. Operacije na trbušnim organima, u kojima je poremećena cirkulacija krvi u jetri (na primjer, velika grana jetrene arterije bila je stegnuta, šivana ili rezana dugo vremena).

Kako se manifestira akutno zatajenje jetre?

Ovisno o simptomima i rezultatima pretraga, akutno zatajenje jetre dijeli se na 2 tipa:

1. mala akutna insuficijencija (sinonimi: disfunkcija jetre, hepatodepresija);
2. teško zatajenje jetre (hepatargija, kolemija).

Obje vrste bolesti manifestiraju se na različite načine.

Hepatodepresija

Simptomi zatajenja jetre ovog tipa skriveni su iza manifestacija osnovne bolesti (sepsa, trovanja, upala pluća, upala pluća, meningitis, šok ili drugo), što je dovelo do pogoršanja funkcije jetre. Ovaj:

• pospanost;
• blaga mučnina;
• smanjen apetit.

Nema žutice, nema spontanog krvarenja, nema izljeva tekućine u tkivo i šupljinu.

Ako je uzrok hepatodepresije bilo dugotrajno (dulje od jednog dana) nepodnošljivo stanje šoka, kada u krvnim žilama ima malo krvi ili se one previše šire i prestaju normalno opskrbljivati ​​kisikom unutarnje organe, bubrežno-jetreni razvija se insuficijencija. Ovo se manifestira:

• smanjenje količine urina;
• zamućen urin;
• svrbež kože;
• mučnina;
• gubitak apetita;
• poremećaj sna.

Teško zatajenje jetre (hepatargija, fulminantni i subfulminantni oblici hepatitisa)

Ovo stanje prati visoka stopa smrtnosti. Nastaje kao posljedica virusnog hepatitisa, može imati fulminantni tok, kada od pojave prvih znakova do finala prođu najviše tri dana, a najčešće sve završi unutar 24 sata. Kažu o subfulminantnoj varijanti kada razvoj simptoma ne traje satima, već dan ili duže.

Akutno zatajenje jetre se razvija, iako brzo, ali u razvoju prolazi kroz određene faze. Ponekad ih je teško razlikovati u vremenu, jer se sve događa u minutama ili satima.

Treba posumnjati na akutno zatajenje jetre i hitno djelovati ako je prisutan barem jedan od sljedećih simptoma:

• čudno ponašanje;
• pogreške u obavljanju uobičajenog rada;
• stalna mučnina;
• povraćanje koje je teško zaustaviti i ne donosi olakšanje;
• averzija prema hrani;
• pospanost tijekom dana;
• akutna, jaka bol u desnom hipohondriju, koja nije povezana s unosom hrane, može se smanjiti ili povećati samostalno, uzimanje no-spa ili papaverina ne utječe na to;
• izopačenje okusa i mirisa.

Oni simptomi prema kojima se jedino u suradnji s liječnikom može posumnjati na katastrofu su:

• smanjenje veličine jetre prema rezultatima pregleda i ultrazvuka - s postojanom ili rastućom žuticom;
• omekšavanje i bolnost jetre - prema palpaciji;
• smanjenje razine protrombinskog indeksa ispod 70%, smanjenje razine fibrinogena ispod 1,5 g / l u takvom krvnom testu kao što je koagulogram;
• povećan broj otkucaja srca;
• groznica u nedostatku znakova alergije i kroničnog kolecistitisa;
• pojava jetrenog mirisa iz usta.

Prekoma I (1. stadij)

Ovdje je ponašanje poremećeno, osoba postaje razdražljivija ili, obrnuto, euforična. Može ga mučiti osjećaj tjeskobe ili, naprotiv, postaje apatičan. San može biti invertiran (pospanost danju, nesanica noću), izgubljen na tlu. Rođaci mogu primijetiti kod već požutjelog pacijenta nove osobine ličnosti, agresiju, tvrdoglavost, prethodno neobične za njega. U isto vrijeme, on razumije da se karakter promijenio. Također kažu o fulminantnoj struji:

• noćne more;
• buka u ušima;
• štucanje
• poremećaji govora;
• promjene rukopisa;
• povećano znojenje;
• "mušice" pred očima.

Prekoma II (2. stadij)

U ovoj fazi gubi se svjesna kontrola nad ponašanjem: osoba izvodi besmislene radnje, povremeno postaje uznemirena, pokušava pobjeći, postaje agresivna. Ruke pacijenta počinju drhtati, čini ponavljajuće pokrete, njegov govor nije uvijek moguće razumjeti. Gubi se orijentacija u mjestu i vremenu, svijest je zbunjena.

Koma I (3. stadij)

Svijest je odsutna, osoba ne reagira na viku, ali povremeno, bez povratka svijesti, počinje se nervirati. Primjećuje se spontano mokrenje i defekacija; postoje trzaji mišića. Zjenice su široke, gotovo ne reagiraju na svjetlost.

Koma II (4. stadij)

Nema svijesti. Osoba leži u jednom položaju bez pokreta. Nema reakcije na hladnoću, toplinu ili bol. Lice je natečeno. Disanje se ubrzava, krvni tlak pada. Povremeno se mogu pojaviti grčevi u cijelom tijelu.

Ostali simptomi

Gore su opisani stadiji poremećaja svijesti. Ali osim njih, zatajenje jetre karakteriziraju:

1. Žutica. u žutoj boji koža i bjeloočnice su obojene. Kasnije možete vidjeti da su druge tekućine bile obojene bilirubinom. Dakle, suze, ispljuvak postaju žuti. Urin je, s druge strane, taman.
2. Miris jetre od pacijenta. Nastaje zbog nakupljanja merkaptana u krvi koji su u debelom crijevu nastali iz aminokiselina koje sadrže sumpor, a koje su proizvele tamo smještene bakterije, ali ih jetra nije neutralizirala.
3. Lagana kal. Zbog odsutnosti žučne kiseline.
4. Unutarnje i abdominalno krvarenje. Nastaju jer jetra više ne može sintetizirati faktore zgrušavanja. Dakle, maternica, crijeva (crna tekuća stolica), želučano (povraćanje smeđeg sadržaja) krvarenje. Mogu se pojaviti svi zajedno. Oni mogu biti implicitni, pa se test fekalne okultne krvi brije svakodnevno.
5. Modrice na žutoj koži. Nastaju zbog niske razine trombocita u krvi.

Na vrhuncu bolesti, akutno zatajenje bubrega također se pridružuje jetri. Uzrokuje ga vazospazam zbog smanjenja količine tekućine u njima, kao i odumiranje bubrežnog tkiva kada je izloženo bilirubinu, žučnim kiselinama i drugim toksičnim metabolitima. Zatajenje bubrega očituje se smanjenjem količine urina, edemom. Ako je osoba u ovom trenutku još pri svijesti, žali se na žeđ i hrapav glas.

Kako se postavlja dijagnoza?

Ako je u latentnom (nultom) stadiju vrlo teško dijagnosticirati akutno zatajenje jetre, tada će u budućnosti kliničar trebati samo vizualni pregled, provjeru refleksa, određivanje granica jetre i analizu ALT-a, bilirubina za postavljanje ove dijagnoze. Za određivanje taktike i prognoze također su važne sljedeće ankete:

• proteinogram. Određuje smanjenje ukupnog proteina i albumina;
• biokemijska analiza krvi: smanjenje razine ureje u krvi, povećanje kreatin fosfokinaze. Uz dodatak zatajenja bubrega, utvrđuje se povećanje razine kreatinina u krvi, povećanje kalija;
• koagulogram: smanjenje razine svih faktora koagulacije, protrombinski indeks, fibrinogen. Fibrinogen B - od jednog do četiri plusa;
• elektroencefalografija: povećanje amplitude valova, smanjenje njihove frekvencije, zatim se pojavljuju trofazni valovi, u dubokoj komi, moždana aktivnost je potpuno odsutna.

Zatim, svakako utvrdite uzrok zatajenja jetre. Određuju markere virusnog hepatitisa, protutijela na viruse herpetičke skupine, gledaju gustu kap krvi na prisutnost malarijski plazmodij napraviti bakteriološku pretragu krvi na sepsu. Obavezno saznajte anamnezu od rodbine i, ako je moguće, od same osobe: je li osoba jela gljive, kako se osjeća prema alkoholu kada posljednji put koristi, radi li u opasnoj proizvodnji.

Liječenje akutnog zatajenja jetre

Dijeta za ovu bolest je tekuća, bez životinjskih bjelančevina, au prva 1-2 dana može biti i bez bjelančevina, ali bogata ugljikohidratima, ukupne količine do 1,5 litara.

Za to se koriste sljedeći lijekovi:

• smjese aminokiselina bez esencijalnih aminokiselina primjenjuju se intravenozno: Aminosteril N-Hepa, gepaferil;
• za nadopunjavanje proteina, transfuzira se ljekarnička otopina albumina;
• intravenski drip je obavezan za primjenu lijekova: Ornitox (Hepa-Merz), Glutargin;
• intravenski se ubrizgavaju lijekovi koji blokiraju proizvodnju klorovodične kiseline u želucu: Rantak, Contralok, Omez;
• potrebni su inhibitori proteolitičkih enzima: Kontrykal, Gordox;
• oralno (samostalno ili putem sonde) daju se pripravci laktuloze koji neutraliziraju aminokiseline toksične za mozak: Dufalac, Normaze, Laktuvit;
• također, kroz usta (ili želučanu sondu) daju se sorbenti koji "oduzimaju" toksine: Enterosgel, Atoxil, Bijeli ugljen;
• za virusni hepatitis propisani su glukokortikoidni hormoni: deksametazon, metilprednizolon;
• za stvaranje najboljih uvjeta za sustav koagulacije krvi propisana je svježe smrznuta plazma jedne skupine, Vikasol (vitamin K), Etamzilat

Kronični oblik zatajenja jetre

Kronično zatajenje jetre može se razviti na jedan od tri načina:

1. hepatocelularni oblik;
2. porto-caval oblik;
3. mješovita insuficijencija.

