gornja šuplja vena (v. cava superioran) prikuplja krv iz vena glave, vrata, oba gornja ekstremiteta, prsnih vena i djelomično trbušne šupljine i ulazi u desni atrij. Azigosna vena ulijeva se u gornju šuplju venu desno, a medijastinalna i perikardijalna vena lijevo. Nema ventile.

Neparena vena (v. azygos) je nastavak desne uzlazne lumbalne vene u prsnu šupljinu (v. lumbalis ascendens dekstra), ima dva zaliska na ustima. U neparnu venu ulijevaju se polu-azigotna vena, vene jednjaka, medijastinalne i perikardijalne vene, stražnje interkostalne vene IV-XI i desna gornja interkostalna vena.

Poluneparna vena (v. hemiazigos) je nastavak lijeve uzlazne lumbalne vene (v. lumbalis ascendens sinistra). Medijastinalna i ezofagealna vena ulijevaju se u poluazigotnu venu, pomoćnu poluazigotnu venu (v. hemiazigos accessoria), koja prima I-VII gornje interkostalne vene, stražnje interkostalne vene.

Stražnje interkostalne vene (vv. interkostalni posteriores) skupljati krv iz zidnih tkiva prsna šupljina i dijelovima trbušne stijenke. Intervertebralna vena se ulijeva u svaku stražnju interkostalnu venu (v. intervertebralis), u koju se pak ulijevaju kralježnične grane (rr. spinales) i stražnja vena (v. dorsalis).

U unutarnje prednje i stražnje vertebralne venske pleksuse (pleksus venosi vertebrales interni) dreniraju se vene spužvaste tvari kralješaka i spinalne vene. Krv iz ovih pleksusa teče u pomoćne poluneparne i neparne vene, kao iu vanjske prednje i stražnje vertebralne venske pleksuse. (pleksus venosi vertebrales vanjski), iz koje krv otječe u lumbalne, sakralne i interkostalne vene te u dodatne poluneparne i neparne vene.

Desna i lijeva brahiocefalna vena (vv. brachiocephalicae dekstra et sinistra) su korijeni gornje šuplje vene. Nemaju ventile. Prikupiti krv iz gornjih ekstremiteta, organa glave i vrata, gornjih interkostalnih prostora. Brahiocefalne vene nastaju spajanjem unutarnje jugularne i subklavijske vene.

duboka jugularna vena (v. cervicalis duboka) polazi od vanjskih vertebralnih pleksusa i skuplja krv iz mišića i pomoćnog aparata mišića okcipitalne regije.

vertebralna vena (v vertebralis) prati istoimenu arteriju, primajući krv iz unutarnjih vertebralnih pleksusa.

Unutarnja torakalna vena (v. toracica interna) prati istoimenu arteriju sa svake strane. Ulijeva se u prednje interkostalne vene (vv. interkostalni anteriores), a korijeni unutrašnje torakalne vene su muskulofrenička vena (v. muskulofrenica) i gornju epigastričnu venu (v. epigastrica superioran).

13. Vene glave i vrata

Interni jugularna vena (v. jugularis interna) je nastavak sigmoidnog sinusa tvrde ljuske mozga, ima gornju žarulju u početnom dijelu (bulbus superioran); iznad ušća u venu subklaviju nalazi se donji bulbus (bulbus inferioran). Iznad i ispod donje žarulje nalazi se po jedan ventil. Intrakranijske pritoke unutarnje jugularne vene su oftalmološke vene. (vv. ophthalmicae superioran et inferioran), labirintske vene (vv. labirinti) i diploične vene.

Kroz diploične venevv. diploicae) - stražnja temporalna diploična vena (v. diploika temporalis stražnji), prednja temporalna diploična vena (v. diploika temporalis prednji), frontalna diploična vena (v. diploika) i okcipitalna diploična vena (v. diploika occipitalis) - krv teče iz kostiju lubanje; nemaju ventile. Uz pomoć emisarnih vena (vv. emissariae) - mastoidna emisarna vena (v. emissaria mastoidea), kondilarna emisarna vena (v. emissaria condylaris) i parijetalnu emisarnu venu (v emissaria parietalis) - diploične vene komuniciraju s venama vanjskog pokrova glave.

