Dom » Dijete od 2 do 3 godine » HMC u dekodiranju histologije. Glavni tipovi stanica vaskularne stijenke. Kontrakcija i opuštanje SMC

HMC u dekodiranju histologije. Glavni tipovi stanica vaskularne stijenke. Kontrakcija i opuštanje SMC

Krv obavlja svoje funkcije tako što je u stalnom kretanju u krvnim žilama. Kretanje krvi u krvnim žilama nastaje zbog kontrakcija srca. Srce i krvne žile čine zatvorenu razgranatu mrežu – kardiovaskularni sustav.
A. Plovila. Krvne žile prisutne su u gotovo svim tkivima. Nema ih samo u epitelu, noktima, hrskavici, zubnoj caklini, u nekim dijelovima srčanih zalistaka iu nizu drugih područja koja se hrane difuzijom esencijalnih tvari iz krvi. Ovisno o građi stijenke krvne žile i njezinu promjeru, u krvožilnom sustavu razlikuju se arterije, arteriole, kapilare, venule i vene.

Arterije su krvne žile koje prenose krv od srca. Stijenka arterija apsorbira udarni val krvi (sistoličko izbacivanje) i prosljeđuje krv izbačenu sa svakim otkucajem srca. Arterije smještene blizu srca (glavne žile) doživljavaju najveći pad tlaka. Zbog toga imaju izraženu elastičnost (arterije elastičnog tipa). Periferne arterije (distribucijske žile) imaju razvijene mišićni zid(arterije mišićni tip), mogu promijeniti veličinu lumena, a time i brzinu protoka krvi i distribuciju krvi u vaskularnom krevetu.

a. Plan strukture krvnih žila (sl. 10-11,10-12). Stijenka arterija i drugih žila (osim kapilara) sastoji se od tri ljuske: unutarnje (t. Intima), srednje (t. Media) i vanjske (t. Adventitia).

Unutarnja ljuska

(a) Endotel. Površina t. intima je obložena slojem endotelnih stanica smještenih na bazalnoj membrani. Potonji, ovisno o kalibru posude, imaju raznog oblika i veličine.
(b) Subendotelni sloj. Ispod sloja endotela nalazi se sloj rastresitog vezivnog tkiva.
(c) Unutarnja elastična membrana (membrana elastica interna) odvaja unutarnju ovojnicu žile od srednje.

Srednja školjka. U sastavu t. medija, osim matriksa vezivnog tkiva s malom količinom fibroblasta, uključuje SMC i elastične strukture (elastične membrane i elastična vlakna). Omjer ovih elemenata glavni je kriterij za klasifikaciju arterija: u arterijama mišićnog tipa prevladavaju SMC, au arterijama elastičnog tipa prevladavaju elastični elementi.
Vanjsku ljusku čini vlaknasto vezivno tkivo s mrežom krvnih žila (vasa vasorum) i živčanih vlakana koja ih prate (uglavnom terminalne grane postganglijskih aksona simpatičkog živčanog sustava).

b. Arterije elastičnog tipa (Sl. 10-13). Tu spadaju aorta, plućna, zajednička karotida i ilijačne arterije. Sastav njihove stijenke u velikim količinama uključuje elastične membrane i elastična vlakna. Debljina stijenke arterija elastičnog tipa iznosi približno 15% promjera njihova lumena.

Unutarnja ljuska

(a) Endotel. Lumen aorte obložen je velikim poligonalnim ili zaobljenim endotelnim stanicama povezanim tijesnim i praznim spojevima. Citoplazma sadrži elektronsko guste granule, brojne svijetle pinocitne vezikule i mitohondrije. U području jezgre, stanica strši u lumen posude. Endotel je odvojen od donjeg vezivnog tkiva dobro definiranom bazalnom membranom.
(b) Subendotelni sloj. Subendotelno vezivno tkivo (Langhansov sloj) sadrži elastična i kolagena vlakna (kolagen I i III). Tu su i uzdužno orijentirani SMC koji se izmjenjuju s fibroblastima. Unutarnja ovojnica aorte također sadrži kolagen tipa VI, komponentu mikrofibrila. Mikrofibrile se nalaze u neposrednoj blizini stanica i kolagenih fibrila, "sidreći" ih u izvanstaničnom matriksu.

Srednja tunika je debela oko 500 µm i sadrži fenestrirane elastične membrane, SMC, kolagena i elastična vlakna.

(a) Fenestrirane elastične membrane su debljine 2-3 µm, njih oko 50-75. S godinama se povećava broj i debljina fenestriranih elastičnih membrana.
(b) MMC. SMC se nalaze između elastičnih membrana. Smjer MMC je u spirali. SMC arterija elastičnog tipa specijalizirane su za sintezu elastina, kolagena i komponenti amorfne međustanične tvari. Potonji je bazofilan, što je povezano s visokim sadržajem sulfatiranih glikozaminoglikana.
(c) Kardiomiociti su prisutni u mediju aorte i plućne arterije.

Vanjska ljuska sadrži snopove kolagenih i elastičnih vlakana, usmjerenih uzdužno ili spiralno. Adventicija sadrži male krvne i limfne žile, kao i mijelinizirane i nemijelinizirane žile. živčana vlakna. Vasa vasorum opskrbljuje krvlju vanjsku ljusku i vanjsku trećinu srednje ljuske. Vjeruje se da se tkiva unutarnje ljuske i unutarnje dvije trećine srednje ljuske hrane difuzijom tvari iz krvi u lumenu žile.

u. Arterije mišićnog tipa (slika 10-12). Njihov ukupni promjer (debljina stijenke + promjer lumena) doseže 1 cm, promjer lumena varira od 0,3 do 10 mm. Arterije mišićnog tipa klasificiraju se kao distributivne, jer. upravo te žile (zbog izražene sposobnosti promjene lumena) kontroliraju intenzitet prokrvljenosti (perfuzije) pojedinih organa.

Unutarnja elastična membrana nalazi se između unutarnje i srednje ljuske. U svim arterijama mišićnog tipa, unutarnja elastična membrana je jednako dobro razvijena. Relativno je slabo izražen u arterijama mozga i njegovim membranama, u ograncima plućne arterije i u pupčana arterija potpuno nedostaje.
Srednja školjka. U arterijama mišićnog tipa velikog promjera središnja ovojnica sadrži 10-40 gusto zbijenih slojeva SMC-a. SMC su orijentirane cirkularno (točnije spiralno) u odnosu na lumen žile, čime se osigurava regulacija lumena žile ovisno o tonusu SMC.

(a) Vazokonstrikcija - suženje lumena arterije, nastaje kada se SMC srednje membrane smanji.
(b) Vazodilatacija - proširenje lumena arterije, nastaje kada se SMC opusti.

Vanjska elastična membrana. Izvana je srednja školjka ograničena elastičnom pločom, manje izraženom od unutarnje elastične membrane. Vanjska elastična membrana je dobro razvijena samo u velikim mišićnim arterijama. U mišićnim arterijama manjeg kalibra ova struktura može biti potpuno odsutna.
Vanjska ljuska u arterijama mišićnog tipa dobro je razvijena. Njegov unutarnji sloj je gusto fibrozno vezivno tkivo, a vanjski sloj rahlo vezivno tkivo. Obično u vanjskoj ljusci postoje brojna živčana vlakna i završeci, vaskularne žile, masne stanice. U vanjskoj ljusci koronarne i slezenske arterije nalaze se SMC orijentirani uzdužno (u odnosu na duljinu žile).
koronarne arterije. Koronarne arterije koje opskrbljuju miokard također pripadaju arterijama mišićnog tipa. U većini dijelova ovih žila endotel je što je moguće bliže unutarnjoj elastičnoj membrani. U područjima koronarnog grananja (osobito u ranom djetinjstvu), unutarnja je ljuska zadebljana. Ovdje slabo diferencirani SMC, migrirajući kroz fenestru unutarnje elastične membrane iz srednje ljuske, proizvode elastin.

Arteriole. Arterije mišićnog tipa prelaze u arteriole – kratke žile važne za regulaciju krvni tlak(PAKAO). Stijenka arteriole sastoji se od endotela, unutarnje elastične membrane, nekoliko slojeva kružno orijentiranih SMC-a i vanjske membrane. Izvana perivaskularne stanice vezivnog tkiva prianjaju uz arteriolu. Ovdje su vidljivi i profili nemijeliniziranih živčanih vlakana, kao i snopovi kolagenih vlakana.

