Dom » Ginekologija » Antipiretski lijekovi. Nenarkotički analgetici Pripravci kemijske strukture

Antipiretski lijekovi. Nenarkotički analgetici Pripravci kemijske strukture

· Klasifikacija.

1. Analgetici s mješovitim (opioidnim i neopioidnim) mehanizmom djelovanja - tramadol

2.Nefopam (analgetik središnje djelovanje)

3. Analgetici-antipiretici:

a) inhibitori ciklooksigenaze centralnog djelovanja - paracetamol

b) inhibitori ciklooksigenaze u perifernim tkivima i središnjem živčanom sustavu -

acetilsalicilna kiselina, ibuprofen, metamizol (analgin), ketorolak.

c) sredstva za liječenje maligne hipertermije - dantrolen .

Tramadol . Ima centralni učinak i učinak na leđnu moždinu (pospješuje otvaranje K + i Ca2 + kanala, uzrokuje hiperpolarizaciju membrana i inhibira provođenje impulsa boli), pojačava učinak sedativa. Aktivira opijatne receptore (μ-, Δ-, κ-) na pre- i postsinaptičkim membranama aferentnih vlakana nociceptivnog sustava u mozgu i gastrointestinalnom traktu. U terapijskim dozama ne utječe značajno na hemodinamiku i disanje, ne mijenja tlak u plućnoj arteriji, blago usporava motilitet crijeva, ne izazivajući zatvor.

Indikacije: za bolove povezane s maligni tumori, infarkt miokarda, trauma.

· Nuspojave: mučnina, povraćanje, vrtoglavica, suha usta, ovisnost o drogama.

· Kontraindikacije:

Preosjetljivost, trovanje alkoholom, tabletama za spavanje, psihoaktivnim lijekovima, trudnoća, dojenje

Nefopam lijek, analgetik i antipiretik. Koristi se za ublažavanje akutne i kronične boli.

· Nuspojave

mučnina, povraćanje, suha usta, vrtoglavica, pospanost, poremećaji spavanja, nervoza, poremećaji mišljenja, glavobolja, osjećaj vela pred očima; u rijetkim slučajevima - euforija, halucinacije, konvulzije.

Indikacije

Akutni i kronični bolni sindrom (uključujući glavobolje, reumatske bolove, bolove u zglobovima i kostima, bolove unutarnjih organa), u pripremi za operaciju iu postoperativnom razdoblju, bolove kod ozljeda; zubobolja,; za anesteziju poroda i in postporođajno razdoblje.

· Kontraindikacije

Epilepsija, povijest napadaja, preosjetljivost na nefopam.

paracetamol

Blokira oba oblika enzima ciklooksigenaze (COX1 i COX2), čime inhibira sintezu prostaglandina. Djeluje uglavnom u središnjem živčanom sustavu, utječući na centre za bol i termoregulaciju. U perifernim tkivima stanične peroksidaze neutraliziraju učinak paracetamola na COX, što objašnjava gotovo potpuni izostanak protuupalnog učinka.

Indikacije

Grozničavi sindrom na pozadini zaraznih bolesti, sindrom boli.

· Kontraindikacije

Preosjetljivost, teške bolesti gastrointestinalnog trakta, periodično rođenje (do 1 mjeseca), trudnoća (III trimestar).

· Nuspojave

Tijekom trudnoće povećava se rizik od kriptorhizma kod djeteta.

Acetilsalicilna kiselina, ibuprofen, ketorolak .

imaju protuupalna, antipiretička i analgetska svojstva.

Analgetski učinak lijekova u ovoj skupini povezan je s kršenjem stvaranja prostaglandina E2 i 12, koji povećavaju osjetljivost receptore za bol na bradikinin, koji se smatra glavnim posrednikom boli.

Ovi lijekovi se prvenstveno koriste za bolove povezane s upalnim procesima - s miozitisom, neuritisom, artritisom, zuboboljom itd. Osim toga, koriste se za glavobolje, za bolove povezane s tumorskim lezijama koštanog tkiva.

Ketorolac se koristi samo kao analgetik: za smanjenje bolova u postoperativnom razdoblju, bolova kod ozljeda, išijasnog neuritisa, osteoartritisa, bolova kod onkoloških bolesti.

Predoziranje dovodi do teških patologija bubrega, mozga, pluća i jetre.

· Kontraindikacije

Peptički ulkus želuca i dvanaesnika i krvarenje za acetilsalicilnu kiselinu + treba s oprezom propisati djeci mlađoj od 12 godina za smanjenje temperature, jer je moguć Reyeov sindrom.

Dantrolen

Koristi se za ublažavanje maligne hipertermije

· Mehanizam djelovanja

Inhibira neuromuskularni prijenos, blokator je intracelularnih kalcijevih kanala i smanjuje unutarstaničnu koncentraciju kalcija.

· Kontraindikacija - preosjetljivost.

· Nuspojave--smetnje govora, vida, depresija, halucinacije, mučnina, glavobolja.

Sedativno-hipnogeni lijekovi Akutna trovanja Mjere pomoći.

Sedativno-hipnotički lijekovi

a) sedativi (sedativi):

● fitopreparati - valerijana, matičnjak, matičnjak, kava;

● kombinirani lijekovi - korvalol;

b) hipnotik (hipnotici) znači:

● benzodiazepini s izraženim hipnotičkim učinkom:

Kratko djelovanje - triazolam; - prosječno trajanje djelovanja - temazepam; - dugotrajno djelovanje - nitrazepam;

● ne-benzopin- zaleplon, zolpidem, zopiklon ;

● alifatski derivati - kloral hidrat;

● antihistaminici - difenhidramin (difenhidramin), promethazin;

● barbiturati - amobarbital;

c) lijekovi koji se koriste za kršenje bioritma– melatonin.

Triazolam

farmakološki učinak

Ima sedativna, anksiolitička, središnja mišićno-opuštajuća i antikonvulzivna svojstva. Pojava glavnih učinaka posljedica je stimulacije benzodiazepinskih receptora u mozgu, čijom se ekscitacijom povećava osjetljivost GABA receptora na medijator.Triazolam skraćuje razdoblje uspavljivanja, smanjuje broj noćnih buđenja i povećava ukupni trajanje sna. Nuspojave

Sa strane središnjeg živčanog sustava: pospanost, vrtoglavica, stanje stupora, poteškoće s koncentracijom, poremećaj pamćenja, depresija, poremećaj koordinacije pokreta, ataksija, razdražljivost, agresivnost, halucinacije.

Indikacije:nesanica

Kontraindikacije: Miastenija gravis, bolesti jetre i bubrega s izraženim poremećajem njihovih funkcija, I tromjesečje trudnoće, preosjetljivost na benzodiazepine.

Zopiklon

farmakološki učinak

Ima sedativna, anksiolitička, središnja mišićno-opuštajuća, antikonvulzivna i amnezička svojstva. Zopiklon skraćuje vrijeme potrebno za uspavljivanje, smanjuje broj noćnih buđenja i produljuje ukupno trajanje sna. Praktički ne utječe na strukturu sna, ne smanjuje značajno količinu REM spavanja.

Farmakokinetika

Brzo i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Lako prolazi kroz histohematske barijere,

Nuspojave: osjećaj gorčine ili metalnog okusa u ustima, suha usta, mučnina, povraćanje. ; vrtoglavica, glavobolja, pospanost, smetenost, halucinacije, noćne more.

Indikacije

Poremećaji spavanja (poteškoće s uspavljivanjem, česta noćna buđenja, rano buđenje), prolazna, situacijska i kronična nesanica; poremećaji spavanja u mentalnim poremećajima, bronhijalna astma s noćnim napadima.

Kontraindikacije: Teško respiratorno zatajenje, trudnoća, dojenje, djeca i mladost do 15 godina, preosjetljivost na zopiklon.

matičnjak trava

37716 0

Svi lijekovi iz ove skupine su inhibitori enzima ciklooksigenaze (COX) koji djelovanjem na arahidonsku kiselinu stvara važne medijatore upale i boli - prostaglandine i tromboksane. Većina predstavnika ove skupine agenasa neselektivno inhibira oba oblika enzima: ciklooksigenazu tipa I (COX-I) konstitutivno prisutnu u mnogim stanicama, kao i ciklooksigenazu tipa II (COX-I) izazvanu upalom i bolom. Jedna od glavnih nuspojava NSAID-a je njihov ulcerogeni učinak, zbog smanjenja proizvodnje gastroprotektivnih prostaglandina u želučanoj sluznici, što je povezano s inhibicijom aktivnosti COX-1.

Noviji NSAID, celekoksib (Celebrex), visoko je selektivan inhibitor COX-P i stoga ne uzrokuje želučane ulceracije.

U stomatologiji se ova skupina lijekova koristi oralno, kao i parenteralno kod zubobolje, neuralgije i mialgije maksilofacijalne regije, artritisa temporomandibularnog zgloba, eritemskog lupusa i drugih kolagenoza. Ketorolak trometamin ima maksimalni analgetski učinak (za neke bolove samo je 3 puta slabiji od morfija), međutim, kao analgetik, ovaj lijek se ne preporučuje za dugotrajnu (više od 5 dana) primjenu zbog mogućeg ulcerogenog učinka. na želucu čak i kod parenteralne primjene.

Pri uzimanju visokih doza salicilata (acetilsalicilna kiselina i dr.) također treba uzeti u obzir mogućnost krvarenja (smanjenje proizvodnje tromboksana A2) i reverzibilnih toksičnih učinaka na slušni živac. Dugotrajna primjena derivata pirazolona može uzrokovati supresiju hematopoeze (agranuloza, aplastična anemija), što se može manifestirati ulceracijom oralne sluznice.

Kao lokalni analgetici i protuupalni agensi u stomatologiji koriste se mafenamin natrijeva sol i benzidamin, koji također inhibiraju COX, lokalno smanjuju stvaranje prostaglandina i smanjuju njihov edematozni i algogeni učinak. Sistemska toksičnost s lokalnom primjenom ovih sredstava nije uočena.

aminofenazon(aminofenazon). Sinonimi: Amidopirin (Amidopyrinum), Amidazofen (Amidazophen).

farmakološki učinak: djeluje antipiretski, analgetski i protuupalno. Za razliku od narkotičkih analgetika, ne djeluje depresivno na centre za disanje i kašalj, ne izaziva euforiju i pojavu ovisnosti o drogama.

Indikacije: u ambulantnim uvjetima propisuje se za ublažavanje boli različitog podrijetla (miozitis, artritis, neuralgija, glavobolja i zubobolja, itd.) I za odontogene upalne procese.

Način primjene: unutar 0,25-0,3 g 34 puta dnevno (maksimalna dnevna doza - 1,5 g).

Nuspojava: s individualnom netolerancijom, razvoj je moguć anafilaktičke reakcije i pojava kožnih osipa. Uzrokuje ugnjetavanje hematopoetskih organa (agranulocitoza, granulocitopenija).