Ekstrakranijalni pritoci unutarnje jugularne vene:

1) jezična vena (v. lingualis), koju tvore duboka vena jezika, hioidna vena, dorzalne vene jezika;

2) vena lica (v. facialis);

3) gornja vena štitnjače (v. tiroidea superioran); ima ventile;

4) faringealne vene (vv. pharyngeales);

5) submandibularna vena (v. retromandibularis).Vanjska jugularna vena (v. jugularis vanjska) je upario

zalisci u razini usta i sredine vrata. U ovu venu ulijevaju se poprečne vene vrata. (vv. transversae koli), prednja jugularna vena (v. jugularis prednji), supraskapularnu venu (v. suprascapularis).

subklavijalna vena (v. subklavija) neuparen, nastavak je aksilarne vene.

gornju šuplju venu, v. cava superior , je kratka, debela žila bez zalistaka koja nastaje kao rezultat spajanja desne i lijeve brahiocefalne vene iza spoja hrskavice prvog desnog rebra s prsnom kosti.

V.cava superior slijedi okomito prema dolje i na razini spoja III desne hrskavice sa prsnom kosti ulijeva se u desnu aveniju. Vene su ispred timus(timus) i pleurom prekriven medijastinalni dio desnog plućnog krila. Medijastinalna pleura nalazi se uz venu s desne strane, a uzlazna aorta s lijeve strane. Iza v.cava superior u dodiru s prednjom površinom korijena desnog plućnog krila. Desno se u gornju šuplju venu ulijeva neparena vena, a lijevo mala medijastinalna i perikardijalna vena. V.cava superior skuplja krv iz tri skupine vena: vene glave i vrata, vene obaju gornji udovi i vene zidova prsne i djelomično trbušne šupljine, t.j. iz onih područja koja krvlju opskrbljuju ogranci luka i torakalnog dijela aorte. Pritok gornje šuplje vene je neparena vena.

1. Neparena vena, v. azygos , nastavak je u prsnu šupljinu desne uzlazne lumbalne vene ( v. lumbalis ascendens dextra ), koji leži iza velikog mišića psoasa i na svom putu anastomozira s desnim lumbalnim venama, koje se ulijevaju u donju šuplju venu. Prolazeći između mišićnih snopova desna noga lumbalna dijafragma u stražnji medijastinum, v. lumbalis ascendens dextra naziva se neparena vena v. azygos ). Iza i lijevo od njega su kičmeni stup, torakalnu aortu i torakalni kanal, kao i desnu stražnju interkostalni a-i. Jednjak leži ispred vene. U visini IV-V torakalnih kralježaka v.azygos obilazi korijen desnog plućnog krila straga, ide naprijed i dolje i ulijeva se u gornju šuplju venu. Na ušću neparne vene nalaze se dva zaliska. Vene se ulijevaju u neparnu venu na putu do gornje šuplje vene stražnji zid prsna šupljina:

1) desna gornja interkostalna vena , v. intercostalis superior dextra ;

2) stražnje interkostalne vene , v. v. intercostales posteriores IV-XI , koji se nalaze u međurebarnim prostorima uz istoimenu a-ju, u utoru ispod pripadajućeg rebra, a skupljaju krv iz tkiva stijenki prsne šupljine i dijelom prednje trbušni zid(donje stražnje interkostalne vene). Svaka od stražnjih interkostalnih vena odvodi se:

stražnja grana , r.dorsalis , koji se stvara u koži i u mišićima leđa;

intervertebralna vena , v. intervertebralis , formirana od vena vanjskih i unutarnjih vertebralnih venskih pleksusa; spinalna grana se ulijeva u svaku intervertebralnu venu , r. spinalis , koji je zajedno s drugim venama (vertebralna, lumbalna i sakralna) uključena u odljev venske krvi iz leđna moždina.

Unutarnji vertebralni venski pleksus (prednji i stražnji), plexus venosi vertebrales interni (prednji i stražnji) , nalaze se unutar spinalnog kanala (između tvrde ljuske leđne moždine i periosteuma) i predstavljeni su opetovano anastomozirajućim venama. Pleksusi se protežu od foramena magnuma iznad do vrha sakruma ispod. Spinalne vene ulijevaju se u unutarnje vertebralne pleksuse. , v.v. spinales , vene spužvaste supstance kralježaka . Iz ovih pleksusa krv teče intervertebralnim venama prolazeći kroz intervertebralni otvor (pored spinalni živci), ulijeva se u neparne, poluneparne i dodatne poluneparne vene i vanjske venske vertebralne pleksuse (prednje i stražnje).