(a) Završne arteriole sadrže uzdužno orijentirane endotelne stanice i produljene SMC. Kapilara nastaje iz terminalne arteriole. Na tom se mjestu obično nakupljaju cirkularno orijentirani SMC, koji tvore prekapilarni sfinkter. Fibroblasti se nalaze izvan SMC. Prekapilarni sfinkter je jedina struktura kapilarne mreže koja sadrži SMC.
(b) Aferentne arteriole bubrega. U arteriolama najmanjeg promjera nema unutarnje elastične membrane, s izuzetkom aferentnih arteriola u bubregu. Unatoč malom promjeru (10-15 µm), imaju diskontinuiranu elastičnu membranu. Procesi endotelnih stanica prolaze kroz rupe u unutarnjoj elastičnoj membrani i tvore praznine sa SMC.

kapilare. razgranata kapilarna mreža povezuje arterijske i venske kanale. Kapilare sudjeluju u izmjeni tvari između krvi i tkiva. Ukupna izmjenska površina (površina kapilara i venula) je najmanje 1000 m2, au 100 g tkiva 1,5 m2. Arteriole i venule su izravno uključene u regulaciju kapilarnog protoka krvi. Zajedno, te žile (od arteriola do uključujući venule) čine strukturnu i funkcionalnu jedinicu kardiovaskularnog sustava - terminal ili mikrovaskulaturu.

a. Gustoća kapilara u različitim organima značajno varira. Dakle, za 1 mm3 miokarda, mozga, jetre, bubrega, postoji 2500-3000 kapilara; u skeletnim mišićima - 300-1000 kapilara; kod vezivnog, masnog i koštano tkivo mnogo su manje.

b. Mikrovaskulatura (sl. 10-1) organizirana je na sljedeći način: pod pravim kutom od arteriole odlaze tzv. arteriole. metarteriole (terminalne arteriole), a već iz njih polaze anastomozirajuće prave kapilare, tvoreći mrežu. Na mjestima gdje se kapilare odvajaju od metarteriole nalaze se prekapilarni sfinkteri koji kontroliraju lokalni volumen krvi koja prolazi kroz prave kapilare. Volumen krvi koja prolazi kroz terminal vaskularni krevet općenito je određen tonusom SMC arteriola. U mikrovaskulaturi postoje arteriovenske anastomoze koje povezuju arteriole izravno s venulama ili male arterije s malim venama. Stijenka anastomoznih žila sadrži mnoge SMC. Arteriovenske anastomoze prisutne su u velikom broju na nekim dijelovima kože, gdje imaju važnu ulogu u termoregulaciji (ušna školjka, prsti).
u. Struktura. Stijenku kapilara čine endotel, njegova bazalna membrana i periciti (vidi Poglavlje 6.2 B 2 g). Postoje tri glavne vrste kapilara (slika 10-2): s kontinuiranim endotelom (I), s fenestriranim endotelom (2) i s diskontinuiranim endotelom (3).
(I) Kapilare s kontinuiranim endotelom su najčešći tip. Promjer njihovog lumena manji je od 10 mikrona. Endotelne stanice povezane su tijesnim spojevima, sadrže mnogo uključenih pinocitnih vezikula

Endotelni
Stanice

Riža. 10-2. Vrste kapilara: A - kapilara s kontinuiranim endotelom, B - s fenestriranim endotelom, C - kapilara sinusoidnog tipa [od Hees H, Sinowatz F, 1992.]

u transportu metabolita između krvi i tkiva. Kapilare ove vrste karakteristične su za mišiće i pluća.
barijere. Poseban slučaj kapilara s kontinuiranim endotelom su kapilare koje tvore krvno-moždanu (A 3 g) i hematotimnu barijeru. Endotel kapilara tipa barijere karakteriziran je umjerenom količinom pinocitnih vezikula i gustim interendotelnim kontaktima.

Kapilare s fenestriranim endotelom nalaze se u kapilarnim glomerulima bubrega, endokrinim žlijezdama, crijevnim resicama i u egzokrinom dijelu gušterače. Fenestra je tanki dio endotelne stanice promjera 50-80 nm. Vjeruje se da fenestre olakšavaju transport tvari kroz endotel. Fenestre se najjasnije vide na obrascima difrakcije elektrona kapilara bubrežnih tjelešaca (vidi Poglavlje 14 B 2 c).
Kapilara s diskontinuiranim endotelom naziva se i sinusoidna kapilara ili sinusoida. Slična vrsta kapilara prisutna je u hematopoetskim organima, sastoji se od endotelnih stanica s prazninama između njih i diskontinuirane bazalne membrane.

d. Krvno-moždana barijera (slika 10-3) pouzdano izolira mozak od privremenih promjena u sastavu krvi. Kontinuirani endotel kapilara osnova je krvno-moždane barijere. Izvana je endotelna cijev prekrivena bazalnom membranom. Kapilare mozga gotovo su potpuno okružene procesima astrocita.

endotelne stanice. U moždanim kapilarama, endotelne stanice povezane su kontinuiranim lancima tijesnih spojeva.
Funkcija. Krvno-moždana barijera funkcionira kao selektivni filtar.

(a) Lipofilne tvari. Tvari topive u lipidima (npr. nikotin, etanol, heroin).
(b) Transportni sustavi
(i) Glukoza se prenosi iz krvi u mozak pomoću odgovarajućih transportera [Poglavlje 2 I B I b (I) (a) (01.

Riža. 10-3. Krvno-moždanu barijeru čine endotelne stanice moždanih kapilara. Bazalna membrana koja okružuje endotel i pericite, kao i astrociti, čiji krakovi u potpunosti okružuju kapilaru izvana, nisu komponente barijere [od Goldstein GW, BetzAL, 1986.]

Glicin. Za mozak je od posebne važnosti transportni sustav inhibitornog neurotransmitera, aminokiseline glicina. Njegova koncentracija u neposrednoj blizini neurona trebala bi biti znatno niža nego u krvi. Ove razlike u koncentraciji glicina osiguravaju endotelni transportni sustavi.

(c) Lijekovi. Mnogi lijekovi su slabo topljivi u lipidima, pa ne prodiru u mozak sporo ili (Goveem).Čini se da bi se s porastom koncentracije lijeka u krvi moglo očekivati povećanje njegovog transporta kroz krv- moždanu barijeru. Međutim, to je dopušteno samo ako se koriste niskotoksični lijekovi (na primjer, penicilin). Većina lijekova daje nuspojave stoga se ne mogu davati u prekomjernim količinama u očekivanju da će dio doze doći do cilja u mozgu. Jedan od načina davanja lijeka u mozak pojavio se nakon otkrića fenomena naglog povećanja propusnosti krvno-moždane barijere uvođenjem hipertonične otopine šećera u karotidnu arteriju, što je povezano s učinkom privremeno slabljenje kontakta između endotelnih stanica krvno-moždane barijere.

Venule su, kao niti jedna druga krvna žila, izravno povezane s tijekom upalnih reakcija. Kroz njihovu stijenku tijekom upale prolaze mase leukocita (dijapedeza) i plazme. Krv iz kapilara terminalne mreže sekvencijalno ulazi u postkapilarne, sabirne, mišićne venule i ulazi u vene,

a. Postkapilarna venula. Venski dio kapilara glatko prelazi u postkapilarnu venulu. Njegov promjer može doseći 30 mikrona. Povećanjem promjera postkapilarne venule povećava se broj pericita.
Histamin (preko histaminskih receptora) uzrokuje naglo povećanje propusnosti endotela postkapilarnih venula, što dovodi do oticanja okolnih tkiva.
b. Sakupljanje venule. Postkapilarne venule teku u sabirnu venulu koja ima vanjsku ovojnicu od fibroblasta i kolagenih vlakana.
u. Mišićna venula. Sabirne venule teku u mišićne venule promjera do 100 µm. Naziv plovila - mišićna venula - određuje prisutnost SMC. Endotelne stanice mišićne venule sadrže velik broj aktinskih mikrofilamenata koji igraju važnu ulogu u promjeni oblika endotelnih stanica. Jasno je vidljiva bazalna membrana koja odvaja dvije glavne vrste stanica (endotelne stanice i SMC). Vanjska ljuska posude sadrži snopove kolagenih vlakana orijentiranih u različitim smjerovima, fibroblaste.

Vene su žile koje nose krv od organa i tkiva do srca. Oko 70% volumena cirkulirajuće krvi nalazi se u venama. U stijenci vena, kao iu stijenci arterija, razlikuju se iste tri membrane: unutarnja (intima), srednja i vanjska (adventicijalna). Vene, u pravilu, imaju veći promjer od arterija istog imena. Njihov lumen, za razliku od arterija, ne zjapi. Stijenka vene je tanja. Usporedimo li veličinu pojedinih membrana istoimene arterije i vene, lako je vidjeti da je u venama srednja membrana tanja, a vanjska membrana, naprotiv, jače izražena. Neke vene imaju zaliske.

a. Unutarnja ljuska se sastoji od endotela, izvan kojeg se nalazi subendotelni sloj (labavo vezivno tkivo i SMC). Unutarnja elastična membrana je slabo izražena i često odsutna.
b. Srednja ljuska sadrži kružno orijentirane HMC. Između njih su pretežno kolagena i manjim dijelom elastična vlakna. Količina SMC-a u srednjoj ovojnici vena znatno je manja nego u srednjoj ovojnici koja prati arterije. U tom smislu, vene donjih ekstremiteta stoje odvojeno. Ovdje (uglavnom u safenskim venama) srednja ljuska sadrži značajnu količinu SMC-a, u unutarnjem dijelu srednje ljuske oni su usmjereni uzdužno, au vanjskom - kružno.
u. Polimorfizam. Struktura stijenke raznih vena karakterizira raznolikost. Nemaju sve vene sve tri membrane. Srednja ovojnica je odsutna u svim ne-mišićnim venama - mozgu, moždanim ovojnicama, mrežnici, trabekulama slezene, kostima i malim venama unutarnjih organa. Gornji šuplja vena, brahiocefalni i vratne vene sadrže područja bez mišića (bez srednje ljuske). Srednja i vanjska školjka su odsutne u sinusima tvrdog moždane ovojnice a također i u njezinim venama.
d. Ventili. Vene, posebno one na ekstremitetima, imaju zaliske koji dopuštaju protok krvi samo do srca. Vezivno tkivo čini strukturnu osnovu listića ventila, a SMC se nalaze blizu njihova fiksnog ruba. Općenito, režnjevi se mogu smatrati naborima intime.