Ovo stanje, za razliku od akutne insuficijencije, napreduje dugo: od 2 mjeseca do nekoliko godina. Tijekom tog vremena stanice postupno odumiru, ali neke od njih se ponovno pojavljuju, što nadoknađuje rad jetre. Simptomi ovog stanja ne pojavljuju se odmah, već kada više od 60% hepatocita umre. Kod kroničnog zatajenja jetre nužno se pojavljuju simptomi portalne hipertenzije. Ovo također razlikuje kroničnu insuficijenciju od akutne insuficijencije.

Kronično zatajenje jetre, za razliku od akutnog zatajenja jetre, ireverzibilan je proces. Jednom pokrenut, može se zaustaviti samo na početku. Daljnje liječenje usmjereno je na održavanje pristojne kvalitete života što je duže moguće i sprječavanje razvoja jetrene kome.

Uzroci kroničnog zatajenja jetre

Sljedeće bolesti i stanja dovode do ovog stanja:

Znakovi stanja u kojem stanice jetre postupno odumiru su sljedeći:

• crvenilo dlana u području uzdignuća palac i mali prst, kao i zadnja falanga prstiju;
• pojava pauk vena na koži;
• svrbež kože;
• ikterična boja kože i bjeloočnice;
• tamni urin;
• lagani izmet;
• težina u desnom hipohondriju;
• gubitak apetita;
• mučnina;
• težina u lijevom hipohondriju;
• periodično krvarenje iz rektuma, vena jednjaka, kada se povraćanje pojavljuje sa smeđim sadržajem ili crnom tekućom stolicom;
• povećanje trbuha zbog nakupljanja tekućine u njemu, proširene vene vidljive su na njegovom prednjem zidu;
• gubitak težine;
• gubitak mišićnog tonusa;
• bol u zglobovima;
• promjena osobnosti;
• dispneja;
• napadi brzog disanja, osobito tijekom spavanja;
• može doći do kašlja s ružičastim pjenastim ispljuvkom;
• aritmije;
• povećan krvni tlak;
• oteklina.

Liječenje kroničnog zatajenja jetre

Liječenje zatajenja jetre je uklanjanje čimbenika izazivač bolesti. U nekim slučajevima, kao što je rak jetre, može biti kirurgija. Propisuje se niskoproteinska dijeta s količinom ugljikohidrata 400-500 g / dan, a masti - 80-90 g / dan, s izuzetkom alkohola, kofeina, ograničenja tekućine. Mijenja se i dnevna rutina: sada ćete se morati dovoljno kretati, ali bez podizanja utega većeg od 2 kg i izbjegavanja otvorene sunčeve svjetlosti. Osobe s kroničnim zatajenjem jetre trebaju dovoljno spavati, a o uzimanju bilo kakvih lijekova, čak i protiv prehlade, posavjetovati se s hepatologom (skoro svi lijekovi prolaze kroz jetru).

Također je potrebno propisati sljedeće lijekove:

1. Za neutralizaciju amonijaka potrebno je: Hepa-Merz, Glutargin.
2. Antibiotici, koji, apsorbirajući se samo u crijevima, uništavaju lokalnu floru koja, prerađujući proteine ​​hrane, proizvodi aminokiseline koje truju mozak (prije bi ih zdrava jetra neutralizirala). Ovo je Kanamicin, Gentamicin.
3. Pripravci laktuloze koji vežu tvari toksične za mozak: Lactuvit, Prelaxan, Dufalac, Lactulose.
4. Kako bi se smanjila razina edema i ascitesa, propisan je Veroshpiron.
5. Kako bi se smanjio tlak u sustavu portalna vena- Molsidomin, Propranolol, Nebilet.
6. S blokadom bilijarnog trakta propisuju se kolespazmolitici. To su Flamin, Buskopan, No-shpa.
7. Uz povećano krvarenje koriste se tablete Vikasol i Etamzilat.

Kod kroničnog zatajenja jetre pokušavaju izbjeći komplikacije i što je više moguće pripremiti osobu za transplantaciju jetre. Indikacije za potonje su:

• autoimuni hepatitis;
• ciroza jetre;
• alveokokoza jetre;
• kongenitalne patologije organa;
• tumori koji vam omogućuju djelomično spašavanje vlastite jetre.

zdravotvet.ru

Simptomi bolesti

Sve bolesti jetre bez odgovarajućeg liječenja prije ili kasnije dovode do distrofije jetre, a ona opet do sindroma zatajenja jetre.

1. Žutica

Prvi od simptoma koji je vidljiv golim okom. Koža i sluznice usta, nosa, očiju, genitalija dobivaju žućkastu boju zbog nakupljanja bilirubina i biliverdina u njima: od zelenkaste do bogate narančaste nijanse. Ovisno o prirodnoj boji kože, njezina nijansa se mijenja, ali kod ljudi koji imaju genetski izoliranu tamnoću, vidljivo je samo žutilo bjeloočnice očnih jabučica. Žutica nastaje zbog nakupljanja žuči. Kompresija bilijarnog trakta izaziva nakupljanje tekućine u žučni mjehur, što može uzrokovati hepatičku koliku, a zatim ulazi u krvotok zbog disfunkcije hepatocita.

1. Promjena boje izmeta

Smeđi ton probavljene hrane uopće ne uzrokuju izvorne komponente, već sterkobilin, koji je derivat komponenti žuči. Budući da se žuč više ne može izlučiti u crijeva, stolica postaje blijedo žuta ili bež.

1. boja urina

Dok bubrezi pokušavaju izlučiti dodatni bilirubin, urin postaje tamno smeđi ili žućkasto smeđi, boje traženog pigmenta.

1. svrbež kože

Javlja se nekontrolirani svrbež koji se ne ublažava nikakvim lijekovima, dok se ekcem ne opaža. Često počinje sa stopalima i ide više.

1. Gastrointestinalna lezija

Kršenje funkcija izlučivanja žuči negativno utječe na tijek procesa asimilacije hrane. Mučnina postaje stalni pratilac bolesnika, a nakon jela bez dodatnih enzima pojavljuje se povraćanje.

Daljnji degenerativni procesi u crijevima izazivaju smanjenje ili gubitak apetita, kao i njegovu distorziju - želju za jedenjem očito nejestive hrane. Situaciju pogoršava proljev, koji se manifestira najmanje tri do četiri puta dnevno.

1. Otrovanje unutarnjim toksinima

Sljedeće faze bolesti podrazumijevaju pogoršanje u pozadini smrti jetrenih stanica koje nemaju vremena za oporavak ili lizu na normalan način. Produkti raspadanja vlastitih tjelesnih tkiva, koje je prethodno neutralizirala jetra, sada se nakupljaju u zdravim organima, ometajući metabolizam. Tjelesna temperatura raste, bolesnik osjeća slabost, bolove u zglobovima i mišićima. Temperatura može porasti do kritičnih - 40C ili ostati unutar 37-38C. Akutni procesi daju izraženije simptome trovanja produktima metabolizma. Virusne infekcije jetra može pogoršati opću intoksikaciju tijela zbog povećanog oslobađanja virusnog agensa i uništavanja stanica pod utjecajem proizvoda virusne parabioze.

1. Degeneracija jetre

Promjena u strukturi jetre prirodna je posljedica smrti nekih stanica. Prati ga povećanje ili smanjenje organa, ovisno o vrsti procesa koji su u tijeku.

Povećanje (hepatomegalija) lako se utvrđuje palpacijom, potvrđuje ultrazvuk trbušnih organa. Česta etiologija hepatomegalije su poremećaji cirkulacije, priraslice, začepljenja, nekroza krvnih žila jetre, kolestaza, pojava i razvoj neoplazmi - kancerogenih tumora, tuberkuloze, gnojnih apscesa itd.

Potpuno suprotna slika opažena je kod ciroze jetre, kada je funkcionalno tkivo zamijenjeno vezivnim tkivom. Jetra se smanjuje u veličini, otvrdne, površina postaje naborana,

1. Nakupljanje tekućine u abdomenu ili ascites.

Naše tijelo je prožeto krvnim žilama, gustom mrežom koja prodire u sve strukture tijela. Ali malo ljudi zna o prisutnosti drugog, limfnog sustava, koji smo naslijedili od najstarijih predaka na putu evolucijskog razvoja - prvih stvorenja koja su se spustila na kopno, koja još nisu bila toplokrvna, ali su već imala odvojenu krv i limfni sustavi. Limfa pere sve stanice tijela, budući da je dio unutarnjeg okruženja. U slučaju uništenja, stezanja limfnih žila, limfa curi kroz njihove zidove i nakuplja se u šupljinama, odnosno, ako je odljev limfe u jetri poremećen, tekućina se nakuplja u trbušnoj šupljini. Tijelo se doslovno napuhava, sa vanjski pregled trbuščić se lako može zamijeniti s trudnoćom.

1. Poremećaji cirkulacije

Zbog poremećaja cirkulacije u jetri, naime stiskanja krvnih žila, tlak raste. Srce radi na trošenje, što dovodi do zadebljanja stijenki, aritmija, bradikardije itd. Stijenke krvnih žila ne mogu izdržati pritisak, počinje izljev tekućine u tkivo, što uzrokuje oticanje, te pucanje kapilara i krvnih žila. , što uzrokuje unutarnje hematome.

Širenje vena stalni je simptom svih bolesti koje zahvaćaju krvožilni sustav. U slučaju kada su zahvaćeni trbušni organi, pojavljuju se takozvane paučaste vene na ramenima, prsima i trbuhu. To su žile koje se protežu iz portalnih vena, koje nadoknađuju nedostatak cirkulacije krvi.

1. Povećanje slezene.

Ako se jetra isključi iz funkcionalnosti tijela, slezena preuzima dio njezinih funkcija. Zbog poremećaja cirkulacije povećava se tlak u donjoj šupljoj veni i portalnim venama. To zauzvrat uzrokuje povećanje slezene jer pohranjuje tjelesnu krv.