Vanjski vertebralni venski pleksusi(naprijed i nazad) ( plexus vertebrales venosi externi (anterior et posterior ), koji se nalaze na prednjoj površini kralježaka, a također pletu njihove lukove i procese. Odljev krvi iz vanjskih vertebralnih pleksusa događa se u stražnjim interkostalnim, lumbalnim i sakralnim venama (vv. intercostales posteriores, lumbales i sacrales) , kao i izravno u nesparene, polu-nesparene i dodatne polu-nesparene vene. U razini gornjeg dijela kralježnice vene pleksusa ulijevaju se u vertebralne i okcipitalne vene ( vv.vertebrales, vv.occipitales ).

3) vene organa prsne šupljine: vene jednjaka , vv. esophageales ; bronhijalne vene, vv. bronhijales ; perikardijalne vene , vv. pericardiacae , i medijastinalne vene , vv. medijastinalni .

4) polu-neparena vena, v.hemiazygos , (ponekad se naziva lijeva, ili mala nesparena vena), tanja od nesparene vene, jer. u njega se ulijevaju samo 4-5 donjih lijevih stražnjih interkostalnih vena. Polu-neparena vena je nastavak lijeve uzlazne lumbalne vene (v. lumbalis ascendens sinistra ) , prolazi između mišićnih snopova lijeve noge dijafragme u stražnji medijastinum, uz lijevu površinu torakalnih kralješaka. Desno od polu-neparne vene je torakalni dio aorte, iza - lijevi stražnji interkostalni a-i. Na razini VII-X torakalnih kralježaka, polu-neparena vena skreće oštro udesno, prelazi kralježnicu ispred (Nalazi se iza aorte, jednjaka i torakalnog kanala) i ulijeva se u nesparenu venu ( v.azygos ). U poluneparnoj veni teče:

silazna pomoćna poluneparena vena , v.hemiazygos accessoria , koji prima 6-7 lijevih gornjih interkostalnih vena ( v.v. intercostales posteriores I-VII ),

vene jednjaka, v.v.esophageales ,

medijastinalne vene, v.v. medijastinalni .

Najznačajniji kanali neparnih i poluneparnih vena su stražnje interkostalne vene, v.v. intercostales posteriores, od kojih je svaki svojim prednjim krajem povezan s prednjom interkostalnom venom ( v.intercostalis anterior ) - priljev unutarnje torakalne vene ( v. thoracica interna ), što stvara mogućnost otjecanja venske krvi iz stijenki prsne šupljine natrag u neparne i poluneparne vene i naprijed u unutarnje torakalne vene.

Brahiocefalne vene (desno i lijevo), v.v.brachiocephalicae (dextra et sinistra) , bez ventila, korijeni su gornje šuplje vene, skupljaju krv iz organa glave i vrata i gornjih udova. Svaka brahiocefalna vena formirana je od dvije vene - subklavijske i unutarnje jugularne. Svaka od ovih vena prima:

1. Male vene iz unutarnji organi: vene timusa, v. v. timika ; perikardijalne vene, v.v.pericardiacae ; perikardiodijafragmalne vene, v.v.pericardiacophrenicae ; bronhijalne vene, v.v. bronhijales ; vene jednjaka, v.v.esophageales ; medijastinalne vene, v.v. medijastinalni (iz limfni čvorovi I vezivno tkivo medijastinum).

2. 1-3 dno vene štitnjače, v.v. thyroideae inferiores , kroz koji teče krv iz neparnog pleksusa štitnjače ( plexus thyroidus impar ),

3. Donja laringealna vena , v. laringea inferiorna , dovodeći krv iz grkljana, koja anastomozira s gornjom i srednjom tiroidnom venom.

4. Vertebralna vena , v. vertebralis . Prvi od njih prati vertebralnu arteriju, prolazi s njom kroz poprečne otvore vratnih kralješaka do brahiocefalne vene ( v. brachiocephalica ), uzimajući na svom putu vene unutarnjih vertebralnih pleksusa.

5. Duboka cervikalna vena, v. cervicalis profunda , polazi od vanjskih vertebralnih pleksusa, a također skuplja krv iz mišića smještenih u okcipitalnoj regiji. Ova vena prolazi iza poprečnih procesa vratnih kralješaka i ulijeva se u brahiocefaličnu venu blizu ušća vertebralne vene ili izravno u vertebralnu venu.