Vaskularni aferenti. Promjene pO2, pCO2 u krvi, koncentracije H+, mliječne kiseline, piruvata i niza drugih metabolita imaju lokalne učinke na vaskularnu stijenku i bilježe ih kemoreceptori ugrađeni u vaskularnu stijenku, kao i baroreceptori koji reagiraju na pritisak u lumenu krvnih žila. Ti signali dopiru do središta regulacije cirkulacije krvi i disanja. Odgovori CNS-a ostvaruju se motorički autonomna inervacija SMC stijenke žile (vidi poglavlje 7III D) i miokarda (vidi poglavlje 7 II C). Osim toga, postoji snažan sustav humoralnih regulatora SMC u vaskularnoj stijenci (vazokonstriktori i vazodilatatori) i propusnosti endotela.

a. Baroreceptori su posebno brojni u luku aorte i u stijenci velikih vena blizu srca. Ovi živčani završeci formirani su završecima vlakana koja prolaze kroz živac vagus.

b. Specijalizirane osjetne strukture. Refleksna regulacija cirkulacije krvi uključuje karotidni sinus i karotidno tijelo (slika 10-4), kao i slične tvorbe luka aorte, plućnog trupa i desne arterije subklavije.

Karotidni sinus nalazi se u blizini bifurkacije zajedničke karotidne arterije, to je proširenje lumena unutarnje karotidne arterije neposredno na mjestu njezine grane od zajedničke karotidne arterije. U području ekspanzije, srednja ljuska posude je stanjena, a vanjska je, naprotiv, zadebljana. Ovdje, u vanjskoj ljusci, nalaze se brojni baroreceptori. Considering that the middle shell of the vessel is within karotidni sinus relativno tanki, lako je zamisliti da su živčani završeci u vanjskoj ovojnici vrlo osjetljivi na sve promjene krvnog tlaka. Odavde informacije idu u centre koji reguliraju aktivnost kardiovaskularnog sustava.

Živčani završeci baroreceptora karotidnog sinusa su završeci vlakana koja prolaze u sklopu sinusnog živca (Höring) – ogranka glosofaringealnog živca.
Riža. 10-4. Lokalizacija karotidnog sinusa i karotidnog tijela.
Karotidni sinus nalazi se u zadebljanju stijenke unutarnje karotidne arterije blizu bifurkacije zajedničke karotidne arterije. Ovdje, odmah u području bifurkacije, nalazi se karotidno tijelo [od Ham AW, 1974.]

Karotidno tijelo (slika 10-5) reagira na promjene kemijski sastav krv. Tijelo se nalazi u stijenci unutarnje karotidne arterije i sastoji se od nakupina stanica uronjenih u gustu mrežu širokih kapilara nalik sinusoidima. Svaki glomerul karotidnog tijela (glomus) sadrži 2-3 glomusne stanice, odnosno stanice tipa I, a 1-3 stanice tipa I nalaze se na periferiji glomerula. Aferentna vlakna za karotidno tijelo sadrže tvar P i peptide povezane s genom kalcitonina (vidi Poglavlje 9 IV B 2 b (3)).

(a) Stanice tipa I stvaraju sinaptičke kontakte sa završecima aferentnih vlakana. Stanice tipa I karakteriziraju obilje mitohondrija, laganih i elektron-gustih sinaptičkih vezikula. Stanice tipa I sintetiziraju acetilkolin, sadrže enzim za sintezu ovog neurotransmitera (kolin acetiltransferaza), kao i učinkovito funkcionirajući sustav preuzimanja kolina. Fiziološka uloga acetilkolina ostaje nejasna. Stanice tipa I imaju n- i m-kolinergičke receptore. Aktivacija bilo kojeg od ovih tipova kolinergičkih receptora uzrokuje ili olakšava otpuštanje drugog neurotransmitera, dopamina, iz stanica tipa I. Sa smanjenjem p02 povećava se izlučivanje dopamina iz stanica tipa I. Stanice tipa I mogu međusobno stvarati kontakte poput sinapse.
(b) Eferentna inervacija. Na glomusnim stanicama završavaju vlakna koja prolaze u sklopu sinusnog živca (Höring) i postganglijska vlakna iz gornjeg cervikalnog simpatičkog ganglija. Završeci ovih vlakana sadrže lagane (acetilkolinske) ili granularne (kateholamine) sinaptičke vezikule.

Riža. 10-5. Glomerul karotidnog tijela sastoji se od 2-3 stanice tipa I (glomusne stanice) okružene s 1-3 stanice tipa II. Stanice tipa I tvore sinapse (neurotransmiter – dopamin) sa završecima aferentnih živčanih vlakana

(c) Funkcija. Karotidno tijelo registrira promjene u pCO2 i pO2, kao i pomake u pH krvi. Uzbuđenje se sinapsama prenosi do aferentnih živčanih vlakana, preko kojih impulsi ulaze u centre koji reguliraju rad srca i krvnih žila. Aferentna vlakna iz karotidnog tijela prolaze kroz živac vagus i sinus (Höring).

Glavni vrste stanica vaskularna stijenka - SMC i endotelne stanice,

a. Glatke mišićne stanice. Lumen krvnih žila smanjuje se kontrakcijom glatkih mišićnih stanica srednje membrane ili se povećava njihovim opuštanjem, što mijenja prokrvljenost organa i veličinu krvnog tlaka.

Struktura (vidi poglavlje 7III B). SMC posude imaju procese koji tvore brojne praznine sa susjednim MMC-ima. Takve stanice su električno spregnute, preko praznih spojeva pobuda (ionska struja) prenosi se od stanice do stanice. Ova okolnost je važna, jer samo MMC-ovi koji se nalaze u vanjskim slojevima Lmedija su u kontaktu s terminalima motora. SMC stijenke krvnih žila (osobito arteriola) imaju receptore za različite humoralne čimbenike.
Učinak vazokonstrikcije ostvaruje se interakcijom agonista s a-adrenergičkim receptorima, serotoninskim receptorima, angiotenzinom II, vazopresinom, tromboksanom A2.

a-adrenergički receptori. Stimulacija a-adrenergičkih receptora dovodi do smanjenja SMC krvnih žila.

Norepinefrin je prvenstveno agonist α-adrenergičkih receptora.
Adrenalin je agonist a- i p-adrenergičkih receptora. Ako posuda ima SMC s prevlašću a-adrenergičkih receptora, tada adrenalin uzrokuje sužavanje lumena takvih posuda.

Vazodilatatori. Ako u SMC prevladavaju p-adrenergički receptori, adrenalin uzrokuje širenje lumena krvne žile. Agonisti koji u većini slučajeva uzrokuju relaksaciju MMC: atriopeptin (vidi B 2 b (3)), bradikinin, VIP1 histamin, peptidi povezani s genom za kalcitonin (vidi Poglavlje 9 IV B 2 b (3)), prostaglandini, dušikov oksid - NE.
Motorna autonomna inervacija. Vegetativni živčani sustav regulira veličinu lumena krvnih žila.

(a) Adrenergička inervacija se smatra pretežno vazokonstriktivnom.
Vazokonstriktorna simpatička vlakna obilno inerviraju male arterije i arteriole kože, skeletni mišić, bubrega i regije celijakije. Gustoća inervacije istoimenih vena je mnogo manja. Vazokonstriktorni učinak ostvaruje se uz pomoć norepinefrina, agonista a-adrenergičkih receptora.
(b) Kolinergička inervacija. Parasimpatička kolinergička vlakna inerviraju žile vanjskih genitalija. Uz seksualno uzbuđenje, zbog aktivacije parasimpatičke kolinergičke inervacije, dolazi do izražene dilatacije krvnih žila genitalnih organa i povećanja protoka krvi u njima. Kolinergički vazodilatacijski učinak također je uočen u odnosu na male arterije pia mater.

Proliferacija. Veličina SMC populacije vaskularne stijenke kontrolirana je čimbenicima rasta i citokinima. Dakle, citokini makrofaga i T-limfocita (transformirajući faktor rasta p, IL-1, y-IFN) inhibiraju proliferaciju SMC. Ovaj problem je važan kod ateroskleroze, kada je proliferacija SMC-a pojačana čimbenicima rasta proizvedenim u vaskularnoj stijenci (faktor rasta trombocita (PDGF), faktor rasta fibroblasta, inzulinu sličan faktor rasta I i faktor nekroze tumora a).
Fenotipovi MMC. Postoje dvije varijante SMC vaskularne stijenke: kontraktilna i sintetička.

(a) Kontraktilni fenotip. SMC koje izražavaju kontraktilni fenotip imaju brojne miofilamente i reagiraju na učinke vazokonstriktora i vazodilatatora. Zrnati endoplazmatski retikulum u njima je umjereno izražen. Takve SMC nisu sposobne za migraciju i ne ulaze u mitoze, jer neosjetljivi na djelovanje faktora rasta.
(b) Sintetski fenotip. SMC koje izražavaju sintetski fenotip imaju dobro razvijen granularni endoplazmatski retikulum i Golgijev kompleks; stanice sintetiziraju komponente međustanične tvari (kolagen, elastin, proteoglikan), citokine i faktore rasta. SMC u području aterosklerotskih lezija vaskularne stijenke reprogramiraju se iz kontraktilnog u sintetski fenotip. Kod ateroskleroze, SMC proizvode faktore rasta (na primjer, čimbenik rasta trombocita, faktor rasta alkalnih fibroblasta), koji pospješuju proliferaciju susjednih SMC.
b. endotelna stanica. Stijenka krvne žile vrlo je osjetljiva na
promjene hemodinamike i biokemije krvi. osebujno osjetljiv
element koji zahvaća te promjene je endotelna stanica, koja je s jedne strane oprana krvlju, a s druge strane je okrenuta prema strukturama krvožilnog zida.