1. Hematemeza

Ovo je manifestacija rupture vena jednjaka. Bolesnik povraća zgrušanu krv, ponekad krv može postati vidljiva samo u stolici. Može biti akutna ili povremena.

1. Plućni edem

U pozadini portalne hipertenzije povećava se tlak u svim krvnim žilama, a prije ili kasnije pluća su pogođena hipertenzijom u pozadini zatajenja jetre. Pacijenti se žale na nedostatak zraka, kašalj. S vremenom se stanje pogoršava, krvne žile koje prodiru u alveole pucaju. Postoji kašalj s mjehurićima svijetlo grimizne arterijske krvi.

Plućni edem može se razviti i brzo i vrlo sporo, sve ovisi o individualnim karakteristikama organizma. Ovaj simptom je izuzetno opasan, jer može uzrokovati zaustavljanje disanja.

13. Hepatička encefalopatija

Posljednja stvar koja će primiti otrovni udarac je mozak. Živčani sustav zbog postojanja krvno-moždane barijere zadržava se do posljednjeg, a kvarovi u radu mogu dovesti do kome, pa čak i smrti. Klasični simptomi svake encefalopatije su vrtoglavica, letargija, nesanica, poremećaj kognitivnih funkcija, delirij, konvulzije, dezorijentiranost u vremenu i prostoru, gubitak osjetljivosti, hiperreaktivnost, psihoza, depresija itd.

Kritično nakupljanje toksina, produkata raspadanja tkiva i drugih tvari štetnih za organizam u krvi može uzrokovati encefalopatiju, a ako se ne liječi, takozvanu "hepatičnu komu", koja će neizbježno dovesti do smrti.

Uzroci

Radi jasnoće, potrebno je navesti uzroke zatajenja jetre:

Bez obzira na etiologiju, razvoj je jednak i traje od dva dana do tjedan dana u akutnom obliku i do pet godina u kroničnom obliku.

Patogeneza i stadiji bolesti

U dijagnostici i liječenju bolesti jetre vrlo je važno znati koji se procesi odvijaju u dubini tijela i uzrokuju određene posljedice te na vrijeme uočiti znakove zatajenja jetre. Patološka promjena acidobazne ravnoteže i neravnoteže elektrolita (smanjenje količine iona kalija, natrija, klora u krvi, acidoza, alkaloza) izazivaju intoksikaciju tijela, uključujući ekstremni simptom - hepatičku encefalopatiju.

Mehanika razvoja, odnosno patogeneza zatajenja jetre je masivna nekroza jetrenih stanica. Nekroza se razvija na sljedeći način:

1. Hepatociti su pod utjecajem štetnog agensa. Stanice počinju lučiti enzime koji uništavaju mrtve hepatocite i usput oštećuju zdrave.
2. Imunološki sustav luči tjelešca koja napadaju oštećene hepatocite i potpuno ih uništavaju.
3. Proces se proteže na zdravo tkivo.
4. Sa smrću više od 70% hepatocita pojavljuju se simptomi zatajenja jetre.
5. Metabolizam se ne može odvijati normalno. Jetra više ne može skladištiti glikogen, sintetizirati ureu i razgraditi amonijak te truje tijelo.

Ozbiljnost simptoma ovisi o postotku funkcionalnih i mrtvih stanica, kao i o brzini njihove smrti.

Bolest je podijeljena u tri stadija:

1. Početna. Kompenzirana faza, koju karakterizira pojačana borba jetre s agresivnim agensom, bilo da se radi o toksinu, virusu, bakteriji ili mehanička ozljeda. Traje od nekoliko sati do nekoliko mjeseci, ovisno o jačini oštećenja;
2. Izražena ili dekompenzirana. Karakterizira ga nagli prijelaz iz početno stanje, skok temperature, oštro pogoršanje stanja, pojava simptoma.
3. Terminal. Distrofija jetre, potpuno uništenje funkcionalnih stanica. Završava hepatičnom komom, a unutar dva dana - smrću.

Vrste i oblici zatajenja jetre

Klasifikacija zatajenja jetre dijeli njegove vrste u dvije grane: akutne i kronične, a njihove razlike leže u duljini trajanja i težini simptoma. Vrijedno je detaljnije se zadržati na njihovom opisu.

Akutno zatajenje jetre

U akutnom zatajenju jetre, faza kompresije je odsutna ili je vrlo kratka. Simptomi su izraženi. Vrijeme razvoja je od nekoliko dana do nekoliko tjedana, bez liječenja brzo dovodi do kome i smrti.

Postoji blizu ljutog, više brza struja bolesti - fulminantno (fulminantno) zatajenje jetre. S takvim razvojem događaja dolazi do zatajenja jetre za 6-10 sati. Uzroci ovakvih pojava su trovanje otrovima, ljekovitim tvarima, insekticidima, pesticidima itd.

Ovisno o vrsti i mjestu kršenja, razlikuje se nekoliko njegovih oblika:

1. Hepatocelularni (endogeni) - karakteriziraju masivne žarišne lezije hepatocita uzrokovane jakim toksičnim učincima (na primjer, otrovi, lijekovi itd.), Akutni hepatitis.
2. kzogennaya - izazvana nedostatkom prehrane kao rezultat patologija opskrbe krvlju. Kršenje cirkulacije krvi u jetri ili patologija vena koje nose krv u nju često se javljaju kod ciroze. Krv cirkulira, zaobilazeći jetru, trujući sve organe i sustave tijela.
3. Mješoviti - kombinira oba gore navedena oblika i njihove simptome, karakterističan je za kronične i sustavne bolesti jetre.

Tijek bolesti je uvijek težak. Najčešće je akutni nedostatak uzrokovan gutanjem velike doze otrovne tvari. Uzimanje jakih lijekova, posebno u kombinaciji s alkoholom, nakon operacije abdomena ili hepatitisa A, B, C, D, E, F također može potaknuti razvoj bolesti.

Kronično zatajenje jetre

Kronično zatajenje jetre razvija se polako, u pozadini stalne opskrbe hepatotoksičnim čimbenicima. Simptomi možda uopće neće biti vidljivi ili se mogu pojaviti tek u zadnjim fazama, nakon dugo vremena (od 2 mjeseca do 6-10 godina)

U početku može pokazivati ​​znakove metaboličkih poremećaja, kolelitijaze, želučanih tegoba, koje liječnici ne povezuju s zatajenjem jetre.

Uzroci kroničnog zatajenja jetre mogu biti alkoholizam, hepatitis B i C, rak jetre, dijabetes i drugih poremećaja endokrilni sustav, autoimune bolesti

Oblici kronične insuficijencije identični su akutnim oblicima. Mnogo je teže ispraviti i liječiti procese koji inhibiraju rad jetre nekoliko godina. Najčešći oblik je ciroza jetre, koja se manifestira na pozadini alkoholizma. Svakodnevno trovanje etanolom dovodi do spore nekroze funkcionalnih tkiva koja se ne mogu oporaviti i njihove zamjene.

Zašto je kronično zatajenje jetre tako teško dijagnosticirati? Sve zbog ekstremne vitalnosti ove izvanredne žlijezde. Jetra ima vremena nadoknaditi štetu, ali neke od otrovnih tvari dugo kruže tijelom, pogoršavajući opće stanje organizma i uzrokujući komplikacije bolesti koje se ne bi mogle razviti u drugim uvjetima. Na primjer, ako je osoba imala šanse za razvoj artritisa zbog radnih uvjeta, opijenost će zajamčeno povećati tu šansu. Doći će liječniku i požaliti se na zglobove, iako je izvorni uzrok u sasvim drugom organskom sustavu.

Prije ili kasnije, dođe vrijeme kada je jetra, oslabljena kroničnim unosom toksina, izložena svim dodatnim hepatotoksičnim čimbenicima, a hepatociti gube priliku za oporavak. Pod takvim spletom okolnosti može doći do encefalopatije i jetrene kome.

Što može dovesti do komplikacija kod kroničnog zatajenja jetre:

1. alkohol u bilo kojoj količini;
2. Recepcija lijekovi u velikim dozama;
3. Koristiti veliki broj masna i proteinska hrana;
4. stres;
5. Infekcije koje utječu na sve tjelesne sustave;
6. Trudnoća;
7. Opća anestezija za operacije.

Ova bolest zahtijeva pridržavanje dijete i tijek postupaka za detoksikaciju tijela.

Prognoza je, kao i kod akutne insuficijencije, nepovoljna: samo 30% pacijenata ima vremena započeti liječenje na vrijeme, a s encefalopatijom i hepatičkom komom šanse za preživljavanje smanjene su na 10-15%.

Dijagnostika

Dijagnozu zatajenja jetre provodi samo hepatolog, gastroenterolog ili liječnik opće prakse.

Dijagnostičke metode uključuju:

1. Kompletna krvna slika - uključuje mjerenje hemoglobina, leukocita i sedimentacije eritrocita.
2. Krvne pretrage jetre - određivanje ukupnog bilirubina, razine transaminaza ALT, GGT i AST, timol test, određivanje De Ritis koeficijenta. Daju ideju o razini oštećenja jetrenog tkiva, stanju bilijarnog trakta.
3. Biokemijski test krvi - određivanje količine glukoze, uree, proteina, kolesterola, slobodnog i vezanog željeza, amonijaka u krvi.
4. Analiza urina - za dijagnozu su od interesa boja, količina urobilina i proteina. Uz zatajenje jetre, pokazatelji se deseterostruko povećavaju, a boja postaje bliska boji tamnog piva.
5. Test krvi za antitijela na viruse hepatitisa - u prisutnosti antitijela postoji i virus, koji će liječnicima reći kako se nositi s ovom bolešću. Kod oslabljenog imunološkog sustava antitijela možda neće biti prisutna. Zatim se provodi PCR analiza za određivanje specifičnog virusa.
6. Ultrazvuk trbušne šupljine je instrumentalna metoda za određivanje veličine, gustoće jetre i reljefa njezine površine. Omogućuje vam da vidite tumore, tuberkulozne čvorove i druge neoplazme.
7. Kompjuterizirana tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI) najpreciznije su metode pregleda koje jasno pokazuju u kakvom je stanju jetra.
8. Biopsija jetre - uzimanje dijela biomaterijala (tkiva jetre) za istraživanje. Omogućuje vam da vidite i procijenite procese koji se odvijaju u tkivu jetre.