6. Unutarnje torakalne vene , v.v.thoracicae internae . Oni prate unutarnje torakalna arterija po dva sa svake strane. Njihovi korijeni su gornje epigastrične i muskulofrene vene. , v.v. epigastricae superiores et v.v. musculophrenicae . Prvi od njih anastomoziraju u debljini prednjeg trbušnog zida s donjim epigastričnim venama koje se ulijevaju u vanjsku ilijačnu venu. Prednje interkostalne vene, koje leže u prednjim interkostalnim prostorima, ulijevaju se u unutarnje torakalne vene. , v.v.intercostales anteriores , koji anastomoziraju sa stražnjim interkostalnim venama ( v.v. intercostales posteriores ), teče u nesparene i polu-neparne vene.

7. Gornja interkostalna vena , v. intercostalis suprema , prikupljanje krvi iz 3-4 gornja interkostalna prostora.

Krvožilni sustav treba pripisati najvažnijoj komponenti ljudsko tijelo. Gornja šuplja vena sastavni je dio ovog sustava. Krv ima ulogu hranjive tvari za naše tijelo, sudjeluje u svim važnim metaboličkim reakcijama.

Ljudska anatomija, kao što pokazuje topografija, uključuje krvne žile i vene u krvožilnom sustavu kroz koje se vrši isporuka važni elementi. Iz tog razloga, da bi cijeli krug savršeno radio, čak i mala kapilara mora savršeno obavljati svoje funkcije.

Važno je samo srce

Da biste saznali kakva je anatomija i topografija srca, morate malo proučiti njegovu strukturu. Ljudsko srce sastoji se od 4 komore, podijeljene pregradom u 2 polovice: desnu i lijevu. Svaka polovica sadrži ventrikul i atrij. Drugi element razdvajanja je septum, koji sudjeluje u pumpanju krvi.

Složenu topografiju venskog aparata srca čine četiri vene: dva kanala (vene sustava gornje šuplje vene) usmjerena su na područje desnog atrija, a istovremeno dva plućna one se ulijevaju u lijevu.

Osim toga, krvožilni sustav također uključuje aortu i plućno deblo. Kroz aortu, razgranatu od ušća lijeve klijetke, krvotok ulazi u određene organe i tkiva ljudskog tijela (osim pluća). Put krvi vodi od desne klijetke do plućna arterija kroz plućnu cirkulaciju, koja hrani plućne alveole i bronhija. Tako krv cirkulira u našem tijelu.

Venski aparat srčanog mišića

Budući da naše srce ima prilično kompaktnu veličinu, dakle vaskularno mjesto također se sastoji od malih ali debelih žila. Ispred medijastinuma srca nalazi se vena nastala spajanjem lijeve i desne brahiocefalne vene. Ova vena se zove gornja šuplja vena, pripada sistemskoj cirkulaciji. Njegove dimenzije u promjeru mogu biti do 23-25 ​​​​mm, au duljini od 4,8 do 7,5 cm.

Kao što topografija pokazuje, ušće gornje šuplje vene nalazi se na dovoljnoj dubini u perikardijalnoj šupljini. Po lijeva strana iz posude je uzlazni dio aorte, a desno - medijastinalna pleura. Na maloj udaljenosti iza njega vidljiva je prednja površina dijela korijena desnog pluća. Tako gusta interpozicija prijeti kompresijom, što dovodi do slabe cirkulacije krvi.

Gornja šuplja vena graniči s desnim atrijem na razini drugog rebra i ispunjena je protokom krvi iz vrata, glave, gornjih zona prsa i ruke. Ova skromna veličina krvna žila, bez sumnje, igra važnu ulogu u održavanju života ljudskog tijela.

Koje žile čine sustav gornje šuplje vene? Vene koje prenose protok krvi nalaze se u neposrednoj blizini srca, stoga, kada su srčane komore opuštene, privlače ga. Ovi ponavljajući pokreti stvaraju jak negativni tlak u krvožilnom sustavu.

Žile koje tvore sustav gornje šuplje vene:

1. posude uključene u hranjenje vrata i prsa;
2. nekoliko vena koje se protežu od zidova abdomena;
3. vene glave i cervikalne regije;
4. venski kanali ramenog obruča i ruku.

Spajanja i spajanja

Intermedijarna topografija ukazuje na postojanje nekoliko pritoka gornje šuplje vene. Glavne pritoke uključuju brahiocefalne vene (desno i lijevo), nastale kao rezultat ušća subklavijskih i unutarnjih jugularnih vena. Nemaju ventile, jer stalni niski tlak povećava rizik od ozljeda ako uđe zrak.