Utjecaj na SMC vaskularnog zida

(a) Obnavljanje protoka krvi u trombozi. Učinak liganada (ADP i serotonin, trombin) na endotelnu stanicu stimulira lučenje faktora opuštanja. Njegove mete nalaze se u blizini MMC-a. Kao rezultat opuštanja SMC-a, povećava se lumen krvnog suda u području tromba i može se obnoviti protok krvi. Aktivacija drugih receptora endotelnih stanica dovodi do sličnog učinka: histamina, m-kolinergičkih receptora i a2-adrenergičkih receptora.
Dušikov oksid je čimbenik vazodilatacije koji oslobađa endotel, a koji nastaje iz /-arginina u vaskularnim endotelnim stanicama. Nedostatak NO uzrokuje porast krvnog tlaka, stvaranje aterosklerotskih plakova; višak NO može dovesti do kolapsa.
(b) Izlučivanje parakrinih regulatornih čimbenika. Endotelne stanice kontroliraju vaskularni tonus, ističući niz faktora parakrine regulacije (vidi Poglavlje 9 I K 2). Neki od njih uzrokuju vazodilataciju (na primjer, prostaciklin), dok drugi uzrokuju vazokonstrikciju (na primjer, endotelin-1).
Endotelin-1 također je uključen u autokrinu regulaciju endotelnih stanica, potičući proizvodnju dušikovog oksida i prostaciklina; stimulira izlučivanje atriopeptina i aldosterona, inhibira izlučivanje renina. Endotelne stanice vena, koronarnih arterija i cerebralnih arterija pokazuju najveću sposobnost sintetiziranja endotelina-1.
(c) Regulacija fenotipa SMC. Endotel proizvodi i izlučuje supstance slične heparinu koje održavaju kontraktilni fenotip SMC.

Zgrušavanja krvi. Endotelna stanica je važna komponenta procesa hemokoagulacije (vidi poglavlje 6.1 II B 7). Na površini endotelnih stanica protrombin se može aktivirati čimbenicima zgrušavanja. S druge strane, endotelne stanice pokazuju antikoagulantna svojstva.

(a) Čimbenici zgrušavanja. Izravno sudjelovanje endotela u koagulaciji krvi sastoji se u izlučivanju endotelnih stanica određenih čimbenika koagulacije plazme (na primjer, von Willebrandov faktor).
(b) Održavanje netrombogene površine. U normalnim uvjetima, endotel slabo djeluje s krvnim stanicama, kao i s faktorima zgrušavanja krvi.
(c) Inhibicija agregacije trombocita. Endotelna stanica proizvodi prostaciklin, koji inhibira agregaciju trombocita.

čimbenici rasta i citokini. Endotelne stanice sintetiziraju i izlučuju faktore rasta i citokine koji utječu na ponašanje ostalih stanica vaskularne stijenke. Ovaj aspekt je važan u mehanizmu razvoja ateroskleroze, kada, kao odgovor na patološke učinke trombocita, makrofaga i SMC, endotelne stanice proizvode trombocitni faktor rasta (PDGF)1, alkalni faktor rasta fibroblasta (bFGF), inzulin- poput faktora rasta I (IGF-1), IL-1, transformirajućeg faktora rasta p (TGFp). S druge strane, endotelne stanice su mete za faktore rasta i citokine. Na primjer, mitozu endotelnih stanica inducira alkalni faktor rasta fibroblasta (bFGF), dok je proliferacija endotelnih stanica stimulirana faktorom rasta endotelnih stanica izvedenih iz trombocita. Citokini iz makrofaga i T-limfocita – transformirajući faktor rasta p (TGFp)1 IL-1 i y-IFN – inhibiraju proliferaciju endotelnih stanica.
metabolička funkcija

(a) Obrada hormona. Endotel je uključen u modifikaciju hormona i drugih biološki aktivnih tvari koje cirkuliraju u krvi. Tako se u endotelu plućnih žila angiotenzin I pretvara u angiotenzin I.
(b) Inaktivacija biološki aktivnih tvari. Endotelne stanice metaboliziraju norepinefrin, serotonin, bradikinin, prostaglandine.
(c) Cijepanje lipoproteina. U endotelnim stanicama lipoproteini se razgrađuju u trigliceride i kolesterol.

Homing limfocita. Sluznica gastrointestinalnog trakta i niza drugih tubularnih organa sadrži nakupine limfocita. Vene u tim područjima, kao iu limfnim čvorovima, imaju visok endotel, izražavajući na svojoj površini tzv. vaskularni adresan kojeg prepoznaje molekula CD44 cirkulirajućih limfocita. Kao rezultat toga, limfociti su fiksirani u tim područjima (homing).
barijerna funkcija. Endotel kontrolira propusnost vaskularne stijenke. Ta se funkcija najjasnije očituje u krvno-moždanoj (A 3 g) i hematotimskoj (poglavlje 11II A 3 a (2)) barijeri.

Angiogeneza je proces formiranja i rasta krvnih žila. Javlja se i u normalnim uvjetima (na primjer, u području folikula jajnika nakon ovulacije) i u patološkim uvjetima (tijekom zacjeljivanja rana, rasta tumora, tijekom imunološke reakcije; opaženo kod neovaskularnog glaukoma, reumatoidnog artritisa itd.).

a. angiogene faktore. Čimbenici koji potiču stvaranje krvnih žila nazivaju se angiogeni. To uključuje faktore rasta fibroblasta (aFGF - kiseli i bFGF - bazični), angiogenin, transformirajući faktor rasta a (TGFa). Svi angiogenetski čimbenici mogu se podijeliti u dvije skupine: prva - izravno djeluju na endotelne stanice i stimuliraju njihovu mitozu i pokretljivost, a druga - čimbenici neizravnog utjecaja koji djeluju na makrofage, koji zauzvrat oslobađaju čimbenike rasta i citokine. Čimbenici druge skupine uključuju, posebice, angiogenin.
b. Inhibicija angiogeneze je važna, može se smatrati potencijalno učinkovitom metodom borbe protiv razvoja tumora na rani stadiji, kao i druge bolesti povezane s rastom krvnih žila (npr. neovaskularni glaukom, reumatoidni artritis).

Tumori. Maligni tumori za rast zahtijevaju intenzivnu opskrbu krvlju, a zamjetnu veličinu postižu nakon što se u njima razvije krvotok. Aktivna angiogeneza javlja se u tumorima povezana sa sintezom i izlučivanjem angiogenih faktora od strane tumorskih stanica.
Inhibitori angiogeneze - čimbenici koji inhibiraju proliferaciju glavnih tipova stanica vaskularne stijenke, - citokini koje izlučuju makrofagi i T-limfociti: transformirajući faktor rasta P (TGFp), HJI-I i y-IFN. Izvori. Prirodni izvor čimbenika koji inhibiraju angiogenezu su tkiva koja ne sadrže krvne žile. Riječ je o epitelu i hrskavici. Na temelju pretpostavke da bi odsutnost krvnih žila u tim tkivima mogla biti povezana s razvojem u njima čimbenika koji potiskuju angiogenezu, u tijeku je rad na izoliranju i pročišćavanju takvih čimbenika iz hrskavice.

B. Srce

Razvoj (slike 10-6 i 10-7). Srce je položeno u 3. tjednu intrauterinog razvoja. U mezenhimu, između endoderma i visceralnog sloja splanhnotoma, formiraju se dvije endokardijalne cijevi obložene endotelom. Ove cijevi su rudiment endokarda. Cjevčice rastu i okružene su visceralnim listom splanhnotoma. Ove parcele

splanhnotomi zadebljaju i daju mioepikardijalne ploče. Kako se crijevna cijev zatvara, oba anlaga srca se približavaju i rastu zajedno. Sada uobičajena oznaka srca (srčana cijev) izgleda kao dvoslojna cijev. Iz njegovog endokardijalnog dijela razvija se endokard, a iz mioepikardijalne ploče miokard i epikard.

Riža. 10-6 (prikaz, ostalo). Oznaka srca. A - embrij star 17 dana; B - embrij star 18 dana; B - embrij u fazi 4 somita (21 dan)

Riža. 10-7 (prikaz, ostalo). Razvoj srca. I - primarni interatrijski septum; 2 - atrioventrikularni (AB) kanal; 3 - interventrikularni septum; 4 - septum spurium; 5 - primarna rupa; 6 - sekundarna rupa; 7- desni atrij; 8 - lijeva klijetka; 9 - sekundarna pregrada; 10 - jastuk AV kanala; 11 - interventrikularni otvor; 12 - sekundarna pregrada; 13 - sekundarna rupa u primarnoj pregradi; 14 - ovalna rupa; 15 - AB- ventili; 16 - atrioventrikularni snop; 17 - papilarni mišić; 18 - granični greben; 19 - funkcionalna ovalna rupa

pak se dijele na vene sa slabim razvojem mišićnih elemenata i vene sa srednjim i jakim razvojem mišićnih elemenata. U venama, kao iu arterijama, razlikuju se tri membrane: unutarnja, srednja i vanjska. Istodobno, stupanj manifestacije ovih membrana u venama značajno se razlikuje. Vene bez mišića su vene dure i pia moždanih ovojnica, vene mrežnice, kostiju, slezene i placente. Pod utjecajem krvi te se vene mogu istegnuti, ali nakupljena krv u njima relativno lako teče pod utjecajem vlastite gravitacije u veća venska stabla. Vene mišićnog tipa razlikuju se po razvoju mišićnih elemenata u njima. Ove vene uključuju vene donjeg dijela tijela. Također, u nekim vrstama vena postoji veliki broj ventila, što sprječava obrnuti tok krvi, pod vlastitom gravitacijom. Osim, ritmičke kontrakcije kružno smješteni mišićni snopovi također pridonose kretanju krvi do srca. Osim toga, značajnu ulogu u kretanju krvi prema srcu imaju kontrakcije skeletnih mišića donjih ekstremiteta.