Kontraindikacije: individualna netolerancija i bolesti hematopoetskog sustava.

Obrazac za otpuštanje: prašak, tablete od 0,25 g u pakiranju od 6 kom. Amidopirin je dio složenih tableta (Piranal, Pirabutol, Anapirin), koji se propisuju ovisno o farmakološkom djelovanju komponenti koje čine njihov sastav. Kada uzimate kombinirane tablete, možete osjetiti Nuspojava karakteristike njihovih sastavnih komponenti.

Uvjeti skladištenja: na mjestu zaštićenom od svjetlosti. popis B.

Acetilsalicilna kiselina(Acidum acetilsalicilna kiselina). Sinonimi: Aspirin (Aspirin), Plidol 100/300 (Plidol 100/300), Acenterin (Acenterin), Anapyrin (Anapyrin), Apo-Asa (Apo-Asa), Aspilyte (Aspilyte), Acylpyrine (Asu 1 pyrin), Kolfarit (Colfarit), Magnyl (Magnyl), Novandol (Novandol).

farmakološki učinak: nesteroidno protuupalno sredstvo. Ima antipiretičko, analgetsko i protuupalno djelovanje, a također inhibira agregaciju trombocita. Glavni mehanizam djelovanja acetilsalicilne kiseline je inaktivacija enzima ciklooksigenaze, zbog čega je poremećena sinteza prostaglandina.

Indikacije: u stomatološkoj praksi propisuje se za bolni sindrom slabog i srednjeg intenziteta različite geneze (artritis temporomandibularnog zgloba, miozitis, neuralgija trigeminusa i facijalni živac itd.) i kao simptomatski lijek u liječenju odontogenih upalnih bolesti.

Način primjene: imenovati unutar 0,25-1 g nakon jela 34 puta dnevno. Pijte puno tekućine (čaj, mlijeko).

Nuspojava: moguća mučnina, anoreksija, epigastrična bol, proljev, alergijske reakcije, dugotrajna primjena - vrtoglavica, glavobolja, reverzibilno oštećenje vida, tinitus, povraćanje, oštećena reološka svojstva i zgrušavanje krvi, ulcerogeno djelovanje.

Kontraindikacije: peptički ulkus želuca i dvanaesnika, individualna netolerancija, bolesti krvi, oštećena funkcija bubrega, trudnoća (I i III tromjesečja). Za djecu mlađu od 2 godine lijek se propisuje samo doživotno Indikacije m. S oprezom propisano za bolesti jetre.

Obrazac za otpuštanje: acetilsalicilna kiselina - tablete od 0,1; 0,25; 0,5 g

Aspirin - obložene tablete, 325 mg, u pakiranju od 100 kom.

Plidol - tablete od 100 mg, u pakiranju od 20 kom i 300 mg, u pakiranju od 500 kom.

Acenterin - enterične tablete od 500 mg, u pakiranju od 25 kom.

Anopirin - "pufer" tablete, enterično obložene, 30, 100 i 400 mg, u pakiranju od 10 i 20 kom.

Apo-Asa - tablete od 325 mg, 1000 kom u pakiranju.

Acilpirin - tablete od 500 mg, 10 komada u pakiranju.

Aspilight - filmom obložene tablete, 325 mg, u pakiranju od 100 kom.

Kolfarit - tablete od 500 mg, u pakiranju od 50 kom.

Magnil - tablete od 500 mg, u pakiranju od 20, 50 i 100 kom.

Novandol - tablete od 300 mg, u pakiranju od 10 kom.

Uvjeti skladištenja: na sobnoj temperaturi, zaštićeno od svjetlosti.

Benzidamin(benzidamin). Sinonimi: Tantum (Tantum), Tantum Verde (Tantum verde).

farmakološki učinak: predstavnik nove klase nesteroidnih protuupalnih lijekova iz skupine indazola za lokalnu i sustavnu primjenu. Protuupalni analgetski učinak posljedica je smanjenja sinteze prostaglandina i stabilizacije staničnih membrana neutrofila mastocita, eritrocita i trombocita. Benzidamin ne iritira tkiva i nema ulcerogeno djelovanje kada se koristi sustavno. Kada se nanese na sluznicu, potiče ponovnu epitelizaciju.

Indikacije: pri sustavnoj primjeni indiciran je kao protuupalno i analgetsko sredstvo u kirurgiji, ortopediji, stomatologiji, otorinolaringologiji, ginekologiji, pedijatriji.

U stomatologiji se lijek benzydamine tantum verde primjenjuje lokalno (s dokazanom kliničkom učinkovitošću) za simptomatska terapija kod upalnih bolesti oralne sluznice s bolnim sindromom - akutne i kronične herpetičke oralne lezije sluznice, kataralni stomatitis, rekurentni aftozni stomatitis, lichen planus, deskvamativni glositis, nespecifični oblici stomatitisa, kao i za liječenje parodontopatije. bolesti, oralna kandidijaza (u kombinaciji s pripravcima protiv kandidijaze), smanjenje boli nakon vađenja zuba i ozljeda usne šupljine.

Način primjene: lokalno - 15 ml otopine tantum verde koristi se za ispiranje usta 4 puta dnevno. Prilikom ispiranja otopinu nemojte progutati. Trajanje liječenja ovisi o težini upalnog procesa. Kod stomatitisa, približno trajanje tečaja je 6 dana. Aerosol "Tantum Verde" koristi se za navodnjavanje usne šupljine, 4-8 doza svakih 1,5-3 sata.Ovaj oblik doziranja posebno je pogodan za primjenu kod djece i postoperativnih bolesnika koji ne mogu ispirati. Za djecu od 6-12 godina, aerosol se propisuje u 4 doze, au dobi do 6 godina - 1 doza na svaka 4 kg tjelesne težine (ne više od 4 doze) svaka 1,5-3 sata.34 puta jedan dan.

Sistemski: Tantum tablete za oralnu primjenu propisuju se odraslima i djeci starijoj od 10 godina, no 1 kom (0,05 g) 4 puta dnevno. Kontraindikacije: na lokalna primjena- individualna netolerancija na lijek. Otopina za ispiranje se ne preporučuje za upotrebu kod djece mlađe od 12 godina. Sustavna primjena - trudnoća, dojenje, fenilketonurija.

Nuspojava: kada se primjenjuje lokalno, rijetko se bilježe utrnulost tkiva usne šupljine ili osjećaj peckanja, alergijske reakcije.

Interakcija s drugim lijekovima: nije zabilježena.

Obrazac za otpuštanje:

1) tekućina za ispiranje usta i grla - 0,15% otopina benzidamin hidroklorida u bočici od 120 ml.

Ostali sastojci: glicerol, saharin, natrijev bikarbonat, etilni alkohol, metilparaben, polisorbitol;

2) aerosol u bočicama od 30 ml (176 doza), koji sadrži 255 mcg benzidamin hidroklorida u 1 dozi;

3) oralne pastile koje sadrže 3 mg benzidamin hidroklorida (20 u pakiranju);

4) tablete za oralnu primjenu koje sadrže 50 mg benzidamin hidroklorida.

Uvjeti skladištenja: na sobnoj temperaturi.

diklofenak(diklofenak). Sinonimi: Diclonate P (Diclonat P), Dicloreum (Dicloreum), Apo-Diklo (Apo-Diclo), Veral (Veral), Voltaren (Voltaren), Diclac (Diclac), Diclobene (Diclobene), Diclomax (Diclomax), Diclomelan ( Diklomelan), Diklonak (Diclonac), Dikloran (Dicloran), Revodina (Rewodina), Rumafen (Rheumafen).

farmakološki učinak: nesteroidno protuupalno sredstvo. Aktivna je tvar velikog broja lijekova koji se proizvode u obliku tableta (vidi sinonime).

Djeluje protuupalno, analgetski i umjereno antipiretski zbog inhibicije sinteze prostaglandina koji imaju veliku ulogu u patogenezi upale, boli i vrućice.

Indikacije: sindrom boli nakon trauma, operacija. Upalni edem nakon stomatoloških operacija.

Način primjene: oralno 25-30 mg 2-3 puta dnevno (maksimalna dnevna doza - 150 mg). Za djecu stariju od 6 godina i adolescente dnevna doza - 2 mg / kg tjelesne težine - podijeljena je u 3 doze.

Nuspojava: moguća mučnina, anoreksija, bol u epigastričnoj regiji, nadutost, zatvor, proljev, kao i vrtoglavica, uznemirenost, nesanica, umor, razdražljivost; u predisponiranih bolesnika – edem Kontraindikacije: gastritis, peptički ulkus želuca i dvanaesnika, hematopoetski poremećaji, trudnoća, preosjetljivost na diklofenak. Ne davati djeci mlađoj od 6 godina.

: istodobna primjena s acetilsalicilnom kiselinom dovodi do smanjenja njezine koncentracije u plazmi. Smanjuje učinak diuretika.

Obrazac za otpuštanje: retard tablete, pakiranje od 20 komada (jedna tableta sadrži 100 mg diklofenaknatrija); otopina za injekciju u ampulama od 3 ml, u pakiranju od 5 komada (u 1 ml - 50 mg diklofenaknatrija).

Dicloreum - tablete od 50 mg, u pakiranju od 30 kom; retard tablete 100 mg, pakiranje od 30 kom; otopina za injekcije od 3 ml u ampulama, u pakiranju od 6 komada (1 ml sadrži 25 mg diklofenaknatrija).

Uvjeti skladištenja: na suhom, hladnom mjestu.

Ibuprofen(ibuprofen). Sinonimi: Apo-ibuprofen (Apo-lbuprofen), Bonifen (Bonifen), Burana (Burana), Ibupron (Ibupron), Ibusan (Ibusan), Ipren (Ipren), Markofen (Marcofen), Motrin (Motrin), Norswel (Norsvel) , Paduden.

farmakološki učinak: ima protuupalna, antipiretička i analgetska svojstva. Antipiretski učinak je bolji od fenacetina i acetilsalicilne kiseline. Potonji je inferioran ibuprofenu i analgetskom djelovanju. Mehanizam djelovanja povezan je s inhibicijom prostaglandina. Analgetski učinak javlja se 1-2 sata nakon uzimanja lijeka. Najizraženiji protuupalni učinak opažen je nakon 1-2 tjedna liječenja.

Indikacije: koristi se za artralgiju temporomandibularnog zgloba reumatskog i nereumatskog porijekla (artritis, deformirajuća osteoartroza), mialgiju, neuralgiju, postoperativnu bol.

Način primjene: imenovati unutar nakon jela 0,2 g 3-4 puta dnevno. Dnevna doza - 0,8-1,2 g.

Nuspojava: moguća pojava žgaravice, mučnine, povraćanja, znojenja, kožnih alergijskih reakcija, vrtoglavice, glavobolje, želučanog i crijevnog krvarenja, edema, poremećaja raspoznavanja boja, suhih očiju i usta, stomatitisa.