Ruta lijeve brahiocefalne vene leži iza timusa i manubrijuma prsne kosti, a odmah iza nje je lijeva karotidna arterija i brahijalnog trupa. Put istoimene desne krvne niti ide od sternoklavikularnog zgloba i prolazi do gornje zone desne pleure.

Kada kongenitalne anomalije srčanog mišića, stvara se dodatna lijeva gornja šuplja vena. Može se sa sigurnošću smatrati neučinkovitim priljevom, koji ne opterećuje hemodinamiku.

Uzroci kompresije

Kao što je gore spomenuto, otvor gornje šuplje vene može se stisnuti. Ova bolest se naziva sindrom gornje šuplje vene.

Njegov tijek karakteriziraju sljedeći patološki procesi:

• onkološke bolesti ( rak pluća, adenokarcinom);
• stupanj širenja metastaza kod raka dojke;
• sifilis;
• tuberkuloza;
• retrosternalna gušavost štitnjače;
• vrsta sarkoma mekog tkiva i drugi.

Česti su slučajevi kada dolazi do kompresije zbog gustog klijanja maligni tumor na jedno od mjesta na stijenci vene ili zbog njezine metastaze. Tromboza gornje šuplje vene (kao i tromboflebitis) može postati čimbenik provokacije, uzrokujući povećanje tlaka u lumenu krvnog suda do 250-500 mm Hg, što prijeti oštećenjem (puknućem) vene i brzim ubijanjem pacijent.

Kako se manifestira sindrom?

Simptomi sindroma mogu se pojaviti naglo, bez ikakvih provocirajućih čimbenika i prekursora. To se može dogoditi u trenutku kada je gornja šuplja vena čvrsto blokirana aterosklerotskim trombom.

U većini slučajeva pojavu sindroma karakteriziraju sljedeći simptomi:

• kašalj s rastućim učinkom dispneje;
• napadi glavobolje i vrtoglavice;
• sindrom boli s lokalizacijom u području prsa;
• disfagija i mučnina;
• promjena izraza lica, crta lica;
• stanja nesvjestice;
• vidljivo oticanje vena u cervikalnoj regiji iu prsima;
• oticanje i natečenost lica;
• cijanoza područja lica ili prsa.

Za najtočniju dijagnozu sindroma gornje šuplje vene potrebno je proći niz postupaka usmjerenih na ispitivanje stanja venskih kanala. Takvi pregledi uključuju topografiju, radiografiju i Doppler ultrazvuk. Pribjegavši ​​njihovoj pomoći, sasvim je moguće razlikovati dijagnoze i propisati najučinkovitije kirurško liječenje.

U slučaju pogoršanja općeg blagostanja, ako se otkriju gore navedeni simptomi, trebali biste odmah kontaktirati zdravstvena ustanova za kvalificirani savjet. Samo iskusni stručnjak moći će najpreciznije i brže postaviti dijagnozu, kao i predložiti odgovarajuće mjere liječenja.

Ako se tromboza gornje šuplje vene ne otkrije na vrijeme, može doći do katastrofalnih zdravstvenih stanja.

Gornja šuplja vena je kratka vena tanke stijenke promjera 20 do 25 mm, smještena u prednji medijastinum. Duljina mu u prosjeku varira od pet do osam centimetara. Gornja šuplja vena je vena veliki krug cirkulaciju krvi i nastaje spajanjem dviju (lijeve i desne) brahiocefalne vene. Skuplja vensku krv iz glave, gornje divizije prsima, vratu i rukama i ulijeva se u desni atrij. Jedina pritoka gornje šuplje vene je vena azygos. Za razliku od mnogih drugih vena, ova žila nema ventile.

Gornja šuplja vena usmjerena je prema dolje i ulazi u perikardijalnu šupljinu na razini drugog rebra, a malo niže ulijeva se u desni atrij.

Gornju šuplju venu okružuju:

• Lijevo - aorta (uzlazni dio);
• Desno - medijastinalna pleura;
• Naprijed - timus (timusna žlijezda) i desno pluće (medijastinalni dio, prekriven pleurom);
• Iza - korijen desnog pluća (prednja površina).

Sustav gornje šuplje vene

Sve žile uključene u sustav gornje šuplje vene nalaze se dovoljno blizu srca, a tijekom opuštanja su pod utjecajem usisnog djelovanja njegovih komora. Također utječe na njih tijekom respiratorni pokreti prsni koš. Zbog ovih čimbenika stvara se dovoljno jak negativni tlak u sustavu gornje šuplje vene.