Liječenje akutnih i kroničnih oblika

Najvažnija stvar za uspješno liječenje zatajenje jetre – prepoznajte ga na vrijeme. Slijede sasvim logične preporuke, temeljene na gore navedenim simptomima i uzrocima.

1. Potrebno je prilagoditi dnevnu rutinu za pet obroka dnevno, frakcijske obroke.
2. Uklonite izvor kroničnog unosa štetnih tvari.
3. Slijedite dijetu (u medicini se naziva "stol broj 5" za osobe s bolesnom jetrom.
4. Spriječiti ulazak toksičnih tvari u tijelo. To podrazumijeva potpuno odbacivanje alkohola, droga (osim onih koje je propisao liječnik), poželjno je potpuno napustiti loše navike.
5. Provedite postupke usmjerene na brzo uklanjanje toksina iz tijela.

Naravno, ublažavanje simptoma akutnog zatajenja jetre značajno se razlikuje od liječenja kroničnog.

Neophodne mjere kod akutnog zatajenja jetre:

1. Detoksikacija: uvođenje otopina natrijevog klorida, ac-soli, reosorbilakta ili njegovih analoga intravenozno.
2. Bezproteinska dijeta: bjelančevine su jedan od izvora dušika koji se razgradnjom crijevne bakterije pretvoren u amonijak. Bolesna jetra ne može pretvoriti amonijak u ureu, a amonijak putuje tijelom zajedno s krvlju trujući organe.
3. Eliminacija amonijaka - primjena glutaminske kiseline i ornitina
4. Kauterizacija ulkusa - u slučaju krvarenja jednjaka potrebno je eliminirati krvarenje, eventualno kirurški.
5. Lijekovi koji pomažu u obnavljanju jetre: arginin, ornitin, hepatoprotektori (Essentiale, Hepa-Merz, itd.)
6. Sedativi, lijekovi protiv bolova, antispazmodici - za smirenje bolesnika.
7. Osiguravanje prohodnosti bilijarnog trakta eventualno kroz operaciju.
8. Brzodjelujući vazodilatatori i lijekovi za snižavanje krvnog tlaka.

Svi lijekovi se daju intravenozno.

Liječenje kroničnog zatajenja jetre:

1. Traženje i ublažavanje temeljne bolesti koja je uzrokovala zatajenje jetre.
2. Usklađenost sa strogom prehranom tijekom cijelog liječenja.
3. Simptomatska korekcija metabolizma na temelju individualnih rezultata ispitivanja.
4. Praćenje stanja jetre pomoću instrumentalnih metoda.
5. Čišćenje crijeva klistirima, preparatima laktuloze i lijekovima koji inhibiraju aktivnost mikroflore.
6. Vođenje tečajeva intramuskularna injekcija vitamini za podršku oporavku jetre
7. Prijem hepatoprotektora.
8. Zapamtite, narodne metode ova bolest se ne liječi!

Radikalni tretmani

Ubrzani i skupi tretmani uključuju hemodijalizu, plazmaferezu i transplantaciju jetre. Zajednička karakteristika plazmafereze i hemodijalize je pročišćavanje krvi od toksina izvan tijela. Hemodijaliza provodi krv kroz aparat za umjetni bubreg, a plazmafereza tjera plazmu kroz posebne filtere ostavljajući na njoj sve štetne nečistoće. Plazmafereza je prikladnija za liječenje zatajenja jetre.

Transplantacija jetre je složena i prilično opasna operacija, koja se koristi samo u ekstremnim slučajevima. Kako bi se jetra ukorijenila, poželjna je bliska veza s donorom. Operacija može završiti smrću i za donora i za pacijenta. Organ se prenosi izravno, unutar nekoliko minuta od odvajanja od donora. Nije potrebna potpuna transplantacija: uzima se dio jetre i prišiva na oboljeli dio, uz spajanje svih žila i živčanih završetaka. U Rusiji se takve operacije provode u najekstremnijim slučajevima.

Dijeta i dnevna rutina

Za početak, vrijedi pojasniti da ako je nemoguće jesti hranu - stalno povraćanje, mučnina - hranjive otopine se daju intravenski, što predstavlja glavnu "dijetu" pacijenta nekoliko dana, dok liječnici ne stabiliziraju stanje.

Glavni cilj dijete je osigurati unos esencijalnih minerala, vitamina, održati optimalnu ravnotežu vode i soli i smanjiti količinu amonijaka koju oslobađaju bakterije.
Za to postoji posebna dijeta koja se zove "jetrena". Važno je napomenuti da ne biste trebali samovoljno mijenjati prehranu za takve bolesti - liječnik će vam reći što jesti u vašem pojedinačnom slučaju.
Na slici su prikazane preporučene i nepoželjne namirnice za upotrebu kod bolesti jetre i gastrointestinalni trakt.

Za početak se preporučuje smanjiti unos proteina na 40 grama dnevno (po stopi za zdravu osobu od 120 grama, računajući 2,5 grama proteina po kilogramu tjelesne težine). Imajte na umu da se uzimaju u obzir probavljive bjelančevine, a njihova količina varira u različitim proteinskim proizvodima. Neki pacijenti se osjećaju smireno kada povećaju količinu proteina na 60-80 grama dnevno. Upamtite, dugotrajni nedostatak proteina prepun je metaboličkih poremećaja, hematopoeze, funkcionalnosti mišića, pa će ga liječnik postupno vratiti u normalu. Bjelančevine treba uvoditi postupno, počevši od biljnih proteina i s vremenom, u nedostatku negativne reakcije, davati meso i mesne proizvode.

Preporučljivo je jesti hranu koja je dobra za jetru. O njima ćemo vam reći u drugom članku.
Potrebno je osigurati maksimalan unos svih esencijalnih aminokiselina kako bi se ubrzala regeneracija jetre. Aminokiseline su građevni blokovi

Uključite u prehranu mekinje i žitarice - oni će pomoći u čišćenju crijeva.
Za ublažavanje intoksikacije potrebno je uzimati laktulozu, koja smanjuje apsorpciju dušika crijevnim bakterijama.

Prevencija

Prevencija se u ovom slučaju svodi na tri glavna principa:

medinfo.club

Uzroci problema

Kronično zatajenje jetre može biti uzrokovano mnogim čimbenicima, ali najčešći uzroci problema leže u sljedećem:

• kronična zlouporaba alkohola;
• loša prehrana;
• virusni hepatitis B ili C;
• rak jetre.

S druge strane, akutno zatajenje jetre najčešće nastaje kao posljedica trovanja lijekovima (paracetamol ili drugi hepatotoksični agensi).

Akutno zatajenje jetre također može biti posljedica akutni hepatitis, tromboza jetre i druge bolesti jetre (npr. kronični autoimuni hepatitis, Wilsonova bolest). Ponekad je to krivo sistemske bolesti(npr. sepsa).

Simptomi

Kronični oblik može biti asimptomatski. Prvi znaci se javljaju tek kada je veći dio ovog organa oštećen. U početku se pacijent žali na slabost, kao i probleme s probavnim sustavom, kao što su:

• gubitak težine;
• osjećaj sitosti nakon jela;
• loša reakcija na masti i alkohol;
• bol u abdomenu, posebno na desnoj strani;
• nadutost;
• mučnina.

Akutno zatajenje jetre proizvodi simptome vrlo slične onima koji se pojavljuju u kasnijim fazama kronične bolesti. Osim toga, bolesniku je poremećena svijest pa je kontakt s njim nemoguć. Ovi se simptomi pojavljuju između 4. i 26. tjedna od početka oštećenja jetre.

Posljednji stadij zatajenja jetre su duboki metabolički poremećaji (metabolička acidoza) i jetrena koma. Pacijentu je potrebna hitna pomoć, inače će umrijeti.

Dijeta

Ako je zatajenje jetre počelo davati teške simptome, pacijent treba smanjiti količinu proteina. Prehrana bi trebala biti dovoljno kalorična (35-40 kcal po 1 kg težine) i temeljiti se na tjestenini, žitaricama i povrću.

Studija pokazuje da je preporučljivo kombinirati proteine ​​dobivene iz mliječnih proizvoda i biljni proizvodi(oko 40 g dnevno) s hranjivim aminokiselinama. Takve aminokiseline mogu se pronaći u mnogim biljkama (više o tome u nastavku). Zahvaljujući tome nadoknađujete negativnu ravnotežu dušika i smanjujete koncentraciju amonijaka u krvi.

U vrijeme pojave simptoma jetrene encefalopatije (poremećaj sna, smetenost, tremor ruku), proteine ​​treba smanjiti na 20-30 g/dan. To bi trebao biti protein visoke biološke vrijednosti - potražite ga u mlijeku, svježem siru, jajima. U isto vrijeme, nemoguće je konzumirati dnevnu normu proteina u jednom obroku - podijelite ga na 5-6 obroka.

Važno je povećati zalihe vitamina A, C, K i vitamina B, jer je njihova apsorpcija i iskorištenje poremećena zbog poremećaja rada jetre.

Liječenje

Da biste barem djelomično vratili rad jetre, potrebna vam je ne samo dijeta, već i narodni lijekovi. Međutim, oni bi se trebali koristiti samo u slučajevima kroničnog zatajenja jetre. U akutnom obliku, kao što smo već rekli, potrebna je hitna pomoć, a samoliječenje u ovom slučaju može biti kobno.

rotkvica

U narodu je vrlo popularno liječenje zatajenja bubrega rotkvicom. Ovaj proizvod čisti bolesni organ, zbog čega počinje raditi puno bolje.