Kontraindikacije: peptički ulkus želuca i dvanaesnika, ulcerozni kolitis, bronhijalna astma, parkinsonizam, epilepsija, duševne bolesti, trudnoća i dojenje, preosjetljivost na ibuprofen. Koristite s oprezom kod osoba operaterskih profesija, s kršenjima zgrušavanja krvi, funkcije jetre i bubrega.

Interakcija s drugim lijekovima: lijek pojačava učinak sulfonamida, difenina, neizravnih antikoagulansa.

Obrazac za otpuštanje: tablete od 0,2 g, filmom obložene. Uvjeti skladištenja: na suhom, tamnom mjestu. popis B.

Indometacin(indometacin). Sinonimi: Indobene (Indobepe), Indomelan (lndomelan), Indomin (lndomin), Indotard (1pdotard), Metindol (Metindol), Elmetatsin (Elmetacin).

Indikacije: preporučuje se kod artritisa i artroza temporomandibularnog zgloba različitog podrijetla; kao kratkotrajni dodatak kompleksnoj terapiji mialgije i neuropatije; s boli i upalom nakon stomatološke operacije. Također se može koristiti za reaktivnu hiperemiju pulpe nakon pripreme zuba za fiksnu protezu ili ekstenzivnu plombu, inlej.

Način primjene: oralno tijekom ili nakon obroka 34 puta dnevno, počevši od 0,025 t Ovisno o toleranciji, doza se povećava na 0,1-0,15 g dnevno. Tijek liječenja je 23 mjeseca. Uz hiperemiju pulpe, lijek se koristi 57 dana. Može se koristiti kao mast, koja se utrljava u područje zglobova 2 puta dnevno.

Nuspojava: moguća pojava stomatitisa, ulceracija sluznice želuca, crijeva, bol u epigastričnoj regiji, dispeptički simptomi, želučano i crijevno krvarenje, glavobolja, vrtoglavica, hepatitis, pankreatitis, alergijske reakcije, agranuloiitoza, trombocitopenija.

Kontraindikacije: ne preporučuje se kod gastroduodenalnih ulkusa, bronhijalne astme, bolesti krvi, dijabetesa, individualne netolerancije, tijekom trudnoće i dojenja, s mentalna bolest, kod djece do 10 god.

Interakcija s drugim lijekovima: u kombinaciji sa salicilatima smanjuje se učinkovitost indometacina, povećava se njegov štetni učinak na želučanu sluznicu. Učinak lijeka se pojačava u kombinaciji s glukokortikoidima, derivatima pirazolona.

Obrazac za otpuštanje: dražeja 0,025 g; tube s 10% masti. Uvjeti skladištenja: na suhom, hladnom mjestu. Ketoprofen (Ketoprofen). Sinonimi: Ketonal (Ketonal), Pro-, Phenide (Profenid), Fastum (Fastum).

farmakološki učinak: ima protuupalni, antipiretski i analgetski učinak, inhibira agregaciju trombocita. Mehanizam djelovanja povezan je sa smanjenjem sinteze prostaglandina. Zapažen je protuupalni učinak. počinje na kraju prvog tjedna liječenja.

Indikacije: simptomatsko liječenje upalnih i upalno-degenerativnih bolesti zglobova. Bolni sindrom različitog podrijetla, uključujući postoperativnu posttraumatsku bol.

Način primjene: oralno, u dnevnoj dozi od 300 mg u 23 doze. Doza održavanja - 50 mg 3 puta dnevno. Lokalno primijeniti gel koji se nanosi na zahvaćenu površinu 2 puta dnevno, dugo i lagano trljati, nakon utrljavanja možete staviti suhi zavoj.

Nuspojava: tijekom liječenja lijekom mogu se javiti mučnina, povraćanje, zatvor ili proljev, gastralgija, glavobolja, vrtoglavica, pospanost. Kod propisivanja gela - svrbež kože osip na mjestu primjene lijeka.

Kontraindikacije: kada se uzima oralno - bolesti jetre, bubrega, gastrointestinalni trakt, trudnoća i dojenje, dob do 15 godina, preosjetljivost na ketoprofen i salicilate. S lokalnom primjenom gela - dermatoze, inficirane abrazije, rane.

Interakcija s drugim lijekovima: kada se primjenjuje istodobno s antikoagulansima, povećava se rizik od krvarenja.

Obrazac za otpuštanje: obložene tablete, 100 mg, u pakiranju od 25 i 50 kom; retard tablete 150 mg, pakiranje od 20 kom Gel u tubama od 30 i 60 g (1 g sadrži 25 mg djelatne tvari), krema u tubama od 30 i 100 g (1 g sadrži 50 mg djelatne tvari).

Uvjeti skladištenja: na suhom, hladnom mjestu.

Ketorolak trometamin(ketorolak trometamin). Sinonim: Ketanov.

farmakološki učinak: nenarkotički analgetik s vrlo jakim analgetskim učinkom i umjerenim protuupalnim i antipiretskim svojstvima. Derivat je pirolopirola. Po analgetskom djelovanju nadmašuje sve poznate nenarkotičke analgetike, s intramuskularnim i intravenska primjena u dozi od 30 mg izaziva analgetski učinak jednak učinku intramuskularne injekcije 12 mg morfija. Inhibira ciklooksigenazni put metabolizma arahidonske kiseline, smanjujući proizvodnju prostaglandina, medijatora upale i boli. Za razliku od narkotičkih analgetika, ima periferni učinak, ne depresira središnji živčani sustav, disanje, srčanu aktivnost i druge autonomne funkcije. Ne izaziva euforiju i ovisnost o drogama. Ketorolak nije karakteriziran tolerancijom. Kao i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi, inhibira agregaciju trombocita, produljuje srednje vrijeme krvarenja. Trajanje djelovanja za intramuskularnu i oralnu primjenu je 46 sati.

Indikacije: koristi se za kratkotrajno ublažavanje boli s jakim i umjerenim bolnim sindromom, nakon operacija na maksilofacijalnoj regiji, s traumatske ozljede kostiju i mekih tkiva, zubobolja, uključujući i nakon stomatoloških intervencija, artroza temporomandibularnog zgloba, onkološka bol.

Način primjene: prva doza (10 mg) za ublažavanje akutne jake boli primjenjuje se intramuskularno. Ako je potrebno, naknadna doza (10-30 mg) primjenjuje se svakih 45 sati.Maksimalna dnevna doza lijeka za bilo koji način primjene za odrasle je 90 mg, u starijih bolesnika ne smije prelaziti 60 mg. Maksimalno trajanje injekcije ketorolaka je 2 dana. Nakon ublažavanja akutne boli i s bolnim sindromom umjerenog intenziteta, lijek se može primijeniti oralno u dozi od 10 mg (jedna tableta) svakih 46 sati.Trajanje primjene s enteralnom primjenom ne smije biti dulje od 7 dana.

Nuspojava: Ketorolac se dobro podnosi. U rijetkim oblacima mogu se pojaviti mučnina, povraćanje, proljev, glavobolja i znojenje. Kao i kod drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova, moguća je iritacija želučane sluznice, egzacerbacija peptičkog ulkusa i gastrointestinalno krvarenje. Ti su fenomeni karakteristični uglavnom za enteralnu primjenu.

Kontraindikacije: Ne primjenjivati tijekom trudnoće, dojenja i bolesnika mlađih od 16 godina. Kontraindiciran u peptičkom ulkusu želuca i duodenuma, osobito u akutnoj fazi, individualnoj netoleranciji na nesteroidne protuupalne lijekove, uključujući "aspirinsku astmu". Oprezno koristiti kod bolesti jetre i bubrega, a potrebno je smanjiti dozu.

Interakcija s drugim lijekovima: dobro se kombinira s morfijem i drugim narkotičkim analgeticima, što omogućuje smanjenje postoperativne boli doze narkotičkih analgetika za 1/3. Ova kombinacija ne pojačava inhibitorni učinak narkotičkih analgetika na disanje. Ketorolak može pojačati učinke neizravnih antikoagulansa istiskujući ih iz njihove povezanosti s proteinima plazme. Visoke doze salicilata mogu povećati razinu slobodne frakcije ketorolaka u plazmi i pojačati njegov učinak, dok je potrebno smanjiti dozu lijeka.

Obrazac za otpuštanje: obložene tablete, pakiranje od 10 kom (1 tableta sadrži 10 mg ketorolak trometamina); ampule i tube za štrcaljke od 1 ml otopine koja sadrži 30 mg ketorolak trometamina.

Uvjeti skladištenja: na mjestu zaštićenom od svjetlosti na sobnoj temperaturi.

Metamizol natrij(Metamizol natrij). Sinonimi: Analgin (Analginum), Baralgin M (Baralgin M), Nebagin (Nebagin), Optalgin-Teva (Optalgin-Teva), Spasdolzin (Spasdolsin), Toralgin (Toralgin).

Formakološko djelovanje: je derivat pirazolona. Ima izražen analgetski i antipiretski učinak. Analgetski učinak je posljedica supresije biosinteze niza endogenih tvari (endoperoksida, bradikinina, prostaglandina itd.). Sprječava provođenje bolnih ekstero- i proprioceptivnih impulsa duž Gaulleovog i Burdachovog snopa i povećava prag ekscitabilnosti na razini talamusa. Antipiretski učinak posljedica je suzbijanja stvaranja i oslobađanja pirogenih tvari.

Indikacije: u stomatološkoj praksi propisuje se kao anestetik (zubobolja, miozitis, neuritis i neuralgija trigeminusa i facijalnog živca, bol nakon vađenja zuba i punjenja korijenskog kanala, alveolitis i druge odontogene upalne bolesti, postoperativno razdoblje, bolne medicinske manipulacije itd. .), protuupalni i antipiretik u grozničavim stanjima, uključujući i ona odontogenog porijekla. Koristi se za premedikaciju s drugim analgeticima, trankvilizatorima i hipnoticima.

Način primjene: kada se uzima oralno, jedna doza za odrasle - 200-500 mg (maksimalno - 1 g); za djecu od 23 godine 100-200 mg, 57 godina 200 mg, 8-14 godina 250-300 mg. Mnoštvo imenovanja - 2-3 puta dnevno.

Intramuskularno ili intravenozno polako, odraslima se propisuje 1-2 ml 25% ili 50% otopine 23 puta dnevno. Djeca se parenteralno propisuju u dozi od 50-100 mg na 10 kg tjelesne težine. Dugotrajna primjena lijeka zahtijeva praćenje slike periferne krvi.

Nuspojava: kada se primijeni, može se pojaviti osip na koži, zimica, vrtoglavica; mogu postojati promjene u krvi (leukopenija, agranulocitoza). Kod intramuskularne injekcije mogući su infiltrati na mjestu ubrizgavanja.