Glavne pritoke gornje šuplje vene su avalvularne brahiocefalne vene. Također uvijek imaju vrlo nizak tlak, pa postoji opasnost od ulaska zraka ako se ozlijede.

Sustav gornje šuplje vene sastoji se od vena:

• Područja vrata i glave;
• Prsni zid, kao i neke vene trbušnih zidova;
• Gornji dio ramenog pojasa i gornji udovi.

Venska krv iz stijenke prsnog koša ulazi u priljev gornje šuplje vene - neparne vene, koja upija krv iz interkostalnih vena. Neparena vena ima dva zaliska smještena na ušćima.

Vanjska jugularna vena nalazi se u visini kuta donja čeljust ispod ušnog kanala. Ova vena prikuplja krv iz tkiva i organa koji se nalaze u glavi i vratu. U vanjsku jugularnu venu ulijevaju se stražnja ušna, okcipitalna, supraskapularna i prednja jugularna vena.

Unutarnja jugularna vena polazi blizu jugularnog foramena lubanje. Ova vena, zajedno sa nervus vagus a zajednička karotidna arterija tvori snop žila i živaca vrata, a uključuje i vene mozga, meningealne, oftalmološke i diploične vene.

Vertebralni venski pleksusi, koji su dio sustava gornje šuplje vene, dijele se na unutarnje (prolaze unutar spinalnog kanala) i vanjske (nalaze se na površini tijela kralježaka).

Sindrom kompresije gornje šuplje vene

Sindrom kompresije gornje šuplje vene, koji se očituje kao kršenje njezine prohodnosti, može se razviti iz nekoliko razloga:

• Kako razvoj napreduje onkološke bolesti. Kod raka pluća i limfoma često su zahvaćeni limfni čvorovi u čijoj se neposrednoj blizini nalazi šupljina gornja vena. Također, metastaze raka dojke, sarkoma mekog tkiva, melanoma mogu dovesti do poremećaja prohodnosti;
• Na pozadini kardiovaskularne insuficijencije;
• S razvojem retrosternalne gušavosti na pozadini patologije štitnjače;
• S progresijom nekih zarazne bolesti kao što su sifilis, tuberkuloza i histioplazmoza;
• U prisutnosti jatrogenih čimbenika;
• S idiopatskim fibroznim medijastinitisom.

Sindrom kompresije gornje šuplje vene, ovisno o uzrocima koji su ga uzrokovali, može postupno napredovati ili se razviti prilično brzo. Glavni simptomi razvoja ovog sindroma uključuju:

• oticanje lica;
• Kašalj;
• konvulzivni sindrom;
• Glavobolja;
• mučnina;
• Vrtoglavica;
• disfagija;
• Promjena crta lica;
• pospanost;
• Kratkoća daha
• nesvjestica;
• Bol u prsima;
• Oticanje vena na prsima, au nekim slučajevima i na vratu i gornjim udovima;
• Cijanoza i punokrvnost gornjeg dijela prsa i lica.

Da bi se dijagnosticirao sindrom kompresije gornje šuplje vene, u pravilu se izvodi rendgenski snimak koji omogućuje identifikaciju patološko žarište, kao i odrediti granice i opseg njegove rasprostranjenosti. Osim toga, u nekim slučajevima provedite:

• Računalna tomografija - za dobivanje točnijih podataka o mjestu medijastinalnih organa;
• Flebografija - procijeniti opseg fokusa kršenja i ponašanja diferencijalna dijagnoza između vaskularnih i ekstravaskularnih lezija.

Nakon studija, uzimajući u obzir stopu progresije patološki proces pitanje držanja liječenje lijekovima, kemo ili radioterapija ili operacije.

U slučajevima kada je uzrok promjena u veni tromboza, provodi se trombolitička terapija, nakon čega slijedi imenovanje antikoagulansa (na primjer, heparin natrij ili terapijske doze varfarina).