Za jedno jelo trebat će vam otprilike 3,5 - 4 kg svježe rotkvice. Operite ga i provucite kroz sokovnik. Dobit ćete oko litru soka. Mora se čuvati u hladnjaku.

Kašu koja ostane u sokovniku ne treba baciti. Pomiješajte ga s prirodnim lipovim medom (u jednakim omjerima) i također stavite u hladnjak.

Liječenje izgleda ovako: svako jutro na prazan želudac uzmite žlicu soka. Zatim, nakon doručka, pojedite žličicu pulpe rotkvice s medom. To treba činiti sve dok ne ponestane ljekovitih lijekova. Tijekom tog vremena primijetit ćete da su vam znakovi bolesti prestali smetati. Tečajevi se mogu ponavljati svakih šest mjeseci.

Infuzija šipka

Ako imate zatajenje jetre, trebali biste redovito uzimati infuziju šipka s limunovim sokom. Priprema se ovako: stavite šaku suhih bobica u termos, ulijte litru kipuće vode i inzistirajte na lijeku cijelu noć. Ujutro procijediti. Bit će tvoja dnevna stopa piće. Svaki put nakon jela popijte čašu infuzije, dodajući joj žlicu. sok od limuna. Tijekom dana morate popiti sav lijek. Nastavite s liječenjem sve dok simptomi bolesti ne nestanu ili se barem smanje.

Lijek na bazi čička

A sada ćemo vam reći kako liječiti akutno zatajenje jetre s čičkom. Ovaj alat je pomogao mnogim ljudima da poboljšaju rad ovog tijela i da se riješe nelagoda u želucu.
Dakle, uzmite pola kilograma svježe biljke (i korijena i lišća). Korijenje operite, ogulite nožem i naribajte na srednje ribež. Listove preliti kipućom vodom i sitno narezati. Sve to pomiješajte s litrom tekućeg lipovog meda. Dobiveni proizvod čuvajte u hladnjaku. Uzimajte ga po žlicu dva puta dnevno na prazan želudac. Uskoro će vam zatajenje jetre prestati smetati ili će se njegovi simptomi značajno smanjiti.

Kineski lijek

U staroj Kini bilo je uobičajeno liječiti mnoge bolesti tinkturom češnjaka. Također će pomoći onima koji imaju zatajenje jetre. Za pripremu tinkture zgnječite 20 češnja češnjaka pod prešom, nožem nasjeckajte mali korijen ginsenga (veličine prsta). Pomiješajte sastojke i ulijte 500 ml medicinskog alkohola. Ostavite smjesu 10 dana na toplom mjestu. Nakon što je tinktura spremna, počnite ga uzimati na žličicu, jedući med. Tijek liječenja je mjesec dana. Takvi tečajevi mogu se ponoviti 3-4 puta godišnje.

Mirisna šumarica

Uz pomoć mirisne šumice liječi se akutno zatajenje jetre u remisiji (to jest, kada je životni rizik prošao). Ako redovito pijete infuziju ove biljke, možete potpuno obnoviti oštećeni organ.

Zakuhajte žlicu suhe trave čašom kipuće vode, pokrijte poklopcem i pričekajte 15 minuta. Zatim dodajte ¼ čajne žličice ksilitola u infuziju i pijte u malim gutljajima pola sata prije jela. Morate piti 2-3 porcije ovog lijeka dnevno. Nastavite s tečajem dok se ponovno ne počnete osjećati dobro.

Korijen cikorije

Korijen cikorije pomoći će onima koji imaju kronično zatajenje jetre. Možete ga koristiti na različite načine.

Dakle, najučinkovitiji recept je uzimanje pola žličice soka biljke dnevno tijekom dva tjedna. Zatim napravite pauzu od mjesec dana i ponovite kuru. Za vraćanje funkcije jetre potrebno je od 3 do 10 takvih terapijskih tečajeva.

Suhi korijen cikorije može se skuhati umjesto čaja (žlica na čašu kipuće vode) i piti 2-3 puta dnevno po jednu porciju.

Biljni pripravci

Kod zatajenja jetre korisno je piti sve vrste biljni pripravci. Evo jednog od recepata:

• Šipak (voće) - 30 g;
• Wintergreen trava - 20 g;
• Listovi koprive - 20 g.

Za 3 žlice mješavine uzmite 1 šalicu kipuće vode. Lijek treba infuzirati pola sata, zatim se mora filtrirati i uzimati pola čaše dva puta dnevno.

Drevni ruski iscjelitelji liječili su jetru takvom kolekcijom:

• trava stolisnika - 30 g;
• Cvjetovi različka - 30 g;
• Listovi paprene metvice - 30 g;
• Dimna trava - 30 g;
• Listovi kupine - 30 g;
• Kora krkavine - 30 g
• izdanci Leduma - 30 g;
• Korijen maslačka - 30 g.

Žlicu mješavine prelijte čašom kipuće vode, pokrijte poklopcem, umotajte u topli ručnik i ostavite oko sat vremena. Pijte 1/3 šalice infuzije tri puta dnevno. Tijek liječenja trebao bi trajati najmanje 2 mjeseca.

Sljedeća zbirka pomaže kod zatajenja jetre:

• trava stolisnika - 100 g;
• Cvjetovi kalendule - 50 g;
• Cvjetovi kamilice - 50 g;
• Korijen maslačka - 20 g;
• Sjemenke lana - 20 g;
• Plodovi komorača - 20 g;
• Listovi medvjetke - 20 g.

Iz ove zbirke pripremaju se infuzije. Biljke dobro promiješajte, 2 žličice mješavine prelijte čašom kipuće vode, ostavite 30 minuta u zatvorenoj posudi, zatim procijedite. Pijte 2 - 3 puta dnevno po čašu lijeka između obroka.

Akutno zatajenje jetre u djece (ARF) je brzo razvijajuće kršenje sintetske funkcije jetre, karakterizirano teškom koagulopatijom i jetrenom encefalopatijom. Nema povijesti bolesti jetre nužan uvjet za dijagnozu akutnog zatajenja jetre. Primjećuje se smanjenje PTI ili povećanje protrombinskog vremena, kao i smanjenje koncentracije faktora V koagulacije krvi za više od 50% norme, u kombinaciji s bilo kojom fazom jetrene encefalopatije koja traje manje od 26 tjedana. .

Pojam fulminantno zatajenje jetre prvi su uveli Trey i Davidson 1970. kako bi definirali klinički sindrom karakteriziran akutnim početkom, koagulopatijom i jetrenom encefalopatijom koja se javlja unutar 8 tjedana od početka.

Dijagnoza subfulminantnog zatajenja jetre postavlja se razvojem zatajenja jetre, bez hepatičke encefalopatije unutar 26 tjedana.

U nekim slučajevima, akutno zatajenje jetre javlja se u pozadini prethodno nedijagnosticirane bolesti jetre. Na primjer, AKI može biti prvi simptom Wilsonove bolesti ili nedostatka α1-antitripsina. Ako se otkriju prethodne bolesti, izraz "akutno zatajenje jetre" se ne koristi (budući da je trajanje bolesti dulje od 26 tjedana). Međutim, ponekad je nemoguće utvrditi činjenicu kronične bolesti jetre. Izuzetak su pacijenti s Wilsonovom bolešću, na pozadini kojih dolazi do infekcije virusom hepatitisa B ili razvoja autoimunog hepatitisa. Navedene bolesti- neposredni uzroci kratkotrajnog zatajenja jetre (manje od 26 tjedana).

Koncepti koji se koriste uzimajući u obzir vrijeme početka jetrene encefalopatije nakon otkrivanja žutice:

• Hiperakutno zatajenje jetre (manje od 7 dana).
• Akutno zatajenje jetre (od 8 do 28 dana).
• Subakutno zatajenje jetre (od 4 do 12 tjedana).

ICD-10 kod

K 72 0 Akutno i subakutno zatajenje jetre.

K 72 9 Zatajenje jetre, nespecificirano.

Epidemiologija akutnog zatajenja jetre

Prevalencija akutnog zatajenja jetre je relativno niska. Studije su pokazale da se godišnje u Sjedinjenim Državama dijagnosticira oko 2000 slučajeva. U literaturi nema podataka o učestalosti AKI među Rusima. Smrtnost od akutnog zatajenja jetre u prosjeku iznosi 3-4 osobe godišnje na 1 milijun stanovnika i ovisi o mnogim čimbenicima, prvenstveno o etiologiji i dobi bolesnika. Virusni hepatitis B i hepatitis delta, kao i dob (ispod 10 i preko 40 godina) smatraju se prognostički najnepovoljnijim uzrocima za razvoj akutnog zatajenja bubrega.

Što uzrokuje akutno zatajenje bubrega?

Virusni hepatitis i hepatitis izazvan lijekovima glavni su uzroci akutnog zatajenja jetre. Prema podacima dobivenim u Sjedinjenim Američkim Državama, više od polovice slučajeva AKI nastaje zbog ozljede jetre izazvane lijekovima. Istodobno, u 42% slučajeva, razvoj akutnog zatajenja bubrega je posljedica predoziranja paracetamolom. U Europi je predoziranje paracetamolom također na prvom mjestu među uzrocima akutnog zatajenja bubrega. U zemljama u razvoju među bolestima koje uzrokuju AKI prevladavaju virusni hepatitis B i delta (u obliku koinfekcije ili superinfekcije). Manje je vjerojatno da će drugi virusni hepatitisi uzrokovati razvoj akutnog zatajenja bubrega. U oko 15% bolesnika ne može se utvrditi uzrok akutnog zatajenja jetre.