Kontraindikacije: izraženi poremećaji bubrega i jetre, bolesti krvi, preosjetljivost na derivate pirazolona. Koristite s oprezom tijekom trudnoće, djeca u prva 3 mjeseca života.

Obrazac za otpuštanje: tablete od 0,5 g s rizikom za djecu, u pakiranju od 10 kom, analgin otopina za injekcije u ampulama od 1 i 2 ml, 10 kom u pakiranju (1 ml - 250 mg aktivne tvari).

Uvjeti skladištenja: na suhom, hladnom mjestu.

mefenamin natrijeva sol(Mefenamin natrij).

farmakološki učinak: djeluje lokalno anestetski i protuupalno, potiče epitelizaciju oštećene oralne sluznice.

Indikacije: koristi se u liječenju parodontnih bolesti i ulcerativnih lezija oralne sluznice, kao iu liječenju traumatskih komplikacija uzrokovanih raznih dizajna proteza.

Način primjene: koristi se u obliku 0,1-0,2% vodene otopine za primjenu 1-2 puta dnevno ili 1% paste, koja se ubrizgava u dentogingivalne džepove nakon 1-2 dana (68 sesija po tečaju). Otopina i pasta se pripremaju neposredno prije upotrebe. Kao osnova za pripremu paste koristi se izotonična otopina natrijevog klorida i bijela glina.

Nuspojava: pri korištenju otopina s koncentracijom iznad 0,3% ili paste s koncentracijom većom od 1%, može doći do iritacije oralne sluznice.

Kontraindikacije: individualna netrpeljivost.

Obrazac za otpuštanje: prah 3 kg u plastičnim vrećicama.

Uvjeti skladištenja: na suhom, tamnom mjestu. popis B,

Nabumeton(Nabumeton). Sinonim: Relafen.

farmakološki učinak: nesteroidni protuupalni lijek, inhibira sintezu prostaglandina. Ima protuupalno, analgetsko i antipiretičko djelovanje.

Indikacije: u stomatologiji se koristi kao simptomatski lijek u kompleksnom liječenju bolesti temporomandibularnog zgloba.

Način primjene: imenovati unutar 1 g 1 puta dnevno, bez obzira na obrok.

Nuspojava: mogući poremećaji spavanja, glavobolja i vrtoglavica, zamagljen vid, otežano disanje, bol u epigastričnoj regiji, promjene u slici periferne krvi, urtikarija.

Kontraindikacije: preosjetljivost na lijek i druge nesteroidne protuupalne lijekove, trudnoća i dojenje, gastrointestinalne bolesti i oštećenje funkcije bubrega. Nije namijenjeno djeci

Interakcija s drugim lijekovima: ne propisivati s lijekovima koji imaju visoko vezanje na proteine plazme.

Obrazac za otpuštanje: Relafen [Smith Klein Beecham| : filmom obložene tablete bež boje u pakiranju od 100 i 500 kom (1 tableta sadrži 750 mg nabumetona); filmom obložene tablete bijele boje u pakiranju od 100 i 500 kom (1 tableta sadržava 500 mg nabumetona).

Uvjeti skladištenja: na suhom, hladnom mjestu.

naproksen(naproksen). Sinonimi: Apo-naproksen (Aro-pargohep), Daprox Entero (Daprox Entero), Naprobene (Naprobene), Apranax (Apranax), Naprios (Naprios), Pronaxen (Pronahep), Naprosyn (Narposyn), Sanaprox (Sanaprox).

farmakološki učinak: je derivat propionske kiseline, ima protuupalno, analgetsko i antipiretsko djelovanje. Suzbija sintezu medijatora upale i prostaglandina, stabilizira membrane lizosoma, sprječava otpuštanje lizosomskih enzima koji uzrokuju oštećenje tkiva tijekom upalnih i imunoloških reakcija. Ublažava bolove, uključujući bolove u zglobovima, smanjuje otekline. Maksimalni protuupalni učinak postiže se do kraja 1. tjedna liječenja. S produljenom uporabom djeluje desenzibilizirajuće. Smanjuje agregaciju trombocita.

Indikacije: koristi se za artritis, uključujući temporomandibularni zglob (reumatoidni artritis, osteoartritis, ankilozantni spondilitis, zglobni sindrom s gihtom, bol u kralježnici), mijalgiju, neuralgiju, traumatsku upalu mekih tkiva i mišićno-koštanog sustava. Kao pomoćno sredstvo, koristi se za zarazne i upalne bolesti gornjeg dišnog trakta, glavobolju i zubobolju.

Način primjene: odraslima se daje peroralno u dnevnoj dozi od 0,5-1 g, podijeljeno u dvije doze. Maksimalna dnevna doza je 1,75 g, dnevna doza održavanja je 0,5 g. Također se koristi kao rektalni supozitoriji noću (1 čepić koji sadrži 0,5 g lijeka). Za rektalnu upotrebu, isključeno je toksični učinak na jetri.

Nuspojava: s produljenom primjenom mogući su dispeptički simptomi (bol u epigastričnoj regiji, povraćanje, žgaravica, proljev, nadutost), tinitus, vrtoglavica. U rijetkim slučajevima postoje trombocitopenija i granulocitopenija, Quinckeov edem, osip na koži. Pri korištenju čepića moguća je lokalna iritacija.

Kontraindikacije: svježi peptički ulkus želuca, "aspirinska" astma, hematopoetski poremećaji, teški poremećaji jetre i bubrega. Koristite s oprezom tijekom trudnoće. Nemojte imenovati djecu mlađu od godinu dana.

Interakcija s drugim lijekovima: smanjuje diuretski učinak furosemida, pojačava učinak neizravnih antikoagulansa. Antacidi koji sadrže magnezij i aluminij smanjuju apsorpciju naproksena iz gastrointestinalnog trakta.

Obrazac za otpuštanje: tablete od 0,125; 0,25; 0,375; 0,5; 0,75; 1 g; rektalni čepići od 0,25 i 0,5 g.

Uvjeti skladištenja: popis B.

Niflumska kiselina(niflumska kiselina). Sinonim: Donalgin.

farmakološki učinak: nesteroidno protuupalno sredstvo za oralnu primjenu, koje ima protuupalno i analgetsko djelovanje.

Indikacije: bolovi kod prijeloma čeljusti, dislokacije i subluksacije temporomandibularnog zgloba, ozljede mekih tkiva maksilofacijalne regije, periostitis, artritis, osteoartroza, bolna disfunkcija zgloba, kao i bolni sindromi nakon vađenja zuba, raznih stomatoloških zahvata itd. .

Način primjene: oralno 1 kapsula 3 puta dnevno tijekom ili nakon jela. Kapsula se proguta cijela, bez žvakanja. U teškim slučajevima, osobito kod pogoršanja kroničnih upalnih procesa, dnevna se doza može povećati na 4 kapsule. Nakon početka kliničkog poboljšanja, dnevna doza održavanja je 1-2 kapsule dnevno.

Nuspojava: moguća mučnina, povraćanje, proljev, ponekad bol u trbuhu.

Kontraindikacije: trudnoća, bolesti jetre, bubrega, peptički ulkus želuca i dvanaesnika. Ne preporuča se propisivati djeci, kao ni u slučaju preosjetljivosti na lijek.

Interakcija s drugim lijekovima: istovremeni prijem donalgina i glukokortikosteroida omogućuje vam smanjenje doze potonjeg. U bolesnika koji uzimaju neizravne antikoagulanse potrebno je stalno pratiti protrombinski indeks.

Obrazac za otpuštanje: želatinske kapsule, pakiranje od 30 kom (1 kapsula sadrži 250 mg niflumske kiseline).

Uvjeti skladištenja: na suhom, hladnom mjestu.

paracetamol(paracetamol). Sinonimi: Brustan (Brustan), Dafalgan (Dafalgan), Ibuklin (Ibuclin), Kalpol (Calpol), Coldrex (Coldrex), Panadein (Panadeine), Panadol (Panadol), Plivalgin (Plivalgin), Saridon (Saridon), Solpadein (Solpadeine). ) ), Tylenol (Tylenol), Efferalgan (Efferalgan).

farmakološki učinak: To je analgetik, protuupalni i antipiretik. Inhibira sintezu prostaglandina koji su odgovorni za rane faze upalnog odgovora i osjećaja boli. Inhibira hipotalamički centar termoregulacije, što se očituje antipiretskim učinkom. To je metabolit fenacetina, ali se od potonjeg razlikuje po znatno nižoj toksičnosti, posebice, mnogo rjeđe stvara methemoglobin i nema izraženo nefrotoksično svojstvo. Za razliku od drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova (salicilati, oksikami, pirazoloni, derivati propionske kiseline), ne nadražuje želučanu sluznicu i ne inhibira leukopoezu.

Indikacije: koristi se za artritis i artrozu temporomandibularnog zgloba, mialgiju, neuralgiju, upalne bolesti denticije. Koristi se za bolni sindrom slabog i srednjeg intenziteta s upalom, groznicom, zaraznim i upalnim bolestima, u kombinaciji s kodeinom (panadein) - za migrenu.

Način primjene: oralno samostalno ili u kombinaciji s fenobarbitalom, kofeinom itd. u tabletama ili prašcima za odrasle u dozi od 0,2-0,5 g, za djecu od 2 do 5 godina - po 0,1-0,15 g, 6-12 godina - 0,15 g. -0,25 g po prijemu 23 puta dnevno.

Nuspojava: općenito se dobro podnosi. Kod produljene primjene u visokim dozama moguć je hepatotoksični učinak. Rijetko uzrokuje trombocitopeniju, anemiju i methemoglobinemiju, alergijske reakcije.

Kontraindikacije: individualna netolerancija na lijek, bolesti krvi, teška disfunkcija jetre.

Interakcija s drugim lijekovima: u kombinaciji s antispazmodicima ublažava spastičnu bol, s kofeinom, kodeinom, antipirinom smanjuje se toksičnost paracetamola i povećava terapeutski učinak komponenti mješavine. U kombinaciji s fenobarbitalom, methemoglobinemija se može povećati. Kombinacija s fenilefrin hidrokloridom pomaže smanjiti oticanje nosne sluznice kod prehlade i gripe.

Poluvrijeme paracetamola povećava se s istodobnom primjenom barbiturata, tricikličkih antidepresiva, kao i s alkoholizmom. Analgetsko djelovanje može se smanjiti s dugotrajnom primjenom antikonvulziva.

Obrazac za otpuštanje: tablete od 0,2 i 0,5 g. Uz monokomponentne pripravke paracetamola trenutno je najzastupljeniji paraceta.

Panadol topiv (Panadol topiv) - tablete od 0,5 g;

Panadol baby and infant (Panadol baby end infant) - suspenzija u bočicama koje sadrže 0,024 g paracetamola u 1 ml;

Panadol-extra (Panadol extra) - tablete koje sadrže 0,5 g paracetamola i 0,065 g kofeina;

Panadein (Panadeine) - tablete od 0,5 g paracetamola i 8 mg kodein fosfata;

Solpadein (Solpadeine) - topljive tablete koje sadrže 0,5 g paracetamola, 8 mg kodein fosfata, 0,03 g kofeina.