21. Gornja šuplja vena i brahiocefalne vene, njihov nastanak, topografija, pritoke.

Gornja šuplja vena (s.cdvasuperioran) - ovo je kratka posuda bez ventila promjera 21-25 mm i duljine 5-8 cm, koja nastaje kao rezultat ušća desne i lijeve brahiocefalne vene iza spoja hrskavice prve desne rebro sa prsnom kosti (slika 109). Ova vena slijedi okomito prema dolje i na razini spoja treće desne hrskavice sa prsnom kosti ulijeva se u desni atrij. Ispred vene su timus i medijastinalni dio desnog plućnog krila prekriven pleurom. Medijastinalna (medijastinalna) pleura je uz venu desno, a ascendentna aorta je lijevo. Svojom stražnjom stijenkom gornja šuplja vena je u dodiru s prednjom površinom korijena desnog plućnog krila. Desno se u gornju šuplju venu ulijeva neparena vena, a lijevo mala medijastinalna i perikardijalna vena. Gornja šuplja vena skuplja krv iz tri skupine vena: vene zidova prsne i djelomično trbušne šupljine, vene glave i vrata te vene obaju gornjih udova, tj. iz onih područja koja krvlju opskrbljuju ogranci luka i torakalni dio aorte (tablica 16).

Neparena vena (s.azygos) je nastavak u prsnoj šupljini desna uzlazna lumbalna vena(v. lumb & lis ascendens dextra), koja prolazi između mišićnih snopića desne noge lumbalnog dijela dijafragme u stražnji medijastinum i na svom putu anastomozira s desnim lumbalnim venama koje se ulijevaju u donju šuplju venu. Iza i lijevo od neparne vene su kralježnica, torakalna aorta i torakalni kanal, kao i desna stražnja interkostalna arterija. Jednjak leži ispred vene. Na razini IV-V torakalnih kralježaka, neuparena vena ide oko korijena desnog pluća iza i iznad, zatim ide naprijed i dolje i ulijeva se u gornju šuplju venu. Na ušću neparne vene nalaze se dva zaliska. Poluneparna vena i vene stražnjeg zida prsne šupljine ulijevaju se u neparnu venu na putu do gornje šuplje vene: desno gore nya interkostalna vena; stražnje interkostalne vene, kao i vene organa prsne šupljine: vene jednjaka, bronha, perikardijalne i medijastinalne vene.

Polu-jeparozna vena ( v . hemiazigos ), koja se ponekad naziva lijevom, ili malom neparnom venom, tanjom od neparne vene, budući da se u nju ulijeva samo 4-5 donjih lijevih stražnjih interkostalnih vena. Polu-neparena vena je nastavak lijeve uzlazne lumbalne vene(v. lumbdis ascendens sinistra), prolazi između mišićnih snopova lijeve noge dijafragme u stražnji medijastinum, uz lijevu površinu torakalnih kralješaka. Desno od poluneparne vene nalazi se torakalna aorta, iza lijevih stražnjih interkostalnih arterija. Na razini VII-X torakalnih kralješaka, polu-neparena vena skreće oštro udesno, prelazi kralježnicu ispred, nalazi se iza aorte, jednjaka i prsnog kanala) i ulijeva se u nesparenu venu. Dodatna poluneparna vena ulijeva se u poluneparnu venu odozgo prema dolje.(v. hemiazigos accessoria), primajući 6-7 gornjih interkostalnih vena(ja- VII), kao i vene jednjaka i medijastinuma. Najznačajnije pritoke neparnih i poluneparnih vena su stražnje interkostalne vene, od kojih je svaka svojim prednjim krajem povezana s prednjom interkostalnom venom, pritokom unutrašnje torakalne vene. Prisutnost takvih spojeva vena stvara mogućnost odljeva venske krvi iz zidova prsne šupljine natrag u neparne i poluneparne vene i naprijed u unutarnje torakalne vene.

Stražnje interkostalne vene (w. intercostdles posteriores) nalaze se u interkostalnim prostorima uz istoimene arterije (u utoru odgovarajućeg rebra). Ove vene skupljaju krv iz tkiva stijenki prsne šupljine i dijelom iz prednje trbušne stijenke (donje stražnje interkostalne vene). Dorzalna vena ulijeva se u svaku od stražnjih interkostalnih vena.(v. dorsalis), koji se stvara u koži i mišićima leđa te intervertebralnoj veni(v. intervertebralis), formirana od vena vanjskog i unutarnjeg vertebralnog pleksusa. Spinalna grana ulazi u svaku intervertebralnu venu (r.spinalis), koja zajedno s drugim venama (vertebralnom, lumbalnom i sakralnom) sudjeluje u odljevu venske krvi iz leđne moždine.