Uzroci akutnog zatajenja jetre

Virusi hepatitisa A, B (+5), C, E, G7	Kršenje sinteze žučnih kiselina
Citomegalovirus	Galaktozemija
herpes simplex virus	fruktozemija
Epstein-Barrov virus	Tirozinemija
paramiksovirus	neonatalna hemokromatoza
Adenovirus	Wilsonova bolest
Lijekovi i toksini	nedostatak α-1-antitripsina
Ovisno o dozi	neoplastični
Acetaminofen
	Jetrene metastaze od raka dojke ili pluća, melanoma
Otrovanje gljivama roda Amanita	povezane s trudnoćom
žuti fosfor	Akutna masna jetra u trudnoći
Toksin Bacillus cereus	HELLP sindrom (hemoliza, povišeni testovi funkcije jetre, smanjen broj trombocita)
idiosinkratičan	Drugi razlozi
	Budd-Chiarijev sindrom
Isoniazid	venookluzivna bolest
Rifampicin	autoimuni hepatitis
Valproična kiselina	Ishemijski šok jetre
Disulfiram	Toplinski udar
Nesteroidni protuupalni lijekovi	Reakcija odbacivanja nakon transplantacije jetre
nortriptilen	Kriptogeni
Reyeov sindrom (salicilna kiselina)
biljna medicina

Simptomi akutnog zatajenja jetre

Glavni klinički simptomi akutnog zatajenja jetre su žutica (koja se ne dijagnosticira uvijek) i bol u desnom hipohondriju. Jetra pregledom nije povećana. Karakterističan je razvoj ascitesa i njegova kombinacija u teškim slučajevima s perifernim edemom i anasarkom. Ponekad se na površini kože nalaze hematomi. Često se bilježe krvarenja iz sluznice probavnog trakta, a bolesnici imaju katranastu stolicu (melenu) ili povraćaju s krvlju. Odredite različite stupnjeve ozbiljnosti encefalopatije i povećan ICP. Ako se pojavi cerebralni edem, sustavna hipertenzija, hiperventilacija, promijenjena pupilarni refleksi, ukočenost mišića i u teškim slučajevima decerebracijska koma.

Nakon uzimanja velikih doza paracetamola, anoreksija se razvija tijekom prvog dana, pacijent je zabrinut zbog mučnine i povraćanja (kasnije nestaju). Tada se pojavljuju gore opisani simptomi akutnog zatajenja jetre.

Kod trovanja gljivama jaki bolovi u trbuhu i vodenasti proljev javljaju se 6-24 sata nakon konzumacije gljiva i traju nekoliko dana (obično od 1 do 4 dana), PE se javlja nakon 2-4 dana.

Dijagnoza akutnog zatajenja jetre

Laboratorijska istraživanja

• trombocitopenija.
• Promjene u pokazateljima koji odražavaju sintetsku funkciju jetre. Smanjenje koncentracije albumina i kolesterola, koagulacijskog faktora V i fibrinogena, smanjenje aktivnosti AChE, smanjenje PTI (ili produljenje protrombinskog vremena).
• Značajno povećanje aktivnosti ALT i ACT transaminaza. Uz predoziranje paracetamolom, aktivnost ACT može premašiti 10 000 U / l (norma je do 40 U / l).Povećanje aktivnosti alkalne fosfataze nije uvijek zabilježeno.
• Povećanje koncentracije bilirubina i amonijaka u krvnom serumu.
• Hipoglikemija.
• Povećanje sadržaja laktata u krvnom serumu.
• Povećanje koncentracije kreatinina i uree u krvnom serumu (s razvojem hepatorenalnog sindroma).

Instrumentalna dijagnostika akutnog zatajenja jetre

Ultrazvučne i dopplerske studije otkrivaju nespecifične promjene u depleciji vaskularnog uzorka, oslabljen protok krvi u portalu različitog stupnja i slobodnu tekućinu u trbušnoj šupljini. Jetra je mala.

Na histološki pregled Biopsija jetre pokazuje nekrozu hepatocita, što u većini slučajeva ne dopušta utvrđivanje uzroka bolesti. Za akutno zatajenje jetre biopsija iglom ne izvoditi zbog velike vjerojatnosti krvarenja na pozadini hipokoagulacije.Navedena studija provodi se samo ako je potrebna transplantacija jetre ili tijekom autopsije.

Liječenje akutnog zatajenja jetre

Osnova liječenja akutnog zatajenja jetre su mjere usmjerene na uklanjanje etioloških čimbenika (ako se otkriju) i postsindromska terapija koja omogućuje ispravljanje komplikacija.

U slučaju trovanja paracetamolom, ispiranje želuca se provodi kroz široku sondu. Ako se tableta nađe u vodi za pranje, propisuju se enterosorbenti (npr. Aktivni ugljik). U nedostatku tablete u vodi za pranje, preporučuje se primjena acetilcisteina u dozi od 140 mg/kg (istodobno kroz nazogastrična sonda), a zatim primijenjen u dozi od 70 mg/kg oralno svaka 4 sata tijekom tri dana. Acetilcistein daje najveći učinak kada se koristi u prvih 36 sati nakon trovanja paracetamolom.

Najčešće trovanje izazivaju gljive roda Amatia i Galerina.Gljive roda Amatia sadrže a-amanitin koji djeluje toksično ireverzibilnom inhibicijom RNA polimeraze. Terapija za ovo stanje uključuje primjenu silibinina [oralno u dozi od 20-50 mg/(kg/dan)] i penicilina G [intravenski u dozi od 1 mg/(kg/dan) ili 1.800.000 IU/(kg/dan) dan)]. Djelovanje silibinina temelji se na njegovoj sposobnosti da spriječi unos α-amanitina u hepatocite i poveća antioksidativno djelovanje. Ovaj lijek ima maksimalan učinak tijekom prvih 48 sati nakon trovanja. Penicilin G pomaže smanjiti koncentraciju a-amanitina u žuči prekidajući hepato-intestinalnu cirkulaciju toksina.

Mjere koje se provode nakon otkrivanja akutnog zatajenja jetre bilo koje etiologije:

• Osiguravanje odgovarajuće oksigenacije. Provedite opskrbu dodatnim kisikom, a ako je potrebno - IVL.
• Korekcija metaboličkih poremećaja, elektrolita i CBS.
• Praćenje hemodinamskih parametara.
• ICP kontrola.
• Parenteralna primjena glukoze za korekciju hipoglikemije.
• Uvođenje manitola za smanjenje ICP-a.
• Parenteralna primjena inhibitora protonska pumpa ili blokatore histaminskih receptora tipa II za sprječavanje gastrointestinalnog krvarenja.

Liječenje komplikacija akutnog zatajenja jetre

Hepatička encefalopatija

Za korekciju PE potrebno je ograničiti unos bjelančevina iz hrane i propisati laktulozu u dozi od 3-10 g / dan oralno (djeca do jedne godine - 3 g / dan, od 1 do 6 godina - 3- 7 g / dan, 7-14 godina - 7 -10 mg / dan).

Cerebralni edem

Opće mjere uključuju mirovanje i određeni položaj glave (pod kutom od 100 stupnjeva u odnosu na horizontalnu površinu), sprječavanje arterijske hipotenzije i hipoksemije. Specifična terapija sastoji se u propisivanju manitola u dozi od 0,4 g/kg svaki sat (intravenski bolus) do normalizacije ICP-a. Treba napomenuti da je korištenje ovaj lijek neučinkovit kod zatajenja bubrega i hiperosmolarnosti krvnog seruma. S razvojem hepatičke kome, hiperventilacija često ima pozitivan učinak. U liječenju cerebralnog edema uzrokovanog akutnim zatajenjem jetre, imenovanje glukokortikoidnih lijekova je nepraktično (zbog nedostatka učinka).

Hipokoagulacija

Provedite uvođenje FFP [intravenozno kapanjem u dozi od 10 ml/(kgxdan)] i vikasol [intramuskularno ili intravenozno u dozi od 1 mg/(kgxdan)]. Uz nedovoljnu učinkovitost lijekova koriste se faktori koagulacije krvi (Feiba TIM-4 Immuno - faktori koagulacije krvi II, VII, IX i X u kombinaciji od 75-100 IU / kg). Da biste spriječili gastrointestinalno krvarenje u pozadini hipokoagulacije, izvršite parenteralnu primjenu inhibitore protonske pumpe ili blokatore histaminskih receptora tipa 2 (na primjer, quamatel 1-2 mg dnevno na dan) u 2-3 doze, ali ne više od 300 mg/dan].

Hepatorenalni sindrom

Terapeutske mjere uključuju nadopunjavanje BCC u slučaju hipovolemije (infuzija 5% otopine glukoze), imenovanje dopamina [u dozi od 2-4 μg / (kghh)], a ako su lijekovi neučinkoviti, provodi se HD. Također se preporučuje korištenje veno-venske hemofiltracije.

Razvoj sepse je indikacija za korištenje antibakterijskih lijekova. Pripreme se propisuju, uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore koja se sije. Primjena antibiotika kombinira se s pasivnom imunizacijom pentaglobinom. Novorođenčad se propisuje 250 mg / kg, dojenčad - 1,7 ml / (kghh) intravenozno kapanje. Starijoj djeci i odraslima preporučuje se davanje 0,4 ml/(kghh) dok se ne postigne ukupna doza od 100 ml, zatim se provodi kontinuirana infuzija pentaglobina4 [0,2 ml/(kghh)] tijekom sljedeća 72 sata, povećavajući brzinu primjene do 15 ml /(kghh)].

Ako konzervativno liječenje ne uspije i nema kontraindikacija, preporučuje se transplantacija jetre. Utvrđivanje indikacija za transplantaciju jetre izuzetno je težak zadatak. Čak i kod težih oblika akutnog zatajenja jetre postoji mogućnost oporavka. S druge strane, u svakom trenutku mogu nastupiti ireverzibilne promjene na drugim organima, uključujući i mozak, koje se smatraju kontraindikacijom za transplantaciju jetre.