Limfne žile

Kroz limfne žile limfa teče u vene. Limfne žile uključuju limfne kapilare, intraorganske i ekstraorganske limfne žile koje odvode limfu iz organa i limfna stabla tijela koja uključuju prsni kanal i desni limfni kanal, koji se ulijeva u velike vene vrata. Limfne kapilare su početak limfni sustav posude u koje metabolički proizvodi dolaze iz tkiva, au patološkim slučajevima - strane čestice i mikroorganizmi. Davno je dokazano i da se maligne tumorske stanice mogu širiti i putem limfnih žila. Limfne kapilare su zatvoren sustav koji međusobno anastomozira i prožima cijelo tijelo. Promjer

Odjeljak 2. Privatna histologija

Može postojati više limfnih kapilara nego krvnih kapilara. Zid limfnih kapilara predstavljen je endotelnim stanicama koje, za razliku od sličnih stanica krvnih kapilara, nemaju bazalnu membranu. Granice ćelija su vijugave. Endotelna cijev limfne kapilare usko je povezana s okolnim vezivnim tkivom. Limfne žile koje nose limfnu tekućinu do srca razlikovna značajka struktura je prisutnost ventila u njima i dobro razvijena vanjska ljuska. To se može objasniti sličnošću limfnih i hemodinamskih uvjeta za funkcioniranje ovih žila: prisutnost niskog tlaka i smjer protoka tekućine od organa do srca. Prema veličini promjera sve limfne žile dijelimo na male, srednje i velike. Poput vena, ove žile mogu biti nemišićne ili mišićne strukture. male posude su uglavnom intraorganske limfne žile, nemaju mišićnih elemenata, a njihova endotelna cijev okružena je samo membranom vezivnog tkiva. Srednje i velike limfne žile imaju tri dobro razvijene membrane - unutarnju, srednju i vanjsku. U unutarnjoj ljusci, prekrivenoj endotelom, nalaze se uzdužno i koso usmjereni snopovi kolagenih i elastičnih vlakana. Na unutarnjoj ovojnici krvnih žila nalaze se ventili. Sastoje se od središnje ploče vezivnog tkiva prekrivene endotelom na unutarnjoj i vanjskoj površini. Granica između unutarnje i srednje membrane limfne žile nije uvijek jasno definirana unutarnja elastična membrana. Srednja ovojnica limfnih žila slabo je razvijena u žilama glave, gornjeg dijela tijela i gornjih ekstremiteta. U limfnim žilama donjih ekstremiteta, naprotiv, izraženo je vrlo jasno. U stijenci ovih žila nalaze se snopovi glatkih mišićnih stanica koji imaju kružni i kosi smjer. Mišićni sloj stijenke limfne žile postiže dobar razvoj u ilijačnim kolektorima.

Tema 19. Kardiovaskularni sustav

nožni limfni pleksus, u blizini aorte limfnih žila i cervikalnih limfnih debla koji prate jugularne vene. Vanjsku ovojnicu limfnih žila čini rastresito vlaknasto nepravilno vezivno tkivo koje bez oštrih granica prelazi u okolno vezivno tkivo.

Vaskularizacija. Sve velike i srednje krvne žile imaju svoj sustav za prehranu, koji se naziva "vaskularne žile". Ove posude su neophodne za napajanje same stijenke velike posude. U arterijama, žile krvnih žila prodiru u duboke slojeve srednje ljuske. Unutarnja ovojnica arterija prima hranjive tvari izravno iz krvi koja teče u ovoj arteriji. Kompleksi proteina i mukopolisaharida, koji su dio glavne tvari stijenki ovih žila, igraju važnu ulogu u difuziji hranjivih tvari kroz unutarnju ovojnicu arterija. Inervacija krvnih žila dobiva se iz autonomnog živčanog sustava. Živčana vlakna ovog dijela živčanog sustava, u pravilu, prate posude

i završiti u njihovom zidu. Po građi su krvožilni živci mijelinizirani i nemijelinizirani. Osjetni živčani završeci u kapilarama su različitog oblika. Arteriovenularne anastomoze imaju složene receptore smještene istovremeno na anastomozi, arterioli i venuli. Završne grane živčanih vlakana završavaju glatkim mišićne stanice mala zadebljanja – neuromuskularne sinapse. Efektori na arterije i vene su istog tipa. Duž žila, osobito velikih, nalaze se pojedinačne živčane stanice i mali gangliji simpatičke prirode. Regeneracija. Krvne i limfne žile imaju visoku sposobnost oporavka i nakon ozljeda i

i nakon raznih patoloških procesa koji se javljaju u tijelu. Oporavak defekata vaskularne stijenke nakon njezina oštećenja započinje regeneracijom i rastom njezina endotela. Već kroz 1-2 dana na mjestu bivšeg oštećenja promatra se

Odjeljak 2. Privatna histologija

masovna amitotička dioba endotelnih stanica, a 3.-4.dan javlja se mitotski tip razmnožavanja endotelnih stanica. Mišićni snopovi oštećene posude, u pravilu, oporavljaju se sporije i nepotpunije u usporedbi s drugim elementima tkiva posude. Što se tiče brzine oporavka, limfne žile su nešto inferiornije od krvnih žila.

Vaskularni aferenti

Promjene pO2, pCO2 u krvi, koncentracije H+, mliječne kiseline, piruvata i niza drugih metabolita imaju lokalni učinak na vaskularnu stijenku i bilježe ih kemoreceptori ugrađeni u vaskularnu stijenku, kao i baroreceptori koji reagiraju na na pritisak u lumenu krvnih žila. Ti signali dopiru do središta regulacije cirkulacije krvi i disanja. Odgovori središnjeg živčanog sustava ostvaruju se motoričkom autonomnom inervacijom glatkih mišićnih stanica vaskularne stijenke i miokarda. Osim toga, postoji snažan sustav humoralnih regulatora vaskularnih glatkih mišićnih stanica (vazokonstriktori i vazodilatatori) i propusnosti endotela. Baroreceptori su posebno brojni u luku aorte i u stijenci velikih vena blizu srca. Ovi živčani završeci formirani su završecima vlakana koja prolaze kroz živac vagus. Refleksna regulacija cirkulacije krvi uključuje karotidni sinus i karotidno tijelo, kao i slične tvorbe luka aorte, plućnog trupa i desne subklavijske arterije.

Građa i funkcije karotidnog sinusa . Karotidni sinus nalazi se u blizini bifurkacije zajedničke karotidne arterije. Riječ je o proširenju lumena unutarnje karotidne arterije neposredno na mjestu njenog odvojka od zajedničke karotidne arterije. U području ekspanzije, srednja ljuska je stanjena, dok je vanjska, naprotiv, zadebljana. Ovdje, u vanjskoj ljusci, nalaze se brojni baroreceptori. Considering that the middle shell of the vessel is within

Tema 19. Kardiovaskularni sustav

Karotidni sinus je relativno tanak, lako je zamisliti da su živčani završeci u vanjskoj ovojnici vrlo osjetljivi na bilo kakve promjene krvnog tlaka. Odavde informacije ulaze u centre koji reguliraju aktivnost kardiovaskularnog sustava. Živčani završeci baroreceptora karotidnog sinusa su završeci vlakana koja prolaze kroz sinusni živac, granu glosofaringealnog živca.

karotidno tijelo. Karotidno tijelo reagira na promjene u kemijskom sastavu krvi. Tijelo se nalazi u stijenci unutarnje karotidne arterije i sastoji se od nakupina stanica uronjenih u gustu mrežu širokih kapilara nalik sinusoidima. Svaki glomerul karotidnog tijela (glomus) sadrži 2-3 glomusne stanice (ili stanice tipa I), a 1-3 stanice tipa II smještene su na periferiji glomerula. Aferentna vlakna za karotidno tijelo sadrže supstancu P i peptide koji se odnose na gen za kalcitonin.

Stanice tipa I stvaraju sinaptičke kontakte sa završecima aferentnih vlakana. Stanice tipa I karakterizirane su obiljem mitohondrija, svjetlosti i sinaptičkih vezikula gustih elektrona. Stanice tipa I sintetiziraju acetilkolin, sadrže enzim za sintezu ovog neurotransmitera (kolin acetiltransferaza), kao i učinkovit sustav preuzimanja kolina. Fiziološka uloga acetilkolina ostaje nejasna. Stanice tipa I imaju H i M kolinergičke receptore. Aktivacija bilo kojeg od ovih tipova kolinergičkih receptora uzrokuje ili olakšava otpuštanje iz stanica tipa I drugog neurotransmitera, dopamina. Sa smanjenjem pO2 povećava se izlučivanje dopamina iz stanica tipa I. Stanice tipa I mogu međusobno stvarati kontakte poput sinapse.

Eferentna inervacija

Na glomusnim stanicama završavaju vlakna koja prolaze u sklopu sinusnog živca (Hering) i postganglijska vlakna iz gornjeg cervikalnog simpatičkog ganglija. Završeci ovih vlakana sadrže lagane (acetilkolinske) ili granularne (kateholamine) sinaptičke vezikule.

Odjeljak 2. Privatna histologija

Karotidno tijelo registrira promjene u pCO2 i pO2, kao i pomake u pH krvi. Uzbuđenje se sinapsama prenosi do aferentnih živčanih vlakana, preko kojih impulsi ulaze u centre koji reguliraju rad srca i krvnih žila. Aferentna vlakna iz karotidnog tijela prolaze kroz živac vagus i sinus (Hering).

Glavni tipovi stanica vaskularne stijenke

glatka mišićna stanica. Lumen krvnih žila smanjuje se kontrakcijom glatkih mišićnih stanica srednje membrane ili se povećava njihovim opuštanjem, što mijenja prokrvljenost organa i vrijednost arterijskog tlaka.

Vaskularne glatke mišićne stanice imaju procese koji tvore brojne praznine sa susjednim SMC-ima. Takve stanice su električno spregnute, a ekscitacija (ionska struja) se prenosi sa stanice na stanicu preko kontakata. Ova okolnost je važna, budući da su samo MMC smješteni u vanjskim slojevima t u kontaktu s motornim terminalima. ja dia. SMC stijenke krvnih žila (osobito arteriola) imaju receptore za različite humoralne čimbenike.