Unutarnji (prednji i stražnji) vertebralni venski pleksusi (pleksus venosi kralježaka interni, prednji et objaviti6 rior) nalaze se unutar spinalnog kanala (između tvrde ljuske leđne moždine i periosteuma) i predstavljeni su opetovano anastomozirajućim venama (slika 110). Pleksusi se protežu od foramena magnuma do vrha križne kosti. Spinalne vene i vene spužvaste supstance kralješaka ulijevaju se u unutarnje vertebralne pleksuse. Iz tih pleksusa krv teče intervertebralnim venama prolazeći kroz intervertebralne otvore (pored spinalnih živaca) u neparne, poluneparne i pomoćne poluneparne vene. Krv iz unutarnjih pleksusa također teče uvanjski (prednji i stražnji) venski vertebralni pleksusi (pleksus venosi kralježaka vanjski, prednji et stražnji), koji se nalaze na prednjoj površini kralježaka, a također pletu svoje lukove i procese. Iz vanjskih vertebralnih pleksusa krv teče u stražnje interkostalne, lumbalne i sakralne vene.(vv. intercostdles posteriores, lumbales et sacrales), kao i izravno u neparne, poluneparne i dodatne poluneparne vene. U razini gornjeg dijela kralježničnog stupa vene pleksusa ulijevaju se u vertebralne i okcipitalne vene.(vv. kralježaka et zatiljci).

Brahiocefalne vene (desno i lijevo) (vv. brachiocephdlicae, dekstra et sinistra) bez zalistaka, korijeni su gornje šuplje vene. Skupljaju krv iz organa glave i vrata te gornjih ekstremiteta. Svaka brahiocefalna vena formirana je od dvije vene - subklavijske i unutarnje jugularne (slika 111).

Lijeva brahiocefalna vena formirana iza lijevog sternoklavikularnog zgloba. Vena ima duljinu od 5-6 cm, slijedi od mjesta njenog formiranja koso prema dolje i desno iza ručke prsne kosti i timusa. Iza ove vene nalaze se brahiocefalni trunk, lijeva zajednička karotida i potključna arterija. Na razini hrskavice desnog I rebra, lijeva brahiocefalna vena spaja se s istoimenom desnom venom, tvoreći gornju šuplju venu.

Desna brahiocefalna vena Iza desnog sternoklavikularnog zgloba formira se duljina 3 cm. Zatim se vena spušta gotovo okomito iza desnog ruba prsne kosti i nalazi se uz kupolu desne pleure.

Male vene iz unutarnjih organa ulijevaju se u svaku brahiocefaličnu venu: vene timusa (vv. thymicae); perikardijalne vene (vv, pericardidcae); perikardijalne frenične vene (w. pericardial ophreiiicae); bronhijalne vene (vv. bronchidles); vene jednjaka (vv. oesophagedles); medijastinalne vene (vv. mediastinales) – iz limfnih čvorova i vezivnog tkiva medijastinuma. Veći pritoci brahiocefaličnih vena su donje štitnjače vene (vv. thyroidede inferiores, samo 1-3), kroz koje teče krv iz neparni tiroidni pleksus(plexus thyroideus impar), te donju laringealnu venu (v. laryngea inferior), koja dovodi krv iz grkljana i anastomozira s gornjom i srednjom tiroidnom venom.

Vertebralna vena(v. vertebrdlis) prolazi zajedno s vertebralnom arterijom kroz poprečne otvore vratnih kralježaka do brahiocefalne vene, uzimajući na svom putu vene unutarnjih vertebralnih pleksusa.

duboka jugularna vena(v. cervicalis profunda) polazi od vanjskih vertebralnih pleksusa, skuplja krv iz mišića i fascije smještene u okcipitalnoj regiji. Ova vena prolazi iza poprečnih procesa vratnih kralješaka i ulijeva se u brahiocefaličnu venu blizu ušća vertebralne vene ili izravno u vertebralnu venu.

Unutarnja torakalna vena(v. thoracica interna) parna soba, prati unutarnju torakalnu arteriju. Korijeni unutarnjih torakalnih vena su gornja epigastrična vena (v. epigastrica superioris) i mišićno-frenična vena (v. musculophrenica). Gornja epigastrična vena anastomozira u debljini prednjeg trbušnog zida s donjom epigastričnom venom, koja se ulijeva u vanjsku ilijačnu venu. Prednje međurebarne vene (w. intercostales anteriores) koje leže u prednjim međurebarnim prostorima ulijevaju se u unutarnju prsnu venu, koje anastomoziraju sa stražnjim međurebarnim venama koje se ulijevaju u neparnu ili poluneparnu venu.

Najviša međurebarna vena (v. intercostalis suprema) ulijeva se u svaku brahiocefaličnu venu, desnu i lijevu, skupljajući krv iz 3-4 gornja međurebrena prostora.