Od ovih lijekova u stomatologiji sa sindromom boli umjerenog intenziteta (bol nakon vađenja zuba, s pulpitisom, parodontitisom), prednost se može dati brzodjelujućim i aktivni lijekovi koji sadrže, osim paracetamola, kodein i kofein - Panadein i Solpadeine. Kofein ima sposobnost pojačavanja analgetskog učinka paracetamola i drugih nenarkotičkih analgetika. Kodein, kao slabi agonist opijatnih receptora, također značajno potencira i produžuje analgetski učinak. Lijekovi se propisuju za odrasle 1-2 tablete do 4 puta dnevno. Lijekovi su sigurni, dobro se podnose i mogu se propisivati pacijentima s komorbiditeti poput bolesti gastrointestinalnog trakta i bronhijalne astme. Kontraindicirani su kod teških poremećaja jetre i bubrega, kao i kod djece mlađe od 7 godina. Unatoč minimalnom sadržaju kodeina, treba imati na umu mogućnost ovisnosti.

Brustan (Brustan): tablete koje sadrže 0,325 g paracetamola i 0,4 g ibuprofena. Lijek je indiciran za odrasle osobe s bolnim sindromom umjerenog intenziteta (traumatska bol, dislokacije, prijelomi, postoperativna bol, zubobolja). Kao analgetik za odrasle, lijek se propisuje 1 tableta 34 puta dnevno. Nuspojave: vidi Ibuprofen.

Plivalgin (Plivalgin): tablete koje sadrže 0,21 g paracetamola, 0,21 g propifenazona, 0,05 g kofeina, 0,025 g fenobarbitala, 0,01 g kodein fosfata. Lijek je indiciran za bol umjerenog intenziteta. Odrasli imenuju jednu dozu od 2-6 tableta dnevno. Kontraindicirana kod teških bolesti jetre, bolesti krvi, trudnoće, dojenja, preosjetljivosti na komponente lijeka.

Uvjeti skladištenja: na suhom, tamnom mjestu. Piroksikam. Sinonimi: Apo-piroksikam (Apo-piroxicam), Piricam (Piricam), Pirocam (Pirocam), Remoxicam (Remoxicam), Sanicam (Sanicam), Hotemin (Hotemin), Erazon, (Erason), Felden (Feldene).

farmakološki učinak: derivat je klase oksikama, ima protuupalno, analgetsko i antipiretičko djelovanje. Inhibira ciklooksigenazu i smanjuje proizvodnju prostaglandina, prostaciklina i tromboksana, smanjuje proizvodnju upalnih medijatora. Nakon jedne primjene, učinak lijeka traje jedan dan. Analgetsko djelovanje počinje 30 minuta nakon uzimanja lijeka.

Indikacije: koristi se za artralgiju (reumatoidni artritis, osteoartritis, uključujući artritis temporomandibularnog zgloba, ankilozantni spondilitis, giht), mijalgiju, neuralgiju, traumatsku upalu mekih tkiva i mišićno-koštanog sustava, akutne infektivne i upalne bolesti gornjeg dišni put.

Način primjene: oralno 1 puta dnevno u dozi od 10-30 mg. Veće doze mogu se koristiti u akutnim teškim slučajevima kao što su napadi gihta. U ovom slučaju moguća je intramuskularna primjena u dozi od 20-40 mg 1 puta dnevno do ublažavanja akutnih događaja, nakon čega se prelazi na terapiju održavanja s tabletama. Lijek se također primjenjuje rektalno u obliku čepića, 20-40 mg 1-2 puta dnevno.

Nuspojava: Pri gutanju u velikim dozama mogući su mučnina, anoreksija, bolovi u trbuhu, zatvor, proljev. Lijek može uzrokovati erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalne geneze. Rijetko, toksični učinci na bubrege i jetru, ugnjetavanje hematopoeze, štetni učinci iz središnjeg živčanog sustava - nesanica, razdražljivost, depresija. Kod rektalne primjene moguća je iritacija rektalne sluznice.

Kontraindikacije: erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta u akutnoj fazi, teški poremećaji jetre i bubrega, "aspirinska" astma, preosjetljivost na lijek, trudnoća, dojenje.

Interakcija s drugim lijekovima: pojačava nuspojave drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova. Toksičnost piroksikama se povećava kada se uzima istodobno s neizravnim antikoagulansima.

Obrazac za otpuštanje: tablete od 0,01 i 0,02 g; otopina u ampulama (0,02 g u 1 ml i 0,04 g u 2 ml). Rektalni supozitoriji od 0,02 g.

Uvjeti skladištenja: lista B.

Sulindak(Sulindac). Sinonim: Clinoril (Clinoril).

farmakološki učinak: je derivat indenoctene kiseline, indenski derivat indometacina. Međutim, lišen je nekih nuspojava ovog lijeka. U tijelu stvara aktivni metabolit - sulfid. Ima protuupalno, analgetsko i antipiretičko djelovanje. Smanjuje sintezu prostaglandina i medijatora upale, smanjuje migraciju leukocita u područje upale. U usporedbi sa salicilatima, rijetko uzrokuje nuspojave iz gastrointestinalnog trakta, ne uzrokuje glavobolje, koje su karakteristične za indometacin. Smanjuje bolove u zglobovima u mirovanju i tijekom kretanja, uklanja oticanje. Maksimalni protuupalni učinak razvija se do kraja 1. tjedna liječenja.

Indikacije: vidi Piroksikam.

Način primjene: oralno u dnevnoj dozi od 0,2-0,4 g u 1 ili 2 doze. Maksimalna dnevna doza je 0,4 g. Po potrebi smanjiti dozu. Uzmite lijek s tekućinom ili hranom. Za akutni gihtični artritis prosječno trajanje tretman je 7 dana.

Nuspojava: u pravilu, podnošljivost lijeka je zadovoljavajuća. Najčešći poremećaji gastrointestinalnog trakta: mučnina, anoreksija, bol u epigastriju, zatvor, proljev. U rijetkim slučajevima dolazi do erozivnih i ulcerativnih lezija želuca i krvarenja. Mogući poremećaji spavanja, bubrežne funkcije, parestezije, promjene u krvnoj slici.

Kontraindikacije: ne koristiti tijekom trudnoće, dojenja, u djetinjstvu (do 2 godine), s erozivnim i ulcerativnim lezijama gastrointestinalnog trakta u akutnoj fazi, "aspirinskom" astmom, individualnom netolerancijom na nesteroidne protuupalne lijekove.

Interakcija s drugim lijekovima: pojačava učinak antikoagulansa neizravnog djelovanja.

Obrazac za otpuštanje: tablete od 0,1; 0,15; 0,2; 0,3 i 0,4 g.

Uvjeti skladištenja: lista B.

Fenilbutazon(Fenilbutazon). Sinonim: Butadion (Butadionum).

farmakološki učinak: djeluje analgetski, antipiretski i protuupalno.

Po protuupalnom djelovanju značajno superiorniji od amidopirina, jedan je od glavnih nesteroidnih protuupalnih lijekova. Butadion je inhibitor biosinteze prostaglandina i snažniji je od acetilsalicilne kiseline.

Indikacije: koristi se za liječenje upalnih bolesti parodontnih tkiva, sa simptomima kserostomije kod bolesnika s reumatizmom, lupus erythematosus, akutnih gnojno-upalnih bolesti maksilofacijalne regije, neuritisa i neuralgija, artritisa temporomandibularnog zgloba, opeklina 1. i 2. stupnja mala površina, upala kože na mjestu intramuskularnih i intravenskih injekcija, traumatske ozljede mekih tkiva.

Način primjene: primjenjuje se oralno i lokalno kao mast. Unutar uzeti tijekom ili nakon obroka. Doza za odrasle je 0,1-0,15 g 4-6 puta dnevno. Dnevna doza održavanja - 0,2-0,3 g. Djeca od 6 mjeseci propisuju se 0,01-0,1 g 34 puta dnevno (ovisno o dobi). Tijek liječenja traje 25 tjedana ili više. Lokalno koristite "butadiensku mast", koja sadrži 5% butadiona. Mast se nanosi na oralnu sluznicu ili ubrizgava u parodontne džepove 20 minuta dnevno dok se eksudativni fenomeni ne uklone.

Nuspojava: kada se uzima oralno, moguće je zadržavanje tekućine, mučnina, povraćanje, bol u želucu (povezana s ulcerogenim djelovanjem), kožni osip i druge kožne alergijske reakcije, leukopenija i anemija, hemoragijske manifestacije. Hematološke promjene i alergijske reakcije indikacije su za prekid primjene lijeka.

Kontraindikacije: peptički ulkus želuca i dvanaesnika, bolesti hematopoetskih organa, leukopenija, oštećena funkcija jetre i bubrega, zatajenje cirkulacije, poremećaji brzina otkucaja srca preosjetljivost na pirazolone.

Interakcija s drugim lijekovima: moguća kombinirana primjena s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Sposoban odgoditi oslobađanje različitih lijekova (amidopirin, morfin, penicilin, oralni antikoagulansi, antidijabetički lijekovi) putem bubrega. Kod propisivanja butadiona preporuča se ograničiti unos natrijevog klorida u tijelo.

Obrazac za otpuštanje: tablete od 0,15 g, filmom obložene, u pakiranju od 10 kom (u 1 tableti - 50 mg fenilbutazona): butadienska mast 5% u tubama od 20 g.

Uvjeti skladištenja: na mjestu zaštićenom od svjetlosti.

Flurbiprofen(flurbiprofen). Sinonimi: Anseid (Ansaid), Flugalin (Flugalin).

farmakološki učinak: ima izraženo analgetsko, protuupalno i antipiretsko djelovanje. Mehanizam djelovanja povezan je s inhibicijom enzima ciklooksigenaze i inhibicijom sinteze prostaglandina.

Indikacije: simptomatska terapija bolesti temporomandibularnog zgloba i ozljeda mekih tkiva maksilofacijalne regije.

Način primjene: oralno 50-100 mg 23 puta dnevno uz obroke.

Nuspojava: Mogu se javiti dispepsija, žgaravica, proljev, bolovi u trbuhu, glavobolja, nervoza, poremećaji spavanja, alergijske reakcije na koži.

Kontraindikacije: bolesti gastrointestinalnog trakta u akutnoj fazi, bronhijalna astma, vazomotorni rinitis, intolerancija na acetilsalicilnu kiselinu, kao i trudnoća i dojenje. Koristite s oprezom kod bolesti jetre i bubrega, arterijske hipertenzije, kroničnog zatajenja srca.

Interakcija s drugim lijekovima: kada se koristi zajedno s antikoagulansima, dolazi do povećanja njihovog djelovanja, s diureticima - smanjenja njihove aktivnosti.