Vazokonstriktori i vazodilatatori . Učinak vazokonstrikcije ostvaruje se interakcijom agonista s α-adrenoreceptorima, receptorima za serotonin, angiotenzin II, vazopresin i tromboksan. Stimulacija α adrenoreceptora dovodi do kontrakcije vaskularnih glatkih mišićnih stanica. Norepinefrin je prvenstveno antagonist α-adrenergičkih receptora. Adrenalin je antagonist α i β adrenoreceptora. Ako posuda ima glatke mišićne stanice s prevlašću α-adrenergičkih receptora, adrenalin uzrokuje sužavanje lumena takvih žila.

Vazodilatatori. Ako u SMC prevladavaju α-adrenergički receptori, tada adrenalin uzrokuje širenje lumena krvne žile. Antagonisti koji u većini slučajeva uzrokuju relaksaciju SMC: atriopeptin, bradikinin, VIP, histamin, peptidi vezani uz gen za kalcijev tonin, prostaglandini, dušikov oksid NO.

Tema 19. Kardiovaskularni sustav

Motorna autonomna inervacija . Autonomni živčani sustav regulira veličinu lumena krvnih žila.

Adrenergička inervacija se smatra pretežno vazokonstriktivnom. Vazokonstrikcijska simpatička vlakna obilno inerviraju male arterije i arteriole kože, skeletnih mišića, bubrega i celijakije. Gustoća inervacije istoimenih vena je mnogo manja. Vazokonstrikcijski učinak ostvaruje se uz pomoć norepinefrina, antagonista α-adrenoreceptora.

kolinergička inervacija. Parasimpatička kolinergička vlakna inerviraju žile vanjskih genitalnih organa. Tijekom seksualnog uzbuđenja, zbog aktivacije parasimpatičke kolinergičke inervacije, dolazi do izražene dilatacije krvnih žila genitalnih organa i povećanja protoka krvi u njima. Kolinergički vazodilatacijski učinak također je primijećen u odnosu na male arterije pia mater.

Proliferacija

Veličina SMC populacije vaskularne stijenke kontrolirana je čimbenicima rasta i citokinima. Dakle, citokini makrofaga i B limfocita (transformirajući faktor rasta IL-1) inhibiraju proliferaciju SMC. Ovaj problem je od velike važnosti kod ateroskleroze, kada je proliferacija SMC-a pospješena djelovanjem faktora rasta koji nastaju u zidu krvnih žila (faktor rasta trombocita, faktor rasta alkalnih fibroblasta, faktor rasta sličan inzulinu 1 i faktor nekroze tumora).

Fenotipovi MMC

Postoje dvije varijante SMC vaskularne stijenke: kontraktilna i sintetička.

Kontraktilni fenotip. SMC imaju brojne miofilamente i reagiraju na vazokonstriktore

Odjeljak 2. Privatna histologija

i vazodilatatori. Zrnati endoplazmatski retikulum u njima je umjereno izražen. Takvi HMC-ovi nisu sposobni za migraciju

i ne ulaze u mitoze, jer su neosjetljivi na učinke faktora rasta.

sintetski fenotip. SMC imaju dobro razvijen granularni endoplazmatski retikulum i Golgijev kompleks, stanice sintetiziraju komponente međustanične tvari (kolagen, elastin, proteoglikan), citokine i faktore. SMC u području aterosklerotskih lezija vaskularne stijenke reprogramiraju se iz kontraktilnog u sintetski fenotip. U aterosklerozi SMC proizvode čimbenike rasta (na primjer trombocitni faktor PDGF), alkalni faktor rasta fibroblasta, koji pospješuju proliferaciju susjednih SMC.

Regulacija fenotipa SMC. Endotel proizvodi i izlučuje supstance slične heparinu koje održavaju kontraktilni fenotip SMC. Parakrini regulatorni čimbenici koje proizvode endotelne stanice kontroliraju vaskularni tonus. Među njima su derivati arahidonske kiseline (prostaglandini, leukotrieni i tromboksani), endotelin 1, dušikov oksid NO itd. Neki od njih uzrokuju vazodilataciju (npr. prostaciklin, dušikov oksid NO), drugi izazivaju vazokonstrikciju (npr. endotelin 1, angiotenzin II). Nedostatak NO uzrokuje porast krvnog tlaka, stvaranje aterosklerotskih plakova, višak NO može dovesti do kolapsa.

endotelna stanica

Stijenka krvne žile vrlo suptilno reagira na promjene u hemodinamici i kemijskom sastavu krvi. Endotelna stanica je osebujni osjetljivi element koji detektira ove promjene, s jedne strane okupana je krvlju, as druge strane okrenuta je prema strukturama krvožilnog zida.

Tema 19. Kardiovaskularni sustav

Obnova protoka krvi u trombozi.

Učinak liganada (ADP i serotonin, trombin trombin) na endotelnu stanicu potiče lučenje NO. Njegove mete nalaze se u blizini MMC-a. Kao rezultat opuštanja glatkih mišićnih stanica, povećava se lumen krvnog suda u području tromba i može se obnoviti protok krvi. Aktivacija drugih receptora endotelnih stanica dovodi do sličnog učinka: histamina, M kolinergičkih receptora i α2 adrenoreceptora.

zgrušavanja krvi. Endotelna stanica je važna komponenta procesa hemokoagulacije. Na površini endotelnih stanica protrombin se može aktivirati faktorima koagulacije. S druge strane, endotelne stanice pokazuju antikoagulantna svojstva. Izravno sudjelovanje endotela u koagulaciji krvi sastoji se u lučenju određenih faktora koagulacije plazme (na primjer, von Willebrandov faktor) endotelnim stanicama. U normalnim uvjetima, endotel slabo djeluje s krvnim stanicama, kao i s faktorima zgrušavanja krvi. Endotelna stanica proizvodi prostaciklin PGI2, koji inhibira adheziju trombocita.

Čimbenici rasta i citokini. Endotelne stanice sintetiziraju i izlučuju faktore rasta i citokine koji utječu na ponašanje drugih stanica u zidu krvnih žila. Ovaj aspekt je važan u mehanizmu razvoja ateroskleroze, kada, kao odgovor na patološke učinke trombocita, makrofaga i SMC, endotelne stanice proizvode faktor rasta trombocita (PDGF), faktor rasta alkalnih fibroblasta (bFGF) i faktor rasta sličan inzulinu. 1 (IGF-1).), IL 1, transformirajući faktor rasta. S druge strane, endotelne stanice su mete za faktore rasta i citokine. Na primjer, mitozu endotelnih stanica inducira alkalni faktor rasta fibroblasta (bFGF), dok je proliferacija endotelnih stanica stimulirana faktorom rasta endotelnih stanica koji proizvode trombociti.

Odjeljak 2. Privatna histologija

Citokini iz makrofaga i B limfocita – transformirajući faktor rasta (TGFp), IL-1 i IFN-α – inhibiraju proliferaciju endotelnih stanica.

Obrada hormona. Endotel je uključen u modifikaciju hormona i drugih biološki aktivnih tvari koje cirkuliraju u krvi. Tako se u endotelu plućnih žila angiotenzin I pretvara u angiotenzin II.

Inaktivacija biološki aktivnih tvari . Endotelne stanice metaboliziraju norepinefrin, serotonin, bradikinin i prostaglandine.

Cijepanje lipoproteina. U endotelnim stanicama lipoproteini se cijepaju u trigliceride i kolesterol.

Navođenje limfocita. Venule u parakortikalnoj zoni limfnih čvorova, tonzila, Peyerove mrlje ileum koji sadrže nakupljanje limfocita, imaju visok endotel, izražavajući na svojoj površini vaskularni adresan, prepoznatljiv po molekuli CD44 cirkulirajućih limfocita. U tim se područjima limfociti vežu za endotel i uklanjaju iz krvotoka (homing).

barijerna funkcija. Endotel kontrolira propusnost vaskularne stijenke. Ta se funkcija najjasnije očituje u krvno-moždanoj i hematotimskoj barijeri.

Razvoj

glatka mišićna stanica. Lumen krvnih žila smanjuje se kontrakcijom glatkih mišićnih stanica srednje membrane ili se povećava njihovim opuštanjem, što mijenja prokrvljenost organa i veličinu krvnog tlaka.

Vaskularne glatke mišićne stanice imaju procese koji tvore brojne praznine sa susjednim SMC-ima. Takve stanice su električno spregnute, kroz kontakte se pobuda (ionska struja) prenosi od stanice do stanice.Ova je okolnost važna jer su samo MMC-i koji se nalaze u vanjskim slojevima t u kontaktu s terminalima motora. medijima. SMC stijenke krvnih žila (osobito arteriola) imaju receptore za različite humoralne čimbenike.

Vazokonstriktori i vazodilatatori. Učinak vazokonstrikcije ostvaruje se interakcijom agonista s α-adrenergičkim receptorima, serotoninskim receptorima, angiotenzinom II, vazopresinom, tromboksanom. Stimulacija α-adrenergičkih receptora dovodi do kontrakcije vaskularnih glatkih mišićnih stanica. Norepinefrin je prvenstveno antagonist α-adrenergičkih receptora. Adrenalin je antagonist α- i β-adrenergičkih receptora. Ako posuda ima glatke mišićne stanice s prevlašću α-adrenergičkih receptora, tada adrenalin uzrokuje sužavanje lumena takvih posuda.

Vazodilatatori. Ako u SMC prevladavaju α-adrenergički receptori, tada adrenalin uzrokuje širenje lumena krvnog suda. Antagonisti koji u većini slučajeva uzrokuju relaksaciju MMC: atriopeptin, bradikinin, VIP, histamin, peptidi vezani uz gen za kalcitonin, prostaglandini, dušikov oksid NO.