S razvojem akutnog zatajenja jetre rijetko dolazi do spontanog oporavka u bolesnika sa značajno smanjenom sintetskom funkcijom jetre (niska koncentracija albumina, teška koagulopatija), visokom razinom bilirubina, niskom aktivnošću ALT, kao i s duljim razdobljem između početka bolesti i pojava znakova encefalopatije.

Kakva je prognoza za akutno zatajenje jetre?

U slučaju predoziranja paracetamolom, dodatni kriteriji se koriste za procjenu težine pacijentovog stanja:

• Hipoglikemija (manje od 2,5 mmol / l).
• Povećanje koncentracije kreatinina (više od 200 mmol / l).
• Prisutnost metaboličke acidoze (pH manji od 7,3).
• PE III stupanj.

Prisutnost ovih poremećaja u djece ukazuje na povećanje vjerojatnosti smrti, a također ukazuje na pogoršanje prognoze.

Nepovoljni prognostički čimbenici u razvoju akutnog zatajenja jetre:

• Povećanje protrombinskog vremena (više od 100 s).
• Smanjenje sadržaja V faktora koagulacije krvi (manje od 20-30%).
• Dugotrajna žutica (više od 7 dana).
• Dob (ispod 11 i preko 40).

Akutno zatajenje jetre zbog hepatitisa A ili nakon trovanja paracetamolom ima dobru prognozu.

Preživljavanje organa nakon transplantacije jetre u akutnom zatajenju jetre u pravilu nije previsoka (u usporedbi s operacijom kronične bolesti jetre). Prema literaturi, stopa preživljavanja pacijenata nakon hitne transplantacije tijekom prve godine je 66%, unutar pet godina - 59%. Nakon operacija kroničnog zatajenja jetre, ovisno o dijagnozi, bilježi se porast preživljenja do 82-90% u prvoj godini i do 71-86% unutar pet godina.

Bolest koja je karakterizirana kršenjem integriteta jetrenog tkiva zbog njihovog akutnog ili kroničnog oštećenja naziva se zatajenje jetre. Ova se bolest smatra složenom, zbog činjenice da su nakon oštećenja jetre poremećeni metabolički procesi. Ako ne poduzmete odgovarajuće mjere za liječenje bolesti, tada se pod određenim uvjetima može brzo i brzo razviti zatajenje jetre i dovesti do smrti.

Klasifikacija

Bolest se klasificira prema dva kriterija: prirodi tečaja i fazama.

Prema prirodi tijeka razlikuju se dva stadija bolesti:

• Akutna;
• Kronično.

Akutno zatajenje jetre nastaje zbog gubitka sposobnosti jetre da obavlja svoje funkcije. Bolest se manifestira pretežno unutar nekoliko dana i karakterizirana je teškim oblikom tijeka simptoma. Često je akutni oblik fatalan, stoga je vrlo važno poznavati simptome kako bi se bolest prepoznala u ranoj fazi.

Akutno zatajenje jetre se dijeli na velike i male. Velik je klasičan oblik manifestacije bolesti, što se prilično jasno vidi u kliničkim i laboratorijskim studijama. malaja akutno zatajenje jetre je češće kod djece u pozadini ozbiljnih bolesti (otrovanja, crijevne infekcije, itd.). Ova podvrsta je vrlo teško dijagnosticirati zbog odsutnosti simptoma bolesti. Mala vrsta može se razvijati i brzo i tijekom nekoliko godina.

Kronično zatajenje jetre razvija se kroz polagani tok bolesti. Zbog postupnog poremećaja funkcije jetre uz progresivni tijek kronične bolesti parenhima nastaje kronični oblik bolesti. Bolesti kao što su ili su rezultat kroničnog zatajenja jetre. Obje manifestacije završavaju jetrenom komom praćenom smrću.

Osim toga, postoje dvije vrste zatajenja jetre:

• endogeni;
• egzogeni.

Za endogene vrste karakteristična je manifestacija komplikacija tijekom smrti ili distrofičnih promjena u tkivima jetre. Ova vrsta je karakteristična za cirozu jetre i kronični hepatitis.

egzogene vrste Nastaje kao rezultat samootrovanja tijela, čiji su uzrok metabolički produkti i tvari koje proizvodi crijevna mikroflora. Nastaje zbog ulaska ovih tvari u krv kroz stijenke crijeva, kada se zaustave u jetri. Razlog zaustavljanja može biti začepljenje vena, stoga se kao rezultat opaža samouništenje jetre.

Prema težini razlikuju se četiri stadija:

1. Početni ili kompenzirani, koji karakterizira asimptomatski tijek bolesti. U početnoj fazi, jetra počinje aktivno reagirati na toksine.
2. Dekompenzirana. Javljaju se prvi znaci bolesti. U ovoj fazi krvni test ukazuje na razvoj bolesti.
3. Distrofični ili terminalni. Pred-završni stadij, na čijem početku pacijent ima ozbiljne poremećaje u radu jetre. Na pozadini kojih postoji i kršenje rada cijelog organizma od središnjeg živčanog sustava do metabolizma.
4. Stadij hepatične kome. Karakterizira ga produbljivanje oštećenja jetre, što u konačnici dovodi do smrti. Posljednju fazu karakterizira složenost liječenja, budući da jetra prelazi u fazu smrti.

Uzroci bolesti

Bolest "zatajenje jetre" dijagnosticira se i kod muškaraca i kod žena, štoviše, nema dobnih ograničenja, tako da se možete razboljeti iu djetinjstvo kao i kod starijih osoba. Uzroci zatajenja jetre su različiti i nepredvidivi. Važno ih je poznavati kako bi se mogla prerano postaviti dijagnoza i ubrzati liječenje. Dakle, razlozi koji mogu izazvati zatajenje jetre kod ljudi su sljedeći:

1. Bolest jetre koji uključuju: maligne tumore i druge neoplazme, cirozu, hepatitis, akutne i kronični oblik, echinococcus, itd. Bilo koji od ovih znakova može poslužiti kao poticaj za razvoj smrtonosne bolesti. Ciroza i hepatitis mogu biti i uzrok bolesti i njezine posljedice.
2. Blokada žučnih kanala, uslijed čega se predviđa porast tlaka bilijarne hipertenzije. Neuspjeh hipertenzije narušava cirkulaciju krvi u jetri, što uzrokuje razvoj distrofičnih abnormalnosti u stanicama ovog organa.
3. Bolesti srca, krvnih žila, zarazne infekcije tijela, insuficijencija endokrinih žlijezda, autoimune bolesti. Svaki poremećaj u tijelu može dovesti do razvoja ozbiljna bolest, stoga je mnogo lakše ukloniti znakove odstupanja u ranoj fazi nego pokušati se oporaviti od ozbiljnih bolesti.
4. Uzimanje lijekova(osobito dugo) može ostaviti traga na jetri. Kao što znate, bilo koji lijek utječe na jetru, stoga je vrlo važno ispravne doze lijekovi i ne krše učestalost prijema.
5. Otrovanje raznim tvarima organski i anorganski: otrovne gljive, alkohol, duhan, kemikalije i tako dalje.
6. Ekstremni utjecaji. Uzrok smrtonosne bolesti može biti čak i manja opeklina na koži, kojoj je prikladan medicinske mjere. Osim toga: trauma, gubitak krvi, alergije, septički šok i drugi čimbenici mogu biti glavni uzrok zatajenja jetre.
7. Odstupanje u radu bubrega, urolitijaza, kongenitalne anomalije i još mnogo toga, uzroci su bolesti poput bolesti bubrega i jetre.

Glavni uzrok bolesti bubrega i jetre je nedostatak ravnoteže između sužavanja i širenja krvnih žila. Razlog za nedostatak ravnoteže može poslužiti kao banalni uzrok zlouporabe alkohola, kao i trovanja, hrane i dišnog sustava. Bolest bubrežno-jetrene insuficijencije nije ništa manje ozbiljna od oštećenja same jetre, budući da se svake godine uočava povećanje smrtnosti od ove vrste bolesti.

Na temelju svih uzroka očituje se kompleks simptoma bolesti. Koji su ti simptomi i njihove glavne značajke, razmotrit ćemo detaljnije.

Simptomi bolesti

Simptomi zatajenja jetre vrlo su raznoliki, ali oni su prvi čimbenici, nakon čijeg otkrivanja je potrebno požuriti liječniku. Početni stadiji bolesti očituju se u obliku opće slabosti tijela, pojave manije i drugih motoričkih smetnji. Tijekom fleksije / ekstenzije prstiju može se primijetiti simptom tremora, odnosno bočni znakovi ili drhtanje, koje se često javlja kod naglih pokreta.

Zatajenje jetre i njegovi simptomi uvijek su popraćeni razvojem neuritisa. Pacijent ima porast temperature do razine od 40 stupnjeva uz pogoršanje bolesti, kao i oticanje nogu. Iz usta se javlja neugodan, ali specifičan miris, koji ukazuje na početak stvaranja trimetilamina i dimetil sulfida. Postoji poremećaj endokrinog sustava, dolazi do povećanja gubitka kose, sve do ćelavosti, libido se smanjuje, kod žena dolazi do atrofije maternice i mliječnih žlijezda, stratifikacije i raspadanja noktiju. Kod žena, zatajenje jetre u ranoj dobi može negativno utjecati na plodnost, odnosno izazvati razvoj.

Osim toga, tijekom cijelog razdoblja bolesti, pacijent ima povećanje glavobolja, grozničavih manifestacija, vrtoglavice do nesvjestice i agresivnog stanja. Razmotrimo detaljnije koji su simptomi svojstveni trima stadijima bolesti.

Faze kroničnog zatajenja jetre

Često, kronično zatajenje jetre karakteriziraju četiri faze, koje imaju svoje simptome.