Obrazac za otpuštanje: tablete od 50 i 100 mg, u pakiranju od 30 kom.

Uvjeti skladištenja: na suhom, hladnom mjestu.

Zubarski vodič kroz lijekove
Uredio zaslužni znanstvenik Ruske Federacije, akademik Ruske akademije medicinskih znanosti, profesor Yu. D. Ignatov

Medicinski pojmovi: onkološke bolesti, neuroleptanalgezija, giht, išijas, miozitis, reumatizam, angina pektoris, infarkt miokarda, hepatične i renalne kolike, keratitis, iritis, katarakta, reumatoidni artritis, osteoartritis, tromboflebitis.

Bolni osjećaji javljaju se kod destruktivnih štetnih podražaja i signal su opasnosti, au slučaju traumatski šok može biti uzrok smrti. Uklanjanje ili smanjenje težine boli pomaže poboljšati fizičko i psihičko stanje pacijenta, poboljšati kvalitetu njegova života.

U ljudskom tijelu ne postoji centar za bol, ali postoji sustav koji percipira, provodi impulse boli i oblikuje reakciju na bol - nociceptivni (od lat. Stoga- štetno), odnosno bolno.

Osjećaje boli percipiraju posebni receptori - nociceptori. Postoje endogene tvari koje nastaju tijekom oštećenja tkiva i iritiraju nociceptore. To uključuje bradikinin, histamin, serotonin, prostaglandine i tvar P (polipeptid koji se sastoji od 11 aminokiselina).

Vrste boli

Površinska epikritična bol, kratkotrajna i akutna (javlja se u slučaju iritacije nociceptora kože, sluznice).

Duboka bol, ima različito trajanje i sposobnost širenja na druga područja (javlja se u slučaju iritacije nociceptora koji se nalaze u mišićima, zglobovima, šunkama).

Visceralna bol nastaje tijekom iritacije receptora boli unutarnjih organa - peritoneuma, pleure, vaskularnog endotela, meninga.

Antinociceptivni sustav remeti percepciju boli, provođenje bolnog impulsa i formiranje reakcija. Sastav ovog sustava uključuje endorfine, koji se proizvode u hipofizi, hipotalamusu i ulaze u krvotok. njihovo se izlučivanje povećava pod stresom, u trudnoći, tijekom poroda, pod utjecajem dijadušikovog oksida, halotana, etanola i ovisi o stanju viših živčani sustav(pozitivne emocije).

U slučaju insuficijencije nociceptivnog sustava (s pretjerano izraženim i produljenim štetnim učinkom), bol se suzbija uz pomoć analgetika.

Analgetici (od grč. Algos- bol hap- denial) - to su lijekovi koji resorptivnim djelovanjem selektivno suzbijaju bolnu osjetljivost. Ostali oblici osjetljivosti, kao i svijest, su očuvani.

Podjela analgetika

1. Narkotički analgetici (opioidi): alkaloidi opijuma- morfij, kodein, omnopon

Sintetičke zamjene za morfij: etilmorfin hidroklorid, promedol, fentanil, sufentanil, metadon, dipidolor (piritra-med), estocin, pentazocin, tramadol (tramal), butorfanol (moradol), buprenorfin, tilidin (valoron)

2. Nenarkotički analgetici:

Salicilati- acetilsalicilna kiselina, acelysin (aspirin), natrijev salicilat

Derivati pirazolona i indolne kiseline: indometacin (metinodol), butadion, analgin (metamizol-natrij) derivati para-aminofenola: paracetamol (panadol, lekadol) derivati alkanskih kiselina: ibuprofen, diklofenak natrij (Voltaren, Ortofen), naproksen (Naproxia) - mefenaminska kiselina, natrijev mefenaminat, piroksikam, meloksikam (Movalis) Kombinirani lijekovi: Reopirin, sedalgin, tempalgin, baralgin, citramon, Citropack, tsnklopak, asconar, para vit.

Narkotički analgetici

Narkotički analgetici- to su lijekovi koji resorptivnim djelovanjem selektivno suzbijaju bolnu osjetljivost i izazivaju euforiju, ovisnost te psihičku i fizičku ovisnost (ovisnost o drogama).

Farmakološki učinci narkotički analgetici i njihovi antagonisti zbog interakcije s opioidnim receptorima koji se nalaze u središnjem živčanom sustavu i perifernim tkivima, uslijed čega je inhibiran proces interneuronskog prijenosa impulsa boli.

Prema jačini analgetskog učinka narkotičke analgetike možemo rasporediti sljedećim redom: fentanil, sufentanil, buprenorfin, metadon, morfin, omnopon, promedol, pentazocin, kodein, tramadol.

Farmakološki učinci:

- Središnji: analgezija; respiratorna depresija (stupanj ovisi o dozi oshoida); inhibicija refleksa kašlja (ovaj učinak se koristi za kašalj, koji je popraćen boli ili krvarenjem - s ozljedama, prijelomima rebara, apscesima itd.); sedacija; hipnotički učinak; euforija - nestanak neugodnih emocija, osjećaja straha i napetosti; mučnina i povraćanje kao rezultat aktivacije dopaminskih receptora u zoni okidača (javljaju se u 20-40% bolesnika kao odgovor na prvu injekciju opioida);pojačani spinalni refleksi (koljena, itd.); mioza (sužavanje učenika) - zbog povećanja tonusa jezgre okulomotornog centra;

- Periferni: učinak opstipacije povezan s pojavom spastičnih kontrakcija sfinktera, ograničenje peristaltike; bradikardija i arterijska hipotenzija zbog povećanog tonusa jezgre živca vagusa povišen tonus glatke mišiće mjehura i sfinktera uretra(može uzrokovati bubrežne kolike i zadržavanje urina, koje je nepoželjno u postoperativnom razdoblju); hipotermija (ovako treba ugrijati bolesnika i često mijenjati položaj tijela u krevetu).

Morfin hidroklorid- glavni alkaloid opijuma, koji je 1806. godine izolirao V.A. Serturnera i nazvan po grčkom bogu sna, Morpheusu (opijum je osušeni sok iz glavica maka za spavanje, sadrži više 20 alkaloidi). Morfin je glavni lijek iz skupine narkotičkih analgetika. Karakterizira ga snažno analgetsko djelovanje, izražena euforija, a ponovljenim ubrizgavanjem brzo se javlja ovisnost o drogama (morfizam). Karakteristična je depresija respiratornog centra. Uzimanje lijeka u malim dozama uzrokuje usporavanje i povećanje dubine respiratornih pokreta, u visokim dozama pridonosi daljnjem usporavanju i smanjenju dubine disanja. Koristite u toksične doze dovodi do zastoja disanja.

Morfin se brzo apsorbira i kad se daje oralno i supkutano. Djelovanje nastupa 10-15 minuta nakon supkutana injekcija i 20-30 minuta nakon uzimanja i traje 3-5 sati. Dobro prodire kroz GBB i placentu. Metabolizam se odvija u jetri i izlučuje se urinom.

Indikacije za upotrebu: kao anestetik za infarkt miokarda, u prije i postoperativnom razdoblju, za ozljede, onkološke bolesti. Dodijelite supkutano, kao i iznutra u prahu ili kapi. Djeca mlađa od 2 godine nisu propisana.

Kodein se koristi kao sredstvo protiv kašlja ili suhog kašlja jer u manjoj mjeri potiskuje centar za kašalj.

Etilmorfin hidroklorid(dionin) - nadmašuje kodein u snazi analgetskog i antitusivnog djelovanja. Kada se unese u konjunktivalnu vrećicu, poboljšava cirkulaciju krvi i limfe, normalizira metaboličke procese, pomaže u uklanjanju boli i rješavanju eksudata i infiltrata kod bolesti očnog tkiva.

Koristi se za sindrom kašlja i boli uzrokovan bronhitisom, bronhopneumonijom, pleuritisom, kao i keratitisom, iritisom, iridociklitisom, traumatskom kataraktom.

Omnopon sadrži mješavinu alkaloida opijuma, uključujući 48-50% morfija i 32-35% drugi alkaloidi. Lijek je inferioran u analgetskom učinku od morfija i daje antispazmodični učinak (sadrži papaverin).

Koristi se u takvim slučajevima kao morfij, ali omnopon je učinkovitiji za spastičnu bol. Unesite supkutano.

Promedol- Sintetski analgetik. Što se tiče analgetskog učinka, 2-4 puta je slabiji od morfija. Trajanje djelovanja je 3-4 sata, rjeđe od morfija izaziva mučninu i povraćanje, au manjoj mjeri deprimira dišni centar. Smanjuje tonus glatke muskulature urinarnog trakta i bronha, povećava tonus crijeva i bilijarnog trakta. Jača ritmičke kontrakcije miometrija.

Indikacije za upotrebu: kao anestetik za ozljede, u prije i postoperativnom razdoblju. Dodijelite pacijentima s čirom na želucu i dvanaesniku, anginom pektoris, infarktom miokarda, crijevnim, jetrenim i bubrežnim kolikama i drugim spastičnim uvjetima. U opstetriciji se koristi za anesteziju poroda. Dodijelite supkutano, intramuskularno i iznutra.

fentanil- sintetička droga, superiornija u analgetskom učinku od morfija za 100-400 puta. Nakon intravenske primjene, maksimalni učinak se opaža nakon 1-3 minute, što traje 15-30 minuta. Fentanil uzrokuje izraženu (do zastoja disanja), ali kratkotrajnu depresiju respiratornog centra. Povećava tonus skeletnih mišića. Često se javlja bradikardija.

Indikacije za upotrebu: za neuroleptanalgeziju u kombinaciji s neurolepticima (thalamonal ili inovar). Lijek se može koristiti za ublažavanje akutne boli kod infarkta miokarda, angine pektoris, bubrežnih i jetrenih kolika. Nedavno se za sindrom kronične boli koristi transdermalni sustav fentanila (vrijedi 72 sata).

Pentazocin hidroklorid- dovodi do smanjenja psihičke ovisnosti, povećava krvni tlak.

butorfanol(moradol) je po farmakološkim svojstvima sličan pentazocinu. Propisuje se za teške bolove, u postoperativnom razdoblju, za pacijente s rakom, u slučaju bubrežne kolike, ozljeda. Uvodi se intramuskularno 2-4 mg 0,2% otopine ili intravenski 1-2 mg 0,2% otopine.

Tramadol- snažan analgetik središnjeg djelovanja. Dva su mehanizma djelovanja povezana s opioidnim receptorima, zbog kojih se oslabi osjet boli, a također inhibira ponovnu pohranu noradrenalina, uslijed čega je inhibiran prijenos impulsa boli u leđnoj moždini. Tramadol ne potiskuje disanje i ne uzrokuje disfunkciju kardiovaskularnog sustava. Djelovanje nastupa brzo i traje nekoliko sati.