Motorna autonomna inervacija. Autonomni živčani sustav regulira veličinu lumena krvnih žila.

Adrenergička inervacija se smatra pretežno vazokonstriktornom. Vazokonstrikcijska simpatička vlakna obilno inerviraju male arterije i arteriole kože, skeletnih mišića, bubrega i celijakije. Gustoća inervacije istoimenih vena je mnogo manja. Vazokonstriktorni učinak ostvaruje se uz pomoć norepinefrina, antagonista α-adrenergičkih receptora.

kolinergička inervacija. Parasimpatička kolinergička vlakna inerviraju žile vanjskih genitalija. Uz seksualno uzbuđenje, zbog aktivacije parasimpatičke kolinergičke inervacije, dolazi do izražene dilatacije krvnih žila genitalnih organa i povećanja protoka krvi u njima. Kolinergički vazodilatacijski učinak također je primijećen u odnosu na male arterije pia mater.

Proliferacija

Veličina SMC populacije vaskularne stijenke kontrolirana je čimbenicima rasta i citokinima. Dakle, citokini makrofaga i B-limfocita (transformirajući faktor rasta IL-1) inhibiraju proliferaciju SMC. Ovaj problem je važan kod ateroskleroze, kada je proliferacija SMC-a pojačana čimbenicima rasta proizvedenim u vaskularnoj stijenci (faktor rasta trombocita, alkalni faktor rasta fibroblasta, inzulinu sličan faktor rasta 1 i faktor nekroze tumora).

Fenotipovi MMC

Postoje dvije varijante SMC vaskularne stijenke: kontraktilna i sintetička.

Kontraktilni fenotip. SMC imaju brojne miofilamente i reagiraju na vazokonstriktore i vazodilatatore. Zrnati endoplazmatski retikulum u njima je umjereno izražen. Takve SMC nisu sposobne za migraciju i ne ulaze u mitoze, jer su neosjetljive na djelovanje faktora rasta.

sintetski fenotip. SMC imaju dobro razvijen granularni endoplazmatski retikulum i Golgijev kompleks, stanice sintetiziraju komponente međustanične tvari (kolagen, elastin, proteoglikan), citokine i faktore. SMC u području aterosklerotskih lezija vaskularne stijenke reprogramiraju se iz kontraktilnog u sintetski fenotip. Kod ateroskleroze, SMC proizvode faktore rasta (na primjer, trombocitni faktor PDGF), alkalni faktor rasta fibroblasta, koji pospješuju proliferaciju susjednih SMC.

Regulacija fenotipa SMC. Endotel proizvodi i izlučuje supstance slične heparinu koje održavaju kontraktilni fenotip SMC. Parakrini regulatorni čimbenici koje proizvode endotelne stanice kontroliraju vaskularni tonus. Među njima su derivati arahidonske kiseline (prostaglandini, leukotrieni i tromboksani), endotelin-1, dušikov oksid NO, itd. Neki od njih uzrokuju vazodilataciju (npr. prostaciklin, dušikov oksid NO), drugi izazivaju vazokonstrikciju (npr. endotelin- 1, angiotenzin -II). Nedostatak NO uzrokuje porast krvnog tlaka, stvaranje aterosklerotskih plakova, višak NO može dovesti do kolapsa.

endotelna stanica

Stijenka krvne žile vrlo suptilno reagira na promjene hemodinamike i kemijskog sastava krvi. Svojevrstan osjetljivi element koji hvata ove promjene je endotelna stanica, koja je s jedne strane oprana krvlju, a druga je okrenuta prema strukturama vaskularne stijenke.

Obnova protoka krvi u trombozi.

Učinak liganada (ADP i serotonin, trombin trombin) na endotelnu stanicu potiče lučenje NO. Njegove mete nalaze se u blizini MMC-a. Kao rezultat opuštanja glatke mišićne stanice, povećava se lumen krvnog suda u području tromba i može se obnoviti protok krvi. Aktivacija drugih receptora endotelnih stanica dovodi do sličnog učinka: histamina, M-kolinergičkih receptora, α2-adrenergičkih receptora.

zgrušavanja krvi. Endotelna stanica je važna komponenta procesa hemokoagulacije. Na površini endotelnih stanica protrombin se može aktivirati čimbenicima zgrušavanja. S druge strane, endotelne stanice pokazuju antikoagulantna svojstva. Izravno sudjelovanje endotela u koagulaciji krvi je izlučivanje određenih faktora koagulacije plazme (na primjer, von Willebrandov faktor) od strane endotelnih stanica. U normalnim uvjetima, endotel slabo djeluje s krvnim stanicama, kao i s faktorima zgrušavanja krvi. Endotelna stanica proizvodi prostaciklin PGI2, koji inhibira adheziju trombocita.

Čimbenici rasta i citokini. Endotelne stanice sintetiziraju i izlučuju faktore rasta i citokine koji utječu na ponašanje drugih stanica u zidu krvnih žila. Ovaj aspekt je važan u mehanizmu razvoja ateroskleroze, kada, kao odgovor na patološke učinke trombocita, makrofaga i SMC, endotelne stanice proizvode trombocitni faktor rasta (PDGF), alkalni fibroblastni faktor rasta (bFGF) i inzulinu sličan faktor. faktor rasta-1 (IGF-1), IL-1, transformirajući faktor rasta. S druge strane, endotelne stanice su mete za faktore rasta i citokine. Na primjer, mitozu endotelnih stanica inducira alkalni faktor rasta fibroblasta (bFGF), dok je proliferacija endotelnih stanica stimulirana faktorom rasta endotelnih stanica izvedenih iz trombocita. Citokini iz makrofaga i B-limfocita – transformirajući faktor rasta (TGFp), IL-1 i α-IFN – inhibiraju proliferaciju endotelnih stanica.

Obrada hormona. Endotel je uključen u modifikaciju hormona i drugih biološki aktivnih tvari koje cirkuliraju u krvi. Dakle, u endotelu plućnih žila angiotenzin-I se pretvara u angiotenzin-II.

Inaktivacija biološki aktivnih tvari. Endotelne stanice metaboliziraju norepinefrin, serotonin, bradikinin, prostaglandine.

Cijepanje lipoproteina. U endotelnim stanicama lipoproteini se razgrađuju u trigliceride i kolesterol.

Navođenje limfocita. Venule u parakortikalnoj zoni limfni čvorovi, tonzile, Peyerove mrlje ileuma, koje sadrže nakupinu limfocita, imaju visok endotel, izražavajući na svojoj površini vaskularni adresan, prepoznatljiv po molekuli CD44 limfocita koja cirkulira u krvi. U tim se područjima limfociti vežu za endotel i uklanjaju iz krvotoka (homing).

barijerna funkcija. Endotel kontrolira propusnost vaskularne stijenke. Ta se funkcija najjasnije očituje u krvno-moždanoj i hematotimskoj barijeri.

Srce

Razvoj

Srce je položeno u 3. tjednu intrauterinog razvoja. U mezenhimu, između endoderma i visceralnog sloja splanhiotoma, formiraju se dvije endokardijalne cijevi obložene endotelom. Ove cijevi su rudiment endokarda. Cjevčice rastu i okružene su visceralnim splanhiotomom. Ova područja splanhiotoma zadebljaju se i stvaraju mioepikardijalne ploče. Kako se crijevna cijev zatvara, oba anlaga se približavaju i rastu zajedno. Sada uobičajena oznaka srca (srčana cijev) izgleda kao dvoslojna cijev. Iz njegovog endokardijalnog dijela razvija se endokard, a iz mioepikardijalne ploče miokard i epikard. Stanice koje migriraju iz neuralnog grebena sudjeluju u formiranju eferentnih žila i srčanih zalistaka (defekti neuralnog grebena uzrok su 10% urođene mane srca, kao što je transpozicija aorte i plućnog trupa).

Unutar 24 - 26 dana primarna srčana cijev se brzo produljuje i dobiva S-oblik. To je moguće zbog lokalnih promjena u obliku stanica srčane cijevi. U ovoj fazi razlikuju se sljedeći dijelovi srca: venski sinus- komora na kaudalnom kraju srca, u nju se ulijevaju velike vene. Kranijalno od venskog sinusa je prošireni dio srčane cijevi, koji čini područje atrija. Iz srednjeg zakrivljenog dijela srčane cijevi razvija se klijetka srca. Ventrikularna petlja se savija kaudalno, što pomiče buduću klijetku, koja je bila kranijalno prema atriju, u definitivan položaj. Područje suženja ventrikula i njegovog prijelaza na arterijsko deblo je konus. Između pretklijetke i klijetke vidljiv je otvor – atrioventrikularni kanal.

Podjela na desno i lijevo srce . Neposredno nakon formiranja atrija i ventrikula, javljaju se znakovi podjele srca na desnu i lijevu polovicu, što se događa u 5. i 6. tjednu. U ovoj fazi nastaju interventrikularni septum, interatrijalni septum i endokardijalni jastuci. Interventrikularni septum raste od stijenke primarne klijetke u smjeru od vrha prema atriju. Istodobno s formiranjem interventrikularnog septuma u suženom dijelu srčane cijevi između pretklijetke i klijetke nastaju dvije velike mase rahlo organiziranog tkiva – endokardijalni jastučići. Endokardijalni jastuci, koji se sastoje od gustog vezivnog tkiva, uključeni su u formiranje desnog i lijevog atrioventrikularnog kanala.

Krajem 4. tjedna intrauterinog razvoja na kranijalnoj stijenci atrija pojavljuje se srednji septum u obliku polukružnog nabora - primarni interatrijski septum.