1. Kompenzirani stadijčesto se manifestira asimptomatski, ali se u tijelu opažaju sljedeći negativni procesi: povećanje tlaka u jetrenom sustavu, prelijevanje venskih pleksusa na abdomenu,. U početnoj fazi možete primijetiti nejasan izgled na tijelu pacijenta i crvenilo dlanova. Pacijent odbija jesti hranu, zbog gađenja. Postoji blagi gubitak težine.
2. Dekompenzirana faza zbog pojačanih simptoma bolesti. Počinju se javljati prvi znakovi bolesti: agresivnost, dezorijentacija u području, nejasan govor, drhtanje udova. Rođaci mogu primijetiti značajnu promjenu u ponašanju osobe.
3. Distrofični stadij uzrokovano stuporom. Pacijent postaje neadekvatan, vrlo ga je teško probuditi, au trenucima budnosti apatiju povremeno zamjenjuje uzbuđenje. Javljaju se oticanje lica, nogu, nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini. Također, pacijent se može pojaviti u jutarnjim ili večernjim razdobljima krvarenja iz nosa ili gastrointestinalnog trakta.
4. U završnoj fazi bolesnik ima hepatičnu komu, uslijed čega je bolesnik bez svijesti, dok nema reakcije na vanjske bolne podražaje. Bolesniku se smanjuje vid, razvija se strabizam, dolazi do cerebralnog edema i nakupljanja tekućine. Kronično zatajenje jetre razvija se u svakom pojedinom slučaju na različite načine, često desetljećima.

Akutni simptomi

Akutno zatajenje jetre javlja se pretežno brzo s izraženom slikom simptoma. Ova vrsta ima sljedeće simptome:

• iznenadna pojava slabosti
• mučnina, povraćanje i drugi znakovi slični trovanju;
• povećanje tjelesne temperature;
• povećanje žutice, dok možete promatrati promjenu boje kože u žutu. očne jabučice pacijent također postaje žut;
• miris iz usta;
• smanjenje veličine jetre, što se manifestira u obliku simptoma boli;
• letargija, anksioznost i oštećenje govora.

Akutno zatajenje jetre karakterizira promjena u sastavu krvi: dolazi do povećanja bilirubina, što ukazuje na propadanje i njegovo smanjenje, kao i smanjenje protrombinskog indeksa.

Vrlo je važno pacijenta na vrijeme dostaviti u ambulantu kako bi mogao uzeti lijekove. Inače, akutno zatajenje jetre može biti kobno u najkraćem mogućem roku.

Simptomi bolesti bubrega

Simptomi bolesti bubrega i jetre gotovo su identični gore navedenim, jedina razlika je oštećenje bubrega, što ukazuje na njihovu bol i manifestaciju sljedećih znakova:

1. Prisutnost boli prvo u jetri, a zatim u bubrezima.
2. Povećanje temperature.
3. Znakovi žutice.
4. U urinu se nalaze eritrociti, proteini i komponente žuči.
5. Formira se hemoragijska dijateza, čiji je uzrok opijenost tijela.

Glavna opasnost od bubrežno-jetrene bolesti je uključivanje drugih organa i sustava u proces patologije: gastrointestinalnog trakta, središnjeg živčanog sustava, dišnih organa itd. Kada kronični oblik dolazi do zastoja u radnoj sposobnosti jetrenog tkiva, zbog čega se toksini počinju izlučivati ​​kroz gastrointestinalni trakt i pluća. Ovo je abnormalno stanje, pa je tijelo pod jakim stresom.

Prije početka liječenja važno je ispravno dijagnosticirati bolest. Pogledajte sljedeći odjeljak za ono što trebate dijagnosticirati.

Dijagnostika

Ako se pronađu svi gore navedeni simptomi, odmah se obratite bolnici ili nazovite hitnu pomoć. Klinici će biti potrebna dijagnostika kako bi se mogla postaviti točna dijagnoza. Prije svega, dijagnoza počinje anketom i pregledom pacijenta. Često to nije dovoljno za postavljanje ispravne dijagnoze, pa će liječnik propisati kliničke mjere.

Kliničke aktivnosti uključuju davanje krvi za utvrđivanje biokemijskih podataka za bilirubin, alkalnu fotofazu, LDH, AST i ALT. Prema tim pokazateljima, liječnik otkriva ne samo prisutnost znakova bolesti, već iu kojoj je fazi bolest jetre. Što su pokazatelji veći, to je aktivniji proces propadanja jetrenih stanica.

Daje se važno mjesto u procesu liječenja infuzijska terapija, kojim se osigurava pravilna prehrana i provodi detoksikacija organizma. Također je potrebno poboljšati mikrocirkulaciju jetre, normalizirati ili vratiti ravnotežu acidobazne ravnoteže.

Pacijentu se propisuju laksativi i klistiri za čišćenje gastrointestinalnog trakta od toksina i uklanjanje zatvora. Kapaljka s otopinom glukoze, vitamina B6, B12 i lipoična kiselina unosio dnevno.

Ako je bolest prešla u fazu jetrene kome, tada se pribjegavaju intenzivnom liječenju lijekovima. Svrha ovih mjera je održati bolesnika na životu kako bi se funkcija jetre vratila u normalu. Uvodi se otopina natrijeva ili kalijevog bikarbonata, a kroz nosni kateter udiše se ovlaženi kisik. Ako se tlak smanji, albumin se primjenjuje intravenski.

Pacijent mora biti uključen stacionarno liječenje i pod paskom medicinskih sestara. Osim medicinskih postupaka, ispunjeni su sljedeći uvjeti:

• dnevno praćenje krvnog testa za određivanje sastava albumina;
• praćenje urina;
• prevencija dekubitusa;
• dnevno vaganje.

Pripravci hipoamonemijskog djelovanja mogu smanjiti razinu amonijaka u tijelu.

Ako pacijent ima veze s bubrežnim zatajenjem, tada će biti potrebna dodatna hemodijaliza kako bi se uklonili amonijak i drugi toksini iz krvi, koje normalno neutralizira jetra. Uz edem ili ascites neophodna je paracenteza koja će pomoći u uklanjanju viška tekućine iz tijela.

Uz sve gore navedeno, normalizacija jetre zahtijeva održavanje pravilna prehrana Ili bolje rečeno, dijeta.

Dijeta

Dijeta u liječenju bolesti jetre obavezan je postupak, budući da jetra dobiva značajan udarac upravo od pothranjenosti. Dijeta uključuje sljedeće postupke:

1. Smanjenje razine proteina i masti na 30 grama dnevno, a ugljikohidrata na 300.
2. Poželjno je jesti biljnu hranu, koja uključuje: voće, povrće, med, kompote, žele.
3. Jedite hranu samo u tekućem ili polutekućem sastavu. U isto vrijeme morate jesti malo po malo, ali svaka 2 sata.
4. U potpunosti izbacite sol iz prehrane.
5. Ako nema edema, tada treba piti oko 1,5 litara tekućine dnevno.

Dijeta igra važnu ulogu u liječenju zatajenja jetre, tako da će vam složeni učinak omogućiti da se riješite simptoma bolesti i vratite se prijašnjem zdravom životu.

Vrlo često, unatoč iskustvu, pedijatri ne uzimaju u obzir određene simptome na djetetovom tijelu. Pogotovo ako se radi o bebama mlađim od godinu dana, koje još ne znaju razgovarati i žale se na neku vrstu nelagode. Zato nije rijetkost da roditelji prekasno dovedu dijete specijalistu, a konvencionalna terapija više ne može izostati.

Naravno, vrlo je tužno kada neki pedijatri, pripisujući sve nedovoljnom razvoju gastrointestinalnog trakta bebe, ostavljaju po strani neke simptome koji jednostavno vrište o patologiji jetre. Stoga se modernim roditeljima toplo preporučuje da samostalno obrate pozornost na sve promjene vezane uz dijete.

Prije svega, trudnica treba procijeniti rizike. Svaka kronična bolest jednog od roditelja ili rođaka (šećerna bolest, problemi sa zgrušavanjem krvi ili metabolizmom), uzimanje antibiotika ili otrovnih lijekova, "komunikacija" s toksinima na dužnosti, život u blizini kemijske tvornice, jedenje ekološki zagađenih proizvoda - sve to automatski povećava "šanse" bebe da dobije urođena bolest jetra i žučni kanali.

Također, dijete može dobiti opasan virus čak i nakon otpusta iz bolnice.

Stoga bi majke i očevi trebali razumjeti neka pravila za praćenje zdravlja bebe i odmah se posavjetovati s liječnikom kako bi proveli odgovarajuće testove i preglede kada:

. koža i sluznice, osobito oči, kod djeteta malo starijeg od dva tjedna postaju ikterične (da, neki će liječnici istaknuti fiziološke značajke djetinjstvo, ali ipak morate provjeriti);

Djetetova stolica postaje bezbojna, odnosno akolična (tijekom normalnog rada probavnog sustava žuč koja sadrži bilirubin mora oteći iz žučnog mjehura u crijeva kako bi lakše probavila hranu, a nakon obavljanja te funkcije pretvara se u pigment tzv. stercobilin, koji boji fekalne mase u smeđu boju);

Vizualno se uočava povećanje jetre (u normalnom stanju strši samo centimetar ispod desnog rebarnog luka; kada postoji kršenje, trbuščić postaje asimetričan i može se vidjeti da je njegova desna strana jako natečena, izravno visi preko donjeg dijela trbuha);

Krv se počinje slabo zgrušavati (iako su prave rane u djetinjstvu rijedak fenomen, ali ponekad pelenski osip s ranama govori o stupnju zgrušavanja krvi; ako se krv ne može zaustaviti dugo vremena kada se kora ukloni, tada najvjerojatnije pokrenut je proces poremećaja rada i slezene);

Bebin trbuščić se ravnomjerno povećava (ovo ukazuje na pojavu ascitesa, odnosno nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini; u pravilu, sljedeća faza je zatajenje jetre i ciroza, u kojoj dijete može živjeti najviše tri godine godine starosti).

Ne biste trebali odgoditi posjet stručnjaku i početak pregleda s takvim simptomima na neodređeno vrijeme. Što se prije utvrdi uzrok žutice i nadutosti, lakše će ga biti otkloniti.