Indikacije za upotrebu: jaka bol različitog porijekla (zbog traume), bol nakon dijagnostičkih i terapijskih postupaka.

Nuspojave pri uporabi narkotičkih analgetika i mjere za njihovo otklanjanje:

Respiratorna depresija, kao i depresija respiratornog centra u fetusa (u pupčanoj veni - nalokson)

Mučnina, povraćanje (antiemetici - metoklopramid)

Povećan tonus glatkih mišića (uz atropin)

Hiperemija i svrbež kože (antihistaminici)

Bradikardija

Zatvor (laksativ - listovi sene)

Tolerancija;

Mentalna i fizička ovisnost.

Kod akutnog trovanja narkotičkim analgeticima funkcija središnjeg živčanog sustava je potisnuta, karakterizirana gubitkom svijesti, usporavanjem disanja do prestanka, smanjenjem krvnog tlaka i tjelesne temperature. Koža je blijeda i hladna, sluznice cijanotične. Karakteristične značajke su patološko disanje tipa Cheyne-Stokes, očuvanje tetivnog refleksa i izražena mioza.

Liječenje bolesnika s akutnim trovanjem narkotičkim analgeticima:

Ispiranje želuca, bez obzira na način primjene, s 0,05-0,1% otopinom kalijevog permanganata;

Prijem 20-30 g aktivnog ugljena

Pranje soli;

Intravenska i intramuskularna primjena antagonista naloksona (narcan). Lijek djeluje brzo (1 min), ali ne dugo (2-4 sata). Za dugotrajno djelovanje nalmefen treba primijeniti intravenozno (učinkovito je 10 sati);

Umjetno disanje može biti potrebno;

Zagrijte pacijenta.

Ako smrt ne nastupi u prvih 6-12 sati, tada je prognoza pozitivna, jer većina lijek je inaktiviran.

Dugotrajnom primjenom narkotičkih analgetika razvija se ovisnost o drogama opioidnog tipa koju karakteriziraju tolerancija, psihička i tjelesna ovisnost te simptomi ustezanja. Tolerancija se javlja nakon 2-3 tjedna (ponekad i ranije) uvođenjem lijeka u terapijske doze.

Nakon prestanka uzimanja opioidnih analgetika, tolerancija na euforiju i depresiju disanja opada nakon nekoliko dana. Psihička ovisnost - euforija koja se javlja pri korištenju narkotičkih analgetika, a temeljni je uzrok nekontroliranog uzimanja droga, posebno se brzo javlja kod adolescenata. Fizička ovisnost povezana je sa sindromom ustezanja (apstinencijski sindrom): suzenje, hipertermija, nagle promjene krvnog tlaka, bolovi u mišićima i zglobovima, mučnina, proljev, nesanica, halucinacije.

Stalna uporaba opioida dovodi do kroničnog trovanja, pri čemu se smanjuje mentalna i tjelesna sposobnost, javlja se iscrpljenost, žeđ, zatvor, opadanje kose itd.

Liječenje ovisnosti o opioidima je složeno. To su metode detoksikacije, uvođenje opioidnog antagonista - naltreksona, simptomatskih lijekova i provođenje mjera za sprječavanje kontakta ovisnika s poznatom okolinom. Međutim, radikalno izlječenje se postiže u malom postotku slučajeva. Većina pacijenata ima recidiv, stoga su preventivne mjere važne.

Farmakosigurnost:

- Treba imati na umu da su narkotički analgetici otrovni lijekovi liste A, trebaju se propisati na posebnim obrascima, podliježu kvantitativnom računovodstvu. Ekstrakt i skladištenje su regulirani;

- Za zloporabu, zlouporabu - kaznena odgovornost;

- Morfin nije kompatibilan u jednoj štrcaljki s klorpromazinom;

- Promedol nije kompatibilan s antihistaminicima, tubokurarinom, trazikorom;

- Injekcijski oblik tramadola nije kompatibilan s otopinama diazepama, flunitrozenama, nitroglicerina;

- Nemojte ubrizgavati pentazocin s barbituratima u istoj štrcaljki;

- Pripravci opijuma inhibiraju motilitet crijeva i mogu odgoditi apsorpciju drugih lijekova koji se daju oralno;

- Kodein u sastavu složenih pripravaka praktički ne uzrokuje ovisnost i ovisnost.

Narkotički analgetici

Naziv lijeka		Obrazac za otpuštanje		Način primjene	Veće doze i uvjeti čuvanja
Morfin hidroklorid (Mogrpi pi hidrokloridum)		Prašak 1% otopina u ampulama i štrcaljkama od 1 ml (10 mg/ml)		Unutra, 0,01-0,02 g nakon jela, supkutano, intramuskularno, 1 ml 1% otopine, intravenozno (polako)	WFD - 0,02 g, WDD - 0,05 g Lista A Na mjestu zaštićenom od svjetlosti
kodein (codeinum)		Prašak, tablete 0,015 g		Unutra, 0,01-0,02 g 3-4 puta dnevno prije jela	VRD-0,05 g, VDD-0,2 Popis B Na tamnom mjestu
Kodein fosfat (Codeini phosphas)		topljiv		Unutra, 0,01-0,02 g 2-3 puta u prašcima, mješavinama	VRD-0.1, VDC-0, Zg Lista B Na tamnom mjestu
etilmorfin hidroklorid (Aetilmor- fini hidrokloro-		Prašak, tablete od 0,01; 0,015 g		Unutra, 0,01-0,015 g 2-3 puta dnevno; 1-2% otopina, 1-2 kapi u konjunktivalnu fisuru	VRD-0,03 g, VDD-0,1 Lista A Na tamnom mjestu
Promedol (promedolum)		Tableta u prahu, 0,025 g 1 (10 mg/ml) i 2% otopina u ampulama i tubama za štrcaljke prema 1 ml (20 mg/ml)		Unutar 0,025 g prije jela supkutano, 1 ml 1 ili 2% otopine	Lista A U dobro zatvorenoj posudi
fentanil (fentanil)		0,005% otopina u ampulama od 2 i 5 ml (0,05 mg/ml)		Intramuskularno i intravenozno, 1-2 ml (0,00005-0,0001 g)
Antagonist narkotičkih analgetika
Nalokson hidroklorid	0,04% otopina u ampulama od 1 ml (0,4 mg/ml)		Subkutano, intramuskularno, intravenozno, b2 ml (0,0004-0,008 g)

Nenarkotički analgetici

Nenarkotički analgetici (analgetici-antipiretici) su lijekovi koji otklanjaju bolove kod upalnih procesa te daju antipiretičko i protuupalno djelovanje.

Upala je univerzalna reakcija organizma na djelovanje različitih (štetnih) čimbenika (uzročnika infekcija, alergijskih, fizikalnih i kemijskih čimbenika).

U procesu punjenja sudjeluju različiti stanični elementi (labrociti, endotelne stanice, trombociti, monociti, makrofagi), koji izlučuju biološki aktivne tvari: prostaglandine, tromboksan AZ, prostaciklin - medijatore upale. Enzimi ciklookeigenaze (COX) također doprinose stvaranju upalnih medijatora.

Nenarkotički analgetici blokiraju COX i inhibiraju stvaranje prostaglandina, uzrokujući protuupalni, antipiretski i analgetski učinak.

Protuupalni učinak je taj ograničeni eksudativni i proliferativna faza upala. Učinak se postiže za nekoliko dana.

Analgetski učinak vidio nakon nekoliko sati. Lijekovi djeluju uglavnom na bolove kod upalnih procesa.

Antipiretski učinak očituje se hiperpireksijom nakon nekoliko sati. Istodobno se povećava prijenos topline zbog širenja perifernih žila i povećava se znojenje. Nije preporučljivo smanjiti tjelesnu temperaturu na 38 ° C, budući da je subfebrilna temperatura zaštitna reakcija tijela (povećava se aktivnost fagocita i proizvodnja interferona itd.).

Salicilati

Acetilsalicilna kiselina(aspirin) - prvi predstavnik nenarkotičkih analgetika. Lijek se koristi od 1889. Dostupan je u tabletama, dio je takvih kombiniranih pripravaka kao što su citramon, sedalgin, cofitsil, alka-seltzer, jaspirin, tomapirin itd.

Indikacije za upotrebu: kao analgetik i antipiretik (za groznicu, migrenu, neuralgiju) i kao protuupalno sredstvo (za reumatizam, reumatoidni artritis); lijek ima antiagregacijski učinak, propisan je za prevenciju trombotičkih komplikacija u bolesnika s infarktom miokarda, cerebrovaskularnim nesrećama i drugim kardiovaskularnim bolestima.

Nuspojava iritacija želučane sluznice, bolovi u želucu, žgaravica, ulcerogeno djelovanje (nastanak čira na želucu), Reyeov sindrom.

Topivi oblik aspirina - acelysin.

Primjenjuje se intramuskularno i intravenozno kao anestetik u postoperativnom razdoblju, s reumatskim bolovima, onkološkim bolestima.

Natrijev salicilat kao analgetik i antipiretik propisuje se oralno nakon jela kod bolesnika s akutnim reumatizmom i reumatoidnim endokarditisom, ponekad intravenski.

Derivati pirazolona i indoloktične kiseline

analgin(metamizol-natrij) - ima izražen analgetski, protuupalni i antipiretski učinak.

Indikacije za upotrebu: s bolovima različitog podrijetla (glavobolja, zubobolja, traumatska bol, neuralgija, radikulitis, miozitis, groznica, reumatizam). Dodijelite unutra nakon obroka za odrasle, a također daju intramuskularno i intravenski.

Nuspojava edem, povišeni krvni tlak, toksični učinci na hematopoezu (promjene krvne slike).

Butadion(sušilo za kosu i čelo i zone) - ima analgetski, antipiretski i protuupalni učinak. Protuupalni učinak butadiona je izraženiji nego kod salicilata.

Propisano za artritis razne etiologije, akutni giht. Primjenjuje se oralno tijekom ili nakon jela. Tijek liječenja je od 2 do 5 tjedana. S tromboflebitisom površnih vena koristi se butadion mast, ali zbog velikog broja nuspojava u naše vrijeme, upotreba butadiona je ograničena.

Indometacin(metindol) - ima izražen analgetski, protuupalni i antipiretski učinak. Dodijelite pacijentima s reumatoidnim artritisom, osteoartritisom, gihtom, tromboflebitisom. Primjenjuje se iznutra, a indometacinska mast se utrlja s akutnim i kroničnim poliartritisom, išijasom.

Derivati para-aminofenola

paracetamol(panadol, efferalgan, tylenol) - po kemijskoj strukturi je metabolit fenacetina i daje iste učinke, ali je manje toksičan u odnosu na fenacetin. Koristi se kao antipiretik i analgetik. U inozemstvu se paracetamol proizvodi u različitim oblicima doziranja: tablete, kapsule, mješavine, sirupi, šumeći prašci, kao iu sastavu takvih kombiniranih pripravaka kao što su Coldrex, Solpadein, pa on dol-extra.