Jedan luk nabora ide duž ventralne stijenke atrija, a drugi duž dorzalne. Lukovi se spajaju u blizini atrioventrikularnog kanala, ali između njih ostaje primarni međuatrijski otvor. Istodobno s tim promjenama, venski sinus se pomiče udesno i otvara se u atrij desno od atrijalnog septuma. Na ovom mjestu nastaju venski zalisci.

Potpuna odvojenost srca. Do potpunog odvajanja srca dolazi nakon razvoja pluća i njihove vaskulature. Kada se primarni septum spoji s endokardijalnim jastučićima atrioventrikularnog zaliska, zatvara se primarni atrijski otvor. Masivno odumiranje stanica u kranijalnom dijelu primarnog septuma dovodi do stvaranja mnogih malih rupa koje tvore sekundarni interatrijski foramen. Kontrolira ravnomjeran protok krvi u obje polovice srca. Ubrzo se između venskih zalistaka i primarnog atrijalnog septuma u desnom atriju formira sekundarni atrijski septum. Njegov konkavni rub usmjeren je prema gore do ušća sinusa, a kasnije - donje šuplje vene. Formira se sekundarni otvor - ovalni prozor. Ostaci primarnog septuma atrija, koji zatvaraju foramen ovale u sekundarnom septumu atrija, tvore zalistak koji raspoređuje krv između atrija.

Smjer protoka krvi

Budući da se izlaz iz donje šuplje vene nalazi blizu foramena ovale, krv iz donje šuplje vene ulazi u lijevi atrij. Kada se lijevi atrij kontrahira, krv pritišće kvržicu primarnog septuma na foramen ovale. Zbog toga krv ne teče iz desne pretklijetke u lijevu, već se kreće iz lijeve pretklijetke u lijevu klijetku.

Primarni septum funkcionira kao jednosmjerni zalistak u foramenu ovale sekundarnog septuma. Krv ulazi iz donje šuplje vene kroz foramen ovale u lijevi atrij. Krv iz donje šuplje vene miješa se s krvlju koja ulazi u desni atrij iz gornje šuplje vene.

Fetalna opskrba krvlju. Oksigenirana placentalna krv s relativno niskom koncentracijom CO2 teče pupčanom venom u jetru, a iz jetre u donju šuplju venu. Dio krvi iz pupčane vene kroz venski kanal, zaobilazeći jetru, odmah ulazi u sustav donje šuplje vene. U donjoj šupljoj veni krv je miješana. Krv bogata CO2 ulazi u desni atrij iz gornje šuplje vene, koja skuplja krv iz gornjeg dijela tijela. Kroz foramen ovale dio krvi teče iz desne pretklijetke u lijevu. Atrijskom kontrakcijom zalistak zatvara foramen ovale, a krv iz lijevog atrija ulazi u lijevu klijetku, a potom u aortu, odnosno u sustavnu cirkulaciju. Iz desne klijetke krv se usmjerava u plućno deblo, koje je arterijskim ili botalnim kanalom povezano s aortom. Zbog toga se kroz ductus arteriosus, mali i veliki krugovi Cirkulacija. Na rani stadiji prenatalni razvoj, potreba za krvlju u nezrelim plućima još je mala, krv iz desne klijetke ulazi u bazen plućne arterije. Stoga će stupanj razvoja desne klijetke biti određen stupnjem razvoja pluća.

Kako se pluća razvijaju i njihov volumen raste, sve više i više krvi se šalje u njih, a manje prolazi kroz ductus arteriosus. ductus arteriosus zatvara se ubrzo nakon rođenja kada pluća uzmu svu krv iz desnog srca. Nakon rođenja prestaju funkcionirati i smanjuju se, pretvarajući se u vezivno tkivo i druge žile - pupkovinu, venski kanal. Foramen ovale također se zatvara ubrzo nakon rođenja.

Srce je glavni organ koji pokreće krv kroz krvne žile, svojevrsna "pumpa".

Srce predstavlja šuplje orgulje koji se sastoji od dvije pretklijetke i dvije komore. Njegova stijenka se sastoji od tri membrane: unutarnje (endokard), srednje, ili mišićne (miokard) i vanjske, ili serozne (epikard).

Unutarnja ovojnica srca endokarda- iznutra prekriva sve srčane komore, kao i srčane zaliske. Na različitim područjima njegova debljina je različita. Najveću veličinu doseže u lijevim komorama srca, posebno na interventrikularni septum a na ušću velikih arterijskih debla – aorte i plućne arterije. Dok je na tetivnim nitima mnogo tanji.

Endokard se sastoji od nekoliko vrsta stanica. Dakle, na strani okrenutoj prema šupljini srca, endokard je obložen endotelom koji se sastoji od poligonalnih stanica. Slijedi subendotelni sloj kojeg čini vezivno tkivo bogato slabo diferenciranim stanicama. Mišići su smješteni dublje.

Najdublji sloj endokarda, koji leži na granici s miokardom, naziva se vanjski sloj vezivnog tkiva. Sastoji se od vezivnog tkiva koje sadrži debela elastična vlakna. Osim elastičnih vlakana, endokard sadrži duga, vijugava kolagena i retikularna vlakna.

Prehrana endokarda provodi se uglavnom difuzno zbog krvi u srčanim komorama.

Sljedeće dolazi mišićni sloj Stanice - miokarda(njegova svojstva opisana su u poglavlju o mišićnom tkivu). Mišićna vlakna miokarda pričvršćena su na potporni kostur srca, koji se sastoji od fibroznih prstenova između atrija i klijetki i gustog vezivnog tkiva na ušćima velikih žila.

Vanjski sloj srca, odn epikarda, je visceralni list perikarda, po strukturi sličan seroznim membranama.

Između perikarda i epikarda nalazi se šupljina poput proreza, u kojoj se nalazi mala količina tekućine, zbog koje se, kada se srce steže, sila trenja smanjuje.

Ventili se nalaze između atrija i ventrikula srca, kao i ventrikula i velikih krvnih žila. Međutim, oni imaju posebna imena. Tako, atrioventrikularni (atrioventrikularni) zalistak u lijevoj polovici srca - bikuspidna (mitralna), u desnoj - trikuspidalni. One su tanke pločice gustog fibroznog vezivnog tkiva prekrivene endotelom s malim brojem stanica.

U subendotelnom sloju zalistaka pronađene su tanke kolagene fibrile koje postupno prelaze u fibroznu ploču zalistka, a na mjestu pričvršćivanja dvo-i trikuspidalni zalisci- u fibroznim prstenovima. Velika količina glikozaminoglikana pronađena je u osnovnoj supstanci listića zalistaka.

U tom slučaju morate znati da građa atrijalne i ventrikularne strane zalistaka nije ista. Dakle, atrijalna strana ventila, glatka s površine, ima gusti pleksus elastičnih vlakana i snopove glatkih mišićnih stanica u subendotelnom sloju. Broj mišićnih snopova značajno se povećava na dnu zaliska. Ventrikularna strana je neravna, opremljena izraslinama od kojih počinju tetivne niti. Elastična vlakna u maloj količini nalaze se na ventrikularnoj strani samo neposredno ispod endotela.

Zalisci su također prisutni na granici između ascendentnog luka aorte i lijeve klijetke srca ( aortalne valvule), između desne klijetke i plućnog debla nalaze se semilunarni zalisci (nazvani tako zbog specifične građe).

Na okomitom presjeku u listiću zalistka razlikuju se tri sloja - unutarnji, srednji i vanjski.

Unutarnji sloj, okrenut prema ventrikulu srca, nastavak je endokarda. U njemu ispod endotela uzdužno i poprečno prolaze elastična vlakna, a zatim slijedi miješani elastično-kolagenski sloj.

srednji sloj tanak, sastoji se od labavog vlaknastog vezivnog tkiva bogatog staničnim elementima.

vanjski sloj okrenut prema aorti sadrži kolagena vlakna koja potječu iz fibroznog prstena oko aorte.

Srce dobiva hranjive tvari iz sustava koronarnih arterija.

Krv iz kapilara skuplja se u koronarne vene, koje se ulijevaju u desni atrij, odnosno venski sinus. Limfne žile u epikardu prate krvne žile.

inervacija. U membranama srca nekoliko živčanih pleksusa i male živčane ganglije. Među receptorima postoje i slobodni i inkapsulirani završeci smješteni u vezivnom tkivu, na mišićnim stanicama i u stijenci. koronarne žile. tijelo osjetilni neuroni leže u spinalnim čvorovima (C7 - Th6), a njihovi aksoni prekriveni mijelinskom ovojnicom ulaze u produljenu moždinu. Postoji i intrakardijalni provodni sustav - tzv. autonomni provodni sustav, koji stvara impulse za kontrakciju srca.

Dobne značajke odgovora kardiovaskularnog sustava na tjelesnu aktivnost

Geografija prometa. Glavne autoceste i čvorišta. Međunarodna trgovina

Poglavlje 1. Autonomni živčani sustav. Lijek za vegetovaskularnu distoniju

pojedinosti

Stranica 1 od 2

Plovila su važna komponenta kardio-vaskularnog sustava. Oni su uključeni ne samo u isporuku krvi i kisika u tkiva i organe, već i reguliraju te procese.

1. Razlike u građi stijenki arterija i vena.

Arterije imaju debeli mišićni medij, izražen elastični sloj.

Stijenka vene je manje gusta i tanja. Najizraženiji sloj je adventicija.

2. Vrste mišićnih vlakana.

Višejezgrena skeletna prugasta mišićna vlakna (zapravo se ne sastoje od pojedinačnih stanica, već od sincicija).

Kardiomiociti također pripadaju prugastim mišićima, međutim, u njima su vlakna međusobno povezana kontaktima - neksusima, što osigurava širenje ekscitacije kroz miokard tijekom njegove kontrakcije.

Glatke mišićne stanice su vretenaste, mononuklearne su.