Derivati alkanskih kiselina

diklofenak natrij (ortofen, voltaren) je aktivno protuupalno sredstvo. Ima izražen analgetski učinak, a ima i antipiretičko djelovanje. Lijek se dobro apsorbira iz probavnog trakta, gotovo potpuno vezan za proteine plazme. Izlučuje se u urinu i žuči u obliku metabolita. Toksičnost diklofenak natrija je niska, lijek karakterizira značajna širina terapijskog djelovanja.

Indikacije za upotrebu: reumatizam, reumatoidni artritis, artroza, spondilartroza i druge upalne i degenerativne bolesti zglobova, postoperativni i posttraumatski edemi, neuralgije, neuritisi, bolni sindrom različitog podrijetla kao pomoćno sredstvo u liječenju osoba s raznim akutnim zaraznim i upalnim bolestima.

Ibuprofen(Brufen) - ima izražen protuupalni, analgetski i antipiretski učinak zbog blokade sinteze prostaglandina. U bolesnika s artritisom, smanjuje ozbiljnost boli i oteklina, povećava raspon pokreta u njima.

Indikacije za upotrebu: reumatoidni artritis, osteoartritis, giht, upalne bolesti mišićno-koštanog sustava, sindrom boli.

naproksen(naproxia) - lijek koji je inferioran u protuupalnom učinku od diklofenak natrija, ali premašuje njegov analgetski učinak. Ima dulji učinak, pa se naproksen propisuje 2 puta dnevno.

Pripreme kemijska struktura

Ketorolac(ketanov) ima izraženu analgetsku aktivnost, znatno bolju od aktivnosti drugih nenarkotičkih analgetika. Manje su izraženi antipiretski i protuupalni učinci. Lijek blokira COX-1 i COX-2 (ciklooksigenazu) i na taj način sprječava stvaranje prostaglandina. Dodijelite odraslima i djeci starijoj od 16 godina unutra s ozljedama, zuboboljom, mijalgijom, neuralgijom, išijasom, dislokacijama. Primjenjuje se intramuskularno za bolove u postoperativnom i posttraumatskom razdoblju, ozljedama, prijelomima, iščašenjima.

Nuspojave: mučnina, povraćanje, bol u želucu, disfunkcija jetre, glavobolja, pospanost, nesanica, povišen krvni tlak, palpitacije, alergijske reakcije.

Kontraindikacije: razdoblje trudnoće i dojenja, djeca mlađa od 16 godina. Pažljivo imenovati pacijente s bronhijalnom astmom, oštećenom funkcijom jetre, zatajenjem srca.

Mefenaminska kiselina- inhibira stvaranje i uklanja upalu iz tkivnih depoa medijatora (serotonin, histamin), inhibira biosintezu prostaglandina itd. Lijek povećava otpornost stanica na štetne učinke, dobro uklanja akutnu i kroničnu zubobolju i bolove u mišićima i zglobovima; ispoljava antipiretski učinak. Za razliku od drugih protuupalnih lijekova, gotovo da ne pokazuje ulcerogeni učinak.

Natrijev mefenaminat- sličan djelovanju mefenaminskoj kiselini. Kada se primjenjuje lokalno, ubrzava zacjeljivanje rana i čireva.

Indikacije za upotrebu: ulcerozni stomatitis, parodontalna bolest, zubobolja, išijas.

Piroksikam- protuupalno sredstvo s analgetskim i antipiretskim učinkom. Inhibira razvoj svih simptoma upale. Dobro se apsorbira iz probavnog trakta, veže se za proteine krvne plazme i djeluje dugotrajno. Izlučuje se uglavnom putem bubrega.

Indikacije za upotrebu: osteoartritis, spondilartroza, reumatoidni artritis, išijas, giht.

Meloksikam(Movalis) - selektivno blokira COX-2 - enzim koji se formira u žarištu upale, kao i COX-1. Lijek ima izražen protuupalni, analgetski i antipiretski učinak, a također eliminira lokalne i sistemski simptomi upala bez obzira na mjesto.

Indikacije za upotrebu: za simptomatsku terapiju bolesnika s reumatoidnim artritisom, osteoartritisom, artrozom s jakim bolnim sindromom.

Posljednjih godina stvoreni su lijekovi s većim selektivnim učinkom od meloksikama. Tako je lijek celekoksib (Celebrex) stotinama puta aktivniji u blokiranju COX-2 od COX-1. Sličan lijek - rofekoksib (Viox) - selektivno blokira COX-2.

Nuspojave nenarkotičkih analgetika

Iritacija sluznice probavnog trakta, ulcerogeno djelovanje (osobito pri primjeni acetilsalicilne kiseline, indometacina, butadiona)

Edem, zadržavanje tekućine i elektrolita. Javljaju se 4-5 dana nakon uzimanja lijeka (osobito butadiona i indometacina)

Reyeov sindrom (hepatogena encefalopija) očituje se povraćanjem, gubitkom svijesti, komom. Može se pojaviti kod djece i adolescenata zbog uporabe acetilsalicilne kiseline za gripu i akutne respiratorne infekcije;

Teratogeni učinak (acetilsalicilna kiselina i indometacin ne smiju se propisivati u prvom tromjesečju trudnoće)

Leukopenija, agranulocitoza (osobito kod derivata pirazolona)

Retinopatija i keratopatija (zbog taloženja indometacina u mrežnici)

alergijske reakcije;

Hepato- i nefrotoksičnost paracetamola (s produljenom uporabom, osobito u visokim dozama);

halucinacije (indometacin). S oprezom imenovati pacijente s mentalnim poremećajima, s epilepsijom i parkinsonizmom.

Farmakosigurnost:

- Potrebno je objasniti pacijentu da je nekontrolirana uporaba lijekova koji su potentne tvari štetna za tijelo;

- Da bi se spriječilo štetno djelovanje lijekova na sluznicu, bolesnika treba naučiti pravilno uzimati lijekove (s hranom, mlijekom ili punom čašom vode) i prepoznati znakove čira na želucu (neprobavljanje hrane u želucu, povraćanje). "talog kave", katranaste stolice);

- Za prevenciju razvoja agranulocitoze potrebno je kontrolirati krvnu sliku, upozoriti bolesnika da se u slučaju pojave simptoma agranulocitoze (osjećaj hladnoće, povišena temperatura, grlobolja, malaksalost) mora obavijestiti liječnika.

- Za prevenciju nefrotoksičnosti (hematurija, oligurija, kristalurija) potrebno je kontrolirati količinu izlučenog urina, upozoriti bolesnika na važnost obavještavanja liječnika u slučaju pojave simptoma

- Podsjetiti pacijenta da u slučaju pospanosti nakon uzimanja indometacina ne treba voziti automobil i raditi s opasnom opremom;

- Nenarkotički analgetici nisu kompatibilni sa sulfanilamidima, antidepresivima, antikoagulansima;

- Salicilate ne treba propisivati zajedno s drugim neparanotičnim analgeticima (pojačano ulcerogeno djelovanje) i antikoagulansima (povećan rizik od krvarenja).

Djelovanje antipiretika (antipiretika) usmjereno je na smanjenje povišene tjelesne temperature u različitim patološkim stanjima.

Povećanje temperature prati mnoge zarazne bolesti a usmjerena na uništavanje patogena. Štetno djelovanje toplina na tijelu počinje se javljati kada se prijeđe granica iznad 40gr.C. Stoga je ispravnije ne žuriti s uzimanjem antipiretika ako je temperatura niža od 38-38,5 gr.C.

Obično smanjenje visoka temperatura popraćeno znojenjem, a povećanje - zimice. Što se lakše javlja pad, što je duže razdoblje "zadržavanja" i što je manje zimice kada temperatura raste, to se antipiretik smatra vrednijim za upotrebu.

Pripravci ove skupine dostupni su u obliku tableta, prašaka, čepića, sirupa. To vam omogućuje da odaberete pravo oblik doziranja ovisno o dobi i podnošljivosti lijeka.

Podjela i svojstva antipiretika

Analgetici-antipiretici

analgin. Ima izražena antipiretička i analgetska (ublažava bolove) svojstva. Ali za snižavanje vrućice uzima se u slučajevima kada temperatura prelazi 39°C, a druga sredstva ne pomažu. Zabranjen je u mnogim zemljama zbog nuspojave koja utječe na stanje krvi (agranulocitoza).
Pripravci koji sadrže analgin - analgin ultra, baralgin, analgin-kinin, sedalgin.
paracetamol. Djeluje izravno na centre termoregulacije i boli. Uzimanje paracetamola popraćeno je najmanjim rizikom od bilo koje nuspojave, no ako se prekorači doza ili može doći do dugotrajne primjene Negativan utjecaj na jetri. U kombinaciji s kofeinom pojačava se antipiretski učinak.
Uključeno u pripravke kalpola, ibuklina, panadola, cefekona, gotovo svih kombiniranih praškova i tableta protiv prehlade.
propifenazon. Najsigurniji među predstavnicima ove skupine. Pri korištenju nije bilo slučajeva agranulocitoze.
Sastojak je pentalgina, saridona i mnogih drugih lijekova protiv prehlade.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Mehanizam djelovanja temelji se na inhibiciji enzima ciklooksigenaze, čime se smanjuje stvaranje prostaglandina, bradikinina i drugih upalnih medijatora, te smanjuje osjetljivost termoregulacijskog centra na pirogeni učinak ovih tvari. Osim toga, prijenos topline se pojačava zbog širenja perifernih žila i povećanog znojenja.

Pripreme ove skupine treba koristiti s oprezom kod bolesti želuca, bronhijalne astme (mogu izazvati napad).

Acetilsalicilna kiselina. U kombinaciji s paracetamolom, oni pojačavaju djelovanje jedni drugih, što vam omogućuje smanjenje doze i smanjenje nuspojava, brzo smanjenje temperature, bolove u tijelu.
Pripravci na bazi acetilsalicilne kiseline: citramon, coficil, askofen, aspirin.
Ibuprofen. Možda najoptimalniji u smislu učinkovitosti / sigurnosti. Široko se koristi u pedijatriji u obliku sirupa.
Uključeno u pripravke ibufen, nurofen, ibuklin, fastik, moment, next itd.
Nimesulid. Prikladno u slučajevima kada je upalna bolest popraćena boli.
Proizvedeno u obliku pripravaka nise, nimesil.
meloksikam. Često se propisuje za upalne bolesti zglobova s porastom temperature.
Lijekovi - Movasin, Amelotex.

homeopatski lijekovi

Viburkol. Čepići koji sadrže ekstrakte ljekovitog bilja u homeopatskim dozama. Može se koristiti kod djece od prvih dana života. Nuspojave su izuzetno rijetke u obliku alergije.
Gripa hel. Odobreno za uporabu kod djece od prvih dana života. Nuspojave i kontraindikacije nisu pronađene.

Udio: